Un traumatisme aigu est une lésion de l'organe auditif après une forte exposition sonore.
Causes du traumatisme aigu
Avec un son fort pulsé ou constant en l'absence de protection auditive, un traumatisme sonore (traumatisme aigu) de l'organe auditif se développe.
Pathogénèse. Des études expérimentales ont montré qu'avec une intensité sonore supérieure à 120-130 dB dans l'oreille interne, des hémorragies apparaissent dans l'espace périlymphatique de la cochlée, une destruction de l'organe spiral, une luxation des éléments cellulaires le long du canal cochléaire et des ruptures du formations membraneuses de la cochlée. À la suite d'un traumatisme acoustique chronique, une diminution bilatérale lentement progressive de l'acuité auditive de type perceptuel se développe (surdité professionnelle). Avec une exposition suffisamment longue à un son de 80 à 90 dB, des traumatismes sonores chroniques se développent (production de bruit, travail des sonneurs de cloches dans les clochers, etc.).
Symptômes et signes d'un traumatisme aigu
Un traumatisme acoustique aigu s'accompagne d'une forte diminution de l'acuité auditive, d'acouphènes et parfois de vertiges. Ces symptômes disparaissent progressivement et l’audition peut rester longtemps satisfaisante. En cas de traumatisme aigu chronique, on observe une détérioration progressive de l'audition, notamment pour les sons à haute fréquence (voix d'enfants, appels téléphoniques), et il y a souvent un bruit constant dans les oreilles (sifflet, gazouillis de sauterelles, etc.). Un historique caractéristique permet d'établir le bon diagnostic. L'otoscopie ne révèle aucune pathologie. Un test auditif (passeport auditif, audiométrie) révèle des symptômes typiques d'une atteinte de l'appareil de perception sonore.
Traitement des traumatismes aigus
Dans la période aiguë, la polyglucine et l'hémodez sont administrés par voie intraveineuse (5 procédures tous les deux jours), puis un mélange d'une solution isotonique de chlorure de sodium, de prednisolone, d'acide ascorbique, 10 ml de panangine, 0,05 cocarboxylase 3 fois tous les deux jours est administré par voie intraveineuse. . Nous recommandons un activateur de la respiration tissulaire - le pantothénate de calcium (solution à 20 %, 1 à 2 ml par jour par voie intramusculaire pendant 2 à 3 semaines). Une fois les phénomènes aigus atténués, des cures de vitamines (B, A, E) sont réalisées et des vasodilatateurs sont utilisés (papvérine, dibazol, etc.). Les patients souffrant d'un traumatisme acoustique chronique sont traités de manière conservatrice, tout comme ceux qui souffrent de surdité neurosensorielle.
Les patients après un traumatisme aigu aigu ou souffrant d'un traumatisme aigu chronique sont soumis à un examen médical, ils doivent subir des examens périodiques. Ces patients suivent des traitements d'entretien 1 à 2 fois par an. Afin de normaliser l'apport sanguin à l'oreille interne et de stimuler les voies de conduction du système auditif, Cavinton, Trental, piracétam, cinnarizine, vitamines et stimulants biogéniques sont prescrits.
Prévention des traumatismes aigus
La prévention des traumatismes acoustiques revêt une grande importance et on distingue la protection auditive collective (isolation phonique des machines, mécanismes) et la protection individuelle contre les bruits nocifs (cache-oreilles, casques de protection).
Un traumatisme acoustique est un dommage à l’oreille interne provoqué par de fortes ondes sonores. Les sons les plus dangereux sont supérieurs à deux mille gigahertz et supérieurs à cent vingt décibels.
Il y a environ cent ans, lorsqu'ils ont commencé à créer des moteurs puissants, ils ont commencé à remarquer l'impact négatif des bruits forts sur les organes auditifs. Mais les scientifiques n’ont pas pu déterminer comment et pourquoi le bruit affecte négativement les organes auditifs. Un rôle énorme dans la compréhension de cet effet a été joué par une expérience avec des animaux exposés à une exposition prolongée au son, et il a ensuite été possible de voir des cellules pathologiques de l'oreille interne.
Formes de traumatisme acoustique
La forme aiguë du traumatisme acoustique s'accompagne d'une hémorragie dans la cochlée et modifie les cellules du labyrinthe membraneux. Sous cette forme, la pression de l'onde sonore peut atteindre un niveau tel que des dommages mécaniques aux cellules de l'oreille interne se produisent.
La forme chronique de blessure acoustique (également appelée professionnelle) survient si une exposition prolongée au son dépasse soixante-dix décibels ainsi qu'aux vibrations. Ces ondes peuvent provoquer des processus irréversibles dans le labyrinthe membraneux. Dans la forme aiguë, tous les processus sont toujours réversibles, mais dans la forme chronique, tous les processus ne peuvent pas être arrêtés et l'audition normale ne peut pas être restaurée.
Aujourd’hui, l’une des formes les plus courantes de lésions acoustiques est la perte auditive professionnelle.
Causes du traumatisme acoustique
- La principale cause de lésions acoustiques est le travail où l’oreille interne est constamment exposée à des bruits forts ;
- Un travail où une personne est régulièrement exposée à des coups de feu ;
- Les blessures acoustiques sont dues à une exposition prolongée à des sons allant de mille à six mille gigahertz. En raison de la déviation de la membrane à un endroit précis, une déviation de la colonne lymphatique peut être constatée.
Le degré peut être léger, moyen et sévère, tout dépend de la puissance du bruit. Dans les cas bénins, les cellules externes et de soutien sont blessées. Le degré moyen est caractérisé par des dommages aux cellules ciliées externes et, dans certains cas, internes. Un degré sévère est caractérisé par une perturbation du fonctionnement de toutes les cellules réceptrices, le ganglion spiral et les fibres nerveuses étant également touchés. Au cours de ce processus, divers degrés de saignement peuvent être observés dans l’oreille interne.
Parmi les professions les plus en vue figurent les chaudronniers, les tisserands, les cloueurs, etc. Parmi ces spécialités, soixante à quatre-vingt-dix pour cent des personnes souffrent de perte auditive.
Un traumatisme dû à une explosion peut survenir à la suite d'explosions d'une mine, d'un obus d'artillerie ou d'un engin explosif ; il se caractérise par un traumatisme barométrique de l'oreille interne et moyenne, qui entraîne l'éclatement du tympan. Dans cet état, la personne est complètement prosternée et perd connaissance.
Symptômes
Immédiatement après une blessure dans la période aiguë, une perte auditive survient, d'un côté et des deux. Dans cet état, une personne ne peut pas entendre les sons qui l'entourent, il y a un fort bourdonnement dans les deux oreilles et des vertiges. Dans ce cas, vous pouvez voir des saignements des oreilles. Si vous effectuez une endoscopie à ce moment-là, vous constaterez que le tympan est rompu.
Après avoir subi de telles blessures, dans les premières minutes, une personne ne peut entendre que des paroles fortes ou des cris. Si nous examinons le seuil d’audition tonale, il existe une différence entre une onde acoustique et une onde de souffle. Lors d'un traumatisme acoustique, les deux courbes de conduction osseuse et aérienne se combinent, et lors d'un traumatisme par souffle, il y a une rupture entre les espaces osseux et aériens.
Le degré de la maladie est déterminé par la gravité de la lésion. Dans les cas bénins, l’audition peut se rétablir d’elle-même. En cas de perte auditive modérée, la perte auditive persiste même après le traitement complet. Une diminution de la sensibilité cochléaire peut conduire au développement d’une perte auditive progressive.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, ils recueillent d’abord l’anamnèse, puis procèdent à un examen général du corps et vérifient également l’audition de la personne. Le plus souvent, avec une telle blessure, une triple perte auditive peut être observée.
La prévention
Prévenir les blessures acoustiques consiste à réduire ou à prévenir l’impact des ondes sonores sur l’oreille interne.
Dans la production et les ateliers, il est très important que les murs et les plafonds soient recouverts de matériaux insonorisants. Il est important de respecter les précautions de sécurité au travail. Le bruit basse fréquence ne doit pas dépasser cent von, le bruit moyenne fréquence - quatre-vingt-dix von et le bruit haute fréquence - quatre-vingt-cinq von. Une personne devrait utiliser des mesures de protection dans les industries de haut niveau.
Avant de trouver un emploi dans une industrie bruyante, vous devez passer un test de fatigue auditive. Si, pendant le test, sous l'influence d'un son fort, l'acuité auditive normale est restaurée pendant une longue période, ces personnes sont alors considérées comme plus sensibles aux risques liés au bruit.
Traitement
Les personnes constamment exposées au bruit au travail doivent se protéger avec un équipement de protection individuelle. Parmi eux, des écouteurs peuvent être utilisés. Le seul traitement pour cette étape est le repos, on peut alors espérer que l'audition sera restaurée. Au stade initial du développement de la perte auditive professionnelle, il est important de changer de travail et de profession. C'est le seul moyen d'éviter les complications et les processus irréversibles. Si une perte auditive professionnelle s'est déjà développée, il est alors nécessaire d'effectuer une thérapie de renforcement, de prendre des sédatifs (agents calmants), un apport obligatoire de vitamines de différents groupes est indiqué.
En pratique, vous pouvez constater que le brome et le calcium sont utilisés dans le traitement. Ces microéléments soulagent les acouphènes. Afin d'améliorer la circulation sanguine dans le corps, des bains de pin sont prescrits. La réadaptation consiste en des établissements de sanatorium et de villégiature spécialisés où une thérapie médicamenteuse est dispensée.
Dans les cas graves, le traitement est inefficace. Il est donc important de reconnaître cette blessure dès les premiers stades.
Causes d'un traumatisme acoustique aigu. Un traumatisme acoustique aigu survient à la suite d'une exposition à un bruit impulsionnel puissant de plus de 160 dB sur l'organe auditif, souvent associé à une forte augmentation de la pression barométrique lors d'une explosion. En règle générale, un coup de pistolet ou de fusil de chasse près de l'oreillette entraîne soit une perte auditive temporaire (en fonction de la distance entre la bouche du canon et le conduit auditif externe), soit une perte auditive persistante sévère, qui peut entraîner immédiatement ou après un certain temps.
Anatomie pathologique. Il existe des degrés légers, modérés et sévères de déficience auditive due au bruit impulsif. À un degré léger, les cellules ciliées externes et les cellules de soutien de la SpO sont exposées à des effets traumatiques suivis d'une dégénérescence partielle ; avec une gravité modérée, les cellules ciliées externes ainsi que les cellules ciliées partiellement internes sont affectées ; dans les cas graves, des processus destructeurs se produisent dans toutes les cellules réceptrices, impliquant le ganglion spiral et les fibres nerveuses et, en règle générale, des hémorragies d'intensité variable sont observées dans le labyrinthe de l'oreille, y compris dans les structures du vestibule.
En cas de traumatisme explosif (mine, obus d'artillerie, explosion-+pack, engin explosif, etc.), en plus du traumatisme acoustique, il se produit un traumatisme barométrique de l'oreille moyenne et interne, qui entraîne une rupture du tympan, une destruction du chaîne des osselets auditifs, luxation de la base de l'étrier, rupture des membranes de la fenêtre ronde et destruction des structures du labyrinthe membraneux. Avec une telle blessure, en règle générale, un syndrome neurologique contusionnel survient (prostration, perte de conscience, altération temporaire des fonctions d'autres analyseurs, etc.).
Symptômes d'un traumatisme acoustique aigu. Au moment d'un traumatisme acoustique aigu, une perte auditive soudaine unilatérale ou bilatérale à des degrés divers se produit, tous les sons environnants « disparaissent » instantanément, un syndrome de surdité s'installe, qui, en plus de la perte auditive, se caractérise par un bourdonnement aigu dans les oreilles, des vertiges (pas toujours), ainsi que des douleurs aux oreilles. Un saignement d'une ou des deux oreilles et du nez peut survenir en cas de traumatisme par explosion. Par endoscopie, une rupture du tympan est déterminée.
Lors de l'examen de l'audition dans les traumatismes purement acoustiques et par explosion, dans les premières minutes et heures, seuls des discours forts ou des cris sont perçus. Lors de l'étude du seuil d'audition tonale entre les blessures acoustiques et les blessures par souffle (avec dommages au système de conduction sonore), certaines différences sont observées : avec un traumatisme acoustique, la courbe de conduction osseuse se confond avec la courbe de conduction aérienne, tandis qu'avec un traumatisme par souffle (baroacoustique), la conduction osseuse est observée aux basses et moyennes fréquences.
L'évolution d'une lésion acoustique aiguë est déterminée par la gravité de la blessure. Dans les cas bénins, l’audition revient généralement aux niveaux de base, même sans traitement. De gravité modérée, même après un traitement intensif (voir section précédente), subsistent des effets résiduels de perte auditive de type perceptif (présence de FUNG), qui par la suite, en raison de la tolérance réduite de l'appareil capillaire cochléaire aux facteurs pathogènes entrants (infection , intoxication, bruit constant, etc.) d.) peut contribuer à l'apparition d'une surdité neurosensorielle plus prononcée et progressive que dans le cas où il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme acoustique aigu.
Se produit lors d'une exposition à court ou à long terme à des sons forts (plus de 120 dB) sur l'organe auditif. Il existe des traumatismes acoustiques aigus et chroniques. Une blessure aiguë est la conséquence d'une exposition à court terme à des sons extrêmement forts et aigus (par exemple, un sifflement fort dans l'oreille, etc.). L'intensité de ces sons peut être si grande que la sensation du son s'accompagne généralement de douleur. L'examen histologique de la cochlée d'animaux soumis à un traumatisme acoustique expérimental révèle une hémorragie de la cochlée, un déplacement et un gonflement des cellules de l'organe spiral.
Dans la vie de tous les jours, les lésions chroniques dues au bruit acoustique sont plus fréquentes, dont l'apparition est basée sur le facteur de fatigue lors d'une exposition prolongée à des sons intenses sur l'organe auditif. Les dommages auditifs causés par une exposition au bruit à court terme sont souvent réversibles. Au contraire, une exposition prolongée et répétée au son peut même conduire à une atrophie de l'organe de Corti. La gravité des dommages auditifs augmente fortement avec une exposition simultanée et prolongée au bruit et aux vibrations (par exemple, ateliers de tissage, forge, etc.).
Diagnostique sur la base des antécédents médicaux, de l'examen général du patient et des résultats d'un test auditif. Habituellement, en cas de traumatisme acoustique, on observe une perte auditive triple et des seuils accrus de perception des sons dans l'os. Traitement. Dans les premières étapes du développement de la surdité professionnelle, il est nécessaire de résoudre la question du changement de profession. Les personnes travaillant dans des industries bruyantes doivent utiliser des mesures de protection individuelle contre le bruit industriel.
Traitement en cas de surdité professionnelle déjà développée, il s'agit de réaliser les mêmes mesures que pour la surdité neurosensorielle. Une thérapie générale de renforcement, des sédatifs, une thérapie vitaminique (vitamines B, C, A et E) et un régime rationnel de travail et de repos sont prescrits.
La prévention la perte auditive professionnelle est réalisée par un ensemble de mesures médicales et techniques. Il est primordial de mener un processus de sélection professionnelle approfondi lors de l'inscription à des emplois impliquant des niveaux élevés de bruit dans la production. Des tests spéciaux sont utilisés pour évaluer le degré de fatigue de l'analyseur auditif lorsqu'il est exposé à des sons forts. Si le rétablissement d’une acuité auditive normale prend trop de temps, ces candidats sont alors considérés comme moins résistants à l’exposition au bruit. Des tests auditifs périodiques des travailleurs sont importants. Les méthodes techniques consistent à réduire l'intensité sonore en production en mettant en œuvre des mesures visant à l'absorption acoustique et à l'isolation acoustique. Le volume des sons basse fréquence ne doit pas dépasser 90-100 dB, moyenne fréquence - 85-90 dB, haute fréquence - 75-85 dB. L'équipement de protection individuelle implique l'utilisation de dispositifs antibruit de différentes conceptions.
Blessure due aux vibrations (vibrotraumatisme), comme son nom l'indique, se produit à la suite de vibrations (chocs) produites par divers mécanismes (outils, véhicules). L'étude des résultats de l'exposition aux vibrations dans une expérience sur des animaux a permis de détecter des modifications dégénératives de la cochlée (dans les cellules de l'hélice apicale et du ganglion spiral), ainsi que dans les noyaux auditifs et vestibulaires. La nature de ces changements correspond à la force de la vibration et à la durée de son impact.
Traitement est réalisée de manière similaire à celle des traumatismes acoustiques, compte tenu de leur étroite relation anatomique. Il convient seulement d'ajouter que afin de prévenir les blessures dues aux vibrations, des mesures d'isolation des vibrations, d'amortissement des vibrations et d'absorption des vibrations sont également prises.
Barotraumatisme se produit lorsqu’il y a un changement soudain de la pression atmosphérique. Les oreilles moyennes et internes sont les plus sensibles à ce changement. Il existe deux types de barotraumatismes. Dans le premier cas, une blessure se développe lorsque la pression change uniquement dans le conduit auditif externe, par exemple un coup porté à l'oreille avec une paume lors de l'utilisation d'un entonnoir pneumatique Siegl. La cause du deuxième type de barotraumatisme est la différence de pression dans l'environnement et la cavité tympanique, par exemple lors d'un vol en avion, d'une plongée parmi des plongeurs, des caissonneurs, etc. Une combinaison de pression et de traumatisme acoustique se produit lors d'explosions et de tirs à bout portant. Ces troubles sont basés sur une augmentation instantanée de la pression atmosphérique et l'impact soudain d'un son de haute intensité, qui provoque des contusions de l'oreille et des organes cérébraux de gravité variable.
Le tableau otoscopique au cours du barotraumatisme est caractérisé par l'apparition d'une hyperémie de la membrane tympanique avec des hémorragies dans son épaisseur. Parfois, il y a des ruptures ou une destruction complète du tympan. Au cours des 2 premiers jours suivant la blessure, les changements inflammatoires peuvent ne pas être détectés, puis l'inflammation devient plus visible. Lorsqu'il y a une hémorragie dans la cavité tympanique alors que la membrane est intacte, elle acquiert une couleur bleu foncé.
Le barotraumatisme s'accompagne également d'un certain nombre de troubles fonctionnels de l'oreille interne et du système nerveux central. Le patient développe du bruit et des bourdonnements d'oreilles, une diminution de l'audition, des étourdissements et des nausées. Parfois, il y a une perte de conscience.
Le degré de perte auditive due au barotraumatisme varie en fonction de la partie de l'analyseur auditif où les changements se produisent. Dans l'enfance, un barotraumatisme se développe parfois lors d'un vol en avion si la perméabilité des trompes auditives est altérée en raison d'une hypertrophie de l'amygdale pharyngée ou de la crête péritubulaire.
La contusion de l'oreille fait référence à la catégorie de blessures acoustiques qui surviennent lorsqu'il y a un changement soudain de pression dans les organes auditifs. En conséquence, une modification des caractéristiques anatomiques de l’oreille est observée. Assez souvent, en raison d'une exposition à des facteurs défavorables, une rupture du tympan se produit, ainsi qu'une diminution de la fonction auditive.
Mécanisme de développement et de manifestation
Les blessures aux oreilles surviennent dans la plupart des cas lorsque les tympans sont exposés à des sons excessivement forts. Il existe un nombre important de facteurs en raison desquels le processus pathologique se développe. La survenue de la maladie peut être diagnostiquée après :
- coups;
- musique forte;
- explosions;
- grand cri, etc.
L'apparition d'une pathologie peut être observée lorsque le son augmente jusqu'à plus de 160 dB. C'est pourquoi la maladie peut être diagnostiquée après le déclenchement d'un feu d'artifice ou même après un baiser bruyant sur l'oreille. Cela peut étirer ou endommager vos tympans.
L'apparition d'une contusion s'accompagne d'une douleur vive et oppressante au milieu de l'oreille. La douleur peut disparaître d’elle-même dans les plus brefs délais. Certaines personnes ressentent des douleurs pendant une longue période. Si une surdité ou un saignement de l'oreille survient après une exposition à des sons forts, vous devez alors demander l'aide d'un spécialiste qui peut vous prodiguer les premiers soins adéquats.
Quelle que soit la gravité de la maladie, le patient ressent l'apparition de symptômes correspondants lors d'une commotion cérébrale :
- La pathologie s'accompagne de douleurs intenses à l'oreille.
- Aussi, après une contusion, on observe l'apparition d'une perte auditive ou d'une surdité complète.
- Le processus pathologique chez certains patients s'accompagne d'une désorientation.
- Un symptôme assez courant de contusion est le bourdonnement d’oreilles.
- Après avoir endommagé l'oreillette, des vertiges peuvent être diagnostiqués.
- Lorsqu’elles sont exposées à des quantités importantes de son, les personnes présentent des saignements de l’oreille ou de la cavité nasale.
- Lorsque ce processus pathologique se produit, la vision peut être altérée.
- Dans de rares cas, les patients subissent une perte de conscience.
La contusion est un processus pathologique assez grave, c'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes, le patient doit consulter un médecin qui, après diagnostic, lui prescrira un traitement visant à restaurer l'audition.
Caractéristiques de la thérapie
En cas de contusion de l'oreille, le patient doit recevoir les premiers soins, ce qui aura un effet positif sur le processus de traitement ultérieur.
PREMIERS SECOURS
La personne qui se trouve à proximité doit effectuer des actions coordonnées et rapides :
La victime doit être emmenée dans un centre médical, où elle sera examinée pour déterminer la gravité des blessures. Le diagnostic de pathologie nécessite de recueillir l'anamnèse et d'examiner l'oreille douloureuse. Pour exclure un processus infectieux, il est recommandé au patient de subir un test sanguin général et un examen d'un frottis d'oreille. D'autres procédures peuvent également être utilisées, comme un scanner ou une radiographie si la blessure est grave.
Les premiers soins doivent être prodigués au patient. Sinon, des complications peuvent survenir sous la forme d'une perte auditive importante.
De plus, après une contusion, le développement de diverses formes d'otite peut être observé. Si le traitement pathologique est mal effectué, cela peut également entraîner un dysfonctionnement du système nerveux.
Plus de traitements, prolongement de traitements
Le traitement de la contusion est effectué à l'aide de médicaments. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des stimulants et des médicaments toniques - gouttes Hoffmann, camphre. Si une personne développe une labyrinthopathie vasomotrice, le traitement est effectué avec Aeron ou Aneurin.
Le traitement du processus pathologique doit viser à prévenir le développement d'une infection. A cet effet, des agents bactériostatiques sont prescrits. Le traitement à la pénicilline ou à la bicilline est très efficace dans ce cas. Si la victime ressent une douleur intense, l'utilisation de Morphine est recommandée pour l'éliminer.
En cas de blessure mécanique ou de barotraumatisme, un bandage protecteur doit être appliqué sur l'oreille. L'injection de liquide dans l'organe auditif est strictement interdite. En cas de lésions graves du tympan, une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Si un patient reçoit un diagnostic d'excitabilité accrue ou d'insomnie, il doit alors prendre des médicaments sédatifs (Sedafiton, Nervohel). Pendant la période de traitement de la contusion et de récupération, le patient doit bénéficier d'un repos complet. Il est recommandé de protéger ses organes auditifs de l'influence négative des sons forts.
La contusion est un processus pathologique plutôt dangereux. Si les premiers soins ne sont pas prodigués correctement et que le patient n'est pas traité de manière adéquate, de graves complications peuvent survenir. C'est pourquoi, après avoir subi une blessure, le patient doit subir des mesures de diagnostic appropriées, qui permettront de prescrire un traitement adéquat.
