La thrombophlébite des veines profondes de la jambe est un processus pathologique dans les vaisseaux des membres inférieurs, la formation de caillots sanguins le long des veines. Si des mesures ne sont pas prises à temps, la maladie se complique de conditions dangereuses et peut entraîner la mort. Selon la classification internationale, la thrombophlébite se voit attribuer un code selon la CIM-10 - I80.
Causes de pathologie
Parois et valvules veineuses affaiblies
En règle générale, la thrombose veineuse profonde de la jambe se développe à la suite d'une altération du flux sanguin lorsque le sang stagne. Cette situation se produit souvent chez les personnes qui mènent une vie sédentaire en raison d'un travail sédentaire ou de la nécessité de rester debout longtemps.
La pathologie peut également être provoquée par :
- dommages mécaniques ;
- réaction allergique;
- pathologies infectieuses qui affectent les veines superficielles et profondes ;
- cathétérisme artériel;
- activité physique excessive;
- maladies oncologiques;
- la présence d'un stimulateur cardiaque artificiel.
Les facteurs contributifs sont la grossesse, l'excès de poids, la vieillesse, une faible activité physique, les traumatismes, la prise de médicaments hormonaux, le tabagisme et le syndrome des antiphospholipides.
Symptômes de thrombose veineuse profonde de la jambe
Diagnostics pour détecter la thrombose
Le premier stade de la maladie est appelé phlébothrombose ; à ce stade, le caillot sanguin n’est pas encore fermement fixé à la paroi veineuse. Au deuxième stade, des processus inflammatoires se produisent sur la paroi interne des veines et à la surface de la jambe, à l'avant et à l'arrière, et des plaques commencent à apparaître.
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde sont largement déterminés par le stade et la localisation de la maladie. En règle générale, il y a une violation de l'écoulement du sang veineux, mais une préservation de l'afflux de sang artériel.
La maladie elle-même commence de manière aiguë, un gonflement important se développe et le teint de la peau change dans la zone où se forme le caillot sanguin. Il y a des rougeurs, une sensation de lourdeur et d'inconfort, de la chaleur le long des veines surales.
Le patient commence à se plaindre de douleurs, qui s'intensifient si des mesures ne sont pas prises. La thrombophlébite entraîne souvent des complications spécifiques : toux, fièvre et douleurs au niveau de la poitrine.
Dans certains cas, la thrombose survient complètement sous une forme latente et ne se manifeste d'aucune façon.
Cette forme est dangereuse car une personne ignore la pathologie et celle-ci peut à tout moment se manifester de la manière la plus imprévisible.
Au fil du temps, de nouveaux symptômes apparaissent :
- Douleur dans les muscles du mollet.
- Mobilité réduite en raison de l'enflure et de la douleur.
Lorsque la thrombophlébite se propage à la veine fémorale, les membres commencent à faire mal, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit, la jambe de l'articulation de la hanche au pied gonfle, la température augmente et les ganglions lymphatiques gonflent.
Le principal danger de la thrombose est la flottation (mouvement) d'un caillot sanguin dans la circulation sanguine. Dans ce cas, le caillot se déplace librement dans les veines et peut flotter vers n'importe quel organe.
Le pronostic de la pathologie est défavorable, car le caillot sanguin peut se briser brutalement et entraîner la mort.
Forme aiguë de thrombose
Veine avec un flux sanguin altéré
Dans la forme aiguë, la paroi veineuse devient enflammée et la circulation sanguine est perturbée.
Les principales causes de cette forme de la maladie sont considérées comme des réactions allergiques, diverses infections et blessures au bas de la jambe : péroné et tibia.
Les premiers symptômes d'une thrombose aiguë :
- troubles circulatoires. Se manifestant par des douleurs, de la fièvre, une rougeur de la peau, une sensation de chaleur ou de froid ;
- gonflement;
- crampes musculaires la nuit.
Si la maladie n'est pas traitée à temps, le développement d'un stade occlusif et la formation d'une thromboembolie dans n'importe quel organe interne sont possibles.
L'occlusion est caractérisée par un blocage complet des veines et des vaisseaux ; en conséquence, la maladie progresse rapidement, la thrombose se propage à la grande veine saphène, au tibia et à d'autres zones.
Thérapie médicamenteuse
Médicaments contre la thrombophlébite
Seul un médecin peut prescrire des médicaments après un examen complet. Il se familiarisera avec les antécédents médicaux, établira le stade et la forme de la maladie et sélectionnera le schéma thérapeutique approprié.
Pour les formes occlusives, aiguës et autres de thrombophlébite, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- Anticoagulants – réduisent la coagulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins.
- Les médicaments à base d'héparine sont le même anticoagulant, utilisé pour rétablir la circulation sanguine et prévenir la formation de caillots sanguins. Il est utilisé par voie intraveineuse, sous-cutanée et orale.
- Thrombolytiques - visant à résoudre les caillots sanguins et à améliorer l'état des veines. Utilisé pour le traitement et pour prévenir les complications en période postopératoire.
- Agents hémorhéologiques - normalisent la microcirculation, réduisent la coagulation sanguine et la fluidifient (Reofortan, Reosorbilact).
- Analgésiques – utilisés pour soulager la douleur et réduire l’inflammation. Pour cela, des AINS sont prescrits. La durée générale du traitement ne dépasse pas 2 semaines.
Il est dangereux de prescrire soi-même des médicaments sur la base d’avis et de conseils en ligne. Cela ne peut qu’aggraver la situation.
Intervention chirurgicale
Examen échographique avant chirurgie
Dans les cas graves, lorsque les médicaments ne suffisent pas, on a recours à la chirurgie.
- Opération Troyanov-Trendellenburg. Coudre de grosses veines réduit le risque de caillots sanguins.
- Thrombectomie. Une reconalisation (élimination) du caillot sanguin est effectuée. Il est dissous avec des médicaments spéciaux ou retiré avec un cathéter par une incision. Après l'intervention chirurgicale, il existe un risque de formation secondaire de caillot sanguin, car lors de la manipulation, la paroi du vaisseau sanguin peut être endommagée.
- Filtration veineuse. Aide à prévenir la stagnation du sang et prévient le développement de caillots sanguins. Le principal inconvénient de la procédure est sa faible efficacité pour les gros caillots.
Avant la chirurgie, le patient doit subir des procédures médicales et un diagnostic complet. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin compare les risques et détermine la possibilité d'une intervention chirurgicale. Contre-indications – forme aiguë de thrombose veineuse profonde de la jambe, processus infectieux et troubles graves du système cardiovasculaire.
La thrombose est une maladie caractérisée par un blocage de la lumière artérielle, provoqué par une augmentation de la coagulation sanguine. La maladie s'accompagne d'une circulation sanguine lente et d'une congestion des vaisseaux sanguins.
La thrombose aiguë est l'une des formes de la maladie, qui se manifeste par la formation rapide et l'élargissement d'un caillot sanguin, bloquant partiellement ou complètement la cavité du vaisseau.
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Pathogénèse
La thrombose veineuse aiguë se développe pour plusieurs raisons, parmi lesquelles les principales sont :
- dommages aux parois du navire ;
- augmentation de la coagulation sanguine;
- ralentissement soudain du flux sanguin.
La combinaison de tous ces facteurs augmente considérablement le risque de blocage veineux aigu. La pathogenèse de la maladie est caractérisée par l'apparition soudaine d'un caillot sanguin dans la lumière de l'artère, qui perturbe l'écoulement du sang.
Le plus souvent, la circulation sanguine n'est pas rétablie même après l'élimination du caillot, car la paroi vasculaire et la valvule ne peuvent pas reprendre leur forme d'origine.
Certaines raisons peuvent influencer la survenue de ces trois facteurs, parmi lesquelles les plus souvent relevées sont :
- césarienne ;
- grossesse multiple;
- âge supérieur à 50 ans;
- utilisation à long terme de certains médicaments;
- fumeur;
- excès de poids corporel;
- consommation systématique d'alcool;
- infections chroniques dans le corps;
Parmi les patients atteints de cette maladie, on trouve souvent des personnes menant une vie inactive. Il s'agit d'employés de bureau, de retraités, ainsi que de patients ayant subi une intervention chirurgicale suivie d'un alitement de longue durée.
La cause du développement d'une thrombose des membres supérieurs est souvent un cathétérisme à long terme de gros vaisseaux, ainsi que l'introduction d'implants, par exemple un stimulateur cardiaque.
Chez les femmes, la thrombose aiguë est un effet secondaire fréquent de la prise systématique de contraceptifs oraux. Ce type d’hormonothérapie affecte la coagulation sanguine, l’augmentant, ce qui peut ralentir le flux sanguin et former des caillots.
Le développement d'une thrombose vasculaire peut être affecté par une maladie infectieuse chronique, accompagnée d'une intoxication du corps et d'une température corporelle élevée. Dans ce cas, les blocages vasculaires sont des complications de la maladie sous-jacente.
L'athérosclérose vasculaire est l'un des principaux provocateurs de la formation de thrombus - des dommages aux parois artérielles résultant d'une altération du métabolisme des protéines et de l'accumulation de mauvais cholestérol. Ceux-ci incluent également une inflammation des vaisseaux sanguins, accompagnée de la formation de caillots sanguins.
Symptômes de thrombose aiguë
La thrombose artérielle aiguë se manifeste par des symptômes aigus et évidents, dont la présence dépend de la localisation du blocage et de son étendue.
Lorsque la lumière de l'artère est complètement bloquée, un processus nécrotique est observé, accompagné de la mort des tissus dans la zone touchée et du développement d'ulcères purulents, le tout conduisant finalement à l'apparition d'une gangrène du membre.
Diagnostique
Selon la classification internationale des maladies, la thrombose aiguë est marquée du code ICD 10 i80 : phlébite et thrombophlébite. Cette catégorie comprend la phlébite purulente, la périphlébite et l'endophlébite. Le diagnostic d'une crise aiguë de blocage veineux est assez simple, puisque la maladie se manifeste par un tableau clinique apparu brusquement et ayant une étiologie progressive.
La thrombose est diagnostiquée en milieu hospitalier, sous la supervision de spécialistes dans le domaine des maladies vasculaires. Tout d'abord, lors de l'admission du patient, un premier examen est effectué, qui comprend un entretien approfondi, une palpation de la zone touchée et un examen physique.
Ensuite, sur la base des manifestations cliniques existantes, le patient subit une série d'études instrumentales et passe un test sanguin biochimique. nécessaire pour déterminer la présence d’une inflammation et le taux de coagulation sanguine. Cela n'aide pas à déterminer l'emplacement du blocage et la gravité de la maladie.
Le diagnostic instrumental de la thrombose aiguë comprend :
- angioscanner;
- Échographie des vaisseaux sanguins dans la zone touchée ;
- Surveillance Doppler avec contraste ;
Lorsque des veines profondes sont touchées, une tomodensitométrie ou une IRM est utilisée pour déterminer avec précision l'emplacement du blocage et la taille du caillot.
Les méthodes de diagnostic nous permettent d'évaluer le degré de processus irréversibles, la présence de complications et la présence de caillots sanguins à d'autres endroits du corps.
Traitement
Le traitement de la thrombose aiguë est effectué strictement en milieu hospitalier. Le patient se voit prescrire le repos au lit et... Le membre malade doit être suspendu au-dessus du niveau du corps, ce qui permet d'éviter le détachement d'un caillot sanguin et l'embolie pulmonaire.
Le traitement des blocages veineux est effectué à la fois médicalement et chirurgicalement. Ce n'est qu'en utilisant ces deux méthodes que vous pourrez obtenir les résultats nécessaires et éviter le développement de complications irréversibles.
| Chirurgie | La tâche principale de l'intervention chirurgicale est de prévenir l'embolie pulmonaire. Pour ce faire, en fonction de la localisation du caillot sanguin et des complications, ils ont recours à un certain type de chirurgie, à savoir :
Si la chirurgie peut être évitée, le traitement est effectué par pharmacothérapie. Il est également prescrit après une intervention chirurgicale. Il vise à rétablir le flux sanguin, à résoudre le caillot formé et à éliminer l'augmentation de la coagulation. Si nécessaire, des agents supplémentaires sont ajoutés aux médicaments principaux. |
| Médicament | Le traitement traditionnel doit inclure des anticoagulants pour arrêter le développement ultérieur de la thrombose et éliminer le blocage existant. Ces médicaments sont prescrits en fonction des contre-indications et des caractéristiques individuelles du corps du patient. Le traitement médicamenteux de la thrombose aiguë est réalisé avec les médicaments suivants :
Ces derniers sont nécessaires pour prévenir l'inflammation infectieuse avec le développement d'ulcères nécrotiques dans la zone touchée. |
Entre autres choses, le traitement de la thrombose aiguë comprend l'utilisation obligatoire d'une compression élastique sur les jambes, l'utilisation de pommades contenant de l'héparine, ainsi que l'hypothermie - appliquer de la glace pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour, pour réduire la température corporelle dans le corps. zone touchée.
Complications
La complication la plus dangereuse de la thrombose aiguë est l'embolie pulmonaire, qui est souvent aggravée par l'accumulation d'air dans la cavité pleurale, qui se termine par une crise d'étouffement et la mort du patient.
De plus, ce type d’embolie peut survenir dans n’importe quel organe. Par exemple, en cas d'embolie hépatique, des complications surviennent sous la forme d'une hydropisie abdominale, due à une stagnation veineuse, et à une insuffisance hépatique.
En cas de thrombose partielle aiguë du canal veineux du cœur, une insuffisance cardiaque et divers types d'arythmies surviennent. Si la lumière du vaisseau est complètement bloquée, une complication apparaît sous la forme d'un infarctus du myocarde.
Parmi les complications d'un processus de blocage soudain figurent également :
- œdème post-ischémique;
- acidose;
- choc hypovolémique;
- insuffisance vasculaire;
- occlusion intestinale accompagnée de nécrose;
- anévrisme cérébral;
Si une veine profonde est bloquée, sans soins médicaux opportuns, la mort d'un membre peut survenir, ce qui entraînera finalement un handicap pour le patient.
Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, qui est une complication de la thrombose de l'artère cérébrale, la maladie peut entraîner une altération irréversible de la parole, des fonctions motrices et une perte de sensibilité de l'ensemble du corps.
La formation de caillots sanguins dans les jambes est une pathologie grave qui nécessite un traitement immédiat ou une intervention chirurgicale. La thrombose est une maladie insidieuse aux conséquences imprévisibles. Comment reconnaître une pathologie et quelles méthodes de traitement existent ?
Classification internationale des thromboses
La thrombose des veines des membres inférieurs CIM 10 est incluse dans le groupe « Varices », qui comprend trois volumes avec encodages et décodages. Dans celui-ci, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs CIM 10 est indiquée sous le code I80. Cette maladie se caractérise par des symptômes tels qu'une inflammation des parois veineuses, des troubles circulatoires et la formation de caillots sanguins dans la lumière entre les veines. Ces symptômes ne peuvent être ignorés, sinon le caillot sanguin pourrait se détacher et se propager vers les organes voisins, ce qui pourrait entraîner la mort.
La thrombose veineuse est caractérisée par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse
Causes et symptômes de la thrombophlébite
La thrombophlébite CIM 10 peut être provoquée par les facteurs suivants :
- maladies infectieuses survenant dans le corps;
- dommages mécaniques aux os et aux tissus mous;
- échec dans le processus de nutrition des tissus;
- présence d'un produit chimique dans les connexions vasculaires ;
- prendre des hormones synthétiques;
- grossesse;
- augmentation de la coagulation sanguine;
- mauvaises habitudes;
- obésité;
- maladies cardiovasculaires.
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Les premières manifestations de la thrombose (code IBC 10-I80) ne provoquent pas de symptômes prononcés. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes suivants apparaissent :
- gonflement sévère;
- spasmes tiraillants et piquants dans les membres inférieurs;
- irritabilité accrue de la peau;
- l'apparition d'une riche teinte rouge-bleu sur la peau et des plexus choroïdes visibles ;
- sensation de brûlure, démangeaisons constantes ;
- abcès purulents avec ajout d'ulcères trophiques.
Lorsqu'un caillot sanguin se forme, les patients notent : des douleurs éclatantes, pressantes, douloureuses et tiraillantes en fin de journée
Types de thrombophlébite des membres inférieurs
La thrombophlébite peut survenir en phase aiguë ou chronique. Il est également divisé en deux variétés :
- Mésentérique.
- Iléofémoral.
Dans la phase aiguë, des symptômes intenses sont observés avec des douleurs insupportables qui s'intensifient lors de la marche. Pour éliminer et atténuer modérément les symptômes, prenez des analgésiques et des anti-inflammatoires (Analgin, Nimesulide, Diclofenac). Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin ; le traitement a lieu dans un établissement médical avec une surveillance constante de l'état des vaisseaux sanguins.
Le stade chronique est caractérisé par tous les symptômes ci-dessus, mais les symptômes sont moins prononcés. Cette phase est également caractérisée par des plaies sèches, des ulcères et des abcès purulents. Une insuffisance veineuse chronique peut survenir.
La thrombose mésentérique est caractérisée par une défaillance spontanée du flux sanguin. La pathologie se développe dans le contexte d'une thrombose séparée. Ce phénomène est favorisé par les maladies cardiaques, les malformations cardiaques congénitales, l'athérosclérose, les varices, le sepsis, les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, la tachycardie, la cardiosclérose, les complications postopératoires.
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La libération de thromboplastine tissulaire, de thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine entraîne la cohésion des cellules sanguines et la formation supplémentaire de substances qui contribuent à ce processus.
La pathologie est traitée avec des médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins. Des séances de physiothérapie et un régime spécial sont considérés comme efficaces. On a recours à la chirurgie d'urgence lorsque l'état du patient se détériore fortement. En période postopératoire, il est obligatoire de respecter des mesures préventives afin de prévenir la récidive de la thrombose.
La thrombose iléo-fémorale est une maladie grave et dangereuse qui survient lorsque le sang coagule rapidement et contient une teneur élevée en plaquettes. La cause de la maladie est le blocage des veines fémorales et iliaques par un caillot sanguin. Sans traitement, la thrombose iléo-fémorale conduit à la gangrène.
Plusieurs raisons peuvent provoquer ce type de thrombose :
- position allongée prolongée pendant l'intervention chirurgicale ;
- stagnation du sang due à un alitement constant;
- blessures des parois veineuses;
- infection infectieuse du système vasculaire;
- utilisation à long terme de contraceptifs oraux ;
- anomalies congénitales et pathologies acquises du système circulatoire.
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En raison de ces facteurs, un blocage des vaisseaux sanguins est observé, ce qui entraîne une perturbation complète du flux sanguin et une insuffisance veineuse commence à se développer.
Le flux « vortex » qui en résulte favorise également les conditions de formation de thrombus.
Il existe deux stades de thrombophlébite iléo-fémorale : prodromique et une phase avec des symptômes sévères. Le stade prodromique est caractérisé par une augmentation de la température, l'apparition de spasmes et des douleurs lancinantes dans les membres inférieurs. Au stade des symptômes sévères, on observe un gonflement des jambes, une décoloration de la peau, associés à une douleur intense. Des spasmes désagréables apparaissent dans les muscles de l'aine, de la cuisse et du mollet. La douleur peut être de nature différente : légère, de courte durée ou constante. L'enflure affecte toute la jambe, des fesses à l'aine. Gonflement de type pressant avec absence de pulsation dans les artères. Les contractions spasmodiques donnent à la peau une couleur pâle. Si le flux sanguin est perturbé, le membre commence à devenir bleu.
La deuxième étape est considérée comme dangereuse. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la mort est possible en raison de la rupture du caillot sanguin et de sa pénétration dans les organes voisins.
Traitement de la pathologie
Le traitement est effectué dans l'enceinte d'un établissement hospitalier. Il est conseillé au patient de prendre des anticoagulants qui empêchent la coagulation du sang et des agents antiplaquettaires qui réduisent la capacité du sang à former des caillots sanguins. La physiothérapie est également efficace en cas de thrombose. Les procédures sont effectuées sous la surveillance d'un médecin. Dans la phase aiguë, le patient se voit prescrire le repos au lit. Après avoir quitté la période critique, vous pouvez commencer une activité physique modérée en portant des bas de compression spéciaux. Cela tonifiera vos jambes et normalisera l'apport sanguin aux veines.
Sous l'influence d'un facteur dommageable, une thrombophlébite primaire se développe.
Le déclencheur - le déclencheur - est l'influence des facteurs suivants :
- Impact des agents pathogènes infectieux sur la paroi veineuse.
- Dommages traumatiques aux tissus proches de la paroi vasculaire. Les lésions osseuses fermées provoquent particulièrement souvent une thrombophlébite veineuse profonde. Son code est dans la CIM.2. En raison de microtraumatismes cutanés fréquents et de la proximité de la peau, des modifications inflammatoires de la thrombophlébite des veines superficielles, qui portent le code 180.0 dans la CIM-10, se développent très rapidement.
- Lorsque la nutrition du tissu veineux est perturbée, une inflammation aseptique se développe.
- Agent chimique. Administration intraveineuse d'irritants.
- En conséquence, une thrombophlébite infectieuse se développe. Dans la forme aseptique de la maladie, une zone limitée du vaisseau veineux est touchée.
En complication après certaines affections, une forme secondaire de thrombophlébite survient :
- Il s'agit d'une lésion locale des veines de type allergique ou d'une intoxication due à la scarlatine, à la brucellose, à la grippe ou à la fièvre typhoïde.
- Après divers types d'interventions chirurgicales, une thrombophlébite veineuse profonde postopératoire se développe. La thrombose est favorisée par un positionnement forcé du patient pendant une longue période, un traumatisme de la paroi veineuse, un alitement postopératoire strict, des lésions des tissus mous et des complications infectieuses.
- Diverses enzymes et toxines endommagent la paroi veineuse lors de la pneumonie et du typhus.
- Les changements allergiques dans le corps et un changement spécifique de sa sensibilité prédisposent à la formation de thrombus.
- Les maladies du système circulatoire augmentent la coagulabilité des tissus liquides.
- Les tumeurs malignes contribuent à des changements dans la composition des tissus fluides du corps.
La thrombophlébite des veines des membres inférieurs est la complication la plus fréquente après les varices :
- Les patients présentent une insuffisance valvulaire de la grande veine saphène, des vaisseaux perforants et des affluents des grandes veines saphènes.
- Il existe des situations où la veine saphène augmente de diamètre jusqu'à 1 cm. Cela conduit à une stagnation veineuse du sang dans les membres inférieurs.
- Un reflux pathologique se développe. Il s'agit du flux de sang veineux le long du tronc principal de la grande veine saphène.
Facteurs dommageables des varices :
- Altération de la circulation sanguine et stagnation.
- Augmentation de la coagulation intravasculaire.
- Modifications dystrophiques de l'état tonique de la paroi vasculaire en raison d'une augmentation des taux de glycosaminoglycanes, d'un épaississement de la paroi interne et de changements liés à l'âge.
- La violation de l'écoulement sanguin s'accompagne le plus souvent d'un processus d'adhésion plaquettaire anormale. Il s'agit de l'adhésion des plaquettes sanguines à la paroi vasculaire endommagée.
- Il y a un reflux de sang veineux du système profond vers les veines saphènes.
- Une augmentation de la coagulation sanguine et une formation de thrombus pathologique sont observées dans la veine saphène sur la surface interne du bas de la jambe ou sur la cuisse.
La nature du développement de l'inflammation des veines détermine le processus pathologique :
- Fonte purulente des tissus.
- Infiltration inflammatoire, thrombophlébite purulente.
Tableau clinique de la pathologie
Ces patients éprouvent :
- Progression des varices.
- Troubles circulatoires persistants. Le patient souffre d’une douleur aiguë et d’un gonflement du membre.
- Les patients notent qu'une hyperpigmentation cutanée et une cyanose se développent. Sur la surface interne du bas de la jambe et de la cuisse, il y a une hyperémie - une rougeur de la peau.
- En palpant le membre dans cette zone, les patients ressentent une douleur intense.
- La température s'élève dans la plupart des cas entre 37,3 et 37,4 °C.
- Il y a une induration – un épaississement de la peau.
- Tous ces changements conduisent finalement à des ulcères trophiques.
La plupart des patients atteints de thrombophlébite sous-cutanée consultent un médecin assez tard. Ils continuent de mener leur vie et leur travail habituels. Et puis la situation la plus problématique se produit - la thrombophlébite ascendante de la grande veine saphène. Dans ce cas, le niveau du caillot sanguin s'élève au-dessus de l'articulation du genou. Cela devient une complication dangereuse pour la vie et la santé, car un thrombus intraluminal dans cette zone de la jambe peut évoluer vers l'anastomose saphéno-fémorale (région de l'aine) ou se déplacer vers la veine fémorale commune. Le danger le plus embolique est un thrombus flottant flottant dans la circulation sanguine.
Diagnostic de la maladie
Des recherches sont nécessaires :
- Tests en laboratoire. La coagulabilité générale du sang et l'indice de prothrombine sont déterminés.
- Examen échographique pour déterminer la présence d'une thrombose et la nature du caillot.
- Vlénographie. Le contraste des veines touchées permet de voir les veines profondes et superficielles et d'identifier la présence de facteurs de risque de développement d'une thrombose.
Tactiques et méthodes de traitement
Il existe deux principes dans le traitement de cette maladie :
- Il est nécessaire de prescrire des thrombolytiques au patient. De tels médicaments aident le corps à faire face rapidement à un caillot sanguin. Il est important d’arrêter la croissance du caillot sanguin, de dissoudre l’embole et d’empêcher sa migration.
- Si de tels médicaments sont contre-indiqués pour le patient, un dispositif spécial est placé dans le vaisseau veineux, qui sert de piège au thrombus pathologique, l'empêchant de remonter dans les vaisseaux.
Si des douleurs surviennent le long des veines affectées, une consultation avec un chirurgien vasculaire est nécessaire.
Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs, qui dans la classification internationale des maladies CIM-10 est classée comme une maladie dangereuse, nécessite certains efforts de la part du patient et la persévérance du médecin.
Phlébite et thrombophlébite (I80)
Inclus:
- endophlébite
- inflammation des veines
- périphlébite
- phlébite purulente
S'il est nécessaire d'identifier la drogue dont l'usage a causé le dommage, utilisez un code de cause externe supplémentaire (classe XX).
Exclu:
- Phlébite et thrombophlébite :
- compliquer:
- avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7)
- la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité (O22.-, O87.-)
- fosse septique intracrânienne et rachidienne ou SAI (G08)
- intracrânien non pyogène (I67.6)
- spinale non pyogène (G95.1)
- veine porte (K75.1)
- compliquer:
- syndrome postphlébitique (I87.0)
- thrombophlébite migratrice (I82.1)
Code de thrombophlébite selon la CIM-10
Chez la majorité des patients atteints de thrombophlébite (environ 90 %), la maladie touche les veines profondes des membres inférieurs. La thrombophlébite des membres inférieurs est un état pathologique caractérisé par un processus inflammatoire se produisant dans les parois du vaisseau, la formation d'un caillot sanguin dans cette zone, entraînant une détérioration significative du flux sanguin. Les dommages aux troncs veineux indiquent souvent des maladies endocriniennes, des troubles de l'équilibre de la coagulation sanguine et un déséquilibre de l'homéostasie.
Les caillots sanguins formés peuvent bloquer complètement le flux sanguin dans le vaisseau ou se dissoudre sans laisser de trace. Les masses thrombotiques sont capables de se détacher de leur base et de se déplacer librement le long de la circulation sanguine, entraînant des blocages à un endroit complètement différent du corps (par exemple, un caillot de sang provenant des vaisseaux veineux profonds de la jambe peut entraîner un blocage du système pulmonaire). artère).
Afin de déterminer correctement la présence d'une thrombose et sa nature (localisation, processus aigu ou chronique, présence d'une queue flottante), réaliser un diagnostic correct de la maladie avec un pronostic de ses complications possibles, ainsi que pour la continuité entre les médecins de différentes spécialités et les différentes institutions médicales, il est nécessaire de posséder et d'utiliser correctement la classification des états pathologiques.
Classification de la maladie
Systématisation des types de thrombophlébite des membres inférieurs :
- Selon le type d'évolution : aiguë (pas plus d'un mois), subaiguë (jusqu'à trois mois) et chronique (au bout de trois mois elle évolue vers une maladie postthrombophlébitique). Vous pouvez également mettre en évidence une exacerbation d'un processus chronique.
- Par localisation : processus impliquant les veines superficielles (troncs sous-cutanés et leurs branches) et profondes des membres inférieurs et de la cavité pelvienne (phlébothrombose).
- Selon la nature du processus : purulent, non purulent.
- Par étiologie : infectieuse ou aseptique (associée à des pathologies sanguines, varices, cancer, chez la femme enceinte présentant des complications au troisième trimestre, un accouchement compliqué, des maladies hormonales, des blessures, des allergies, des maladies infectieuses).
La phlébothrombose des veines profondes des jambes a sa propre division selon la localisation du processus :
- troncs veineux profonds de la jambe;
- vaisseaux veineux profonds de la jambe et du tronc poplité ;
- veines profondes de la jambe, troncs veineux poplités et fémoraux ;
- localisation ilio-fémorale.
En plus des groupes systématiques ci-dessus, pour un diagnostic correct et un enregistrement statistique du nombre de cas, il est important d'inscrire correctement le processus pathologique dans la rubrique internationale de la CIM-10.
Code international des maladies
À la tête des statistiques sur les soins de santé et la systématisation de toutes les pathologies se trouve le document « Classification statistique internationale des maladies et des problèmes liés à la santé ». Il a été créé grâce aux efforts de l’Organisation mondiale de la santé. Le document est révisé par celui-ci une fois par décennie afin d'y apporter des modifications. Depuis 1999, la Fédération de Russie utilise la CIM-10 (dixième réédition mise à jour).
La principale caractéristique de la CIM-10 est sa technique de cryptage alphanumérique. Ce code utilise une lettre latine et trois chiffres. La classification est divisée en 21 classes, qui correspondent à la première lettre du code CIM-10. Les classes sont divisées en blocs de rubriques différentes.
Conformément à la CIM-10, les lésions thrombophlébitiques des veines superficielles et profondes des membres inférieurs appartiennent à la classe I00-I99 Maladies du système circulatoire. Cette classe comprend des blocs décrivant les pathologies cardiaques rhumatismales, les troubles causés par l'hypertension artérielle, les maladies cérébrovasculaires, les pathologies ischémiques et autres pathologies cardiaques.
Les lésions des veines, des troncs lymphatiques et des ganglions, non systématisées dans d'autres rubriques, y compris les maladies des vaisseaux périphériques superficiels ou profonds des membres inférieurs, appartiennent au bloc I80-I89.
La thrombophlébite des vaisseaux superficiels et profonds des jambes appartient à la catégorie combinée des phlébites et des thrombophlébites. Cette catégorie a sa propre sous-section dans la classification CIM-10 : classe nosologique I80 Phlébite et thrombophlébite. Cette sous-section couvre l'endophlébite, l'inflammation périveineuse et intrinsèque des troncs veineux, y compris purulents. La sous-section n'inclut pas les processus thrombophlébitiques qui compliquent l'interruption médicale de grossesse, l'accouchement et les jours immédiats après la naissance, les blocages intracrâniens post-inflammatoires pathologiques, les blocages de la moelle épinière, de la veine porte et des vaisseaux migratoires, ainsi que le syndrome postphlébitique.
I80 Phlébite et thrombophlébite :
- I80.0 vaisseaux superficiels des jambes.
- I80.1 vaisseau veineux fémoral.
- I80.2 autres navires profonds.
- I80.3 membres inférieurs de localisation incertaine.
- I80.8 autre emplacement.
- I80.9 localisation non précisée.
Les lésions thrombophlébitiques des veines superficielles des membres inférieurs sont codées I80.0. Cette affection douloureuse nécessite un diagnostic différentiel avec thromboangéite oblitérante I73.1, lymphangite I89.1 et périartérite noueuse M30.0.
Les dommages aux veines profondes des membres inférieurs sont cryptés sous le code I80.3. Un diagnostic différentiel de thrombophlébite est réalisé avec thrombose des troncs artériels I74.3–I74.5, endartérite oblitérante I70 et gangrène symétrique (maladie de Raynaud) I73.0.
La CIM-10 n'indique pas si le processus est aigu ou chronique.
La onzième révision du registre international des maladies (ICD-11) est prévue pour 2018. Contrairement à la CIM-10, la classification ultérieure prendra en compte l'étiologie, les signes cliniques et diagnostiques, l'effet sur la grossesse et la qualité de vie.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : brève description
La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est la formation d'un ou plusieurs caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs ou du bassin, accompagnée d'une inflammation de la paroi vasculaire. Peut être compliqué par une altération de l'écoulement veineux et des troubles trophiques des membres inférieurs, un phlegmon de la cuisse ou du bas de la jambe, ainsi qu'une embolie pulmonaire Phlébothrombose - thrombose primaire des veines des membres inférieurs, caractérisée par une fixation fragile du caillot sanguin au paroi veineuse Thrombophlébite - thrombose secondaire provoquée par une inflammation de la paroi interne de la veine (endophlébite). Le thrombus est fermement fixé à la paroi du vaisseau. Dans la plupart des cas, thormbophlébite et phlébothrombose sont combinées : des phénomènes prononcés de phlébite se retrouvent dans la zone de formation primaire du thrombus, c'est-à-dire la tête du thrombus, tandis que dans la zone de sa formation. queue, il n'y a pas de changements inflammatoires dans la paroi vasculaire.
Fréquence
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : Causes
Étiologie
Pathomorphologie
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : signes, symptômes
Image clinique
La thrombose veineuse profonde (confirmée par phlébographie) présente des manifestations cliniques classiques dans seulement 50 % des cas.
La première manifestation de la maladie chez de nombreux patients peut être une embolie pulmonaire.
Plaintes : sensation de lourdeur dans les jambes, douleur éclatante, gonflement persistant du bas de la jambe ou de l'ensemble du membre.
Thrombophlébite aiguë : augmentation de la température corporelle à 39°C et plus.
Modifications locales Symptôme de Pratt : la peau devient brillante, le dessin des veines saphènes dépasse clairement Symptôme de Payr : la douleur se propage le long de la surface interne du pied, de la jambe ou de la cuisse Symptôme de Homans : douleur dans le bas de la jambe lors de la dorsiflexion du pied Symptôme de Lowenberg : douleur lorsque le bas de la jambe est comprimé par le brassard d'un tensiomètre d'une valeur de 80 à 100 mm Hg. Art. , tandis que la compression du bas de la jambe saine peut atteindre 150 à 180 mm Hg. Art. ne provoque pas de sensations désagréables. Le membre malade est plus froid au toucher que le membre sain.
Avec la thrombose des veines pelviennes, de légers symptômes péritonéaux et parfois une occlusion intestinale dynamique sont observés.
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : Diagnostic
Etudes instrumentales L'angioscanner par échographie duplex utilisant la cartographie Doppler couleur est la méthode de choix pour diagnostiquer la thrombose sous le niveau du ligament inguinal. Le principal signe de thrombose : détection de masses thrombotiques écho-positives dans la lumière du vaisseau. La densité de l'écho augmente à mesure que « l'âge » du thrombus augmente. Les feuillets valvulaires cessent de se différencier. Le diamètre de la veine affectée augmente de 2 à 2,5 fois par rapport au vaisseau controlatéral, la veine cesse de répondre à la compression par le capteur (a). signe particulièrement important dans les premiers jours de la maladie, lorsque le thrombus ne se distingue pas visuellement de la lumière normale de la veine) La thrombose pariétale non occlusive est clairement identifiée par une cartographie couleur - l'espace entre le thrombus et la paroi veineuse est peint en bleu. La partie proximale flottante du thrombus a une forme ovale et est située au centre de la lumière du vaisseau. L'iliocavagraphie rétrograde aux rayons X est utilisée dans les cas où la thrombose s'étend au-dessus de la projection du ligament inguinal, depuis l'échographie des vaisseaux pelviens. est difficile à cause des gaz intestinaux. Le cathéter d'administration du produit de contraste est inséré par les affluents de la veine cave supérieure. Lors d'une angiographie, il est également possible d'implanter un filtre de veine cave. Balayage au fibrinogène 125I. Une analyse en série des deux membres inférieurs est effectuée pour déterminer si du fibrinogène radioactif est inclus dans le caillot sanguin. La méthode est la plus efficace pour diagnostiquer la thrombose des veines de la jambe.
Diagnostic différentiel
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : méthodes de traitement
Traitement
Mode
Prise en charge du patient Repos au lit pendant 1 à 5 jours, puis rétablissement progressif de l'activité physique normale avec refus d'immobilisation à long terme. Le premier épisode de phlébothrombose profonde doit être traité pendant 3 à 6 mois, les épisodes suivants - au moins un an pendant l'administration. d'héparine par voie intraveineuse, le temps de coagulation du sang est déterminé. Si 3 heures après l'administration de 5 000 unités, le temps de coagulation dépasse le temps initial de 3 à 4 fois, et après 4 heures de 2 à 3 fois, la dose administrée est considérée comme suffisante. Si la coagulation sanguine n'a pas changé de manière significative, augmentez la dose initiale de 2 500 unités. Une surveillance des plaquettes sanguines est nécessaire ; si elles diminuent en dessous de 75´ 109/l, l'administration d'héparine doit être arrêtée. Lors du traitement par phénindione, le PTI doit être surveillé quotidiennement jusqu'à ce que les valeurs requises soient atteintes (maximum - 25 à 30 %). puis hebdomadairement pendant plusieurs semaines, après quoi (avec stabilisation) mensuellement pendant toute la durée de prise du médicament. La possibilité d'un saignement important (par exemple, hématurie ou saignement gastro-intestinal) doit être envisagée, car le traitement anticoagulant démasque souvent le cancer, les ulcères gastroduodénaux, ou des anomalies artérioveineuses.
Thrombophlébite des membres inférieurs CIM 10
Varices MED PLUS
Coder selon la CIM-10 varices des membres supérieurs
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Varices. Varices du membre inférieur droit. CIM-10 I8383. CIM
Les varices des membres inférieurs (varices) sont une expansion des veines superficielles des membres inférieurs, accompagnée d'une défaillance valvulaire et d'une altération du flux sanguin. Le terme « varices » vient du latin. varice. genre. n. varices - « gonflement ».
Histoire
Les varices accompagnent l’humanité depuis sa création. Des mentions de cette maladie peuvent également être trouvées dans l'Ancien Testament[ source non précisée 97 jours], et par des auteurs byzantins. Son antiquité est également confirmée par les fouilles de la sépulture de Mastaba en Égypte (1595-1580 avant JC), où une momie a été trouvée avec des signes de varices et un ulcère trophique veineux de la jambe traité. D'éminents médecins de l'Antiquité - Hippocrate, Avicenne, Galien - ont également tenté de traiter cette maladie.
Considérant la présence d'un reflux au niveau de l'anastomose saphéno-fémorale comme étant à l'origine des varices, Friedrich Trendelenburg ( Allemand) en 1880 proposa de réaliser ( Allemand) par une incision transversale dans le tiers supérieur de la cuisse, une ligature et une intersection de la grande veine saphène (GSV). Alexeï Alekseevich Troyanov (1848-1916) a utilisé un test similaire à celui de Trendelenburg pour diagnostiquer l'insuffisance valvulaire de la grande veine saphène, et pour le traitement des varices, il a recommandé d'utiliser une double ligature de la grande veine saphène « avec incision ». Cependant, les deux auteurs n’ont pas insisté sur la nécessité d’une ligature de la GSV au niveau de la jonction saphéno-fémorale, ce qui a provoqué à cette époque un grand nombre de rechutes.
Au tournant des XIXe et XXe siècles, les opérations existantes ont été complétées par des dissections extrêmement traumatisantes des tissus de la cuisse et de la jambe avec des incisions profondes (jusqu'au fascia) circulaires ou en spirale selon N.Schede (1877, 1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), dans le but d'endommager les veines saphènes avec ensuite un bandage ou une tamponnade pour guérir par seconde intention. Les conséquences graves de ces opérations dues à de nombreuses cicatrices, à des lésions des nerfs, des artères et des voies lymphatiques ont conduit à leur abandon complet. Au début du 20e siècle, il existait environ deux douzaines de méthodes de traitement chirurgical des varices. De tout l'arsenal des méthodes proposées, seules quelques-unes ont été le plus souvent utilisées, à savoir : les méthodes d'O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. La méthode d'élimination du GSV proposée par W.W. Babcock en 1908 constituait une sorte de percée dans le traitement des varices des membres inférieurs. L'utilisation d'une sonde métallique a été le premier effet intravasculaire sur les vaisseaux veineux, le premier pas vers un caractère mini-invasif, qui a permis de réduire les conséquences négatives des autres techniques chirurgicales. En 1910, M. M. Diterikhs proposa une ligature obligatoire de tous les troncs et affluents de la grande veine saphène, pour laquelle il utilisa une incision arquée à 2 cm au-dessus du pli inguinal, descendant jusqu'à la cuisse, ouvrant largement la zone de la fosse ovale et permettant la grosse veine saphène et ses affluents à réséquer. Les principes de base du traitement chirurgical des varices primaires ont été déterminés en 1910 lors du Xe Congrès des chirurgiens russes. Il a été souligné qu'une opération soigneusement effectuée élimine la possibilité d'une rechute de la maladie. L'étape suivante dans le développement de méthodes de traitement des maladies veineuses chroniques a été due au développement et à la mise en œuvre de méthodes de diagnostic radiologique.
La première étude de contraste aux rayons X des veines en Russie a été réalisée en 1924 par S. A. Reinberg, qui a injecté une solution à 20 % de bromure de strontium dans les ganglions variqueux. Le développement ultérieur de la phlébographie est également étroitement lié aux noms des scientifiques russes A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.
Avec l'avènement de l'angioscanner échographique complexe avec cartographie couleur des flux sanguins et Dopplerographie, il est devenu possible d'étudier l'anatomie du système veineux de chaque patient, la relation des veines avec d'autres structures superficielles (fascia, artères), le temps de circulation du sang reflux, l'étendue du reflux le long du tronc de la GSV ; Il est devenu possible d'étudier le fonctionnement des veines perforantes. La recherche d'opportunités pour minimiser le traumatisme chirurgical a conduit à l'idée d'un impact intravasculaire, qui éloignerait la zone de troubles trophiques de la zone d'impact. La sclérothérapie comme méthode d'exposition intravasculaire à des produits chimiques est apparue après l'invention de la seringue en 1851 par Charles-Gabriel Pravaz. Pravets a administré du sesquichlorure de fer pour obtenir une phlébite aseptique ; d'autres médecins ont administré de l'hydrate de chloral, de l'acide carbolique, une solution de tanin iodé et des solutions de soude. En 1998-1999 paraissent les premiers rapports de Boné C. sur l'utilisation clinique intravasculaire d'une diode laser (810 nm) pour le traitement des maladies veineuses chroniques.
Prévalence
La prévalence des varices est inhabituellement large. Selon divers auteurs, jusqu'à 89 % des femmes et jusqu'à 66 % des hommes de la population des pays développés présentent ses symptômes à un degré ou à un autre. Une vaste étude réalisée en 1999 à Édimbourg a montré la présence de varices des membres inférieurs chez 40 % des femmes et 32 % des hommes. Une étude épidémiologique menée en 2004 à Moscou a démontré que 67 % des femmes et 50 % des hommes souffrent de maladies chroniques des veines des membres inférieurs. Une étude menée en 2008 dans une autre région de la Fédération de Russie - sur la péninsule du Kamtchatka - a démontré une situation similaire : les maladies chroniques des veines des membres inférieurs étaient plus fréquentes chez les femmes (67,5 %) que chez les hommes (41,3 %). De plus en plus de rapports font état de détection de cette pathologie chez les écoliers.
Mécanisme de développement
Formation de varices. Veine fonctionnant normalement sans pathologie des valvules veineuses (A). Varices avec valvule déformée, flux sanguin altéré et parois veineuses fines et étirées (B).
Le mécanisme déclencheur du développement des varices est considéré comme une perturbation du fonctionnement normal des valvules veineuses avec l'apparition d'un reflux sanguin inverse (reflux). Au niveau cellulaire, cela est dû à un déséquilibre de l’équilibre physiologique entre les cellules musculaires, le collagène et les fibres élastiques de la paroi veineuse.
Au stade initial, en présence de facteurs de risque génétiques et de circonstances provoquantes (par exemple, position debout prolongée), un ralentissement du flux sanguin veineux se produit. Cela change ce qu'on appelle contrainte de cisaillement un paramètre qui est un ensemble d'indicateurs du mouvement du sang à travers un vaisseau auquel l'endothélium répond. Les cellules endothéliales réagissent à ces changements et déclenchent un mécanisme appelé roulement leucocytaire.
En raison d'interactions qui n'ont pas encore été suffisamment étudiées, les leucocytes se précipitent vers l'endothélium et « roulent » le long de sa surface. Si le facteur provoquant agit pendant une longue période, les leucocytes se fixent fermement aux cellules endothéliales, activant ainsi le processus d'inflammation. Ce processus d'inflammation se propage le long du lit veineux des membres inférieurs, provoquant et combiné à un dysfonctionnement des cellules endothéliales, puis à des lésions dans toute l'épaisseur de la paroi veineuse. Ce processus se produit particulièrement rapidement dans les valvules veineuses, qui sont soumises à des contraintes mécaniques constantes.
En règle générale, les vannes soumises à des contraintes mécaniques maximales sont les premières concernées. Dans ce cas, l'écoulement pathologique du sang se produit par l'embouchure des grandes et petites veines saphènes, parfois par les grosses veines perforantes. Un volume sanguin excessif apparaissant dans les veines superficielles entraîne progressivement un étirement excessif de la paroi veineuse. Le volume total de sang contenu dans le lit veineux superficiel des membres inférieurs augmente. Cette augmentation du volume sanguin continue de s’écouler dans le système profond à travers les veines perforantes, les étirant excessivement. En conséquence, une dilatation et une insuffisance valvulaire se produisent dans les veines perforantes.
Or, lors du fonctionnement de la pompe veineuse musculaire, une partie du sang est évacuée par des veines perforantes incompétentes dans le réseau sous-cutané. Un reflux dit « horizontal » apparaît. Ceci entraîne une diminution de la fraction d'éjection lors de la « systole » de la pompe veineuse musculaire et l'apparition d'un volume supplémentaire dans le lit superficiel. A partir de ce moment, le travail de la pompe veineuse musculaire perd de son efficacité.
Une hypertension veineuse dynamique se produit - lors de la marche, la pression dans le système veineux cesse de diminuer jusqu'aux niveaux nécessaires pour assurer une perfusion sanguine normale à travers les tissus. Une insuffisance veineuse chronique apparaît. Tout d'abord, un gonflement apparaît, puis, avec le liquide, les cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes) pénètrent dans le tissu sous-cutané. Une lipodermatosclérose et une hyperpigmentation surviennent. Avec la persistance et l'aggravation des troubles de la microcirculation et de la stase sanguine, les cellules de la peau meurent et un ulcère trophique apparaît.
Symptômes
Le principal symptôme des varices est l’expansion des veines saphènes, d’où son nom. Les varices apparaissent généralement à un jeune âge, chez la femme, pendant ou après la grossesse. Aux premiers stades de la maladie, des symptômes peu nombreux et très peu spécifiques apparaissent. Les patients s'inquiètent d'une sensation de lourdeur et d'une fatigue accrue au niveau des jambes, de ballonnements, de brûlures et parfois de crampes nocturnes au niveau des muscles des mollets. L'un des symptômes courants qui apparaît au tout début de la maladie est un gonflement et une douleur passager le long des veines (souvent pas encore dilatées). Les varices des jambes entraînent un léger gonflement des tissus mous, généralement au niveau des pieds, des chevilles et du bas des jambes. L’ensemble de ces symptômes diffère tellement d’un patient à l’autre que le seul nom qui lui convient est celui de « syndrome des jambes lourdes » (à ne pas confondre avec « syndrome des jambes sans repos »). La présence de ce syndrome ne prédispose pas nécessairement aux varices ultérieures. Cependant, la majorité des patients présentant des varices des membres inférieurs au début de la maladie ont noté l'un des symptômes énumérés. Tous ces symptômes sont généralement plus prononcés le soir, après le travail ou lors d'une station debout prolongée, notamment par temps chaud.
La maladie se développe lentement - au fil des années, voire des décennies. Par la suite, aux symptômes subjectifs répertoriés s'ajoutent un gonflement qui apparaît régulièrement le soir et disparaît le matin. L’enflure est d’abord observée au niveau des chevilles et du dos du pied, puis se propage au bas de la jambe. Lorsqu'un tel œdème apparaît, il faut parler d'une insuffisance veineuse chronique développée. La couleur de la peau prend une teinte bleutée. Si les patients à ce stade ne reçoivent pas le traitement nécessaire, une certaine partie d'entre eux développe une hyperpigmentation de la peau des jambes et une lipodermatosclérose. Dans les cas plus avancés, des ulcères trophiques surviennent.
Danger de la maladie
Ce ne sont pas les varices qui sont dangereuses, mais la thrombophlébite qui apparaît dans ce contexte. La thrombophlébite (inflammation de la paroi interne d'une veine) entraîne la formation de caillots sanguins, qui peuvent bloquer la lumière de la veine avec formation de phlébothrombose et également, se détachant de la paroi vasculaire, pénétrer dans les poumons par la veine inférieure. système de cava. Dans ce cas, une embolie pulmonaire peut survenir, ce qui constitue une complication grave et entraîne parfois la mort. Il existe un certain nombre de mesures thérapeutiques visant à prévenir cette affection (par exemple, un filtre pour veine cave), mais elles doivent commencer par une consultation avec un phlébologue et une étude de la coagulation sanguine.
Classification
La plus fondée sur le plan pathogénétique est la classification proposée en 2000 à Moscou lors d'une réunion des principaux spécialistes nationaux dans le domaine de la pathologie veineuse. Cette classification prend en compte la forme de la maladie, le degré d'insuffisance veineuse chronique et les complications provoquées directement par les varices.
Formes de varices
- I. Varices intradermiques et segmentaires sans écoulement veino-veineux pathologique
- II. Varices segmentaires avec reflux le long des veines superficielles et/ou perforantes
- iii. Varices communes avec reflux le long des veines superficielles et perforantes
- IV. Varices en présence de reflux dans les veines profondes
Sur la base de l'expérience acquise dans le traitement de dizaines de milliers de patients, les principaux signes cliniques des maladies chroniques des veines des membres inférieurs ont été sélectionnés. Ces signes ont été classés en 6 classes cliniques (« C »), par gravité croissante (plutôt que stades), depuis les télangiectasies (TAE) jusqu'aux ulcères trophiques. En plus de la partie clinique, une section étiologique (« E ») est apparue, indiquant si le processus est primaire ou non. La troisième partie anatomique de la classification (« A ») divise l'ensemble du système veineux des membres inférieurs en 18 segments relativement distincts. Cela vous permet d'indiquer avec précision l'emplacement de la lésion dans le système veineux des membres inférieurs. La dernière coupe physiopathologique (« P ») indique la présence d'un reflux et/ou d'une obstruction dans le segment veineux affecté. En 2004, cette classification a été affinée et recommandée pour une utilisation dans la pratique phlébologique à travers le monde. Sans aucun doute, le côté négatif de la classification Cear est sa lourdeur. Il est très difficile, voire parfois impossible, de conserver les 40 points en mémoire.
I. Classification clinique. (AVEC)
II. Classification étiologique (E)
- UE : Maladie congénitale
- Ep : Primaire avec cause inconnue.
- Es : Secondaire avec une cause connue : post-thrombotique, post-traumatique et autres.
- Fr: La cause de la maladie ne peut être déterminée
iii. Classification anatomique (A)
IV. Classification physiopathologique.
V. Échelle clinique (notation).
- Douleur : 0 - absente ; 1 - modéré, ne nécessitant pas d'analgésiques ; 2 - sévère, nécessitant des analgésiques.
- Œdème : 0 - absence ; 1 - mineur modéré ; 2 - prononcé.
- « Claudication veineuse » : 0 - absence ; 1 - léger-modéré ; 2 - fort
- Pigmentation : 0 - aucune ; 1 - localisé ; 2 - commun.
- Lipodermatosclérose : 0 - absence ; 1 - localisé ; 2 - commun.
- Ulcère, taille (le plus gros ulcère) : 0 - absent ; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm de diamètre ;
- durée d'existence de l'ulcère : 0 - absence ; 1 -<3 мес.; 2 - >3 mois;
- récidive de l'ulcère : 0 - absence ; 1 - une fois ; 2 - à plusieurs reprises.
- nombre d'ulcères : 0 - absence ; 1 - célibataire ; 2 - plusieurs
VI. Échelle d'invalidité
- 0 - asymptomatique.
- 1 - la présence de symptômes de la maladie, le patient est capable de travailler et se passe de mesures de soutien.
- 2 - le patient peut travailler pendant 8 heures uniquement avec l'utilisation d'agents de soutien.
- 3 - le patient est incapable de travailler, même avec le recours à des mesures de soutien.
Pour faciliter la perception et l'utilisation de cette classification, les notions de ceap « de base » et de ceap « étendu » sont introduites. Le premier désigne une indication du signe clinique le plus significatif, une indication de la cause, une indication anatomique de l'un des trois systèmes veineux et une indication du signe physiopathologique majeur. La version étendue indique absolument tous les indicateurs dont dispose un patient donné. De plus, il convient d'indiquer le niveau clinique d'examen dans le diagnostic :
La date de l'examen doit également être indiquée. Ainsi, le diagnostic : Varices. Varices du membre inférieur droit avec reflux le long de la grande veine saphène jusqu'à l'articulation du genou et des veines perforantes de la jambe. hvn 2 est chiffré comme suit :
- Ceap principal : C3, Ep, As, p, Pr
- Ceap étendu : C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19/03/2009
Les varices des membres inférieurs sont une maladie chirurgicale, un traitement radical n'est donc possible que par des méthodes chirurgicales. Les personnes présentant des facteurs de risque et une prédisposition héréditaire aux varices doivent consulter un phlébologue une fois tous les 2 ans avec une échographie obligatoire des veines.
Méthodes chirurgicales
Phlébectomie
La phlébectomie est une intervention chirurgicale visant à éliminer les varices. La phlébectomie moderne est une intervention combinée et comprend trois étapes :
La coagulation (oblitération) au laser endovasale (endoveineuse) des varices (evlk, evlo) est une méthode moderne mini-invasive de traitement des varices. La méthode ne nécessite ni incisions ni hospitalisation.
La coagulation (ablation) par radiofréquence des varices (rchk, rcha) est une méthode de traitement endoveineux des varices des veines saphènes des membres inférieurs dont le but est d'éliminer le reflux par la grande et/ou la petite veine saphène. L’intervention de coagulation par radiofréquence des varices est réalisée sous guidage échographique, sous anesthésie locale, sans incisions et sans hospitalisation.
Sclérothérapie
Une méthode moderne d'élimination des varices consiste à injecter un médicament spécial dans la veine qui « colle » la veine. Parfois, elle est réalisée sous contrôle échographique.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur des varices ne doit pas être opposé au traitement chirurgical. Il est utilisé en conjonction avec lui, en le complétant. Il est utilisé comme traitement principal lorsque la chirurgie n’est pas possible. Les traitements conservateurs ne guérissent pas les varices, mais ils contribuent à améliorer le bien-être et peuvent ralentir la progression de la maladie. Un traitement conservateur est utilisé :
Les principaux objectifs du traitement conservateur des varices sont :
- élimination des signes de CVI ;
- prévention des rechutes de maladies;
- maintenir la capacité de travailler;
- améliorer la qualité de vie des patients.
Thérapie compressive
Le traitement par compression de l'insuffisance veineuse chronique a des racines anciennes ; on sait que les légionnaires romains utilisaient des bandages en peau de chien, qui étaient utilisés pour resserrer les mollets lors de longues marches afin d'éviter le gonflement des jambes et les douleurs éclatantes. L’élément principal du programme de traitement conservateur est le traitement par compression. Son efficacité a été confirmée par de nombreuses études. L'effet du traitement par compression est multicomposant et comprend les éléments suivants :
Selon la nature de la pathologie et les objectifs poursuivis, le traitement compressif peut être utilisé pour une durée limitée ou longue. Dans la pratique clinique, les bandages élastiques et les bas de contention sont le plus souvent utilisés pour le traitement de compression. Malgré l'utilisation généralisée de ces derniers, les bandages élastiques n'ont pas perdu de leur importance. Les bandages à étirement court et moyen sont le plus souvent utilisés. Les bandages moyennement extensibles sont utilisés dans le traitement des varices lorsque, pour une raison ou une autre, il est impossible d'utiliser des bas de contention. Ils créent une pression d'environ 30 mmHg. Art. aussi bien en position debout que couchée. Les bandages extensibles courts créent une pression de « travail » élevée en position debout (40-60 mm Hg). La pression en position couchée est nettement inférieure. Ils sont utilisés dans le traitement des formes avancées, accompagnées d'œdèmes, de troubles trophiques, voire d'ulcères. Parfois, lorsqu'il est nécessaire d'atteindre une pression de « travail » encore plus élevée, par exemple en cas de développement d'une insuffisance lymphoveineuse, ainsi que d'ulcères trophiques, un bandage dit élastique est utilisé. Cela implique l'utilisation simultanée de bandages plus ou moins extensibles. La pression créée par chaque bandage est résumée. Un bandage élastique est enroulé à la base des doigts et le talon est nécessairement bandé. Chaque tour de bandage doit couvrir le précédent d'environ 1/3. Lors du choix de produits tels que des bas, des collants ou des chaussettes jusqu'aux genoux pour la thérapie par compression, il ne faut pas oublier que les bandages de compression doivent clairement correspondre aux paramètres individuels du patient. Il faut également tenir compte du fait que différents fabricants proposent leurs propres schémas de mesure. Mais les tableaux permettant de déterminer la taille des bas de contention sont toujours basés sur la circonférence de la cheville, du tibia et du tiers supérieur de la cuisse.
Thérapie médicamenteuse
Les médicaments destinés au traitement des varices doivent répondre aux critères suivants :
Les médicaments phlébotropes utilisés aujourd'hui peuvent être divisés en plusieurs groupes :
Pour la prévention et le traitement des varices, un mode de vie correct est important.
Varices MedPlus
Phlébothrombose CIM 10
14 février 2015, 18h30 |
... le sort d'un patient atteint de thrombose veineuse aiguë dépend en grande partie d'un diagnostic opportun et objectif, de mesures thérapeutiques et préventives compétentes.
Les facteurs suivants peuvent servir de déclencheurs de thrombose iléo-fémorale. traumatisme, infection bactérienne, alitement prolongé, période post-partum, contraceptifs, coagulation intravasculaire disséminée. Les causes de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs peuvent être des formations bénignes et malignes, principalement du bassin, ainsi que des anévrismes de l'aorte abdominale, des artères iliaques et fémorales, des kystes poplités et de l'utérus enceinte. Parmi les tumeurs malignes, le cancer du côlon sigmoïde, de l'ovaire, du rein et de la glande surrénale, du pancréas, du col de l'utérus ou le sarcome rétropéritonéal prédomine. D'autres causes incluent la fibrose rétropéritonéale et les lésions veineuses iatrogènes.
Au cours de l'évolution clinique de la thrombose iléo-fémorale aiguë, on distingue un stade prodromique et un stade de manifestations cliniques prononcées. Dans les voies périphériques de développement, contrairement à la voie centrale, il n'y a pas de stade prodromique en tant que tel.
Le stade prodromique se manifeste par une augmentation de la température et des douleurs de diverses localisations. Des douleurs peuvent survenir dans la région lombo-sacrée, dans le bas-ventre et dans le membre inférieur du côté affecté. Le plus souvent, la douleur à un endroit ou à un autre commence progressivement et est sourde et douloureuse.
Le stade des manifestations cliniques sévères est caractérisé par la triade classique : douleur, gonflement et décoloration. Les combats deviennent intenses, diffus, couvrant la zone de l'aine, la face antéro-médiale de la cuisse et les muscles du mollet. Le gonflement est étendu, touchant l'ensemble du membre inférieur depuis le pied jusqu'au sillon inguinal, s'étendant parfois jusqu'à la fesse et s'accompagne d'une sensation de plénitude et de lourdeur dans le membre. La compression des vaisseaux artériels par les tissus œdémateux et leurs spasmes sont à l'origine d'une ischémie aiguë du membre, exprimée par une douleur aiguë dans ses parties distales, une altération de la sensibilité du pied et du tiers inférieur de la jambe, une absence de pulsation de l'artère, à partir de le niveau poplité et parfois fémoral.
Les changements de couleur de la peau peuvent varier de pâle (phlegmasie douloureuse blanche, phlegmasia alba dolens) à cyanotique (phlegmasie douloureuse bleue, phlegmasia coerulea dolens). La flegmasie blanche et douloureuse se produit en raison d'un spasme des artères qui l'accompagnent et s'accompagne de douleur. La phlegmasie bleue douloureuse est secondaire à la phlegmasie blanche. Cela se produit lorsqu'il y a une perturbation presque complète de l'écoulement du sang à travers les veines fémorales et iliaques en raison de leur occlusion. Le renforcement du « motif » des veines saphènes sur la cuisse, et en particulier au niveau de l'aine, est un symptôme très informatif et important.
L'état général n'en souffre pas beaucoup. Par conséquent, si le développement d'une thrombose iléo-fémorale aiguë s'accompagne d'une forte détérioration de l'état général, elle est alors le plus souvent associée à une complication - gangrène veineuse naissante, thrombose de la veine cave inférieure, embolie pulmonaire.
Le diagnostic de phlébothrombose aiguë des veines profondes des membres inférieurs, y compris la thrombose iléo-fémorale, peut être confirmé par les principales méthodes de diagnostic spéciales suivantes : numérisation duplex (triplex) ; phlébographie radio-opaque descendante ou ascendante ; phlébographie des radionucléides Tc99m en cas d'intolérance aux produits de radiocontraste, numérisation au fibrinogène marqué I131.
Un diagnostic différentiel doit être posé en cas de maladies artérielles occlusives et d'érysipèle. Un œdème du membre, caractéristique d'une thrombose veineuse profonde, est possible avec une lymphostase chronique (éléphantiasis), de la cellulite, une contusion du muscle du mollet ou une rupture des tendons du pied. Une contusion musculaire du mollet ou une déchirure du tendon du pied peut provoquer un gonflement, une douleur et une sensibilité dans la région. L'apparition brutale des symptômes à l'effort et les ecchymoses au niveau des mollets confirment l'origine musculaire de ces symptômes.
Dans certains cas, une phlébographie est nécessaire pour établir le diagnostic correct afin d'éviter un traitement anticoagulant et une hospitalisation inutiles. L'œdème bilatéral des membres inférieurs est généralement dû à une insuffisance cardiaque ou rénale ou à une hypoalbuminémie. De plus, la douleur peut être causée par une névrite périphérique, une radiculite lombo-sacrée, une arthrite et une bursite. Si la perméabilité des artères des membres inférieurs est altérée, des douleurs surviennent également, mais sans gonflement ni dilatation des veines superficielles.
Principes de thérapie. Tous les patients se voient prescrire un traitement dans un hôpital chirurgical (angiochirurgical). Le patient doit être transporté à l'hôpital en position allongée ; le repos au lit est requis avant l'examen. Dans les cas où il n'existe aucune condition pour un examen complet des patients (échographie, phlébographie), des anticoagulants doivent leur être prescrits pendant que le patient reste au lit pendant 7 à 10 jours. Pour le traitement de la thrombose veineuse aiguë, trois principaux groupes de médicaments sont utilisés : les anticoagulants ; les fibrinolytiques et les thrombolytiques ; désagrégateurs.
Les héparines de bas poids moléculaire, l'héparine non fractionnée et le pentasaccharide fondaparinux sont utilisés pour le traitement anticoagulant. Avec la thrombolyse (streptokinase ou urokinase), il y a un problème : la fréquence des saignements et la mortalité augmentent. De plus, la recanalisation ne survient que dans 1/3 des cas. Par conséquent, la thrombolyse n'est utilisée que dans des cas exceptionnels - par exemple chez les jeunes (moins de 50 ans) présentant une thrombose généralisée récente (moins de 7 jours).
Le traitement thrombolytique de la thrombose iléo-fémorale n'est effectué qu'après l'installation d'un filtre de la veine cave, car il favorise la migration des caillots sanguins dans l'artère pulmonaire avec le développement de sa thromboembolie. Le filtre de la veine cave a la forme d'un parapluie avec des trous pour le passage du sang. Le filtre a été installé dans le segment sous-rénal de la veine cave inférieure par insertion percutanée d'un dispositif spécial dans lequel le filtre de la veine cave est dans un état effondré. Le fil guide ainsi que le filtre de la veine cave peuvent être insérés à travers la veine jugulaire ou la veine fémorale du côté controlatéral. Récemment, la thrombolyse locale est devenue pertinente.
Les interventions chirurgicales dans les thromboses veineuses profondes, y compris la thrombose iléo-fémorale, sont réalisées uniquement pour des raisons de santé et dépendent directement de leur embologénicité (danger d'embolie pulmonaire). La thrombose embologénique (tête flottante d'un thrombus) est traitée chirurgicalement; un traitement chirurgical est également utilisé en cas de risque de gangrène veineuse et de propagation du processus thrombotique à la veine cave inférieure.
Le type d'opération dépend de la localisation de la thrombose. Dans ce cas, l'opération n'est possible que sur les veines de moyen et grand diamètre (poplitée, fémorale, iliaque, veine cave inférieure). Les opérations peuvent être utilisées pour retirer un caillot sanguin, appliquer un shunt artério-veineux, installer un filtre pour veine cave, etc. Certaines opérations, en plus de prévenir la propagation ascendante d'une thrombose, visent également à éliminer les masses thrombotiques. Cependant, la thrombectomie radicale n'est réalisable qu'aux premiers stades de la maladie, lorsque les masses thrombotiques ne sont pas fermement fixées à l'intima du vaisseau.
L'ablation rétrograde d'un thrombus des veines iliaques gauches par une ouverture de phlébotomie dans la veine fémorale n'est pas toujours réalisable en raison de sa compression par l'artère iliaque droite, de la présence de septa intravasculaires et d'adhérences dans la lumière de la veine iliaque commune. La thrombectomie des veines iliaques droites est associée à un risque d'embolie pulmonaire.
Les opérations de pontage ne se sont pas généralisées en raison de la complexité de la technique et des thromboses fréquentes. Lorsque la thrombectomie de la veine iliaque nécessite le respect scrupuleux des mesures visant à prévenir l'embolie pulmonaire - insertion d'un deuxième ballon obturateur du côté sain dans la veine cave inférieure avec une méthode opératoire fermée ou application d'un garrot provisoire sur la veine cave avec un méthode.
CIM 10 - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
La thrombose veineuse est une maladie assez dangereuse qui peut être mortelle si un caillot sanguin se détache et pénètre dans les artères des poumons ou du cœur. Comment se manifeste la maladie et quels sont les signes pour la diagnostiquer ?
Code international
La CIM 10 est la classification internationale des maladies, une version courte adaptée de la 10e révision, adoptée lors de la 43e Assemblée mondiale de la santé. se compose de trois volumes avec des encodages, des décodages et un index alphabétique des maladies. La thrombose veineuse profonde a un code spécifique dans la classification CIM-10 - I80. Elle se caractérise par une maladie caractérisée par une inflammation des parois des veines, une perturbation de la circulation sanguine normale et la formation de caillots sanguins dans les lumières veineuses. Un processus inflammatoire aussi aigu des membres inférieurs est dangereux pour la vie humaine et l'ignorer peut entraîner la mort.
Thrombose veineuse profonde CIM 10 Causes
Les principaux facteurs pouvant provoquer une thrombophlébite veineuse profonde sont :
- Agents pathogènes infectieux ;
- Blessures et dommages aux tissus et aux os ;
- Altération de la nutrition des tissus et développement d'une inflammation aseptique ;
- Introduction d'un irritant chimique dans les vaisseaux des membres inférieurs ;
- Utilisation à long terme de médicaments hormonaux ou grossesse ;
- Augmentation de la coagulation sanguine.
Dans des maladies telles que la périarthrite ou la maladie de Bruger, le risque de thrombose des veines des membres inférieurs augmente d'environ 40 %. Les maladies vasculaires peuvent être provoquées par une dépendance au tabac et aux boissons alcoolisées, des problèmes du système cardiovasculaire, ainsi qu'un excès de poids, qui conduit à l'obésité.
Causes de la thrombose veineuse Panneaux
Aux premiers stades de développement, des maladies des vaisseaux et des veines profondes des membres inférieurs peuvent survenir sans manifestation de symptômes. Mais bientôt les signes suivants apparaissent :
- un gonflement des membres inférieurs se produit. De plus, plus la zone d'inflammation est située haut, plus le processus œdémateux est prononcé ;
- sensations douloureuses de nature tiraillante et éclatante ;
- la peau devient très sensible et réagit à toute pression. À l'endroit où s'est formée la thrombose vasculaire, elle devient plus chaude et acquiert une teinte rougeâtre. Souvent, la surface des membres inférieurs acquiert la cyanose caractéristique de la maladie ;
- démangeaisons et brûlures;
- le système veineux devient plus expressif et change de structure.
Parfois, une infection s'ajoute au processus inflammatoire, ce qui peut entraîner un abcès et un écoulement purulent.
Symptômes de thrombose veineuse Types
La maladie se présente sous plusieurs formes :
- thrombophlébite chronique.
Avec des manifestations aiguës d'inflammation des veines profondes et des vaisseaux des membres inférieurs, un gonflement sévère et une douleur insupportable apparaissent sans aucune raison. Il est assez difficile de se débarrasser complètement de la maladie, et c'est le plus souvent la cause d'une insuffisance veineuse chronique. L'inflammation chronique s'accompagne très souvent de la formation de pustules et d'abcès.
Séparément, on distingue les thrombophlébites mésentériques et iléo-fémorales :
- La thrombose vasculaire mésentérique se caractérise par une perturbation aiguë du flux sanguin des vaisseaux mésentériques, qui se forme dans le contexte d'une embolie. La cause de la formation de thrombus mésentérique est une maladie cardiaque, par exemple un infarctus du myocarde, une cardiosclérose, une arythmie ;
- La thrombophlébite iléo-fémorale est une maladie assez complexe qui apparaît dans le contexte de caillots thrombotiques bloquant les vaisseaux fémoraux et iliaques. Le processus inflammatoire aigu passe assez rapidement en raison de la compression des artères des membres inférieurs et peut conduire à la formation de gangrène. La complication la plus dangereuse peut être la rupture de l'embole et son transfert vers les vaisseaux pulmonaires et certaines parties du cœur.
Diagnostique
Afin de diagnostiquer la thrombose veineuse profonde, qui est incluse dans le classificateur CIM-10, le médecin doit procéder à un examen externe ainsi qu'à une série de tests de laboratoire. La couleur de la peau, la présence de gonflements et de ganglions vasculaires sont pris en compte. Les méthodes de recherche suivantes sont généralement utilisées :
- Analyse de sang ;
- Coagulogramme ;
- Thromboélastogramme ;
- Détermination de l'indice de prothrombine, ainsi que de la protéine C-réactive.
Une échographie des veines profondes est réalisée afin de déterminer la nature du caillot sanguin formé.
Échographie des veines profondes des membres inférieurs Traitement
Il est recommandé de traiter la thrombophlébite des membres inférieurs, indiquée dans la CIM-10 sous le code I80, en tenant compte de la complexité de la maladie. Par exemple, une thrombose veineuse profonde aiguë, qui peut entraîner la rupture d’un caillot sanguin, nécessite un repos au lit pendant 10 jours. Pendant cette période, le caillot sanguin est capable de se fixer sur les parois des vaisseaux. Dans le même temps, les spécialistes prennent des mesures pour améliorer la circulation sanguine, réduire l'enflure et la douleur. Après quoi, il est recommandé de commencer des exercices physiques sous forme de flexion et d'extension des doigts, ainsi qu'une gymnastique spéciale réalisée en position allongée.
Il est important de porter des vêtements de compression spéciaux qui aideront à soutenir les vaisseaux sanguins dilatés pendant toutes les procédures.
Chaussettes de compression pour thrombose des membres inférieurs Les agents thrombotiques spéciaux ont un bon effet, contribuant à améliorer la circulation sanguine et la résorption des caillots formés. En cas de processus inflammatoires, ces pommades et gels ne sont pas aussi efficaces, mais ils sont possibles comme moyen supplémentaire de soigner les jambes affectées. Pour résoudre des processus complexes, il est recommandé d'utiliser des médicaments sous forme de comprimés et d'injections.
Il existe les procédures physiques les plus efficaces et efficientes recommandées pour les problèmes de pieds :
- Électrophorèse (favoriser la pénétration des médicaments à travers la peau en appliquant un courant électrique) ;
- UHF (l'action des champs électriques à haute fréquence favorise l'écoulement et la régénération lymphatique) ;
- Thérapie magnétique (grâce au champ magnétique, la composition sanguine s'améliore) ;
- Applications de paraffine (effectuées pour prévenir les ulcères trophiques).
Thérapie magnétique pour la thrombose veineuse profonde S’il est impossible de résoudre le problème avec des méthodes similaires, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Pendant l'opération, une petite incision est pratiquée à travers laquelle le chirurgien peut installer un filtre spécial pour la veine cave qui retient les gros caillots sanguins. Lors de l'utilisation d'une autre technique, la thrombectomie, les veines sont débarrassées des caillots à l'aide d'un cathéter flexible spécial. Non moins populaire est la méthode de suture du vaisseau affecté.
Et un peu de secrets...
Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser vous-même des varices ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez de quoi il s’agit :
- encore et encore pour observer la prochaine portion de varicosités sur les jambes
- réveillez-vous le matin en vous demandant quoi porter pour couvrir les veines enflées
- souffrez chaque soir de lourdeur, d'horaire, de gonflement ou de bourdonnement dans les jambes
