Sanatoriums locaux et stations climatiques de la CEI pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire. Traitement en sanatorium et en station des patients atteints de tuberculose Traitement en sanatorium de la tuberculose

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II. TRAITEMENT AU SANATORIUM ET À LA STATION DES PATIENTS TUBERCULOSES
OBJECTIFS DU TRAITEMENT DU SANATORIUM. Les progrès dans le traitement de la tuberculose ont permis à la majorité des patients tuberculeux de se fixer pour objectif non seulement d’éliminer l’épidémie, mais également de guérir cliniquement. Le traitement en sanatorium est devenu la forme organisationnelle la plus rationnelle d'application des méthodes modernes de thérapie complexe et l'étape la plus importante dans le traitement principalement des patients atteints de nouvelles formes de tuberculose. Pour ces patients
le traitement en sanatorium a pour tâche de calmer le processus tuberculeux de telle manière que le transfert du patient vers un traitement de suivi dans une polyclinique (dispensaire) ne soit pas associé au risque de rechute ou d'exacerbation. En règle générale, cela nécessite un traitement en sanatorium pendant 4 à 10 mois, en fonction de la forme clinique, du déroulement du processus et du traitement antérieur (dans un dispensaire, un hôpital).
Pour les patients présentant une exacerbation de formes chroniques de tuberculose pulmonaire, le traitement en sanatorium vise principalement à éliminer l'exacerbation, ce qui nécessite un traitement en sanatorium pendant 2 à 4 mois. En présence d'une forme compensée de tuberculose chronique avec des évolutions stables, le traitement en sanatorium vise à prévenir l'exacerbation et peut être limité à 1 à 2 mois. Une telle différenciation des périodes de traitement est nécessaire pour que les sanatoriums puissent remplir leur tâche principale - le traitement à long terme des patients atteints de nouvelles formes de tuberculose. Le traitement à long terme des patients dans les sanatoriums antituberculeux n'est pas réalisable sans l'emploi des patients et donc l'organisation de. L'ergothérapie est devenue l'une des sections les plus importantes du travail des sanatoriums antituberculeux.
Pour réaliser l'ergothérapie dans les sanatoriums pour adultes, l'organisation d'ateliers d'ergothérapie et de fermes annexes est prévue et les postes d'instructeurs d'ergothérapie sont créés. Dans tous les sanatoriums pour enfants tuberculeux, des écoles secondaires ont été organisées pour éduquer les enfants soignés dans les sanatoriums.
SÉLECTION ET ORIENTATION DES PATIENTS VERS LES SANATORIUMS TUBERCULOSES. Les sanatoriums antituberculeux peuvent être divisés en locaux et en centres de villégiature. Il est conseillé d'envoyer la plupart des patients dans des sanatoriums locaux situés dans la zone de résidence permanente du patient, car cela ne nécessite pas d'adaptation du corps affaibli aux nouvelles conditions climatiques. Mais pour certains patients, le traitement doit être utilisé dans les sanatoriums des stations climatiques, où le traitement est complété par des facteurs de guérison climatiques. En raison de l'affaiblissement de la capacité d'adaptation des patients tuberculeux, ils ne devraient être envoyés dans des sanatoriums de stations climatiques qu'après l'élimination d'une épidémie aiguë du processus ou d'une exacerbation de sa forme chronique.
Le 10 juin 1961, le ministère de la Santé de l'URSS a publié des indications et des contre-indications pour l'envoi de patients tuberculeux pour traitement dans les sanatoriums locaux et les stations climatiques, indiquant les périodes de traitement approximatives pour diverses formes de tuberculose (voir annexe).
Un certain nombre de sanatoriums antituberculeux situés dans les stations climatiques de Crimée, du Caucase, de Bachkirie et d'autres régions sont d'importance pour toute l'Union et leurs lits sont répartis entre les dispensaires de toutes les républiques fédérées. En outre, dans chaque république, outre les sanatoriums locaux, il existe des sanatoriums d'importance républicaine, dont les lits sont répartis entre les dispensaires de la république.
Actuellement, toutes les places (lits) dans les sanatoriums antituberculeux sont réparties entre les dispensaires antituberculeux. Les lits dans les sanatoriums locaux étaient répartis entre les dispensaires de la ville et du district (départements dispensaires), et les lits dans les sanatoriums d'importance syndicale et républicaine étaient répartis entre les dispensaires républicains, régionaux et républicains. dispensaires régionaux.

Dans les sanatoriums, une numérotation sériée des places est établie en fonction du nombre de lits du personnel, et les dispensaires sont informés des numéros des places (lits) dont ils disposent dans le sanatorium.
Le sanatorium tient un fichier des places (lits) réparties entre les différents dispensaires, et dans les dispensaires un fichier des places (lits) qui leur sont attribuées dans les différents sanatoriums. Les sanatoriums informent les dispensaires à l'avance de la prochaine vacance de l'espace à la disposition du dispensaire.
La sélection et l'orientation des patients vers un traitement dans les sanatoriums locaux sont effectuées dans les dispensaires municipaux et régionaux (départements). Là, une sélection préliminaire des candidats est effectuée pour orientation vers un traitement dans un sanatorium d'importance syndicale. Les documents médicaux de ces candidats sont envoyés au dispensaire régional (territorial, républicain). Dans ce dernier cas, après avoir reçu un message d'un sanatorium d'importance syndicale concernant la prochaine vacance d'un lit attribué, les patients les plus médicalement indiqués sont sélectionnés parmi les candidats.
Les dispensaires régionaux (territoriaux, républicains) peuvent transférer une partie des places qui leur sont attribuées dans les sanatoriums d'importance syndicale ou républicaine à la disposition directe des dispensaires des grandes villes.
Lors de l'envoi d'un patient dans un sanatorium, le dispensaire doit lui remettre une épicrisie des antécédents médicaux pour transfert au sanatorium, contenant une description de l'évolution clinique de la maladie, des données sur le traitement effectué et ses résultats, sur le nombre de tuberculostatiques. les médicaments de chimiothérapie pris par les patients pendant le traitement, sur les résultats des tests cliniques, radiologiques et de laboratoire récents, le plan de traitement du patient dans un avenir proche défini par le dispensaire et la durée du traitement du patient dans le sanatorium recommandé par le dispensaire. La durée du traitement d'un patient dans un sanatorium est finalement déterminée par la commission médicale du sanatorium en fonction du schéma des périodes de traitement individuelles et des tâches que le sanatorium peut se fixer dans le traitement de chaque patient. Lors d'un traitement en sanatorium, le patient bénéficie d'un arrêt de travail, à l'exception du temps correspondant à son congé régulier et supplémentaire.
CLIMAT DES STATIONS DE MONTAGNE. Le climat des lieux montagneux utilisés comme stations climatiques se caractérise par les propriétés suivantes : I) faible pression barométrique (elle diminue en moyenne de 1 mm Hg avec une augmentation de 10 m) ; 2) des étés frais et des hivers chauds et ensoleillés ; 3) flux fluide de tous les éléments météorologiques au cours de l'année ; 4) petite amplitude de température annuelle ; 5). un air sec et, contrairement aux plaines de la partie européenne de l'URSS et aux stations balnéaires de la mer Noire, une variation annuelle régulière de l'humidité relative avec un minimum souvent pendant les mois d'hiver ; 6) contrairement aux plaines et aux stations balnéaires, on observe une variation annuelle régulière de la nébulosité avec un minimum surtout pendant les mois d'hiver ; 7) la rareté des vents forts et en même temps la présence de vents constants et faibles dans les vallées de montagne ; 8) l'augmentation du rayonnement solaire, particulièrement direct, son évolution annuelle plus régulière ; 9) ionisation élevée de l'air.
Une propriété positive importante des stations climatiques de montagne réside dans les conditions météorologiques très favorables en hiver. La diminution de la température à mesure que l'altitude augmente au-dessus du niveau de la mer se produit en moyenne de 0,5° par 100 m d'élévation, mais de manière non uniforme à différentes périodes de l'année. Elle est plus prononcée en été qu'en hiver. Le gradient vertical de température (c'est-à-dire la diminution de la température avec une augmentation de 100 m) en juin et juillet est de 0,75°, et en décembre et janvier il n'est que de 0,3°. De plus, en raison du fort rayonnement solaire sur les montagnes (en raison de la faible couverture nuageuse et de la grande transparence de l'air raréfié, sec et pur), la température dans les vallées montagneuses abritées pendant la journée peut augmenter considérablement même pendant les mois d'hiver et les températures mensuelles moyennes. en hiver, dans de nombreuses stations de montagne (Teberda, Delizhan), il est plus élevé que dans les zones situées à proximité, mais en dessous.
Les particularités du climat montagnard ont un effet complexe sur le corps. Certains facteurs (faible amplitude annuelle, air sec, parcours annuel régulier des éléments météorologiques) ont un effet doux, d'autres (fluctuations de température quotidiennes importantes, différence de température à l'ombre et au soleil, atmosphère raréfiée, ionisation) ont un effet irritant et entraînant. . Un fort rayonnement agit de manière irritante en raison de la tension de l’énergie rayonnante et avec parcimonie, établissant la sensation thermique du patient dans la zone de confort ; le mouvement constant de l’air agit comme un léger facteur d’entraînement.
L’impact physiologique du climat montagnard affecte tous les systèmes organiques. Il y a un approfondissement de la respiration, une expansion de la poitrine, un renforcement de ses muscles, une perte accrue d'humidité par les poumons et les voies respiratoires, une augmentation de la circulation sanguine, un renforcement du muscle cardiaque, une redistribution du sang, une nouvelle formation de sang rouge, un enrichissement de celui-ci. avec hémoglobine, augmentation du métabolisme basal, forte augmentation de l'appétit, meilleure assimilation de l'azote (protéines), augmentation de la turgescence cutanée, modifications réactives du système nerveux sous forme d'augmentation du tonus neuropsychique et une sorte d'euphorie dans les cas positifs et sous forme de irritabilité et insomnie dans les cas négatifs.
LES STATIONS CLIMATIQUES DE MONTAGNE LES PLUS IMPORTANTES POUR LES PATIENTS TUBERCULEUX. Abastumani (RSS de Géorgie). À Abastumani, il existe un groupe de sanatoriums du ministère de la Santé de la RSS de Géorgie avec un nombre total d'environ 1 500 lits. Certains lits sont répartis entre les dispensaires d'autres républiques fédérées. Parmi les sanatoriums d'Abastumani, il existe des sanatoriums pour enfants atteints d'une forme ouverte de tuberculose pulmonaire. Les établissements médicaux sont situés à une altitude de 1 250 à 1 750 m (plus haute que les autres sanatoriums d'Agobili).
Données climatiques : température moyenne annuelle +6,6° Températures moyennes mensuelles : janvier -5,7°, février -3,4°, mars +0,6°, avril +6°, mai +11°, juin +14, 8°, juillet +17,8°, Août +17,6°, septembre +14,3°, octobre +7,9°, novembre +2,1°, décembre -2,6°,
Les précipitations annuelles sont de 633 mm. La plus grande quantité de précipitations tombe en mai (87 mm) et juin (96 mm) ; le plus petit - en janvier (34 mm), février (32 mm) et mars (33 mm).
Humidité relative : moyenne pour l'année 77%, en été 71,7%, en hiver 80-85%. Couverture nuageuse (pourcentage de couverture du ciel) ; la moyenne pour l'année est de 51. au printemps 58-59, en été 36-49, en automne 36-44, en hiver 57-59. Durée moyenne d'ensoleillement : par an 5,5 heures par jour, au printemps 5,2 à 6 heures, en été 7 à 7,3 heures, en automne 3,1 à 6,3 heures, en hiver 2,5 à 3,3 heures. Excellente protection contre les vents (la vitesse moyenne du vent pour l'année est de 1,2 m/sec).

1. Lib a i (RSS de Géorgie) sur le chemin de fer à voie étroite Borjomo-Bakurian. Sanatorium pour tuberculose du ministère de la Santé de la RSS de Géorgie (200 lits), situé à une altitude (360 m au-dessus du niveau de la mer. Température annuelle moyenne +6,1°, juillet +16,4°, janvier -4,7°. Précipitations annuelles 622 mm Humidité relative : moyenne pour l'année 78%, minimum 75% en août; nébulosité: moyenne pour l'année 53%, en été 43-55%, en hiver - 54-61%.
2. Teberda (République socialiste soviétique autonome de Karachay) est située sur la route militaire-Soukhoumi et est l'une des plus belles régions du Caucase. Hauteur (300 m au dessus du niveau de la mer (les montagnes environnantes ont une hauteur de 3 000 à 4 000 m).

La température moyenne de l'année est de +6,3°. Températures moyennes mensuelles : janvier -3,3°, février -1,6°, mars +1,2°, avril +4,8°, mai +10,4°, juin +13,4°. Juillet +16,3°, août +15,6°, septembre +10,8°, octobre +7,5°, novembre +1,5", décembre -1,3°.
La quantité de précipitations pour l'année est de 713 mm, la plus grande en mai (82 mm) et juin (86 mm), la plus faible en février (27 mm) et janvier (34 mm). Humidité relative: moyenne pour l'année 68%, au printemps 64-67%, en été 70-72%, en hiver 63-68%. en automne 52-70%. Nébulosité en pourcentage de la couverture du ciel : moyenne pour l'année 52, au printemps 55-66, en été 43-51. en automne 41-51, en hiver 41-65.
Vents de montagne prononcés dans les vallées (la vitesse moyenne du vent pour l'année est de 2,3 m/sec, la vitesse moyenne à 13 heures de l'après-midi est de 3,7 m/sec).
En hiver, Teberda présente des avantages climatiques par rapport à Abastumani en raison de sa température plus élevée et de sa faible humidité relative : Teberda est l'une des stations de montagne avec la plus faible humidité et avec les propriétés caractéristiques d'un climat alpin les plus clairement exprimées. Par rapport à Abastumani, il y a plus de vent ici.

1. Tsey (République socialiste soviétique autonome d'Ossétie du Nord) avec le sanatorium du ministère de la Santé de la République socialiste soviétique autonome d'Ossétie du Nord. De toutes les stations climatiques de montagne, Tsey est la plus haute (2080 m d'altitude). La température annuelle moyenne est de +3,2°, en juillet de +13,5°, en janvier de -7. Seuls juillet et août sont exempts de gel ; en hiver, les gelées atteignent -20° ou plus.
2. Delizhan (RSS d'Arménie) avec un sanatorium pour tuberculose du ministère de la Santé de la RSS d'Arménie à une altitude de 1275 m au-dessus du niveau de la mer. Les conditions climatiques sont extrêmement favorables en raison d'un ensoleillement abondant (2092 heures d'ensoleillement toute l'année), d'hivers très chauds et secs et d'une faible force du vent.

La température moyenne de l'année est de +8,6° ; en janvier - -1,5°, en avril +6,9°, en juillet +18,5°, en octobre +9,3°. Les précipitations annuelles sont de 587 mm avec un minimum en hiver et un maximum au printemps. Humidité relative: pour l'année 70%, au printemps 69-72%, en été 74-80%, en automne 62-67%, en hiver 66-68%. Couverture nuageuse : moyenne de l'année 55%, en été 54%, en automne 48%, en hiver 65%, au printemps 65%.

1. Olentui (région de Chita, 754 m d'altitude) avec un sanatorium pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire et Arshan (République socialiste soviétique autonome bouriate-mongole, 900 m d'altitude) avec un sanatorium pour enfants atteints de tuberculose osseuse d'importance locale. Les deux stations se caractérisent par une grande sécheresse et un ensoleillement exceptionnel pendant les mois d'hiver.
2. Vorokhta (région de Stanislav, RSS d'Ukraine) avec un groupe de sanatoriums pour adultes atteints de tuberculose pulmonaire. Altitude 800-850 m au-dessus du niveau de la mer. Température moyenne de l'année +7° ; en juillet + 18°, en janvier -4,9°. La quantité de précipitations par an est de 600 à 800 mm. L'humidité relative pendant la saison chaude est de 50 à 55 %, en hiver de 86 %.

Dans la région de Stanislav, dans les vallées des Carpates, il existe également des stations climatiques de montagne avec des sanatoriums pour les patients tuberculeux : Yarymche à 650 m d'altitude Tatarovna à 700 m d'altitude.

1. Le plateau de Kamenskoye en RSS du Kazakhstan est une station de montagne située à 8 km d'Almaty à 1 250 m d'altitude. Sanatorium antituberculeux d'importance républicaine pour adultes atteints de tuberculose pulmonaire avec service de chirurgie. Les conditions climatiques sont très favorables.

Malgré le fait que la station soit située à 500 m au-dessus d'Almaty, la température annuelle moyenne (+8,1°) est presque la même qu'à Almaty, la température des mois d'hiver est 3° plus élevée et l'été est beaucoup plus frais. La quantité de précipitations par an est de 800 mm, elles tombent principalement au printemps.

1. Chimgan est une station climatique de montagne du ministère de la Santé de la RSS du Kazakhstan, située à 90 km au nord-est de Tachkent, à 1 430 m d'altitude, avec des sanatoriums pour adultes souffrant de tuberculose pulmonaire.

Le climat de la station est caractérisé par très peu de vent (vitesses mensuelles moyennes du vent de 1 à 1,6 m/s) et une nébulosité exceptionnellement faible pendant l'été de juillet à septembre. En août, la nébulosité moyenne (en pourcentage de la couverture du ciel) n'est que de II. La température moyenne annuelle est de +8,3°, la température moyenne en janvier est de -5, en juillet +20°. Les précipitations annuelles moyennes sont d'environ 800 mm. Ils tombent principalement pendant la saison froide, mais pendant la saison chaude, ils sont peu nombreux et en août, il ne tombe que 5 mm.
CLIMAT DES STATIONS MARINES DE LA CÔTE SUD DE LA CRIMÉE ET DE LA CÔTE CAUCASIENNE DE LA MER NOIRE.
Ce que nos stations climatiques côtières du sud ont en commun est : 1) une petite plage de températures annuelles ; 2) petites amplitudes de température quotidiennes ; 3) hiver chaud ; 4) automne ensoleillé, plus chaud que le printemps ; 5) richesse en ensoleillement, quelques jours sans soleil ; même pendant la moitié froide de l'année ; 6) la présence de vents constants - brises ; 7) la présence de sels marins dans l'air. Le climat est caractérisé par la prédominance de facteurs doux.
La côte sud de la Crimée est caractérisée par : 1) de faibles quantités de précipitations ; 2) une forte prédominance des précipitations hivernales sur l'été ;

1. par conséquent, un climat aride, caractérisé par très peu de nébulosité, une faible humidité relative et un ensoleillement abondant, une moitié de l'année chaude et un hiver pluvieux et pluvieux avec une humidité relative élevée (type climatique méditerranéen) ;
2. percées fréquentes de vents forts du nord en hiver.

La côte caucasienne de la mer Noire se caractérise par : 1) un climat côtier plus prononcé que sur la côte sud de la Crimée (amplitudes de température annuelles et journalières plus faibles) ;

1. abondance de précipitations; 3) une répartition plus uniforme de la nébulosité, des précipitations, de l’ensoleillement et de l’humidité selon les saisons ; 4) une humidité relative élevée pendant la saison estivale et, par conséquent, des températures effectives défavorables ; 5) hiver beaucoup plus chaud que sur la côte sud de la Crimée, rares poussées de vents froids, faible vent tout au long de l'année.

La partie nord de la côte caucasienne (la région de Gelendzhik, Kabardinka, etc.) est proche par ses conditions climatiques de la côte sud de la Crimée.
Sur la côte sud de la Crimée, il existe un grand nombre de sanatoriums antituberculeux du ministère de la Santé de la RSS d'Ukraine. La plupart de ces sanatoriums sont d'importance syndicale et leurs places sont réparties entre les dispensaires de toutes les républiques fédérées. Les sanatoriums ont un profil médical différencié. Parmi les sanatoriums pour adultes atteints de tuberculose pulmonaire, certains sont destinés aux patients atteints de formes fraîches de tuberculose, d'autres - aux patients atteints de tuberculose pulmonaire chronique fibreuse-caverneuse et disséminée, d'autres - au traitement chirurgical de la tuberculose pulmonaire : "Primorye" à Simeiz, en partie le sanatorium nommé d'après A. P. Tchekhov à Yalta et « Dolossy » dans la zone de moyenne montagne.
Le sanatorium Dolossy dispose d'un service pour les patients atteints de tuberculose associée au diabète. Parmi les sanatoriums d'importance syndicale, il y a 2 sanatoriums pour adolescents tuberculeux (sanatorium nommé d'après V.I. Lénine et « Pionnier » à Simeiz, un sanatorium pour enfants de 7 à 14 ans, patients atteints de tuberculose active (« Moscou » à Simeiz) et un sanatorium pour enfants contre la tuberculose osseuse du nom de Bobrova (dans la région d'Alupka).
Deux sanatoriums sont destinés aux patients atteints de tuberculose génito-urinaire.
En plus des sanatoriums d'importance syndicale, sur la côte sud de la Crimée, il existe des sanatoriums antituberculeux d'importance républicaine, dont les lieux sont répartis entre les régions de la RSS d'Ukraine.
Les sanatoriums antituberculeux sont situés dans diverses zones de la côte sud de la Crimée, qui possèdent leurs propres caractéristiques microclimatiques.

1. La ville de Yalta et ses environs immédiats occupent une place centrale sur la côte sud de la Crimée. Température moyenne annuelle + 13,1° ; en janvier +3,7°, en février +4°, en mars +6,3°, en avril +10,4°, en mai +16,1°, en juin +20,5°, en juillet +24,1°, en août +23,8°, en septembre +19°, en octobre +14,2°, en novembre +8,8°, en décembre +6,1°.

Les précipitations annuelles sont de 539 mm, au printemps de 27 à 45 mm, en été de 26 à 40 mm, en automne de 34 à 60 mm et en hiver de 50 à 77 mm. Humidité relative: moyenne pour l'année 68%, au printemps 70-72%, en été 58-64%, en automne 62-75%, en hiver 76-77%. Le nombre annuel moyen d’heures d’ensoleillement est de 2218. Le nombre de jours sans soleil au cours du mois : au printemps 1-3, en été - 0, en automne 0-6, en hiver 8-11. La vitesse moyenne du vent tout au long de l'année est de 2,7 m sans grande différence entre les saisons.

1. Alupka est un peu plus chaude qu'Yalta (la température annuelle moyenne est de + 13,5° et l'amplitude quotidienne de la température de l'air y est plus petite. Alupka reçoit beaucoup moins de précipitations que Yalta (moyenne annuelle de 403 mm, au printemps de 19 à 32 mm, au printemps). été 17-42 mm, automne 19-59 mm, hiver 31-58 mm), mais l'humidité relative est légèrement plus élevée qu'à Yalta.
2. Simeiz a également une température plus élevée qu'Yalta. La température annuelle moyenne ici est de +13,6°. La différence de température par rapport à Yalta est particulièrement visible entre août et novembre. La température moyenne de ces mois est de 1 à 2° plus élevée qu’à Yalta. Le mois le plus chaud - août - a une température moyenne de + 24,7°. Les amplitudes quotidiennes de température de l'air à Simeiz sont les plus faibles par rapport aux autres stations balnéaires de la côte sud de la Crimée. Il y a plus de précipitations que dans d'autres stations balnéaires de la côte sud de la Crimée - 660 mm par an, et la prédominance des précipitations hivernales sur l'été est fortement exprimée. La plus grande quantité de précipitations tombe en décembre (95 mm), la moindre en août (28 mm). L'humidité relative est légèrement plus élevée qu'à Yalta.
3. La zone de moyenne montagne de la côte sud de la Crimée occupe les pentes boisées des montagnes de Crimée à une altitude de 400 à 700 m au-dessus du niveau de la mer. La pression atmosphérique ici diminue en fonction de l'altitude. L'hiver est nettement plus froid qu'à Yalta, la température moyenne des mois d'hiver est d'environ 0°, l'hiver est humide, souvent enneigé, mais calme. La température moyenne des mois d’été est de 4 à 5° inférieure à celle de Yalta. L'humidité relative est plus élevée, surtout pendant la moitié froide de l'année, et les jours de brouillard sont beaucoup plus nombreux.

En raison des étés frais et de l'emplacement dans de grandes forêts de montagne, les sanatoriums de moyenne montagne pendant la saison chaude présentent un avantage pour les patients qui ne supportent pas les températures élevées de l'air. Dans cette zone se trouve un grand sanatorium d'importance syndicale "Dolossy".

1. La Vieille Crimée est située à la pointe orientale des montagnes de Crimée, à 25 km de Feodosia et à 14 km du bord de mer. Ici, dans une zone forestière montagneuse, à une altitude d'environ 500 m au-dessus du niveau de la mer, se trouve un grand sanatorium antituberculeux pour adultes doté d'un service de chirurgie pulmonaire, d'importance républicaine. La vieille Crimée a un climat sec et ensoleillé.

Les températures moyennes de janvier à février sont légèrement inférieures à zéro, la température moyenne en juillet est de +21,9°. Les précipitations annuelles moyennes sont d'environ 500 mm.
Sur la côte caucasienne de la mer Noire, dans la ville de Gul Ripsh i, près de Soukhoumi, se trouve un grand sanatorium nommé d'après V.I. Lénine pour adultes atteints de tuberculose pulmonaire, propriété du ministère de la Santé de la République socialiste soviétique autonome d'Abkhazie, un établissement pour enfants. le sanatorium pour la tuberculose osseuse à Kobuleti près de Batoumi et le sanatorium "Uch-Dere" du ministère de la Santé de la RSFSR, près de Sotchi pour les adultes souffrant de tuberculose pulmonaire.
Il existe également un sanatorium pour adultes souffrant de tuberculose pulmonaire et pour enfants atteints de tuberculose ostéoarticulaire dans la partie nord de la côte caucasienne, dans la station balnéaire de Solitsedar près de Gelendzhik, dont le climat est similaire à celui de la côte sud de la Crimée.
STATIONS CLIMATIQUES DE PRIMORSK-STEPPE. Ces stations balnéaires sont situées sur les rives ouvertes des steppes de la mer Noire et de la mer d'Azov : à Evpatoria, Anapa, dans la région d'Odessa (Lyustdorf, Luzanovka, Bugaz, Sergeevka et Primorskaya, Skadovsk, Kirillovka et Berdyansk sur la mer d'Azov, etc.). Sur la mer Caspienne, cette catégorie comprend les régions de Buzovny, Zagulba et Mardakan, près de Bakou. Ils combinent des éléments du climat des zones côtières et un climat de steppe continentale prononcé, et le changement de ces influences se produit en fonction de la direction du vent. En conséquence, le climat de ces endroits se caractérise par une instabilité importante, en particulier pendant la moitié froide de l'année, et ne présente aucun avantage particulier pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire. Par conséquent, les sanatoriums destinés à ces patients à Odessa et dans d’autres endroits revêtent une importance locale. Les stations balnéaires de Primorye-steppe offrent des conditions favorables au traitement des patients atteints de tuberculose des os, des articulations, des ganglions lymphatiques externes et internes. À Eupatoria, il existe un grand groupe de sanatoriums du ministère de la Santé de la RSS d'Ukraine pour les enfants atteints de tuberculose ostéoarticulaire. Le plus grand sanatorium "Evpatoria" (plus de 1000 lits) est d'importance fédérale.
Des sanatoriums pour enfants contre la tuberculose osseuse sont également situés à proximité d'Odessa, à Skadovsk, Bugaz, Zagulba
Les stations climatiques de Primorye-steppe sont avant tout des stations balnéaires pour enfants (non seulement pour les patients atteints de tuberculose, mais aussi pour les patients atteints de rachitisme, d'anémie, de rhumatismes, de personnes affaiblies, etc.).
STATIONS MARINES SUR LA CÔTE DE LA MER BALTIQUE. Sur la côte de la mer Baltique, il existe plusieurs stations climatiques utilisées pour traiter les patients atteints de diverses formes de tuberculose. Dans la partie nord de la côte se trouve la station balnéaire de Vyborg, caractérisée par un climat marin-forêt à caractère continental prédominant. La température moyenne annuelle est de +3,5°, la température moyenne en janvier est de -8, en juillet + 17°. L'humidité relative est importante : en été 70-73%, en hiver 80-90%. Dans la zone balnéaire de Vyborg, il existe 3 sanatoriums du ministère de la Santé de la RSFSR pour adultes atteints de tuberculose pulmonaire et plusieurs sanatoriums pour patients atteints de tuberculose pulmonaire et ostéoarticulaire (adultes et enfants), qui relèvent de la compétence des autorités sanitaires locales de Leningrad. et la région de Léningrad. Dans la partie sud de la côte, dans la région de Kaliningrad, il existe plusieurs stations balnéaires situées le long de la côte nord de la péninsule de Zemland. Le climat de ces stations présente des caractéristiques distinctes d'un climat côtier du nord.
Les étés sont modérément chauds (température moyenne en juillet +17,5°), les hivers sont doux (température moyenne en janvier -2°, plus élevée qu'à Odessa). Dans les stations climatiques de la péninsule de Zemland, il existe plusieurs grands sanatoriums du ministère de la Santé de la RSFSR pour les patients atteints de tuberculose ostéoarticulaire chez les adultes (à Zelenogradsk, Sovetsk), les enfants (à Pionersk, Otradnoye) et les adolescents (à Pionersk).
STATIONS SANITAIRES DES STEPPE KUMISS. Les traits caractéristiques du climat steppique sous nos latitudes sont : des étés chauds et secs et des hivers froids et enneigés, de grandes amplitudes thermiques quotidiennes, des changements brusques de temps chaud et froid ; faibles précipitations (200-400 mm), faible humidité relative, surtout pendant les mois d'été (50-65%), pendant la journée 30-35% ; abondance de soleil, vents constants, qui cependant n'atteignent pas une grande force en été ; plus grande pureté et transparence de l'atmosphère, ionisation importante de l'air. Le climat des steppes s'entraîne, impose des exigences importantes aux centres de thermorégulation et vasomoteurs, augmentant le métabolisme. L'air sec permet de supporter facilement le temps chaud et ensoleillé, affecte la résolution des processus catarrhales dans les voies respiratoires et augmente considérablement la perte d'humidité.
Les patients étanchent volontiers leur forte soif avec des kumis, dont le traitement fait partie intégrante du régime dans les stations climatiques des steppes.
Le koumiss est un produit de fermentation du lait de jument, contenant des protéines sous forme fractionnée facilement digestible, une grande quantité de vitamine C, de l'alcool à raison de 1 à 3 %, du dioxyde de carbone, de l'acide lactique, etc. Étant un produit nutritif de haute qualité , le koumiss a en même temps un effet bénéfique sur les fonctions du tractus gastro-intestinal (en particulier avec une sécrétion réduite d'acide chlorhydrique), augmente fortement l'appétit et affecte le métabolisme global du corps. Le traitement par Kumis est particulièrement indiqué chez les patients tuberculeux présentant une gastrite chronique (en particulier avec une faible acidité et une fonction sécrétoire et motrice insuffisante de l'estomac) et une hypovitaminose C.
Les stations thermales les plus importantes des kumis des steppes sont :

1. Shafranovo en République socialiste soviétique autonome bachkir avec un groupe de sanatoriums du ministère de la Santé de la RSFSR. L'un de ces sanatoriums pour adultes souffrant de tuberculose pulmonaire et de tuberculose de l'appareil génito-urinaire a une importance syndicale ; les lits y sont répartis entre les dispensaires de toutes les républiques.

Le climat steppique de Shafranovo est caractérisé par les données suivantes : température moyenne annuelle +2,9° ; températures moyennes mensuelles : janvier -14,5°, février -12,6°, mars -8,2°, avril +4,3°, mai + 12°, juin +17°, juillet +19,6°, août +18,2°, septembre +12,1° , octobre +4,9°, novembre -4,6, décembre -13,2. Les précipitations annuelles moyennes sont de 345 mm, au printemps de 14 à 46 mm, en été de 39 à 58 mm, en automne de 22 à 34 mm et en hiver de 13 à 18 mm. L'humidité relative moyenne pour l'année est de 72 % ; pendant les mois d'hiver (81-85 %), elle est plus élevée qu'en été (62-64 %).
Il existe également des sanatoriums kumys-thérapeutiques dans d'autres régions de la République socialiste soviétique autonome bachkir.

1. STATION nommée d'après Frunze dans la région d'Orenbourg avec des sanatoriums pour adultes atteints de tuberculose pulmonaire. Le climat de la station est proche de celui de Shafranov, mais son caractère continental est plus prononcé et les étés sont plus chauds.
2. Station Troitsky dans la région de Tcheliabinsk avec plusieurs sanatoriums antituberculeux pour adultes et enfants.
3. Resort "Borovoye" du ministère de la Santé de la RSS du Kazakhstan. Le complexe est situé dans la région de Kokchetav, dans une très belle zone forestière de montagne avec de grands lacs. Il dispose de sanatoriums d'importance nationale pour les adultes et les enfants souffrant de tuberculose pulmonaire. La station est située à une altitude de 483 m au dessus du niveau de la mer et le climat continental des espaces steppiques environnants sur son territoire est adouci par des montagnes qui protègent des vents froids, de grandes forêts et des espaces aquatiques.

Des sanatoriums thérapeutiques kumis des steppes pour patients tuberculeux sont également disponibles dans un certain nombre d'autres endroits : la station balnéaire de Lebyazhye dans le territoire de l'Altaï, les stations balnéaires d'Aul et de Ber-Chogur au Kazakhstan, les sanatoriums de la République socialiste soviétique autonome bouriate, les sanatoriums de la République socialiste soviétique autonome de Tatar. République socialiste soviétique, région de Saratov, etc.

Le traitement de la tuberculose en sanatorium a généralement un effet bénéfique sur le processus de guérison. Les questions connexes ont été largement débattues il y a plusieurs décennies. Voici par exemple ce qui était écrit dans la littérature médicale de l’époque :

« Les patients atteints de tuberculose sont parfois envoyés pour traitement dans des sanatoriums. Les patients présentant une exacerbation du processus tuberculeux sont principalement envoyés pour traitement en sanatorium si le médecin suppose que dans les 2-3 mois suivant le traitement, il est possible d'obtenir un affaissement du processus et une restauration. de la capacité de travail.

Après la Grande Révolution socialiste d'Octobre, les meilleurs palais et propriétés des propriétaires fonciers ont été attribués aux sanatoriums pour le traitement des travailleurs, et plus tard dans notre pays, de nombreux sanatoriums ont été construits aux frais de l'État, des conseils locaux, des organismes d'assurance, des syndicats, des collectifs. fermes, entreprises individuelles et institutions.

Les sanatoriums pour patients tuberculeux sont situés dans des zones sèches, souvent dans des forêts de pins. La zone est choisie de manière à ce qu'elle soit protégée des vents humides et froids et que toute la zone du sanatorium soit bien éclairée par le soleil.

Les sanatoriums sont équipés de tout le nécessaire pour organiser un régime d'hygiène complet et tous types de soins modernes (vérandas avec canapés pour s'allonger en l'air à tout moment de l'année, zones d'air et de bronzage, douches, salles de soins et parfois salles d'opération pour traitement chirurgical). Le patient profite du premier temps de son séjour au sanatorium pour se reposer, se détendre et accumuler des forces. Cela s'applique particulièrement aux patients qui entrent au sanatorium avec des symptômes de compensation altérée (faiblesse générale, fatigue, fièvre).

Une fois que les médecins ont déterminé que le déclenchement du processus est passé et que le patient sent qu'il est devenu plus fort et récupéré, on lui prescrit un régime différent : il s'habitue progressivement à l'exercice - marches plus longues, éducation physique et exercices de travail. Dans certains sanatoriums, il existe des ateliers spéciaux dans lesquels travaillent les patients. Si, avant de sortir du sanatorium, un patient dont la profession implique un travail physique tolère bien le travail en atelier, cela signifie qu'il a réussi à rétablir sa capacité de travail et qu'il pourra bientôt retrouver des conditions de travail normales.

Le sanatorium n'est pas seulement une institution médicale, mais aussi une école d'hygiène pour le patient. Au sanatorium, il s'habitue à un mode de vie hygiénique - il aère la pièce tous les jours par tous les temps, s'essuie la peau, s'habitue à la marche, à la gymnastique, à une bonne alimentation, à un sommeil normal et abandonne le tabac et d'autres mauvaises habitudes. De retour chez lui, le patient doit respecter les habitudes et le régime d'hygiène établis au sanatorium.

Parmi les patients atteints de tuberculose, il existe une opinion très répandue selon laquelle chacun d'entre eux doit être soigné dans un sanatorium. Cette opinion est fausse. La grande majorité des patients tuberculeux peuvent être soignés à domicile, sans interrompre leur travail et leur famille. Les patients ne sont envoyés au sanatorium que s'il existe des indications appropriées. La question de la nécessité d'un traitement en sanatorium ne peut être tranchée que par le médecin traitant. Le patient doit rester au sanatorium jusqu'à ce que la maladie se stabilise sous l'influence du traitement.

En URSS, les sanatoriums se sont répandus, dans lesquels les patients tuberculeux sont soignés sans interruption de leur travail ou de leurs études. Ce sont ce qu'on appelle les sanatoriums de nuit. Les patients y passent généralement 12 à 14 heures (de 17h à 18h à 6h-7h). Ils viennent directement du travail au sanatorium pour la nuit, prennent une douche chaude, enfilent du linge propre, mangent et se reposent. La nuit, les patients dorment dans des chambres spacieuses et bien ventilées (en été, avec les fenêtres grandes ouvertes). Le matin, après un petit-déjeuner nutritif et satisfaisant, ils se mettent au travail. Ainsi, le patient, tout en restant au travail, reçoit la nutrition, le traitement et le régime d'hygiène nécessaires dans le sanatorium de nuit. En conséquence, de nombreux patients se rétablissent bien, leur maladie s’atténue et leurs performances s’améliorent.

Ces dernières années, des sanatoriums de nuit ont été déployés dans des entreprises de secteurs de pointe. Certains dispensaires disposent également de sanatoriums de jour et d'espaces où les patients passent une partie de leur journée libre, déjeunent et se détendent sur la véranda.

Où soigner la tuberculose à l’étranger ?

Le traitement de la tuberculose à l'étranger est possible dans de nombreuses cliniques étrangères présentées sur notre site Internet (voir menu à gauche de la page). Par exemple, il pourrait s'agir de cliniques telles que :

Hôpital universitaire de Heidelberg– un leader reconnu dans le traitement des maladies dans presque toutes les spécialités médicales. La clinique comprend 43 cliniques et départements spécialisés d'une capacité de 1 900 lits.

Centre Médical "Assuta" est le premier centre médical privé du pays. Chaque année, environ 85 000 opérations, 235 000 examens diagnostiques et 650 000 examens ambulatoires sont effectués dans les cliniques d'Assuta.

Hôpital universitaire de Fribourg offre à ses clients des soins médicaux de la plus haute qualité. Les méthodes de diagnostic et de traitement utilisées par le personnel de la Clinique s’appuient sur les dernières avancées scientifiques.

Hôpital universitaire de Zurich– l'un des centres médicaux les plus grands et les plus importants d'Europe, largement connu pour ses réalisations considérables dans le domaine de la pratique médicale et de la recherche scientifique.

Hôpital John Hopkins– un établissement médical multidisciplinaire qui prodigue aux patients des soins à la fois thérapeutiques et chirurgicaux. Cette institution est l'une des plus grandes institutions médicales au monde.

Hôpital universitaire de Munich est une institution médicale multidisciplinaire et offre ses services dans presque tous les domaines de la médecine. Travaille en étroite collaboration avec de nombreuses cliniques renommées aux États-Unis et en Europe.

Clinique Mayo- les cliniques publiques multidisciplinaires et les instituts et laboratoires de recherche. Ils représentent un système de soins médicaux dispensé au niveau le plus moderne.

Clinique Wellington- une clinique privée multidisciplinaire au Royaume-Uni, l'une des plus grandes du pays. Grâce à la haute qualité du service et à l'efficacité des techniques, cette clinique a pu acquérir une excellente réputation.

Hôpital universitaire de Düsseldorf– une clinique multidisciplinaire offrant une large gamme de services de diagnostic et de traitement. La clinique dispose d'une vaste gamme de capacités diagnostiques et thérapeutiques.

Centre Médical Chaim Sheba est la plus grande institution médicale du pays et le premier centre médical du Moyen-Orient. Le centre dispose de 150 services et cliniques et de plus de 1 000 médecins spécialistes.

Hôpital universitaire de la Sarre est multidisciplinaire et propose le diagnostic et le traitement de toute une série de maladies les plus courantes au plus haut niveau.

Le traitement en sanatorium des patients atteints de tuberculose joue un rôle important dans l'ensemble des mesures prises pour le traitement de cette maladie. Son impact exceptionnel sur l’état psychologique de ces patients n’est pas remis en cause. Non moins importante est la possibilité qu’il offre de corriger les fonctions et les processus métaboliques altérés. Le traitement en sanatorium des patients tuberculeux permet d'obtenir des résultats positifs dans tous ces domaines. Les méthodes physiques de traitement avec des exercices dosés, associées à des influences météorologiques favorables, créent toutes les conditions nécessaires à la réadaptation médicale et professionnelle des patients tuberculeux avec le rétablissement de leur capacité de travail.

Généralement, les sanatoriums sont répartis selon un principe local : locaux et situés dans les zones de villégiature. Pour la plupart des patients, il suffit de suivre un traitement dans des sanatoriums locaux, dont l'emplacement coïncide avec leur lieu de résidence permanente. Dans de tels cas, il n’est pas nécessaire de s’adapter aux nouvelles conditions climatiques et les coûts de transport sont réduits. En règle générale, les patients atteints de toute forme de tuberculose sont envoyés dans des sanatoriums locaux, mais seulement après une disparition stable des symptômes d'intoxication aiguë et s'il existe des signes de stabilisation du processus. Quant à la phase de continuation du traitement, dans les sanatoriums locaux, il est préférable de la réaliser pour les patients plus âgés, les patients après des interventions chirurgicales pour la tuberculose et les jeunes enfants.

Dans les cas où le pronostic suggère l'involution la plus complète des lésions dans un laps de temps assez court, il est conseillé d'envoyer les patients dans des sanatoriums de villégiature. Si les patients atteints de tuberculose ont des maladies concomitantes, il est également préférable de les envoyer dans la station climatique dans laquelle ces maladies surviennent avec le moins de dommages possible pour le patient.

Les principes fondamentaux du traitement des patients atteints de tuberculose sont l'élimination des manifestations cliniques de la tuberculose, l'obtention d'une guérison stable des modifications tuberculeuses, la restauration de la capacité de travail et du statut social. Sur la base de ces principes, le lieu du traitement en sanatorium est choisi.

En général, les patients tuberculeux suivent un traitement en sanatorium dans des sanatoriums situés dans différentes zones climatiques et géographiques. Lors du choix d'une telle zone, ils prennent en compte l'impact que les facteurs naturels peuvent avoir à différentes saisons de l'année, et lors du choix d'un sanatorium, les possibilités qu'il offre pour utiliser les méthodes de traitement du sanatorium dans la thérapie complexe de la tuberculose elle-même et des maladies concomitantes sont pris en compte.

La zone de sanatorium-station, qui présente des facteurs climatiques et météorologiques doux et les conditions les plus confortables, comprend des stations balnéaires sur la côte maritime du Caucase. Les patients sont envoyés dans ce groupe de stations balnéaires pour le traitement des patients. chez qui le changement climatique continental provoque des exacerbations de la tuberculose, ainsi que des patients atteints de maladies concomitantes du système respiratoire de nature non spécifique.

Les conditions climatiques des stations de montagne et de steppe ont principalement un effet irritant, entraînant et raffermissant sur l'organisme. Dans les sanatoriums de la région steppique, le traitement est complété par l'utilisation de kumis. Ces sanatoriums conviennent particulièrement aux patients atteints de toutes les formes de tuberculose chronique, qui ne présentent aucun signe de progression de la maladie, mais présentent des signes de malnutrition, ainsi qu'aux patients atteints de maladies concomitantes telles que la gastrite chronique et la bronchite chronique.

Le besoin de traitement en sanatorium pour les patients tuberculeux, adultes et enfants, a tendance à croître. Cela est dû, d'une part, à la situation épidémiologique défavorable de la tuberculose, qui se détériore fortement, à l'état de santé publique, et d'autre part, à la possibilité d'obtenir des résultats élevés dans le traitement en sanatorium : guérison clinique de la tuberculose. chez 75 à 80 % des patients atteints de tuberculose, amélioration des indicateurs fonctionnels chez 95 à 98 % des malades.

Le traitement en sanatorium est une étape importante dans le traitement complexe des patients tuberculeux et dans la prévention de la tuberculose chez les personnes à risque. Chez les enfants, en particulier atteints de formes extrapulmonaires de tuberculose, ainsi que chez les adultes atteints de formes légères et limitées de tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquées en phase d'infiltration et de résorption sans excrétion bactérienne, toute la durée du traitement peut se dérouler dans un sanatorium, en contournant le stade d’hospitalisation. Dans d'autres cas, l'étape du sanatorium comprend un traitement de suivi et une rééducation après la phase aiguë ou une intervention chirurgicale.

Un point important dans l'approche moderne du traitement de la tuberculose en sanatorium est la combinaison de cours de chimioprophylaxie et de chimiothérapie spécifiques utilisant des facteurs climatiques naturels, physiques préformés et d'autres facteurs de sanatorium.

Types de sanatoriums pour le traitement de la tuberculose

Le traitement en sanatorium de la tuberculose est effectué dans des sanatoriums antituberculeux situés dans les stations climatiques de bord de mer, de montagne, de forêt et de steppe.

La spécificité des stations climatiques balnéaires est la possibilité de réaliser des actes de thalasso, incluant à la fois la respiration de l'air marin et les bains de mer. Dans les stations de montagne, les principaux facteurs de fonctionnement sont la faible pression atmosphérique et la pression partielle d'oxygène ainsi que l'augmentation du rayonnement solaire. Ils ont un effet d'entraînement et de durcissement, stimulent les mécanismes protecteurs-adaptatifs et le fonctionnement du système cardio-respiratoire.

Les sanatoriums antituberculeux sont situés en basse montagne (de 400 à 1000 m d'altitude), où une personne en bonne santé ne ressent aucun signe d'inconfort. Mais pour le corps d'un patient atteint de tuberculose, même les changements de pression atmosphérique et de pression partielle d'oxygène caractéristiques de cette altitude peuvent créer une charge d'entraînement.

Les stations balnéaires des forêts et des steppes sont principalement incluses soit dans le cadre d'autres types de stations balnéaires, soit en tant que stations locales. Le principal facteur de santé dans ces stations balnéaires est l'air de la forêt ou de la steppe, plus propre que dans les villes, enrichi en oxygène et en substances volatiles biologiquement actives libérées par les plantes.

En Ukraine, les sanatoriums balnéaires antituberculeux sont concentrés principalement sur la côte sud de la Crimée - la côte sud (stations balnéaires d'Alupka, Simeiz). La plupart d'entre eux sont destinés au traitement des patients souffrant de tuberculose pulmonaire. Leur traitement est particulièrement indiqué pour les patients présentant une évolution torpide de la tuberculose respiratoire, ainsi qu'en présence de maladies respiratoires non spécifiques concomitantes, d'hypertension de stade I-II et de formes initiales.

Sur la côte sud, il existe également des sanatoriums pour le traitement des patients atteints de tuberculose des os et des articulations et de tuberculose des organes génito-urinaires. Le traitement des effets résiduels de la tuberculose extrapulmonaire (os et articulations, yeux, ganglions lymphatiques, organes génito-urinaires) peut être effectué dans les sanatoriums de la zone de steppe côtière (Evpatoria, région d'Odessa, Berdyansk) dans les sanatoriums du profil correspondant.

Les stations climatiques de montagne (basse montagne) sont situées sur le versant sud des montagnes de Crimée (Big Yalta) et dans les Carpates (Vorokhta, Tatarov, Yaremche). Les sanatoriums de ces stations sont spécialisés dans le traitement des patients souffrant principalement de tuberculose pulmonaire.

Il n'existe pas de centres thérapeutiques de kumiss dans les steppes en Ukraine. Mais dans certains sanatoriums de la côte sud, les kumis au lait de jument proviennent des contreforts de la Crimée. Les patients tuberculeux présentant une mauvaise tolérance à la chimiothérapie et des maladies concomitantes du système digestif devraient être envoyés dans ces sanatoriums.

Les stations climatiques locales ne se distinguent pas par leur climat, mais par leur proximité avec le lieu de résidence d'une personne. En Ukraine, la plupart des stations climatiques locales sont des stations forestières de plaine ou de steppe forestière dans la zone tempérée. Ils bénéficient d'un environnement nettement plus favorable que les villes voisines et permettent des procédures de thérapie climatique. Pour les personnes malades, il est important que ces stations ne nécessitent pas d'acclimatation. Pour cette raison, il est généralement recommandé aux personnes gravement malades de se faire soigner dans les stations balnéaires locales.

Méthodes de traitement de la tuberculose en sanatorium

Les principales méthodes de climatothérapie dans les stations sont l'aérothérapie (thérapie aérorespiratoire, bains d'air), l'héliothérapie et la baignade en étang. Différents types d’influences climatiques activent différents mécanismes d’adaptation. Mais presque tous affectent l'état des systèmes neuroendocrinien et cardiovasculaire.

Les effets thermiques ont en outre un effet prononcé sur le système respiratoire, l’excrétion et la production d’énergie. Aérorespiratoire - sur les organes respiratoires et hématopoïétiques, production d'énergie. Influençant l'hélium - sur la peau, le tissu conjonctif. La plupart des facteurs affectent directement ou indirectement l’immunité.

L’utilisation de ces méthodes est déterminée par le régime climatique du sanatorium prescrit et dépend de l’état du patient.

Schémas thérapeutiques contre la tuberculose

Le mode 0 (mode repos, lit) est prescrit pendant les périodes d'exacerbation de la tuberculose ou de maladies concomitantes, ainsi qu'en cas de réactions d'acclimatation prononcées.

Le mode I (doux) vise à créer des conditions optimales d'adaptation aux nouveaux facteurs climatiques, en préservant les forces de réserve de l'organisme, en facilitant le fonctionnement des systèmes cardio-respiratoire et nerveux chez les patients présentant des signes cliniques de tuberculose et de maladies associées.

Le mode II (entraînement doux ou tonique) est utilisé pour stimuler les capacités compensatoires du corps, entraîner les mécanismes d’adaptation, les systèmes cardio-respiratoire, neuroendocrinien et autres en augmentant progressivement les types de stress physique, thermique et autres. Ce régime est prescrit pendant la période d'apaisement du processus tuberculeux et de rémission des maladies concomitantes, ainsi que pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour la tuberculose présentant de légers troubles fonctionnels.

Le mode III (entraînement) vise à entraîner les systèmes fonctionnels du corps, à le durcir, à se préparer au travail grâce à l'utilisation maximale de méthodes actives de thérapie climatique et d'activité physique et vise à augmenter la résistance du corps, à normaliser le métabolisme, la fonction respiratoire, la circulation sanguine. et la thermorégulation. Ce régime est prescrit pour une rémission stable du processus tuberculeux et des maladies concomitantes.

Aérorespiratoirethérapie consiste à respirer de l'air frais le plus longtemps possible, qui se distingue de l'air intérieur par sa teneur élevée en oxygène, la présence d'ions légers négatifs dans l'air et de substances biologiquement actives végétales volatiles et d'autres composants bénéfiques pour l'organisme. Rester à l'extérieur améliore l'oxygénation du corps à la fois en raison de l'augmentation de la teneur en oxygène et en stimulant la respiration. Respirer l’air marin et l’air des parcs et forêts, notamment de conifères, est particulièrement bénéfique.

Comparé à l'air terrestre, l'air marin est enrichi de particules de sels de sodium, de magnésium, de calcium, etc. Il contient également plus d'ozone et d'ions négatifs de l'air, notamment l'iode, le brome, etc. Les sels contenus dans l'eau de mer ont un effet bénéfique sur les muqueuses des voies respiratoires. Les ions lumineux négatifs sont bénéfiques pour les systèmes nerveux (effet sédatif) et cardiovasculaire, stimulent le métabolisme, activent les enzymes respiratoires des tissus, ont un effet hyposensibilisant et augmentent la résistance de l'organisme. L'air des forêts et des parcs est pur et oxygéné. Les substances biologiquement actives volatiles libérées par les conifères améliorent la perméabilité bronchique, la ventilation pulmonaire et ont un effet anti-inflammatoire. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire, qui souffrent souvent d'hypoxie et d'insuffisance respiratoire.

La thérapie aérorespiratoire normoxique lors d'une exposition à l'air dans des conditions thermiques confortables n'a pas de contre-indications. L'option la plus efficace pour la thérapie aérorespiratoire est de rester 24 heures en plein air, y compris dormir au bord de la mer. Pendant la saison chaude, l'aérothérapie 24 heures sur 24 est une méthode douce de traitement climatique et peut être prescrite à presque tous les patients en rémission. Mais pendant la saison froide, il existe une combinaison d'effets aérorespiratoires et du froid, ce qui augmente la charge de travail de ce type de thérapie. Elle nécessite donc une organisation particulière, précisée dans les manuels de climatothérapie.

Bains d'air

La réalisation de bains d'air pour les patients a deux objectifs : d'une part, réduire la sensibilité au refroidissement, et d'autre part, activer et équilibrer les mécanismes homéostatiques.

Le dosage des bains d'air s'effectue à l'aide de deux indicateurs : température efficace équivalente - EET et charge de froid. Par température, les bains d'air sont divisés en froid (EET 1-8°C), modérément froid (9-16°C), frais (17-19°C), indifférent (21-22°C) et chaud (23°C). C et supérieur).

La charge froide des bains est divisée en trois niveaux : forte avec procédure de perte de chaleur non compensée 40-45 kcal/m2 de surface corporelle, moyenne - 30-35 kcal/m2, faible - 20-25 kcal/m2. Le dosage de la charge froide est effectué à l'aide de tableaux contenus dans des manuels spéciaux. Les bains d'air sont prescrits le 7 au 10ème jour d'acclimatation à la station. La durée des bains frais est de 25 à 30 procédures. En été, des bains peuvent être assurés pendant toute la durée du séjour du patient au sanatorium. Des bains d’air chaud peuvent être prescrits aux patients alités.

Les bains d'air dans les limites d'une faible charge de froid pendant toute la durée du parcours sont indiqués pour les patients qui sont sous le régime sanatorium-climatique n°1. Il s'agit de patients : sous diverses formes en phase de résorption (avec EET non inférieur à 12-15° C), ainsi que dans la période postopératoire 2 à 4 semaines après une intervention chirurgicale sur les poumons pour tuberculose en l'absence de complications (avec EET non inférieur à 18°C). Vous devez commencer avec des doses minimales (de 10 à 15 kcal/m2) et, en augmentant la dose tous les 3 à 5 jours de 5 kcal/m2, l'amener à la dose prescrite. Au cours du traitement, le flacon augmente le durcissement du corps, la limite EET, pendant laquelle les bains d'air sont effectués, peut être réduite.

Les bains d'air avec une charge de froid moyenne sont généralement prescrits aux patients soumis au régime climatique du sanatorium n°2. Ils sont indiqués pour les patients atteints de : tuberculose pulmonaire en période initiale de rémission (avec EET non inférieur à 12-15°C), et également 3-4 semaines après l'intervention chirurgicale sur les poumons en l'absence de complications (avec EEA non inférieur à 16°C). Les procédures commencent par une dose de 15 kcal/m2, augmentée de 5 kcal/m : tous les 2-3 jours. Il est possible d'augmenter individuellement la dose des bains d'air jusqu'à 35 kcal/m2 dans la seconde moitié du traitement pour les patients qui sont indiqués pour des bains d'air avec une faible charge de froid, s'ils le tolèrent bien.

Les bains d'air dus à de fortes charges de froid sont indiqués pour les patients qui ne sont pas sensibles aux réactions au froid en période de rémission stable du processus pathologique, en l'absence d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, c'est-à-dire en régime sanatorium-climatique n°3. Pour les patients répertoriés dans les indications des bains d'air de charge moyenne de froid, s'ils tolèrent bien cette dose, la dose individuelle peut être augmentée d'ici la fin du traitement jusqu'à 45 kcal/m2. Les bains d'air peuvent être libérés à EET jusqu'à 10-12°C, et avec une résistance suffisante au refroidissement à EET jusqu'à 0-5°C. Les bains d'air à la dose de 45 kcal/m2 sont déconseillés aux enfants.

Nager dans les réservoirs

Le but de la baignade dans les réservoirs est le même que celui des bains d'air. Par rapport aux bains d'air, le bain a un effet beaucoup plus important sur le corps, ce qui, d'une part, accélère l'obtention de l'effet, d'autre part, augmente la liste des contre-indications. La baignade dans les plans d'eau naturels (mer, lac, rivière) est prescrite aux patients après 3 à 5 jours d'adaptation aux conditions de la station. Si des réactions d'acclimatation négatives surviennent, la baignade ne peut être prescrite qu'après leur élimination.

Pour le dosage du bain, des indicateurs de température de l'eau et de charge de froid sont utilisés. L'EET de l'air est également pris en compte. Les gradations de charge froide sont les mêmes que pour les bains d'air. Un dosage pratique est également prescrit selon des tableaux spéciaux. Les bains avec une faible charge de froid sont indiqués pour les patients sous régime sanatorium-climatique n°1 (patients atteints de diverses formes de tuberculose pulmonaire en phase d'infiltration estompée, en période postopératoire, ainsi que peu entraînés aux effets de facteurs externes) .

Les bains à charge froide moyenne sont généralement prescrits aux patients qui suivent le régime climatique du sanatorium n°2. Ils sont indiqués pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire en période initiale de rémission, ainsi que pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale efficace sur les poumons. en l'absence de complications. Le même régime est indiqué pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire active et engourdie, mais avec une longue période de transition d'une faible charge de froid avec contrôle de la tolérabilité des procédures.

Les bains sous un stress sévère dû au froid sont prescrits aux patients séjournant dans le régime climatique du sanatorium n°3. Il s'agit de patients présentant des modifications métatuberculeuses des poumons avec une rémission stable du processus pathologique, l'absence d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, des patients atteints de tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée. après avoir terminé le traitement principal de chimiothérapie et ceux subissant une résection pulmonaire efficace.

Héliothérapie

Il est utilisé dans les tuberculoses torpides ou brûlées à long terme de localisation pulmonaire (, infiltrante) et non pulmonaire (os et articulations, lymphadénite périphérique, mésadénite) afin d'accélérer la résorption des foyers d'infiltration et la cicatrisation de la destruction, la stimulation du système immunitaire, désensibilisation et augmentation de la résistance générale de l'organisme, normalisation de la fonction respiratoire externe, du système cardiovasculaire, thermorégulation.

Mais une surdose d’hélium peut entraîner une augmentation de l’inflammation et des processus de décomposition, de dissémination et de saignement. Par conséquent, l’héliothérapie ne doit être utilisée que dans le contexte d’une chimiothérapie à la posologie exacte. Les procédures d'héliothérapie sont dosées individuellement en fonction de la dose minimale de rayonnement solaire qui provoque la formation d'un érythème cutané (biodose), et massivement - en fonction de l'équivalent énergétique de la biodose (EEB), qui est d'environ 20 cal/cm2 de rayonnement solaire total. à une hauteur du Soleil au dessus de l'horizon de 60°. Cette dose provoque un érythème chez la plupart des blancs non bronzés.

Lors de la prescription d'une irradiation solaire, l'apparition d'un érythème, c'est-à-dire Les brûlures par rayonnement du 1er degré doivent être évitées. Tous les effets bénéfiques du rayonnement solaire peuvent être obtenus à des doses sous-érythémateuses. Dans le même temps, il convient de garder à l’esprit qu’au cours de l’irradiation, la résistance du corps au rayonnement solaire augmente considérablement. Pour cette raison, à la fin du cours, une dose même de 2 à 3 EEB peut s'avérer sous-érythémateuse. L'interaction des effets thermiques et photochimiques de l'irradiation solaire renforce leur effet physiologique global. Par conséquent, les régimes d’irradiation solaire sont déterminés non seulement par les biodoses, mais également par la plage des températures efficaces équivalentes au rayonnement (REET).

L'héliothérapie est contre-indiquée pour toutes les maladies au stade aigu et en cas d'exacerbation, de saignement, d'épuisement, pour les tumeurs malignes et bénignes, les formes progressives de tuberculose pulmonaire, pour l'association de tuberculose avec athérosclérose sévère, hypertension de stade III, insuffisance circulatoire de degré II-III. , asthme bronchique avec crises fréquentes et sévères, dysfonctionnement sévère du système nerveux, lésions organiques sévères du système nerveux central (syringomyélie, sclérose en plaques, etc.), avec maladies du sang, lupus érythémateux, paludisme, thyréotoxicose, sensibilité accrue au soleil ( hématoporphyrie, etc.).

En plus des méthodes de traitement climatique décrites, les complexes médicaux et de réadaptation des sanatoriums utilisent la physiothérapie, les massages, la balnéothérapie et la physiothérapie matérielle.

Thérapie par l'exercice, balnéothérapie, physiothérapie

L'exercice physique renforce l'organisme, stimule les mécanismes compensatoires, le fonctionnement des différents organes et systèmes et surtout les organes cardio-respiratoires, nerveux et du mouvement. Aux fins de la formation générale, des formes d'éducation physique thérapeutique sont utilisées telles que la gymnastique hygiénique matinale, les jeux sportifs, les parcours de santé, le tourisme de courte durée, etc. Des exercices spéciaux sont utilisés pour corriger les troubles locaux provoqués par le processus tuberculeux. Le niveau d'activité physique est régulé en fonction du régime climatique du sanatorium dans lequel se trouve le patient.

Le massage est un moyen efficace à la fois de stimulation générale du corps et d'élimination des troubles locaux en améliorant la circulation sanguine et lymphatique, le trophisme des tissus et en soulageant les spasmes. La balnéothérapie est utilisée sous forme de bains (chlorure de sodium, dioxyde de carbone, oxygène) et de fangothérapie (boue de limon et de tourbe). Parmi les moyens de physiothérapie matérielle, les ultrasons, la phonophorèse et l'électrophorèse de substances médicinales, ainsi que les courants diadynamiques sont le plus souvent prescrits. La thérapie par aérosol par inhalation est largement utilisée pour la tuberculose respiratoire et les maladies pulmonaires non spécifiques concomitantes.