Rubéole (de lat. rubéole) est une infection virale aéroportée (respiratoire) aiguë et très contagieuse qui survient chez les personnes qui n'ont pas acquis d'immunité contre ce virus. Elle appartient au groupe des maladies anthroponotiques strictes, c'est-à-dire maladies qui ne peuvent être transmises que d’une personne malade à une personne en bonne santé. Cependant, il a été établi que le virus responsable de la rubéole peut provoquer des maladies chez certaines espèces de singes de la famille des grands singes. Cercopithecidae(macaques, singes verts) et chez le lapin. La possibilité d'infection des animaux permet le développement de vaccins contre le virus de la rubéole.
Référence historique
La première description documentaire des symptômes de la rubéole a été donnée par le médecin allemand F. Hofmann en 1740, mais elle n'a été identifiée comme maladie indépendante que 140 ans plus tard. La nature de la maladie a été découverte au XXe siècle par les scientifiques japonais Hiro et Tasaka, qui, à l'aide d'un groupe de volontaires, ont montré que les crachats filtrés collectés dans le nasopharynx de personnes infectées par le rubivirus provoquent le développement de cette maladie. Après les travaux de Hiro et Tasaki, il a fallu encore 24 ans pour identifier le virus de la rubéole. Des scientifiques du monde entier ont participé à ces travaux : P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A. Demidova, etc.
Étudier anomalies congénitales développement de l'œil chez les nouveau-nés - cataractes, microphtalmies, rétinopathie et opacités cornéennes, l'ophtalmologiste australien Norbert Gregg a publié en 1941 des données confirmant lien entre l'infection rubéoleuse et étapes préliminaires grossesse et survenue de malformations du nouveau-né. Le complexe d'anomalies congénitales s'appelait la « triade classique de Gregg », dans laquelle l'auteur incluait, en plus des cataractes, des malformations cardiaques et.
Les premiers vaccins contre la rubéole ont été développés au tournant des années 1960 et 1970, et la première vaccination a été administrée aux recrues de l'armée de l'air américaine à Lackland en 1979. Par la suite, l'utilisation des vaccins contre la rubéole dans la pratique préventive a permis de réduire considérablement l'incidence globale de la rubéole - jusqu'à 95 %. Des résultats sont souvent donnés sur l'incidence de la rubéole sur 20 ans période estivale l'utilisation du vaccin aux États-Unis en 1964 et 1984, d'où il ressort clairement que le rapport de l'incidence de la rubéole au cours de ces années était de 1 800 000 : 745 cas de la maladie.
Symptômes classiques de la rubéole
Selon la Classification internationale des maladies (ICD-10) de 1972, comme nom officiel des maladies aiguës maladie virale, caractérisé par un exanthème à petites taches, une lymphadénopathie généralisée, une augmentation modérée de la température corporelle et des lésions fœtales chez la femme enceinte, il a été recommandé d'utiliser le terme nosologique rubéole.
Dans la définition de la maladie, il y a Les quatre manifestations les plus probables de la rubéole (symptômes) :
- Petit exanthème tacheté ;
- Lymphadénopathie généralisée ;
- Fièvre fébrile ;
- Anomalies du développement fœtal (si la mère est infectée en début de grossesse).
Exanthème petit et tacheté(du grec exanthéō- fleur, floraison) est le nom général d'une éruption cutanée qui apparaît sous la forme de petites rougeurs tachetées de couleur rose pâle ou rouge avec un petit diamètre allant jusqu'à 0,5 cm, appelées raseola. Ils ont un bord arrondi et lisse et, en règle générale, ne fusionnent pas et ne se décollent pas. Avec cette maladie, elle survient dans 2/3 des infections. Parallèlement aux éruptions cutanées, ou peu avant celles-ci, des énanthèmes rose pâle (c'est-à-dire des éruptions cutanées) sur les muqueuses sont possibles. L'éruption cutanée commence sur le visage puis se déplace vers le tronc et les membres. Habituellement, l'éruption dure 2 à 3 jours. De plus, des phénomènes catarrhales au niveau de la gorge, une inflammation mineure du pharynx et une conjonctivite sans rougeur (hyperémie) de la muqueuse buccale sont possibles. Chez les enfants plus jeune âge L'éruption cutanée associée à la rubéole n'apparaît souvent pas, il est donc difficile de la distinguer cliniquement des infections virales respiratoires similaires de l'oropharynx et du nasopharynx (infections à adéno-, para- ou rhinovirus).
Lymphadénopathie généralisée se manifeste par une hypertrophie systémique de plusieurs (plus de deux) ganglions lymphatiques ; l'infection affecte principalement les ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs. La lymphadénopathie se manifeste dès les premiers jours de la maladie, avant même l'apparition de l'éruption cutanée, et dure longue durée- pendant plusieurs semaines ou plus. C'est l'un des plus premiers symptômes, dans lequel les ganglions lymphatiques ont la forme de pois ou de haricots, ont une consistance élastique et sont sensibles à une légère pression.
Manifestations d'éruption rubéoleuse
Fièvre légère à modérée, le premier est typique d'une forme bénigne, le second d'une forme modérée et sévère de la maladie. Fièvre légère (de faible intensité), accompagnée d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ºC, fièvre modérée (fébrile), accompagnée d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ºC. L'augmentation de la température est le résultat de la dernière phase de l'infection - la virémie, dans laquelle le virus de la rubéole se multiplie massivement et pénètre dans le sang d'une personne infectée. En règle générale, la virémie commence une semaine après l'hypertrophie des ganglions lymphatiques.
L'agent causal de la maladie
La cause étiologique du développement de la rubéole est un togavirus simple brin plus brin contenant de l'ARN (famille Togaviridés, genre Rubivirus). Le génome du virus est recouvert d'une supercapside, c'est-à-dire sa propre nucléocapside protéique est en outre recouverte d'une bicouche lipidique, à la surface de laquelle se trouvent des pointes de glycoprotéine, épaissies aux extrémités, d'une longueur moyenne de 6 à 10 nm. Les pointes de glycoprotéine ont deux variétés - E1 et E2 :
- Le premier (E1) possède des propriétés hémagglutinantes contre les globules rouges des oiseaux (pigeons, oies), c'est-à-dire détermine la capacité à dissoudre la membrane des globules rouges et leur hémolyse (destruction) ultérieure;
- Le second (E2) est un récepteur d'interaction avec les cellules.
La glycoprotéine E1 (hémagglutinine) est le seul antigène externe du virus. Par conséquent, la structure antigénique est stable et il n’existe qu’un seul sérotype (type antigénique) du virus de la rubéole. L'une des caractéristiques du virus est la présence dans sa coquille de l'enzyme neuraminidase, qui aide les particules virales à pénétrer à travers la membrane muqueuse dans le sang et l'épithélium des voies respiratoires de l'organisme infecté. De plus, on pense que pendant le cycle de réplication, c'est la neuraminidase qui permet au virus nouvellement synthétisé d'être libéré de la cellule. La neuraminidase hydrate les liaisons entre les acides sialiques et est donc parfois appelée sialidase. Il fait partie d'agents pathogènes tels que le choléra et le virus (jusqu'à 7 % du contenu total de la coquille), ainsi que l'agent pathogène gangrène gazeuse (Clostridium perfringens). Puisque la neuraminidase est située à la surface de l’enveloppe du virus de la rubéole, elle est également l’un des antigènes de surface impliqués dans réactions immunitaires antigène-anticorps.
La reproduction (réplication) du virus commence à partir du moment où il s'attache à la surface des cellules sensibles, que sont la muqueuse du nasopharynx de l'adulte ou les cellules amniotiques de l'embryon. Après s'être lié à la surface d'une cellule sensible, le virus pénètre dans le cytoplasme par endocytose et s'accumule dans la cellule sous forme d'endosomes (vésicules endocytotiques). Le contenu des endosomes s'acidifie, grâce à quoi le virus quitte l'endosome et commence le processus de transcription (lecture des informations) et de réplication ultérieure (doublement de la molécule d'ARN viral), qui comprend trois étapes :
- Doublement du génome
- Synthèse et maturation de structures protéiques,
- Assemblage de virus.
La réplication se termine par la séparation du nouveau virus de la membrane de la cellule hôte.
Le virus résiste aux basses températures (se conserve bien une fois congelé, à des températures de -70 à -200 ºС). Une fois congelé, il peut rester contagieux pendant des années. Dans le même temps, le virus de la rubéole est sensible aux températures élevées (supérieures à 56 ºС) et à un environnement acide avec un pH inférieur à 5,0 (certains auteurs indiquent une limite de pH de 6,8), ainsi qu'à environnement alcalin– pH supérieur à 8. Il se désinfecte donc assez facilement avec des désinfectants. À température ambiante, le virus peut rester stable pendant plusieurs heures. On peut noter que, Comme beaucoup de virus, le rubivirus n’est pas sensible aux antibiotiques.
Épidémiologie de la maladie
La principale source d'infection est une personne malade, et le tableau clinique peut être bien exprimé, ou il peut se dérouler sans aucun problème. signes extérieurs(l'absence d'éruption cutanée est enregistrée dans 50 % des cas). En règle générale, l'infection survient dans 30 à 60 % des cas de contact avec une personne malade.
Les enfants infectés par voie transplacentaire par leur mère présentent un risque particulier d’infection. Après la naissance, ces enfants restent contagieux jusqu'à 1,5 à 2 ans et constituent un danger pour les adultes qui n'ont pas acquis d'immunité, ainsi que pour les enfants de plus de 0,5 à 1 an. Il convient de noter que les nourrissons en bonne santé ne sont pas susceptibles d’être infectés car ils reçoivent des anticorps de la mère qui a eu des « infections infantiles » et qui continuent de les soutenir. Immunité passive bébé pendant 3 à 6 mois. La plupart âge commun maladies de 5 à 10 ans, cependant, les cas de rubéole chez les adultes de moins de 40 ans ne sont pas rares. Par cette maladie Le dimorphisme sexuel n'a pas été établi - les femmes et les hommes sont également sensibles à l'infection et à l'évolution de la maladie.
Il existe trois voies possibles de transmission et de pénétration du ruvirus dans l’organisme :
- Airborne (est le principal),
- Transplacentaire (vertical),
- Contact (via des articles ménagers).
La porte d’entrée de l’infection se situe dans les voies respiratoires supérieures :
- La membrane muqueuse de la cavité nasale,
- Épithélium cilié de la partie respiratoire du pharynx,
- La membrane muqueuse de l'oropharynx.
Une fois à la surface des cellules muqueuses sensibles, le virus est envoyé dans le sang ou la lymphe et atteint les régions ganglions lymphatiques:
- Sheinykh,
- BTE,
- Occipital.
Le tableau épidémiologique est caractérisé par des poussées périodiques de morbidité qui surviennent à des intervalles de 6 à 9 ans (MES, 1996), selon certains auteurs, de 10 à 20 ans. Entre les foyers d’infection, des cas isolés sont enregistrés augmentation locale morbidité avec un maximum saisonnier en avril-juin.
L'incubation du virus prend 2 à 3 semaines après son entrée dans le sang, après quoi il commence à être libéré dans environnement avant même l'apparition de l'éruption cutanée. La période de contact la plus dangereuse avec une personne infectée est d'une semaine avant l'apparition du tableau clinique et des signes typiques de la maladie. La capacité du virus à pénétrer dans l'urine et les selles a été établie, ce qui provoque chemin de contact propagation de l’infection. Cependant, étant donné que la persistance du virus à l’intérieur des locaux est de courte durée, ce mode de transmission est inefficace et apporte une contribution mineure à l’épidémiologie de la maladie. Cependant, il est important de prendre en compte le fait que dans les groupes organisés, par exemple les groupes préscolaires et scolaires, les groupes de militaires, etc., le risque d'infection augmente. Si un patient rubéoleux est identifié dans un groupe organisé, il est isolé du reste de l'équipe pendant 21 jours à compter de l'identification du patient. Une surveillance quotidienne est établie, qui doit inclure la mesure de la température corporelle, l'examen peau et des muqueuses de la cavité buccale, palpation des ganglions lymphatiques.
Caractéristiques cliniques chez les enfants et les adultes
Il existe des différences dans le tableau clinique de la maladie entre les enfants et les adultes. En particulier, Les enfants tolèrent la rubéole beaucoup plus facilement que les adultes et sans complications. L'évolution de la maladie chez l'adulte est modérée et sévère, avec des complications possibles telles qu'une inflammation des articulations, une inflammation des membranes et du cerveau lui-même, ainsi qu'une diminution du contenu en plaquettes dans le sang et, par conséquent, hémorragies - pétéchies.
Le virus de la rubéole est extrêmement dangereux pour les femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui en sont déjà aux premiers stades de leur grossesse. La conséquence de l'infection d'un tel groupe de femmes est le syndrome CRS, ou syndrome de rubéole congénitale.
Les formes de rubéole peuvent être divisées en groupes :
- Rubéole acquise chez les enfants,
- Rubéole congénitale du nouveau-né,
- Rubéole acquise chez l'adulte.
La rubéole acquise chez l'enfant se caractérise par les manifestations suivantes :
Il se peut qu'il n'y ait aucune période catarrhale, ou qu'elle ne dure que quelques heures et passe inaperçue au bout de quelques jours. L'inflammation peut s'accompagner d'un ensemble de symptômes non spécifiques :
- Hyperthermie,
- Un léger nez qui coule.
L'apparition et la propagation des éruptions cutanées ont une certaine séquence - au début de la maladie, elles apparaissent sur le visage, puis se déplacent vers le cou, après quoi elles se déplacent vers le torse et les membres, mais après une semaine, elles ne laissent aucune trace. . Les éruptions cutanées ont la forme de taches et non de bulles, elles peuvent donc être facilement distinguées. La température des enfants atteints de rubéole peut atteindre 38 ºС (moins souvent 38-39 ºС), pendant 2 jours. La sévérité générale des symptômes dure une semaine et se termine sans complications par une guérison complète. Cependant, il est important de rappeler que l’enfant conserve la capacité de contaminer les autres pendant les 2 semaines suivantes. A cette époque, il développe une immunité à vie.
L'infection intra-utérine du fœtus par la rubéole conduit au développement du syndrome de rubéole congénitale. On l'observe chez 15 à 30 % des femmes enceintes et constitue une menace sérieuse pour le fœtus. Le rubivirus présente un tropisme accru pour les cellules embryonnaires, dû à la présence de récepteurs de surface utilisés par le virus pour pénétrer dans les cellules. À la suite d'une infection transplacentaire du fœtus, le rubivirus perturbe l'activité mitotique du tissu embryonnaire et affecte les vaisseaux sanguins du placenta. Le résultat de l’interaction entre le virus et les cellules embryonnaires est un effet mortel et tératogène. L'effet tératogène se manifeste sous la forme de malformations congénitales (anomalies de Gregg) :
- Dégénérescence de la cochlée de l'oreille interne,
- Développement de cataractes,
- Malformations cardiaques :
- Tétralogie de Fallot,
- Ouvrez le conduit Botallov,
- Rétrécissement du tronc pulmonaire,
- Défauts de la cloison cardiaque.
En plus de la triade classique de Gregg, des anomalies congénitales plus étendues sont possibles - « syndrome étendu » :
- Malformations des organes régénérateurs,
- Organes du tractus gastro-intestinal,
- Os du crâne du squelette,
- Micro- et hydrocéphalie.
Conséquences possibles de la rubéole congénitale et d'autres infections intra-utérines (complexe TORCH)
Les enfants nés avec le syndrome SRC diffèrent des nouveau-nés en bonne santé :
- Faible poids corporel,
- Bilirubinémie (teneur en bilirubine dans le sang inférieure à 3,4 µmol/l),
- Signes de jaunisse.
De plus, il peut se développer ultérieurement diabète et la thyroïdite.
Le moment de la grossesse pendant lequel une infection de la mère et du fœtus est possible est important. Si la mère a la rubéole :
- Aux premiers stades de la grossesse, 3 à 4 semaines - des malformations congénitales surviennent dans 60 % des cas,
- A 9-12 semaines - dans 15% des cas,
- À 13-16 semaines à 7%.
De nombreux auteurs soulignent l'absence d'effets tératogènes en cas d'infection après la 20ème semaine de grossesse. Les avortements spontanés surviennent dans 10 à 40 % des cas d'infection maternelle précoce, la mortinatalité dans 20 % des cas et la mortalité néonatale des nouveau-nés atteints du syndrome du SRC atteint 10 à 25 % (globalement). mortalité infantile inférieur à 6 %). 
Chez l'adulte, les symptômes de la rubéole s'accompagnent d'une intoxication plus sévère, et s'accompagnent donc de :
- Faiblesse générale et malaise,
- Hyperthermie élevée,
- Mal de tête
- Des frissons.
Il a été établi que le virus peut pénétrer dans le liquide synovial des articulations, ce qui entraîne une inflammation (arthrite) et, par conséquent, des douleurs articulaires au niveau du genou, articulation du poignet et les articulations de la main. Dans le cas de l'arthrite aiguë, le virus est détecté dans le liquide synovial, lorsque forme chronique- en sang. Les femmes sont plus sensibles à l’arthrite d’étiologie rubéoleuse. DANS Dans certains cas chez l'adulte (0,03% des cas), la rubéole s'accompagne d'une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes en dessous de 150 109/l) et d'une augmentation de la perméabilité vaisseaux sanguins. La conséquence d'une perméabilité vasculaire accrue peut être des hémorragies dans les organes internes. Les cas d'encéphalite (inflammation du cerveau) sont extrêmement rares.
Méthodes de diagnostic de la maladie
Le diagnostic de la rubéole n'est généralement pas difficile si la maladie s'accompagne d'un ensemble typique de signes cliniques. Par conséquent, au cours de l'évolution normale de la maladie, aucune analyse de laboratoire n'est effectuée. Selon les indications, une analyse générale de sang et d'urine est prescrite. Le résultat le plus probable d’un test sanguin et urinaire général pour la rubéole :
Dans les cas controversés, avec un tableau clinique atypique, les méthodes d'analyse suivantes sont utilisées pour poser un diagnostic de rubéole :
- Méthode virologique,
- Méthode sérologique,
- Méthode de génétique moléculaire.
Méthode virologique l'analyse comprend l'utilisation d'érythrocytes provenant d'oiseaux et de certaines espèces de mammifères. Il peut s'agir de globules rouges de pigeons, de poulets ou d'oies ; les érythrocytes de lapin sont souvent utilisés. Le rubivirus provoque une agglutination des globules rouges suivie d'une hémolyse.
Méthode sérologique L’analyse permet de déterminer dans le sérum du patient des anticorps spécifiques à l’espèce contre le virus de la rubéole. Pour analyse sérologique utiliser des sérums appariés, qui permettent de déterminer l'augmentation du titre d'anticorps. Le diagnostic est confirmé par la détection d'anticorps contre le virus de la rubéole de la classe IgM ou par une multiplication par quatre du titre d'anticorps. Ce type l'analyse permet de distinguer la rubéole de la rougeole, présentant des signes cliniques similaires.
Génétique moléculaire La méthode d'analyse implique l'utilisation de la réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui permet l'isolement du génome viral. La méthode PCR est l’une des méthodes les plus fiables et les plus précises pour diagnostiquer l’agent infectieux.
L'objet d'étude pour chacune des méthodes d'analyse énumérées en cas de rubéole acquise est l'écoulement nasopharyngé ou le sang avant les éruptions cutanées, ainsi que le sang et l'urine après l'apparition des éruptions cutanées. Dans le cas de la rubéole congénitale, l'urine et les selles (méconium) des nouveau-nés sont utilisées pour l'analyse.
Puisqu'il existe un risque d'effets tératogènes sur le fœtus, le diagnostic de rubéole chez les femmes enceintes ou planifiant leur grossesse revêt une importance particulière pour déterminer la présence d'une immunité acquise contre cette infection. Symptômes externes la rubéole n'est pas spécifique et il est possible que la femme n'ait pas eu cette infection dans son enfance, mais qu'elle ait souffert de la maladie avec signes similaires, qui ont été confondus avec la rubéole. De plus, la rubéole peut être asymptomatique chez forme cachée. Un résultat positif en présence d’immunité acquise est considéré comme la présence d’anticorps de classe G (IgG) dans le sang d’une femme. La détection d'anticorps de classe M (IgM) dans le sang est un indicateur de la présence de la maladie ou du fait que la maladie a été récemment contractée.
Indicateurs possibles et leur interprétation lors de l'analyse de la présence d'anticorps contre la rubéole
Traitement de la maladie
La nature générale du traitement de la rubéole chez les enfants et les adultes est pratiquement la même. Toutes les activités doivent viser à :
- Production d'anticorps contre l'infection virale,
- Maintenir la force du corps pour combattre les infections,
- Renforcement de la résistance à d’autres infections.
Si les enfants tombent malades, ils sont soignés à la maison. L'hospitalisation n'est indiquée que pour des indications épidémiologiques et dans les cas graves de la maladie. La forme classique des enfants acquis et rubéole adulte ne nécessite pas traitement spécifique, donc, selon les indications, il est prescrit traitement symptomatique, qui doit inclure :
Concernant la consommation d'alcool et l'alimentation, les recommandations suivantes doivent être suivies :
- La boisson doit être abondante et tiède, vous pouvez faire de la décoction d'églantier (riche en vitamine C), de la compote de pommes, du jus de fruit, de l'eau minérale plate ;
- Répartir les repas en 4 à 5 repas, en petites portions, pour ne pas surcharger l'estomac (stimule la leucocytose physiologique),
- La nourriture doit être facilement digestible,
- Les poumons devraient être inclus dans votre alimentation soupes de légumes, purée de pommes de terre, plats de viande cuits à la vapeur ;
Le traitement antiviral de la rubéole peut inclure des médicaments immunomodulateurs :
- "Arbidol"
- "Aflubine"
- "Groprinosil"
- "Anaféron"
- "Viferon"
- "Genféron."
L'effet principal de ces médicaments vise à supprimer la reproduction de la molécule d'ARN viral (groprinosil, ana-, vi- et genferon) ou à stimuler la synthèse de son propre interféron, ainsi qu'à améliorer la croissance de la population cellulaire de T- lymphocytes dans le sang.
Les éléments suivants sont utilisés comme traitement symptomatique :
- Médicaments antipyrétiques,
- Médicaments antiallergiques.
En règle générale, chez les enfants, le traitement proprement dit de la toux accompagnée de rubéole n'est pas nécessaire si la maladie n'est pas aggravée par une infection connexe. En cas de toux sèche, on utilise des médicaments destinés à la formation et à l'évacuation des crachats. Parmi ces médicaments destinés aux enfants après un an, les sirops sont utilisés :
- Sirop de Gédélix préparé à partir d'extrait de feuille de lierre, il ne contient pas alcool éthylique et il est vendu sans prescription médicale. Appartient au groupe des expectorants, aide à liquéfier et à séparer les crachats visqueux, ainsi qu'à réduire le bronchospasme. L'ingrédient actif du médicament comprend des glycosides de saponine, qui augmentent la sécrétion de la muqueuse bronchique.
- Sirop de Linkas souvent prescrit pour thérapie symptomatique les maladies des voies respiratoires supérieures, qui peuvent se développer dans le contexte de la rubéole, peuvent donc également être utilisées dans le traitement de la rubéole. Il ne faut pas oublier que le médicament contient 8 composants d'origine végétale, dont la racine de réglisse, la guimauve, la violette parfumée et le kolgan. Par conséquent, les éventuels effets allergiques doivent être pris en compte.
- Sirop "Sinekod" contient le butamirate chimique actif, qui a un effet sur le centre respiratoire.
Pour traiter la toux chez l'adulte, les médicaments Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin, etc. sont utilisés. 
Lorsque la rhinite se développe, des gouttes sont prescrites :
- "Nasivin", "Noxivin" et "Nazol", contiennent de l'oxymétazoline,
- "Sanorin" et "Naphthyzin", contenant de la naphazoline,
- "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" contenant de la xylométazoline.
Le groupe de ces médicaments diffère par son dosage et est vendu à des concentrations de 0,025 % et 0,05 % de solution aqueuse pour les enfants et de 0,1 % de solution pour les adultes. Les préparations à base d'oxymétazoline assèchent moins la muqueuse nasale. La durée d'action des médicaments peut varier, en moyenne de 4 à 6 heures.
Les antipyrétiques les plus couramment utilisés sont ceux contenant du paracétamol pour les enfants et de l'aspirine pour les adultes. L'ibuprofène, qui est inclus avec le paracétamol dans Ibuklin, ainsi que dans les suppositoires Eferalgan, est également utilisé comme antipyrétique. Ibuklin est vendu sous forme de sirop, de paracétamol et d'aspirine en comprimés. Différentes doses de comprimés de paracétamol sont possibles, ce qui est important à prendre en compte lors du calcul du poids corporel de l'enfant.
L'évolution de la rubéole s'accompagne d'un affaiblissement du système immunitaire et peut provoquer réactions allergiques. Ainsi, dans certains cas, les antihistaminiques sont indiqués, tels que :
- "Parlazine"
- "Loratodine"
- "Kétotifène"
- "Vibrocil."
"Parlazin" et "Loratodine" ne fournissent pas effet sédatif Au contraire, le kétotifène peut provoquer de la somnolence.
Prévention des maladies
Comme prévention spécifique Pour la rubéole, des vaccins vivants ou tués sont utilisés. Programmes de vaccination de masse en différents pays ont été acceptés à des moments différents, et dans certains pays ils ne le sont pas à ce jour, par exemple dans les pays d'Asie du Sud, où 136 cas de rubéole congénitale des nouveau-nés surviennent régulièrement pour 100 000 habitants. Depuis 1969, la vaccination contre la rubéole est devenue obligatoire dans les pays d'Amérique du Nord et d'Europe. En URSS, puis en Fédération de Russie, la vaccination systématique n'a été pratiquée qu'en 1997, mais les informations sur la maladie antérieure étaient incluses dans le carnet de vaccination, c'est-à-dire Les maladies naturellement transmissibles étaient considérées comme une vaccination. Depuis 2000, la vaccination contre la rubéole est incluse dans calendrier national vaccinations, selon lesquelles le vaccin contre la rubéole est administré à l'âge de 1 an et à 6-7 ans. Le résultat de la vaccination systématique a été une baisse presque exponentielle de l’incidence, 150 fois supérieure : 152 cas pour 200 000 personnes en 2005 et 1 cas pour 200 000 en 2015.
Les vaccins suivants sont enregistrés et utilisés dans la Fédération de Russie :
- Le vaccin vivant "MMPII", produit aux USA,
- Vaccin Priorix, de fabrication française,
- Monovaccin vivant "Rudivax"
- Vaccin atténué pour la prévention de la rubéole produit par Serum Institute, Inde.
Les vaccins sont fabriqués à partir de souches atténuées du virus. Les souches atténuées sont des versions affaiblies du virus qui sont totalement dépourvues de la capacité de provoquer une maladie (virulence). De tels virus sont cultivés de manière répétée dans des cultures de tissus pulmonaires embryonnaires humains ou chez des animaux (reins de singe vert) par transfert répété et séquentiel de matériel contenant le virus.
La vaccination est effectuée deux fois– la première vaccination est réalisée à l'âge de 12 mois, revaccination répétée à 6 ans. Une vaccination complémentaire est effectuée pour les filles âgées de 12 à 13 ans, ce qui prévient le risque de contracter des virus pendant la grossesse. La vaccination contre la rubéole est strictement interdite 3 mois avant une grossesse planifiée. Le vaccin le plus couramment utilisé pour l'immunisation est le vaccin ROR, rougeole-rubéole, qui montre haute efficacité et vous permet de réduire le nombre d'injections nécessaires pour former une immunité stable contre trois infections. L'utilisation du vaccin ROR à trois composants à 12 mois confère une immunité à long terme, qui dure dans certains cas tout au long de la vie. La vaccination répétée (revaccination) à l'âge de 6 ans vise avant tout à renforcer l'immunité et à une éventuelle « réassurance » au cas où 100 % des enfants vaccinés n'auraient pas une immunité totale.
Après la vaccination ou à la suite d'une maladie, une personne développe une immunité stable à vie, fournie par les immunoglobulines de classe IgG. Les immunoglobulines IgG constituent la majorité des protéines globulaires du sérum sanguin. Les caractéristiques structurelles de la région variable de la molécule d'IgG offrent la possibilité de sa liaison à des antigènes spécifiques, notamment nature virale. La pénétration du virus de la rubéole stimule la prolifération (reproduction) et la différenciation des lymphocytes B, ce qui étapes préliminaires les maladies synthétisent des immunoglobulines Classe IgM, et aux stades ultérieurs, les immunoglobulines de la classe IgG sont spécifiques à l'espèce de ce virus.
Vidéo : la rubéole dans le programme « Live Healthy »
Les infections chez les enfants, pour la plupart bénignes, sont dangereuses en raison de complications. La rubéole fait partie de ces infections insidieuses : dans certaines conditions, les conséquences d'une infection par le virus de la rubéole peuvent être très graves. Par conséquent, il est nécessaire de savoir distinguer la maladie des autres maladies infantiles, ainsi que les principaux signes et symptômes de la maladie afin de consulter un spécialiste en temps opportun. Après tout diagnostic précoce la rubéole vous permet de minimiser les conséquences et d'éviter les complications.
Qu'est-ce que la rubéole
La rubéole est une infection virale aiguë qui touche principalement les enfants, les nouveau-nés et les adolescents. La maladie tire son nom du fait que caractéristique- une éruption cutanée rouge à petites taches. Le virus de la rubéole appartient aux Rubivirus et se transmet d'une personne malade à une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi que par voie transplacentaire - d'une mère infectée au fœtus. L'agent pathogène n'est pas aussi dangereux pour le développement de la maladie elle-même que pour ses complications et ses effets sur l'enfant si la maladie survient pendant la grossesse. La rubéole est très contagieuse et ceux qui s’en remettent développent une immunité durable et permanente.
La rubéole est une infection infantile qui se manifeste par une éruption cutanée caractéristique et des symptômes catarrhales mineurs.
La rubéole est insidieuse avec une longue période d'incubation (2 à 3 semaines), de sorte qu'une personne malade peut infecter ceux qui sont en contact avec elle avant même de développer les symptômes de la maladie.
Vidéo sur la maladie
Symptômes de diverses formes de la maladie
Les médecins définissent deux types de rubéole :
- acquis;
- congénital.
La rubéole acquise peut se présenter sous trois formes principales :
- typique (léger, moyen, lourd)
- atypique - pas d'éruption cutanée
- inapparent - sans manifestations.
Le premier type de maladie présente des symptômes classiques ; la rubéole congénitale est beaucoup plus dangereuse, car elle peut entraîner des conséquences sous forme de maladies cardiaques, de troubles du système nerveux central, de complications de la vision et de l'audition.
Symptômes courants de la rubéole :
- mal-être, faiblesse;
- mal de tête;
- arthralgie et myalgie (douleurs dans les articulations et les muscles) ;
- manque ou diminution d'appétit;
- augmentation de la température;
- phénomènes catarrhales (toux, nez qui coule, etc.) ;
- éruptions cutanées finement tachetées;
- une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou et à l’arrière de la tête.
Il y a plusieurs périodes au cours de l'évolution de la maladie :
- Incubation (initiale).
- Prémonitoire.
- Période d'éruption cutanée.
- Convalescence.
La période d'incubation est longue - de 10 à 25 jours. Pendant cette période, le virus se multiplie activement dans le corps. Il n’y a aucun symptôme de la maladie, mais la personne devient déjà contagieuse. L'excrétion du virus commence 5 jours avant l'éruption cutanée. Il convient de noter que la période catarrhale peut être absente ou apparaître avec l'éruption cutanée. Ensuite, l’éruption cutanée apparaît soudainement chez une personne apparemment en bonne santé. Cette évolution de la rubéole est la plus dangereuse, car dans ce cas, le patient peut être infecté un grand nombre de de personnes.
La fièvre et le malaise général sont les premiers symptômes de la rubéole
Période prodromique de courte durée : de plusieurs heures à 2 jours. Elle se traduit par des symptômes tels que :
- augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 °C ;
- hypertrophie indolore ou modérément douloureuse des ganglions lymphatiques - cervicaux occipitaux et postérieurs ;
- malaise général;
- articulaire et douleur musculaire;
- phénomènes catarrhales : gonflement de la muqueuse nasale, écoulement nasal, toux sèche paroxystique, mal de gorge, hyperémie du pharynx, conjonctivite, larmoiement.
La période suivante - les éruptions cutanées - dure en moyenne 3 à 4 jours. Avant l'éruption cutanée, un énanthème (éruption cutanée sur les muqueuses) apparaît souvent, situé sur le palais mou sous la forme taches roses(taches Forchheimer). Ensuite, les taches fusionnent et s’étendent au palais dur et aux arches.
L'éruption de rubéole est petites taches rouge ou Couleur rose qui apparaissent sur tout le corps
Des éruptions cutanées apparaissent sur tout le corps, surtout sur le visage, les fesses, le dos et sur les surfaces fléchisseurs des membres. Il n'y a pas d'éruption cutanée sur les pieds ou les paumes. Les éruptions cutanées ressemblent à des éléments rouges ou roses sous la forme de petites taches de 2 à 5 mm de diamètre, avec des limites claires qui ne se confondent pas. Après 1 à 3 jours, maximum 5 à 6 jours, l'éruption pâlit et disparaît, ne laissant ni pigmentation ni desquamation.
Avec la disparition de l'éruption cutanée, une période de convalescence commence, lorsque les symptômes disparaissent progressivement et que la guérison commence. Cependant, le patient reste dangereux pour les autres.
La forme atypique de la rubéole survient forme légère, pas d'éruptions cutanées. Elle se caractérise par des modifications catarrhales mineures des voies respiratoires supérieures et une légère hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs.
Les formes asymptomatiques de rubéole sont beaucoup plus fréquentes forme typique, leur identification est donc une tâche difficile. La seule option possible est les tests en laboratoire.
Signes de la maladie chez les enfants
Les enfants âgés de 2 à 9 ans sont les plus sensibles à la maladie. Les nouveau-nés contractent rarement la rubéole, car ils transmettent les anticorps de leur mère (si la mère a eu la rubéole avant la grossesse et est immunisée). Si la mère n'a reçu qu'un vaccin contre la rubéole et n'a pas toléré la maladie, le risque d'infection chez l'enfant augmente.
Un enfant de moins d’un an peut contracter la rubéole dans deux cas :
- Maman n’avait pas de rubéole et n’a pas reçu de vaccin contre la rubéole.
- L'enfant est nourri au biberon.
Les bébés peuvent souffrir de rubéole congénitale et acquise.
Le principal symptôme de la rubéole chez les enfants est une éruption cutanée caractéristique.
Rubéole acquise
Le principal symptôme de la rubéole chez les enfants est une éruption cutanée caractéristique et une hypertrophie significative des ganglions lymphatiques qui la précèdent. L'éruption cutanée est constituée d'éléments séparés qui ne fusionnent jamais et peuvent démanger. Des phénomènes catarrhales peuvent être présents ou non.
L'évolution typique peut être légère, modérée et sévère. Le plus souvent, la rubéole est bénigne chez les enfants.
Symptômes des différentes formes de rubéole acquise chez les enfants - tableau
| Forme bénigne de rubéole typique | Forme modérée de rubéole typique | Forme grave de rubéole typique | Forme atypique | Formulaire effacé | |
| Symptômes |
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L'éruption cutanée disparaît en 4 à 5 jours et des complications surviennent souvent. |
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La rubéole chez les nourrissons a ses propres caractéristiques, parmi lesquelles :
- dynamique fulgurante du développement de la maladie ;
- convulsions possibles;
- dommages aux organes internes et au système nerveux.
Des éruptions cutanées peuvent apparaître sur la peau pendant une très courte période, parfois pas plus de 2 heures. Si cette période survient la nuit et passe inaperçue, la rubéole sera alors très difficile à diagnostiquer, car l'éruption cutanée ne laisse aucune trace.
Rubéole congénitale
La rubéole congénitale, qui survient en raison d'une infection de la mère pendant la grossesse, est toujours très difficile. Un enfant atteint de cette pathologie propage le virus pendant longtemps.
Si une femme contracte la rubéole pendant sa grossesse, l'enfant naîtra avec forme congénitale maladies
Le syndrome de rubéole chez un enfant se manifeste par la triade classique de Gregg (embryopathie), qui comprend :
- Malformations cardiaques.
- Lésions oculaires (cataractes, glaucome, myopathie, rétinopathie, sous-développement des paupières).
- Surdité.
Un bébé infecté par la rubéole in utero présente des troubles du développement :
- dystrophie;
- microcéphalie;
- retard mental;
- hépatite;
- dommages à l'appareil vestibulaire;
- malformations du système génito-urinaire;
- troubles du développement squelettique.
Les signes caractéristiques de la rubéole congénitale sont le purpura thrombocytopénique (tendance aux saignements) et l'anémie hémolytique. Le syndrome de rubéole comprend le complexe de symptômes suivant :
- faible poids de naissance;
- myocardite;
- encéphalite;
- pneumonie;
- l'anémie hémolytique;
- lymphadénopathie;
- jaunisse et fente palatine.
Tableau clinique chez l'adulte
La rubéole est plus grave chez les adultes que chez les enfants. La période prodromique chez l'adulte est prononcée et se manifeste par une température élevée (jusqu'à 40 degrés), des symptômes catarrhales :
- nez qui coule sévèrement;
- hyperémie du pharynx;
- mal de gorge;
- toux paroxystique;
- conjonctivite;
- larmoiement, photophobie.
La maladie chez l'adulte s'accompagne souvent de douleurs intenses dans les muscles et les articulations, et une polyarthrite peut se développer. L'intoxication s'accompagne souvent de malaises sévères, d'anorexie (nausées et manque d'appétit) et de maux de tête de type migraine.
La lymphadénopathie (hypertrophie et certaine sensibilité des ganglions lymphatiques) peut être légère ou complètement absente. Dans les cas graves de la maladie, au contraire, les ganglions lymphatiques deviennent considérablement hypertrophiés et sont très douloureux, non seulement au niveau du cou, mais aussi au niveau des aisselles et de l'inguinale.
Une petite éruption cutanée rouge tachetée sur tout le corps est caractéristique de la rubéole.
Une caractéristique distinctive de la maladie chez l'adulte est une éruption cutanée abondante ; les taches se confondent souvent et forment des zones de rougeur, même avec un léger gonflement. Cela rend parfois difficile l’établissement d’un diagnostic correct.
Les manifestations cliniques de la rubéole chez la femme enceinte sont les mêmes qu’en dehors de la grossesse. Le virus est dangereux moins pour la femme enceinte que pour le fœtus. Le plus souvent, l'infection au cours de cette période entraîne un avortement spontané ou une mort fœtale intra-utérine. Même si l'enfant survit, son hauteur normale et le développement et apparaissent divers symptômes rubéole congénitale.
Diagnostic de la maladie
Lors du diagnostic, les médecins sont guidés par :
- image clinique;
- données épidémiologiques (épidémie de maladie dans l'équipe, contact éventuel avec un patient atteint de rubéole) ;
- recherche en laboratoire.
Examen de laboratoire du patient
Les tests de laboratoire comprennent :
- Prise de sang clinique :
L'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) est augmentée ;
le nombre de leucocytes est réduit ;
le pourcentage de lymphocytes est augmenté.
- Test sérologique (détermination des anticorps contre le virus de la rubéole dans le sang) : le sérum sanguin est prélevé deux fois à 10 jours d'intervalle. Si pendant cette période le nombre d'anticorps double, alors le diagnostic est confirmé.
- Dosage immunoenzymatique (détermination des anticorps anti-rubéole).
- Méthode virologique (culture de prélèvements nasopharyngés sur cultures cellulaires) : non utilisé dans la pratique quotidienne.
Signification des résultats dosage immunoenzymatique pour anticorps contre le virus de la rubéole
Le test le plus important pour établir un diagnostic est un test immuno-enzymatique pour déterminer l'avidité des IgG. Il s'agit d'un test sanguin visant à déterminer la teneur en anticorps (immunoglobulines) contre la rubéole.
Les immunoglobulines sont des protéines spéciales produites par les cellules sanguines. Lorsqu'un agent pathogène infectieux pénètre dans l'organisme, les immunoglobulines forment un complexe (se lient) avec lui afin de le neutraliser. Le sang transporte des immunoglobulines dans tout le corps, grâce auxquelles elles peuvent dépasser et neutraliser les « agresseurs » dans n'importe quel organe.
Pour la mise en scène bon diagnostic Il est important de déterminer les immunoglobulines M (IgM) et les immunoglobulines G (IgG) dans le sang. Les IgM sont produites dans le corps à un stade précoce de la maladie, après 2 à 3 semaines, leur quantité atteint un maximum et après 1 à 2 mois, elles disparaissent. La présence de ces immunoglobulines dans le sang indique que le patient est en phase aigüe maladies. Les IgG commencent à être produites 2 à 3 jours plus tard, avec un maximum à la fin du mois suivant le début de la maladie. Ces immunoglobulines ne disparaissent pas et restent très longtemps dans le sang, le plus souvent à vie, conférant ainsi une immunité contre cette infection.
L'avidité des IgG pour le virus de la rubéole est une détermination de la capacité des immunoglobulines à se lier au virus afin de le détruire. Au début de la maladie, les anticorps se lient faiblement au pathogène (faible avidité), puis l'avidité augmente.
Une avidité d'anticorps inférieure à 50 % indique une infection aiguë, indiquant que l'infection est survenue récemment (il y a 2 à 3 mois, pas plus tard). Un indice d'avidité supérieur à 70 % indique qu'il existe une immunité et qu'une infection rubéoleuse est survenue il y a plus de 5 mois. Un résultat limite de 50 à 70 % signifie que la maladie est en phase de disparition. Ce résultat est souvent considéré comme peu fiable et un réexamen est recommandé après 10 à 14 jours. S'il y avait une infection rubéoleuse, l'avidité devrait alors augmenter.
Il est recommandé aux femmes enceintes de donner leur sang pour des tests le plus tôt possible. Résultats positifs en déterminant l'immunoglobuline M, ils indiquent la présence d'une infection dans le corps et nécessitent des examens plus approfondis et une décision de poursuivre ou d'interrompre la grossesse, en fonction du préjudice causé au fœtus.
Interprétation du dosage immunoenzymatique - tableau
| IgM | IgG | Signification des résultats |
| – | – | Il n’y a pas d’immunité, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de rubéole et qu’il n’y en a jamais eu. Lorsque vous planifiez une grossesse, vous devez être vaccinée contre la rubéole. Si le test a été effectué au début de la grossesse, il doit être refait au deuxième trimestre (avant la semaine 20). |
| – | + | Il existe une immunité, c’est-à-dire que vous avez déjà eu la rubéole ou que vous avez été vacciné. Après vaccination, l'immunité dure 5 ans. |
| + | – | Rubéole dans forme aiguë- l'apparition de la maladie. La grossesse est contre-indiquée pendant au moins 3 mois. |
| + | + | La rubéole est le milieu ou la fin de la maladie. |
Diagnostic différentiel
Une représentation visuelle de la localisation de l’éruption cutanée sur le corps du patient due à diverses infections infantiles
Le décodage des tests permet au médecin de tirer une conclusion sur la présence ou l'absence de la maladie. Cependant, il est nécessaire de savoir en quoi d'autres pathologies similaires à la rubéole diffèrent dans leurs manifestations cliniques.
Diagnostic différentiel des maladies avec éruption cutanée - tableau
| Symptômes | Rubéole | Rougeole | Scarlatine | Varicelle | Allergie (urticaire) | Roséole (exanthème soudain) | Chaleur épineuse |
| Agent pathogène | Virus | Virus | Streptocoque bêta-hémolytique | Virus | Cause:
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Virus | Cause:
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| Chemin de transmission | Aéroporté | Aéroporté | Aéroporté | Aéroporté | Ne pas passer à travers | Aéroporté | Ne pas passer à travers |
| Contagiosité | 2 jours avant l'éruption cutanée et 5 jours après. | Les 2 derniers jours de la période d'incubation correspondent à 4 jours à compter du début de l'éruption cutanée. | Jusqu'à 24 heures après le début du traitement antibiotique. | 2 jours avant l'éruption cutanée et 7 jours après. | Non | Pas très contagieux. | Non |
| Période d'incubation | 2 à 3 semaines. | 1 à 2 semaines. | 2 à 5 jours. | 2 à 3 semaines. | Non | 9 à 10 jours. | Non |
| Température | Chez l'adulte, elle peut monter jusqu'à 38 °C. | Subfébrile - 37–38 °C. | Augmente jusqu'à 39 °C. | Jusqu'à 40 °C. | Fièvre légère possible 37–38 °C. | Il monte à 39-40 °C et plus, dure 3 jours et est difficile à décomposer. | Non |
| Éruption cutanée (localisation, pigmentation) |
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| Phénomènes catarrhales | Souvent absent. Chez l'adulte, des symptômes catarrhales provenant des voies respiratoires sont possibles. | Les symptômes ARVI sont présents :
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Presque toujours absent. | Possible:
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Non |
| Symptômes caractéristiques | Avant l'éruption cutanée, une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs se produit. | Taches de Belsky-Filatov-Koplik sur la muqueuse buccale. | Le triangle nasogénien est exempt d'éruptions cutanées, pâle sur le fond des joues rouge vif de l'éruption cutanée, du mal de gorge et de la langue cramoisie. | Éruption cutanée | Une éruption cutanée caractéristique sous la forme de petites ou grandes taches drainantes qui peuvent se déplacer vers différentes régions peau. | Affecte les enfants de moins de 3 ans, y compris les nouveau-nés, chaleur, difficile à renverser en 3 jours. | Éruption cutanée, rougeur de la peau. |
| Complications | Avec rubéole congénitale - syndrome de Greg. Lors de l'achat :
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Œdème de Quincke, asthme bronchique. | Cela arrive rarement. | Dermatite, infections secondaires |
| Examens de laboratoire |
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N'est pas applicable. |
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N'est pas applicable |
En l’absence de complications, la rubéole ne constitue pas une menace pour l’homme. Cependant, la maladie est extrêmement dangereuse en raison de ses effets sur le fœtus. Par conséquent, des tests de laboratoire opportuns pour le virus de la rubéole sont nécessaires avant et pendant la grossesse. Grâce à diagnostic opportun Vous pouvez éviter les graves conséquences causées par cette infection.
À l’heure actuelle, tout le monde ne réalise pas que la rubéole menace à la fois les enfants et les adultes. Pourquoi la rubéole est-elle dangereuse ? Ce maladie virale, dont l'agent pathogène perd rapidement son danger lorsqu'il est chauffé, séché ou exposé à la lumière ultraviolette. La particularité de la maladie est que, après avoir été malade une fois, il est impossible d'être à nouveau infecté, car le corps développe une forte immunité contre ce type de virus. La maladie est souvent saisonnière ; le nombre de cas augmente pendant la période hiver-printemps ; de plus, les épidémies de rubéole ne surviennent généralement pas plus d'une fois tous les 9 ans. Les enfants sont généralement touchés, mais les adultes sont également extrêmement sensibles. Les premiers signes auxquels vous devez prêter attention sont des éruptions cutanées sur le visage et le corps, une augmentation de la température, une fièvre émergente et une hypertrophie notable des ganglions lymphatiques.
Evolution et conséquences de la maladie
Vous ne pouvez contracter la rubéole que par contact avec une personne infectée (en période d'incubation maladie, ainsi qu'en pleine maladie).
De plus, la maladie peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une femme enceinte à un enfant à naître.
peut durer de 10 jours à 3 semaines en moyenne, la maladie se manifeste dès la troisième semaine après l'infection. Les premiers symptômes ressemblent à des signes rhume: fièvre, nez qui coule, maux de tête. Après cela, vous pouvez remarquer une augmentation significative des ganglions lymphatiques à l'arrière de la tête et à l'arrière du cou. Ensuite, une éruption rouge apparaît. L'éruption cutanée commence sur le visage et le cou et se propage sur presque tout le corps en quelques heures. Les éruptions cutanées elles-mêmes sont rougeâtres, sous la forme de petites taches rondes ou ovales, elles sont visibles pendant environ trois jours, après quoi elles disparaissent sans laisser de traces.
Chez les enfants, dans la plupart des cas, la rubéole passe facilement et sans conséquences, mais chez les adultes, des complications surviennent souvent après, comme l'arthrite (le plus souvent chez les femmes), l'otite moyenne, la pneumonie, il existe même des cas de thrombocytopénie et d'hémorragies causées par cela est dû à une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins. Les hémorragies peuvent devenir un problème grave si elles surviennent dans les organes internes, dans les yeux ou même dans le cerveau, et leurs conséquences sont généralement à long terme et difficiles à traiter. Mais le plus complication grave se manifeste par le développement d'une encéphalomyélite : perte de conscience, maux de tête aigus, vomissements, apparition de convulsions, atteignant parfois la paralysie. Dans ce cas, il existe un risque de décès chez 20 à 50 % des patients.
Pourquoi la rubéole est-elle dangereuse pour les femmes enceintes ?
Au milieu du 20e siècle, il a été constaté que les conséquences de la rubéole pour les femmes enceintes peuvent être les plus graves, car après cette maladie, les enfants naissent avec de graves malformations congénitales. En particulier maladie dangereuse se produit au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus subit le processus de formation de tous les organes. Des dommages irréversibles sont causés aux yeux, aux organes auditifs, aux os du crâne, système nerveux, bras et jambes. Il y a presque 100 % de chances qu'un enfant naisse avec une déficience auditive, une opacification des cristaux oculaires (cataracte) et de graves malformations cardiaques, qui, ensemble, conduiront à un retard mental.
Si la maladie touche la mère au cours des derniers mois de la grossesse, l'enfant peut présenter une hypertrophie du foie et/ou de la rate après la naissance, une pneumonie se développe souvent ou des hémorragies peuvent commencer (immédiatement à la naissance ou dans les deux jours qui suivent la naissance). Souvent, les hémorragies s'accompagnent de lésions organiques, qui entraînent la mort dans 30 % des cas. Il est fortement conseillé aux femmes enceintes qui ont contracté la rubéole avant 12 semaines d'avorter pour des raisons médicales.
Traitement et prévention
Il n’existe donc pas de traitement contre la rubéole : une prophylaxie est généralement recommandée pour éviter d’éventuelles complications. Au cours des 5 premiers jours suivant le début de la maladie, il est recommandé de rester à la maison et de boire davantage de liquides. Un enfant malade ne peut pas être isolé longtemps des autres enfants, mais une femme enceinte doit être isolée d'une personne atteinte de rubéole. De plus, vous devriez consulter un médecin pour vous prescrire des gammaglobulines.
La prévention des maladies est un ensemble de mesures. Dans un premier temps, vous devez identifier la personne malade et l'isoler des personnes en bonne santé pendant au moins 5 jours à compter de l'apparition de l'éruption cutanée. La pièce où se trouvait la personne malade doit être nettoyée à l'eau. Si des enfants non vaccinés ont été en contact avec le patient, ils doivent être surveillés. Le premier est administré à l'âge de 1 an, le suivant à 6 ans et à 12 ans, seules les filles sont vaccinées afin de réduire au minimum le risque d'infection pendant la grossesse.
Ce qui, dans la plupart des cas, se déroule facilement et sans complications. Cependant, dans certaines conditions, cette pathologie peut s’avérer extrêmement dangereuse.
La rubéole est dangereuse pour les catégories de patients suivantes :
- Femmes enceintes. Le virus est capable de traverser la barrière placentaire et d'infecter le fœtus. Cela menace de graves perturbations du développement intra-utérin.
- Personnes à immunité réduite. Cette infection, comme toute autre, présente un danger particulier pour les personnes dont l'immunité est affaiblie, car en l'absence de résistance de l'organisme, le virus peut affecter de nombreux organes et provoquer des maladies potentiellement mortelles.
- Personnes atteintes de maladies concomitantes. Des pathologies concomitantes peuvent affaiblir l'organisme, créant ainsi les conditions d'une cours sévère infections.
1. pathologies fœtales ;
2. pneumonie ;
3. arthrite;
4. angine ;
5. méningite séreuse;
6. encéphalite;
7. purpura thrombocytopénique.
Pathologies fœtales.
L'infection chez la femme enceinte est extrêmement dangereuse, surtout au cours du premier trimestre de la grossesse. À ce stade, la construction de tous les organes et tissus du fœtus a lieu et le virus qui infecte l'embryon est capable de ralentir la division cellulaire, provoquent des perturbations de la circulation locale. Cela entraîne de graves pathologies du développement, notamment une mort intra-utérine suivie d'une fausse couche.Le plus souvent, l'infection provoque les pathologies suivantes :
- glaucome ( augmentation de la pression intraoculaire, ce qui peut provoquer la cécité);
Pneumonie.
Les muqueuses des voies respiratoires étant le milieu le plus favorable au virus, celui-ci peut parfois provoquer une pneumonie ( pneumonie). De plus, outre les signes arrêt respiratoire, sera présent et symptômes typiques rubéole.Les signes de pneumonie sont :
- éruption rougeâtre typique ;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés.
Angine.
En raison du tropisme ( parenté) à l'épithélium respiratoire, le virus affecte souvent le tissu des amygdales avec le développement d'un mal de gorge. Généralement, le mal de gorge est catarrhale, mais lorsque la flore bactérienne de la cavité buccale s'y fixe, il peut se développer. processus purulent. La pathologie s'accompagne de fièvre, de douleurs à la déglutition, d'une rougeur de la gorge et d'un enrouement.Arthrite.
Si l'infection se développe chez l'adulte ou l'adolescent, les petites articulations sont souvent touchées et l'arthrite se développe. Presque toutes les articulations peuvent être touchées, provoquant des douleurs, des rougeurs et une mobilité limitée. L'arthrite est un phénomène temporaire et, une fois la maladie sous-jacente guérie, elle disparaît d'elle-même.Méningite séreuse.
La méningite séreuse est une inflammation des méninges provoquée par une infection virale.Les manifestations typiques de la méningite sont :
- symptômes méningés ( Seul un médecin peut les déterminer).
Encéphalite.
L'une des complications possibles de l'infection est une inflammation du cerveau - l'encéphalite. Ses manifestations sont les mêmes que celles de la méningite, mais des modifications de la conscience, des convulsions et des troubles des fonctions motrices et sensorielles sont également possibles ( paralysie, hypoesthésie).Purpura thrombocytopénique.
Très rarement, la rubéole peut provoquer le développement d'un purpura thrombocytopénique. Cette pathologie caractérisé par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui entraîne des saignements fréquents.Les manifestations du purpura thrombocytopénique sont :
- Hémorragies cutanées. Des ecchymoses, des ecchymoses et des pétéchies indolores peuvent apparaître sur la peau ( points) de différentes couleurs ( du jaune au violet), sans rapport avec un traumatisme.
- Hémorragies dans les muqueuses. Des hémorragies peuvent survenir au niveau des muqueuses de la bouche, des yeux et des organes génitaux.
- Saignement des gencives. Un phénomène courant est le saignement des gencives, qui survient lors du brossage des dents ou en mangeant.
- Saignement prolongé dû à des coupures. Avec de petites coupures, le saignement ne s'arrête pas pendant longtemps, ce qui est le signe d'une violation de l'hémostase primaire provoquée par une diminution du nombre de plaquettes.
- Hémorragie cérébrale. Souvent, le purpura peut être compliqué par une hémorragie cérébrale. Cette condition est extrêmement grave et s'accompagne de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de parésie et de paralysie.
