Rhinite atrophique Code CIM 10. Rhinite chronique. Symptômes et traitement de la rhinite vasomotrice chez les enfants

La rhinite vasomotrice, également appelée « faux nez qui coule », est communément appelée une perturbation de l'activité des vaisseaux tapissant la muqueuse des voies nasales. La maladie peut être considérée comme un écoulement nasal qui survient sans signes inflammatoires. D'où le deuxième nom de la maladie.

L'un des symptômes caractéristiques de la rhinite vasomotrice est la congestion nasale, et alternativement, une narine est bouchée, puis l'autre. Cependant, les patients se plaignent parfois d'une congestion nasale complète.

La rhinite vasomotrice - code CIM 10 j30.0 - est souvent caractéristique des adultes et des enfants âgés de 6 à 7 ans et plus et touche dans la plupart des cas les femmes. L'évolution de la maladie est généralement prolongée et, avec des rechutes fréquentes, les muqueuses changent de structure, s'épaississent et la maladie progresse jusqu'au stade chronique.

Les principaux symptômes de la maladie sont généralement :

• congestion nasale - complète, moins souvent alternée ;
• des éternuements fréquents;
• diminution de l'odorat;
• mal de tête;
• fatigabilité rapide;
• les troubles du sommeil;
• perte d'appétit;
• faiblesse générale;
• déficience de mémoire;
• écoulement nasal clair - épais ou, au contraire, aqueux;
• nasalité;
• drainage des sécrétions muqueuses le long de la paroi arrière du larynx, etc.

Les symptômes et le traitement de la rhinite vasomotrice sont deux facteurs qui dépendent directement l'un de l'autre. En fonction de la gravité de la maladie, un certain nombre de médicaments différents sont prescrits et la posologie est adaptée à chaque cas spécifique de la maladie.

Femmes enceintes et traitement de la rhinite vasomotrice

Très souvent, les femmes enceintes souffrant de cette maladie se tournent vers le médecin. Quel traitement choisir pour les futures mamans afin qu’il soit à la fois efficace et inoffensif pour la santé du bébé ?

Le traitement de la rhinite vasomotrice pendant la grossesse a généralement lieu au troisième trimestre, puisque c'est durant cette période que la maladie touche les femmes qui attendent la naissance d'un bébé. De nombreux médecins recommandent de ne prendre aucune mesure thérapeutique radicale, mais de se limiter à éliminer les symptômes pour soulager la maladie et simplement d'attendre la fin des règles douloureuses.
Les médecins conseillent d'utiliser des remèdes naturels pour soulager les symptômes de la rhinite vasomotrice. Par exemple, vous pouvez mettre du jus de betterave, de pomme ou de carotte dans votre nez au lieu de gouttes achetées en pharmacie.

Rhinite vasomotrice et méthodes de traitement

Pour traiter la rhinite vasomotrice, les médicaments, les procédures physiothérapeutiques, la chirurgie, l'acupuncture, les programmes de durcissement et les blocages nasaux sont le plus souvent utilisés.

La pharmacothérapie comprend l'utilisation de :

• gouttes nasales antiallergiques;
• des sprays nasaux spéciaux qui réduisent la quantité d'écoulement ;
• médicaments vasoconstricteurs qui combattent efficacement les symptômes désagréables de la maladie ;
• sprays nasaux contenant des hormones corticostéroïdes;
• rincer les sinus nasaux avec des solutions salines, etc.

Les ultrasons, la magnétothérapie, l'électrophorèse, etc. sont utilisés comme procédures physiothérapeutiques. Si le traitement conservateur s’avère inefficace ou totalement inefficace, ils ont recours au traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice. Les interventions sont des opérations mini-invasives sur le réseau vasculaire des voies nasales.

Il est important d'utiliser des gouttes nasales pour la rhinite vasomotrice uniquement pendant la période prescrite. médecin traitant. L'utilisation à long terme de tels médicaments peut provoquer une dépendance du corps et provoquer également l'apparition d'une rhinite d'origine médicamenteuse - une forme grave de la maladie très difficile à traiter.

Les programmes de durcissement sont très utiles en cas de rhinite vasomotrice. Ils consistent à prendre des bains de pieds ou de mains immergés dans de l’eau fraîche. Progressivement, la température de l'eau doit être abaissée pour la ramener au froid.

Les blocages nasaux avec diverses hormones stéroïdes (par exemple l'hydrocortisone) consistent en l'introduction de médicaments dans les tissus des cornets nasaux, qui réduisent le processus inflammatoire, soulagent l'enflure et permettent au patient de respirer plus librement. Malgré le fait que cette méthode ait un effet thérapeutique prononcé, elle doit être utilisée avec une extrême prudence afin de ne pas nuire gravement à la santé humaine.

Traitement de la rhinite vasomotrice chronique

L’une des causes de la rhinite chronique est l’inflammation des sinus paranasaux. Dans ce cas, des sécrétions contenant de la microflore pathogène s'écoulent dans la cavité nasale, irritant ses muqueuses et provoquant une prolongation de la maladie.

Comment traiter la rhinite vasomotrice chronique ? Quels remèdes sont efficaces dans ce cas ? En règle générale, le traitement commence par l'élimination des causes susceptibles de déclencher l'apparition de la maladie. Les médecins recommandent de se débarrasser des sources de poussière dans l'appartement, d'humidifier et d'aérer régulièrement la pièce, d'enrichir l'alimentation avec beaucoup d'aliments contenant des vitamines et des nutriments (fruits, légumes, poisson, herbes, etc.).

Quant à la prise de médicaments, les médecins prescrivent le plus souvent des gouttes nasales, par exemple une solution de protargol à 5 ​​%. Instillez 5 gouttes du médicament dans chaque narine trois fois par jour. L'UHF et les micro-ondes sont considérés comme très efficaces. Les médecins prescrivent également aux patients des complexes vitaminiques, des inhalations, des rinçages nasaux, etc.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Rhinite chronique (J31.0)

Oto-rhino-laryngologie

informations générales

Brève description

Approuvé par le procès-verbal de la réunion
Commission d'experts sur les questions de développement sanitaire
N° 18 du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 19 septembre 2013

Rhinite chronique- processus inflammatoire chronique non spécifique et spécifique de la membrane muqueuse et, dans certains cas, des parois osseuses de la cavité nasale.

I. PARTIE INTRODUCTIVE

Nom du protocole : Rhinite chronique.
Code du protocole :

Code(s) CIM-10 :
J 31.0 Rhinite chronique
J 30.0 Rhinite vasomotrice

Abréviations utilisées en piercing :
VR - Rhinite vasomotrice
PPN - sinus paranasaux
RH – Rhinite chronique

Date d'élaboration du protocole : Mai 2013.
Catégorie de patients : enfants et adultes diagnostiqués avec une rhinite chronique.
Utilisateurs du protocole : oto-rhino-laryngologistes, médecins généralistes.

Classification

Classification clinique selon Soldatov I.B.(1990):

1. Rhinite catarrhale.
2. Rhinite hypertrophique :
- limité;
- diffuse.
3. Rhinite atrophique :
- simple - limité, diffus ;
- écoulement nasal ou ozène nauséabond.
4. Rhinite vasomotrice :
- forme allergique ;
- forme neurovégétative.

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires

Basique:
1. Collecte des plaintes et des antécédents médicaux.
2. Rhinoscopie antérieure et postérieure.
3. Prise de sang générale (étude du taux de plaquettes dans le sang, étude du temps de coagulation).
4. Radiographie du nez et PPN.

Supplémentaire:
1. Études de la fonction nasale.
2. Examen endoscopique de la cavité nasale.
3. Rhinopneumométrie.
4. Examen cytologique de la muqueuse nasale selon les indications.
5. Examen bactériologique des écoulements nasaux pour détecter la flore et la sensibilité aux antibiotiques.
6. Scanner selon indications.
7. Test sanguin biochimique selon les indications.

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse :
- respiration nasale difficile et prolongée.

Examen physique :
- difficulté à respirer par le nez (test avec du coton) ;
- présence d'écoulements nasaux (caractère de l'écoulement, quantité, odeur, etc.) ;
- état de la muqueuse nasale lors de la rhinoscopie antérieure (hyperémie, cyanose, pâleur, gonflement, hypertrophie, etc.) ;
- présence de croûtes, leur nature, localisation et prévalence ;
- présence d'une odeur désagréable ;
- modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale (test d'anémie avec décongestionnants) ;
- exclusion des pathologies concomitantes aiguës et chroniques des organes ORL (présence de sinusite, végétations adénoïdes, cloison nasale déviée, etc.)

Recherche en laboratoire :
- un test sanguin général peut montrer une anémie, une éosinophilie.

Etudes instrumentales :
- avec rhinoscopie antérieure, une hypertrophie vraie ou fausse des coquilles, leur hyperémie, des écoulements pathologiques, des croûtes, un amincissement des structures osseuses de la cavité nasale, des modifications polypes de la muqueuse, une pâleur ou une cyanose, un œdème vitreux sont possibles.
- R-graphie des sinus paranasaux (si indiqué - TDM) - pour exclure les pathologies de PPN - hypertrophie des conques inférieures, rétrécissement du passage nasal commun, signes d'ethmoïdite.

Consultations avec des spécialistes selon les indications:
- allergologue ;
- pneumologue ;
- neurologue.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

La rhinite chronique se différencie :
- en cas de rhinite aiguë, compte tenu des antécédents médicaux, des traumatismes de la muqueuse nasale, de la spécificité de la maladie (gonorrhée, grippe, rhinite virale) ;
- avec sinusite ;
- tuberculose, syphilis, sclérome, granulomatose de Wegener.

La rhinite chronique doit également être différenciée selon sa forme. La rhinite catarrhale se différencie de la rhinite hypertrophique - un test avec un coton-tige imbibé d'un décongestionnant. Hypertrophique avec vasomoteur, cette dernière se caractérise par une triade de symptômes : éternuements paroxystiques, rhinorrhée avec écoulement aqueux et difficulté à respirer par le nez. La rhinite subatrophique se caractérise par un amincissement de la membrane muqueuse, une injection de vaisseaux sanguins dans les parties antérieures de la cloison nasale et la présence de croûtes. Rhinite atrophique - il y a un amincissement diffus de la membrane muqueuse, une sécheresse du nez et du pharynx, des saignements, des voies nasales larges et une diminution du volume des cornets.

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Traitement

Objectifs du traitement :
- restauration de la respiration nasale ;
- améliorer la qualité de vie.

Tactiques de traitement

Traitement non médicamenteux :
- un régime avec une consommation limitée d'aliments épicés, de sucreries et d'aliments chauds excessifs ;
- des exercices de respiration.

Traitement médical

Rhinite catarrhale chronique: gouttes de pommade antibactérienne (2% de sulfanilamide et 2% de pommades salicyliques), astringents (préparations d'argent).

Rhinite hypertrophique chronique : En cas d'hypertrophie légère, la sclérothérapie est prescrite - injection d'une suspension d'hydrocortisone dans l'extrémité antérieure du cornet inférieur (1 ml de chaque côté une fois tous les 4 jours, un total de 8 à 10 procédures) et de la splénine, à partir de 0,5 ml à 1 ml tous les deux jours. Une cautérisation avec des produits chimiques (nitrate d'argent, acide trichloroacétique et chromique) est également indiquée. Si le traitement conservateur s'avère inefficace, un traitement chirurgical est indiqué.

Rhinite atrophique chronique : Le traitement est symptomatique - irrigation de la cavité nasale avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium + iode, préparations d'eau de mer ; thérapie par irrigation, thérapie irritante (lubrification de la muqueuse nasale avec une solution à 0,5% d'iode-glycérol, etc.).

Rhinite vasomotronique : antihistaminiques systémiques, médicaments antiallergiques locaux sous forme de gouttes, spray ou gel, blocages endonasaux avec de la procaïne, etc. Administration intramuqueuse de glucocorticoïdes.

Autres traitements
La physiothérapie (procédures thermiques sur le nez) est indiquée, y compris l'exposition endonasale aux courants UHF ou aux micro-ondes ; une irradiation endonasale ultraviolette est également réalisée au moyen d'un tube laser hélium-néon ; électrophorèse endonasale d'une solution de sulfate de zinc à 0,5-0,25 %, solution de chlorure de calcium à 2 %. Insufflation de rhinofluimucine dans le nez, 2 injections de fusafungine, jus de chélidoine, infusion de millepertuis, jus d'ail, insufflation d'octénisept à la dilution 1:6, immunomodulateurs.

Chirurgie:

Rhinite hypertrophique chronique.
Désintégration échographique sous-muqueuse des cornets inférieurs, vasotomie, conchotomie inférieure épargnée, ostéoconchotomie à l'aide d'endoscopes ou de microscopes, latéroconchopexie.

Rhinite vasomotrice
Vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs, désintégration des cornets inférieurs par ultrasons ou micro-ondes, destruction laser sous-muqueuse des cornets inférieurs, conchotomie inférieure douce si ces méthodes sont inefficaces.

Actions préventives
- La prévention revient à éliminer les éventuels facteurs endo- et exogènes qui provoquent et entretiennent l'écoulement nasal ; rééducation des maladies purulentes-inflammatoires des sinus paranasaux, du nasopharynx, des amygdales palatines; thérapie active des maladies courantes (obésité, maladies cardiovasculaires, maladies rénales, etc.) ; amélioration des conditions d'hygiène à la maison et au travail (élimination ou réduction des pollutions par les poussières et les gaz, etc.).
- Cure thermale (Anapa, Borovoye, groupe de stations balnéaires Gelendzhik, Nalchik, Piatigorsk, etc.).
- Mode de vie actif, durcissement, utilisation d'immunostimulants en saison automne-printemps, exercices de respiration.

Gestion complémentaire: examen périodique en clinique par un oto-rhino-laryngologiste du lieu de résidence.

Indicateurs d'efficacité du traitement et de sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement décrites dans le protocole:
- restauration complète de la fonction respiratoire ;
- améliorer la qualité de vie.

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation planifiée :
- l'inefficacité du traitement conservateur ;
- une véritable hypertrophie prononcée des cornets inférieurs, qui complique grandement la respiration nasale ;
- présence d'une pathologie concomitante nécessitant un traitement chirurgical.

Information

Sources et littérature

1. Procès-verbaux des réunions de la Commission d'experts sur le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2013
   1. 1. Lignes directrices nationales en oto-rhino-laryngologie 2008 M. "GEOTAR-Media" Membre correspondant. RAMS V.T. Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistiakov V.R. Otorhinolaryngologie pédiatrique. Moscou -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., Sinusite. Clinique, diagnostic et traitement, Bichkek, 2011, 175 p. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngologie. Manuel pour les universités de médecine - M., Médecine, 2008-656p. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Guide to Rhinology, LLC éd. « Literra », Vilnius, 2011, 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., La tomodensitométrie dans le diagnostic et le traitement des formations occupant l'espace de la région maxillo-faciale., Bichkek, maison d'édition KRSU, 2008, 237 p. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Otorhinolaryngologie pratique, Moscou, Agence d'information médicale, 2002, 281 p.

Information

III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

Développeur:
Zhaisakova D.E. - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département d'oto-rhino-laryngologie de l'Université nationale de médecine du Kazakhstan. DAKOTA DU SUD. Asfendiyarov, président de l'Association des médecins ORL d'Almaty.

Critique:
Yesenalieva R.N. - Ph.D., chef. Département des maladies ORL de l'Université médicale kazakhe-russe.

Conflit d'intérêt
Le développeur du protocole n'a aucun intérêt financier ou autre qui pourrait influencer la conclusion et n'est pas lié à la vente, à la production ou à la distribution de médicaments, d'équipements, etc., spécifiés dans le protocole.

Indication des conditions de révision du protocole : après 3 ans à compter de la date de publication.

Fichiers joints

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Rhinite chronique atrophique simple- rhinite chronique, caractérisée par une atrophie de la muqueuse nasale, parfois des cornets, avec formation d'exsudat visqueux et de croûtes.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

• J31.0

Symptômes (signes)

Image clinique. Nez sec. Sensations désagréables de constriction de la muqueuse. Formation de croûte. Saignement du nez (avec atrophie de la membrane muqueuse de la cloison nasale et des parties antérieures des cornets nasaux). Maux de tête (avec processus atrophique diffus dans la cavité nasale). Hyposmie (diminution de l'odorat).
Rhinoscopie. Les résultats dépendent du stade de la maladie. Souvent, les changements ne sont détectés que dans les parties antérieures de la cavité nasale, moins souvent dans l'une des moitiés du nez. Les croûtes recouvrant la membrane muqueuse sont de faible épaisseur et de couleur jaunâtre-verdâtre. Dans les parties antérieures de la cloison nasale, la membrane muqueuse est considérablement amincie, jusqu'à l'exposition du cartilage (une perforation ultérieure peut se produire ici). La muqueuse de la cavité nasale est amincie et présente un aspect laqué. Lorsqu'il est touché ou soufflé, il peut saigner. Aucun changement dans le tissu osseux des coquilles n'est observé.

Traitement

Traitement. Un traitement local et général est indiqué (pendant 1 mois). Iodure de potassium (solution à 3%, 15 gouttes 3 fois par jour). Préparations de fer (par exemple, ferrocéron, 1 comprimé 3 fois par jour). Vitamines A, D (par voie orale, locale). Stimulants biogéniques (extrait d'aloès, suspension placentaire, FiBS, humisol) par voie intramusculaire et locale. Antibiotiques (topiquement). Rincer le nez avec des mélanges salicylique-alcalins, des préparations enzymatiques, de l'iodinol pour éliminer les croûtes et avoir un effet antimicrobien sur la cavité nasale. Tamponnade nasale à long terme (1,5 heures) avec des turundas humidifiés avec les agents ci-dessus pour éliminer les croûtes. Après avoir retiré les croûtes, infusez des huiles, de l'huile de poisson, du jus de colanchoe, un mélange de miel avec du jus d'aloès, du beurre et de la teinture de camomille dans la cavité nasale. Physiothérapie : électrophorèse (endonasale) de trypsine, d'humisol, ainsi que l'inhalation de ces médicaments. L'extrait d'aloès (hebdomadairement pendant 8 semaines) et la suspension de placenta (hebdomadairement pendant 3-4 semaines) sont injectés dans les sections antérieures des cornets inférieurs. Cours de thérapie répétés (1 à 2 fois/an).

CIM-10. J31.0 Rhinite chronique

Pourquoi un médecin devrait-il prescrire un traitement contre la rhinite vasomotrice chronique ? Quelles sont les causes de la maladie et ses principaux symptômes ? Quelles méthodes de prévention peuvent être utilisées ?

Ces dernières années, parmi les maladies des organes ORL, on a constaté une augmentation significative de la prévalence de la rhinite chronique. Parmi les formes chroniques de rhinite, la rhinite vasomotrice occupe une place importante. Ce que c'est?

La rhinite vasomotrice chronique est une maladie qui touche la muqueuse nasale en raison d'une dérégulation du tonus vasculaire général ou local.

Code CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision) – J30.0.

Sur la base du facteur étiologique, on distingue les formes allergiques ou neurovégétatives de la maladie.

La maladie peut être causée par des facteurs physiques, chimiques ou toxiques. Autres types de rhinite vasomotrice :

• psychogène, dans lequel un déséquilibre vasculaire se développe en raison de la labilité du système nerveux autonome ;
• idiopathique;
• mixte.

Causes de la maladie

La pathogenèse de la forme neurovégétative de la rhinite vasomotrice repose sur un dysfonctionnement du système nerveux autonome, à la fois du système nerveux autonome de la cavité nasale et de la dystonie végétative-vasculaire générale.

Un déséquilibre entre les parties du système nerveux autonome dans la rhinite vasomotrice se produit en raison d'une augmentation du tonus de l'une ou d'une diminution du tonus d'une autre partie. Ce processus pathologique peut être initié par de nombreux facteurs externes et internes.

La conséquence d’un déséquilibre du système nerveux autonome peut être un reflux gastro-œsophagien ou laryngopharyngé, qui est également un facteur déclenchant de la maladie.

Le facteur déclenchant est souvent une infection virale respiratoire antérieure. Les causes non spécifiques peuvent être : la fumée de tabac, les odeurs fortes, l'ozone, les polluants, la consommation d'alcool, les changements brusques de la température de l'air inhalé.

Le principal facteur déclenchant non spécifique de la forme chronique de la maladie est l’air froid. L'augmentation de la teneur en ozone dans l'air inhalé endommage l'épithélium et augmente la perméabilité vasculaire. Les leucocytes et les mastocytes commencent à migrer dans la membrane muqueuse, stimulant la production de neuropeptides - médiateurs impliqués dans la formation de l'hyperréactivité nasale dans la rhinite vasomotrice.

Facteurs mécaniques pouvant provoquer des symptômes de pathologie en présence d'hyperréactivité nasale :

• traumatisme nasal, y compris chirurgical ;
• déformations de la cloison nasale, présence de crêtes et d'épines acérées qui entrent en contact avec la paroi latérale de la cavité nasale ;
• expiration forcée par le nez;
• augmentation du mouchage.

La conséquence d’un déséquilibre du système nerveux autonome peut être un reflux gastro-œsophagien ou laryngopharyngé, qui est également un facteur déclenchant de la maladie.

La forme allergique de la rhinite vasomotrice résulte d'une exposition à divers allergènes :

• le pollen des plantes pendant leur période de floraison ;
• poussière de livres et de maison;
• plume d'oiseau;
• cheveux, squames d'animaux;
• daphnies (nourriture sèche pour poissons);
• produits alimentaires : agrumes, miel, fraises, lait, poisson ;
• parfumerie.

La pathogenèse de la rhinite allergique implique une réaction spécifique dépendante des IgE entre l'allergène et les anticorps tissulaires, à la suite de laquelle sont libérés des médiateurs de la réaction allergique (histamine, sérotonine, tryptase), qui participent à la formation de l'hyperréactivité nasale et à la développement de signes cliniques.

Symptômes de la rhinite vasomotrice chronique

Les principaux symptômes de la maladie sont :

• respiration nasale difficile et prolongée;
• congestion nasale;
• écoulement nasal clair constant ou périodique ;
• une sensation de mucus coulant au fond de la gorge ;
• maux de tête et diminution de l'odorat, larmoiement.

En raison de la perméabilité accrue des vaisseaux sanguins, le volume des cornets inférieurs augmente, ce qui entraîne une congestion nasale. Ce symptôme se présente sous forme de crises et se caractérise par l'apparition d'écoulements nasaux muqueux ou aqueux abondants et d'éternuements paroxystiques.

Lors de la rotation et du changement de position de la tête, la congestion nasale peut alternativement passer d'une moitié à l'autre. Des difficultés persistantes dans la respiration nasale apparaissent à la suite d'une hypertrophie des cornets nasaux, qui se développe avec une rhinite chronique. Les patients peuvent également présenter des signes de dystonie végétative-vasculaire :

• acrocyanose;
• Pression artérielle faible;
• somnolence;

Diagnostique

Mesures de diagnostic de base et supplémentaires visant à identifier la maladie :

• collecte détaillée des plaintes et des antécédents médicaux ;
• rhinoscopie antérieure et postérieure ;
• Examen radiologique du nez et des sinus paranasaux ;
• examen fonctionnel du nez;
• examen endoscopique de la cavité nasale;
• examen bactérioscopique et bactériologique des écoulements nasaux, détermination de la sensibilité aux antibiotiques ;
• examen cytologique de la muqueuse nasale ;
• tomodensitométrie selon les indications ;
• Détermination des IgE ;
• effectuer des tests d'allergie.

Lors de la rhinoscopie, selon la forme de rhinite vasomotrice, les signes suivants peuvent être visualisés :

• hyperémie et gonflement de la muqueuse nasale, sa pâleur ou sa cyanose, modifications polypeuses;
• écoulement pathologique, mucus;
• croûtes;
• amincissement des structures osseuses de la cavité nasale ;
• fausse hypertrophie des coquilles;
• œdème du corps vitré.

Pour identifier les modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale, un test d'anémie avec des agonistes adrénergiques est effectué. Après avoir lubrifié la membrane muqueuse des cornets nasaux avec une solution à 0,1% d'adrénaline, ils diminuent jusqu'à leur taille normale avec gonflement. Si les cornets nasaux sont élargis en raison d'une hyperplasie du squelette osseux, leur taille ne change pas de manière significative.

La cause de l’hyperréactivité nasale doit être déterminée. Dans les cas où il n’est pas possible d’établir un lien entre les symptômes et un facteur déclenchant spécifique, la rhinite vasomotrice est définie comme idiopathique.

Lors d'un test sanguin clinique dans la forme allergique de la rhinite vasomotrice, une éosinophilie est détectée ; une leucocytose est possible lorsqu'une infection secondaire s'y ajoute.

Pour exclure les pathologies concomitantes aiguës et chroniques des organes ORL (présence de sinusite, végétations adénoïdes, cloison nasale déviée, etc.), un examen radiologique du nez et des sinus paranasaux est réalisé.

La cause de l’hyperréactivité nasale doit être déterminée. Dans les cas où il n’est pas possible d’établir un lien entre les symptômes et un facteur déclenchant spécifique, la rhinite vasomotrice est définie comme idiopathique.

Selon les indications, le patient est adressé en consultation à un allergologue, un pneumologue ou un neurologue.

La rhinite vasomotrice doit être différenciée de la rhinite hypertrophique.

Traitement de la rhinite vasomotrice chronique

L'approche du traitement de la maladie doit être globale, prenant en compte les maladies concomitantes et l'état général du corps. Le but de la thérapie est de restaurer la respiration nasale et d'améliorer la qualité de vie.

Le traitement médicamenteux comprend :

• antihistaminiques systémiques (Zyrtec, Loratadine);
• agents antiallergiques locaux sous forme de gouttes, spray ou gel (Azélastine, Lévocabastine) ;
• décongestionnants (vasoconstricteurs - Tizin, Oxymetazoline) en cure courte, pas plus de 7 à 8 jours ;
• blocages endonasaux avec de la procaïne ;
• administration intramuqueuse de glucocorticoïdes (Nasobek, Avamis, Flixonase).

Une approche rationnelle de l'utilisation des gouttes vasoconstrictrices est très importante, car leur utilisation à long terme nécessite d'augmenter leur dose pour obtenir un effet plus important. Ceci, à son tour, peut conduire aux phénomènes indésirables suivants :

• mal de tête;
• augmentation de la pression artérielle;
• hyperplasie réactive de la muqueuse nasale, en particulier des cornets inférieurs ;
• hyperplasie du squelette osseux;
• aggravation du déséquilibre du système nerveux autonome ;
• obstruction de la cavité nasale, qui ne peut être éliminée avec des décongestionnants.

Pour restaurer l'état de l'épithélium de la muqueuse nasale, il est recommandé d'utiliser des médicaments immunomodulateurs spéciaux (IRS 19).

L'irrigation de la cavité nasale avec une solution saline, de l'eau de mer ou des solutions antiseptiques (Miramistin, Octenisept) a un effet positif.

Les méthodes physiothérapeutiques ont un effet normalisateur sur la microcirculation de la membrane muqueuse dans la rhinite chronique :

• exposition aux courants UHF (thérapie ultra haute fréquence) ou aux micro-ondes endonasales ;
• irradiation endonasale ultraviolette à travers un tube ;
• exposition au laser hélium-néon ;
• électrophorèse endonasale d'une solution à 0,25-0,5 % de sulfate de zinc, solution à 2 % de chlorure de calcium ;
• ultraphonophorèse avec pommade à l'hydrocortisone, Splénine ;
• insufflation (inhalation) de Rinofluimucil, Octenisept (dilution 1:6) dans le nez ;
• acupuncture.

Lors d'un test sanguin clinique dans la forme allergique de la rhinite vasomotrice, une éosinophilie est détectée ; une leucocytose est possible lorsqu'une infection secondaire s'y ajoute.

Comment traiter la rhinite vasomotrice chronique si le traitement conservateur est inefficace ? La chirurgie peut être la solution au problème. Selon les indications, les opérations suivantes sont réalisées :

• vagotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs ;
• désintégration par ultrasons ou micro-ondes des cornets inférieurs ;
• destruction au laser sous-muqueuse des cornets inférieurs ;
• épargnant la conchotomie inférieure.

Les technologies laser permettent d'optimiser les gestes chirurgicaux dans le traitement de la rhinite vasomotrice et de réduire le temps de rééducation des patients. Un laser de faible puissance et haute énergie est utilisé. Au contact, il ne provoque pas de nécrose tissulaire étendue, ce qui a un effet positif sur le temps de cicatrisation de la plaie laser.

En cas de rhinite vasomotrice chronique, un examen périodique par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. Ceci est associé à un risque élevé de développer des maladies inflammatoires chroniques des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne, du pharynx et du larynx.

Il est conseillé aux patients de suivre un régime limitant les aliments épicés, les sucreries et les aliments trop chauds. Le traitement non médicamenteux comprend également des exercices de respiration visant à prévenir l'écoulement nasal et les maladies des voies respiratoires supérieures. À en juger par les critiques positives, l’exercice régulier contribue à améliorer le bien-être physique et psychologique global.

Il est nécessaire de traiter les maladies générales (névroses, dysfonctionnements endocriniens, maladies des organes internes). Les facteurs provoquants, le tabagisme actif et passif sont éliminés.

La prévention

Mesures préventives de base :

• élimination des facteurs exogènes et endogènes favorisant la maladie ;
• rééducation des maladies purulentes-inflammatoires de la cavité buccale, du nasopharynx, des sinus paranasaux;
• thérapie des maladies somatiques : pathologies du système cardiovasculaire, des reins, diabète sucré, obésité, etc. ;
• amélioration des conditions de vie hygiéniques;
• traitement de Spa;
• maintenir un mode de vie sain;
• procédures de durcissement, effets sur les zones réflexes (douche de contraste, aspersion d'eau froide de courte durée sur la plante des pieds) ;
• thérapie vitaminique et rinçage de la cavité nasale avec des solutions salines ou antiseptiques à la maison pendant la période automne-printemps;
• exercices de respiration.

Vidéo

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La rhinite vasomotrice a plusieurs types, diffère par ses symptômes caractéristiques et, contrairement à d'autres maladies oto-rhino-laryngologiques, n'est pas toujours traitée par un médecin ORL.

La maladie présente un certain nombre de symptômes caractéristiques, est souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents et, si elle n'est pas traitée, entraîne de graves complications. Mais la manière dont se déroule le traitement de la rhinite au laser est décrite en détail dans ce document.

Qu’est-ce que la rhinite vasomotrice ?

Il s'agit d'une maladie oto-rhino-laryngologique, à prédominance chronique ou saisonnière, diagnostiquée chez des patients d'âges différents.

La particularité de la maladie est qu'elle ne contient pas d'agent pathogène infectieux ou viral. Se produit pour diverses raisons. Mais cela n'est pas observé en cas de rhume, de grippe ou d'autres maladies dont la cause est considérée comme une infection et une microflore pathogène.

Mais la rhinite chronique peut, dans certaines circonstances, évoluer vers une rhinite vasomotrice. Cela se produit si un processus inflammatoire se produit dans les organes respiratoires sous une forme latente (cachée) sur une longue période de temps. Mais vous pouvez voir à quoi peut ressembler la rhinite vasomotrice chez un adolescent et comment elle est traitée.

La vidéo montre une description de la maladie :

Les causes de la maladie sont les suivantes :

1. Contact systématique ou régulier avec des allergènes qui irritent les muqueuses et entraînent un écoulement nasal.
2. Troubles du fonctionnement du système nerveux, maladies telles que : VSD, ostéochondrose de la colonne cervicale, dystonie neurovasculaire, etc.
3. Les perturbations hormonales - les changements au cours de la grossesse ou de l'adolescence entraînent également l'apparition d'un écoulement nasal chronique et d'une congestion nasale.
4. Troubles métaboliques dans le corps - cela inclut les personnes atteintes de maladies du système endocrinien.

Les personnes à risque sont :

• les personnes atteintes de maladies neurologiques et cardiovasculaires ;
• les enfants et les adolescents ;
• les personnes ayant tendance à avoir des réactions allergiques de toutes sortes ;
• femmes enceintes;
• des gens qui arrivent souvent dans le froid.

La maladie peut également se manifester par la présence d'un agent infectieux dans l'organisme, dans le contexte d'un système immunitaire affaibli.

Si l'on donne une définition précise de la rhinite vasomotrice, on peut la caractériser comme une maladie saisonnière ou chronique, avec des symptômes spécifiques, plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.

La maladie survient avec des crises; pendant cette période, ses symptômes s'intensifient et un écoulement nasal abondant se produit. Pour arrêter l'attaque, vous devrez contacter un oto-rhino-laryngologiste.

Quel médecin vous soigne ?

Les médecins travaillent en tandem, ils parviennent ainsi à influencer la cause profonde du processus pathologique et, en même temps, à « éteindre » les symptômes désagréables. Cette thérapie est la plus efficace.

Panneaux

La maladie présente plusieurs symptômes caractéristiques, notamment :

• écoulement nasal abondant avec écoulement muqueux ;
• congestion dans 1 narine, passant doucement à l'autre lors du changement de position ;
• augmentation du volume d'écoulement lors de la consommation d'aliments ou de boissons chaudes.

Signes non spécifiques de rhinite vasomotrice :

1. Maux de tête réguliers.
2. Augmentation des niveaux de pression artérielle (sauts).
3. Vertiges.
4. Problèmes de perception de l'information.
5. Insomnie, sautes d'humeur fréquentes.

Les symptômes non spécifiques sont directement liés à la cause sous-jacente de la pathologie.

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Les signes peuvent déranger une personne de temps en temps et se produire uniquement le matin ou le soir.

Selon la position dans laquelle une personne dort le matin, une narine peut être bouchée ; lorsque la position change, l'autre narine se bouche.

Chez les enfants, un nez qui coule apparaît souvent avant le coucher, le soir, quand il est temps pour bébé d'aller se coucher.

Lorsque vous changez la température, sortez ou mangez des aliments ou des boissons chaudes, la quantité de décharge augmente.

Avec le type allergique de la maladie, des signes apparaissent lorsqu'une personne entre en contact avec des allergènes. Si un contact a eu lieu, des signes caractéristiques apparaissent ; ils peuvent être accompagnés d'autres symptômes allergiques : démangeaisons de la peau, rougeur des yeux, etc.

Les symptômes dépendent en grande partie de la cause sous-jacente de la maladie, mais présentent des caractéristiques communes. La rhinite vasomotrice est toujours un écoulement nasal chronique, accompagné d'une congestion nasale et d'un écoulement muqueux abondant. Dans ce cas, la sécrétion est transparente ou légèrement trouble, sans mélange de pus ou de sang.

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Coder selon la classification internationale des maladies (selon la CIM-10)

Classification

Il existe plusieurs types de maladies, elles ont des causes et des formes de progression différentes.

La rhinite vasomotrice présente les types suivants :

• Allergique- à condition que la cause de la maladie soit une allergie ou un contact systématique avec des allergènes. Ce type de rhinite est saisonnier.
• Neurovégétatif- cette forme de la maladie est causée par l'apparition non seulement d'un écoulement nasal et d'une congestion nasale, mais également par l'apparition de signes caractéristiques de troubles du fonctionnement du système nerveux central. C'est la principale cause de rhinite.
• Hormone- se développe dans un contexte d'instabilité des niveaux hormonaux, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques.

Il vaut également la peine d’en savoir plus sur les types de rhinite vasomotrice qui existent.

La vidéo montre une description des types de rhinite et de leur traitement :

Théoriquement, il n’existe que 2 types de rhinite vasomotrice ; la rhinite hormonale n’apparaît pas sur cette liste. Mais il existe une rhinite chez les femmes enceintes - elle survient dans le contexte de changements hormonaux et est souvent temporaire.

La rhinite chronique vasomotrice est également isolée. Un terme similaire complète le type d'évolution de la maladie. La rhinite peut être saisonnière ou permanente (chronique), selon la cause de la maladie.

Il existe également des rhinites vasomotrices :

1. Atrophique.
2. Ou un flux de type hypertrophique.

Le passage de la maladie à ces 2 formes indique le développement de complications. Modifications atrophiques ou hypertrophiques de la membrane muqueuse des voies nasales.

Avec le type de progression atrophique, on observe un dessèchement et un amincissement de la membrane muqueuse. Dans la forme hypertrophique de l'évolution, il y a une croissance excessive du tissu muqueux.

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Méthodes et moyens de traitement

Il existe plusieurs méthodes utilisées pour traiter la rhinite vasomotrice de tout type.

Dans la plupart des cas, ils utilisent :

• thérapie médicamenteuse, c'est ce qu'on appelle le type de traitement traditionnel ;
• procédures physiothérapeutiques, compléter une thérapie conservatrice ;
• chirurgie, est utilisé si des complications surviennent ou s'il n'est pas possible de se débarrasser de la maladie à l'aide de médicaments.

Traitement traditionnel

Il s'agit de l'utilisation de divers médicaments prescrits par un médecin et utilisés pour éliminer la cause profonde de la maladie et les symptômes désagréables.physio.

Chirurgie

La chirurgie est conseillée si le traitement conservateur n'a donné aucun résultat. Si nécessaire, un laser est utilisé ou une chirurgie abdominale est réalisée à l'aide d'un scalpel.

Les manipulations chirurgicales visent à éliminer les modifications de la membrane muqueuse ; s'il y a des excroissances ou des poches de tissu hypertrophié dans la cavité nasale, elles sont retirées. Les tissus ayant subi des modifications significatives sont également excisés.

La tâche principale du chirurgien est de restaurer la membrane muqueuse et de la ramener à son état antérieur. Pour que les organes respiratoires puissent fonctionner normalement.

Physiothérapie

Cette thérapie est réalisée après ou pendant le traitement ; elle affecte non seulement la membrane muqueuse des organes respiratoires, mais également la cause profonde de la pathologie.

Dans la plupart des cas, ils utilisent :

La physiothérapie est justifiée si aucun effet significatif n'est observé lors de la prescription de médicaments. Dans ce cas, la thérapie est renforcée par diverses procédures. Cela aidera une personne à se débarrasser rapidement de l'inconfort, de l'écoulement nasal et de la congestion nasale.

La rhinite vasomotrice est une maladie qui peut entraîner de graves complications. Son traitement se déroule en plusieurs étapes ; si le traitement médicamenteux est faible, une intervention chirurgicale est prescrite.