Parmi les moyens physiques de rééducation, la physiothérapie occupe une place importante - une composante importante du traitement de rééducation (Parkhotik et al., 1990 ; Parkhotik et al., 1994 ; Bogolyubov, 1998, 2002).
Une variété de façons d'optimiser les effets physiothérapeutiques à différentes étapes rééducation physique les patients présentant des lésions des articulations de la main sont déterminés par la nature multiniveau de la régulation des processus vitaux du corps, la complexité des mécanismes d'influence des facteurs physiques, la possibilité de modifier leurs paramètres, la variabilité et la combinaison de diverses méthodes de physiothérapie, en fonction de la nature de l'intervention chirurgicale et de la durée de la blessure (Hoshem Hassan Ali, 1989, 1991 ; Parhotik, Kuzmenko, Zuneib|r|Nazhib, 1994 ; Bogolyubov, 1998).
La prescription de facteurs physiothérapeutiques spécifiques dépendait à la fois de la complexité de la blessure à la main et des manifestations cliniques des conséquences de la blessure aux différentes étapes du traitement de rééducation.
La spécificité de la prescription de méthodes physiothérapeutiques de rééducation était principalement déterminée par la durée de la blessure. Au stade précoce de la rééducation (7 à 14 jours après la chirurgie), lorsque la condition physique du patient est dominée par la douleur, l'enflure et les spasmes des muscles squelettiques, les facteurs physiothérapeutiques visent à créer des conditions optimales pour l'apparition de processus régénératifs et réparateurs dans le structures tissulaires endommagées des articulations de la main et réduction du syndrome douloureux.
Pour éliminer l'œdème tissulaire, le soulagement de la douleur et la résorption de l'hématopoïèse, divers facteurs physiothérapeutiques ont été utilisés : UHF, inductothérapie, thérapie magnétique. La thérapie UHF a été réalisée selon la méthode transversale à des doses oligothermiques pendant 10 minutes, quotidiennement pendant 10 à 12 procédures. La thérapie magnétique a été prescrite avec une induction de 10 à 25 mg et une exposition de 10 à 20 à 30 minutes, quotidiennement, pour une série de 8 à 12 procédures. L'inductothérapie a été réalisée avec un disque inducteur à une dose oligothermique, 10 à 15 minutes, quotidiennement, pour une série de 10 à 12 procédures. Afin de stimuler les processus de régénération des tissus endommagés, l'électrophorèse d'une solution de chlorure de potassium à 5 % a été prescrite séquentiellement en utilisant une méthode longitudinale.
Parallèlement à l'exposition locale, l'une des méthodes segmentaires de stimulation des processus réparateurs et de la réactivité générale du corps a été utilisée : irradiation érythémateuse ultraviolette de deux champs de 300 cm2, à la dose de 1 à 4 biodoses, soit un total de 8 à 12 procédures, massage de la zone du col et du membre symétrique non blessé, quotidiennement. Il y a 12 à 14 procédures par cours (Bogolyubov, 1998 ; Yasnogorsky, 1998 ; Ulashchuk, Lukomsky, 1999).
Le plus grand effet de rééducation a été obtenu lorsque, parallèlement à la physiothérapie, déjà 2 à 5 jours après l'opération, la kinésithérapie a été prescrite sous forme d'exercices physiques pour le membre symétrique non blessé et les segments libres du bras blessé, ainsi que des exercices idéomoteurs et exercices isométriques pour articulations immobilisées. Cela a permis d'accélérer les processus de régénération et de prévenir le développement d'atrophie musculaire, de contractures et d'adhérences.
La deuxième étape de la première période de physiothérapie et de kinésithérapie couvrait la période de 7 à 14 jours après l'intervention chirurgicale, en fonction de la nature de l'intervention chirurgicale et du degré d'endommagement des structures tissulaires, et jusqu'à la formation d'une forte cicatrice conjonctive ou primaire. cals avec lésions osseuses simultanées.
La physiothérapie pendant cette période vise à prévenir d'éventuels troubles fonctionnels, principalement l'atrophie musculaire et la raideur des articulations. L'impact était le plus souvent réalisé pendant la durée d'une attelle amovible. Il est optimal à ce moment d'utiliser la thérapie par ultrasons à une dose de 0,2 à 0,4 W-cm-2 pendant 4 à 5 minutes par site de blessure en mode continu (diamètre de la tête émettrice 1 cm), suivie d'une électrophorèse de chlorure de potassium ou de calcium. . La peau a été soigneusement nettoyée du milieu de contact. Avec cet effet, l'administration de substances médicinales et la durée de leur séjour dans les dépôts cutanés ont été augmentées au maximum. Parallèlement à la physiothérapie, les exercices physiques passifs et passifs-actifs ont été largement utilisés au cours de cette période.
Au cours de la deuxième période (réparatrice), lorsque la formation finale de la cicatrice postopératoire, du cal osseux secondaire et la restauration non seulement de la structure, mais également de la fonction de la main blessée ont eu lieu, les moyens physiques de rééducation visaient à améliorer le trophisme tissulaire, restaurer tous types d'adhérence, prévenir et éliminer les complications, atrophie musculaire, altération de la coordination des mouvements, élimination des raideurs articulaires et des contractures.
Durant cette période, la thérapie par micro-ondes à doses oligothermiques et l'électrophorèse étaient largement utilisées. chlorure de calcium, acide salicylique sodique. En présence de raideurs au niveau des articulations et des contractures, un effet bénéfique a été obtenu grâce à l'utilisation d'applications de paraffine, d'ozokérite, de boue, suivies d'une exposition aux ultrasons. Dans le même temps, la préférence a été donnée à la méthode sous-marine à une température de l'eau ne dépassant pas 36 ° C avec des paramètres de 0,4 à 0,8 W*cm-2, 4 à 6 min (en mode continu) et à l'électrophorèse de la trypsine, de la lidase, ronidase, iodure de potassium (Parchotic, Kuzmenko, 3yHefi6ipi Nazhib, 1994 ; Ulashchuk, Lukomsky, 1999 ; Bogolyubov, 1998, 2002).
Pour soulager la douleur lors de la guérison des contractures, en plus de l'électrophorèse avec des substances analgésiques, des courants modulés sinusoïdalement et diadynamiques ont été utilisés dans les modes normaux et avec des substances médicinales. À ce stade, un bon effet de rééducation a été obtenu grâce à l'utilisation simultanée de tous types de massages généraux et locaux, ainsi que des massages à l'eau tiède, des bains à remous et de l'hydrokinésithérapie.
L'attention principale au cours de cette période de rééducation a été portée à une combinaison de physiothérapie et de kinésithérapie dans le but de restaurer l'amplitude normale des mouvements des articulations endommagées et de l'ensemble du bras, la force musculaire et la coordination fine des mouvements. Les cours duraient 35 à 40 minutes, 2 à 3 fois par jour sur le principe des exercices physiques actifs avec et sans objets. Après les procédures physiothérapeutiques, des exercices ont été effectués dans un bain à remous, des mouvements actifs-passifs avec une dose progressivement croissante, ainsi qu'une activité physique holistique - ergothérapie.
En cas de régénération retardée des tissus endommagés, l'électrophorèse d'une solution à 1-2% d'acide glutamique ou de chlorure de calcium et la magnétothérapie ont donné de bons résultats. Afin de résoudre les cicatrices chéloïdes trop développées, des courants diadynamiques, une électrophorèse à l'iodure de potassium, des applications de boue, d'ozokérite, de paraffine à une température de 42 à 44 ° C et des ultrasons à une dose de 0,8 à 1,0 W*cm2 ont été utilisés.
Il est optimal d'utiliser des courants diadynamiques suivis d'une thérapie par ultrasons. L'effet bénéfique des courants diadynamiques est dû à leurs effets analgésiques et vasodilatateurs. Il convient de noter que les patients présentant une régénération tissulaire lente et fragile cicatrices postopératoires les massages manuels locaux, les massages sous-marins et les procédures thermales sont strictement contre-indiqués. Lors de la kinésithérapie, les exercices physiques passifs, ainsi que les charges musculaires avec renforcement et tension, sont contre-indiqués.
Ainsi, le programme de rééducation physique des patients présentant des lésions traumatiques de l'appareil capsulo-ligamentaire de la main repose sur l'utilisation complexe et cohérente de divers moyens physiques, parmi lesquels les procédures physiothérapeutiques occupent une place importante.
Parallèlement au traitement des patients, des facteurs de guérison artificiels et surtout naturels sont utilisés pour la rééducation médicale des patients, la prévention de diverses maladies et le durcissement du corps. Une analyse des priorités des pays civilisés, parmi lesquels la santé de la population occupe une place prépondérante, a conduit à une compréhension consciente du rôle et de l'importance des facteurs physiques thérapeutiques dans le cadre du schéma conceptuel : grande vie-succès-prospérité. Dans ces conditions, le système de conception de la santé évolue en faveur de la restauration de l'activité fonctionnelle maximale possible, qui constitue la base réadaptation médicale malade. Cette tendance se manifeste également dans l’utilisation préventive de facteurs physiques thérapeutiques pour prévenir les maladies et les effets indésirables d’un corps sain. Ce dernier constitue la base de l'une des sections de la physiothérapie - physioprophylaxie.
ASPECTS PHYSIOTHÉRAPEUTIQUES DE LA RÉADAPTATION MÉDICALE
Révolution scientifique et technologique et l'augmentation de la vitesse et du volume des flux d'informations dans la société moderne créent des exigences élevées en matière intellectuelle et Développement physique population. Cependant, une démographie défavorable
La physiothérapie dans le système de réadaptation médicale 45 1 et la situation environnementale, ainsi que les taux élevés d'urbanisation, créent les conditions préalables à la détérioration de la santé de la population russe et affectent négativement le patrimoine génétique de la nation. À cet égard, se pose le problème du retour rapide au travail actif du personnel expérimenté et qualifié. activité professionnelle. Dans ces conditions, un ensemble de mesures pathogénétiques, unies par le concept de « réadaptation », revêtent une importance prioritaire pour les soins de santé.
Selon la définition de l'OMS, la réadaptation est l'utilisation coordonnée de mesures médicales, sociales, pédagogiques et professionnelles afin de préparer (recycler) un individu à une capacité de travail optimale. Son ultime- but est l'intégration sociale du patient, qui est objet réhabilitation. Dans le même temps, les médecins n'effectuent que la partie médicale du programme de réadaptation, appelée « réadaptation médicale ».
Ce concept entré dans la terminologie médicale à la fin
années 60. En l'introduisant dans leur routine quotidienne, les médecins ont cherché à attirer l'attention du public sur la nécessité de continuer mesures thérapeutiques après la fin du séjour du patient à l’hôpital, c’est-à-dire lorsque la tâche de préserver la vie et de maintenir l’intégrité structurelle et fonctionnelle des organes et tissus affectés a été résolue. Les activités mentionnées précédemment ont été regroupées sous le concept "traitement réparateur" Actuellement, c'est la dernière partie de la rééducation médicale, qui commence par premiers jours soigner un patient dans un hôpital.
Les idées scientifiques actuelles imposent de le réaliser dans plusieurs étapes avec une séparation claire de chacun d'eux. Selon le contenu des mesures thérapeutiques, il existe trois scène réadaptation médicale :
Thérapeutique-épargnant (hôpital);
Entraînement fonctionnel (clinique externe);
Étape de restauration active des fonctions (sanatorium-station).
La part des soins physiothérapeutiques à ces stades est différente et augmente considérablement pendant la période de restauration active de la capacité de travail des patients, c'est-à-dire lorsque la tâche de préserver la vie et les fonctions des organes et tissus affectés a été résolue.
452 Chapitre 18
Conformément au système de réadaptation médicale adopté par le ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de Russie, sa première étape est réalisée dans les services spécialisés de médecine et de réadaptation des hôpitaux (hôpitaux et cliniques), la seconde - dans les centres régionaux de réadaptation médicale et de réadaptation. centres de polycliniques, et le troisième - dans des sanatoriums du profil médical correspondant. La coordination de l’interaction entre les différentes étapes de la rééducation médicale est assurée par le médecin traitant (de famille) du patient. Les résultats d'études théoriques et cliniques menées par des scientifiques et des spécialistes ont permis de formuler les principes suivants
réadaptation médicale des patients :
Unité de thérapie étiopathogénétique et symptomatique
(unidirectionnalité des étapes de rééducation médicale) ;
Individualisation de programmes de soins médicaux spécifiques
bilitation;
Cours de mise en œuvre de mesures de réadaptation à différentes étapes ;
Utilisation cohérente de schémas thérapeutiques d'intensité croissante à chaque étape de la réadaptation médicale ;
La combinaison optimale de facteurs physiques thérapeutiques appliqués et médicaments pharmacologiques;
Mise en œuvre dynamique des étapes de rééducation médicale dont l'enchaînement peut varier en fonction de la pathologie ;
Utilisation intégrée de divers moyens et méthodes dans les programmes de réadaptation médicale.
L'essence de la réadaptation médicale au stade hospitalier est traitement complexe basé sur certains des principes énoncés, y compris des blocs interconnectés de divers types de thérapie. Programme individuel la rééducation médicale à ce stade est développée et contrôlée conjointement avec un groupe organisé de spécialistes cliniques le médecin traitant du patient. Elle doit inclure une évaluation multiparamétrique automatisée de l'état fonctionnel du patient, une thérapie diététique, une thérapie médicamenteuse, une physiothérapie, une psychothérapie et une psychocorrection, une culture physique thérapeutique (régime thérapeutique, exercices physiques) et certaines méthodes spéciales (phytothérapie, chirurgie gravitationnelle du sang, bronchoscopie d'assainissement, thérapie endolaser intra-organique, traction vertébrale et autres).
Physiothérapie dans le système de réadaptation médicale 453
La part de la physiothérapie dans le volume total des mesures thérapeutiques au stade hospitalier de la rééducation médicale ne dépasse pas 10 à 30 %. Parfois, l'une des sections du programme est divisée en un type de réadaptation indépendant
(par exemple, physiothérapeutique, immunologique, psychophysiologique, etc.) repose de manière déraisonnable sur la définition ci-dessus de la réadaptation comme programme complet. Il est connu que structure le programme de réadaptation est déterminé principalement profil hôpital médical et la présence d'indications pour l'utilisation des méthodes énumérées. Une analyse de l'expérience clinique accumulée et des priorités de la médecine clinique montre que la création de services de réadaptation est conseillée en premier lieu dans les hôpitaux cardiologiques, neurologiques et de traumatologie. C'est dans ces pays qu'il est urgent de lancer rapidement des mesures de réadaptation, dont la mise en œuvre tardive peut entraîner une perte permanente de la capacité de travail et un handicap.
des patients.
Pendant la période de convalescence chez les patients atteints stade ambulatoire une dystrophie des organes affectés est observée avec une diminution du poids corporel et des immunodéficiences à des degrés divers, provoquant une diminution de la résistance non spécifique de l'organisme. Ces individus se caractérisent par un lien pathogénétique avec des modifications de la phase aiguë de la maladie somatique et des lésions, une combinaison de conséquences pathologiques locales et générales de la maladie, un caractère principalement fonctionnel de la pathologie, avec des troubles de l'état psycho-émotionnel et autonome. système nerveux, gravité insignifiante des symptômes cliniques avec un défaut fonctionnel important et préservation des liens pathogénétiques de la maladie, modifications de l'état immunitaire et du trophisme des organes et tissus affectés, poids spécifique inégal de la pathologie divers organes et les systèmes avec leur combinaison de dommages et de multimorbidité avec le phénomène de « surcharge » de la maladie principale avec une pathologie concomitante.
La part des facteurs physiques thérapeutiques dans la correction de l'état fonctionnel des convalescents au stade ambulatoire augmente jusqu'à 40-70 %. Parallèlement, à ce stade, le choix des moyens et méthodes de culture physique thérapeutique, de psychocorrection (formation d'une image sensorielle de l'activité professionnelle) et d'immunomodulation s'élargit considérablement.
454 Chapitre 18
Les principes fondamentaux de la physiothérapie à ce stade"
augmentent l’activité physique et mettent en œuvre des mesures
acceptation de la restauration active de la capacité de travail
(compétences de la spécialité concernée). Ils devraient viser :
individualisation des effets physiothérapeutiques
(utilisation généralisée des appareils de biofeedback^
Stimulation et correction de la régulation du fonctionnement des fonctions vitales de l'organisme, puisque c'est la violation de leur régulation qui constitue le maillon principal de la pathogenèse de la plupart des maladies somatiques ;
Une augmentation progressive de la proportion de stimuli physiques irritants combinée à une diminution du nombre de procédures analgésiques ;
Haute précision et le caractère non invasif des effets (en utilisant
utilisation de méthodes de physiothérapie par ponction);
Le passage de l'utilisation de facteurs physiques de haute intensité à des facteurs de faible intensité et une augmentation de leur efficacité thérapeutique (en élargissant la gamme de fréquences d'influence) ;
Utiliser des méthodes de stimulation inférieure au seuil des systèmes sensoriels du corps visant à augmenter divers types de sensibilité.
La coordination et la responsabilité de la réadaptation médicale à ce stade incombent médecin spécialiste à la clinique. Sous sa supervision directe, la composition et l'enchaînement des méthodes de rééducation utilisées à ce stade sont établies sous la forme programme complet de réadaptation, contenant une liste de méthodes et de délais pour l'actuel et le final contrôle médical. La correction du programme de réhabilitation en cours est effectuée sur la base du suivi actuel et l'évaluation de l'efficacité est basée sur le suivi final. Le résultat final en tant que facteur de formation du système de cette étape (le « quantum d'action » du système fonctionnel) est d'une importance capitale. Elle est évaluée sur la base des sentiments subjectifs du patient, des paramètres objectifs de l’état fonctionnel et de la comparaison scientifique du résultat réellement obtenu avec celui attendu. Sur la base d'idées théoriques sur le calendrier de restauration fonctionnelle chez les patients, en fonction de la durée de formation de l'adaptation à court et à long terme du patient, une surveillance actuelle des effets
Physiothérapie dans le système de rééducation médicale 455 de rééducation médicale peut être réalisée en utilisant un nombre minimum de méthodes éprouvées pour évaluer les systèmes de survie du corps (mesure du pouls, de la respiration, de la pression artérielle, de la température corporelle, spirographie, tests fonctionnels) -
Au stade sanatorium-station, les convalescents font l'objet d'une orientation vers des sanatoriums spécialisés. Dans le même temps, les patients cardiaques (après un infarctus du myocarde) sont envoyés au stade de réadaptation du sanatorium-station dans les services de réadaptation spécialisés des sanatoriums, en contournant le service ambulatoire. La part des facteurs physiques thérapeutiques au stade sanatorium-station de rééducation médicale est maximale et atteint 80 à 90 % dans le volume total des mesures thérapeutiques.
L'amélioration des soins physiothérapeutiques au stade du sanatorium devrait suivre la voie de l'augmentation du poids des facteurs physiques actifs et de la réduction des facteurs passifs. Il est nécessaire d'augmenter progressivement le volume des exercices physiques et d'augmenter leur sévérité, suivi d'une transition vers l'entraînement physique. Les exercices de physiothérapie doivent ici être combinés principalement avec des facteurs de guérison naturels. Les facteurs artificiels ne sont utilisés qu'en cas d'exacerbation de la maladie et au stade initial de l'acclimatation.
PHYSIOPROPHILAKTIQUE A
Physioprophylaxie- utilisation des effets de renforcement et d'entraînement de facteurs physiques thérapeutiques pour la prévention des maladies humaines.
Le corps humain, au cours de sa vie, est constamment exposé à divers facteurs environnementaux, notamment défavorables. Ces derniers comprennent l'air et l'eau froids et chauds, la basse pression atmosphérique, les gaz ionisants et rayonnement non ionisant et diverses toxines. Au cours du processus de développement, une personne développe une résistance à ses effets - naturels et acquis résistance corps. Pour l'augmenter, ainsi que diverses substances chimiques (adaptogènes, psychostimulants, actoprotecteurs), des facteurs physiques thérapeutiques sont également utilisés. Leur utilisation pour augmenter les réserves fonctionnelles de l'organisme et sa stabilité À action défavorable
456 Chapitre 18 environnementà travers la formation, l'influence constitue le contenu du concept durcissement.
La base du durcissement du corps est l'adaptation de l'organisme à des conditions d'existence changeantes (adaptation aux facteurs environnementaux), dont l'essence est un ensemble de changements morphofonctionnels développés au cours du processus d'évolution, visant à maintenir la relative constance de l'intérieur. environnement - homéostasie. I.P. Pavlov attachait une grande importance à ces processus, qui soutenait à juste titre que
"toute activité humaine est éternelle et infinie quand
capacité."
Causée par des facteurs physiques thérapeutiques, l'activation des systèmes centraux limiteurs de stress (opioïdergique, sérotoninergique, etc.) et des modulateurs neuroendocriniens locaux (adénosine, prostaglandines, antioxydants, etc.) bloque ceux libérés au cours de l'action. facteurs défavorables hormones de stress et prévient l’effet protecteur croisé de l’adaptation du corps aux facteurs environnementaux multimodaux. L'auteur du concept de stress, G. Selye, a désigné ce phénomène comme le « syndrome général d'adaptation ». Les protéines de stress spéciales qui s'accumulent sous l'influence de facteurs physiques (avec masse moléculaire 70-72 kDa), qui empêchent la dénaturation des protéines membranaires et protègent les structures subcellulaires des dommages (phénomène de stabilisation adaptative des structures biologiques).
L'adaptation à long terme est obtenue grâce au processus de formation ciblée et à long terme des mécanismes d'adaptation. Dans le même temps, en raison des conséquences d’expositions répétées, des connexions réflexes conditionnées se forment dans le corps dans les systèmes fonctionnels qui y répondent.
Les facteurs physiques thérapeutiques servent principalement à prévenir diverses maladies et à augmenter les défenses de l’organisme. (prévention physique primaire). De plus, ils sont utilisés pour prévenir la progression et soulager les principales manifestations de l'apparition de la maladie.
(physioprophylaxie secondaire).
Le durcissement repose sur les principes généraux de l'entraînement, ce qui augmente considérablement son efficacité. Parmi ces principes, il convient de noter :
Exposition systématiquement répétée, prolongée et continue du corps à des facteurs physiques thérapeutiques d'intensité progressivement croissante ;
Physiothérapie dans le système de réadaptation médicale 457
Bon choix zones d'influence et combinaison de durcissements locaux et généraux^
Tenir compte des caractéristiques individuelles de l'organisme (sexe, âge, antécédents médicaux, résistance et sensibilité aux facteurs naturels) et de ses conditions de travail et de vie ;
Correspondance de l'intensité de l'impact des facteurs physiques thérapeutiques avec les capacités fonctionnelles de l'organisme et le degré de développement des réactions compensatoires-adaptatives ;
Effet durcissant multifactoriel.
Sur la base de ces principes, un programme de renforcement individuel approprié est développé, comprenant des facteurs physiques thérapeutiques et des exercices physiques.
Pour durcir le corps, on utilise principalement des facteurs climatiques - air, rayonnement solaire, eau de mer -(prévention climatique). Cela est dû au fait qu'au cours du processus d'évolution humaine, des mécanismes d'adaptation appropriés aux facteurs climatiques et météorologiques de l'environnement extérieur se sont développés. À cet égard, les facteurs climatiques sont les plus adéquats et les plus efficaces pour entraîner les mécanismes d’adaptation et contribuent à la restauration maximale des connexions du corps avec l’environnement extérieur. Outre les facteurs naturels, les facteurs physiques artificiels sont également utilisés avec succès pour la prophylaxie physique - eau douce, courants impulsionnels, rayonnement ultraviolet et autres. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que les expositions courtes mais fréquentes sont plus efficaces que les expositions longues et rares. L’arrêt des procédures de durcissement, même pour une courte période, entraîne une augmentation compensatoire de la sensibilité de l’organisme aux facteurs environnementaux.
Pour augmentation résistance non spécifique de l'organisme aux facteurs environnementaux, les bains de soleil au rayonnement total sont largement utilisés (hélioprophylaxie) selon les modes d'exposition modérée et prononcée (voir tableau 21). Parallèlement à eux, l'irradiation ultraviolette à ondes moyennes selon un schéma accéléré (voir tableau 10), AUFO K et ALOC sont largement utilisées.
(cm. Photothérapie),électroanalgésie transcrânienne et thérapie par électrosommeil (voir. électrothérapie pulsée), Thérapie transcérébroUHF (voir. Thérapie à ultra haute fréquence) aéroionothérapie (voir Aéroinothérapie), bains d'oxygène et de perles, électrophorèse de calcium, magnésium, soufre, iode et brome par méthodes endonasales et transorbitales, cendre de diba et pantocrine - par méthodes segmentaires.
458 Chapitre 18
Afin d'augmenter la résistance du corps à froid Et chaleur L'aérothérapie 24 heures sur 24, les bains d'air, l'aérophytothérapie et les baignades en réservoirs naturels sont largement utilisés selon les régimes de charge de froid moyenne et maximale (voir tableau.
22), À des fins préventives, on utilise également la thérapie vibratoire, l'auto-massage, les gommages partiels et complets, les douches, les douches diverses, les bains thermaux de contraste et locaux.
(marche pieds nus, bains de pieds et de pieds), sauna. L'utilisation de bains d'air et le sommeil en plein air pour durcir le corps sont particulièrement efficaces dans période froide années où les gens passent la plupart de leur temps à l’intérieur. Un contraste significatif entre la température corporelle et l'environnement permet un entraînement prononcé des mécanismes d'adaptation aux facteurs thermiques et au durcissement du corps. Ils sont encore plus prononcés lorsqu’on utilise de l’eau, qui a une capacité thermique supérieure à celle de l’air. Le frottement avec la neige et la baignade hivernale dans l'eau froide des réservoirs ouverts (« baignade hivernale ») ont un effet durcissant maximal.
Durcissement à pression atmosphérique réduite l'air atmosphérique est effectué sur stations de montagne et des méthodes de thérapie hypobare et de thérapie hypoxique normobare. Ils sont basés sur l’entraînement de l’activité du corps dans des conditions d’hypoxie hypoxique.
Pour durcir le corps rayonnement non ionisant Le soleil et d'autres sources utilisent des bains de soleil d'intensité progressivement croissante et un rayonnement ultraviolet à ondes longues. Solaire préventif
(ultraviolet à ondes moyennes) est indiquée principalement pour les personnes dont les conditions de vie et les activités sont associées au manque de lumière. Un affaiblissement significatif des effets de diverses zones du rayonnement solaire est à la base de l'utilisation protectrice de sources artificielles de rayonnement optique pour durcir le corps au rayonnement de haute intensité du Soleil.
Augmenter la résistance du corps à rayonnement ionisant réalisée par électrophorèse médicinale du lithium, du calcium, du magnésium, de l'iode et du brome en utilisant des techniques endonasales et transorbitales (voir. Électrothérapie continue), champ magnétique à haute fréquence dans la région du thymus (voir. Photothérapie), barothérapie à l'oxygène (voir. Barothérapie), aérothérapie ionique (voir Aéroionothérapie), bains d'oxygène, de perle, de térébenthine, de dioxyde de carbone et d'iode-brome.
Physiothérapie dans le système de réadaptation médicale 45 9
Pour prévenir les réactions météopathiques (météoprophylaxie) Ils utilisent tout l'arsenal de la climatothérapie, qui est prescrit au patient en tenant compte des indications individuelles. La prévention planifiée doit être effectuée avec une attention particulière en période de temps instable - au début du printemps et fin de l'automne
(prévention météorologique saisonnière). Si les prévisions météorologiques et médicales sont défavorables, le schéma thérapeutique est modifié et l'intensité des facteurs physiques thérapeutiques appliqués est réduite, et des mesures sont prises pour éviter la surchauffe ou l'hypothermie du corps d'une personne sensible aux conditions météorologiques.
L'efficacité du durcissement augmente considérablement lorsque le corps est associé à des facteurs physiques thérapeutiques et à une culture physique thérapeutique (exercices d'hygiène matinale, exercices physiques). Pour bien réaliser le durcissement, une surveillance médicale régulière et une maîtrise de soi sont nécessaires.
Les indicateurs objectifs de l'efficacité du durcissement sont une diminution de l'amplitude de la réaction thermique et une accélération du rétablissement de la température initiale de la peau et du facteur froid d'intensité fixe, l'égalisation de la température cutanée dans les zones habituellement fermées et ouvertes de le corps, une diminution de l'amplitude des réactions de pouls, de pression artérielle et d'échange gazeux au cours des procédures de durcissement . A leurs côtés, l'affaiblissement des sensations subjectives lié à un certain degré de refroidissement (engourdissement des doigts, frissons, etc.) est également pris en compte.
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CHAPITRE 19
ORGANISATION
SOINS PHYSIOTHÉRAPEUTIQUES DANS LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ
ORGANISATION DU TRAVAIL
DÉPARTEMENT DE PHYSIOTHÉRAPIE
(BUREAU)
Dans la pratique d'un médecin de toute spécialité, en parallèle d'un traitement médicamenteux large application des facteurs physiques thérapeutiques sont également trouvés. Dans le traitement complexe des patients atteints de maladies aiguës, d'exacerbations de processus pathologiques chroniques, de conséquences de blessures traumatiques et de troubles fonctionnels, ils jouent souvent un rôle de premier plan. À ces fins, ils sont déployés dans les hôpitaux, les cliniques externes et les sanatoriums. services de physiothérapie (bureaux), où des soins physiothérapeutiques sont prodigués aux patients et aux convalescents. Physiothérapeutique aide est un type de soins médicaux spécialisés fournis à la population par des physiothérapeutes utilisant des facteurs physiques thérapeutiques naturels et artificiels. Environ 60 % des patients en traitement hospitalier, au moins 80 % des patients en traitement ambulatoire et presque tous les patients envoyés dans un sanatorium en ont besoin.
Selon la norme industrielle OST 42-21-16-86 « SSBT. Départements, salles de physiothérapie, exigences générales de sécurité » (1986), mise en vigueur par arrêté du ministère de la Santé de l'URSS N1453 du 4 novembre 1986, le département de physiothérapie est déployé au rez-de-chaussée de l’établissement médical.
Organisation des soins physiothérapeutiques 46 1
Le matériel, la structure organisationnelle et du personnel ainsi que le volume de travail du service (bureau) de physiothérapie sont déterminés par la capacité en lits de l'hôpital ou de la clinique externe et par leur profil médical. Il peut comprendre des salles de courants constants, pulsés, basse et haute fréquence, de photothérapie, de massage thérapeutique, de thermothérapie, de barothérapie, une salle d'inhalation, une clinique thermale avec bains et salle de douches thérapeutiques, une salle de lavage et d'irrigation intestinale, une piscine pour douche-massage sous-marine et nage thérapeutique, bains de boue et cliniques de radon. Il est permis de placer des appareils d'électrothérapie et de photothérapie dans une pièce et dans une cabine (2,2 m de long, au moins 1,8 m de large) - un appareil fixe et deux appareils portables.
Gestion des services de physiothérapie
(bureaux) et la responsabilité de la qualité du traitement incombe au chef de service (médecin de cabinet), et en son absence - à l'un des médecins ayant suivi une formation particulière en physiothérapie. Les facteurs physiques pour le traitement des patients doivent être initiés par un physiothérapeute en accord avec le médecin du patient. Souvent, cette règle est remplacée par le postulat selon lequel le médecin traitant joue un rôle moteur dans la prescription des actes, en tant que responsable juridique de l’état du patient. Dans ces cas, le physiothérapeute se voit confier les fonctions de veiller à l’exécution des prescriptions du médecin traitant, de surveiller la prescription de ses prescriptions et les corrections nécessaires après accord avec lui. Sans opposer les médecins spécialistes aux médecins traitants, il faut constater la faible efficacité des prescriptions physiothérapeutiques de ces derniers. D'après la juste remarque de l'un des fondateurs de la physiothérapie russe, S.S. Lepsky
(1937) « Les médecins qui n'ont pas de connaissances suffisantes dans le domaine de la physiothérapie et qui orientent les patients vers un traitement physiothérapeutique spécial agissent incorrectement en prescrivant au physiothérapeute sous une certaine forme non seulement la méthode de traitement, mais aussi sa posologie... C'est On ne sait pas pourquoi l'un ou l'autre médecin, envoyant un patient chez un radiologue pour une radiothérapie, ne risque pas de suggérer une méthode et une technique de traitement, et lorsqu'il oriente un patient vers un physiothérapeute, il n'hésite pas à prescrire quoi et comment traiter ce type. Cette attitude est absolument fausse. » Sur cette base, les médecins traitants devraient recommander, mais non attribuer méthode de traitement. Pour prescrire des actes physiothérapeutiques
462 Chapitre 19, il est conseillé d'orienter les patients vers une consultation avec un physiothérapeute.
Après avoir consulté le patient, le physiothérapeute effectue une inscription détaillée appropriée dans la colonne prescription, en indiquant le nom de l'intervention, la zone d'influence, la technique, la posologie et le nombre d'interventions. Sur la base d'une inscription au dossier médical ou d'une fiche ambulatoire dans le service de physiothérapie
(cabinet) le kinésithérapeute remplit la fiche de procédure selon le formulaire N44y (voir. Annexe 3). L'infirmière y tient un registre de chaque procédure effectuée, indiquant les dosages réels de facteurs physiques et la durée de l'exposition. Après la fin du traitement, la carte de procédure est conservée au service de physiothérapie pendant un an. Pour l'analyse quantitative et structurelle du travail du service de physiothérapie (bureau) infirmières tenir des journaux de registres quotidiens du travail des bureaux individuels.
Les actes de physiothérapie sont effectués par des ambulanciers paramédicaux ayant suivi une formation particulière et disposant d'un certificat de réussite aux cours de spécialisation en physiothérapie. Avant de commencer le traitement, les patients primaires sont familiarisés avec les règles de réception des procédures. Il est à noter qu'il est inapproprié de les effectuer immédiatement après un repas (dans les 1 à 2 premières heures) ou à jeun. Pendant la procédure, le patient ne doit pas dormir, lire, toucher les appareils ou régler indépendamment les paramètres des effets thérapeutiques des facteurs. Après l'intervention, il est recommandé au patient de se reposer pendant 30 à 40 minutes dans les couloirs du service. Le patient est initié à la nature des sensations qui surviennent au cours de l'intervention et, si nécessaire, le but du traitement est expliqué.
La performance du service (bureau) de physiothérapie est évaluée selon deux indicateurs principaux. Le premier couverture totale des patients par des méthodes physiques de traitement - déterminé par le rapport en pourcentage du nombre de patients traités dans le service au nombre total patients traités dans un hôpital (sanatorium) ou premières visites dans une clinique. En moyenne, la couverture des patients par des méthodes de traitement physiques est de 40 à 60 % pour les hôpitaux, de 20 à 60 % pour les cliniques.
30% des stations thermales - 50-70%. Le deuxième indicateur est nombre d'interventions par patient traité- pour les hôpitaux et les sanatoriums, il est de 15 à 20, et pour les polycliniques de 10 à 1 2 procédures.
Organisation des soins physiothérapeutiques 46 3
Taux de charge Les physiothérapeutes conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS N1000 du 23 septembre 1981 sont de 5 patients par heure (40 patients par jour). Le nombre d'unités de physiothérapie conditionnelles lors de l'exécution d'une procédure est déterminé par l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS N1440 du
21/12/84 La norme de charge de travail pour le personnel infirmier est de 15 000 unités de procédures conventionnelles par an. Il est pris comme le temps (8 minutes) nécessaire à la préparation et à la réalisation d'un acte physiothérapeutique avec le coefficient de complexité approprié. La charge de travail normale d'une infirmière pour le massage est de 30 unités de massage conventionnelles par jour de travail (6,5 heures), et leur nombre lors de l'exécution des procédures est déterminé par l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS N 817 du 18 juin 1987.
Le contrôle technique, l'entretien et la réparation des équipements physiothérapeutiques sont effectués par des personnes ayant une formation spéciale - des techniciens médicaux (ingénieurs) des ateliers de réparation de matériel médical du système Rosmedtekhnika. Examen préventif l'équipement est effectué au moins une fois toutes les deux semaines. La comptabilisation du fonctionnement horaire des équipements de physiothérapie est effectuée trimestriellement par les infirmières titulaires de passeports d'appareils.
TECHNIQUES DE SÉCURITÉ LORS DE LA RÉALISATION D'INTERVENTIONS PHYSIOTHÉRAPEUTIQUES
Les appareils modernes de physiothérapie sont des sources de courants électriques et de champs électromagnétiques qui, s'ils sont utilisés de manière négligente et inappropriée, peuvent causer des dommages aux tissus corporels et des changements indésirables dans la santé des patients et du personnel. La négligence des règles de leur fonctionnement peut conduire à des décharges électriques. choc (blessure électrique), engelures, brûlures, barotraumatisme, intoxication par des produits chimiques (sulfure d'hydrogène), irradiation par des substances radioactives (radon).
Pour éviter de telles conséquences indésirables, il est nécessaire de respecter et d'appliquer strictement par le personnel des services (bureaux) de physiothérapie les « Règles de sécurité pour le fonctionnement des équipements médicaux dans les établissements de soins de santé », approuvées par le ministère de la Santé de l'URSS. le 27 août 1985. Pour effectuer les procédures, des équipements et des appareils doivent être utilisés
464 Chapitre 19, approuvé pour une utilisation par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie et correspondant à la documentation réglementaire et technique de ces équipements médicaux.
La sécurité du travail dans le département, selon l'OST 42-21-16-86, est atteinte :
Placement, aménagement et décoration des locaux technologiquement et sanitairement justifiés ;
Organisation rationnelle du travail ;
Organisation rationnelle des lieux de travail ;
Utiliser un équipement approprié et un équipement de protection
des produits répondant aux exigences de sécurité ;
Le respect des règles d'exploitation des installations électriques, communautaires
communications et équipements;
Former le personnel aux méthodes et techniques de travail sécuritaires ;
Application des moyens efficaces protection du personnel.
Les personnes ayant suivi une formation de sécurité sont autorisées à travailler dans le service (bureau) de physiothérapie qui, conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n° 862 du 20 août 1962, est effectué à l'embauche, puis trimestriellement et enregistré. dans un journal spécial. La responsabilité d'assurer un travail sûr sur les équipements de physiothérapie incombe au chef du service ou au médecin responsable du travail du service (bureau).
Chaque bureau doit disposer d'un passeport technique contenant une liste des locaux, leurs équipements et dispositifs de protection. Le chef du département (bureau) est tenu d'élaborer des consignes de sécurité pour chaque bureau (voir. Annexe 4). Ils doivent être approuvés par la direction de l'établissement et affichés dans un endroit visible du personnel. De plus, le service doit disposer d'une trousse de premiers secours contenant l'ensemble de médicaments nécessaire (voir. Annexe 5).
Le plus grand danger lors des procédures physiothérapeutiques est le choc électrique - blessure électrique. Cela se produit lorsque le patient ou l'infirmière entre en contact direct avec les éléments porteurs de courant de l'appareil et se manifeste par des contractions convulsives des muscles squelettiques, des douleurs et un blanchiment marqué de la peau visible. Par la suite, en fonction de la force du courant traversant les tissus de la personne concernée, un arrêt respiratoire, des troubles du rythme cardiaque et une perte de conscience se développent, pouvant entraîner la mort du patient.
En cas de choc électrique, des mesures de réanimation immédiates sont nécessaires. Tout d'abord, il est nécessaire de pré-
Organisation des soins physiothérapeutiques 465 couper le contact de la victime avec la source de courant (ouvrir le circuit électrique, éteindre l'interrupteur). En cas de troubles respiratoires et cardiaques, la victime selon la règle ABC : la sécrétion de l'arbre trachéobronchique est aspirée, la perméabilité est assurée voies respiratoires(Voies respiratoires ouvertes), conduite respiration artificielle méthode « bouche à bouche » ou « bouche à nez »
(Aide respiratoire) et favorise la circulation sanguine en massage indirect cœur (aide à la circulation). Après rétablissement d'une circulation sanguine efficace, la personne concernée est administrée par voie intraveineuse selon les indications 0,5
(0,3) ml de solution d'adrénaline à 0,1 %, 0,5 à 1 ml de solution d'atropine à 0,1 %, 2 à 4
ml de solution de lidocaïne à 2 %, 5-8 ml de solution de sulfate de magnésium à 25 % dans 50 -
100 ml de solution de glucose et 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 2 %
(ou trisamine). Les mesures de réanimation d'urgence sont poursuivies jusqu'au rétablissement complet de l'activité cardiaque et respiratoire.
Selon les méthodes de protection contre les chocs électriques, tous les appareils sont divisés en 4 classes. Les appareils des classes 01 et 1 disposent de bornes de mise à la terre de protection avec le contour extérieur du bâtiment. \\ classe, une isolation protectrice du boîtier est installée et les appareils de classe III sont alimentés à partir d'une source de courant basse tension isolée. Pour leur fonctionnement en toute sécurité, il est nécessaire de respecter strictement les exigences en matière d'alimentation électrique et de mise à la terre des appareils. Lorsque vous travaillez avec des lasers, il est nécessaire de respecter les exigences de sécurité énoncées dans GOST R 507023-94 "Sécurité laser. Exigences générales" et les normes et règles sanitaires pour la conception et le fonctionnement des lasers n° 5804-91. Les lasers sont installés dans des cabines recouvertes de rideaux en matériau absorbant la lumière. Il est interdit de regarder vers le faisceau direct et réfléchi spéculairement. En cas d'utilisation rayonnement laser Dans le domaine visible, ainsi que dans le rayonnement ultraviolet d'onde moyenne, des lunettes de couleur foncée doivent être portées sur les yeux du personnel médical et des patients.
Certaines méthodes physiothérapeutiques permettent de « délivrer » des substances médicinales directement dans la zone à problèmes (le plus souvent, l'électrophorèse est utilisée pour cela). D'autres améliorent et corrigent les caractéristiques du sang (). La thérapie au laser et d'autres techniques activent les fonctions protectrices et réparatrices du corps au niveau cellulaire. Il est possible d'avoir un effet local sur la zone à problèmes ou sur des points biologiquement actifs en utilisant. Les procédures utilisant un équipement spécial sont complétées par une thérapie manuelle et des massages.
- troubles neurologiques;
- états mentaux pathologiques;
- blessures sportives, industrielles, domestiques;
- perturbations les organes internes.
Les méthodes d'influence, la durée du cours physiothérapeutique et la composition du plan de traitement qui l'accompagne doivent être déterminées par le médecin traitant.
Rééducation utilisant des techniques physiothérapeutiques
La rééducation est la phase finale du traitement, au cours de laquelle les fonctions corporelles altérées sont restaurées au maximum. La physiothérapie dans la composition fournit :
- réduction du temps de récupération après une maladie ou une blessure ;
- renforcer l'effet des médicaments prescrits par un médecin, efficacité accrue;
- rémission plus longue;
- ventouses rapides symptômes négatifs;
- amélioration générale conditions de santé;
- la capacité d'augmenter la charge de manière contrôlée et sûre ou effet thérapeutique sans risque de complications.
Les procédures physiothérapeutiques réduisent la douleur, soulagent l'enflure et l'inflammation, améliorent état émotionnel, normaliser le sommeil et l'éveil, l'appétit. Ils sont réalisés en cours, augmentant progressivement l'intensité de l'action à chaque procédure ultérieure. Il est possible d'utiliser plusieurs techniques simultanément pour accélérer et améliorer les résultats de la rééducation.
Physiothérapie en prévention
L'effet réparateur et améliorant la santé des procédures physiothérapeutiques améliore l'effet préventif. Dans le cadre de la prévention, le Centre Médical Panacée recommande le recours à la kinésithérapie dans les cas suivants :
Pour les patients âgés. Pour améliorer les indicateurs de santé généraux, maintenir la rémission des maladies chroniques, renforcer le système immunitaire et le système nerveux central. La physiothérapie pour les personnes âgées permet de prévenir les maladies OPD et aide à maintenir une activité physique. Si l’organisme est affaibli, il augmente la résistance aux infections et aux virus. La mise en œuvre périodique d'une série de procédures physiothérapeutiques prévient le développement de maladies « liées à l'âge », améliore l'état mental et psychologique.
Risque de rechute d'une maladie chronique. Son utilisation prolonge la rémission d'un certain nombre de maladies chroniques. Il peut s'agir de maladies systémiques, de dysfonctionnements des organes internes, de maladies névralgiques, psychiatriques, etc. Pour prévenir les rechutes, ces techniques sont particulièrement efficaces pour les personnes âgées : elles aident à maintenir des indicateurs de santé normaux, bien-être. La répétition périodique d'une série de procédures physiothérapeutiques réduit le risque d'échec pour les patients atteints de Dépendance à l'alcool, aidant à normaliser le fonctionnement du système nerveux central et à réduire les manifestations des maladies des organes internes liées à l'alcoolisme.
Merci
Réhabilitation est appelé un tel effet sur le corps, à la suite duquel une personne retrouve la forme physique perdue lors de blessures, de maladies ou d'un mauvais mode de vie. Les mesures de rééducation nécessitent une grande persévérance de la part du patient et du médecin connaissances particulières et, parfois, la présence de simulateurs spéciaux.
Types de rééducation
- Orthopédique – nécessaire après des interventions chirurgicales, des affections du système musculo-squelettique, des maladies de la colonne vertébrale, des erreurs de posture.
- Neurologique – prescrit après des opérations affectant le système nerveux, des blessures, en cas de troubles des systèmes nerveux périphérique et central, paralysie, parésie, accidents vasculaires cérébraux.
- Réadaptation cardiaque – prescrit en cas de mauvaise forme physique, de maladies vasculaires et cardiaques, après une crise cardiaque.
- Pour restaurer les muscles pour court terme pour l'atrophie, pour redonner tonus et force,
- Normalisation de l'amplitude de mouvement des articulations après une immobilité temporaire,
- Pour raccourcir la période de récupération du cartilage,
- Pour activer le flux sanguin périphérique, ainsi que les processus métaboliques dans les os et les muscles,
- Pour améliorer la mobilité en cas d'adhérences et de dysfonctionnements musculaires,
- Pour améliorer le tonus du corps,
- Pour réduire l'enflure et la douleur causées par les entorses des ligaments, des articulations,
- Pour normaliser l’état du patient après une paralysie et un accident vasculaire cérébral,
- Normaliser l’état du corps après des opérations, une chimiothérapie, etc.
Méthodes de physiothérapie
Physiothérapie est un domaine de la médecine dans lequel divers facteurs physiques sont utilisés pour améliorer la santé du corps.La physiothérapie en tant que technique réparatrice aide à réduire la douleur, à soulager l'enflure, à améliorer l'état de divers systèmes et organes, notamment le système nerveux, le système musculo-squelettique et le système circulatoire.
Avantages de la physiothérapie :
- Diminutions Période de récupération, puisque l'effet d'autres méthodes thérapeutiques augmente,
- Ne provoque pas d'allergies,
- L'effet de la prise de médicaments est activé,
- Les exacerbations de maladies chroniques sont moins fréquentes,
- Ne provoque pas de dépendance aux médicaments,
- Effet thérapeutique doux,
- Presque toutes les méthodes sont non invasives.
- Impact thermique
- Thérapie au laser,
- Myostimulation,
- Électrophorèse,
- Thérapie diadynamique,
- Phonophorèse,
- Kinésithérapie.
Pour la rééducation, les méthodes de physiothérapie suivantes sont utilisées :
- Physiothérapie ( Thérapie par l'exercice),
- Acupuncture,
- Resortologie,
- Musicothérapie,
- Activité physique adaptative.
La physiothérapie peut être pratiquée à domicile, ainsi que lorsque le patient est déjà pratiquement en bonne santé, pour maintenir sa forme physique.
Avant le début d'une séance de physiothérapie, des procédures de réchauffement sont prescrites, par exemple un coussin chauffant, de la paraffine, de l'ozokérite, du sollux, un massage avec ou sans vibration.
Après avoir terminé les séances de physiothérapie, il est efficace d’utiliser des techniques résorbables, par exemple les ultrasons, l’aimant, le laser et le chauffage. Diverses stimulations électriques sont également prescrites.
Massage - C'est une méthode de guérison très puissante. Pendant le massage, les muscles et les fascias se détendent, ce qui est bénéfique en cas de blessures, de spasmes et d'entorses. Le flux sanguin dans la zone touchée augmente, le mouvement du liquide lymphatique s'améliore, l'enflure est soulagée et la douleur est éliminée. Cela peut également être fait à l'aide de préparations à base de plantes, de crèmes, de bischofite. Il existe différents types de matériel de massage : par aspiration, par vibration, au rouleau.
Acupuncture – c'est l'effet sur les points biologiquement actifs à l'aide d'un champ magnétique, d'aiguilles, d'un laser. La méthode a un effet global sur la santé de tout le corps, améliorant l'immunité, soulageant la douleur, l'inflammation, activant la circulation sanguine et calmant. Chaque point biologiquement actif est un enchevêtrement complexe de terminaisons nerveuses, de vaisseaux sanguins et de fibres conjonctives, qui assure un impact sur de nombreux systèmes et organes.
Thérapie manuelle - Il s'agit d'une méthode qui consiste à utiliser vos mains sur les articulations douloureuses et la colonne vertébrale. La manipulation affecte également les organes internes et les muscles. La thérapie manuelle est proche de méthodes de médecine alternative telles que le shiatsu, l'acupuncture, la thérapie viscérale, le drainage lymphatique manuel, l'acupression, la kinésiologie.
Musicothérapie est une combinaison de certains morceaux de musique qui ont un effet bénéfique sur certains processus du psychisme ou du système nerveux. Il est utilisé comme méthode de rééducation et thérapeutique qui augmente les capacités de réserve de l'organisme. Il est utilisé pour diverses maladies somatiques ou mentales.
Resortologie
est une science qui étudie les effets bénéfiques des facteurs naturels sur l'état du corps humain. Très largement utilisé comme moyens de réadaptation pour les blessures, les maladies des systèmes nerveux et cardiovasculaire, ainsi que les maladies graves des organes internes.
La villégiature se divise en thermalisme, fangothérapie, climatothérapie ( thalassothérapie). Les types d'influences suivants sont utilisés : eaux curatives, boue, baignade en mer, climat, bains de soleil.
Rééducation après des blessures
Rester dans un plâtre pendant longue période en cas de luxations et de fractures, elle provoque une raideur passagère de l'articulation. Afin de restaurer la mobilité de l’articulation, des procédures spéciales sont nécessaires. Si elles ne sont pas réalisées, l’articulation peut perdre complètement sa mobilité.Les principales méthodes de rééducation après des blessures :
- Physiothérapie,
- Massage,
- Thérapie manuelle,
- Physiothérapie,
- mécanothérapie,
- Ergothérapie,
Un grand danger pour une personne qui se remet d'une blessure est le manque d'activité physique ou l'inactivité physique. L'exercice thérapeutique réduit les effets négatifs de l'inactivité physique, améliore l'écoulement du sang veineux, prévient la stagnation du sang veineux, améliore la circulation du sang dans les tissus et prévient l'atrophie.
Lors du choix des exercices physiques, il faut tenir compte de la nature de la blessure, ainsi que du degré de la blessure, de la phase dans laquelle se trouve le processus pathologique et de l'état d'esprit du patient. La préparation physique du patient est également très importante. Par conséquent, un programme d'entraînement et une série d'exercices doivent être établis individuellement pour chaque patient.
L'association de la thérapie par les exercices avec la thérapie manuelle et le massage permet d'augmenter l'amplitude des mouvements, de rendre les ligaments plus élastiques et de réguler le fonctionnement des muscles, certainement altérés lors d'une immobilité prolongée. Après avoir retiré le plâtre, l'utilisation de la phonophorèse, de l'électrophorèse et de la thérapie au laser est très efficace.
Courants perturbateurs utilisé même au stade de présence de gypse. Pour ce faire, des trous sont pratiqués dans le plâtre ou des électrodes sont fixées sur des zones ouvertes du corps. Fréquence actuelle de 0 à 100 Hz. La procédure permet de réduire la période de résorption des hématomes et des gonflements, d'améliorer le trophisme tissulaire et de soulager la douleur. Les procédures sont effectuées chaque jour pendant 15 minutes.
Exposition aux ultraviolets . 8 à 12 séances de 2 à 4 biodoses sont prescrites. Une partie saine et symétrique du corps est irradiée.
Électrophorèse au brome est prescrit pour soulager la douleur et calmer les patients trop nerveux. Traitement zone du col cervical ou zone de culotte selon Shcherbakov.
Sollux
est prescrit si les procédures décrites précédemment ne peuvent être réalisées. 5 à 6 séances sont indiquées.
La rééducation peut commencer avant même que la fracture ne soit complètement guérie et que les points de suture ou le plâtre ne soient retirés. De plus, les meilleurs résultats sont obtenus avec autant début précoce procédures physiothérapeutiques. Le contrôle du déroulement des procédures doit être effectué par un orthopédiste-traumatologue.
Pour les fractures osseuses, les premières procédures de restauration peuvent être effectuées déjà 2 à 4 jours après la blessure. Les interventions réalisées lors de la formation des callosités commencent un mois après la blessure et se poursuivent pendant 6 semaines. Pour améliorer le trophisme, le développement des articulations et prévenir l'atrophie musculaire, l'électrophorèse au chlorure de calcium, la stimulation électrique, les applications de boue, les massages et la physiothérapie sont prescrits.
Après un accident vasculaire cérébral
Les procédures physiothérapeutiques sont indiquées pendant la période de récupération après un accident vasculaire cérébral, car elles ont un effet doux et progressif sur le corps du patient et sont universelles. L'effet thérapeutique de la physiothérapie augmente progressivement à la fin du traitement. Les réactions adaptatives apparaissent ainsi lentement et progressivement. De telles méthodes de rééducation se combinent parfaitement avec toute autre méthode thérapeutique. Après un accident vasculaire cérébral, la physiothérapie améliore la circulation sanguine dans le cerveau et réduit l'intensité des manifestations vasculaires de la maladie.
Pour activer le flux sanguin dans le cerveau, l'électrophorèse avec des médicaments vasoconstricteurs, des bains de perles, de pins et de mer et des procédures magnétiques sont utilisées. Les bains sont prescrits au plus tôt six mois après l'accident vasculaire cérébral.
L'électrophorèse peut être utilisée pour obtenir concentrations élevées médicament dans les tissus affectés. Dans ce cas, le médicament ne se propage pas à d'autres systèmes et organes, pratiquement sans provoquer Effets secondaires. Une quantité négligeable du médicament pénètre dans la circulation sanguine. Après un accident vasculaire cérébral, une électrophorèse avec de la novocaïne, de l'acide nicotinique ou de l'aminophylline est utilisée.
L'électrophorèse avec des préparations de calcium, les procédures d'électrophorèse endonasale, la phonophorèse avec hydrocortisone sur certaines zones de la poitrine sont prescrites. L'électrosommeil, l'électroanalgésie et les procédures à l'eau ont un très bon effet sur l'état général des patients.
Parmi les méthodes les plus modernes, il faut citer la magnétothérapie, ainsi que les ultrasons basse fréquence. La magnétothérapie facilite la respiration externe, améliore la perméabilité bronchique et renforce le système immunitaire.
Les ultrasons basse fréquence sont utilisés pour soulager l’obstruction.
Une méthode très efficace pour restaurer le corps en cas d'asthme bronchique et de bronchite est la spéléothérapie - les salles de sel.
Une méthode de traitement efficace et éprouvée est le massage, la réflexologie et la physiothérapie. Ces derniers doivent être choisis par un médecin, comprenant des exercices de respiration. Parmi ces exercices devraient figurer des exercices d’apnée, qui aident à arrêter les attaques.
Après ablation de la vésicule biliaire
Il est recommandé de donner des cours de physiothérapie. Certains exercices peuvent être commencés dès la période postopératoire. Dans un premier temps, les exercices se font en position allongée. Tous les exercices sont sélectionnés par un médecin et visent principalement à renforcer le corps dans son ensemble et à accélérer la récupération.Par exemple, vous pouvez faire les exercices suivants :
1.
Position : allongé sur le dos. Pliez vos jambes au niveau des genoux, écartez les genoux, rapprochez-les. Répétez 4 à 6 fois. Fais-le lentement. Si l’exercice provoque de la douleur, arrêtez-vous.
2.
Position de départ : allongé sur le dos. Appuyez vos paumes sur les côtés, déplacez-vous le long de votre corps jusqu'aux aisselles et vers le bas. Répétez 3 à 4 fois.
3.
I.P. Même. plier jambe droite dans le genou et amenez-le vers la poitrine, étendez la jambe et posez-la sur le lit. Répétez avec votre jambe gauche. Faites 2 à 3 fois avec chaque membre. Ne vous précipitez pas, si ça fait mal, annulez.
4.
Allongez-vous sur le dos, appuyez-vous sur vos coudes et votre tête. Pliez votre poitrine vers le haut et détendez-vous. Faites-le lentement plusieurs fois. Si ça fait mal, annulez-le.
5.
La position de départ est la même. Levez vos jambes et vos bras en même temps. Faites 6 à 8 fois lentement. Aucune douleur ne devrait être ressentie.
20 à 30 jours après l'opération, pour améliorer l'état général, vous pouvez effectuer des procédures aquatiques à la maison, par exemple des bains au sel marin ou des bains de pins. La température de l'eau ne doit pas dépasser 37,5 degrés. Les bains sont effectués tous les deux jours par cures de 10 bains. Avant l'intervention, vous devriez consulter un gastro-entérologue.
Pour le diabète
La physiothérapie est l'une des méthodes auxiliaires assez efficaces de traitement et de réadaptation des patients atteints de diabète sucré. Certaines méthodes physiothérapeutiques régulent le métabolisme et entraînent une diminution de la glycémie.Les méthodes les plus couramment utilisées sont les ultrasons et l'électrophorèse.
Ultrason réduit le taux de sucre dans le sang. Pour ce faire, la zone du pancréas est traitée par ultrasons. L'intervention doit être effectuée tous les jours, la durée du cours est de 10 procédures. Si vous traitez la projection du foie par ultrasons, le métabolisme s'améliore et l'apport sanguin au foie est activé.
Électrophorèse particulièrement indiqué pour les cas compliqués de diabète. Il est utilisé dans le traitement de la rétinopathie diabétique pour résoudre, soulager l'inflammation et améliorer le trophisme des tissus. En cas d'hémorragies, une procédure à l'héparine est prescrite ; en cas de sclérose, une procédure à l'iodure de potassium est prescrite si des spasmes vasculaires et des processus dégénératifs dans la rétine sont observés ; un acide nicotinique et aloès, vitamines C, PP. Lorsque le diabète est associé à une ischémie, il est prescrit avec de l'aminophylline ou de la papavérine.
Chez les enfants fréquemment malades
L'une des méthodes de réadaptation les plus couramment utilisées pour les enfants fréquemment malades est irradiation ultraviolette
. De telles procédures conduisent à une production accrue de substances biologiquement actives dans le corps et à leur entrée rapide dans le sang, ce qui améliore l'état de l'ensemble du corps, y compris système immunitaire s. Il est également efficace irradiation avec un laser infrarouge de faible intensité . Lors de l'irradiation avec un tel faisceau, le corps produit une forme particulière d'oxygène qui accélère les processus métaboliques dans les cellules, améliore la circulation sanguine et le mouvement lymphatique et conduit à la croissance du réseau capillaire.
Spéléothérapie – cette méthode a été officiellement reconnue par la médecine il y a environ 50 ans. Il est particulièrement recommandé aux enfants atteints de maladies respiratoires chroniques, ainsi qu'à ceux qui sont souvent malades. Les procédures renforcent le système immunitaire, réduisent les allergies et normalisent le fonctionnement du système respiratoire.
Hydrogénothérapie singulet - Il s'agit de l'inhalation d'eau traitée aux rayons ultraviolets. À la suite de ce traitement, des molécules d'oxygène actif apparaissent dans l'eau, qui pénètrent facilement dans le sang et saturent tous les tissus et organes, renforçant ainsi le système immunitaire. L'invention concerne une méthode pour la prévention et le traitement des maladies chroniques.
Rééducation des athlètes
La rééducation sportive comprend les traitements chirurgicaux et médicamenteux, ainsi que la thérapie par l'exercice, la physiothérapie et la psychothérapie.- Lors de la rééducation, il faut tenir compte du fait que l'athlète doit continuer à être en bonne forme physique,
- Il est nécessaire de restaurer au plus vite les fonctions du membre blessé,
- Il est nécessaire d’accompagner psychologiquement l’envie de s’entraîner du sportif,
- Il est nécessaire de combiner traitement et formation.
Les exercices thérapeutiques sont généralement similaires à ceux prescrits pour les blessures ordinaires, mais du deuxième au cinquième jour, un entraînement idéomoteur peut être introduit. Lors de telles activités, l'athlète n'imagine que les mouvements et les tensions des membres concernés, ainsi que les entraînements et même les compétitions. C'est une sorte d'auto-formation. De tels exercices doivent être effectués deux à trois fois par jour pendant 15 minutes maximum.
Par la suite, vous pouvez commencer des exercices isométriques, où différents muscles sont tendus tour à tour dans un membre immobile.
Le réchauffement avec de la boue cicatrisante, de la paraffine, de la tourbe et de l'ozokérite améliore la respiration, dilate les vaisseaux sanguins, soulage l'inflammation, désensibilise, aide à résoudre l'enflure et accélère la restauration des tissus.
Le thermalisme est également très largement utilisé. Dans ce cas, de l'eau de températures différentes du froid ( 20 degrés), jusqu'à ce qu'il soit chaud ( à partir de 40 degrés).
Après le massage, ils commencent à travailler sur le membre douloureux. L'auto-massage est également utile. Au début, tous les mouvements de développement sont effectués en mode léger, par exemple, des sangles, des rouleaux et des blocs sont utilisés pour fléchir et étendre les articulations.
Des exercices d'étirement sont introduits : passifs, actifs et actifs-passifs.
Pour stimuler les muscles, un courant galvanique intermittent ou pulsé est utilisé, ce qui provoque des contractions musculaires rythmées. Une telle stimulation améliore la circulation sanguine et accélère la récupération du membre affecté. La stimulation électrique est utilisée immédiatement après le retrait du plâtre ou du bandage d'immobilisation.
La période de récupération finale après une blessure sportive est appelée période de rééducation fonctionnelle complète. Pendant cette période, l'athlète rétablit complètement la fonctionnalité du membre affecté et retrouve sa forme sportive normale.
Pour cela, en plus des méthodes déjà répertoriées, la musculation est utilisée. Le fardeau augmente progressivement, la charge augmente.
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Introduction
La réadaptation médicale a longtemps été considérée comme la seule ou principale direction de la réadaptation des personnes handicapées. Il s'agissait principalement du désir de guérir une maladie invalidante et de restaurer des fonctions altérées par des méthodes médicales. Cependant, les possibilités de cette voie se sont révélées limitées, l'efficacité de la réadaptation, portant uniquement sur l'état physique et mental de la personne handicapée elle-même, était insuffisante. Ainsi, la question s'est posée de l'exactitude de la définition du sujet de la réadaptation.
La recherche a montré que de grandes opportunités résident dans le fait d’influencer l’environnement de la personne handicapée. environnement social, en y créant des conditions qui prennent en compte les besoins particuliers des personnes handicapées présentant divers handicaps. Le concept biologique de handicap, basé sur des troubles anatomiques et physiologiques, a été remplacé par un concept socio-environnemental basé sur une violation de l'interaction entre une personne et le monde extérieur. La compréhension moderne du handicap et de la réadaptation les définit « non seulement comme des perturbations du corps humain, mais aussi comme la restauration de ses fonctions sociales dans des conditions de liberté limitée ».
Cependant, malgré l'écart par rapport à la compréhension médicale et biologique du handicap et de la réadaptation, la présence de la maladie et ses conséquences sur l'organisme ne peuvent être niées ni ignorées. Ce sont les conséquences de maladies, de blessures ou de défauts qui entraînent une limitation des manifestations de l'activité vitale et nécessitent des mesures d'adaptation appropriées, notamment médicales. Ce serait donc une erreur de ne pas prendre en compte les aspects médicaux et biologiques du handicap et d’abandonner complètement la réadaptation médicale.
1. Méthodes et objectifs de la réadaptation médicale
Réadaptation médicale - mesures visant à surmonter les limitations de la vie, appliquées à une personne présentant déjà des changements pathologiques persistants, dans la plupart des cas irréversibles, des dysfonctionnements des organes et des systèmes. À cet égard, l'objet de la réadaptation médicale ne doit pas être considéré comme le patient, mais le but n'est pas l'élimination des signes de la maladie, mais le rétablissement de l'état général au niveau optimal de fonctionnement social. Pendant la rééducation médicale, toutes les fonctions altérées existantes doivent être restaurées dans la mesure du possible. De ce fait, ces fonctions peuvent être entièrement restaurées, compensées ou remplacées.
Les méthodes de réadaptation médicale comprennent la thérapie de réadaptation, la chirurgie reconstructive, les prothèses et les orthèses.
La thérapie de réadaptation vise à restaurer ou à compenser les fonctions humaines altérées, réduites à la suite d'une maladie ou d'un traumatisme, à la prévention secondaire des maladies et de leurs complications, à la restauration ou à l'amélioration des fonctions de travail ou à la restauration de la capacité juridique. La thérapie de rééducation est effectuée au stade de la récupération ou de la rémission.
Il comprend la pharmacothérapie et le traitement par la médecine traditionnelle, la nutrition diététique, la physiothérapie, les méthodes impact physique(massage, thérapie manuelle, physiothérapie, réflexologie, mécanothérapie), ergothérapie, orthophonie, cure thermale utilisant des facteurs naturels.
DANS Dernièrement La rééducation des personnes handicapées par des méthodes de culture physique (sport), qui contribue à renforcer santé physique, améliorer l'état mental, développer des attitudes positives dans la vie de tous les jours.
La chirurgie reconstructive en tant que méthode de restauration de l'intégrité anatomique et de la viabilité physiologique du corps comprend des méthodes de cosmétologie, de chirurgie de protection et de restauration des organes.
La prothèse est le remplacement d'un organe partiellement ou totalement perdu par un équivalent artificiel (prothèse) avec une préservation maximale des caractéristiques individuelles et capacités fonctionnelles.
L'orthèse est une compensation des fonctions partiellement ou totalement perdues du système musculo-squelettique à l'aide de dispositifs externes supplémentaires (orthèses) qui assurent l'exécution de ces fonctions.
Les besoins des personnes handicapées en matière de réadaptation médicale sont élevés. Selon le rapport du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe « Sur les activités dans le domaine de la prévention du handicap », 20 à 25 % des patients hospitalisés et 40 à 45 % des patients ambulatoires ont besoin d'une rééducation médicale, car ils ont déjà eu ou pourraient avoir dans un avenir proche de graves changements irréversibles dans le corps, conduisant à un échec social. Parmi les personnes handicapées du groupe I, 88,9 % ressentent le besoin d'une réadaptation médicale, parmi les personnes handicapées du groupe II - 36,6 %, parmi les personnes handicapées du groupe III - 40,3 %. Parmi les personnes dont le handicap est lié aux facteurs de production, 40,6% nécessitent une réadaptation médicale.
Le besoin de rééducation médicale chez les patients afin de prévenir le handicap est 8 à 10 fois plus important que chez les personnes handicapées afin de surmonter les conséquences du handicap. Une valeur particulière de la réadaptation médicale peut être considérée comme une orientation préventive, c'est-à-dire le réaliser non seulement en présence de changements stables et prononcés dans le corps, mais également en présence d'une menace réelle de leur apparition afin de prévenir l'invalidité. Des études scientifiques sur les effets de la rééducation médicale ont clairement montré qu'avec un programme correctement élaboré, 50 % des patients gravement malades peuvent reprendre une vie active.
Selon le ministère russe de la Santé, les besoins en matière de rééducation médicale augmentent actuellement en raison de la croissance des troubles nerveux et maladie mentale, la pathologie somatique, les traumatismes, le trouble de stress post-traumatique, ainsi que les troubles environnementaux, la propagation de comportements déviants et la dégradation morale.
2. Rééducation par la culture physique
Le rôle principal dans la rééducation médicale appartient aux méthodes d'influence physique, et plus elles passent d'étape en étape, plus elles sont importantes, formant finalement une direction, ou un type, appelé « rééducation physique ». Réadaptation physique -
2.1 Éducation physique adaptée
L'éducation physique adaptée est une nouvelle direction dans le système national de réadaptation des personnes handicapées. Il s'agit d'une partie de l'éducation physique destinée aux personnes présentant une déficience fonctionnelle persistante due à une maladie, une blessure ou malformations congénitales, visant à stimuler les réactions positives du corps et à développer les habiletés motrices, les capacités, les qualités et les capacités physiques nécessaires.
Un spécialiste en éducation physique adaptée est chargé d'évaluer les capacités fonctionnelles d'une personne handicapée et de rechercher la possibilité de sa restauration physique, de surveiller les performances physiques lors de la mise en œuvre du programme d'adaptation physique et d'enseigner à utiliser moyens techniquesà des fins de récupération physique.
Prendre une décision sur la recommandation de toute activité sportive pour les personnes handicapées nécessite des connaissances sur les caractéristiques des maladies invalidantes, des idées sur les mécanismes physiologiques de l'impact des charges sportives sur les systèmes individuels et le corps dans son ensemble. Cela rend évidente la nécessité d'une interaction étroite entre un médecin, un spécialiste de la réadaptation et un spécialiste de l'éducation physique adaptée.
La sélection et l'optimisation de l'activité physique sont une tâche assez complexe et dépendent de nombreux facteurs. Pendant l'entraînement, la combinaison optimale d'exercices d'intensité, de cyclicité, de vitesse, de force, d'endurance variables, nécessaire dans presque tous les sports accessibles aux personnes handicapées, tant dans les sports individuels que collectifs.
Parmi les moyens de rééducation physique, une grande place est accordée à l'exercice physique, car l'activité physique est la condition la plus importante pour la formation d'un mode de vie sain, la base de la construction correcte de la réadaptation médicale.
Les exercices physiques ont un effet positif en rééducation lorsque, d'une part, ils sont adaptés aux capacités du patient ou de la personne handicapée, et d'autre part, ils ont un effet d'entraînement et augmentent les capacités d'adaptation, à condition que le méthodologiste connaisse et prenne en compte un certain nombre de règles méthodologiques et principes de l'entraînement physique.
Dans le processus de formation thérapeutique et de réadaptation, il est important de respecter les principes pédagogiques physiologiques suivants.
1. Approche individuelle du patient. Lors de l'élaboration d'un programme de réadaptation, il est nécessaire de prendre en compte l'âge, le sexe et la profession du patient, son expérience motrice, la nature et l'étendue du processus pathologique et ses capacités fonctionnelles.
2. Conscience. Seule la participation consciente et active du patient lui-même au processus de réadaptation crée le contexte psycho-émotionnel et l'humeur psychologique nécessaires de la personne en réadaptation, ce qui augmente l'efficacité des mesures de réadaptation.
3. Le principe de progressivité est particulièrement important lors de l'augmentation de l'activité physique dans tous ses indicateurs : volume, intensité, nombre d'exercices, nombre de répétitions, complexité des exercices à la fois au sein d'une leçon et tout au long du processus de rééducation.
4. La systématicité est à la base de la formation thérapeutique et pédagogique tout au long du processus de rééducation, qui dure parfois plusieurs mois et années. Ce n'est qu'en utilisant systématiquement divers moyens de rééducation que nous pouvons assurer un impact suffisant et optimal pour chaque patient, permettant d'améliorer l'état fonctionnel de son corps.
5. Cyclisme - alterner travail et repos tout en conservant l'intervalle optimal (repos soit entre deux exercices, soit entre deux cours). Si la leçon suivante tombe sur la phase de surcompensation, alors les effets de l'entraînement sont résumés et la fonctionnalité passe à un nouveau niveau plus avancé.
6. Influence (ou séquence) systématique, c'est-à-dire alternance séquentielle points de départ et des exercices pour différents groupes musculaires.
7. Nouveauté et variété dans la sélection et l'application des exercices physiques, c'est-à-dire 10 à 15 % des exercices physiques doivent être renouvelés et 85 à 90 % doivent être répétés pour consolider obtenu des succès traitement.
8. La modération de l’exposition aux moyens de réadaptation physique signifie que l’activité physique doit être modérée ou fractionnée, ce qui permettra à la charge d’être adaptée à l’état du patient.
2.2 Physiothérapie (physiothérapie)
Médical La culture physique(thérapie par l'exercice) est une discipline scientifique-pratique, médico-pédagogique qui étudie base théorique et les méthodes d'utilisation de l'éducation physique pour le traitement, la réadaptation et la prévention de diverses maladies.
La base de la thérapie par l'exercice est l'utilisation de la fonction biologique du corps - le mouvement, qui constitue la condition principale de la croissance, du développement et de la formation du corps, stimulant l'activité active de tous ses systèmes et contribuant à augmenter ses performances globales. . La thérapie par l'exercice est une méthode de thérapie de rééducation. Dans la rééducation physique complexe, la thérapie par l'exercice est combinée avec succès avec thérapie médicamenteuse et avec diverses méthodes physiques.
L'une des caractéristiques de la thérapie par l'exercice est d un entraînement physique ciblé qui imprègne tout le cours du traitement et de la rééducation. Il existe des formations dosées générales et spéciales. La formation générale est utilisée pour améliorer la santé, renforcer et développement général corps, tout en utilisant des exercices physiques généraux de renforcement et de développement général. Cible entraînement spécial- développement des fonctions et restauration de l'organe impliqué dans le processus pathologique. Des exercices spéciaux sont utilisés qui affectent directement le système affecté, l'organe malade, le foyer traumatique (exercices de respiration pour la pneumonie, exercices pour développer des membres paralysés, etc.).
En thérapie par l'exercice, les moyens de base suivants sont utilisés pour traiter les maladies et les blessures : exercices physiques (gymnastique, sports appliqués, idéomoteurs, c'est-à-dire effectués mentalement, marches, exercices d'envoi d'impulsions de contraction musculaire), jeux, facteurs naturels (soleil, air, eau), massothérapie, et fonds supplémentaires- ergothérapie et mécanothérapie. L'ergothérapie fait référence à la restauration des fonctions altérées à l'aide de processus de travail spécialement sélectionnés. La mécanothérapie est un type particulier d'exercice physique effectué sur des appareils spéciaux pour développer des mouvements dans joints individuels et les groupes musculaires. Les appareils-simulateurs permettent de doser strictement l'impact sur les articulations ou les muscles touchés. L'augmentation progressive de la charge procure un effet thérapeutique prononcé. La méthode est utilisée pour les persistants troubles moteurs en raison de blessures et de dommages système musculo-squelettique, pour prévenir les contractures (raideur) des articulations.
L’éducation physique est recommandée à toutes les personnes en bonne santé, non seulement à titre bénéfique pour la santé, mais également à titre préventif. Cela est particulièrement nécessaire pour les personnes qui, bien que en bonne santé, présentent des facteurs de risque de diverses maladies.
2.3 Jeux de plein air dans la rééducation complexe des personnes handicapées
Le jeu en plein air est un type spécifique d’activité motrice. Il s'agit d'une activité consciente visant à atteindre un objectif fixé. Les jeux de plein air occupent une place prépondérante en éducation physique personne en bonne santé, et dans le processus de réadaptation physique des personnes malades et handicapées, leur permettant de résoudre efficacement des problèmes thérapeutiques et éducatifs à un niveau émotionnel élevé.
L'avantage des jeux de plein air par rapport aux exercices strictement dosés est que le jeu est toujours associé à l'initiative, à l'imagination, à la créativité, est émotionnel et stimule l'activité motrice. Le jeu utilise pour la plupart des mouvements naturels de manière divertissante et discrète. En règle générale, les jeux de plein air ne nécessitent pas de préparation particulière de la part des participants. Les mêmes jeux extérieurs peuvent être joués dans des conditions différentes, avec un nombre plus ou moins grand de participants, selon des règles différentes.
Pour un entraînement ciblé de certains groupes musculaires, ainsi que des jeux de plein air, des exercices de nature ludique peuvent être utilisés sans intrigue complète ni développement d'événements (par exemple, une course de relais). Dans les jeux de plein air avec des éléments de compétition, comme dans le sport, se forment l'endurance, la maîtrise de soi et la réponse correcte à l'échec.
Des jeux de plein air bien organisés ont un effet bénéfique sur le développement et le renforcement du système musculo-squelettique, du système musculaire et sur la formation d'une posture correcte. Grâce à cela, les jeux de plein air qui impliquent divers grands et petits groupes musculaires dans un travail varié, principalement dynamique, ainsi que les jeux qui augmentent la mobilité des articulations, revêtent une grande importance.
Les jeux de plein air activent l’activité du cœur et des poumons, augmentent leurs performances et contribuent à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme du corps.
Les jeux avec des actions motrices actives, énergiques et répétées à plusieurs reprises, mais non associées à une tension de force unilatérale prolongée (en particulier statique), contribuent à l'amélioration des systèmes et fonctions les plus importants du corps. C'est pourquoi il ne devrait pas y avoir de tension musculaire excessive ni d'apnée prolongée (effort) pendant les jeux. Il est important que les jeux aient un effet bénéfique sur le système nerveux des personnes impliquées. Ceci est réalisé grâce à une charge optimale sur la mémoire et l'attention des joueurs, ainsi que grâce à des jeux qui évoquent des émotions positives.
Les jeux en tant que méthode de gymnastique thérapeutique acquièrent une importance particulière lors de la rééducation des enfants et adolescents dès l'enfance paralysie cérébrale et d'autres troubles musculo-squelettiques.
Les jeux sportifs peuvent également jouer un rôle important dans la réadaptation des personnes handicapées. Il s'agit notamment d'une grande variété de jeux de ballon, tels que le basket-ball, le volley-ball, le ballon pionnier, auxquels peuvent jouer des personnes handicapées qui se déplacent de manière autonome, à l'aide d'appareils spéciaux et en fauteuil roulant.
L'élément de compétition, le stress émotionnel élevé, le besoin d'introspection, la prise en compte de la nature de l'insuffisance ou de l'exhaustivité des mouvements effectués, la possibilité de correction volontaire de cette insuffisance augmentent l'efficacité du travail de maîtrise d'un certain nombre de mouvements. lors d'un match de sport.
Ainsi, la physiothérapie en tant que méthode de rééducation des personnes atteintes de paralysie cérébrale occupe l'une des principales places dans la thérapie complexe et sert de méthode biologique naturelle de thérapie qui favorise davantage récupération rapide fonction altérée du système musculo-squelettique.
3. Physiothérapie en réadaptation médicale
La physiothérapie en tant que méthode de traitement des patients existe depuis très longtemps. Selon l'utilisation, les facteurs physiques sont divisés en artificiels (à l'aide d'un équipement spécial) et naturels. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les facteurs physiques ne provoquent pas d'effets secondaires, procurent un effet thérapeutique prononcé et augmentent la résistance de l'organisme en influençant ses systèmes de défense naturels. L'utilisation intégrée de la physiothérapie dans divers processus permet de réduire la charge médicamenteuse pesant sur le patient et favorise la restauration rapide des fonctions endommagées.
Les techniques de physiothérapie varient grande variété et n'ont presque aucune contre-indication d'utilisation. Seulement maladies oncologiques sont des contre-indications à la prescription de nombreux types d’actes physiothérapeutiques.
Les plus largement utilisés sont les champs et rayonnements électromagnétiques, les courants continus, alternatifs et pulsés, les facteurs mécaniques, le traitement thermique, l'hydrothérapie, la phytothérapie et l'aromathérapie et l'aérosolthérapie.
La physiothérapie est basée sur des phénomènes physiques qui, dans un cas, agissent comme un agent destructeur, dans un autre comme un facteur de guérison. À partir de méthodes basées sur l'utilisation champ électrique, les plus utilisées sont la galvanisation et électrophorèse de médicaments. L'effet thérapeutique de cette méthode repose sur la création d'un courant de conduction qui, lorsqu'il interagit avec l'eau, forme des produits chimiques hautement actifs ayant un effet cicatrisant.
Les effets thérapeutiques de cette méthode provoquent des changements anti-inflammatoires qui normalisent le métabolisme, soulagent ou réduisent la douleur et ont des effets vasodilatateurs et relaxants musculaires. Par conséquent, il est utilisé pour les maladies du système nerveux périphérique - névrite, névralgie, radiculite ; pour les maladies du système musculo-squelettique de nature spécifique et non spécifique - ostéochondrose de la colonne vertébrale, maladies des articulations et des ligaments ; pour les maladies urologiques et gynécologiques chroniques de toute étiologie.
L'électrophorèse médicamenteuse est la plus largement utilisée comme méthode sûre, ne produisant pas d'effets secondaires et ayant un large éventail d'indications. La substance médicamenteuse pénètre jusqu'à une profondeur de 1 cm sous forme d'ions actifs, formant un dépôt où la substance conserve son activité pendant une longue période, parfois environ 4 jours. L'électrophorèse des tissus et des organes se marie bien avec l'inhalation ou l'administration intraveineuse de médicaments.
La stimulation électrique et la thérapie diadynamique avec des courants pulsés comme méthode de restauration de l'activité des organes et des tissus qui ont perdu leur fonction normale sont le plus souvent utilisées pour les troubles du système musculo-squelettique, pour la paralysie et la parésie (paralysie incomplète), pour la névrite post-traumatique et atrophie des muscles et des organes internes.
Les champs électromagnétiques ont un effet thérapeutique prononcé. Selon la partie du champ qui prédomine, ils sont divisés en champs électriques et magnétiques. Le champ électrique peut être constant et pulsé, haute et ultra haute fréquence.
La thérapie par ultra-hautes fréquences (UHF), la plus couramment utilisée, affecte non seulement les membranes cellulaires, mais également les structures subcellulaires. Sur cette base, des réactions métaboliques non spécifiques des cellules se forment systématiquement, qui déterminent l'effet thérapeutique. L'échauffement des organes et des tissus sous l'influence des champs électriques UHF provoque une hyperémie persistante et à long terme des tissus profonds dans la zone touchée. Les capillaires se dilatent particulièrement fortement, dont le diamètre augmente de 3 à 10 fois. Dans le même temps, la vitesse du flux sanguin dans les gros vaisseaux augmente. L'effet multiforme de la méthode UHF lui permet d'être utilisée à différentes étapes du processus inflammatoire, ainsi que comme agent vasodilatateur, relaxant musculaire et immunostimulant.
Il a été prouvé que les champs magnétiques affectent l'activité du cortex cérébral, provoquant des processus inhibiteurs. Les champs magnétiques sont utilisés à des fins de correction de la coagulation, de sédation, de vasodilatation locale et de facteurs immunostimulants. La thérapie magnétique entraîne une régénération accrue et une guérison plus rapide des tissus endommagés, stimule les processus de résorption.
Une nouvelle méthode de champs électriques pulsés à basse fréquence - l'infitathérapie - a trouvé de larges applications dans tous les domaines de la médecine. Les principaux effets physiopathologiques de ce champ sont associés à l'influence sur le système hypothalamo-hypophysaire et à l'activation du système nerveux parasympathique. En conséquence, la pression artérielle diminue, la respiration et le pouls diminuent. Avec les changements de fonctionnalités respiration externe l'intensité des processus métaboliques augmente, la capacité en oxygène du sang augmente et flux sanguin cérébral. C'est pourquoi cette méthode utilisé pour le dysfonctionnement végétatif-vasculaire avec troubles du sommeil, hypertension, bronchite chronique avec composante asthmatique, neurasthénie et situations de stress et de fatigue.
Outre les champs électriques et magnétiques, les rayonnements électromagnétiques dans les gammes de fréquences ultra-hautes et extrêmement hautes - thérapie par micro-ondes et EHF - sont largement utilisés. En thérapie par micro-ondes, les fréquences des plages décimétriques et centimétriques coïncident avec les plages de fréquences structures cellulaires, ce qui entraîne une modification des propriétés physicochimiques des structures cellulaires et subcellulaires. Les ondes UHF activent la synthèse d'acides nucléiques et de protéines dans les cellules, augmentent l'intensité des processus de phosphorylation dans les mitochondries ; ont des effets thérapeutiques anti-inflammatoires, sécrétoires, vasodilatateurs et métaboliques. En plus des effets ci-dessus, la thérapie par micro-ondes a un effet analgésique et est utilisée pour les maladies du système nerveux périphérique - névralgie, névrite, maladies des articulations, de la colonne vertébrale, maladies ORL, etc.
La thérapie EHF est basée sur l’utilisation d’ondes électromagnétiques de l’ordre du millimètre. Les vagues de cette longueur, contrairement à d’autres, ont un impact local sur certaines zones du corps. Par conséquent, cette méthode est indiquée pour les maladies inflammatoires subaiguës et chroniques du système broncho-pulmonaire, les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, etc. Mais elle n'est pas indiquée pour les maladies inflammatoires aiguës et maladies purulentes. Sous l'influence de ces ondes sur les zones de douleur locale, les zones réflexogènes et les points biologiquement actifs, une modification de l'activité du système nerveux autonome et systèmes endocriniens, affecte l’immunité cellulaire et humorale.
L'irradiation infrarouge est produite par tout corps chauffé. Le corps humain est également une puissante source de rayonnement infrarouge, capable à la fois d’émettre et d’absorber de l’énergie. Le rayonnement infrarouge représente 45 à 50 % du rayonnement solaire qui atteint la Terre. Dans les lampes à incandescence, sa part est de 70 à 80 %. Lorsque la chaleur est absorbée, la température de la peau augmente et le réseau capillaire s'ouvre. L'hyperémie des parties du corps qui en résulte n'a pas de limites claires et disparaît après 20 à 30 minutes. L'énergie thermique libérée accélère considérablement les processus métaboliques dans les tissus irradiés et élimine la source de l'inflammation. Par conséquent, cette méthode est largement utilisée pour les maladies inflammatoires chroniques et subaiguës non purulentes des organes internes, les engelures, les plaies et ulcères à cicatrisation lente, les névralgies et myosites et les troubles du système musculo-squelettique.
La chromothérapie est l'utilisation thérapeutique de divers spectres de rayonnement visible. Comme vous le savez, toutes les informations visuelles sur le monde qui nous entoure sont associées au rayonnement visible qui, à travers les organes de la vision, a un effet sélectif sur le cortex cérébral à l'aide de nuances de couleurs.
L'académicien Bekhterev a établi un jour que le rouge et couleurs oranges exciter les centres corticaux, le bleu et le violet dépriment, le vert et le jaune équilibrent les processus d'inhibition et d'excitation. L'impact de ce rayonnement se manifeste par des réactions thermiques similaires au rayonnement infrarouge. Ce type de rayonnement est utilisé pour la psychocorrection, l'asthénie, les névroses et les troubles du sommeil.
La clinique utilise largement l’irradiation ultraviolette de différentes longueurs d’onde. Le plus grand effet est fourni par le rayonnement à ondes longues, qui sert de puissant stimulateur du système immunitaire. Cette méthode est donc utilisée dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques, notamment systèmes respiratoires s, pour les maladies articulaires, la fatigue, les engelures, les maladies de peau.
Avec l'irradiation à ondes moyennes, la pigmentation est moins prononcée, mais l'effet sur le métabolisme, en particulier les vitamines O 3 et B 2, est plus prononcé. Par conséquent, il est utilisé comme stimulant en cas de manque de vitamine B dans l'organisme, en cas d'ensoleillement insuffisant, d'anémie secondaire, de troubles métaboliques, de maladies inflammatoires, de syndrome douloureux.
L'irradiation à ondes courtes a un effet non spécifique sur le système sanguin, les propriétés d'agrégation des érythrocytes et des plaquettes, modifie la teneur en lymphocytes et en immunoglobulines et augmente l'activité bactéricide du sang. Par conséquent, il est largement utilisé pour les maladies inflammatoires du nasopharynx, de l'oreille interne, dans le traitement des plaies à risque d'infection anaérobie, de la tuberculose cutanée, des anthrax et des furoncles, des ulcères trophiques, de la pneumonie, de la bronchite chronique, etc.
Depuis facteurs mécaniques La thérapie par ultrasons et le massage thérapeutique sont les plus couramment utilisés.
Les vibrations mécaniques élastiques des ultrasons provoquent le déplacement des particules de peau et de tissus et excitent les mécanorécepteurs, ce qui provoque à son tour l'activation des éléments cellulaires, des tissus biologiques et des processus métaboliques. Lors de l'utilisation d'ultrasons, un effet thermique se produit et les tissus sont chauffés. Un faible échauffement des tissus augmente leur élasticité, l'intensité des réactions métaboliques, augmente l'amplitude des mouvements articulaires en cas de contracture et contribue à réduire les spasmes musculaires. La phonophorèse de certains médicaments potentialise leur effet.
Le massage thérapeutique est un élément important du complexe de soins réparateurs et réparateurs pour les patients de tous profils. Le massage est effectué à la fois à des fins de prévention (hygiénique) et dans le but d'améliorer le fonctionnement d'un organe particulier - massage thérapeutique. Dans la pratique clinique, des massages manuels, matériels et combinés sont utilisés. L'effet thérapeutique du massage est associé à une amélioration de la microcirculation sanguine.
Pour la prévention et le traitement de nombreuses maladies, des facteurs thermiques sont utilisés, c'est-à-dire différents types de supports de température : eau, vapeur, glace, paraffine, ozokérite, etc. Le procédé aquatique le plus actif est considéré comme une douche (douche à jet Charcot, douche sous-marine massante). Les bains à base d'eau douce et d'eau de mer contenant des gaz - oxygène, sulfure d'hydrogène, huiles aromatiques, radon, etc. sont également largement utilisés. Les bains sont utilisés depuis longtemps comme remède thérapeutique et hygiénique. L'effet thérapeutique de ces procédures s'exprime par un effet vasodilatateur, psychorelaxant, détoxifiant, tonique, antispasmodique, analgésique.
La thermothérapie comprend la thérapie à la paraffine et à l'ozokérite. Ils sont indiqués pour les conséquences de blessures (fractures, luxations), radiculites, névralgies, bronchites chroniques, pneumonies, engelures, ulcères trophiques. Ces procédures ne doivent pas être utilisées en cas de maladie coronarienne, de maladie rénale, de thyréotoxicose ou pendant la grossesse.
La thérapie par aérosol est une méthode d'utilisation thérapeutique d'aérosols de substances médicinales. Un aérosol est un système dispersé constitué de nombreuses petites particules liquides d'une substance médicinale (phase dispersée) en suspension dans un milieu homogène - gaz ou liquide. Selon le domaine d'exposition aux aérosols, on distingue la thérapie par inhalation et la thérapie par aérosol externe.
L'acupuncture (IRT), ou acupuncture, est un effet thérapeutique sur des points biologiquement actifs (BAP) à l'aide d'aiguilles métalliques. L'impact mécanique d'une aiguille sur les terminaisons nerveuses en chaque point ayant des connexions neuroréflexes avec un organe spécifique provoque des causes locales et réactions générales. La stimulation du BAP rétablit l'équilibre dynamique entre les processus d'excitation et d'inhibition dans les structures cérébrales et peut être utilisée efficacement pour corriger l'état fonctionnel d'un patient ou d'une personne handicapée.
L'IRT n'a pas d'effet négatif, mais, lorsqu'elle est incluse dans un traitement complexe, elle améliore considérablement impact positif au cours du processus pathologique. L'IRT vise principalement le traitement des maladies concomitantes et l'activation somatique générale du patient. Comme on le sait, le plus courant maladies concomitantes sont des syndromes douloureux avec ostéochondrose de diverses parties de la colonne vertébrale - chez 50 % des patients, des névroses - chez 31 %, des manifestations d'obstruction bronchique, etc.
L'IRT est largement utilisée dans les hôpitaux chirurgicaux pour soulager la douleur après une intervention chirurgicale, améliorer la miction et activer les systèmes cardio et respiratoire.
Lors du développement du système aide à la réadaptation le recours aux méthodes physiothérapeutiques est largement utilisé non seulement dans les établissements de santé, mais également dans les centres de réadaptation ou les services du système de protection sociale.
4. Chirurgie reconstructive, prothèses et cures thermales dans le cadre de la réadaptation globale des personnes handicapées
Le traitement en sanatorium est une thérapie réparatrice qui utilise des facteurs naturels : eau minérale, boue thérapeutique, climat. En Russie, les principaux sanatoriums et stations balnéaires sont situés sur la côte de la mer Noire du Caucase, dans les eaux minérales du Caucase et dans la région de Moscou. 68,9% des enfants handicapés ont besoin d'un traitement en sanatorium.
Les facteurs de guérison naturels comprennent le climat, les eaux minérales et la boue curative. La climatothérapie consiste à utiliser les caractéristiques du climat local à des fins de traitement et de rééducation. Le climat est un modèle météorologique à long terme qui s’est développé dans une certaine zone. Sa formation est influencée par la chaleur solaire, les masses d’air et le contexte naturel de la Terre. Les facteurs atmosphériques - composition des gaz, pression, humidité de l'air, teneur en gaz, vitesse du vent, précipitations, brouillard - déterminent le climat particulier de la région. Classiquement, le climat peut être divisé en climat continental, maritime et montagneux.
Sur stations climatiques L'héliothérapie est largement utilisée - l'utilisation thérapeutique du rayonnement solaire. Comme on le sait, le rayonnement ultraviolet a un effet bénéfique sur la santé humaine. Sous l’influence de ce rayonnement, les vitamines A et O se forment dans le corps, les réactions immunitaires du corps sont stimulées et l’état psycho-émotionnel et général d’une personne s’améliore. Les effets thérapeutiques du rayonnement solaire sont appelés bains de soleil.
Un autre facteur puissant dans les stations balnéaires est l'utilisation thérapeutique des bains de mer ou des bains dans d'autres plans d'eau - la thalassothérapie. Ces procédures sont particulièrement utiles pour les personnes malades et handicapées souffrant de troubles musculo-squelettiques. Vous pouvez effectuer un certain nombre d’exercices thérapeutiques dans l’eau. Ces procédures ont un effet réparateur et tonique.
Les eaux minérales potables affectent le corps en raison de leur composition chimique. Les eaux se distinguent par la présence d'ions, tels que les ions bicarbonate, utilisés pour traiter les maladies. tube digestif, chlore - pour les maladies du foie et des reins, sulfure - pour augmenter l'acidité du suc gastrique.
Le facteur température, ou thermique, modifie l'activité motrice et sécrétoire du tractus gastro-intestinal ainsi que le taux d'absorption des produits chimiques contenus dans l'eau. L'eau chaude réduit l'augmentation de la motilité (motilité), soulage les spasmes et réduit la sécrétion gastrique. L’eau froide, au contraire, augmente l’activité motrice et sécrétoire de l’estomac et améliore le péristaltisme (mouvement) de l’estomac.
Les boues thérapeutiques sont des substances organo-minérales naturelles contenant des agents biologiquement actifs et des micro-organismes vivants. Leur effet thérapeutique est déterminé par des facteurs thermiques, chimiques, mécaniques et biologiques. La boue contient des substances volatiles, des acides, des molécules de gaz qui, pénétrant à travers les glandes sébacées de la peau, s'y accumulent et ont un effet cicatrisant. Ils sont utilisés pour les maladies et les conséquences de blessures du système musculo-squelettique, la radiculite, la névrite, les maladies respiratoires, gynécologiques et maladies urologiques, adhérences dans la cavité abdominale, ulcères trophiques.
La chirurgie reconstructive est devenue ces dernières années l’un des domaines importants de la rééducation médicale. Il permet, grâce à des opérations chirurgicales complexes, de restaurer la structure et la fonction des organes, en prévenant ou en réduisant les conséquences de malformations congénitales ou acquises, réduisant ainsi les limitations de la vie. Ces opérations comprennent des reconstructions pendant anomalies congénitales membres, colonne vertébrale, organes internes, vaisseaux sanguins, opérations de transplantation d'organes et de tissus - reins, moelle, peau, cornée, etc., qui sont de plus en plus courantes. Un nombre important d'opérations reconstructives concernent les endoprothèses, c'est-à-dire intégration dans la structure des organes de prothèses internes alliant compatibilité biologique avec les tissus et comportement mécanique adéquat, c'est-à-dire pratiquement des implants. De nombreuses chirurgies reconstructives utilisent des technologies microchirurgicales.
5. Ergothérapie
L'ergothérapie est l'une des méthodes de réadaptation médicale des personnes malades et handicapées, qui a non seulement une orientation médicale, mais aussi une orientation sociale prononcée. L'ergothérapie s'appuie sur les lois de la physiologie, de la psychologie, de la sociologie du travail et de la médecine clinique. Il comprend divers types exercices physiques contenant des éléments d'activités quotidiennes et professionnelles. L'objectif principal est la restauration et le développement des fonctions altérées, la formation de compétences compensatoires en matière de soins personnels, d'exécution d'opérations de travail, etc. L'ergothérapie est réalisée en combinaison avec d'autres méthodes de thérapie réparatrice et de réadaptation, consolidant l'effet de leur influence. .
Les exigences pour l'organisation de l'ergothérapie sont d'assurer la diversité des processus de travail et leur complication progressive, de maintenir l'intérêt pour le travail, le confort psychologique et la surveillance constante du médecin traitant et du moniteur du travail. Lors de l'organisation de l'ergothérapie, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de critères cliniques, physiologiques et sociaux : la nosologie de la maladie, la nature des troubles fonctionnels, l'état de la sphère intellectuelle et mnésique, le niveau de développement ou de maintien des compétences professionnelles. compétences, conditions de travail et de vie.
Compte tenu de ces critères, l'ergothérapie pose différentes tâches et s'effectue à différentes étapes de la réadaptation. Il peut jouer le rôle de thérapie réparatrice, de thérapie de réadaptation et d'ergothérapie.
L’ergothérapie réparatrice générale vise à restaurer la tolérance physiologique du patient à un certain niveau. Cela commence dès les premiers stades de la rééducation et consiste à effectuer les tâches et opérations les plus simples, dont le but est de distraire une personne des pensées sur la maladie, d'améliorer vitalité, intérêt pour les activités physiques actives, motivation pour la récupération et la restauration de la capacité de travail.
L’ergothérapie de réadaptation vise à prévenir les troubles du mouvement du patient et à restaurer les fonctions corporelles altérées. Elle est réalisée principalement pendant la période d'adaptation de rééducation, lorsque l'adaptation aux nouvelles conditions de vie se produit, les fonctions altérées sont restaurées et compensées. L'ergothérapie réparatrice comprend la formation des fonctions affectées et l'utilisation de fonctions de remplacement lors de l'exécution de certaines opérations nécessaires au maintien de la vie à domicile ou lors de l'exécution de processus de travail en production. Des exercices physiques régulièrement effectués pendant le travail contribuent au développement de l'attention, à l'amélioration des mouvements des petits groupes musculaires et à l'augmentation du tonus général et émotionnel.
L'ergothérapie industrielle, en tant qu'étape finale de la réadaptation, contribue à la restauration d'une personne endommagée ou à la formation d'un nouveau stéréotype de travail dynamique. Grâce à l'ergothérapie industrielle, des compétences et des capacités professionnelles sont acquises.
Les opérations de travail proposées doivent correspondre aux capacités et aux intérêts individuels, encourager l'indépendance et la créativité, apporter de la satisfaction et motiver le rétablissement de la capacité de travail. Les compétences et capacités maîtrisées doivent avoir une valeur sociale et personnelle et une orientation pratique. Les tâches de formation éducative ou de production doivent être réalisables dans leur structure, leur volume ou leur temps, mais en même temps remplir un rôle de formation et provoquer une tension dosée dans les systèmes psychophysiologiques du corps du patient.
Conclusion
La réadaptation médicale fait référence aux mesures médicales visant à surmonter les limitations de la vie, appliquées à une personne présentant déjà des changements pathologiques persistants, dans la plupart des cas irréversibles, des dysfonctionnements des organes et des systèmes. Pendant la rééducation médicale, toutes les fonctions altérées existantes doivent être restaurées dans la mesure du possible. De ce fait, ces fonctions peuvent être entièrement restaurées, compensées ou remplacées.
La réadaptation médicale comprend tous types d'interventions visant à restaurer les fonctions des organes, des systèmes et du corps dans son ensemble, à prévenir et éliminer les conséquences, complications et rechutes de maladies, à l'état physique général, au fonctionnement des systèmes nerveux, cardiovasculaire. , systèmes respiratoires, systèmes musculo-squelettiques, pour le développement des capacités motrices, sensorielles et intellectuelles. L'efficacité de la rééducation médicale doit être considérée du point de vue non pas de l'amélioration du fonctionnement des organes et des systèmes, mais de l'expansion du fonctionnement social, de l'émergence de la capacité de prendre soin de soi, de communication, de retour à l'activité professionnelle, etc.
Le rôle principal dans la réadaptation médicale appartient aux méthodes d'influence physique. Réadaptation physique - un système de mesures pour restaurer ou compenser les capacités physiques et intellectuelles, augmenter l'état fonctionnel du corps, améliorer les qualités physiques, la stabilité psycho-émotionnelle et les réserves adaptatives du corps humain au moyen et méthodes de culture physique adaptative, éléments de sport et l'entraînement sportif.
La physiothérapie permet de réduire la charge médicamenteuse et favorise la restauration rapide des fonctions endommagées. Les techniques de physiothérapie sont très diverses et n'ont quasiment aucune contre-indication d'utilisation. Les plus largement utilisés sont les champs et rayonnements électromagnétiques, les courants continus, alternatifs et pulsés, les facteurs mécaniques, le traitement thermique, l'hydrothérapie, la phytothérapie et l'aromathérapie et l'aérosolthérapie.
La physiothérapie est basée sur des phénomènes physiques qui, dans un cas, agissent comme un agent destructeur, dans un autre comme un facteur de guérison. Parmi les méthodes basées sur l'utilisation d'un champ électrique, la galvanisation et l'électrophorèse médicinale sont les plus utilisées.
L'un des domaines importants de la réadaptation médicale est la chirurgie reconstructive, qui permet, grâce à des opérations chirurgicales complexes, de restaurer la structure et la fonction des organes, en prévenant ou en réduisant les conséquences de malformations congénitales ou acquises, réduisant ainsi les limitations de vie.
L'ergothérapie, en tant qu'une des méthodes de réadaptation médicale, a non seulement une orientation médicale, mais aussi une orientation sociale prononcée. Il s'appuie sur les lois de la physiologie, de la psychologie, de la sociologie du travail et de la médecine clinique et comprend divers types d'exercices physiques contenant des éléments d'activités quotidiennes et professionnelles. L'objectif principal de l'ergothérapie est la restauration et le développement des fonctions altérées, la formation de compétences compensatoires en matière de soins personnels, d'entretien ménager, de travaux d'aiguille et d'exécution d'opérations de travail.
L'ergothérapie individuelle et rationnellement sélectionnée agit comme un facteur thérapeutique : elle favorise le développement physique et intellectuel, la correction des fonctions motrices et la normalisation des paramètres physiologiques généraux de l'organisme (métabolisme, état des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et immunitaire), l'amélioration de l'humeur. , le sommeil et l'appétit. Elle est réalisée en combinaison avec d'autres méthodes de thérapie réparatrice et de rééducation, consolidant l'effet de leur influence.
traitement de physiothérapie de réadaptation médicale
Listelittérature
1. Karyakina O.I., Karyakina T.N. Fondements de la réadaptation des personnes handicapées : manuel / O.I. Karyakina, T.N. Karjakin - Volgograd : Maison d'édition de l'Université d'État de Volgograd, 1999. - 88 p.
2. Réadaptation complexe des personnes handicapées : manuel. allocation pour études supérieures cahier de texte institutions / T.V. Zozulya, E.G. Svistunova, V.V. Cheshikhina, etc.; édité par T.V. Zozuli. - M. : Centre d'édition « Académie », 2005. - 304 p.
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5. Troshin O.V., Zhulina E.V., Kudryavtsev V.A. Fondements de la réinsertion sociale et de l'orientation professionnelle : Manuel. - M., 2005.
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