Entérocolite aiguë. Entérocolite. Symptômes et traitement

Le processus inflammatoire qui affecte les intestins est appelé entérocolite. L'intestin est un système unique composé de deux sections : l'intestin grêle et le gros intestin. Le processus inflammatoire dans l'intestin grêle est appelé entérite et dans le gros intestin, colite.

Il est irréaliste de diagnostiquer chez un patient uniquement une colite ou exclusivement une entérite, car l'apparition d'une inflammation affectant une partie de l'intestin affecte immédiatement l'autre. Il n’existe donc pas de distinction claire entre colite et entérite.

L'entérocolite a le caractère d'une lésion complexe de la membrane muqueuse, d'origine à la fois inflammatoire et non inflammatoire. La maladie peut affecter l'ensemble du tractus gastro-intestinal - l'estomac, certaines parties de l'intestin grêle et du gros intestin, ainsi que le rectum.

Il n’y a aucune tranche d’âge à risque pour la maladie. L'entérocolite peut se développer à tout âge, quel que soit le sexe du patient. Elle touche entre 12 et 34 % de la population mondiale. La prévalence de la maladie dépend à la fois des conditions de vie et développement économique le pays dans son ensemble.

Nature de la maladie

Il existe des formes aiguës et chroniques d'entérocolite. Cours aigu les maladies affectent la partie supérieure couche épithéliale de la muqueuse intestinale. L'absence d'effets thérapeutiques lors d'une exacerbation conduit à une prolongation du processus inflammatoire et à sa transition vers une forme chronique de la maladie.

La forme aiguë de l'entérocolite se manifeste par des symptômes de douleur éclatante dans la région abdominale, accompagnés de troubles des selles et d'éventuelles impuretés dans les selles sous forme de pus, de mucus ou de sang. en règle générale, elle s'accompagne de flatulences et de vomissements spontanés, dont les masses sont dominées par les aliments digérés. En cas d'entérocolite infectieuse, des signes apparaissent indiquant une intoxication générale de l'organisme :

• augmenter la température corporelle à des niveaux élevés;
• douleurs dans les articulations et les muscles;
• faiblesse prononcée;
• somnolence constante.

La forme chronique de la maladie se caractérise par une manifestation non systématique de douleur. Selon la localisation du foyer inflammatoire, la nature et l'intensité de la douleur changent. Si le processus pathologique se produit dans le gros intestin, la douleur est aiguë et prononcée. Une augmentation de la douleur peut être observée après avoir mangé et une diminution seulement après la défécation.

Le processus inflammatoire se produisant dans l'intestin grêle provoque une douleur modérée.

L'évolution de la forme chronique de l'entérocolite, qui reste sans intervention thérapeutique, entraîne de graves perturbations du processus digestif, car non seulement la surface, mais également les couches internes de la membrane muqueuse commencent à s'enflammer, affectant de vastes zones de l'estomac. et tractus intestinal en général.

Formes de la maladie

Un processus long et lent de la forme chronique de l'entérocolite s'accompagne d'une alternance de selles molles et de constipation. Elle n’est pas systématique, apparaissant spontanément, épuisant l’organisme du patient. L’un des principaux symptômes de l’entérocolite est une diminution rapide du poids corporel total. Cela se produit pour deux raisons principales.

Premièrement, les zones touchées de la muqueuse intestinale cessent de participer à processus digestif. Ils ne perçoivent pas les nutriments et éléments importants pour le corps humain.

L'entérocolite, acquise par voie infectieuse, s'accompagne de vomissements et de diarrhée aiguë, mais, en règle générale, elle est bien traitée et traitée rapidement.

Deuxièmement, une personne souffrant d'une forme chronique d'entérocolite se limite à la prise alimentaire, car pendant la demi-famine, le processus ne provoque pas de douleur prononcée.

Les symptômes de l'entérocolite infectieuse se confondent assez facilement avec la survenue d'une colite ulcéreuse nécrosante ou de formes graves de maladies de l'estomac et du tractus intestinal dans leur ensemble, pouvant entraîner un handicap. Pour les diagnostiquer, il est nécessaire d'effectuer des analyses complexes à l'aide d'équipements spéciaux.

Souvent, le syndrome diarrhéique qui accompagne l'entérocolite peut survenir dans le contexte d'une fermentopathie - l'absence congénitale d'un ou d'un groupe d'enzymes dans le corps humain. Pour éliminer le syndrome, il est nécessaire d'installer cette enzyme et d'exclure les aliments correspondants de l'alimentation.

Symptômes d'exacerbation de l'entérocolite

La maladie peut débuter soudainement avec la manifestation de symptômes cliniques aigus prononcés :

• douleur dans l'abdomen;
• ballonnements et flatulences excessives;
• nausées accompagnées de vomissements ;
• grondements intra-utérins.

Dans ce cas, en règle générale, une couche dense apparaît sur la langue avec une teinte grisâtre. A la palpation, l'estomac répond sensations douloureuses. Diarrhée avec inclusions purulentes ou écoulement sanglant. L'entérocolite s'accompagne souvent de fièvre légère Avec symptômes associés intoxication aiguë :

1. douleurs musculaires;
2. mal de tête;
3. faiblesses.

Le développement d'une entérocolite chronique peut commencer par de légers symptômes cliniques stade précoce, et avec le développement de formes graves conduisant à complications dangereuses.
Les signes les plus caractéristiques d'exacerbation de l'entérocolite chronique sont :

1. Premièrement. La douleur aiguë, situé dans la zone du nombril. L'intensité de la douleur dépend de la gravité de la maladie. L'apparition des douleurs s'observe l'après-midi avec une intensification le soir. inflammation, La douleur lors d'une inflammation localisée dans l'intestin grêle est modérée, de nature plus sourde que lors d'un processus inflammatoire localisé dans le gros intestin. Le processus inflammatoire dans le gros intestin se caractérise par une douleur intense et prononcée qui s'intensifie avant la défécation. Ils augmentent également avec tout effort - augmentation de l'activité physique, marche, saut, course.
2. Deuxièmement. Trouble du processus de défécation avec alternance prononcée de diarrhée et de constipation avec apparition d'un syndrome dyspeptique, accompagné de troubles de la transformation des aliments par l'organisme. Des processus de putréfaction ou de fermentation peuvent se produire dans l'estomac, et souvent les deux en même temps.
3. Troisième. sur fond de troubles digestifs. Une formation excessive de gaz entraîne des formes douloureuses de flatulences.
4. Quatrièmement. L'apparition d'un syndrome asthéno-végétatif dans le contexte d'une longue évolution de la maladie, provoquée par une violation du métabolisme interstitiel. Le syndrome provoque une léthargie, une faiblesse, une fatigue accrue, une attention altérée et une tendance à l'apathie.
5. Cinquièmement. Perte intensive du propre poids d'une personne. On l'observe chez les patients présentant des lésions de l'intestin grêle, souffrant principalement de colite. Les patients perdent du poids en raison du refus du patient de Bonne nutrition, car les patients ont peur de la douleur après avoir mangé. Cette attitude conduit à des formes progressives de la maladie.

Causes de la maladie et ses types

Environ 80 % des cas de maladies telles que l'entérocolite sont causés par des lésions de l'estomac et du tractus intestinal. diverses infections ou des micro-organismes. La principale cause du développement peut être opportuniste coli, exposé à des micro-organismes infectieux et provoquant un processus inflammatoire.

Les causes de l’entérocolite peuvent être diverses et multiples facteurs. Ils peuvent dépendre de l'étiologie ou de l'évolution de image cliniqueévolution de la maladie et peut être divisé en types suivants développement:

Traitement de l'entérocolite - régime alimentaire et médicaments

Pendant la période d'exacerbation de la maladie, les nutritionnistes recommandent d'éliminer toutes sortes de stress sur les intestins. Les aliments qui augmentent la motilité intestinale sont exclus du régime pour une période indéterminée :

• bonbons;
• origine végétale avec des fibres grossières.

Les diététistes ont développé une méthode repas fractionnés en mangeant de petites portions 5 à 7 fois par jour.

En conclusion, il convient de noter qu'une maladie identifiée et traitée à temps, telle que l'entérocolite aiguë, est complètement guérie et sans conséquences. Un effet thérapeutique adéquat sur l'entérocolite infectieuse conduit à une restauration complète des fonctions intestinales sur une période de 3 à 6 semaines de traitement intensif.

Une forme d'entérocolite chronique identifiée à temps avec une élimination intensive des causes qui l'ont provoquée, ainsi qu'avec le respect des mesures et le plein respect des recommandations des nutritionnistes et des nutritionnistes, crée un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie et, finalement, récupération complète.

Informations pour adultes et enfants : Dr Komarovsky sur les infections intestinales :

L'inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle est appelée entérite, et le même processus qui se produit dans le gros intestin est appelé colite. Si tout l’intestin est touché, nous parlons deà propos de l'entérocolite - une maladie qui entraîne une perturbation des processus digestifs avec toutes les conséquences qui en découlent (vomissements, diarrhée, déshydratation, etc.). Le complexe syndrome se développe dans le contexte infection bactérienne, dommages toxiques, à cause de mauvaise alimentation, maladies gastro-intestinales concomitantes. La maladie nécessite traitement complexe. Négliger la thérapie entraîne des conséquences désastreuses.

Qu'est-ce que l'entérocolite

Le complexe syndrome est dû à l'impact négatif de facteurs agressifs sur la muqueuse intestinale. Tout d’abord, une inflammation se produit, puis les cellules commencent à se détruire et les couches plus profondes des parois intestinales sont affectées (avec forme chronique). Les aliments sont moins digestibles, ce qui provoque des symptômes désagréables et douloureux. Il n’existe pas de code CIM-10 distinct pour l’entérocolite. Les entérites et colites non infectieuses sont classées dans les groupes K50-K52.. Voici les désignations de certains d’entre eux :

Les facteurs provoquant une inflammation intestinale sont très différents. Les principales causes de l'entérocolite :

• Utilisation incorrecte des médicaments. La prise incontrôlée d'antibiotiques ou de laxatifs entraîne une perturbation de la microflore intestinale. Une dysbiose se produit, qui, sous une forme complexe, évolue en entérocolite.
• Bactérien et lésions virales. Dans le tractus gastro-intestinal, des streptocoques, des staphylocoques, des salmonelles, des E. coli pathogènes et un certain nombre de virus affectant négativement la membrane muqueuse peuvent se développer.
• Infection par des helminthes et des protozoaires, tels que les amibes.
• Prise alimentaire incorrecte. Repas irréguliers, jeûne, intervalles trop longs entre les repas, alimentation déséquilibrée, consommation boissons alcoolisées conduire à une perturbation de l'estomac et du tractus intestinal. L'entérocolite se développe dans le contexte de maladies gastro-intestinales.
• Autres raisons: réactions allergiques sur les aliments, les dommages causés par des substances toxiques, surmenage nerveux, maladies auto-immunes.

Types

La classification de l'entérocolite dépend de l'agent causal de la maladie. Ils peuvent être divisés en deux Grands groupes: aiguës et chroniques, infectieuses et non infectieuses. Dans la forme aiguë, seule la muqueuse intestinale est touchée, les tissus profonds ne sont pas touchés. La forme chronique est une entérocolite prolongée, dans laquelle les couches profondes de la paroi intestinale deviennent enflammées et détruites. Autres types de syndromes complexes :

Si l'intestin grêle est principalement touché, les patients se plaignent de troubles des selles, de nausées, de flatulences, d'un manque d'appétit et d'une distension abdominale après avoir mangé. Avec une inflammation prédominante de la membrane muqueuse du côlon, le patient ressent des douleurs douloureuses dans les parties latérales de l'intestin, et la diarrhée et la constipation surviennent avec la même fréquence. Les signes d'entérite et de colite diffèrent selon la forme de la maladie.

Entérocolite aiguë

Le complexe syndrome se manifeste soudainement. Chez l'adulte, les symptômes suivants sont observés :

• douleur abdominale - avec lésion de l'intestin grêle, l'inconfort est localisé autour du nombril, avec pathologie du gros intestin - dans les parties latérale et parties inférieures ventre;
• grondement;
• ballonnements;
• envie fréquente de déféquer;
• nausées, vomissements répétés ;
• diarrhée, morceaux de nourriture, sang et mucus dans les selles ;
• revêtement sur la langue.

Si la raison entérocolite aiguë est devenu bactérien ou infection virale, la température d’une personne augmente fortement, des maux de tête et douleur musculaire, une faiblesse, des symptômes d'intoxication générale sont observés. À diarrhée sévère le corps se déshydrate, ce qui entraîne une peau sèche et des muqueuses, une soif intense et une diminution du nombre de mictions.

Chronique

Les symptômes de cette forme du complexe syndrome sont moins prononcés pendant la période d'apaisement de la maladie et deviennent plus prononcés lors de l'exacerbation. Signes d'entérocolite :

• Douleur abdominale – péri-ombilicale ou de localisation incertaine. La gravité dépend de la gravité du processus. Dans la plupart des cas, l'inconfort survient l'après-midi. Si l’intestin grêle est plus touché, la douleur est sourde et modérée. En cas d'inflammation du côlon, la douleur est intense. Son intensification se produit quelques heures après avoir mangé, avant la défécation et pendant une activité physique.
• Les symptômes de l'entérocolite intestinale chez la femme sont des douleurs irradiant vers la région lombaire ou le bas de l'abdomen. Les mêmes manifestations se produisent dans les processus inflammatoires pelviens, ce qui rend le diagnostic difficile.
• La dyspepsie est un trouble du processus digestif dans les intestins de types putréfactifs, fermentaires ou mixtes.
• Flatulences – formation accrue de gaz, est dû à une dysbiose intestinale et à une digestion altérée des aliments.
• Trouble de défécation – constipation, diarrhée, survenant à fréquence égale.
• Le syndrome asthéno-végétatif est un trouble du métabolisme tissulaire provoqué par inflammation à long terme la muqueuse intestinale. Montre une faiblesse fatigue accrue, apathie et attention altérée.
• Perte de poids corporel. Se produit en raison de la peur d’une personne de manger (avec entérite) ; en raison d'un échec dans le processus de digestion et d'absorption des nutriments (colite).

Symptômes chez les enfants

Chez les nourrissons, garçons et filles, la maladie s'exprime légèrement différemment que chez les adultes. Le premier signe d'entérocolite est Douleur brutale le bas de l'abdomen. L'enfant ressent un inconfort, devient irritable et pleurnicheur. À ce symptôme s’ajoutent des étourdissements et des maux de tête. 2 à 3 heures après avoir mangé, un garçon ou une fille a envie d'aller aux toilettes ; à mesure que la maladie progresse, les selles deviennent plus fréquentes (diarrhée plus de 6 fois par jour). Trouvé dans les excréments nourriture non-digérée.

Dans les cas graves d'entérocolite, des vomissements répétés se produisent. La nourriture sort en premier, suivie de la salive et de la bile. Il y a des ballonnements et des coliques. La chose la plus dangereuse dans cette condition est la déshydratation. Un corps en croissance perd rapidement de l’eau. Symptômes de déshydratation : faiblesse, sautes d'humeur, bouche sèche, mictions rares et rares. Très grande perte liquides nécessitant une urgence soins médicaux, l'enfant se manifeste par les signes suivants :

• somnolence;
• mains et pieds froids;
• couche sèche ou à peine mouillée pendant la journée ;
• rapide respiration superficielle;
• fontanelle enfoncée.

Symptômes de l'entérocolite nécrosante chez les nourrissons : ventre douloureux, hypertrophié et rouge, petit appétit, température corporelle basse ou instable. La défécation est altérée, une constipation ou une diarrhée accompagnée de selles sanglantes/noires se produit. Le vomi vert est rarement observé. L'enfant dort peu et se réveille en pleurant et en criant. Pendant la journée, le bébé est très agité et crie constamment.

Diagnostique

L'entérocolite infectieuse est rapidement identifiée. Le médecin demande quels aliments, boissons et médicaments la personne a consommés la veille, évalue la situation épidémiologique localité(par exemple, prend en compte les épidémies de dysenterie, de salmonellose, grippe intestinale). En cas d'étiologie peu claire, un certain nombre de facteurs biochimiques et études instrumentales. Il est très important de déterminer la cause de l'entérocolite chronique et de l'éliminer plutôt que de s'engager dans un traitement symptomatique. Le plus recherche informative:

Traitement de l'entérocolite

Les schémas thérapeutiques sont choisis en fonction de la cause de la maladie. Complexe syndrome causé par maladies virales, nécessite un traitement symptomatique. Vous devez boire beaucoup de liquide en petites portions et dans 1 à 3 jours, le patient se rétablira. Si une personne est empoisonnée, son estomac est lavé, des entérosorbants, des antispasmodiques sont prescrits, vomissements sévères ou de diarrhée, contrôlez le volume de liquide entrant. Le patient doit boire beaucoup d'eau, de thé ou de solution de réhydratation, consommer de l'eau de riz, du porridge avec de l'eau. Lorsque le patient a de la fièvre, il prend un antipyrétique.

L'entérocolite nécrosante nécessite thérapie conservatrice. Le patient reçoit des antibiotiques par voie intraveineuse, des solutions réhydratantes et des nutriments. Les gaz accumulés dans les intestins ou l'estomac sont éliminés à l'aide d'un tube spécial. Si le traitement médicamenteux n'aide pas, le patient a une péritonite ou une perforation, il est nécessaire chirurgie. Le chirurgien enlève la partie affectée de l’intestin.

Quand on est déprimé état mental Consulter un psychothérapeute ne sera pas superflu. Il est également recommandé au patient de consulter un physiothérapeute, qui établira un schéma thérapeutique complet, composé de procédures de nettoyage intestinal, de réflexologie, de magnétothérapie, etc. Une bonne dynamique de récupération est observée chez les patients ayant subi traitement au sanatorium dans les stations thermales. Pendant la période de quiescence de l'entérocolite, il est nécessaire d'effectuer image active la vie et faire des exercices de thérapie physique.

Traitement avec des médicaments

Pour cette maladie intestinale, les experts prescrivent un complexe de médicaments. Principaux groupes de médicaments :

• Antibactérien – supprime la microflore pathogène. Représentants du groupe : Nifuroxazide, Furazolidone, Enteroseptol.
• Contenant des enzymes. Nécessaire pour rétablir la digestion normale des aliments. Représentants du groupe : Pancreatin, Festal, Plestal.
• Probiotiques, prébiotiques. Coloniser les intestins après une antibiothérapie. Il s'agit notamment de préparations contenant des bifidobactéries, des lactobacilles, des milieux nutritifs pour le développement d'une microflore bénéfique - Bifidumbacterin, Linex.
• Moyens pour normaliser la motilité intestinale. Soulage les crampes, élimine la constipation ou la diarrhée. Représentants du groupe : Trimébutine, Lopéramide, Mébévérine.
• Produits de réhydratation orale : Regidron, Gidrovit, Humana Electrolyte.
• Antipyrétiques : médicaments à base de paracétamol, ibuprofène.

Pour la colite bactéricide, peu coûteux et recours efficace– Furazolidone (0,05 g de furazolidone dans 1 comprimé). La drogue expose effet antimicrobien, détruisant la structure de la membrane cellulaire et bloquant un certain nombre de processus biochimiques dans la cellule bactérienne. A un faible effet immunostimulant. Utilisé quand maladies infectieuses Tube digestif, système génito-urinaire, peau. Conseils d'utilisation : 2 à 3 comprimés (0,1 à 0,15 g) 4 fois par jour, avalez-les entiers sans les croquer. La durée du traitement est de 5 à 10 jours. Séparément, il est nécessaire de souligner les points suivants de l'instruction :

• Effets secondaires: vomissements, nausées, douleurs abdominales, démangeaison de la peau, démangeaisons, œdème de Quincke, urticaire.
• Contre-indications : sensibilité individuelle aux composants du médicament, stade terminal de la maladie chronique insuffisance rénale, grossesse, allaitement, dysfonctionnement rénal, maladie du foie, système nerveux, travaux liés à la conduite automobile et aux mécanismes potentiellement dangereux, âge jusqu'à 1 mois.

Pas moins important préparations enzymatiques. La pancréatine est populaire. 1 comprimé contient 192 mg de poudre de pancréatine. Le produit comble le déficit en enzymes pancréatiques (alpha-amylase, protéase, lipase), améliore la dégradation des protéines, des graisses et des glucides dans le duodénum et normalise les processus digestifs. La pancréatine est prescrite pour les diarrhées non infectieuses, les flatulences et les troubles de l'alimentation. Schéma posologique, contre-indications, effets secondaires :

• Conseils d'utilisation : 1 à 4 comprimés à chaque repas. Maximum dose quotidienne– 21 comprimés. La durée du cours est de plusieurs jours à plusieurs mois.
• La pancréatine ne doit pas être prise en cas d'occlusion intestinale, d'âge de moins de 2 ans, de pancréatite ou de sensibilité aux composants du médicament.
• Effets secondaires: constipation, diarrhée, nausées, gêne abdominale, réactions allergiques.

Régime

Avec l'entérocolite, le processus d'absorption des nutriments dans les intestins est perturbé, c'est pourquoi les organes reçoivent un montant insuffisant vitamines, minéraux. Le patient est épuisé. Lors de la forme aiguë de la maladie, les intestins doivent être épargnés autant que possible. Le premier jour, vous devez boire du thé sucré, de l'eau de riz et de la gelée de myrtille. Lorsque l'état se stabilise, des plats liquides sont introduits dans le menu : moulus soupes de légumes, viande maigre, bouillie légère. Progressivement, le degré de broyage des aliments diminue, revenant à la forme de nourriture précédente.

Si le patient souffre de constipation, il ne doit pas manger de produits à base de farine de haute qualité, de bouillie de riz et de semoule, de viande grasse, oeufs de poule graisses animales cuites et frites. Les légumes doivent être limités aux radis, à l'ail, aux oignons et aux navets. Il est fortement déconseillé de consommer des sauces, du café noir, de la gelée, du chocolat et de la crème au beurre. Avec prononcé dyspepsie putréfactive je ne peux pas manger les produits laitiers, fibres grossières, protéines complexes. Pendant les processus de fermentation, limiter la consommation de sucre, pain de seigle, lait, chou.

Tous les patients se voient prescrire un régime. Pour l'entérocolite avec diarrhée, le tableau n° 4 est prescrit, pour la constipation - le tableau n° 3. En dehors d'une exacerbation, ils adhèrent au tableau diététique n°2. Pour les patients présentant des lésions prédominantes de l'intestin grêle, une alimentation riche en protéines, des aliments contenant contenu élevé calcium, vitamines, polyinsaturés Les acides gras. Les produits irritants pour les muqueuses sont exclus du menu.

Prévention et pronostic

Diagnostic précoce les maladies et les traitements complexes assurent une guérison complète. Pour éviter les complications, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. L'entérocolite aiguë traitée en temps opportun ne laisse aucune conséquence sur le corps. Après 3 à 6 semaines, les intestins retrouvent complètement leur fonction. La prévention du complexe syndrome est la suivante :

Pour le traitement de l'entérocolite dans les cas graves de la maladie, des agents antibactériens et les sulfamides. Il ne faut pas oublier que les antibiotiques peuvent avoir mauvaise influence sur la muqueuse intestinale. En cas d'exacerbation d'une entérocolite chronique provoquée par une infection, des médicaments tels que le phtalazole, la ftazin, l'étazol sont prescrits. Le phtalazole est pris les deux à trois premiers jours, à raison de 1 à 2 g toutes les quatre à six heures, les jours suivants, la dose est réduite de moitié. Etazol - 1 g quatre à six fois par jour. Phtazin - le premier jour, le médicament est pris deux fois par jour, 1 g, les jours suivants - 0,5 g deux fois par jour. Dans le traitement de l'entérocolite origine infectieuse La furazolidone est largement utilisée - le médicament est généralement prescrit à raison de 0,1 à 0,15 g (deux à trois comprimés) quatre fois par jour. La durée de prise du médicament, selon la gravité de la maladie, peut aller de cinq à dix jours. Il est également possible d'utiliser le médicament de manière cyclique - 0,1 à 0,15 g quatre fois par jour (de trois à six jours), puis une pause de trois à quatre jours, après quoi le médicament est pris selon le régime précédent. Une place importante dans le traitement de l'entérocolite chronique est occupée par les médicaments destinés à normaliser microflore intestinale. Après un traitement antibactérien, il est conseillé d'utiliser des médicaments contenant des lactobacilles et contribuant à normaliser la microflore intestinale - Linex (deux gélules trois fois par jour), Lactovit (deux à quatre gélules deux fois par jour quarante minutes avant les repas), bificol. Bificol se prend une demi-heure avant les repas. Durée minimale le traitement dure deux semaines. Le médicament doit être dilué dans de l'eau bouillie avant d'être pris, en tenant compte de la posologie. Pour normaliser la motilité intestinale avec une forte douleur les anticholinergiques (sulfate d'atropine, métacine) et les antispasmodiques (papaverine, noshpa) sont indiqués. Dans le cadre d'un traitement complexe, des suppléments de calcium, des complexes de vitamines et de minéraux et un cours de réflexologie sont également prescrits. En cas de perturbations de l'équilibre eau-électrolyte, administrer injections intraveineuses solution saline de chlorure de sodium, de panangin (20 ml trois fois par jour) et de gluconate de calcium. À formes graves entérocolite avec lésions prédominantes de l'intestin grêle, ne se prêtant pas à les moyens ci-dessus traitement, une corticothérapie est prescrite, par exemple de la prednisolone (15 à 30 mg par jour).

Traitement physiothérapeutique

L'objectif du traitement physiothérapeutique est de normaliser les mécanismes compensatoires et régulateurs. Il est conseillé d'effectuer une irradiation UV, une diathermie par alternance à haute fréquence courant électrique, ainsi que les procédures thermiques. En cas d'entérocolite chronique, accompagnée de constipation, une électrophorèse d'antispasmodiques - magnésie, papavérine, platiphylline - est prescrite.

Traitement traditionnel de l'entérocolite

DANS Médecine populaire pour le traitement de l'entérocolite accompagnée de constipation, il est utilisé les moyens suivants: Ajouter les fruits du cerisier des oiseaux et du bleuet à une partie d'écorce de chêne, infuser avec de l'eau bouillante et boire un demi-verre trois fois par jour, trente minutes avant les repas. Vous pouvez également préparer une décoction de racine de guimauve, en ajoutant des fruits de fenouil, de l'écorce de nerprun et de la racine de réglisse. Boire un demi-verre le soir, une heure après avoir mangé. En cas de coliques, de diarrhée et d'inflammation sévère, il est recommandé de prendre la décoction suivante : des fleurs de camomille sont mélangées à du rhizome de calamus, une partie de valériane et des fruits de fenouil sont ajoutés. La collection obtenue est versée dans un verre d'eau bouillie chaude et prise chaud un demi-verre trois fois par jour après les repas. Aide en cas de vomissements, de nausées et de douleurs abdominales menthe poivrée. Une cuillerée de menthe est diluée dans un verre d'eau bouillie chaude, infusée pendant une heure et l'infusion finie se boit une cuillère à soupe à la fois à intervalles de trois heures. Si vous avez un réflexe nauséeux, vous pouvez boire un tiers du verre à la fois. L'infusion de thym a également un bon effet : une cuillerée de thym est diluée dans un verre d'eau bouillie chaude et laissée pendant une heure. Ensuite, la perfusion est filtrée et prise cinquante grammes trois fois par jour. Herbes medicinales avoir très important dans le traitement de l'entérocolite. Ils sont capables de normaliser la motilité intestinale, de réduire l'inflammation et de soulager la douleur.

Régime alimentaire pour entérocolite

Le régime thérapeutique de l'entérocolite doit être équilibré et riche en calories, avec une teneur élevée en protéines. Son importance principale est de normaliser les fonctions intestinales et de prévenir le développement de complications. Pour rétablir des selles normales, utilisez eau minérale, pain noir, lait aigre, produits contenant fibre végétale. En cas de selles fréquentes, il est recommandé de consommer des aliments en purée, du thé noir fort, gruau, gelée, décoction tiède d'églantier non sucrée.

– maladie inflammatoire intestins, qui peuvent se développer après avoir souffert d'une entéropathologie infectieuse, de maladies somatiques, de l'action de toxines et d'autres facteurs. Les principaux symptômes sont des douleurs abdominales, des modifications des selles, une perte de poids et d'autres signes d'absorption altérée des nutriments. À des fins diagnostiques, une endoscopie avec biopsie est réalisée, examen aux rayons X, examen bactériologique excréments Le traitement consiste à corriger les troubles de la motilité intestinale et de la microflore, à prescrire des médicaments antibactériens et une thérapie diététique. Le pronostic est favorable.

informations générales

L'entérocolite chronique est une maladie polyétiologique caractérisée par des modifications inflammatoires-dystrophiques de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin avec une perturbation de ses fonctions digestives, de barrière et de transport. Il n'existe pas de statistiques exactes sur la prévalence de cette pathologie, car bien souvent les patients ne recherchent pas de traitement. assistance spécialisée. Cependant, il a été établi que parmi tous les patients hospitalisés dans les services de gastro-entérologie, des modifications inflammatoires de l'intestin sont enregistrées dans 85 à 90 % des cas. La question de la classification de cette maladie dans une nosologie distincte n’est pas encore clairement résolue. Si, après des méthodes de diagnostic bactériologique, radiologique et endoscopique, un type spécifique de lésion intestinale (par exemple, entérocolite ulcéreuse) n'est pas différencié, un diagnostic d'entérocolite chronique est établi. Très souvent, lors de l'examen de la muqueuse intestinale, il n'y a pas de modifications macroscopiques, mais une biopsie révèle une infiltration lymphocytaire. Dans de tels cas, le terme « entérocolite lymphocytaire » est utilisé.

Causes de l'entérocolite chronique

Les principales raisons du développement de l'entérocolite chronique sont les infections intestinales antérieures, les helminthiases, les infestations de protozoaires, la dysbiose, les troubles de la physiologie de la muqueuse intestinale dans d'autres maladies. tube digestif, et maladies allergiques, action rayonnement ionisant, toxines diverses, facteurs thermiques et mécaniques, abus d'alcool. En cas d'exposition prolongée à certains facteurs nocifs (principalement des toxines, notamment intoxication alcoolique), il est possible de développer une entérocolite chronique primaire sans phase aiguë. L'inflammation intestinale chronique, qui se développe après une inflammation aiguë, est généralement associée à un traitement inapproprié et intempestif ou à son absence, ainsi qu'à une mauvaise alimentation pendant la période de convalescence.

Avec cette pathologie, il existe un déséquilibre entre la physiologie du système immunitaire et la microflore intestinale normale, ce qui entraîne une modification de la macro et de la microstructure de la membrane muqueuse, des processus de régénération et du métabolisme. Les modifications de la microbiocénose intestinale, des fonctions barrières, sécrétoires et motrices sont d'une importance primordiale dans la pathogenèse. L'activité des enzymes membranaires, des canaux de transport qui assurent l'approvisionnement en eau, en ions et en produits de dégradation des protéines, des graisses et des glucides, est perturbée. La dysbactériose entraîne des processus de fermentation et de putréfaction, qui entraînent la formation de grandes quantités d'acides, de gaz ainsi que de toxines endogènes, qui endommagent également la membrane muqueuse et terminaisons nerveuses. Une hypersécrétion de mucus se développe. La combinaison de ces processus conduit à la maintenance inflammation chronique intestins et formation d'atrophie de sa membrane muqueuse. Dans ce cas, la pathogenèse et la gravité de la maladie ne dépendent en grande partie pas de la cause, mais du degré de dommage aux entérocytes.

Symptômes de l'entérocolite chronique

Les principales manifestations cliniques de l'entérocolite chronique sont la douleur, le dysfonctionnement intestinal et les symptômes extra-intestinaux. La douleur peut avoir localisation différente: dans la région du nombril, sur les côtés de l'abdomen, dans les parties inférieures ; survient généralement plusieurs heures après avoir mangé, diminue après les selles et le passage des gaz. Lorsqu'il est impliqué dans le processus inflammatoire ganglions lymphatiques située le long des intestins, la douleur devient constante et s'intensifie après les interventions thermiques et l'activité physique.

Les troubles des selles peuvent être différents : diarrhée, constipation, selles instables. Une légère diarrhée peut survenir immédiatement après avoir mangé, excréments généralement aqueux, muqueux. Peut-être un sentiment inquiétant vidange incomplète intestins, fausses enviesà la défécation. La diarrhée survient après une consommation excessive les aliments gras, grandes quantités le lait et les aliments riches en fibres. La diarrhée alterne avec la constipation et les selles se fragmentent. Les patients s'inquiètent des ballonnements, des grondements, des nausées, des éructations et de la perte d'appétit.

Les manifestations extra-intestinales de l'entérocolite chronique sont causées par une mauvaise absorption des nutriments. Symptôme caractéristique– une perte de poids dont la gravité caractérise le degré de malabsorption. Au premier degré, les patients perdent 5 à 10 kg de poids corporel et leur capacité de travail diminue. Le deuxième degré se caractérise par une perte de plus de 10 kilogrammes, des troubles trophiques, des signes d'hypovitaminose, un manque de potassium et de calcium. Au troisième degré, dans le contexte d'une perte de plus de 10 kilogrammes de poids corporel, on observe des troubles prononcés de l'équilibre hydrique et électrolytique, un œdème hypoprotéinémique et de graves troubles de la motilité intestinale avec une prédominance d'hypokinésie. On note une peau et des muqueuses sèches, une chute de cheveux, une irritabilité, des troubles du sommeil et d'éventuelles petites crampes musculaires.

Diagnostic de l'entérocolite chronique

Une consultation avec un gastro-entérologue permet d'identifier certains signes caractéristiques de cette pathologie, des données anamnestiques (relation avec des infections intestinales antérieures ou effet d'autres facteurs étiologiques). Lors de l'examen du patient, la pâleur et la sécheresse de la peau et des muqueuses sont déterminées ; la langue est sèche, recouverte d'une couche blanche. Lors de la palpation de l'abdomen, il peut y avoir des douleurs dans diverses zones, une alternance de zones spasmodiques et atoniques et des grondements. Recherche en laboratoire ne pas identifier changements importants, lors d'un test sanguin, une légère leucocytose est possible en cas de malabsorption sévère, une hypoprotéinémie est déterminée.

Pour évaluer le degré de modification de la muqueuse intestinale, une consultation avec un endoscopiste est nécessaire. Lors de l'œsophagogastroduodénoscopie, la section initiale de l'intestin grêle est visualisée lors de la coloscopie, la section finale de l'intestin grêle et l'ensemble ; côlon. Habituellement, la membrane muqueuse n'est pas modifiée à l'examen macroscopique ; des signes de dégénérescence de l'épithélium, des villosités, une hyperémie, un œdème et des saignements sont possibles.

Une biopsie endoscopique est nécessaire examen histologique matériel. Un trait caractéristique L'entérocolite chronique est une modification des entérocytes des villosités et de la couche superficielle de la membrane muqueuse. Visuellement, les cellules ne diffèrent pas des entérocytes normaux soumis à des modifications involutives, mais leur nombre est nettement supérieur à la normale. Ces cellules peuvent occuper toute la surface des villosités, et pas seulement leurs sections distales ; Une infiltration diffuse des couches profondes de la membrane muqueuse par les lymphocytes est également typique.

Si une entérocolite chronique est suspectée, un examen bactériologique des selles est effectué pour déterminer les modifications de la microflore. Des micro-organismes opportunistes (Klebsiella, Proteus) sont identifiés, ainsi que des modifications qualitatives (apparition de souches entéropathogènes lacto-négatives, hémolysantes) et quantitatives (la teneur en bifidobactéries, lactobacilles diminue) de la microbiocénose normale. La quantité de flore qui l'accompagne augmente : bactéroïdes, levures.

Le tableau clinique de l'entérocolite chronique peut être très peu spécifique, il est donc nécessaire de diagnostic différentiel avec des maladies telles que l'entérocolite ulcéreuse, la maladie de Crohn, Néoplasmes malins, diverticulose ; dans ce cas, le rôle principal est donné aux services radiologiques et examen endoscopique. Également exclu maladies somatiques, dans lequel l'épuisement est possible comme syndrome secondaire : tumeurs hormonalement actives, pathologie du système endocrinien, lésions fonctionnelles du système nerveux central avec altération de la motilité intestinale et autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Traitement de l'entérocolite chronique

Le traitement de l'entérocolite chronique s'effectue dans plusieurs directions : thérapie diététique, correction des troubles de la motilité intestinale, normalisation de la microflore et thérapie antibactérienne. Le régime consiste à exclure le lait entier, les fruits et légumes crus, à limiter glucides simples, assaisonnements et produits qui provoquent une formation accrue de gaz.

Si des micro-organismes pathogènes sont détectés, médicaments antibactériens: sulfamides, nitrofuranes, antifongiques et autres agents. Des bactériophages spécifiques sont également utilisés : staphylococcique, proteus, pseudomonas, etc. Des probiotiques sont prescrits ( médicaments contenant des bifidobactéries et des lactobacilles) et des eubiotiques. Afin de normaliser les processus de digestion et d'absorption, ils sont utilisés préparations enzymatiques(pancréatine). Les phospholipides essentiels sont utilisés pour stabiliser les membranes des entérocytes.

En cas de diarrhée sévère, le lopéramide est prescrit pour réduire la sécrétion d'eau et d'électrolytes, ainsi que pour ralentir la capacité de propulsion intestinale. Lors d'une exacerbation, des astringents peuvent être utilisés, agents enveloppants, entérosorbants. En cas d'hypoprotéinémie sévère, des mélanges d'acides aminés ou de plasma sont transfusés. Si nécessaire, une correction est effectuée perturbations hydriques et électrolytiques(administration intraveineuse de préparations de potassium et de calcium).

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'entérocolite chronique est favorable avec un traitement systématique approprié ; bon effet. C'est pourquoi tout cas clinique d'évolution sévère et difficile à traiter doit être étudié à la recherche d'une pathologie plus sévère.

La prévention primaire consiste à prévenir infections intestinales, respect des règles d'hygiène personnelle, isolement des patients infectieux, dans les délais traitement adéquat maladies pouvant causer une entérocolite. Afin de prévenir les rechutes, tous les patients doivent suivre un régime alimentaire à long terme et suivre strictement toutes les recommandations du médecin.

L'entérocolite est une maladie inflammatoire non spécifique du gros et du petit intestin. d'origines diverses, accompagné de sensations douloureuses dans l'abdomen et de symptômes dyspeptiques.

En conséquence, une inflammation se forme dans la paroi de l’intestin grêle (entérite), du gros intestin (colite) ou des deux parties (entérocolite). L’estomac et d’autres organes peuvent être impliqués dans le processus, entraînant divers symptômes.

Il est important de savoir que pendant la maladie, les intestins ne peuvent pas remplir pleinement leur fonction et que le patient peut donc présenter d'autres signes de pathologie.

L'entérocolite peut survenir sous deux formes principales

1. Épicé. Caractérisé par une inflammation couches superficielles intestins. Le plus souvent provoqué par des irritants agressifs (brûlure, blessure, etc.).
2. Chronique. Ce formulaire est justifié si plus de 6 mois se sont écoulés depuis le début de la maladie. Dans ce cas, la structure de la membrane muqueuse change complètement et le processus inflammatoire se déplace vers les couches plus profondes. Les villosités sont moins prononcées, l'activité des complexes enzymatiques est perturbée, ce qui réduit la digestion et l'absorption pariétale.

Cinq raisons qui provoquent une entérocolite

Il est à noter que tout le monde ne développe pas une entérocolite, car certaines conditions doivent être créées :

• déclin immunité générale(concentration d'IgA, nombre de macrophages et autres facteurs de protection) ;
• prédisposition génétique (plus souvent chez les femmes);
• maladies accompagnantes Tractus gastro-intestinal (par exemple, gastrite atrophique).

Selon le type de dommage, il peut y avoir diverses formes entérocolite : catarrhale, ulcéreuse, ulcéreuse-nécrotique et autres.

Symptômes

Il est difficile d'identifier les signes qui indiqueraient avec précision que le patient souffre d'entérocolite. Tous les symptômes ne sont pas spécifiques et reflètent uniquement la gravité de cette pathologie.

Principaux symptômes

• Les douleurs abdominales sont un symptôme clé de la pathologie gastro-intestinale. La douleur s'intensifie à la palpation, est de nature paroxystique et est localisée au niveau du nombril et le long des flancs.
• Diarrhée ou constipation. Dans la forme chronique, ces affections peuvent se remplacer.
• Manifestations générales. On parle de fièvre, de faiblesse, de douleurs musculaires.
• Flatulence. Les patients se plaignent de ballonnements et de gaz. Cela est dû à une perturbation des processus digestifs.
• Changements scatologiques. Les selles peuvent changer de couleur et de consistance, et des taches graisseuses, des traînées de sang et du mucus peuvent apparaître. Tout cela peut dérouter le patient et il consultera un médecin.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic d'entérocolite, les signes de la maladie et les données épidémiologiques (avec qui et quand le patient a été en contact, quelle nourriture il a pris, etc.) jouent un rôle important. Également montré examens complémentaires et méthodes instrumentales :

• formule sanguine complète et tests hépatiques ;
• examens bactériologiques et scatologiques des selles ;
• radiographie barytée;
• si nécessaire, CT ;
• sigmoïdoscopie.

Traitement efficace de l'entérocolite : huit étapes clés

Une approche intégrée du traitement de l'entérocolite devrait inclure une influence sur tous les liens processus pathologique et les symptômes. Thérapie formes aiguës le traitement de cette maladie est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital pour maladies infectieuses. L'entérocolite chronique chez l'adulte peut être traitée à domicile. Et les pédiatres et les chirurgiens pédiatriques combattent la variante nécrotique (plus typique chez les nouveau-nés).

Le traitement comprend les éléments suivants :

1. Régime. À l’exception des aliments irritants pour les intestins, des aliments gras et des produits laitiers. Le régime dure environ 1,5 mois.
2. Prendre des antibiotiques ou agents antifongiques. Il s’agit d’un traitement étiotrope (dirigé contre la cause même de la maladie).
3. Enzymes – éliminent les symptômes de la maladie.
4. Multivitamines. Dans tous les cas, l’absorption des nutriments et des vitamines dans l’intestin est altérée.
5. Probiotiques. Améliore la motilité intestinale. Et les lactobacilles (normalisent la microflore).
6. Absorbants. Pour améliorer l'élimination des toxines du tractus gastro-intestinal résultant d'une indigestion.
7. Préparations à base de plantes.
8. Traitement aux stéroïdes (15-30 mg par jour de Prednisolone).

Régime alimentaire pour entérocolite

À l'hôpital, les patients atteints d'entérocolite se voient toujours prescrire le régime n°4. En plus de cela, un tel régime doit être suivi pendant au moins 1,5 mois avant qu’il ne se produise. récupération complète intestins.

Caractéristiques nutritionnelles des patients adultes atteints d'entérocolite

• la base du régime est constituée de soupes à base de légumes de saison finement hachés, de bouillie avec de l'eau (sauf l'orge perlé et la semoule) ;
• le régime prévoit des repas fractionnés, en petites portions, 4 à 5 fois par jour, il est interdit de trop manger ;
• les plats doivent être cuits à la vapeur (au bain-marie, dans un multicuiseur) avec un ajout limité de graisse ;
• ne consommez pas d'aliments qui augmentent la putréfaction (formation d'indole) dans les intestins ;
• pour la diarrhée - boissons fréquentes et petites sous forme de thé fort, décoctions de fruits secs ;
• Malgré la présence de produits d'exception, l'alimentation des patients doit être composée d'aliments riches en vitamines.

Il est également important de se rappeler les aliments qui doivent être exclus de l'alimentation pendant le traitement de l'entérocolite aiguë et chronique :

• le régime exclut les produits laitiers (lait, beurre, fromage) ;
• viande grasse et poisson gras(y compris les soupes à la viande grasse) ;
• tous les glucides difficiles à digérer ;
• des friandises (sauf le miel, vous pouvez l'avoir 2 semaines après disparition manifestations cliniques maladies);
• alcool et autres substances contenant de l'alcool;
• épices et assaisonnements chauds.

Il est conseillé d'introduire les fruits dans l'alimentation des patients ayant souffert d'entérocolite aiguë deux semaines après l'arrêt des antibiotiques, progressivement, en commençant par les pommes et les bananes.

Traitement médical

En règle générale, le traitement de l'entérocolite aiguë chez l'adulte commence par un lavage gastrique, des laxatifs ou des lavements nettoyants. Pendant les premiers jours, ces patients se voient prescrire repos au lit, thérapie de désintoxication (infusions de solutions et hydratation orale), sorbants.

Traitement de l'entérocolite chronique

• médicaments antibactériens à large spectre (par exemple, Fthalazol 1 à 2 g toutes les quatre à six heures au cours des 1 à 3 premiers jours, puis la moitié de la dose, Furazolidone 0,1 à 0,15 g quatre fois par jour) ;
• lactobacilles et probiotiques pour éliminer les symptômes de la dysbiose (Linex deux gélules trois fois par jour, Bifikol) ;
• absorbants (Enterosgel, Polysorb 1,2 g dissous dans l'eau, pris 3 à 4 fois par jour avant les repas) ;
• les déséquilibres eau-électrolyte sont corrigés administration intraveineuse solution saline chlorure de sodium, gluconate de calcium, panangin (20 ml trois fois par jour) ;
• préparations à base de plantes (Ectis australien à partir d'extraits de plantes).

En fonction des symptômes observés chez le patient, davantage de points peuvent être ajoutés à ce traitement. Toute correction thérapeutique est effectuée par le médecin traitant.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'entérocolite

L'entérocolite est une maladie que les gens ont rencontrée pendant longtemps avant l’avènement de la pharmacologie en tant que telle. Ensuite, j'ai dû me faire soigner remèdes à base de plantes, et le plus méthodes efficaces transmis de génération en génération jusqu’à nos jours.

Moyens populaires

• pour la constipation chez l'adulte, il est recommandé d'utiliser du thé laxatif à base de coriandre, de racine de réglisse et d'écorce de nerprun avant de se coucher (10 g chacun de graines de coriandre et de racine de réglisse, plus 80 g d'écorce de nerprun, verser dans un verre eau chaude et faire bouillir pendant 10 minutes, filtrer avant utilisation);
• en cas de diarrhée, de l'eau fraîchement pressée aidera jus de carotteà jeun, 1/3 de verre trois fois par jour (cela arrêtera non seulement la diarrhée, mais aidera également à combler la carence en vitamine A) ;
• Une infusion de muscade, 50 ml trois fois par jour avant les repas, a un effet analgésique (1 g de muscade est réduit en poudre, versé avec un verre d'eau bouillante, laissé 60 minutes ;
• pour normaliser la fonction intestinale, utilisez quelques gouttes 4 à 6 fois par jour huile essentielle myrte.

L'entérocolite est une maladie qui nécessite un traitement à long terme et thérapie complexe. Pour récupérer, les patients doivent modifier leur alimentation, prendre médicaments, et prenez également régulièrement des multivitamines. Certains patients atteints d'entérocolite (par exemple nécrosante) nécessitent même un traitement chirurgical.