Est-ce que les gens meurent d'escarres ? Le traitement chirurgical des escarres chez les personnes âgées a-t-il un sens ? Facteurs associés aux caractéristiques individuelles de l’état du patient

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Les escarres constituent un problème sérieux pour les personnes malades qui sont obligées de passer tout leur temps au lit. Malheureusement, même les meilleurs soins ne peuvent garantir que le processus de mort cutanée ne commencera pas dans certaines zones du corps. Les personnes à risque sont les personnes dont les maladies sont associées à des lésions du système nerveux (paralysie et accidents vasculaires cérébraux).

Quelles sont les causes des escarres ?

En raison d’une immunité affaiblie, les tissus perdent progressivement leur capacité à récupérer.
Une compression prolongée des mêmes zones du corps empêche leur apport sanguin normal. Les cellules ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène et de nutriments et commencent à mourir.
Soins inappropriés aux patients :
- linge sale et mouillé,
- la même pose depuis longtemps,
- une mauvaise alimentation,
- non-respect des règles d'hygiène,
- une surface inégale sur laquelle une personne s'allonge (par exemple, un matelas grumeleux).
Vêtements et literie fabriqués à partir de tissus artificiels qui ne laissent pas passer l'air.
Mauvaise sélection de produits peu absorbants si le patient souffre d'incontinence.

Le plus souvent, des escarres se forment sur les épaules, l'arrière de la tête, les omoplates, le bas du dos, le sacrum, les fesses, les côtés et les talons. Les escarres sont lourdes de nécrose profonde de la peau et sont difficiles à traiter. Il est donc très important de prévenir leur apparition et leur développement ultérieur.

Comment soigner et soigner les escarres ?

Si vous remarquez que la peau de votre patient est rouge à certains endroits, semble enflée, humide d’ichor ou a même commencé à se décoller, alors c’est une grave cause d’inquiétude. Il est très important de « détecter » le processus à temps avant qu’il ne se propage à de vastes zones. N’oubliez pas que les environnements chauds et humides constituent des conditions idéales pour la croissance des bactéries et que des plaies profondes remplies de pus peuvent se former très rapidement. Sans traitement rapide, le processus peut devenir irréversible.
Les escarres ont plusieurs stades de développement et la méthode de traitement dépend de la progression du processus.

Étape I - II. Les escarres superficielles sont de petites plaies contenant des tissus morts. Ils doivent être traités avec des antiseptiques (peinture verte ou peroxyde d'hydrogène) et des agents cicatrisants. L'utilisation de l'extrait d'huile de Sophora japonica donne de bons résultats. Il contient beaucoup de rutine, qui stimule la régénération des tissus. Les pommades au solcoseryl ou actovegin et l'huile d'argousier sont également largement utilisées.
Stade III-IV. Les escarres profondes se caractérisent par une grande quantité de tissus morts et une inflammation sévère. Les plaies doivent être soigneusement nettoyées et l'aide d'un chirurgien doit être recherchée le plus tôt possible pour exclure la possibilité d'une infection générale et garantir que l'intégrité du tissu osseux n'est pas compromise.

Nos conseils vous aideront à bien nettoyer et soigner les escarres.

Tout d’abord, traitez doucement la zone touchée avec du peroxyde, de la chlorhexidine ou de l’huile d’arbre à thé (juste quelques gouttes). Les solutions de permanganate de potassium, d'iode ou de vert brillant assèchent trop le tissu de granulation. La chlorhexidine est le remède le plus doux. Il désinfecte parfaitement la surface de la plaie. De plus, les escarres peuvent être traitées directement à partir du flacon, sans coton-tige.
Examinez la blessure. Si vous voyez des morceaux de tissus morts de couleur grise ou blanche, l'ulcère doit être traité avec l'agent de purification biologique Proteox-TM.
Après avoir retiré le pus et les tissus nécrotiques, appliquez une lotion à base d'huile de millepertuis pendant 20 minutes. Comme alternative, des émulsions de syntomycine ou de streptocide peuvent être utilisées. Après quelques jours ou semaines, la peau s'éclaircira et des agents cicatrisants pourront alors être utilisés. Les pansements hydrocolloïdes sont utilisés avec succès comme lotions en médecine moderne.
Si la plaie est déjà propre, mais qu'il existe des signes d'un processus inflammatoire, un revêtement spécial cicatrisant tel que Comfil Plus ou Multiferm peut y être appliqué. Ils sont laissés sur l'escarre pendant 5 jours maximum.
Traitez toujours la plaie avec un antiseptique avant de la panser.
Le dexpanthénol s'est révélé excellent. Il favorise une cicatrisation rapide des plaies et se présente sous forme de spray pratique. Il suffit de vaporiser sur l'escarre 3 à 4 fois par jour.
Il est recommandé d'utiliser des pansements de gaze imbibés de trypsine ou de chimiotrypsine pendant la période de rejet des particules mortes. L'utilisation à long terme de bandages n'est pas souhaitable, car ils entravent la circulation de l'air et compriment les vaisseaux sanguins.
La meilleure option pour le matériel de pansement est les alginates. Ce sont des pansements de varech non tissés stériles naturels qui ont des propriétés absorbantes étonnantes et sont parfaits pour les plaies infectées.
Lors du nettoyage et du traitement des escarres, essayez de suivre autant que possible les recommandations de votre médecin. Il possède l'expérience et les connaissances nécessaires et recommandera donc le remède le plus efficace.
Sois patient. Les escarres se forment rapidement mais mettent beaucoup de temps à guérir. Il vous faudra beaucoup de temps avant de réussir.

Comment prévenir l’apparition des escarres ?

L’une des principales causes des escarres est la mauvaise prise en charge des patients. Ce concept inclut la qualité de la surface sur laquelle il repose, la fraîcheur du linge de lit et l'utilisation d'agents spéciaux anti-escarres. Les médecins ont élaboré des recommandations spéciales pour prendre soin des patients alités. Les suivre exactement aidera à prévenir la formation d'escarres et, si cela s'est déjà produit, cela accélérera leur guérison.

doit être très doux et confortable, sauf contre-indications (par exemple, blessure à la colonne vertébrale).
Fabriqué à partir de tissu naturel doux, le linge de lit doit toujours être sec et propre. Il doit être changé tous les deux jours pour éviter la propagation des germes, et au besoin.
Assurez-vous que le drap ne forme pas de grands plis, mais qu'il est bien tiré sur le matelas. Les bords du panneau doivent être rentrés.
Il est recommandé au patient de placer un petit cercle de caoutchouc gonflable sous la région pelvienne.
Ce serait formidable si vous pouviez en acheter un spécial. Leur structure favorise la circulation de l'air et une bonne circulation sanguine, et assure également une position correcte du corps.
Toutes les 2 à 3 heures, changez la position du patient, tournez-le d'un côté à l'autre et sur le dos.
Faites régulièrement un léger massage pour améliorer la circulation sanguine. Portez une attention particulière aux zones qui supportent de lourdes charges.
Organisez une «aération» - laissez le patient s'allonger pendant un moment sans couverture, afin que le corps reste toujours sec et ne pourrisse pas sans air frais.
Si le patient est capable de bouger au moins un peu, forcez-le à le faire tous les jours. Cela aidera à améliorer la circulation sanguine et à réchauffer les muscles. Augmentez progressivement la variété des mouvements et n'effectuez pas d'actions qu'il peut faire lui-même à la place.
Les vêtements et les couvertures doivent correspondre à la température de la pièce pour que le patient se sente à l'aise. Évitez la surchauffe ou l’hypothermie.
Effectuer régulièrement un traitement antibactérien de la pièce utilisée. Les personnes alitées ont une immunité très faible et sont facilement infectées.
Si le patient souffre d'incontinence, placez une housse spéciale imperméable sur le matelas. Il protégera de manière fiable contre tous les liquides et vous pourrez facilement changer votre linge de lit.
Toutes les procédures doivent être effectuées systématiquement et dans un ordre strict.
Lorsque vous placez le patient sur le côté, placez un oreiller sous la jambe légèrement pliée.
N'utilisez jamais de tampons en caoutchouc ou en toile cirée, ils s'enroulent et pincent la peau, empêchant l'air de l'atteindre.
Évitez les blessures, y compris les égratignures - coupez les ongles du patient et limez-les afin qu'il ne puisse pas se blesser.
Portez une attention particulière à l'hygiène des zones intimes. A chaque changement de linge, nettoyez-le et protégez-le avec des produits d'entretien.
Assurez-vous de placer un cercle en caoutchouc sous la zone des escarres. De cette façon, vous assurerez une bonne circulation sanguine et un flux d’air frais vers la plaie.
Si l'escarre ne guérit pas et se développe, assurez-vous de consulter un chirurgien. Il procédera à un examen et prescrira les procédures et les médicaments nécessaires.

Écoutez nos conseils et vous saurez certainement faire face à une maladie aussi désagréable et grave que les escarres.

– il s’agit d’une nécrose des tissus mous résultant d’une perturbation de leur nutrition et d’une pression prolongée sur une certaine zone du corps. Le développement de la pathologie est facilité par la mobilité limitée du patient, des soins insuffisants et une sensibilité et un trophisme altérés. Les escarres surviennent généralement dans les zones où des protubérances osseuses adhèrent à la peau (sacrum, talons, omoplates). Les tactiques de traitement dépendent de la profondeur et du stade de la nécrose. Pour les escarres superficielles, des pansements sont réalisés ; pour les lésions profondes, l'excision des tissus morts est nécessaire.

CIM-10

L89 Ulcère décubital

informations générales

– nécrose tissulaire résultant d'une pression prolongée associée à une innervation et une circulation sanguine altérées dans une certaine zone du corps. Se développe chez les patients affaiblis et alités. De plus, des escarres peuvent apparaître chez les patients présentant des fractures dues à la pression d'un plâtre trop serré ou inégal, ainsi que chez les personnes portant des prothèses dentaires (si celles-ci ne sont pas bien ajustées).

La probabilité de développer une escarre dépend principalement de deux facteurs : la qualité des soins et la gravité de la maladie. Dans certains cas, l'apparition d'escarres est assez difficile à éviter et pour leur prévention il est nécessaire d'utiliser tout un arsenal de moyens particuliers : matelas anti-escarres, couches absorbantes spéciales, cercles placés sous certaines zones du corps, etc.

Causes des escarres

La principale cause de pathologie est la compression du tissu entre l’os et la surface dure externe. Les tissus mous sont comprimés entre l'os et le lit ou entre l'os et le fauteuil roulant, ce qui entraîne une mauvaise circulation dans les petits vaisseaux. L'oxygène et les nutriments cessent de circuler vers les cellules de la zone comprimée, ce qui entraîne la mort de la zone tissulaire.

Les causes supplémentaires de lésions cutanées dans les zones typiques où se forment les escarres sont la friction et le glissement. La friction des draps ou des vêtements se produit lorsque le patient change de position de manière indépendante, ou lorsqu'il est retourné ou repositionné par des membres de sa famille ou des infirmières. ouvriers. Le glissement est favorisé par une élévation trop importante de la tête du lit, dans laquelle le patient glisse vers le bas, ainsi que par une tentative de rester en position assise ou semi-assise sans soutien approprié.

Le groupe à risque d'escarres comprend toutes les personnes à mobilité réduite, qui peuvent survenir à la suite d'interventions chirurgicales, de paralysie, de coma, de sédation, de faiblesse et d'un mauvais état de santé général, ainsi que de maladies ou de blessures nécessitant le repos au lit ou l'utilisation d'un fauteuil roulant. La probabilité de développer la maladie augmente chez les fumeurs et les personnes âgées, souffrant d’une mauvaise alimentation et d’un manque de liquides. D’autres facteurs qui augmentent le risque d’escarres comprennent :

Détérioration de la sensibilité due à des maladies neurologiques, des lésions de la moelle épinière, etc. Dans de telles conditions, les patients ne ressentent ni douleur ni inconfort, ce qui indique une compression des tissus mous. Les escarres chez les patients paralysés ont tendance à être prolongées et persistantes et peuvent même survenir dans des endroits atypiques (par exemple en raison de la pression exercée par le bord d'une chaussure).
Perte de poids et atrophie musculaire. Les tissus musculaires et adipeux sont des couches naturelles situées entre les protubérances osseuses et la peau. À mesure qu’ils diminuent, la peau est soumise à un stress accru sous pression. Par conséquent, des escarres se forment souvent chez les patients souffrant de malnutrition.
Peau trop humide ou trop sèche. La peau devient sèche lorsque la température augmente, et humide lorsqu'il y a une transpiration accrue, qui peut être causée soit par une maladie, soit par une surchauffe excessive du patient (couverture trop chaude, température ambiante trop élevée).
Incontinence urinaire ou fécale. Les patients qui ne contrôlent pas leur vessie ont souvent la peau humide, ce qui la rend plus vulnérable aux escarres. Et les bactéries présentes dans les selles peuvent contribuer à l'infection des escarres et provoquer le développement de complications locales graves.
Maladies provoquant des troubles circulatoires (diabète sucré, endartérite oblitérante, occlusion vasculaire aiguë, athérosclérose oblitérante).
Spasmes musculaires. Lors de mouvements involontaires, la peau souffre constamment de frottements contre les draps, les vêtements et autres surfaces.
Conscience altérée. Les patients ne peuvent pas évaluer correctement leur état et s'abstenir de toute action provoquant la formation d'escarres ou effectuer des actions empêchant leur apparition.

Classification

Traitement des escarres

Le traitement de toutes les lésions, même petites et superficielles, doit être effectué avec la participation d'un médecin. L'automédication est inacceptable, car avec cette approche, une progression ultérieure de l'escarre et le développement de complications graves sont possibles. Les principes de base du traitement des escarres comprennent la restauration du flux sanguin dans la zone endommagée, des mesures visant à favoriser le rejet des masses nécrotiques et la cicatrisation des plaies.

Pour rétablir la circulation sanguine dans la zone de l'escarre, des mesures préventives spéciales sont prises, qui seront discutées ci-dessous. Pour stimuler le rejet des masses nécrotiques, des médicaments spéciaux sont utilisés (clostridiopeptidase + chloramphénicol). Si nécessaire, lors du traitement primaire, les zones de nécrose sont éliminées à l'aide d'instruments spéciaux.

Une fois que la plaie est complètement débarrassée du tissu nécrotique, des pansements contenant des alginates (poudre spéciale ou lingettes pour combler les plaies) sont appliqués, des pansements hydrocolloïdes et des pansements contenant des préparations cicatrisantes sont appliqués. Lorsqu'une escarre se complique d'une infection bactérienne, des agents antiseptiques et antibactériens locaux sont utilisés. Les patients âgés et les patients présentant des escarres sévères sont traités avec des antibiotiques. Si un défaut important s'est formé après une escarre, une greffe de peau peut être nécessaire.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par la gravité de l'escarre et la nature de la pathologie sous-jacente. La prévention comprend les mesures suivantes :

Le contrôle cutané quotidien est une procédure obligatoire qui doit être effectuée lors de la prise en charge de toutes les personnes gravement malades ou handicapées. Il est nécessaire de porter une attention particulière aux zones de saillies osseuses et aux zones à risque de développer des escarres.
Pour prévenir les escarres, il faut changer la position du patient au lit toutes les 2-3 heures, utiliser des dispositifs spéciaux (anneaux gonflables, etc.) et des matelas anti-escarres. Tous les mouvements du patient doivent être effectués avec le plus grand soin afin d'éviter tout frottement ou étirement de la peau.
Vous devez utiliser une literie moelleuse et des vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels. Il est conseillé que les vêtements ne comportent pas de boutons, d'attaches ou d'autres éléments pouvant créer une source de pression accrue sur la peau.
Il est nécessaire de maintenir une température confortable dans la pièce - ni trop basse pour éviter que le patient n'attrape un rhume, ni trop élevée pour éviter une transpiration excessive et la formation d'érythèmes fessiers, qui peuvent ensuite se transformer en escarres.
Le linge de lit doit être changé rapidement, sec et propre. Si nécessaire, des produits d'hygiène particuliers (couches absorbantes, couches, serviettes, etc.) doivent être utilisés.

La peau des patients alités devient fine et très vulnérable aux dommages, son entretien doit donc être prudent et délicat. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des produits cosmétiques à forte odeur et contenant de l'alcool, qui peuvent provoquer des allergies et des irritations cutanées. Il est préférable d’utiliser des produits spéciaux d’hygiène douce. Il faut veiller à ce que la peau du patient reste toujours sèche et propre : essuyez-la avec une serviette douce en cas de transpiration excessive, éliminez au plus vite les sécrétions naturelles (fèces, urine) de la peau et procédez à une hygiène intime après chaque selle. mouvement et miction.

Le changement du linge de lit doit être effectué selon des techniques particulières, en retournant le patient et en l'enroulant sur des draps propres, mais en aucun cas en retirant le linge de dessous lui. Le patient doit également être encouragé à bouger et veiller à ce que son alimentation soit modérée, équilibrée, riche en minéraux et vitamines, mais relativement faible en calories, car en raison de la faible mobilité, le nombre de calories nécessaires dans de tels cas est réduit.

Il existe différentes situations dans la vie. Parfois, en raison d'une maladie grave, une personne reste longtemps alitée. En cas de séjour prolongé dans un état grave, des escarres peuvent se former sur le corps du patient, dont le traitement doit commencer immédiatement après la détection des signes primaires.

Les escarres sont des blessures superficielles et parfois profondes de la peau et des tissus mous. De tels troubles sont généralement causés par une pression excessive sur une certaine zone du corps, ce qui entraîne un arrêt de la circulation sanguine, un pincement des petits vaisseaux et une nécrose des tissus.

Il existe plusieurs degrés de développement des escarres :

Le premier degré est caractérisé par une hyperémie persistante, qui peut ne pas disparaître après l'arrêt de la pression sur certaines parties du corps.
Au deuxième degré, des troubles superficiels et superficiels des zones cutanées peuvent être détectés.
Le développement du troisième degré est associé à la destruction presque complète de la peau et à la formation d'une plaie dans laquelle du tissu musculaire est visible.
Le quatrième degré des escarres se caractérise par des lésions non seulement des tissus mous, mais également des os.

Les escarres sont dangereuses car elles peuvent s’étendre systématiquement plus profondément. Par conséquent, si des signes pouvant ressembler aux symptômes d'escarres sont détectés, il est nécessaire de prodiguer immédiatement des soins supplémentaires au patient et de prendre toutes les mesures pour éliminer les lésions cutanées. Mais il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres, et pour ce faire, vous devez comprendre pourquoi elles peuvent apparaître.

Quelles sont les causes des escarres

Les escarres sont le plus souvent situées sur des zones osseuses qui dépassent vers l’extérieur et sont étroitement recouvertes de peau. Les chevilles, les fesses, les coudes, les talons, le sacrum et la colonne vertébrale sont potentiellement à risque. Lorsqu’une pression est constamment appliquée sur ces zones du corps, des problèmes circulatoires surviennent. L'intensité et la durée de la pression déterminent la gravité des conséquences et le degré d'évolution des escarres. Des dommages constants à la peau entraînent une nécrose des tissus et les tissus morts, à leur tour, attirent de nombreuses bactéries, ce qui contribue à la propagation de diverses infections.

De manière générale, un phénomène tel que les escarres peut avoir les causes suivantes :

pression constante avec le poids du corps sur les coudes;
trop de frictions sur le drap ou la couverture par le patient ;
friction accrue entre les surfaces en raison de l'augmentation de l'humidité.

Toute personne à qui on prescrit un repos au lit pendant une longue période risque de développer des escarres. En l'absence de sensibilité et de limitation complète des mouvements, le danger augmente considérablement. Les circonstances suivantes contribuent à la formation d'escarres :

une alimentation médiocre et de mauvaise qualité, ce qui entraîne une perte de poids ;
incontinence;
diverses maladies : anémie, diabète, accident vasculaire cérébral ;
la présence de tumeurs malignes;
manque de vitamine C;
peau clairsemée ou peau trop sèche.

Si le développement de la maladie du patient et son traitement se déroulent dans de telles conditions et qu'il existe une suspicion d'escarres, le diagnostic d'un tel trouble doit être effectué régulièrement pour détecter rapidement la maladie.

Quels sont les signes des escarres ?

À différents stades de la maladie, des symptômes particuliers apparaissent.

Dans un premier temps, la peau prendra une teinte rougeâtre et la zone située en dessous sera chaude au toucher. Le patient peut ressentir de la douleur au toucher.
Dans un deuxième temps, toute la couche cutanée est détruite, des taches rouges, des cloques et des gonflements apparaissent et la température augmente.
Au troisième stade, un ulcère peu profond se forme et se recouvre d'une croûte.
Au quatrième stade, l'ulcère est profond et affecte les muscles et même les os. Dans le même temps, il est assez difficile de déterminer le degré de profondeur et les dommages causés à l'œil nu.

Le développement de nécroses ou l'apparition d'érosions dans certaines zones de la peau peuvent être la conséquence d'une prise en charge insuffisamment consciencieuse des patients. Lorsqu'il s'agit de patients gravement malades susceptibles de présenter des escarres, les symptômes doivent être identifiés immédiatement par un spécialiste. Certains signes d’escarres peuvent ressembler à un cancer de la peau, c’est pourquoi un diagnostic différentiel ou une biopsie est parfois nécessaire.

La septicémie est la pire conséquence pouvant survenir chez un patient présentant des escarres avancées. Les bactéries et les micro-organismes se propagent dans tout le corps par le sang et, dans le pire des cas, peuvent être mortels.

Parfois, les escarres peuvent conduire au développement de maladies telles que l'ostéomyélite de contact, la myiase des plaies ou l'arthrite purulente. Dans tous les cas, il s’agit d’ajouts désagréables à la maladie sous-jacente du patient. Dès les premiers signes, il est donc nécessaire d’éliminer les dommages causés au corps du patient.

Comment traite-t-on les escarres ?

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Si des ulcères sont détectés sur la peau du patient, vous devez immédiatement appeler un médecin. L'automédication ne peut qu'aggraver la situation et contribuer au développement ultérieur d'une escarre.

Pour éliminer un phénomène tel que les escarres, le traitement doit être prescrit sur la base des principes suivants :

dans la zone endommagée, il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine ;
il faut prendre des mesures pour rejeter les masses nécrotiques ;
des mesures doivent être prises pour guérir les ulcères ou les plaies.

Pour mettre en œuvre les mesures décrites ci-dessus, le médicament Iruksol est utilisé. Parfois, il est nécessaire de retirer les tissus morts à l’aide d’instruments chirurgicaux. Après cela, des pansements contenant des médicaments spéciaux pour la restauration des tissus sont prescrits et des bandages contenant des médicaments cicatrisants sont appliqués.

En cas d'escarres avancées, le patient peut se voir prescrire des antibiotiques et des antiseptiques.

Comment prévenir les escarres

Les méthodes de base pour prévenir les escarres comprennent :

retourner régulièrement le patient au lit. Dans ce cas, il est nécessaire de retourner le patient le plus soigneusement possible afin de ne pas abîmer sa peau ;
utiliser des produits qui réduisent la friction entre les zones cutanées et les autres surfaces. Ces moyens comprennent : des matelas et des oreillers spéciaux qui doivent être remplis d'air, d'hélium, d'eau ou de mousse.
changement rapide du linge de lit, qui le gardera sec et propre. Dans certains cas, vous pouvez utiliser des produits d'hygiène qui absorbent les liquides inutiles. Par exemple, des couches, des serviettes ou des couches.
maintenir une température optimale de l’air intérieur. Il ne doit pas faire trop chaud pour éviter une transpiration excessive.

En plus des méthodes décrites ci-dessus en cas de suspicion d’escarres, le traitement et la prévention doivent inclure le soin de la peau vulnérable du patient. Pour ce faire, il est nécessaire d’utiliser des produits d’hygiène doux, sans alcool et sans odeur forte. Vous devez également effectuer régulièrement des procédures d’hygiène pour les lieux intimes du patient.

Quels remèdes populaires peuvent être utilisés pour prévenir les escarres ?

Pour prévenir les escarres, le patient peut être placé sur un matelas en mil. Ce produit donnera accès à l'air et procurera régulièrement une sorte de massage. Pour le même effet, vous pouvez utiliser un matelas en paille ou en foin, qu'il faudra changer régulièrement.

Après les procédures d'hygiène, la peau du patient peut être lubrifiée avec de l'huile de camphre, ce qui évitera l'apparition d'érythème fessier. De plus, un patient à risque de développer des escarres peut faire des exercices légers même en position couchée et toutes sortes de massages.

À partir de cet article, vous apprendrez :

Pourquoi les personnes âgées ont-elles des escarres ?

Quels sont les différents stades et degrés des escarres ?

Qui est à risque de maladie

Quels sont les premiers signes d’escarres ?

Comment traiter les escarres chez les personnes âgées

Le traitement chirurgical des escarres aura-t-il un effet chez les personnes âgées ?

Quels matelas et oreillers anti-escarres acheter pour les personnes âgées

En raison d'une position allongée forcée prolongée, de fonctions corporelles affaiblies et de soins de la peau insuffisants, des escarres apparaissent chez les personnes âgées. En règle générale, le problème survient chez les personnes alitées à cause d'un accident vasculaire cérébral ou de fractures osseuses. Traiter les escarres chez les personnes âgées n’est pas une tâche facile. Dans cet article, nous verrons comment cela se fait et quelles méthodes sont utilisées.

Pourquoi les escarres surviennent-elles chez les personnes âgées ?

Les escarres sont des modifications pathologiques de la peau, des muscles et des os. Les escarres chez une personne âgée sont causées par une altération de l'innervation, de la circulation sanguine et de la circulation lymphatique dans une zone distincte du corps. En règle générale, ils apparaissent en raison d'un contact prolongé avec une surface dure.

Nous listons les principales caractéristiques des escarres :

apparaître sur des zones du corps qui ont été en contact avec une surface dure ;

Les escarres chez les personnes âgées se développent progressivement. Premièrement, la circulation sanguine est perturbée dans une zone distincte du corps. Si les escarres chez une personne âgée ne sont pas traitées, une nécrose neurotrophique humide ou sèche, une septicémie ou une gangrène gazeuse se produiront ;

si un retraité souffre de maladies du système cardiovasculaire, les escarres d'une personne âgée se développent très rapidement ;

Les escarres chez les personnes âgées affectent les zones saillantes du corps.

Regardons les zones où les blessures apparaissent le plus souvent :

si nous parlons de patients qui s'allongent constamment sur le dos, les escarres chez les personnes âgées affectent le sacrum, le coccyx, les fesses, les apophyses épineuses de la colonne vertébrale, les omoplates, les talons ;

si le patient est allongé sur le ventre, les escarres affectent les articulations du genou, les crêtes iliaques et la surface saillante de la poitrine ;

si le patient est allongé sur le côté, des escarres apparaissent sur les tubérosités ischiatiques ;

Dans de rares cas, des escarres chez les personnes âgées surviennent au niveau de l'arrière de la tête et des plis des glandes mammaires.

Parfois, les escarres chez les personnes âgées apparaissent sous un plâtre, à un endroit où un matériau imperméable s'adapte parfaitement au corps, sous un bandage, etc.

Parfois, les escarres chez les personnes âgées affectent la zone située sous les prothèses. Une plaie peut survenir dans la zone urétrale en raison d'un drainage prolongé de l'urètre. Les escarres chez les personnes âgées peuvent également apparaître sur la membrane muqueuse des vaisseaux sanguins. En règle générale, la cause en est leur cathétérisme prolongé.

Quels sont les différents stades et degrés des escarres ?

Les escarres chez les personnes âgées se développent par étapes. Considérons 4 étapes de développement de la maladie :

Escarres de stade I

L'érythème veineux survient dans la zone adjacente au matériau dur. Son apparition est causée par une circulation sanguine obstruée. En quoi l'érythème veineux diffère d'une ecchymose et d'une hyperémie artérielle, nous l'examinerons ci-dessous.

Différence avec l'hyperémie artérielle :

L'érythème veineux est caractérisé par une couleur rouge-bleuâtre et l'érythème artériel est rouge vif ;

Avec l'érythème veineux, la température dans la zone touchée du corps n'augmente pas et l'hyperémie artérielle suggère que la zone se réchauffe.

Différence avec une ecchymose :

Si vous appuyez votre doigt sur une ecchymose, sa couleur ne changera pas ;

En cas d'hyperémie veineuse, la même action fera pâlir la zone cutanée.

L'érythème veineux d'une zone saillante du corps humain adjacente à une surface étrangère est le signe le plus important des escarres.

Escarres de stade II

Les escarres chez les personnes âgées se caractérisent par un amincissement de la couche supérieure de la peau qui commence à se décoller et des cloques apparaissent sur la zone touchée. La nutrition des tissus est perturbée en raison de la stagnation veineuse, un excès de liquide apparaît dans la peau, les cellules épidermiques gonflent et se rompent.

L'amincissement et la desquamation de la peau, la violation de son intégrité sont les signes les plus importants des escarres de stade 2.

Escarres de stade III

Les escarres chez les personnes âgées sont des plaies pouvant contenir une suppuration.

Les dommages aux couches profondes de la peau et des muscles, l'apparition d'une suppuration et le début d'une nécrose sont des signes importants du troisième stade.

Escarres de stade IV

Les escarres chez les personnes âgées sont des cavités locales, des défauts qui se forment à la suite d'une nécrose des tissus et qui, à ce stade, s'accompagnent de la libération de pus et du processus inflammatoire.

La nécrose et l'expansion de sa zone, le processus inflammatoire sont des signes du quatrième stade.

Qui est à risque de maladie

Les escarres peuvent se développer de différentes manières chez les personnes âgées. Les établissements médicaux utilisent les échelles de Norton, Braden ou Waterlow pour systématiser l'évaluation des facteurs de risque de développement de plaies sur le corps. Examinons ci-dessous les facteurs qui contribuent au développement des escarres.

1. Facteurs associés aux erreurs d'organisation des soins aux patients :

changement irrégulier de lit;

les sous-vêtements sont changés irrégulièrement par des sous-vêtements propres et secs ;

les procédures d'hygiène sont effectuées de manière irrégulière ou complètement ignorées ;

le lit a une surface dure et inégale.

2. Facteurs associés aux caractéristiques individuelles de l’état du patient :

vieillesse;

l'obésité ou l'épuisement du patient ;

problèmes avec le système cardiovasculaire;

perturbation de l'innervation du corps;

processus métaboliques altérés;

mauvaise alimentation, dystrophie protéique;

défécation incontrôlée, miction.

Les escarres chez les personnes âgées peuvent être provoqué tabagisme, diabète, manque d'eau, surpoids ou insuffisance pondérale, incontinence fécale/urinaire, présence de miettes et de petits objets dans le lit, réaction allergique à l'un des produits cosmétiques, boutons sur les sous-vêtements, blessures, transpiration accrue.

Les premiers signes d'escarres chez une personne âgée

En règle générale, un patient qui a développé des escarres informera ses soignants des points suivants :

Il est gêné par une sensation de « picotement » qui survient dans certaines parties du corps ;

Il a remarqué que la peau devenait engourdie ou engourdie pendant 2-3 heures ;

Il est nécessaire de commencer à traiter les escarres chez une personne âgée alitée en temps opportun. Il est donc important que les soignants sachent quels sont les signes d’une plaie en développement.

Le sang et la lymphe stagnent, un érythème veineux apparaît, de couleur rouge bleuâtre. En règle générale, les escarres chez les personnes âgées ont des limites floues et apparaissent dans les zones où les saillies osseuses et musculaires entrent en contact avec le lit ;

La peau devient plus fine, pèle et des cloques purulentes se forment dessus.

Si vous remarquez quelque chose comme ceci, le traitement ne peut pas être retardé. Comment traiter les escarres chez les personnes âgées ? Considérons ce qui doit être fait pour empêcher le développement ultérieur des plaies.

Il est nécessaire que le patient change de position toutes les 2 heures. Il est recommandé d'utiliser des oreillers spéciaux qui modifient la position des bras, des jambes et de tout le corps. Leur utilisation est possible si le patient n'a pas de contre-indications.

Faites attention au niveau de la tête du lit ;

Utiliser des produits d'hygiène pour réguler l'hydratation de la peau du patient. Effectuer des procédures visant à nettoyer et hydrater la peau au moins deux fois par jour. Si les escarres chez les personnes âgées sont causées par des selles incontrôlées, la peau doit être nettoyée des matières fécales immédiatement après leur apparition ;

Si le patient présente un excès d'humidité sur la peau, celle-ci doit être éliminée régulièrement. Pour cela, des tampons absorbants, des couches, des serviettes, des serviettes, des films conviennent ;

Le linge de lit doit être changé régulièrement ;

Effectuer un massage intensif est contre-indiqué. Vous pouvez effleurer légèrement les zones de la peau qui présentent des signes de congestion. La procédure doit être effectuée avec le plus grand soin ;

Les escarres chez les personnes âgées peuvent être évitées en utilisant un matelas anti-escarres. Il est préférable de privilégier un modèle doté d'un compresseur silencieux qui maintient et modifie la dureté du lit, avec la possibilité de réguler et de programmer le gonflage des différentes zones du matelas.

Il est utile d'utiliser des oreillers remplis de mousse gel. Si nous parlons d’un patient en fauteuil roulant, il est alors important de changer la position du corps du patient toutes les heures.

Pourquoi les escarres sont-elles dangereuses pour les personnes âgées ?

Les escarres chez les personnes âgées sont un problème qu’il vaut mieux éviter. S'il n'était toujours pas possible d'empêcher leur apparition, un traitement à long terme sera hélas nécessaire. En règle générale, les raisons du développement des escarres sont :

excision étendue des tissus mous, perturbation de l'innervation et de la circulation sanguine ;

amputation d'un membre;

lésions nécrotiques des tissus périostés et osseux ;

immunité affaiblie.

Si les escarres chez les personnes âgées s'accompagnent d'une infection des zones touchées, la situation s'aggrave, car les processus purulents sont très dangereux.

Avec la nécrose sèche, les escarres chez les personnes âgées guérissent très lentement.

Comment traiter les escarres chez une personne âgée

Les escarres chez les personnes âgées peuvent être traitées avec diverses pommades. Regardons les plus efficaces :

1) Argosulfan- une crème à base d'antibiotique sulfathiazole, qui combat efficacement la croissance et la reproduction de la microflore pathogène. Le médicament vous permet de soulager la douleur, d'hydrater la plaie et d'accélérer sa guérison. La crème est appliquée sur la surface des escarres préalablement nettoyée en une couche de 2-3 mm 2 à 3 fois par jour. Le médicament peut être utilisé en association avec un pansement occlusif. Le traitement ne dure pas plus de deux mois. Les analogues du médicament sont la sulfargine (50 grammes/200 roubles) et la dermazine (50 grammes/200 roubles, 250 grammes/530 roubles). Prix de l'argosulfan : 15 grammes/200 roubles, 40 grammes/350 roubles.

2) Pommade « Iruksol ». Avec ce médicament, vous pouvez nettoyer les escarres et éliminer les tissus morts. La pommade a un effet bactériostatique. Comment traiter les escarres chez les personnes âgées alitées ? Appliquer le médicament sur les plaies de pression, préalablement nettoyées avec une solution saline, 2 fois par jour. Le coût du médicament est de 1 300 roubles. pour 30 grammes.

3) Pommade à la lévosine. Le médicament contient de la sulfadiméthoxine et du chloramphénicol, qui ont un effet antimicrobien, du méthyluracile, qui favorise la guérison, et de la trimécaïne, qui soulage la douleur. La pommade permet d'éliminer les escarres chez les personnes âgées en peu de temps. Les plaies de pression sont débarrassées des accumulations purulentes et des tissus morts et guérissent progressivement. La pommade doit être appliquée quotidiennement sur une peau préalablement nettoyée, puis recouvrir la zone traitée d'un pansement. La pommade peut être injectée dans la cavité purulente à l'aide d'une seringue. Le coût du médicament est de 80 roubles/40 grammes.

4) Lévomékol. La pommade contient du méthyluracile et du chloramphénicol. Grâce à l'utilisation du médicament, la régénération des tissus s'améliore. La pommade a également un effet antibactérien. Il est utilisé si les escarres chez les personnes âgées sont de nature purulente-nécrotique. Le coût du médicament est d'environ 80 à 100 roubles.

5) Gel de métronidazole 0,75 %. Le médicament contient du métronidazole, qui a un puissant effet antimicrobien. Le gel s'utilise avec des pansements. Il inhibe la croissance des microbes et élimine les odeurs désagréables des escarres. Si les escarres chez les personnes âgées s'accompagnent d'écoulements abondants, il est recommandé d'utiliser un bandage en mousse contenant du métronidazole. Si nous parlons d'escarres sèches, les pansements hydrogel au métronidazole sont mieux adaptés. Le coût du médicament est de 100 à 120 roubles.

6) Hydrogel « Intrasite » permet de nettoyer la peau des peaux mortes. Le médicament est utilisé avec un pansement externe. Son choix et la fréquence de son changement dépendent de l'état des escarres chez les personnes âgées. Le médicament nettoie doucement et rapidement la plaie des tissus nécrotiques grâce à l'adsorption de l'excès d'exsudat. Le gel coûte 2 100 roubles.

Traiter les escarres chez les personnes âgées à domicile n’est pas si simple. Cependant, grâce aux progrès de la médecine moderne, cela est possible. Il est nécessaire de nettoyer régulièrement les plaies purulentes et de fournir les conditions permettant aux escarres chez les personnes âgées de se dessécher et de guérir progressivement.

Il est recommandé d'utiliser des pansements jetables à effet antiseptique dont le choix est très large. En règle générale, ces matériaux ont une orientation étroite et des recommandations pour leur utilisation à un certain stade du développement de la pathologie.

7) Protéox-TM. Ce remède est utilisé pour traiter les escarres infectées chez les personnes âgées. Le médicament convient au traitement des plaies de pression au dernier stade. Il vous permet de nettoyer les escarres du pus et des tissus morts, prévient le développement du processus inflammatoire et favorise la guérison. Le coût du médicament est de 180 roubles.

8) Multiferme- un médicament pour le traitement des escarres du premier et du deuxième degré. Le pansement est appliqué pendant un jour ou deux. Le coût du médicament est de 180 roubles.

9) Biaten SA. Le médicament vous permet de traiter les escarres suintantes chez les personnes âgées, y compris celles infectées. Le traitement nécessite l’utilisation de 1 à 10 pansements, chacun étant appliqué pendant 1 à 7 jours. Les pansements sont changés au fur et à mesure qu'ils deviennent saturés. Le coût du médicament est de 950 roubles.

10) Comfilplus Convient au traitement des plaies de pression non infectées. Le coût du médicament est de 140 roubles.

Le traitement chirurgical des escarres chez les personnes âgées a-t-il un sens ?

Le traitement chirurgical ne doit être utilisé qu’en dernier recours. Une intervention incorrecte et inappropriée ne peut qu'augmenter la zone endommagée et entraîner une aggravation de l'état de la peau.

Le traitement chirurgical implique une greffe de peau libre, l'excision des escarres et une comparaison ultérieure des bords des plaies, une chirurgie plastique. Malheureusement, traiter ainsi les escarres chez les personnes âgées n’est pas toujours efficace. Le fait est que les tissus transplantés ne s'enracinent pas bien dans une zone où la circulation sanguine est altérée. De plus, la raison en est la non-stérilité de l’escarre.

La chirurgie peut avoir des conséquences désagréables. Il existe une forte probabilité de nécrose marginale, de nécrose de plaie, de saignement, de déhiscence des sutures, etc. De plus, la formation de fistules est possible à l'avenir, entraînant la réapparition d'escarres chez les personnes âgées.

Comment traiter les escarres chez une personne âgée alitée à l'aide de remèdes populaires

Lorsqu'il s'agit d'un problème tel que les escarres chez les personnes âgées, les remèdes populaires peuvent servir de mesure auxiliaire. Cependant, leur utilisation permet de nettoyer les plaies et de former de nouveaux tissus. Il est important de se rappeler que chaque méthode traditionnelle implique l'utilisation d'une plante médicinale lourde de réactions allergiques. Si vous envisagez de traiter les escarres chez les personnes âgées à l'aide de tels remèdes, nous vous recommandons de consulter d'abord votre médecin.

Regardons des recettes qui peuvent traiter les escarres chez les personnes âgées :

Lubrifier les escarres chez les personnes âgées plusieurs fois par jour avec du jus préparé à partir de feuilles de pulmonaire ;

Appliquer des bandages avec des feuilles de Kalanchoe, coupées en deux, sur les escarres ;

Appliquez des feuilles de sureau noir sur les escarres deux fois par jour. Il faut d'abord les ébouillanter avec du lait bouillant ;

Préparez une pommade à base de fleurs de calendula et de vaseline. Appliquez-le sur les escarres chez les personnes âgées deux fois par jour ;

Mélanger des pommes de terre fraîches concassées moitié-moitié avec du miel et appliquer sur les escarres chez les personnes âgées ;

Mélangez l'huile d'argousier et l'huile d'arbre à thé, lubrifiez les escarres des personnes âgées avec le mélange plusieurs fois par jour ;

Mélanger le jus de chélidoine, le jus d'aloès et le miel dans un rapport de 2:2:1 et appliquer sur les escarres des personnes âgées deux fois par jour ;

Saupoudrer de l'amidon sur les escarres chez les personnes âgées.

Prévention des escarres chez les personnes âgées

Les escarres chez les personnes âgées se forment très rapidement et les cellules peuvent commencer à mourir au bout de quelques jours seulement. Le traitement de la maladie pose de nombreuses difficultés et n'est pas toujours efficace. C’est pourquoi la prévention des plaies de pression doit faire l’objet d’une attention particulière.

Prévention des escarres :

Retournez le patient plusieurs fois par jour ;

Assurez-vous qu'aucun pli ou corps étranger (miettes, boutons, etc.) n'apparaisse sur le linge de lit et les sous-vêtements ;

Veiller à la propreté du linge de lit ;

Les endroits de la peau qui sont constamment en contact avec la surface du lit sont essuyés avec une solution désinfectante ;

L'endroit où les escarres peuvent apparaître chez les personnes âgées est lavé à l'eau froide, essuyé avec de l'alcool et réduit en poudre.

Quels matelas et oreillers anti-escarres acheter pour les personnes âgées

Prendre soin d'un patient alité- tâche difficile. Si nous parlons d'une personne handicapée qui est même incapable de se retourner, prendre soin d'elle nécessite une activité physique sérieuse. Un matelas anti-escarres facilite le travail du soignant. Il peut être acheté en pharmacie en précommande ou dans l'une des boutiques en ligne. À propos, un tel matelas prévient non seulement l'apparition d'escarres, mais est également confortable pour une personne malade.

Grâce au matelas opposé, la circulation sanguine est activée dans la zone sujette aux escarres. Les points de pression changent alternativement, ce qui procure un effet massant. Les matelas sont de type ballon et cellulaire.

Un matelas cellulaire convient à un patient ne pesant pas plus de 120 kg. Il convient à la prévention et au traitement des escarres de stade 1 et 2. Si nous parlons d'un patient dont le poids dépasse 100-120 kg, alors il vaut mieux privilégier un matelas ballon. Il convient également au traitement des escarres de grade 3 et 4. Grâce à la microperforation laser unique, un flux d'air supplémentaire est assuré et la transpiration est également évitée.

Le coût d’un matelas ballon est plus élevé que celui d’un matelas cellulaire. Cependant, traiter les escarres avec des médicaments ou une intervention chirurgicale vous coûtera beaucoup plus cher.

Un oreiller spécial aidera à prévenir les escarres chez les personnes âgées. Il en existe trois types :

Un oreiller en mousse est l'option la plus économique. Cependant, il perd progressivement son élasticité et son effet devient moins efficace après une courte période de temps ;

L'oreiller en gel prévient les escarres chez les personnes âgées. Il durcit si la température dans la pièce baisse de manière significative ;

Le coussin d'air est utilisé pour traiter les escarres chez les personnes âgées, mais peut également être utilisé à des fins préventives.

Dans nos pensions, nous sommes prêts à offrir le meilleur :

Soins aux personnes âgées 24 heures sur 24 par des infirmières professionnelles (tout le personnel est citoyen de la Fédération de Russie).

5 repas complets et diététiques par jour.

Occupation 1-2-3 lits (lits confortables spécialisés pour personnes alitées).

Loisirs quotidiens (jeux, livres, mots croisés, balades).

Nathalie

Bonjour! Quelles sont les chances de guérir une escarre très profonde avec nécrose tissulaire sur une moitié des fesses chez mon père de 86 ans (presque 87 ans, mon père est handicapé pendant la Seconde Guerre mondiale). Au début, j'ai lubrifié cette escarre pour mon père avec du permanganate de potassium, comme conseillé à l'hôpital où il a passé 1,5 mois (d'abord au service de traumatologie - il s'est retrouvé là avec une épaule luxée, ils l'ont ajusté sous anesthésie générale, puis en neurologie, puis en thérapie, l'escarre s'est déjà formée en thérapie - 3 semaines avant la sortie), à l'hôpital il y avait une croûte sur l'escarre, à la maison depuis le vendredi 01/03/13, j'ai continué à lubrifier avec une solution de permanganate de potassium, mais autour du croûte les bords ont commencé à reculer et là, dans les profondeurs, il était clair que du pus émergeait, chaque jour il y avait de plus en plus de nécrose et de pus, et l'odeur putride s'intensifiait. Aujourd'hui, j'ai appelé un chirurgien de la clinique, il a coupé la croûte avec des ciseaux - en dessous il y avait un trou profond avec une nécrose des tissus et du pus, le chirurgien a apporté avec lui des ampoules de Dioxidin, une ampoule a été versée sur une serviette et placée dans ce dépression, collé avec un pansement, après le départ du chirurgien quelque temps, ce pansement s'est mouillé et le pansement s'est détaché (pansement adhésif Bintley-M), j'ai remis la même serviette dans la plaie, parce que... le chirurgien a dit qu'il fallait le changer une fois par jour, et elle l'a recollé avec un nouveau plâtre, puis l'a recollé, parce que... Ce bandage est constamment mouillé et se détache après un certain temps. Est-ce que je fais bien, ce traitement est-il suffisant - appliquer une serviette humidifiée avec 1 ampoule de Dioxidin une fois par jour ? Quelles sont les chances de guérison de cette escarre ? Le chirurgien a laissé entendre qu'il y avait peu de chances, affirmant qu'il ne pourrait peut-être pas vivre jusqu'au 9 mai. Aurait-il pu se tromper dans ses prévisions ? Avant l'hôpital (avant la luxation de l'épaule), notre père se déplaçait seul dans la maison et allait lui-même aux toilettes, mais à l'hôpital il est tombé malade (après une pneumonie congestive avec une température de 39, qui a duré longtemps et ils changé d'antibiotique par un autre, et thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, ce qui est arrivé à mon père après des gouttes de prednisolone (prescrites par le chef de service, sans regarder les extraits précédents, que mon père a déjà tendance à augmenter la thrombose , et les contre-indications à la prednisolone indiquent qu'elle n'est pas autorisée s'il y a une tendance à la thrombophlébite, à la thrombose, etc., provoque une augmentation de la coagulation sanguine, en général, le médecin n'a pas tenu compte du fait que mon père avait des thromboses répétées, une embolie pulmonaire , après quoi un filtre à veine cave a été installé en 2008 à l'hôpital clinique de la ville1), après le 2ème compte-gouttes de prednisone le soir, c'était terriblement mes jambes étaient enflées (après le premier, elles étaient aussi enflées le soir, mais c'était toujours pas si visible), et le médecin (après que je lui ai parlé de la prednisone) a imputé cela au fait que mon père avait un tel gonflement dû à une insuffisance cardiaque, mais mon père n'a jamais eu un tel œdème dû à une insuffisance cardiaque, mais il avait davantage de thrombose. plus d'une fois ; après ces perfusions, mon père ne pouvait plus se tenir debout, il a également arrêté de se tourner dans le lit, et j'ai touché ses jambes pour le déplacer ou le retourner dans le lit, ce qui a causé de la douleur à mon père (à la fois à l'hôpital et à cet endroit). jour), il se couche lui-même dans son lit, immobile, ne se retourne pas (dès que vous le coucherez, il se couchera dans cette position). Ce soir, j'ai finalement décidé de changer le pansement avec Dioxidin (même si le chirurgien m'a dit que ce n'est que demain qu'il faudrait changer le pansement), parce que... tout était mouillé et le patch s'est encore détaché. J'ai imbibé une nouvelle serviette de Dioxidine et je l'ai placée dans le trou de l'escarre. Il y a une tache sombre en bas - presque noire, est-ce un mauvais signe ? Ce qu'il faut faire? Aide avec des conseils. Peut-être faudrait-il utiliser d’autres médicaments ? Une escarre comme celle-ci peut-elle guérir ? Combien de temps cela prendra-t-il ? J'ai lu dans les instructions de Dioxidin qu'il n'est utilisé que dans un hôpital et après cela, lorsque d'autres antibiotiques n'aident pas. Et nous avons immédiatement commencé avec ce médicament (sur conseil du chirurgien du régiment). Est ce bien? Quels résultats d’autres ont-ils obtenus en utilisant Dioxidin dans le traitement de telles escarres ?

Bonjour. 1. En effet, de nombreuses maladies se sont accumulées. C'est mauvais. 2. Le père doit être activé aussi activement que possible. En cas de thrombose, vous devez envelopper des bandages élastiques sur toute la longueur de la jambe. Et vous avez également dû (deviez) faire des injections - je ne sais pas, ils vous ont probablement fait ça à l'hôpital, mais après votre sortie, vous avez dû faire passer votre père aux anticoagulants oraux - par exemple, qui doivent être pris pendant de nombreuses années mois pour que la thrombose disparaisse plus rapidement. Je ne sais pas si de telles recommandations vous ont été données lors de votre libération, et en général, sur la base de quelles méthodes elles ont été confirmées. 3. Des exercices de respiration sont nécessaires. Le plus simple est de lui faire gonfler un ballon plusieurs fois par jour voire plus souvent. Crachez des mucosités. 4. Achetez un matelas anti-escarres. Si ce n'est pas possible, retournez-le. Idéalement, toutes les 2 heures, d'un côté à l'autre puis de l'autre. Mais c'est presque impossible, alors retournez-le plus souvent. Et même allongé sur le matelas. 5. « Aérer » et « sécher » l’escarre. Vous pouvez retirer le pansement et le laisser sécher à l'air libre. Vous pouvez également traiter ses bords avec du permanganate de potassium. Il "sèche" pendant 20 à 30 minutes - puis appliquez un pansement avec la pommade Levomekol. 6. La nécrose profonde de l'escarre doit être enlevée par un chirurgien. S'il n'y a pas de chirurgien, vous pouvez l'essayer vous-même. Tissus évidemment noirs ou morts - coupés avec des ciseaux, ils ne saignent pas. Mettez ensuite un pansement avec une pommade " " et changez-le une fois par jour, ou plus souvent s'il se décolle. Ne lésinez pas sur la pommade, le pansement sera beaucoup mouillé, c'est bien. Ajoutez plus de serviettes à chaque fois pour que cela dure plus longtemps. Après quelques jours (1 à 2 semaines), l'escarre disparaîtra complètement ou presque et cette pommade ne sera plus nécessaire. 7. Mangez plus, buvez des liquides, etc. et les recommandations qui vous ont été données à votre sortie. 8. Lisez mes articles précédents sur le traitement des escarres. 9. Maintenant, la chose la plus importante pour vous, ce sont les soins.