Conditions pathologiques chez les athlètes. Surmenage physique aigu du cœur, asthme cardiaque et œdème alvéolaire-pulmonaire Évaluation de l’état de l’athlète lors d’un collapsus

CONDITIONS D'URGENCE, VOUS-

APPELÉE PATHOLOGIE CARDIAQUE

SYSTÈME VASCULAIRE.

ÉVANOUISSEMENT est une syncope qui survient soudainement et se caractérise par une perte de conscience à court terme, accompagnée d'une faiblesse musculaire généralisée, d'une diminution du tonus postural et de troubles du système cardio-vasculaire(diminution de la tension artérielle, affaiblissement du pouls, apparition de troubles du rythme cardiaque) et de l'activité respiratoire (la respiration devient quasiment imperceptible).

Il existe plusieurs types d'évanouissements.

Syncope vasovagale. Changements dans la co-

les patients debout sont causés par une augmentation du tonus du nerf vague. L'évanouissement chez les personnes en bonne santé peut survenir en raison de certains facteurs provoquants : douleur ou même attente de douleur, situations stressantes, fatigue, jeûne, pièce étouffante, surchauffe, etc., ainsi qu'en raison d'une insuffisance de la fonction ergotrope. département végétatif système nerveux dans le contexte d'une position debout prolongée, d'une activité physique dans des conditions de température ambiante élevée.

Syncope cardiaque. Un tel évanouissement est particulièrement

Il est particulièrement dangereux, car il est souvent associé à une diminution soudaine du débit cardiaque ou à une arythmie, provoquée par un infarctus aigu du myocarde ou par une lésion du système de conduction du cœur. Ce type de syncope peut se terminer en quelques minutes ou s'accompagner de profonds troubles hémodynamiques, d'une diminution du flux sanguin cérébral et d'une mort subite.

Syncope posturale. Cette condition se produit lors d’un changement rapide de position du corps, de la position debout ou assise. Les facteurs provoquants peuvent être l'hypovolémie, l'anémie, l'hyponatrémie,

période de récupération après une maladie grave ou une intervention chirurgicale, insuffisance de la fonction surrénalienne. Un tel évanouissement est possible en cas de défaillance primaire du système nerveux autonome, de neuropathie diabétique, alcoolique et autre ; cela arrive parfois chez les personnes qui ont perdu leur forme physique à cause de l'adynamie. La principale caractéristique de cet évanouissement est sa dépendance à la position du corps - il ne se produit pas en position couchée.

Syncope sinocarotidienne. Le massage ou la stimulation mécanique d’un ou des deux sinus carotidiens peuvent provoquer une réaction telle qu’un évanouissement qui dure plusieurs minutes. Ses principales manifestations peuvent être une bradycardie ou une hypotension artérielle. On l'observe plus souvent chez les personnes âgées, notamment chez les hommes qui sont actuellement en position verticale. Il n'y a pas toujours de lien avec une irritation mécanique de ces zones. De tels évanouissements peuvent survenir même en tournant la tête avec un collier serré, parfois spontanément.

Conditions d’évanouissement avec hypoxie cérébrale peut être observé avec une perte de sang, une altération de la circulation cérébrale (spasme des petites artères) et une diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inhalé.

Clinique. Lors d'une syncope, on distingue trois stades : le stade des précurseurs, la syncope elle-même et Période de récupération. La gravité et la durée de ces stades dépendent de la pathogenèse de la syncope. L'évanouissement se développe après une période de latence allant de quelques secondes à 1 à 1,5 minute, suite à une situation prétendument provoquante.

Stade précurseur commence par un sentiment

sensation d’inconfort croissant, « malaise ». Les patients se plaignent d'une faiblesse générale sévère, de vertiges et de bruit

ou des bourdonnements d'oreilles. Il y a une diminution de la clarté de la vision, des « taches » clignotantes devant les yeux, un assombrissement des yeux, un tremblement des lèvres, des paupières, des bras et des jambes, une sensation de « vide » dans la tête, un froid et un engourdissement des extrémités, des nausées et parfois des vomissements. Dans ce cas, on observe une pâleur du visage et des sueurs. Le patient a non seulement le temps de constater la sensation de détérioration de son état de santé, mais même de s'aider (s'allonger ou prendre un médicament qu'il connaît). S'il parvient à s'asseoir la tête baissée avant de perdre connaissance, dans certains cas, il est même possible d'éviter le développement d'un évanouissement.

Le stade de la syncope lui-même(dure de quelques secondes à plusieurs minutes) se produit avec le développement ultérieur d'un évanouissement. La sensation d'inconfort et de faiblesse augmente, parfois de la chaleur se fait sentir dans le corps, les nausées et les acouphènes s'intensifient. Il y a une pâleur vive de la peau, une sueur froide et collante apparaît. Sur le front du patient - grosses gouttes transpirer. Décroissant tonus musculaire, jusqu'à sa perte totale. Le patient tombe lentement, comme s'il « s'affaissait », tente de s'accrocher aux objets environnants et perd connaissance. Les pupilles sont resserrées (sous certaines formes, elles sont dilatées) ; la réaction à la lumière est lente, les réflexes cornéens sont préservés, le réflexe conjonctival est absent. Les veines sont effondrées, le pouls est faible, à peine audible, rare, la tension artérielle est basse (pression systolique inférieure à 80-60 mm Hg). Il existe souvent une bradycardie sévère, suivie d'une tachycardie. La respiration est superficielle (moins souvent profonde), peu fréquente. Les extrémités sont froides.

Pour les évanouissements causés par syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, la perte de conscience s'accompagne d'une coloration cyanotique pâle de la peau, d'un gonflement des veines du cou, d'une respiration profonde, de contractions convulsives des muscles du visage et des membres et parfois d'une crise épileptiforme. Des contractions convulsives se produisent également avec d'autres types d'évanouissements, si la perte de conscience se prolonge. En cas de perte complète de conscience, l'évanouissement peut être accompagné de convulsions toniques à court terme (rarement 2 à 3 contractions cloniques), d'une miction involontaire et, extrêmement rarement, d'une défécation. U

patients avec syncope cardiogénique parc-

la perte de conscience se produit sans précurseurs, à la suite de laquelle les patients tombent et subissent diverses blessures. Parfois, il peut y avoir une syncope en série (2 à 3 paroxysmes consécutifs) lorsque vous essayez de vous lever. Avec la syncope cardiogénique, la cardialgie et les arythmies persistent. Restaurer la conscience

se produit très rapidement – ​​en quelques secondes. À hypoglycémie après un évanouissement, la léthargie, la somnolence et les maux de tête diffus persistent. À lésions cérébrales organiques après la récupération

Après la perte de conscience, subsistent des symptômes cérébraux généraux et des symptômes neurologiques focaux, des troubles visuels, des paresthésies, une faiblesse des membres, des troubles vestibulaires, etc.

Période de récupération bien-être pour

dure de quelques minutes à plusieurs heures, selon la gravité de la syncope. Habituellement, l’évanouissement dure de quelques secondes à plusieurs minutes, rarement de 10 à 15 minutes. Ayant repris conscience, le patient s'oriente immédiatement vers ce qui s'est passé et son environnement, se souvient des circonstances et des expériences précédant la perte de conscience.

Traitement d'urgence. La plupart

les troubles ont une évolution relativement bénigne et disparaissent rapidement sans l'aide d'un médecin ou avec une aide minimale. Le traitement vise à soulager rapidement les évanouissements et, si possible, les causes qui les ont provoqués.

PREMIERS SECOURS:

Placez le patient en position horizontale avec la tête légèrement baissée et les jambes relevées à une hauteur de 60 à 70° par rapport à la surface horizontale (pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau).

Si les conditions ne permettent pas à une personne de s'allonger, elle doit alors être assise et la tête baissée sous les genoux.

Fournir un accès aérien.

Si le patient est en position horizontale, la tête doit être tournée sur le côté pour éviter la rétraction de la langue et la possibilité d'aspiration de vomissements.

Déboutonnez votre col ou desserrez vos vêtements serrés.

Arroser le visage et le cou d'eau froide et appliquer compresse froide sur le front.

Frottez-vous les jambes et les bras avec une brosse.

Reniflez-le 10 % ammoniac(une solution d'ammoniaque).

Couvrez le patient avec une couverture chaude ou une couverture s'il a froid.

Ne rien donner par voie orale jusqu'à ce que le patient reprenne connaissance.

Ne laissez pas vous lever jusqu'à ce que la sensation de faiblesse musculaire disparaisse.

Après un évanouissement, le patient doit

asseyez-vous pendant quelques minutes, puis levez-vous prudemment. La surveillance devrait se poursuivre pendant au moins

5 à 10 minutes.

Dans les cas bénins, l'utilisation des mesures décrites ci-dessus suffit à rétablir la conscience.

En plus cas sévères:

Administrer par voie parentérale des vasotoniques - caféine-benzoate de sodium (solution à 20% 1 ml).

En cas d'hypotension persistante, utilisez du mézaton, de la norépinéphrine et de la dopamine par voie intraveineuse, en utilisant une solution isotonique de chlorure de sodium (solution à 0,9 % 400 ml) comme solvant. Continuez la perfusion jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise à un niveau normal pour le patient.

Après avoir repris connaissance, donnez du thé chaud.

Si le pouls dans les artères radiales a disparu, vous devez immédiatement le déterminer dans les artères carotides. En l'absence de pouls dans les artères carotides, toute la gamme des mesures de réanimation est réalisée.

Diagnostic différentiel l'évanouissement doit être réalisé en cas d'épilepsie, d'hypoglycémie, de narcolepsie, de coma d'origines diverses, maladies de l'appareil vestibulaire, pathologie organique du cerveau, hystérie

EFFONDREMENT– une des variantes de l'insuffisance vasculaire aiguë, qui survient lorsque la partie sympathique du système nerveux autonome est inhibée ou lorsque le tonus du nerf vague ou de ses terminaisons augmente. Dans le même temps, la résistance des artérioles diminue, ce qui s'accompagne de leur expansion avec une violation de la relation entre la capacité du lit vasculaire et le CBC. En conséquence, l’afflux veineux, le débit cardiaque et le flux sanguin cérébral diminuent.

S'il y a une faiblesse générale, une sensation désagréable, une perte de conscience lors d'un collapsus, un assombrissement des yeux, une transpiration, uniquement avec une diminution critique de l'apport sanguin.

l'hypotension artérielle persiste pendant une heure, il faut alors supposer la présence de maladies organiques, accompagnées principalement de saignements - saignement gastro-intestinal, grossesse extra-utérine, etc.

Il convient de rappeler que la genèse des évanouissements peut résider dans des troubles plus profonds, comme l'infarctus du myocarde, des troubles rythme cardiaque, hypoglycémie, accidents vasculaires cérébraux aigus, qu'il convient de garder à l'esprit lors des premiers soins, car des soins inadéquats à leur égard entraînent souvent la mort.

Dans les cas où l'évanouissement est provoqué par une crise de Morgagni-Adams-Stokes (bradycardie persistante), une injection de 0,5 à 1 ml de solution d'atropine à 0,1 % sous la peau est indiquée.

Si nécessaire (hypotension persistante, mal corrigible, non associée à une perte de volume sanguin), elle peut être réalisée thérapie par perfusion cristalloïdes et solutions glycosylées dans un volume calculé à partir de 10-15 ml/kg de poids corporel en association avec des glucocorticoïdes (hydrocortisone - 100-200 mg).

changements dans le cerveau, mais ce n'est pas un signe obligatoire. La conscience préservée est la différence fondamentale entre l’effondrement et l’évanouissement.

La différence entre collapsus et choc réside dans l'absence de signes physiopathologiques caractéristiques de ce dernier : réaction sympatho-surrénalienne, troubles de la microcirculation et de la perfusion tissulaire, troubles acido-basiques, dysfonctionnement cellulaire généralisé.

Raisons du développement de l'effondrement :

Réaction vaso-vagale dans le syndrome douloureux, anticipation de la douleur ;

Changement soudain de position du corps (effondrement orthostatique) ;

Intoxication aux barbituriques ;

L'utilisation de médicaments bloquant les ganglions, narcotiques, sédatifs, antiarythmiques, antihypertenseurs, d'anesthésiques locaux ;

Anesthésie rachidienne et péridurale ;

Intoxication;

Infection;

Hypo- ou hyperglycémie.

Clinique. L'effondrement commence par l'apparition d'une sensation de faiblesse générale, de vertiges et d'acouphènes. Le patient est couvert de froid

Si l'évanouissement s'accompagne d'un arrêt - sueur collante, pâle, parfois observée

essoufflement, un bâillement immédiat est indiqué, des nausées et des vomissements apparaissent. La pression artérielle a diminué

Ventilation par la méthode « bouche à bouche » ou par chant (le degré de sa réduction reflète la gravité

en utilisant la puissance de divers appareils, si conditions), le pouls ralentit, diminue

le médecin les a en ce moment. diurèse. La respiration est superficielle et rapide. DANS

Dans les cas plus graves, une violation de la conscience se produit. Un bloc auriculo-ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire apparaît. La pression veineuse centrale est faible, les veines sous le garrot ne sont pas remplies. Il existe des signes de troubles de la microcirculation (pâle, sans cyanose, peau marbrée, froide au toucher). Le plus souvent, l'effondrement est transitoire, mais en cas de progression prolongée, un choc peut se développer. La gravité de l’évolution et la réversibilité de l’effondrement sont déterminées par l’étiologie et l’efficacité des mécanismes de protection compensatoires de l’organisme.

Traitement d'urgence.

Cette pathologie nécessite une hospitalisation d’urgence en réanimation.

ANGINE– il s’agit d’une sensation paroxystique de pression, de compression, de lourdeur, d’oppression ou d’inconfort au niveau du sternum ou du cœur, qui irradie vers le bras gauche, l’épaule, etc. Elle peut s’accompagner d’une sensation de peur, d’un manque d’air, de sueurs froides, et la faiblesse. Les patients sont obligés de s'arrêter dans une position immobile. Dans ce cas, la douleur disparaît.

Important valeur diagnostique avoir

Placer le patient en position horizontale, avec une durée de douleur allant de plusieurs positions assises, et relever les jambes. dure jusqu'à 20 minutes, ainsi que survenant dans les

Renifler une solution d'ammoniaque à 10 % pendant 5 minutes, réduisant ainsi l'effet de la nitroglycéine.

alcool. rin, nifédipine, moins souvent validol.

Libérez votre cou des vêtements restrictifs. La douleur d'angine augmente toujours

Vaporisez votre visage avec de l'eau froide, progressivement et arrêtez rapidement. Durée-

	Frottez le corps.	la probabilité de son augmentation est toujours significativement plus grande
	Arrêtez d'administrer des médicaments qui	augmente la durée de sa disparition.
	ce qui pourrait être la cause de l'effondrement.	Clinique. Paroxystique, compressif
Si ces mesures n’ont aucun effet,	ou douleur pressante derrière le sternum à une hauteur de
acceptations, il est conseillé d'utiliser la centrale	charges (en cas d'angine spontanée, des douleurs sont possibles
analeptiques : cordiamine intramusculaire	disparaître au repos), d'une durée de 5 à 10 minutes
– 1-2 ml – solution à 20 % ; benzoate de caféine sur-	(en cas d'angine spontanée, la durée du
trium – 1-2 ml de solution à 10%.	syndrome gauche pendant plus de 20 minutes), passant
Si ces activités n'ont pas conduit à	à l'arrêt de la charge ou après avoir pris
amélioration de la condition, augmentation et stabilisation	nitroglycérine. La douleur irradie vers la gauche
Un contrôle de la tension artérielle est nécessaire :	(parfois à droite) épaule, avant-bras, main,

Percer la veine périphérique, l'omoplate, le cou, les dents, lobe gauche oreille, inférieure

insérez-y un cathéter, commencez à administrer des vasopresseurs (mésaton

– 0,2-0,3 ml de solution à 1% ou 0,5 ml de solution de noradrénaline dans 10-20 ml de solution isotonique de chlorure de sodium par voie intraveineuse).

En cas de collapsus prolongé, des expanseurs plasmatiques sont administrés par voie intraveineuse

(substituts du plasma) – Poliglyukine

– 200-4000 ml, Réfortan, Stabizol

– 250-500 ml, solution de chlorure de sodium à 2,5% 200-400 ml ; médicaments hormonaux : hydrocortisone - 3-5 mg/kg de poids corporel ou prednisolone à raison de 0,5-1 mg/kg de poids corporel.

En cas de bradycardie sévère, 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine est administré par voie intraveineuse. Si nécessaire, il peut être réadministré après 20 à 40 minutes.

Si, après toutes ces mesures, l’état général du patient ne s’est pas amélioré, le cas doit être considéré comme particulièrement grave. Dans ce cas, l’effondrement peut se transformer en choc et se terminer par une mort subite. Dans une telle situation-

mâchoire, région épigastrique. Avec une évolution atypique, une localisation ou une irradiation différente de la douleur est possible (de mâchoire inférieureà la région épigastrique), équivalents douloureux (sensations difficiles à expliquer, manque d'air), augmentation de la durée de la crise.

Il se peut qu’il n’y ait aucun changement sur l’ECG.

Soins d'urgence.

Faire asseoir le patient avec les jambes baissées ;

Comprimés de nitroglycérine ou aérosol 0,4-0,5 mg sous la langue trois fois toutes les 3 minutes ;

Correction de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.

Si une crise d'angine persiste :

Inhalation d'oxygène ;

Soulagement adéquat de la douleur avec des analgésiques non narcotiques (analgine 2,5 g) et narcotiques (promedol 10-20 mg), etc.

Nifédipine 10 mg par voie sublinguale ;

Anapriline (propranolol) 40 mg par voie sublinguale ;

Héparine 10 000 unités par voie intraveineuse (en cas d'insuffisance (œdème pulmonaire) ; crise cardiaque aiguë

aucune contre-indication).	myocarde; une angine instable; dis-
Sténo-	hématome écaillé de l'aorte; grossesse,
cardia caractérisé par une augmentation de la fréquence	compliqué d'éclampsie; crânien
apparition de douleur, durée accrue	blessure; brûlures étendues; progresse rapidement
durée des attaques jusqu'à 20-30 minutes et leur intensité	présent insuffisance rénale; sang sévère
intensité.	suintant.
En cas d'angor instable ou suspecté	Conditions d'urgence accepté
En cas d'infarctus du myocarde, urgence	indiquer les conditions dans lesquelles le traitement des
mais hospitalisez le patient.	hypertension artérielle est absolument
La CRISE D’HYPERTENSION se caractérise par	nécessaire quelle que soit la présence d’un dysfonctionnement
des « organes cibles » (gonflement du disque visuel)
est indiqué par une forte augmentation de la pression artérielle	nerf en l'absence d'autres complications ;
pression, et pression diastolique	syndrome d'arrêt soudain et brutal des antihyper-
dépasse 120 mm Hg. C'est pathologique	médicaments contre la tension artérielle; phéochromocytome; ascenseur-
état se manifestant par des signes de	C'est-à-dire que la pression artérielle diastolique est supérieure à 130 mm Hg. (à
e ou dysfonctionnement progressif	manque de preuves que c'est chronique
organes internes nécessitant une urgence ou	État)).
réduction urgente de la tension artérielle	Pour traitement hypertension artérielle,
nia. Une crise hypertensive se caractérise par	conformément aux recommandations des experts
augmentation aiguë de la pression artérielle.	OMS, 5 classes de médicaments doivent être utilisées
La crise hypertensive est considérée comme	tov : diurétiques ; les β-bloquants ; inhibiteurs
tous les cas de soudaines et relativement brèves	APF; antagonistes du calcium; ά 1 - blocage adrénergique
augmentation temporaire de la pression artérielle, accompagnée de	ry. Autres classes de médicaments recommandées
motivé par l’apparition ou l’aggravation	utiliser uniquement dans des cas particuliers. Choix
symptômes cliniques, le plus souvent cérébraux	les médicaments antihypertenseurs doivent être déterminés par
de nature cardiaque ou cardiaque.	individuellement. Il ne faut pas oublier que les moyens
On distingue les types suivants de maladies hypertensives :	pris per os, surtout par voie sublinguale
crises du ski :	peut agir rapidement et efficacement,
Crise hypertensive de type I personnage	comme pour l'administration parentérale.
Ren pour stade précoce hypertension	Soins d'urgence. Le but principal
ni l'un ni l'autre. L'augmentation de la pression artérielle s'accompagne de maux de tête	est une diminution de la pression diastolique
douleur, tremblements, palpitations, général	jusqu'à 100-110 mm Hg.
réveil, dure plusieurs minutes	Nifédipine 10 mg par voie sublinguale chacun
jusqu'à plusieurs heures. Avec une diminution de la pression artérielle, il est souvent	30 minutes suivantes, ou clonidine 0,15 mg
une polyurie est observée.	par voie orale, puis 0,075 mg toutes les 1 heure
Crise hypertensive de type II surgi	à effet, ou une combinaison de ces pré-
se produit principalement dans les derniers stades du développement	parathas. Il est possible d'utiliser ni l'un ni l'autre
développement de l'hypertension artérielle. Manifestes	troglycérine par voie sublinguale en dose
maux de tête sévères, vertiges,	0,005 mg ;
déficience visuelle (« taches scintillantes », éblouissement,	S'il n'y a aucun effet, percez et
taches sombres devant les yeux, ombres passagères	cathétériser une veine périphérique;
sueur), nausées, vomissements, légèrement	administrer du nitroglyphide par voie intraveineuse
ité, qui est en général un syndrome	cérine à une dose de 5 à 10 mcg/kg par 1 minute ;
encéphalopathie hypertensive. De telles crises	S’il n’y a aucun effet, introduisez du médicament.
durer de plusieurs heures à plusieurs	lin 0,1 mg par voie intraveineuse lente, ou
quelle journée.	pentamine jusqu'à 50 mg par voie intraveineuse
Au cours de l'évolution clinique de l'hypertension	ou jet fractionné, ou nitro-sodium
crise, il est d'usage de mettre en avant les menaces et	prussid 30 mg dans 300 ml isotonique
conditions d’urgence. Conditions menaçantes	solution de chlorure de sodium par voie intraveineuse
Niyami Il est généralement admis de considérer les conditions dans lesquelles	goutte à goutte, en augmentant progressivement la vitesse
la pression artérielle doit être réduit de	administration à partir de 0,1 mcg/kg/min jusqu'à atteindre
dans l’heure pour réduire le risque de progression	réduisant le niveau requis d'artère
causant des dommages aux « organes cibles » :	pression.

Les bloqueurs ganglionnaires (pentamine, arfonade...) sont contre-indiqués dans le traitement des crises hypertensives du patient âgé, car elles peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Les médicaments peuvent provoquer une réaction posturale et, dans les cas plus graves, un collapsus orthostatique. En cas de diminution excessive de la pression artérielle, il est nécessaire d'administrer d'urgence des médicaments cardiotoniques (solution à 25 % de cordiamine 1-2 ml par voie intramusculaire), et en cas de collapsus - solution à 1 % de mésatone 0,1-0,2 ml diluée dans 20 ml de solution isotonique de chlorure de sodium.

Si l'effet est insuffisant, administrer du furosémide 40 mg par voie intraveineuse ;

Administrer du vérapamil (isoptine). Il est particulièrement efficace pour les crises hypertensives survenant dans le contexte d'une maladie coronarienne accompagnée de douleurs angineuses et de dysfonctionnement cardiaque. Le médicament est administré lentement avec 2 à 5 ml d'une solution à 0,25 % dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium en 2 à 5 minutes.

Effet hypotenseur arrive vite - dans la 1ère minute. Le médicament n'est pas prescrit pour la bradycardie ou le syndrome des sinus; il doit être utilisé avec prudence; stade aigu infarctus du myocarde. L'utilisation du vérapamil avec des bêtabloquants doit être évitée.

Si la tension émotionnelle persiste, administrer en plus du diazépam 5 à 10 mg par voie intraveineuse (lentement diluée), intramusculaire ou orale ;

Si la tachycardie persiste, de l'anapriline (propranolol) 20 à 40 mg par voie sublinguale ou orale ou de l'obzidan 5 ml dans 10 à 15 ml de solution isotonique de chlorure de sodium sont prescrits. Si nécessaire, après une pause de 5 minutes, vous pouvez répéter l'administration de 1 ml du médicament jusqu'à ce que l'effet se produise.

Les β-bloquants ne doivent pas être utilisés pour le

traitement des crises hypertensives chez les patients souffrant d'asthme bronchique, d'insuffisance cardiaque, de bradycardie sévère, de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire ou de bloc AV complet.

En cas de crise convulsive, administrer lentement 10 à 20 mg de diazépam par voie intraveineuse jusqu'à disparition des convulsions. De plus, vous pouvez prescrire du sulfate de magnésium 2,5 g par voie intraveineuse très lentement en dilution isotonique.

solution de chlorure de sodium.

En cas de crises associées à l'arrêt brutal des antihypertenseurs, des formes posologiques à action rapide de l'antihypertenseur correspondant sont utilisées (clonidine 0,1 mg par voie intraveineuse lente ou anapriline

(propranolol) 20 à 40 mg par voie sublinguale ou nifédipine 10 mg par voie sublinguale).

Comme fonds supplémentaires Pour améliorer l'hémodynamique des organes et affaiblir le « choc hémodynamique », la solution de dibazol à 1 % peut être utilisée à raison de 3 à 5 ml par voie intramusculaire.

Dans l'encéphalopathie hypertensive aiguë, il est nécessaire de réduire la pression diastolique à 100 mmHg. et plus bas. Pour ça:

Administrer de la clonidine 1 ml de solution à 0,01% après l'avoir dissoute dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse ou des comprimés à 0,15 mg par voie sublinguale (si nécessaire, l'administration du médicament peut être répétée).

Pour réduire la gravité de l'œdème cérébral, administrer par voie intraveineuse 12 à 16 mg de dexaméthasone ou 120 à 150 mg de prednisolone, préalablement dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % ; lasix (furosémide) 20 à 40 mg dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % par voie intraveineuse ;

En cas de symptômes neurologiques sévères et de rétention d'eau, l'administration intraveineuse de 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% préalablement diluée dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% peut être efficace.

Pour soulager les crises convulsives et agitation psychomotrice administrer du diazépam (Relanium, Seduxen, Sibazon) 5 à 10 mg dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse lente ou intramusculaire (sans dilution préalable).

En cas de vomissements répétés, utiliser Cerucal, Raglan (métoclopramide) 2,0 ml par voie intraveineuse dans une solution à 0,9 %

chlorure de sodium par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Hospitaliser après une éventuelle stabilisation de l’état. En cas d'amélioration persistante de l'état du patient, une observation par un thérapeute local est recommandée.

BRADYARHYTHMIE- un ralentissement de la fréquence cardiaque causé par divers

	RÉADAPTATION MÉDICALE DANS LE SPORT

pour nos raisons. Bradycardie sévère – 49 battements par minute ou moins. Les épisodes de bradycardie sinusale peuvent résulter d'une hypervagotonie (par exemple, syncope vasovagale), d'une hypoxie sévère, d'une hyperkaliémie, d'une acidémie, d'une hypertension intracrânienne. La bradycardie sinusale survient aux stades ultérieurs des maladies du foie, accompagnées d'hypothermie, de typhus et de brucellose. Cela survient chez les athlètes entraînés en raison de tonus accru vague. Les personnes âgées peuvent ralentir leur propre rythme, donc malgré la bradycardie sinusale, leur état de santé au repos reste relativement satisfaisant.

La bradycardie sinusale peut être une forme de syndrome des sinus malades. La cause de la faiblesse du nœud sinusal est le plus souvent une maladie coronarienne, une myocardite, une hypothérose et d'autres maladies. Parfois, une faiblesse du nœud sinusal (bradycardie) est détectée pour la première fois lors de la prise de médicaments ayant un effet chronotrope négatif, d'antiarythmiques, de glycosides cardiaques, de rauwolfia, de clonidine, etc.

Il existe une bradycardie sinusale, un bloc sino-auriculaire et un bloc AV. Le diagnostic différentiel des bradyarythmies est réalisé sur la base des données ECG.

Soins d'urgence. Thérapie intensive

Pia est nécessaire en cas de syndrome MAS, de choc, d'œdème pulmonaire, d'hypotension artérielle, de douleur angineuse et d'augmentation de l'activité ventriculaire ectopique. En cas de syndrome MAS ou d'asystolie, réaliser réanimation cardiopulmonaire. Pour une bradycardie ayant provoqué une insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle, des symptômes neurologiques, des douleurs angineuses ou une diminution de la fréquence des contractions ventriculaires ou une augmentation de l'activité ventriculaire ectopique :

Injecter lentement 240 à 480 mg d'aminophylline (dans 200 ml de solution isotonique de chlore sodique ou de solution de glucose à 5 %).

S'il n'y a aucun effet, il est nécessaire d'administrer 100 mg de dopamine (dopamine) par voie intraveineuse dans 250 ml d'une solution de glucose à 5% ou 1 mg d'adrénaline. La vitesse de conduite augmente progressivement du minimum possible à celle qui vous permettra d'augmenter la fréquence cardiaque jusqu'à l'optimum et de la maintenir à ce niveau.

Effectuer une surveillance ECG. Hospitalisation après stabilisation de la co-

le patient est admis dans un hôpital de cardiologie ou dans une unité de soins intensifs spécialisés (cardiologie).

TACHYCARDIE. Tachycardie ventriculaire

– une série de 3 impulsions ventriculaires ectopiques ou plus. Ce rythme indique la gravité de l'état du patient. Se produit le plus souvent avec une ischémie myocardique (période aiguë d'infarctus du myocarde, anévrisme cardiaque, cardiosclérose athéroscléreuse (post-infarctus)), une insuffisance cardiaque, une dyskaliémie, une hypoxie, une acidose, un surdosage de glycosides cardiaques, des médicaments antiarythmiques, des antidépresseurs, de la caféine, de l'alcool, etc.

Tachycardie sinusale . Peut-être re-

le résultat de la fièvre dans les maladies infectieuses et inflammatoires, de l'anémie, de l'activité accrue du système sympatho-surrénalien, y compris une diminution du débit cardiaque, de la thyréotoxicose et d'une diminution du tonus du système parasympathique. Diagnostic différentiel réalisée à l'aide d'un ECG. Il existe des tachycardies non paroxystiques et paroxystiques.

Placer le patient présentant des nodules élevés ; tachycardie de durée normale

gami à un angle de 20°. intensité du complexe QRS et tachycardie avec une large

Percez la veine périphérique à l'aide du complexe.

Effectuer une inhalation hydratée pour traiter la maladie sous-jacente. Urgence

oxygène. restauration du rythme sinusal ou cor-

Injecter l'atropine par voie intraveineuse à la dose initiale de 0,5 à 1,0 ml de solution à 0,1 % et utiliser uniquement en cas de tachyarythmies compliquées.

élimination de la bradyarythmie). Arrêt général de la circulation sanguine ou répété

dose d'atropine – 0,04 mg/kg. paroxysmes avec des médicaments déjà connus

En l’absence d’effet et d’une méthode de suppression impossible. Dans d’autres cas, l’intervention d’urgence urgente consiste à assurer une surveillance intensive et

stimulation cardiaque, traitement intra-planifié.

Chapitre 8. URGENCES DANS LE SPORT
	Sédatifs– phénobarbi-	pois chiches, puis goutte à goutte 1-4 mg/minute ;
	tal;	Cordarone 300 mg bolus IV pour
	Ponctionner et cathétériser les	10 minutes, puis perfusion intraveineuse
	veine périphérique;	5 mg/minute ;
	Digoxine (strophanthine) 0,25 mg intra-	Ornid 5-10 mg/kg pendant 10 minutes
	vraiment lentement	jet intraveineux.
	Ou vérapamil 10 mg par voie intraveineuse	En l'absence d'effet, aggravation de
	lentement ou 40-80 mg par voie orale,	debout (et dans les cas indiqués ci-dessous et comment

Ou obzidan (propranolol) 5 mg. Vvo-alternative traitement médical) –

administrer lentement par voie intraveineuse.

Tachycardie ventriculaire. Quand le

tachycardie de la femme et absence d'indications pour restauration urgente fréquence cardiaque, il est conseillé de réduire la fréquence des contractions ventriculaires.

thérapie par électropulsions. Si la circulation sanguine s'arrête, une réanimation cardio-pulmonaire est effectuée. L'hypotension ou l'œdème pulmonaire provoqués par une tachyarythmie sont des indications vitales pour la thérapie par impulsions électriques (EPT). Pourquoi faut-il hospitaliser en urgence un patient ?

Ponctionner et cathétériser le patient dans un hôpital spécialisé (car-

veine périphérique;

Administrer lentement les préparations de potassium et de magnésium par voie intraveineuse (solution de chlorure de potassium à 3 % 30 à 50 ml dans 200 ml de solution de glucose à 10 % et 6 à 8 unités d'insuline). 4 ml d'une solution à 25 % de sulfate de magnésium dans 50 à 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium tombe par voie intraveineuse. Mais il est possible d'introduire du panangin ou

asparkam 10-30 ml par voie intraveineuse lentement ou goutte à goutte dans 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium.

Accéléré (60-100 par 1 min) idioventriculaire ou A

Cahier de texte. - M. : Sport soviétique, 2003. - 480 p. : illus. Le manuel expose les bases de la pathologie générale et spécifique dans le domaine de la médecine du sport, les principes de conduite d'un contrôle médical et pédagogique étape par étape, continu et urgent. sur les représentants de diverses spécialisations sportives, les questions liées à l'accompagnement médical des compétitions, ainsi que les aspects pré-pathologiques et conditions pathologiques chez les sportifs, y compris ceux d’urgence. Des sections spéciales sont consacrées aux particularités de l'encadrement médical des jeunes athlètes, des athlètes féminines et des personnes âgées impliquées dans des formes de culture physique améliorant la santé.
La publication contient un petit dictionnaire termes médicaux nécessaire à une meilleure assimilation de la matière. Le manuel est destiné aux étudiants et aux enseignants des établissements d'enseignement secondaire et supérieur d'éducation physique, ainsi qu'aux établissements d'enseignement secondaire et supérieur de profil médical. Contenu:
Introduction (avec N.D. Graevskaya).
Médecine sportive nationale : histoire du développement, buts, objectifs et principes d'organisation.
Histoire du développement de la médecine sportive nationale (N.D. Graevskaya).
Buts et objectifs de la médecine sportive nationale.
Principes d'organisation de la médecine sportive domestique.
Bases de pathologie générale.
Concept de santé et de maladie.
Les principales formes d'apparition, d'évolution et de fin de la maladie. Résultats de la maladie.
États terminaux.
Étiologie et pathogenèse.
Idées cliniques sur la constitution.
Hérédité pathologique.
Réactivité corporelle.
Réactivité immunologique.
Le concept d'immunité.
Facteurs de résistance naturelle.
Le concept d'immunodéficience.
Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
Allergie.
Processus pathologiques typiques.
Troubles circulatoires.
Troubles métaboliques dans les tissus.
Nécrose.
Inflammation.
Atrophie.
Hypertrophie.
Tumeurs.
Méthodes d'examen clinique et paraclinique.
Méthodes d'examen clinique.
Méthodes d'examen paraclinique.
Anthropométrie (E.K. Ermolenko).
Thermométrie corporelle.
Méthodes d'examen instrumentales et fonctionnelles.
Méthodes de diagnostic radiologique.
Méthodes de diagnostic par ultrasons.
Diagnostic radio-isotopique.
Imagerie thermique.
Méthodes de recherche endoscopique.
Méthodes de recherche en laboratoire.
Test fonctionel.
Système nerveux Méthodes d'examen de base. Syndromes sélectionnés dans les maladies du système nerveux.
Examen neurologique.
Syndromes sélectionnés dans les maladies du système nerveux.
Le système cardiovasculaire. Méthodes d'examen de base Syndromes sélectionnés dans les maladies du système cardiovasculaire.
Examen du système cardiovasculaire.
Syndromes sélectionnés dans les maladies du système cardiovasculaire.
Système respiration externe. Méthodes d'examen de base. Syndromes sélectionnés dans les maladies respiratoires.
Examen du système respiratoire externe.
Syndromes sélectionnés dans les maladies respiratoires.
Système digestif. Méthodes d'examen de base. Syndromes sélectionnés pour les maladies du système digestif.
Examen du système digestif.
Syndromes sélectionnés pour les maladies du système digestif.
Système urinaire. Méthodes d'examen de base. Syndromes sélectionnés dans les maladies du système urinaire.
Examen du système urinaire.
Syndromes sélectionnés dans les maladies du système urinaire.
Système sanguin. Méthodes de recherche fondamentales. Syndromes sélectionnés dans les maladies du sang.
Etude du système sanguin.
Syndromes sélectionnés dans les maladies du système sanguin.
Contrôle médical et pédagogique des acteurs de l'éducation physique et sportive.
Examens médicaux approfondis primaires et annuels.
Principes d'organisation des primaires et des annuelles approfondies examens médicaux.
Principes d'évaluation de la santé dans la pratique de la médecine du sport.
Principales maladies et conditions pathologiques qui constituent une contre-indication à la pratique du sport.
Questionnaire sur la santé de l’athlète (système d’enregistrement des blessures et des antécédents médicaux).
Principes d'admission aux sports pour les personnes présentant des conditions limites.
Principes d'examen du système musculo-squelettique chez les sportifs (E.K. Ermolenko).
Somatothérapie.
Contrôle médical et pédagogique échelonné sur les représentants de diverses spécialisations sportives.
Principes d'organisation du contrôle de scène.
Principes de recherche Fonctionnalité système nerveux central.
Principes d'étude des capacités fonctionnelles du système neuromusculaire.
Principes d'étude des capacités fonctionnelles de l'analyseur vestibulaire.
Principes d'étude des capacités fonctionnelles de l'analyseur visuel.
Principes d'étude des capacités fonctionnelles du système cardiorespiratoire.
Principes d'étude des capacités fonctionnelles du système respiratoire externe.
Principes d'étude de la performance physique générale.
Principes d'étude des capacités énergétiques du corps.
Contrôle médical et pédagogique actuel et urgent sur les représentants des diverses spécialisations sportives.
Principes d'organisation du contrôle actuel.
Principes d'organisation du contrôle urgent.
Indicateurs de l'état fonctionnel actuel et urgent du système nerveux central.
Indicateurs de l'état fonctionnel actuel et urgent du système nerveux autonome.
Indicateurs de l'état fonctionnel actuel et urgent du système neuromusculaire.
Indicateurs de l'état fonctionnel actuel et urgent des analyseurs.
Indicateurs de l'état fonctionnel actuel et urgent du système cardiovasculaire.
Modifications actuelles de la composition morphologique et biochimique du sang.
Indicateurs de l'état fonctionnel urgent du corps.
Principes de maîtrise de soi.
Caractéristiques du contrôle médical et pédagogique des jeunes sportifs.
Prédisposition pathologique héréditaire et risque élevé de pathologie cachée.
Anomalies mineures du développement chez les enfants et les adolescents.
Anomalies de la colonne vertébrale (
0,0. Lagoda).
Cryptorchidie chez les enfants et adolescents de sexe masculin.
Maladies du système musculo-squelettique, typiques de l'enfance et de l'adolescence.
Principes d'évaluation de niveau Développement physique et la puberté chez les enfants et les adolescents.
Évaluation du niveau de développement physique.
Somatotypage des enfants et adolescents.
Principes d'évaluation du degré de puberté chez les enfants et les adolescents.
Principes d'évaluation de l'état fonctionnel du système cardiorespiratoire chez l'enfant et l'adolescent.
Méthodologie et principes d'évaluation des tests fonctionnels avec activité physique chez les enfants et les adolescents.
Principes d'évaluation des performances physiques générales chez les enfants et les adolescents.
Caractéristiques de l'organisation de l'éducation physique et du sport dans l'enfance et l'adolescence (en collaboration avec O.O. Lagoda).
Modalités d'admission à l'éducation physique et sportive pour les enfants.
et les adolescents et les stades d'âge de l'entraînement sportif.
Caractéristiques de l'organisation du contrôle médical et pédagogique des sportives féminines.
Contrôle médical et pédagogique pendant le processus de formation dans diverses conditions climatiques, géographiques et météorologiques.
Contrôle médical et pédagogique en conditions de moyenne montagne.
Étapes d'adaptation à l'hypoxie barométrique.
Aspects pédagogiques de la construction du processus de formation en moyenne montagne.
Performance sportive pendant la période de réacclimatation après un entraînement en moyenne montagne.
Accompagnement médical pour le processus d'entraînement en moyenne montagne.
Maladies d'altitude.
Préparation et compétitions dans des conditions de températures élevées et basses.
Activité sportive à haute température.
Activités sportives à basses températures.
Resynchronisation des rythmes circadiens du corps de l’athlète après des vols longue distance.
Vol vers l'ouest.
Vol vers l'est.
Accompagnement médical pour les compétitions sportives.
Principes d'organisation de l'accompagnement médical des compétitions sportives (L.N. Markov).
Caractéristiques du soutien médical pour les compétitions orientales.
arts martiaux.
Principes d'organisation du contrôle antidopage.
Accompagnement médical pour la culture physique améliorant la santé.
Un ensemble d'examens médicaux pour l'admission aux cours d'éducation physique récréative.
Principes de détermination du niveau condition physique personnes impliquées dans l’éducation physique.
Méthodes d'évaluation expresse du niveau de condition physique.
Principes pour déterminer le niveau de performance physique générale chez les personnes d'âge moyen et âgées.
Modes moteurs dans le système de culture physique améliorant la santé.
La quantité et le contenu des exercices physiques pour développer et maintenir la condition physique.
Moyens de base utilisés pour optimiser les processus de récupération et améliorer les performances physiques des athlètes.
Remboursement des carences hydriques et électrolytiques lors d’activités sportives.
Réhydratation directement lors d'une activité musculaire prolongée.
Compensation post-charge d'une carence en liquide dans le corps.
Optimiser le sommeil des sportifs.
Optimisation de la nutrition et élimination des facteurs qui entravent la mise en œuvre maximale de la fonction de détoxification du foie dans des conditions d'activité musculaire intense.
L'utilisation d'agents pharmacologiques pour optimiser les processus de récupération post-effort et augmenter les performances physiques.
Surmenage chronique des principaux organes et systèmes corporels chez les athlètes.
Surmenage.
Surentraînement.
Surentraînement de type I.
Surentraînement de type II.
Surmenage physique chronique.
Surmenage physique chronique du système cardiovasculaire.
Surmenage physique chronique du système de défense non spécifique et du système immunitaire.
Se produisant périodiquement manifestations aiguës surmenage physique chronique.
Surmenage du système digestif.
Surmenage du système urinaire.
Surmenage du système sanguin.
Surmenage chronique, maladies spécifiques et blessures aiguës du système musculo-squelettique lors du sport.
Surmenage chronique du système musculo-squelettique.
Blessures aiguës du système musculo-squelettique chez les sportifs.
Blessures aux muscles, tendons et appareils auxiliaires des articulations.
Fractures osseuses.
Direction sportive et pédagogique de prévention des blessures et maladies du système musculo-squelettique chez les sportifs.
Techniques pour appliquer des bandages adhésifs sur diverses parties du corps.
Moment acceptable pour reprendre les séances d'entraînement après des blessures au système musculo-squelettique.
Maladies et blessures chez les athlètes.
Structure de la morbidité chez les athlètes.
Maladies les plus fréquemment rencontrées dans la pratique clinique de la médecine du sport.
Système nerveux central et périphérique.
Le système cardiovasculaire.
Système respiratoire.
Système digestif.
Système urinaire.
Système musculo-squelettique.
Organes ORL (nez, gorge, oreille).
Organe de vision.
Maladies pouvant entraîner une mort subite lors d'activités d'éducation physique et sportive.
Maladie cardiaque.
Infarctus du myocarde.
Cardiomyopathies.
Accidents vasculaires cérébraux aigus.
Blessures aiguës chez les athlètes.
Lésion cérébrale traumatique fermée.
Commotion cérébrale.
Contusion cérébrale.
Compression du cerveau.
Caractéristiques des traumatismes crâniens chez les boxeurs.
Lésions cérébrales traumatiques lors d'un entraînement aux arts martiaux.
Blessures fermées de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
Blessures aux organes internes.
Blessures au nez, aux oreilles, au larynx, aux dents et aux yeux.
Mort subite dans le sport.
Conditions d'urgence.
Choc anaphylactique.
Arrêt soudain de la circulation sanguine.
État hypoglycémique.
Coma hypoglycémique.
Infarctus du myocarde.
Compression thoracique.
Évanouissement.
Évanouissement psychogène.
Syncope vasovagale.
Syncope orthostatique.
Évanouissement dû à la gravité (choc).
Stress physique aigu.
Hypothermie.
Blessures dues à la chaleur.
Coup de chaleur (insolation).
Effondrement thermique.
Crampes de chaleur.
Épuisement par la chaleur.
Déshydratation générale.
Gonflement thermique des jambes et des pieds.
Noyade.
Accidents et urgences sportives : Base légale (AL. Vlasov).
Responsabilité des gestionnaires.
Responsabilité du personnel d'encadrement et d'enseignement.
La responsabilité des personnes impliquées.
La procédure d'examen et d'analyse des causes des urgences et des accidents dans le sport.
Un bref dictionnaire de termes médicaux.
Bibliographie.
Candidatures (1-30).

3 8 3
Riz. 16.7. Massage cardiaque externe
a - partie active de la main lors d'un massage cardiaque externe
tsa est son fondement,
b - position de la base de la main sur le sternum (strictement selon
axe du sternum, 2 diamètres de doigt au-dessus du xiphoïde
processus nogo),
c - position des mains sur la poitrine (base de la première main)
placez la main sur le sternum, la trotteuse sur le dos
d'abord à un angle de 90", redressez vos doigts),
d - position des mains sur le sternum (vue latérale)
Riz. 16 ans. Massage cardiaque externe en différentes étapes
groupes de plantes
a-chez les adultes, b-chez les nouveau-nés, c-chez les sous-
choux, g -méthode de choc de récupération d'activité
nature du coeur
Riz. 163. Restauration de la respiration lors de son réflexe
arrêt déchiré
1 - assis sur la victime, exposez sa poitrine
cage, 2 - mettez vos mains sur votre poitrine, 3 - glissant
mouvement, en baissant les mains, appuyez brusquement
doigts dans la zone du processus xiphoïde, 4 - debout
par derrière, prenez l'athlète sous les épaules en appuyant fortement
genou dans la colonne vertébrale, écartez les bras sur les côtés

3 8 4
Médecine du sport
S'il y a un corps étranger dans la glotte, il est recommandé d'utiliser la manœuvre de Sellick : tourner 1, frapper le coude et appuyer fortement avec la paume sur la zone sous-diaphragmatique (épisodénastrique).
Le choix de la technique de ventilation pulmonaire artificielle (VLA) est déterminé par la perméabilité de la section correspondante des voies respiratoires supérieures. Lorsque la cavité buccale est libre, il est préférable de recourir au bouche-à-bouche, en couvrant le nez de la victime avec les doigts et en exhalant de manière forcée (pendant 1 s) à une vitesse de 12-14.
par minute En cas de spasmes des muscles masticateurs ou de lésions de la mâchoire, le patient doit subir une ventilation bouche-à-nez.
Massage cardiaque indirect, basé sur la vidange des cavités du cœur lors de sa compression rythmique entre le sternum et la colonne vertébrale, réalisée par compression tiers inférieur sternum, les paumes du réanimateur sont l'une sur l'autre à angle droit, les coudes sont redressés. Le rythme du massage est d'environ 100 par minute. Rapport inhalation/compression sternale 2 : 15
(c'est-à-dire que pour deux inhalations, 15 déplacements du sternum et de la colonne vertébrale doivent être effectués), et le massage peut être soit arrêté pendant l'inspiration (1 s), soit effectué en continu, quelle que soit l'inspiration.
La réanimation est réalisée :
jusqu'à ce que le rythme cardiaque (pas nécessairement sinusal, puisque l'arythmie peut être corrigée ultérieurement) et la respiration du patient soient rétablis ;
jusqu'à l'apparition de signes évidents de mort biologique (augmentation de la cyanose de la peau et de l'acrocyanose en association avec une asystolie selon l'ECG et l'apnée).
16.3. État hypoglycémique.
Coma hypoglycémique
Hypoglycémie- état pathologique provoqué par une diminution de la glycémie. Un état d'hypoglycémie peut se développer lors de compétitions d'ultra-course, de courses cyclistes sur route de plusieurs heures, de ski de fond d'ultra-distance, de marathons de natation, etc. Manifestations initialesétat hypoglycémique - sensation aiguë de faim, sensation de fatigue, anxiété,
une irritation mentale, des troubles de la parole, des actions absurdes sont possibles (changer le sens du mouvement, par exemple, de l'arrivée au départ). Si l'apport en glucides n'est pas assuré à ce moment,
syncope hypoglycémique : vertiges, sueurs froides, perte de conscience.
A l'examen objectif, la peau est moite, rouge, la tonicité des globes oculaires est augmentée, les pupilles sont dilatées,
tremblements dans le corps, tensions musculaires, tachycardie, pression artérielle réduite (cependant, la pression systolique est supérieure à 70 mm Hg).
Soins d'urgence. En cas d'hypoglycémie, 40 ml d'une solution de glucose à 40 % sont immédiatement administrés par voie intraveineuse ; Après avoir repris conscience, ils vous font boire du thé sucré, ainsi que 1 cuillère à soupe de chlorure de calcium ou 3 comprimés de gluconate de calcium.
Coma hypoglycémique est la prochaine étape de l'hypoglycémie, se développant en l'absence de traitement approprié.
Contrairement à l'état hypoglycémique, dans le coma hypoglycémique, la peau est pâle, une arythmie apparaît et des tremblements dans le corps se transforment en convulsions.
Soins d'urgence identique à celle en état d’hypoglycémie.
S'il n'y a aucun effet :
a) administration intraveineuse répétée
40 à 50 ml de solution de glucose à 40 % et administration goutte à goutte à long terme d'une solution de glucose à 5 % ;
b) administration intraveineuse de 0,3 à 0,5 ml
Solution d'adrénaline à 0,1 % ;
c) injection par jet intraveineux
30 à 60 mg de prednisolone ou 75 à 200 mg d'hydrocortisone ;

Chapitre 16.
385
d) selon les indications - médicaments cardiaques, vasculaires et diurétiques osmotiques.
Une hospitalisation d'urgence est nécessaire dans un hôpital thérapeutique, et en cas d'inconscience prolongée - en unité de soins intensifs.
16.4. Infarctus du myocarde
La variante la plus courante du début de l'infarctus du myocarde est angineux- semble sévère syndrome douloureux(cm.
chapitre 14).
Soins d'urgence: repos absolu, position horizontale, nitroglycérine sous la langue (en l'absence de diminution prononcée de la tension artérielle - transport immédiat et doux vers un centre spécialisé établissement médical).
16.5. Compression thoracique
Lors d’une plongée, le corps de l’athlète commence à être affecté par la pression hydrostatique, qui augmente avec la profondeur. Proportionnellement à l'effet hydrostatique externe, le volume d'air dans les poumons diminue et sa pression augmente,
ce qui conduit à une déformation de la poitrine. Ayant atteint une profondeur de 10 m, l'athlète subit une double pression par rapport à la surface, ce qui entraîne une diminution du volume d'air dans les poumons jusqu'à
3 litres. Ainsi, à une profondeur de 30 m, le volume d'air diminue à 1,5 l, soit devient égal au volume résiduel des poumons.
Compte tenu de cela, profondeur environ 30 m schi -
est soumis à une limite physiologique
plongée corporelle. Avec une immersion plus poussée, la circulation sanguine peut devenir fortement entravée et, par conséquent, une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer. Selon la recommandation de la CM AS (Commission Médicale Préventive), la profondeur de plongée pour les hommes doit être comprise entre 15 et 20 m (plonger uniquement en inspirant ; plonger en expirant n'est pas recommandé, car une compression de la poitrine peut se produire) .
Il existe des formes légères et sévères de compression thoracique. Dans la forme bénigne, la conscience est préservée, mais il existe un léger essoufflement, une sensation d'oppression et une légère douleur dans la poitrine, une faiblesse, des maux de tête, un pouls rapide et il peut y avoir du sang dans les crachats. Dans les cas graves de compression thoracique, la victime est inconsciente.
On note un essoufflement, une cyanose de la peau, du visage et des lèvres, une mousse souvent sanglante aux coins de la bouche, des troubles du rythme cardiaque, parfois des convulsions et d'autres signes d'embolie gazeuse artérielle. Après un certain temps, un affaiblissement progressif et un arrêt de la respiration et de l'activité cardiaque sont possibles.
PREMIERS SECOURS. Lors de la compression de la poitrine, vous devez assurer à la victime un repos complet et une inhalation d'oxygène, et également essayer de la transporter d'urgence dans un établissement médical doté d'une chambre de pression. Lors du transport, le plongeur est placé sur une civière, le ventre vers le bas, la tête tournée sur le côté.
La « partie pied » de la civière doit être légèrement surélevée pour réduire le risque que des bulles de gaz pénètrent dans les vaisseaux du cœur et du cerveau.
16.6. Évanouissement
Évanouissement(Syncope) - perte de conscience soudaine et réversible à court terme,
résultant d'un accident vasculaire cérébral aigu ou d'un trouble métabolique aigu du tissu cérébral. Il existe des évanouissements d'origine neurogène réflexe (psychogène

3 8 6
Médecine du sport
nouveau, orthostatique, gravitationnel,
vasovagal) et une syncope symptomatique.
16.6.1. Syncope psychogène
Le développement d'évanouissements est associé à une dilatation réflexe des vaisseaux périphériques, entraînant une diminution des performances cardiaques et, par conséquent, une hypoxie cérébrale. En règle générale, un tel évanouissement survient après un stress en position debout ou assise et s'arrête rapidement lorsque le patient est transféré en position horizontale.
Les facteurs provoquants comprennent une peur soudaine, une ponction veineuse, la vue du sang, etc.
Les symptômes prodromiques sont des bâillements, une faiblesse, des nausées,
pâleur, vision floue, chancelante, transpiration accrue, tachycardie alternant avec bradycardie. Lorsque la pression systolique descend en dessous
70 mmHg Art. une perte de conscience survient :
Le sujet peut tomber, mais le plus souvent il s'enfonce lentement au sol.
La peau est pâle, humide,
les pupilles sont dilatées, symétriques, leur réaction à la lumière est toujours préservée, bien qu'affaiblie, la respiration est superficielle, mais sa présence ne fait aucun doute, le pouls sur l'artère radiale peut ne pas être détecté, mais est assez clairement enregistré sur la carotide et la fémorale artères. Bradycardie (40-50 battements/min), pression systolique inférieure à 70 mmHg. Art., l'impulsion apicale est détectée, les bruits cardiaques sont audibles, la température corporelle est normale.
Soins d'urgence. En cas d'évanouissement d'origine neurogène réflexe, il faut laisser la personne tombée face contre terre, desserrer le col ou tout vêtement restrictif, relever les jambes (cette dernière est interdite en cas de fracture de la colonne vertébrale, des os du bassin ou le bas de la jambe est suspecté), laissez-les sentir l'ammoniaque. Après les activités énumérées, la conscience revient généralement. Si cela ne se produit pas, il est nécessaire de prendre immédiatement des mesures visant à prévenir la rétraction de la langue et à clarifier les causes de la perte de conscience. Après avoir repris conscience, la victime doit être progressivement transférée en position verticale.
Avec un transfert rapide, les évanouissements peuvent réapparaître et la durée des évanouissements répétés est souvent beaucoup plus longue que la durée initiale (jusqu'à 30 minutes). Si des évanouissements répétés surviennent,
il est nécessaire de prendre toutes les mesures et d'essayer de clarifier les raisons de son apparition. En cas de perte de conscience répétée, une assistance médicale et des mesures visant à soulager un éventuel état hypoglycémique sont indiquées.
16.6.2. Syncope vasovagale
Le développement de l'évanouissement est associé à une suppression réflexe soudaine de l'activité cardiaque par le nerf vague, pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque complet, ou à une dilatation réflexe soudaine des vaisseaux périphériques, entraînant un écart marqué entre la capacité du lit vasculaire et le débit cardiaque.
Dans le premier cas, le tableau clinique est observé arrêt soudain circulation sanguine, dans le second - le tableau clinique d'un simple évanouissement. Les facteurs qui provoquent l'apparition de ce type d'évanouissement comprennent un tour brusque de la tête, un collier serré, le rasage du cou, une pression ou un coup porté à la zone du sinus carotidien, région épigastrique, globes oculaires, forte compression de la poitrine, notamment sur fond d'hyperventilation,
étirement vigoureux des muscles du tronc,
toux, miction, syndrome douloureux du foie.
Soins d'urgence en cas de syncope vasovagale, il vise à réduire l'augmentation du tonus du nerf vague ou à augmenter le tonus du département sympathique

Chapitre 16. Conditions d'urgence dans la pratique de la médecine du sport
387
système nerveux autonome. Dans les deux cas, en plus des activités,
décrit ci-dessus, une solution d'atropine est administrée. S'il est impossible d'administrer l'atropine par voie parentérale, elle est instillée dans le nez (1 ml
Diluer une solution d'atropine à 0,01% dans 1 ml d'eau). Si l'atropine n'est pas disponible, l'éphédrine ou l'adrénaline peuvent être utilisées. Lorsqu'il est instillé dans le nez 1 ml 0,1%
La solution d'adrénaline (contrairement à l'atropine ou à l'éphédrine) doit être diluée non pas dans 1 ml, mais dans 2 ml d'eau.
16.6.3. Syncope orthostatique
Le développement d'une syncope orthostatique est provoqué par le dépôt de sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, qui s'accompagne d'une forte diminution du débit cardiaque. Il existe des syncopes orthostatiques fonctionnelles et organiques.
La syncope orthostatique fonctionnelle survient lors d'un séjour immobile prolongé en position verticale ou lors d'une transition rapide d'une position horizontale à une position verticale. La principale cause de syncope orthostatique organique est l’hypotension. Les facteurs provoquant la survenue d'une syncope orthostatique comprennent les vomissements et la diarrhée, l'utilisation de certains médicaments (y compris les diurétiques),
une visite au hammam et au sauna la veille,
temps chaud.
Le tableau clinique est identique à celui d’un simple évanouissement.
Soins d'urgence. En cas d'évanouissement orthostatique, en plus de l'ensemble des mesures énumérées ci-dessus, un bandage des membres inférieurs avec un bandage élastique, ainsi que leur massage en abduction, sont utilisés.
16.6.4. Évanouissement dû à la gravité (choc)
Le développement de ce type d'évanouissement est associé à une dilatation post-effort des vaisseaux du lit veineux des muscles (notamment des membres inférieurs), provoquant une forte diminution du débit cardiaque.
Le tableau clinique est identique à celui d’une syncope orthostatique. La prévention du choc gravitationnel implique un arrêt progressif (plutôt que brusque) du travail musculaire.
Soins d'urgence similaire aux soins d’urgence en cas de syncope orthostatique. Si cela s'avère insuffisant, il est nécessaire de recourir à l'administration de médicaments augmentant la tension artérielle.
16.7. Physique aigu
surtension
Les précurseurs et les syndromes cliniques du surmenage physique aigu sont présentés dans le tableau. 16.1 et 16.2.
Soins d'urgence. Le patient doit être allongé sur le dos, desserrer les vêtements serrés, donner accès à l'air frais et commencer l'inhalation d'oxygène. Injecter par voie sous-cutanée 2 ml de cordiamine, 2 ml de solution de caféine à 10 % ou 3-4 ml
Solution de camphre à 20%. Si nécessaire, l'administration des médicaments ci-dessus peut être répétée.
16.8. Hypothermie
Hypothermie- une condition qui survient à la suite de l'épuisement des mécanismes adaptatifs de thermorégulation, lorsque la température corporelle sous l'influence d'un refroidissement externe diminue progressivement et tout fonctions vitales opprimés jusqu’à leur extinction complète.
Les périodes de séjour autorisées dans des conditions froides, ainsi que le degré de refroidissement du corps, dépendent de la température de l'environnement extérieur, de la nature des vêtements, de l'activité physique et de la température de la personne.

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Médecine du sport
Précurseurs de surmenage physique aigu
(Alaverdyan AM et al., 1987)
Tableau 16.1
Signes généraux
Fatigue générale soudaine, détérioration de la coordination motrice
Vertiges, acouphènes, taches clignotantes
devant les yeux, le sang palpite dans les tempes
Nausée
Modifications de la couleur de la peau (rougeur sévère, pâleur, cyanose, marbrure), chair de poule, sensation de tiraillement au niveau des zones poilues de la peau du torse et des épaules, peau sèche ou sueurs froides et collantes
Panneaux locaux
Faiblesse musculaire, sensation de lourdeur, douleur dans les muscles qui travaillent
Fréquent respiration superficielle avec une sensation d'essoufflement
Sensation de lourdeur, inconfort au niveau du cœur
Lourdeur dans l'épigastre et l'hypocondre droit
Lourdeur dans le bas du dos
Tableau 16.2
Syndromes cliniques de surmenage physique aigu
(Alaverdyan AM et al., 1987)
Systèmes
Neuroendocrinien
Cardiovasculaire
Respiratoire
Syndromes cliniques
commun
Évanouissement
Hypoglycémique
Hyperthermie (coup de chaleur)
Syndrome ECG de surtension aiguë.
Signes ECG de modifications myocardiques aiguës,
Signes ECG de surcharge du cœur.
Insuffisance cardiaque congestive aiguë ventriculaire droit ventriculaire gauche
Syndrome arythmique
Effondrement (insuffisance vasculaire aiguë)
Syndrome bronchospastique
Emphysème aigu
rare
Psychoaffectif
Insuffisance coronarienne aiguë avec conséquence :
infarctus du myocarde, fibrillation ventriculaire
(mort subite)
Hémorragie dans le muscle cardiaque
Modifications aiguës destructrices-dégénératives du myocarde, entraînant une mort subite

Pneumothorax spontané

Chapitre 16. Conditions d'urgence dans la pratique de la médecine du sport
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lorsque vous plongez dans l'eau froide, utilisez un équipement de sauvetage personnel. Si la température de l'eau varie de 0 à +10° C, le temps passé dans l'eau est limité à 10-60 minutes.
Image clinique l'hypothermie dépend de sa gravité.
DANS Étape I les victimes se plaignent de faiblesse, de palpitations, de maux de tête et de tremblements généraux du corps. Un examen objectif révèle une cyanose des doigts et des orteils, ainsi que des lèvres, du nez, oreilles, réflexe pilomoteur, tremblements des lèvres et de la mâchoire inférieure, augmentation de la fréquence cardiaque et augmentation
ENFER. La température corporelle est légèrement abaissée. Dans Étape II la faiblesse générale augmente, des douleurs musculaires et articulaires, des paresthésies, une légère léthargie apparaissent,
somnolence, ralentissement progressif,
affaiblissement et perturbation du rythme respiratoire,
ainsi que l'activité cardiaque (bruits cardiaques étouffés, bradycardie jusqu'à
50 battements/min, réduction de la pression artérielle à 100/60 mmHg. Art.). Un des signes importants Cette étape est une diminution de la température dans le rectum en dessous de 35°C. Stade III
à les victimes constatent une cyanose prononcée de la peau et des muqueuses, une respiration affaiblie avec une fréquence de 8 à 10 par minute,
bradycardie jusqu'à 40 battements/min, la pression artérielle diminue encore plus, l'hypoxie et l'hypoxémie augmentent, les tremblements s'arrêtent, une rigidité musculaire se développe.
Soins d'urgence. Pour réchauffer activement une victime souffrant d'hypothermie de stade II ou III, il est nécessaire de la placer dans un bain chaud avec une température d'eau d'au moins 24°C, puis de porter la température de l'eau à 37-39°C dans les 10 minutes. en même temps, le corps doit être doucement frotté avec des gants de toilette doux, ce qui aide à restaurer le tonus vasculaire et l'activité réflexe du système nerveux.
NOTE!
L'alcool est contre-indiqué car il déprime
fait fondre les parties supérieures du nerf central
pas de système.
|En raison d'une absorption réduite de l'oxygène
|L’oxygénothérapie n’est pas non plus justifiée par les tissus.
>
"i Application des soins cardiovasculaires et respiratoires
?nécessite beaucoup de soins
je ferveur, car dans cet état
j'ai une réaction perverse à ces analeptiques.
16.9. Blessures dues à la chaleur
16.9.1. Coup de chaleur (insolation)
Coup de chaleur- un état pathologique qui se développe à la suite d'une décompensation de la thermorégulation sous l'influence de la chaleur exogène et endogène, qui n'est pas libérée par l'organisme à temps pendant environnement externe en raison d'une transpiration insuffisante.
Une accumulation excessive de chaleur entraîne une augmentation rapide de la température des organes et des tissus, ce qui entraîne des modifications du système nerveux central et des modifications du métabolisme eau-électrolyte.
De toutes les formes nosologiques énumérées ci-dessus, le coup de chaleur est la lésion la plus dangereuse. Le taux de mortalité pour cette maladie atteint
80%. Les personnes qui survivent aux premières heures après un coup de chaleur développent souvent de graves complications,
entraînant la mort ou un handicap grave.
Sous insolation fait référence au coup de chaleur provoqué par une exposition intense ou prolongée au rayonnement solaire direct.
Les symptômes et la pathogenèse de l’insolation sont similaires à ceux du coup de chaleur. Ils ne diffèrent que sur le plan étiologique : en cas d'insolation, le principal facteur provoquant l'accumulation de chaleur dans le corps au-dessus de la limite physiologique (150-200 kcal/h) est le rayonnement infrarouge du soleil et du sol sous-jacent de la zone désertique de montagne ;

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Médecine du sport
cous - la chaleur de convection de l'air ambiant.
Chez les personnes en bonne santé, les principaux facteurs qui provoquent le développement d'un coup de chaleur sont une activité physique intense, le stress mental et l'excès de poids. Le coup de chaleur (insolation) se développe le plus souvent soudainement, mais un certain nombre de patients présentent une forme retardée de coup de chaleur, dans laquelle entre l'apparition des premiers signes de dommages
(arrêt de la transpiration) et l'apparition de symptômes cliniques distincts (hyperthermie constante, collapsus, etc.) durent de 3 à 24 heures. La période prodromique se manifeste sous cette forme. faiblesse générale, maux de tête sévères, nausées, étourdissements, bourdonnements d'oreilles et parfois photophobie. Ensuite, une agitation motrice et des troubles de la parole surviennent. Modifications possibles de la conscience, agitation psychomotrice, mictions fréquentes, polyurie. Lorsqu'un coup de chaleur survient, le patient développe un état comateux, une agitation motrice peut être observée,
délire, hallucinations.
Le visage et les conjonctives de la victime sont hyperémiques, la peau est sèche, chaude, « brûlante », la température corporelle est supérieure à 4°C, le pouls est rapide, filiforme,
souvent arythmique, la tension artérielle est basse, la respiration est rapide et superficielle, les bruits cardiaques sont affaiblis. Déterminé panneaux lésions focales ou diffuses du système nerveux central
(dilatation des pupilles, affaiblissement brutal ou absence de réflexes tendineux, réflexes pathologiques, convulsions, miction et défécation involontaires, etc.).
Une forte diminution de la pression artérielle, accompagnée d'une altération de la circulation régionale dans les reins et le foie, entraîne changements dystrophiques dans ces organes. En cas d'augmentation de l'insuffisance vasculaire aiguë, d'insuffisance respiratoire ou de développement d'un œdème pulmonaire, la mort survient.
Une complication grave du coup de chaleur est l’insuffisance rénale aiguë. Lorsqu’elle survient, l’hypokaliémie est remplacée par une hyperkaliémie. Les lésions hépatiques s'accompagnent parfois d'un ictère et d'une insuffisance hépatique.
Des lésions du muscle cardiaque sont souvent observées, entraînant le développement d'un infarctus aigu du myocarde et d'un dysfonctionnement du système nerveux central.
Il est d'usage de distinguer trois degrés d'insolation : léger, modéré et sévère.
À degré léger les patients se plaignent d'un malaise général, de maux de tête, de vertiges, de nausées, d'acouphènes et d'une vision floue. La température corporelle s'élève à 38°C, on note une hyperémie du visage et de la tête, une transpiration modérée, une respiration rapide, une augmentation de la fréquence cardiaque et une légère modification de la pression artérielle.
En cas de coup de chaleur degré moyen
une stupeur prononcée est observée,
adynamie, vomissements, maux de tête sévères,
étourdissements, température corporelle élevée (jusqu'à 40°C), transpiration importante, crises d'évanouissement, respiration rapide et superficielle, tachycardie sévère, diminution de la tension artérielle.
Frapper grave caractérisé par un coma, une agitation psychomotrice, un délire, des hallucinations, des convulsions cloniques et toniques, une tachycardie progressive, des troubles du rythme respiratoire, une transpiration abondante, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 42°C, une forte diminution de la pression artérielle.
Soins d'urgence en cas de chaleur et d'insolation, il faut commencer par refroidir la victime. Pour cela, placez-le dans un bain d'eau glacée et massez les grands groupes musculaires,
ce qui favorise le transfert de chaleur à l’eau. Quand-

Année d'émission : 2011

Genre: Physiothérapie

Format: PDF

Qualité: Pages numérisées

Description: Le livre « Rééducation médicale dans le sport » est considéré comme la science de la gestion des paramètres de l'homéopelvis chez les athlètes lors de la formation de l'adaptation ou de la désadaptation pendant le sport. Le mécanisme clé des mesures de réadaptation est le développement du syndrome d'adaptation dont la base est le carré de l'homéostasie, qui comprend les systèmes nerveux, hormonal, immunitaire et métabolique. L'objectif stratégique de la médecine est longévité active, qui est déterminé par le génotype (passeport végétatif), l'activité mentale, physique et sexuelle, la nutrition rationnelle et l'équilibre mental, est mis en œuvre par la réadaptation médicale sportive adaptative. Ses sections importantes (kinésio-, psycho-, physio-, pharmacothérapie et nutrition adaptatives en fonction du tonus autonome) constituent la base du livre.
Le guide « Réadaptation médicale dans le sport » propose informations générales sur la rééducation médicale, la médecine du sport, l'influence de l'activité physique sur le corps humain lors de l'éducation physique et sportive, dans des conditions normales et en pathologie ; méthodes d'examen des athlètes, des athlètes et des patients ; opportunités d’identifier, de prévenir, de fournir soin d'urgence et la réadaptation des conditions prépathologiques et des maladies résultant de l'utilisation de l'activité physique.
L'ouvrage « Rééducation médicale dans le sport » présente les principes de la rééducation médicale des syndromes pathogénétiques, reflétant à la fois les troubles des niveaux individuels de régulation (syndromes dysnévrotiques, dyshormonaux, disimmuns, dysmétaboliques) et les troubles multi-niveaux de nature générale (dysalgique, dyscirculatoire , syndromes inflammatoires), qui déterminent les caractéristiques et la nature de l'évolution des maladies et des états pathologiques, l'évolution de leurs complications.
Par ailleurs, la question de l'identification en clinique des maladies associées à l'éducation physique et au sport, les plus courantes syndromes cliniques, qui constituent l'essence des maladies qui déterminent les perspectives de réadaptation. Des descriptions des principaux syndromes typiques (dysvégétatif, hypertensif, asthmatique, articulaire, cutané) sont données, en mettant en évidence image clinique et les principes de leur rééducation médicale, basés sur une approche holistique et segmentaire de l’utilisation des facteurs de rééducation, de l’évaluation de l’état de réactivité de l’organisme et de l’application du « principe d’optimalité ».
Des informations de base sur les types, les mécanismes de développement, la rééducation médicale basée sur l'approche syndromique de la pathologie sportive la plus courante et les principes des mesures de rééducation en cas d'urgence sont fournies.
Le livre « Réadaptation médicale dans le sport » est recommandé par le bureau méthodologique central de l'enseignement supérieur du ministère de la Santé de l'Ukraine comme guide pour les médecins et les étudiants des établissements d'enseignement supérieur des niveaux d'accréditation III-IV.

"Réadaptation médicale dans le sport"

LES BASES DE LA RÉADAPTATION MÉDICALE DANS LE SPORT

1. Concept de réadaptation médicale
2. Histoire du développement de la réadaptation médicale
3. Base organisationnelle de la réadaptation médicale
4. Buts et objectifs de la réadaptation médicale
5. Principes de réadaptation médicale
6. Produits de rééducation médicale

LE RÔLE DE LA RÉADAPTATION MÉDICALE DANS LE DÉVELOPPEMENT DE LA MÉDECINE DU SPORT

1. Compréhension générale de la médecine du sport
2. Histoire du développement de la médecine du sport
   1. L'origine et le développement des connaissances sur le lien entre l'éducation physique et la médecine
   2. Histoire du développement de la médecine sportive et de la physiothérapie en Ukraine
   3. Formation et développement de la médecine du sport et de la rééducation médicale du sport dans la région de Donetsk
   4. Histoire du développement du département rééducation physique, physiothérapie, sport et médecine alternative, Université nationale de médecine de Donetsk
   5. Organisation de réadaptation médicale au club sportif "Metallurg"

ÉLÉMENTS DE CONTRÔLE MÉDICAL EN RÉADAPTATION MÉDICALE SPORTIVE

1. Définition du développement physique
2. Détermination et évaluation de l'état fonctionnel des principaux systèmes du corps à l'aide de tests fonctionnels
   1. Tests d'apnée
   2. Tests avec changements de position du corps dans l'espace
   3. Tests d'exercice
3. Détermination et évaluation des performances physiques générales
4. Relation entre la performance physique et les indicateurs de santé
5. Contrôle médical et pédagogique dans le processus d'éducation physique et sportive
   1. Contrôle de scène
   2. Contrôle actuel
   3. Contrôle opérationnel
6. Accompagnement médical pour les compétitions sportives et les événements sportifs
7. Accompagnement médical pour les camps sportifs

CHANGEMENTS DANS LE CORPS LORS DE LA RÉALISATION D'UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE

1. Changements physiologiques pendant l'activité physique
2. Syndromes pathogénétiques en médecine du sport
   1. Syndrome dysnévrotique
   2. Syndrome déshormonal
   3. Syndrome disimmun
   4. Syndrome dysmétabolique
   5. Syndrome dysalgique
   6. Syndrome inflammatoire
   7. Syndrome dyscirculatoire
3. Conditions prépathologiques et maladies résultant d'une éducation physique et sportive irrationnelle
   1. Causes et mécanismes de formation du syndrome de désadaptation
   2. Stress physique aigu
   3. Surmenage physique chronique des principaux organes et systèmes du corps de l’athlète
   4. Manifestations aiguës périodiques de surmenage physique chronique

PRINCIPALES ORIENTATIONS DE LA RÉADAPTATION MÉDICALE ADAPTATIVE

1. Physiothérapie adaptative
   1. Méthodes qui normalisent le tonus du système nerveux
   2. Méthodes qui normalisent le tonus du système hormonal
   3. Méthodes de correction de l'immunité
   4. Méthodes qui éliminent les troubles métaboliques
   5. Méthodes anti-douleur
   6. Méthodes qui soulagent le syndrome d'inflammation
   7. Méthodes affectant les troubles circulatoires
2. Kinésithérapie adaptative
   1. Bases générales de la kinésithérapie d'adaptation
   2. Kinésithérapie adaptative pour le syndrome dysnévrotique
   3. Kinésithérapie adaptative pour le syndrome disimmun
   4. Kinésithérapie adaptative pour le syndrome dysmétabolique
   5. Kinésithérapie adaptative pour le syndrome dyshormonal
3. Pharmacothérapie adaptative avec les bases de l'homotoxicologie
4. Bases de la nutrition adaptative pour les athlètes
   1. Les bases d'une alimentation rationnelle pour les sportifs
   2. Régime d'adaptation
   3. Régime selon Maer
5. Psychothérapie d'adaptation

PROGRAMMES DE RÉADAPTATION MÉDICALE POUR LA LONGÉVITÉ SPORTIVE

1. Programme de réadaptation médicale « Passeport végétatif »
2. Programme de réadaptation médicale « Activité mentale »
3. Programme de rééducation médicale « Equilibre hormonal »
4. Programme de réadaptation médicale « Adaptation immunitaire »
5. Programme de réadaptation médicale « Nutrition adaptative »

QUESTIONS SPÉCIALES DE LA RÉADAPTATION MÉDICALE DANS LE SPORT

1. Fondamentaux de la rééducation médicale des syndromes pathogénétiques
2. Rééducation médicale des syndromes cliniques typiques du sport
   1. Syndrome dysvégétatif
   2. Syndrome hypertensif
   3. Syndrome asthmatique
   4. Syndrome articulaire
   5. Syndrome cutané
3. Rééducation médicale des blessures sportives
   1. Dommages au système musculo-squelettique
   2. Lésion cérébrale traumatique

URGENCES DANS LE SPORT

1. Conditions d'urgence causées par une pathologie du système cardiovasculaire
2. Conditions d'urgence causées par des pathologies respiratoires
3. Urgences causées par d’autres causes
   1. Blessures dues à la chaleur
   2. Morsures d'insectes, arthropodes, serpents
   3. Noyade
   4. Lésions froides
   5. Choc électrique
4. Mort subite due à des activités sportives
   1. Mort cardiaque
   2. Décès dans le sport dus à des blessures
   3. Technique pour effectuer des mesures thérapeutiques
5. Equiper la trousse d'urgence d'un médecin d'équipe sportive

Littérature

Tout le monde sait que le sport est source de blessures. Comment plus de gens effectue des mouvements actifs, assume une charge plus importante, plus le risque auquel il est exposé est grand. Dans certains sports, comme le patinage artistique, pour éviter d'éventuelles blessures traumatiques- apprendre à tomber correctement. Cependant, toujours blessures graves arriver. Essayons de comprendre les méthodes les plus courantes pour prodiguer les premiers soins en cas de blessures sportives.

L’une des blessures sportives les plus courantes est l’entorse. Cela se produit lorsque les ligaments reliant les os sont endommagés. Cela se produit généralement à la suite d’un mouvement maladroit ou d’une ecchymose. Un gonflement apparaît autour de la circonférence de la zone touchée et une douleur aiguë apparaît bientôt. Il est recommandé d'appliquer immédiatement quelque chose de froid sur le site de la blessure. Pour soulager la douleur, l'articulation est bandée très étroitement. Après quoi, il est urgent d'envoyer la personne blessée chez un médecin, où elle recevra une assistance qualifiée.

De plus, la maladresse des mouvements provoque souvent des luxations - la tête de l'articulation sort de la cavité articulaire. La situation est bien pire si la personne blessée tente de redresser l'articulation par elle-même. Ici, vous devez faire la même chose que dans le cas décrit ci-dessus, c'est-à-dire appliquer un bandage serré, appliquer un chiffon froid sur la zone endommagée et envoyer la personne à l'hôpital.

Les os humains disposent d'une réserve de résistance accrue, mais malheureusement, des fractures surviennent. Cela se produit principalement lorsque la force agissant est dirigée transversalement à la direction des travées osseuses. Les os des membres sont soumis à davantage de fractures fréquentes. Une personne ayant subi une fracture ne peut pas être transportée ; les premiers soins doivent lui être prodigués.

Définition de fracture

Vous pouvez découvrir qu'une fracture s'est produite par certains signes : raccourcissement des os, leurs mouvements pathologiques, présence de sang et gonflement. Si la fracture est ouverte, les extrémités pointues de l’os seront visibles. Si vous appuyez légèrement sur le site de la fracture suspectée, vous entendrez un bruit de craquement, ce qui signifie que l'os est cassé. L'athlète blessé se sentira douleur aiguë, augmentant même avec des mouvements mineurs. Et bien sûr, le membre lui-même est incapable de remplir ses fonctions naturelles. Tu ne devrais jamais oublier - fractures ouvertes très dangereux en raison du risque possible d'infection dans la plaie.

PREMIERS SECOURS

Commencer les premiers secours en cas de fracture doit prévenir toutes les menaces qui affectent la vie de la personne blessée. Tout d'abord, il faut arrêter le plus rapidement possible les saignements artériels, mais aussi prévenir les chocs traumatiques. Le membre blessé doit être maintenu complètement immobile et

Assurez-vous d'appliquer un pansement sur la plaie. Pour ce faire, vous pouvez utiliser un pneu ou

matériaux appropriés à portée de main, tels que des planches. S'il n'y a rien de tel à portée de main, vous devez l'attacher fermement avec des bandages à une partie saine du corps - la jambe blessée à l'autre jambe, le bras au torse. Vous ne devriez jamais essayer de ramener un os à sa position initiale, et encore moins de le réduire en plaie, non seulement cela ne donnera rien ; résultat positif, et aggravera encore une situation déjà sans importance. Vous ne pouvez pas enlever vos vêtements : les médecins les couperont si nécessaire. Vous devez toujours vous rappeler que la vie de chaque personne et sa santé sont bien plus importantes que n'importe quoi. L'attelle doit être fixée à deux articulations situées au-dessous et au-dessus du site de fracture. Il est conseillé d'envelopper l'attelle dans des bandages et de placer du coton dans les saillies, cela aidera à réduire la douleur.

Fracture de l'os crânien

La victime perd connaissance si un os du crâne est fracturé. Dans ce cas, il existe une forte probabilité que le cerveau ait également été endommagé. Le transport d'une telle victime doit donc être effectué avec beaucoup de soin et de précaution. La personne doit être placée sur la civière, le ventre vers le bas, en plaçant un chiffon doux sous son visage.

Si la clavicule est cassée, des anneaux de gaze et de coton sont placés sur la ceinture scapulaire et reliés dans le dos. La main doit être suspendue à un foulard. Si l'on soupçonne qu'un os a été déplacé, il n'est pas nécessaire d'appliquer des anneaux, mais il est préférable de fixer le bras au corps avec un bandage. Une telle victime ne peut être déplacée qu'en position assise. Parce que toute légère flexion vers l’avant provoquera des douleurs.