Hypertension artérielle symptomatique (secondaire). Hypertension artérielle secondaire (symptomatique) : formes et symptômes, causes et traitement Hypertension artérielle secondaire

est une maladie bien connue à laquelle un grand nombre de personnes sont confrontées de près. Environ un tiers de l’ensemble de la population adulte entre dans cette catégorie. Avec l'âge, le risque de développer ces problèmes de santé ne fait qu'augmenter, même si récemment les problèmes d'hypertension sont devenus loin d'être rares à un âge relativement jeune.

L'hypertension artérielle secondaire se présente sous plusieurs types.

L'hypertension artérielle (AH) est une condition basée sur... Pour une personne, la norme doit correspondre aux valeurs de 120/80 mm. colonne de mercure. Lorsque la tension artérielle atteint 140/90, les médecins disent qu'elle nécessite une attention particulière et une correction. L'hypertension fait partie d'un groupe assez large d'affections caractérisées par une augmentation de la pression artérielle. La classification internationale a attribué à ces maladies un code selon la CIM 10, où l'hypertension est incluse dans la section « Maladies caractérisées par une augmentation de la pression artérielle » ; ces pathologies ont leur propre code I10-I15 ;

Hypertension artérielle primaire et secondaire

Presque un adulte sur trois reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle, qui se manifeste plus ou moins. Avec l'âge, le nombre de personnes confrontées à des problèmes similaires augmente considérablement (presque deux fois). À un âge avancé, plus de la moitié des hommes et des femmes connaissent déjà ce diagnostic. Une pression artérielle constamment et très élevée a des conséquences très négatives sur l’ensemble du corps d’une personne malade. Cela peut entraîner des dommages irréversibles au cœur, au cerveau, au fond de l'œil, une hypertension artérielle et un certain nombre d'autres problèmes. Ces dernières années, cette maladie est devenue plus jeune.

Il convient de prêter attention, en particulier aux personnes méfiantes et sujettes à la panique, qu'une augmentation ponctuelle de la pression artérielle n'indique pas la présence d'une maladie et qu'une excitation constante ne fait que provoquer ses poussées. Partout dans le monde, en médecine moderne, il est d'usage de distinguer l'hypertension artérielle primaire ou l'hypertension artérielle et l'hypertension artérielle secondaire.

Hypertension primaire

Hypertension primaire ou essentielle – les médecins appellent souvent cette forme de la maladie « hypertension ». C'est ce type de maladie qui est le plus répandu, représentant environ 90 à 95 % de tous les cas diagnostiqués. Un état hypertensif apparaît et se développe dans le contexte de fortes manifestations émotionnelles ou sous l'influence de facteurs de risque. Les raisons du développement de ce type d'hypertension comprennent l'âge, le sexe, une faible activité physique, les troubles de l'alimentation, le diabète sucré et bien d'autres raisons complètement différentes. Les raisons qui conduisent à l’apparition de ces problèmes sont presque impossibles à déterminer avec précision ; la seule cause fiable peut être considérée comme un facteur héréditaire.

Cette maladie a sa propre classification, en tenant compte de la gravité de la maladie. Une particularité de la maladie est qu'elle reste pratiquement asymptomatique pendant une longue période et s'aggrave progressivement. La manifestation évidente des symptômes ne se produit que lors de crises hypertensives. L'hypertension primaire ou hypertension est classée comme une maladie difficile à traiter et nécessite l'utilisation constante des médicaments nécessaires. Le médecin prescrit des médicaments afin non seulement de réduire les lectures du tonomètre, mais également d'essayer d'éliminer les causes qui les ont provoquées. Un traitement complexe comprend généralement les types de médicaments suivants : diurétiques, antagonistes et agonistes des récepteurs adrénergiques.

Hypertension artérielle secondaire

L'hypertension secondaire est diagnostiquée chez près de 10 % des patients présentant une augmentation persistante de la pression artérielle. Malheureusement, elle est le plus souvent diagnostiquée chez des personnes assez jeunes, entre 25 et 35 ans. Une caractéristique distinctive de ce type de maladie est l’hypertension artérielle, en tant que symptôme résultant d’une autre maladie sous-jacente.

Il existe plus de 70 maladies qui provoquent une hypertension artérielle. Malheureusement, trouver la cause de l’hypertension artérielle est souvent extrêmement difficile et prend beaucoup de temps. Cela entraîne généralement des complications indésirables. Les méthodes modernes de recherche en laboratoire et instrumentale permettent de réduire, si possible, le temps nécessaire à la recherche de la cause des problèmes de santé émergents.

Les caractéristiques d'une maladie secondaire seront la résistance aux médicaments conventionnels qui abaissent la tension artérielle, la malignité et la progression constante.

Signes d'hypertension secondaire et méthodes pour la diagnostiquer

Les symptômes qui accompagnent l'hypertension artérielle secondaire dépendront de la maladie sous-jacente. Le seul symptôme courant et en même temps principal de ce type d’hypertension est une hypertension artérielle persistante, qui ne répond en réalité pas au traitement habituel de l’hypertension. De plus, les patients signalent souvent des maux de tête, des acouphènes et des douleurs thoraciques assez intenses. Tous les symptômes caractéristiques de l'hypertension secondaire ne diffèrent pas des symptômes observés par les médecins avec l'hypertension essentielle (primaire).

Le diagnostic de l'hypertension artérielle symptomatique est une question assez complexe et souvent très longue. Il existe de nombreuses maladies qui s'accompagnent d'une pression artérielle constante et élevée. Ces maladies comprennent les maladies des reins et des glandes surrénales, les lésions du cerveau et du système cardiovasculaire, ainsi qu'un certain nombre d'autres pathologies. Comme il existe de nombreuses causes d'hypertension secondaire, elles ont été divisées en 5 groupes principaux, qui tiennent compte de la localisation des maladies sous-jacentes. Sur cette base, une classification spéciale a été élaborée.

Types d'hypertension secondaire

L'hypertension artérielle rénale symptomatique est caractérisée par des lésions des vaisseaux rénaux (type rénovasculaire) ou du parenchyme (type rénoparenchymateux).

Type rénovasculaire - une diminution du flux sanguin vers le rein provoque l'activation de mécanismes visant à rétablir un flux sanguin normal, ce qui, à son tour, provoque une augmentation de la pression artérielle totale. Les troubles de ce type provoquent le plus souvent des maladies telles que l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, les vascularites (inflammations diverses des vaisseaux sanguins), la pression sur le rein par une tumeur, l'apparition d'un anévrisme, etc.

Ce type de maladie se manifeste par les manifestations suivantes : la maladie débute de manière extrêmement aiguë, le plus souvent par une augmentation de la pression diastolique, quasiment impossible à réduire. Un examen détaillé révélera clairement des pathologies rénales. Le type rénovasculaire est diagnostiqué beaucoup plus souvent chez les femmes de moins de 30 ans et chez les hommes plus âgés.

Type rénoparenchymateux - une augmentation de la pression se produira parallèlement aux symptômes habituels d'une maladie rénale, de douleurs dans la région lombaire, d'un gonflement et de modifications de la composition de l'urine. Cette variante est provoquée par des maladies telles que la pyélonéphrite, les néoplasmes, les infections rénales et la glomérulonéphrite.

Pour diagnostiquer ces types de maladies en médecine moderne, les méthodes suivantes sont utilisées :

• examen d'urine - comprend le contrôle de la quantité, la présence de microbes, de sédiments, etc. ;
• ultrason;
• radiographie radio-isotopique;
• cystographie;
• IRM, tomodensitométrie ;
• biopsie rénale, etc.

L'hypertension artérielle secondaire de forme endocrinienne se manifeste par la présence de divers troubles endocriniens, caractérisés par la production d'hormones qui favorisent les spasmes vasculaires, stimulent la production d'hormones surrénaliennes ou la rétention de sel dans le corps humain. Avec cette forme de la maladie, il existe un déséquilibre hormonal évident.

Lors des examens cliniques, outre l’hypertension artérielle, le médecin observera un excès de poids, une pilosité excessive, une sensation constante de soif et l’apparition de vergetures. Une transpiration excessive, des tremblements, des maux de tête et une agitation constante sont assez fréquents.

Le diagnostic de ce type d’hypertension secondaire comprendra :

• test sanguin général pour détecter la leucocytose et l'érythrocytose ;
• analyse du métabolisme des glucides pour déterminer l'hyperglycémie;
• analyses d'urine et de sang pour les hormones;
• IRM ou tomodensitométrie ;
• prise de sang pour détecter les électrolytes, à savoir le sodium et le potassium.

L'hypertension de forme neurogène survient dans le contexte d'une pathologie du système central. Elle peut être causée par tout processus tumoral se produisant dans le cerveau ou sa membrane, par un traumatisme crânien ou par des perturbations des processus métaboliques. La réalisation de manipulations diagnostiques ainsi que l'hypertension artérielle montreront des perturbations dans la structure du cerveau. En cas de suspicion de ce type de pathologie, le médecin réalise les études suivantes :

• identifier la présence de lésions cérébrales ;
• IRM et tomodensitométrie du cerveau ;
• électroencéphalographie;
• angiographie du lit vasculaire cérébral.

Forme cardiovasculaire (hémodynamique). Le plus souvent, on observe une augmentation de la pression systolique tout en maintenant la pression diastolique au même niveau. Parfois, la pression peut chuter brusquement d’elle-même. Les causes de l'hypertension secondaire sont assez souvent des modifications athéroscléreuses des parois de l'aorte et d'autres artères, une insuffisance cardiaque chronique, des troubles du rythme cardiaque, etc. Lors de la recherche, toutes les méthodes possibles sont généralement utilisées pour examiner le cœur et les vaisseaux sanguins afin d'identifier d'éventuelles pathologies. Ce seront :

• Échographie du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• test sanguin pour la composition lipidique, etc.

Un groupe de causes non liées à des maladies des organes internes ou des glandes. Hypertension causée par la prise de certains médicaments. Ces médicaments comprennent un certain nombre de contraceptifs contenant des œstrogènes et des glucocorticoïdes, ainsi que des antidépresseurs. Dans certains cas, même de simples gouttes contre l’écoulement nasal peuvent avoir cet effet. Cela inclut également des raisons telles que l'alcoolisme chronique et le stress. Parfois, la pathologie peut être une conséquence d'une intervention chirurgicale.

Traitements de l'hypertension symptomatique ou secondaire

L'hypertension artérielle secondaire est une maladie assez spécifique, mais malgré cela, pendant le traitement, le médecin vous prescrira des médicaments également prescrits pour l'hypertension primaire. Ces médicaments comprennent des médicaments de différents types pour abaisser la tension artérielle, des diurétiques, des antagonistes du calcium, etc. Lorsque vous prenez des médicaments prescrits, vous devez vous rappeler qu'ils remplissent très mal leur fonction en raison des spécificités de la maladie. Vous ne devez pas prendre vous-même des médicaments pour abaisser la tension artérielle, car ils peuvent au contraire avoir un effet négatif sur l'évolution de la maladie ; par exemple, en cas de sténose rénale existante, les inhibiteurs de l'ECA sont strictement contre-indiqués.

Le traitement de l'hypertension artérielle symptomatique doit être basé sur le principe principal : l'élimination de la maladie sous-jacente, ce qui entraîne une augmentation constante de la pression artérielle. En fonction de la gravité de la maladie primaire et de la nature de son évolution, le médecin traitant choisira la méthode de traitement appropriée. Celles-ci peuvent inclure des options médicales et chirurgicales. Dans cette situation, seule une approche individuelle est possible.

1. Ainsi, en cas d'inflammations ou d'infections ayant touché les reins, le médecin vous prescrira des anti-inflammatoires ou, dans les cas extrêmement graves, une hémodialyse.
2. Pour l'hypertension intracrânienne, la dose de diurétiques est considérablement augmentée.
3. Une intervention chirurgicale sera nécessaire en cas de phénomènes anormaux au niveau des vaisseaux ou en présence de diverses tumeurs.

Un diagnostic opportun et correct de la maladie sous-jacente n'est parfois pas une tâche facile. Une période de temps assez longue peut s'écouler jusqu'à ce que la maladie à l'origine de l'augmentation persistante de la pression artérielle soit complètement éliminée, et le médecin et le patient devront faire beaucoup d'efforts pour éviter les conséquences extrêmement négatives pour le corps du patient, qui sont constamment élevées. la pression artérielle provoque. En plus de prendre des médicaments, le patient devra observer d'éventuelles mesures préventives, telles que :

• alimentation saine;
• élimination de toutes les mauvaises habitudes ;
• normalisation du poids corporel;
• construction obligatoire d'une routine quotidienne claire.

Soyez attentif à ce que vous ressentez et en cas de doute, consultez immédiatement un médecin. Un diagnostic rapide vous permettra d'éviter de nombreux problèmes qui nuisent à votre qualité de vie. Il vaut mieux passer une heure supplémentaire à consulter un médecin que de passer de nombreuses années à se débarrasser de la maladie qui vous a rattrapé.

L'hypertension artérielle symptomatique est également appelée secondaire, car il ne s'agit pas d'une maladie indépendante. Son apparition est associée à une violation de la structure ou du fonctionnement de certains organes : cœur, aorte, reins. Plus de 50 maladies sont accompagnées de ce syndrome. L'hypertension symptomatique représente environ 15 % de tous les cas d'hypertension.

Comment cela se manifeste-t-il ?

Le principal symptôme de l’hypertension secondaire est l’hypertension artérielle. Les caractéristiques de ses manifestations, de son évolution et de son traitement dépendent de la maladie contre laquelle elle s'est développée.

Ainsi, le tableau clinique peut être très varié. Il se compose de signes de la maladie sous-jacente et de symptômes résultant de l’hypertension. L'hypertension artérielle entraîne des maux de tête, des taches devant les yeux, des étourdissements, des acouphènes, des douleurs cardiaques et d'autres sensations.

La maladie sous-jacente peut présenter des symptômes prononcés, mais il arrive qu'il n'y ait aucun symptôme et que la seule manifestation soit l'hypertension.

Quelles maladies accompagne-t-il ?

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension symptomatique. Selon leur origine, ils sont divisés en quatre groupes : rénaux, endocriniens, neurogènes, hémodynamiques.

Rénal ou néphrogénique

Il s’agit du type d’hypertension symptomatique le plus courant, représentant environ 80 % du nombre total de cas. L'hypertension secondaire d'origine néphrogénique survient à la suite de lésions congénitales ou acquises des reins ou des artères qui les irriguent. Le développement de l'hypertension symptomatique dépend de l'évolution de la maladie causale et de la rapidité avec laquelle l'artère rénale se bouche. En règle générale, dans les premiers stades de ces maladies, aucune augmentation de la pression artérielle n'est observée. L'hypertension survient lorsqu'il y a des dommages importants au tissu rénal.

Le plus souvent, une hypertension artérielle secondaire est observée avec la pyélonéphrite, une maladie infectieuse du bassinet du rein. Accompagnée d'hypertension, la glomérulonéphrite est une autre maladie inflammatoire des reins, survenant généralement comme complication après une amygdalite fréquente.

Cette forme d'hypertension artérielle survient principalement chez les patients jeunes. Il existe un risque élevé de développer une insuffisance rénale chronique. Avec la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite, le pourcentage d'évolution maligne de l'hypertension artérielle est d'environ 11 à 12 %.

Endocrine

Cette forme d'hypertension symptomatique se développe avec des pathologies des glandes endocrines.

La thyrotoxicose est une maladie de la glande thyroïde, caractérisée par une libération excessive de l'hormone thyroxine dans le sang. Dans ce cas, seule la pression systolique augmente, tandis que la pression diastolique reste normale.

L'hypertension est le principal symptôme du phéochromocytome, une tumeur de la glande surrénale. Dans ce cas, la pression peut être constamment élevée ou les attaques peuvent augmenter.

Une hypertension symptomatique est observée dans le syndrome de Conn ou l'aldostérome. La maladie se caractérise par une production accrue de l'hormone aldostérone, qui retarde l'excrétion du sodium, entraînant son excès dans le sang.

L'hypertension de type endocrinien se développe chez la majorité des patients (environ 80 %) atteints du syndrome d'Itsenko-Cushing. La maladie se caractérise par des changements spécifiques dans le corps : le corps devient rebondi, le visage devient lunaire et gonflé, les membres restent dans un état normal.

La ménopause est une autre cause du développement de l'hypertension artérielle. En règle générale, lorsque la fonction sexuelle diminue, la pression artérielle augmente régulièrement.

Neurogène

L'hypertension secondaire de ce type est causée par des lésions du système nerveux central résultant d'un traumatisme crânien, d'une encéphalite, d'une ischémie et de tumeurs.

Parallèlement à l'hypertension artérielle, l'hypertension artérielle neurogène provoque de graves maux de tête, une tachycardie, des étourdissements, des sueurs, des convulsions, une bave et des manifestations cutanées. Le traitement de l'hypertension artérielle neurogène vise à éliminer les lésions cérébrales.

Hémodynamique

L'hypertension symptomatique de type hémodynamique résulte de lésions du cœur et des grosses artères. Il s'agit notamment de l'hypertension systolique avec bradycardie, de l'athérosclérose et du rétrécissement congénital de l'aorte, de l'hypertension ischémique avec anomalies de la valvule mitrale et de l'insuffisance cardiaque. En règle générale, dans ces cas, la pression systolique augmente principalement.

L'hypertension secondaire peut être causée par une intoxication au cadmium, au plomb et au thallium. Les formes médicamenteuses d'hypertension se développent après un traitement par glucocorticoïdes, lévothyroxine, éphédrine en association avec l'indométacine, ainsi qu'après l'utilisation de certains contraceptifs.

La classification n'inclut pas les maladies pulmonaires obstructives chroniques, la polyglobulie (augmentation des taux de globules rouges dans le sang), qui conduisent à l'hypertension artérielle.

Classification par gravité

Il existe quatre formes d'hypertension artérielle symptomatique, en fonction de la persistance et de l'ampleur de la pression, du degré d'hypertrophie ventriculaire gauche et du stade des modifications des vaisseaux du fond d'œil.

• Hypertension transitoire. Dans ce cas, il n'y a pas d'augmentation persistante de la pression, pas d'élargissement du ventricule gauche et aucun changement dans le fond d'œil.
• Hypertension labile. Elle se caractérise par une augmentation modérée de la pression, qui ne diminue pas d'elle-même. Il existe une légère hypertrophie du ventricule gauche et une légère vasoconstriction de la surface interne du globe oculaire.
• À hypertension stable Il y a une augmentation constante de la pression, une augmentation du myocarde du ventricule gauche et un changement prononcé dans les vaisseaux oculaires.
• Hypertension maligne. Elle se caractérise par une évolution soudaine et rapide, une pression artérielle constamment élevée, notamment diastolique (jusqu'à 130 mm Hg). Avec cette forme d’hypertension artérielle symptomatique, il existe un risque de complications au niveau des vaisseaux sanguins, du cœur, du fond d’œil et du cerveau.

Quels signes peuvent être utilisés pour distinguer l’hypertension symptomatique de l’hypertension indépendante (primaire) ?

• Hypertension d’apparition soudaine avec hypertension artérielle persistante.
• Hypertension artérielle à progression rapide.
• Jeune ou vieillesse (avant 20 ans et après 60 ans).
• La tension artérielle est mal réduite par les moyens traditionnels.
• Augmentation de la pression diastolique.
• Crises sympatho-surrénaliennes (attaques de panique).

Comment traiter?

Le traitement vise à éliminer la maladie primaire. Les tumeurs surrénales, les pathologies vasculaires rénales et la coarctation de l'aorte nécessitent une intervention chirurgicale. Pour l'adénome hypophysaire, un traitement par radio, radiographie ou laser est effectué et des méthodes chirurgicales sont utilisées si nécessaire.

Un traitement médicamenteux de la maladie sous-jacente est prescrit en cas d'insuffisance cardiaque, d'érythrémie et d'infections des voies urinaires. En règle générale, une telle thérapie a un effet positif sur l'hypertension secondaire.

Pour l'hypertension artérielle symptomatique, des médicaments qui abaissent la tension artérielle sont presque toujours prescrits. En cas de lésions rénales, le traitement comprend des diurétiques. Pour l'hypertension diastolique persistante de toute origine, un traitement combiné est utilisé utilisant différents groupes de médicaments.

Tout traitement est réalisé en tenant compte de l’âge du patient, des contre-indications et des effets secondaires des médicaments utilisés.

Prévision

Le développement et le pronostic de l'hypertension symptomatique dépendent des formes et des caractéristiques des maladies sous-jacentes. L’hypertension elle-même, en tant que symptôme majeur, prédit un mauvais pronostic. L'hypertension artérielle d'origine rénale prend surtout souvent une forme maligne. Le pronostic s'aggrave en cas de troubles circulatoires cérébraux et d'insuffisance rénale. Dans ces cas, le décès survient dans l’année. Un mauvais pronostic n’est pas seulement déterminé par l’hypertension elle-même. Cela dépend en grande partie de son degré et de son effet sur la fonction rénale.

L'hypertension est un facteur décisif en cas d'évolution défavorable du phéochromocytome, si la tumeur n'a pas été diagnostiquée à temps et s'il n'y a pas eu de traitement, en l'occurrence une intervention chirurgicale.

Le pronostic le plus favorable concerne l'hypertension ménopausique et hémodynamique, ainsi que l'hypertension causée par le syndrome d'Itsenko-Cushing.

Contenu

Selon la classification des maladies vasculaires, les médecins distinguent l'hypertension artérielle secondaire essentielle - primaire et symptomatique. Dans le deuxième cas, nous parlons d'une augmentation soutenue de la pression artérielle dans le contexte d'une maladie sous-jacente qui survient dans le corps sous une forme chronique. L'hypertension artérielle symptomatique est sujette à des rechutes systématiques et parmi les complications dangereuses pour la santé, les médecins n'excluent même pas la mort d'un patient clinique.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle secondaire

Cette pathologie est peu fréquente et peut être une maladie acquise ou congénitale. Le processus pathologique s'accompagne d'une pression artérielle élevée et se produit avec des dommages aux organes et systèmes internes - maladies chroniques. Si les causes de l'hypertension primaire sont difficiles à établir même en milieu hospitalier, alors les facteurs pathogènes de l'hypertension secondaire sont tout à fait évidents. La normalisation de la pression artérielle n'est possible qu'après avoir éliminé la cause principale de la maladie sous-jacente.

Symptômes

L'hypertension symptomatique s'accompagne d'augmentations notables de la pression artérielle diastolique et systolique. La nature et la gravité des symptômes dépendent entièrement de la forme d'hypertension secondaire, et les signes généraux de cette maladie sont présentés ci-dessous :

• crises de migraine aiguës;
• gonflement des membres le matin ;
• vertiges, moins souvent – ​​crises de vomissements;
• crises de tachycardie;
• bruit dans les oreilles;
• la chair de poule sous les yeux;
• anxiété, crises de panique.

Causes

L'hypertension secondaire survient dans le contexte d'une attaque de la maladie sous-jacente, comme une complication grave. Par exemple, dans la pathologie primaire du cerveau, l'hypertension d'origine centrale prédomine, qui se forme avec des lésions cérébrales étendues, des hémorragies, des troubles de la régulation centrale, un infarctus du myocarde et une encéphalopathie. L'utilisation à long terme de médicaments peut également provoquer une hypertension secondaire. L'étiologie du processus pathologique est déterminée par la forme de la maladie, présentée ci-dessous par la classification des pathologies :

1. Hypertension artérielle rénale : pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, maladies congénitales, tuberculose ou maladie polykystique des reins.
2. Forme endocrinienne d'hypertension : pathologies chroniques des glandes surrénales et de la glande thyroïde, acromégalie, maladie d'Itsenko-Cushing.
3. Hypertension neurogène : tumeurs cérébrales malignes, traumatismes, accidents vasculaires cérébraux, coarctation de l'aorte, encéphalite, altération de la pression intracrânienne, processus de rétrécissement de l'aorte.
4. Forme cardiovasculaire d'hypertension : insuffisance cardiaque, malformations cardiaques congénitales.

Classification

En fonction de l'étiologie du processus pathologique (facteur primaire), une classification conditionnelle de l'hypertension artérielle de la forme secondaire est proposée. Cela est nécessaire pour faciliter un diagnostic définitif, initier un traitement en temps opportun et exclure des complications telles qu'une rechute mortelle d'hypertension maligne. Afin de ne pas mettre à nouveau votre santé en danger, vous devez vous faire examiner en temps opportun.

Hypertension artérielle rénale

Dans ce tableau clinique, l'hypertension est causée par des pathologies rénales chroniques, sujettes à la rechute sous l'influence de facteurs pathogènes. Ainsi, des troubles des artères rénales, une maladie polykystique et des processus inflammatoires ne peuvent être exclus. Les patients souffrant d'insuffisance rénale ne ressentent pas au début de symptômes prononcés d'hypertension, mais se plaignent davantage d'une fatigue accrue et d'une vision floue. Les types d’hypertension rénale sont les suivants :

• interstitiel (associé aux rechutes d'une maladie rénale chronique);
• rénoprinique (causé par des complications après l'ablation d'un rein) ;
• mixte (en raison non seulement de pathologies des reins, mais aussi des vaisseaux sanguins) ;
• rénoparenchymateux (avec lésions du tissu parenchymateux);
• hypertension rénovasculaire (causée par la compression des vaisseaux rénaux).

Hypertension artérielle endocrinienne

La principale raison de l'augmentation de la pression artérielle est la présence de pathologies endocriniennes, un déséquilibre hormonal avec des complications ultérieures. L'hypertension artérielle progresse fortement avec les tumeurs malignes des glandes surrénales, il n'est donc pas recommandé de retarder le diagnostic. À tous les stades, la pathologie s'accompagne de douleurs aiguës et, pour réduire la gravité des symptômes, il est nécessaire de recourir à un traitement conservateur. Voici les principaux types d’hypertension endocrinienne :

• surrénal;
• thyroïde;
• pituitaire;
• ménopause.

Hypertension artérielle secondaire hémodynamique

Une augmentation de la pression artérielle est observée dans le contexte de dommages importants aux gros vaisseaux et au cœur. Cela se produit avec une attaque athéroscléreuse, une sténose des artères vertébrobasilaires et carotides, une insuffisance valvulaire aortique et une coarctation de l'aorte. Des crises lors d'une crise hypertensive, difficile à corriger par des médicaments, ne peuvent être exclues. Les coups de bélier dans ce cas s'accompagnent de douleurs myocardiques aiguës ; les symptômes sont similaires à ceux d'autres pathologies cardiaques.

Hypertension artérielle d'origine centrale

Dans l'hypertension neurogène, les augmentations systématiques de la pression artérielle sont causées par des rechutes d'une maladie cérébrovasculaire primaire avec une perturbation secondaire de la régulation centrale. Dans ce cas, nous parlons d’un accident vasculaire cérébral progressif, d’une encéphalite et de lésions étendues à la tête. La maladie caractéristique ne se limite pas aux tumeurs cérébrales ; l'hypertension neurogène provoque de graves troubles du système nerveux central et périphérique qui, avec une réponse rapide, sont réversibles.

Hypertension d'étiologie médicamenteuse

Si les médicaments sont mal utilisés, les médecins n'excluent pas les augmentations de la tension artérielle parmi les complications potentielles. Il peut s'agir d'une hypertension transitoire (à court terme) ou de crises prolongées. Cette réaction se produit avec les groupes pharmacologiques de médicaments suivants : contraceptifs oraux, cyclosporine, anti-inflammatoires non stéroïdiens. Parmi d'autres problèmes de santé, il ne faut pas exclure l'apparition de pathologies cérébrales étendues.

Diagnostique

Si le médecin soupçonne des pathologies rénales chroniques accompagnées d'une hypertension secondaire, la première chose à faire est d'examiner les urines. Il s'agit d'une analyse générale, d'une recherche en laboratoire selon Nechiporenko, d'une culture pour déterminer l'agent pathogène, de la concentration en protéines dans le matériel biologique. Les méthodes de diagnostic clinique sont les suivantes :

• Échographie des reins et des artères rénales ;
• urographie intraveineuse;
• IRM et TDM avec contraste vasculaire.
• Si l'hypertension secondaire a une forme endocrinienne, les mesures diagnostiques recommandées sont présentées ci-dessous :
• analyse générale de l'urine et du sang;
• analyse biochimique de la concentration d'hormones thyroïdiennes;
• Échographie, IRM des glandes surrénales ;
• diagnostic de la glande thyroïde.

Traitement

L'hypertension symptomatique est difficile à traiter efficacement tant que la maladie sous-jacente n'est pas traitée. Sinon, la dynamique positive de l'hypertension secondaire est perceptible ou totalement absente. Voici de précieuses recommandations de spécialistes en fonction des spécificités du tableau clinique :

• pour les tumeurs des glandes surrénales, des reins et du cerveau, les patients devront subir un traitement chirurgical ;
• pour les maladies rénales chroniques, le schéma thérapeutique intensif comprend nécessairement une cure antibactérienne et anti-inflammatoire ;
• si la cause de l'hypertension secondaire est un trouble endocrinien, les niveaux hormonaux devront être corrigés à l'aide de médicaments ;
• en cas d'hypertension hémodynamique avec malformations cardiaques congénitales, le patient subira une chirurgie cardiaque et une correction conservatrice de l'insuffisance cardiaque.
• lorsque la cause de l'hypertension secondaire est l'utilisation incorrecte de groupes médicamenteux, un traitement efficace commence par leur annulation et leur correction.

Médicaments

En cas d'hypertension transitoire, le médecin recommande des méthodes conservatrices pour résoudre le problème de santé, capables de réduire le nombre de crises, de stabiliser la tension artérielle et de prolonger la période de rémission. Parallèlement au traitement intensif de la maladie primaire, un traitement antihypertenseur complexe est recommandé, qui comprend les groupes pharmacologiques suivants :

• Inhibiteurs de l'ECA : Captopril, Enalapril, Fosinopril ;
• antagonistes des canaux calciques : Vérapamil, Cordafen ;
• β-bloquants : Timolol, Pindolol ;
• diurétiques : Furosémide, Indapamide ;
• Antihypertenseurs à action centrale : Moxonidine.

Traitement chirurgical

En cas d'hypertension transitoire, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire et le patient nécessite une prévention du développement d'une insuffisance rénale. L'opération est réalisée si des tumeurs malignes ou bénignes se développent, provoquant une augmentation de la pression artérielle, ou si des pathologies vasculaires étendues surviennent. Le médecin détermine les indications médicales et le type de mesures chirurgicales en tenant compte de l’âge du patient, de la nature et de la gravité des diagnostics dominants.

La prévention

Pour éviter l'hypertension secondaire, il est important non seulement de contrôler la tension artérielle, mais également de traiter rapidement les maladies sous-jacentes de votre propre corps. A cet effet, des mesures préventives non spécifiques ont été développées, dont le médecin informe ses patients, notamment ceux à risque. Voici les mesures préventives que vous devez suivre :

• éviter les situations stressantes;
• faire des promenades au grand air;
• contrôler le poids et le métabolisme ;
• abandonnez les habitudes destructrices;
• réduire la consommation de sel.

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Hypertension artérielle secondaire - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Très souvent, le diagnostic d'hypertension est posé de manière incorrecte et, par conséquent, les patients reçoivent un traitement incorrect. En conséquence, leur état s’aggrave considérablement et diverses complications se développent.

Ceci, en particulier, se produit souvent en cas d'erreurs de diagnostic et d'identification incorrecte des causes de l'hypertension artérielle. Dans environ 15 cas sur 100, une forme symptomatique d'hypertension artérielle survient, c'est-à-dire une augmentation de la pression artérielle due à d'autres pathologies primaires se développant dans le corps humain.

L'hypertension artérielle secondaire est diagnostiquée lorsqu'une augmentation de la pression artérielle est provoquée par un dysfonctionnement des organes impliqués dans sa régulation. Cette affection se caractérise par une évolution sévère, peut progresser rapidement et aggraver considérablement l’état du patient. Ce type d'hypertension est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes d'âge moyen - c'est à ce moment-là que les maladies des organes internes commencent à apparaître et que les pathologies chroniques s'aggravent.

Il existe de nombreuses causes d'hypertension secondaire, de sorte que les symptômes de la maladie chez chaque patient peuvent varier considérablement. Mais il existe des caractéristiques générales du développement de l'hypertension secondaire :

1. Une augmentation forte et stable de la pression artérielle.
2. Progression rapide de la maladie.
3. Présence d'autres maladies.
4. Mauvaise réponse aux traitements standards.
5. Des crises sympato-surrénaliennes se développent.

Identifier la cause de l'hypertension secondaire est nécessaire pour faire face aux manifestations de la maladie et ralentir sa progression.

Si vous commencez à prendre des médicaments hypotenseurs de manière incontrôlable, vous pouvez développer une résistance à ceux-ci, ce qui entraînera une évolution plus grave de la maladie et contribuera également à la progression de la pathologie sous-jacente.

Causes et mécanisme de développement du syndrome hypertensif

Actuellement, environ 70 maladies différentes pouvant provoquer une hypertension secondaire ont été identifiées. Par conséquent, lors du diagnostic, tous les facteurs possibles pouvant provoquer une hypertension symptomatique sont vérifiés, ce qui s'éternise souvent et entraîne par conséquent une évolution grave de la maladie et des troubles du système endocrinien et du métabolisme.

Le syndrome d'hypertension est le plus souvent causé par :

Chacune des maladies à l'origine de l'hypertension artérielle symptomatique se développe de manière complètement différente. Par conséquent, il est impossible d’identifier un mécanisme unique pour le développement du syndrome hypertensif.

Symptômes généraux, formes de développement

L'hypertension secondaire présente les mêmes symptômes que la forme primaire d'hypertension. Mais il y a une différence : avec l'hypertension symptomatique, les symptômes de la maladie sous-jacente à l'origine des problèmes de tension artérielle sont plus prononcés.

Les principales caractéristiques peuvent être identifiées :

L'hypertension d'origine secondaire s'accompagne souvent de douleurs cardiaques, d'un gonflement des extrémités, d'une prise de poids et d'autres symptômes. D'autres signes dépendent de la maladie primaire et de la gravité de son évolution.

Selon la forme de développement, on distingue 4 états :

1. Transitoire : la pression augmente de temps en temps jusqu'à atteindre de faibles niveaux. Un léger dysfonctionnement des organes internes sans dommage est observé.
2. Labile – l’hypertension a une évolution persistante. De légers dommages aux organes internes sont possibles.
3. Stable – hypertension persistante avec des niveaux élevés. Il existe des lésions du système cardiovasculaire.
4. Malin– présente un risque élevé de complications et un mauvais pronostic, car il ne se prête pas à un traitement médicamenteux.

Les symptômes restants sont déterminés lors du diagnostic à l'aide de tests de laboratoire et d'examens instrumentaux. Ce n'est qu'après un diagnostic complet qu'il est possible de déterminer la gravité de l'hypertension.

Classification de l'hypertension secondaire

En fonction de la cause de la maladie, c'est-à-dire de l'organe dont les dommages ont provoqué une augmentation de la pression artérielle, on distingue plusieurs formes principales.

Neurogène

L'hypertension neurogène survient lorsque le cerveau ou la moelle épinière est touché. Les causes les plus fréquentes : traumatismes, tumeurs, ischémie, œdème cérébral et autres types de lésions. Dans de telles conditions, non seulement la pression artérielle mais aussi la pression intracrânienne augmentent.

En conséquence, les symptômes suivants se développent :

Le diagnostic nécessite un encéphalogramme, une angiographie vasculaire, une IRM et une tomodensitométrie du cerveau. Seule l'élimination des causes normalisera l'état du patient.

Néphrogénique

Une telle hypertension se développe lorsque les reins sont touchés en raison de blessures, de tumeurs, de maladies systémiques, de glomérulonéphrite et d'autres processus inflammatoires. L'hypertension néphrogénique secondaire se divise en deux formes : parenchymateuse et rénovasculaire. Dans de rares cas, une forme mixte est isolée.

L'hypertension parenchymateuse ne se développe que lorsqu'une partie importante des reins est touchée, qu'une insuffisance rénale chronique se développe ou que la maladie devient maligne. L'hypertension rénovasculaire est diagnostiquée lorsque l'hypertension artérielle est causée par des maladies des artères rénales. La raison principale est les lésions vasculaires athéroscléreuses.

L'hypertension rénale secondaire s'accompagne d'une évolution persistante, qui augmente encore plus lors de la consommation d'aliments salés. Les patients ressentent une soif intense, de la fatigue, de la faiblesse et, le soir, ils ressentent un gonflement important.

Endocrine

Les troubles endocriniens conduisent au fait que les glandes internes commencent à produire des quantités excessives d'hormones, conduisant à l'hypertension. Les causes les plus fréquentes d'hypertension endocrinienne sont : l'hypo- et l'hyperthyroïdie, les tumeurs surrénales, l'adénome hypophysaire, les syndromes d'Itsenko-Cushing et de Cohn.

Aux symptômes habituels s'ajoutent les signes suivants : faiblesse musculaire, crises de panique, prise de poids soudaine, augmentation de la fréquence cardiaque et augmentation de la charge sur le cœur. Les principaux symptômes sont prononcés - maux de tête, vertiges, faiblesse.

Hémodynamique

L'hypertension hémodynamique ou cardiovasculaire survient lorsque les gros vaisseaux et le cœur sont endommagés. Dans ce cas, la cause de l'hypertension est une perturbation du flux sanguin systémique, une augmentation du débit cardiaque et une augmentation de la résistance vasculaire.

Raisons principales:

1. Coarctation de l'aorte.
2. La maladie de Takayasu.
3. Insuffisance aortique.
4. Bloc AV.
5. Sclérose des artères cardiaques.

Les symptômes de l'hypertension hémodynamique du système cardiovasculaire apparaissent différemment selon le diagnostic. Mais en plus des symptômes généraux, on observe les suivants : douleurs et lourdeur cardiaque, troubles de la fréquence cardiaque et du pouls, mais les crises hypertensives ne sont pas typiques de cette forme.

Médicinal

L'hypertension symptomatique d'origine médicamenteuse survient souvent en raison d'une utilisation prolongée ou inappropriée de certains médicaments.

Quels médicaments peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle :

1. Glucocorticoïdes.
2. Contraceptifs oraux.
3. Agonistes adrénergiques.
4. Antidépresseurs tricycliques.
5. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'effet hypertenseur de la plupart des médicaments repose sur la rétention de sodium, de potassium et d'eau dans l'organisme ou sur une augmentation de la viscosité du sang. Cette forme d’hypertension est souvent diagnostiquée lorsque le patient souffre d’une maladie nécessitant un traitement à long terme.

Principes de thérapie

Le traitement de l’hypertension symptomatique n’a pas de schéma spécifique. Chaque patient, en fonction du diagnostic, reçoit des médicaments pour l'aider à faire face à la maladie sous-jacente. Le traitement du syndrome hypertensif est impossible tant que la maladie à l’origine de l’hypertension artérielle n’est pas éliminée.

Le plus souvent, un traitement conservateur est effectué ; certains patients doivent prendre des médicaments tout au long de leur vie pour soutenir le fonctionnement des organes internes et maintenir la tension artérielle dans les limites normales.

Quels médicaments peuvent être prescrits :

Les médicaments sont sélectionnés avec le plus grand soin, en tenant compte des caractéristiques de l’état du patient. Dans les cas où le traitement médicamenteux est impossible - en cas de tumeurs, de malformations cardiaques, de lésions rénales importantes - on a recours à une intervention chirurgicale.

Il est recommandé aux patients de bénéficier d'un sommeil suffisant, d'un repos régulier, d'une bonne nutrition et de l'élimination du stress physique et psycho-émotionnel. Il est impératif d'abandonner les mauvaises habitudes, de contrôler son poids et de se soumettre à des examens réguliers.

L'hypertension secondaire ou syndrome hypertensif a une évolution plus sévère que l'hypertension primaire, car le bien-être du patient est considérablement compliqué par les manifestations de la maladie sous-jacente.

Mais en même temps, il est beaucoup plus facile d'établir les causes de la forme symptomatique de l'hypertension, à condition que le médecin traitant prescrit un examen complet. Si vous contrôlez l'évolution de la maladie sous-jacente et prenez des mesures préventives, vous pouvez empêcher le développement de complications et la transition de l'hypertension vers une forme maligne.

L'hypertension artérielle secondaire est une hypertension artérielle chronique qui accompagne les maladies de divers organes et systèmes du corps. Un diagnostic approfondi vous permet de déterminer la cause du syndrome et de prescrire un traitement efficace de la maladie sous-jacente avec correction de la tension artérielle.

Symptômes

Le danger caché de l’hypertension artérielle secondaire est que tout le monde ne se rend pas compte qu’il y est confronté. Une augmentation de la pression n’entraîne pas forcément des sensations douloureuses clairement définies. Pendant ce temps, la maladie mine le corps, conduisant progressivement à une maladie rénale et à un infarctus du myocarde.

Par conséquent, vous devez faire attention aux symptômes suivants :

• parfois les yeux deviennent sombres, des « taches » et une vision double apparaissent ;
• douleur à l'arrière de la tête, acouphènes, troubles de la parole ;
• les bras et les jambes peuvent devenir engourdis et enfler le soir ;
• frissons ou transpirations sans cause.

Types d'hypertension secondaire selon la CIM-10 selon les causes

La classification internationale CIM-10 distingue plusieurs types d'hypertension secondaire, selon sa cause (étiologie) :

• hypertension rénovasculaire;
• associé à des lésions rénales ;
• causée par des troubles endocriniens;
• causé par d'autres facteurs ;
• non spécifié.

Types d'hypertension associés aux reins

Associé à une obstruction des artères rénales et survient rarement (moins de 2 % de tous les cas d'hypertension artérielle).

Souvent, ce type d'augmentation de pression passe sans symptômes prononcés, bien que son étiologie rénovasculaire puisse être suspectée par les signes suivants :

• si le patient a moins de 20 ans et plus de 50 ans ;
• L'apparition du syndrome est soudaine et difficile à résoudre.

L'hypertension rénovasculaire est également indiquée par une différence de taille des reins supérieure à 1 cm, ainsi que par un œdème pulmonaire aigu sans raison apparente.

L'hypertension secondaire de type rénal est une conséquence de diverses maladies :

• tuberculose;
• pyélonéphrite;
• hydronéphrose;
• glomérulonéphrite;
• maladie polykystique.

La néphropathie pendant la grossesse et les maladies systémiques du tissu conjonctif contribuent également à l'augmentation de la pression artérielle.

Ce type d'hypotension se caractérise par les symptômes suivants :

• combinaison d'hypertension artérielle et de maux de dos ;
• envie fréquente d'uriner;
• la soif;
• sentiment de faiblesse.

Si la maladie progresse, des signes d'intoxication peuvent apparaître :

• nausée et vomissements;
• augmentation de la température;
• Vision floue.

Il existe également une hypertension rénale mixte, associant des signes d'atteinte du tissu rénal et d'obstruction artérielle. C'est typique des patients présentant des vaisseaux sanguins anormaux, ainsi que des tumeurs aux reins.

Médecin en hypertension d'étiologie rénale :

Hypertension endocrinienne

Les changements dans les niveaux hormonaux provoquent rarement une hypertension secondaire - seulement 0,1 à 0,3 % du nombre total de personnes avec ce diagnostic. Leur cause peut être un dysfonctionnement de la glande thyroïde, de l'hypophyse et des glandes surrénales. Un excès d’hormones peut affecter le système nerveux sympathique, le rendant hyperactif. L'hypertension artérielle accompagne parfois les maladies suivantes :

• acromégalie - production excessive d'hormones de croissance ;
• thyréotoxicose – surproduction d'hormones thyroïdiennes ;
• phéochromocytome – production incontrôlée d’hormones « accélératrices » d’adrénaline et de noradrénaline par les glandes surrénales ;
• Maladie et syndrome de Cushing - production excessive de cortisol ;
• hyperaldostéronisme primaire – rétention et accumulation de liquide dans le corps ;
• hyperparathyroïdie – excès d’hormone parathyroïdienne avec altération du métabolisme du calcium et du phosphore.

Maladies cardiovasculaires et hypertension

L'hypertension artérielle hémodynamique combine plusieurs types de lésions des vaisseaux sanguins les plus importants :

• Le rétrécissement (coarctation) de l'aorte peut être provoqué à la fois par sa mauvaise perméabilité et par l'activation accrue des biorécepteurs, entraînant une augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, cette forme de la maladie touche les hommes jeunes et se déroule sans crise. Un symptôme caractéristique peut être une fatigue constante des jambes.
• La deuxième variante de l'hypertension cardiovasculaire est la lésion athéroscléreuse de l'aorte, à la suite de laquelle elle perd son élasticité. Elle se caractérise par une augmentation de la pression systolique alors que la pression diastolique reste inchangée. Le plus souvent observé chez les personnes âgées (55-60 ans).

D'autres maladies du système cardiovasculaire pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle comprennent :

• polyglobulie – augmentation de la teneur en leucocytes, érythrocytes et plaquettes dans le sang, épaississement, obstruction du flux sanguin;
• insuffisance valvulaire aortique;
• fistules artérioveineuses (vaisseaux reliant directement une artère et une veine).

Causes neurologiques de l'hypertension artérielle

L'hypertension neurogène est principalement associée à des lésions des parties du cerveau qui régulent l'apport sanguin artériel.

Ceux-ci inclus:

• tumeurs (malignes et bénignes);
• traumatismes crâniens (avec lésions cérébrales, conséquences d'encéphalite et de méningite et hématomes).

Le deuxième type d’augmentation neurogène de la pression est associé à la surcharge émotionnelle et au stress. Elle est provoquée par une surexcitation des parties supérieures du cerveau et est le plus souvent temporaire. Sous sa forme sévère, elle peut s'accompagner de migraines sévères, de nausées et vomissements et de troubles visuels.

L'hypertension est également provoquée par des lésions de la moelle épinière, notamment par un dysfonctionnement des organes pelviens. Dans ce cas, les reins fonctionnent moins bien, la vessie se remplit, ce qui contribue à augmenter la pression artérielle.

Hypertension d'étiologie médicamenteuse

Certains médicaments peuvent également provoquer une hypertension artérielle. Généralement, ce syndrome est observé chez les patients recevant des perfusions de noradrénaline.

En outre, l'hypertension est également provoquée par des médicaments apparemment inoffensifs tels que les gouttes nasales d'adrénaline et d'amphétamine prescrites pour la rhinite. Une augmentation de la pression artérielle est observée en cas d'utilisation prolongée (plus de 7 à 10 jours), et cet effet ne disparaît pas immédiatement après l'arrêt du traitement, mais est observé pendant une période assez longue (environ un mois). Par conséquent, les instructions relatives aux gouttes indiquent le nombre de jours pendant lesquels leur utilisation est autorisée.

Les corticostéroïdes peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle car ils provoquent une rétention d'eau et de chlorure dans le corps. Les autres médicaments qui provoquent l’hypertension sont :

• contraceptifs;
• coupe-faim;
• agents de contraste pour angiographie;
• médicaments pour abaisser les taux de sucre dans le sang et de cholestérol.

Ayant tendance à l'hypertension, vous devez prendre ces médicaments avec une grande prudence et, si possible, les abandonner.

Diagnostique

Mais ces signes ne permettent bien entendu pas de diagnostiquer l’hypertension avec une certitude à 100 %. Par conséquent, plusieurs méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie :

• Le premier d’entre eux est la mesure de la pression. Pour éviter des conclusions hâtives, effectuez plusieurs mesures à intervalles de 5 minutes, car une augmentation situationnelle de la pression ne constitue pas encore un écart par rapport à la norme. Une autre chose est ses indicateurs constamment élevés (au-dessus de 140 mm Hg).
• La deuxième méthode est un examen externe (physique). Le professionnel de santé écoute le cœur à l'aide d'un phonendoscope, essayant d'identifier les souffles caractéristiques de l'hypertension. La troisième méthode, très indicative, est un électrocardiogramme (ECG) qui, en plus de la maladie elle-même, permet d'identifier les changements pathologiques dans le fonctionnement du ventricule cardiaque gauche.

D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées :

• Artériographie et aortographie - obtention d'images radiographiques des vaisseaux sanguins les plus importants afin d'identifier leur rétrécissement.
• La Dopplerographie est un examen échographique qui effectue les mêmes tâches.
• L'analyse biochimique permet de déterminer l'état du sang, sa composition et sa viscosité, et d'identifier sa teneur accrue en cholestérol, qui est un matériau de construction des plaques d'athérosclérose.
• L'échographie de la glande thyroïde associée à une analyse sanguine des hormones permet de déterminer son rôle dans la survenue de l'hypertension.

Méthodes de traitement de l'hypertension artérielle secondaire

La tâche principale du traitement de l’hypertension secondaire est de guérir la maladie qui l’a provoquée.

Le traitement de l’hypertension vise à réduire les effets de l’hypertension artérielle sur les organes vitaux. Pour les formes légères d’hypotension, des mesures non médicamenteuses suffisent. Ceux-ci inclus:

• mode de travail et de repos correct;
• régime préventif;
• travailler avec le stress, l'auto-formation et divers types de psychothérapie.

Il faut éviter la surcharge physique et mentale, le stress émotionnel et ne pas négliger un bon sommeil. Il vaut mieux manger plus souvent, mais petit à petit, et en aucun cas trop manger avant de se coucher. Il vaut la peine d'abandonner les aliments gras, épicés, l'alcool, au profit d'aliments riches en vitamines et micro-éléments.

Mais en cas de développement progressif du syndrome, des mesures plus efficaces sont nécessaires. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le médecin traitant prescrit des médicaments antihypertenseurs :

• Inhibiteurs de l'ECA ;
• les bêta-bloquants ;
• antagonistes des canaux calciques.

Les inhibiteurs de l'ECA aident à freiner la production de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, responsable de l'hypertension artérielle. Aujourd'hui, plus d'une cinquantaine de médicaments de ce type ont été développés.

Ils diffèrent à la fois par leur composition chimique et par la durée d'action, qui peut être à court terme (Enap), à moyen et à long terme. Les inhibiteurs de l'ECA sont notamment efficaces dans l'hypertension réno-parenchymateuse (avec pyélonéphrite chronique) et l'athérosclérose des artères. Ils aident à réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de mort subite.

Les bêtabloquants (bisoprolol) agissent sur le système nerveux sympathique, réduisant l'effet de l'adrénaline et d'autres hormones stimulantes sur le cœur et d'autres organes du système circulatoire. En conséquence, le cœur commence à se contracter à une fréquence plus basse, le débit cardiaque diminue et les artères et les veines se détendent. Tout cela contribue à réduire la tension artérielle.

Les diurétiques, ou diurétiques, sont également très efficaces pour contrôler l'hypertension. Ils aident à débarrasser le corps de l’excès d’eau et de sels. Il en existe plusieurs variétés :

• Thiazidique et thiazidique (Chlorothiazide), boucle (Furosémide ) Agents d'épargne potassique (éplérénone) – activent la fonction rénale à des degrés divers .
• Les antagonistes de l'aldostérone agissent différemment : ils inhibent la production d'une hormone qui empêche l'excrétion d'eau et de sels (Veroshpiron).

Analogues du calcium (Amlodipine , Nifédipine) empêche l'accumulation de cet élément dans les cellules du myocarde et réduit leur activité.

Prévention et pronostic

Destiné à prévenir la maladie sous-jacente ou à prévenir le développement de l'hypertension dans le contexte d'une maladie existante. Ces mesures sont appelées prévention primaire et secondaire. La prévention primaire comprend les principes généraux d'un mode de vie sain :

• régime équilibré;
• rejet des mauvaises habitudes;
• le contrôle du poids;
• examens réguliers par des spécialistes spécialisés en présence d'une prédisposition génétique aux maladies provoquant une hypertension secondaire.

La prévention secondaire consiste à surveiller la tension artérielle en cas de pathologie existante et à prendre des mesures rapides pour la corriger.

L'hypertension artérielle constante est une maladie plutôt dangereuse si vous ne la combattez pas. L'hypertension secondaire disparaît avec la maladie qui l'a provoquée. Il est donc important de rechercher la cause de l’hypertension artérielle. Cela peut prendre plus d'une semaine. Le succès d'un traitement ultérieur dépend d'un diagnostic correct.