Qu'est-ce que c'est : un fibroadénome en forme de feuille du sein ? Il s’agit d’une tumeur que certains médecins appellent phylloides. De par sa nature, il s'agit d'une tumeur fibroépithéliale, initialement d'origine bénigne.
Il peut être confondu avec un kyste, mais en réalité il ressemble à des veines lobulaires en forme de feuille avec de petits kystes. Le néoplasme n'a pas de capsule séparée et son contenu est une masse gélatineuse.
La forme en forme de feuille a une structure plus complexe que celle des autres types de fibroadénome.
Dans les cas avancés, la tumeur peut atteindre des tailles importantes. En même temps, cela devient visuellement perceptible, car la peau de la poitrine acquiert une teinte bleutée et s'amincit en raison de la tension existante. Des changements se produisent également à l'intérieur - des excroissances ressemblant à des polypes se forment.
Formes de la maladie
Important! La forme du fibroadénome en forme de feuille est la plus dangereuse, car elle peut devenir maligne en peu de temps.
Il en existe trois types au total :
- Bénin. Cela ne menace pas la santé de la femme, car les tissus ne subissent pas de changements pathologiques.
- Limite. Il s'agit d'un stade intermédiaire entre les tumeurs bénignes et malignes.
- Malin. Il acquiert les propriétés de l'oncologie en se transformant en un sarcome des glandes mammaires, capable de métastaser.
Raisons du développement
Les causes exactes de la pathologie, ainsi que sa dégénérescence en oncologie, sont inconnues, mais un certain nombre de facteurs provoquants peuvent être identifiés :
- poussées hormonales pendant la puberté ;
- maladies du système reproducteur, par exemple kystes ovariens ou fibroadénome utérin ;
- pathologies du système endocrinien, incl. diabète;
- mastopathie fibrokystique;
- grossesse;
- lactation;
- avortements antérieurs ;
- surpoids;
- perturbation des processus métaboliques dans le corps;
- pathologies hépatiques;
- mauvaises habitudes;
- stresser;
- immunité réduite;
- d'autres circonstances affectant le niveau d'hormones dans le corps.
Important! Le fibroadénome foliaire est très sensible au niveau d'hormones dans le corps. Lorsque l'équilibre entre œstrogènes et progestérone est perturbé, le risque de développer une tumeur dans les glandes mammaires augmente.
Symptômes de manifestation
Selon les facteurs qui influencent la tumeur, celle-ci peut ne pas apparaître cliniquement pendant une longue période et se développer lentement. Il existe des cas où la tumeur ne s'est pas manifestée depuis plus de 10 ans. Bien que sa taille soit petite, elle ne préoccupe pas le patient. Si la tumeur atteint une taille supérieure à 5 cm, elle provoque un inconfort important. De plus, une telle évolution de la pathologie suscite de nombreux soupçons et nécessite une intervention médicale immédiate.
Les symptômes du fibroadénome en forme de feuille du sein sont les suivants :
- palpation d'une bosse en mouvement dans la poitrine ;
- l'apparition d'un tubercule sous-cutané ;
- amincissement de la peau, changement de couleur au site de croissance tumorale;
- l'apparition de douleurs et d'inconforts dans la poitrine;
- engorgement des glandes mammaires;
- l'apparition d'un écoulement du mamelon;
- fatigue accrue;
- expansion des veines saphènes;
- une légère augmentation de la température corporelle est possible ;
- perte d'appétit.
Diagnostique
Si une femme a remarqué des symptômes similaires ou a simplement des soupçons quant à la présence d'un néoplasme pathologique au sein, elle doit immédiatement contacter un établissement médical.
Important! Dans de rares cas, la maladie est diagnostiquée chez les hommes.
Après examen du patient et palpation de la tumeur, les mesures diagnostiques suivantes peuvent être prescrites :
- Ultrason. Le fibroadénome en forme de feuille à l'échographie ressemble à une tumeur kystique avec une structure complexe.
- Dopplerographie. Permet d'examiner en outre les vaisseaux de la zone pathologique et d'identifier l'hypervascularisation du néoplasme.
- Mammographie. Examen aux rayons X des glandes mammaires, révélant des changements dans leur structure. Particulièrement recommandé aux femmes d'âge moyen et plus âgées.
- Biopsie à l'emporte-pièce. Elle est réalisée sous contrôle échographique. Le matériel collecté est envoyé pour examen histologique et cytologique afin de déterminer le type exact de tumeur et le degré de risque pour la santé du patient.
Méthode de traitement
Le fibroadénome peut être traité de différentes manières. Si la taille est petite et qu’il n’y a pas de croissance intensive, des méthodes conservatrices suffisent.
Important! Il est nécessaire d’établir une bonne hygiène de vie afin d’équilibrer naturellement les niveaux hormonaux du patient.
Les médicaments sont prescrits selon des indications individuelles. Dans le cas contraire, il est important de consulter régulièrement un médecin pour surveiller l'état de la tumeur.
Conseil! Les méthodes traditionnelles ne peuvent être utilisées qu'avec l'accord du médecin traitant. Par exemple, des feuilles de chou pour le fibroadénome sont appliquées la nuit sur la glande mammaire affectée pour soulager l'inconfort et l'inflammation des tissus.
Si la taille est supérieure à 1 cm et qu'un risque de dégénérescence tumorale est identifié, une intervention chirurgicale est nécessaire. La tumeur peut être retirée des manières suivantes :
- énucléation radio ou laser;
- quadrantectomie;
- résection sectorielle;
- cryoablation;
- mastectomie.
Si nécessaire, une mammoplastie est ensuite réalisée pour redonner la forme du sein. À l'avenir, il sera nécessaire de se faire examiner régulièrement par un médecin, car la maladie peut réapparaître.
Le fibroadénome de la glande mammaire (FAM) se développe avec une mastopathie nodulaire. La cause de l'apparition de la tumeur est due à divers troubles endocriniens et déséquilibres hormonaux. La croissance locale de la glande provoque un inconfort sévère et nécessite un examen et un traitement immédiats.
Le FAM de la glande mammaire se forme dans la partie supérieure du sein. La formation est bénigne et est diagnostiquée plus souvent chez les femmes. Cependant, la tumeur peut également être détectée chez le sexe fort.
Les principaux signes d'une tumeur au sein :
- la présence d'une boule dans l'épaisseur de la glande
- l'apparition d'ulcères sur l'aréole du mamelon
- douleur en appuyant sur la glande
Dans les premiers stades, une tumeur est extrêmement difficile à détecter - une tumeur diffuse se développe de manière asymptomatique et il n'y a aucune douleur. Ce n'est que lorsque la taille de la tumeur augmente que vous pouvez ressentir une douleur à la palpation de la glande. Le fibroadénome mammaire est détecté par radiographie, échographie des glandes mammaires ou lors d'un examen de routine par un mammologue.
Dans certains cas, vous pouvez trouver une bosse visible de forme ovale dans la partie supérieure de la glande mammaire. Avec le développement ultérieur de la tumeur, le bien-être du patient se détériore. Des fissures apparaissent sur l'aréole, un écoulement trouble du mamelon et la peau du sein devient rouge.
Apparition de la maladie
Le néoplasme se développe généralement pendant la ménopause féminine, ainsi que chez les adolescentes pendant la période de croissance. Le déséquilibre hormonal est la principale cause de l'apparition d'une lésion pathologique. Si un foyer pathologique commence à se former chez une jeune fille, la tumeur atteint généralement son plus grand développement vers l'âge de 30 ans.
Les facteurs prédisposant à la maladie sont :
- blessure à la poitrine
- avortements
- erreurs lors de l'allaitement d'un bébé
- bronzage seins nus
- mastite
Les causes de la pathologie sont différentes. La tumeur commence à se former en raison d'un déséquilibre hormonal lorsque le niveau d'œstrogène dépasse considérablement le niveau des autres hormones. Tout facteur négatif peut provoquer l'apparition d'un fibroadénome. Dans la glande mammaire, la division active des cellules du tissu conjonctif commence et les structures organiques se développent. Dans ce cas, les cellules conservent leur morphologie et ne sont pas malignes.
Le fibroadénome peut se développer rapidement, une surveillance médicale régulière est donc nécessaire. Si la consistance est molle, le néoplasme est considéré comme immature. Un fibroadénome dense est entouré d'une capsule ; lorsque la tumeur est complètement mature, elle fait mal et ne grossit plus.
Méthodes de diagnostic
Pour établir un diagnostic précis, vous devez consulter un oncologue. Le médecin examine la glande mammaire par palpation et délivre des références pour examen.
Méthodes de diagnostic de base du fibroadénome :
- Échographie des glandes mammaires
- mammographie
- Examen aux rayons X
- biopsie
Sur une radiographie, la tumeur a une structure homogène et des limites claires. Des études aident à déterminer la taille de la tumeur - parfois, la tumeur peut atteindre 3 cm. Une caractéristique distinctive de la tumeur est l'absence de métastases, donc dans la plupart des cas, la tumeur n'est pas dangereuse. Dans certains cas, plusieurs fibroadénomes peuvent survenir.
Une biopsie permet d'exclure la malignité du processus et d'identifier la morphologie des cellules du fibroadénome. Pour la recherche, un petit morceau de tissu tumoral organique est prélevé et envoyé au laboratoire pour examen.
Types d'éducation
Les joints indolores ont leurs propres caractéristiques. Les médecins distinguent plusieurs types de lésions. Il existe plusieurs types de tumeurs bénignes.
Ce type de tumeur est le plus dangereux selon le pronostic médical. Le nœud se caractérise par une croissance rapide, ce qui augmente plusieurs fois le risque de transformation tumorale en cancer. La taille du fibroadénome peut atteindre 5 centimètres.
La tumeur a des structures en couches et s'accompagne souvent d'une maladie gynécologique. Avec les grosses tumeurs en forme de feuille de la glande mammaire, une douleur apparaît, qui augmente avec la palpation.
Lorsque l'épiderme est aminci au niveau du néoplasme, on diagnostique un fibroadénome phyllodes, qui peut être mobile et assez volumineux. La tumeur est de forme ronde et ne provoque pas de douleur. Un trait caractéristique de ce type de fibroadénome est la séparation de ses structures des tissus voisins et des contours peu clairs.
Généralement, la tumeur est diagnostiquée chez les femmes âgées pendant la ménopause. Un fibroadénome en forme de feuille peut survenir en raison du stress ainsi que d'un déséquilibre hormonal. Selon les statistiques, dans 10 cas sur 100, un processus bénin se termine par un cancer. Dans de telles situations, l’ablation du fibroadénome est nécessaire.
Intracanaliculaire
Une tumeur de ce type n'a pas de forme clairement définie et est localisée dans les structures des canaux galactophores. Le nœud se caractérise par un développement lent, au cours duquel des modifications pathologiques diffuses se produisent dans la glande mammaire.
Lors du diagnostic d'une tumeur, l'écoulement des lobes individuels de la tumeur est clairement visible. Leurs limites floues se forment lorsque le tissu conjonctif se développe dans les canaux galactophores.
Les risques de fibroadénome intracanaliculaire dégénérant en cancer ne sont pas élevés, mais la possibilité d'un processus malin ne peut être exclue. Une consultation avec un mammologue vous permettra de déterminer le plan de traitement ultérieur - dans la plupart des cas, cette tumeur est éliminée chirurgicalement.
Péricanaliculaire
La tumeur est localisée près des canaux galactophores et présente une structure dense. Des limites claires du néoplasme, clairement visibles sur une radiographie, sont diagnostiquées. Généralement, le fibroadénome se développe chez les femmes âgées.
Les causes du fibroadénome péricanaliculaire sont des changements corporels liés à l’âge et des changements hormonaux. L'éducation apparaît à la suite de la prolifération des structures des glandes mammaires. Parfois, le fibroadénome fait mal avant la menstruation, ce qui est associé à la formation de calcifications dans le tissu fibro-graisseux.
Le risque de développer un processus malin est faible, mais la nature de la tumeur doit être constamment surveillée. Le fibroadénome répond bien au traitement médicamenteux, de sorte que la chirurgie pour ce type de tumeur peut souvent être évitée.
Mixte
Les formes involutives de néoplasme sont des structures de tissu conjonctif et de parenchyme qui se sont développées entre les canaux galactophores. Une tumeur mixte a des limites peu claires et à la palpation, des lobes individuels de la tumeur peuvent être ressentis.
Le pronostic médical du fibroadénome est favorable avec l'ablation chirurgicale de la tumeur - la tumeur ne répond pas bien au traitement médicamenteux. Le risque de développement d'un cancer avec ce type de fibroadénome est minime.
Le kyste, contrairement au fibroadénome, a des contours ronds et lisses. La taille de la tumeur peut atteindre 3 à 10 cm. La structure du kyste est élastique et plus molle ; la tumeur est située dans le quadrant supérieur de la glande mammaire.
Généralement, les kystes se développent chez les femmes après 40 à 50 ans, tandis que le fibroadénome est également diagnostiqué chez les jeunes filles. Avec un kyste, les lésions de deux glandes mammaires sont rares. Dans certains cas, un kyste particulièrement volumineux peut provoquer une déformation du sein.
Le fibroadénome est caractérisé par différentes tailles de lobes de la glande mammaire et de structure fibreuse. Avec une tumeur, on observe un rétrécissement des canaux galactophores. Dans certains cas, le tissu conjonctif de la glande mammaire peut se développer en cercle, dans d'autres, il peut se développer dans les conduits.
Traitement
Est-il nécessaire de traiter une tumeur apparue si elle ne suscite pas d'inquiétude ? Les médecins sont enclins à une seule réponse : il est impératif d'éliminer la tumeur. Les méthodes de traitement du fibroadénome sont différentes et dépendent de la manifestation des symptômes, des résultats des tests et des spécificités du diagnostic.
Traitement non chirurgical du fibroadénome
Seul le médecin décide s'il faut ou non enlever les fibroadénomes des glandes mammaires. La thérapie conservatrice comprend :
- utilisation de remèdes locaux
- prendre des médicaments hormonaux
- correction de l'immunité
Pour éliminer les symptômes de la maladie et résoudre la tumeur, une application locale de gel Progestogel est prescrite. Le médicament est indiqué pour diverses maladies du sein et contient de la progestérone. Ce gel traite de nombreux processus pathologiques du sein féminin, ainsi que les tumeurs bénignes.
Mastodinon est prescrit sous forme de gouttes ou de comprimés. La préparation naturelle ne contient pas d’hormones et son action vise à stabiliser la prolactine dans l’organisme du patient. De plus, en cas de pathologie, le médicament hormonal Duphoston est prescrit pour corriger les niveaux d'œstrogène et de progestérone.
La possibilité de résolution du fibroadénome intéresse tous les patients suivant un traitement conservateur. Lors du diagnostic d'une tumeur mal formée, l'efficacité du traitement médicamenteux augmente. Dans d'autres cas, si le traitement n'apporte pas le résultat positif attendu et que la taille de la tumeur est suffisamment grande, une intervention chirurgicale est prescrite.
Chirurgical
Il existe plusieurs méthodes chirurgicales pour enlever la tumeur. La chirurgie pour enlever la tumeur est indiquée en cas de tumeur de grande taille, de symptômes graves et de risque de dégénérescence du processus en cancer.
Énucléation, énucléation
Le but de l’énucléation est d’éliminer complètement la tumeur sans endommager les tissus adjacents. L'opération est réalisée uniquement après réception des résultats des tests et dure environ 1 heure. En présence d'une structure cancéreuse, l'énucléation tumorale est contre-indiquée.
Résection sectorielle
Au cours de l’intervention chirurgicale, le chirurgien enlève non seulement la tumeur elle-même, mais également les tissus adjacents entourant la tumeur. La résection sectorielle permet de sauver l'organe et est réalisée pour exclure la récidive de la pathologie. Lors de l'opération, la lésion locale est complètement éliminée.
Résection totale
Les indications de la résection totale sont :
- présence de risque de processus oncologique
- augmentation rapide du foyer pathologique
- type de tumeur phylloïde
Vous ne devez pas attendre que la tumeur se résolve ; une intervention rapide des chirurgiens vous permettra de vous débarrasser rapidement des problèmes de santé et de vous lancer sur la voie de la guérison. L’opération n’est pas douce et peu invasive ; au cours de son processus, jusqu’à 75 % de l’organe peut être retiré. La préparation à l'opération est standard et une anesthésie générale est utilisée pendant l'intervention.
Excision au laser
La méthode la plus récente est sûre et permet de sauvegarder l'organe lors de l'excision du foyer pathologique. La méthode mini-invasive repose sur l’impact d’un faisceau laser ciblé avec précision. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale et permet de restaurer le tissu conjonctif.
Vide
La résection d'une tumeur par la méthode sous vide est une nouvelle méthode dans l'histoire du traitement, qui ne laisse pas de points de suture. La méthode est une alternative sûre à la résection sécrétoire, réalisée sous anesthésie locale. L'intervention ne comporte pas d'incisions traumatiques et l'ablation de la tumeur est réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.
En période postopératoire, il est important de suivre le régime alimentaire et les recommandations médicales. Après l'ablation du fibroadénome, le sein ne subit pas de déformation - le buste ne subit pas de changements visibles et ne devient pas laid. La glande mammaire conserve pleinement ses fonctions. Une femme peut tomber enceinte, mais la question de la possibilité d'allaiter est décidée individuellement par le médecin.
Y a-t-il des cicatrices après la chirurgie ?
L'intervention chirurgicale se termine par l'application d'une suture intradermique cosmétique. L'incision sur la peau est réalisée de manière cosmétique, donc après son retrait et sa guérison complète, les traces de l'intervention chirurgicale sont pratiquement invisibles. Il existe également des méthodes douces pour éliminer la tumeur, dans lesquelles il ne reste aucun point de suture - cryodestruction, ablation à haute fréquence, exposition au laser.
Remèdes populaires
La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes efficaces pour traiter les tumeurs bénignes. Pour le fibroadénome, il est utile de prendre une décoction d'écorce de grenade. Pour le préparer, 1 partie d'écorces de grenade est mélangée à des branches de viorne et de chêne. Le mélange est versé avec de l'eau bouillante et laissé au bain-marie sous un couvercle pendant 10 minutes. Ensuite, la perfusion est filtrée et prise 5 cuillères à soupe 3 fois par jour à jeun.
Une autre recette est connue depuis l'Antiquité. Il est utile de boire une décoction d'une collection contenant du millepertuis, des bourgeons de pin, des cynorrhodons et de l'absinthe pour le fibroadénome. Le mélange d'herbes est brassé dans un thermos ou un récipient scellé, puis placé dans un bain-marie et 200 ml d'alcool ou de cognac sont ajoutés. Le bouillon est refroidi et infusé. La teinture d'alcool se prend avec du miel et du jus d'aloès 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café. La durée du traitement est de 6 jours.
Questions importantes
Chaque patiente est préoccupée par les problèmes liés à la santé du sein lors du diagnostic d’une tumeur bénigne. Lors d'un rendez-vous chez le médecin, une femme doit poser toutes ses questions au médecin traitant. Un spécialiste qualifié donnera des réponses détaillées.
Le fibroadénome peut-il se transformer en cancer ?
De nombreuses femmes se demandent si le fibroadénome peut évoluer en cancer. Les tumeurs feuilletées et péricanaliculaires sont le plus souvent sensibles à ce phénomène. Cependant, le pourcentage de leur dégénérescence en processus malin n'est pas élevé. Le fibroadénome ne dégénère en cancer que dans 20 % des cas ; la grosseur reste bénigne et rarement douloureuse.
Une tumeur bénigne nécessite une surveillance et une biopsie constantes. L'analyse histologique du biomatériau déterminera la nature et la morphologie des cellules néoplasmiques.
Fibroadénome et grossesse
Dans de nombreux cas, le développement d’une tumeur bénigne du sein est diagnostiqué pendant la grossesse. Le fibroadénome pendant la grossesse n'a pas d'effet négatif sur le déroulement de la grossesse, mais peut créer un inconfort et des problèmes pendant l'allaitement.
Une femme enceinte doit être constamment sous surveillance médicale. Les médecins décident individuellement de la nécessité d’une intervention chirurgicale.
FIV et fibroadénome
Un médecin spécialiste vous répondra si le fibroadénome glandulaire est compatible avec la FIV. Une tumeur bénigne est considérée comme sûre et ne peut menacer le développement de l'embryon et la naissance d'un enfant. La tactique des médecins dépend des caractéristiques de chaque cas - les médecins recommandent à certaines femmes de subir une intervention chirurgicale avant la FIV, d'autres s'abstiennent de recourir à l'opération s'il existe des contre-indications.
La prévention
Parmi les mesures préventives, une alimentation saine et la psychosomatique jouent un rôle particulier. Une femme doit éviter les soucis et le stress, surveiller régulièrement le déroulement de ses règles et subir périodiquement une échographie des glandes mammaires. Des examens préventifs annuels chez un gynécologue et un mammologue permettent de détecter à temps le fibroadénome.
Le fibroadénome en forme de feuille de la glande mammaire présente le danger potentiel de se transformer en une tumeur maligne. Un diagnostic précoce de cette pathologie peut éviter une complication aussi grave, bien que le risque que la tumeur devienne maligne soit de 3 à 5 % de tous les cas existants. Un pic particulier est observé dans les groupes d'âge où se produisent les plus grandes poussées hormonales, c'est-à-dire entre 11 et 20 ans et entre 40 et 50 ans.
Quelle est cette nouvelle formation ?
Le fibroadénome feuilleté du sein est une tumeur, le plus souvent de type bénin et présentant un état limite entre le fibroadénome et le sarcome malin. Il appartient au groupe des néoplasmes fibroépithéliaux. Son nom est justifié en raison de la structure particulière dans laquelle les nervures des feuilles peuvent être tracées.
Si l'on considère cette tumeur du point de vue de la description, on peut mettre en évidence les caractéristiques suivantes :
- Le fibroadénome en forme de feuille peut atteindre une taille de 1 à 35 cm et avoir une forme ovale ronde ou irrégulière.
- La tumeur a une teinte allant du blanc grisâtre au rose, elle est très mobile et présente des démarcations avec les tissus environnants.
- Si une tumeur en forme de feuille atteint une taille supérieure à 5 cm, elle présente toujours des fissures, ainsi que des cavités kystiques.
- Lors de l'examen en coupe d'un fibroadénome en forme de feuille, vous pouvez voir une masse de mucus visqueux ; il est également sujet à la présence d'un ou plusieurs nodules.
- Si le néoplasme est volumineux, des croissances ressemblant à des polypes sont possibles dans les cavités kystiques.
- La structure de la tumeur est exprimée en lobulaire et elle-même ne possède pas sa propre capsule.
- Si l'on compare le fibroadénome en forme de feuille avec un adénome ordinaire, alors dans le premier cas, la structure de la tumeur sera plus complexe et la présence d'un grand nombre de cellules stromales (composant du tissu conjonctif) sera notée.
De plus, comme déjà mentionné, le fibroadénome en forme de feuille peut dégénérer et à cet égard, il est d'usage de distinguer 3 formes d'une telle tumeur :
- frontière;
- malin;
- bénin.
Un tel néoplasme est sujet à une croissance rapide, ou la tumeur peut se développer sur une longue période, qui est ensuite remplacée par une croissance soudaine. À cet égard, les symptômes cliniques de cette pathologie peuvent différer.
Les causes de cette pathologie
Il n’y a pas de maladie sans cause.
Comme dans tous les autres cas, avec le fibroadénome en forme de feuille, un certain nombre de facteurs peuvent être identifiés qui provoquent le développement d'un néoplasme pathologique :
- déséquilibre hormonal associé à un manque d'œstrogènes et de progestérone ;
- la présence de processus ressemblant à des tumeurs dans l'hypophyse et les glandes surrénales ;
- diabète;
- nœuds se développant sur la glande thyroïde;
- mastopathie, de nature fibrokystique exprimée;
- période de lactation et grossesse;
- maladies du foie et d'autres organes;
- maladie métabolique;
- la présence de tumeurs sur les ovaires ;
- obésité;
- utilisation fréquente d'urgence hormonale ou de contraception conventionnelle ;
- procédures d'avortement fréquentes;
- excès de poids corporel, etc.
De telles causes sont observées chez la plupart des gens, mais dans ce cas, vous devez comprendre qu'elles sont toutes soumises à un diagnostic et à un traitement rapide. De plus, vous devez apprendre à adhérer à une bonne nutrition et à maintenir une routine quotidienne.
Si le patient présente une évolution chronique du facteur provoquant, il faut essayer de prévenir les rechutes afin d'éviter la formation d'un fibroadénome en forme de feuille.
Symptômes affichés
Si la tumeur atteint une taille suffisante, la peau qui la recouvre devient plus fine et prend une teinte bleuâtre. En raison de ce phénomène, les veines saphènes deviennent visibles, elles-mêmes dilatées.
Lorsque l'on considère l'évolution clinique en deux phases de ce néoplasme pathologique, on peut distinguer un développement lent qui peut durer des années, puis commencer à se développer rapidement.
De plus, dans l’exemple donné, la taille de la tumeur n’a aucune importance pour qu’elle devienne maligne. Même s’il est volumineux, il peut être bénin, mais s’il est petit, il peut être malin, avec la capacité de métastaser.
Avec cette maladie, on peut identifier des symptômes généraux qui se développent dans le contexte de la présence et de la croissance d'un néoplasme ressemblant à une tumeur :
- Lorsque vous palpez vos seins, des masses sphériques denses peuvent clairement ressortir.
- Avec ce trouble, la poitrine fait mal et la nature de la douleur et son intensité dépendent de la taille et de l'emplacement du fibroadénome en forme de feuille.
- Certaines femmes peuvent remarquer un écoulement du mamelon.
- Avec une croissance rapide, on observe une détérioration du bien-être et l'apparition possible de faiblesse, de vertiges, etc.
Comment se déroulent le diagnostic et le traitement ?
Pour diagnostiquer correctement cette pathologie, il existe actuellement plusieurs étapes et méthodes consistant en une telle étude :
- Une consultation avec un médecin, au cours de laquelle les antécédents médicaux de la patiente sont recueillis et les glandes mammaires sont examinées et palpées.
- Après cela, une échographie et une biopsie de la tumeur peuvent être prescrites, au cours desquelles un petit morceau de tumeur est prélevé et, grâce à un examen histologique, une conclusion est tirée sur la nature de la tumeur.
- Une autre méthode de diagnostic supplémentaire est la mammographie.
Sur la base des données obtenues, une décision est prise quant à la méthode de traitement de la tumeur.
Il s'agit le plus souvent d'une intervention chirurgicale, qui a les indications suivantes :
- le souhait de la malade elle-même ;
- suspicion de tumeur maligne;
- croissance tumorale rapide;
- défauts cosmétiques prononcés.
Si l'on considère les méthodes d'intervention chirurgicale, on peut distinguer les types suivants :
- Énucléation. Dans ce cas, le néoplasme lui-même est éliminé directement par peeling.
- Résection sectorielle. Avec cette méthode d'intervention chirurgicale, un certain segment de la glande mammaire est retiré avec le fibroadénome en forme de feuille, ou en cas de rechute répétée, l'amputation de la glande mammaire elle-même est possible.
Le fibroadénome en forme de feuille de la glande mammaire a ses propres symptômes et pathogenèse de développement. Pour éviter les pires conséquences de ce trouble, il faut réagir à temps aux manifestations cliniques et consulter un médecin pour un diagnostic au moindre soupçon de pathologie.
Le fibroadénome foliaire de la glande mammaire est une tumeur mammaire rare qui se développe généralement chez les femmes dans la quarantaine. Ces tumeurs sont aussi appelées phyllodes, du mot grec « phyllodes » qui signifie « en forme de feuille ». On peut dire qu'un nom plus correct est « tumeurs en forme de feuille », puisqu'il s'agit d'un groupe de néoplasmes dont les représentants peuvent avoir un comportement très différent.
Ce nom est dû au fait que les cellules tumorales ont un modèle de croissance en forme de feuille. Le fibroadénome en forme de feuille a tendance à se développer rapidement, mais s'étend rarement au-delà du sein.
Le fibroadénome phyloïde survient dans environ 0,5 % de toutes les tumeurs du sein et est formé d'une combinaison d'éléments cellulaires stromaux et épithéliaux. La tumeur peut se développer aussi bien dans le sein droit que dans le sein gauche.
Il existe trois principaux types de tumeurs phyllodes :
- Bénigne (non cancéreuse) – représente environ 50 à 60 % des tumeurs phyllodes.
- Les tumeurs limites ne sont pas encore des tumeurs malignes, mais elles peuvent se transformer en tumeurs malignes.
- Malignes - représentent environ 20 à 25 % de toutes les tumeurs en forme de feuille.
Dans leur forme la moins agressive, les tumeurs phyllodes ressemblent aux fibroadénomes bénins, d'où leur nom - fibroadénome en forme de feuille de la glande mammaire. D'autre part, les néoplasmes malins en forme de feuille peuvent métastaser par la circulation sanguine vers des organes distants, se transformant parfois en lésions sarcomateuses.
Comment se développent les tumeurs phyllodes au sein ?
Contrairement au cancer du sein appelé carcinome, qui se développe à l’intérieur des canaux ou des lobules du sein (tumeur intracanaliculaire), les tumeurs à feuillets commencent à se développer à l’extérieur de ceux-ci (sous forme de fibroadénome péricanaliculaire). Les tumeurs phylloïdes se développent dans le tissu conjonctif (stroma) du sein, qui comprend le tissu adipeux et les ligaments entourant les canaux, les lobules, les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques du sein. En plus des cellules stromales, elles peuvent également contenir des cellules provenant des canaux et des lobules de la glande mammaire.
Symptômes et signes du fibroadénome en forme de feuille
Le symptôme le plus courant des tumeurs phyllodes est un nodule mammaire, que la patiente ou le médecin peut remarquer lors d'un auto-examen ou d'un examen des seins. Ces tumeurs peuvent croître rapidement sur plusieurs semaines ou mois, atteignant une taille de 2 à 3 cm et parfois plus. Une prolifération cellulaire aussi rapide ne signifie pas qu’une tumeur phyllode est maligne, car les tumeurs bénignes peuvent également se développer rapidement.
Le nodule est généralement indolore. S'il n'est pas traité, le nodule peut créer un renflement visible. Dans les cas plus avancés, une tumeur en forme de feuille peut entraîner la formation d'un ulcère ou d'une plaie ouverte sur la peau de la poitrine.
Diagnostique
Comme d’autres types rares de tumeurs du sein, le fibroadénome en forme de feuille est difficile à diagnostiquer car les médecins ne le rencontrent presque jamais. Les tumeurs phyllodes peuvent également ressembler aux fibroadénomes bénins les plus courants.
Deux différences clés entre les fibroadénomes et les tumeurs des folioles sont que ces dernières se développent plus rapidement et se développent environ 10 ans plus tard (après 40 ans, contre 30 ans). Ces différences peuvent aider les médecins à différencier ces excroissances.
L'établissement d'un diagnostic s'effectue généralement en plusieurs étapes :
- Examen physique des glandes mammaires ;
- Mammographie ;
- Échographie ;
- Imagerie par résonance magnétique.
La biopsie et l'histologie sont les seuls moyens de diagnostiquer avec précision une tumeur en forme de feuille. De plus, il est possible de déterminer le type de tumeur (bénigne, limite ou maligne) et le degré de prolifération cellulaire.
Le terme « tumeur bénigne » fait souvent penser que la maladie n’est pas dangereuse et ne nécessite pas de traitement. Mais les tumeurs phyllodes bénignes, comme les tumeurs malignes, peuvent atteindre de grandes tailles, créer des nodules visibles dans le sein et même traverser la peau, provoquant douleur et inconfort. Par conséquent, tout type de néoplasme nécessite un traitement.
Traitement
Qu'une tumeur en forme de feuille soit bénigne, maligne ou limite, le traitement est le même : une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur ainsi qu'au moins 1 cm de tissu mammaire sain environnant. Certains médecins pensent qu’il faut retirer encore plus de tissus sains.
Une excision large est importante car dans les cas où elle n'est pas pratiquée, les tumeurs phyllodes ont tendance à récidiver dans la même zone du sein. Cela s'applique aux néoplasmes malins et bénins.
Opérations chirurgicales possibles :
- Lumpectomie – Le chirurgien enlève la tumeur et au moins 1 cm de tissu normal qui l'entoure.
- Si la grosseur est très grosse ou si le sein est petit, il peut être très difficile de réaliser une excision large et de préserver suffisamment de tissus sains pour donner un sein d’apparence naturelle. Dans ce cas, le médecin peut recommander :
- Mastectomie partielle ou segmentaire : le chirurgien enlève la partie du sein qui contient la tumeur.
- Mastectomie totale ou simple – le chirurgien enlève tout le sein mais rien d’autre.
Les tumeurs phylloïdes se propagent rarement aux ganglions lymphatiques axillaires et n'ont donc pas besoin d'être retirées dans la plupart des cas.
Les tumeurs malignes en forme de feuille sont rares. S’ils ne se sont pas propagés au-delà du sein, la radiothérapie peut être utilisée pour arrêter la prolifération cellulaire. S'ils ont métastasé dans d'autres parties du corps, le traitement doit inclure une chimiothérapie.
Soins post-traitement
Le médecin doit surveiller le patient après le traitement. Les tumeurs phylloides peuvent parfois récidiver. La rechute survient généralement un an ou deux après la chirurgie. Les tumeurs malignes en forme de feuille peuvent récidiver plus rapidement que les tumeurs bénignes.
Le médecin et le patient doivent travailler ensemble pour planifier des visites et des tests, qui peuvent inclure :
- Examen physique du sein par un médecin dans les 4 à 6 mois ;
- Mammographie et échographie 6 mois après le traitement ;
- Résonance magnétique ou tomodensitométrie - comme prescrit par un médecin s'il soupçonne un risque de métastases à distance.
Si des tumeurs malignes en forme de feuille réapparaissent dans le sein, le traitement comprend une excision large ou une mastectomie. Certains médecins recommandent également la radiothérapie.
Moins de 5 % des tumeurs phyllodes récidivent dans d’autres zones du corps (métastases à distance). Les traitements possibles comprennent l'ablation chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie.
– formation fibro-épithéliale de la glande mammaire, appartenant au groupe des tumeurs potentiellement malignes. La présence d'une tumeur en forme de feuille se manifeste par un compactage des tissus de la glande mammaire, parfois de taille gigantesque ; dans certains cas – douleur et écoulement du mamelon. Les tactiques de diagnostic comprennent l'échographie, la mammographie, la biopsie par ponction et l'examen cytologique du matériel. Le traitement de la tumeur du sein en forme de feuille est uniquement chirurgical et peut inclure une résection sectorielle, une résection radicale ou une mastectomie.
informations générales
En mammologie, on la retrouve également sous les noms de fibroadénome en forme de feuille, fibroadénome intracanaliculaire, fibroadénome myxomateux géant, fibroadénome phylloïde, etc. Comme d'autres formations bicomposantes de la glande mammaire (fibroadénome), une tumeur en forme de feuille se caractérise par prolifération des composants épithéliaux et du tissu conjonctif avec une prédominance de ces derniers. Parmi les formations fibro-épithéliales de la glande mammaire, l'incidence des tumeurs en forme de feuille est d'environ 1,2 à 2 %.Une tumeur en forme de feuille de la glande mammaire est une formation difficile à diagnostiquer avec une tendance à une croissance intensive, à une récidive et à une dégénérescence maligne en sarcome. La malignité d'une tumeur en forme de feuille de la glande mammaire est observée dans 3 à 5 % des cas.
Caractéristiques des tumeurs du sein en forme de feuille
La classification histologique internationale classe une tumeur en forme de feuille comme une formation fibro-épithéliale et distingue trois formes possibles : bénigne, limite (intermédiaire) et maligne.
L'image macroscopique d'une tumeur du sein en forme de feuille dépend de la taille de la formation. Une tumeur atteignant 5 cm de diamètre est une formation solide, délimitée des tissus environnants, de couleur blanc grisâtre ou rosâtre avec une structure à gros grains ou lobulaire. La coupe révèle des cavités en forme de fente et de petits kystes contenant une masse visqueuse ressemblant à du mucus. La macrostructure des tumeurs mammaires en forme de feuille de plus de 5 cm est toujours représentée par des cavités kystiques et des crevasses remplies de sécrétions gélatineuses et des excroissances ressemblant à des polypes dans les cavités kystiques.
Au microscope, la structure d'une tumeur du sein en forme de feuille est dominée par le composant stromal (tissu conjonctif). La différence avec le fibrome mammaire est un stroma plus prononcé avec des phénomènes importants de polymorphisme nucléaire et de prolifération de cellules stromales.
Une tumeur en forme de feuille peut être représentée par un ou plusieurs nœuds situés dans une ou les deux glandes mammaires. Les tumeurs phylloïdes se caractérisent par une croissance soudaine et rapide ; La taille du fibroadénome en forme de feuille est variable - de petits nodules à 20 cm ou plus de diamètre.
Causes de la formation d'une tumeur du sein en forme de feuille
L’étiologie de la tumeur du sein en forme de feuille n’est pas claire. Son développement est associé à un déséquilibre hormonal, principalement à l'hyperestrogénie et au déficit en progestérone. À cet égard, le pic de détection des fibroadénomes phyllodes se produit pendant les périodes de transition hormonalement actives de la vie des femmes : 11 à 20 ans et, le plus souvent, 40 à 50 ans. Dans des cas isolés, des tumeurs en forme de feuille des glandes mammaires surviennent chez l'homme.
Les facteurs provoquant la formation de tumeurs en forme de feuille de la glande mammaire peuvent être la grossesse, l'avortement, l'allaitement, la mastopathie fibrokystique, ainsi que les endocrinopathies extragénitales et les troubles métaboliques - diabète sucré, tumeurs surrénaliennes et hypophysaires, nodules thyroïdiens, obésité, maladies du foie, etc.
Symptômes d'une tumeur du sein en forme de feuille
Une évolution biphasique est typique des tumeurs du sein en forme de feuille. Habituellement, après une longue période de développement lent, qui dure parfois des décennies, survient une phase de croissance soudaine et rapide. La taille moyenne des fibroadénomes phyllodes est de 5 à 9 cm, bien que des cas aient été décrits dans lesquels la tumeur atteignait un diamètre de 45 cm et un poids de 6,8 kg. Dans le même temps, la taille d'une tumeur en forme de feuille de la glande mammaire n'a aucune signification pronostique - une petite formation peut être maligne et, au contraire, un fibroadénome géant peut être bénin.
Habituellement, une tumeur en forme de feuille de la glande mammaire est détectée par la patiente elle-même ou par un mammologue à la palpation sous la forme d'un nœud dense. Avec les grosses tumeurs en forme de feuille, la peau de la glande mammaire devient plus fine et acquiert une teinte violacée-bleuâtre avec des veines saphènes dilatées visibles. Il peut y avoir une douleur dans la glande mammaire, un écoulement du mamelon de la glande affectée et une ulcération cutanée.
Une tumeur en forme de feuille est le plus souvent localisée dans les quadrants supérieurs et centraux du sein et, lorsqu'elle est volumineuse, elle occupe la majeure partie ou la totalité du sein. Tumeur maligne en forme de feuille du sein métastase généralement aux poumons, au foie et aux os ; l’implication de métastases ganglionnaires n’est pas caractéristique.
Diagnostic de tumeur du sein en forme de feuille
A la palpation, une tumeur en forme de feuille de la glande mammaire est déterminée sous la forme d'un compactage délimité des tissus environnants par une structure lobulaire, constituée de plusieurs nœuds fusionnant les uns avec les autres.
La résection mammaire radicale, la mastectomie sous-cutanée ou radicale sont justifiées si la tumeur est volumineuse ou maligne. La lymphadénectomie n’est généralement pas réalisée. Après des interventions radicales, la mammoplastie reconstructive est réalisée à l’aide de ses propres tissus ou d’endoprothèses. La radiothérapie et l'hormonothérapie pour les tumeurs du sein en forme de feuille ne sont pas indiquées.
Pronostic de la tumeur du sein en forme de feuille
Une caractéristique des tumeurs du sein en forme de feuille est leur tendance fréquente à la récidive : selon les observations, les fibroadénomes phyllodes bénins récidivent dans 8,1 % des cas, les fibroadénomes limites - dans 25 %, les malins - dans 20 %.
Les rechutes surviennent souvent sur une période de plusieurs mois à 2 à 4 ans ; dans ce cas, un passage de la forme bénigne à la forme intermédiaire ou sarcomateuse est possible. L'élargissement du champ d'intervention (mastectomie) entraîne une diminution du risque de développer des récidives locales de tumeurs mammaires en forme de feuille.
