Les amygdales peuvent se développer en raison d’un gonflement causé par une inflammation. Les provocateurs peuvent être des agents allergiques ou une infection. La troisième raison est la véritable hyperplasie. De 3 à 6 ans, l'élargissement des amygdales est un processus physiologique normal. L'hyperplasie des amygdales peut être causée par des agents pathogènes tels que les mycoplasmes et la chlamydia. La prescription correcte des médicaments est importante pour le traitement. Les médicaments anti-inflammatoires sont utiles pour soulager l’inflammation et minimiser l’enflure. Des médicaments antibactériens sont nécessaires pour détruire l’agent pathogène à l’origine de la maladie.
Si le traitement médicamenteux s'avère inefficace, le médecin prescrit une opération chirurgicale appelée adénotomie. Après cela, vous devez prendre des immunostimulants à titre préventif. Pour le premier degré d'hyperplasie, la chirurgie n'est pas nécessaire.
Causes de l'hyperplasie des amygdales
Pour l'apparition de la maladie, un facteur dommageable, par exemple une brûlure, est important. Dans de telles situations, non seulement les amygdales sont touchées, mais également les tissus adjacents. Non seulement l'eau trop chaude, mais aussi les substances alcalines et acides peuvent endommager les amygdales. Pour le traitement de ces patients, l'hospitalisation est obligatoire.
Parmi les raisons figurent l'impact d'un objet tiers. Il s'agit très probablement de petites arêtes de poisson qui violent l'intégrité du tissu lymphatique. En avalant, une personne dans de tels cas a l'impression que quelque chose lui poignarde la gorge. La raison suivante est les tumeurs et le développement anormal des amygdales. Un organe peut également être endommagé si :
- contact avec du mucus infecté (adénoïdite)
- respiration buccale, entraînant une inhalation prolongée d'air froid
- maladies auxquelles l'enfant a été exposé dès son plus jeune âge
- rechutes et maladies fréquentes des oreilles, de la gorge et/ou du nez.
Les enfants suivants sont à risque d'hyperplasie des amygdales :
L'activation de la production de cellules lymphoïdes joue un rôle dans la pathogenèse.
Symptômes
Pour un traitement efficace, les parents doivent remarquer la pathologie à temps et consulter ce problème chez le médecin. Un diagnostic rapide est une garantie qu'il n'y aura pas de complications. Les médecins enregistrent souvent des processus hypertrophiques dans plusieurs types d'amygdales, y compris l'amygdale pharyngée. Le médecin doit palper les amygdales ; la consistance est molle ou très élastique au toucher. La nuance peut être jaune clair ou rouge riche.
L'enfant peut se plaindre de difficultés à inspirer et à expirer, ainsi qu'à ressentir une gêne lors de la déglutition. La respiration devient bruyante, le médecin enregistre une dysphagie (trouble de la déglutition) et une dysphonie (trouble de la voix). Les parents peuvent qualifier la voix du petit patient de nasale, son discours d’inintelligible et certains mots peuvent ne pas être prononcés tout à fait correctement par le patient.
Comme déjà indiqué, l'hyperplasie des amygdales entraîne une hypoxie - le corps ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. En conséquence, de la toux et des ronflements peuvent survenir pendant le sommeil. Si le processus pathologique implique les oreilles de l’enfant, le médecin constate une otite moyenne.
Les complications peuvent être des rhumes constants, car un enfant atteint d'hyperplasie ne peut pas respirer normalement et garde la bouche ouverte. L'otite moyenne (la complication mentionnée ci-dessus) entraîne une perte auditive persistante.
Hyperplasie des amygdales palatines
Il n’y a pas d’inflammation, mais la croissance du tissu lymphatique est observée principalement chez les jeunes enfants. L'hyperplasie des amygdales palatines agit dans de tels cas comme un mécanisme de compensation lorsque le corps est attaqué par des infections. Lorsque les amygdales deviennent si grosses qu’elles deviennent un obstacle à l’inhalation de l’air et à son passage dans les voies respiratoires, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer une partie du tissu.
La pathogenèse implique un processus immunoréactif. Respirer par la bouche est également important si l'enfant a un problème tel que des végétations adénoïdes. Ils contribuent à la production de grandes quantités de mucus infecté, ce qui affecte négativement les amygdales. Les pathologies des glandes surrénales ou de la glande thyroïde jouent un rôle dans la pathogenèse. L'apnée est susceptible de survenir la nuit.
Hyperplasie de l'amygdale linguale
Cette amygdale est située à la racine de la langue. A partir de quatorze ans, il se développe à nouveau et se divise donc en deux. Lorsque ce processus est perturbé, le tissu lymphatique se développe. Avec une hyperplasie de l'amygdale linguale, un adolescent se plaint d'un corps étranger dans la gorge. Ce processus peut accompagner le patient jusqu'à l'âge de 40 ans. La cause est le plus souvent congénitale. La déglutition du patient s'aggrave, le timbre de sa voix change et les proches peuvent remarquer des périodes pendant lesquelles le patient ne respire pas la nuit, ce qu'on appelle l'apnée.
Lorsqu'un enfant reçoit un diagnostic d'hyperplasie de l'amygdale palatine, lors d'un exercice physique, la respiration devient bouillonnante et bruyante. Un symptôme tel que la toux est susceptible de provoquer un laryngospasme. Prendre des pilules ne fonctionnera pas ; la toux persistera pendant des années. Dans certains cas, la toux peut être prolongée et sévère, entraînant des saignements.
Hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée
Les chercheurs avancent le point de vue selon lequel les amygdales nasopharyngées jouent un rôle dans l'immunité jusqu'à l'âge de 3 ans. En raison de maladies infantiles fréquentes, une croissance pathologique du tissu lymphatique peut commencer. La maladie est typique des enfants vivant dans des pièces froides ou excessivement humides. L'inflammation apparaît dans les organes respiratoires.
Les amygdales peuvent avoir trois degrés de croissance. Le premier degré est caractérisé par les végétations adénoïdes recouvrant le dessus de la plaque qui forme la cloison nasale. Si cette plaque est fermée à 65 %, le médecin enregistre le degré II ; une fermeture à 90 % ou plus indique le stade II de la pathologie en question.
Symptômes : congestion nasale, « morve » importante, ce qui explique pourquoi le passage nasal est très mauvais. En raison de ces facteurs, la circulation sanguine dans la cavité nasale est altérée, ce qui aggrave l'inflammation du nasopharynx. Si les végétations adénoïdes sont du deuxième ou du troisième degré, la voix est altérée et est qualifiée de sourde. Les trompes auditives peuvent être fermées, dans de tels cas, ce qui est logique, l'audition diminue plus ou moins. La bouche de l'enfant peut être légèrement ouverte, parfois la mâchoire inférieure peut s'affaisser, les sillons nasogéniens peuvent se lisser, ce qui modifie les traits du visage.
Hyperplasie de l'amygdale pharyngée
Cette amygdale se développe avant l’âge de 14 ans, avec un développement particulièrement rapide chez les nourrissons. L'hyperplasie de l'amygdale pharyngée est l'une des manifestations de la diathèse lymphatique. Des facteurs héréditaires, une hypothermie régulière du corps, un manque de nutriments ou de calories dans l'alimentation et une attaque d'agents pathogènes viraux peuvent également jouer un rôle.
Dans certains cas, les processus inflammatoires chroniques des amygdales provoquent une croissance excessive de leurs tissus. Il est difficile pour le patient de respirer par le nez, il ouvre donc la bouche pour inspirer et expirer de l'air. La lèvre supérieure est plus haute que le niveau normal, un gonflement du visage et un certain allongement sont observés. Par conséquent, le médecin peut soupçonner à tort un retard mental.
Le cerveau n'a pas assez d'air. Le matin, l'enfant a l'air de ne pas avoir suffisamment dormi. Pendant la journée, il peut être déraisonnablement capricieux. La sécheresse de la muqueuse buccale est typique, la voix est rauque lorsque l'enfant essaie de respirer par la bouche. Une rhinite à long terme avec sinusite est également enregistrée ; une tubotympanite et une otite sont probables. La température peut légèrement augmenter, l'appétit se détériore, la mémoire et l'attention se détériorent également.
Hyperplasie des amygdales chez les enfants
Le corps de l'enfant est souvent exposé à des infections, comme la coqueluche ou la scarlatine. Les processus hypertrophiques sont lancés à titre compensatoire. Le diagnostic en question est posé principalement chez les enfants de moins de dix ans. L'hyperplasie ne se manifeste pas comme un processus inflammatoire. Les amygdales sont de couleur jaune pâle, elles ne sont pas rouges.
Au 1er degré de prolifération, il n'y a aucun symptôme. Si la croissance est intense, les parents notent la voix nasale de l'enfant, les complications respiratoires et les autres symptômes énumérés ci-dessus. Un grand nombre de follicules, plus fragiles que la normale, comblent les interstices sans bouchons.
Diagnostique
Un médecin expérimenté prête attention à l'expression du visage d'un petit patient. Il est important d’interroger les parents et, si possible, l’enfant lui-même, pour identifier les principales plaintes. L'histoire peut indiquer des points tels qu'une faible défense immunitaire de l'organisme, des maladies respiratoires (plusieurs par an) et un nez bouché pendant une longue période. Les tests de laboratoire sont importants pour déterminer le diagnostic. Il est nécessaire d’identifier l’agent pathogène et de vérifier sa réponse aux médicaments couramment utilisés. Le patient se voit prescrire une culture bactérienne de la gorge.
Le sang du patient doit être prélevé pour analyse, y compris l'équilibre acido-basique, et l'urine doit être prélevée pour analyse afin de détecter l'inflammation. Les méthodes de diagnostic instrumentales sont également pertinentes pour diagnostiquer l'hyperplasie des amygdales. Des diagnostics échographiques du pharynx, de la pharyngoscopie, de la fibroendoscopie et de l'endoscopie rigide sont réalisés.
L'hyperplasie des amygdales peut être causée (doit être prise en compte lors du diagnostic) :
- cancer des amygdales
- tuberculose
- granulomes du pharynx à caractère infectieux
- leucémie
- lymphogranulomatose
Traitement
Le traitement nécessite une approche globale, comprenant l'utilisation de médicaments, de physiothérapie et, si nécessaire, d'une intervention chirurgicale. En grade I (classification décrite ci-dessus), des médicaments et des rinçages spéciaux sont prescrits. Pour cette dernière procédure, des agents cautérisants et astringents conviennent, notamment une solution de tanin ; Des antiseptiques sont également prescrits.
Les zones hypertrophiées sont lubrifiées avec une solution à 2,5% de nitrate d'argent. Les médicaments suivants conviennent au traitement :
- amygdale
- amygdalite
- umkalor
- lymphomyosot
Les techniques topiques de physiothérapie comprennent :
- ultrason
Dans certains cas, un traitement endopharyngé au laser est nécessaire. L'ultraphonophorèse de boue, l'électrophorèse, l'inhalation de décoctions d'herbes médicinales et l'hydrothérapie sous vide sont souvent prescrites. En cas d'hyperplasie de degrés II et III, des opérations chirurgicales sont utilisées. Le plus souvent, une partie de l'amygdale envahie est enlevée. Cette méthode est pertinente pour les patients de moins de sept ans, s'il n'y a pas de poliomyélite, de diphtérie, de maladies infectieuses ou de maladies du sang.
La cryochirurgie est une méthode de traitement de l'hyperplasie des amygdales, dans laquelle l'organe est affecté par de basses températures, ce qui permet de se débarrasser des excroissances pathologiques. Dans ce cas, le patient ne ressent aucune douleur et il n'y a pas non plus de sang. Cette opération est indiquée pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'athérosclérose et de malformations cardiaques.
La prochaine méthode de traitement de la pathologie en question est la diathermocoagulation, c'est-à-dire la cautérisation. Lorsque vous acceptez un traitement avec cette méthode, consultez votre médecin au sujet du risque élevé de complications diverses.
La prévention
Il est important de vivre dans des conditions favorables, en gardant la pièce propre, en maintenant un niveau d'humidité de l'air normal et une température confortable pour le corps humain. La nutrition doit être correcte pour que le système immunitaire soit actif. En automne et en hiver, il faut s'habiller en fonction de la météo, ne pas respirer par la bouche, afin que les amygdales ne soient pas exposées à l'air glacial.
Pour maintenir l’immunité, le durcissement, les cures thermales et des cures supplémentaires de minéraux et de vitamines peuvent être importants. Les maladies respiratoires et autres doivent être traitées à temps afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.
Prévision
Les médecins donnent presque toujours un pronostic favorable. Grâce à l'amygdalotomie, une personne peut respirer par le nez et son immunité revient à la normale. Le cerveau fonctionne sans hypoxie, ce qui normalise le sommeil et le bien-être général du patient. La voix nasale disparaît également après un traitement approprié. À un âge précoce, une hyperplasie modérée des amygdales peut être détectée, mais après que l'enfant atteint l'âge de dix ans, elle disparaît. Si après 10 ans l'hyperplasie persiste, vous devez consulter un médecin.
Si des symptômes apparaissent, consultez un médecin pour un diagnostic et un traitement précoces.
L'hyperplasie des amygdales est le plus souvent observée dans l'enfance. Dans les plis de la membrane muqueuse des amygdales, une accumulation de masses purulentes est possible, ce qui provoque le développement d'une pathologie des reins et du cœur.
Les amygdales sont un ensemble de tissu lymphatique grâce auquel s’effectue la défense immunitaire de l’organisme. Il existe plusieurs types d'amygdales, selon leur localisation. Certains d’entre eux cessent de remplir leur fonction et s’atrophient pratiquement.
Lorsqu'elles sont exposées à des facteurs négatifs, les amygdales peuvent perdre leur capacité à protéger le corps et devenir une source d'infection. Lorsque le tissu lymphatique se développe, les amygdales grossissent, ce qui peut interférer avec le processus respiratoire normal. Une complication en est l’augmentation de l’hypoxie, qui affecte principalement le cerveau, ainsi que les troubles du développement du bébé et les fréquentes infections virales et bactériennes.
Une augmentation de la taille des amygdales peut être due à un gonflement dû à une réaction inflammatoire à un agent allergique ou à une infection et à une véritable hyperplasie. Les principales causes de prolifération tissulaire peuvent être un agent pathogène viral, des processus physiologiques de 3 à 6 ans, ainsi que des infections à chlamydia et à mycoplasmes.
Les tactiques thérapeutiques pour l'hyperplasie impliquent principalement l'utilisation de médicaments. Il est recommandé d’utiliser des médicaments anti-inflammatoires pour réduire l’enflure et l’inflammation, ainsi que des antibiotiques pour tuer l’infection.
Si l'hypertrophie des glandes est causée par un œdème inflammatoire sans véritable hyperplasie, vous pouvez utiliser le médicament hormonal Nasonex.
Si le traitement médicamenteux n'a aucun effet, l'étape suivante est une intervention chirurgicale sous forme d'adénotomie, après quoi il est nécessaire d'utiliser des agents immunostimulants locaux, par exemple IRS-19, à des fins prophylactiques. Le traitement chirurgical n’est utilisé qu’en cas d’amygdales hypertrophiées de grade 2 ou 3.
Causes de l'hyperplasie des amygdales
L'élargissement des amygdales est principalement observé dans l'enfance, mais des cas d'hypertrophie à un âge avancé ne peuvent être exclus. Les causes de l'hyperplasie des amygdales incluent un facteur dommageable, par exemple une perte d'intégrité résultant d'une brûlure ou d'une blessure. Bien sûr, des dommages isolés aux amygdales dans de tels cas sont peu probables, donc en combinaison avec eux, le pharynx ou la cavité buccale en souffre.
Une brûlure peut survenir en avalant de l'eau bouillante (thermique) ou un acide ou un alcali (chimique). De tels cas doivent être traités exclusivement dans un hôpital.
Le prochain facteur provoquant peut être un corps étranger, le plus souvent une arête de poisson, qui endommage le tissu lymphatique lors de la prise alimentaire, ce qui se manifeste par une sensation de couteau lors de la déglutition.
N'oubliez pas les anomalies du développement et les néoplasmes ressemblant à des tumeurs. Les principales causes de l’hyperplasie des amygdales sont la réponse immunitaire du corps aux facteurs environnementaux.
Cela peut être l'effet prolongé des basses températures sur les amygdales lors de la respiration buccale, du mucus infecté sécrété lors des rechutes d'adénoïdite, des maladies inflammatoires fréquentes des organes ORL, ainsi que des maladies infantiles.
L’hyperplasie est accompagnée d’une mauvaise alimentation, de conditions de vie non conformes aux normes et d’autres facteurs contribuant à une diminution du niveau de protection de l’organisme.
L'anomalie constitutionnelle lymphatique-hypoplasique, le déséquilibre hormonal, l'hypovitaminose et l'exposition prolongée à de petites doses de rayonnement jouent un rôle important dans l'hypertrophie des amygdales. La base du développement de l'hyperplasie est l'activation de la production de cellules lymphoïdes, à savoir la prolifération accrue des lymphocytes T (immatures).
Symptômes de l'hyperplasie des amygdales
Étant donné que la prolifération du tissu lymphatique est le plus souvent observée chez les enfants, la tâche principale des parents est de détecter rapidement le foyer pathologique et de consulter un médecin. Un diagnostic précoce aidera à arrêter la croissance des amygdales et à éviter le développement de complications.
Un cas fréquent est considéré comme une hypertrophie non pas d'un type, mais de plusieurs à la fois, par exemple, une hyperplasie palatine est souvent observée avec une hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Ainsi, les symptômes de l'hyperplasie des amygdales ont plus de manifestations qu'une seule excroissance.
À la palpation, les amygdales peuvent avoir une consistance densément élastique ou molle et leur couleur varie du jaune pâle au rouge vif.
Un degré prononcé d'hypertrophie devient un obstacle au processus normal de respiration et de déglutition. En conséquence, on note une dysphonie, une dysphagie et une respiration bruyante. Il est difficile pour un enfant atteint d'hyperplasie des amygdales de former la parole, une voix nasale apparaît, une prononciation inintelligible des mots et une prononciation incorrecte des lettres individuelles.
Une respiration inadéquate contribue à un apport insuffisant d'oxygène au cerveau, qui se manifeste par une hypoxie. De plus, le bébé peut ronfler pendant son sommeil et tousser fréquemment. L'apnée due à une obstruction se produit en raison du relâchement des muscles pharyngés.
Le processus pathologique peut impliquer les oreilles avec la formation d'une otite moyenne exsudative résultant d'une déficience auditive due à un dysfonctionnement tubulaire.
En plus des principales manifestations de l'hypertrophie des amygdales, des complications peuvent se développer sous la forme de rhumes fréquents, provoqués par l'inhalation d'air froid par le bébé en respirant par la bouche. L’otite moyenne, à son tour, peut entraîner une perte auditive permanente.
Hyperplasie des amygdales chez les enfants
L'hypertrophie du tissu lymphatique repose sur l'activation des processus de prolifération cellulaire due à l'influence d'un facteur provoquant défavorable. En raison du travail accru du système lymphatique pendant l'enfance, une augmentation du volume des tissus est observée avec le développement de l'hyperplasie.
Les enfants souffrent très souvent d'attaques d'agents pathogènes infectieux, tels que la grippe, la scarlatine, la rougeole ou la coqueluche, l'hypertrophie est donc un processus compensatoire dans l'organisme. Dans la plupart des cas, l'hyperplasie des amygdales chez les enfants survient avant l'âge de 10 ans.
Il convient de souligner que l'hyperplasie ne présente pas de signes d'inflammation, donc le gonflement et l'hyperémie sont absents dans ce cas, au contraire, l'amygdale est jaune pâle ;
Selon le degré de prolifération du tissu lymphatique, il est d'usage de distinguer plusieurs degrés d'hypertrophie. Parfois, les amygdales sont légèrement hypertrophiées, ce qui ne se manifeste cliniquement par aucun symptôme. Cependant, avec une croissance intensive, la voix du bébé peut changer, acquérant un ton nasal, la parole, la respiration et même le sommeil.
Ainsi, l'hyperplasie des amygdales peut repousser le palais mou et empêcher leur contraction, ce qui se manifeste par une déficience auditive. La voix perd son timbre, devient sourde et incompréhensible, et le processus respiratoire est compliqué par un acte d'inspiration inadéquat. En conséquence, le bébé ronfle pendant son sommeil et le cerveau souffre d'hypoxie, qui peut ensuite se manifester par des retards de développement.
À la palpation, l'hyperplasie des amygdales chez l'enfant se caractérise par une consistance molle et une surface pâle et lisse. De nombreux follicules sont plus fragiles que d’habitude et comblent les espaces sans bouchons.
Hyperplasie des amygdales palatines
Une hypertrophie modérée des amygdales due à la prolifération du tissu lymphatique et en l'absence de processus inflammatoire est plus souvent observée chez les enfants. L'hyperplasie des amygdales palatines se manifeste comme un processus compensatoire en réponse à un grand nombre d'attaques d'agents infectieux.
La principale menace des amygdales hypertrophiées est la fermeture complète des voies respiratoires. Pour éviter cela, à un certain stade, il est nécessaire de retirer chirurgicalement une partie de l'organe qui assure une respiration adéquate.
L'hyperplasie des amygdales palatines est caractérisée par un processus immunoréactif qui se produit en réponse à l'impact négatif de facteurs environnementaux. De plus, la prolifération du tissu lymphatique est facilitée par la respiration par la bouche en présence d'adénoïdes hypertrophiés.
À la suite d'une adénoïdite, une sécrétion accrue de mucus infecté est possible, ce qui affecte les amygdales palatines. L'hypertrophie est également favorisée par les maladies infectieuses, les allergies et les processus inflammatoires fréquents dans la cavité nasale et l'oropharynx.
Parmi les facteurs d'accompagnement, il convient de souligner les conditions de vie inadaptées au bébé, une mauvaise alimentation avec des quantités insuffisantes de vitamines, un déséquilibre hormonal dû à une pathologie de la glande thyroïde ou des glandes surrénales, ainsi que de petites doses de rayonnement qui ont un effet sur un long moment.
Les amygdales palatines hypertrophiées se caractérisent par une teinte rose pâle, une surface lisse, des lacunes formées et une consistance lâche. Ils dépassent légèrement derrière les arcs palatins antérieurs. Les enfants toussent et ont des difficultés à avaler et à respirer.
Les troubles de la parole sont dus à des troubles du résonateur supérieur, qui se manifestent par une voix nasale. Les changements hypoxiques dans le cerveau provoquent un sommeil agité, de l'insomnie et de la toux. La nuit, des périodes de manque de respiration (apnée) sont possibles en raison du relâchement des muscles pharyngés.
De plus, un dysfonctionnement tubulaire peut provoquer le développement d'une otite moyenne exsudative avec une diminution supplémentaire de la fonction auditive.
Hyperplasie de l'amygdale linguale
Chez l'enfant, l'amygdale linguale est très bien développée et se situe à la racine de la langue. À partir de 14-15 ans, on constate son développement inverse, ce qui le divise en 2 parties. Cependant, parfois, ce processus ne se produit pas et le tissu lymphatique continue de grossir.
Ainsi, l’hyperplasie de l’amygdale linguale peut atteindre une telle taille, occupant l’espace entre la racine et le pharynx (paroi postérieure), entraînant une sensation de corps étranger.
Les processus hypertrophiques peuvent durer jusqu'à 40 ans, la cause étant le plus souvent une anomalie héréditaire du développement. Les symptômes d'une hypertrophie des amygdales comprennent des difficultés à avaler, une sensation de formation supplémentaire dans la cavité buccale, une modification du timbre de la voix, l'apparition de ronflements et des périodes fréquentes de manque de respiration (apnée).
L'hyperplasie de l'amygdale linguale lors d'une activité physique se manifeste par une respiration bruyante et bouillonnante. Une toux qui survient sans raison est sèche, forte et conduit souvent à un laryngospasme. Le traitement médicamenteux n'apporte aucune amélioration, c'est pourquoi la toux me dérange depuis des années.
Dans certains cas, des saignements sont observés en raison d'une toux sèche due à la pression de la glande hypertrophiée sur l'épiglotte et à l'irritation des terminaisons nerveuses.
Hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée
Il est généralement admis que les amygdales nasopharyngées participent à la défense immunitaire de l’organisme principalement jusqu’à l’âge de 3 ans. La prolifération du tissu lymphatique est provoquée par des maladies infantiles fréquentes, par exemple la rougeole, les maladies virales du rhume ou la scarlatine.
Une hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée est également observée chez les enfants vivant dans des maisons aux mauvaises conditions de vie (forte humidité, chauffage insuffisant) et mal nourris. En conséquence, l’organisme perd ses capacités de protection et est soumis à l’agression d’agents infectieux, ce qui entraîne des processus inflammatoires au niveau des organes respiratoires.
Selon la taille des amygdales, il existe 3 degrés de prolifération. Lorsque les végétations adénoïdes recouvrent le dessus de la plaque (vomer) qui forme la cloison nasale, il convient de parler du premier degré. Si le vomer est fermé à 65 %, c'est le deuxième, et à 90 % ou plus, c'est le troisième degré d'élargissement des amygdales.
L'hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée se manifeste chez le bébé par une congestion nasale presque constante avec un fort écoulement qui ferme les voies nasales. En conséquence, il y a une violation de la circulation sanguine locale dans la cavité nasale et le nasopharynx avec le développement ultérieur du processus inflammatoire.
La bouche du bébé peut être ouverte, la mâchoire inférieure s'affaisse et les sillons nasogéniens sont lissés. À l’avenir, cela pourrait provoquer une déformation du visage.
Hyperplasie de l'amygdale pharyngée
Par rapport aux autres glandes de l'anneau pharyngé, c'est celle pharyngée qui se développe le plus rapidement. Son augmentation de taille intervient le plus souvent avant l’âge de 14 ans, notamment pendant la petite enfance.
L'hyperplasie de l'amygdale pharyngée est un signe de diathèse lymphatique. De plus, une prédisposition héréditaire à son hypertrophie est possible, mais ne sous-estimez pas une mauvaise alimentation, une hypothermie fréquente et une exposition à des agents pathogènes viraux.
Dans certains cas, l'inflammation chronique des glandes est à l'origine de leur hyperplasie, car l'absence de traitement approprié entraîne une augmentation du nombre de cellules du tissu lymphatique pour assurer la fonction protectrice de l'organisme.
L'hyperplasie de l'amygdale pharyngée se caractérise par une difficulté à respirer par le nez, ce qui contribue à l'ouverture constante de la bouche pour effectuer l'acte de respirer. En conséquence, parfois même par l'expression du visage, on peut soupçonner le diagnostic souhaité, car en plus de la bouche ouverte, il y a une lèvre supérieure surélevée, le visage est légèrement allongé et enflé, et visuellement, il semble que l'enfant a une capacité intellectuelle réduite. niveau.
En raison du manque de respiration nasale physiologique, le cerveau souffre d’un manque d’oxygène sous forme d’hypoxie. De plus, les périodes d’apnée nocturne deviennent plus fréquentes. Le matin, le bébé semble manquer de sommeil, ce qui se manifeste par des caprices et des larmes pendant la journée.
La muqueuse buccale est sèche et l'air froid pénétrant dans le larynx et la trachée contribue au développement d'une voix rauque avec apparition de toux. De plus, en cas d'hyperplasie, on observe une rhinite prolongée avec une complication - une sinusite, ainsi qu'une otite et une tubotympanite.
Parmi les manifestations générales, il faut noter la possibilité d'une augmentation de la température jusqu'à des niveaux bas, une diminution de l'appétit, une labilité psycho-émotionnelle et des troubles cognitifs (détérioration de la mémoire et de l'attention).
Diagnostic de l'hyperplasie des amygdales
Lorsque les parents et leur bébé vont chez le médecin, la première chose qui attire leur attention est l’expression du visage de l’enfant. Après un examen approfondi des plaintes et de l'évolution de la maladie, il est nécessaire de procéder à un examen objectif. Ainsi, il est possible que l'anamnèse mette en évidence des pathologies respiratoires fréquentes, une faible immunité et une altération prolongée de la respiration nasale.
Le diagnostic de l'hyperplasie des amygdales implique l'utilisation de méthodes de recherche en laboratoire, telles que l'identification de la composition de la microflore avec détermination ultérieure de la sensibilité des micro-organismes aux médicaments les plus couramment utilisés, en d'autres termes, la culture bactériologique de la gorge.
Pour examiner l'ensemble du corps, une prise de sang est réalisée pour déterminer le rapport acido-basique et une analyse d'urine. Il est donc nécessaire de vérifier la présence d’une composante inflammatoire et l’état de santé général.
De plus, le diagnostic de l'hyperplasie des amygdales doit inclure des méthodes instrumentales, par exemple la pharyngoscopie, l'échographie de la région pharyngée, l'endoscopie rigide et la fibroendoscopie.
Pour déterminer le diagnostic principal, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel, en tenant compte des données anamnestiques obtenues et de la conclusion de l'examen. Elle consiste à identifier d'éventuelles maladies pouvant provoquer une hyperplasie des amygdales. Il s'agit notamment de la tuberculose, des processus oncologiques des amygdales, de la leucémie, des granulomes pharyngés d'origine infectieuse et de la lymphogranulomatose.
Traitement de l'hyperplasie des amygdales
Après un examen complet et un diagnostic final, les tactiques de traitement doivent être déterminées. Le traitement de l'hyperplasie des amygdales peut être effectué à l'aide de médicaments, de procédures physiothérapeutiques et d'interventions chirurgicales.
La base de l'utilisation de médicaments est le premier degré d'hypertrophie des amygdales. Pour le rinçage, vous pouvez utiliser des préparations astringentes et cautérisantes, par exemple une solution de tanin diluée au 1 : 1000 ou des solutions antiseptiques.
Il est également nécessaire de lubrifier l'hypertrophie avec une solution de nitrate d'argent à une concentration de 2,5% et de prendre des médicaments lymphotropes sous forme de lymphomyosot, umcalor, tonsilotren ou tonsilgon.
Parmi les méthodes physiothérapeutiques, il convient de noter l'UHF dans le domaine des amygdales hyperplasiques, les micro-ondes, l'ozonothérapie et les ultrasons. À l'aide d'un traitement en sanatorium, la climatothérapie, l'hydrothérapie sous vide avec des antiseptiques et de l'eau minérale, l'inhalation de décoctions à base de plantes, l'électrophorèse et l'ultraphonophorèse de boue sont réalisées. Un traitement au laser endopharyngé est également possible.
Le traitement de l'hyperplasie des amygdales de grades 2 et 3 est réalisé à l'aide de plusieurs méthodes chirurgicales. La plus éprouvée et la plus efficace est l'amygdalotomie, lorsqu'une partie du tissu des amygdales est retirée. L'opération est réalisée jusqu'à l'âge de 7 ans, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications. Il s'agit notamment des pathologies sanguines, des maladies infectieuses, de la diphtérie et de la polio.
La méthode suivante est la cryochirurgie, lorsque l'amygdale est exposée à basse température pour détruire les tissus pathologiques. L’avantage de cette méthode est qu’elle est exsangue et indolore.
La cryochirurgie est utilisée lorsqu'il est impossible de réaliser une amygdalotomie, ainsi qu'en cas d'hypertension sévère, de malformations cardiaques, d'athérosclérose et d'insuffisance cardiaque. De plus, il est conseillé de l'utiliser pour les pathologies du sang, des reins, des organes endocriniens, de la ménopause et chez les personnes âgées.
La troisième méthode est la diathermocoagulation, ou « cautérisation ». Il n'est pratiquement plus utilisé en raison du risque élevé de complications et de douleurs.
Prévention de l'hyperplasie des amygdales
Sur la base des raisons du développement de l'hypertrophie des amygdales, nous pouvons mettre en évidence les principales orientations préventives qui permettront d'éviter la maladie ou de réduire le risque de son apparition.
Ainsi, la prévention de l'hyperplasie des amygdales consiste à créer des conditions de vie favorables. Cela inclut la propreté de la pièce, une humidité et une température de l'air acceptables. De plus, il est nécessaire de surveiller l’alimentation, car un apport insuffisant en vitamines et minéraux réduit les défenses immunitaires de l’organisme.
Il est nécessaire de s'habiller chaudement pendant la saison froide et d'essayer de respirer par le nez, car l'air pénètre ainsi dans les voies respiratoires humidifié et réchauffé. Le durcissement a un bon effet sur la résistance aux maladies infectieuses et le maintien d'un bon niveau d'immunité. De plus, des cures thermales et la prise de vitamines et de minéraux sont recommandées.
La prévention de l'hyperplasie des amygdales implique également un traitement rapide des maladies respiratoires et autres pour éviter la chronicité du processus pathologique. Lorsque les premiers signes d'hypertrophie des amygdales apparaissent, vous devez consulter un médecin pour commencer le traitement et éviter une intervention chirurgicale.
Pronostic de l'hyperplasie des amygdales
Dans la plupart des cas, le pronostic de l'hyperplasie des amygdales est favorable, car l'amygdalotomie, réalisée à temps, permet de restaurer la respiration nasale et la pleine fonction de protection. L'air inhalé est humidifié et réchauffé avant de pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui évite le refroidissement et le développement d'une inflammation.
Le cerveau reçoit une quantité suffisante d'oxygène, le bébé dort normalement et se sent bien. La parole devient intelligible et il n'y a plus de voix nasillarde.
Habituellement, si une hyperplasie modérée est observée à un âge précoce, une évolution inverse est possible après 10 ans. Dans les cas où cela ne se produit pas, une hypertrophie des amygdales sans signes inflammatoires peut être observée chez l'adulte.
L'hyperplasie des amygdales est un processus physiologique, mais elle se produit parfois comme un processus pathologique en réponse à une exposition à un facteur négatif. L'hypertrophie des glandes peut se poursuivre jusqu'à ce que l'acte de respirer par le nez, la déglutition commence à être perturbé et que l'état général se détériore. Pour éviter cela, il est recommandé de suivre nos recommandations de prévention et, si des symptômes apparaissent, de consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement précoces.
L'hypertrophie des amygdales palatines (amygdalite hypertrophique), comme l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée, survient souvent dans l'enfance comme manifestation de la constitution lymphatique générale. Dans les amygdales hypertrophiées, dans la plupart des cas, il n'y a pas de changements inflammatoires.
Classification de l'hypertrophie des amygdales palatines
Il existe trois degrés d'hypertrophie des amygdales palatines. Avec le degré d'hypertrophie I, les amygdales palatines occupent le tiers externe de la distance entre l'arc palatin et la ligne médiane du pharynx, avec le degré II, elles occupent les 2/3 de cette distance, et avec le degré III, les amygdales se touchent, et parfois se chevauchent,
Sur la base des caractéristiques étiopathogénétiques, on distingue trois formes d'hypertrophie des amygdales palatines : hypertrophique, inflammatoire et hypertrophique-allergique.
Il existe divers facteurs conduisant à une hypertrophie des amygdales palatines.
1- Chez les enfants de moins de 3 ans, il existe un déficit en T-helper, qui ne permet pas une différenciation adéquate des lymphocytes B en plasmocytes et, par conséquent, la production d'anticorps à part entière. Les perturbations du système immunitaire résultant de maladies infectieuses fréquentes dans le contexte d'une immunodéficience physiologique chez les jeunes enfants, une stimulation bactérienne et virale antigénique constante conduisent à une augmentation compensatoire du tissu lymphoïde. La période critique pour le développement de la réactivité immunologique d’un enfant est considérée comme l’âge de 4 à 6 ans. correspondant au plus grand nombre de vaccinations préventives réalisées.
2- L’hypertrophie des amygdales palatines est définie comme la manifestation d’une prédisposition immunopathologique particulière du corps de l’enfant sous la forme d’une diathèse lymphatique (lymphatisme), basée sur une tendance héréditaire à l’insuffisance du système lymphoïde.
3- La véritable hypertrophie du tissu lymphoïde des amygdales est considérée comme le principal signe de diathèse lymphatique, provoquant une augmentation du nombre de cellules lymphatiques, différentes dans leur structure et leur fonction.
4- La principale importance dans la formation de l'hypertrophie des amygdales palatines est donnée aux réactions allergiques qui se produisent dans le tissu lymphoïde des amygdales, ce qui est confirmé par la découverte dans des fragments éloignés d'amygdales hypertrophiées d'un grand nombre de mastocytes à différents stades de dégranulation, plasmatisation du tissu lymphoïde et grandes accumulations d'éosinophiles.
L'hypertrophie des amygdales palatines est un processus réversible ; chez les adolescents, une involution du tissu lymphoïde liée à l'âge commence.
L'hypertrophie des amygdales palatines est souvent associée à une hypertrophie de l'ensemble de l'anneau lymphoïde pharyngé, notamment à une hypertrophie de l'amygdale pharyngée.
Les amygdales palatines fortement élargies semblent différentes. Ils peuvent être pédonculés, faiblement adjacents aux arcs palatins, avec une surface lisse, des lacunes libres. Le plus souvent, les amygdales palatines hypertrophiées ont une consistance élastique dense ; dans certains cas, ils sont étalés, de consistance molle, avec un pôle inférieur développé, sans signes d'inflammation et d'adhésion aux arcs palatins, ont une couleur jaunâtre pâle ou rose vif, bordés par les arcs palatins et un pli triangulaire en dessous, des lacunes d'une structure normale, non élargie.
Histologiquement, la prédominance de l'hyperplasie du tissu lymphoïde est déterminée par une augmentation de la surface des follicules et du nombre de mitoses en l'absence de macrophages et de plasmocytes.
En cas d'hypertrophie sévère, les amygdales palatines constituent un obstacle important à la respiration et à la déglutition, ce qui entraîne une dysphonie sévère, une dysphagie et une respiration bruyante. La formation de la parole est difficile, une parole nasale et inintelligible est exprimée et une prononciation incorrecte de certaines consonnes est observée. Le développement de la dysphonie s'explique par une modification de la forme des cavités résonantes (tube d'extension), ainsi que par une mobilité limitée du palais mou, notamment avec une hypertrophie intra-muros des amygdales palatines, lorsqu'une masse importante d'entre elles est cachée dans les profondeurs des arches. Caractérisé par un sommeil agité dû à l'hypoxie, des ronflements pendant le sommeil, des crises d'apnée obstructive dues au relâchement des muscles pharyngés et une toux nocturne. En raison d'un dysfonctionnement tubulaire, l'audition est altérée et une otite moyenne exsudative se forme.
Traitement chirurgical de l'hypertrophie des amygdales palatines
Dans la plupart des cas, les parties hypertrophiées des amygdales palatines sont retirées simultanément avec les végétations adénoïdes. L'amygdalotomie est réalisée à l'aide d'un amygdalome Mathieu, qui est un dispositif spécial composé d'un couteau en forme d'anneau, d'un double « harpon » pour fixer l'amygdale palatine, d'un manche fixe pour le premier doigt et de deux mobiles pour le deuxième et le troisième doigts, dont la tension met en mouvement le couteau amygdalotome, coupant l'amygdale palatine.
L'amygdalotomie à l'aide d'un amygdalotome Mathieu est réalisée de la manière suivante. Après une anesthésie topique, l'une des pinces à cliquet est enfilée dans un couteau en forme d'anneau et la partie libre de l'amygdale est étroitement serrée avec elle ; un anneau de couteau est enfilé sur l'amygdale le plus profondément possible et un « harpon » est inséré dans son corps, puis l'amygdale est coupée d'un mouvement rapide. Si l'amygdale est fusionnée aux arcades, celles-ci sont d'abord séparées du corps de l'amygdale afin qu'elles ne soient pas endommagées lors de l'amygdalotomie, puis procédez comme indiqué ci-dessus. Le saignement lors de cette intervention est insignifiant et est rapidement stoppé en appuyant simplement un coton sur la surface de la plaie.
86. végétations adénoïdes- amygdale pharyngée (nasopharyngée) pathologiquement élargie, provoquant des difficultés de respiration nasale, une perte auditive et d'autres troubles. Les hypertrophies des amygdales sont causées par une hyperplasie de son tissu lymphoïde.
Hypertrophie pathologique du tissu lymphoïde - l'hypertrophie des végétations adénoïdes survient plus souvent chez les enfants âgés de 2 à 8 ans. L'hypertrophie des amygdales palatines et pharyngées est caractéristique des jeunes enfants en tant que manifestation d'une hyperplasie générale du tissu lymphoïde et de réactions protectrices du corps.
Étiologie inconnue. Les facteurs prédisposants peuvent être des maladies inflammatoires du pharynx, diverses maladies infectieuses infantiles, des troubles endocriniens, une hypovitaminose, des anomalies constitutionnelles, des conditions sociales et de vie défavorables et d'autres influences réduisant la réactivité de l'organisme.
Végétations adénoïdes (adénoïdes) ou hyperplasie de l'amygdale pharyngée, degré I - les amygdales couvrent le tiers supérieur du vomer ; II degré - couvrir la moitié de l'ouvre-porte ; III degré - recouvre complètement le vomer, atteignant le niveau de l'extrémité postérieure de la conque nasale inférieure
Les végétations adénoïdes chez la plupart des enfants forment le type de visage adénoïde (habitus adenoideus) : expression apathique et pâleur du visage ; bouche entrouverte; douceur des sillons nasogéniens; légère exophtalmie; affaissement de la mâchoire inférieure. Chez les enfants, la croissance ralentit, la formation de la parole est perturbée et les enfants sont en retard dans leur développement physique et mental. La voix perd sa sonorité, la nasalité apparaît ; diminution de l'odorat. Les végétations adénoïdes élargies interfèrent avec la respiration et la déglutition normales. L'écoulement nasal accompagné d'un écoulement nasal constant provoque une irritation de la peau du vestibule du nez et de la lèvre supérieure. Sommeil agité, bouche ouverte, accompagné de ronflements. L'absence d'esprit, l'affaiblissement de la mémoire et de l'attention affectent les résultats scolaires.
Traitement. Pour l'hypertrophie des amygdales palatines, des méthodes physiques, des traitements climatiques et réparateurs sont utilisés.
S'il y a une forte augmentation des amygdales palatines et que le traitement conservateur échoue, elles sont partiellement retirées (amygdalotomie), dans la plupart des cas simultanément à l'ablation des végétations adénoïdes.
L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Le traitement conservateur des végétations adénoïdes est généralement inefficace et les procédures physiothérapeutiques utilisées dans ce cas contribuent à stimuler leur croissance.
L'élimination rapide des végétations adénoïdes (adénotomie) élimine l'effet irritant du mucus infecté du nasopharynx sur les amygdales, la respiration nasale est rétablie, ce qui entraîne souvent un rétrécissement des amygdales.
87. Indications de l'adénotomie: rhumes fréquents, perturbations sévères de la respiration nasale, hypertrophie des végétations adénoïdes de degré II et III (et si l'oreille est touchée, également des végétations adénoïdes de degré I, car il est nécessaire de libérer l'embouchure du tube auditif), trachée récurrente et chronique -bronchite, pneumonie, asthme bronchique, maladies récurrentes et chroniques des sinus paranasaux, perte auditive, otites sécrétoires, récurrentes et chroniques, troubles de la parole, troubles psychoneurologiques et réflexes (énurésie, troubles épileptiformes).
88. Laryngite aiguë- l'inflammation aiguë du larynx est généralement d'origine secondaire et s'associe à des maladies du nasopharynx ou des voies respiratoires inférieures (infection ascendante et descendante).
Prévalence. La laryngite aiguë est plus souvent observée chez les enfants plus âgés.
Étiologie. Le développement de la maladie est facilité par l'inhalation d'air froid par la bouche, la consommation d'eau froide lorsque le corps est surchauffé, une sollicitation excessive de l'appareil vocal ou une infection virale ou bactérienne.
Classification. Il existe des laryngites aiguës diffuses (diffuses) et limitées.
Caractéristiques cliniques. La maladie débute généralement progressivement, sans fièvre ou avec une fièvre légère et dans un état général satisfaisant, mais elle peut aussi débuter soudainement.
La laryngite aiguë s'accompagne d'une hyperesthésie prononcée du larynx. Les patients se plaignent d'une sensation de sécheresse, de brûlure, de douleurs, de maux de gorge et d'une toux sèche, douloureuse et convulsive. Parfois, il y a des douleurs en avalant. La voix devient rauque, il y a un enrouement ou une aphonie et une fatigue vocale. Une toux sèche est remplacée par une toux grasse, avec une séparation importante des crachats d'abord muqueux puis mucopurulents.
Dans la forme diffuse de la maladie, la laryngoscopie révèle une hyperémie diffuse et un gonflement de la muqueuse laryngée.
Sous une forme limitée, ces modifications sont observées sur les cordes vocales, dans l'espace interaryténoïde ou sous-vocal. Des vaisseaux sanguins superficiels dilatés sont visibles sur fond de muqueuse hyperémique
Dans la forme hémorragique de la laryngite, des hémorragies sont détectées au niveau de la membrane muqueuse, tandis que dans la forme fibrineuse, des dépôts de fibrine sont détectés. Lorsque l'épithélium est rejeté, des érosions se forment. Le gonflement est léger et aucune difficulté respiratoire n’est généralement observée.
Thérapie de distraction (pansements à la moutarde sur le cou, la poitrine, les muscles des mollets, moutarde sèche dans les chaussettes pour les jeunes enfants, compresse chaude sur le cou),
Physiothérapie : thérapie UHF, inhalation de vapeur ou d'aérosol d'une solution à 2-3% de soude, chloréthone, vasoconstricteurs, pour les enfants de plus de 5 ans - solution mentholée à 0,5%, inhalation de phytoncides (oignons, ail, aiguilles de pin), prêts à l'emploi formes d'aérosols (camétone, ingacamf, ingalipt, camphomen).
Antitussifs et expectorants. Chez les enfants plus âgés, des infusions de 1 à 1,5 ml d'une solution mentholée à 0,25 à 0,5 % dans de l'huile de pêche ou d'olive sont introduites dans le larynx (installations).
Pour la laryngite d'origine infectieuse, les antibiotiques et les sulfamides sont inclus dans le complexe thérapeutique. En cas d'évolution prolongée de la maladie, de petites doses d'iode sont prescrites sous forme de mélange ou par voie intramusculaire à raison de 0,3 à 1,0 ml d'une solution à 2 à 3 % d'iodure de sodium 3 à 4 fois par jour ou par voie intraveineuse à raison de 10 %. solution à 5-10 ml par perfusion
89.Il existe deux types de croupes que les médecins distinguent : la vraie diphtérie et la fausse diphtérie. Les deux peuvent entraîner une toux caractéristique et des difficultés respiratoires. Il existe cependant des différences dans les symptômes entre les deux types de céréales. La différence la plus importante est la suivante :
La diphtérie se développe progressivement ; des films denses commencent lentement à apparaître dans le larynx de l'enfant. À mesure que les pellicules augmentent, la respiration devient de plus en plus difficile, les ganglions lymphatiques grossissent et la température corporelle augmente considérablement. Dans une situation où un enfant développe une crise de faux croup, tout commence assez soudainement et se déroule rapidement. Des problèmes respiratoires surviennent en raison d'un gonflement très important de la membrane muqueuse des voies respiratoires.
Traitement. La laryngite sous-glottique disparaît sans laisser de trace grâce à un traitement visant à éliminer le processus œdémateux-inflammatoire et à rétablir la respiration.
La pièce où se trouve l'enfant est souvent ventilée et l'oxygénothérapie est réalisée en milieu hospitalier. Pour humidifier l'air de la pièce, suspendez des draps mouillés et faites bouillir de l'eau avec des feuilles de camphre ou d'eucalyptus.
Une thérapie déshydratante, hyposensibilisante, sédative et réflexe (distraction) est réalisée (emplâtres à la moutarde, enveloppements à la moutarde, pieds à la moutarde ou bains chauds). Une thérapie par inhalation est utilisée (inhalation d'aérosols décongestionnants, de solutions alcalines, d'hydrocortisone). En cas d'asphyxie qui augmente rapidement, les glucocorticoïdes sont administrés par voie intraveineuse.
Organe périphérique du système immunitaire humain. Il est représenté par le tissu lymphoïde, où se multiplient les lymphocytes matures, protégeant l'organisme des infections. Les processus pathologiques qui s'y trouvent peuvent provoquer des maux de gorge fréquents, des ronflements, une hyperplasie des amygdales et une amygdalite chronique. Pour vérifier l'état et surveiller l'amygdale pharyngée, contactez un ORL, ainsi qu'un immunologiste.
L'amygdale est un organe périphérique important du système immunitaire humain.
Emplacement
Cette glande n'est pas appariée et est située dans la membrane muqueuse du pharynx et des sinus nasaux. C'est à la périphérie du système digestif et respiratoire que l'on note la plus grande accumulation de micro-organismes nuisibles qui pénètrent avec l'air ou les aliments. Par conséquent, avec les amygdales palatines, cela aide le corps à faire face assez efficacement aux germes et aux virus. Il arrive que la taille de l'amygdale augmente légèrement pour diverses raisons, ce qui entraîne une perméabilité difficile des voies respiratoires et une rhinolalie.
Structure
L'amygdale pharyngée a une surface poreuse et est constituée de plusieurs fragments de muqueuse, situés transversalement et enveloppés dans un épithélium multicouche. Il possède des cavités particulières (lacunes) d'un nombre de 10 à 20 pièces, conçues pour filtrer les micro-organismes qui pénètrent à l'intérieur. La lacune la plus profonde est appelée « bourse pharyngée » (Lyushka).
Mais sous l'influence de certains facteurs, des micro-organismes pathogènes peuvent commencer à se multiplier dans la zone des lacunes, ce qui conduit à l'apparition d'une amygdalite chronique. Sur toute la surface de la glande se trouvent des follicules qui produisent des lymphocytes. Ils pénètrent dans le système circulatoire grâce à un réseau dense de capillaires passant à la base des lacunes.
Hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée
L’hyperplasie (augmentation de la taille) de la glande est appelée adénoïdite. C’est l’une des anomalies les plus courantes chez les enfants. La prolifération des végétations adénoïdes se produit dès le début de l'âge préscolaire et jusqu'à 15 ans, mais des cas de maladie surviennent aussi bien chez les adultes que chez les enfants d'un an.
Les végétations adénoïdes peuvent être simples ou représentées par un conglomérat ramifié. Ils sont situés à la base de la membrane muqueuse du nasopharynx et des sinus nasaux. Ils sont ovales, doux à la palpation, de forme irrégulière et de couleur rose avec des fentes longitudinales divisant chaque fragment en 2-3 parties.
Ils sont clairement exprimés et se présentent sous la forme de ronflements, de difficultés respiratoires nasales, d'écoulements constants de la cavité nasale, de déficience auditive et de processus inflammatoires fréquents dans le nasopharynx. Un autre symptôme est la rhinite chronique.
L'hyperémie congestive de la membrane muqueuse de la glande et des tissus mous environnants entraîne une hypoxie chronique et un manque d'oxygène du cerveau, ce qui peut même entraîner un retard dans le développement de l'enfant. Les patients souffrant de ce type de maladie souffrent souvent d'infections virales et bactériennes, car la glande envahie ne peut plus assurer normalement son fonctionnement et, au lieu de se protéger, elle devient une source permanente d'infection.
Inflammation de l'amygdale nasopharyngée
L'inflammation de l'amygdale (mal de gorge nasopharyngé ou adénoïdite aiguë) est provoquée par une infection virale ou microbienne et débute par une élévation de la température, qui peut varier de 37,5 à 39,5°, et une sensation de sécheresse et de douleur au niveau de la gorge.
Les symptômes sont similaires à ceux de l'amygdalite purulente et catarrhale, dans lesquels une couche blanchâtre est notée à la surface des amygdales, seules la douleur et l'inflammation sont localisées derrière le palais mou. Dans de tels cas, le patient ressentira une accumulation de sécrétions derrière les parois du palais, difficile à cracher. Dans l'adénoïdite aiguë, le tissu lymphoïde enflammé peut bloquer les passages du tube pharyngotympanique, ce qui peut entraîner une inflammation de l'oreille moyenne. Il existe une forte détérioration de la respiration nasale en position verticale et sa quasi-absence en position horizontale du corps.
Au début de la maladie, on observe un écoulement nasal, une toux paroxystique, principalement la nuit, et une sensation de congestion dans les oreilles. Très souvent, une telle inflammation devient la cause d'une laryngite sténosante. Avec un traitement approprié, la maladie dure environ 5 jours. Les jeunes enfants souffrent souvent de troubles du système digestif sous forme de vomissements et de selles molles.
La glande possède de nombreuses terminaisons nerveuses, son inflammation est donc souvent douloureuse pour le patient. Il est alimenté en sang artériel provenant des branches de l'artère carotide et transmet les lymphocytes à l'organisme. En cas de pathologie de l'amygdale nasopharyngée sous forme d'amygdalite purulente, le danger est la percée d'abcès avec le développement possible d'une septicémie ou d'une méningite causée par le streptocoque.
- Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d'hypertrophie du tissu lymphoïde du pharynx ?
Qu'est-ce que l'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé
Hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé(principalement les amygdales nasopharyngées et palatines) ne s'accompagne pas d'une violation de sa fonction.
Prévalence. On l'observe généralement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Le tissu lymphoïde hypertrophié subit une involution physiologique et diminue au cours de la puberté. Hypertrophie pathologique du tissu lymphoïde - l'hypertrophie des végétations adénoïdes survient plus souvent chez les enfants âgés de 2 à 8 ans. L'hypertrophie des amygdales palatines et pharyngées est caractéristique des jeunes enfants en tant que manifestation d'une hyperplasie générale du tissu lymphoïde et des réactions de défense de l'organisme.
Quelles sont les causes de l'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé
Étiologie inconnue. Les facteurs prédisposants peuvent être des maladies inflammatoires du pharynx, diverses maladies infectieuses infantiles, des troubles endocriniens, une hypovitaminose, des anomalies constitutionnelles, des conditions sociales et de vie défavorables et d'autres influences réduisant la réactivité de l'organisme.
L'hypertrophie du tissu lymphoïde en réponse à une maladie infectieuse entraîne une augmentation des processus inflammatoires dans le pharynx. Tout en conservant sa fonction, le tissu lymphoïde hypertrophié peut cependant provoquer des modifications pathologiques au niveau du nez, des oreilles et du larynx.
L'hypertrophie des amygdales est favorisée par les maladies respiratoires aiguës et l'infection latente des lacunes provoque une dégénérescence fibreuse supplémentaire et, dans certaines circonstances, une amygdalite chronique.
En raison d'une altération de la respiration nasale due à une hyperplasie de l'amygdale nasopharyngée, la composition gazeuse du sang change, la ventilation des poumons est affaiblie, une hypoxémie et une hypercapnie surviennent. Une oxygénation altérée des organes entraîne une défaillance organique. Le nombre de globules rouges et la quantité d'hémoglobine dans le sang diminuent, le nombre de leucocytes augmente. Les fonctions du tractus gastro-intestinal sont perturbées, la fonction du foie, de la glande thyroïde et du cortex surrénalien est réduite. Le métabolisme est perturbé, la croissance de l'enfant ralentit et le développement sexuel est retardé.
Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors de l'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé
Hypertrophie des amygdales palatines, degré I - les amygdales occupent le tiers externe de la distance entre l'arc palatin et la ligne médiane du pharynx ; II degré - occupe les 2/3 de cette distance ; Degré III - les amygdales sont en contact les unes avec les autres.
Végétations adénoïdes (adénoïdes) ou hyperplasie de l'amygdale pharyngée, degré I - les amygdales couvrent le tiers supérieur du vomer ; II degré - couvre la moitié du vomer; III degré - recouvre complètement le vomer, atteignant le niveau de l'extrémité postérieure de la conque nasale inférieure.
Symptômes d'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé
L'hypertrophie des amygdales palatines est souvent associée à une hypertrophie de l'ensemble de l'anneau lymphoïde pharyngé, notamment à une hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Les enfants ne souffrent pas de maux de gorge ou de maladies respiratoires aiguës ; à l'examen, il n'y a généralement pas de changements inflammatoires dans les amygdales palatines.
En cas d'hypertrophie sévère (les amygdales palatines convergent le long de la ligne médiane et constituent un obstacle à la respiration et à la déglutition), on note une toux nocturne et des ronflements ; difficulté à parler, prononciation incorrecte de certaines consonnes ; difficulté à manger.
Les végétations adénoïdes chez la plupart des enfants forment le type de visage adénoïde (habitus adenoideus) : expression apathique et pâleur du visage ; bouche entrouverte; douceur des sillons nasogéniens; légère exophtalmie; affaissement de la mâchoire inférieure.
La formation des os du visage est perturbée, le système dento-facial se développe mal, en particulier le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure avec son rétrécissement et sa saillie en forme de coin en avant ; le rétrécissement et la hauteur du ciel sont prononcés (ciel gothique) ; Les incisives supérieures sont mal développées, dépassent considérablement vers l'avant et sont situées de manière aléatoire.
La croissance des enfants ralentit, la formation de la parole est perturbée et les enfants sont en retard dans leur développement physique et mental. La voix perd sa sonorité, la nasalité apparaît ; diminution de l'odorat. Les végétations adénoïdes élargies interfèrent avec la respiration et la déglutition normales. L'écoulement nasal accompagné d'un écoulement nasal constant provoque une irritation de la peau du vestibule du nez et de la lèvre supérieure. Sommeil agité, bouche ouverte, accompagné de ronflements. L'absence d'esprit, l'affaiblissement de la mémoire et de l'attention affectent les résultats scolaires. L'inhalation d'air froid non purifié par la bouche entraîne des maux de gorge, une amygdalite chronique, une laryngotrachéobronchite, une pneumonie et, moins souvent, un dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Des modifications stagnantes de la membrane muqueuse de la cavité nasale avec une aération altérée des sinus paranasaux et l'écoulement de leurs sécrétions contribuent à leurs dommages purulents. La fermeture de la bouche pharyngée des trompes auditives s'accompagne d'une diminution de l'audition et du développement de maladies récurrentes et chroniques de l'oreille moyenne.
Dans le même temps, l'état général des enfants est perturbé. On note de l'irritabilité, des larmoiements et de l'apathie. Des malaises, une peau pâle, une diminution de la nutrition et une fatigue accrue apparaissent. Un certain nombre de symptômes ne sont pas seulement causés par des difficultés respiratoires nasales. Ils reposent sur un mécanisme neuro-réflexe. Il s'agit de troubles psychoneurologiques et réflexes (névroses) : crises épileptiformes ; l'asthme bronchique; énurésie nocturne; toux obsessionnelle; tendance aux spasmes de la glotte; déficience visuelle.
La réactivité immunitaire globale de l'organisme diminue et les végétations adénoïdes peuvent également être une source d'infection et d'allergisation. Les troubles locaux et généraux du corps de l’enfant dépendent de la durée et de la gravité des difficultés respiratoires nasales. Pendant la puberté, les végétations adénoïdes subissent un développement inverse, mais les complications qui en résultent demeurent et conduisent souvent à un handicap.
Diagnostic de l'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé
Le diagnostic des végétations adénoïdes n'est pas difficile. Leur taille et leur consistance sont déterminées à l'aide de plusieurs méthodes. En rhinoscopie postérieure : les végétations adénoïdes ressemblent à une formation rose pâle avec une base large, une surface inégale, divisée par des fentes espacées longitudinalement, et sont situées sur le toit du nasopharynx. Des radiographies et un examen numérique du nasopharynx sont utilisés. La rhinoscopie antérieure révèle un écoulement mucopurulent dans les voies nasales, un gonflement ou une hypertrophie des cornets nasaux. Après anémisation de la muqueuse lors de la phonation, on peut observer le mouvement des végétations adénoïdes vers le haut.
Les signes indirects des végétations adénoïdes sont également l'hypertrophie des amygdales palatines et des éléments lymphoïdes sur la paroi postérieure du pharynx.
Diagnostic différentiel. Lors du diagnostic différentiel de l'hyperplasie des amygdales palatines, il est nécessaire de garder à l'esprit l'hypertrophie des amygdales palatines dans les cas de leucémie, de lymphogranulomatose et de lymphosarcome.
Les croissances adénoïdes doivent être différenciées de l'angiofibrome du nasopharynx (il se caractérise par une densité, une surface inégale, un saignement accru), un polype choanal (a une surface lisse, une couleur grisâtre, une localisation latérale sur un pédicule, provient d'un choane), une hypertrophie du extrémités postérieures des conques nasales inférieures, qui recouvrent les choanes du côté de la cavité nasale, et la voûte nasopharyngée reste libre, une hernie cérébrale (a une surface lisse, de couleur grisâtre-bleuâtre, provient de la paroi supérieure de la voûte nasopharyngée ).
Traitement de l'hypertrophie du tissu lymphoïde pharyngé
Pour l'hypertrophie des amygdales palatines, des méthodes physiques, des traitements climatiques et réparateurs sont utilisés.
S'il y a une forte augmentation des amygdales palatines et que le traitement conservateur échoue, elles sont partiellement retirées (amygdalotomie), dans la plupart des cas simultanément à l'ablation des végétations adénoïdes.
L'opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Après avoir appliqué un amygdalome sur la partie de l'amygdale dépassant derrière les arcades, celle-ci est fixée à l'aide d'une fourchette et rapidement retirée. Le régime postopératoire et les prescriptions sont les mêmes qu'après adénotomie. Les inconvénients de l'amygdalotomie comprennent l'ablation incomplète de l'amygdale, en particulier lorsque l'hyperplasie et l'inflammation de l'amygdale sont combinées. Les complications les plus courantes comprennent les saignements, la suppuration de la plaie chirurgicale, la lymphadénite cervicale et les lésions du palais mou.
Le traitement conservateur des végétations adénoïdes est généralement inefficace et les procédures physiothérapeutiques utilisées dans ce cas contribuent à stimuler leur croissance. L'élimination rapide des végétations adénoïdes (adénotomie) élimine l'effet irritant du mucus infecté du nasopharynx sur les amygdales, la respiration nasale est rétablie, ce qui conduit souvent à un rétrécissement des amygdales.
Indications de l'adénotomie : rhumes fréquents, perturbations sévères de la respiration nasale, hypertrophie des végétations adénoïdes de degré II et III (et si l'oreille est atteinte, également végétations adénoïdes de grade I, car il est nécessaire de libérer l'embouchure du tube auditif), récurrentes et trachéobronchite chronique, pneumonie, asthme bronchique, maladies récurrentes et chroniques des sinus paranasaux, perte auditive, otite moyenne sécrétoire, récurrente et chronique, troubles de la parole, troubles psychoneurologiques et réflexes (énurésie, troubles épileptiformes).
Contre-indications à l'adénotomie : maladies infectieuses aiguës, leurs précurseurs ou contact avec des patients atteints d'infections infantiles.
Après un mal de gorge, une maladie respiratoire aiguë, l'intervention chirurgicale peut être pratiquée au bout de 1 mois, après la grippe - après 2 mois, après une vaccination préventive - après 2-3 mois, après la varicelle - après 3 mois, après la rubéole, la scarlatine - après 4 mois, après rougeole, coqueluche, oreillons, mononucléose infectieuse - après 6 mois, après hépatite infectieuse - après 1 an (après prise de sang pour la bilirubine), après méningite - après 2 ans.
Les contre-indications sont également les maladies du sang (leucémie aiguë et chronique, diathèse hémorragique, hémopathie immunitaire), le portage de la rougeole toxigène, la diphtérie non bactérienne, les maladies aiguës des organes ORL ou exacerbation de maladies chroniques, les maladies aiguës des organes internes ou l'exacerbation de maladies chroniques. , états décompensés dans les maladies du cœur, des reins, du foie et des poumons ; carie dentaire, thymogalie, anomalies vasculaires pharyngées.
Avant l'opération, les enfants subissent un examen dont le minimum assure la sécurité de l'opération : prise de sang générale, coagulation, temps de saignement, tests de détection du VIH, antigène australien ; Analyse d'urine; assainissement dentaire, frottis de la gorge et du nez pour identifier les bacilles toxigènes corynebacterium diphtheria ; conclusion du pédiatre sur la possibilité d'une intervention chirurgicale ; manque de contact avec des patients infectieux.
L'enfant se voit prescrire des médicaments qui augmentent la coagulation du sang.
L'opération est réalisée en hôpital de jour, sous anesthésie locale, à l'aide d'un couteau en forme d'anneau - l'adénotome de Beckmann. L'adénotome en panier est également utilisé.
L'adénotome est inséré dans le nasopharynx strictement le long de la ligne médiane, puis déplacé vers le haut et en avant jusqu'au bord postérieur de la cloison nasale, et le bord supérieur de l'instrument est pressé contre le dôme du nasopharynx. Dans ce cas, le tissu adénoïde pénètre dans l'anneau adénoïde (Fig. 4.3, voir encart couleur). L'adénoïde est déplacé rapidement et brusquement vers l'avant et vers le bas, coupant les végétations adénoïdes.
Chez les enfants, les excroissances adénoïdes sont souvent associées à une hypertrophie des amygdales palatines. Dans ces cas, l’amygdalotomie et l’adénotomie sont réalisées simultanément.
Après 3 heures, s'il n'y a pas de saignement après un examen de suivi, l'enfant est renvoyé chez lui avec la recommandation d'un régime à domicile, d'un régime alimentaire doux et de la prise d'agents de coagulation sanguine et de sulfamides.
Ces dernières années, l'adénotomie endoscopique sous anesthésie a été introduite dans la pratique, dans des conditions de pharyngoscopie suspendue avec contrôle visuel d'un endoscope inséré dans les parties postérieures de la cavité nasale.
Avec l'adénotomie, les complications suivantes sont possibles : réaction anaphylactique à un anesthésique, saignement. La gravité du saignement après adénotomie est évaluée par le taux d'hémoglobine, l'hématocrite, la pression artérielle et le pouls. En cas de saignement après l'adénotomie, une nouvelle adénotomie est réalisée pour éliminer les restes des végétations adénoïdes et des mesures hémostatiques générales et locales sont effectuées.
Les complications comprennent également la suppuration de la plaie chirurgicale avec développement d'une lymphadénite régionale, d'un abcès rétropharyngé, parapharyngé, d'une médiastinite, d'une septicémie, d'une asphyxie lors de l'aspiration d'une végétation adénoïde retirée, d'une lésion du palais mou avec le développement ultérieur de sa paralysie et de symptômes de dysphagie et de dysphonie. , lésion de la racine de la langue, généralement accompagnée de saignements abondants, pneumonie par aspiration.
