Pneumonie communautaire. Symptômes, traitement et prévention de la pneumonie communautaire La pneumonie communautaire est le plus souvent causée par

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Des douleurs thoraciques, une toux grasse sévère et de la fièvre sont des signes courants de pneumonie. Dans 80 % des cas, la maladie est d’origine communautaire. Chaque année, elle touche 5 % de la population. Les enfants de moins de 7 ans et les personnes âgées sont à risque. La pneumonie se développe rapidement et peut entraîner la mort, il est donc important de commencer le traitement dès les premiers symptômes.

Qu'est-ce que la pneumonie communautaire

Ce diagnostic est posé lorsqu'une personne souffre de pneumonie et que l'infection pénètre dans le corps en dehors d'un établissement médical. Cela inclut également les situations dans lesquelles les symptômes de la maladie sont apparus dans les 48 heures suivant l'hospitalisation ou 2 semaines après la sortie. Chez 3 à 4 % des patients, une forme grave de la pathologie se termine par la mort. Autres complications :

• abcès du poumon - abcès limité ;
• insuffisance cardiaque;
• choc infectieux-toxique ;
• pleurésie purulente;
• inflammation du muscle cardiaque.

Classification

Les codes CIM-10 pour la pneumonie communautaire sont J12-18. Le chiffre dépend de la cause de la maladie et de l'agent pathogène. Dans la fiche du patient, le médecin indique le code et les caractéristiques du diagnostic. Selon la gravité, la maladie se divise en 3 formes :

1. Facile. Les symptômes de la maladie sont bénins et l’état du patient est proche de la normale. Le traitement est effectué à domicile.
2. Poids modéré. Sous cette forme, la pneumonie communautaire survient chez les personnes atteintes de pathologies chroniques. Les signes de la maladie sont prononcés, le patient est admis à l'hôpital.
3. Lourd. Jusqu'à 30 % des patients décèdent en raison du risque élevé de complications. Le traitement est effectué dans un hôpital.

Selon le tableau général, la pneumonie communautaire est divisée en 2 types :

• Épicé. Les symptômes de la maladie apparaissent soudainement, il existe des signes d'intoxication. L'évolution de la forme aiguë est sévère dans 10 % des cas.
• Prolongé. Si la maladie n’est pas traitée, elle devient chronique. Les tissus profonds sont touchés, les bronches sont déformées. Les rechutes surviennent fréquemment et la zone d'inflammation augmente.

Du côté atteint, la pathologie se présente sous 3 formes :

• Droitier. Cela se produit plus souvent parce que la bronche est ici plus courte et plus large. Ce type de pneumonie communautaire se développe chez les adultes à cause de streptocoques. Les lésions du côté droit sont souvent celles du lobe inférieur.
• Gaucher. Ici, l'inflammation se produit lorsque le système immunitaire est gravement affaibli. Une douleur sur le côté apparaît et une insuffisance respiratoire se développe.
• Double face. Les deux poumons sont touchés.

Classification de la pathologie par zone touchée :

• Focal. La maladie a touché 1 lobe, la zone touchée est petite.
• Segmentaire. Plusieurs zones sont concernées. Il s'agit souvent d'une pathologie des lobes moyen et inférieur.
• Lobe supérieur. Forme grave de la maladie, les symptômes sont prononcés. La circulation sanguine et le système nerveux en souffrent.
• Lobe moyen. L'inflammation se développe au centre de l'organe et présente donc des symptômes légers.
• Lobe inférieur. Des douleurs apparaissent dans l'abdomen et les crachats sont activement expulsés lors de la toux.
• Total. L'inflammation recouvre complètement le poumon. Cette forme de pathologie est la plus dangereuse et la plus difficile à traiter.

Causes

Selon la pathogenèse (mécanisme de développement) et les causes d'apparition, on distingue les types suivants de pneumonie communautaire :

• Aéroporté. Les bactéries et les virus pénètrent dans le nez et la bouche avec l'air, où ils pénètrent lorsqu'une personne malade tousse ou éternue. Les poumons agissent comme un filtre et détruisent les germes. Si une panne survient en raison de facteurs de risque, les bactéries et les virus restent. Ils se déposent sur les alvéoles (tissus pulmonaires), se multiplient et provoquent une inflammation.
• Post-traumatique. L'infection pénètre dans les voies respiratoires inférieures en raison d'un traumatisme thoracique.
• Aspiration. Les microbes pénètrent dans les poumons pendant le sommeil avec une petite quantité de mucus. Chez une personne en bonne santé, ils n’y resteront pas. Si l'immunité est réduite, les fonctions des mécanismes de défense sont faibles ou s'il y a beaucoup de microbes, une inflammation commencera. Plus rarement, le vomi est rejeté dans les poumons. Chez l'enfant, une forme lipoïde de la pathologie apparaît : un liquide (lait, gouttes d'huile) pénètre dans les voies respiratoires inférieures, qui s'accumule en grumeaux.
• Hématogène. Une infection chronique du cœur, des dents ou des organes digestifs pénètre dans le sang.

L'agent causal de la pneumonie

Il y a toujours de nombreux microbes dans les voies respiratoires supérieures. Sous l'influence de facteurs externes, ils deviennent pathogènes et menacent la santé. Depuis le nasopharynx, les agents pathogènes pénètrent dans les poumons et déclenchent une inflammation.

Dans 60% des cas, cela se produit avec le pneumocoque - la bactérie Streptococcus pneumoniae.

Autres principaux agents infectieux :

• Staphylocoque– provoquent souvent des pneumonies communautaires chez les enfants. La maladie est grave et le traitement difficile à choisir. Si les médicaments sont mal choisis, l’agent pathogène y développe rapidement une résistance.
• Streptocoques– outre le pneumocoque, il existe d’autres types de bactéries plus rares dans ce groupe. Ils provoquent une maladie à l'évolution indolente, mais à risque élevé de décès.
• Haemophilus influenzae– représente 3 à 5 % des cas de pneumonie communautaire, souvent retrouvée chez les personnes âgées. Il est infecté dans les climats humides et chauds.
• Mycoplasme– cette bactérie provoque une pneumonie chez 12 % des patients, touchant souvent des adultes âgés de 20 à 30 ans.
• Virus de la grippe– représente 6% des cas de pneumonie, dangereuse en automne et en hiver.

Agents pathogènes atypiques de la pneumonie communautaire :

• Klebsiella– dangereux pour les enfants de 3 à 10 ans. Ce microbe provoque une légère inflammation prolongée.
• Corona virus– en 2002-2003, il a été l'agent causal de l'épidémie de pneumonie atypique sévère.
• Virus de l'herpès– les souches des 4ème et 5ème types. Dans de rares cas, le type 3 provoque la varicelle chez les adultes atteints d'une pneumonie grave. Un simple virus de l'herpès, dans lequel des cloques apparaissent sur la membrane muqueuse, est presque inoffensif. Il affecte les voies respiratoires uniquement chez les personnes dont le système immunitaire est très affaibli.

Facteurs de risque

La pneumonie communautaire se développe lorsque l’immunité diminue. Causes et facteurs de risque :

• Épidémie de grippe et ARVI fréquents– ils ne permettent pas à l’organisme de récupérer complètement.
• Hypothermie fréquente– cela provoque un vasospasme. Le sang circule mal et les cellules immunitaires n'ont pas le temps d'atteindre la zone souhaitée à temps pour protéger le corps contre les infections.
• Inflammation chronique– caries, maladies des articulations ou du nasopharynx. Les bactéries sont constamment présentes dans le corps et se déplacent du foyer principal vers d'autres organes.
• Statut VIH– forme une immunodéficience persistante.

Plus rarement, les défenses de l’organisme s’affaiblissent en raison des facteurs suivants :

• déséquilibres hormonaux ;
• alcoolisme;
• fumeur;
• opérations ;
• mauvaise hygiène bucco-dentaire;
• stresser.

Symptômes

La période d'incubation de l'infection dure jusqu'à 3 jours. Ensuite, la pneumonie se développe très rapidement. Cela commence par les signes suivants :

• Température. Il monte jusqu'à 39-40 degrés. Le paracétamol ne l'abat pas. Après 2-3 jours, la fièvre disparaît, puis revient.
• Toux. D'abord sec, après 2-3 jours - humide. Les attaques sont fréquentes et graves. Le type d'expectoration dépend du type de pneumonie. Du mucus gris et visqueux est souvent sécrété, rarement accompagné de pus ou de traînées de sang.
• Essoufflement et suffocation. Si la maladie est grave, la fréquence respiratoire est supérieure à 30 respirations par minute.
• Douleur derrière le sternum. Il peut être gaucher ou droitier. Caractérisée par une douleur douloureuse, elle s'intensifie avec l'inhalation et la toux. Le symptôme s’étend rarement à la région de l’estomac.

Autres signes de pneumonie communautaire :

• Intoxication générale. Maux de tête, faiblesse, nausées, rarement – ​​vomissements.
• Douleurs dans les muscles, les articulations.
• Crampes abdominales, diarrhée.

Les personnes âgées n’ont ni fièvre ni toux. Ici, les principaux signes de la maladie sont la confusion, les troubles de la parole et la tachycardie. La pneumonie communautaire chez les enfants peut apparaître dans les premières semaines de la vie et présente les caractéristiques suivantes :

• Chez le nourrisson, la peau pâlit et un triangle bleuâtre apparaît autour des lèvres. Le bébé devient léthargique, dort beaucoup et a du mal à se réveiller. Il crache fréquemment et n'allaite pas bien. En cas de lésions graves du côté gauche ou droit, les doigts de l’enfant deviennent bleus.
• Les enfants de moins de 3 ans pleurent beaucoup et dorment mal. Du mucus clair est libéré du nez et devient jaune ou vert après 3-4 jours. L'essoufflement survient en toussant et en pleurant. La température monte le premier jour à 38 degrés, des frissons surviennent.
• Chez les enfants de plus de 3 ans, la maladie évolue comme chez l'adulte.

Diagnostique

Le médecin recueille les plaintes du patient et écoute sa poitrine. Des râles humides se font entendre, la respiration est modifiée.

Lorsque la zone située au-dessus du poumon malade est touchée, le son devient court et sourd.

Un diagnostic est posé et la gravité de la maladie est déterminée à l'aide des méthodes suivantes :

• Analyse de sang– montre une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes, des modifications du niveau de leucocytes. Ce sont les principaux marqueurs de l’inflammation.
• La radiographie de la poitrine est prise directement et de côté. La pneumonie est indiquée par un assombrissement de l'image. Après la procédure, la zone touchée et la zone d'inflammation sont connues. L'agent causal de la maladie est déterminé par la nature des changements dans l'image. Pendant le traitement, les radiographies aideront à évaluer l'effet du traitement.
• Examen des crachats– identifie l'agent causal de la maladie, aide à prescrire les bons médicaments.
• Test d'urine express– nécessaire pour identifier les antigènes du pneumocoque ou de Haemophilus influenzae. La méthode est coûteuse et est donc rarement utilisée.
• Un scanner est effectué pour examiner les poumons plus en détail. Ceci est important en cas de pneumonie communautaire prolongée, récurrente ou atypique. S'il n'y a aucun changement dans l'image radiologique, mais qu'il y a des signes de la maladie, la tomodensitométrie aidera à clarifier le diagnostic.

Pour séparer la pneumonie communautaire de la tuberculose, des tumeurs, des allergies et des maladies pulmonaires obstructives, un diagnostic différentiel est réalisé :

• Une échographie des poumons montrera le liquide à l’intérieur de la cavité pleurale et sa nature, des tumeurs.
• Le sérodiagnostic déterminera le type de microbe à l’origine de la maladie.
• Un test de dépistage de la tuberculose permettra d'exclure ou de confirmer cette maladie.

Traitement de la pneumonie communautaire

Selon le protocole, le traitement commence par des antibiotiques. Ils tuent les germes et aident à éviter les complications. Ensuite, des agents sont utilisés pour éliminer les mucosités et supprimer les symptômes de la pathologie. Caractéristiques du traitement :

• La pneumonie communautaire chez les nourrissons et les personnes âgées nécessite un traitement hospitalier.
• Si la maladie est bénigne, le traitement est effectué à domicile.
• Le patient se voit prescrire un repos au lit, beaucoup de liquide chaud (2,5 à 3 litres par jour). La base du menu est constituée de purée de bouillie avec de l'eau, des légumes et des fruits.
• La physiothérapie améliore l’état général du patient, soulage les symptômes de la pneumonie et accélère la guérison. Ils sont réalisés en 10 à 12 séances.

• Le patient est hospitalisé en urgence s'il présente un choc septique. C'est le principal signe d'une maladie grave. Critères mineurs : hypotension artérielle, troubles de la conscience, insuffisance respiratoire sévère, essoufflement et température inférieure à 36 degrés. S'il y a 2 ou 3 de ces signes, le patient est admis à l'hôpital.
• Si la cause de la maladie n'est pas claire, des antibiotiques sont utilisés pendant 10 jours. Lorsque la source de l'infection se trouve en dehors des poumons, que la lésion se situe dans le lobe inférieur ou que l'évolution est compliquée, le traitement est prolongé jusqu'à 2-3 semaines.
• En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, le patient reçoit une oxygénothérapie– un masque spécial est mis sur la zone du visage ou du nez, de l'air à haute teneur en oxygène est fourni.

Médicament

Le traitement étiotrope (éliminant la cause) de la pneumonie communautaire est effectué pendant 7 à 10 jours avec des antibiotiques des groupes suivants :

• Pénicillines (Amoxicilline). Ce sont les principaux médicaments contre l’infection. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Après 3-4 jours, ils passent aux comprimés. Chez les enfants, les pénicillines sont utilisées pour la flore typique.
• Macrolides (azithromycine). Ils sont utilisés contre les mycoplasmes et les légionelles. Les mêmes médicaments sont utilisés pour les allergies à la pénicilline, chez les enfants de moins de 6 mois et à flore atypique. En ambulatoire (à domicile), les macrolides sont pris par voie orale.
• Céphalosporines de 3ème génération (Ceftriaxone). Ils sont utilisés chez les personnes âgées et en cas de complications graves. Les médicaments sont administrés par goutte-à-goutte ou par injections.
• Fluoroquinolones (Lévofloxacine). Ils sont prescrits pour remplacer d'autres antibiotiques pour le traitement à domicile. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés.

Le schéma thérapeutique antibiotique est élaboré individuellement en fonction des résultats des tests, de l'âge et du tableau clinique. Si après 3 jours le patient ne se sent pas mieux, le médicament est changé. Les médicaments suivants soulagent les symptômes de la pneumonie communautaire :

• Bronchodilatateurs– soulager les spasmes et l’essoufflement. Ils ne sont pas efficaces contre les allergies. Administré par compte-gouttes 2 fois par jour Eufilline. Berodual utilisé par inhalation avec un nébuliseur 4 fois par jour.
• Analgésiques (Baralgin)- soulager la douleur. Ils sont utilisés une seule fois sous forme de comprimés.
• Antipyrétiques- faire baisser la température. Les adultes se voient prescrire des comprimés Ibuprofène, pour les enfants - sirops et suppositoires de paracétamol ( Tsefekon D). Ces médicaments sont utilisés une fois à des températures supérieures à 38,5 degrés : ils interfèrent avec le travail des antibiotiques.
• Expectorants (Lazolvan)– élimine les mucosités et accélère la récupération. Ils sont utilisés sous forme de sirops 2 à 3 fois par jour. Dans les cas graves de la maladie, ils sont utilisés via un nébuliseur.

Physiothérapeutique

Lorsque la température corporelle devient normale et que les symptômes aigus de la maladie disparaissent, les procédures suivantes sont prescrites au patient :

• Électrophorèse- elle est réalisée avec Eufilline pour soulager le bronchospasme et l'enflure. Novocaïne utilisé pour soulager une douleur intense. Au cours de cette procédure, les médicaments pénètrent dans le sang plus rapidement et en plus grand volume. Le cours comprend 10 séances de 10 à 20 minutes chaque jour.
• Traitement par courant UHF ou haute fréquence– soulage les gonflements, réduit la production d’expectorations et stoppe la prolifération des microbes. L'intervention est réalisée en période aiguë, mais sans fièvre. Le cours comprend 10 à 12 séances de 8 à 15 minutes chacune.

La prévention

Pour prévenir le développement d'une pneumonie communautaire, suivez ces recommandations :

• Tempérez votre corps : prenez une douche contrastée, arrosez-vous d'eau froide.
• Prendre des médicaments qui renforcent le système immunitaire : Immunal, Grippferon.
• Promenez-vous au grand air et faites du sport.
• Introduisez des légumes et des fruits dans votre alimentation.
• N'ayez pas trop froid.
• Traitez rapidement les maladies des dents, des oreilles, du nez et de la gorge.
• Abandonnez la cigarette et l'alcool.
• N'allez pas dans des endroits très fréquentés pendant les épidémies d'ARVI.

Les vaccins contre le pneumocoque et contre la grippe constituent une bonne mesure pour prévenir la pneumonie communautaire. Il est préférable de les préparer avant l'arrivée du froid. La procédure est nécessaire pour les groupes de personnes suivants :

• Personnes âgées, femmes enceintes, enfants de moins de 10 ans.
• Les personnes atteintes de maladies cardiaques et pulmonaires chroniques.
• Infirmières des maisons de retraite et personnel hospitalier.
• Membres de la famille à risque.

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L'un des types dangereux d'inflammation aiguë du système respiratoire est la pneumonie focale. Considérons les caractéristiques de la maladie, les symptômes, les signes, les méthodes de traitement et de prévention.

Cette forme de processus infectieux-inflammatoire progresse dans une zone limitée du tissu pulmonaire, c'est-à-dire dans les lobules du poumon.

La pneumonie focale peut être une complication d'autres maladies (bronchite, amygdalite, inflammation bronchique) ou agir comme un trouble indépendant. Puisque la maladie débute dans les bronches, on l’appelle souvent bronchopneumonie.

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Code CIM-10

J18 Pneumonie sans précision du pathogène

Causes de la pneumonie focale

Étant donné que la maladie est le plus souvent secondaire, le principal facteur qui la provoque est les complications des infections virales respiratoires aiguës. Les causes de la pneumonie focale peuvent être associées à l'activation d'infections secondaires qui se développent dans le contexte d'une bronchite, d'une furonculose, d'une coqueluche, d'une scarlatine, d'une otite moyenne et d'autres affections.

Les principaux agents infectieux sont les virus, les pneumocoques, les staphylocoques et les streptocoques. L'agent pathogène peut se propager par voies lymphogène, bronchogénique et hématogène. L'inflammation prend naissance au niveau de la muqueuse bronchique et affecte progressivement les bronchioles, les alvéoles et le tissu pulmonaire. Les foyers d'inflammation peuvent être petits ou grands, fusionner, mais ils ne s'étendent pas au-delà du segment ou du lobule.

Causes de pneumonie focale chez l'adulte et l'enfant :

• Stress et expériences nerveuses qui épuisent le corps.
• Mauvaise alimentation, carence en vitamines et minéraux.
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme).
• Présence de maladies chroniques.
• Lésions infectieuses des organes ORL.
• Refroidissement prolongé ou surchauffe chez les enfants.
• Développement physique insuffisant et manque d’endurcissement.

En plus des raisons décrites ci-dessus, la maladie peut survenir lorsque la perméabilité de la paroi vasculaire est altérée. Cela contribue à la formation d'exsudat séreux et mucopurulent, qui s'accumule dans la lumière de l'arbre bronchique.

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Facteurs de risque

Le tabagisme, l'hypothermie, l'inhalation de substances toxiques, le stress et l'alcoolisme provoquent une perturbation des systèmes de protection de l'arbre bronchique et provoquent la prolifération de micro-organismes nocifs avec pénétration dans les alvéoles et les bronches. La nature de l'inflammation dépend des propriétés de l'agent pathogène et de la perturbation de la microcirculation au niveau du site de la lésion.

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Pathogénèse

L'agent causal de la maladie peut être n'importe quel micro-organisme nuisible. La pathogénie est souvent associée à une infection pneumococcique. Le trouble peut être provoqué par : des streptocoques, des staphylocoques, des microbes anaérobies, des virus protozoaires, E. coli, des champignons. En règle générale, les agents pathogènes pénètrent dans le tissu pulmonaire par la voie bronchogénique. Les voies lymphogènes et hématogènes sont caractéristiques de la pneumonie, qui est une complication de la maladie sous-jacente.

Morphologie de la maladie focale :

• Petite lésion.
• Perméabilité altérée des grandes et petites bronches.
• Altération modérée de la perméabilité vasculaire.
• Progression progressive du processus inflammatoire.
• Séparation des exsudats muqueux séreux ou purulents.
• Absence d'étapes prononcées du processus pathologique.

L'anatomie pathologique indique que dans les premiers stades de l'inflammation, le tissu pulmonaire est enflé et hyperémique, puis il devient sec, gris et compacté.

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Symptômes de pneumonie focale

La maladie est facile à reconnaître par ses symptômes caractéristiques : frissons, toux sèche avec peu d'expectorations, faiblesse générale et douleurs dans la région de la poitrine.

Les signes caractéristiques de la pathologie peuvent se développer progressivement ou prendre une forme aiguë. En règle générale, la maladie commence à progresser après un catarrhe des voies respiratoires supérieures, dans le contexte d'une grippe ou d'une bronchite aiguë. C’est le caractère secondaire de la maladie qui ne permet pas d’en reconnaître les symptômes.

Les pneumologues identifient les symptômes suivants de pneumonie focale :

• Augmentation de la température corporelle de 38 à 39°C.
• Sensations douloureuses au niveau de la poitrine.
• Toux sèche avec crachats.
• Respiration et rythme cardiaque rapides, tachycardie.
• Maux de tête et transpiration accrue.
• Diminution de l'appétit et faiblesse générale.
• Frissons, fièvre.

La forme focale est caractérisée par une température élevée, mais si la maladie survient dans le contexte d'un système immunitaire affaibli, elle reste alors de bas grade. Avec un traitement rapide, la température persiste pendant 3 à 5 jours. La toux peut être sèche ou humide, avec des impuretés de pus dans les crachats. Si l'agent causal est une infection streptococcique, une pleurésie exsudative s'ajoute aux symptômes décrits ci-dessus.

Premiers signes

Avec la pneumonie, le processus infectieux-inflammatoire affecte les bronches et les tissus environnants, plusieurs segments des poumons. Les premiers signes dépendent de l’agent causal de la maladie et des propriétés protectrices du système immunitaire du patient. La maladie se caractérise par une apparition progressive, qui survient dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë ou d'une bronchite. Dans ce cas, des symptômes tels que fièvre, augmentation de la faiblesse et de la transpiration, essoufflement, cyanose cutanée et maux de tête sont observés. En cas de toux, des crachats sanglants ou mucopurulents peuvent s'écouler. Lors de l'écoute, une respiration difficile et une respiration sifflante sèche sont notées.

• Considérons les signes d'inflammation focale du système respiratoire en fonction de l'agent pathogène infectieux :
• Staphylococcus - la maladie a un début aigu. Maux de tête et douleurs thoraciques, hémoptysie, confusion, fièvre irrégulière et fluctuations quotidiennes de température.
• Diplobacillus Gram négatif Friedlander - le plus souvent, cet agent pathogène affecte les patients de plus de 35 ans qui abusent de l'alcool et n'adhèrent pas à une alimentation saine. Principaux symptômes : fièvre sévère, essoufflement, coloration bleue de la peau et des muqueuses, toux avec crachats muqueux. Les crachats ont une odeur désagréable et des signes d'intoxication sont observés.
• Infection virale - apparition aiguë, forte fièvre (dure jusqu'à 12 jours), saignements de nez, hémoptysie, toux, convulsions, fièvre, essoufflement.

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Dyspnée avec pneumonie focale

La dyspnée est un trouble respiratoire qui provoque un essoufflement. L'essoufflement avec pneumonie focale dépend du stade de la maladie. Des troubles respiratoires peuvent survenir aussi bien au repos qu’après une activité physique vigoureuse. La dyspnée est l'un des principaux signes d'insuffisance respiratoire aiguë. Avec ce trouble, les organes respiratoires sont incapables de répondre aux besoins en oxygène des tissus et des cellules du corps, et les mécanismes compensatoires sont complètement épuisés. La pression partielle du dioxyde de carbone augmente progressivement et la pression de l'oxygène dans le sang diminue, les produits métaboliques s'accumulent, ce qui entraîne une acidose respiratoire.

Pneumonie focale chez les enfants

Les maladies respiratoires chez les patients pédiatriques sont toujours aiguës et entraînent un certain nombre de complications. La pneumonie focale chez les enfants est très courante et se caractérise par une inflammation des petits tissus pulmonaires. Son évolution devient nettement plus compliquée si les zones inflammatoires fusionnent. Dans ce cas, la lésion focale prend une forme confluente, difficile à résoudre et sujette à la destruction des tissus.

La maladie est provoquée par divers streptocoques et pneumocoques, des bactéries, des champignons, des virus et même des facteurs physiques. La pneumonie peut être une complication d'une réaction allergique ou d'une autre maladie affectant les voies respiratoires. Les micro-organismes pathogènes pénètrent dans les muqueuses et provoquent leur gonflement, provoquant l'accumulation d'expectorations.

Symptômes:

• Fièvre légère, pouvant atteindre 39 degrés.
• Faiblesse générale, manque d'appétit, léthargie, diminution de l'activité.
• Respiration sifflante et essoufflement.
• Rougeurs de la peau du visage et décoloration bleuâtre de la peau près du nez.
• Après avoir toussé, des sensations douloureuses apparaissent dans la poitrine.

Tous les signes ci-dessus sont une raison pour emmener immédiatement votre enfant chez le médecin. Avec un diagnostic et un traitement rapides, la maladie peut être éliminée avec un minimum de complications.

L'inflammation focale du système respiratoire chez les enfants est détectée à l'aide d'analyses de laboratoire (sang, urine, crachats) et d'une radiographie pulmonaire. Si le diagnostic confirme la présence de la maladie, une thérapie étiotrope est utilisée pour le traitement. L'enfant se voit prescrire des médicaments de différents groupes pour éliminer de manière optimale l'infection.

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Étapes

Les symptômes de lésions inflammatoires des bronches et des poumons dépendent de la gravité du processus pathologique. Les stades de la pneumonie focale permettent de classer la maladie selon les premiers signes et l'état du tissu pulmonaire lors de l'examen radiologique. On distingue les étapes suivantes :

• Les 1 à 3 premiers jours de la maladie correspondent à la phase des bouffées vasomotrices.
• 4 à 7 jours de maladie - hépatisation, le tissu pulmonaire change de couleur.
• Du jour 7 jusqu’à la récupération complète est l’étape de résolution.

Les symptômes peuvent varier en gravité. Considérons les principales étapes du trouble

1. Légère – légère intoxication du corps. Le patient maintient une tension artérielle normale, une conscience claire et une fièvre légère.
2. Modérée – l’intoxication est modérée, on observe une faiblesse, de la fièvre, un léger essoufflement, une diminution de la tension artérielle et des sueurs.
3. Sévère (aigu) – intoxication grave, température de 39 à 40 degrés, essoufflement sévère, cyanose, rythme cardiaque rapide, diminution de la tension artérielle.

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Formes

Si la maladie prend une forme chronique, on observe alors une forte progression de tous les symptômes. Le patient se plaint d'une toux prolongée, d'un écoulement d'une grande quantité d'expectorations et d'une température corporelle élevée. Mais une évolution avec des symptômes moins prononcés, qui progresse progressivement, est possible.

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Pneumonie focale aiguë

L'inflammation du système respiratoire peut prendre plusieurs formes, qui diffèrent par leur évolution. La pneumonie focale aiguë se caractérise par des symptômes prononcés. La maladie survient dans le contexte d'une infection virale aiguë des voies respiratoires supérieures. L'inflammation commence dans les bronches et se déplace vers les alvéoles. Le premier signe est une forte augmentation de la température, de la toux et des frissons. Au début, la toux est sèche, mais après 1 à 2 jours, elle prend une forme humide avec séparation d'expectorations mucopurulentes.

Les symptômes cliniques dépendent directement de la profondeur de localisation des changements pathologiques et de la propagation de l'inflammation. La fièvre est de type irrégulier et dure jusqu'à dix jours. La diminution de la température se produit progressivement, tandis qu'une fièvre légère persiste pendant une longue période. De nombreux patients présentent une bronchophonie et un raccourcissement du son de percussion sur la zone touchée. L'auscultation révèle une respiration difficile et une respiration sifflante sèche.

L'image radiographique est caractérisée par des changements aigus dans les poumons. Les zones d'infiltration sont associées à du tissu pulmonaire inchangé. Il peut y avoir des foyers d'infiltration uniques, grands, petits, multiples et confluents. La pathologie peut présenter des formes d'inflammation unilatérales et bilatérales.

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Pneumonie confluente focale

Un processus pathologique impliquant plusieurs segments ou l'ensemble du lobe du poumon indique une forme confluente d'inflammation. La pneumonie confluente focale se caractérise par une augmentation des signes d'insuffisance respiratoire et un fort retard respiratoire du côté affecté.

La radiographie montre des foyers d'inflammation individuels, qui alternent avec des microabcès et des modifications des tissus emphysémateux. En termes de symptômes, cette forme s’apparente à la pneumonie lobaire. Son évolution est sévère avec toxicose, destruction du tissu pulmonaire, insuffisance cardiaque et respiratoire. Le traitement a lieu en milieu hospitalier avec une longue cure d'antibiotiques et d'immunostimulants.

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Pneumonie focale communautaire

Il existe plusieurs formes de lésions infectieuses et inflammatoires du système respiratoire. La pneumonie focale communautaire est une maladie qui survient en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Malgré le large choix de médicaments antibactériens, les taux de morbidité et de mortalité restent élevés.

L'étiologie de la maladie est associée à la progression de la microflore typique qui affecte les voies respiratoires supérieures. Les facteurs prédisposants sont les troubles bronchopulmonaires, les pathologies des organes ORL, le tabagisme, l'hypothermie et un système immunitaire affaibli. Les manifestations cliniques dépendent de la forme et de l'agent causal de la maladie.

• Pneumocoque - survient dans 30 à 50 % de tous les cas de forme communautaire. Cela commence par de la fièvre, une toux sévère avec des crachats et des frissons. Sans traitement approprié, elle entraîne des complications telles que : une insuffisance vasculaire et respiratoire aiguë, une pleurésie parapneumatique.
• Streptocoque - survient après une infection virale, a une évolution aiguë et se complique souvent d'une septicémie. Principaux symptômes : forte fièvre avec de fortes fluctuations de la température corporelle, transpiration accrue, crachats striés de sang. Complications possibles : formation d'abcès, pleurésie exsudative.
• Staphylocoque - l'agent causal est Staphylococcus aureus, qui est associé aux infections virales respiratoires, aux virus de la grippe A et B. Il se caractérise par des lésions péribronchiques avec le développement d'abcès pulmonaires multiples et uniques. Principaux symptômes : intoxication du corps, fièvre, essoufflement, toux avec crachats purulents.
• Virale – causée par les adénovirus, les virus de la grippe A et B. L'inflammation commence par un gonflement sévère de la membrane muqueuse des bronches et des alvéoles. Les principales complications sont la thrombose, la nécrose et les hémorragies. À partir de 3 à 5 jours, la maladie prend une forme virale-bactérienne.

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Pneumonie focale bilatérale

L'anesthésie par intubation prolongée, la ventilation artificielle et les infections microbiennes pathologiques entraînent des lésions des deux poumons. La pneumonie focale bilatérale s'accompagne de signes graves d'intoxication et de douleurs thoraciques intenses. Ce formulaire présente les symptômes suivants :

• Température élevée, difficile à faire baisser avec des antipyrétiques.
• Maux de tête aigus et douleurs thoraciques qui s'aggravent lors de l'inhalation.
• Transpiration accrue et essoufflement.
• Toux avec crachats purulents avec caillots sanguins.
• Éruptions cutanées, pâleur et cyanose de la peau.

Le traitement est effectué avec des médicaments. Le choix des médicaments dépend de l'agent pathogène et de l'état de santé général du patient. Les patients se voient prescrire un complexe d'antihistaminiques, d'agents anti-inflammatoires et immunostimulants. Des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour restaurer rapidement le corps.

Pneumonie focale du poumon droit

La maladie pulmonaire inflammatoire du côté droit se développe beaucoup plus souvent que la maladie du côté gauche. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure du système respiratoire droit. L'accumulation de bactéries et de virus dans la bronche droite est due à sa direction oblique. L'infection se produit dans le contexte d'une diminution des propriétés protectrices du système immunitaire, qui pénètrent dans les bronches et commencent à se multiplier. Sur une radiographie, le processus inflammatoire apparaît sous la forme de petits foyers ombrés.

Symptômes:

• Sensations douloureuses du côté droit de la poitrine.
• Toux et écoulement d'expectorations visqueuses.
• Il y a des traces de sang dans les crachats.
• Frissons intenses, fièvre.
• Température élevée et transpiration excessive.
• Douleur thoracique en essayant de respirer profondément.

Les symptômes ci-dessus apparaissent sous la forme classique de la maladie. La formation de foyers d'infiltration se fait progressivement, la maladie affecte les bronchioles et se propage aux alvéoles. Le trouble présente un polymorphisme prononcé, c'est-à-dire que d'un côté se trouvent des lésions à différents stades de développement pathologique. Les symptômes étant vagues, le processus de diagnostic est difficile. Le traitement est effectué en milieu hospitalier avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires et d'autres agents.

Pneumonie focale gauche

De petites lésions et une intoxication modérée avec des symptômes atténués indiquent un processus inflammatoire unilatéral. La pneumonie focale gauche est caractérisée par un tassement du côté gauche de la poitrine lors d'une respiration forcée. Au cours de l'examen, des modifications à l'auscultation et à la percussion sont révélées, indiquant une pathologie des poumons. Les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure de l'organe entraînent des difficultés de diagnostic en raison de la localisation du cœur. Par conséquent, si une lésion du côté gauche est suspectée, une tomodensitométrie et une échographie sont réalisées.

Symptômes:

• Toux sèche sévère.
• Sensations douloureuses dans le côté gauche.
• Crachats sillonnés de sang.
• Fièvre instable.
• Modifications de détérioration et d'amélioration de l'état général.

En règle générale, la maladie survient dans le contexte d'une infection, par exemple une bronchite, un ARVI ou un rhume. Selon l'état du système immunitaire et l'activité de l'agent pathogène, la maladie peut être représentée par de petits foyers, une partie d'un segment du poumon ou un lobe entier. Des agents antimicrobiens, anti-inflammatoires et antibiotiques sont utilisés pour le traitement.

Pneumonie focale du lobe inférieur

Les maladies du système bronchopulmonaire affectent négativement le fonctionnement de tout le corps. La pneumonie focale du lobe inférieur peut entraîner des complications graves (œdème pulmonaire, pleurésie réactive) et nécessite donc un diagnostic rapide et un traitement approprié.

Le plus souvent, cette forme d’inflammation est diagnostiquée chez les patients pédiatriques. La maladie peut résulter d’une maladie systémique ou d’une réaction allergique à long terme dans les poumons. Les agents pathogènes nocifs pénètrent dans le tissu pulmonaire par les voies respiratoires supérieures. La reproduction et la propagation des bactéries dépendent de l’état du système immunitaire. Les microbes infectent les alvéoles et, avec le mucus des voies respiratoires, attaquent les lobes inférieurs des poumons.

Symptômes:

• Fièvre légère.
• Toux sèche avec peu d'expectorations.
• Frissons et faiblesse générale.
• Transpiration accrue.

En règle générale, cette forme survient avec une gravité modérée, mais si des complications surviennent et que le processus pathologique est négligé, elle peut entraîner la mort. Lors du diagnostic, une attention particulière est portée aux radiographies et à l’écoute de la respiration. L'inflammation du lobe inférieur se caractérise par une respiration superficielle accrue, une respiration sifflante et une ombre focale. Le traitement est effectué en ambulatoire, le patient se voit prescrire des antibiotiques, des agents antimicrobiens et des préparations vitaminées pour maintenir le système immunitaire.

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Pneumonie focale du lobe supérieur

Cette forme de maladie respiratoire se caractérise par une apparition soudaine et aiguë. La pneumonie focale du lobe supérieur provoque des frissons et des maux de tête sévères, de la fièvre et des douleurs thoraciques. Dès les premiers jours, une toux sèche apparaît, qui se transforme rapidement en une toux productive avec écoulement d'expectorations. Des éruptions cutanées sous forme d'herpès apparaissent sur les lèvres, une cyanose et une hyperémie sur le visage. En raison de l'augmentation des taux de bilirubine dans le sang, des taches jaunes peuvent apparaître sur la peau et la sclère oculaire. Un essoufflement apparaît, qui se fait sentir même au repos.

Pour le diagnostic, la radiographie, la tomodensitométrie et l'échographie des organes respiratoires sont utilisées. De plus, le patient doit subir une série de tests, y compris des crachats, pour déterminer l'agent pathogène. La forme du lobe supérieur étant d'origine bactérienne, des méthodes de diagnostic sont utilisées pour la différencier de la tuberculose pulmonaire. Sur la base des résultats des tests, un traitement antibactérien est sélectionné. En règle générale, avec un traitement rapide, la maladie peut être guérie en 5 à 7 jours.

Complications et conséquences

L'évolution prolongée de toute maladie affecte négativement le fonctionnement de tous les organes et systèmes. Les conséquences d'une inflammation du système respiratoire peuvent provoquer des modifications pathologiques du système cardiovasculaire (tachycardie, troubles du rythme cardiaque). Si la forme focale prend une forme lobaire, la radiographie indique une augmentation significative de l'ombre des racines du poumon. Les analyses de sang révèlent une augmentation de l'ESR et de la leucopénie.

Les dommages aux bronches et aux poumons sont longs à traiter, il existe donc des cas courants où ceux qui se sont rétablis sont confrontés à des conséquences telles que :

• Asthme bronchique (forme infectieuse-allergique).
• Bronchite chronique.
• Pneumothorax fermé.
• Empyème pleural (dû à une infection de la cavité pleurale).
• Abcès pulmonaire.
• Fibrose pulmonaire.
• Myocardite allergique infectieuse.
• Insuffisance cardiovasculaire aiguë.
• Dysbactériose.
• Choc infectieux-toxique.

Le plus souvent, la maladie provoque une insuffisance respiratoire due à une altération des échanges gazeux dans les organes respiratoires. Cela conduit à des maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Avec un traitement rapide et un diagnostic correct, les conséquences négatives peuvent être évitées.

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Complications

En cas de pneumonie focale, les complications proviennent le plus souvent du système respiratoire. Une complication est considérée comme un processus pathologique dans tout système corporel qui ne constitue pas une manifestation directe de l'inflammation des bronches et des poumons, mais qui y est lié pathogénétiquement et étiologiquement. Ils se caractérisent par des manifestations spécifiques qui déterminent l'évolution et le pronostic de la maladie.

Complications pulmonaires :

• Empyème de la plèvre.
• Destruction pulmonaire multiple.
• Œdème et gangrène des poumons.
• Pleurésie parapneumonique.
• Arrêt respiratoire.
• Syndrome broncho-obstructif.

Complications extrapulmonaires :

• État septique.
• Endocardite.
• Anémie.
• Coeur pulmonaire aigu.
• Myocardite non spécifique.
• Psychoses.
• Endocardite.
• Méningite.
• Péricardite.

Une forme grave de pathologie avec des lésions importantes et une destruction des tissus entraîne un certain nombre de complications liées à l'exposition aux toxines. En règle générale, il s'agit d'une insuffisance cardiaque, hépatique et respiratoire aiguë, d'un choc infectieux-toxique, de troubles de l'équilibre acido-basique et du syndrome thrombohémorragique.

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Diagnostic de pneumonie focale

Plusieurs méthodes et procédures sont utilisées pour identifier la pneumonie et déterminer son type. Le diagnostic repose sur les symptômes et n’est généralement pas difficile. Il existe un « gold standard » en matière de diagnostic (développé par A.G. Chuchalin en 1997), examinons-le plus en détail :

1. Apparition aiguë (fièvre, température élevée, frissons).
2. Toux avec crachats purulents striés de sang.
3. Modifications auscultatoires du poumon affecté (raccourcissement des bruits pulmonaires).
4. Leucocytose, leucopénie.
5. Infiltrer dans les poumons (déterminé par radiographie).

Lors de l'examen d'un patient, les médecins utilisent un minimum diagnostique, qui consiste en :

• Radiographie pulmonaire (deux projections).
• Analyses sanguines générales et biochimiques (enzymes hépatiques, urée, électrolytes, créatinine).
• Examen des crachats pour déterminer l'agent pathogène.
• Diagnostic sérologique.
• Etude des gaz du sang artériel (réalisée dans les formes sévères de la maladie).

Le diagnostic est posé en présence d'une infiltration focale du tissu pulmonaire confirmée par des radiographies et d'au moins deux symptômes cliniques (fièvre, toux avec crachats, respiration sifflante, fièvre, etc.). L’absence d’infiltration rend le diagnostic incertain et imprécis. Dans ce cas, le médecin se base sur les plaintes, les symptômes locaux et les données épidémiologiques.

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Analyses

Le diagnostic d'une forme focale de lésion inflammatoire du système respiratoire est un processus assez complexe. Les tests nous permettent d'identifier les changements pathologiques dans le corps et de confirmer le diagnostic.

Signes de laboratoire de la maladie :

• Test sanguin clinique général - révèle une leucocytose avec un changement dans la formule leucocytaire. Si la maladie prend une forme croupeuse, une granularité toxique des leucocytes apparaît. Une évolution sévère se caractérise par une augmentation de l'ESR et de l'aneosinophilie. S’il n’y a aucune réaction du sang, cela indique un état affaibli du système immunitaire.
• Test sanguin biochimique - les signes d'inflammation se manifestent par une augmentation du sang de l'haptoglobine, de la lactate déshydrogénase, des alpha-2 et gamma globulines, des acides sialiques et l'apparition de protéine C-réactive.
• Une étude de la composition gazeuse du sang est proposée en cas d'évolution sévère et compliquée de la maladie. Pour le diagnostic, le sang artériel est utilisé, ce qui révèle une diminution de la saturation en oxygène, une hypoxémie et une hypercapnie.

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Examen des crachats

L'examen microbiologique en cas de suspicion de forme focale de pneumonie est très important. Les crachats vous permettent d'identifier l'agent causal de la maladie et de procéder à une évaluation quantitative de la teneur en microflore. Mais ce type de diagnostic présente certaines difficultés. Cela est principalement dû au fait que le matériau craché est contaminé par des bactéries opportunistes. Il s’agit généralement d’une contamination par des bactéries anaérobies. Pour confirmer le diagnostic, une étude de la microflore anaérobie du matériel obtenu des voies respiratoires inférieures par aspiration trachéale, bronchoscopie ou ponction transthoracique est réalisée.

L'agent causal de la maladie est considéré comme des micro-organismes semés à partir d'expectorations à raison d'un million ou plus de corps microbiens. Simultanément à l'inoculation sur milieux biologiques électifs, des frottis d'expectorations sont réalisés lors de la bactérioscopie. Certains frottis sont colorés pour analyse cytologique selon la méthode Romanovsky-Giemsa. Cela permet de déterminer la présence de cellules atypiques, de globules rouges, d'épithélium alvéolaire et bronchique et le nombre de leucocytes. La deuxième partie des frottis permet d'identifier les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs et d'évaluer la microflore. La coloration est réalisée selon la méthode Gram.

Diagnostic instrumental

De nombreuses méthodes différentes sont utilisées pour détecter l'inflammation focale, mais les diagnostics instrumentaux méritent une attention particulière. Ce complexe diagnostique comprend une radiographie pulmonaire. Il permet d'identifier les changements pathologiques dans les tissus dès les premiers jours de la maladie. L'inflammation focale se caractérise par l'apparition de lésions individuelles, qui peuvent être localisées dans un ou plusieurs segments des poumons.

Si la maladie a une évolution complexe, la tomodensitométrie et l'échographie sont utilisées comme diagnostic instrumental. Ceci est également nécessaire pour la différenciation de l'épanchement pleural, des abcès pulmonaires, de la pleurésie enkystée et d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Il existe des méthodes instrumentales invasives qui aident à diagnostiquer la maladie. Il s'agit de la fibrobronchoscopie avec évaluation quantitative des crachats, de la biopsie transthoracique, de l'aspiration transtrachéale et d'autres procédures.

Diagnostic différentiel

Dans ses symptômes, l'inflammation focale des poumons et des bronches est similaire à d'autres maladies affectant le système respiratoire. Le diagnostic différentiel permet de distinguer la pneumonie des autres lésions. Tout d'abord, la différenciation est effectuée avec la tuberculose, diverses tumeurs, l'infarctus pulmonaire, la bronchite chronique et les abcès. Pour clarifier, une radiographie et une tomographie des poumons, un examen morphologique et cytologique des crachats, une biopsie et une bronchoscopie sont effectués.

La pneumonie diffère de la tuberculose par la localisation de l'inflammation dans les lobes inférieurs, des résultats radiographiques caractéristiques et l'absence de microbactéries tuberculeuses dans les crachats. La maladie est difficile à distinguer de la pneumosclérose focale. La pathologie se caractérise par de fins râles bouillonnants dans une certaine zone du poumon pendant une longue période. L'exacerbation de la pneumosclérose présente des symptômes similaires à ceux de l'apparition aiguë d'une pneumonie focale.

La différence entre la pneumonie lobaire et la pneumonie focale

Toutes les maladies affectant le système respiratoire ont des symptômes similaires. La différence entre la pneumonie lobaire et la pneumonie focale réside dans le mécanisme de développement de la maladie.

1. La pneumonie lobaire est un processus inflammatoire qui affecte l'ensemble du lobe du poumon. Se produit en raison d'une infection staphylococcique ou pneumococcique.
   • Apparition brutale, forte élévation de la température, toux, douleur intense dans la poitrine, douceur générale, rougeur du visage, essoufflement, tachycardie, température élevée persistante.
   • La maladie comporte plusieurs stades de lésions du tissu pulmonaire, qui sont déterminés par radiographie. Le premier stade (confluent) survient dans les premiers jours de la maladie, le stade d'hépatisation dure de 4 à 7 jours et le stade de résolution dure de 7 à 9 jours jusqu'à la guérison complète.
   • Pour éliminer la maladie, un traitement thérapeutique actif est effectué. Les patients se voient prescrire une cure d'antibiotiques ou de sulfamides. Le traitement peut avoir lieu aussi bien en milieu hospitalier qu'en ambulatoire. Les patients se voient prescrire un repos au lit, beaucoup de liquides et une alimentation diététique.
2. La pneumonie focale est une lésion inflammatoire de petites zones du tissu pulmonaire, des alvéoles et des bronches.
   • Elle se produit dans le contexte d'un processus infectieux-inflammatoire dans les bronches et les bronchioles, se propageant à l'ensemble du système respiratoire. Très souvent, elle est précédée d'ARVI, de laryngite, de trachéobronchite et même d'un rhume avancé.
   • Les agents responsables sont divers micro-organismes nuisibles (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques), souvent associés. Les maladies infectieuses, les lésions pulmonaires et la période postopératoire peuvent également conduire au développement de la maladie.
   • Elle se caractérise par un début aigu accompagné de frissons sévères, d'une forte augmentation de la température, d'une respiration rapide et d'une toux accompagnée d'expectorations. Si la maladie apparaît comme une lésion secondaire, les symptômes sont alors flous. Dans le contexte d'une apparition lente, on observe une détérioration de l'état général, une tachycardie et une fièvre légère.
   • Le traitement a généralement lieu en milieu hospitalier sous contrôle médical. Les patients se voient prescrire des antibiotiques, des médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires. Une attention particulière est portée à la ventilation, car la pneumonie peut entraîner des complications pathologiques.

Pour différencier l'inflammation lobaire et focale, la radiographie, l'examen microbiologique et bactériologique des crachats, l'échographie, la tomodensitométrie et la bronchoscopie sont utilisés.

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Radiographie pour pneumonie focale

L'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer les maladies respiratoires est la radiographie. Les rayons X ont des capacités étendues pour détecter l’inflammation dès les premiers jours.

Indications des radiographies :

• Toux avec crachats, frissons, fièvre, augmentation du nombre de globules blancs.
• Pour surveiller les résultats du traitement et suivre les changements dans l’état des tissus.
• Si vous soupçonnez une inflammation du tissu pulmonaire ou une autre maladie.

La seule contre-indication est pendant la grossesse. Mais si une inflammation aiguë est suspectée, une radiographie est réalisée avec une protection maximale de la femme contre les radiations.

Signes de dommages focaux :

• Infiltrat intense de structure inhomogène.
• Lourdeur linéaire et niveau de liquide dans le sinus costophrénique du côté affecté lors d'une inflammation de la plèvre.
• L'ombrage a un contour flou.

Radiographie au stade de résolution :

• Disparition des infiltrations.
• Processus adhésif du sinus costophrénique.
• Lourdeur linéaire due au tissu conjonctif.

Une fois que l’image ne montre aucun infiltrat, une déformation du motif pulmonaire apparaît sur la zone touchée. Pour identifier les modifications tissulaires résiduelles, une radiographie est réalisée un mois après la guérison.

Traitement de la pneumonie focale

Diverses méthodes sont utilisées pour éliminer la pneumonie. Le traitement dépend du pathogène ; dans 80 % des cas il s’agit du pneumocoque. Mais les staphylocoques, les streptocoques, les chlamydia, E. coli, les mycoplasmes et d'autres micro-organismes nuisibles peuvent également causer des dommages au système respiratoire. Par conséquent, le traitement doit inclure des médicaments antibactériens : fluoroquinolones, céphalosporines, pénicillines. Les médicaments peuvent être combinés et utilisés pour une administration intraveineuse et intramusculaire ; la durée d'utilisation ne doit pas dépasser 14 jours.

En plus des antibiotiques, le patient se voit prescrire des médicaments réparateurs et anti-inflammatoires. Une attention particulière est portée aux médicaments mucolytiques. Ils sont indispensables en cas de toux accompagnée de mucosités pour nettoyer les bronches du mucus et des bactéries. Les mélanges expectorants ont un effet similaire. Pour le traitement local de la gorge, on utilise des inhalations et des sprays à base de médicaments et d'huiles végétales.

Si l'inflammation est secondaire, c'est-à-dire qu'elle apparaît dans le contexte de la maladie sous-jacente, cette maladie est alors traitée en premier. En cas de pneumonie prolongée, la meilleure option de traitement est l'utilisation d'antibiotiques puissants (streptomycine, pénicilline, biomycine). Les formes chroniques sont traitées par autohémothérapie, c'est-à-dire par des moyens provoquant une restructuration générale de l'organisme. Cette méthode consiste à injecter au patient son propre sang, non mélangé à des médicaments. Des médicaments cardiovasculaires peuvent être prescrits en traitement d’entretien.

Dès que les manifestations aiguës de la maladie ont disparu, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites au patient - électrophorèse, UHF. Le traitement avec des médicaments ne doit être effectué que sur prescription d'un médecin et sous sa surveillance. L'automédication peut entraîner une aggravation de l'état et la mort.

Médicaments

Le traitement de la pneumonie focale repose sur l'utilisation de divers médicaments. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Immédiatement après le diagnostic, le patient se voit prescrire des antibiotiques à large spectre. La durée du traitement antibiotique est de 5 à 14 jours.

• Si la maladie évolue de manière aiguë, en plus des antibiotiques, des sulfamides sont prescrits: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• Aux fins de la protection anti-infectieuse, des immunoglobulines, de la remantadine (un médicament antigrippal) et du plasma anistaphylococcique sont utilisés.
• Les médicaments anti-inflammatoires les plus couramment utilisés sont l’indométacine, l’antipyrine et l’étimizole. Erespal, Hydrocortisone, Prednisolone ont des propriétés anti-inflammatoires et expectorantes.
• Pour régénérer la fonction drainante des bronches, des bronchodilatateurs sont nécessaires : Adrénaline, Eufillin, Ephédrine.
• Pour une toux sèche et débilitante, des médicaments antitussifs sont utilisés - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Pour une meilleure expectoration des crachats, Bromhexine, Lazalvan, Solutan et des méthodes de thérapie physique sont prescrites - massage, massage thoracique, exercices de respiration, drainage positionnel.

Si la maladie est grave, des moyens auxiliaires sont utilisés pour normaliser l'équilibre acido-basique, des médicaments cardiovasculaires, diurétiques et analgésiques.

La pneumonie fait référence à des maladies inflammatoires infectieuses qui affectent les tissus interstitiels des poumons, des bronches et des alvéoles avec accumulation d'exsudat. Les antibiotiques pour la pneumonie focale sont utilisés dès les premiers jours de la maladie. Ils sont prescrits après l'identification de l'agent pathogène, c'est pourquoi des antibiotiques à large spectre sont utilisés dans un premier temps.

Agents antibactériens modernes :

1. Pénicillines semi-synthétiques
   • Amoxicilline
   • Solutab
   • Augmentine
   • Amoxiclav
   • Sulacilline
   • Tazocine
   • Ampiox
   • Oxacilline
2. Céphalosporines
   • Génération II – Céfuroxime, Céfaclor, Axetil.
   • Génération III - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • Génération IV - Cefpirom, Cefepim.
3. Fluoroquinolones
   • Lévofloxacine
   • Avelox
   • Moxifloxacine
   • Tavanik
4. Carbapénèmes
   • Tiénam
   • Méropénème
   • Cilastatine
   • Imipénème
5. Macrolides
   • Azithromycine
   • Fromilide
   • Sumamé
   • Midécamycine
   • Klacid

En plus des groupes de médicaments décrits ci-dessus, des aminosides (Amikacin, Amikan), des monobactames (Azactam, Aztreonam) et des tétracyclines (Vibramycin, Doxycycline, Solutab) sont également utilisés.

L’avantage des antibiotiques modernes est qu’ils sont plus efficaces et plus actifs contre la plupart des micro-organismes. Ils ont un spectre d'action étendu avec des effets toxiques minimes sur le système nerveux central, les reins et le foie. Ils ont également une biodisponibilité élevée et des effets secondaires minimes.

Traitement traditionnel

Dans le traitement de la pneumonie, on utilise à la fois des méthodes classiques approuvées par la médecine et des méthodes non traditionnelles. Un traitement alternatif est utilisé en complément de la thérapie principale. Mais n'oubliez pas que les remèdes à base de plantes et autres méthodes traditionnelles ne constituent pas une alternative aux médicaments modernes.

Les traitements traditionnels comprennent :

• Tisanes et infusions
• Inhalations
• Bains de pieds chauds
• Massage et frottement
• Compresse

Toutes les procédures sont utilisées pour le traitement symptomatique, la restauration de la fonction de drainage bronchique et l'effet de renforcement général. Ce traitement permet d'éliminer la toux et d'améliorer le bien-être général. Mais les méthodes non conventionnelles ne peuvent être utilisées qu'après que le médecin a diagnostiqué une forme focale de lésion des poumons et des bronches.

Recettes traditionnelles pour la pneumonie focale :

• Épluchez quelques têtes d'ail, hachez-les et placez-les dans un récipient en verre avec couvercle. Au bout de 30-40 minutes, égouttez et ajoutez un litre de Cahors au jus d'ail. Le produit doit être infusé pendant 2-3 semaines, après quoi il doit être à nouveau filtré et versé dans un pot ou une bouteille en verre. Le médicament est pris 1 cuillère par heure pendant toute la durée de la maladie.
• Hachez un oignon et pressez-en le jus. Mélangez le jus avec une quantité égale de miel et laissez infuser. Le produit est pris une cuillère avant chaque repas.
• Faites chauffer 100 g de miel et mélangez-le avec la même quantité de fromage blanc frais. Répartissez uniformément le mélange obtenu sur le corps au niveau de la poitrine, couvrez d'un chiffon ou d'une serviette chaude. Il est préférable de laisser la compresse toute la nuit après avoir bu du thé chaud.
• Hachez quelques têtes d'ail et mélangez-les avec 500 g de graisse d'oie fondue. Le mélange doit être chauffé au bain-marie pendant 10 à 20 minutes, appliqué sur du parchemin et appliqué sur le corps. Enveloppez la compresse par-dessus avec une écharpe en laine chaude et laissez reposer toute la nuit.

Traitement à base de plantes

Les méthodes de médecine traditionnelle peuvent minimiser les symptômes douloureux et accélérer le processus de guérison. Le traitement de la pneumonie focale avec des herbes est particulièrement populaire. Considérons des recettes à base de plantes efficaces utilisées pour l'inflammation des voies respiratoires.

• Versez une poignée d'herbe d'absinthe dans 300 ml de vodka et laissez infuser pendant 4 à 6 jours. Le produit doit être agité quotidiennement et conservé dans un endroit frais et sombre. Dès que le médicament est perfusé, il doit être filtré et pris 1 cuillère 3 à 4 fois par jour.
• Versez 500 ml d'eau bouillante sur une cuillerée de fleurs de calendula, de camomille et de millepertuis et laissez reposer 1 à 2 heures. La perfusion doit être filtrée et prise 1/3 de tasse 2 à 3 fois par jour.
• Mélangez 200 g de flocons d'avoine avec 50 g de beurre fondu, 150 g de miel liquide et un litre de lait. Le médicament est bien mélangé et chauffé à ébullition à feu doux pendant 30 minutes. La décoction obtenue doit être filtrée et prise 1 verre avant le coucher.
• Versez 500 ml de miel de fleur liquide chaud sur les baies de viorne et laissez reposer 5 à 8 heures. Versez un verre d'eau bouillante sur une cuillerée de mélange miel-baies et laissez infuser pendant 1,5 à 2 heures. L'infusion obtenue est filtrée et prise tiède, 1/3 tasse 2 à 3 fois par jour. Ce remède est idéal pour traiter les toux sévères et la respiration sifflante.
• Prenez des fruits de framboise, des feuilles de tussilage et de l'origan dans un rapport de 2:2:1. Versez de l'eau bouillante sur une cuillerée du mélange, laissez infuser 20 à 30 minutes et filtrez. Le médicament doit être pris avant le coucher ; il est contre-indiqué pour les femmes enceintes.

Homéopathie pour la pneumonie focale

Outre la médecine traditionnelle, l’homéopathie est considérée comme une autre méthode alternative pour traiter l’inflammation infectieuse. L’utilisation de remèdes homéopathiques est très populaire. L'homéopathie convient aux patients présentant une intolérance individuelle aux médicaments chimiques puissants. Un remède homéopathique correctement sélectionné vous permet de guérir qualitativement et complètement la pneumonie sous toutes ses formes.

Le célèbre homéopathe Pierre Jousset a développé un schéma thérapeutique efficace contre la pneumonie focale, considérez-le :

Au début de la maladie, les médicaments suivants sont utilisés :

• Aconit 3X, 3
• Belladone 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Dès que la température commence à baisser, prendre Ipecac 6 et Bryonia 6, 5 à 7 gouttes toutes les 2 heures. Pour la toux sèche, Ipecacuanha 6 et Phosphorus 6 sont prescrits, 5 gouttes chacun, alternativement toutes les 2 heures. Si la maladie s'accompagne de complications, Jousset recommande Arsenicum album 3, 6. Ce régime est considéré comme conditionnel, car les médicaments et leur posologie sont choisis en fonction des symptômes de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Traitement chirurgical

Si la pneumonie entraîne des complications graves, le traitement conservateur seul ne suffit pas. Le traitement chirurgical est utilisé pour l'effondrement du poumon, les modifications persistantes des cicatrices dans le tissu pulmonaire, la présence d'exsudat purulent et de cavités purulentes, la bronchectasie et d'autres pathologies. L'opération peut être réalisée dans les formes chroniques de la maladie, lorsqu'une intoxication prolongée entraîne des modifications morphologiques irréversibles des poumons et d'autres organes vitaux.

Si la maladie survient avec une accumulation importante de liquide dans la cavité pleurale, le patient subit une bronchoscopie avec lavage de l'arbre bronchique. En cas d'abcès et de menace d'infection de la cavité pleurale, un drainage est réalisé (la ponction est contre-indiquée).

Rééducation des patients atteints de pneumonie focale

La guérison des maladies respiratoires est un long processus. La rééducation des patients atteints de pneumonie focale prend environ 3 à 4 mois. Afin de se rétablir complètement, les patients se voient prescrire un programme composé de plusieurs étapes, considérez-les :

1. Combattre l'agent pathogène et sa destruction, soulageant les symptômes douloureux.

Si la maladie évolue sans complications, cette étape prend 1 à 2 semaines. Le patient se voit prescrire des antibiotiques, des immunostimulants et un certain nombre d'autres médicaments pour éliminer la maladie. Cette étape se termine une fois que la radiographie ne montre aucun foyer d'inflammation et que la température élevée a disparu.

1. Régénération des fonctions pulmonaires et prévention des complications.

Le patient se voit prescrire une nutrition diététique et des procédures spéciales pour stabiliser l'équilibre électrolytique. Inhalations, électrophorèse et UHF, exercices thérapeutiques sont utilisés. Cette étape peut avoir lieu dans des institutions spéciales - sanatoriums, hôpitaux. L'objectif principal de ces mesures est de restaurer l'activité des alvéoles.

1. Rééducation complète du corps.

Avec le passage effectif des étapes décrites ci-dessus, à ce stade, le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes a été complètement rétabli.

La prévention

De nombreuses méthodes et procédures efficaces sont utilisées pour prévenir la pneumonie focale. Considérons les principales mesures préventives :

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Prévision

Le résultat du traitement dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment l’âge du patient, le type d’agent pathogène, la présence de maladies concomitantes, l’état général du système immunitaire et l’adéquation de l’organisme au traitement. Le pronostic se détériore significativement en présence de complications telles que :

• État d'immunodéficience du patient
• Pleurésie exsudative
• Insuffisance respiratoire et cardiopulmonaire
• Abcès
• Résistance de la microflore pathogène à l'antibiothérapie
• Endocardite
• Anémie
• Choc toxique

La pneumonie focale avec un traitement opportun et adéquat conduit toujours à la guérison. Selon les statistiques médicales, dans 70 % des cas, il y a une restauration complète du tissu pulmonaire, dans 20 % il y a une pneumosclérose et chez 2 % des patients il y a une diminution d'un lobe ou d'un segment du poumon.

La pneumonie est l'une des maladies aiguës les plus courantes ; il s'agit d'un groupe de maladies infectieuses aiguës (principalement bactériennes), différentes par leur étiologie, leur pathogenèse et leurs caractéristiques morphologiques, caractérisées par des lésions focales des parties respiratoires des poumons avec la présence obligatoire d'intra -exsudation alvéolaire.

La pneumonie communautaire (synonymes : à domicile, ambulatoire) est une maladie aiguë apparue en milieu communautaire, accompagnée de symptômes d'infection des voies respiratoires inférieures (fièvre, toux, douleur thoracique, essoufflement) et de changements « frais » focalisés et infiltrants dans les poumons en l’absence d’alternatives diagnostiques évidentes.

Les raisons du développement d’une réaction inflammatoire dans les parties respiratoires des poumons peuvent être soit une diminution de l’efficacité des mécanismes de défense de l’organisme, soit une dose massive de micro-organismes et/ou leur virulence accrue. L'aspiration du contenu de l'oropharynx est la principale voie d'infection des parties respiratoires des poumons et donc le principal mécanisme pathogénétique de développement de la pneumonie. Dans des conditions normales, un certain nombre de micro-organismes, comme Streptococcus pneumoniae, peuvent coloniser l'oropharynx, mais les voies respiratoires inférieures restent stériles.

En cas de dommages aux mécanismes « d'auto-nettoyage » de l'arbre trachéobronchique, par exemple lors d'une infection respiratoire virale, des conditions favorables sont créées pour le développement d'une pneumonie. Dans certains cas, un facteur pathogénétique indépendant peut être une dose massive de micro-organismes ou la pénétration dans les parties respiratoires des poumons de micro-organismes, même isolés, hautement virulents et résistants à l'action des mécanismes de défense de l'organisme, ce qui conduit également au développement de pneumonie.

L'étiologie de la pneumonie communautaire est directement liée à la microflore normale qui colonise les voies respiratoires supérieures. Parmi les nombreux micro-organismes, seuls quelques-uns, dotés d'une virulence accrue, sont capables de provoquer une réaction inflammatoire lorsqu'ils pénètrent dans les voies respiratoires inférieures.

Ces agents pathogènes typiques de la pneumonie communautaire sont :

• Streptococcus pneumoniae ;
• Haemophilus influenzae.

Les micro-organismes atypiques ont une certaine importance dans l'étiologie de la pneumonie communautaire, bien qu'il soit difficile de déterminer avec précision leur signification étiologique :

• Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae ;
• Mycoplasma pneumoniae ;
• Legionella pneumophila.

Les agents pathogènes typiques mais rares de la pneumonie communautaire comprennent :

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella pneumoniae, plus rarement d'autres entérobactéries ;
• Streptococcus pneumoniae est l'agent causal le plus courant de pneumonie communautaire chez les personnes de tous âges.

Les médicaments de choix pour le traitement de la pneumonie à pneumocoque sont les antibiotiques bêtalactamines - benzylpénicilline, aminopénicillines, y compris celles protégées ; Céphalosporines de génération II-III. Les nouvelles fluoroquinolones (lévofloxacine, moxifloxacine) sont également très efficaces.

Les antibiotiques macrolides (érythromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, spiramycine, midécamycine) et les lincosamides ont une activité antipneumococcique et une efficacité clinique assez élevées. Mais les antibiotiques macrolides pour cette pneumonie constituent néanmoins un remède de réserve en cas d'intolérance aux bêtalactamines.

Haemophilus influenzae

un agent causal cliniquement significatif de la pneumonie, en particulier chez les fumeurs et les patients atteints de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique). Les aminopénicillines (amoxicilline), les aminopénicillines « protégées » (amoxicilline/clavulanate), les céphalosporines des générations II-IV, les carbapénèmes, les fluoroquinolones (les premières - ciprofloxacine, ofloxacine et les nouvelles - lévofloxacine, moxifloxacine, gatifloxacine) ont une activité naturelle élevée contre Haemophilus influenzae.

Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae

généralement caractérisé par une évolution légère. Pneumonie à Mycoplasma – plus fréquente chez les personnes de moins de 40 ans. Les médicaments de choix pour traiter ces pneumonies sont les macrolides et la doxycycline. Les nouvelles fluoroquinolones sont également très efficaces.

Legionella pneumophila

généralement caractérisé par une évolution sévère. Le médicament de choix pour le traitement de la pneumonie à Legionella est les antibiotiques macrolides (érythromycine, clarithromycine, azithromycine). Les premières et nouvelles fluoroquinolones sont également très efficaces.

Staphylococcus aureus

C'est un agent causal peu fréquent de pneumonie communautaire, mais son importance augmente chez les personnes âgées, chez les personnes qui consomment des drogues, abusent de l'alcool et après avoir souffert de la grippe. Les médicaments de choix pour la pneumonie à staphylocoques sont l’oxacilline/clavulanate, les céphalosporines et les fluoroquinolones sont également efficaces.

Klebsiella pneumoniae

et d'autres entérobactéries sont des agents pathogènes très rares de pneumonies communautaires et n'ont de signification étiologique que chez certaines catégories de patients (vieillesse, diabète sucré, insuffisance cardiaque congestive, cirrhose du foie). Les céphalosporines, les carbapénèmes et les fluoroquinolones des générations III-IV ont l'activité naturelle la plus élevée contre ces agents pathogènes.

Une pneumonie doit être suspectée si le patient présente de la fièvre associée à des plaintes de toux, d'essoufflement, de production d'expectorations et/ou de douleurs thoraciques. Les patients se plaignent souvent d'une faiblesse non motivée, de fatigue et de transpiration abondante, surtout la nuit.

Signes de pneumonie tels qu'une fièvre aiguë, des douleurs thoraciques, etc. peut être absent - en particulier chez les patients affaiblis et les personnes âgées.

Pour les pneumonies légères, un traitement antibactérien peut être complété une fois que la normalisation stable de la température corporelle est atteinte dans un délai de 3 à 4 jours. Avec cette approche, la durée du traitement est généralement de 7 à 10 jours. Dans les cas où il existe des signes cliniques et/ou épidémiologiques d’étiologie de pneumonie à mycoplasmes ou à chlamydia, la durée du traitement doit être de 14 jours. Des traitements antibactériens plus longs sont indiqués pour la pneumonie d'étiologie staphylococcique ou causée par des entérobactéries à Gram négatif - de 14 à 21 jours.

Si une pneumonie à légionelle est indiquée, la durée du traitement antibactérien est de 21 jours. En cas de pneumonie communautaire, il est extrêmement important d'évaluer rapidement la gravité de l'état des patients afin d'identifier ceux nécessitant des soins intensifs d'urgence. La répartition des patients atteints de pneumonie sévère dans un groupe distinct semble extrêmement importante, compte tenu du taux de mortalité élevé, de la présence, en règle générale, d'une pathologie de fond grave chez les patients, des particularités de l'étiologie de la maladie et des exigences particulières en matière de traitement antibactérien. .

Un diagnostic tardif et un retard dans la mise en route d'un traitement antibactérien (plus de 8 heures) entraînent un pire pronostic de la maladie.

Malheureusement, la pneumonie peut entraîner diverses complications, telles que :

• épanchement pleural;
• empyème pleural (accumulation de pus dans la cavité pleurale) ;
• destruction/abcès du tissu pulmonaire (formation de cavités limitées dans le tissu pulmonaire) ;
• insuffisance respiratoire aiguë;
• choc infectieux-toxique ;
• état septique;
• péricardite, myocardite (maladie cardiaque) ;
• néphrite (maladie rénale) et autres.

En cas de pneumonie, un diagnostic différentiel doit être posé avec des maladies telles que :

• tuberculose pulmonaire;
• néoplasmes (cancer primitif du poumon, métastases endobronchiques, adénome bronchique, lymphome);
• embolie pulmonaire et infarctus pulmonaire ;
• maladies immunopathologiques (fibrose pulmonaire idiopathique, pneumonie éosinophile, granulomatose bronchocentrique, bronchiolite oblitérante avec pneumonie organisée, aspergillose bronchopulmonaire allergique, pneumopathie lupique, vascularite systémique) ;
• autres maladies/conditions pathologiques (insuffisance cardiaque congestive, pneumopathie d'origine médicamenteuse (toxique), aspiration de corps étrangers, sarcoïdose, protéinose alvéolaire pulmonaire ; pneumonie lipoïde, atélectasie arrondie).

En conclusion, il faut dire que seul un médecin peut poser un diagnostic, déterminer la gravité de la maladie et le pronostic. Si le patient présente de la fièvre, une toux sèche ou une toux avec crachats, un essoufflement, des douleurs thoraciques, une faiblesse non motivée, de la fatigue, une transpiration excessive, surtout la nuit, consulter un médecin généraliste.

Le propre laboratoire et la base instrumentale de SM-Clinic vous permettent de diagnostiquer et de diagnostiquer rapidement la pneumonie. Un traitement rapide contre la pneumonie vous sera prescrit, individuel pour chaque personne, en tenant compte de la gravité de la maladie, de l'âge et des maladies concomitantes. Un thérapeute vous aidera à retrouver la santé.

La pneumonie du côté gauche est la forme la plus rare de développement d'un processus infectieux dans les poumons des deux variétés existantes. Malgré cela, la maladie constitue une menace grave pour la vie du patient. La principale cause du développement de la maladie est l'influence pathologique de micro-organismes pathogènes, qui pénètrent extrêmement rarement dans le poumon gauche et souvent avec un grave affaiblissement du système immunitaire. De plus, les médecins identifient un grand nombre de facteurs prédisposants.

Les signes cliniques de lésions du poumon gauche ne diffèrent pratiquement pas de l'inflammation du lobe droit. Les manifestations les plus caractéristiques sont considérées comme une augmentation significative de la température, une toux sévère, des brûlures et des douleurs dans le côté gauche de la poitrine.

Le diagnostic de pneumonie du côté gauche est établi sur la base des résultats d'examens instrumentaux, qui seront complétés par des analyses de laboratoire et un examen physique.

Le traitement est souvent conservateur, mais s'il est grave ou si des complications surviennent, il nécessitera une intervention chirurgicale.

Étiologie

Ce type de pneumonie focale se transmet d'une personne malade à une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air. Cela se produit souvent lors des éternuements, car des agents pathogènes sont libérés par les voies respiratoires et, avec des particules de liquide, pénètrent dans les poumons des autres.

Avec un système immunitaire faible, ces bactéries commencent à augmenter activement leur nombre, ce qui provoque un processus inflammatoire local dans le tissu pulmonaire. Il est à noter que le poumon gauche est beaucoup moins souvent touché que le segment droit, ce qui est déterminé par les spécificités du flux sanguin général et la structure de cet organe.

Les agents pathogènes les plus courants sont :

• Haemophilus influenzae;
• ou ;
• entérobactéries et virus;
• Klebsiella

En outre, bien souvent, la pneumonie du côté gauche chez un enfant ou un adulte constitue une complication d'une maladie respiratoire virale ou aiguë incomplètement guérie. Parmi ces pathologies, il convient de souligner :

De plus, les facteurs suivants sont considérés comme des facteurs prédisposants :

• hypothermie prolongée du corps;
• évolution ou maladies pulmonaires chroniques;
• Disponibilité ;
• un mode de vie sédentaire, notamment un alitement prolongé ;
• dépendance à long terme à de mauvaises habitudes, notamment à la consommation d'alcool ;
• opérations chirurgicales antérieures - il convient de noter qu'il n'est pas du tout nécessaire que l'intervention soit effectuée dans la région de la poitrine. – c’est l’une des conséquences les plus courantes de tout traitement chirurgical.

Tous les facteurs ci-dessus entraînent une diminution de la résistance du système immunitaire. Il convient de noter que le principal groupe à risque est celui des enfants et des personnes âgées.

Classification

L'inflammation du tissu pulmonaire dans la pneumonie gauche peut se présenter sous plusieurs formes :

• typique– caractérisé par une infection par l’un des micro-organismes pathogènes ci-dessus ;
• atypique– se développe dans le contexte de la pénétration d'agents infectieux spécifiques, parmi lesquels les pneumocytes, les mycoplasmes, les chlamydia et les légionelles ;
• aspiration– l’inflammation se produit lorsque des corps étrangers, des vomissements ou des particules alimentaires pénètrent dans les voies respiratoires.

Selon le lieu de l'infection, la maladie se divise en deux formes :

• pneumonie nosocomiale du côté gauche– d'après le nom, il devient clair que l'infection s'est produite dans un établissement médical. Dans ce cas, le processus inflammatoire peut survenir chez les patients dans les premiers jours de leur hospitalisation, chez les patients nécessitant une ventilation artificielle ou chez les personnes ayant subi une greffe d'organe provenant d'un donneur ;
• pneumonie communautaire du côté gauche– cela signifie que l’infection s’est produite en dehors de l’hôpital.

Par ailleurs, il existe une pneumonie du côté gauche associée à la fourniture de soins médicaux.

Selon les caractéristiques du tableau clinique, on distingue plusieurs types de maladie :

• pneumonie du lobe supérieur gauche ;
• pneumonie centrale du côté gauche ;
• pneumonie du lobe inférieur gauche.

Malgré la présence de ces types de maladies, la polysegmentation est souvent diagnostiquée.

De plus, les spécialistes dans le domaine de la pneumologie distinguent également la péripneumonie.

Selon la nature de l'évolution, la pneumonie polysegmentaire gauche est :

• chronique;
• prolongé;
• aigu.

Selon le mécanisme de développement, cette pathologie est divisée en :

• primaire – agit comme une maladie indépendante ;
• secondaire – est une complication de maladies concomitantes ;
• post-traumatique;
• postopératoire;
• crise cardiaque-pneumonie.

Symptômes

Étant donné que dans la grande majorité des cas, la pneumonie est causée par l'influence pathologique d'agents infectieux, il convient de noter que la durée de la période d'incubation dans la forme typique durera jusqu'à trois jours et dans l'évolution atypique - jusqu'à trois jours. semaines.

La plus courante est la pneumonie polysegmentaire aiguë du côté gauche, caractérisée par un développement progressif.

Les premiers signes d'un processus inflammatoire dans le poumon gauche sont :

• toux persistante sans crachats;
• la température monte à 39 degrés;
• fièvre durant plus de trois jours.

Si vous recherchez une aide qualifiée lorsque de telles manifestations cliniques surviennent, vous pouvez éviter le développement de complications.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, en plus des symptômes ci-dessus, les symptômes suivants apparaîtront :

• transpiration accrue, surtout la nuit;
• faiblesse et faiblesse;
• douleurs musculaires et articulaires;
• Respiration rapide;
• douleur et mal de gorge;
• douleur intense dans la poitrine du côté gauche;
• crises de nausées et de vomissements;
• maux de tête et vertiges;
• essoufflement même au repos ;
• production d'expectorations avec toux.

Il convient de noter que chez les enfants, la maladie est plus compliquée que la pneumonie segmentaire chez les adultes. Dans de tels cas, les signes spécifiques seront :

• rougeur pathologique sur le visage de l'enfant;
• brillance malsaine dans les yeux;
• confusion;
• cyanose des lèvres et des plaques à ongles ;
• manque total d'appétit;
• diminution de l'activité physique;
• douleur intense au sternum, s'intensifiant lors de la respiration.

De plus, le tableau clinique sera complété par des manifestations de la maladie, dans le contexte desquelles un processus inflammatoire du lobe supérieur, central ou inférieur du poumon gauche aurait pu se former.

Le danger de pneumonie focale gauche réside dans le fait que le poumon et la bronche gauche sont situés près du cœur. C'est pour cette raison que si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de se faire examiner par un médecin le plus tôt possible et de commencer le traitement.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic correct, un pneumologue a besoin des résultats d'examens de laboratoire et instrumentaux, mais le diagnostic ne se limite pas à de telles mesures.

Tout d’abord, le clinicien doit :

• se familiariser avec les antécédents médicaux et l'histoire de vie du patient - pour déterminer la maladie provoquant la pneumonie polysegmentaire gauche;
• effectuer un examen physique approfondi de la poitrine et écouter les poumons à l'aide d'un instrument spécial - un phonendoscope ;
• interrogez le patient en détail sur le moment où les symptômes de l'inflammation sont apparus et avec quelle intensité ils se sont exprimés.

Le diagnostic de laboratoire se limite à :

• test sanguin clinique général;
• biochimie sanguine;
• hémoculture bactérienne;
• analyse des crachats produits lors de la toux.

Cependant, les examens instrumentaux suivants ont la plus grande valeur diagnostique :

• Radiographie du sternum ;
• fibrobronchoscopie ;
• échocardiographie;
• Échographie de la cavité pleurale ;
• Scanner de la cavité thoracique.

La pneumonie focale gauche doit être différenciée de l'inflammation du poumon droit.

Traitement

Après avoir clarifié le diagnostic, le patient est immédiatement hospitalisé dans le service de pneumologie. Tout d'abord, un traitement médicamenteux de la pneumonie gauche est indiqué, qui comprend la prise :

• les agents antibactériens sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement d'une telle maladie ;
• expectorants;
• médicaments de désintoxication;
• les glucocorticostéroïdes ;
• immunomodulateurs;
• antipyrétiques et autres médicaments visant à éliminer les symptômes.

Dans les cas graves de pneumonie polysegmentaire chez les enfants et les adultes, ils se tournent vers l'oxygénothérapie et la ventilation artificielle.

Une intervention chirurgicale est nécessaire si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces ou en cas de complications.

Complications possibles

Ignorer les symptômes ou un traitement inadéquat peut entraîner le développement de conséquences pulmonaires et extrapulmonaires. La première catégorie comprend :

• propagation du processus inflammatoire à la plèvre;
• abcès et gangrène du poumon gauche;
• syndrome broncho-obstructif ;
• local – souvent exprimé chez une femme enceinte ;
• épicé

Les complications extrapulmonaires comprennent :

Toutes les complications ci-dessus s'appliquent aussi bien aux adultes qu'aux enfants.

Prévention et pronostic

Les mesures préventives spécifiques contre la pneumonie focale gauche sont représentées par la vaccination - l'introduction de vaccins contre les agents pathogènes d'une telle maladie.

La prévention générale de l'inflammation du poumon gauche consiste à suivre ces règles :

• maintenir un mode de vie sain et modérément actif ;
• éviter l'hypothermie;
• renforcer l'immunité;
• traitement rapide des pathologies pouvant conduire au développement d'une pneumonie gauche;
• Se soumettre régulièrement à un examen médical complet.

Dans 70 % des cas, un diagnostic précoce et un traitement complet permettent une guérison complète. Un pronostic moins favorable est observé lorsque la pneumonie survient dans le contexte d'une autre maladie. Dans de telles situations, il existe une forte probabilité de complications de la maladie provoquante. La mortalité chez les enfants varie de 10 à 30 %.

Tout dans l’article est-il correct d’un point de vue médical ?

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La pneumonie communautaire est l’une des maladies les plus courantes et se classe au 4e ou 5e rang dans la structure de mortalité des pays développés. La mortalité due à la pathologie est de 2 à 5 % ; chez les personnes âgées et séniles, elle atteint 15 à 20 %. La base d’un traitement efficace est la chimiothérapie antibactérienne. Le facteur décisif dans le choix d'un médicament devrait être un jugement correct sur la nature de la maladie.

La pneumonie est un groupe de maladies des voies respiratoires inférieures causées par une infection. Dans ce cas, les alvéoles et le tissu interstitiel du poumon sont principalement endommagés.

La différenciation suivante, purement pragmatique, de la pneumonie est répandue :

• acquis en communauté : se développe hors des murs de l’hôpital ;
• nosocomial, ou hospitalier : survient lors du traitement d'autres maladies dans un établissement médical (hôpital).

Il s'agit d'une division conditionnelle des pneumonies, mais elle est justifiée car leurs agents étiologiques diffèrent. Après avoir recueilli l'anamnèse, le médecin peut porter un jugement sur le lieu de développement de la pneumonie, grâce auquel il est possible d'aborder plus raisonnablement le choix d'un agent antibactérien.

Étiologie du développement de la maladie

Les agents responsables de la pneumonie communautaire sont généralement des bactéries : pneumocoques, streptocoques, Haemophilus influenzae. Ces dernières années, l'importance épidémiologique d'agents tels que la chlamydia, les mycoplasmes, les légionelles et la pneumocystis s'est accrue. Chez les patients jeunes, la pneumonie est plus souvent causée par une monoinfection et chez les personnes de plus de 60 ans - par des associations d'agents pathogènes, dont la plupart sont représentés par une combinaison de flore à Gram positif et à Gram négatif.

Pendant votre séjour dans des établissements gérontologiques ou quelque temps après la sortie de l'hôpital, le risque de développer une pneumonie causée par des bacilles à Gram négatif et des staphylocoques augmente.

Symptômes de pneumonie

Les principaux symptômes de la pneumonie sont généralement :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux fébriles et subfébriles (au-dessus de 37,1 °C) ;
• toux (généralement accompagnée de production d'expectorations).

Les douleurs pleurales, les frissons et l'essoufflement sont moins courants.

Avec la pneumonie lobaire, en particulier avec la pneumonie du lobe inférieur, des signes de consolidation du tissu pulmonaire sont révélés - respiration bronchique, raccourcissement du son de percussion, augmentation des tremblements vocaux. L'auscultation révèle le plus souvent de fins râles locaux ou le phénomène caractéristique de crépitation. Chez les patients âgés et séniles, les manifestations classiques de la pneumonie peuvent être absentes. D'autres signes d'inflammation sont possibles : essoufflement, hypothermie, fièvre, confusion (seuls ou une combinaison de ces symptômes).

Il ne faut pas oublier que la pneumonie est une maladie infectieuse dangereuse dont l'agent causal peut se propager par gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact.

La pneumonie du côté droit se développe plus souvent que les lésions du poumon gauche. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique des voies respiratoires.

Lors de l'examen des patients, les signes de danger doivent être soigneusement enregistrés : essoufflement, hypotension, oligurie, bradycardie/tachycardie sévère, confusion. La présence de foyers septiques peut affecter de manière significative le diagnostic et la nature du traitement : empyème pleural, péritonite, endocardite, arthrite, abcès cérébral, méningite, péricardite.

Les manifestations extrapulmonaires permettent de comprendre la nature de la maladie. Ainsi, l'érythème polymorphe et l'otite bulleuse sont caractéristiques de la mycoplasmose, l'érythème noueux est souvent observé dans la tuberculose, la rétinite est caractéristique de la toxoplasmose et de l'infection à cytomégalovirus, les éruptions cutanées sont caractéristiques de la varicelle et de la rougeole.

Symptômes de la pneumonie aiguë communautaire

La pneumonie aiguë se caractérise par les symptômes suivants :

• pneumonie bilatérale, abcès ou multilobaire ;
• progression rapide du processus inflammatoire : dans les 48 heures suivant l'observation, les zones d'infiltration peuvent augmenter de 50 % ou plus ;
• insuffisance respiratoire et vasculaire sévère (l'utilisation d'amines pressives peut être nécessaire) ;
• insuffisance rénale aiguë ou oligurie.

Souvent, dans le contexte d'une évolution sévère de la pathologie, des manifestations potentiellement mortelles telles qu'une défaillance multiviscérale, un choc infectieux-toxique, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée et un syndrome de détresse sont diagnostiquées.

Diagnostic de pathologie

Afin d'identifier l'agent causal, un examen bactériologique des crachats est traditionnellement effectué. Les données les plus convaincantes sont considérées comme les données de culture d'expectorations obtenues avant le début du traitement.

Réaliser une étude bactériologique nécessite un certain temps ; ses résultats peuvent être obtenus au bout de 3 à 4 jours. La méthode indicative est l'examen microscopique d'un frottis d'expectoration coloré par une coloration de Gram. Ses principaux avantages sont son accessibilité et sa courte durée. Grâce à cette étude, il est possible de déterminer le choix de l'antibiotique optimal.

La détermination de la sensibilité de la microflore isolée à un agent antibactérien est particulièrement importante dans les cas où le traitement initial s'est avéré inefficace. Il convient de garder à l'esprit que les résultats de l'examen bactériologique peuvent être faussés en raison d'un traitement antibiotique antérieur.

Malgré l'utilisation généralisée des méthodes de diagnostic en laboratoire, il n'est souvent pas possible d'identifier l'agent causal de la pneumonie, et chez les patients présentant une maladie bénigne, ce chiffre est particulièrement élevé (jusqu'à 90 %). Cela est dû en partie aux difficultés connues pour obtenir en temps opportun du matériel provenant du site de l’inflammation. Les difficultés extrêmes dans le diagnostic étiologique de la pathologie sont causées par :

• absence d'expectorations (chez 10 à 30 % des patients aux premiers stades de la maladie) et difficulté à les obtenir chez les enfants, notamment avant l'âge d'un an ;
• incapacité d'obtenir des sécrétions bronchiques par des méthodes invasives en raison de la gravité de l'état du patient, des qualifications insuffisantes du personnel médical ou pour d'autres raisons ;
• combiner le contenu bronchique avec la microflore des voies respiratoires supérieures et de la cavité buccale ;
• niveau élevé de portage de S. pneumoniae, H. influenzae et d'autres agents pathogènes conditionnels.

Pour le déchiffrement étiologique des chlamydia, des légionelles, des mycoplasmes et de la pneumonie virale, des méthodes dites non culturelles sont souvent utilisées. Actuellement, il est possible d'utiliser des kits pour déterminer les antigènes du pneumocoque, de la Legionella et de l'Haemophilus influenzae dans l'urine. Malheureusement, ces méthodes de diagnostic rapide sont assez coûteuses et tout le monde ne peut pas se les permettre.

Pour poser un diagnostic, un examen radiographique est réalisé. Les changements infiltrants identifiés peuvent être lobaires et multilobaires. Ceci est typique de l'étiologie bactérienne de la maladie (pour la pneumonie à pneumocoque, à légionelle, ainsi que pour les pathologies causées par des anaérobies et des champignons).

Avec la pneumonie lobaire, en particulier avec la pneumonie du lobe inférieur, des signes de consolidation du tissu pulmonaire sont révélés - respiration bronchique, raccourcissement du son de percussion, augmentation des tremblements vocaux.

En présence d'infiltrats bilatéraux diffus, des agents pathogènes tels que le virus de la grippe, les staphylocoques, les pneumocoques et les légionelles sont généralement détectés. L'infiltration multifocale et focale peut être homogène (légionelles, pneumocoques) ou inhomogène (virus, staphylocoques, mycoplasmes). La combinaison de modifications interstitielles et infiltrantes est typique des maladies de nature virale, Pneumocystis et mycoplasmes.

Traitement de la pneumonie communautaire

Dans presque tous les cas, le médecin choisit empiriquement un antibiotique de première intention pour le traitement de la pneumonie, en fonction de la connaissance des antécédents allergiques, de la situation clinique et épidémiologique et du spectre d'action de l'antibiotique.

Médicaments possibles pour le traitement :

• pénicillines et aminopénicillines (Ampicilline, Amoxicilline) : pour la pneumonie causée par des pneumocoques ;
• macrolides (érythromycine, clarithromycine, midécamycine, roxithromycine, spiramycine) et azalides (azithromycine) : pour la pneumonie causée par les légionelles, les mycoplasmes, la chlamydia.

Les macrolides constituent également un traitement alternatif des infections streptococciques (pneumococciques) en cas d'allergie aux médicaments β-lactamines. A la place des macrolides, des tétracyclines (Doxycycline) peuvent être prescrites, cependant, il faut tenir compte de la résistance fréquente de la flore à Gram positif à ce groupe de médicaments.

Dans les cas où l'on suppose qu'une flore mixte a conduit au développement d'une pneumonie communautaire, des aminopénicillines renforcées (Amoxicilline/Clavulanate, Ampicilline/Sulbactam) ou des céphalosporines de troisième génération (Céfotaxime, Ceftriaxone) sont prescrites.

Lors du traitement des pathologies causées par des micro-organismes à Gram négatif, les aminosides (gentamicine, amikacine) et les fluoroquinolones sont généralement utilisés. Dans les cas graves, une association d'aminosides et de fluoroquinolones peut être prescrite.

Malgré l'utilisation généralisée des méthodes de diagnostic en laboratoire, il n'est souvent pas possible d'identifier l'agent causal de la pneumonie, et chez les patients présentant une maladie bénigne, ce chiffre est particulièrement élevé (jusqu'à 90 %).

Le traitement de la pneumonie causée par Pseudomonas aeruginosa et d'autres micro-organismes multirésistants est particulièrement difficile. Dans de tels cas, l'utilisation de céphalosporines antipseudomonas (Ceftazidime), de céphalosporines de quatrième génération (Céfépime), de carbapénèmes (Méropénème) ou d'une association de ces agents antibactériens avec des aminosides ou des fluoroquinolones est indiquée.

Les carbapénèmes, la clindamycine, le métronidazole, le céfépime sont actifs contre la flore anaérobie, ce qui conduit souvent à une pneumonie par aspiration. Pour la forme pneumocystis de la maladie, il est préférable d'utiliser le co-trimoxazole (Biseptol).

Dans quels cas une hospitalisation est-elle indiquée ?

Dans les cas graves de pathologie, l'hospitalisation est indiquée pour tous les patients, notamment pour les nourrissons et les personnes âgées. L'antibiothérapie doit être effectuée exclusivement par voie intraveineuse. Pour la pneumonie septique, caractérisée par une mortalité élevée, l'instauration précoce d'une chimiothérapie est extrêmement importante. Dans ce cas, l'utilisation d'agents antibactériens doit être débutée dans l'heure suivant le diagnostic.

Pour stabiliser l'hémodynamique, un traitement par perfusion est nécessaire ; l'administration d'amines vasopressives et (selon les indications vitales) des doses élevées de corticostéroïdes sont indiquées.

La tension artérielle en cas d'hémodynamique instable, de choc infectieux-toxique doit être augmentée le plus rapidement possible. En effet, le dysfonctionnement de plusieurs organes et la mortalité sont directement liés à la durée de l'hypotension.

En cas de pneumonie sévère, l'utilisation d'antibiotiques au spectre d'action le plus large, tels que les carbapénèmes ou les céphalosporines de génération III-IV en association avec des macrolides, est tout à fait justifiée. Par la suite, une fois l’état du patient amélioré, la situation clinique ou l’agent causal de la pathologie clarifié, le volume de chimiothérapie antibactérienne est réduit au minimum requis.

Complications possibles

Chez les adultes et les enfants, les complications les plus courantes de la pneumonie communautaire sont :

• insuffisance rénale aiguë;
• arrêt respiratoire;
• formation d'abcès;
• insuffisance vasculaire aiguë;

La prévention

Il ne faut pas oublier que la pneumonie est une maladie infectieuse dangereuse dont l'agent causal peut se propager par gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact.

Sachant que le pneumocoque est à l'origine de jusqu'à 76 % des pneumonies, la vaccination constitue une protection efficace contre cette maladie courante. À cette fin, l'utilisation de vaccins polysaccharidiques polyvalents contenant des antigènes de 23 sérotypes, qui provoquent la majorité (jusqu'à 90 %) des maladies d'étiologie pneumococcique, est indiquée.

La vaccination est effectuée une seule fois, une revaccination ultérieure est nécessaire pour les patients appartenant à un groupe à haut risque - les personnes de plus de 65 ans, ainsi que les patients dont l'immunité est réduite.

Le traitement de la pneumonie communautaire est généralement effectué à domicile. Pour que le corps puisse lutter efficacement contre l'agent causal de la maladie, il est nécessaire de suivre strictement les prescriptions médicales.

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