Qu’est-ce que la dystopie rénale ? Localisation anormale de l'organe apparié - dystopie rénale : raisons du développement de l'anomalie et règles de traitement de la maladie Dystopie pelvienne du rein gauche

Toute dystopie rénale n’est pas une maladie au sens littéral du terme. Il s'agit d'une anomalie dans l'emplacement de l'organe.

Dans certains cas, cela peut passer inaperçu tout au long de la vie. Dans d'autres situations, la dystopie rénale est détectée même pendant développement intra-utérin.

Qu’est-ce que la dystopie rénale ? Il s'agit d'une pathologie congénitale. Entre la conception et les derniers mois de la grossesse, le développement rénal de l’enfant échoue. Dans ce cas, il y a 2 options :

• ascension inachevée. Le rein n’atteint pas son emplacement habituel. Après la naissance, l’organe dystopique de l’enfant est sur le côté, mais en dessous du niveau de sa métaposition normale ;
• mauvaise montée. Le rein peut s'élever jusqu'au niveau souhaité, mais est déplacé sur le côté.

Dans tous les cas, avec la dystopie, seule une anomalie de localisation des reins est observée. Morphologiquement et fonctionnellement, l'organe est normal.

Types de dystopie

La classification des dystopies repose sur 2 principes : le côté de l'anomalie et son niveau. Du côté de l'anomalie, on distingue les dystopies unilatérales et bilatérales. Il est clair que le premier concerne un rein, tandis que le second concerne une anomalie dans les deux organes.

Selon le niveau de dystopie, ils distinguent les types suivants.

1. Pelvien. Le ou les reins sont situés dans la cavité pelvienne, presque à l'emplacement de l'ébauche. Tous caractéristiques morphologiques similaire à un organe normal. La seule différence est l'uretère court. Souvent, le rein est situé entre les intestins et l'utérus (chez la femme) ou entre les intestins et vessie.
2. Dystopie iléale. L'organe n'est plus situé dans la cavité pelvienne, mais légèrement plus haut. Le rein est situé à proximité des os iliaques du bassin.
3. Dystopie lombaire. Le rein est situé directement à colonne vertébrale, mais en dessous de 1 à 2 vertèbres lombaires. L'anomalie est souvent associée à une faiblesse appareil ligamentaire espace rétropéritonéal.
4. Thoracique ou sous-phrénique. Le rein avec son pôle supérieur est adjacent au diaphragme.
5. Dystopie abdominale. Le rein est situé directement dans cavité abdominale.

Les 2 premières variantes de l'anomalie se retrouvent souvent chez les bébés prématurés. Cela plaide en faveur de la théorie de la formation d’anomalies.

La dystopie abdominale est la moins courante. En termes de diagnostic, c'est l'un des plus difficiles, depuis quand examen échographique le rein peut être confondu avec une tumeur ou un kyste.

Causes et facteurs de risque

Toute dystopie rénale est due à des perturbations au cours du développement intra-utérin. Ils peuvent être le résultat d’anomalies génétiques ou résulter d’un certain nombre de facteurs défavorables :

1. Prédisposition génétique. Il n’y a aucune preuve exacte de cette affirmation. Il existe de nombreuses observations selon lesquelles si l'un des parents présente une anomalie au niveau de la localisation des reins, l'enfant a une probabilité de dystopie des organes urinaires d'environ 25 %.
2. Facteurs congénitaux. Ils ne sont pas associés à des troubles génétiques. Il a été prouvé que la présence mauvaises habitudes(fumer, boire de l'alcool ou des drogues) chez une femme pendant la grossesse augmente de 25 % le risque de dystopie chez l'enfant. DANS ce groupe Cela inclut également des facteurs nocifs pour le fœtus, tels que les infections, les maladies chroniques de la mère et les conditions environnementales défavorables.

Pour les raisons ci-dessus, le processus de développement intra-utérin du système urinaire est perturbé. La date de début de leur action détermine le type de dystopie.

Si le facteur commence à influencer au tout début du développement rénal, la variante pelvienne ou iléale est le plus souvent observée. Lorsqu’elles sont exposées au corps vers la fin de la grossesse, d’autres options sont plus probables.

Symptômes

Le tableau clinique de la dystopie rénale dépend de son type. Dans certains cas (notamment pour la variante vertébrale), les signes peuvent être légers ou totalement absents. La plupart des cas donnent l'un ou l'autre tableau clinique.

La dystopie pelvienne s'accompagne presque toujours de douleurs dans le parties inférieures ventre. Cela est particulièrement vrai pour les femmes âge de procréer. Leur douleur a un lien plus ou moins clair avec les phases du cycle menstruel.

S’il existe une dystopie rénale unilatérale, il se peut qu’il n’y ait pas de problèmes de miction. En cas d'anomalie bilatérale, les manifestations dysuriques (nom collectif désignant tout type de trouble de la miction) sont associées à syndrome douloureux.

Très souvent, les dystopies pelviennes et iléales peuvent imiter une dystopie gynécologique aiguë (chez la femme) ou une dystopie aiguë. pathologie chirurgicale. Ces mêmes options provoquent parfois des problèmes intestinaux sous forme de constipation.

La dystopie pelvienne est dangereuse pour les femmes enceintes, car à mesure que l'utérus se développe, une perturbation du fonctionnement de l'organe est inévitable. Cela peut provoquer une gestose et un déroulement pathologique du travail, mettant en danger la vie de la mère et de l'enfant.
La forme thoracique (thoracique) de la dystopie imite souvent une pathologie cardiaque ou pulmonaire. Dans le premier cas, l'anomalie peut provoquer des douleurs thoraciques, typiques des maladies cardiaques, dans la moitié gauche. poitrine.

Les symptômes similaires à une pathologie pulmonaire sont l'essoufflement et la toux sèche. Heureusement, cette symptomatologie n'est possible qu'avec une localisation sous-diaphragmatique élevée du rein et est rare.

Moins souvent manifestations cliniques donne une dystopie lombaire (vertébrale). À cette option Bien que les reins ne soient pas « à leur place », ils sont situés dans l’espace rétropéritonéal. Cela signifie que leur effet sur l'abdomen ou cavité thoracique minimal.

Avec toutes les variantes de la dystopie, des maladies chroniques telles que la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite se développent toujours.

Complications possibles

Principal impact négatif la dystopie est due au fait que l'anomalie contribue à la pression exercée sur les reins par divers tissus et organes.

Les conséquences de la dystopie pelvienne peuvent affecter négativement non seulement les reins eux-mêmes. Ils conduisent souvent à des anomalies pathologiques dans un certain nombre d’autres organes. Par exemple, en cas de dystopie pelvienne du rein gauche, les garçons développent souvent une varicocèle du côté gauche.

Pour les femmes, la dystopie pelvienne et iléale est dangereuse pendant la grossesse. Un risque élevé de compression des organes du système urinaire augmente le risque de développer une gestose.

Diagnostique

Le diagnostic de la dystopie rénale est réalisé à l'aide de méthodes d'imagerie. Ceux-ci incluent l'échographie et la radiographie.

Il est conseillé d'effectuer les deux méthodes avec des agents de contraste, car les anomalies des organes (en particulier dans la cavité pelvienne ou abdominale) conduisent souvent au fait que les reins dystopiques peuvent être confondus avec des néoplasmes.

D’un autre côté, un diagnostic erroné peut être dû à la négligence du médecin lui-même.

Lors de la réalisation d'une radiographie simple ou d'une échographie de la cavité abdominale, vous devez faire attention à l'absence de rein dystopique à sa place habituelle.

Traitement

Avant de décider des tactiques de traitement, il convient de prendre en compte le fait qu'un rein dystopique n'a pas de liberté de mouvement. Elle en a assez complexe complet structures qui le soutiennent.

Ainsi, chez les adultes chirurgie les anomalies ne sont pratiquement pas réalisées. Majorité activités thérapeutiques visant à la prévention et au traitement diverses maladies rein

À pathologies inflammatoires Un traitement antibactérien et antispasmodique doit être effectué, ce qui aide (s'il est démarré correctement et en temps opportun) à éliminer la maladie et à prévenir sa chronicité.

Les antibiotiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes à ceux-ci. Pour cette raison, l’automédication peut conduire à une évolution imprévisible. maladies inflammatoires. En conséquence, le risque de complications, voire de décès, dépasse 75 %.

Correction chirurgicale effectué seulement au début enfance. Il est important de considérer le rapport bénéfice-risque. Par exemple, la dystopie pelvienne du rein gauche chez un enfant dans les premières années de la vie (surtout s'il s'agit du rein gauche chez le garçon) doit être traitée chirurgicalement afin de la corriger.

Pronostic de la dystopie

Le pronostic en présence d'une anomalie de localisation des reins dépend de 2 facteurs :

• type de dystopie ;
• mesures de traitement et de prévention des pathologies rénales.

Le pronostic le moins favorable est celui de la dystopie pelvienne et iléale. Chez la femme, ils présentent un risque de fausse couche plus tard. Pour les garçons, les dystopies pelviennes et iléales sont dangereuses en raison du développement de la varicocèle.

La forme abdominale de la dystopie est moins dangereuse. Cela est dû à la particularité des organes du tractus gastro-intestinal : ils ont la capacité de se déplacer légèrement les uns par rapport aux autres. Par conséquent, la pression sur le rein dystopique est minime.

La dystopie rénale est une néphropathologie de nature congénitale, qui implique une localisation atypique du rein (déplacement vers la région sacro-iliaque, thoracique, cavité pelvienne, etc.). La dystopie peut être bilatérale ou unilatérale, le déplacement est plus fréquent rein droit, une localisation anormale du rein gauche est diagnostiquée beaucoup moins fréquemment. Selon les statistiques, les dystopies rénales unilatérales sont beaucoup plus fréquentes que les dystopies bilatérales.

Les manifestations cliniques de cette pathologie peuvent être des douleurs au niveau lombaire ou abdominal, ainsi que des troubles dyspeptiques et dysuriques. En raison de la localisation atypique du rein, hydronéphrose, pyélonéphrite, maladie de lithiase urinaire. Cette pathologie est diagnostiquée lors d'une échographie des reins, d'une angiographie ou d'une urographie excrétrice. Le traitement de la dystopie rénale est nécessaire en cas de complications et implique l'utilisation de médicaments conservateurs et méthodes chirurgicales thérapie.

Types de dystopie rénale

Les dystopies rénales présentent de nombreuses variantes. Les reins peuvent se déplacer vers verso(dystopie homolatérale), se croisent et, dans certains cas, se connectent et grandissent ensemble.

Il existe également une classification des dystopies rénales en fonction de leur localisation. Cette classification identifie les types suivants de localisations anormales du rein :

• thoracique;
• iléal;
• lombaire;
• pelvien.

Définition type spécifique la dystopie survient en fonction du déplacement du rein par rapport au tronc principal de l'aorte, qui est normalement situé parallèlement à la première vertèbre lombaire.

Dystopie thoracique

Dans le cas de la dystopie thoracique, l'artère rénale est déplacée de niveau normal jusqu'à midi vertèbre thoracique. Avec cette pathologie, le rein peut être situé très haut, y compris au niveau de la poitrine, et l'uretère et tous les vaisseaux deviennent beaucoup plus longs.

Dystopie iliale

La dystopie iléale est caractérisée par un écoulement grande quantité artères rénales de artère iliaque et localisation du rein dans la fosse iliaque. Cette pathologie est aussi souvent perçue comme une tumeur abdominale.

Dystopie lombaire

La dystopie lombaire du rein droit est assez fréquente, caractéristique qui est le déplacement du rein vers le bas, avec le bassin vers l'avant. Cette localisation du rein est facilement diagnostiquée lors de la palpation de l'hypocondre et est souvent perçue comme un néoplasme.

Dystopie pelvienne

Pour la dystopie pelvienne artères rénales séparé de l'artère iliaque, ce qui fait que le rein est placé entre la vessie et le rectum chez l'homme ou entre l'utérus et le rectum chez la femme, tandis que l'uretère est raccourci. La dystopie pelvienne peut être confondue avec une grossesse extra-utérine, une inflammation d'un appendice ou un hématomètre.

Symptômes de la dystopie rénale

Les symptômes de cette pathologie dépendent de la nature du déplacement du rein. En cas de dystopie thoracique, les patients peuvent ressentir une douleur au sternum, qui augmente après avoir mangé. La dystopie intrathoracique est souvent associée à une hernie diaphragmatique.

Symptômes de la dystopie iléale

Un symptôme spécifique de la dystopie iléale est la douleur dans région iliaque, qui chez la femme s'aggrave pendant la menstruation. La douleur est causée par la pression du rein anormalement situé sur les organes et les plexus nerveux voisins. Les patients présentant une telle anomalie rénale développent souvent des troubles urinaires et des dysfonctionnements dyspeptiques (gastralgie, constipation, flatulences, nausées, vomissements).

Symptômes de la dystopie lombaire

Le déplacement lombaire du rein a souvent une évolution asymptomatique ou s'accompagne de légères douleurs dans la région lombaire. Dans certains cas, les patients ressentent des douleurs dans la région péritonéale antérolatérale ou dans l'abdomen.

Symptômes de la dystopie pelvienne

Les manifestations cliniques de la dystopie pelvienne sont sensations douloureuses au niveau du rectum et des appendices (chez la femme), il y a parfois des douleurs dans les organes génitaux. Souvent, la dystopie pelvienne est perçue à tort comme un symptôme d’une pathologie chirurgicale. Compression intestinale et Vessie accompagné de constipation et miction douloureuse. Déplacement pelvien les reins peuvent aggraver la toxicose chez la femme enceinte et entraîner des complications lors de l'accouchement. De plus, l’élargissement de l’utérus pendant la grossesse déplace davantage le rein et contribue à augmenter les symptômes de dystopie.

Symptômes de la dystopie croisée

Pour la dystopie croisée risque élevé développement de complications sous forme de chronique insuffisance rénale, et avec un rétrécissement du diamètre des lumières des vaisseaux rénaux - hypertension artérielle d'origine néphrogénique.

Les troubles anatomiques des vaisseaux rénaux provoquent le développement d'un certain nombre de maladies néphrologiques (pyélonéphrite, hydronéphrose, tuberculose, néphrolithiase, etc.).

Un placement anormal des reins interfère souvent avec la progression normale interventions chirurgicales sur la cavité abdominale, ce qui peut être nécessaire chez les patients présentant d'autres pathologies et maladies aiguës. Au cours de l'opération, l'intégrité du rein atopique peut être accidentellement endommagée, entraînant des hémorragies ; dans de tels cas, les vaisseaux, le bassin ou le parenchyme du rein endommagés sont suturés, parfois la préservation de l'organe affecté est impossible, ce qui nécessite une opération radicale ; - néphrectomie.

Diagnostic de la dystopie rénale

Le diagnostic de cette pathologie dépend des caractéristiques du déplacement du rein ; très souvent, la dystopie rénale est représentée par des symptômes similaires à de nombreuses autres pathologies ; partie intégrante productions bon diagnostic est diagnostic différentiel.

Les anomalies thoraciques de la localisation du rein sont souvent déterminées lors d'un examen fluorographique ou sur des photographies d'examen des organes thoraciques, cette pathologie déterminé sur le film radiographique comme une ombre arrondie au-dessus du diaphragme.

Les dystopies lombaires et iliaques sont déterminées par palpation à travers la paroi antérieure du péritoine. Le diagnostic de la dystopie pelvienne chez l'homme est possible en utilisant examen rectal, chez la femme - en cours de bimanuel examen gynécologique. Pendant examen des doigts on note la présence d'une formation dense et sédentaire, localisée à côté du rectum ou avec arche arrière vagin.

Afin de clarifier et de finaliser le diagnostic, les patients subissent une série de recherche supplémentaire(échographie des reins, urographie excrétrice et rétrograde, angiographie rénale, scintiographie, SCT et IRM des reins).

Une échographie des reins révèle l'absence de rein chez endroit typique, et un diagnostic différentiel de cette pathologie avec d'autres maladies (néphroptose) est également réalisé. À l'aide de l'urographie excrétrice, la localisation du rein anormalement localisé, ainsi que le degré de sa mobilité, sont clarifiés. En cas de soudain dysfonctionnement rénal dans le sens d'une réduction de son activité, une pyélographie rétrograde est recommandée. Le degré d'origine des artères rénales du tronc aortique est déterminé par angiographie.

Traitement de la dystopie rénale

Les tactiques de traitement de la dystopie rénale ne dépendent pas de la nature de son déplacement, mais de la présence de manifestations indésirables, de complications ou de processus inflammatoires. La majorité des patients consultent un médecin en cas d'inflammation d'un rein dystopique ; pour ces patients, cela est indiqué ; traitement complexe, qui implique une antibiothérapie, une thérapie de désintoxication et des médicaments anti-inflammatoires. De plus, les patients peuvent être gênés par des douleurs intenses et des analgésiques sont prescrits pour les soulager.

En cas de compression sévère des organes voisins par le rein, ainsi qu'en cas de lésion de celui-ci, un traitement chirurgical est indiqué, qui peut impliquer l'ablation du rein anormalement placé ou son déplacement en place. Généralement, opérations radicales sur le rein ne sont pratiqués qu'en cas de nécrose complète. Après la chirurgie, les patients se voient prescrire des médicaments antibactériens et réparateurs (pour prévenir les complications).

Parfois, la dystopie rénale est compliquée par le dépôt de calculs, qui sont éliminés au cours du processus. chirurgie. Aujourd'hui, l'élimination des calculs rénaux par accès endoscopique est particulièrement importante, car ces opérations ont risques minimes complications.

Pronostic de la dystopie rénale

Si une dystopie rénale est détectée, les patients sont enregistrés auprès d'un urologue. Le pronostic général de cette pathologie dépend de la présence de complications et de maladies concomitantes.

La dystopie pelvienne augmente les risques pendant la grossesse, qui provoquent souvent une mort fœtale ou un accouchement difficile. Mais néanmoins, cette pathologie ne constitue pas une contre-indication à la grossesse. Les femmes atteintes de dystopie rénale qui planifient une grossesse doivent être sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue et d'un urologue.

Dans certains cas, la dystopie rénale est diagnostiquée à la naissance - à partir de ce moment, l'enfant est enregistré auprès d'un urologue, où il reste à vie.

- Ce trouble congénital topographie du rein, dans laquelle l'organe peut être situé bas, déplacé dans la cavité pelvienne, la région sacro-iliaque, la poitrine, etc. Douleurs dans le bas du dos ou l'abdomen, dysuriques et désordres digestifs, et développent également une lithiase urinaire, une pyélonéphrite, une hydronéphrose. La pathologie est diagnostiquée par échographie rénale, urographie excrétrice et angiographie. Le traitement de la dystopie rénale est nécessaire lorsque des complications surviennent. À processus inflammatoires nommé thérapie antibactérienne, avec la néphrolithiase, les calculs sont enlevés.

informations générales

Complications

La dystopie pelvienne peut provoquer une toxicose de la grossesse et compliquer le déroulement du travail spontané. De plus, la croissance de l'utérus déplace davantage le rein dystopique, provoquant une caractéristique symptômes cliniques. La dystopie croisée s'accompagne souvent du développement d'une insuffisance rénale chronique et, en cas de rétrécissement des vaisseaux rénaux, d'une hypertension artérielle néphrogénique persistante à un jeune âge.

Les reins dystopiques sont sensibles au développement de maladies (hydronéphrose, néphrolithiase, pyélonéphrite, tuberculose), associées à la présence de vaisseaux rénaux supplémentaires, à un écoulement urinaire obstrué et à une urostase. Lors de diverses interventions chirurgicales sur la cavité abdominale ou thoracique, un rein anormalement localisé peut être accidentellement endommagé. Dans ce cas, une suture des vaisseaux endommagés, du parenchyme ou du bassin rénal est nécessaire, et s'il est impossible de préserver l'organe, une néphrectomie est réalisée.

Diagnostique

En cas de dystopie iliaque et lombaire, le rein peut être palpé par la partie antérieure paroi abdominale. La dystopie pelvienne peut être détectée lors d'un examen gynécologique rectal (chez l'homme) ou bimanuel (chez la femme). Avec rectal numérique ou examen vaginal le rein dystopique est palpé sous la forme d'une formation dense et sédentaire située à côté du rectum ou du cul-de-sac vaginal postérieur.

La dystopie thoracique est diagnostiquée lors d'une fluorographie préventive ou d'une radiographie thoracique simple. Un bourgeon dystopique est plus souvent défini comme une ombre dense et arrondie dans médiastin postérieur au-dessus du diaphragme. Pour bon diagnostic pathologie et détermination de la forme de la maladie, des techniques d'imagerie sont utilisées méthodes urologiques– Échographie des reins, rétrograde et urographie excrétrice, renographie radio-isotopique (scintigraphie), angiographie rénale, IRM, MSCT des reins.

L'échographie des reins permet de déterminer l'absence de rein à son emplacement anatomique et de différencier la dystopie de la néphroptose. En règle générale, l'urographie excrétrice révèle avec précision la localisation anormale du rein, le degré de sa rotation et sa mobilité limitée. À forte baisse Une pyélographie rétrograde est réalisée pour la fonction rénale. Lors de l'angiographie rénale, le niveau d'origine des artères rénales à partir du tronc aortique est déterminé. Le diagnostic différentiel de l'anomalie est réalisé avec la néphroptose, les tumeurs du rein, des intestins et des appendices.

Traitement de la dystopie rénale

Le traitement de la pathologie est, si possible, conservateur, visant à éliminer processus infectieux, prévention de la formation ou de l'élimination des calculs. En cas de développement d'une pyélonéphrite, elle est réalisée traitement de cours médicaments antibactériens, sulfamides, nitrofuranes, agents qui améliorent le flux sanguin rénal.

La dystopie rénale, compliquée de calculs ou d'hydronéphrose, peut nécessiter ablation chirurgicale calculs rénaux (pyélolithotomie, néphrolithotomie, néphrolithotripsie, etc.). Si un rein anormalement localisé meurt, une néphrectomie est indiquée. La relocalisation chirurgicale du rein présente des difficultés importantes en raison du type d'apport sanguin dispersé et du petit calibre des vaisseaux.

Pronostic et prévention

Les patients présentant une dystopie rénale diagnostiquée sont soumis à l'observation d'un urologue. Le pronostic supplémentaire est déterminé par la présence de complications - hydronéphrose, pyélonéphrite, hypertension vasorénale, néoplasmes. La dystopie pelvienne du rein ne peut pas constituer une contre-indication à la grossesse, mais elle entraîne souvent des complications conduisant à la mort fœtale. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de dystopie rénale doivent être observées dès le début par un obstétricien-gynécologue et un urologue. Actions préventives pas développé.

La dystopie rénale est une pathologie congénitale qui consiste en une localisation incorrecte de l'organe. Selon sa localisation, on distingue plusieurs types de dystopie. La fréquence de diagnostic de cette pathologie chez les nouveau-nés est de 0,1 %. Dans la plupart des cas, une dystopie unilatérale est diagnostiquée, lorsqu'un seul rein est atteint. localisation incorrecte dans l'organisme.

Cette pathologie peut s'accompagner la douleur aiguë et des troubles des systèmes digestif et urinaire. Les patients atteints de dystopie rénale courent un risque plus élevé de développer une lithiase urinaire, une hydronéphrose, une pyélonéphrite et d'autres maladies.

Classification

L'emplacement incorrect du rein dans le corps peut être unilatéral ou bilatéral. Selon les données statistiques, en cas de pathologie unilatérale, la dystopie du rein droit est détectée deux fois plus souvent que celle du rein gauche. Le taux de diagnostic de dystopie bilatérale est d'environ 10 %.

L’organe dystopique peut rester du même côté qu’il devrait être ou se déplacer du côté opposé. La première option est appelée dystopie homolatérale et la seconde est hétérolatérale ou croisée. Si, à la suite d'une dystopie, deux reins sont situés d'un côté à proximité l'un de l'autre, leur fusion est parfois observée.

Le niveau d'origine des artères rénales à partir de l'aorte doit normalement se situer dans la zone du premier vertèbre lombaire. Sa localisation a été prise comme base lors de la création d'une classification de cette pathologie en fonction de la localisation de l'organe dystopique. D'après cela, cela arrive :

• dystopie lombaire;
• dystopie iléale du rein ;
• dystopie pelvienne du rein ;
• dystopie sous-diaphragmatique ou thoracique du rein.

Parmi les types de pathologies énumérées ci-dessus, la dystopie pelvienne et lombaire des reins survient respectivement dans 21 et 67 % des cas.

Causes d'apparition

La dystopie rénale fait référence à des anomalies génétiques et à des malformations du fœtus. DANS période initiale formation de l'embryon, le rein est situé dans la région pelvienne, plus près de anus. Au cours de son développement, il passe par plusieurs étapes.

Le métanéphros (bourgeon final) se forme au bout de 4 à 5 semaines d'embryogenèse et, au bout de 7 à 8 semaines, il commence à s'élever progressivement avec un déploiement simultané. En conséquence, les reins devraient prendre une position anatomique normale de 11 à 12 vertèbres thoraciques à 1 à 3 vertèbres lombaires, symétriquement par rapport à la colonne vertébrale. Si des écarts se produisent pendant le processus de mouvement, l'organe prend position incorrecte en raison d'un levage et d'un retournement incomplets. Dans ce cas, l'enfant développe une dystopie pelvienne, iliaque ou lombaire des reins. La dystopie thoracique du rein, au contraire, est une conséquence d'une élévation excessive de l'organe.

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de cette anomalie pathologique au cours de la vie intra-utérine :

1. fumer et boire de l'alcool avant et pendant la grossesse ;
2. exposition à des toxines et des produits chimiques;
3. des chocs nerveux et Traumatisme psychologique chez la future maman ;
4. la présence d'une telle pathologie chez l'un des proches.

Symptômes

Les symptômes observés chez les patients présentant un rein dystopique dépendent directement de la localisation d'un tel organe. Dans certains cas, ils peuvent ne pas déranger du tout une personne, et elle ne soupçonnera même pas qu'elle présente une telle déviation.

La dystopie lombaire peut survenir sans particularité signes cliniques ou accompagné de faibles douleur sourde dans la région lombaire.

Avec la variante iléale, des déviations sont généralement observées symptômes suivants causée par la pression du rein dystopique sur les organes, vaisseaux et terminaisons nerveuses environnants :

• douleur à l'abdomen et à l'estomac;
• perturbation de l'écoulement de l'urine;
• constipation causée par une altération de la motilité intestinale;
• nausées Vomissements.

Chez la femme, la douleur provoquée par cette déviation pathologique s'intensifie lors des règles.
La dystopie pelvienne s'accompagne de :

1. douleur dans le rectum;
2. douleur dans la zone des appendices, pendant les règles et les rapports sexuels (chez la femme) ;
3. constipation (moins fréquente en cas de dystopie pelvienne du rein droit) ;
4. miction douloureuse.

La dystopie pelvienne du rein gauche imite les symptômes des pathologies des organes pelviens. Par exemple, chez la femme, elle peut être confondue avec une inflammation des ovaires et trompes de Fallope ou un kyste de l'ovaire gauche. La dystopie pelvienne du rein n'est pas une contre-indication à la grossesse, mais elle complique considérablement son évolution et le processus d'accouchement chez les femmes présentant cette pathologie.

La dystopie thoracique provoque un essoufflement, des douleurs dans l'espace thoracique pendant ou après avoir mangé, associées à une perturbation du processus de passage des aliments dans l'œsophage. Cette pathologie est souvent associée à une hernie diaphragmatique.

Méthodes de diagnostic

Lors de l'identification d'une dystopie rénale, le diagnostic différentiel est d'une grande importance. Où différentes sortes Cette pathologie doit être distinguée des maladies suivantes :

• iléal – kyste de l'ovaire, néoplasmes dans la cavité abdominale ;
• pelvien – hématometra, annexite, inflammation des appendices, grossesse extra-utérine, tumeurs des organes pelviens ;
• thoracique – abcès, kystes et tumeurs de la cavité thoracique, pleurésie enkystée ;
• lombaire – , tumeurs.

Pour poser un diagnostic préliminaire, le médecin doit examiner le patient par palpation. Lorsque l’organe est situé dans les régions iliaque et lombaire, il peut être palpé de face à travers la paroi abdominale. Dans les cas pelviens, elle peut être détectée à la suite d'un examen rectal numérique ou gynécologique.

Pour diagnostiquer la présence d'un rein dystopique, ses caractéristiques structurelles et ses vaisseaux sanguins, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées :

• échographie;
• urographie ascendante et descendante;
• et scintigraphie ;
• angiographie;
• fluorographie et radiographie simple (utilisées en cas de suspicion de dystopie thoracique) ;

Traitement

La dystopie rénale est traitée de manière préférentielle méthodes conservatrices. Leur objectif est de prévenir le développement et de traiter complications possibles. Lors du choix d'une méthode de traitement, l'état de l'organe est d'une grande importance et non son emplacement. Avec le développement de la pyélonéphrite, des antibiotiques et des médicaments qui améliorent le flux sanguin dans les reins sont prescrits. Si la maladie s'accompagne d'une douleur intense, des analgésiques sont utilisés.

Une intervention chirurgicale est réalisée en cas de formation de calculs dans un organe dystopique, de développement de néphroptose et d'autres pathologies. Les méthodes chirurgicales utilisées pour le traitement comprennent :

1. ponction d'un kyste rénal;
2. angioplastie et pose de stents des artères rénales ;
3. chirurgie plastique de la région urétéro-pelvienne;
4. néphrectomie.

Le traitement chirurgical d'un organe dystopique en le remettant dans une position normale présente de nombreuses difficultés et est dans de nombreux cas impossible à réaliser. Cela est dû à la complexité de l'apport sanguin avec une telle déviation et au très petit diamètre des vaisseaux.

Si un rein dystopique est détecté, vous devez respecter alimentation diététique, limiter l'apport hydrique, éviter l'hypothermie et maladies infectieuses, car ils sont plus sensibles à un certain nombre de pathologies. Ces patients doivent être sous la surveillance constante d'un urologue ou d'un néphrologue.

Les urologues sont souvent confrontés à des pathologies telles que la dystopie rénale. Il s’agit d’une maladie congénitale dans laquelle l’emplacement d’un organe change. Les reins sont un organe apparié en forme de haricot localisé rétropéritonéal. Leur taille est de 11,5 à 12,5 cm. Le pôle supérieur du rein droit est situé au niveau du 12ème espace intercostal. Rein gauche est situé légèrement plus haut.

La dystopie est caractérisée par une localisation anormale de l'organe. Chez ces personnes, le rein peut être localisé à des endroits atypiques : la région pelvienne, thoracique ou lombaire. La dystopie peut être homolatérale ou hétérolatérale. Cette pathologie est divisée en unilatérale et bilatérale.

La dystopie peut être pelvienne, lombaire, thoracique et iliaque. Dans le premier cas, l'organe est situé entre la vessie et le rectum. Chez la femme, l'utérus peut être à proximité. Cela est dû à la ramification des vaisseaux rénaux à partir de l'artère iliaque interne. Ce formulaire la dystopie est détectée dans 20% des cas.

Le type lombaire est diagnostiqué le plus souvent. Dans ce cas, les artères rénales naissent des 2e et 3e vertèbres lombaires immédiatement avant la bifurcation aortique. La dystopie lombaire du rein droit se caractérise par une localisation plus basse de l'organe par rapport à la normale. Cela peut être ressenti dans la zone de l'hypocondre. Parfois, la dystopie est confondue avec une néphroptose ou un néoplasme.

Plus rarement, le rein se trouve au niveau de la fosse iliaque. Dans le même temps, le nombre de navires augmente. Ils proviennent de l'artère iliaque. Cette pathologie est détectée dans 12% des cas. Parfois, les reins se trouvent dans la cavité thoracique, au niveau de la 12e vertèbre thoracique. Chez ces personnes, un uretère et des vaisseaux sanguins plus étendus sont détectés. Très souvent, cette pathologie est confondue avec des tumeurs pulmonaires.

Causes et facteurs de risque

Ce pathologie rénale fait référence à des anomalies génétiques du développement. Il est détecté dans l'enfance ou plus âge tardif. Raisons exactes et le mécanisme de la dystopie n’ont pas été établis. Elle repose sur une violation du développement embryonnaire de l'enfant sur étapes préliminaires gestation. Les facteurs de risque possibles sont :

• fumer pendant la grossesse;
• prendre des drogues illégales;
• contact avec des produits chimiques;
• consommation de boissons alcoolisées par la future maman ;
• Traumatisme psychologique;
• maladies virales;
• prédisposition héréditaire.

La dystopie ne se développe pas chez les adultes. Une personne peut ne pas être consciente de ce défaut pendant de nombreuses années. Très souvent, cette pathologie est associée à des anomalies du développement d'autres organes.

Signes cliniques de dystopie

Le résultat le plus courant est une dystopie lombaire unilatérale des reins. Les lésions bilatérales sont moins fréquentes. Le seul symptôme peut être une douleur modérée. Il présente les particularités suivantes :

• terne ou douloureux;
• localisé dans le bas du dos ou dans la région iliaque ;
• unilatéral ou bilatéral.

Avec la dystopie lombaire, les symptômes suivants sont possibles :

• dysfonctionnement intestinal tel que constipation ;
• vomir;
• nausée;
• ballonnements;
• difficulté à excréter l'urine.

Le syndrome douloureux est provoqué par la pression du rein sur les tissus voisins. Parfois, les nerfs sont comprimés. La dystopie pelvienne du rein droit s'accompagne d'un inconfort et de douleurs dans le bas-ventre. Les femmes peuvent souffrir d'irrégularités menstruelles telles que l'algodisménorrhée et la dyspareunie. Dans ce dernier cas, un inconfort survient lors des rapports sexuels.

Ces symptômes peuvent être confondus avec une pathologie chirurgicale aiguë. Lorsque les deux reins sont situés dans région pelvienne Compression possible de la vessie. Dans ce cas, les mouvements deviennent douloureux et fréquents. Le tabouret est cassé. Cette pathologie présente un danger pour les femmes enceintes. Cela peut provoquer un travail compliqué et une toxicose.

Avec rein dystopique intrathoracique image clinique ressemble à une pathologie cardiaque. Souvent, ces enfants ont une hernie trou diaphragmatique. Le principal symptôme de la dystopie thoracique est une douleur thoracique. Il n'est pas associé à la prise alimentaire et n'est pas éliminé par les nitrates. La forme croisée de la dystopie présente un danger pour les enfants et les adultes. Cela peut entraîner une altération de la fonction rénale et une augmentation persistante de la pression artérielle.

Conséquences négatives possibles

Une dystopie pelvienne sévère du rein sans traitement approprié entraîne des complications. Les conséquences suivantes sont possibles :

• perturbation de l'écoulement de l'urine (urostase);
• hydronéphrose;
• pyélonéphrite chronique;
• lithiase urinaire;
• hypertension artérielle rénovasculaire ;
• complications pendant la grossesse;
• toxicose;
• constipation chronique;
• dysménorrhée;
• compression des nerfs.

Pour l'hydronéphrose tissu rénal gonflement. Cela est dû à la stagnation de l'urine. La dystopie, compliquée d'hydronéphrose, se manifeste par une hématurie, des nausées, des vomissements, une pollakiurie, des douleurs lombaires, une faiblesse et une hypertension. La localisation anormale du rein fœtal entraîne un dysfonctionnement de l'organe après la naissance.

Chez les femmes, c'est souvent perturbé cycle menstruel. Ceci est possible si le rein pénètre dans le bassin. Une complication courante est la lithiase urinaire. Il se développe sur fond d'urine stagnante. Une complication grave est la pyélonéphrite. Il provoque des symptômes tels que des douleurs lombaires, une légère dysurie et une faiblesse. Les paramètres urinaires changent.

Méthodes d'examen des patients

Le traitement des patients doit commencer après enquête complète. Pour identifier un rein dystopique, les études suivantes sont nécessaires :

• urographie excrétrice;
• Radiographie des organes thoraciques ;
• angiographie;
• scintigraphie;
• analyses générales de sang et d'urine;
• pyélographie;
• Scanner.

Une enquête et un examen physique sont requis. Une dystopie pelvienne du rein gauche peut être détectée lors d'un examen rectal ou gynécologique. L'urographie excrétrice est d'une grande valeur. Cette méthode repose sur le fait que les reins éliminent le colorant en filtrant le sang.

Le contraste est administré par voie intraveineuse. La forme thoracique de dystopie à gauche ou à droite peut être détectée lors de la fluorographie. Pour évaluer l'état vaisseaux sanguins une angiographie est réalisée. Doit être mesuré la pression artérielle. Pour exclure une maladie cardiaque, une échocardiographie et un ECG sont effectués. L'anamnèse doit être recueillie. Cela aide à identifier facteurs possibles risque de développer une dystopie.

Les informations suivantes sont révélées :

• plaintes au moment de l'examen;
• depuis combien de temps les premiers symptômes sont apparus ;
• le déroulement de la grossesse ;
• histoire héréditaire;
• le déroulement de l'accouchement;
• présence de mauvaises habitudes.

Lors du premier rendez-vous avec le médecin, un examen physique (palpation) est effectué. La dystopie iléale dans son évolution ressemble à un prolapsus rénal, à des tumeurs et à des maladies intestinales. La néphroptose doit être exclue. Elle diffère de la dystopie dans la mesure où le rein déplacé est dans un état non fixé. Sinon, cela s'appelle l'errance.

Principes de traitement des patients

Le traitement de cette pathologie congénitale peut être conservateur et chirurgical. En cas de symptômes d'inflammation (pyélonéphrite), des antibiotiques sont utilisés large éventail sous forme de comprimés ou de solution. Il peut s'agir de fluoroquinolones, de macrolides ou de pénicillines. Des médicaments tels que Furamag et Tsiprolet sont souvent prescrits.

Si la dystopie s'accompagne de douleurs, alors la prise d'analgésiques ou d'AINS est indiquée. Spazmalgon et Baralgin sont utilisés. De plus, des médicaments sont prescrits pour améliorer le flux sanguin rénal. Parfois requis traitement radical. C'est nécessaire si la dystopie est compliquée par une néphrolithiase.

Les pierres sont éliminées par concassage. C'est ce qu'on appelle la lithotritie. DANS cas sévères néphrectomie nécessaire. Cela est possible lorsque les tissus organiques meurent. La dystopie avec hydronéphrose nécessite également intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, une néphrostomie est réalisée. Pendant le développement hypertension artérielle les agents hypotenseurs sont indiqués.

Autres traitements

Pour la dystopie, il est indiqué physiothérapie(thérapie physique). Il est interdit aux patients de porter des charges lourdes, y compris de soulever des objets lourds. Une série d'exercices est sélectionnée par un médecin physiothérapeute. Grande importance a une rééducation. Il est nécessaire à la fois après et sans chirurgie. Bon effet proposer une fangothérapie et des bains de radon.

Les procédures de physiothérapie sont effectuées en parallèle. Les électrodes ne sont pas appliquées si le rein est situé près du cœur. Les patients gravement malades peuvent avoir besoin d'une psychothérapie. Il est nécessaire lors de l'application d'une néphrostomie. Obligation de respecter nutrition thérapeutique. Les patients se voient prescrire le régime n°7. Son objectif principal est d'affaiblir la fonction de l'organe.

Les patients ont besoin de :

• limiter la consommation de sel;
• abandonner les substances extractives ;
• réduire l’apport hydrique.

Les produits interdits sont le café, les conserves, les saucisses, les cornichons, les épices, poisson gras et viande, épinards, saindoux, produits de boulangerie, légumineuses, viandes fumées, champignons et radis. Le régime devient plus strict si une néphrolithiase se développe. Il est recommandé de faire bouillir les aliments et de les manger broyés. Mode optimal repas - 5 fois par jour. Traitement de la dystopie remèdes populaires n’a pas été réalisé en raison de son inefficacité. Aucune plante ne peut modifier l’emplacement des reins. L'automédication peut entraîner des complications.

Prévisions et mesures préventives

Le pronostic de la dystopie rénale est déterminé par les facteurs suivants :

• présence de complications;
• rapidité du traitement;
• la présence d'une pathologie concomitante.

Tous les patients doivent être surveillés. Le pronostic s'aggrave avec le développement d'une hydronéphrose, d'une pyélonéphrite et d'autres complications. Avec la forme pelvienne de dystopie, il existe un risque possible pour les femmes enceintes et le fœtus. Parfois, cette pathologie entraîne la mort du bébé. La dystopie est une pathologie congénitale, donc prévention spécifique absent.