Critères de morbidité générale. Le concept de morbidité primaire, de douleur, d'implication pathologique

Morbidité- un phénomène caractérisant l'état de santé de la population ; un ensemble de maladies identifiées et enregistrées parmi la population dans son ensemble ou ses groupes individuels sur une certaine période de temps.

Importance des données de morbidité pour l’AO :

1) niveaux et structure de la morbidité - les éléments les plus importants d'une évaluation globale de la santé, un critère pour la santé de la population

2) détermine le niveau d'invalidité et de mortalité

3) la planification est effectuée sur la base des données de morbidité mesures préventives acceptation et programmes aux niveaux national et régional

4) sur cette base, le besoin en personnel et divers types d'assistance est déterminé

5) sont utilisés comme critères d'évaluation du travail des institutions et des médecins

Conditions requises pour réaliser des études de morbidité :

1) application d'une terminalologie unifiée

2) utilisation de nomenclatures et classifications standards

3) méthodes uniformes de collecte d'informations

4) calcul d'indicateurs de morbidité à l'aide de formules uniformes.

Terminologie de la morbidité.

Incidence primaire– un ensemble de nouvelles maladies, jusqu'alors inexpliquées, identifiées et enregistrées parmi la population pour la première fois au cours d'une année civile donnée, calculées pour 100 000 habitants.

Morbidité générale– l’ensemble de toutes les maladies existant dans la population, aussi bien celles identifiées pour la première fois au cours d’une année civile donnée que celles enregistrées au cours des années précédentes, pour lesquelles les patients sont revenus au année donnée.

La morbidité cumulée est la totalité de toutes les maladies primaires enregistrées sur un certain nombre d'années (minimum 3 ans).

Affection pathologique– l'ensemble de tous les états pathologiques (états aigus et chroniques, prémorbides) identifiés lors des examens ponctuels et des examens préventifs.

Les patients- le nombre de personnes enregistrées à un moment donné pour chaque maladie.

Tendances actuelles et caractéristiques de la morbidité en République de Biélorussie.

1) le niveau de morbidité générale en République de Biélorussie en 2005 était de 130 000 pour 100 000 habitants, le niveau de morbidité primaire en République de Biélorussie en 2005 était de 74 000 pour 100 000 habitants.

2) la présence de différences dans la morbidité de la population urbaine et rurale - la population rurale a une visite réduite chez le médecin, elle est située loin, il n'y a pas de registre complet de morbidité, le niveau de médecins est plus bas dans le village, le taux de morbidité dans le village est plus faible.

3) l'incidence dépend de l'âge, après 16 ans - le taux d'incidence augmente, à 60 ans - un niveau élevé et augmente encore.

4) l'incidence dépend du sexe (chez les femmes – plus souvent endocrinien, chez les hommes – ulcère gastrique, infarctus du myocarde)

5) structure différente de la morbidité primaire et générale

Les données sur la morbidité de la population sont collectées, traitées et analysées à l'aide de méthodes de statistiques médicales. La morbidité de la population est étudiée par trois méthodes:

a) selon les données sur l’attrait de la population pour soins médicaux- les bases ont été posées par des médecins zemstvo qui ont proposé des cartes ; vous permet d'identifier des maladies cliniquement significatives et de consulter un médecin.

b) selon les examens médicaux - identifié formes initiales maladies, ainsi que des formes latentes et cachées.

c) sur la base des données sur les causes de décès - maladies latentes qui n'ont pas été diagnostiquées au cours de la vie, des maladies masquées sont identifiées (s'il existe une divergence entre les diagnostics cliniques et post-mortem).

L'exhaustivité de la détection de la maladie est influencée par :

1) l'exhaustivité des visites de la population dans les établissements médicaux - déterminée par l'éloignement, la disponibilité des liaisons de transport, la nécessité d'arrêts de travail, la présence d'automédication, la mode des diagnostics

2) exhaustivité de l'enregistrement de la détection de la maladie

3) équiper l'établissement médical d'équipements de diagnostic et de personnel qualifié

4) la possibilité pour les patients de postuler auprès d'institutions non gouvernementales

5) qualifications et intégrité du médecin

6) organisation des examens médicaux

Dans les pays étrangers, pour étudier la morbidité, on utilise les données des registres des maladies, les résultats d'études spéciales sur échantillons et des méthodes sociologiques (enquêtes, questionnaires, entretiens).

Etude statistique de la morbidité la population peut être réalisée :

UN) méthode continue- permet d'obtenir matériaux complets sur la morbidité de la population ; est basé sur un résumé des données déclarées sur la morbidité de la population pour tous les établissements médicaux.

b) méthode sélective- vous permet d'obtenir des données sur l'incidence de différents groupes de population en tenant compte de l'influence de divers facteurs, conditions et modes de vie des personnes; La recherche est menée selon des programmes spéciaux à certaines périodes dans des territoires spécifiques.

Chaque méthode possède sa propre source d'information, son document comptable statistique et son algorithme d'analyse. Pour l'analyse statistique, a) les dossiers médicaux officiellement établis et b) des formulaires spécialement développés peuvent être utilisés.

Un point méthodologique important dans la caractérisation, la description et l'analyse de la morbidité est l'utilisation correcte des termes et leur compréhension égale.

Etude de la morbidité de la population selon tirage pour les soins médicaux dans les établissements de santé - la principale méthode qui, en règle générale, identifie les maladies aiguës et maladies chroniques au stade aigu.

Comprend l'étude de la morbidité générale et primaire, ainsi que 4 types d'enregistrement de morbidité particulière:

1) maladies infectieuses aiguës

2) maladies non épidémiques importantes

3) maladies hospitalisées

4) maladies avec incapacité temporaire - elles sont isolées car ils ont une importance médicale, sociale et économique.

Méthodologie d'étude de la morbidité générale et primaire

La morbidité générale de la population est étudiée sur la base d'un enregistrement complet de toutes les demandes initiales pour les soins médicaux dans les établissements médicaux. Unité de compte– première visite chez un médecin pour cette maladie cette année. Document comptable principal dans les cliniques externes – « Coupon statistique pour l'enregistrement des diagnostics finaux (affinés) » (f. 025-2/u), qui est rempli pour tous les cas de maladies aiguës et les premières visites d'une année civile donnée pour des maladies chroniques. Pour chaque maladie aiguë, une fiche statistique est remplie et un signe plus (+) est placé dans la colonne « diagnostic établi pour la première fois dans la vie ». Sur maladies chroniques le coupon statistique n'est rempli qu'une fois par an lors de la première demande. Le signe « + » est placé si une maladie chronique est détectée chez un patient pour la première fois de sa vie. Lorsqu'un patient contacte pour la première fois cette année concernant une exacerbation d'une maladie chronique identifiée dans Les années précédentes, un signe moins (–) est placé. En cas de visites répétées au cours d'une année donnée pour des exacerbations de maladies chroniques, le diagnostic n'est pas enregistré. Le médecin enregistre tous les diagnostics mis à jour dans « Fiche d'enregistrement des diagnostics finaux (affinés) » dans le « Dossier médical d'un patient ambulatoire » (f. 025/u), qui permet de voir la dynamique des maladies.

A la fin du rendez-vous, tous les coupons avec diagnostics de maladies enregistrés sont transférés au bureau des statistiques médicales, cryptés et utilisés pour les synthèses statistiques, la déclaration et le calcul des taux de morbidité. Des informations sur les cas de maladies parmi la population sont contenues dans « Rapport sur le nombre de maladies enregistrées chez les patients résidant dans la zone de service d'un établissement médical pendant... un an » (f. 12).

Certaines cliniques externes utilisent un nouveau système d'enregistrement des maladies pour un cas de service complété avec traitement automatisé de la documentation médicale primaire. A cet effet, la « Carte ambulatoire » est utilisée. Ce document comptable est rempli pour chaque cas complété de soins ambulatoires (SPO) pour un patient en clinique externe (c'est-à-dire un cas de guérison, de rémission, d'hospitalisation ou de décès du patient). Toutes les visites effectuées concernant la maladie y sont inscrites, ce document est conservé au cabinet du médecin jusqu'à la réalisation du SPO, après quoi il est signé par le médecin et transféré au bureau des statistiques médicales. Les informations sur les visites répétées sont utilisées pour caractériser le volume des soins médicaux.

Indicateurs de morbidité générale et primaire.

1) fréquence de la morbidité primaire

Population annuelle moyenne = (nombre d'habitants au 1er janvier + nombre d'habitants au 31 décembre)/2

2) fréquence de la morbidité générale

3) indicateurs intensifs spéciaux - calculés par âge, groupes de sexe, formes nosologiques de maladies, caractéristiques professionnelles, sociales, territoriales et autres :

4) structure de la morbidité

Niveaux actuels de morbidité générale et primaire et leur structure en République de Biélorussie.

Incidence primaire : 74 000 pour 100 000 habitants, augmentation de 40 % depuis 1990, croissance observée dans toutes les classes, à l'exception des maladies infectieuses et endocriniennes

1ère place : maladies respiratoires (49%)

2ème place : blessures et empoisonnements (10%)

3ème place : maladies du système musculo-squelettique (5%)

4ème place : maladies de la peau et de la graisse sous-cutanée (5%)

5ème place : maladies infectieuses

6ème place : maladies de l'appareil génito-urinaire

Morbidité générale: 130 000 pour 100 mille habitants, en hausse de 18% sur 10 ans

L'indice de cumul est calculé (morbidité totale/morbidité primaire)

Chez les enfants, l'incidence est 3 fois plus élevée, chez les adolescents elle est 2 fois plus élevée que chez les adultes.

Chez les femmes, l'incidence est plus élevée, car appliquer plus souvent

Les résidents urbains ont une incidence de morbidité plus élevée que la population rurale, car une plus grande disponibilité des installations médicales

1ère place : maladies respiratoires

2ème place : maladies du système circulatoire

3ème place : maladies du système digestif

4ème place : maladies du système musculo-squelettique

Les maladies les plus courantes dans le monde sont :

2ème place : anémie (2 milliards de cas par an)

3ème place: maladies externes- accidents, intoxications, maladies professionnelles

4ème place : troubles mentaux.

CONFÉRENCE . Morbidité de la population. Types et méthodes d'étude.

Morbidité- l'un des indicateurs de la santé de la population.

Indicateurs clés de la santé de la population :

1. Médical et démographique.

2. Morbidité.

3. Handicap.

4. Développement physique.

Les informations sur la santé de la population nous permettent de déterminer :

1.facteurs de risque

2. justifier les mesures d’amélioration de la santé

3.évaluer l’efficacité des mesures mises en œuvre

4.pour la gestion opérationnelle des activités des établissements de santé

5.pour la planification actuelle et future du personnel

6. améliorer la structure du service de santé dans son ensemble et des institutions individuelles

L'étude de la morbidité est réalisée selon le schéma généralement admis de la recherche statistique et une séquence stricte d'étapes.

Étapes:

1. collecte d'informations

2. regroupement et synthèse des matériaux et leur cryptage

3. traitement de comptage

4. analyse des matériaux et de leur conception (conclusions, recommandations).

Lors de l'étude de la morbidité en lien avec l'état de l'environnement, une étude ciblée des facteurs environnementaux et une analyse approfondie de la morbidité sont nécessaires.

Sources d'informations sur la morbidité :

1. informations médicales sur la recherche de soins médicaux

2.données médicales examens

3.documents sur les causes de décès

Demande de soins médicaux l'assistance est le nombre absolu de patients qui se sont adressés aux établissements médicaux pour la première fois au cours d'une année civile en raison d'une maladie. Toutes les demandes initiales et répétées sont caractérisées par la présence.

TAUX D'INCIDENTS

Il y a:

1. Morbidité primaire ou réelle

2. Extension ou douleur

3. Fréquence des maladies identifiées lors des examens médicaux ou atteintes pathologiques.

Incidence primaire- c'est le nombre de maladies diagnostiquées pour la première fois dans la vie en 1 an. Toutes les maladies aiguës et chroniques diagnostiquées pour la première fois dans la vie sont prises en compte lors de la première visite au centre. établissement médical(rechutes pathologie chronique survenus au cours de l’année ne sont pas pris en compte).

Douleur ou prévalence des maladies- il s'agit de la totalité de toutes les maladies aiguës et chroniques enregistrées au cours d'une année civile donnée. La morbidité est toujours supérieure au niveau de morbidité lui-même. L'indicateur de morbidité, contrairement à la morbidité, indique des processus dynamiques se produisant dans la santé de la population et est préférable pour identifier les relations causales.

L'indicateur de morbidité donne une idée à la fois des nouveaux cas de la maladie et des cas précédemment diagnostiqués, mais avec une exacerbation de la population au cours d'une année civile donnée.

L'affection pathologique est l'ensemble de toutes les maladies et conditions pathologiques identifiés lors d’examens médicaux complets. Cet indicateur donne une idée du nombre de patients inscrits à une certaine date. L'accent est mis principalement sur la pathologie chronique et, dans la plupart des cas, sur cette maladie, avec laquelle la population ne s'est pas rendue dans les établissements médicaux.

TYPES DE MORDABILITÉ.

1. Morbidité selon les données d'appel primaires, qui comprennent la morbidité générale, la morbidité infectieuse, la morbidité hospitalière avec incapacité temporaire, les maladies non épidémiques les plus importantes (tuberculose, syphilis).

2. Morbidité selon les examens médicaux et l'observation du dispensaire.

3. Morbidité selon les causes de décès (les données sont extraites des documents de l'état civil - actes de décès).

S'il est nécessaire d'étudier l'incidence des employés de l'académie hospitalisés, les données sont extraites des archives (document - carte d'une personne sortant de l'hôpital).

Si vous devez étudier l'incidence d'une maladie avec incapacité temporaire, vous devez vous munir d'un certificat d'incapacité de travail, qui est conservé au service comptable).

Pour étudier la morbidité générale, nous prenons carte médicale et statistique. billet.

Pour étudier l'incidence de la tuberculose, de la syphilis et de la gonorrhée, un document est rédigé sur la maladie non épidémique la plus importante.

Chaque type de morbidité a un formulaire de comptabilité et de reporting. La morbidité hospitalière infectieuse est la morbidité non épidémique la plus importante, les morbidités avec incapacité temporaire sont des composantes de la morbidité générale. Étudier un seul des types répertoriés ne constitue qu’une partie des informations sur la morbidité générale.

Les exigences d'une étude séparée de ces types de morbidité s'expliquent par certaines raisons.

CAUSES :

1. Morbidité infectieuse - nécessite la mise en œuvre rapide de mesures anti-épidémiques

2. Morbidité hospitalière - les informations la concernant sont utilisées pour planifier la capacité en lits

3. morbidité avec incapacité temporaire - détermine les coûts économiques

4. la morbidité non épidémique la plus importante - fournit des informations sur la prévalence des maladies socialement déterminées.

Pour évaluer la morbidité de la population, des coefficients sont utilisés, calculés comme le rapport du nombre de maladies au nombre de groupes de population et recalculés selon la norme (pour 100 1 000 10 000 personnes). Ces coefficients nous permettent d'estimer la probabilité de risque d'apparition d'une maladie dans la population.

Pour obtenir des idées approximatives sur la morbidité de la population, le calcul de coefficients généraux (extensif intensif) est proposé.

Pour identifier les relations de cause à effet, des coefficients spéciaux sont nécessaires, c'est-à-dire prenant en compte le sexe, la profession, etc.

MÉTHODES D'ÉTUDE DE L'INCIDENCE.

1. Solide

2. sélectif

Solide - acceptable à des fins opérationnelles. Sélectif- utilisé pour identifier la relation entre la morbidité et les facteurs environnement. La méthode d'échantillonnage a été utilisée au cours des années de recensement. Un exemple en est l’étude de la morbidité dans des territoires individuels. Le choix de la méthode d'étude de la morbidité de la population sur un territoire particulier ou de ses groupes individuels est déterminé par le but et les objectifs de l'étude. Informations approximatives les niveaux, la structure et la dynamique de la morbidité peuvent être obtenus à partir des rapports des institutions de traitement et de prévention et des rapports de l'administration centrale selon une méthode continue.

L'identification des modèles, de la morbidité et des liens n'est possible qu'avec la méthode sélective en copiant les données du passeport et les données médicales des documents comptables primaires sur une carte statistique.

Lors de l'évaluation du niveau, de la structure et de la dynamique de la morbidité au sein de la population et de ses groupes individuels, il est recommandé de comparer avec les indicateurs de Fédération Russe, ville, quartier, région.

Unité d'observation lors de l’étude de la morbidité générale, la première visite du patient pour la maladie au cours de l’année civile en cours est prise en compte.

Documents comptables de base pour étudier la morbidité générale, il s'agit : d'une fiche médicale et d'un certificat statistique pour un diagnostic précisé.

Analyse de la structure de la morbidité générale par catégories d'âge(chez les enfants, les adolescents, les adultes) à Saint-Pétersbourg :

0 - 14 ans 64,7%

15 - 18 ans 51,3%

adultes - plus de 38,5%.

Chez les enfants (0-14 ans) ans, les maladies infectieuses occupent la deuxième place dans la structure de la morbidité globale, dont la part est de 9,7 %. Chez les adolescents et les adultes de Saint-Pétersbourg, les blessures et les intoxications occupent la deuxième place (17 % et 25 %). Le niveau de morbidité générale parmi l'ensemble de la population de Saint-Pétersbourg est en moyenne d'environ 50 % pour 1 000 (0 - 14 - 1 430 %, 15-18 ans - 896,9 %, adultes - 455,7 %). Le niveau le plus élevé est observé dans les districts de Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky et le plus bas dans les districts de Zelenogorsk et Petrodvortsovo.

Incidence des maladies infectieuses est étudié en enregistrant chaque cas de maladie infectieuse ou suspicion de maladie infectieuse, pour lequel un document comptable est délivré - une notification d'urgence maladie infectieuse. Une notification d'urgence est adressée dans les 12 heures au centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique et enregistrée au journal des maladies infectieuses. Sur la base des entrées de ce journal, un rapport est établi sur l'évolution des maladies infectieuses pour chaque mois, trimestre, semestre et année.

Unité d'observation lorsque l'on étudie la morbidité infectieuse, c'est un cas de morbidité infectieuse. Calculé pour 10 000, 100 000 personnes. L'étude de la morbidité infectieuse comprend l'identification de la source de l'infection, l'analyse de la saisonnalité et l'analyse de l'efficacité des mesures anti-épidémiques. En Fédération de Russie, le taux de morbidité le plus élevé se situe dans le groupe ARVI, qui représente 87 % du taux total de morbidité infectieuse. L'incidence de la grippe pour 100 000 habitants est de 3 721, l'infection aiguë du haut voies respiratoires 20. Ces dernières années, la vaccination recommandée par l'OMS a été utilisée à des fins de prévention de masse. Haut niveau OK JE. Ces dernières années, plus de 1 million 100 000 personnes ont souffert de dysenterie, de fièvre typhoïde et de salmonelle. Environ 60 % sont des enfants de moins de 14 ans. Zones défavorables à la dysenterie : régions de Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Calcul de l'incidence des hépatites, y compris les hépatites B et C. Il y a une normalisation de la situation concernant le choléra, y compris ceux importés. L'incidence de la rougeole a été multipliée par 4 et celle de la coqueluche de 63 %. La diphtérie est épidémique dans plusieurs régions. Dans l’ensemble, l’incidence de la diphtérie a été multipliée par 4. Le taux d'incidence le plus élevé se trouve à Saint-Pétersbourg (plus de 5 fois plus élevé qu'en Russie).

Les maladies non épidémiques les plus importantes: tuberculose, maladies vénériennes, maladies mentales, mycoses, tumeurs malignes, maladies cardiovasculaires.

Document comptable- notification des maladies non épidémiques les plus importantes.

Unité d'observation- avec ces maladies, la personne est malade. Des registres de morbidité sont tenus dans les dispensaires.

L'incidence de la tuberculose en Russie a augmenté de 25 %, chez les enfants de 18 %. Le taux d'incidence le plus élevé est observé à Komi, au Daghestan, dans la région de Volgograd et à Moscou. Cette situation est associée à une forte émigration de la population, à une diminution de la qualité de la nutrition, à une diminution du nombre de patients formulaire ouvert tuberculose.

L'incidence de la syphilis en Russie a augmenté de 2,6 fois et celle de la gonorrhée de 37,4 %. L'incidence des maladies sexuellement transmissibles chez les enfants et les adolescents a augmenté. Cela est dû à des phénomènes sociaux négatifs dans la société et au manque de travail sur l'éducation morale des enfants et des adolescents.

Morbidité avec incapacité temporaire.

Unité d'observation est chaque cas d’incapacité temporaire.

Document comptable- certificat d'incapacité de travail (a une signification non seulement médicale et statistique, mais aussi juridique et financière).

Recalcul pour 100 salariés.

Indicateurs de base :

1. Structure de morbidité dans le cas.

2. Structure de la morbidité en jours calendaires.

3. Nombre de cas pour 100 travailleurs.

4.Numéro jours calendaires pour 100 travailleurs.

5. Durée moyenne d'un cas de maladie.

Niveau moyen en Russie :

80 à 120 cas pour 100 travailleurs

800 à 1 200 jours calendaires pour 100 employés.

Le taux d’incidence est actuellement en baisse. Document de déclaration- former 16 VN.

DANS Dernièrement pour la méthodologie approfondie, la méthode d'analyse approfondie est utilisée (pas pour tout le monde, mais pour ceux qui travaillent dans l'établissement depuis au moins 1 an). Les 5 indicateurs sont étudiés, mais en tenant compte de l'ancienneté, du sexe et de l'expérience professionnelle, les groupes à risque sont déterminés.

Chirurgien avec 8 ans ou plus d'expérience professionnelle, infirmière en chirurgie avec 1 à 3 ans d'expérience professionnelle.

Dans une étude approfondie des groupes à risque :

1. Fréquemment malade : 4 fois ou plus étiologiquement maladies liées et 6 fois ou plus de maladies sans rapport étiologique.

2. Patients malades de longue durée : au cours d'une année civile, 40 jours ou plus de maladies étiologiquement liées et 60 jours ou plus de maladies étiologiquement non liées.

3. Fréquemment malade pendant une longue période : 4 fois ou plus au cours d'une année civile et 40 jours ou plus avec des maladies étiologiquement liées, 6 fois ou plus et 60 jours ou plus avec des maladies étiologiquement indépendantes.

Après une étude approfondie, il est calculé indice de santé - c'est le pourcentage de personnes qui n'ont jamais été malades cette année (normalement 50-60%). Sur tous les sites de production, il existe une carte d'enregistrement de la police. Centres d'évaluation de la santé. Codage de la morbidité par forme étiologique 16 VN.

10 Révision internationale de la classification des maladies - 21 classe de maladies Crypté :

1. Premièrement, les maladies aiguës.

2. Préférence pour les maladies infectieuses par rapport aux maladies non infectieuses.

3. Préférence pour les maladies plus graves (diphtérie, rougeole).

4. Préférence pour les cas de mort violente par rapport aux cas non violents.

Les concepts de maladie et de maladie ont un sens très proche, mais ce dernier terme a une interprétation plus large. Une maladie est tout écart par rapport à norme physiologique. À son tour, la morbidité est un ensemble d'indicateurs de la qualité et de la structure des maladies, reflétant le niveau et la fréquence de propagation des pathologies. Ces indicateurs reflètent la situation du pays dans son ensemble, dans une région spécifique et dans un âge ou un groupe social particulier.

Les taux de morbidité reflètent la situation économique et processus sociaux, survenant dans n’importe quel pays. S'ils augmentent, nous pouvons alors conclure qu'il y a une pénurie d'établissements médicaux dans l'État, ou spécialistes qualifiés. En conséquence, le taux de mortalité revêt une grande importance, reflétant non seulement problèmes sociaux, mais aussi médicale, biologique et démographique.

Parallèlement, les données de morbidité permettent d'analyser l'efficacité des institutions médicales, tant en général qu'individuellement dans une région spécifique. Il devient possible de planifier l'étendue des mesures préventives nécessaires et de déterminer le cercle des personnes soumises à un examen médical obligatoire.

Classification des maladies

Partout dans le monde, un diagnostic unifié et un enregistrement des cas connus ont été adoptés, classiquement divisés en 21 classes et 5 groupes. La CIM (Classification internationale des maladies) reflète scène moderne développement de toute la médecine. A l'instar de la structuration de la CIM, des classificateurs de maladies dans certaines branches de la médecine ont été créés. Le classificateur est révisé tous les 10 ans afin de l'adapter aux données obtenues au cours de cette période et aux progrès de la science médicale.

Types de morbidité selon les visites dans les établissements médicaux

L'analyse de morbidité est réalisée selon les indicateurs suivants :

1. En fait, la morbidité, les cas de détection d'une certaine pathologie ont été enregistrés pour la première fois cette année. Les calculs sont effectués en comparant les maladies nouvellement apparues à la population moyenne.
2. Généralisé ou douloureux. Les cas primaires de détection de la maladie dans l'année en cours et les cas répétés sont pris en compte. Il est calculé par le rapport entre tous les cas de détection d'une certaine classe de maladies par rapport à la population au cours d'une année civile.
3. Lésions pathologiques, c'est-à-dire troubles et maladies identifiés sur examens médicaux.
4. Une vraie morbidité. Un indicateur qui comprend des informations sur le nombre de visites chez le médecin, les maladies détectées lors des examens médicaux et des données sur les causes de mortalité.

Types de morbidité par population

Les informations sur les contingents sont classées par maladie professionnelle, morbidité avec incapacité temporaire, femmes enceintes et femmes en travail et autres catégories.

Morbidité professionnelle

C'est le nombre de personnes qui ont reçu Maladie professionnelle ou d'empoisonnement, par rapport au nombre de travailleurs en bonne santé. Les principales causes de maladies professionnelles sont :

• impact facteurs nocifs par personne;
• les accidents;
• violation du processus technologique et de production ;
• dysfonctionnement de l'équipement ;
• manque d'installations sanitaires;
• non-utilisation ou manque de fonds protection personnelle en production.

Aujourd'hui, dans notre pays, ce chiffre est négligeable. Cependant, même des cas isolés reflètent la présence de conditions de travail défavorables qui nécessitent des mesures préventives immédiates au travail. Par exemple, par rapport aux années 70 du siècle dernier, la morbidité professionnelle a diminué de 50 %. Aujourd'hui, parmi tous les cas identifiés, les 2/3 appartiennent à des pathologies chroniques.

Morbidité avec incapacité temporaire

Dans ce cas, la morbidité est la comptabilisation réelle des cas de maladie dans la population active. Peu importe que l'invalidité soit due à une blessure ou à d'autres problèmes.

Pour cette analyse de morbidité, les indicateurs suivants sont pris en compte :

• cas de perte d'aptitude au travail certain nombre personnes par an ;
• nombre de jours d'incapacité temporaire pendant 12 mois ;
• durée moyenne de 1 cas ;
• structure de morbidité, c'est-à-dire le nombre de cas de traitement pour un type de maladie.

Morbidité chez les femmes enceintes et les nouveau-nés

Aussi triste que cela puisse paraître, les statistiques de morbidité chez les femmes enceintes ne font qu'empirer chaque année, étant les plus graves problème réel pour tous les pays du monde. Cet indicateur reflète non seulement la santé de la femme, mais également la progéniture qui restera après elle.

Quelques statistiques (indicateurs en %, par rapport au nombre de femmes ayant déjà accouché, données pour l'ensemble de la Fédération de Russie) :

• le risque de fausse couche a légèrement diminué en 2016 - le chiffre était de 18,2, en 2015 ce chiffre était de 19,0 ;
• les complications veineuses en 2016 étaient de 5,5 % et en 2005, de 3,9 % ;
• les femmes avec diabète sucré en 2016 - 3,14% et en 2005 - 0,16%.

Sur la base de maladies individuelles, il est déjà possible de comprendre clairement dans quelle direction les mesures préventives doivent être orientées dans chaque établissement médical du pays.

Morbidité chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire

Comme c’est le cas des femmes enceintes et des femmes en travail, la situation sanitaire des enfants et adolescents du pays ne fait qu’empirer. Ainsi, au début de cette année, 32,8 cas de la maladie ont été identifiés. hépatite virale pour 100 000 enfants âgés de 0 à 14 ans, et infections intestinales 1625 enfants. Des néoplasmes ont été diagnostiqués chez 986 enfants en 2016, et en 2015 seulement chez 953.

Les données peuvent également être analysées sur la morbidité parmi le personnel militaire, les spécialistes différents métiers, selon d’autres indicateurs.

Types de morbidité par âge

L'incidence de la population est analysée par âge :

• les nouveau-nés ;
• les enfants d'âge scolaire et préscolaire;
• morbidité chez les adolescents;
• dans la population adulte ;
• population en âge de travailler.

Statistiques de morbidité infantile de 0 à 14 ans (diagnostiqué pour la première fois)

Statistiques de morbidité dans toute la Fédération de Russie : enfants de 15 à 17 ans

Données pour l'ensemble de la Fédération de Russie sur la morbidité parmi la population de plus de 55 ans - femmes, hommes de plus de 60 ans :

Il convient de noter que l’incidence du cancer augmente régulièrement dans la quasi-totalité de la population. Ce n'est que par rapport à 2015 que l'année dernière, ce chiffre pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 14 ans a légèrement diminué.

N'oubliez pas qu'il existe encore une catégorie de personnes qui ne consultent jamais un médecin. Selon Profi Online Research, qui a mené une recherche indépendante, il a été constaté qu'environ 9 % des personnes interrogées ne contactent jamais établissements médicaux pour obtenir de l'aide, mais faire face à toutes les maladies par eux-mêmes.

Néanmoins, en termes d’incidence globale dans le pays, les chiffres ne sont pas si effrayants. Pour certaines maladies, on constate une légère mais néanmoins diminution du nombre de patients.

Classification par groupes et formes nosologiques

L'enregistrement de la morbidité générale s'effectue selon deux documents types :

1. selon le formulaire n° 025-10/у, qui est délivré à chaque patient se présentant à la clinique.
2. Carte statistique des sorties de l'hôpital. La carte a un formulaire standardisé - n° 066/у. L'unité d'observation est chaque cas d'hospitalisation dans n'importe quel établissement médical.

Le premier document vous permet d'enregistrer le patient et le motif de sa visite à la clinique externe, et le second - à l'hôpital.

C'est à partir de ces documents que s'effectue la classification en groupes ou formes nosologiques. On distingue également les classes suivantes.

Morbidité infectieuse. Les indicateurs de morbidité des maladies infectieuses permettent de répondre le plus rapidement possible aux foyers de morbidité dans une région particulière. L'enregistrement des patients infectieux s'effectue quel que soit le lieu de l'infection ou la nationalité de la personne postulante.

Incidence en Russie maladies infectieuses, pour la période de janvier à août 2016 et 2017, avec des indicateurs de croissance ou de baisse :

Taux de morbidité pour les maladies socialement significatives et dangereuses :

• maladies vénériennes;
• Néoplasmes malins;
• trachome;
• tuberculose;
• mycoses et un certain nombre d'autres maladies.

DANS dans ce cas L'unité d'étude pour la morbidité non épidémique est constituée de chaque personne qui s'est rendue à l'hôpital où elle a été diagnostiquée pour la première fois.

Statistiques de morbidité de la population par sexe : premier diagnostic de tuberculose en forme active"pour 2016, par rapport à 2015 :

Selon leur forme nosologique, ils sont divisés en catégorie distincte maladies oncologiques, dont le nombre ne fait qu'augmenter.

Taux d'incidence par stades de développement du processus tumoral et régions (en pourcentage du nombre de cas détectés) :

Des statistiques sont également tenues sur le niveau des blessures, le nombre maladie mentale et le genre.

Méthodologie d'étude et d'analyse de la morbidité de la population

Il existe deux méthodes principales pour étudier la morbidité :

1. Solide. La technique est utilisée pour obtenir des données opérationnelles.
2. Sélectif. L'objectif principal est d'identifier la relation entre l'incidence de la maladie et les facteurs environnementaux.

Un exemple frappant est l'étude de la morbidité dans une région spécifique du pays ou dans un groupe social distinct.

En termes d'augmentation de l'incidence de l'infection par le VIH, la Fédération de Russie occupe la 3ème place après le Nigeria et la République d'Afrique du Sud en 2016. Dans le même temps, on ne peut pas dire que tous les pays du monde peuvent fournir des données à jour ; par exemple, en Moldavie et en Ukraine, au Tadjikistan ou en Ouzbékistan, des fonds suffisants ne sont pas alloués pour procéder au dépistage de l'ensemble de la population.

Si l’on compare les données mondiales de 2016 à celles de 2010, on constate une tendance à la baisse de l’incidence dans un certain nombre de pays :

Si nous parlons de la Fédération de Russie, la structure de la morbidité est la suivante :

En général, la morbidité est l'indicateur le plus important pour déterminer conditions générales santé de l'ensemble de la population d'une région particulière et de l'ensemble du pays. Les données statistiques permettent d'orienter en temps opportun les mesures préventives dans la « bonne direction » et de tout faire pour éviter une épidémie. Cela n'aide pas seulement à définir le pourcentage type spécifique maladies au sein de la population, mais aussi d'organiser des mesures pour les combattre.

Le taux de morbidité est utilisé avec les taux de fécondité et de mortalité pour prédire l'espérance de vie et le pourcentage possible de la population qui prendra sa retraite en raison d'un handicap. Pour une étude approfondie et la possibilité d'analyser le niveau et la structure de la morbidité au niveau de l'État, l'enregistrement obligatoire de la morbidité des patients a été introduit, qui est effectué dans les hôpitaux et les cliniques ambulatoires.

Calcul des taux d'incidence

Population adulte

Les indicateurs de morbidité inclus dans le tableau 2.2 et liés au groupe principal sont calculés sur la base de données primaires. Certains autres indicateurs supplémentaires sont également calculés. Parfois pour identifier les causes de morbidité dans la région étudiée et confirmer le lien entre maladies et mal-être situation environnementale peut être emporté recherche supplémentaire, dans lequel ils étudient maladies spécifiques, étiologiquement liées à la nature de la contamination du territoire : troubles génétiques, à savoir augmentation de la fréquence des troubles génétiques dans les cellules humaines (aberrations chromosomiques, cassures de l'ADN, etc.) ; teneur en biosubstrats humains (sang, urine, cheveux, dents, salive, placenta, lait maternel etc.) toxique substances chimiques dépassement des niveaux biologiques admissibles ; modification du statut immunitaire : augmentation du nombre de personnes présentant des modifications prononcées de l'immunogramme selon des indicateurs morphologiques et humoraux.

Les indicateurs peuvent être calculés à la fois par rapport au nombre de personnes (le nombre de personnes est pris en compte, par exemple, celles qui se sont adressées pour la première fois à un établissement médical, les victimes, les décès, etc.), et par rapport au nombre de cas. (le nombre de cas d'accès à un établissement médical est pris en compte) (Antonenko T N. et al., 1997 ; Santé de la population..., 1999).

1. Incidence primaire(voir tableau 2.1), c'est-à-dire La fréquence des maladies nouvellement diagnostiquées représente les maladies diagnostiquées pour la première fois dans la vie au cours d'une certaine période, par exemple dans un délai d'un an. Incidence primaire je fr est défini comme le rapport du nombre de patients nouvellement enregistrés Nfr ou le nombre de maladies nouvellement diagnostiquées par numéro médiane population N pour 1000 personnes (f.2.1) :

2. En utilisant la même formule, il est calculé prévalence Pm d'autres types de maladies Nm tels que : morbidité, morbidité générale, fréquence de toutes les maladies. Parallèlement, toutes les maladies (aiguës, chroniques, nouvelles et précédemment enregistrées) de la population sont prises en compte pendant une certaine période, par exemple pendant un an (formulaire 2.2) :

. (2.2)

Morbidité générale– l'ensemble de toutes les maladies existant dans la population, identifiées pour la première fois au cours d'une année donnée et enregistrées les années précédentes, pour lesquelles des patients sont revenus à nouveau au cours d'une année donnée, pour 1000 personnes de la population.

Incidence cumulée totale– nombre de maladies enregistrées au cours l'année dernière, complétés par les cas de maladies chroniques enregistrés au cours des 2 années précédentes et pour lesquelles il n'y a pas eu de traitement au cours d'une année donnée pour 1 000 habitants.

Il se calcule exactement de la même manière lésion pathologique ou la fréquence des maladies identifiées lors de l'examen. Cela inclut les maladies qui ont été enregistrées parmi la population à une certaine date (population de patients à une certaine date).

3. Lors du calcul de l'indicateur P je morbidité d'un certain je- de cette forme nosologique, seules les personnes sont prises en compte au numérateur N je patients atteints de cette maladie (formulaire 2.3) :

. (2.3)

4. Incidence P des tumeurs malignes N c(voir tableau 2.2) est calculé pour 100 000 habitants par rapport à la population totale du territoire, y compris les enfants âgés de 0 à 14 ans (clause 1.3.1 du tableau 2.2) pour 100 000 enfants par rapport au nombre d'enfants de l'âge spécifié est calculé par la formule ( 2.4) :

. (2.4)

La même formule est utilisée pour calculer la prévalence Néoplasmes malins(chez les hommes, les femmes), cependant, le numérateur prend en compte le nombre de patients maladies cancéreuses(hommes, femmes), et au dénominateur, respectivement, le nombre de populations masculines et féminines.

Selon la même formule, des indicateurs de maladies respiratoires sont calculés (voir clause 1.5 du tableau 2.2) tels que : bronchite et emphysème (clause 1.5.1), l'asthme bronchique(article 1.5.2).

5. Structure S je la prévalence des maladies détermine la proportion (pourcentage) de patients présentant une forme nosologique spécifique dans nombre total patients enregistrés. Il est défini comme le rapport du nombre N je patients enregistrés je-cette forme nosologique au nombre de patients enregistrés N°(f.2.5) :

. (2.5)

La morbidité est l'ensemble des maladies identifiées dans la population.

L'indicateur le plus accessible et le plus utilisé. Il est important pour la planification du système de santé ; il donne une véritable image sociale de la vie de la population. L'étude de la morbidité s'appuie sur classement international maladies. Nous utilisons maintenant la classification adoptée par l'OMS en 89, et depuis 98 elle est utilisée dans la Fédération de Russie, elle comprend 21 classes de maladies (dans chaque classe il y a certaines maladies qui sont appelées formes nosologiques et ont un code), pour des raisons ou mécanismes, pour la localisation : maladies de l'appareil respiratoire, de la digestion, de la circulation sanguine, etc. Nous utilisons désormais la 10e classification révisée. Il existe une classe distincte appelée « fonctionnalités » États individuels", cette classe comprend les maladies associées aux complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum.

Il existe 3 types de détection de la morbidité:

nouvellement identifiés - incluent les maladies aiguës et chroniques qui sont identifiées pour la première fois lors de la visite d'établissements médicaux ;

morbidité générale - l'ensemble de toutes les maladies existant dans la population qui ont été identifiées pour la première fois cette année et les années précédentes, mais pour lesquelles le patient est revenu cette année ;

la morbidité ou prévalence accumulée est caractérisée par tous les cas de maladies identifiés cette année et l'année dernière, pour lesquels la personne malade a contacté l'institution cette année et n'a pas fait de demande.

La source de ces données est la déclaration des informations des institutions de traitement et de prévention.

Méthodes d'étude de la morbidité :

continu – l’ensemble de la population ;

sélective consiste à étudier l'incidence d'un certain groupe de population.

Pour étudier la morbidité, ils utilisent l'appel (à la clinique) : ils étudient l'appel et la visite, avec une maladie - l'appel, la visite - pour un certificat. La demande est analysée par un coupon statistique ; la demande est la première visite chez le médecin concernant cette maladie.

Visite moyenne par résident et par an = 9. Cela permet de planifier les soins médicaux. aide.

La morbidité est étudiée sur la base de résultats médicaux. examens et plus d’informations sur les morts. La source de données la plus complète sur les maladies est le recours aux services médicaux. aide. Évalué en appel les types suivants maladies:

la morbidité générale, qui comprend tous les cas de visites dans les cliniques externes primaires, puis un rapport statistique des diagnostics diagnostiqués est établi ;

maladie infectieuse aiguë - un formulaire statistique est établi en tant que notification d'urgence d'une maladie infectieuse. Quand les maladies non transmissibles, mais porteurs d'une signification sociale : tuberculose, oncologie, alors une notice spéciale est émise ;

morbidité hospitalisée, lors de l'admission du patient à l'hôpital, une carte de sortie d'hôpital est alors établie ;

morbidité avec incapacité temporaire, puis formulaire comptable montre un congé de maladie.

Si une personne ne va pas au miel. établissement atteint d'une maladie, ces maladies sont alors détectées lors d'un examen médical. inspection. Chéri. les inspections sont divisées en :

ciblé, lorsque les oncologues sortent et vérifient tout le monde ou le miel le plus fréquemment rencontré. examens de ceux qui travaillent avec produits alimentaires, une fois tous les 3 mois.

miel préliminaire Les examens préalables à l'entrée dans un établissement d'enseignement, avant les concours, sont réglementés par l'arrêté concerné.

miel périodique examens; leur objectif détection rapide détérioration de la santé ou apparition d'une maladie - c'est généralement le cas du prof. groupes qui travaillent dans conditions dangereuses travail ou avec facteurs dangereux, pour ces groupes, du miel périodique est effectué. des examens afin de les identifier rapidement, de les retirer de cet environnement et de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques, prophylactiques, d'amélioration de la santé, voire de rééducation.

Lors de l'analyse de la morbidité, en règle générale, des indicateurs quantitatifs sont utilisés, parmi lesquels des indicateurs intensifs - ils caractérisent le niveau de morbidité, et des indicateurs étendus - ils caractérisent la proportion de formes nosologiques individuelles (amygdalite, pneumonie) dans la structure de la morbidité globale. et se réfèrent à des indicateurs qualifiés de morbidité. ->

et des indicateurs de groupe et individuels, c'est-à-dire des indicateurs de la fréquence d'apparition de la morbidité et de la structure de la morbidité pour des groupes de population spécifiques, c'est-à-dire les mêmes indicateurs quantitatifs et qualitatifs, mais pour des groupes de population spécifiques. Vous pouvez estimer la fréquence des maladies subies au cours de l'année - combien de fois par an un patient a souffert d'une maladie ou combien de fois cette maladie survient dans un groupe.

À indicateurs relatifs comprennent les maladies intensives et extensives, calculées pour 1000, mais les maladies avec perte de capacité temporaire de travail sont calculées pour 100.

Indicateurs d'incapacité temporaire - l'état du corps lorsque troubles fonctionnels causées par la maladie et prévenir activité de travail, qui sont de nature réversible ou transitoire. DANS structure générale L'incidence des maladies avec incapacité temporaire constitue 60 à 80 % de l'incidence totale ; le plus souvent, ces indicateurs sont pris en compte lors de l'analyse de l'incidence des maladies professionnelles. groupes ou groupements socioprofessionnels. Le niveau de cette morbidité est influencé par les conditions de travail, ainsi que les conditions de vie et la qualité du miel. service. Ces indicateurs servent à orienter les interventions préventives ciblant cette population. Lors de l'examen de l'incapacité temporaire, des indicateurs quantitatifs sont analysés - le nombre de cas d'invalidité pour 100 travailleurs, le deuxième indicateur ->

le nombre de jours d'incapacité de travail - la gravité de la maladie (la plus longue, la plus grave) et –>

durée moyenne d'un cas - prenez le nombre de jours et divisez par le nombre de cas en moyenne.

Le deuxième type est celui des indicateurs qualitatifs, extensifs, qui caractérisent la structure de la morbidité -> les indicateurs qualitatifs extensifs caractérisent la structure de la morbidité, sont généralement analysés en jours d'incapacité de travail et déterminent ainsi la place de l'une ou l'autre forme nosologique dans la structure de morbidité. Une analyse approfondie de l'incapacité temporaire prend en compte différentes tranches d'âge et de sexe, différentes professions. groupes, etc Attention!!! Ce sont des indicateurs qui servent à comparer, et à tout comparer : fécondité, mortalité, morbidité, et en lien avec l'incapacité temporaire, c'est-à-dire tout indicateur - cet indicateur est appelé indicateur intensif normalisé - un indicateur qui sert à comparer des groupes homogènes de territoires, etc. et pour comparer les mêmes indicateurs dans différentes régions, par exemple, il faut comparer le taux de natalité dans notre république par rapport aux indicateurs du pays ; pour cela, un indicateur intensif normalisé est utilisé - c'est le rapport de l'indicateur intensif de notre république par rapport à l'indicateur de l'ensemble du pays, c'est-à-dire indicateurs comparables. Le numérateur est l'indicateur que l'on compare, le dénominateur est l'indicateur qui est en quelque sorte un relativement standard (avec lequel on veut comparer). Si l'indicateur est proche de 1, mais inférieur à 1, alors nous avons moins que le pays dans son ensemble, si l'indicateur est supérieur à 1, alors nous avons plus que le pays dans son ensemble. Mais si l'on considère le taux d'incidence, alors les indicateurs dans notre région peuvent être plus élevés, cet indicateur nous permet de tirer la sonnette d'alarme, si nous en avons 2 fois plus, alors nous obtiendrons la norme. intensité indicateur = 2 ; c'est-à-dire combien de fois nos indicateurs diffèrent des indicateurs standard. Vous pouvez comparer notre ville et la ville voisine ; ici, nous pouvons opérer avec des indicateurs similaires. Si l’on considère la mortalité infantile ou maternelle, les taux supérieurs à 1,2 devraient être alarmants ; il s’agit d’un excès significatif si l’on compare le pays dans son ensemble.