L'artère iliaque interne est une branche. Artère iliaque interne. Anévrismes des artères iliaques

Les artères iliaques sont l'un des plus gros vaisseaux du corps. Ce sont des vaisseaux appariés mesurant jusqu'à 7 cm de long et jusqu'à 13 mm de diamètre. Le début des artères est situé au niveau de la 4ème vertèbre lombaire et constitue le prolongement de l'aorte abdominale (sa bifurcation).

Là où se trouve l'articulation du sacrum et des os iliaques, ces vaisseaux sont divisés en artères iliaques externes et internes.

Artère iliaque commune

Il doit être latéral et descendre jusqu'au bassin.

Au niveau de l'articulation iliosacrale, l'artère iliaque commune se divise en artères internes et externes du même nom, qui se dirigent vers la cuisse et le petit bassin.

A. iliaque interne

L'artère iliaque interne (2) irrigue les organes et les parois du bassin. Il descend le long de l’intérieur du muscle psoas (majeur).

Au niveau de la partie supérieure du foramen sciatique, les artères pariétales et viscérales partent du vaisseau.

Branches pariétales

• Rameau luso-iliaque (3). Il suit latéralement et postérieurement le muscle grand psoas, donnant des branches au muscle iliaque et à l'os du même nom, ainsi qu'aux muscles carré et grand psoas. De plus, ils irriguent les membranes et les nerfs de la moelle épinière.
• Artères latérales sacrées (4). Ils nourrissent les muscles profonds du dos, le sacrum, la moelle épinière (racines et membranes nerveuses), les ligaments du coccyx et du sacrum, le muscle piriforme, le muscle qui soulève l'anus.
• Artère obturatrice (6). Il doit être en avant sur les côtés du petit bassin. Les branches de ce vaisseau sont : les artères pubiennes, antérieures, postérieures qui irriguent la peau des organes génitaux, les muscles obturateurs et adducteurs de la cuisse, l'articulation de la hanche, le fémur (sa tête), la symphyse pubienne, l'os iliaque , les muscles gracilis, pectineus, lombo-iliaques, carrés, les muscles obturateurs (externes, internes) et le muscle qui soulève l'anus.
• Artère fessière inférieure (7). Il sort du petit bassin par l'ouverture infrapiriforme. Nourrit la peau de la région fessière, de l'articulation de la hanche, du carré, du semi-membraneux, du grand fessier, du piriforme, du semi-tendineux, des muscles adducteurs (majeurs), des muscles gémeaux (inférieurs, supérieurs), des muscles obturateurs (internes, externes) et du muscle biceps fémoral (son long tête).
• Artère fessière supérieure (5). Il suit latéralement et passe par le foramen supragiriforme jusqu'aux muscles et à la peau de la région fessière sous forme de branches profondes et superficielles. Ces vaisseaux nourrissent les petits et moyens muscles fessiers, l'articulation de la hanche et la peau des fesses.

Branches viscérales

• Artère ombilicale (13, 14). Il s'étend le long de la surface arrière de la paroi abdominale et remonte jusqu'au nombril. Pendant la période prénatale, ce vaisseau fonctionne pleinement. Après la naissance, la majeure partie est abandonnée et devient le ligament ombilical. Cependant, une petite partie du vaisseau fonctionne encore et dégage les artères vésicales supérieures et l'artère du canal déférent, alimentant les parois de ce dernier, ainsi que la vessie et les parois de l'uretère.
• Artère utérine. Il suit les feuilles du ligament utérin large jusqu'à l'utérus, traversant l'uretère en cours de route et dégageant des branches tubaires, ovariennes et vaginales. R. tubarius nourrit les trompes de Fallope, r. ovaricus à travers l'épaisseur du mésentère se rapproche de l'ovaire et forme une anastomose avec les branches de l'artère ovarienne. Rr. les vaginales descendent jusqu'aux parois vaginales (latérales).
• Artère rectale (moyenne) (9). Il suit le rectum (la paroi latérale de son ampoule), alimentant le muscle qui élève l'anus, l'uretère, les sections rectales inférieure et moyenne, chez la femme - le vagin et chez l'homme - la prostate et les vésicules séminales.
• L'artère pudendale (interne) (10) est la branche terminale de l'artère iliaque interne. Le vaisseau émerge, accompagné de l'artère fessière inférieure, à travers le foramen infrapiriforme, en se courbant autour de l'épine sciatique, et pénètre à nouveau dans le petit bassin (au niveau de la fosse rectale-sciatique) à travers le (petit) foramen sciatique. Dans cette fosse, l'artère dégage l'artère rectale inférieure (11), puis se ramifie en : l'artère dorsale du pénis (clitoris), l'artère périnéale, l'artère urétrale, l'artère profonde du clitoris (pénis), la vaisseau qui alimente le bulbe du pénis et l'artère qui alimente le bulbe du vestibule du vagin. Toutes les artères ci-dessus irriguent les organes correspondants (muscle interne obturateur, partie inférieure du rectum, organes génitaux externes, urètre, glandes bulbo-urétrales, vagin, muscles et peau du périnée).

A. Iliaque externe

L'artère iliaque externe commence au niveau de l'articulation ilio-sacrée et constitue le prolongement de l'artère iliaque commune.

L'artère iliaque (marquée d'une flèche) suit vers le bas et vers l'avant le long de la surface interne du muscle grand psoas jusqu'au ligament inguinal, passant sous lequel, à travers la lacune vasculaire, elle se transforme en artère fémorale. Les branches qui dégagent l'artère iliaque externe nourrissent les lèvres et le pubis, le scrotum, le muscle iliaque et les muscles abdominaux.

Branches de l'artère iliaque externe

Occlusion des artères iliaques

Les raisons du développement de l'occlusion/sténose de ces artères sont la présence d'aortoartérite, de thromboangéite oblitérante, de dysplasie fibreuse musculaire et d'athérosclérose.

La survenue de cette pathologie conduit à une hypoxie tissulaire et à des troubles du métabolisme tissulaire et, par conséquent, au développement d'une acidose métabolique et à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés. Les propriétés des plaquettes changent, ce qui entraîne une augmentation de la viscosité du sang et la formation de multiples caillots sanguins.

Il existe plusieurs types d'occlusion (selon l'étiologie) :

• Post-traumatique.
• Post-embolique.
• Iatrogène.
• L'aortite n'est pas spécifique.
• Formes mixtes d'athérosclérose, d'aortite et d'artérite.

Selon la nature des lésions des artères iliaques, on distingue :

• Processus chronique.
• Sténose.
• Thrombose aiguë.

Cette pathologie se caractérise par plusieurs syndromes :

Le traitement par occlusion est effectué à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales.

Le traitement conservateur vise à optimiser la coagulation sanguine, en éliminant la douleur et les vasospasmes. Pour cela, des bloqueurs ganglionnaires, des antispasmodiques, etc. sont prescrits.

En cas de boiterie sévère, de douleur au repos, de nécrose tissulaire, d'embolie, des opérations chirurgicales sont utilisées. Dans ce cas, la partie endommagée de l'artère iliaque est enlevée, une intervention chirurgicale pour enlever les plaques, une sympathectomie ou une combinaison de diverses techniques.

Anévrismes des artères iliaques

Au début, il est asymptomatique et ce n'est qu'après une augmentation significative qu'il commence à se manifester cliniquement.

Un anévrisme est une saillie en forme de sac de la paroi vasculaire, à la suite de laquelle l'élasticité du tissu est considérablement réduite et remplacée par des excroissances de tissu conjonctif.

Peut devenir : athérosclérose des artères iliaques, traumatisme, hypertension.

Cette pathologie est dangereuse en raison du développement d'une complication grave - la rupture de l'anévrisme, qui s'accompagne d'un saignement massif, d'une diminution de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et d'un collapsus.

Si l'apport sanguin est perturbé au niveau de l'anévrisme, une thrombose des vaisseaux de la cuisse, de la jambe et du bassin peut se développer, accompagnée d'une dysurie et d'une douleur intense.

Cette pathologie est diagnostiquée par échographie, tomodensitométrie ou IRM, angiographie et échographie duplex.

A. Iliaca communis

(hammam, formé lors de la bifurcation de l'aorte abdominale).

1) Artère iliaque interne.

Au niveau de l'articulation sacro-iliaque elle est divisée en : 2) L'artère iliaque externe.

I. Branches pariétales

1) Artère iliaque interne. 1) Artère psoas-iliaque.

(a. Iliaca Interna) 2) Artère sacrée latérale.

· Le long du bord médial de la grande 3) artère obturatrice.

muscle psoas vers le bas dans la cavité 4) Artère annuelle inférieure.

petit bassin. 5) Artère fessière supérieure.

Au bord supérieur du grand

Le foramen sciatique est divisé en II. Branches viscérales

Troncs postérieurs et antérieurs irriguant le sang 1) Artère ombilicale.

parois et organes du bassin. 2) Artère du canal déférent.

3) Artère utérine.

4) Artère rectale moyenne.

5) Artère pudendale interne.

2) Artère iliaque externe. 1) Artère épigastrique inférieure.

(a. Iliaca Externa) 2) Artère profonde, circonflexe

Dirigé vers la cuisse = artère fémorale. ilion.

1) Artère iliaque interne :

I. Branches pariétales de l'artère iliaque interne :

1) A. Iliolumbalis :

· Branche lombaire (r. Lumbalis) – vers le muscle grand psoas et le muscle quadratus lumborum. La branche vertébrale (r. spinalis) en part dans la région sacrée.

· Branche iliaque (r. Iliacus) – alimente en sang l'os et le muscle du même nom (!).

2) AA. Sacrales laterales (supérieures et inférieures) – aux os et aux muscles de la région sacrée. Leur Les branches vertébrales (rr. Spinales) vont aux membranes de la moelle épinière.

3) A. Glutealis supérieur quitte le bassin par l'ouverture supragiriforme et se divise :

· Branche superficielle (r. superficialis) – vers les muscles fessiers, la peau.

· Branche profonde (r. profundus) – aux branches supérieures et inférieures (rr. supérieure et inférieure), qui irriguent les muscles fessiers (principalement moyens et petits) et voisins. L'articulation inférieure est l'articulation de la hanche. Haut (!)

4) A. Fessier inférieur - avec l'artère pudendale interne, le nerf sciatique à travers le foramen infrapiriforme jusqu'au muscle grand fessier. Donne Artère accompagnant le nerf sciatique (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – divisé sur la cuisse :

· Branche antérieure (r. anterior) – obturateur externe, muscles adducteurs de la cuisse, peau des organes génitaux externes.

· Branche postérieure (r. postérieure) – muscle obturateur externe, dégage Branche acétabulaire (r. acetabulares) – jusqu'à l'articulation de la hanche (acétabulum + tête fémorale).

· Branche pubienne (r. pubis) (!)

II.Branches viscérales (splanchniques) de l'artère iliaque interne :

1) A. Lumbalicalis – ne fonctionne que dans l’embryon. Chez un adulte :

· Artères vésicales supérieures (aa. vesicales supérieures) – donnent Branches urétérales (rr. Ureterici) - jusqu'à la partie inférieure de l'uretère.

· Artère du canal déférent (a. vesicalis inférieur)

2) A. Vesicalis inférieur – chez l'homme, branches vers les vésicules séminales, la prostate, chez la femme jusqu'au vagin.

3) A. Utérine – descend dans la cavité pelvienne :

· Branches vaginales (rr. vaginales)

· Branche de pipe (r. tubarius)

· Branche ovarienne (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – à la paroi latérale de l'ampoule du rectum, le muscle congénital de l'anus. Chez l'homme, branches vers les vésicules séminales, la prostate, chez la femme jusqu'au vagin.

5) A. Pudenda interne – adjacente au muscle obturateur interne. Dans la fosse ischio-rectale il dégage :

· Artère rectale inférieure (a. rectale inférieure)

· Artère périnéale (a. perinealis)

Pour hommes:

· Artère du bulbe du pénis (a.Bulbi pénis).

Artères profondes et dorsales

pénis (aa. pénis profond et dorsalis).

Chez les femmes :

· Artère urétrale (a. Urethralis).

· Artère du bulbe vaginal (a. Bulbi vaginae).

· Artères profondes et dorsales du clitoris (aa. Profunda et dorsalis

2) Artère iliaque externe :

1) A. Epigastrica inférieur – au muscle droit de l’abdomen :

· Branche pubienne (r. pubicus) – jusqu'à l'os pubien et au périoste. Dégage la branche Obturateur (r. Obturatorius) (!) Et aussi

Pour hommes:

Artère Crémaster (a. Crémaster) –

alimente en sang les membranes du cordon spermatique et du testicule,

muscle qui soulève le testicule.

Chez les femmes :

L'artère du ligament rond de l'utérus (a. Lig. Teretis uteri) - dans le cadre de ce ligament à la peau des organes génitaux externes.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – le long de la crête de l'os iliaque en arrière, branches vers les muscles abdominaux et les muscles pelviens voisins. (!)

1. L'artère psoas-iliaque (a. iliolumbalis) passe derrière le muscle grand psoas en arrière et latéralement et dégage deux branches :
   • branche lombaire(r. lumbalis) va au muscle grand psoas et au muscle carré des lumborum. Une fine branche vertébrale (r. spinalis) en part, se dirigeant vers le canal sacré ;
   • branche iliaque(r. illiacus) irrigue l'ilium et le muscle du même nom, s'anastomose avec l'artère circonflexe profonde de l'iliaque (de l'artère iliaque externe).
2. Les artères sacrées latérales (aa. sacrales laterales), supérieures et inférieures, sont dirigées vers les os et les muscles de la région sacrée. Leurs branches vertébrales (rr. spinales) traversent les foramens sacrés antérieurs jusqu'aux membranes de la moelle épinière.
3. L'artère fessière supérieure (a. glutealis supérieure) quitte le bassin par le foramen supragiriforme, où elle se divise en deux branches :
   • branche superficielle(r. superficialis) va aux muscles fessiers et à la peau de la région fessière ;
   • branche profonde(r. profundus) se divise en branches supérieures et inférieures (rr. supérieure et inférieure), qui irriguent les muscles fessiers, principalement les muscles moyens et petits, ainsi que les muscles pelviens adjacents. La branche inférieure, en outre, participe à l'apport sanguin à l'articulation de la hanche.

L'artère fessière supérieure s'anastomose avec les branches de l'artère fémorale circonflexe latérale (de l'artère fémorale profonde).

1. L'artère fessière inférieure (a. glutealis inférieure) est dirigée avec l'artère pudendale interne et le nerf sciatique à travers le foramen infrapiriforme jusqu'au muscle grand fessier, dégageant le long et fin artère accompagnant le nerf sciatique(a. comitans nervi ischiadici).
2. L'artère obturatrice (a. obturatoria), ainsi que le nerf du même nom, le long de la paroi latérale du bassin, sont dirigés à travers le canal obturateur jusqu'à la cuisse, où elle est divisée en branches antérieure et postérieure. La branche antérieure (r. anterior) alimente les muscles obturateurs et adducteurs externes de la cuisse, ainsi que la peau des organes génitaux externes. La branche postérieure (r.postérieur) alimente également le muscle obturateur externe et dégage la branche acétabulaire (r. acetabulis) vers l'articulation de la hanche. La branche acétabulaire alimente non seulement les parois du cotyle, mais en tant que partie du ligament de la tête fémorale, elle atteint la tête fémorale. Dans la cavité pelvienne, l'artère obturatrice dégage la branche pubienne (r. pubicus), qui s'anastomose avec la branche obturatrice de l'artère épigastrique inférieure au niveau du demi-cercle médial de l'anneau profond du canal fémoral. Si l'anastomose se développe (dans 30 % des cas), elle peut être endommagée lors de la réparation de la hernie (ce qu'on appelle la corona mortis).

Branches viscérales (splanchniques) de l'artère iliaque interne

1. L'artère ombilicale (a. umbilicalis) ne fonctionne sur toute sa longueur que chez l'embryon ; va vers l'avant et vers le haut, monte le long de la face arrière de la paroi antérieure de l'abdomen (sous le péritoine) jusqu'au nombril. Chez l'adulte, il est conservé sous forme de ligament ombilical médial. De la partie initiale de l'artère ombilicale partent :
   • artères vésicales supérieures(aa. vesicales supérieures) dégagent des branches urétérales (rr. ureterici) vers la partie inférieure de l'uretère ;
   • artère du canal déférent(a. canal déférent).
2. L'artère vésicale inférieure (a. vesicalis inférieure) chez l'homme donne des branches aux vésicules séminales et à la prostate, et chez la femme au vagin.
3. L'artère utérine (a. uterina) descend dans la cavité pelvienne, traverse l'uretère et atteint le col entre les feuilles du ligament large utérin. Donne branches vaginales(rr. vaginales), branche de tuyau(r. tubarius) et branche ovarienne(r. ovaricus), qui dans le mésentère de l'ovaire s'anastomose avec les branches de l'artère ovarienne (de l'aorte abdominale).
4. L'artère rectale moyenne (a. rectalis media) va à la paroi latérale de l'ampoule rectale, jusqu'au muscle releveur de l'anus ; donne des branches aux vésicules séminales et à la prostate chez l'homme et au vagin chez la femme. S'anatomise avec les branches des artères rectales supérieures et inférieures.
5. L'artère pudendale interne (a. pudenda interna) quitte la cavité pelvienne par le foramen infrapiriforme, puis par le petit foramen sciatique, elle suit dans la fosse ischio-rectale, où elle est adjacente à la surface interne du muscle obturateur interne. Dans la fosse ischio-rectale, il dégage artère rectale inférieure(a. rectal inférieur), puis divisé en artère périnéale(a. perinealis) et un certain nombre d'autres vaisseaux. Pour les hommes, c'est artère urétrale(a. urétral), artère du bulbe du pénis(a. pénis bulbi), artères profondes et dorsales du pénis(aa. pénis profond et dorsal). Chez les femmes - artère urétrale(a. urétral), artère bulbaire vestibulaire[vagin] (bulbi vestibuli), profond Et artère dorsale du clitoris(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

L'artère iliaque externe (a. iliaca externa) sert de prolongement à l'artère iliaque commune. Par la lacune vasculaire, elle est dirigée vers la cuisse, où elle est appelée artère fémorale. Les branches suivantes proviennent de l'artère iliaque externe.

1. L'artère épigastrique inférieure (a. epigastrica inférieure) s'élève le long de la face arrière de la paroi antérieure de l'abdomen, rétropéritonéalement jusqu'au muscle droit de l'abdomen. De la section initiale de cette artère, elle part branche pubienne(r. pubicus) à l'os pubien et à son périoste. Une fine branche obturatrice (r. obturatorius) se sépare de la branche pubienne, s'anastomosant avec la branche pubienne de l'artère obturatrice et l'artère crémastérique (a. cremasterica - chez l'homme). L'artère crémastérique naît de l'artère épigastrique inférieure au niveau de l'anneau inguinal profond et irrigue les membranes du cordon spermatique et du testicule, ainsi que le muscle élévateur du testicule. Chez la femme, cette artère est similaire à l'artère du ligament rond de l'utérus (a. lig. teretis uteri), qui, en tant que partie de ce ligament, atteint la peau des organes génitaux externes.
2. L'artère circonflexe profonde de l'ilium (a. circumflexa iliaca profunda) est dirigée le long de la crête de l'os iliaque vers l'arrière, donnant des branches aux muscles abdominaux et aux muscles pelviens voisins ; anastomoses avec les branches de l'artère iliopsoas.

Artère iliaque commune, un . iliaque commune (diamètre 11 - 12,5 mm) (Fig. 62), se dirige vers le petit bassin et se divise au niveau de l'articulation sacro-iliaque en artères iliaques internes et externes.

Artère iliaque interne,UN. Shashainterne, fournit du sang aux parois et aux organes du bassin. Il descend le long du bord médial du muscle grand psoas jusque dans la cavité pelvienne et, au bord supérieur du grand foramen sciatique, il est divisé en branches postérieures et antérieures (troncs), qui irriguent les parois et les organes du bassin. Les branches de l'artère iliaque interne sont les artères iliopsoas, rectum moyen, sacrée latérale, fessière supérieure et inférieure, ombilicale, vésicale inférieure, utérine, pudendale interne et obturatrice.

1. Artère psoas-iliaque,un. iliolumbalis, passe derrière le muscle grand psoas en arrière et latéralement et dégage deux branches : 1) la branche lombaire, G.lumbalis, aux muscles psoas majeur et carré des lombes ; une fine ligne se détache d'elle branche vertébrale, g.spinale, se diriger vers le canal sacré ; 2) branche iliaque, G.ilidcus, qui irrigue l'ilion et le muscle du même nom et s'anastomose avec l'artère circonflexe profonde (de l'artère iliaque externe).

2 Artères sacrées latérales,ah.sacrales tatérales, plus haut et plus bas, sont dirigés vers les os et les muscles de la région sacrée. Leur branches vertébrales,rr. spinales, traverser les foramens sacrés antérieurs jusqu'aux membranes de la moelle épinière.

3artère fessière supérieure,un. glutélis supérieur, sort du bassin par le foramen supragiriforme, où il se divise en branche superficielle, g.superficiel, aux muscles fessiers et à la peau, et branche profonde, M.profond. Cette dernière se décompose à son tour en branches supérieures et inférieures,rr. supérieur et inférieur, qui irriguent les muscles fessiers, principalement les moyens et les petits, ainsi que les muscles pelviens voisins. La branche inférieure, en outre, participe à l'apport sanguin à l'articulation de la hanche. L'artère fessière supérieure s'anastomose avec les branches de l'artère fémorale circonflexe latérale (de l'artère fémorale profonde).

4Artère ombilicale,un. ombilic (fonctionne uniquement dans l'embryon), avance et monte, monte le long de la surface postérieure de la paroi antérieure de l'abdomen (sous le péritoine) jusqu'au nombril. Chez l'adulte, il est conservé sous forme de ligament ombilical médial. De la partie initiale de l'artère ils partent artères vésicales supérieures, aa.vésique super­ Riores, qui donne branches urétérales,rr. ureterici, à la partie inférieure de l'uretère, ainsi que artère du canal déférent,un. canal déférent.

5artère vésicale inférieure,un. vésical inférieur, chez les hommes, il dégage des branches vers les vésicules séminales et la prostate, et chez les femmes, vers le vagin.

6artère utérine,un. utérus, descend dans la cavité pelvienne, traverse l'uretère et atteint le col entre les feuilles du ligament utérin large. Donne branches vaginales,rr. Vagins, branches tubaires et ovariennes, g.tubaire etG.ovaire. Branche ovarienne dans le mésentère de l'ovaire, il s'anastomose avec les branches de l'artère ovarienne (de l'aorte abdominale).

7Artère rectale moyenne,un. rectal médias, va à la paroi latérale de l'ampoule rectale, au muscle élévateur de l'anus, dégage des branches vers les vésicules séminales et la prostate chez l'homme et vers le vagin chez la femme. Anastomoses avec les branches des artères rectales supérieures et inférieures.

8artère pudendale interne,un. parties génitales interne, sort de la cavité pelvienne par le foramen infrapiriforme, puis traverse le petit foramen sciatique et pénètre dans la fosse ischio-rectale, où il est adjacent à la surface interne du muscle obturateur interne. Dans la fosse ischio-rectale, il dégage artère rectale inférieureun. rectal inférieur, puis divisé par artère périnéaleun. périnéal, et un certain nombre d'autres vaisseaux : chez l'homme, c'est artère urétrale,un. urétral, artère du bulbe du pénis,un. bulbi pénis, artères profondes et dorsales du pénis,aa. profond et dorsdlis pe­ nis; pour les femmes - aussi artère urétrale,un. urétral, artère du bulbe du vestibule (vagin),aa. bulbi vestibule (Virginie­ ginai), artères profondes et dorsales du clitoris,aa. profond et dorsale clitoris.

9artère obturatrice,un. obturateurs, avec le nerf du même nom le long de la paroi latérale du petit bassin, il est dirigé à travers le canal obturateur jusqu'à la cuisse, où il se divise en branche antérieure, g.antérieur, apport sanguin aux muscles obturateurs et adducteurs externes de la cuisse, ainsi qu'à la peau des organes génitaux externes, et branche postérieure, g.postérieur, qui alimente également le muscle obturateur externe et donne branche acétabulaire, d.acétabulaire, à l'articulation de la hanche. La branche acétabulaire alimente non seulement les parois du cotyle, mais, en tant que partie du ligament de la tête fémorale, atteint la tête fémorale. Dans la cavité pelvienne, l'artère obturatrice dégage branche pubienne, rayon-bicus, qui, au demi-cercle médial de l'anneau du canal fémoral, s'anastomose avec la branche obturatrice de l'artère épigastrique inférieure. Avec anastomose développée (à 30 % cas) un. obturateur épaissi et peut être endommagé lors de la réparation de la hernie (ce qu'on appelle couronne mort).

10. artère fessière inférieure,un. fessier inférieur, accompagne l'artère pudendale interne et le nerf sciatique à travers le foramen infrapiriforme jusqu'au muscle grand fessier, dégage le long et fin artère accompagnant le nerf sciatique,un. comitans nerf ischiadique.

Artère iliaque externe,un. iliaque externe, sert de prolongement à l'artère iliaque commune. Par la lacune vasculaire, elle est dirigée vers la cuisse, où elle est appelée artère fémorale. Les branches suivantes proviennent de l'artère iliaque externe :

1. artère épigastrique inférieure, un. épigastrique inférieur, s'élève le long de la surface postérieure de la paroi antérieure de l'abdomen, rétropéritonéalement jusqu'au muscle droit de l'abdomen ; quitte son département initial branche pubienne, g.pubien, à l'os pubien et à son périoste, à partir duquel le mince branche obturatrice, d.obturateur, anastomosée avec la branche pubienne de l'artère obturatrice (voir ci-dessus), et artère crémastérique,un. crémastérique (chez les hommes). L'artère crémastérique naît de l'artère épigastrique inférieure au niveau de l'anneau inguinal profond et irrigue les membranes du cordon spermatique et du testicule, ainsi que le muscle élévateur du testicule. Chez la femme, cette artère est similaire artère du ligament rond de l'utérus,un. lig. teretis utérus, qui, faisant partie de ce ligament, atteint la peau des organes génitaux externes. 2. Artère iliaque circonflexe profondeun. cir­ cumflexa iliaque profond, longe en arrière la crête de l'os iliaque, donne des branches aux muscles abdominaux et aux muscles pelviens voisins, s'anastomose avec les branches de l'artère psoas-iliaque.

L'artère iliaque est le plus gros vaisseau sanguin apparié après l'aorte, mesurant cinq à sept centimètres de long et 11 à 13 mm de diamètre. Les artères débutent à la bifurcation de l'aorte, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire. Au niveau de l'articulation des os iliaques et du sacrum, ils se divisent en artères iliaques externes et internes.

L'artère interne se divise en branches - rectale moyenne, psoas-iliaque, sacrée, latérale, fessière inférieure et supérieure, vésicale inférieure, génitale interne, obturatrice. Ils acheminent le sang vers les organes et les parois internes de la cavité pelvienne.

L'artère externe, sortant de la cavité pelvienne, dégage simultanément plusieurs branches vers ses parois et se poursuit au niveau des membres inférieurs sous la forme de l'artère fémorale. Les branches de l'artère fémorale (artère profonde, artère épigastrique inférieure) acheminent le sang vers la peau et les muscles des cuisses, puis se ramifient en artères plus petites et assurent l'apport sanguin au pied et à la jambe.

Chez l’homme, l’artère iliaque irrigue les membranes des testicules, des muscles de la cuisse, de la vessie et du pénis.

Anévrisme de l'artère iliaque

Un anévrisme de l'artère iliaque est une saillie en forme de sac de la paroi vasculaire. La paroi artérielle perd progressivement son élasticité et est remplacée par du tissu conjonctif. Les causes de la formation d'anévrismes peuvent être l'hypertension, un traumatisme ou l'athérosclérose.

Un anévrisme de l’artère iliaque peut survenir longtemps sans aucun symptôme. La douleur à l'emplacement de l'anévrisme survient lorsqu'il atteint une taille importante et commence à comprimer les tissus environnants.

La rupture d'un anévrisme peut provoquer des saignements gastro-intestinaux d'étiologie inconnue, une chute de la tension artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque et un collapsus.

Une altération de l'apport sanguin dans la zone de l'anévrisme peut entraîner une thrombose de l'artère fémorale, des artères de la jambe ainsi que des vaisseaux des organes pelviens. Les troubles de la circulation sanguine s'accompagnent de troubles dysuriques et de douleurs. La thrombose des artères de la jambe entraîne parfois le développement de parésies, de claudications intermittentes et l'apparition de troubles de la sensibilité.

Un anévrisme de l'artère iliaque est diagnostiqué par échographie avec échographie duplex, tomodensitométrie, IRM et angiographie.

Occlusion des artères iliaques

L'occlusion et la sténose de l'artère iliaque surviennent le plus souvent en raison d'une thromboangéite oblitérante, d'une athérosclérose artérielle, d'une dysplasie fibromusculaire et d'une aortoartérite.

Avec la sténose de l'artère iliaque, une hypoxie tissulaire se développe et perturbe le métabolisme tissulaire. Une diminution de la tension en oxygène dans les tissus entraîne une acidose métabolique et l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés. Dans le même temps, les propriétés d'agrégation et d'adhésion des plaquettes augmentent et les propriétés de désagrégation diminuent. La viscosité du sang augmente, ce qui conduit inévitablement à la formation de caillots sanguins.

Il existe les types suivants d'occlusion des artères iliaques (selon l'étiologie) : aortite non spécifique, forme mixte d'artérite, aortite et athérosclérose, occlusions iatrogènes, post-emboliques, post-traumatiques. Selon la nature de la lésion, on distingue une occlusion chronique, une thrombose aiguë et une sténose.

L'occlusion des artères iliaques s'accompagne de l'apparition de nombreux syndromes. Le syndrome d'ischémie des membres inférieurs se manifeste sous la forme de paresthésies, d'une légère fatigue et d'une claudication intermittente, d'un engourdissement et de frissons des membres inférieurs. Le syndrome d'impuissance se manifeste par une ischémie des organes pelviens et une insuffisance circulatoire chronique des parties inférieures de la moelle épinière.

Le traitement conservateur de l'occlusion de l'artère iliaque est utilisé pour normaliser les processus de coagulation sanguine, soulager la douleur, dilater les collatérales et soulager les spasmes vasculaires.

Dans le cas d'un traitement conservateur des vaisseaux affectés, les médicaments suivants peuvent être utilisés :

• moyens d'action de blocage ganglionnaire (mydocalm, bupatol, vascularisé);
• agents pancréatiques (dilminal, angiotrophine, andécaline) ;
• médicaments antispasmodiques (no-spa, papavérine).

Les indications d'une intervention chirurgicale sont :

• claudication intermittente sévère ou douleur au repos ;
• modifications nécrotiques des tissus des membres (chirurgie urgente);
• embolie des grosses et moyennes artères (chirurgie d'urgence).

Méthodes de traitement chirurgical de l'occlusion de l'artère iliaque :

• résection de la zone affectée de l'artère et son remplacement par une greffe ;
• endartériectomie - ouverture de la lumière de l'artère et élimination des plaques ;
• combinaison de pontage et de résection avec endartériectomie ;
• sympathectomie lombaire.

Actuellement, la méthode de dilatation endovasculaire aux rayons X est assez souvent utilisée pour restaurer les artères affectées par la sténose. Cette méthode est utilisée avec succès en complément des opérations de reconstruction de lésions vasculaires multiples.