Quelles sont les causes de l'endométriose. Endométriose de l'utérus : symptômes et traitement. Facteurs de risque et causes possibles de l'endométriose

L'endométriose est l'apparition de cellules dans la couche interne de l'utérus (endomètre) à des endroits atypiques : sur le péritoine, les ovaires, les trompes de Fallope, la paroi et le col de l'utérus, la vessie, le rectum et d'autres organes et tissus.

C'est l'une des maladies féminines les plus mystérieuses. Malgré le fait que ce diagnostic soit posé assez souvent, la question de savoir de quel type de maladie il s'agit, pourquoi et comment la traiter reste souvent sans réponse. Mais que se passe-t-il si une femme atteinte d'endométriose envisage une grossesse : faut-il faire quelque chose dans ce cas ?

Les statistiques montrent que jusqu'à 30 % des femmes en âge de procréer souffrent d'endométriose sous une forme ou une autre.

Qu'est-ce que c'est : causes d'apparition

Pourquoi l’endométriose survient-elle et qu’est-ce que c’est ? Les causes de la maladie n’ont pas été établies et restent sujettes à débat. De nombreuses hypothèses sur l'endométriose ont été proposées, mais aucune d'entre elles n'est définitivement prouvée et généralement acceptée.

1. Une théorie évoque le processus de menstruation rétrograde, lorsqu'une partie du tissu menstruel pénètre dans la cavité abdominale, s'y développe et s'agrandit.
2. La théorie génétique avance le point de vue selon lequel les gènes de certaines familles contiennent des prémices de l'endométriose et, par conséquent, les membres de ces familles sont prédisposés à l'endométriose.
3. Il existe également une théorie qui explique l'apparition de l'endométriose en disant que les tissus affectés par l'endométriose se propagent à d'autres parties du corps par le système lymphatique.
4. D'autres pensent que les restes de tissus de la phase embryonnaire d'une femme peuvent ensuite évoluer vers l'endométriose, ou qu'une partie de ces tissus, dans certaines conditions, ne perd pas sa capacité à se reproduire.

La probabilité de maladie augmente avec :

• inflammation fréquente des organes génitaux;
• tumeurs ();
• accouchement difficile;
• opérations sur l'utérus;
• les avortements ;
• buvant de l'alcool;
• fumeur;
• « amour » excessif pour les produits contenant de la caféine ;
• troubles du fonctionnement des organes du système endocrinien (glande thyroïde, glandes surrénales, hypothalamus,
• glande pituitaire, glandes reproductrices féminines);
• immunité réduite.

Malgré ces études, l’incidence réelle de l’endométriose est inconnue, car dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et très difficile à diagnostiquer.

Par conséquent, subissez des examens préventifs réguliers avec un gynécologue. Ceci est particulièrement important pour celles qui ont subi des opérations sur l'utérus (avortement, césarienne, cautérisation de l'érosion cervicale, etc.). Un diagnostic rapide est la clé d'un traitement réussi sans conséquences.

Est-il possible de tomber enceinte avec l'endométriose ?

L'endométriose réduit considérablement les chances de grossesse d'une femme, mais ne peut pas nuire au développement du fœtus. Si une femme atteinte d'endométriose conçoit un enfant, il y a tout lieu de croire que les symptômes de la maladie s'atténueront considérablement tout au long de la grossesse.

Si vous souffrez d'endométriose, assurez-vous de discuter de la possibilité et des risques de grossesse dans votre cas particulier avec votre gynécologue avant de commencer à essayer de concevoir.

Symptômes de l'endométriose

Les symptômes de cette maladie sont si variés qu'ils peuvent parfois induire en erreur même les spécialistes expérimentés. L'endométriose de l'utérus peut s'accompagner à la fois de symptômes prononcés et de leur absence totale.

Cependant, certains symptômes doivent absolument alerter une femme :

1. Douleur d'intensité variable, jusqu'à aiguë. Ils peuvent être localisés, irradiant vers l'aine, l'anus et la jambe. La douleur survient soit dans les premiers jours de la menstruation et disparaît à la fin, soit ne quitte pas la femme pendant tout le cycle, mais après la fin de la menstruation, elle s'affaiblit.
2. Des pertes sanglantes et sombres provenant du tractus génital 2 à 5 jours avant et après les règles, surtout si ces mêmes règles sont assez abondantes et prolongées ;
3. Saignements utérins pendant la période intermenstruelle (métrorragie) ;
4. Des spottings peuvent également survenir lors des rapports sexuels.

Les menstruations avec endométriose deviennent abondantes, avec des caillots, ce qui conduit au développement d'une anémie posthémorragique chronique :

• ongles cassants,
• dyspnée,
• faiblesse, somnolence
• vertiges,
• pâleur de la peau et des muqueuses,
• fréquent et ainsi de suite.

Malheureusement, dans certains cas, les symptômes de l’endométriose sont très légers, voire inexistants. C’est pourquoi vous devriez vous rendre au cabinet du gynécologue une fois tous les six mois. Seul un diagnostic rapide peut protéger contre le développement des conséquences indésirables de l'endométriose.

Endométriose grades 1, 2 et 3

Dans la paroi utérine, des foyers d'endométriose sont détectés à différentes profondeurs, de sorte que l'endométriose du corps utérin peut avoir quatre degrés de distribution :

• 1er degré. Il existe une ou plusieurs petites zones d'endométriose.
• 2ème degré. Il existe plusieurs petits foyers d'endométriose qui pénètrent dans l'épaisseur des organes touchés.
• 3ème degré. Il existe de nombreuses lésions superficielles et quelques lésions profondes d'endométriose ou quelques kystes sur les ovaires (kystes "chocolat" - le nom vient de la couleur brun foncé caractéristique donnée aux kystes par le sang en décomposition).
• 4ème degré. Des foyers multiples et profonds d'endométriose, de multiples et gros kystes sur les ovaires, des adhérences entre les organes pelviens sont diagnostiqués.

Il n’existe pas de relation linéaire entre l’étendue de l’endométriose et la gravité des symptômes de la maladie. Souvent, l’endométriose généralisée est moins douloureuse que l’endométriose légère, qui ne présente que quelques petites lésions.

Diagnostique

Dans le traitement efficace de l'endométriose, le point le plus important est un diagnostic opportun et correct. La présence de lésions endométriosiques peut être déterminée à l’aide de :

• Méthodes de contraste aux rayons X (hystérosalpingographie)
• examens endoscopiques (par exemple, hystéroscopie),

Cependant, les plaintes et les symptômes cliniques énumérés ci-dessus sont d'une grande importance. Parfois, l'endométriose est diagnostiquée pendant la grossesse. En conséquence, le traitement de ces patientes est inefficace en raison des difficultés liées à la sélection d'un médicament ayant un effet minime sur le fœtus.

La prévention

Les principales mesures visant à prévenir l'endométriose sont :

• examen spécifique des adolescentes et des femmes se plaignant de règles douloureuses (dysménorrhée) afin d'exclure l'endométriose ;
• observation de patientes ayant subi un avortement et d'autres interventions chirurgicales sur l'utérus pour éliminer les conséquences possibles ;
• guérison rapide et complète des pathologies aiguës et chroniques des organes génitaux;
• prendre des contraceptifs hormonaux oraux.

Complications

L’endométriose de l’utérus peut être asymptomatique et ne pas affecter la qualité de vie d’une femme. D’un autre côté, une endométriose non diagnostiquée et l’absence de traitement adéquat peuvent entraîner des complications.

Conséquences les plus probables :

• adhérences dans le bassin;
• troubles de la fertilité ;
• anémie due à des saignements excessifs ;
• kystes endométrioïdes;
• malignité.

Comment traiter l'endométriose

Les méthodes de traitement de l'endométriose ont été améliorées au fil des années et sont actuellement divisées en :

• chirurgical;
• médicinal;
• combiné.

Les méthodes thérapeutiques médicinales comprennent l'utilisation de divers groupes de médicaments :

• médicaments combinés œstrogènes-gestatifs;
• gestagènes, médicaments antigonadotropes;
• agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines.

Plus une femme est diagnostiquée tôt, plus il est probable qu'elle utilise uniquement des médicaments.

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur est indiqué dans l'endométriose utérine asymptomatique, à un jeune âge, pendant la période perménopausique, dans l'adénomyose, l'endométriose et l'infertilité, lorsqu'il est nécessaire de restaurer la fonction reproductive.

Le parcours de traitement médicamenteux comprend des thérapies assez traditionnelles :

• hormonal;
• anti-inflammatoire;
• désensibilisant;
• symptomatique.

Les principaux médicaments à effet prouvé pour le traitement de l’endométriose confirmée sont :

• préparations à base de progestérone;
• danazol;
• la gestrinone (Némestran);
• les agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) ;
• contraceptifs oraux combinés monophasiques.

La durée des cures d'hormonothérapie et leurs intervalles sont déterminés par les résultats du traitement et l'état général du patient, en tenant compte de la tolérabilité des médicaments et de la réalisation de tests de diagnostic fonctionnel.

Autres groupes de médicaments qui « aident » à lutter contre les symptômes douloureux de la maladie :

• (thérapie anti-inflammatoire);
• antispasmodiques et analgésiques (analgésiques);
• sédatifs (élimination des manifestations neurologiques);
• vitamines A et C (correction d'une carence du système antioxydant) ;
• suppléments de fer (élimination des conséquences de la perte de sang chronique) ;
• physiothérapie.

Des recherches sont actuellement en cours partout dans le monde sur la possibilité d'utiliser des immunomodulateurs pour le traitement de l'endométriose, notamment pour le traitement de l'infertilité associée.

Traitement chirurgical de l'endométriose

L'intervention chirurgicale est indiquée en l'absence d'effet d'un traitement conservateur pendant 6 à 9 mois, en cas de kystes ovariens endométrioïdes, d'endométriose des cicatrices postopératoires et du nombril, de sténose persistante de la lumière intestinale ou des uretères, d'intolérance aux médicaments hormonaux ou de présence des contre-indications à leur utilisation.

Les méthodes chirurgicales de traitement de l'endométriose consistent à éliminer les formations endométrioïdes (le plus souvent des kystes) des ovaires ou d'autres zones touchées. La chirurgie moderne privilégie les opérations douces - laparoscopie.

Après élimination des foyers de la maladie, un traitement physiothérapeutique et médicamenteux est indiqué pour consolider le résultat et restaurer le cycle. Les formes graves d'endométriose sont traitées par l'ablation de l'utérus.

Les résultats du traitement dépendent de l'étendue de l'intervention chirurgicale et de l'utilité de l'hormonothérapie. La période de rééducation est dans la plupart des cas favorable : la fonction reproductrice est restaurée, les douleurs pendant les règles sont considérablement réduites. Après le traitement, une surveillance dynamique par un gynécologue est recommandée : examen gynécologique, surveillance échographique (une fois tous les 3 mois), surveillance du marqueur CA-125 dans le sang.

Pronostic de l'endométriose

Cette maladie revient souvent. Par exemple, le taux de récidive de l'endométriose après une intervention chirurgicale pour enlever les lésions au cours de la première année est de 20 %, c'est-à-dire qu'une femme opérée sur cinq rencontrera à nouveau les mêmes problèmes qu'avant l'opération au cours de la première année après l'opération.

La correction hormonale a un bon effet, mais le problème de cette méthode de traitement est la perturbation du processus de maturation naturelle de l'endomètre de l'utérus, et donc l'impossibilité de concevoir naturellement un enfant. En règle générale, lorsqu'une grossesse survient, les symptômes de l'endométriose disparaissent pendant toute la durée de la grossesse. Lorsque survient la ménopause, l’endométriose disparaît également.

L’endomètre, la couche tapissant la surface interne de l’utérus, ne doit normalement pas s’étendre au-delà de l’organe.

Mais grâce à des interventions chirurgicales (diagnostic, curetage thérapeutique, avortement, accouchement par césarienne), accompagnées de traumatismes, les cellules de l'endomètre sont capables de pénétrer profondément dans la couche musculaire ou de se propager au-delà des limites de l'utérus.

Des lésions endométriales atypiques peuvent également être détectées dans d’autres organes. La maladie se caractérise par une évolution chronique. L'endométriose peut être guérie de plusieurs manières : au stade initial, il suffit de prendre des médicaments hormonaux sélectionnés, mais dans les cas avancés, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Le développement actuel de la médecine permet non seulement de soulager une femme des symptômes pathologiques, mais également de guérir complètement la maladie.

Les chances sont particulièrement élevées si elle a demandé de l'aide dès l'apparition des premiers signes de la maladie - inconfort pendant les rapports sexuels, règles douloureuses et abondantes avec caillots sanguins, difficultés à concevoir, etc.

L'endométriose est guérissable au stade initial et, dans la plupart des cas, les femmes n'ont pas besoin de recourir à des méthodes chirurgicales pour éliminer la pathologie. L'exception est un formulaire en cours d'exécution.

Le traitement de la maladie est effectué à l'aide de médicaments hormonaux. Mais si la méthode conservatrice ne donne pas de résultats, il sera alors recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

L'intervention chirurgicale garantit la guérison complète de l'endométriose, mais peut être compliquée par le développement de l'infertilité.

Dans la pratique moderne, les techniques laparoscopiques sont le plus souvent utilisées, ce qui préserve les capacités fertiles d'une femme : elle pourra concevoir et avoir un enfant.

Est-il possible de guérir définitivement l’endométriose ?

L’endométriose peut être guérie pour toujours, puisque la médecine moderne dispose de toutes les ressources nécessaires. De plus, dans un tiers de tous les cas diagnostiqués, selon les statistiques disponibles, une guérison indépendante de la maladie est enregistrée.

Cela est dû à une forte défense immunitaire, qui identifie la prolifération des foyers endométriaux comme une variante pathologique et la détruit de manière indépendante.

Est-il possible de guérir complètement l’endométriose ?

Aujourd’hui, l’endométriose peut être complètement guérie. Mais si, dans les premiers stades du développement de la maladie, il suffit de prendre des médicaments sélectionnés, alors dans les formes avancées, seule une intervention chirurgicale aidera à se débarrasser de la maladie.

Quel est le traitement de l’endométriose ?

Le traitement de la maladie nécessite une approche intégrée. Et plus tôt une femme consulte un médecin, plus les chances de succès du schéma thérapeutique conservateur sélectionné sont élevées.

Si elle n’est pas traitée, une femme développera de nouvelles lésions à chaque période. Plus tard, des formations kystiques apparaissent, les tissus sains sont remplacés par du tissu cicatriciel, ce qui conduit au développement d'une maladie adhésive. Le résultat est une violation de la perméabilité des trompes de Fallope et une infertilité.

La thérapie pathologique s'effectue dans plusieurs directions. Il s'agit d'une pratique médicale, chirurgicale et d'une combinaison de ces méthodes.

Traitement

Le traitement de la maladie implique plusieurs approches. La technique dépend du tableau clinique actuel et de l'étendue du processus pathologique. Le protocole de traitement est établi individuellement pour chaque patient.

Les méthodes conservatrices sont pratiquées chez les femmes en âge de procréer.

Si une pathologie est détectée pendant la préménopause et au début de la ménopause, il est possible d'associer médicaments et chirurgie, car l'endométriose guérie sans chirurgie peut provoquer des rechutes. En règle générale, à mesure que la pathologie progresse, des interventions chirurgicales radicales sont mises en œuvre.

Conservateur

La méthode de traitement conservatrice de l'endométriose est utilisée à toutes les étapes et comprend :

• prendre des agents hormonaux, anti-inflammatoires et désensibilisants;
• augmenter la défense immunitaire;
• effectuer un traitement symptomatique;
• physiothérapie.

La base du traitement conservateur consiste à prendre des médicaments hormonaux, qui contribuent à réduire le nombre et la taille des lésions de l'endomètre et à soulager les symptômes pathologiques.

Médicament

Si le patient n'a pas la possibilité de prendre des médicaments hormonaux et que les méthodes chirurgicales ne sont pas non plus disponibles, la maladie est traitée à l'aide d'agents non hormonaux.

Les médicaments suivants sont utilisés pendant le traitement :

• "Wobenzyme" ;
• « Endoférine » ;
• "Ovariamine" ;
• « Indométacine » ;
• "Cyclodinone".

Chirurgical

Le traitement chirurgical est pratiqué lorsqu’il n’y a aucun effet d’un traitement antérieur. Classiquement divisé en 2 groupes :

• Opérations endoscopiques. Le médecin accède à l'utérus par le canal cervical à l'aide d'un hystéroscope. La destruction de la lésion d'endométriose s'effectue de plusieurs manières - azote liquide, coagulateur ou faisceau laser.
• Interventions intracavitaires traditionnelles. Au cours de la procédure, le corps de l'utérus est retiré. Les appendices sont conservés.

L'endoscopie est réalisée dans la forme focale de la maladie, lorsque le médecin est capable de distinguer les tissus sains des tissus malades.

En cas d'évolution diffuse et d'absence de résultat de la prise de médicaments hormonaux, l'ablation complète de l'utérus est le seul moyen d'éliminer la pathologie.

Quels médicaments prendre ?

Le traitement de l’endométriose s’effectue au moyen d’un traitement hormonal. Comprend :

• contraceptifs oraux;
• les antagonistes de la gonadolibérine;
• progestérone et ses analogues ;
• médicaments qui bloquent la production d’hormone folliculo-stimulante.

Pilules contraceptives Janine et Yarina

Des CO combinés du groupe des œstrogènes-progestatifs sont prescrits, notamment « Zhanin » et « Yarina ». Aide à éliminer les menstruations abondantes et douloureuses. Durée du traitement – ​​jusqu'à 9 mois.

Utrojestan, Duphaston

"Utrozhetan" et "Duphaston" appartiennent aux médicaments du groupe des gestagènes. Prescrit pendant 6 mois à tout stade de la maladie.

Le traitement peut s'accompagner du développement d'états dépressifs, de l'apparition de saignements imprévus et de douleurs dans les glandes mammaires.

Danazol

Le Danazol appartient au groupe des médicaments antigonadotropes. Conçu pour supprimer la production d'hormone folliculo-stimulante.

La durée du traitement est de 6 à 8 mois. Des taux élevés d'androgènes et d'hirsutisme sont des contre-indications à l'utilisation. Pendant le traitement, la pousse des cheveux peut augmenter et l'activité des glandes sébacées et sudoripares peut augmenter.

Buséréline, Goséréline (Zoladex)

"Buserelin" et "Goserelin" appartiennent aux agonistes de la GnRH. Utilisé pour supprimer le cycle menstruel. Ils sont efficaces, réduisent la fréquence des rechutes et éliminent les symptômes pathologiques. Non prescrit aux jeunes femmes.

Quels organes la maladie affecte-t-elle et quelles sont les formes d'endométriose ?

Selon la localisation, on distingue deux formes de pathologie. Ce:

• génital;
• extragénital.

La variété génitale se caractérise par la formation de foyers pathologiques sur les tissus de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Sous forme extragénitale, les cellules de l'endomètre sont détectées en dehors du système reproducteur : dans le tractus intestinal, dans les tissus des poumons et des reins, dans le nombril, etc.

L'endométriose est une maladie grave qui nécessite un traitement adéquat. Sinon, de graves conséquences ne peuvent être évitées. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes de pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin.

De nombreuses anomalies gynécologiques courantes, si elles ne provoquent pas d'inconfort important et ne compliquent pas la vie, sont ignorées par les femmes. L’une de ces pathologies est l’endométriose, souvent asymptomatique. Cependant, même si elle ne dérange pas sa propriétaire, il est important de comprendre pourquoi l’endométriose est dangereuse et ce qu’elle peut signifier si elle n’est pas traitée ? Connaître les conséquences permettra à une femme de faire le bon choix, celui en faveur de la santé.

Tout d’abord, vous devez comprendre ce qu’est l’endométriose. L'endomètre est une couche d'épithélium tapissant les organes internes. Lorsque cette couche grandit et dépasse ses limites, cette maladie apparaît. Une distinction est faite entre l'endométriose génitale, c'est-à-dire une maladie des organes génitaux, et l'endométriose d'autres organes internes. Les organes génitaux, quant à eux, sont divisés en endométriose externe et interne.
Sous sa forme interne, l'endomètre se développe dans l'utérus, son corps. Avec l'endométriose externe, les foyers sont situés sur les ovaires, le col de l'utérus, le vagin et les trompes de Fallope.
L'endométriose interne affectant l'utérus est appelée adénomyose. Le formulaire peut être :

• endométriose focale, ou située dans une zone strictement délimitée ;
• endométriose diffuse du corps utérin, c'est-à-dire couvrant toute la surface ;
• adénomyose nodulaire, dont la forme ressemble aux fibromes utérins.

Un utérus sain augmente généralement régulièrement le volume de la couche endométriale. Cela se produit pour que l'œuf fécondé puisse s'attacher à la surface meuble. Si la conception n’a pas lieu, l’endomètre est rejeté et sort avec les règles. Donc, pour le dire en langage simple, l’endométriose interne rend l’endomètre constamment lâche et gonflé. C’est ce qu’est l’adénomyose utérine.
Cette maladie est considérée comme hormono-dépendante, c'est-à-dire que la croissance de l'endométriose dépend directement de l'équilibre des hormones féminines. Par conséquent, elle affecte le plus souvent les femmes en âge de procréer - jusqu'à 40-45 ans. Il existe cependant des cas chez de très jeunes filles.
L'endométriose chronique peut se développer et se propager aux cellules tissulaires du péritoine et à d'autres organes internes. C’est donc une erreur de croire que l’endométriose ne survient que sous sa forme génitale. De plus, on ne peut pas dire qu'il s'agisse d'une pathologie purement féminine. L'endométriose chronique des organes internes peut également survenir chez un homme si on lui prescrit des hormones féminines pour le traitement de certaines maladies.

Symptômes et signes

Parmi les pathologies gynécologiques, l’endométriose interne occupe la deuxième place en termes de prévalence après les fibromes utérins. L'adénomyose est sa forme la plus courante. Sa particularité est qu’il peut rester asymptomatique pendant une longue période, sans déranger la femme d’aucune manière, et ne peut être détecté que lors d’un rendez-vous chez le médecin.
Cependant, l’endométriose utérine peut présenter des symptômes spécifiques :

• les menstruations avec adénomyose durent plus longtemps, plus douloureuses, plus abondantes ;
• le cycle menstruel est perturbé ;
• la douleur survient pendant les rapports sexuels;
• les saignements utérins menstruels s'accompagnent de la libération de gros caillots sombres;
• des douleurs lancinantes surviennent dans le bas de l'abdomen et le bas du dos et s'intensifient plusieurs fois pendant la menstruation ;
• Il peut y avoir une augmentation de la pilosité corporelle et l’apparition d’acné.

De plus, l’endométriose interne s’accompagne souvent d’une prise de poids, de tissu adipeux et d’autres problèmes hormonaux. Une femme souffre de sautes d’humeur et de dépression.
Tous ces signes surviennent non seulement dans l'endométriose, mais également dans de nombreuses autres pathologies gynécologiques. Par conséquent, il est impossible de distinguer l’endométriose chronique uniquement par ces éléments. Seul un médecin peut établir un diagnostic.

Causes

Mais les causes et les mécanismes à l’origine de l’endométriose chronique n’ont pas encore été entièrement identifiés. Il existe une trentaine de théories suggérant la survenue de l'endométriose chez la femme. De manière générale, voici ce qui, d'une manière ou d'une autre, affecte l'apparition de l'adénomyose :

• Déséquilibre hormonal;
• rapports sexuels pendant les règles ;
• vie sexuelle promiscuité;
• grossesse interrompue - fausse couche, avortement ;
• traumatisme de la cavité utérine;
• installation d'un dispositif intra-utérin;
• d'autres maladies gynécologiques;
• interventions chirurgicales à caractère génital.

Les causes possibles de cette maladie résident dans une prédisposition génétique. Dans ce cas, on peut expliquer pourquoi même des filles très jeunes, qui ont à peine commencé leurs règles et qui ne sont pas sexuellement actives, souffrent d'endométriose. Bien entendu, dans ce cas, il n’est pas question de promiscuité, de DIU ou d’interruption de grossesse.
Il s’avère que l’endométriose n’est pas toujours causée par un déséquilibre hormonal ou par des interventions au niveau de l’utérus. Au niveau génétique, la pathologie peut être ancrée dans le corps d’une fille même lorsque sa mère est enceinte.

En général, même le médecin le plus qualifié ne peut pas dire avec certitude si une femme aura ou non des problèmes d'adénomyose, pourquoi certaines en souffrent et d'autres non, et à quel âge. Malgré le développement de la médecine, on ne peut que spéculer sur cette maladie et ses mécanismes.

Méthodes de diagnostic

Le traitement de l'endométriose chronique n'est possible qu'après avoir posé un diagnostic correct. Il est impossible de déterminer par vous-même sa présence ou son absence. Comme mentionné ci-dessus, les signes observés dans l’endométriose sont caractéristiques de nombreux autres problèmes gynécologiques. Il est important de consulter un médecin au premier doute. Lui seul est capable de déterminer la présence de la maladie et comment se débarrasser de l'endométriose dans chaque cas spécifique (et si cela est possible).
Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :

1. Examen gynécologique. Il n'est pas capable d'identifier les foyers d'endométriose, mais est capable de « parcourir » les changements utérins. Est-ce qu'il s'est agrandi ? Dans quel état sont les autres organes génitaux ?
2. Echographie. Cette méthode détermine où se trouvent les foyers d'endométriose - uniquement dans l'utérus ou dans d'autres organes ?
3. Hystéroscopie. Permet d'examiner la cavité utérine. Y a-t-il des nœuds diffus là-bas ? Quel est l’état de sa surface intérieure ?
4. Colposcopie. Il permet de déterminer la présence de foyers d'endométriose sur le col et le vagin.
5. Laparoscopie. Vous permet non seulement de diagnostiquer, mais aussi de guérir l'endométriose. Elle s'effectue par une petite piqûre (photo). Par laparoscopie, vous pouvez également prélever des particules pour une biopsie en cas de suspicion de cancer.
6. Analyse de sang. En augmentant le taux de CA-125, caractéristique de l'endométriose, on peut suspecter sa présence.

Sur la base des résultats de la recherche, les médecins déterminent pourquoi l'adénomyose est dangereuse dans un cas particulier et comment la traiter.

Thérapie

La réponse à la question de savoir si l’endométriose doit être traitée est un oui catégorique. Est-il nécessaire de traiter l'adénomyose ? Les conséquences de l’endométriose peuvent être très graves. Mais est-il possible d’en guérir complètement ? Malheureusement, cela arrive rarement, car la maladie reste le plus souvent chronique. L’endométriose peut-elle disparaître d’elle-même ? De tels cas se produisent également, mais encore moins souvent.

Avec un traitement approprié et opportun, les risques de conséquences indésirables peuvent être minimisés et la santé de la femme peut être rétablie.

Cela vous permettra d'exister sans douleur et de mener une vie normale et à part entière.
Le plus souvent, les manifestations désagréables de l'endométriose sont traitées avec des médicaments hormonaux :

• contraceptifs oraux;
• les progestatifs ;
• l'acétate de médroxyprogestérone;
• les antiprogestatifs ;
• les anti-œstrogènes ;
• les inhibiteurs des gonadotrophines ;
• agonistes de la gonadolibérine.

Les médicaments populaires sont Jeannine, Silhouette, Visanne, Baseriline, Indinol, Epigalate. L'endométriose est également traitée avec le dispositif intra-utérin Mirena. Avec l'endométriose du col de l'utérus, une cautérisation est possible. La forme nodulaire est traitée par chirurgie laparoscopique.
Avec un traitement médicamenteux, le médicament doit être pris pendant une longue période, jusqu'à un an. Pendant cette période, vous devez consulter régulièrement des médecins, mener une vie saine, limiter les contacts sexuels et bien manger. Il est important d'utiliser une protection pour éviter la conception pendant le cours. Pour éliminer les symptômes douloureux, des analgésiques, des antispasmodiques et des comprimés anti-inflammatoires peuvent être prescrits. Des préparations contenant du fer pour les saignements sévères et des complexes vitamines-minéraux seront utiles.

Danger et conséquences

Si elle n’est pas traitée, l’endométriose peut entraîner des complications dangereuses. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Souvent, l’endométriose utérine reste inchangée pendant des années. Mais il faut comprendre qu’à tout moment cela peut commencer à se développer. De petits foyers se développent, fusionnent les uns avec les autres et une forme diffuse d'endométriose se forme maintenant. Mais avec plusieurs petites lésions, il est beaucoup plus facile de se débarrasser de la maladie. Par conséquent, plus tôt vous commencerez le traitement, plus ce sera facile.

S'il n'est pas traité du tout, il menace les conséquences suivantes :

• Infertilité. Lors de la conception, l'endomètre modifié empêche l'ovule fécondé de se fixer aux parois de l'utérus. Avec l'endométriose des trompes de Fallope, leur perméabilité se détériore et une grossesse extra-utérine peut survenir. Si les ovaires sont touchés, leur fonction est perturbée et des kystes peuvent apparaître. Tout cela conduit à l'infertilité de la femme.
• Se propage à d'autres organes. Aux stades avancés, les conséquences de l’adénomyose utérine peuvent se propager à la cavité abdominale. Sous forme diffuse, les cellules affectées s'étendent au-delà des organes féminins jusqu'au péritoine, occupant les intestins et les organes du système urinaire. Ils peuvent monter plus haut.
• Déficience en fer. Ici, le danger réside dans les saignements utérins fréquents et abondants, qui entraînent une détérioration du bien-être général de la femme. Cette condition se caractérise par une faiblesse, des étourdissements, une diminution des performances et des troubles du fonctionnement des organes internes.
• Détérioration de la qualité de vie. Cette maladie touche tous les domaines de la vie d’une femme, en premier lieu la sphère sexuelle. La douleur constante, l’inconfort et une mauvaise santé rendent difficile le maintien d’un mode de vie normal.
• Troubles neurologiques. L’endométriose est caractérisée par des changements hormonaux dans le corps, qui affectent l’humeur de la patiente. Elle souffre de troubles dépressifs, de sautes d'humeur et de maux de tête.
• Ablation de l'utérus. Dans les cas avancés, il faut recourir à une méthode aussi radicale : le retrait. Cela entraîne de graves changements dans la santé d'une femme. La principale conséquence en est bien entendu la perte de la fonction reproductrice. Une femme vieillit plus vite, ses niveaux hormonaux changent.

Contrairement à la croyance populaire, l’endométriose et le cancer ne sont pas liés. Autrement dit, il ne peut pas dégénérer seul en cancer. Seulement si le corps de la femme contient déjà des cellules sujettes à la dégénérescence. Cependant, même sans prédisposition au cancer, les complications de l’endométriose peuvent ruiner la santé et la vie d’une femme.
De plus, les maladies gynécologiques surviennent rarement seules. Souvent, un bouquet entier est collecté. Les kystes seront une complication de l'endométriose ovarienne ; avec l'adénomyose focale affectant le corps de l'utérus, des fibromes surviennent souvent. D’où la question : « Je souffre d’endométriose, que dois-je faire ? ne devrait pas naître. Car il n’y a qu’une seule réponse : se faire soigner, et le plus tôt possible.

La prévention

Il n'existe aucune mesure préventive spécifique garantissant que l'adénomyose ne se produira pas. Le plus important est que l’endométriose soit traitée le plus tôt possible. Et comme elle est souvent asymptomatique au début, il est impératif de s'y rendre régulièrement - au moins deux fois par an.

gynécologue. Cette règle est particulièrement importante pour les facteurs suivants :

1. Si une femme a des règles douloureuses et présente un SPM (syndrome prémenstruel) prononcé.
2. Si quelqu'un dans la famille avait une telle maladie.
3. Si une intervention chirurgicale a été pratiquée sur les organes féminins.
4. S'il existe d'autres maladies gynécologiques.
5. S'il y a eu des avortements ou des fausses couches.
6. Si une femme prend des contraceptifs oraux.

Eh bien, le reste est une question de prévention, comme toute autre maladie. Il est nécessaire de mener une vie saine, de manger des aliments sains et variés, d'éviter le stress, de s'efforcer d'avoir une vie sexuelle satisfaisante et de se protéger des grossesses non désirées et des maladies sexuellement transmissibles. Et il est également difficile de surestimer la nécessité d'un traitement rapide de toutes les autres maladies féminines.
Et surtout, il ne faut pas deviner si l’endométriose est dangereuse. Toute pathologie, même si elle ne provoque pas encore de gêne, est déjà grave et signale que quelque chose ne va pas dans le corps. Et plus tôt vous consulterez un médecin, plus il vous sera facile de traiter l'endométriose utérine. Et cela vous permettra d'éviter des complications graves, dont la principale est le risque d'infertilité.

La pathologie est gynécologique et nécessite un traitement adapté par un gynécologue. Les médecins peuvent détecter une croissance anormale de l'endomètre en dehors du corps de l'utérus, c'est-à-dire sur les organes génitaux, la surface externe et interne du col de l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, les parois intestinales et vésicales. La principale cause de l’endométriose est considérée comme l’augmentation des taux d’œstrogènes dans le corps de la femme., des saignements menstruels prolongés et abondants et un raccourcissement du cycle.

L'endométriose cervicale est le plus souvent diagnostiquée par un gynécologue lors des examens préventifs de routine des femmes, ce qui confirme son importance importante dans le système de santé. Il convient de noter que cette maladie est diagnostiquée plusieurs fois plus souvent chez les femmes nullipares en âge de procréer.

Après la ménopause, le risque de développer une endométriose diminue considérablement et n'est que de 2 à 3 %.

La détection et l'élimination rapides de la pathologie sont d'une grande importance, car il existe un certain pourcentage de risque de dégénérescence cellulaire atypique et d'infertilité. Tout gynécologue est spécialisé dans l'endométriose, y compris ceux des enfants, qui diagnostique également les cas de croissance de l'endomètre en dehors de la couche interne de l'utérus.

Principaux symptômes de l'endométriose

Dans certains cas, l’endométriose est asymptomatique et est découverte par hasard par un gynécologue. Cependant, la manifestation de cette pathologie peut être assez caractéristique, ce qui détermine précisément à quel médecin s'adresser en cas d'endométriose. Les symptômes inhérents à cette maladie sont les suivants :

menstruations douloureuses;

saignements abondants;

des saignements qui persistent avant et après les saignements menstruels ;

inconfort et douleur pendant les rapports sexuels;

problèmes de conception et d'infertilité.

Si de tels symptômes apparaissent, chaque femme doit prendre rendez-vous avec un gynécologue hautement qualifié pour un diagnostic rapide et une élimination réussie du problème. Les personnes atteintes d'endométriose vont chez le médecin parce que l'automédication et l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle peuvent aggraver la maladie ou provoquer le développement d'une autre pathologie.

Caractéristiques du diagnostic de l'endométriose

Les médecins traitant l'endométriose établissent un diagnostic préliminaire sur la base des informations obtenues lors d'un examen visuel au spéculum gynécologique et en tenant compte des symptômes subjectifs. Pour clarifier ou confirmer le diagnostic, le gynécologue prescrit les méthodes d'examen suivantes :

Échographie à l'aide d'une sonde vaginale ;

analyse cytologique des frottis ;

laparoscopie;

hystéroscopie;

Examen par résonance magnétique du bassin.

En comparant les données de tous les examens nécessaires, le médecin établit avec précision le diagnostic et détermine un plan de traitement conservateur utilisant des médicaments.

Santé 26/02/2018

Chers lecteurs, nous avons récemment abordé le sujet : l'endométriose est l'une des causes courantes de formation d'adhérences et de développement de l'infertilité. La maladie est courante et survient plus souvent entre 25 et 40 ans. Et c’est un âge où beaucoup planifient une grossesse et sont très contrariées si quelque chose ne va pas.

Mais, chères femmes, ne désespérez pas ! L'endométriose de l'utérus est une maladie aujourd'hui traitée avec succès. Ne restez pas assis à la maison en espérant une auto-guérison. Et le médecin de la plus haute catégorie, Evgenia Nabrodova, nous dira à tous ce qu'est l'endométriose chez la femme, à quel point cette maladie est dangereuse, comment elle se manifeste et est traitée. Je donne la parole à un spécialiste.

Bonjour, lecteurs du blog d'Irina ! L'endométriose est une maladie gynécologique très courante. Chez les femmes diagnostiquées infertiles, cette maladie est détectée dans 20 à 30 % des cas. Comprenez-vous combien il est important de s'informer le plus possible sur cette pathologie afin de consulter un médecin dès les premiers symptômes de l'endométriose ? Ne perdez pas de temps avec des méthodes traditionnelles douteuses - elles sont le plus souvent inefficaces. Si l’endométriose n’est pas traitée rapidement, une grossesse sera impossible. Et la femme devra recourir à de nombreuses interventions chirurgicales ou subir une procédure de FIV.

Qu'est-ce que l'endométriose

Qu’est-ce que l’endométriose utérine ? Je vais essayer d'expliquer ce terme dans un langage accessible. L'endométriose est une maladie hormonale-dépendante, qui repose sur l'apparition de l'endomètre en dehors de l'utérus. Les foyers pathologiques se trouvent dans l'épaisseur de l'utérus, dans les ovaires, les trompes et le rectum. Pendant la menstruation, des amas de cellules endométriales commencent à saigner. Cela provoque une douleur intense.

Souvent, les femmes souffrent pendant des années d'un syndrome douloureux qui les épuise et les épuise littéralement, mais l'attribuent à de simples menstruations douloureuses. Mais il faut savoir que les douleurs pelviennes sévères quel que soit le jour du cycle nécessitent un examen complet et une recherche des causes.

Dans le contexte de l'endométriose, des kystes endométrioïdes se forment, remplis de sang menstruel. Ils provoquent souvent l'infertilité. Certaines femmes confondent endométrite et endométriose : quelle est la différence entre ces maladies ?

L'endométrite est un processus inflammatoire de la couche interne de l'utérus - l'endomètre. Elle est le plus souvent provoquée par un avortement, un curetage de l'utérus à des fins diagnostiques ou une ablation manuelle du placenta. L'endométriose n'est pas une pathologie inflammatoire et a un mécanisme de développement différent. C'est juste que, pour une raison quelconque, les cellules de l'utérus, qui ont leurs règles tous les 28 à 35 jours, commencent à le faire ailleurs ou dans l'utérus, mais pas là où elles devraient être.

Classification de l'endométriose

Selon la localisation des foyers d'endométriose, on distingue les formes génitales et extragénitales de la maladie. Dans la forme génitale, les foyers pathologiques sont situés dans la région génitale, tandis que dans la forme extragénitale, ils sont situés à distance du système reproducteur. La localisation exacte de l'endométriose ne peut être déterminée que grâce à un diagnostic complet.

Avec l'endométriose génitale, les lésions ovariennes sont plus fréquentes. L'endométriose interne (adénomyose) est également courante. Avec cette maladie, l'endomètre commence à se développer à l'intérieur de l'utérus - dans le tissu musculaire. L'endométriose cervicale, qui désigne la forme externe de la maladie, est également courante.

À propos des causes de la maladie

Aucun spécialiste ne peut nommer les causes exactes de l'endométriose. Aujourd’hui, cette maladie est considérée comme l’une des plus étranges et des plus mystérieuses possibles. Il existe de nombreuses théories sur l’origine de l’endométriose, mais aucune n’a été précisément confirmée.

Le plus souvent, les experts sont enclins à croire que la germination des foyers endométriaux en dehors de l'utérus est due à l'entrée du sang menstruel dans les organes génito-urinaires et la cavité abdominale. Là, les cellules s'attachent et commencent à saigner en fonction de la phase du cycle menstruel.

Le lien entre endométriose et grossesse soulève également de nombreuses questions. Les lésions endométrioïdes provoquent un processus adhésif prononcé. Mais ce n’est pas la seule raison de l’infertilité. Il a été noté qu'avec l'endométriose, la relation dans le système ovaire-hypothalamus-hypophyse est perturbée et des processus auto-immuns correspondants apparaissent qui détruisent ou perturbent les fonctions des spermatozoïdes. C'est pourquoi une femme ne peut pas tomber enceinte. De plus, les trompes de Fallope cessent de remplir leur fonction de transport et le risque de développer une grossesse extra-utérine augmente fortement.

Malgré la prédisposition héréditaire non prouvée au développement de la maladie, les observations à long terme des femmes permettent de classer les patientes atteintes d'endométriose chez les femmes comme un groupe à risque. Connaissant cette prédisposition, une femme doit surveiller de près son état de santé et, si des signes caractéristiques de la maladie apparaissent, consulter immédiatement un médecin qualifié.

Principaux symptômes

Les symptômes de l'endométriose de l'utérus et d'autres organes voisins peuvent être variés et similaires aux manifestations de maladies féminines courantes. Seul un spécialiste peut poser un diagnostic précis et sélectionner un traitement vraiment efficace.

Les principaux symptômes de l'endométriose chez la femme :

• douleur pelvienne chronique;
• douleur intense dans les premiers jours de la menstruation;
• des difficultés à concevoir un enfant;
• taches intermenstruelles;
• une augmentation de la taille de l'organe à la veille des règles dans lequel se trouvent les foyers d'endométriose ;
• rapports sexuels douloureux;
• grave dépression de la femme;
• douleur pendant la défécation et la miction;
• menstruations abondantes et prolongées, qui se terminent progressivement.

Les premiers signes de l’endométriose n’apparaissent pas immédiatement après le début de la maladie. Parfois, plusieurs années s'écoulent avant qu'une femme découvre son état. L'endométriose chronique a un impact extrêmement négatif sur l'état psycho-émotionnel de la patiente. Des douleurs pelviennes constantes associées à des menstruations abondantes entraînent une dépression, une diminution de l'activité physique, de l'irritabilité et une diminution de la libido.

L'anémie se développe en raison d'une perte de sang. Les signes concomitants d'endométriose chez la femme sont associés à une diminution du taux d'hémoglobine. Des vertiges apparaissent, l'immunité diminue, la peau devient pâle et sèche.

Toute irrégularité du cycle menstruel, en particulier celle accompagnée de douleurs et de faiblesses pelviennes, constitue une indication d'examen.

La tâche principale du diagnostic de l'endométriose est d'exclure d'autres maladies des organes génito-urinaires qui présentent des symptômes similaires. Le médecin doit recueillir les informations les plus complètes sur l’état du système reproducteur de la femme, les maladies antérieures, les interventions chirurgicales et la prédisposition héréditaire.

L'examen de l'endométriose comprend les procédures suivantes :

• Échographie des organes pelviens et abdominaux ;
• hystérosalpingoscopie, colposcopie ;
• examen gynécologique dans des miroirs;
• laparoscopie diagnostique;
• Examen radiologique de l'utérus et des trompes de Fallope ;
• hystéroscopie pour détecter l'adénomyose, une forme courante d'endométriose interne ;
• test sanguin pour déterminer les marqueurs tumoraux (CA 19-9, CEA, CA-125) dans le but de détecter précocement les processus malins ;
• tomodensitométrie spirale, imagerie par résonance magnétique.

Il est recommandé de se faire diagnostiquer le plus tôt possible. Avec chaque année où la maladie progresse, les chances de conception spontanée diminuent considérablement. Mais l'endométriose n'est pas seulement dangereuse en raison de l'infertilité. En présence de foyers pathologiques de l'endomètre, des tumeurs malignes peuvent survenir. L'endométriose de l'intestin, de la couche interne de l'utérus et des ovaires est caractérisée par cette évolution.

Je suggère de regarder cette vidéo intéressante sur l'endométriose.

Le traitement de l'endométriose commence souvent par un traitement conservateur. Elle est réalisée pendant 3 à 5 mois, si elle ne donne pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est prescrite. Lors du choix des tactiques de traitement, le médecin prête tout d’abord attention à l’âge de la femme et à ses projets de devenir mère à l’avenir. De nombreux patients déprimés ont besoin de l’aide d’un psychologue. N'hésitez pas à vous tourner vers de tels spécialistes, car de nombreuses maladies féminines sont très bouleversantes et vous obligent à penser constamment aux problèmes de conception et aux éventuels échecs.

Traitement conservateur de l'endométriose

Le traitement médicamenteux de l'endométriose comprend la prescription d'agents hormonaux qui suppriment la production d'estradiol par les ovaires. Les progestatifs, les agonistes de la GnRH et les antigestatifs ont des propriétés médicinales. L'un des médicaments contre l'endométriose est le duphaston. Il est recommandé de le prendre pendant 3 à 6 mois sans interruption. Une femme n'a pas de règles pendant le traitement par Duphaston, ce qui lui permet de se débarrasser des symptômes de l'endométriose et des foyers pathologiques eux-mêmes.

Parfois, il est nécessaire de mettre une femme dans un état de pseudoménopause. À cette fin, le dinazole ou la gestrinone est utilisé. Ces médicaments stoppent le développement de l’endométriose, mais entraînent de nombreux effets secondaires.

Au stade initial de l'endométriose, les contraceptifs œstrogènes-progestatifs sont activement utilisés. Ils sont généralement prescrits après des opérations laparoscopiques. Le traitement se poursuit pendant plus de 5 mois.

De plus, les femmes atteintes d'endométriose se voient prescrire des médicaments symptomatiques :

• immunostimulants;
• médicaments antioxydants;
• analgésiques et anti-inflammatoires;
• sédatifs, médicaments qui normalisent le sommeil nocturne et rétablissent l'équilibre psycho-émotionnel.

En cas de règles abondantes et de saignements, des médicaments sont utilisés pour reconstituer la perte de sang. Des suppléments de fer doivent être prescrits pour lutter contre l'anémie. Pour normaliser la microcirculation, des médicaments vasoactifs (trental) sont utilisés.

La grossesse n'est prévue que 6 à 12 mois après l'arrêt du traitement médicamenteux. Avant la conception, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'adhérences pouvant conduire à une grossesse extra-utérine et qu'il n'y a pas d'infections urogénitales cachées.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de l'endométriose peut être total, lorsque les ovaires et l'utérus sont retirés, ou préservant les organes - les spécialistes excisent simplement les lésions endométrioïdes. Toutes les interventions chirurgicales sont réalisées principalement à l’aide d’équipements endoscopiques modernes. Les interventions chirurgicales pour l'endométriose n'excluent pas la possibilité d'une rechute.

Si les lésions endométrioïdes atteignent un diamètre de 3 cm ou plus, c'est une indication pour leur excision chirurgicale. Des interventions chirurgicales sont également pratiquées pour éliminer les adhérences et les kystes tout en préservant les fonctions des organes génitaux.

L'une des méthodes de traitement chirurgical moderne de l'endométriose est l'endocoagulation laparoscopique des foyers pathologiques. Pendant l’opération, le médecin peut examiner en détail la région pelvienne, y compris les couches du péritoine. Le chirurgien enregistre tous les foyers d'endométriose détectés et les retire à l'aide de forceps, puis « scelle » les tissus endommagés, empêchant ainsi les saignements.

Thérapie combinée

Pour débarrasser une femme de l'endométriose, les spécialistes ont le plus souvent recours à un traitement combiné. Tout d'abord, une opération laparoscopique est réalisée, au cours de laquelle toutes les lésions endométrioïdes détectées sont éliminées et un long traitement hormonal est prescrit. Environ un an plus tard, il est permis de planifier la conception.

La grossesse survient chez 60 % des femmes au cours des 2-3 premières années suivant la fin du traitement combiné. Si l’endométriose ne récidive pas dans les 3 à 5 ans, la maladie est considérée comme guérie.

Chères femmes, prenez soin de votre santé et fixez correctement vos priorités : mettez de côté vos peurs, vos doutes et allez chez le médecin. L'endométriose ne peut pas être traitée par vous-même, surtout s'il est important pour vous de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant à temps. Les adhérences ne peuvent pas être éliminées avec l'aide de la médecine traditionnelle, tout comme de nombreux autres problèmes hormonaux graves ne peuvent être résolus avec son aide.

Docteur de la plus haute catégorie
Evguenia Nabrodova

Et pour l'âme, aujourd'hui nous écouterons une composition instrumentale piano et violon Sonate d'hiver.

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