Hernie hiatale glissante : symptômes et traitement. Pourquoi une hernie hiatale est-elle dangereuse ?

Une hernie hiatale est essentiellement un défaut de la cloison entre la cavité abdominale et le sternum. Ce septum est constitué de muscles qui ont tendance à perdre de leur élasticité et de leur souplesse avec l’âge. Par conséquent, le prolapsus de l’œsophage dans le sternum à travers les ouvertures du diaphragme est souvent attribué à des maladies liées à l’âge. Ce sont les personnes âgées qui sont les plus vulnérables à ces maladies.

Un facteur important est également que la pression dans la cavité thoracique est bien inférieure à celle dans le péritoine. Cela provoque souvent une hernie hiatale après un effort physique intense, une toux prolongée et d'autres phénomènes similaires qui augmentent la pression interne.

Selon le lieu d'origine de la formation, on distingue :

• retombées axiales ;
• hernie cardiaque.

En médecine moderne, la hernie hiatale est divisée en plusieurs types :

• œsophage raccourci (hernie hiatale congénitale);
• hernie para-œsophagienne;
• hernie glissante.

Une hernie glissante est assez courante, mais entraîne un certain nombre de complications. En particulier, avec cette forme de maladie de l'œsophage, il est plus difficile d'établir un diagnostic, car les symptômes ne se manifestent pas correctement et le prolapsus lui-même n'est visible que sous certaines conditions.

Cette hernie hiatale diffère en ce que le déplacement dans le sternum ne se produit pas près de l'œsophage, mais le long de son axe.

Lors du diagnostic d'une hernie glissante de l'œsophage, l'emplacement de la hernie sera légèrement différent de celui des autres sous-types de hernie œsophagienne. Le prolapsus glissant consiste à placer la partie supérieure de l’estomac au-dessus du niveau du diaphragme. Il s'avère que l'estomac participe à la formation du sac herniaire.

Une hernie glissante peut être réparée ou non. Avec une formation fixe de l’ouverture œsophagienne du diaphragme, l’emplacement de la hernie ne change pas en fonction de la position du corps du patient. Cela signifie que lorsque le patient prend une position verticale, une hernie fixe et coulissante restera dans le sternum. Cela se produit parce que le phénomène herniaire est maintenu en place par des adhérences dans le sac herniaire.

La médecine moderne distingue également les hernies glissantes des œsophages raccourcis congénitaux ou acquis.

Puisqu’il existe une grande différence de pression entre le sternum et la cavité abdominale, cela favorise le passage du contenu de l’estomac vers l’œsophage. Comme vous le savez, l’œsophage est sensible à de telles choses. Cela peut provoquer des érosions et des ulcères, provoquant non seulement des désagréments et un inconfort pour les patients, mais également des douleurs intenses. Si ce processus inflammatoire se produit constamment, la membrane muqueuse se blesse facilement et saigne. Cela peut à son tour provoquer une anémie tissulaire.

Raisons de la formation d'une hernie glissante

La raison pour laquelle une formation coulissante de l'ouverture œsophagienne du diaphragme se forme est la pathologie du ligament qui maintient le canal gastro-œsophagien à l'intérieur de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

À mesure que la partie supérieure de l’estomac monte vers le haut lors d’une hernie glissante, ce ligament musculaire s’épuise et s’étire. L'ouverture œsophagienne devient plus grande en diamètre. Par conséquent, en fonction de la quantité de contenu dans l’estomac et de la position du corps de la personne, le phénomène herniaire (y compris une partie du canal gastro-œsophagien) peut d’abord pénétrer dans le sternum depuis la cavité abdominale, puis revenir.

Dans ce cas, une formation herniaire de l'œsophage peut être à la fois grande et petite. En règle générale, un prolapsus herniaire important est observé chez les patients qui souffrent depuis longtemps d'une maladie similaire.

Si le prolapsus est fixé et rétréci par des cicatrices dans le sac herniaire, un raccourcissement acquis de l'œsophage peut survenir. Dans ce cas, le canal œsophagien-gastrique, ou anastomose, comme on l'appelle, sera constamment situé au-dessus du diaphragme.

L’avantage d’une hernie glissante est qu’elle ne peut pas se pincer. Mais avec les variantes avancées, une sténose fibreuse peut survenir. L'œsophagite par reflux est également une maladie concomitante d'une hernie hiatale glissante.

Strangulation d'une hernie glissante

Comme déjà indiqué, les retombées glissantes ne peuvent pas être pincées. Même si le trou se rétrécit et que le cardia entré dans le sternum est comprimé, cela ne menace pas de problèmes circulatoires. Parce que le contenu est vidé par l'œsophage et que le sang s'écoule par les veines de l'œsophage.

Symptômes

En règle générale, une formation glissante se produit sans symptômes prononcés. Des symptômes graves apparaissent lorsque des maladies concomitantes s'ajoutent au prolapsus glissant ou lorsque des complications commencent.

Ensuite, le patient peut se plaindre de :

• brûlures d'estomac;
• régurgitation;
• éructations;
• douleur;
• effet brûlant derrière le sternum;
• une boule dans la gorge ;
• augmentation de la salivation;
• parfois une augmentation de la pression artérielle.

Les symptômes peuvent varier en fonction de la position du corps du patient. Une sensation de brûlure survient chez presque tous les patients présentant une hernie hiatale glissante.

La douleur ne ressemble pas à celle que pourrait ressentir une personne souffrant d’un ulcère. Avec la formation d'une hernie, la douleur apparaît après avoir mangé et est proportionnelle à la quantité de nourriture prise. Lors de la prise de médicaments réduisant l'acidité, la douleur disparaît presque instantanément.

Diagnostique

Vous pouvez diagnostiquer une formation glissante des manières suivantes :

• gastroscopie;
• Radiographie de l'estomac, y compris analyse fonctionnelle ;
• changements du pH quotidien dans l’œsophage.

Traitement

Les hernies glissantes sont d'abord traitées avec la méthode traditionnelle, qui implique un régime alimentaire spécial, des exercices physiques et des médicaments. Si cela ne résout pas le problème et que le patient commence à développer des complications, une intervention chirurgicale peut devenir une question. La chirurgie est également indiquée en cas de saignement.

Bonjour! S'il vous plaît dites-moi. J'ai commencé à avoir des palpitations cardiaques très fortes. D’abord une secousse, puis comme si mon cœur s’était retourné, et puis un fort battement de cœur. Je me suis tourné vers un cardiologue. Nous avons fait un examen Holter. Rien de mauvais n'a été trouvé. Je lui ai dit qu'on m'avait diagnostiqué une hernie glissante. Le médecin a dit qu'il s'agissait très probablement d'une hernie glissante qui se faisait sentir. S'il vous plaît dites-moi. Une hernie glissante peut-elle agir ainsi ? Et quels exercices matinaux peuvent être effectués avec une hernie glissante (je veux dire exercices du matin), ainsi que quels médicaments sont utilisés pour traiter une hernie glissante. Cordialement, Alla.

Une hernie glissante est un état pathologique caractérisé par la libération d'organes internes au-delà de la localisation anatomique à travers des ouvertures formées ou naturelles, qui deviennent des orifices herniaires. Dans ce cas, l'intégrité des membranes enveloppant les organes n'est pas compromise. La saillie se produit sous la peau, dans les cavités internes, entre les muscles.

Causes

L'apparition de hernies flottantes est provoquée par :

• constipation;
• déformations liées à l'âge;
• activité physique diminuée ou excessive;
• obésité;
• maladies de la colonne vertébrale ;
• prédisposition génétique.

La formation de hernies glissantes est influencée par la structure anatomique, les caractéristiques de sexe et d'âge et le physique. Des saillies des organes internes apparaissent avec une pression intracavitaire accrue.

Les troubles de l'estomac, la toux débilitante, la miction tendue, les bandages serrés, les accouchements compliqués, la faiblesse de la paroi abdominale et l'effort physique excessif sont des conditions qui provoquent l'apparition de hernies flottantes.

L’affaiblissement de la paroi abdominale est provoqué par :

• grossesse;
• maladies qui réduisent le tonus musculaire ;
• changements liés à l'âge;
• manque d'activité physique;
• blessure à la paroi abdominale antérieure.

Les nouveau-nés et les patients de plus de 30 ans sont à risque.

Types de saillies flottantes

Une hernie glissante implique dans le processus pathologique :

• organes du système urinaire;
• segments intestinaux;
• utérus;
• d'autres organes peuvent également devenir le contenu de la saillie herniaire.

En fonction du type de formation, les retombées sont divisées en :

• congénital;
• acquis.

Au stade initial, les saillies sont classiquement appelées herniaires. Il leur manque le sac herniaire classique. Il se forme au stade avancé de la maladie.

La structure anatomique nous permet de les diviser en :

• intrapariétal - un segment de l'intestin fusionne avec le sac herniaire en raison du ligament abdominal;
• parapéritonéal - une partie de l'intestin s'étend au-delà du péritoine (la paroi du sac herniaire en est formée);
• intraparapéritonéal - la saillie est attachée par un ligament péritonéal au sac herniaire ;
• extrapéritonéal - l'intestin a une localisation rétropéritonéale et il n'y a pas de sac herniaire.

De plus, les hernies glissantes sont :

• intra-abdominale;
• diaphragmatique - hiatal et axial ;
• externe.

Symptômes de la hernie diaphragmatique

Une hernie hiatale est due à un défaut du diaphragme. Le segment supérieur de l'estomac est enfoncé dans la poitrine par l'orifice herniaire formé dans le diaphragme.

Une hernie hiatale flottante s'accompagne des symptômes suivants :

• brûlures d'estomac;
• douleur brûlante rétrosternale et sous-costale ;
• éructations;
• dysphagie;
• trachéite et bronchite.

La pathologie s'accompagne d'une œsophagite par reflux - le reflux du contenu de l'estomac dans le tube œsophagien. L'acide chlorhydrique endommage les muqueuses qui enveloppent les parois de l'œsophage. Des lésions pathologiques avec ulcères et érosions se forment dessus.

Une hernie errante provoque des douleurs rétrosternales, épigastriques et sous-costales. Parfois, la douleur irradie vers la ceinture scapulaire et la scapula. Ces signes s’apparentent à ceux de l’angine de poitrine.

Un mauvais diagnostic entraîne des conséquences désastreuses.Un patient est soigné sans succès pour une maladie cardiaque dont il n’est pas atteint.

La douleur s'intensifie lorsque le patient change de position corporelle ou pratique une activité physique. Le patient ressent une gêne due à des brûlures d'estomac et des éructations. Au fil du temps, il devient troublé par une dysphagie (difficulté à avaler).

Avec une hernie hiatale flottante, des saignements cachés se produisent. Elle est déterminée par des inclusions de sang dans les vomissures et les selles, ainsi que par une complication - l'anémie. L'érosion et les ulcères sur les parois de l'œsophage saignent.

Le parcours des saillies externes de type coulissant

Dans la région de l'aine, des saillies droites et obliques assez grandes apparaissent. Le sac herniaire à paroi épaisse sort par le grand orifice herniaire. La maladie touche principalement les personnes âgées. De telles hernies sont sujettes à l'étranglement.

Si une hernie coulissante oblique à l'aine est pincée, une opération est réalisée selon la méthode Bobrov-Gerard, Spasokukotsky et Kimbarovsky. La hernie inguinale directe est traitée selon la méthode de Bassini et Kukudzhanov.

Avec les saillies vagales externes, la vessie et des parties du caecum sont attirées dans le sac herniaire. Seule la chirurgie peut les éliminer.

Caractéristiques de la hernie intra-abdominale

Les saillies intra-abdominales sont constituées de segments du sigmoïde et du caecum, ainsi que du ligament de Treitzer. Ils sont souvent pincés, ce qui entraîne de graves complications.

Une hernie coulissante intra-abdominale étranglée provoque une occlusion intestinale. Le patient nécessite une intervention chirurgicale d’urgence. Le résultat de l'opération est influencé par la qualité de la procédure et le moment du début du traitement (le plus tôt sera le mieux).

Thérapie conservatrice

Lorsqu'une saillie herniaire vient tout juste de se développer, un traitement conservateur aide à y faire face. L'utilisation de médicaments élimine :

• brûlures d'estomac (Motilium);
• douleur (No-shpa);
• acidité accrue (Omez).

Pour protéger les muqueuses de l'apparition de lésions érosives et ulcéreuses, De-nol est prescrit. En cas de saignement et d'anémie, le médecin prescrit des médicaments contenant du fer.

Pour supprimer les symptômes, utilisez :

• médicaments prokinétiques (Dompéridone, Itopride);
• médicaments inhibiteurs (Omeprozole, Omez);
• antiacides (Almagel, Maalox, Gastal).

Il est conseillé aux patients d'éviter toute activité physique, de suivre un régime et de ne pas trop manger. Une alimentation équilibrée aide à éliminer la constipation et les flatulences. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, de normaliser votre routine quotidienne, de renforcer vos muscles abdominaux en effectuant des exercices thérapeutiques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des hernies glissantes est difficile en raison des caractéristiques anatomiques. Il est difficile d’éliminer une grande saillie qui ne peut être réduite.

Lors du traitement chirurgical, les manipulations suivantes sont effectuées :

• redresser les retombées ;
• éliminer les défauts du péritoine;
• réparer les organes flottants;
• une chirurgie plastique des ligaments intestinaux est réalisée.

Lors d'une intervention chirurgicale, la pathologie est éliminée de plusieurs manières.

Technique Nissen

Un brassard est créé autour du tube œsophagien. Il empêche le reflux du contenu de l'estomac dans le tube œsophagien. L'estomac retourne dans la cavité abdominale. Le diaphragme est suturé, le diamètre du tube œsophagien est réduit.

Le patient subit un traumatisme minimal lors de cette intervention chirurgicale. La période de rééducation est courte. Le risque de développer des complications postopératoires est faible.

Technique Allison

Le but de la chirurgie est de rétrécir l’orifice herniaire. En suturant l'orifice herniaire, il est possible de fixer les organes dans leur position naturelle.

Technique Belsey

Lors de la chirurgie du diaphragme, le sphincter et le bas de l'œsophage sont fixés. Pendant la période de rééducation, les patients ressentent de la douleur.

Méthode de gastrocardiopexie

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Les agents anesthésiques sont choisis en fonction de l’étiologie de la hernie, de l’état du patient et de ses caractéristiques d’âge.

Lors de l'intervention chirurgicale, le haut de l'estomac et le bas de l'œsophage sont suturés. Cela élimine les complications postopératoires. Lors du choix d'une technique chirurgicale, tenez compte du type de hernie, de la gravité de son évolution et de l'état du contenu de la saillie.

Afin de ne pas endommager les tissus sains environnants, la poche est ouverte du côté opposé à l’organe déplacé. L'excision est réalisée là où le tissu est le plus aminci.

Techniques chirurgicales des hernies abdominales flottantes

En cas de hernie inguinale, le cordon spermatique est d'abord retrouvé, puis le segment intestinal déplacé est séparé. Essayez de ne pas endommager les parois et les vaisseaux sanguins. Ensuite, les tissus libérés sont repoussés en place. Le sac herniaire à côté de l'intestin est cousu et bandé. La suture est réalisée avec un fil de suture en bourse.

La même technique pour éliminer la saillie est utilisée pour la déformation de la vessie. Si une nécrose d'un segment de l'intestin est détectée, le chirurgien réalise une laparotomie médiane (coupe l'abdomen le long de la ligne blanche) et retire la section de l'intestin pincé.

En cas de nécrose du tissu vésical, l'excision est réalisée avec fixation de la cystostomie. Les femmes reçoivent parfois un cathéter de Foley, qui permet à la vessie de se vider régulièrement.

Une hernie glissante est difficile à diagnostiquer et à traiter. Le traitement conservateur doit être effectué sous surveillance médicale constante. L'automédication pour une pathologie aussi grave est inacceptable. Pour éviter les complications postopératoires, confiez l'opération à un chirurgien expérimenté d'une clinique réputée et connaissant bien l'anatomie des hernies flottantes.

La hernie œsophagienne peut être acquise ou héréditaire. Le type le plus courant est une hernie glissante (ou axiale) et si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut provoquer une hémorragie interne. Qu'est-ce qu'une hernie hiatale glissante - lisez notre article.

Une hernie hiatale glissante est une saillie de la partie inférieure de l'œsophage, dans laquelle une partie de l'estomac est déplacée dans la cavité thoracique. La maladie se développe sur une longue période, initialement sans symptômes. Une hernie hiatale glissante peut être bien traitée sans chirurgie si elle est remarquée à temps.

Selon les statistiques, jusqu'à 5 % des adultes souffrent d'une hernie hiatale glissante, les femmes en souffrant davantage. Il existe généralement plusieurs causes à une maladie. Les facteurs congénitaux comprennent :

• développement insuffisant des muscles des jambes diaphragmatiques et ouverture œsophagienne élargie;
• fusion intempestive du diaphragme ;
• pendant la période embryonnaire, l'estomac ne descend pas assez vite.

Les facteurs acquis comprennent :

• modifications du diaphragme liées à l'âge;
• inflammation ou lésion du nerf du diaphragme et son relâchement ;
• ulcère, cholécystite et fortes contractions ultérieures de l'œsophage;
• augmentation de la pression abdominale.

En outre, une hernie hiatale axiale peut être causée par la grossesse, les conséquences de l'accouchement, l'obésité et diverses maladies de l'estomac qui augmentent la pression dans l'organe. Pour de nombreuses raisons, personne ne peut être assuré contre ce type de hernie. La hernie axiale n’est heureusement pas étranglée et il n’y a pas de troubles circulatoires.

Symptômes

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont des douleurs à l'estomac et des brûlures d'estomac. Avec cette hernie, la partie supérieure de l'estomac pénètre dans la cavité thoracique à travers l'ouverture élargie du diaphragme, puis revient à sa position normale. Mais souvent, les symptômes sont légers, surtout si la saillie herniaire est petite. Chez de nombreux patients, une hernie est découverte par hasard, après avoir subi une radiographie.

Un examen externe ne donne pas non plus de résultats - avec le type de hernie axiale, les organes abdominaux sont déplacés dans la cavité interne et il n'y a aucun symptôme externe. Mais avec une évolution prolongée de la maladie, le contenu de l'estomac est projeté dans l'œsophage, irritant sa muqueuse.

Principaux symptômes :

1. S'allonger après avoir mangé provoque de graves brûlures d'estomac.
2. Les éructations, mouvement des aliments dans l'œsophage et même dans la cavité buccale en l'absence de vomissements.
3. Douleur brûlante derrière le sternum et dans la région épigastrique, les symptômes sont particulièrement prononcés en se penchant.
4. Trachéite fréquente, bronchite (parfois pneumonie), dues à la pénétration du contenu acide de l'estomac dans les voies respiratoires lors des éructations.
5. Troubles de la déglutition, initialement réflexifs (pas de sensation de déglutition lors de la prise d'aliments liquides). Ensuite, la muqueuse œsophagienne devient enflammée, se rétrécit et le bol alimentaire devient difficile à évacuer.

Parfois, les patients peuvent ressentir une augmentation de la salivation et une augmentation de la pression artérielle. La douleur d'une hernie glissante et d'un ulcère diffère. Dans ce cas, la douleur dépend de la quantité de nourriture prise et peut être éliminée à l'aide de médicaments réduisant l'acidité.

Vidéo « Hernie hiatale »

Diagnostique

Un ulcère glissant est diagnostiqué principalement par examen radiographique. L'échographie et le FGDS ne permettent pas de le remarquer. Parfois, des changements peuvent être observés sur une IRM. Pour diagnostiquer avec précision et commencer le traitement, en plus des radiographies, vous pouvez utiliser les méthodes d'examen suivantes :

• sondage œsophagien, gastroscopie ;
• pH-métrie œsophagienne ;
• endoscopie (mieux réalisée en association avec une radiographie) ;
• étude du fonctionnement de la jonction œsophagogastrique.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer immédiatement pour réduire le risque de complications et la probabilité d'une intervention chirurgicale future.

Les médecins traitent une hernie sans complications en utilisant des méthodes conservatrices. Le traitement chirurgical est indiqué aux stades avancés de la hernie axiale et des saignements.

Le traitement conservateur comprend trois mesures :

1. Régime.

Vous devez constamment surveiller votre alimentation. Les patients se voient prescrire des repas fréquents avec de petites portions de 250 g. Les aliments gras, épicés, fumés et frits doivent être exclus (ainsi que tout ce qui stimule la production de suc gastrique et l'irritation de la membrane muqueuse). La base de la nutrition : plats mijotés, cuits à la vapeur, bouillis à base de céréales, de légumes, de lait, de viande diététique, de fruits. Si vous présentez des symptômes de dysphagie, la nourriture doit être semi-liquide ou moulue et vous ne devez pas manger avant de vous coucher. Il est interdit de se reposer allongé après un repas.

1. Normalisation du rythme de vie.

Pour traiter efficacement une hernie, le patient doit renoncer à l'alcool et au tabac. L'activité physique ne devrait pas être trop importante. Le repos nocturne et le repos diurne sont nécessaires. Tous les exercices augmentant la pression abdominale sont contre-indiqués.

1. Médicaments.

Pour la maladie, des médicaments sont utilisés :

• réduire l'acidité (Gastal, Maalox);
• éliminer les brûlures d'estomac et les éructations (motilium);
• supprimer la sécrétion d'acide chlorhydrique (omez);
• soulager la douleur et les spasmes (sans spa et analgésiques).

Si un traitement chirurgical est nécessaire, il est généralement réalisé selon la méthode Nissen. Un brassard spécial est réalisé autour de l'œsophage pour empêcher le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. L'opération est réalisée par laparoscopie. Les méthodes de traitement chirurgical moins courantes sont la fundoplicature et la topéplastie.

Vidéo « Hernie hiatale coulissante »

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale axiale, comment la traiter et comment la diagnostiquer - vous l'apprendrez dans la vidéo ci-dessous.

Parmi les hernies œsophagiennes diagnostiquées chez l'adulte, on trouve plus souvent une hernie hiatale glissante, qui a ses propres caractéristiques d'évolution clinique.

La hernie hiatale coulissante ou axiale résulte de l'entrée dans la poitrine de la partie inférieure de l'œsophage et du cardia de l'estomac à travers une paroi affaiblie du diaphragme. Normalement, ces organes sont situés dans la cavité abdominale et sont maintenus en place par un ligament musculaire.

La maladie en elle-même ne constitue pas une menace pour la santé humaine, à moins qu'elle ne se complique. La différence entre un trouble tel qu'une hernie hiatale cardiaque non réparée réside dans le libre mouvement du cardia de l'estomac et d'une partie de l'œsophage de la cavité abdominale à la poitrine et vice versa. Grâce à cette caractéristique, le risque de complications est réduit, mais un diagnostic rapide devient plus difficile.

Lorsque l’on souffre d’une hernie hiatale glissante, les symptômes et le traitement sont les deux points les plus importants, mais il convient également d’en comprendre les causes. Les personnes à risque de développer une maladie telle qu'une hernie hiatale à glissement axial, dont le traitement doit être rapide, comprennent les personnes obèses, les femmes enceintes et les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. Les facteurs causals peuvent être divisés en acquis et congénitaux.

Causes congénitales l'apparition d'un trouble tel qu'une hernie hiatale flottante :

• perturbation du processus d'abaissement de l'estomac;
• l'apparition d'un sac herniaire dans l'utérus en raison d'une fusion insuffisante du diaphragme ;
• sous-développement des muscles du diaphragme autour de l’ouverture naturelle de l’œsophage.

Facteurs acquis, dans lequel se développe une hernie hiatale glissante :

Le mécanisme d'apparition d'une pathologie telle qu'une hernie hiatale cardiaque glissante est l'affaiblissement de l'ouverture naturelle du diaphragme, à travers laquelle pénètrent librement la partie inférieure de l'œsophage et le cardia de l'estomac. La maladie progresse très lentement, grade 1 HHPA, ce dont il s'agit sera mieux expliqué par un médecin et ne peut être déterminé du tout sans diagnostic instrumental.

Symptômes cliniques

Une caractéristique de cette forme de pathologie sera une longue évolution latente. Le patient peut ne présenter aucun signe si la taille du défaut est petite. Très souvent, la pathologie est découverte par hasard lors d'un examen du corps à la recherche d'autres maladies. Mais certaines personnes présentent encore toute une série de symptômes.

La pathologie de la hernie hiatale axiale glissante (SHH) se caractérise par les symptômes suivants :

• brûlure derrière le sternum après avoir mangé et en position horizontale ;
• régurgitation et éructations fréquentes sans vomissements associés ;
• difficulté à avaler, dysphagie due à un rétrécissement de l'œsophage ou à une inflammation ;
• œsophagite par reflux avec en plus une inflammation des bronches voire des poumons.

La progression progressive de la pathologie entraîne des complications. Se développe d’abord oesophagite par reflux, qui provoque des symptômes de douleur et de brûlures d'estomac constantes.

Sans traitement approprié, une hernie hiatale axiale ou glissante peut entraîner la formation d'érosions ou d'ulcères, ainsi que des hémorragies internes et un syndrome anémique.

La gravité de la clinique dépendra du stade :

Troubles associés

Les symptômes sont complétés par des maladies concomitantes :

• inflammation de l'estomac et ulcères;
• hémorragie interne;
• bronchite et trachéite;
• œsophagite par reflux.

Des signes de maladies dentaires peuvent survenir en raison de la pénétration du contenu acide de l’estomac dans la cavité buccale. Le patient ressent une sensation de brûlure sur la langue, une odeur désagréable et un goût aigre dans la bouche. La voix change, un enrouement et une toux apparaissent si la hernie est associée à des pathologies des organes respiratoires, notamment l'asthme bronchique ou la trachéobronchite.

Hernie hiatale glissante : le traitement et ses principes

Lorsqu'une hernie hiatale glissante simple est diagnostiquée, le traitement est effectué en fonction des symptômes. Le défaut lui-même ne peut pas être éliminé avec des médicaments ou des méthodes non médicamenteuses. Le médecin prescrit des médicaments uniquement pour éliminer les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Éléments obligatoires du traitement d'entretien :

• régime;
• exclusion de l'activité physique intense;
• traitement des maladies concomitantes;
• prendre des médicaments pour normaliser l'acidité du suc gastrique;
• abandonner les mauvaises habitudes, éliminer les facteurs de stress.

La chirurgie de cette maladie est réalisée extrêmement rarement lorsqu'une complication se développe et qu'il existe un danger pour la santé et la vie du patient.

Indications du traitement chirurgical:

• syndrome anémique sévère;
• saignement chronique;
• grosse hernie, de plus de 10 cm de diamètre ;
• érosions ou ulcères multiples ;
• dysplasie œsophagienne;
• étranglement du sac herniaire.

Thérapie médicamenteuse

L'objectif principal du traitement médicamenteux pour un diagnostic de hernie hiatale non corrigée sera d'éliminer les symptômes désagréables tels que les brûlures d'estomac, la sensation de corps étranger, la lourdeur après avoir mangé et la douleur. Thérapie médicamenteuse pour le HHS :

Le schéma thérapeutique médicamenteux d'une hernie glissante est déterminé individuellement par le médecin traitant après un examen complet de la poitrine et du tractus gastro-intestinal. Souvent, les médicaments ne sont prescrits que pendant les périodes de symptômes graves.

De plus, les fonds suivants sont prescrits :

• pour éliminer les spasmes et la douleur - Non-Shpa, Drotavérine;
• pour éliminer les brûlures d'estomac avec éructations - Motilium;
• pour protéger la muqueuse et la restaurer – Dé-nol.

Schémas thérapeutiques de l'œsophagite concomitante :

• utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à des doses élevées ;
• prendre un IPP pendant 5 jours en cas de symptômes sévères ;
• Prendre des IPP uniquement lorsque les symptômes apparaissent.

En cas de pathologies bénignes, ils sont prescrits prokinétique Et antiacides. En cas de gravité modérée, un régime alimentaire et des antihistaminiques H2 sont indiqués. Si les manifestations cliniques sont sévères, des prokinétiques, des antihistaminiques H2 et des IPP sont prescrits. Dans le cas d'un processus compliqué avec des manifestations potentiellement mortelles, seul un traitement chirurgical est indiqué.

Physiothérapie

De plus, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites :

• bains médicinaux;
• applications de boue ;
• électrophorèse médicinale;
• inductothermie;
• magnétothérapie.

La physiothérapie est indiquée pour le maintien supplémentaire de l'état du tractus gastro-intestinal en cas d'œsophagite ou de gastrite hyperacide.

Vidéo utile

Lorsqu’une hernie hiatale glissante est diagnostiquée, vous devez savoir quelles mesures prendre. Des recommandations importantes sont présentées dans cette vidéo.

Méthodes non médicamenteuses

Pour obtenir des effets thérapeutiques directement sur la zone malade, il est efficace de compléter la thérapie par une thérapie physique. Ceci est important afin de renforcer les ligaments, ce qui aidera à l'avenir à prévenir l'étranglement du sac herniaire. Les experts recommandent également de faire des exercices de respiration, en y consacrant quelques minutes 3 heures après avoir mangé.

Une condition préalable au traitement sera le respect d'un régime.

Principes de nutrition pour HDHS :

Remèdes populaires

Médecine traditionnelle pour le HMS :

• infusion d'écorce d'orange et de racine de réglisse pour soulager les brûlures d'estomac ;
• une décoction de racine de valériane aux fruits de fenouil contre les ballonnements ;
• un mélange de canneberges, de miel et d'aloès pour se débarrasser des éructations.

L'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle s'ajoute au schéma thérapeutique principal prescrit par le médecin. Les médicaments préparés à la maison ne peuvent en aucun cas affecter la maladie en éliminant la hernie. Leur utilisation pour soulager les symptômes n'est autorisée qu'après examen par un médecin et diagnostic.

Le traitement complexe d'une hernie hiatale glissante n'est efficace que si vous suivez un régime alimentaire tout au long de votre vie et si vous prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin. Si un traitement chirurgical est indiqué, la chirurgie ne peut être évitée, car sa nécessité indique déjà une condition potentiellement mortelle.

Une hernie hiatale glissante est l'une des pathologies les plus courantes de l'ouverture œsophagienne du diaphragme et se caractérise par certaines caractéristiques contrairement aux autres hernies. Dans certains cas, elle survient sans aucun symptôme et n’est diagnostiquée qu’après examen.

Parfois, le problème peut s’accompagner de symptômes désagréables qui aggravent la qualité de vie du patient et entraînent de graves conséquences.

Cet article explique pourquoi la maladie survient et quelles méthodes sont utilisées pour la traiter.

Qu'est-ce que la pathologie

Une hernie hiatale glissante est une pathologie chronique dans laquelle la partie abdominale de l'organe (estomac et partie inférieure de l'œsophage) est déplacée à travers l'ouverture diaphragmatique dans la cavité sternum, plutôt que d'être située dans la cavité abdominale.

Dans certains cas, il n’y a pas de sac herniaire. La partie cardiaque de l’estomac ou les anses de l’intestin grêle peuvent également se déplacer.

Raisons de l'apparition

Les experts disent que l'apparition d'une hernie est influencée par des facteurs congénitaux et acquis.

Les causes congénitales du développement d’une hernie comprennent :

• la formation d'un sac herniaire suite à une mauvaise fermeture du diaphragme;
• descente lente de l'estomac au cours du développement fœtal;
• jambes diaphragmatiques sous-développées.

Parmi les facteurs de développement d'une hernie, les experts identifient ceux qui augmentent la pression dans la cavité abdominale :

• poids corporel excessif;
• forte activité physique;
• facteur héréditaire;
• mauvaise alimentation;
• des situations stressantes;
• mauvaises habitudes;
• constipation chronique;
• période de procréation d'un enfant;
• toux sévère et prolongée.

La cholécystite, l'œsophagite par reflux et les ulcères gastriques sont également des causes fréquentes de cet état pathologique, car dans ces maladies se produisent des contractions réflexes de l'orifice œsophagien.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées ainsi que les femmes, en particulier les femmes enceintes.

Symptômes de la maladie

Le plus souvent, la pathologie ne présente aucun signe clinique et est asymptomatique, elle n'est donc détectée qu'avec certaines méthodes de diagnostic.

Il est difficile de déterminer visuellement le problème, car la saillie ne se forme pas sous la peau, mais est dirigée vers la cavité thoracique.

Cependant, les experts déterminent les symptômes suivants de pathologie avec une grosse hernie :

• sensation de brûlure au creux de l’estomac et derrière la poitrine ;
• les brûlures d'estomac, qui surviennent après avoir mangé de la nourriture et en position couchée ;
• reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage et le pharynx ;
• éructations;
• essoufflement;
• augmentation de la salivation;
• douleur dans la zone épigastrique;
• sensation d'une boule dans la gorge;
• altération de la fonction de déglutition (appelée dysphagie).

De plus, en raison des éructations et de la pénétration du contenu de l'estomac dans le système respiratoire, le patient souffre souvent de trachéite et de bronchite.

Dans certains cas, la maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle.

Classification de la maladie

Il existe deux types de hernie hiatale glissante :

• fixe (son emplacement ne change pas lorsque le patient change de position) ;
• non fixé (l'emplacement de la hernie change lorsque la position du corps change).

Les experts définissent les types suivants de hernie avec une ouverture œsophagienne raccourcie en fonction de la cause du développement :

• acquis;
• congénital.

Compte tenu de la localisation de la hernie, on distingue les types suivants :

• cardiaque;

Il existe plusieurs degrés de hernie :

• Au grade 1, seul le bas de l’œsophage pénètre dans la cavité thoracique. En règle générale, cette déviation est asymptomatique et peut être traitée avec des médicaments et un régime.
• Au grade 2, non seulement l'œsophage, mais également des parties de l'estomac sont localisés dans le sternum. Divers signes de la maladie commencent à apparaître.
• Le grade 3 est caractérisé par l'emplacement du tube œsophagien et de la partie supérieure de l'estomac dans le sternum. Les symptômes sont prononcés.

Le troisième degré de pathologie nécessite une intervention chirurgicale.

Méthodes de diagnostic

Lorsqu'un patient se plaint, un spécialiste doit recueillir l'anamnèse et examiner le patient.

Après cela, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont prescrites :

• prise de sang (générale);
• test d'urine.

Une hernie peut être détectée par fluoroscopie. Un examen gastroscopique est également réalisé.

Dans certains cas, des méthodes de diagnostic supplémentaires et une consultation de plusieurs spécialistes peuvent être prescrites.

Traitement de la pathologie

Le traitement de la maladie doit être complet.

Les principales méthodes de traitement d'une petite hernie sans complications sont :

• utilisation de médicaments;
• régime;
• thérapies alternatives;
• établir un mode de vie sain.

Si la hernie est volumineuse et que des complications surviennent en raison d'une pathologie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traitement médical

Habituellement, la pathologie répond bien au traitement médicamenteux.

La thérapie comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

• Inhibiteurs de la synthèse de l'acide chlorhydrique. Omez ou Omeprazole sont le plus souvent utilisés.
• Antiacides pour réduire l'acidité. Maalox, Phosphalugel, Gastal sont prescrits.
• Médicaments pour soulager les spasmes et la douleur : Drotavérine, Papavérine, No-shpa.

Pour restaurer les fonctions protectrices de la muqueuse de l'organe, le médicament De-nol est utilisé. Vous pouvez éliminer les éructations et les brûlures d'estomac avec Motilium.

Seul un spécialiste qualifié doit prescrire les médicaments, leur posologie et leur durée d'utilisation.

Remèdes populaires

Les méthodes de traitement traditionnelles peuvent être utilisées comme méthode auxiliaire.

Ceux-ci incluent l'usage interne :

• décoction de groseille (trois fois par jour avant les repas) ;
• jus de pomme de terre;
• thé à la camomille;
• décoction de menthe;
• jus de carotte;
• infusion de graines de lin;
• une décoction de rhizomes de menthe, de tussilage, de guimauve additionnée de propolis ;
• kéfir avec de l'huile d'olive ajoutée.

Le plus souvent, les remèdes populaires sont utilisés pour éliminer certains symptômes : brûlures d'estomac, douleurs et crampes, éructations.

Chirurgie

Les indications chirurgicales sont les facteurs suivants :

• grande taille de saillie;
• présence de complications;
• la survenue de saignements;
• inefficacité du traitement conservateur.

L'ablation d'une hernie en médecine s'appelle une fundoplicature de Nissen. Lors de sa réalisation, un brassard spécial est installé autour de l'organe, ce qui empêchera le contenu gastrique de pénétrer dans l'œsophage.

La chirurgie est réalisée par laparoscopie.

Des exercices

En cas de maladie, les experts conseillent également d'effectuer les exercices suivants qui aident à éliminer une hernie :

1. En position couchée, tournez à gauche et à droite.
2. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux et placez vos mains derrière la tête. Touchez alternativement votre coude gauche avec votre genou droit et vice versa.
3. Allongez-vous sur le dos, respirez profondément et retenez votre souffle pendant quelques secondes. Expirez progressivement et lentement.
4. Agenouillez-vous, placez vos paumes sur le sol. Abaissez soigneusement votre corps en faisant glisser vos paumes sur le sol.
5. Asseyez-vous, inclinez légèrement votre torse vers l'avant. Placez vos paumes sous vos côtes. Inspirez tout en déplaçant vos doigts plus profondément. Pendant que vous expirez, tendez vos paumes dans l’autre sens.
6. Allongez-vous sur le côté, levez la tête en plaçant votre main en dessous. En inspirant, sortez le ventre et en expirant, détendez-vous.

Nutrition médicale

En cas de pathologie, une bonne nutrition est considérée comme un élément obligatoire du traitement.

Les aliments suivants doivent être exclus du régime :

• épices et assaisonnements;
• cornichons;
• marinades;
• nourriture en boîte;
• viandes fumées;
• produits semi-finis;
• Fast food;
• viande et poisson gras;
• nourriture frit.

Les produits utiles en pathologie sont :

• viande maigre;
• soupes;
• bouillons faibles;
• bouillies de diverses céréales;
• lait;
• légumes;
• lait;
• les produits laitiers;
• verdure;
• des fruits;
• boissons aux fruits, compotes;
• jus de légumes et de fruits.

Il est également important d'ajuster votre alimentation. Il est conseillé au patient de manger de la nourriture en petites portions. Cependant, la fréquence d'administration doit être augmentée à six fois par jour. Vous ne devriez pas manger de nourriture avant de vous coucher. Après avoir mangé, au moins deux heures devraient s'écouler.

Les plats doivent être bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. Si la fonction de déglutition est altérée, il est recommandé de manger des aliments en purée.

Complications de la pathologie et pronostic

Si la maladie progresse et n’est pas traitée, des complications graves se développent généralement.

Ces conséquences graves comprennent :

• œsophagite (processus inflammatoire de la membrane muqueuse de l'orifice œsophagien) ;
• formation d'ulcères et d'érosions sur la muqueuse de l'organe ;
• sténose fibreuse;
• pneumonie par aspiration;
• processus oncologiques;
• saignement de l'œsophage.

En raison de saignements fréquents, le patient devient anémique.

Si la pathologie est traitée rapidement, le risque de complications est plusieurs fois réduit.

Habituellement, avec le traitement proposé, le pronostic est favorable et n’affecte pas l’espérance de vie du patient.

Une hernie glissante est une pathologie dans laquelle l'estomac et le bas de l'œsophage commencent à pénétrer dans le sternum. Habituellement, dans les formes non avancées et simples, la maladie se prête à un traitement médicamenteux. Cependant, dans certains cas, la chirurgie peut être utilisée.