Les ganglions lymphatiques constituent une partie importante de la structure anatomique humaine, dont la tâche principale est d'organiser une barrière protectrice contre la pénétration d'organismes pathogènes. Si un nœud ne fonctionne pas normalement, il est modifié. Le conglomérat de ganglions lymphatiques est constitué de ganglions lymphatiques gravement enflammés qui ont fusionné les uns avec les autres.
Ce qui s'est passé
Une hypertrophie des ganglions lymphatiques signale un dysfonctionnement de certains organes. Cette condition est un signe de cancer ou d’infection bactérienne.
Les ganglions hypertrophiés sans inflammation sont appelés lymphadénopathie. Si une inflammation s’ajoute à cette affection, une lymphadénite est alors envisagée. Un conglomérat de ganglions lymphatiques est un groupe de ganglions lymphatiques hypertrophiés et fusionnés qui conservent leurs contours visuels.
Si le potassium s'accumule dans un nœud, celui-ci perd sa structure homogène et devient plus dense. La capsule se dissout, créant une masse commune, déterminée à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales.
La pathologie est dangereuse pour plusieurs raisons. Une transformation cancéreuse du ganglion peut survenir et une augmentation rapide du conglomérat pince les tissus voisins et perturbe le fonctionnement normal des organes internes.
Causes
Les principales raisons du conglomérat :
- maladies virales, immunodéficience;
- maladies infectieuses;
- affections rhumatismales ;
- maladies du sang;
- maladies endocriniennes;
- infestations helminthiques;
- métastases, néoplasmes tumoraux;
- allergie;
- alcoolisme;
- furoncles sur la peau.
Symptômes
Les symptômes dépendent de la pathologie sous-jacente qui a conduit à cette condition. Le plus souvent, les symptômes cliniques ressemblent à ceci :
- la structure devient élastique ;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques de plus de 12 mm ;
- mobilité des nœuds ;
- contours irréguliers;
- consistance hétérogène.
Si nous considérons un conglomérat de ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale, alors avec cette pathologie, un ganglion lymphatique grossit d'abord, après un certain temps, ce processus commence progressivement à se généraliser. Par conséquent, des symptômes supplémentaires typiques de cette maladie particulière peuvent être notés :
- peau pâle;
- augmentation de la température;
- insomnie;
- faiblesse;
- toux;
- transpiration accrue;
- perte d'appétit;
- grande fatigue.
Diagnostique
Le conglomérat se développe dans diverses maladies ; cela nécessite divers examens cliniques pour déterminer la cause de la pathologie.
Les principales méthodes de diagnostic sont :
- analyse de sang;
- examen visuel du patient;
- Ultrason;
- radiographie;
- biopsie.
Au cours de l'examen, l'état du patient est évalué et les plaintes sont écoutées, l'emplacement des ganglions lymphatiques, le degré d'hypertrophie et les symptômes accompagnant la maladie sont déterminés.
Traitement
Tout d'abord, vous devez contacter un thérapeute qui collectera les principales plaintes, effectuera un examen visuel et vous orientera vers un médecin hautement spécialisé pour élaborer un schéma thérapeutique ultérieur.
Un oncologue traite les tumeurs cancéreuses et les métastases. Les prochaines étapes dépendront de la localisation de la tumeur, du degré d'hypertrophie et de la gravité de la maladie. Le traitement n'est effectué que de manière globale, il comprend la polychimiothérapie, les rayons UV et la chirurgie.
Un spécialiste des maladies infectieuses détermine les symptômes de la maladie. Détermine si une personne a eu des contacts avec d'autres personnes infectées. Pour le traitement, on utilise des antibiotiques et des médicaments antimicrobiens sensibles au principal agent causal de la maladie. Le cours thérapeutique dure 2 à 4 semaines et se déroule en quarantaine.
Attention:Lors du traitement d'un conglomérat, vous devez vous concentrer sur la maladie primaire, puis traiter le ganglion lymphatique lui-même.
Un phthisiatre soigne la tuberculose. Tout d’abord, les bactéries à l’origine de la maladie sont déterminées. Différentes méthodes de traitement sont utilisées, qui dépendent de la gravité de l'infection dans un organe particulier. Le traitement est effectué en milieu hospitalier et dure au moins 4 mois.
Un endocrinologue détermine un dysfonctionnement du système hormonal. Des ganglions lymphatiques de taille anormale peuvent être un signe d’hypothyroïdie. Le traitement consiste en un traitement hormonal substitutif.
Complications
La progression de la maladie peut provoquer l'apparition d'une mésadénite purulente, le développement d'un abcès et une suppuration du ganglion lymphatique. Le passage prolongé du processus purulent peut entraîner une pénétration de pus dans la cavité abdominale, entraînant la formation d'une péritonite.
Lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine, une septicémie se développe ; cette maladie peut être mortelle.
L'évolution prolongée de la lymphadénite provoque le développement d'une maladie adhésive de la cavité abdominale. Les adhérences conduisent à une occlusion intestinale.
Prévision
L'inflammation des ganglions lymphatiques au stade initial a un pronostic positif. Dans ces cas, il est nécessaire de déterminer la cause de la pathologie et de se concentrer sur la destruction des agents pathogènes. Le plus souvent, aucun schéma thérapeutique spécialement développé n'est requis.
Les stades sévères de la lymphadénite avec un traitement intempestif entraînent des lésions du ganglion lymphatique. Au stade aigu, le tissu lymphoïde est remplacé par du tissu conjonctif, ce qui perturbe ensuite le fonctionnement normal du ganglion.
La prévention
La prévention comprend le traitement des maladies pouvant conduire à une conglomération - infections respiratoires aiguës, grippe, rhinite, ainsi que le maintien de l'hygiène. De plus, le renforcement du système immunitaire et de l’organisme en général est nécessaire. Les patients présentant une hypersensibilité aux allergènes doivent éviter leurs effets.
Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont difficiles à diagnostiquer dans les premiers stades. La pathologie peut être déterminée par hasard lors d'une échographie. Le plus souvent, les patients présentent des signes aigus d'inflammation des ganglions lymphatiques, alors que le processus purulent a déjà commencé.
anonyme, Femme, 35 ans
Bonjour, Elena Sergueïevna. J'ai 35 ans. Il y a deux ans, une boule est apparue au milieu de mon cou. Ils ont fait une échographie et ont dit que c'était un kyste. Plusieurs mois se sont écoulés et le kyste a disparu. Ils ont fait une échographie et ont dit que ce n'était pas un kyste, mais que le ganglion lymphatique était enflammé. Ils n’ont rien prescrit, ils ont dit que ça passerait. Périodiquement, les ganglions lymphatiques du cou s'enflamment, plus souvent au printemps, et ce printemps, ils sont à nouveau enflammés, il n'y a pas de douleur prononcée au toucher, mais quand je tourne la tête, j'ai l'impression de la pincer et ça fait mal. J'ai fait une IRM des tissus mous, la conclusion a été que des ganglions lymphatiques sous-maxillaires hypertrophiés ont été identifiés sous forme de conglomérats. A droite, la taille du conglomérat ganglionnaire est de 22,4 x 8,7 mm, à gauche, de 17 x 6,2 mm. Quelques ganglions lymphatiques mentaux d'un diamètre allant jusqu'à 7 mm sont identifiés. Les amygdales de la racine de la langue sont quelque peu hypertrophiées, jusqu'à 5 mm de diamètre. L'image IRM montre une lymphadénopathie sous-maxillaire, mentonnière et linguale. S'il vous plaît, dites-moi à quel point c'est dangereux et qu'est-ce que cela signifie, que dois-je faire ? Si possible, veuillez commenter ma question plus en détail. J'ajouterai aussi que j'ai souvent mal à la gorge, mais maintenant ma gorge ne me fait plus mal. Et je dois beaucoup parler (ce genre de travail), c'est-à-dire un stress constant. Merci d'avoir répondu.)
Un ganglion lymphatique est un ensemble de tissu lymphoïde entouré d'une capsule. Il existe plus de 500 ganglions lymphatiques dans le corps humain. Ils sont situés à proximité de tous les organes et le long des gros vaisseaux sanguins. La cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal contiennent presque tous les organes vitaux qui fonctionnent activement en permanence. En raison de leur activité active et de leur apport sanguin abondant, une grande quantité de lymphe se forme, qui est absorbée et filtrée par les ganglions lymphatiques. Pour cette raison, les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale revêtent une importance fonctionnelle importante.
Anatomie des ganglions lymphatiques du rétropéritoine
Pour faciliter l'étude, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont divisés en plusieurs groupes, en fonction de l'organe à partir duquel ils collectent la lymphe :
- Coeliaques - au nombre de 10 à 15, situés à la racine du tronc coeliaque.
- Gastrique - situé sur la petite et la grande courbure de l'estomac et dans la zone du pylore.
- Splénique - situé dans la zone du hile de la rate.
- Pancréatique supérieur et inférieur - situé le long des bords supérieur et inférieur du corps du pancréas.
- Hépatique - un conglomérat de ganglions lymphatiques au niveau des portes du foie et de la vésicule biliaire.
- Mésentérique - situé entre les couches du mésentère de l'intestin grêle.
- Les ganglions lymphatiques du côlon se trouvent de manière rétropéritonéale le long des vaisseaux lymphatiques de l'anse du côlon.
- Lombaire - ganglions lymphatiques uniques situés le long de l'aorte abdominale.
- Diaphragmatique inférieur - situé près des jambes du diaphragme.
- Épigastrique inférieure - se situe le long de la partie initiale de l'artère épigastrique inférieure.
Chaque ganglion lymphatique est chargé de filtrer la lymphe de l'organe à proximité duquel il se trouve. Les maladies d'organes affectent également l'état fonctionnel non seulement du ganglion lymphatique régional, mais également du ganglion lymphatique distant.
Causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale
L'inflammation des ganglions lymphatiques est un mécanisme de protection qui se produit dans un organe lorsqu'il est influencé par des facteurs provoquants. Les principales causes d’inflammation des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont :
- Maladies infectieuses - tuberculose, salmonellose, yersiniose.
- Tumeurs - carcinome, sarcome, lymphome.
- Maladies du système immunitaire - histiocytose, mononucléose.
- Processus inflammatoires intra-abdominaux - annexite, glomérulonéphrite, pancréatite.
Le ganglion lymphatique est une structure très sensible et joue le rôle de sentinelle dans l’organisme. L'élargissement des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux est un indicateur d'inflammation, facile à déterminer soi-même à la maison. Avec le développement du processus inflammatoire, le système immunitaire est activé. Le premier échelon est représenté par les ganglions lymphatiques. Ici, les cellules responsables de l’immunité détruisent les microbes et empêchent leur propagation. Dans ce cas, une hyperplasie du ganglion lymphatique se produit - sa taille dépasse la taille normale.
En plus de l’inflammation, les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale réagissent également aux tumeurs par prolifération. La plupart des néoplasmes propagent des métastases à travers les vaisseaux lymphatiques. Avec le flux lymphatique, les cellules cancéreuses atteignent le ganglion lymphatique le plus proche et s’y fixent. Les enzymes actives des ganglions lymphatiques tentent de tuer les cellules cancéreuses.
Symptômes d'inflammation des ganglions lymphatiques intra-abdominaux et rétropéritonéaux
Les symptômes et le traitement de l'inflammation des ganglions lymphatiques sont variés. Les modifications pathologiques du ganglion lymphatique sont diagnostiquées comme une lymphadénopathie et son inflammation est appelée lymphadénite. Malgré la petite taille des ganglions lymphatiques, la lymphadénite hyperplasique constitue un problème médical grave. Si le traitement est retardé, une intervention chirurgicale d’urgence peut être nécessaire dans quelques jours. Par conséquent, il est nécessaire d’être vigilant et de connaître clairement les symptômes d’une éventuelle inflammation des ganglions lymphatiques des intestins. Ceux-ci inclus:
- Une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40˚C.
- Douleur vive dans le bas-ventre, rappelant des contractions.
- Perte d'appétit et nausées, vomissements possibles ;
- Modifications des selles (diarrhée, constipation).
- Intoxication du corps, mauvaise santé.
Il convient de noter que ces symptômes ne sont pas assez spécifiques. Des plaintes similaires peuvent survenir avec d'autres maladies des organes abdominaux, par exemple avec l'appendicite. Cela confirme une fois de plus la nécessité de se rendre immédiatement à l'hôpital si de tels symptômes sont présents.
Maladies survenant avec lymphadénite dans l'abdomen et le rétropéritoine
L'inflammation d'un groupe de ganglions lymphatiques de l'abdomen est observée chez les enfants et les adultes. Les causes de la lymphadénite diffèrent selon l'âge du patient. Pour les enfants c'est :
Cependant, dans la plupart des cas, il s’agira d’une lymphadénopathie réactive. Cela signifie qu'une fois la maladie primaire éliminée, l'état des ganglions lymphatiques enflammés reviendra à la normale. Chez la femme, l'hyperplasie des ganglions lymphatiques peut survenir en réaction à des maladies de l'utérus et de ses appendices.
Les adultes, grâce à une meilleure immunité, sont moins sensibles aux maladies infectieuses. Chez l'adulte, l'inflammation des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale est souvent causée par une autre pathologie dangereuse. Les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal métastasent rapidement dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Dans le cancer du pancréas, on note une hyperplasie des ganglions rétropéritonéaux et lymphatiques de l'intestin grêle.
Méthodologie d'examen des patients atteints de lymphadénite
Après que le médecin ait écouté les plaintes du patient, il doit immédiatement commencer un examen. Cela commence généralement par des méthodes simples telles que la palpation de l'abdomen. Malgré sa simplicité, la palpation permet à un médecin expérimenté de poser un diagnostic préliminaire et de prescrire un examen plus approfondi.
Une procédure obligatoire est une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et des selles. Lors d'un test sanguin, le nombre de leucocytes augmente. C'est un signe clair d'inflammation. Le patient est diagnostiqué avec le test de Mantoux pour s'assurer que les ganglions lymphatiques ne sont pas enflammés à cause de la tuberculose.
D'autres examens sont effectués à l'aide d'appareils permettant de déterminer l'inflammation des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale. Parmi les méthodes de visualisation instrumentale, les suivantes revêtent une importance diagnostique particulière :
- Examen échographique (échographie) - permet de déterminer la taille des ganglions lymphatiques qui ont augmenté, leur densité et leur relation avec des organes tels que les reins ou l'utérus. Méthode relativement peu coûteuse, rapide et informative.
- Rayons X - Un agent de contraste pour rayons X est injecté dans le tractus intestinal et une image est prise. Aide à distinguer la lymphadénite des maladies telles que la péritonite et l'obstruction intestinale. Les ganglions lymphatiques ne sont pas visualisés aux rayons X.
- Ordinateur (CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permet d'obtenir une image couche par couche de haute qualité de la cavité abdominale inférieure ou entière. La méthode est absolument indispensable en cas de suspicion de tumeur ou de métastases à distance clairement visualisées.
La plupart des centres de traitement et cliniques modernes proposent de subir les procédures de diagnostic nécessaires et d'obtenir des résultats très précis.
Comment sont traités les patients présentant une inflammation des ganglions lymphatiques ?
En fonction du stade de développement de la maladie auquel le patient a demandé de l'aide, le médecin détermine le concept de traitement. Si la maladie vient de débuter, un traitement conservateur prescrit par le thérapeute suffira. Si le processus dure plus longtemps et est entré dans la phase purulente, les pilules ne seront plus utiles. Une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer un groupe de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la cavité abdominale.
Le traitement de la lymphadénite est complexe. Cela commence par le traitement de la maladie primaire qui a conduit à l'apparition d'une lymphadénite. Les médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires sont utilisés sous forme de comprimés ou d'injections. Pour soulager l'intoxication du corps, augmentez la consommation de thé et de compotes, et dans les cas difficiles, de compte-gouttes avec des solutions salines. Des vitamines et des reconstituants figurent également dans la liste des prescriptions pour activer le système immunitaire du patient. En cas de douleur aiguë, le médecin vous prescrira des analgésiques.
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Une drogue |
Représentant |
Fonctionnalités de réception |
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Antimicrobien |
Sumamed, Suprax, Céfotaxime, Tsiprolet |
Cours minimum d'admission - à partir de 5 jours |
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Anti-inflammatoire |
Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat |
Prendre pendant plusieurs jours en cas de symptômes sévères |
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Solutions pour perfusion |
Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol |
Prescrit en réanimation en début de traitement |
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Vitamine |
Ascorutine, Riboflavine, Acide nicotinique |
Utilisation à long terme pendant 1 à 2 mois |
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Hyposensibilisant |
Claritine, Telfast, Pantothénate de calcium |
Prescrit pour soulager l'hypersensibilité pendant 5 à 10 jours |
Les procédures physiothérapeutiques ont un bon effet si elles sont utilisées aux premiers stades de la maladie. Les méthodes suivantes se sont révélées efficaces dans le traitement de la lymphadénite :
- Irradiation ultraviolette.
- Thérapie UHF.
- Irradiation laser.
- Électrophorèse médicinale.
- Darsonvalisation.
La méthode de traitement chirurgical consiste en une opération abdominale typique. Après avoir ouvert la cavité abdominale, on accède aux ganglions enflammés. Ils sont retirés, empêchant ainsi la propagation du pus aux organes environnants.
Malgré le danger de lymphadénite, la probabilité de décès dû à cette maladie est extrêmement faible. Et avec l'utilisation de médicaments et de méthodes de traitement modernes, l'inflammation des ganglions lymphatiques de l'intestin et du péritoine ne pose plus de problème sérieux aux médecins.
Le système de protection unique et naturel du corps humain est le système lymphatique, qui recouvre chaque partie de notre corps d'un bouclier constitué de ses tissus. Il se compose de tissu lymphoïde, d'un réseau de vaisseaux lymphatiques et de sa partie liquide - la lymphe. Ce mécanisme de barrière joue un rôle important dans la prévention de l’apparition de tumeurs cancéreuses et mérite toujours une étude minutieuse pour le diagnostic correct de ces tumeurs dangereuses.
Dans cet article, nous vous présenterons le rôle du système lymphatique et les changements qui s'y produisent lors de la formation et des métastases du cancer.
Un peu d'anatomie
Les ganglions lymphatiques sont reliés entre eux par des vaisseaux lymphatiques.Le tissu du système lymphatique est réparti dans toutes les zones du corps, même dans les plus petites zones, sous la forme d'amas de tailles variables appelés ganglions lymphatiques.
- Leur rôle est de produire des plasmocytes et des macrophages, qui sont des cellules protectrices.
- De plus, la reproduction et la maturation des principaux composants de l'immunité - les lymphocytes T et B - se produisent dans le tissu lymphoïde.
Les « filtres » lymphatiques sont situés sous la couche cutanée ou plus profondément – entre les muscles, les organes internes, dans les cavités et le long des vaisseaux sanguins. Ils sont reliés entre eux par un réseau de vaisseaux lymphatiques.
Un tel réseau vasculaire commence par les capillaires les plus fins, dans lesquels le liquide interstitiel est absorbé, lavant les cellules des tissus (musculaires, osseux, nerveux, conjonctifs, etc.) et des organes. Ce liquide pénètre par la lumière des parois capillaires et crée un autre milieu liquide : la lymphe. Les agents pathogènes qui y pénètrent - bactéries, composés toxiques, cellules ayant subi des mutations - sont délivrés dans des vaisseaux plus gros formés par la fusion de capillaires lymphatiques, puis atteignent les ganglions lymphatiques. En les filtrant, la lymphe est neutralisée par les cellules protectrices et commence à se déplacer plus loin - vers les « collecteurs » éloignés restants.
Le point de collecte final de presque toute la lymphe (3/4 du volume de tout le liquide lymphatique du corps) est le canal lymphatique thoracique. Ce grand navire :
- se produit dans la cavité abdominale;
- pénètre dans la poitrine;
- situé derrière l'œsophage et la crosse aortique.
Au niveau de la VII vertèbre de la colonne cervicale, elle pénètre dans le cou et s'écoule dans la lumière de la veine jugulaire interne gauche ou dans la zone desa confluence avec la veine sous-clavière gauche.
Quelle fonction remplissent les ganglions lymphatiques dans le cancer ?
Ce sont les ganglions lymphatiques qui agissent comme une sorte de filtre avec des cellules cancéreuses tueuses actives qui peuvent empêcher la propagation des cellules mutées dans tout le corps. Si ces composants du système lymphatique n’existaient pas, les cellules tumorales pourraient migrer sans entrave à travers les canaux lymphatiques et circulatoires, endommageant ainsi les tissus et les organes en cours de route et y formant des métastases. Cela signifie que la tumeur passerait immédiatement au tout dernier stade IV et que la lutte contre le cancer serait pratiquement inutile.
Ce sont les ganglions lymphatiques qui sont capables de retenir un certain temps, permettant ainsi de gagner du temps pour son traitement efficace. Les oncologues ont découvert une relation directe entre la taille de la tumeur cancéreuse et les dommages causés aux « filtres » lymphatiques. Selon les statistiques mondiales :
- avec une tumeur mesurant jusqu'à 2 cm, des métastases dans les ganglions lymphatiques sont retrouvées chez 12 % des patients ;
- avec un processus tumoral jusqu'à 3 cm – dans 32 % ;
- jusqu'à 4 cm – en 50%;
- jusqu'à 6 cm – dans 65% ;
- avec plus de 6 cm – chez 90% des patients.
Comment et pourquoi des métastases se forment dans les ganglions lymphatiques
Le deuxième stade de presque toutes les tumeurs malignes est caractérisé par des métastases de ses cellules dans les ganglions lymphatiques régionaux (les plus proches). Presque toutes les tumeurs malignes sont capables de métastaser, c'est-à-dire de propager leurs cellules dans les « collecteurs » lymphatiques. Au cours de la croissance de la tumeur - à partir du stade II environ du processus tumoral - ses tissus se relâchent et les cellules sont éliminées par le liquide interstitiel et pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques. Ensuite, avec le flux lymphatique, ils sont envoyés vers les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur (c'est-à-dire vers les ganglions « sentinelles »).
Dans ces « filtres », une partie des cellules cancéreuses est neutralisée, mais l’autre partie est préservée, se multiplie et forme un foyer secondaire de la tumeur primaire – les métastases. Cette nouvelle tumeur commence également à se développer, mais pendant un certain temps, des cellules protectrices freinent sa propagation. Cela signifie une localisation temporaire du processus cancéreux pendant environ plusieurs mois ou années (en fonction du niveau de malignité des cellules cancéreuses).
- Lorsque ce mécanisme s'affaiblit, le néoplasme se détache et ses cellules se propagent dans les capillaires et vaisseaux lymphatiques sortants.
- Ensuite, le tissu tumoral pénètre dans un nouveau ganglion lymphatique régional. Dans ce document, la propagation d'une tumeur cancéreuse est également freinée pendant un certain temps, mais après un certain temps, les cellules mutées migrent vers des « collecteurs » lymphatiques encore plus grands et plus éloignés.
Ces ganglions lymphatiques centraux sont situés dans le médiastin, le rétropéritoine et le long des gros vaisseaux.
Comment le stade du processus cancéreux est déterminé en fonction des métastases
L'un des critères importants permettant d'évaluer la gravité du cancer est la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques. Selon la classification internationale, cette valeur est exprimée par la lettre « N » et un chiffre indiquant le nombre de métastases :
- I – pas de métastases, désignées par N0 ;
- II – seules des métastases uniques sont détectées dans les ganglions lymphatiques (sentinelles) les plus proches, N1 ;
- III – plusieurs métastases sont retrouvées dans les ganglions lymphatiques régionaux, N2 ;
- IV – les ganglions lymphatiques régionaux et distants sont affectés par des métastases, N3.
Pour chaque type de cancer, les oncologues peuvent utiliser un système de classification plus détaillé, qui indique les valeurs suivantes : N2a, N2b, etc. Lors de la formulation de Nx, le symbole « x » signifie que lors du diagnostic, aucune donnée sur les lésions du système lymphatique par des métastases ont été obtenues.
Quels principaux groupes de ganglions lymphatiques sont d'une importance primordiale dans le diagnostic du cancer ?
Dans le corps humain, il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques de différentes tailles, du plus petit au plus grand. Les oncologues, guidés par des principes anatomiques, identifient précisément les accumulations groupées de tissu lymphoïde à travers lesquelles les tumeurs cancéreuses métastasent. En général, ces « collectionneurs » sont classés en :
- sous-cutané;
- profond, c'est-à-dire localisé entre les muscles et dans les cavités - les cavités thoracique, abdominale et pelvienne.
Dans la propagation du processus cancéreux, les groupes suivants de ganglions lymphatiques superficiels sont d'une importance primordiale :
- cervical;
- axillaire;
- inguinal
Les ganglions lymphatiques profonds comprennent les groupes suivants :
- intrathoracique;
- cavité abdominale;
- cavité pelvienne;
- rétropéritonéal.
Groupe de ganglions lymphatiques cervicaux
Dans le cou, les ganglions lymphatiques sont représentés par les groupes suivants :
- superficiel - situé directement sous la peau;
- profond - situé le long des muscles sternocléidomastoïdiens et sous le fascia ;
- postérieur – localisé derrière les muscles sternocléidomastoïdiens ;
- supraclaviculaire - situé dans les dépressions au-dessus des clavicules.
Les métastases au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux peuvent donner naissance à des tumeurs cancéreuses :
- (la soi-disant métastase de Schnitzler, située sur le côté gauche du cou) ;
- ou carcinome épidermoïde de la peau des mains ;
Lorsque les métastases apparaissent au début, les ganglions cervicaux ne changent en rien dans leur consistance et n'augmentent pas en taille. Plus tard, elles deviennent volumineuses et sont définies comme des tumeurs rondes ou ovales qui dépassent ou non de la surface de la peau. Leur consistance devient dense et ils peuvent se déplacer sur les côtés dans une mesure limitée. Habituellement, ces ganglions lymphatiques hypertrophiés ne provoquent pas de douleur et leur taille peut varier de 2 à 8 cm. Avec la lymphogranulomatose, les « filtres » affectés par les métastases sont capables de s'unir en un seul conglomérat, atteignant un volume impressionnant.
Si une tumeur cancéreuse secondaire apparaît dans les ganglions lymphatiques cervicaux superficiels, elle dépasse au-dessus de la peau et ressemble à un œuf de caille ou à un haricot. Dans les cas où les « collecteurs » lymphatiques profonds sont touchés, le nœud n’est pas profilé, mais se manifeste par l’apparition d’un épaississement ou d’une asymétrie du cou.
Groupe de ganglions lymphatiques axillaires
Les oncologues font la distinction entre les ganglions lymphatiques sous-cutanés et profonds et les divisent également en groupes en fonction de leur emplacement. Le groupe de ganglions lymphatiques au niveau des aisselles est représenté par de nombreuses accumulations de tissu lymphoïde sous la forme de 6 groupes. L'un des nœuds axillaires est adjacent aux parois de l'aisselle elle-même, tandis que les autres sont situés plus profondément - le long des troncs nerveux et des vaisseaux sanguins.
Les métastases au niveau des ganglions lymphatiques axillaires peuvent donner lieu aux cancers suivants :
- glande mammaire;
- lymphogranulomatose;
- mélanome ou carcinome épidermoïde de la peau des mains ;
- peau de la ceinture scapulaire et du haut de la poitrine.
Le premier signe de lésion de ce groupe de ganglions lymphatiques par des métastases est le plus souvent une sensation inconfortable d'un corps étranger au niveau des aisselles. De plus, certains patients de l'oncologue se plaignent de douleurs qui surviennent dans les cas où la métastase est située près du nerf et où le nœud hypertrophié empiète sur ses tissus. Dans certains cas, le patient peut ressentir un engourdissement du bras et des picotements cutanés. Si un ganglion lymphatique hypertrophié commence à exercer une pression sur le vaisseau, le patient peut remarquer un gonflement du bras.
Lors de l'examen des aisselles présentant des ganglions lymphatiques affectés par des tumeurs cancéreuses, leur tubérosité est parfois constatée lorsque le bras est relevé. De plus, dans cette zone du corps, la peau est très fine et les formations qui apparaissent sont facilement palpables.
Groupe de ganglions lymphatiques inguinaux
Ce groupe de « filtres » naturels est localisé dans la zone du pli inguinal, situé entre le bas de l’abdomen et le haut des cuisses. Les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels sont situés dans le tissu adipeux sous-cutané et les ganglions profonds sont situés à côté des vaisseaux fémoraux sous le fascia.
Des dommages à ce groupe de « collecteurs » lymphatiques se produisent dans les tumeurs cancéreuses :
- organes génitaux externes;
- lymphomes non hodgkiniens ;
- lymphogranulomatose;
- mélanome ou cancer épidermoïde de la peau des jambes, de l'aine, de la région lombo-sacrée ou des fesses.
Les métastases au niveau des « collecteurs » inguinaux se manifestent par l’apparition d’un gonflement de la peau, qui s’apparente à une hernie. Lorsqu'une veine ou un tronc du nerf fémoral est comprimé par un nœud hypertrophié, le patient ressent un gonflement du membre inférieur ou une douleur.
Groupe de ganglions lymphatiques intrathoraciques
Ce groupe de « filtres » est divisé en deux sous-groupes :
- pariétal – concentré le long de la plèvre (parasternale, intercostale et pleurale) le long de la surface interne de la cavité ;
- viscéral (ou organe) – situé à proximité des organes et des gros vaisseaux (para-œsophagiens, péricardiques, parabronchiques).
Tous les « collecteurs » d’organes sont également divisés en ganglions lymphatiques du médiastin antérieur et postérieur.
Les « filtres » lymphatiques intrathoraciques peuvent être affectés par les cancers suivants :
- œsophage;
- poumons;
- glande mammaire;
- thymus;
- lymphomes;
- lymphogranulomatose;
- néoplasmes du cou et de la tête.
Les « filtres » viscéraux du médiastin peuvent être affectés par des tumeurs malignes avancées des organes pelviens et de la cavité abdominale.
Lorsque les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont affectés par des métastases, la gravité des symptômes dépend de la taille de ces néoplasmes secondaires. Le patient peut ressentir les symptômes suivants :
- toux prolongée;
- sensation de difficulté à déplacer les aliments dans l'œsophage ;
- douleur dans la poitrine et derrière le sternum;
- changements de voix (enrouement, enrouement);
Lorsque la veine cave supérieure est comprimée, le patient développe un syndrome cave :
- gonflement de la peau des bras et de la moitié supérieure du corps, des tissus du cou et de la tête ;
- dyspnée;
- signes et insuffisance respiratoire.
Groupe de ganglions lymphatiques de la cavité abdominale et pelvienne
Dans la cavité abdominale, les « collecteurs » lymphatiques sont localisés en abondance : le long des vaisseaux et des intestins, dans l'omentum et le mésentère, pariétalement le long du péritoine, en grande quantité près du système porte du foie et de la rate.
Dans la cavité pelvienne, ces « filtres » naturels de lymphe sont localisés de manière pariétale, le long des vaisseaux sanguins iliaques, dans les tissus entourant les organes pelviens (utérus, prostate, vessie et rectum).
Les tumeurs cancéreuses de ces organes peuvent se propager au groupe de ces ganglions lymphatiques.
