Conisation du col pour éliminer les états précancéreux : faut-il accepter ou non l'intervention ? Conisation du col par ondes radio, qu'est-ce que c'est ?

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Si le médecin recommande la conisation du col, il y a de bonnes raisons à cela. Il s'agit d'une opération sérieuse au cours de laquelle le centre du col de l'utérus avec des foyers d'épithélium pathologiquement altéré est découpé en forme de cône. De nombreux gynécologues recommandent la conisation du col par ondes radio. Le médecin qui prescrit cette procédure doit vous dire de quoi il s’agit.

Équipement utilisé

Les médecins appellent également la conisation par ondes radio diathermoélectroconisation. Elle est réalisée avec des appareils spéciaux :

• « Surgitron » ;
• Groenland;
• RadioSurg;
• "Fotek".

Ce sont des générateurs chirurgicaux d’ondes radio. Avec leur aide, une incision est pratiquée dans les tissus mous et leur coagulation à l'aide d'ondes radio de l'ordre du mégahertz.

Les ondes radio générées par les appareils vous permettent de pratiquer soigneusement une incision et de coaguler la surface de la plaie. Dans ce cas, l'inconfort postopératoire est minimisé et le risque d'infection est réduit à zéro.

La plupart des appareils qui utilisent la méthode des ondes radio pour coniser le col affecté ont un mode « coupe avec coagulation ». Il permet non seulement de couper la zone requise, mais également de coaguler immédiatement la surface traitée, sur laquelle se trouve une importante accumulation de vaisseaux sanguins. Mais si nécessaire, le médecin peut d'abord découper le tissu du col de l'utérus puis procéder à une coagulation.

Préparation à la chirurgie

La réalisation d'une conisation par ondes radio du col de l'utérus est considérée comme une opération planifiée, qui est réalisée après examen de la patiente. La liste des études obligatoires comprend les éléments suivants :

• analyses générales d'urine et de sang;
• vérifier le facteur Rh, le groupe sanguin ;
• évaluation du système de coagulation sanguine;
• prélever des cultures bactériennes du vagin et de la surface du col de l'utérus ;
• effectuer des frottis pour les cellules atypiques ;
• colposcopie prolongée ;
• tests de dépistage du VIH, des hépatites B et C et d’autres maladies infectieuses.

Il est également conseillé de faire un ECG et une échographie des organes pelviens.

L'opération est prévue après réussir tous les examens prescrits.

Si des contre-indications à la conisation du col par ondes radio sont identifiées, l'intervention chirurgicale prévue est annulée ou reportée.

Caractéristiques de l'opération

La conisation par ondes radio est réalisée par des chirurgiens gynécologiques. Le moment optimal pour sa mise en œuvre est le 5ème au 7ème jour du cycle menstruel. Cette période est choisie car les tissus ont le temps de cicatriser avant les prochaines règles. De plus, immédiatement après les règles, il existe une forte probabilité de non-grossesse.

La conisation dure 15 à 20 minutes et s'effectue comme suit :

• la femme est située au bloc opératoire dans un fauteuil gynécologique ;
• Des miroirs en plastique jetables sont insérés dans le vagin (les miroirs métalliques conduisent le courant, leur utilisation lors de la conisation des ondes radio est donc interdite) ;
• toutes les pertes vaginales et cervicales sont éliminées avec un tampon ;
• le col est ramené jusqu'à l'ouverture vaginale et fixé ;
• une électrode spéciale est placée sous les fesses ;
• la zone dont l'ablation est prévue est traitée avec une solution d'iode (Lugol) pour identifier un épithélium pathologiquement altéré : les zones touchées restent intactes ;
• l'état est évalué par colposcopie ;
• le coniseur est inséré au centre du col, à l'intérieur du canal cervical ;
• le générateur chirurgical d'ondes radio est commuté en mode « coupe » ou « coupe et coagulation » et la puissance requise est sélectionnée ;
• le coniseur lui-même est tourné autour de l'axe et retiré avec la boucle, la partie du col découpée par les ondes radio est retirée ;
• le sang collecté est prélevé à l'aide d'un écouvillon ; si nécessaire, la surface et les bords de la plaie sont coagulés : cela permet de rétrécir l'incision.

Le col est anesthésié par l'injection d'une solution anesthésiante (le tissu perd en sensibilité au bout de quelques minutes). En règle générale, une solution de lidocaïne à 2 % est utilisée. Lors de la conisation, de l'adrénaline est ajoutée à l'anesthésique ; il est nécessaire de réduire les saignements.

L'anesthésie locale peut être remplacée par une anesthésie générale si le patient n'est pas affecté par les médicaments, utilisé pour l'anesthésie locale, ou elle est allergique à ces médicaments. L'anesthésie intraveineuse est également administrée aux femmes qui éprouvent une peur intense.

L'utilisation d'une anesthésie locale est possible grâce au fait que le coniseur ne chauffe pas plus de 55 0C. Les tissus sont coupés sous l’influence des ondes radio et non sous l’influence de températures élevées. La zone est capturée de manière à découper non seulement l'épithélium pathologique, mais également 3 à 4 mm de tissu sain. Cela minimise la probabilité qu'une zone problématique persiste. La profondeur standard du cône est de 5 à 8 mm.

Indications chirurgicales

Comprendre ce que signifie la conisation par ondes radio du col de l'utérus devrait être fait par les patientes qui :

• une dysplasie de stade 2 à 3 a été détectée, confirmée par un examen histologique ;
• une partie de la muqueuse cervicale se transforme en vagin (ectropion) ;
• Un test PAP a montré la présence de cellules cancéreuses ou précancéreuses dans le col de l'utérus ;
• La colposcopie a révélé la présence d'un épithélium prismatique sur le col, normalement situé dans le canal cervical.

La conisation des ondes radio permet non seulement d'éliminer la zone à problème, mais également d'examiner les tissus pour identifier les cellules cancéreuses. Si le patient souffrait de dysplasie, les cellules pathologiquement modifiées sont découpées pendant l'opération. Cette méthode est considérée comme une méthode efficace pour traiter la dysplasie.

La procédure vous permet de détecter un cancer invasif à ses débuts. Grâce à cela, l'efficacité du traitement chirurgical augmente jusqu'à 97 %.

Liste des contre-indications

Dans certains cas, les médecins ne recommandent même pas la conisation des ondes radio. La liste des contre-indications comprend :

• période de grossesse et d'allaitement;
• présence de saignements menstruels;
• cancer invasif du col de l'utérus;
• diverses maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire;
• exacerbation des maladies chroniques.

Si possible, la conisation des ondes radio est reportée. L'opération est réalisée s'il n'y a pas de contre-indications à sa mise en œuvre.

Si un cancer invasif est confirmé, la conisation par ondes radio prévue est annulée, et la femme est envoyée dans une clinique d'oncologie.

Période de récupération

Après conisation par ondes radio, les patients récupèrent assez rapidement. La femme est laissée en observation pendant 2 à 4 heures, puis elle peut être renvoyée chez elle.

Dans les premiers jours de la période postopératoire, les patients se plaignent de douleurs lancinantes et douloureuses. L'apparition d'écoulements abondants après un saignement chirurgical est considérée comme normale. Ils peuvent être séreux-sanglants ou bruns, chez certains ils sont blanchâtres avec diverses inclusions.

Aux jours 5 à 8, le processus d’élimination des croûtes commence. C'est le nom donné à l'accumulation de cellules mortes qui se forme lors de la coagulation de la surface de la plaie. Le processus de rejet de la croûte commence après la formation d'un nouvel épithélium. Parfois, son écoulement s'accompagne d'une augmentation de l'intensité de l'écoulement sanguin.

L'état du patient doit être surveillé par un médecin. Si un saignement commence ou si une douleur aiguë et intense apparaît, une consultation urgente avec un gynécologue est nécessaire. La femme peut avoir besoin d'être hospitalisée.

Vous devriez consulter votre médecin 2 semaines après l'opération. Il doit évaluer l'état du col et s'assurer qu'il n'y a pas de conséquences négatives de la conisation du col par ondes radio. Lors de l'examen, une colposcopie est réalisée et un frottis est réalisé pour la cytologie. Pendant 5 ans après l'intervention chirurgicale, il est nécessaire que la patiente consulte un gynécologue une fois tous les 3 mois.

Le col guérit après une conisation par ondes radio chez la plupart des femmes en 4 semaines. Après la première menstruation, elle doit être complètement recouverte d'un nouvel épithélium. Mais dans certains cas, le processus de récupération peut être retardé – cela dépend de la capacité individuelle du corps à régénérer les tissus et du volume de tissu retiré.

Pour prévenir les complications certains gynécologues prescrivent un traitement antibactérien.

Restrictions établies

Il est possible de prévenir le développement de complications après une conisation du col par ondes radio si vous suivez les recommandations des médecins. Ils interdisent :

• activité physique intense;
• soulever des poids (à partir de 5 kg) ;
• nager dans des réservoirs ouverts, des piscines;
• visiter des bains, des saunas;
• douches vaginales;
• utilisation de tampons;
• actes sexuels.

Ces recommandations doivent être suivies pendant 6 semaines à compter de la date de l'intervention chirurgicale. Lorsque des pertes abondantes apparaissent et au début des règles, vous ne pouvez utiliser que des serviettes hygiéniques. Il est facile de blesser un col non cicatrisé, c'est pourquoi toute manipulation avec pénétration dans le vagin est interdite.

Complications possibles

Après avoir effectué une conisation du col par ondes radio, les conséquences négatives se produisent extrêmement rarement. Mais la possibilité de leur apparition ne peut être exclue. Par conséquent, une femme doit savoir dans quels cas une consultation urgente avec un gynécologue est nécessaire.

Les complications postopératoires possibles comprennent :

• saignement;
• infection de la surface de la plaie;
• sténose (rétrécissement pathologique) du canal cervical.

Un saignement est possible si tous les vaisseaux n'ont pas été cautérisés pendant l'intervention chirurgicale. Cela peut aussi commencer lorsque la croûte se détache. Cette situation est possible si le nouvel épithélium n'est pas encore complètement formé ou s'il a été endommagé lors du processus de rejet de la croûte.

Vous devez contacter un médecin si vous remarquez une odeur désagréable dans vos écoulements. Cela indique une possible infection. Vous devriez également consulter un médecin si votre température corporelle augmente (si elle atteint 37,5 °C ou plus).

Les première et deuxième périodes après la conisation diffèrent des périodes normales : ils passent plus abondamment. Leur durée augmente également. Mais, en règle générale, au troisième cycle, la condition est complètement normalisée.

Les complications à long terme de la conisation des ondes radio comprennent :

• détérioration de la fertilité (éventuellement due à une sténose du canal cervical ou à une altération des propriétés de la glaire cervicale) ;
• développement d'une insuffisance isthmique-cervicale pendant la grossesse.

L'insuffisance isthmo-cervicale est une complication assez rare de la conisation. Mais si cela a été diagnostiqué chez la patiente, elle doit alors suivre strictement toutes les recommandations du gynécologue. Dans cet état, le col est incapable de soutenir le fœtus en croissance - il commence à s'ouvrir. La probabilité d'une fausse couche tardive, du début d'un travail prématuré ou d'une infection par un canal cervical ouvert augmente.

Mais il ne faut pas refuser la conisation par ondes radio en raison du risque de complications. Ils apparaissent chez seulement 1 à 3 % des patients.

La conisation est prescrite pour éliminer la zone affectée en forme de cône du col de l'utérus. Les tissus prélevés doivent être examinés pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Après l'intervention, la femme est régulièrement observée par le médecin traitant pendant 2 semaines. La conisation du col de l'utérus par ondes radio est réalisée à l'aide du surgitron, un générateur chirurgical d'ondes radio.

Quand est prévue la procédure ?

La conisation des ondes radio est l'exposition à des électrodes avec des décharges électriques à haute fréquence. Elle diffère de l'électrocoagulation conventionnelle en ce qu'elle offre des fréquences de courant plus élevées, évite les brûlures des tissus voisins et réduit le temps d'exposition à l'organe.

Cette procédure est indiquée pour les patientes soupçonnées de développer une hyperplasie de grade 2 ou 3, c'est-à-dire une croissance de cellules cancéreuses à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du col de l'utérus. Pour une détection rapide des processus pathologiques, il est recommandé de consulter chaque année un gynécologue pour un examen standard.

Indications de la conisation des ondes radio :

1. Leucoplasie – kératinisation de la membrane muqueuse.
2. Formation de polypes dans la région cervicale.
3. Des changements érosifs.
4. La présence de cellules atypiques dans le frottis.
5. L'ectropion est une éversion de la membrane muqueuse vers la région vaginale.
6. La présence de cicatrices apparues après diverses interventions médicales, accouchements avec ruptures, déformations.
7. Après un examen morphologique, une dysplasie de 2 et 3 degrés a été détectée.
8. La présence de zones profondément altérées de l'épithélium, généralement détectées par colposcopie.
9. Rechute de dysplasie survenue après vaporisation au laser ou électrocoagulation.

La cause la plus courante en est le développement d’une dysplasie. Cette maladie s'accompagne de lésions de la membrane muqueuse et des couches plus profondes du col de l'utérus. La procédure est indiquée pour la dysplasie de grade 2.

Contre-indications

Les contre-indications incluent les maladies infectieuses du système génito-urinaire. Avant la conisation, il est nécessaire d'effectuer une série de tests qui permettront de confirmer ou d'exclure une composante infectieuse. En cas de résultat positif, un traitement antibactérien est d'abord réalisé, puis une nouvelle colposcopie. La possibilité d'une conisation sûre est confirmée.

La conisation du col de l'utérus est une méthode douce et moins invasive de traitement des maladies féminines. Le processus pathologique se produisant dans la région génitale ne se prête pas toujours à un traitement thérapeutique.

Dans ces cas, une manipulation chirurgicale de l'organe est nécessaire pour retirer le tissu modifié et empêcher la progression du processus pathologique. Une méthode aussi moderne est la conisation du col de l'utérus, qui est réalisée par le vagin.

Qu’est-ce que la chirurgie de conisation cervicale ?

Il s'agit d'une ablation en forme de cône du tissu affecté de la partie cervicale de l'organe et du canal cervical. Le foyer pathologique est opéré, y compris les tissus sains.

L'opération de conisation du col de l'utérus permet de traiter efficacement la pathologie de la muqueuse, tout en maintenant la possibilité d'une grossesse et d'avoir un enfant en bonne santé.

Pour que le résultat de l'intervention soit positif, le patient doit savoir ce qu'est une résection en forme de cône sur les organes génitaux féminins et comment elle est réalisée. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et dans un délai minimal.

La conisation est réalisée en milieu hospitalier, mais l'hospitalisation n'est pas toujours nécessaire. Quelques heures plus tard, après résection et examen par le médecin traitant, le patient est renvoyé chez lui.

Quand la conisation est-elle prescrite ?

Les indications suivantes sont pertinentes pour la conisation du col :

• dysplasie est un changement pathologique dans la structure d'une zone de tissu organique, classé comme maladie précancéreuse et nécessitant un traitement obligatoire. Un traitement chirurgical est nécessaire à tout stade du développement de la pathologie. La conisation du col de l'utérus en cas de dysplasie de grade 3 est une intervention chirurgicale obligatoire ;
• présence de cellules atypiques dans la couche épithéliale supérieure d'une zone de tissu organique (en cas de cancer) ;
• polypes et formations kystiquesà l'intérieur du canal cervical ;
• cicatrisation en raison d'interventions médicales ou de ruptures lors de l'accouchement ;
• migration de cellules atypiques dans le canal cervical, en particulier avec un foyer pathologique à croissance rapide ;
• ectropion, leucoplasie des organes ;
• érosion cervicale, qui, avec diverses méthodes de traitement, ne donne pas de résultat positif et progresse

Objet de l'opération

L'objectif principal est d'éliminer les tissus affectés. Cependant, lors de la conisation, un volume assez important de matériel pathologique peut être envoyé pour examen histologique. Le laboratoire détermine la cause et conclut à la présence d'un cancer ou d'une infection chronique.

C'est-à-dire que le but de cette manipulation est à la fois des mesures thérapeutiques et diagnostiques.

Une conisation répétée du col est rarement réalisée, mais peut être réalisée en cas de rechute après un traitement préalable du foyer pathologique.

Préparation à la chirurgie

La conisation de l'organe est effectuée 3 à 5 jours après la menstruation. C'est le moment optimal pendant lequel le corps récupère avant le prochain cycle et l'absence de grossesse est garantie.

Un mois avant la conisation, commence la préparation du patient, lorsqu'il est nécessaire de passer les tests nécessaires et de procéder les études suivantes :

• colposcopie de l'utérus cervical;
• analyse des frottis du vagin et du col de l'utérus pour détecter la présence de microflore et de cellules atypiques ;
• examen échographique des organes pelviens;
• ECG du cœur ;
• fluorographie des poumons;
• sang pour l'hémoglobine, la leucocytose, l'ESR ;
• du sang pour la coagulation;
• sang pour déterminer le groupe et le facteur Rh;
• biochimie sanguine pour l'hépatite;
• du sang pour le SIDA et la syphilis ;
• urine pour analyse générale.

Quels sont les types de conisation ?

En fonction du type de processus pathologique, de l'âge et des caractéristiques individuelles du patient, la conisation est réalisée à l'aide de diverses techniques. Seul le médecin décide quelle intervention chirurgicale réaliser.

Il existe plusieurs approches instrumentales pour réaliser l'opération :

• Technique de boucle- Il s'agit de la méthode la plus courante d'élimination des formations pathologiques sur un organe, qui s'effectue à l'aide d'une anse en forme de cône et d'un dispositif de diathermocoagulation.
• Technique du couteau- Il s'agit d'une conisation au scalpel, qui n'est actuellement pas utilisée en raison de nombreuses complications.

Électroconisation

• Électroconisation du col pour la dysplasie, quel que soit son degré, cela vous permet de supprimer le foyer pathologique et d'arrêter le développement ultérieur du processus négatif;
• Électrodiathermoconisation du col de l'utérus peut se présenter sous la forme d'une procédure profonde, utilisant des attaches triangulaires ;
• Diathermoélectroconisation réalisée à l'aide de buses de longueur plus courte, de un à trois centimètres. Il est important que lors de la mise en œuvre de cette méthode, aucune déformation importante des tissus ne se produise à l’avenir et que l’opération n’ait pas d’effet négatif sur la fonction reproductrice de la femme.

Conisation laser du col

Lors de l'utilisation d'une technique laser, la pathologie est affectée par un faisceau laser. La conisation laser du col de l'utérus offre un minimum de complications postopératoires et la possibilité de réguler le volume de matériel prélevé pour l'examen.

Cette technique de conisation n'a pratiquement aucun effet sur la planification de la possibilité de concevoir et de porter un enfant.

• Technique des ondes radio vise à détruire une zone pathologiquement modifiée d'un organe en exposant les cellules tissulaires à un courant alternatif à haute fréquence. Dans ce cas, pour la conisation du col de l'utérus par ondes radio, les chirurgiens utilisent l'appareil Surgitron avec un jeu de diverses électrodes. L'intérêt de cette technique réside dans le fait que lorsque les tissus sont disséqués, les vaisseaux sanguins coagulent, ce qui réduit le risque de saignement postopératoire.
• La radioconisation du col permet une exposition précise du foyer pathologique dans l'orgue. La méthode se caractérise par une faible douleur et une récupération rapide après la chirurgie. Les complications telles qu’une infection de plaie sont rares.
• La conisation radiochirurgicale élimine les brûlures et la destruction des tissus organiques sains. Après manipulation, la fonction de procréation est entièrement préservée.

Cryoconisation

La cryoconisation est l'utilisation d'azote liquide pour détruire une zone de pathologie organique par congélation. La méthode est relativement peu coûteuse et indolore, puisque l’organe est anesthésié par l’oxyde nitrique.

Or, ce type d’opération n’est pas utilisé, car il n’est pas possible de calculer avec précision la puissance de l’effet du facteur de congélation sur la pathologie. De plus, il n'y a aucune possibilité d'examen histologique de la zone du tissu organique affecté.

Comment se déroule la chirurgie de conisation ?

La disponibilité de techniques modernes pour effectuer des manipulations thérapeutiques et diagnostiques sur les organes reproducteurs d’une femme permet d’effectuer une intervention chirurgicale sur l’utérus dans les plus brefs délais. L’opération est réalisée en hôpital de jour.

Aucune préparation particulière n'est requise avant la manipulation. Il est recommandé de raser les poils pubiens et de vider les intestins et la vessie. La conisation s'effectue le matin à jeun. La rapidité de l'opération dépend du type de technique choisie par le médecin.

En général, la résection dure environ une demi-heure.

L'intervention chirurgicale est réalisée sur chaise gynécologique sous anesthésie locale avec utilisation de sédatifs ou sous anesthésie intraveineuse de courte durée.

L'opération commence par un examen visuel du col sur des miroirs et un traitement avec une solution de Lugol ou de l'acide acétique.

Le segment pathologique, après application de l'une ou l'autre solution, change de couleur.

Après les tests, l'organe est infiltré de novocaïne ou de lidocaïne, suivi d'une conisation de la zone tissulaire affectée, d'environ 5 mm d'épaisseur.

La période postopératoire précoce dure deux heures, pendant lesquelles le patient doit rester en hôpital de jour. Passé ce délai, la femme est renvoyée chez elle.

Après l'opération

La conisation n’a pas d’impact négatif sur la santé de la femme, puisque les équipements modernes utilisés pour la manipulation la rendent rapide et moins douloureuse.

Fondamentalement, la période de récupération après la conisation se déroule sans complications. Des douleurs mineures dans le bas de l'abdomen et des écoulements persistent et peuvent durer jusqu'à trois semaines. La nature de la sécrétion peut être sanglante ou brune.

Pendant la période de récupération, le traitement après conisation du col est majoritairement symptomatique.

Après résection, une croûte se forme sur l'organe, qui commence à être rejetée et à ressortir au cours de la deuxième semaine suivant l'intervention chirurgicale. Pendant ce temps, le volume des rejets peut augmenter.

Restrictions de base

Pour que la période postopératoire de conisation cervicale se déroule sans problème et sans complications dans l'état de la patiente, celle-ci doit suivre certaines règles qui impliquent restrictions pendant six semaines :

• paix dans la vie intime;
• exclusion de la visite de la piscine, saunas, bains et bains ;
• Limitation dans la levée de poids jusqu'à trois kilogrammes ;
• éliminer les tampons de l'utilisation dans l'hygiène personnelle ;
• exclusion de la prise de médicaments qui aident à fluidifier le sang (aspirine).

Si après la conisation une fièvre apparaît ou si l'état général s'aggrave, c'est une indication de consultation immédiate avec un médecin.

Comment le col guérit-il ?

La guérison après conisation du col, si la période de récupération se déroule sans problème, se produit assez rapidement. En une semaine et demie à deux semaines, la croûte se détache, après quoi la plaie s'épithélia. La guérison complète se produit en trois à quatre mois.

Pendant cette période, il est nécessaire de consulter un médecin qui donnera des recommandations sur ce que la patiente doit savoir sur son corps après la conisation et sur la guérison du col de l'utérus.

Il peut s'agir des manifestations suivantes :

• augmentation du nombre de saignements pendant plus de quatre semaines ;
• brûlures et démangeaisons dans la région de la vulve ;
• douleur dans la région abdominale après une période de calme ;
• reprise de la décharge après sa cessation.

Durant cette période, aucune mesure thérapeutique n'est réalisée, mais selon les indications, compte tenu du type d'opération réalisée, le médecin peut prescrire des suppositoires ou des douches vaginales.

Comment la croûte se détache-t-elle après la conisation ?

Après résection, une croûte se forme à la surface de la plaie, qui est une couche de cellules mortes.

A quoi ressemble une croûte ?

Il peut être de couleur grisâtre ou jaune et avoir une consistance molle. L’ablation de la croûte passe inaperçue chez la plupart des femmes.

La croûte recouvrant la plaie la protège de la pénétration des microbes pathogènes. Une nouvelle couche de cellules épithéliales se forme en dessous et lorsqu'elle se forme, la croûte commence à se détacher. En moyenne, son rejet commence à se produire le 5ème ou le 7ème jour après la conisation.

Dans ce cas, le type d'intervention chirurgicale joue un rôle, lorsque la période d'ablation de la croûte peut atteindre 7 à 10 jours et la possibilité d'une augmentation du volume des écoulements sanglants.

Complications possibles

Les complications après conisation cervicale sont rares, mais possibles.

Ça peut être:

• saignements prolongés et abondants;
• processus inflammatoires dans la région génitale;
• changements de cicatrice;
• insuffisance des organes cervicaux pendant la grossesse ;
• endométriose.

L'accouchement après conisation du col de l'utérus peut être prématuré en raison de troubles de l'organe, c'est-à-dire de la faiblesse de sa couche musculaire.

La grossesse croissante, exerçant une pression sur l'organe cervical incompétent, provoque un prolapsus du fœtus et une ouverture prématurée du canal génital.

Dans de rares cas, une sténose du canal cervical se développe dans la période postopératoire, ce qui conduit à l'impossibilité de concevoir. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux femmes qui envisagent une grossesse de subir une conisation avant la conception, mais de traiter la maladie de manière conservatrice.

Saignement après conisation

Les saignements utérins, conséquence de la conisation du col, sont rares, dans seulement 2 % des cas, puisque l'opération a lieu dans les tissus dans un endroit où les gros vaisseaux ne passent pas anatomiquement.

La cause de cette complication peut être des erreurs techniques lors de l'opération, ainsi qu'une perturbation du cycle menstruel. Si le vaisseau est endommagé, l'aide d'un médecin et l'utilisation d'agents hémostatiques sont nécessaires.

Décharge

L'organe peut saigner longtemps, voire jusqu'à quatre mois. La guérison se produit naturellement, ce processus ne peut donc pas être accéléré. L'écoulement après conisation du col apparaît immédiatement après la chirurgie.

Au bout d'une semaine ou d'une semaine et demie, lorsque la croûte commence à se détacher, l'écoulement est plus important que la normale et peut s'arrêter sept jours après le détachement de la croûte, ou persister pendant un mois après l'opération. Parfois, l’utérus opéré sécrète du sang pendant trois à quatre mois.

Douleur en période postopératoire

La récupération après la conisation se produit avec une douleur mineure, localisée dans le bas de l'abdomen et de nature similaire à la douleur pendant la menstruation.

Il s’agit d’un processus de récupération normal après une intervention chirurgicale et ne provoque pas d’inconfort particulier. Le médecin, dans ce cas, peut prescrire des analgésiques.

L'estomac cesse de faire mal quelques jours après la résection. Mais si la douleur devient plus intense, une consultation obligatoire avec un médecin s'impose.

Grossesse après conisation

La disponibilité d'équipements modernes permet de réaliser une intervention chirurgicale avec un minimum de complications. Pour les patientes envisageant une conisation du col de l'utérus et une grossesse, la résection est réalisée à l'aide des techniques les moins invasives, à savoir les ondes radio ou le laser.

La grossesse après conisation se déroule généralement normalement. Si une insuffisance postopératoire du canal cervical apparaît, elle est facilement corrigée en appliquant un pessaire obstétrical sur l'organe.

Il se compose d'anneaux en silicone ou en plastique, interconnectés et comportant trois tailles, qui sont installés à 20 semaines et retirés à 38 semaines.

La grossesse après conisation du col est menée à terme avec succès et l'enfant naît naturellement.

Restauration du cycle menstruel

La chirurgie n'affecte pas le cycle menstruel. Les règles après conisation du col arrivent au bon moment, mais en abondance. Dans certains cas, le médecin prescrit des suppléments de fer pour compenser la perte de sang.

Le risque de saignement est associé aux modifications hormonales de l’organisme provoquées par l’opération, mais leur régularité demeure.

La récupération complète de l'organe après la chirurgie se produit dans un délai de trois à quatre mois, de sorte que l'abondance des pertes pendant cette période est de nature fonctionnelle et ne nécessite pas de traitement spécifique.

Dans certains cas, si l'hémoglobine baisse et que la couleur du sang change, un traitement symptomatique est effectué.

Par conséquent, la grossesse après conisation survient après sa restauration définitive. Un déséquilibre hormonal avec des modifications pathologiques du cycle menstruel est observé dans 20 % des cas. Dans ce cas, un tel contingent de patients a besoin d'un traitement médical prescrit par un médecin.

L'accouchement après conisation cervicale peut être naturel ou par césarienne. La résection en forme de cône n'a aucun effet sur le développement du bébé.

Les tactiques de gestion du travail dépendent de la taille de la cicatrice postopératoire sur l'organe :

• Si la couture est petite, puis sous la stricte surveillance d'un médecin, la femme accouche elle-même ou à l'aide de forceps.
• S'il y a une grande cicatrice, peut autoriser la césarienne.

Mais dans tous les cas, une grossesse et un accouchement réussi après résection sont possibles, tant la première que les suivantes.

Coût de l'opération

Le coût de la conisation du col au laser ou aux ondes radio dans une même ville, en fonction de la clinique, de l'équipement moderne et des qualifications des médecins, variera. Moscou diffère des autres villes par les services médicaux fournis.

Le coût de l'opération dans la capitale sera de 40 à 50 mille roubles , et dans les régions de 8 à 15 000 roubles.

La conisation du col est l'ablation d'une partie du col et constitue un moyen efficace pour diagnostiquer et traiter de nombreuses pathologies de l'appareil reproducteur. L'intervention peut être réalisée de différentes manières en fonction de l'âge, des indications et du désir d'avoir des enfants.

Les plus douces et les plus populaires sont l'électroconisation et la conisation par ondes radio. La cryodestruction est extrêmement rarement prescrite. La conisation au couteau est actuellement utilisée pour les lésions cancéreuses.

L'intervention peut être réalisée soit en ambulatoire, soit en milieu hospitalier, sous anesthésie locale ou générale, selon l'option d'intervention choisie. Après la conisation, certaines restrictions doivent être respectées. La période de rééducation varie d'un à plusieurs mois. Après conisation, il est possible d’avoir des enfants si l’on choisit la technique chirurgicale adaptée. Le coût de la procédure commence à 2 500 roubles et augmente en fonction du type d'intervention.

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Qu'est-ce que la conisation du col, ses types

La conisation est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie du col est retirée à des fins thérapeutiques ou diagnostiques. Cette opération vise à retirer une section de muqueuse avec un « cône », d’où le nom de conisation.

La résection est soumise à une altération des tissus du col jusqu'au canal cervical, qui est ensuite envoyé en cytologie. Une zone de 5 à 7 millimètres d'épaisseur à la frontière avec des tissus sains est capturée afin de déterminer ensuite l'étendue et la profondeur de la lésion. C'est-à-dire que le cône comprend la partie vaginale du col, partiellement le canal cervical et tous les tissus modifiés avec la zone de transformation.

Si au cours de l'étude des changements dystrophiques ont été identifiés, l'opération est considérée comme curative et si des cellules atypiques sont trouvées, cela indique un processus malin, ce qui signifie que la conisation était diagnostique et qu'une intervention chirurgicale radicale sur les organes génitaux est nécessaire.

La conisation a permis de traiter et de diagnostiquer de nombreux processus dans la région cervicale ; diverses méthodes ont maintenant été développées pour prélever des tissus dans les organes génitaux. Le choix de la méthode repose sur divers paramètres : l’âge de la femme, le diagnostic attendu, le désir d’avoir des enfants dans le futur, l’état corporel et la présence de contre-indications. Il existe plusieurs grands types de procédures.

Type d'opération	Application principale, caractéristiques
Conisation chirurgicale ou au couteau	Pour le diagnostic des tumeurs malignes, l'option est douloureuse et laisse des cicatrices
Conisation laser	Option quasiment indolore, mais nécessite de la précision, risque très faible de saignement et d'inflammation en période postopératoire
Diathermoélectroconisation	Méthode la plus indolore, possible sous anesthésie locale, méthode très précise, profondeur de 5 à 8 millimètres
Cryoconisation	Cela endommage également les tissus sains, il n'y a aucun moyen d'examiner le matériel obtenu, seulement une procédure thérapeutique, rarement utilisée.
Suppression des ondes radio	Les ondes électromagnétiques agissent avec précision sur le foyer pathologique, peuvent être utilisées chez les femmes nullipares, faible risque de complications
Électroconisation	L'excision électrique est principalement utilisée pour collecter du matériel et éliminer les tumeurs malignes ; il existe un risque de saignement après la chirurgie ;
Électroexcision en boucle	Ablation des tissus mous à l'aide d'un courant électrique et d'une boucle d'échantillonnage, faible risque de cicatrices supplémentaires, utilisé à des fins thérapeutiques et diagnostiques

Selon le volume de tissu prélevé, on distingue :

• superficiel - seule une petite couche de tissu est retirée ;
• faible – retrait au niveau du tiers inférieur du canal cervical;
• moyenne – au niveau 2/3 ;
• haut – presque tout le col est réséqué.

Quand est-il nommé ?

La conisation du col de l'utérus est prescrite à la fois pour le traitement en enlevant la zone altérée et pour le diagnostic des modifications de la structure cellulaire dans le tissu résultant. Les indications comprennent :

• deuxième et troisième degrés. Le deuxième degré affecte les couches moyennes et inférieures de l'épithélium et le troisième affecte toutes les couches, atteignant le pharynx externe.
• Leucoplasie (kératinisation de la membrane muqueuse) en tant que maladie de fond qui contribue au développement d'une pathologie cancéreuse à l'avenir.
• L'ectropion est un état pathologique du col de l'utérus, dans lequel la membrane muqueuse du canal cervical se transforme en partie vaginale et contribue également à la dégénérescence en cancer.
• et pseudo-érosion. L'érosion est une destruction complète de l'épithélium du canal cervical, tandis qu'en cas de pseudo-érosion, il existe une disposition atypique de l'épithélium cylindrique.
• Formations kystiques dans cette zone, y compris celles d'origine endométrioïde.
• Suspicion d'une lésion oncologique sur la base des résultats d'une colposcopie ou d'un frottis vaginal pour cytologie.
• Polypes cervicaux.
• Dysplasie récurrente après chirurgie.
• Modifications cicatricielles prononcées dans le col de l'utérus.
• Identification d'une altération de l'épithélium du col de l'utérus sur la base des résultats de la colposcopie et de l'échantillonnage des frottis.

Le but de la conisation est d'isoler et d'étudier le matériau, de sorte que la zone modifiée et 3 à 4 millimètres de tissu sain soient capturés. La profondeur de l'excision dépend en grande partie de la méthode d'exposition, mais le plus souvent elle est de 5 à 10 millimètres, ce qui permet de connaître la profondeur de propagation du processus pathologique sur le col de l'utérus.

Onde radio

La conisation par ondes radio est l'excision d'une zone pathologique à l'aide d'ondes électromagnétiques. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ; une injection d'anesthésique est pratiquée dans le col de l'utérus. L'opération est réalisée aux jours 5 à 7 du cycle en l'absence de pertes vaginales. Le col est fixé dans les miroirs, une colposcopie est réalisée, puis les électrodes sont connectées et la zone affectée est retirée en forme de cône à l'aide d'un couteau radio, capturant un à deux tiers du canal cervical.

Le matériel résultant est envoyé pour cytologie. L'ensemble de la procédure prend 15 à 20 minutes. Dans ce cas, aucune suture n'est appliquée, les vaisseaux sont coagulés. Cela réduit le risque de modifications de la cicatrice pendant la période postopératoire.

Après l'opération, de légers écoulements sanguins sont observés du vagin pendant une à deux semaines. Pendant l’intervention elle-même et pendant plusieurs jours après, des douleurs lancinantes dans l’abdomen sont gênantes. Le cycle menstruel peut être interrompu de 3 à 5 jours. Mais en général, cette opération se déroule sans changements ni complications significatifs.

Les indications	Avantages	Contre-indications
Dysplasie cervicale des deuxième et troisième degrés Dysplasie récurrente du premier degré, incurable par d'autres méthodes Cancer in situ Érosion cervicale Dommages au canal cervical	Faible caractère invasif Peut être utilisé chez les femmes nullipares Faible risque de complications Sans douleur Ablation radicale des tissus affectés Anesthésie locale Courte période de rééducation (4 semaines) Possibilité de réaliser en ambulatoire Risque minime de saignement Possibilité de prendre du matériel pour examen histologique	Processus inflammatoire sur le col de l'utérus Grossesse Cancer invasif (une telle conisation est inefficace)

La radioconisation est l’une des techniques les plus populaires, sûres et efficaces.

Électroconisation

L'électroconisation est l'élimination des tissus affectés par excision en forme de cône à l'aide d'un courant électrique. Il est acheminé vers une boucle d'électrode qui élimine le tissu affecté. Le seul inconvénient important de cette méthode est l'incapacité de contrôler la profondeur d'exposition.

L'opération est réalisée sous anesthésie le dixième jour des règles. Tout d'abord, le médecin dilate le tractus génital, élimine toutes les pertes vaginales et colore la zone prévue avec un colorant spécial. Avant toutes manipulations, une injection anesthésique est pratiquée dans le col de l'utérus.

À l'aide d'une boucle avec des électrodes dans un mouvement circulaire, la zone affectée est retirée de 3 à 4 millimètres au-delà de la limite des changements, tandis que la profondeur attendue sera de 5 à 7 millimètres, les vaisseaux sont coagulés. Le matériel est ensuite envoyé pour recherche.

Les indications	Avantages	Contre-indications
Épithélium cervical modifié Cellules atypiques dans le frottis Dysplasie cervicale grades 2 et 3 Érosion et pseudo-érosion Leucoplasie Changements de cicatrice Polypes Ectropion Dysplasie récurrente	Faible caractère invasif Faible douleur Anesthésie locale Faible risque de complications Obtention du matériel de diagnostic Possibilité d'avoir un bébé après l'intervention Faible risque de brûlures des muqueuses	Lésion cancéreuse invasive Processus inflammatoire du col de l'utérus et du canal cervical Pathologies de la coagulation Dommages importants causés par le cancer Maladie infectieuse aiguë Diabète Insuffisance cardiovasculaire sévère Insuffisance rénale Insuffisance hépatique décompensée Incapacité de déterminer les limites de la lésion Grossesse

Après une telle opération, la période de récupération dure environ un mois. Il existe également de légères pertes vaginales, une légère douleur dans le bas de l'abdomen et des changements dans le cycle. A cette époque, il est nécessaire d'observer un régime protecteur. L’intervention peut être réalisée en ambulatoire.

Électrodiathermoconisation, diathermoconisation

L'électrodiathermoconisation est une intervention plus étendue, qu'il est recommandé de réaliser uniquement pour les femmes qui ont accouché ou pour les femmes nullipares si un processus oncologique est suspecté. La diathermoconisation est utilisée pour toutes les indications de conisation du col. La procédure convient à des fins thérapeutiques et diagnostiques.

Il est basé sur l’effet d’un courant électrique à haute tension, créé entre deux électrodes : l’une est insérée dans le vagin et l’autre est placée sous le bas du dos de la femme. La manipulation est réalisée principalement sous anesthésie locale. La zone touchée est excisée avec une anse spéciale et les vaisseaux sont coagulés avec des électrodes.

Malgré l'effet thermique et l'absence de points de suture, après cette opération le risque de cicatrices est assez élevé. D'autres complications sont également possibles, notamment des difficultés de conception et de grossesse, l'endométriose.

La récupération complète du corps après une telle procédure se produit après 2-3 mois, à condition que toutes les recommandations relatives au régime soient suivies. L'opération est programmée les jours 6 à 8 du cycle. Un examen complet est également nécessaire avant de le réaliser. Les contre-indications à la technique sont les mêmes que lors de l'utilisation de l'électroconisation.

Couteau chirurgical

La conisation au couteau ou chirurgicale est la méthode la plus ancienne d'excision en forme de cône des tissus altérés du col de l'utérus. Dans ce cas, la zone touchée est excisée avec un scalpel à la profondeur et à la longueur requises. La conisation au couteau nécessite une anesthésie générale et l'opération se déroule en milieu hospitalier. Actuellement, elle est réalisée s'il existe des contre-indications aux ondes radio ou à l'électroconisation, ainsi que si un processus oncologique est suspecté.

Pendant l’intervention chirurgicale, les tissus peuvent être suffisamment excisés pour éliminer les tissus cancéreux. Après l'opération, il y a une longue période de récupération ; la procédure elle-même est assez traumatisante ; il n'est pas souhaitable de la pratiquer sur des femmes nullipares. L'opération est également réalisée en début de cycle. Après la procédure, du matériel de diagnostic de haute qualité est obtenu.

Conisation au couteau du col

Laser

La conisation au laser est basée sur l'utilisation d'un laser pour éliminer les tissus malades. Cette opération nécessite également une anesthésie générale ou locale. La zone touchée est retirée avec une grande précision, mais les tissus sains proches du site de retrait peuvent être brûlés, surtout si la femme bouge.

La chirurgie au laser vous permet d'élargir la portée au cours de la procédure et convient aux grandes zones de dommages ou de courbure de l'utérus. Les vaisseaux sont également efficacement coagulés et le risque d'inflammation postopératoire est minime.

La conisation au laser peut être utilisée chez les femmes nullipares car elle minimise le risque de formation de tissu cicatriciel et de changements hormonaux après l'intervention. L'opération elle-même est pratiquement sans effusion de sang, mais elle est techniquement complexe et très coûteuse, c'est pourquoi la technique n'est pas très populaire. Il est également difficile d'obtenir du matériel de diagnostic de haute qualité, car les tissus environnants sont brûlés.

Cryoconisation

La cryoconisation implique la destruction des tissus par une cryosonde sous l'influence de très basses températures. Ils essaient d’effectuer la procédure à condition que la zone touchée ait des limites petites et claires et que l’âge de la femme ne dépasse pas 30-35 ans.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire et n'affecte pas la fonction reproductrice. Un cryo-élément est appliqué sur la zone affectée pendant 3 minutes, durant lesquelles la zone est détruite. Dans ce cas, il est impossible d'obtenir du matériel de diagnostic et les tissus situés le long des bordures peuvent être exposés au froid.

Après l'opération, des spasmes dans les muscles de l'utérus et des écoulements aqueux abondants du vagin sont observés pendant une longue période. La cryoconisation n’est pratiquement plus utilisée de nos jours.

PEE du col de l'utérus - qu'est-ce que c'est ?

Le PEE est une excision en boucle (excision) du col de l'utérus. Le tissu est excisé avec une fine boucle chauffée à laquelle un courant basse tension est appliqué. L'élimination et la coagulation se produisent simultanément. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

La conisation est une version plus profonde de l'excision, dans laquelle la profondeur de pénétration atteint 8 à 10 millimètres. Lors de l'excision, des couches plus superficielles sont touchées.

Récolte d'un frottis lors de l'électroconisation du col à l'aide de l'appareil Fotek

Lors de l'électroconisation du col de l'utérus à l'aide du dispositif Fotek, un frottis de haute qualité est collecté. L'appareil Fotek est un générateur d'ondes électriques à haute fréquence qui réussit à détruire les tissus pathologiques sans endommager les tissus sains.

L'excision cervicale est un concept plus général qui inclut la conisation. La procédure est réalisée de différentes manières, dans lesquelles l'excision d'une surface est effectuée à faible profondeur. Pendant l'excision, du matériel de diagnostic peut être obtenu.

La biopsie conique est un concept plus restreint que la conisation. Lors d'une biopsie, seul le matériel diagnostique altéré est collecté dans les tissus affectés et sains sans affecter la zone altérée. Une telle biopsie est réalisée spécifiquement et uniquement à des fins diagnostiques.

Conisation du col de l'utérus : comment se déroule l'opération

La conisation du col est une opération et se déroule en plusieurs étapes :

1. le premier est dit préparatoire, à ce stade une anamnèse est recueillie et tous les examens et consultations nécessaires sont effectués
2. stade du traitement, dans certains cas, la femme est hospitalisée dans un hôpital ;
3. La conisation se termine par une période de rééducation au cours de laquelle la femme se rétablit après l'intervention.

L'opération elle-même implique une anesthésie, réalisée à la fois localement et généralement, ainsi qu'une intervention directe sur les organes pelviens.

Regardez cette vidéo sur ce qu'est la conisation cervicale :

Pour l'érosion

Pour l'érosion, il est recommandé d'utiliser l'électrodiathermocoagulation, la conisation du col par ondes radio ou l'excision du col. La procédure peut être réalisée en ambulatoire. Tout d'abord, la femme est assise sur une chaise gynécologique, des dilatateurs et des spéculums sont placés et un anesthésique est injecté dans la région cervicale. Après le début de l'anesthésie, la surface affectée est examinée et les limites sont déterminées. Ensuite, le site d'érosion est cautérisé avec précision avec une électrode.

Pour les jeunes femmes nullipares, la méthode de choix est la conisation par ondes radio ou l'électroconisation, mais il est préférable d'éviter la diathermoconisation en raison du risque élevé de lésions des tissus sains.

Après la chirurgie, vous pourriez ressentir de légers écoulements qui disparaîtront après quelques semaines. La zone d'opération ne nécessite aucun traitement supplémentaire.

Pour la dysplasie

Pour la dysplasie cervicale, le site peut être retiré par n'importe quelle méthode, mais la méthode de choix est souvent l'électrocoagulation en raison du faible risque de complications. L'examen diagnostique du matériau est également un élément obligatoire, de sorte que des méthodes telles que la conisation au laser ou la cryoconisation ne conviennent pas.

Avec la dysplasie, une modification de l'architecture tissulaire normale se produit, ce qui fait l'objet d'une attention particulière en raison de la possibilité de malignité. Un couteau électrique est utilisé pour retirer les tissus jusqu'à une profondeur de 5 à 7 millimètres et à une distance de 3 millimètres du bord de la lésion. Auparavant, la surface du cou était traitée avec des colorants à l'aide de techniques spéciales pour déterminer les limites d'élimination.

Ablation du kyste

Un kyste est une formation de cavité bénigne contenant du liquide. Parfois, les kystes sont situés sur le col de l'utérus, ce qui complique les processus de conception et de mise au monde d'un enfant et sert d'indication pour leur retrait. Les techniques courantes pour cela sont les ondes radio ou l'électroconisation. Parfois, l'ablation au laser est utilisée si une femme a déjà accouché. Si les kystes atteignent de grandes tailles, ils doivent être retirés chirurgicalement.

Avant l'électroconisation, une femme doit effectuer tous les tests nécessaires et consulter un thérapeute qui lui donnera des recommandations concernant les pathologies concomitantes. Vous devez absolument subir une colposcopie et des frottis vaginaux chez un gynécologue, car en cas d'infection ou d'inflammation, l'intervention sera reportée.

De nombreux patients ressentent du stress et de la peur avant l'intervention, il est donc utile de prendre un traitement sédatif avant l'intervention. Les médicaments destinés au traitement des maladies sous-jacentes ne nécessitent pas d'arrêt pendant la période préopératoire. Une femme doit éviter l'hypothermie et les infections afin de ne pas avoir de contre-indications au moment du traitement.

Préparation de l'événement

La préparation à l'intervention consiste à collecter des tests, des consultations avec un spécialiste et des actes à la veille de l'intervention. Afin de réaliser toute variante de conisation, vous devez :

• passer ;
• faire un frottis vaginal ;
• effectuer une colposcopie ;
• culture d'un frottis pour la flore bactérienne ;
• faire une échographie des organes pelviens ;
• selon les indications d'âge - mammographie ;
• consulter un gynécologue.

La femme doit avoir un historique gynécologique complet, comprenant toutes les opérations, les grossesses et leurs issues. Vous devez également vous assurer qu’il n’y a pas d’infections sexuellement transmissibles. Pour ce faire, vous pouvez donner du sang pour obtenir des anticorps contre les agents pathogènes concernés. A partir d'études cliniques générales il faut :

• passer des analyses de sang générales et biochimiques ;
• faire un test d'urine général ;
• faire un coagulogramme, déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh, si l'intervention est prévue en milieu hospitalier ;
• tests sanguins pour le VIH, les hépatites B et C, la syphilis ;
• faire un ECG ;
• consulter un thérapeute.

Le médecin généraliste prescrira des examens complémentaires en fonction des pathologies de fond qui l'accompagnent : surveillance de la glycémie en cas de diabète, des hormones thyroïdiennes en cas d'hypo- ou d'hyperthyroïdie. Toutes les pathologies de fond doivent être en état de compensation. Il est impératif de recueillir un historique d'allergies, notamment pour les anesthésiques et les stupéfiants, ainsi que pour les antibiotiques.

Quelques jours avant l'opération, les douches vaginales, les rapports sexuels et l'utilisation de toute forme vaginale de médicaments sont interdits. La veille, il faut effectuer un traitement hygiénique de la peau : raser et laver soigneusement sans produits irritants.

Un dîner léger est autorisé. Si une anesthésie générale est nécessaire, un lavement est effectué. Le matin de l’intervention, un petit-déjeuner léger ou aucun petit-déjeuner est autorisé sous anesthésie générale. La prise de médicaments vitaux est discutée avec votre médecin. Vous devez prendre une douche hygiénique.

Pourquoi le formaldéhyde est-il nécessaire pour la conisation ?

Le formol pour la conisation est nécessaire pour préserver le matériel histologique obtenu. Cet environnement dans lequel est placé le tissu, l'exposition au formol empêche la décomposition des tissus organiques et la prolifération des microbes dans ceux-ci. Cette substance ne pénètre en aucun cas dans le corps de la femme.

Est-ce que ça fait mal de faire

Chaque femme peut répondre différemment à la question de savoir si la conisation est douloureuse. Au cours de l'intervention elle-même, une anesthésie est pratiquée : locale ou générale. Parfois, la patiente éprouve une sensation de tiraillement désagréable lorsqu'elle est consciente. Après l'anesthésie, la douleur peut s'intensifier : une légère douleur lancinante pendant deux à trois semaines après l'intervention chirurgicale est considérée comme normale. Il est permis de prendre des analgésiques et des antispasmodiques en cure courte pour soulager les symptômes. Les éléments suivants devraient être préoccupants :

• l'intensité de la douleur a augmenté ;
• le rythme de la douleur a changé ;
• a commencé à être accompagné d'écoulements sanglants;
• La douleur dure plus d'un mois.

Problèmes sanglants

Si ces signes apparaissent, vous devez consulter un médecin.

Combien de temps dure l'opération ?

La conisation dure en moyenne 15 à 30 minutes si l'opération se déroule sans complications. La méthode du bistouri peut prendre plus de temps en raison de l’ampleur des actions et durer environ une heure. Si des complications surviennent, telles qu'un saignement ou une rupture d'organe, l'intervention peut prendre jusqu'à deux heures. La durée de l'anesthésie affecte également la durée de l'opération : une demi-heure pour la locale et 2 à 4 heures pour la générale.

L'anesthésie est-elle nécessaire ?

Certaines options de conisation nécessitent une anesthésie générale intraveineuse ou péridurale. Ces interventions comprennent :

• conisation au laser;
• diathermoconisation;
• cryoconisation.

Conisation laser du col

Une brève anesthésie générale intraveineuse est souvent choisie pour ces procédures. La conisation au couteau est réalisée sous anesthésie générale complète. D'autres méthodes se limitent à l'anesthésie locale en injectant un anesthésique dans le col de l'utérus ; la lidocaïne ou la novocaïne sont souvent utilisées.

Conisation du col et période postopératoire

La période postopératoire de conisation du col dépend grandement de la méthode opératoire et de ses résultats. L'électroconisation et la conisation par ondes radio sont considérées comme peu traumatisantes, mais l'utilisation d'un laser, d'un courant électrique à haute fréquence, de basses températures ou d'un scalpel augmente la rééducation jusqu'à plusieurs mois. De plus, ces méthodes affectent négativement la fonction de reproduction et ne sont pas utilisées sans indications vitales pour les femmes qui n'ont pas accouché.

Comment se déroule la guérison ?

La guérison se produit en rétablissant le flux sanguin vers la zone touchée et en formant du tissu conjonctif au site d'exposition. Les cicatrices atteignent une échelle particulièrement importante lorsqu’elles sont exposées à un laser, à un courant électrique à haute fréquence ou à de l’azote liquide. Dans ces cas, des cicatrices importantes peuvent se former sur le col de l’utérus.

Dans d’autres cas, la carie guérit sans laisser de trace. L'état de tout l'organisme est d'une grande importance pour la restauration de la couche : l'absence d'inflammation et d'infections, ainsi que le respect des restrictions prescrites.

Combien de temps cela dure-t-il

Le processus de guérison dure de deux à huit semaines. Avec les options peu traumatisantes, après 2 semaines, tous les écoulements sanguins du vagin s'arrêtent et la douleur disparaît. Au bout d'un mois, le cycle est rétabli. En cas d'exposition prolongée et traumatisante, le processus de régénération passe à deux mois.

Température

Après l’intervention chirurgicale, la température peut atteindre des niveaux bas le premier jour. On peut également l'observer avec une brûlure après un laser ou un courant puissant. Le lendemain, la température devrait être normale. Son augmentation indique le développement de complications - inflammation ou infection, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Comment se laver

Vous devez vous laver régulièrement ; pour cela, vous n'avez pas besoin d'utiliser de produits d'hygiène spéciaux pour la peau pouvant provoquer des irritations, juste de l'eau tiède et propre. Les mouvements doivent être doux et massants ; tous les plis de la peau doivent être soigneusement lavés. Vous devez vous déplacer d'avant en arrière.

Il est conseillé de raser la zone génitale après la chirurgie afin de mieux contrôler l'état des organes génitaux externes. Les douches vaginales ne doivent pas être pratiquées à ce moment-là. Le lavage doit se terminer par un épongement soigneux avec une serviette propre et sèche ; ne pas frotter la peau délicate et les muqueuses.

Pourquoi la douleur apparaît-elle ?

La douleur après la conisation est due à un traumatisme de la surface sensible, les récepteurs de la douleur sont déclenchés. Il existe également un spasme à court terme des fibres musculaires lisses de l'utérus, qui inquiète la femme pendant un certain temps en raison de modifications de la structure de la paroi cervicale : la zone est envahie par le tissu conjonctif, la croûte tombe sur le site d'exposition (gale), ainsi qu'un léger saignement.

Une douleur intense après une intervention chirurgicale indique un processus inflammatoire, un saignement grave ou une blessure aux organes voisins.

Causes des démangeaisons

Les principales causes de démangeaisons après conisation sont des lésions infectieuses du vagin. En cas de candidose ou de muguet, les démangeaisons peuvent être insupportables et un contenu volumineux de fromage est libéré de la région génitale. Avec d'autres dysbiose vaginale, les démangeaisons peuvent être modérées et accompagnées d'un inconfort général dans cette zone. Les irritations cutanées causées par les produits d'hygiène ou les sous-vêtements synthétiques peuvent également provoquer une gêne.

Avant et après la conisation, le col est traité avec un antiseptique, souvent à l'aide de solution de Lugol ou d'une solution d'acide acétique à 3%, qui permet également d'identifier les limites des modifications superficielles. À l'avenir, un traitement supplémentaire du col de l'utérus n'est nécessaire qu'en cas d'intervention à grande échelle - dans ce cas, la femme est à l'hôpital.

Qu'est-ce qu'une croûte, à quoi ressemble-t-elle et comment se détache-t-elle ?

À la surface de la plaie, après avoir retiré un défaut ou une membrane altérée, une croûte se forme - il s'agit d'une sorte de croûte de protéines coagulées des tissus sous-jacents et des cellules sanguines, qui ressemble à une fine pellicule sombre et se détache quelques jours après la plaie. opération. Une croûte apparaît lors de tout impact de la plaie sur la surface épithéliale et constitue une étape normale de cicatrisation.

Vont-ils me donner un congé de maladie ?

Après manipulation en ambulatoire, aucun arrêt maladie ne sera accordé. Si l'opération a été réalisée dans un hôpital et qu'une anesthésie générale a été administrée, elle sera alors délivrée pour 7 à 10 jours, si nécessaire, elle pourra être prolongée jusqu'à 14. Si des complications surviennent avec une technique de conisation, un certificat d'arrêt de maladie doit être délivré pour le traitement de la complication développée pour la période requise.

Contre-indications après conisation du col

Après la conisation du col, certaines contre-indications sont temporaires.

• avoir des relations sexuelles vaginales et anales, orales non protégées ;
• pratiquer une activité physique intense;
• soulever plus d'un kilo et demi;
• utilisez des tampons;
• utilisez des suppositoires ou des comprimés vaginaux ;
• utiliser des produits d'hygiène spéciaux;
• faire des douches vaginales ;
• aller à la piscine ou au sauna ;
• nager en eaux libres;
• portez des sous-vêtements synthétiques serrés.

Les douches vaginales après conisation du col sont contre-indiquées

Avec les méthodes à faible impact, elles agissent en un mois ; avec les options étendues, comme le laser ou le couteau, elles doivent être limitées à plusieurs mois.

Les médicaments tels que l'aspirine et d'autres anticoagulants doivent être utilisés avec prudence, car il existe toujours un risque de saignement après de nombreux types de conisation.

Écoulement après conisation du col

Après conisation du col de l'utérus, de légères pertes vaginales d'une teinte légèrement rosée sont observées pendant un certain temps. Ceci s'applique aux variantes de la norme. Un changement dans la nature et la quantité de décharge peut indiquer le développement d'une complication.

Norme

La norme est l'écoulement d'une petite quantité d'écoulement sanguin sur plusieurs semaines avec une tendance à diminuer. La décharge a une délicate teinte rosée, une concentration de viscosité moyenne et laisse des traces sur le linge. Ils n'ont pas d'odeur âcre, la quantité maximale disparaît dès le premier jour. Vers la fin de la période de rééducation, ils deviennent séreux puis muqueux.

Périodes après

L'opération de conisation est effectuée les jours 6 à 10 du cycle, après quoi la prochaine menstruation commencera. Ils peuvent persister plusieurs jours ; 3 à 7 sont considérés comme normaux. La conisation ne provoque pas de changements hormonaux significatifs, mais les maladies qui sont des indications pour cette procédure peuvent perturber le cycle.

Le saignement est souvent compliqué par :

• conisation au laser;
• cryodestruction;
• conisation du couteau;
• électrodiathermoconisation.

L'exposition à un courant électrique à haute fréquence ne permet pas de contrôler la profondeur, ce qui peut provoquer des dommages vasculaires imprévus. Certaines pathologies de l'utérus et du col de l'utérus contribuent elles-mêmes à d'importantes pertes de sang : tumeurs, lésions de l'endomètre.

Le saignement après conisation est diagnostiqué par des symptômes généraux et spécifiques. Les plus courants incluent :

• faiblesse, vertiges;
• scintillement des mouches devant les yeux;
• pâleur;
• anémie dans les analyses de sang;
• battements de coeur fréquents.

Parmi les plus spécifiques, le médecin sera alerté des douleurs abdominales et des saignements abondants.

Complications et conséquences après conisation du col

La conisation du col de l'utérus entraîne parfois des complications et des conséquences indésirables, ceci est facilité à la fois par une violation de la technique chirurgicale elle-même et par le contexte somatique de la patiente.

La conisation du col, si elle n'est pas réalisée complètement, peut provoquer la propagation du processus pathologique, notamment de nature oncologique. Un effet traumatique sur un organe provoque une perturbation de l'adaptation et contribue à stimuler des transformations pathologiques si l'impact sur la zone n'a pas été radical et justifié.

Si un matériel de diagnostic de haute qualité n'est pas obtenu en cas de suspicion de dégénérescence maligne, cela peut conduire à une décision diagnostique incorrecte et à un traitement ultérieur. Il est important de choisir la bonne option de conisation en fonction des indications.

Récupération après conisation du col

La récupération après conisation du col nécessite le respect de toutes les restrictions et contre-indications prescrites, la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires si nécessaire.

Une femme doit suivre des recommandations simples : la patiente doit se protéger des infections, de l'hypothermie, elle doit suivre un horaire de travail et de repos et bien manger. Les anti-inflammatoires peuvent être utilisés comme traitement symptomatique :

• Ibuprofène;
• Paracétamol;
• Naproxène ;
• Kétoprofène ;
• Diclofénac.

Les médicaments doivent être utilisés de manière limitée, en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons en présence de pathologies gastro-intestinales (gastrite ou antécédents d'ulcères). Ces médicaments doivent également être prescrits avec prudence aux personnes présentant des pathologies cardiaques ou hématologiques.

Localement, vous pouvez prescrire des médicaments qui stimuleront la récupération ou combattront les microbes. Après l’intervention chirurgicale, une antibiothérapie prophylactique peut être nécessaire, en fonction de l’étendue de l’intervention.

Traitement : suppositoires, médicaments

Les éléments suivants peuvent être utilisés comme médicaments locaux et suppositoires pour le traitement :

• Dépanthol;
• suppositoires de méthyluracile;
• Lévomékol;
• Acylact.

Ils sont efficaces dix jours après l’intervention chirurgicale. Lorsque la dysbiose se développe, des médicaments antimicrobiens sont prescrits :

• Hexique ;
• Rumizol;
• Terjinan ;
• Diflucan.

Le traitement doit être choisi et convenu avec un gynécologue après un examen complémentaire ; l'automédication ne doit pas être pratiquée.

Sexe après

Les rapports sexuels après conisation sont autorisés après un mois, 4 semaines devraient être un repos sexuel. Après cette période, une femme doit recourir à une protection lors des rapports sexuels.

Grossesse et accouchement

La grossesse et l'accouchement après conisation cervicale sont possibles, mais cette intervention augmente sérieusement le risque d'infertilité, surtout en cas d'exposition prolongée. Il est déconseillé aux femmes nullipares de faire :

• conisation au laser;
• cryodestruction;
• méthode au couteau;
• diathermoconisation.

De manière générale, la conisation vise à traiter les pathologies gynécologiques conduisant à l'infertilité et aide dans certains cas une femme à surmonter ce problème.

Du sport après une opération

La pratique sportive après l'intervention chirurgicale doit être raisonnablement limitée : pendant une semaine après l'intervention, toute activité physique autre que la marche à un rythme tranquille est interdite. Pendant un mois, vous ne pouvez pas courir, nager, faire de l'exercice dans une salle de sport avec des poids, sauter ou pratiquer des sports extrêmes. La tension de la paroi abdominale antérieure ne doit pas être autorisée à soulever des objets lourds.

Rechute après conisation du col

Souvent, après la conisation cervicale, des changements pathologiques peuvent réapparaître en raison d'une ablation incomplète du tissu affecté, d'un déséquilibre hormonal persistant ou de la reformation d'une cicatrice si la procédure a été effectuée en raison d'une cicatrice cervicale. 30 à 45 jours plus tard, un examen de contrôle est effectué et, après 2 à 4 mois, une colposcopie de contrôle est réalisée et un frottis est réalisé pour la cytologie, la PCR pour le VPH (virus du papillome humain).

Le VPH peut-il réapparaître ?

Après conisation du col de l'utérus, le VPH peut réapparaître même en cas d'exposition complète de la zone touchée, en particulier en cas d'infection active et continue de l'extérieur. La conisation n'est pas une protection absolue contre le VPH, car le virus est localisé dans l'épithélium et est actif dans la moitié des cas après une intervention chirurgicale.

Une nouvelle intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Souvent, après la récidive des modifications cervicales, une nouvelle conisation est prescrite, mais cela augmente le risque de complications, en particulier chez les femmes nullipares. Une intervention chirurgicale répétée est parfois nécessaire en cas de lésions dystrophiques et ulcéreuses cicatricielles et récurrentes.

Coût de la chirurgie de conisation cervicale

Le coût de la chirurgie de conisation cervicale dépend grandement de la technique utilisée :

• la diathermocoagulation ou l'électroconisation coûte de 2 500 à 5 000 roubles;
• la technique des ondes radio coûtera entre 3 000 et 7 000 ;
• Les plus chères sont la conisation au laser et la méthode au couteau - à partir de 40 000 roubles dans les cliniques privées.

La facture doit également inclure le coût des tests et des consultations avec des spécialistes. La facture moyenne des activités préparatoires sera de 5 000 à 7 000 roubles.

La conisation du col de l'utérus est l'ablation d'une partie d'un organe pour certaines indications. En fonction de la situation clinique, n'importe laquelle des méthodes existantes peut être choisie (électroconisation, laser, cryoconisation, couteau, etc.). Pour minimiser le risque de complications, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin après l'intervention.

Vidéo utile

Regardez cette vidéo expliquant pourquoi une rechute se produit après une conisation cervicale :

Contenu

Maladies gynécologiques - la dysplasie, le cancer du col de l'utérus non invasif et invasif sont des maladies courantes chez les femmes. Le danger réside dans l’absence de symptômes au début de la maladie. Souvent, les signes de la maladie apparaissent à un stade où les médecins ne peuvent garantir une guérison complète après le traitement. La clé de la santé d’une femme est un examen régulier. Si des pathologies sont détectées, une conisation du col est réalisée; la méthode des ondes radio est plus souvent utilisée, avec laquelle l'opération se déroule rapidement et sans complications.

Qu'est-ce que la conisation du col de l'utérus

La conisation consiste à retirer le tissu pathologique du col ou du canal cervical sous la forme d'un fragment en forme de cône. Le but de l'opération est :

1. Obtenir un effet thérapeutique. La suppression d'une zone d'épithélium pathologique empêche le développement ultérieur de la maladie. Le traitement de la dysplasie ou du cancer non invasif est considéré comme terminé à la suite de l'ablation de la tumeur ou de la zone problématique de l'épithélium. La conisation répétée est rarement utilisée.
2. Etude diagnostique. Le tissu est prélevé et envoyé pour histologie - l'étude de la zone excisée de l'épithélium. La détection rapide des cellules épithéliales malignes à la suite de l’examen histologique du biomatériau obtenu par conisation augmente les chances de guérison du patient. Dans de tels cas, un traitement supplémentaire est prescrit.

Les indications

La décision sur la nécessité d'une manipulation chirurgicale est prise par le médecin sur la base d'un examen, d'une colposcopie et d'un frottis PAP. Les indications pour prescrire l'opération sont :

• résultat positif d'un frottis ou d'une biopsie du col de l'utérus ;
• pathologies des muqueuses du canal cervical;
• présence d'une dysplasie cervicale de 3 à 4 degrés ;
• érosion cervicale;
• déformation du col (ruptures cervicales après l'accouchement, cicatrices rugueuses).

Contre-indications

Si des maladies ou infections inflammatoires (gonorrhée, chlamydia, trichomonase) sont détectées dans le corps d’une femme, les interventions chirurgicales sont reportées jusqu’à ce que ces maladies soient complètement guéries. Des antibiotiques sont prescrits au patient et, après un traitement réussi, une intervention chirurgicale est effectuée. S'il existe une confirmation histologique d'un cancer invasif, la méthode de conisation n'est pas utilisée.

Méthodes de procédure

L'excision du col de l'utérus pour éliminer les cellules muqueuses, les tumeurs et les polypes problématiques est réalisée en utilisant les méthodes suivantes :

• couteau;
• onde radio (conisation de boucle);
• conisation laser.

La résection au scalpel n’est quasiment jamais utilisée en raison du risque de complications postopératoires. La méthode la plus courante est l’onde radio. Les avantages de cette méthode sont :

1. Intervention mini-invasive. À l’aide d’une électrode, il est possible de retirer complètement la membrane affectée du col de l’utérus sans affecter les tissus sains. La capacité de l'appareil à meuler la surface après manipulation minimise le risque de saignement pendant la période postopératoire.
2. Préservation des fonctions reproductrices. N'affecte pas la capacité de concevoir et d'avoir des enfants, car cela ne provoque pas de cicatrices tissulaires.
3. Possibilité de réaliser l'intervention en ambulatoire.

Le dernier développement est l'utilisation du laser pour les interventions chirurgicales. Méthode utilisée :

• lorsque la tumeur se propage de la membrane muqueuse du col de l'utérus au vagin ;
• avec des lésions étendues de dysplasie de la couche épithéliale.

L'inconvénient de la méthode laser est le coût élevé de la procédure. Toutes les cliniques ne disposent pas d'équipements coûteux ; une formation spéciale du personnel est nécessaire pour utiliser l'appareil. Les avantages de la méthode incluent :

1. Haute précision des manipulations. L'équipement est le plus efficace ; il peut être utilisé pour effectuer des manipulations douces et éviter d'éventuelles conséquences négatives - saignements postopératoires, cicatrices tissulaires graves.
2. Exclusion du développement d'une infection après manipulation. Le procédé se fait sans contact, sans utilisation d'outils, et le laser a la propriété de détruire la microflore pathogène.
3. Pas de saignement. Sous l'influence du laser, la coagulation des vaisseaux sanguins se produit.
4. Préservation de la fonction reproductive d'une femme.

Préparation

Avant l'opération, le médecin prescrit au patient l'examen diagnostique suivant :

• test sanguin général et biochimique pour déterminer le niveau des indicateurs de base et pour établir l'absence ou la présence de syphilis, de VIH, d'hépatite A et C ;
• Analyse d'urine;
• analyse bactérioscopique des frottis pour la flore ;
• biopsie;
• colposcopie (examen à l'aide d'un appareil qui grossit de 40 fois la surface examinée) ;
• Diagnostic PCR (pour détecter la présence d'une infection dans le corps à un stade précoce, pendant la période d'incubation).

Comment se déroule l’opération ?

Quelle que soit la méthode utilisée, l’intervention chirurgicale est réalisée immédiatement après la fin des règles, mais au plus tard le onzième jour après le début des règles. Pendant cette période, la possibilité que la patiente tombe enceinte est exclue. L'absence presque totale de terminaisons nerveuses dans la couche épithéliale rend l'intervention moins douloureuse, mais l'anesthésie est utilisée dans tous les cas.

Couteau

Parmi les méthodes existantes, cette opération est la plus traumatisante, mais elle fournit un biomatériau idéal pour la recherche. Prescrit lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres méthodes. Le cône du col est excisé selon cette méthode à l'aide d'un scalpel, l'opération s'accompagne donc de saignements abondants et d'une longue période de cicatrisation. L'intervention chirurgicale est réalisée par un gynécologue en milieu hospitalier sous anesthésie générale ou rachianesthésie. La procédure dure moins d'une heure. Après l'opération, le patient reste sous la surveillance d'un médecin pendant 24 heures.

Laser

Pour le traitement chirurgical des maladies gynécologiques, un laser d'un diamètre de 1 mm et 2-3 mm est utilisé. Le principe de leur fonctionnement diffère. Un diamètre plus grand (2-3 mm) est utilisé pour évaporer le tissu affecté (vaporisation). Sous l'influence de l'énergie du faisceau glissant, seules les cellules de la couche supérieure de l'épithélium s'évaporent, les cellules inférieures ne sont pas affectées et une croûte se forme. La procédure est effectuée rapidement, jusqu'à 7 minutes, mais il est ensuite impossible d'obtenir un échantillon de biopsie. Utilisé pour cautériser le col de l'utérus lors de l'érosion.

Un mince faisceau haute fréquence agit comme un scalpel pour exciser la partie en forme de cône dans la zone affectée. Dans ce cas, le médecin reçoit du matériel de recherche. Sous l'influence de l'énergie du faisceau, les vaisseaux sanguins se coagulent et il n'y a pas de saignement. L'utilisation d'un laser nécessite une immobilisation maximale du patient, la procédure est donc réalisée sous anesthésie générale, bien qu'elle soit considérée comme indolore.

Onde radio

L'électroconisation du col de l'utérus pour les dysplasies et les tumeurs est réalisée à l'aide de l'appareil Surgitron. La procédure est réalisée avec une électrode qui émet des ondes radio. Sur la photo, cela ressemble à une boucle. La radioconisation se déroule sous anesthésie locale et dure 15 à 30 minutes. La boucle est placée à 3 mm au-dessus de la zone touchée, l'appareil est allumé et la zone pathologique du tissu est retirée. Le chirurgien contrôle les gestes à l'aide d'un colposcope. Après l'opération, l'état du patient a été sous surveillance médicale pendant 4 heures.

Période de guérison

Le temps de récupération du patient après l'intervention chirurgicale dépend de la méthode choisie. Une courte période de cicatrisation des tissus (2-3 semaines) lors de l'utilisation d'une méthode au laser ou aux ondes radio. Lors de manipulations avec un scalpel, la période postopératoire dure plus longtemps. À ce stade, les patients doivent exclure :

• prendre des bains (utiliser uniquement une douche);
• activité physique (sport, soulever plus de 3 kg) ;
• utilisation de tampons, suppositoires;
• rapports sexuels;
• douches vaginales;
• prendre des anticoagulants (Aspirine).

Comment la croûte se détache-t-elle après conisation du col de la patiente ? Pendant la période postopératoire, les patientes ne doivent pas être gênées par des douleurs tenaces dans le bas-ventre, rappelant les sensations pendant la menstruation. Des pertes brunes modérées après conisation du col de l'utérus sont également considérées comme normales. De telles manifestations indiquent des processus naturels - l'élimination et l'élimination de la gale du corps.

Traitement après conisation du col

Pour éviter les complications pendant la période postopératoire, il est recommandé aux patients de suivre un traitement avec des antibiotiques, des médicaments pour renforcer le système immunitaire et un complexe de vitamines. Au bout de deux semaines, le médecin examine le patient et fixe une date pour réaliser un frottis pour examen cytologique. Après l'intervention chirurgicale, des examens réguliers sont recommandés pendant 5 ans.

Complications

Vous devez consulter un médecin si des symptômes alarmants apparaissent : douleur intense au niveau lombaire, démangeaisons, odeur d'écoulement désagréable, perte d'appétit, fièvre. De telles manifestations dans la période postopératoire indiquent l'ajout d'une infection et la nécessité d'un traitement. En cas de saignement, les patients reçoivent des sutures ou des vaisseaux cautérisés.

Conséquences

Avantageusement, l’utilisation du laser élimine les effets négatifs en période postopératoire. Rarement, des conséquences indésirables sont observées lors de l'utilisation de la méthode des ondes radio (endométriose, saignement, infection). L'utilisation de la méthode au couteau est associée au risque de récidive du saignement dans les 14 jours suivant l'intervention chirurgicale.

Menstruation après conisation du col

Les règles après la chirurgie surviennent à l'heure habituelle. Les menstruations peuvent être caractérisées par des pertes abondantes, la présence de caillots sanguins et une durée plus longue. Parfois, avant le début des règles, des pertes brunes sont observées. De telles manifestations sont considérées comme normales en période postopératoire. De longues périodes (plus de deux semaines) devraient susciter des inquiétudes.