Crises d'épilepsie jacksoniennes. Pourquoi l’épilepsie jacksonienne survient-elle et comment la traiter ? Traitement de l'épilepsie jacksonienne

Les crises chroniques sont un trouble neurologique très courant.
L'épilepsie jacksonienne est une forme d'épilepsie caractérisée par des crises focales qui commencent dans un groupe musculaire de n'importe quelle partie du corps. Les contractions se produisent à la fois localement et rayonnent dans tout le corps humain. Sinon on dit que c'est partiel.

Une caractéristique de l'épilepsie de Jackson est la préservation d'une conscience claire pendant une crise, c'est-à-dire une personne est capable de contrôler une attaque et, sous une forme légère, de la bloquer.
Chez un patient, des contractions peuvent survenir dans :

• une partie spécifique du corps ;
• groupe musculaire des membres (généralement le bras) ;
• zone musculaire du visage avec transition supplémentaire vers les membres du même côté.

La nature de la crise dépend de la façon dont le corps humain est projeté dans le gyrus central antérieur.
Le traitement vise à éliminer la cause de la maladie.

L'épilepsie jacksonienne a été décrite pour la première fois en 1827 par un médecin français, Bravais.
Un peu plus tard, en 1863, le neurologue anglais Jackson commença à étudier la maladie. C'est lui qui a corrélé la crise et le foyer d'épiactivité dans différentes parties du cortex cérébral. Le médecin a décrit la maladie comme se manifestant par des troubles focaux ayant des manifestations cliniques sur un côté du corps.

Une variante du nom de la maladie a également été proposée : « épilepsie Gagarine-Jackson ».
En 1894, A. Ya. Kozhievnikov décrit une nouvelle forme de crises - partielles et permanentes, qui porte son nom.

Causes

La source d'une telle épilepsie est :

• Dommages cérébraux dus à une blessure ou à une intervention chirurgicale ;
• Tumeurs (de n’importe quel organe) et kystes ;
• Anomalies et maladies vasculaires ;
• Encéphalite;
• Cysticercose ;
• Neurosyphilis ;
• Pathologie congénitale, etc.

Chez un enfant, cette épilepsie peut être associée à des traumatismes à la naissance, à des infections intra-utérines, à une hépoxie fœtale ou à des facteurs héréditaires.

Lors de l'étude de la structure des tissus, des écarts inhérents à la maladie sous-jacente sont découverts. À l'aide de microscopes, des zones atrophiées du cortex cérébral sont parfois détectées.

Diagnostique

Pour déterminer l'épilepsie de Jackson, il est nécessaire de procéder à un examen physique et à une analyse de l'état mental du patient.

L'électroencéphalographie permet d'identifier l'épiactivité et de déterminer le type de crises, de diagnostiquer les lésions (abcès, tumeurs), d'évaluer l'activité cérébrale lors d'ischémie cérébrale, ses lésions, méningites, encéphalites.

Si le patient n'a aucune contre-indication, alors une IRM du cerveau est informative.
La thérapie par résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent détecter/exclure des tumeurs, des abcès, des inflammations, etc.

Types d'épilepsie jacksonienne

Il existe plusieurs types de maladie. Ils dépendent de la nature de la saisie.

L'épilepsie de Jackson survient :

1. Moteur moteur. Cela commence par les muscles du pouce, se déplace vers l'épaule et de la hanche vers le bas. Parfois - des pieds vers le haut, sur le bras et le visage. Cela se développe et se termine rapidement.
2. Sensoriel. Elle se propage comme un trouble moteur, mais il y a aussi une perte de sensibilité.

« Marche jacksonienne » Dans de tels cas, le patient perd souvent connaissance et les contractions convulsives peuvent se propager de l'autre côté.

Avec l'amyotonie (manque de tonus musculaire), les convulsions se présentent sous la forme d'une paralysie brutale et à court terme du membre.

Progression des crises

Une augmentation progressive des symptômes avec un caractère ascendant de propagation des contractions convulsives et des troubles sensoriels - c'est la « marche jacksonienne ».
Le neurologue lui-même a décrit trois options possibles pour le développement de la maladie :

1. Je doigte - tout le membre supérieur - visage - jambe ;
2. visage ou langue - main - pied. Dans les cas où les contractions proviennent du visage/de la langue, un défaut moteur de la parole est très susceptible de se produire ;
3. J'ai l'orteil - le membre entier - la main - le visage.

La marche de Jackson reflète l'évolution chronique de la maladie.

Traitement

Comme indiqué précédemment, pour se débarrasser de l'épilepsie de Jackson, il faut s'attaquer à la cause profonde.

Un autre élément irremplaçable du traitement est le traitement anticonvulsivant. Lors de son passage, le patient doit prendre des anticonvulsivants (Lamictal, Benzopal, etc.) pendant une longue période. De plus, le médecin prescrit des médicaments contre la déshydratation (« Hypothiazide », « Diacarb » ou « Lasix ») et des médicaments résorbables (« Aloe », « Lidaza »).

Ces méthodes de soulagement facilitent la vie du patient, mais leur effet est efficace dès les premiers stades de la maladie. Comme le montre la pratique, l’attitude positive du patient, visant une issue favorable, joue un rôle important dans le processus de traitement.

Si la cause des convulsions est un kyste ou une tumeur, une surveillance constante par un neurochirurgien accompagnée d'une intervention chirurgicale supplémentaire est obligatoire.

La meilleure méthode de traitement est la résection focale (ablation du foyer principal ou de la partie du cerveau émettant l'épiactivité).

Si, dans le contexte d'un traitement médicamenteux, une restauration efficace du tissu nerveux se produit, les signes de l'épilepsie jacksonienne commencent à diminuer.

Prévision

Cette forme d'épilepsie ne met pas la vie du patient en danger. Les résultats du traitement sont donc souvent positifs.

L'un des principaux facteurs d'une évolution favorable de la maladie est l'identification rapide des premiers signes de la maladie et la recherche de l'aide de spécialistes.

ÉPILEPSIE DE JACKSON(J. H. Jackson, neurologue anglais, 1835 -1911 ; syn. L'épilepsie de Bravais-Jackson) - l'épilepsie, caractérisée par des décharges convulsives partant des muscles de n'importe quelle partie du corps d'un côté. Le premier coin, une description de cette forme d'épilepsie (voir) a été donné en français. docteur Bravais (L. Bravais) en 1927, et une description détaillée des convulsions avec la localisation corticale somatotopique correspondante des décharges neuronales dans la région du sillon central des hémisphères cérébraux - J. Jackson en 1870.

Étiologie

La cause de l'épilepsie jacksonienne est une lésion cérébrale organique due à un traumatisme, une méningo-encéphalite, des tumeurs, des anomalies vasculaires cérébrales, etc., ainsi qu'une pathologie périnatale. Un examen morphologique révèle une pathologie caractéristique de la maladie sous-jacente ; dans certains cas, des zones microscopiquement petites d'atrophie corticale peuvent être détectées près du sillon central.

L'épilepsie jacksonienne est la manifestation la plus claire des paroxysmes épileptiques focaux (partiels) avec une tendance à la généralisation.

Image clinique

D. e. se caractérise par l'apparition, sur fond de conscience claire, de paroxysmes convulsifs dans les muscles de n'importe quel segment ou dans un groupe limité de muscles d'un membre (généralement le bras) ou dans les muscles du visage, suivis de la propagation de convulsions aux membres du même côté ou aux muscles du visage (« marche jacksonienne »). Cette nature de propagation des crises est déterminée par l'ordre de projection des parties du corps dans le gyrus central antérieur : sur la surface supérolatérale du cortex cérébral, la plus grande place chez une personne est également occupée par les centres moteurs de la main. comme le visage, la langue, tandis que la jambe et surtout le torse occupent une place relativement limitée.

Les convulsions sont généralement de nature clonique (voir clonus), faisant souvent suite à une courte phase tonique. Parfois, les crampes se limitent à un membre ou se propagent à l’autre membre du même côté, sans se propager au visage. La dite crise de type cheiro-oral, survenant au niveau du sillon nasogénien du visage d'un côté et se propageant rapidement aux doigts du même côté. Beaucoup moins souvent, des crampes surviennent dans le segment proximal du membre ou dans les muscles abdominaux. Dans certains cas, les crampes peuvent être limitées aux muscles de l’œuf ou à un segment du membre ou du torse. Dans d'autres cas, la crise peut être généralisée : les spasmes se propagent à l'autre côté du corps et une perte de conscience peut survenir (crise généralisée secondaire). Chez chaque patient, les convulsions commencent dans le même segment du membre ou des muscles du visage. Dans certains cas, chez le même patient, le spasme peut être limité à un membre ou aux muscles du visage, et dans d'autres cas, il peut prendre un caractère généralisé. Parfois, les patients parviennent à arrêter une crise qui a commencé dans le bras en le saisissant fermement avec l'autre main. Les soi-disant sont très rarement observés. crises focales inhibitrices sous forme de paralysie soudaine à court terme d'un membre (amyotonie). Encore moins fréquemment, on observe un trouble de la parole aphasique, qui indique une atteinte de l'hémisphère dominant. Parfois, il existe des combinaisons d'une crise amyotonique dans un membre avec des convulsions cloniques du visage ou d'un autre membre du même côté. Un état de mal épileptique peut survenir, limité à un membre, le visage, ou avec une « marche jacksonienne » constamment répétée. Des crises bilatérales intermittentes de D. e. sont décrites. (soit d'un côté, soit de l'autre). Parfois une crise somatomotrice D. e. commence par des paresthésies dans ce segment, dans lesquelles se produisent ensuite des convulsions. On observe encore moins fréquemment une crise somatosensorielle (trouble de la sensibilité paroxystique), qui se produit comme une « marche jacksonienne ». L'arrêt des crises survient brutalement ou plus lentement dans l'ordre inverse de l'évolution de la crise. Une parésie post-critique à court terme ou même une paralysie du membre est caractéristique, avec la coupure la crise a commencé. Une augmentation progressive de l'intensité et de la durée de la paralysie post-critique des membres est pathognomonique d'un processus tumoral dans le cortex moteur.

Diagnostic

Le diagnostic est posé en fonction de la nature de la crise et de la présence de troubles organiques persistants : parésie, paralysie, troubles de la sensibilité.

Prévision

Le pronostic est déterminé par la maladie à l'origine de la maladie et par l'efficacité du traitement.

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P.M. Sarajishvili.

L'épilepsie jacksonienne est l'un des types d'épilepsie qui a été décrit pour la première fois par l'Anglais, spécialiste des maladies nerveuses, Jackson. Il a décrit la maladie qui survenait chez les patients sous la forme de troubles focaux, se manifestant principalement d'un côté.

Les symptômes de la maladie comprennent des sensations de picotements dans les doigts des membres et, parfois, des crampes dans tout le bras ou la jambe. La différence entre cette pathologie est qu'elle ne présente pas de danger pour le patient en termes de développement de complications graves ou de décès. Cependant, avec cet état pathologique, un certain trouble de la conscience se produit et, dans certains cas, des évanouissements se produisent.

Caractéristiques d'une crise

L'épilepsie de Jackson se caractérise par un certain type de crises qui n'entraînent pas de perte de conscience. Chaque patient présente certaines formes de manifestation de la maladie et nombre d'entre eux ont appris à les gérer de manière indépendante.

La crampe peut être localisée dans le petit doigt de la main droite, ou elle peut se déplacer vers le même doigt de la main gauche. Une caractéristique d'entre eux est que, étant apparus dans une zone distincte du corps, ils y apparaîtront avec une fréquence strictement définie.

Pour éviter que l'attaque ne s'intensifie, il faut arrêter la partie du membre touchée par l'attaque. Cela se fait par compression ou frottement vigoureux.

La maladie peut survenir dans les types d'attaques suivants :

1. Quand ils passent les uns après les autres, avec un petit intervalle entre les attaques. C'est ce qu'on appelle une crise jacksonienne, qui survient dans le contexte d'une tumeur ou d'un anévrisme d'un gros vaisseau. Avec une généralisation secondaire du processus, une perte de conscience peut survenir.
2. Crampes touchant exclusivement les muscles du visage.
3. Une crise qui survient dans une partie spécifique du corps.

Les médecins notent qu'une personne souffrant de cette maladie ne perd pas connaissance lors d'une attaque et peut ensuite se lever calmement et faire les mêmes choses.

Une crise consiste en l’apparition de convulsions cloniques, précédées d’une courte phase tonique. Avec des troubles se développant dans l'hémisphère dominant, une aphasie peut survenir. L'attaque commence brusquement, au moment même où elle commence, l'excitation s'en va dans l'ordre inverse. Les cas de développement bilatéral de convulsions dans l'épilepsie jacksonienne sont rares.

Un patient peut subir une crise dans un seul et même membre ou une partie du corps à un moment donné, et la fois suivante, elle peut s'étendre plus largement. Parfois, une attaque se produit sous la forme d'une paralysie temporaire d'un membre. Si la cause de la maladie est un processus tumoral progressif, les crises deviennent alors plus intenses et prolongées avec le temps.

Raisons de l'apparition

L'épilepsie jacksonienne survient à la suite de :

• blessures ayant affecté le cortex cérébral, ou après une intervention chirurgicale dans cette zone ;
• violations de l'intégrité des vaisseaux sanguins sous forme de diverses anomalies;
• des tumeurs, dont certaines peuvent être localisées non seulement dans le cerveau, mais également dans d’autres parties du corps ;
• la méningo-encéphalite peut provoquer des convulsions ;
• la pathologie périnatale, ou tendance congénitale qui se manifeste dans l'enfance, disparaît vers l'âge de 20 ans, mais peut réapparaître après 50 ans.

À un jeune âge, une crise est beaucoup plus facile à supporter. Chez les personnes âgées, une paralysie temporaire peut survenir par la suite. Parfois, ces symptômes peuvent se développer dès la petite enfance.

Dans certains cas, une attaque peut survenir sous la forme d'une adversie ou de rotations uniques du corps autour de son axe.

Diagnostique

Le diagnostic de cette maladie peut être difficile car les crises ressemblent à des spasmes myocloniques. Mais ils souffrent de troubles de la parole et de perte de conscience.

Un patient qui éprouve cette condition pour la première fois peut tomber dans un état hystérique. Il faut donc la différencier de l’hystérie ordinaire.

Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de subir un examen complet, et tout d'abord une encéphalographie et une électromyographie.

L'examen morphologique révèle des zones d'atrophie situées à proximité du sillon central du cortex cérébral.

La chose la plus importante dans un tel diagnostic est de déterminer la cause de la maladie, car ce fait est très important pour établir les tactiques de traitement et le pronostic.

Comment traiter?

Le traitement de l'épilepsie de Jackson présente certaines difficultés, car il ne faut pas se concentrer sur l'arrêt de l'attaque, mais sur l'élimination de la cause qui la provoque. Après avoir identifié et éliminé le facteur étiologique, les efforts visent à arrêter les attaques.

La durée d'un tel traitement est d'environ un an, période pendant laquelle le patient reçoit des médicaments qui soulagent les convulsions (phénobarbital, diphénine, benzonal, acide valproïque). Un bon résultat est obtenu grâce à la stimulation du nerf vague.

Un traitement symptomatique est également utilisé :

• médicaments contre la déshydratation (furosémide);
• thérapie de résorption (aloès);
• des moyens de renforcement général du corps.

S'il n'y a aucun effet du traitement, il est recommandé au patient de consulter un neurochirurgien pour décider d'une intervention chirurgicale.

Pronostic de la maladie

Si l'on compare ce type de maladie avec l'épilepsie ordinaire, alors, contrairement à cette dernière, un patient atteint d'épilepsie jacksonienne n'est pas menacé par le développement progressif de complications sous forme d'anomalies fonctionnelles et mentales.

Le pronostic dans ce cas est assez favorable, mais peut dépendre entièrement de la maladie sous-jacente. Avec l'instauration rapide du traitement, il est possible de se débarrasser complètement de la maladie ou de réduire considérablement le nombre de crises. Par conséquent, il est très important qu’en cas d’attaque, vous demandiez immédiatement l’aide d’un spécialiste.

L'épilepsie jacksonienne est une forme d'épilepsie dans laquelle le patient présente des crises qui commencent dans le tissu musculaire de n'importe quelle partie du corps.

Ces crampes peuvent survenir localement ou se propager progressivement dans tout le corps.

La première description de l'épilepsie jacksonienne a été faite en 1926 par le Dr L. Brave.

Les crises d'épilepsie commencent lorsqu'une personne est encore pleinement consciente de ce qui se passe. Les premiers spasmes se produisent dans le cortex cérébral, d'où, à l'aide d'impulsions, ils se déplacent vers les zones touchées du corps.

Souvent, les convulsions affectent l'un des membres - par exemple, cela peut affecter soit un doigt de la main, soit la main entière. Dans de rares cas, les spasmes musculaires se propagent à tout le corps, y compris au visage.

Spasme des mains lors d'une crise d'épilepsie

Un trait caractéristique de l’épilepsie jacksonienne est que chez chaque personne épileptique, les crises commencent dans la même partie du corps. Parfois, surtout au début, vous pouvez prévenir une crise en maintenant le membre fermement en place.

Cela peut durer plusieurs minutes ou heures, mais cela s’arrête brusquement. Avec des spasmes généralisés, le risque de perte de conscience augmente. Après une crise, il y a souvent un engourdissement de courte durée ou une légère paralysie de l'un ou l'autre membre.

Il existe de nombreuses causes d'épilepsie jacksonienne, elles ne peuvent donc être déterminées qu'après un examen médical.

Voici les causes les plus courantes de l’épilepsie jacksonienne :

• traumatisme à la racine du cerveau, reçu soit lors d'une intervention chirurgicale, soit après un coup puissant à la tête ;
• tumeurs de tout organe ou système du corps ;
• « problèmes » dans le système vasculaire cérébral ;
• ou encéphalite ;
• pathologies congénitales - dans ce cas, les crises commencent généralement dans l'enfance et peuvent s'arrêter complètement à l'âge de 30 ans.

Cette forme d'épilepsie congénitale peut être causée par des blessures à la naissance, des infections intra-utérines et une saturation insuffisante en oxygène dans l'utérus. En outre, la cause de l'épilepsie peut être une prédisposition héréditaire.

Diagnostic de la maladie

Il n'est pas difficile de déterminer la présence d'épilepsie chez un patient ; il est beaucoup plus difficile de déterminer la cause de l'épilepsie. Il est important de distinguer l’épilepsie jacksonienne des crises myocloniques et hystériques.

Pour déterminer le diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées :

• recherche sur l'histoire des maladies humaines;
• déterminer l’état mental du patient (consulter un psychiatre);
• examen neurologique (consultation d'un neurologue et d'un épileptologue) ;
• subir une électroencéphalographie, une IRM du cerveau.

Ces procédures permettront de distinguer cette forme d'épilepsie des autres maladies (abcès, encéphalite et autres).

Lors de la détermination du diagnostic, la nature de l'attaque et la déficience sensorielle (paralysie, engourdissement, etc.) sont prises en compte.

Traitement

Après avoir établi la cause exacte, un traitement est prescrit, qui dure généralement environ un an.

Pendant le traitement, une personne doit également prendre des médicaments anticonvulsivants qui peuvent guérir les convulsions - il s'agit du lamictal, du benzonal, de la diphénine, du phénobarbital, de l'hexaamide, des médicaments contenant de l'acide valproïque.

De plus, la thérapie manuelle est utilisée pour éliminer les crampes. Parallèlement, des agents absorbants, déshydratants et réparateurs sont pris.

Dans de rares cas, lorsqu'un traitement à long terme n'apporte aucune amélioration, une neurochirurgie est prescrite au malade.

La plus radicale de toutes les méthodes de traitement est l'élimination des zones du cortex cérébral responsables de l'épiactivité.

Dans ce cas, rien ne garantit que les crises d'épilepsie ne se reproduiront pas, car l'intervention chirurgicale entraîne la formation de modifications cicatricielles.

Ils sont prescrits individuellement, en fonction du tableau clinique et de l'évolution de la maladie. La même règle s'applique au dosage et aux méthodes de prise des médicaments.

Grâce à un traitement rationnel, l'état peut s'améliorer et l'intervalle entre les crises peut augmenter.

Vidéo sur le sujet

Symptômes, premiers secours, quel médecin consulter en cas de suspicion d'épilepsie - tout ce que vous devez savoir sur la maladie en une seule vidéo :

De manière générale, nous pouvons conclure que l’épilepsie jacksonienne, même si elle complique la vie d’une personne, n’est pas une maladie dangereuse ou menaçante pour la santé. Avec un traitement stable et persistant, tous les symptômes de l'épilepsie peuvent disparaître en un an, et la consultation d'un spécialiste et l'utilisation rapide de médicaments contribueront à réduire le nombre de crises.

Les crises focales, les crises motrices et les crises jacksoniennes impliquent des convulsions séquentielles d'un côté du corps. Les spasmes se propagent du visage au bras puis à la jambe et se généralisent. Les attaques jacksoniennes peuvent également se propager du gros orteil au visage ou, en commençant par le bras distal, progresser vers le visage et la jambe. La généralisation des crises ne survient qu'après l'apparition de convulsions sur le visage. Parfois, l’attaque se limite à un membre ou à une zone du visage. Très rarement, une crise jacksonienne bilatérale est observée : des convulsions circulaires apparaissent dans l'un ou l'autre membre. Les enfants ressentent parfois des contractions convulsives des muscles du visage ou du bras (en les serrant fermement avec votre main saine, vous pouvez arrêter le développement de l'attaque). Il n’y a pas de perte de conscience dans l’épilepsie jacksonienne, à l’exception des convulsions généralisées secondaires. Les types rares de crises chez les enfants comprennent les « crises de freinage », qui provoquent une paralysie ou une parésie soudaine d’un bras ou d’une jambe.

Les crises indésirables se caractérisent par une rotation des yeux, de la tête et du torse dans la direction opposée à celle du foyer. L'attaque se généralise ou s'arrête à n'importe quel stade d'aversion. Parfois, cela se limite à tourner les yeux et à des contractions cloniques des globes oculaires. Parfois l'attaque est compliquée par le phénomène de rotation (2-3 fois) du corps autour de son axe.

Les paroxysmes focaux moteurs comprennent les paroxysmes aphasiques, exprimés par un arrêt à court terme, un arrêt de la parole volontaire et une incompréhension de ce qui est dit, une altération de l'écriture ou la répétition de courtes phrases dénuées de sens. La vocalisation (cris de voyelles, syllabes) est souvent associée à des crises posturales toniques sous la forme de postures diverses, rappelant des attaques agressives de mouvements rythmiques coordonnés et complexes.

L'épilepsie Kozhevnikov youkai (myoclonique) se caractérise par une hyperkinésie constante des bras, des jambes, de la langue et des muscles du visage. Les convulsions (flexion, extension ou myoclonies mixtes) se transforment périodiquement en une véritable crise.

Crises sensorielles. Dans le contexte d'une conscience claire, des paresthésies se produisent dans la zone du visage. Ils se propagent au bras, à la jambe ou dans la direction opposée, impliquant le côté homolatéral du corps selon un schéma jacksonien. Après cela, une transition vers une crise jacksonienne motrice est possible. Parfois, les patients ne sentent pas leurs membres. Les attaques sensorielles se manifestent sous forme de rampements, d'engourdissements, de froid, avec une propagation progressive à la moitié du corps. Par la suite, elles sont généralisées ou limitées aux seules manifestations sensorielles.

Les paroxysmes visuels sont caractérisés par des sensations visuelles élémentaires : paropsies sous forme de figures, taches, boules, étoiles et autres, ainsi que des taches incolores. Des crises d’amaurose ou de scotome peuvent survenir.

Les paroxysmes auditifs se manifestent par de fausses sensations auditives - des paracus sous forme de sons, de bruits, de bourdonnements ou de perte auditive. Les crises olfactives et gustatives sont souvent associées à d'autres crises de localisation temporelle sous forme de claquement, de mastication, de déglutition et de léchage. Les convulsions se caractérisent par la sensation d’odeurs ou de goûts généralement désagréables dans la bouche. Parfois, les crises se généralisent en convulsions générales.

Les crises de vertiges sont un type de crise très rare, très difficile à détecter chez les enfants, car de simples crises d'absence sont interprétées par eux comme des vertiges. Le caractère épileptique des vertiges est indiqué par une sensation de déplacement du corps dans l'espace ou de rotation d'objets. Les étourdissements ne sont pas associés au mouvement de la tête et ne sont pas accompagnés de nausées ou de vomissements.

Les crises végétatives-viscérales chez l'enfant sont assez courantes. Les troubles autonomes peuvent être l’aura d’une crise épileptique majeure. Elles sont très diverses : il s'agit notamment de douleurs abdominales paroxystiques, parfois si intenses et fréquentes qu'elles obligent à recourir à la chirurgie. Les douleurs abdominales s'accompagnent de diarrhée, de grondements, de nausées et de vomissements. Les enfants n'évaluent pas toujours correctement les sensations dans l'abdomen, les qualifiant de douleur. En règle générale, il n'y a pas de paroxysmes purement végétatifs et purement viscéraux.

Les paroxysmes viscéraux comprennent les céphalées paroxystiques et l'énurésie nocturne d'origine épileptique. Les caractéristiques distinctives typiques de l'épilepsie dans les céphalées de type migraine sont la soudaineté, la courte durée des paroxysmes, l'absence de nausées et le sommeil post-crise. L'énurésie épileptique est caractérisée par une apparition périodique et une dysphorie pré-crise.