Signes de méningite séreuse. Méningite séreuse : comment se protéger des complications. Chorioméningite lymphocytaire aiguë

Chaque personne souffre régulièrement de maux de tête tout au long de sa vie. Parfois, c'est une conséquence d'une fatigue chronique et disparaît après le repos, mais il existe des cas où ce symptôme indique de graves dommages au système nerveux. L'une de ces maladies est séreuse. Cette maladie survient chez des patients d'âges et de sexes différents, entraînant des conséquences néfastes pour l'organisme. C'est pourquoi il est nécessaire de connaître les premiers signes du développement de la maladie et de demander rapidement l'aide d'un spécialiste.

Qu'est-ce que la méningite séreuse

La méningite séreuse est une infection du cerveau et de la moelle épinière causée par divers agents pathogènes. Leur rôle peut être celui des bactéries, des virus, des champignons et même des protozoaires. Lorsqu’un microbe pénètre dans le corps du patient, il commence à se multiplier avec formation d’une grande quantité de substances toxiques. La propagation de l’infection se produit principalement le long des fibres nerveuses, entraînant des lésions au cerveau et à la moelle épinière.

La méningite provoque un gonflement du cerveau

Avec la méningite séreuse, il n'y a ni sang ni pus dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui est typique d'autres types de cette pathologie.

La transmission de la maladie s'effectue principalement par voie aérogène. Des particules de salive et autres sécrétions biologiques du patient sous forme de gouttelettes pendent dans l'air et sont avalées par une personne en bonne santé. Un système immunitaire affaibli ne peut pas répondre de manière adéquate à l'infection, ce qui entraîne un tableau clinique d'intoxication générale.

Variétés existantes de la maladie

Classification de la méningite selon son origine :

• primaire (la maladie est apparue indépendamment dans un corps initialement sain);
• secondaire (se forme dans le contexte d'une infection existante et constitue sa complication : tuberculose, syphilis, VIH).

Variétés de la maladie selon le type d'agent pathogène :

La méningite séreuse se développe dans le contexte d'une infection par des micro-organismes pathogènes (bactéries, virus ou champignons). Chez une personne dotée d'un système immunitaire fort, la maladie est bénigne ou ne s'infecte pas du tout. Les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie comprennent :

• formations malignes ou bénignes de divers organes ;
• rhumes (grippe, ARVI);
• pathologies infectieuses (rubéole, scarlatine, syphilis, VIH, tuberculose, diphtérie) ;
• processus inflammatoires (colite, entérite, gastrite, cystite);
• déficits immunitaires, primaires et secondaires ;
• vivre dans une région écologiquement défavorable avec une pollution de l'air, de l'eau et du sol ;
• travail dans des entreprises dangereuses (contact avec des métaux lourds, rayonnements) ;
• stress fréquent;
• abus d'alcool et de nicotine;
• prendre des stupéfiants.

Principales manifestations cliniques de la méningite séreuse

La période d'incubation de la pathologie varie de 2 à 12 jours. Souvent, la maladie se développe de manière aiguë, avec une prédominance de symptômes d'intoxication et d'affaiblissement du corps. Au fur et à mesure de sa progression, l'état du patient s'aggrave. Les principales manifestations de la méningite séreuse comprennent :

• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
• changement de comportement (agressivité, réponse inadéquate aux facteurs externes) ;
• frissons et sueurs abondantes la nuit ;
• la présence d'écoulements muqueux abondants du nez;
• la formation d'éruptions cutanées entourées d'un halo d'hémorragie;
• les troubles du sommeil;
• maux de tête atroces accompagnés de nausées et de vomissements ;
• photophobie;
• hypersensibilité aux stimuli sonores et aux odeurs ;
• perte d'appétit et refus de manger;
• position forcée (position armée) ;
• douleur des os du crâne et de la colonne vertébrale à la palpation;
• changement dans la taille de la pupille ;
• violation de l'orientation dans le temps, l'espace, soi-même ;
• diminution de l'audition, de la vision et de l'odorat ;
• perte de sensation;
• augmentation du tonus musculaire (incapacité à redresser un membre).

Galerie de photos : principaux symptômes de la maladie

Modifications de la taille de la pupille observées en cas de lésions cérébrales Un mal de tête intense est le premier signe de méningite L'apparition d'une éruption cutanée indique une généralisation du processus

Caractéristiques de la maladie chez les nourrissons

L'évolution du processus pathologique chez un enfant diffère considérablement du développement de la méningite séreuse chez un adulte. En raison de la faiblesse du système immunitaire, l'organisme du bébé est incapable d'activer pleinement les mécanismes de défense : c'est pourquoi la maladie débute par un syndrome d'intoxication prononcé. La température corporelle des nourrissons atteint 39 à 40 degrés, ils refusent constamment de manger et de dormir. Développement possible de nausées et de vomissements, réaction négative à la lumière sous forme de pleurs. Un signe pronostique défavorable est la formation de convulsions fébriles - contractions spontanées non coordonnées des membres et de la tête.

En raison de la déshydratation et d’une carence en éléments minéraux, la grande fontanelle du bébé, le trou entre les plaques osseuses du crâne, s’enfonce. Un tel patient doit être hospitalisé d’urgence en unité de soins intensifs.

La récession de la fontanelle est un signe de déshydratation

Un signe clinique important est le symptôme de pendaison : un nouveau-né est pris sous les bras et soulevé. Avec le développement de la méningite, on observe une montée des jambes pliées au niveau des articulations du genou vers la poitrine.

Le symptôme suspendu est positif dans le développement de la méningite chez un nourrisson

Vidéo : Elena Malysheva parle des symptômes de la maladie

Méthodes de diagnostic de la méningite séreuse

Si une infection est suspectée, le patient doit demander l'aide d'un neurologue. Pour commencer, le médecin procède à un examen général, évaluant l’état de la personne. La méningite séreuse se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), une augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle. Lorsque vous essayez d'abaisser votre menton vers votre poitrine, vous ressentez une vive douleur au niveau du cou. Ensuite, le médecin évalue les symptômes suivants :

1. La jambe du patient allongé sur le dos est pliée au niveau de l'articulation du genou et de la hanche. Si une douleur est observée en essayant d'étendre et de redresser un membre, cela indique une infection méningée.
2. Le médecin place ses mains sur la symphyse pubienne du patient et exerce une pression. L'apparition de sensations désagréables est un signe du développement de la maladie.

De tels tests ne sont pas informatifs à 100 % et n’ont qu’un caractère complémentaire. Dans ma pratique, j'ai dû faire face au fait qu'un patient ressentait également une douleur en appuyant sur la symphyse pubienne, mais cela était associé à une blessure récente à la colonne vertébrale. L'un des résidents juniors a considéré ce symptôme comme un signe de méningite et a commencé un traitement spécifique. Cela a conduit au développement d'une dysbiose gastro-intestinale chez la victime.

Il faut différencier la maladie avec les pathologies suivantes :

• encéphalite;
• traumatisme crânien (hématome, commotion cérébrale, hémorragie);
• tumeur maligne;
• kystes et tumeurs bénignes.

Méthodes de diagnostic de la méningite séreuse :

Comment traite-t-on la méningite séreuse ?

Le traitement de la maladie est effectué dans le service neurologique de l'hôpital. Dans le cas d'une forme bénigne de la maladie sans lésions massives du système nerveux, le traitement dure de 2 à 6 semaines et comprend principalement des médicaments antimicrobiens. Dans les cas plus graves, la guérison peut prendre jusqu'à un an. Les patients se voient prescrire un régime spécial riche en protéines, vitamines et minéraux pour restaurer leurs coûts énergétiques. Pendant la rééducation, la physiothérapie, les exercices thérapeutiques et les massages sont activement utilisés : ils aident à obtenir des résultats même chez les patients qui ont passé longtemps au lit.

Les principaux objectifs du traitement de la méningite séreuse sont :

• élimination du syndrome douloureux;
• prévention des complications purulentes secondaires;
• protéger le cerveau des effets néfastes des toxines ;
• renforcer le système immunitaire;
• normalisation de l'équilibre eau-sel.

Thérapie médicamenteuse pour la maladie

Tous les médicaments sont divisés en symptomatiques et étiotropes. Les premiers permettent de faire face aux manifestations cliniques de la maladie et les seconds affectent la cause qui l'a provoquée. Presque tous les médicaments sont prescrits sous forme d'injections pour administration intraveineuse et intramusculaire, ainsi que sous forme de compte-gouttes, ce qui facilite la disponibilité des produits pharmaceutiques.

N'oubliez pas que la méningite séreuse ne peut être éliminée qu'en s'attaquant à la cause qui l'a provoquée. L’un des patients du service de neurologie de mon hôpital a été hospitalisé pour de graves complications potentiellement mortelles. Sur recommandation d'un de ses amis, il a commencé à prendre seul des médicaments antibactériens, alors que sa méningite était causée par un virus. En raison d'un traitement inapproprié, la maladie a continué de progresser et l'homme n'est pas allé à l'hôpital. Après un sentiment d'étouffement et une hospitalisation d'urgence, un diagnostic a été posé et un traitement spécifique a été instauré.

Médicaments pour la thérapie étiotrope :

1. Les antiviraux empêchent la croissance et le développement de ces agents pathogènes. Les médicaments les plus efficaces sont l'Acyclovir, le Ganciclovir, le Foscarnet, le Bonafton, le Megosin, le Cycloferon, la Vidarabine, la Remantadine, le Viferon, l'Immunal.
2. Les antibiotiques provoquent la mort de diverses bactéries et accélèrent leur élimination de l'organisme. À cette fin, les médecins prescrivent Amoxiclav, Augmentin, Carbenicillin, Cephalexin, Keflex, Rocephin, Fortum, Caten, Meronem, Tienam, Primaxin, Tetracycline.
3. Les médicaments antituberculeux sont utilisés pour la méningite d'étiologie tuberculeuse. Ceux-ci incluent l'isoniazide, la rifampicine, le saluzide, le pyrazinamide, l'éthambutol, la cyclosérine et la capréomycine.
4. Les médicaments fugaricides sont utilisés si l'agent causal de la maladie est un champignon. Les médecins prescrivent de la nystatine, de la lévorine, de la griséofulvine, du miconazole, du clotrimazole, de la naftifine, du kétoconazole, de la nitrofungine et de la natamycine.

Galerie de photos : médicaments pour le traitement étiotrope de la méningite séreuse

La nystatine provoque la mort des champignons L'amoxiclav inhibe la croissance des bactéries L'acyclovir détruit les virus

Médicaments pour éliminer les symptômes de la maladie :

1. La thérapie de désintoxication aide à restaurer les liquides perdus et à éliminer les produits de dégradation nocifs du corps. À cette fin, Reabmerin, Glucosolan, Disol, Trisol, Acesol sont utilisés.
2. Des diurétiques sont prescrits pour éliminer l'excès d'eau du corps et prévenir l'œdème cérébral. Ceux-ci incluent le furosémide, le torasémide, l'hydrochlorothiazide, le mannitol, l'urée, le lasix, la spironolactone.
3. Les anti-inflammatoires stéroïdiens réduisent l’intensité de la douleur et soulagent l’inconfort. A cet effet, l'hydrocortisone, la prednisolone, la méthylprednisolone, le Cortef, la dexaméthasone sont prescrites.

Galerie de photos : médicaments pour le traitement symptomatique

La dexaméthasone soulage l'inflammation Le furosémide élimine l'excès de liquide du corps La réopoliglucine rétablit l'équilibre eau-sel

Conséquences possibles et complications de la méningite séreuse

Toute maladie infectieuse cause des dommages importants à l'organisme. Au cours de leur vie, les microbes libèrent des toxines qui endommagent divers tissus et cellules, provoquant ainsi le développement de complications secondaires. Les conséquences indésirables surviennent souvent dans les groupes vulnérables de la population : enfants, adolescents, femmes enceintes et personnes âgées. La probabilité de complications est influencée par l’état de santé du patient, son poids, la durée du traitement et le respect par le patient des recommandations du médecin.

Le diabète sucré complique considérablement le traitement de la méningite séreuse. Avec ce trouble métabolique, une grande quantité de glucose s'accumule dans le corps, ce qui endommage la paroi des vaisseaux sanguins. Ils deviennent plus fragiles et le patient développe une tendance à former des caillots sanguins. Dans mon cabinet, j'ai rencontré un homme qui était traité pour une méningite séreuse due au diabète sucré. Le patient a dû réduire considérablement son poids et surveiller constamment son alimentation pour éviter les complications.

Les conséquences indésirables de la méningite séreuse comprennent :

1. Paralysie et parésie des membres supérieurs et inférieurs. Si, au cours d'une maladie, les plexus nerveux de la moelle épinière et certaines parties du cerveau sont touchés, la conduction des impulsions vers les tissus est perturbée. Le patient perd la capacité de contrôler ses bras et ses jambes et la sensibilité des membres diminue. Les lésions du nerf facial entraînent un affaissement de la paupière, un soulèvement du coin de la bouche et la formation de diverses grimaces. La période de rééducation et de restauration des fonctions dure de six mois à plusieurs années.
2. L'hydrocéphalie est l'accumulation de liquide dans les ventricules du cerveau. En raison d'un œdème inflammatoire, le plexus choroïde commence à produire une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, qui n'est pas excrété. La tête du patient devient hypertrophiée et déformée et il ressent une douleur intense. Pour traiter cette complication, la chirurgie consiste à installer un shunt qui draine le liquide dans les cavités naturelles du corps.
3. Dommages aux organes sensoriels. Souvent, les patients atteints de méningite séreuse ont une audition réduite et une acuité visuelle fortement diminuée. Ceci est directement lié à l’effet des microbes et de leurs toxines sur les nerfs du même nom.

Galerie de photos : complications possibles de la méningite séreuse

La paralysie faciale entraîne la formation de grimaces La surdité due à la méningite est pour la plupart irréversible L'hydrocéphalie est l'accumulation de liquide dans les ventricules du cerveau

Comment se protéger du développement de la maladie

La prévention des infections et de leurs complications est l'une des tâches les plus importantes de la médecine domestique. À cette fin, les médecins élaborent régulièrement des plans de vaccination de la population et organisent des conférences et séminaires sur la méningite séreuse et ses conséquences. Les patients peuvent recevoir des informations complètes et détaillées sur la maladie, ainsi que choisir eux-mêmes la méthode de protection optimale.

Lors de mon stage dans l'un des hôpitaux étrangers, je me suis retrouvé au milieu d'une épidémie de méningite. 40 % des patients ont été infectés, ce qui a obligé l'établissement médical à être fermé pour mise en quarantaine. À des fins de prévention, tous les étudiants, résidents, médecins et infirmières ont été vaccinés contre l'infection à méningocoque afin de réduire le risque d'infection. Grâce à la mise en œuvre de mesures de traitement des patients malades et au respect des règles d'asepsie et d'antisepsie, il a été possible d'éviter une réapparition de la pathologie. En une semaine, le personnel médical de la clinique a complètement éliminé les conséquences de la maladie.

Les règles de prévention individuelle de la méningite séreuse comprennent :

• consommer uniquement des produits naturels sans ajout d'additifs chimiques nocifs, d'exhausteurs de goût et de colorants ;
• buvez plus de liquides;
• renoncer à l'alcool, au tabac et aux drogues ;
• prendre des médicaments uniquement sur prescription d'un médecin (notamment des cytostatiques, des antibiotiques et des hormones) ;
• habillez-vous en fonction des conditions météorologiques et n'ayez pas trop froid ;
• maintenir un horaire de travail et de repos rationnel ;
• pratiquer des activités sportives et mener une vie active ;
• Faire un don de sang, d'urine et de selles une fois tous les six mois pour évaluer l'état général du corps ;
• subir des examens médicaux avec un thérapeute ou un pédiatre ;
• effectuer toutes les vaccinations selon le calendrier vaccinal (en l'absence de contre-indications) ;
• renforcez votre système immunitaire : le durcissement et les vitamines vous y aideront ;
• Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, essayez de consulter immédiatement un médecin ;
• Si vous avez été en contact avec un patient atteint de méningite, consultez un infectiologue.

La méninge est une pathologie extrêmement dangereuse qui constitue une menace pour la vie et la santé de chaque personne. Sans traitement rapide, la maladie peut être mortelle. La maladie est sujette à des récidives chez les patients dont le système immunitaire est affaibli : c'est pourquoi les médecins conseillent de suivre les règles de prévention tout au long de la vie.

La méningite virale séreuse est un processus pathologique affectant les membranes du cerveau. Sa principale différence avec d’autres types de maladies similaires est que l’inflammation n’affecte que les tissus internes. Les symptômes de la méningite séreuse dépendent avant tout de la gravité de la maladie et de sa nature, mais de graves crises de migraine accompagnent constamment le patient.

Le plus souvent, la maladie se développe sous l'influence d'entérovirus - virus Coxsackie, infections ECHO ; dans de rares cas, les causes de la pathologie peuvent être le virus d'Epstein-Barr, la grippe, l'infection des oreillons, les adénovirus, la rougeole, l'herpès.

L'inflammation séreuse du cerveau peut être non seulement d'origine virale, mais aussi bactérienne et, dans certains cas, fongique. Les épidémies de la maladie ont récemment été observées le plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire.

La méningite provoque souvent un œdème cérébral, perturbe l'écoulement de la substance céphalo-rachidienne et augmente la pression intracrânienne. La pathologie séreuse, contrairement à une maladie bactérienne, ne provoque pas une accumulation massive de neutrophiles, le tissu cérébral ne meurt donc pas. C'est pourquoi la forme virale de la maladie est moins dangereuse et n'entraîne pas de conséquences graves.

Classification du processus pathologique

Selon le type d'infection, la méningite séreuse se divise en plusieurs types :

• virus – bactéries pathogènes ECHO, infections à Coxsackie ;
• bactérien - les principales causes de la maladie sont les agents pathogènes responsables de la tuberculose, de la syphilis;
• bactéries fongiques – opportunistes : Coccidioides immitis, Candida.

Selon l'étiologie, les maladies cérébrales sont réparties dans les groupes suivants :

1. Primaire – le virus a provoqué une inflammation des membranes internes.
2. Secondaire – complications après une maladie infectieuse (grippe, rougeole, etc.).

La méningite est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants ; parmi la population adulte, on trouve des patients immunodéprimés. La période d'incubation dure environ 2 jours. L'augmentation de l'incidence se produit pendant la saison chaude.

L'infection peut survenir de plusieurs manières :

• par des gouttelettes en suspension dans l'air – le virus est transmis par un patient lorsqu'il parle, éternue ou tousse ;
• au contact, des micro-organismes pathogènes se localisent sur les muqueuses et tombent sur divers objets, donc, si vous ne respectez pas les règles d'hygiène de base, vous pouvez tomber malade ;
• par l'eau - une recrudescence des pathologies entérovirales est enregistrée le plus souvent en été, après l'ouverture de la saison de baignade dans les réservoirs naturels.

Non seulement le malade est dangereux pour les autres, mais aussi le porteur direct de l'infection, ce qui provoque le développement d'une pathologie grave.

Les principaux symptômes d'une maladie virale

A la fin de la période d'incubation, le patient présente des signes prononcés de méningite séreuse :

1. Un état fébrile est une température élevée allant jusqu'à 40 degrés, après 3-4 jours, elle peut baisser et après un certain temps atteindre à nouveau les limites supérieures. Dans les formes bénignes de la maladie, un tel syndrome est rare.
2. Crises sévères de maux de tête, qui proviennent de la région temporale et augmentent progressivement lors du mouvement des globes oculaires, sous l'influence d'une lumière vive et de sons aigus. Les antipyrétiques et les analgésiques en cas de maladie grave ne contribuent pas à réduire l'intensité du syndrome douloureux.
3. Les bébés peuvent avoir des convulsions, des larmes et devenir irritables et capricieux.
4. Fatigue générale, intoxication, maux, douleurs articulaires et musculaires. Vomissements sévères, nausées, bouleversements, douleurs à l'estomac.
5. En plus des signes de méningite, il existe parfois des symptômes d'ARVI - toux, douleur, mal de gorge, écoulement nasal.
6. Il existe une sensibilité accrue de l'audition, des yeux et de la peau avec une perception douloureuse du bruit fort, du soleil éclatant et du toucher. Le patient se sent mieux dans une pièce calme et sombre.
7. Le patient est allongé au lit sur le côté, ses jambes sont plaquées contre les abdominaux, sa tête est repoussée en arrière, ses membres supérieurs sont situés près de la poitrine. Chez les nourrissons, la fontanelle gonfle, des signes de Lesage ou des symptômes de suspension sont observés - en soulevant le bébé, le bébé se relève et plie les jambes au niveau des genoux.

En cas de pathologie virale séreuse, des troubles de la conscience à court terme surviennent - somnolence, stupeur. Il peut y avoir des lésions des terminaisons crâniennes (problèmes de réflexes de déglutition, strabisme, diplopie), ainsi que des troubles du système moteur (parésie, paralysie des membres).

Lors de l'examen d'un patient atteint de méningite séreuse, les principaux symptômes sont une tension sévère dans les muscles de la région du col cervical, leur léthargie, c'est-à-dire que le patient ne peut pas appuyer son menton contre sa poitrine.

Plusieurs signes méningés sont également présents :

• Syndrome de Kernig - une jambe pliée ne se redresse pas ;
• Symptôme de Brudzinski - si un membre est redressé, le second se plie par réflexe, ou lorsque le cou est plié, la position d'origine et les jambes changent avec lui.

La maladie virale passe assez rapidement, après 3 à 5 jours, la température corporelle revient à la normale, après quoi des rechutes répétées sont parfois possibles. Le processus inflammatoire peut durer jusqu'à 2 semaines. En cas de troubles sévères - stupeur, coma, il est nécessaire de procéder à un examen secondaire et de reconsidérer le diagnostic.

Les symptômes de la méningite virale peuvent avoir différents degrés de gravité ; ces troubles s'accompagnent parfois de maladies d'autres systèmes du corps. Les signes de pathologie séreuse sont très similaires à ceux de l'encéphalite à tiques, dont l'activité est également constatée pendant la saison chaude.

Méthodes de diagnostic de base

Pour poser un diagnostic de méningite séreuse et prescrire un traitement, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient. Le diagnostic de la maladie comprend :

1. Analyse des antécédents pathologiques, plaintes des patients :

• en cas de troubles neurologiques : nausées, maux de tête, vertiges ;
• avez-vous eu des cas de contact avec des tiques : certains insectes hématophages sont porteurs d'infections provoquant des méningites ;
• si le patient a visité des pays dans lesquels le virus se transmet par piqûres de moustiques (Asie centrale, Afrique).

1. Détection des troubles neurologiques :

• détermination de la clarté de conscience - étude de la réaction d'une personne à un appel, syndrome douloureux ;
• la présence de signes d'atteinte des membranes cérébrales : peur de la lumière, crises de migraine, tensions musculaires au niveau du col cervical avec rejet de la tête en arrière ;
• la présence de symptômes indiquant des troubles neurologiques : faiblesse des bras ou des jambes, asymétrie des muscles du visage, discours sans rapport, convulsions sévères avec morsure de la langue - peut être observée avec une encéphalite.

1. Analyses sanguines : détermination des signes d'un processus pathologique (sédimentation accélérée des plasmocytes rouges), protéine C-réactive, fibrinogène.
2. Ponction : à l'aide d'une aiguille, 1 à 2 ml de liquide (liquide céphalo-rachidien) sont prélevés de la moelle épinière au niveau lombaire, par lesquels les nutriments pénètrent dans la moelle épinière et le cerveau. Dans le liquide, des signes de la présence d'un processus inflammatoire sont déterminés : pus, augmentation de la teneur en protéines.
3. IRM et TDM de la tête : permettent d'étudier la structure du cerveau couche par couche, de détecter des symptômes indirects de pathologie des membranes internes (hypertrophie des ventricules, réduction de l'espace sous-arachnoïdien).
4. Réaction en chaîne par polymérase du plasma et du liquide céphalo-rachidien : aide à identifier l'agent pathogène.

Si nécessaire, le médecin généraliste pourra prescrire une consultation complémentaire avec un neurologue. Sur la base des résultats du diagnostic, une thérapie complexe pour la maladie virale sera mise en œuvre.

Conséquences de la méningite virale

Les complications du processus inflammatoire des membranes internes du cerveau ne présentent pratiquement aucun danger pour les patients adultes, mais pour les enfants de moins d'un an, elles constituent une menace directe. Fondamentalement, les conséquences de la méningite rappellent une maladie grave, un traitement médicamenteux inapproprié ou le non-respect des recommandations données par un spécialiste.

Complications observées dans les méningites sévères :

• déficience des terminaisons nerveuses auditives – dysfonctionnement de la détection de mouvement, perte auditive ;
• diminution de la fonction des organes de vision - louchement, clarté d'image affaiblie, les globes oculaires bougent, que la personne regarde dans cette direction ou non ;
• développement d'endocardite, d'arthrite, de processus pathologique des poumons sur fond de méningite;
• accidents vasculaires cérébraux résultant d'un blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau ;
• crises d'épilepsie, augmentation de la pression intracrânienne ;
• gonflement des poumons et du cerveau, pouvant entraîner la mort.

La diminution de la fonction motrice des yeux et de la vision est complètement restaurée, mais les troubles à long terme du système auditif sont le plus souvent irréversibles. La méningite virale subie dans l'enfance se manifeste par une perte auditive et un retard mental.

Selon les statistiques, la majorité des patients qui ont réussi à se remettre de la forme séreuse de la maladie ont souffert des conséquences de la maladie pendant de nombreuses années. Après une méningite, les patients ont noté des mouvements musculaires spontanés, des problèmes d'étude des informations et de légères crises de migraine.

Un diagnostic et un examen opportuns par un spécialiste permettront d'éviter les conséquences graves de la méningite virale grâce à une thérapie complexe visant à prévenir d'éventuelles rechutes.

Traitement du processus pathologique

Si possible, le traitement en période aiguë doit commencer immédiatement après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Le traitement de la méningite doit être effectué sous la supervision de spécialistes d'un hôpital. La durée du traitement dépend de la forme de la pathologie et de la présence de conséquences négatives. Dans ce cas, le traitement de la méningite séreuse doit reposer sur les principes suivants :

1. Prendre des médicaments antibactériens.
2. Traitement de désintoxication (le patient reçoit du plasma sanguin par voie intraveineuse, de l'albumine, de la substance de Ringer, etc.).
3. Thérapie vitaminique de la méningite : cocarboxylase, vitamines B6, B2, acide ascorbique.
4. Dans certains cas, des glucocorticoïdes sont prescrits.
5. Diurétiques (pour abaisser la pression intracrânienne et réduire le risque d'œdème cérébral).

La ponction vertébrale à l'aide d'une aiguille spéciale utilisée pour collecter le liquide céphalo-rachidien contribue à améliorer considérablement l'état pathologique de la maladie en raison d'une diminution de la pression du liquide.

Des moyens simples de traiter la méningite virale à la maison

Une thérapie complexe peut inclure les méthodes suivantes pour éliminer les symptômes pathologiques :

• Il est recommandé au patient de se reposer dans une pièce sombre, sans bruits ni odeurs parasites ;
• les crises de méningite peuvent être éliminées par un régime court avec nettoyage simultané du corps avec un lavement - plusieurs fois par jour;
• couvrir les membres avec des serviettes froides et humides, mettre de la glace sur la tête ;
• pour les convulsions, des enveloppements corporels sont recommandés - tremper le tissu dans une solution de sel, d'eau tiède et de vinaigre, placer le patient dans un « cocon » pendant une heure, puis lui mettre des sous-vêtements secs et propres ;
• buvez beaucoup de liquides – décoctions de plantes médicinales, eau claire.

En médecine traditionnelle, le romarin, le millepertuis, le gui, la menthe aromatique, le calendula médicinal, la mélisse, le frêne, la verge d'or, le persil et le dubrovnik sont utilisés pour traiter la méningite virale.

Des méthodes efficaces de prévention

Il est bien plus facile de prévenir une maladie que de la traiter à long terme. Il est nécessaire de se débarrasser rapidement des pathologies virales, car la rougeole, la grippe et la varicelle peuvent avoir des conséquences graves. Il serait utile de suivre quelques recommandations :

1. Évitez les contacts possibles avec les tiques et divers types de rongeurs, qui sont souvent les principaux vecteurs d'infection virale.
2. Évitez de vous reposer dans des plans d'eau ouverts : surtout pour les enfants d'âge préscolaire.
3. Utilisez uniquement de l'eau bouillie.
4. Lavez bien les légumes et les fruits.
5. Maintenir une hygiène de base.

Il n’existe aucune mesure spécifique pour prévenir la méningite virale. Dans les établissements d'enseignement préscolaire et secondaire, des méthodes non spécifiques sont utilisées au niveau du site immédiat de la maladie. Tous les enfants ayant été en contact avec un porteur du virus reçoivent une instillation d'interféron leucocytaire et leur état est surveillé pendant 10 jours.

Qu'est-ce que la méningite séreuse est une question controversée à laquelle seul un spécialiste qualifié peut répondre. Le succès du traitement d'un état pathologique dépend de la fourniture en temps opportun de soins médicaux.

Si les premiers signes de la maladie sont détectés, il est nécessaire de contacter d'urgence un spécialiste qui, sur la base des plaintes et des antécédents médicaux du patient, prescrira un examen approprié. Chez les patients jeunes, il est important d'identifier la méningite virale dès les premiers stades de son développement, sinon, en l'absence de thérapie complexe, les conséquences de la maladie peuvent se faire sentir tout au long de sa vie.

La méningite séreuse est une pathologie infectieuse grave des membranes du cerveau. Il existe une idée fausse très répandue sur les causes de cette maladie. Beaucoup de gens pensent que la méningite survient à la suite d’une exposition au froid sans chapeau. Cependant, cette maladie est d’origine exclusivement infectieuse. Le plus souvent, cela est causé par des virus. L'hypothermie de la tête ne peut être qu'un facteur provoquant le développement du processus inflammatoire.

Pathogènes

Dans la méningite séreuse, l'inflammation affecte la pie-mère du cerveau, située la plus proche de la surface de l'organe. Il y a ici un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins, de sorte que les symptômes de la pathologie sont prononcés et difficiles à tolérer.

Cette maladie est causée par divers micro-organismes. La cause d’inflammation la plus fréquente est le virus Coxsackie. Également dans l'étiologie de la méningite séreuse, les agents responsables des maladies suivantes jouent un rôle important :

• grippe;
• mononucléose infectieuse;
• infection herpétique;
• rougeole;
• rubéole;
• infection à adénovirus (« grippe intestinale »);
• (les cochons).

Dans de rares cas, les lésions des méninges sont causées par une bactérie : le bacille de Koch ou Treponema pallidum. Cela se produit chez les patients atteints de tuberculose ou de syphilis. L’infection pénètre dans le cerveau par la circulation sanguine. La maladie peut également être la conséquence de dommages corporels causés par la levure Candida. Mais une telle pathologie est rarement observée, principalement chez les personnes dont l'immunité est fortement réduite, par exemple chez les personnes infectées par le VIH. La méningite séreuse-virale est plus bénigne et a un pronostic plus favorable que la méningite séreuse-bactérienne.

Il existe des formes primaires et secondaires de pathologie. Dans le premier cas, la maladie survient si l’infection pénètre immédiatement dans le cerveau depuis l’extérieur. La méningite secondaire survient comme une complication d’autres maladies.

Voies de transmission

Les dommages aux méninges molles se produisent toujours très rapidement et les symptômes de la maladie augmentent rapidement. La cause la plus fréquente de méningite virale séreuse est un micro-organisme appelé Coxsackie. Ces virus vivent dans les intestins (d'où le nom d'entérovirus), mais n'entraînent pas de dommages au tractus gastro-intestinal, mais une intoxication générale de l'organisme. Ils peuvent provoquer une maladie infectieuse accompagnée de fièvre et d'éruptions cutanées (syndrome mains-pieds-bouche), mais des lésions du système nerveux central surviennent souvent.

Une infection virale qui entraîne une inflammation des membranes du cerveau se propage des manières suivantes :

1. Aéroporté. Si des virus s'accumulent sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, une personne les libère en toussant, en éternuant et en parlant.
2. Chemin de contact. Les micro-organismes se trouvent sur la peau et se déplacent vers divers objets. En partageant des choses avec une personne malade, vous pouvez facilement être infecté. La maladie se transmet souvent par des fruits et légumes sales et par des mains non lavées.
3. À travers l'eau. Les épidémies d'infections à entérovirus surviennent souvent dans les stations balnéaires où les gens nagent dans les piscines communes. Ce micro-organisme peut survivre dans les milieux aquatiques.

Le plus souvent, l'infection par les entérovirus survient en été. Les enfants sont particulièrement sensibles à l’infection. Les adultes tombent moins souvent malades.

Il existe également une forme particulière de pathologie séreuse virale - la chorioméningite lymphocytaire. Avec elle, l'inflammation affecte non seulement les membranes molles, mais également les vaisseaux des ventricules cérébraux. Cette infection se propage par les rongeurs - souris et rats. Une personne est infectée en consommant de la nourriture et de l'eau contaminées par les sécrétions d'animaux malades.

Facteurs provoquants

L'infection dans le corps ne conduit pas toujours à une méningite virale séreuse. Pour que la maladie se déclare, des conditions défavorables supplémentaires sont nécessaires. Le développement d'une inflammation des membranes du cerveau peut être provoqué par les facteurs suivants :

1. Faible immunité. C'est la principale raison de l'activité des virus. Le plus souvent, les personnes dont le corps est affaibli sont sensibles à la méningite. Il s'agit de patients atteints de maladies chroniques, de divers déficits immunitaires et qui suivent également un traitement par cytostatiques et corticostéroïdes.
2. Infections virales fréquentes. Si un enfant a constamment un rhume, il existe un risque élevé de complication de la maladie sous forme d'inflammation des méninges.
3. Hypothermie du corps. Ce facteur ne joue pas un rôle majeur dans la survenue de méningite séreuse. Une exposition excessive au froid ne peut affecter qu’indirectement le développement de la maladie. Habituellement, l'hypothermie contribue aux rhumes fréquents et la méningite survient comme complication.

Dans l'enfance, les circonstances suivantes peuvent contribuer au développement de la méningite :

• prématurité du bébé;
• infection intra-utérine par la rubéole et d'autres maladies virales;
• blessures à la naissance;
• déficit immunitaire congénital.

Ces enfants courent un risque accru de contracter la maladie.

La différence entre la forme séreuse de la maladie et la forme purulente

Il est important de réaliser un diagnostic différentiel des méningites séreuses et purulentes. Cela est nécessaire pour choisir les bonnes tactiques de traitement. Les deux types de maladies diffèrent par leur étiologie, leurs modifications pathologiques et leur tableau clinique. La forme séreuse de la méningite est le plus souvent causée par des virus ; lorsqu'une inflammation se produit dans les membranes du cerveau, ce n'est pas du pus qui se forme, mais les exsudats ne meurent pas.

La forme purulente est le plus souvent associée à des lésions cérébrales causées par les méningocoques. Elle se caractérise par la mort des neurones. Des contenus purulents apparaissent dans les membranes. C'est beaucoup plus grave et a des conséquences plus dangereuses que séreuses. Les tests diagnostiques permettent de distinguer une forme de la maladie d’une autre.

Période d'incubation

La durée de la période d'incubation de la méningite séreuse peut varier. Sa durée dépend du type d'agent pathogène. Pour la plupart des infections virales, la période de latence est de 2 à 5 jours. Avec la rubéole, cela peut aller jusqu'à 2 semaines. Chez les enfants de 2 à 6 ans, la période d'incubation peut durer 1 à 2 semaines.

À ce stade, la personne ne ressent aucun écart de santé. Ce n'est que chez les jeunes enfants de moins d'un an que certains changements de comportement peuvent être observés. Les bébés pleurent souvent, sont capricieux, leur appétit diminue et leur sommeil est perturbé.

Symptômes généraux de la maladie

Après la période d'incubation, le stade intermédiaire (prodromique) de la maladie commence. Elle se caractérise par une légère augmentation de la température, une faiblesse, de la fatigue et une diminution de l'appétit. Après cela, des signes aigus de méningite séreuse se développent :

1. Un mal de tête sévère apparaît, localisé dans la région temporo-frontale et irradiant vers le cou. Les patients décrivent cette sensation comme extrêmement douloureuse. Avec le bruit et la lumière vive, la douleur s’intensifie. Les analgésiques n'aident pratiquement pas.
2. La température augmente fortement (jusqu'à 40 degrés). La fièvre dure 2 à 4 jours, puis diminue légèrement. Mais après un certain temps, la température remonte.
3. La douleur à la tête s'accompagne de nausées, d'une « fontaine » de vomissements sévères dus à une augmentation de la pression intracrânienne et d'une irritation du centre du vomissement.
4. Une personne malade ne peut tolérer une lumière vive et des sons durs. Sa peau devient très sensible au toucher. La condition s'améliore quelque peu en séjournant dans une pièce calme et sombre.
5. Le patient est allongé dans une position caractéristique : les jambes sont rapprochées du corps, les bras sont pressés contre la poitrine et la tête est rejetée en arrière. Dans cette position, cela devient un peu plus facile pour lui.
6. Des signes d'intoxication générale apparaissent : faiblesse et malaises sévères, douleurs articulaires.
7. Il peut y avoir un léger brouillard.
8. S'il y a des lésions nerveuses, des troubles de la déglutition, des mouvements et une vision double se produisent.

Caractéristiques des symptômes chez les enfants

Dans l'enfance, les signes d'inflammation séreuse des méninges ont leurs propres caractéristiques. En plus des symptômes énumérés ci-dessus, l'enfant peut présenter des symptômes du rhume : toux, nez qui coule, mal de gorge. Une forte fièvre s'accompagne de crampes dans les membres, de délire et d'hallucinations.

Chez les nourrissons, il y a un renflement et une tension dans la zone de la fontanelle. L'enfant devient irritable, pleurnichard et capricieux. Le bébé crie constamment d'une voix monotone ; les médecins appellent ce signe un « cri cérébral ».

Une éruption cutanée associée à cette maladie n'apparaît généralement pas, sauf dans les cas où la méningite survient dans le contexte d'une infection virale avec manifestations cutanées (rougeole, rubéole).

Symptômes méningés

Les manifestations générales de la méningite séreuse associées à une intoxication du corps ont été décrites ci-dessus. Mais il existe aussi des signes spécifiques de cette maladie qui jouent un rôle important dans le diagnostic. Ceux-ci inclus:

1. Tension du cou et des muscles du cou. Le patient ne peut pas appuyer sa tête contre sa poitrine en raison de l'augmentation du tonus musculaire.
2. Le signe de Kernig. Si la jambe du patient est pliée en décubitus dorsal, une tension musculaire sévère est observée. Parfois, le patient ne peut même pas redresser le membre.
3. Les symptômes de Brudzinski. Lorsque la tête est inclinée, une personne tire involontairement ses jambes vers son corps. C'est un signe d'irritation des membranes du cerveau. De plus, lorsqu’une jambe est pliée, l’autre membre est tiré vers le corps. Ces symptômes ne sont pas toujours observés avec la forme séreuse de la maladie.
4. Signe de Lesage. On l'observe chez les enfants en bas âge. Si l'enfant est soulevé et maintenu en position verticale, il plie ses jambes et les tire vers son corps.

Le médecin identifie ces symptômes lors d'un examen diagnostique du patient.

Complications chez les adultes

Les conséquences graves de la méningite séreuse chez l'adulte sont rares. La maladie peut se compliquer de pneumonie, d'inflammation de la membrane cardiaque et d'arthrite. Parfois, la vision ou l’audition se détériore. Des douleurs et des bruits périodiques dans la tête peuvent survenir.

La complication la plus dangereuse de la méningite séreuse est l'ajout d'une infection bactérienne et la transition de la maladie vers une forme purulente. L'inflammation peut également se propager des méninges à la substance grise. Pour éviter des conséquences aussi graves, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie en temps opportun.

Complications chez les enfants

Les complications surviennent plus souvent chez les enfants que chez les adultes. La pathologie peut nuire au développement de l'enfant. Les conséquences suivantes de la méningite séreuse chez les enfants sont possibles :

• retard mental;
• déficience auditive;
• strabisme;
• diminution de la clarté de la vision ;
• tremblements et mouvements involontaires des globes oculaires;
• crises d'épilepsie.

Dès les premiers signes de maladie, vous devez appeler d'urgence un médecin. Un traitement rapide réduira au minimum le risque de complications.

Diagnostique

Au cours de l'examen, le médecin détermine des signes de lésions des membranes cérébrales. Le spécialiste identifie des symptômes de Kernig, Brudzinski et Lesage (chez l'enfant), ainsi que des tensions au niveau des muscles du cou.

La ponction rachidienne joue un rôle important dans le diagnostic différentiel de la méningite séreuse. Sous anesthésie, une ponction est réalisée avec une longue aiguille dans la région lombaire. Le liquide céphalorachidien (LCR) est prélevé pour analyse. Son étude permet de distinguer la forme séreuse de la maladie de la forme purulente. Si la protéine dans le liquide céphalo-rachidien est légèrement augmentée et que les lymphocytes prédominent, cela indique une méningite virale. Si les normes de teneur en protéines sont largement dépassées et que le nombre de neutrophiles augmente, cela indique une forme purulente de la maladie.

De plus, ils peuvent prescrire une IRM et une tomodensitométrie du cerveau, ainsi qu'un test sanguin pour les infections virales.

Méthodes de traitement

En cas d'inflammation séreuse des méninges, le patient est hospitalisé en urgence. Il est conseillé de placer le patient dans une pièce sombre, où il n'y a pas de stimuli externes (bruit, lumière vive). Il est recommandé de maintenir un alitement strict. A l'hôpital, le traitement médicamenteux est effectué :

1. Pour réduire l'intoxication du corps, les patients reçoivent des compte-gouttes contenant des solutions salines, ainsi que de l'acide ascorbique et des corticostéroïdes.
2. Pour réduire la pression intracrânienne, des diurétiques sont prescrits : Veroshpiron, Furosémide, Lasix.
3. À des températures élevées, des médicaments contenant du paracétamol et de l'ibuprofène sont prescrits.
4. Le traitement antiviral est effectué avec des médicaments de type interféron. Si la méningite est causée par un agent pathogène de l'herpès ou une mononucléose infectieuse, l'utilisation d'Acyclovir est alors indiquée.
5. Les antibiotiques ne guérissent pas la méningite virale. Mais des médicaments antibactériens à large spectre sont toujours utilisés pour prévenir le développement d'une forme purulente de la maladie.
6. Pour la douleur, l'utilisation de "No-Shpa" est utile.
7. Si un enfant a des convulsions, les médicaments Domosedan ou Seduxen sont utilisés.
8. Pour renforcer le système immunitaire, des vitamines B et de l'acide ascorbique sont prescrits.
9. Si la maladie est causée par le bacille de Koch, Treponema pallidum ou un champignon de levure, l'utilisation d'agents antituberculeux, antisyphilitiques et antifongiques est alors indiquée.

Dans certains cas, les ponctions lombaires sont utilisées à des fins thérapeutiques. L'élimination d'une partie du liquide céphalo-rachidien permet de réduire la pression intracrânienne et de réduire les maux de tête.

Au stade de la récupération, les patients se voient prescrire des médicaments nootropes (Piracetam, Nootropil, Glycine), ainsi que des médicaments contenant de l'acide succinique. Cela aide à restaurer le cerveau après une maladie.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la méningite séreuse d'étiologie virale est généralement favorable. L'amélioration de l'état du patient avec un traitement approprié se produit après 5 à 6 jours. La maladie dure environ 2 semaines, après quoi une guérison complète se produit.

Si l'inflammation séreuse est causée par des bactéries tuberculeuses ou des levures, elle nécessite un traitement long et persistant. De telles formes de la maladie se reproduisent souvent.

Avec les complications et le passage de la maladie à une forme purulente, ainsi qu'avec la propagation de la pathologie au cerveau, le pronostic se détériore considérablement.

La prévention

Actuellement, aucune prévention spécifique de cette maladie n’a été développée. Pour vous protéger de l’inflammation séreuse des méninges, vous devez protéger votre corps des infections. Vous devez éviter tout contact avec des patients présentant des pathologies virales et également renforcer votre système immunitaire. Si une épidémie de maladies entérovirales survient en été, il est nécessaire d'éviter de nager dans des réservoirs fermés.

Il est impossible de vacciner contre la forme séreuse de la maladie, car elle est causée par différents types de virus. Le vaccin Mencevax est inefficace dans ce cas. Il est destiné à protéger contre la méningite purulente, causée par les méningocoques. Vous ne pouvez suivre qu'une série de vaccins contre diverses infections virales (rougeole, rubéole, grippe). Cela réduira légèrement le risque de maladie. Cependant, les entérovirus sont souvent l’agent causal de l’inflammation et il n’existe pas encore de vaccin contre eux.

La méningite est une lésion inflammatoire de la muqueuse du cerveau ou de la moelle épinière. On suppose qu'Hippocrate et Avicenne étaient au courant de cette maladie, mais jusqu'à la fin du XIXe siècle, l'étiologie restait un mystère. En 1887, le bactériologiste A. Weikselbaum prouve la nature bactérienne de l'infection. Plus tard, au milieu du 20e siècle, la possibilité d’une apparition virale, fongique et protozoaire de la maladie a également été établie.

Avec la méningite séreuse, on note une prédominance de cellules lymphocytaires dans le liquide céphalo-rachidien, et avec la méningite purulente, une prédominance de cellules neutrophiles.

L'exception est la méningite à entérovirus, dans laquelle les neutrophiles prédominent dans le liquide céphalo-rachidien au cours de la première semaine.

La méningite séreuse est principalement causée par des virus.

Chez les enfants, la méningite séreuse est enregistrée plus souvent que chez les adultes.

Selon la CIM 10, la méningite à entérovirus appartient au code A 87.0 et la méningite séreuse selon la CIM 10 appartient au sous-groupe viral - sous le code A 87.9.

Épidémiologie

Les enfants de moins de 7 ans sont à risque ; les adultes tombent rarement malades. La maladie est caractérisée par une saisonnalité avec une prévalence maximale de février à avril. Cependant, une augmentation du nombre de personnes infectées se produit déjà en novembre.

Cette dépendance à l'égard de la période de l'année est causée par des conditions météorologiques favorables (taux d'humidité élevés et changements brusques de température), ainsi que par un système immunitaire affaibli et une carence en vitamines. Lorsqu'elle est répandue, elle atteint des proportions épidémiques avec une fréquence de 10 à 15 ans.

La première épidémie massive de méningite en Russie remonte à 1940. Pour 10 000 habitants, il y avait 5 malades. Vraisemblablement, la maladie est devenue si répandue en raison de la migration rapide des personnes. L’épidémie suivante s’est produite au début des années 70, mais la cause fiable n’a été établie qu’en 1997. Les scientifiques ont découvert que la cause était une nouvelle souche de méningocoque apparue en Chine. Les résidents de l’URSS n’ont pas développé d’immunité stable contre cette souche.

La méningite est présente dans tous les pays de la planète, mais l'incidence la plus élevée se trouve dans les pays du tiers monde. Le taux de prévalence est 40 à 50 fois plus élevé qu’en Europe.

Selon les statistiques officielles, dans les pays occidentaux, pour 100 000 personnes, 3 personnes sont touchées par la forme bactérienne, et 11 par la forme virale. En Amérique du Sud, le nombre de cas atteint 46 personnes ; en Afrique, ce chiffre atteint des valeurs critiques. ​- jusqu'à 500 patients pour 100 000 personnes.

Causes (étiologie)

La grande majorité des méningites sont causées par des virus :

• virus de l'herpès humain de type 4 ;
• les cytomégalovirus ;
• les adénovirus ;
• virus de la grippe;
• virus de la rougeole ;
• virus de la rubéole;
• virus de la varicelle;
• paramyxovirus.

La période d'incubation de la méningite séreuse dépend de l'agent pathogène.

Dans des cas isolés, le type séreux de la maladie est diagnostiqué comme une complication d'une infection bactérienne (syphilis ou tuberculose). La nature fongique de la maladie est extrêmement rarement détectée.

Comment se transmet la méningite séreuse ?

Les voies de transmission sont aériennes (éternuements, toux), domestiques (contact avec la peau ou des objets) et hydriques (en été, par la baignade en eau libre). La source de l'infection est une personne malade ou porteuse du virus.

Il existe également une forme non infectieuse (aseptique) de la maladie qui accompagne les pathologies oncologiques.

Pathogénèse

Il existe 2 voies de pénétration de l'agent pathogène vers les membranes molles du cerveau :

• hématogène - un agent pathogène de la zone proche du foyer inflammatoire sous-jacent pénètre dans la circulation sanguine et atteint les membranes molles.
• lymphogène - le virus se propage par le flux lymphatique.
• le contact est réalisé grâce à la migration de virus depuis les organes ORL situés à proximité immédiate du cerveau.

Lorsque les agents pathogènes atteignent les membranes molles du cerveau, ils se multiplient activement et forment un foyer d'inflammation. Avant l'introduction d'un traitement efficace, les patients atteints de méningite mouraient à ce stade ; le taux de mortalité était proche de 90 % ;

Signes d'infection chez les enfants

Les premiers signes de méningite séreuse chez les enfants sont similaires aux manifestations d'autres maladies infectieuses. Ceux-ci inclus:

• une forte augmentation de la température corporelle, souvent jusqu'à des valeurs critiques (40°C) ;
• douleur aiguë prolongée dans la tête;
• vomissements répétés en fontaine ;
• photophobie;
• l'apparition de signes méningés ;
• engourdissement des muscles du cou, il est difficile pour l'enfant d'incliner et de tourner la tête;
• indigestion, diminution ou perte totale d'appétit ;
• Les enfants souffrent souvent de diarrhée prolongée ;
• en cas de pénétration par contact du virus dans le cerveau, on observe un changement brutal du comportement de l'enfant : activité excessive ou passivité, des hallucinations sont possibles.

Important : il faut immédiatement consulter un médecin dès les premiers signes de méningite virale chez un enfant.

Un diagnostic rapide et un traitement thérapeutique bien conçu éviteront des conséquences et des complications graves.

Symptômes de la méningite séreuse chez les enfants

Des signes mineurs de la maladie peuvent apparaître dès le premier jour après l’infection par le virus, alors que l’infection elle-même est en phase latente. Le tableau clinique typique est observé 7 à 12 jours après l'infection.. Les principaux symptômes de la méningite virale séreuse chez un enfant comprennent :

• fièvre légère, frissons;
• sensibilité excessive aux facteurs externes (lumière, son) ;
• confusion, perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. La méningite séreuse chez l'enfant sous forme sévère peut conduire au coma ;
• refus de nourriture;
• vomir comme une fontaine ;
• dysfonctionnement intestinal;
• symptômes convulsifs;
• à la palpation, on note une hypertrophie et une sensibilité des ganglions lymphatiques, ce qui indique la pénétration du virus dans le système lymphatique ;
• Le signe de Kernig est spécifique de la méningite séreuse. Dans ce cas, le patient ne peut pas redresser indépendamment ses jambes au niveau de l'articulation du genou en raison d'une tension excessive dans les muscles de la hanche ;

• le symptôme inférieur de Brudzinski, caractérisé par un mouvement involontaire des membres inférieurs résultant de l'inclinaison de la tête ;
• Le symptôme de Bekhterev est un spasme des muscles du visage qui se produit en réponse à un effet mécanique sur la voûte faciale ;
• Symptôme de Pulatov - douleur même avec de légers tapotements sur la région pariétale et occipitale ;
• Le symptôme de Mendel se manifeste par une douleur lors d'une pression dans la zone du conduit auditif externe ;
• chez les nouveau-nés, le symptôme de Lesage est diagnostiqué - pulsation et hypertrophie de la membrane au-dessus de la fontanelle. Lorsque vous soulevez un enfant sous les bras, la tête bascule involontairement vers l'arrière et les jambes se replient par réflexe vers le ventre.

Symptômes de la méningite séreuse chez l'adulte

Les jeunes hommes entre 20 et 30 ans sont plus sensibles à la maladie. Les femmes enceintes sont considérées comme à risque, car à ce moment-là, les défenses naturelles de l'organisme sont considérablement réduites.

Les signes de la forme virale de la méningite séreuse chez l'adulte sont similaires à ceux de l'enfant : détérioration de l'état général, faiblesse, douleurs à la tête et au cou, fièvre, troubles de la conscience et confusion.

Chez les patients adultes présentant une tension immunitaire élevée, la maladie peut survenir sous une forme lente, tandis que tous les symptômes sont légers et que leur soulagement survient peu de temps après le début du traitement. Le résultat est un rétablissement complet, sans conséquences.

En plus des symptômes ci-dessus caractéristiques des enfants, les adultes peuvent présenter des manifestations atypiques de méningite virale :

• il y a une forte détérioration de la vision, développement possible d'un strabisme;
• diminution de l'acuité auditive;
• toux, écoulement nasal, mal de gorge, difficulté à avaler ;
• douleur dans la région abdominale;
• contractions convulsives des membres;
• crises d'épilepsie sans troubles moteurs ;
• rythme cardiaque rapide et augmentation de la pression artérielle;
• changements de comportement - agressivité, délire et irritabilité.

Seul le médecin traitant peut diagnostiquer correctement la méningite séreuse chez les enfants et les adultes. Il est important de se rendre le plus rapidement possible à l'hôpital dès les premiers signes de maladie afin de sélectionner et de mettre en œuvre un traitement thérapeutique le plus rapidement possible. De telles tactiques vous permettront d'éviter les complications et les conséquences de la maladie, dont la plus grave est la mort.

Diagnostic primaire

La première étape du diagnostic consiste en une triade de syndromes spécifiques :

• complexe méningé de symptômes similaires en étiologie et en pathogenèse. Le complexe comprend des manifestations cliniques affectant les membranes du cerveau et de l'organe dans son ensemble. Il existe des cas connus de maux de tête extrêmement graves dans lesquels les patients sont tombés dans un état d'inconscience. Souvent, les patients crient et gémissent de douleur, en se tenant la tête entre les mains.

Le diagnostic des symptômes méningés (méningés) consiste en un examen neurologique du patient, avec test de la réaction au stress lumineux, sonore et mécanique. En cas de méningite séreuse, chacun de ces tests provoque une vive douleur chez le patient.

• syndrome général d'intoxication du corps humain;
• changements pathologiques se produisant dans le liquide céphalo-rachidien. Ce symptôme joue un rôle prépondérant dans le diagnostic.

Même avec la manifestation des deux symptômes précédents, en l'absence de processus inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien, le diagnostic de méningite ne peut être posé.

Méthodes spécifiques

S'il est difficile de poser un diagnostic précis en médecine, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées. Une étude bactériologique de l'exsudat nasal et du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

Afin d'identifier les cellules bactériennes (Neisseria meningitidis) et les champignons microscopiques dans le biomatériau, la préparation fixée est colorée au Gram et examinée au microscope. La culture pure est obtenue en cultivant un biomatériau sur un milieu avec de la gélose au sang. Le pathogène est ensuite identifié grâce à ses propriétés biochimiques et antigéniques.

Cette technique est utilisée exclusivement pour le diagnostic des infections bactériennes (méningite purulente), la culture de virus sur milieux nutritifs étant impossible. Par conséquent, pour les isoler, ils utilisent des diagnostics sérologiques (dosage immunoenzymatique) - identifiant le titre d'anticorps spécifiques. Une multiplication par 1,5 du champ de tir est significative sur le plan diagnostique.

La méthode de réaction en chaîne par polymérase est considérée comme la « référence en matière ». Dans ce cas, des sections spécifiques de l'acide nucléique (ADN ou ARN) de l'agent pathogène sont identifiées. Les avantages de la méthode sont la rapidité, la sensibilité la plus élevée, les résultats garantis et la fiabilité même au stade de l'antibiothérapie.

Traitement de la méningite séreuse

Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître dès le lendemain du contact avec une personne malade. Par conséquent, si vous soupçonnez une éventuelle infection, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il est strictement interdit de sélectionner indépendamment un schéma thérapeutique. Selon les statistiques : 95 % des cas dans lesquels des méthodes thérapeutiques traditionnelles sont utilisées aboutissent à la mort du patient.

Une fois le diagnostic confirmé, le patient est hospitalisé dans un service spécial de l'hôpital des maladies infectieuses. Dans les formes graves de la maladie, le patient est placé en soins intensifs jusqu'à soulagement stable des symptômes. Le patient doit être sous surveillance médicale 24 heures sur 24. personnel, car une forte détérioration de l'état est possible.

Thérapie étiotrope

Les méthodes de thérapie étiotrope visent à détruire l'agent pathogène et à l'éliminer complètement du corps humain. La forme bactérienne de la méningite nécessite une antibiothérapie obligatoire. S'il est impossible d'isoler et d'identifier les souches (formes difficiles à cultiver, manque de temps pour mener des recherches bactériennes), l'antibiotique est sélectionné de manière empirique.

Dans ce cas, la préférence est donnée aux médicaments antibactériens ayant un large éventail d'effets, afin de couvrir toutes les variantes possibles d'agents pathogènes. L'administration par injection du médicament est obligatoire.

Si l'infection est virale, des médicaments à base d'interféron et de glucocorticostéroïdes sont utilisés. La sélection des médicaments s'effectue en tenant compte du type d'infection virale.

Pour les infections herpétiques, des médicaments antiherpétiques sont prescrits.

Les diurétiques sont nécessaires pour augmenter l'excrétion d'urine et de liquides du corps.

Un traitement symptomatique est réalisé : antipyrétiques et analgésiques, traitement anticonvulsivant, diurétiques (pour l'œdème cérébral), etc. Lors du choix d'un schéma thérapeutique pour la méningite séreuse chez les jeunes enfants, l'âge minimum pour chaque médicament doit être pris en compte.

Conséquences de la méningite séreuse chez les enfants

Avec la fourniture rapide de soins médicaux qualifiés, le pronostic de la méningite séreuse est favorable. Le résultat de la maladie est une guérison complète après une semaine de traitement. Cependant, les douleurs au niveau de la tête peuvent persister pendant plusieurs semaines.

Complications possibles en cas de retard dans le diagnostic et le traitement :

• perte auditive;
• épilepsie;
• hydrocéphalie;
• retard mental chez les patients plus jeunes.

L'automédication ou l'élaboration d'un schéma thérapeutique analphabète entraîne la mort.

Mesures pour prévenir la méningite séreuse par contact

Il est recommandé de limiter les contacts avec une personne malade, en communiquant uniquement avec des bandages de gaze ou des respirateurs ; lavage minutieux obligatoire des mains après communication ; Évitez de voyager dans des pays à taux d’incidence élevés et de vous baigner dans les plans d’eau situés sur leur territoire.

Vaccination

Actuellement, des vaccins ont été développés contre certains agents responsables de la méningite séreuse (rougeole, rubéole, etc.).

Il existe également des vaccins contre les principaux agents pathogènes de la méningite purulente.

L'inflammation des méninges, qui est l'une des maladies les plus dangereuses, l'est.

L'étiologie de cette pathologie sous formes raffinées est le plus souvent considérée comme virale. Il existe cependant des cas d'origine bactérienne et fongique, accompagnés de dommages ou d'une prolifération supplémentaire de la flore correspondante.

Causes de la méningite séreuse

Son apparition a une grande variété de raisons.

On considère que la cause la plus fréquente de cette maladie se trouve chez les enfants malades. Alternativement, la méningite séreuse a tendance à se présenter comme une complication d'une lésion crânienne grave ou d'une septicémie. Le processus de propagation de l'agent infectieux s'effectue par le mouvement du sang dans le corps, ce qui peut entraîner une inflammation, la formation ultérieure d'abcès et, par conséquent, entraîner une inflammation purulente diffuse de divers organes internes, y compris l'ensemble du cerveau. . Les options les plus courantes sont :

• Infection par virus;
• Infection bactérienne (y compris le bacille de Koch, le tréponème pallidum) ;
• Champignons.

Symptômes de la méningite séreuse

L'apparition d'une fatigue excessive, de passivité, de poussées d'irritabilité, de toutes sortes de sensations désagréables dans la gorge et le nasopharynx, accompagnées d'hyperthermie, sont autant de manifestations initiales de la méningite séreuse, identiques à un rhume.

Les manifestations cliniques caractéristiques du processus inflammatoire sont :

• Test de Kernig avec réaction positive ;
• Phénomènes de vomissements « cérébraux » ;
• Raideur des muscles du cou ;
• Augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 degrés ;
• Difficulté à avaler, ainsi qu'une activité musculaire altérée dans absolument tous les membres.

La disparition des manifestations cliniques commence 5 à 7 jours après la maladie et une diminution de la température est notée. L'interruption du traitement à ce stade des signes de guérison comporte un risque de réapparition d'une méningite séreuse.

En règle générale, la période d'incubation de cette maladie est courte - 2 à 5 jours. Ce temps est tout à fait suffisant pour que l'agent pathogène pénètre dans la muqueuse nasopharyngée avant l'apparition des manifestations cliniques de la maladie, qui dépendront dans la plupart des cas directement de l'étiologie et du degré de résistance immunitaire d'une personne particulière. La confirmation du diagnostic doit s'accompagner d'un isolement rapide et complet de toutes les personnes en contact avec le patient. Cela est dû à son caractère infectieux même pendant la période d'incubation, qui s'accompagne du transport de l'agent pathogène et de sa libération directe dans l'espace environnant.

Modes de transmission de la méningite séreuse

1. Voie d'infection aéroportée. Dans ce cas, des agents pathogènes pénètrent dans la muqueuse du nasopharynx en cas de contact avec un patient ou un porteur de ce virus. De plus, le dépôt de l'agent pathogène sur les surfaces muqueuses d'une personne en bonne santé se produit à partir de l'environnement dans lequel il a été libéré par le patient.
2. Infection par contact. Cette variante du mécanisme de transmission de la maladie est possible lorsque les règles élémentaires d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, ainsi que lors de la consommation d'aliments sales (généralement des légumes et des fruits) ou d'eau de mauvaise qualité.
3. Infection par l'eau. Sa probabilité augmente pendant les saisons chaudes, au cours desquelles se produisent des baignades dans diverses masses d'eau contaminées, accompagnées du risque d'ingérer de l'eau déjà contaminée.

Méningite séreuse aiguë

Le tableau clinique de la maladie est différent des manifestations de la forme purulente. En règle générale, la maladie se présente sous une forme assez bénigne. Des maux de tête, des spasmes musculaires des membres (en particulier des fléchisseurs), des douleurs mineures lors de la rotation des yeux sont observés et les symptômes caractéristiques de Kernig et Brudzinsky deviennent positifs. Le développement de l'épuisement physique sera facilité par des douleurs dans la projection de l'épigastre, accompagnées du développement de nausées pouvant inquiéter ; La maladie ne se caractérise pas par des crises d'épilepsie accompagnées d'altérations de la conscience ; des lésions focales de l'ensemble du cerveau, ainsi que des nerfs crâniens, sont étrangères.

En règle générale, la maladie est facilement traitable et ne entraîne aucune complication dangereuse ; la guérison est notée dans les 5 à 7 jours. Cependant, ses manifestations cliniques sous forme de maux de tête et de malaises peuvent persister pendant une période assez longue.

Méningite séreuse secondaire

Son apparition est due à la présence de pathologies virales résultant des virus de l'herpès et des oreillons. Le tableau clinique est identique à celui d'une méningite aiguë avec hyperthermie, nausées, photophobie, fortes douleurs à la tête, douleurs coupantes au ventre et vomissements.

La forme secondaire de méningite se caractérise par une évolution bénigne. Les formes modérées et sévères de méningo-encéphalite se manifestent par des changements graves, qui se manifestent par une prolifération des glandes salivaires, directement dans les membranes du cerveau ; une pancréatite et une inflammation des testicules peuvent se développer. Les manifestations cliniques caractéristiques comprennent des symptômes cérébraux, une inflammation du pharynx, de la fièvre, des symptômes dyspeptiques et une rhinite. L'évolution légère se termine par un soulagement de la maladie après 7 à 12 jours, tandis que le patient continue d'être porteur de cet agent pathogène et que sa libération ultérieure est prolongée jusqu'à 1 à 2 mois.

Méningite séreuse virale

Il s’agit d’une forme courante et peu compliquée de la maladie. Elle peut être causée par le virus Coxsackie, la rougeole, l'herpès simplex, les oreillons (oreillons), les entérovirus et, beaucoup moins fréquemment, les adénovirus. La clinique commence à se manifester de manière aiguë et s'accompagne de fièvre, d'écoulement nasal, de sensations douloureuses dans la gorge, de divers troubles dyspeptiques et de spasmes de divers muscles. Les cas graves s'accompagnent d'un trouble de la conscience, d'une stupeur et d'un comas. Le syndrome méningé se caractérise par une rigidité de tous les muscles du cou, une hypertension périodique, des maux de tête sévères, des syndromes de Kernig et Brudzinski, ce qu'on appelle des vomissements cérébraux, des douleurs dans la région abdominale qui surviennent le deuxième jour de la maladie. L'examen du liquide céphalo-rachidien diagnostique une cytose et une augmentation du nombre de lymphocytes.

Un pronostic favorable est typique pour la population adulte souffrant d'inflammation non purulente des méninges. Le rétablissement complet se produit dans les 10 à 14 jours suivant la maladie.

Méningite séreuse à entérovirus

Les agents responsables de ce type de méningite sont les virus Coxsackie et ECHO. Cela se produit sous la forme de cas d’infection distincts et non liés, et dans certains cas, ils sont de nature épidémique. La maladie est caractérisée par un caractère saisonnier (période été-printemps) et touche principalement les enfants avec le développement rapide de l'épidémie dans divers groupes d'enfants.

L'hyperémie et le gonflement du pharynx, l'apparition de douleurs à l'intérieur de l'abdomen et l'hyperthermie s'accompagnent d'une méningite quelques jours après l'entrée de l'agent pathogène viral dans le corps humain. La pénétration de l'agent viral dans la circulation sanguine contribue à sa distribution, en se concentrant dans tout le système nerveux et en provoquant des processus inflammatoires dans toutes les membranes du cerveau. Cette image indique la transition de la maladie vers l'étape suivante. Ce qui se manifeste immédiatement par la gravité du syndrome méningé.

Les symptômes du syndrome cérébral disparaissent au bout de deux à trois jours. Cependant, il est possible que les manifestations cliniques de l'inflammation séreuse se reproduisent aux jours 7 à 9. En règle générale, cette maladie n’entraîne pas de complications graves.

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Complications de la méningite séreuse

Une inflammation sévère des méninges se manifeste sous la forme de :

• Toutes sortes de dysfonctionnements du nerf auditif, se manifestant par une perte auditive et un dysfonctionnement de la coordination des mouvements.
• Affaiblissement des indicateurs de vision (divers types de strabisme, apparition de mouvements oculaires non maîtrisés). De plus, la déficience visuelle et l'activité musculaire motrice sont sujettes à une récupération complète après le traitement.
• sont persistants et irréversibles. Le retard intellectuel et la perte auditive sont des conséquences de la méningite subie dans la petite enfance.
• La probabilité de développer des accidents vasculaires cérébraux, causée par l'obstruction de certains vaisseaux cérébraux.
• Arthrite, pneumonie, endocardite.
• accompagnée de crises d'épilepsie.
• Œdème du cerveau et des poumons, entraînant la mort.

Diagnostic de méningite séreuse

Les options différentielles et étiologiques sont envisagées lors du diagnostic. La vérification étiologique implique l'utilisation d'une méthode sérologique - RSC, en plus de la réaction de neutralisation.

Une attention particulière doit également être accordée au diagnostic différentiel avec d'autres processus pathologiques - tuberculose et méningite résultant d'autres lésions d'étiologie virale (y compris les oreillons, Coxsackie, la poliomyélite, l'herpès, ECHO).

Comprend trois étapes.

• Dans un premier temps, le malade est incapable d’appuyer sa tête contre sa poitrine.
• Au deuxième stade, une flexion réflexe des membres inférieurs se produit dans les articulations du genou et de la hanche en appuyant sur la zone de fusion pubienne.
• Au troisième stade, on peut parler de flexion involontaire simultanée du deuxième membre en cas de réalisation du symptôme de Kernig sur un seul membre.

Il faut s'assurer de la présence d'un syndrome méningé accompagné des manifestations suivantes :

• Raideur accrue des muscles du cou, dans laquelle une personne malade est incapable d'atteindre son menton jusqu'à sa poitrine ;

• Test de Brudzinski positif ;

• La présence d'un test de Kernig positif, qui consiste en l'incapacité de redresser la jambe au niveau du genou. Dans ce cas, le membre lui-même doit être plié à angle droit au niveau des articulations de la hanche et du genou. Ceci s'explique par une hypertonie des muscles fléchisseurs.

Traitement de la méningite séreuse

En règle générale, le traitement de l'inflammation non purulente des méninges nécessite des conditions hospitalières fournissant toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires, des soins appropriés, ainsi que la capacité de surveiller tous les changements qui se produisent.

Un traitement spécifique est effectué sur la base des résultats des études CSF et PCR. L'étiologie virale nécessite l'utilisation d'un traitement antiviral (Acyclovir), bactérien - l'utilisation d'antibiotiques à large spectre ou d'une série spécialement conçue (par exemple, Ftivazid, Chloridine, Ceftriaxone), si un champignon est détecté, un traitement avec des médicaments antifongiques (Fluorocytosine, Amphotéricine B). Parallèlement, des mesures de désintoxication sont réalisées (utilisation d'Hemodez, Polysorb) et une thérapie symptomatique sous forme d'analgésiques, d'antipyrétiques, etc.

Les situations accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle sont traitées avec des diurétiques et des sédatifs. La récupération complète est la raison d'un cours de rééducation comprenant l'électrophorèse, la myostimulation et la thérapie par l'exercice. Son élément nécessaire est la psycho-réadaptation.

Avec une forme bénigne de la maladie, une santé relativement bonne et le strict respect de toutes les prescriptions médicales, le traitement peut être effectué à domicile sous la surveillance étroite d'un infectiologue.

Étant donné que la plupart des maladies enregistrées de la forme non purulente de méningite sont causées par des virus, l'utilisation d'un traitement antibactérien uniquement est inappropriée en raison de l'absence de l'effet souhaité. L'interféron, l'acyclovir, l'arpétol sont utilisés. Une maladie grave et un état extrêmement affaibli, en particulier chez les enfants, nécessitent l'utilisation d'immunoglobulines par voie intraveineuse. L'hypertension est traitée avec des diurétiques (Lasix, Furosémide). Les mesures de désintoxication effectuées dans les cas graves impliquent l'administration parentérale de glucose, d'Hemodez et de solution de Ringer. Cela a un effet bénéfique sur la sédimentation et l'élimination des toxines. Une ponction lombaire est réalisée dans des situations d'augmentation de la pression artérielle et de maux de tête sévères. Pour le traitement symptomatique, des analgésiques, des antiémétiques, des préparations vitaminées et des antipyrétiques sont utilisés.