Après l'accouchement, la paroi interne de l'utérus nécessite une période de récupération, quel que soit le type d'accouchement. Si aucune complication ne survient, cela ne prend pas plus de deux mois et demi. Cet article parlera des lochies après une césarienne et d'autres écoulements possibles. Leurs caractéristiques seront prises en compte et une attention particulière devra être accordée aux sécrétions non standard, qui ne sont pas typiques d'un corps sain.

Sortie après césarienne

Les écoulements pouvant apparaître du tractus génital après une césarienne méritent une attention particulière. En gynécologie, on les appelle « lochies ». Ils peuvent changer de consistance en fonction du temps écoulé depuis la naissance. Il peut s'agir de blancs épais, mais tout commence par des lochies sanglantes. Ils comprennent : l'épithélium mort, le mucus, le plasma, les cellules sanguines. Certaines femmes les comparent aux menstruations. Mais ce n'est pas du tout vrai, puisque les lochies ont une odeur, peuvent changer de couleur et de consistance, et tous ces changements se produisent tout au long de la période post-partum. C'est à partir d'eux que l'on peut déterminer l'état du corps d'une femme récemment devenue mère.

Quelle est la différence?

De nombreuses femmes ne savent pas combien de temps durent les lochies après l'accouchement et combien de temps après une césarienne, ni s'il existe des différences entre ces deux types. Ils pensent que les écoulements après la chirurgie ne sont pas significativement différents de ceux qui apparaissent après un accouchement naturel, mais cette opinion est erronée. Après tout, une césarienne est une opération et elle provoque un stress important pour le corps. Après une telle opération, une femme doit être particulièrement attentive à elle-même, à ses sentiments et à sa situation. Même l'écart le plus minime par rapport à la norme généralement acceptée devrait être une raison pour consulter un médecin. Il convient de considérer les différences entre les lochies qui apparaissent après l'accouchement et celles que les femmes voient après une césarienne :

• Après une césarienne, le risque d'infection ou d'apparition d'inflammation des organes génitaux est beaucoup plus élevé qu'après l'accouchement. Cela peut être dû au fait que la surface de la plaie est beaucoup plus grande. Il est donc important, après l’intervention chirurgicale, de suivre toutes les instructions du médecin et d’effectuer chaque procédure recommandée au moins deux à trois fois par jour.
• Après un accouchement naturel, on n'observe pas de mucus dans les écoulements, mais après une césarienne, surtout au cours de la première semaine, il y en a beaucoup.
• Ne vous inquiétez pas si les lochies sont rouge vif dans les premiers jours après la césarienne. C'est exactement la teinte qu'ils devraient avoir pendant cette période.
• La contraction de l'utérus après une césarienne est beaucoup plus longue. C'est pour cette raison que l'écoulement après l'opération dure une à deux semaines de plus qu'après un accouchement normal.

Une telle décharge est la norme, il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter. Et beaucoup de mamans commencent à s’inquiéter. Ceci est particulièrement visible chez les femmes en travail qui ont donné naissance seules à leur premier enfant et le second est né par césarienne et, constatant que l'écoulement est de nature différente, les mères commencent à paniquer.

Durée

Très souvent, les femmes se posent la question : combien de temps durent les lochies après une césarienne ? Et cette question est vraiment importante, car c'est par le timing que l'on peut déterminer si la période de récupération du corps s'est prolongée. Ces informations permettront également à la femme de calculer approximativement la date de début du cycle qui est sur le point de commencer.

• Une décharge qui dure de deux à deux mois et demi est considérée comme normale. Par conséquent, même si environ huit semaines se sont écoulées et qu'il y a toujours un écoulement, ce n'est pas une raison de paniquer.
• Un écart par rapport à la norme est envisagé si, après l'opération, la décharge s'arrête au bout de six semaines ou se prolonge jusqu'à dix, mais ce n'est pas encore une raison de s'inquiéter. Parce que dans de tels cas, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de chaque corps féminin séparément. Il n'est pas nécessaire d'ignorer la composition et l'odeur des lochies, leur couleur et leur quantité si tous ces indicateurs ne dépassent pas les normes, alors il n'y a pas lieu d'être nerveux ; Pour être absolument sûr que tout est normal, vous pouvez consulter un gynécologue.
• La raison pour laquelle on consulte le médecin est l'arrêt prématuré de l'écoulement, lorsqu'il disparaît au bout de cinq semaines, ou lorsqu'il est trop prolongé, lorsque les lochies ne s'arrêtent pas pendant plus de dix semaines. Les deux cas comportent le même danger. Si l'écoulement se termine trop tôt, il est fort probable que quelque chose n'ait pas permis aux restes de l'endomètre mort de quitter complètement le corps. Il y a une forte probabilité que le processus de décomposition ait commencé. Dans le second cas, le diagnostic peut être le suivant : endométrite, et un gynécologue peut également diagnostiquer le développement d'un processus infectieux. Il arrive que l'écoulement après une césarienne ait été arrêté au moment requis, mais après un certain temps, il a repris. C'est un signe clair que le processus de restauration de l'utérus après l'accouchement a été perturbé pour une raison quelconque.

Une femme en travail devrait avoir des informations sur la durée des lochies après l'accouchement, qui a eu lieu naturellement, et sur la durée après l'intervention chirurgicale.

Caractère des Lochies

Comme mentionné précédemment dans l'article, avec le temps, la nature des lochies après une césarienne changera, ce qui est considéré comme la norme. La première fois après l'opération, ce sont principalement les caillots sanguins qui disparaîtront, car l'utérus pendant cette période sera simplement une plaie ouverte et saignante. Mais avec le temps, il y aura moins de sang et à sa place du mucus, des cellules épithéliales mortes, etc.

Ces indicateurs ne peuvent pas non plus être ignorés. Un saignement prolongé indique que la régénération des tissus endommagés ne se produit pas, ce qui justifiera une visite chez le médecin. Ensuite, nous parlerons en détail de chaque caractéristique de la décharge et de la manière dont vous devez y réagir.

Présence de sang

Au cours des premiers jours, la présence de sang dans les écoulements ne devrait pas inquiéter la femme, car cela est considéré comme normal. C’est simplement ainsi que se produit le processus de guérison des vaisseaux sanguins brisés et des tissus endommagés pendant la chirurgie. Dans cette affaire, il convient de prêter attention non pas à la présence de sang, mais au moment de sa libération. Si du sang apparaît le neuvième jour après une césarienne, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Caillots

Au cours de la première semaine après l'intervention chirurgicale, des écoulements blancs épais sans odeur ni démangeaisons peuvent être observés dans les écoulements ; ce sont des cellules épithéliales mortes ; Normalement, ils disparaissent au bout de sept jours et les pertes deviennent plus fines.

Vase

Dans les premiers jours, du mucus peut également s'ajouter au sang, dont la présence ne devrait pas gêner la jeune maman. Le plus souvent, le mucus est représenté par des produits de la vie intra-utérine du bébé, qui doivent certainement quitter le corps de la mère.

Écoulement rose

Un mois après l'intervention chirurgicale, un écoulement légèrement rose peut apparaître, signalant à la femme que la guérison n'est pas encore complète. Bien qu'à ce stade, ce processus s'arrête généralement, si cela ne se produit pas, c'est le signe qu'en raison d'un effet mécanique, les tissus ne peuvent pas récupérer. Très souvent, cela arrive aux couples qui n'ont pas écouté les recommandations du gynécologue et ont repris les rapports sexuels avant l'heure autorisée.

Décharge brune

Normalement, après un mois et demi, les pertes deviennent brunes. Cela est dû au fait que le processus de guérison est terminé, le sang coagule et n'est plus aussi écarlate qu'il l'était au tout début. Mais vous devez faire attention au fait que les pertes brunes ne sont considérées comme normales qu'à la fin de la période de récupération. À d’autres moments, ils ne devraient pas être là.

Écoulement purulent

Toute femme comprendra que les pertes purulentes sont dangereuses. Il s'agit généralement d'un signal clair indiquant que l'inflammation de la muqueuse utérine a commencé. Ils ont une couleur vert jaunâtre et acquièrent une odeur plutôt désagréable, et s'accompagnent également d'une forte augmentation de la température corporelle. Des douleurs peuvent également survenir au niveau du périnée et du bas-ventre.

Écoulement aqueux

Si les lochies sont devenues liquides, la mère doit alors être sur ses gardes, car ce phénomène n'est pas normal. C'est souvent ainsi que sort le transsudat. C'est un liquide contenu dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. C'est un plutôt mauvais signe, car cela indique clairement que de graves problèmes sont apparus dans la circulation sanguine. Si les pertes non seulement perdent leur couleur, mais commencent également à sentir mauvais, il s'agit alors d'un symptôme clair de dysbiose vaginale.

Si l'accouchement n'a pas eu lieu naturellement, la mère doit alors surveiller l'état de son corps après l'opération, et notamment la nature et le moment de l'écoulement. Même les impuretés les plus imperceptibles peuvent être le signe de violations.

Nuances de lochies

La couleur des lochies est un autre point important qu’il convient de garder sous contrôle. Au tout début, les lochies ont une teinte rouge et virent au brun vers la fin. Toutes les autres couleurs qui seront décrites ci-dessous ne sont pas la norme, et si elles sont détectées, la nouvelle maman doit immédiatement consulter un spécialiste :

• Écoulement jaune. Ils peuvent avoir un caractère différent et ne peuvent être ignorés. Les pertes jaunes à la fin de la deuxième ou de la troisième semaine après la chirurgie sont considérées comme normales, mais elles doivent être très rares et de courte durée. Le quatrième ou le sixième jour, un écoulement presque orange peut apparaître avec une odeur putride désagréable - il s'agit d'un symptôme d'endométrite qui vient de commencer à se développer. Si 14 jours après l'opération, les pertes jaunes deviennent abondantes et muqueuses, nous pouvons alors diagnostiquer en toute confiance une endométrite, qui dans ce cas est déjà avancée. Chaque femme doit se rappeler que l'endométrite ne peut être traitée seule.
• Décharge verte. La verdure qui apparaît dans l'écoulement est un signe de pus. Ce dernier apparaît si un processus inflammatoire et infectieux se produit dans l'utérus. La cause ne peut être déterminée que par un gynécologue après avoir examiné la patiente.
• Lochies blanches. Si, après l'opération, une femme présente des pertes blanches abondantes et inodores, ce n'est pas une raison pour se rendre à la clinique prénatale. Mais s'ils provoquent des démangeaisons au niveau du périnée, ont une odeur aigre et acquièrent une consistance de fromage, alors c'est une raison sérieuse pour faire un frottis. Parce que ce sont des signes évidents d’infection. N'oubliez pas que vous ne devriez pas être nerveux uniquement si vous présentez des pertes blanches abondantes et inodores et d'autres symptômes qui les accompagnent. Dans tous les autres cas, vous devriez consulter un gynécologue.
• Écoulement noir. Les pertes noires après une césarienne sont naturelles et ne devraient pas provoquer de panique. Ce ne sont que des changements hormonaux dans le sang qui se produisent chez chaque femme. Mais cela peut être considéré comme une déviation si un tel écoulement apparaît longtemps après la naissance du bébé.

Nombre d'allocations

L'article a déjà évoqué presque tous les signes d'écoulement : la couleur des lochies après l'accouchement, leur caractère et bien d'autres manifestations, mais il ne reste plus qu'à dire leur quantité. Une jeune mère devrait également prêter attention à ce fait. Si l'écoulement après une césarienne est trop rare, cela peut indiquer que les conduits ou les trompes utérines sont obstrués ou qu'un caillot sanguin s'y est formé.

Trop de lochies ne devraient pas non plus plaire à une femme, surtout si les pertes en grande quantité ne s'arrêtent pas. C'est le signe que l'utérus ne peut pas récupérer normalement après la chirurgie. Dans tous les cas, vous devez vous rendre chez un médecin pour connaître les raisons de l'apparition de tels écarts et les éliminer dans les plus brefs délais.

Il est également important de se rappeler que non seulement être attentif aux changements, mais aussi maintenir l'hygiène après une césarienne vous aidera à maintenir votre santé. À la sortie de la maternité, le médecin donne toutes les recommandations nécessaires à ce sujet, et il est hautement déconseillé de négliger ces recommandations.

Conclusion

Presque toutes les mères n'aiment pas la période pendant laquelle les lochies persistent après une césarienne ou un accouchement. Mais il ne faut pas être aussi hostile à ce phénomène. Chaque femme doit se rappeler qu'un écoulement odorant ou contenant du mucus trop brillant devrait être particulièrement alarmant. Presque tous ces cas nécessitent un traitement immédiat utilisant des antibiotiques, voire une intervention chirurgicale.

La césarienne, comme mode d'accouchement, devient parfois la seule possible. Mais après cela, la restauration du corps féminin a ses propres nuances. Ses critères importants sont la sortie après une césarienne, sa durée et son apparence. La femme qui a subi l'intervention doit le savoir.

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Types de décharges après la chirurgie

Beaucoup sont convaincus que la libération de l'utérus des restes de tissus inutiles se déroule ensuite de la même manière que lors d'un accouchement normal. Mais ce n’est pas tout à fait vrai. Au cours de l’opération, l’organe a été disséqué puis recousu. Il y a une cicatrice sur l’utérus qui doit guérir. Autrement dit, la surface endommagée est plus grande, ce qui signifie que la régénération des tissus prendra plus de temps. Et la nature de la décharge est quelque peu différente :

• Au stade initial (5 à 7 jours), on remarque beaucoup de mucus dans les lochies. Ce n'est pas le cas après un accouchement naturel. La couleur de l'écoulement est rouge intense en raison d'une quantité importante de sang et est plus riche qu'en l'absence d'intervention chirurgicale.
• Des caillots sont définitivement présents. Ils témoignent que l’utérus se libère des particules placentaires qui y restent. Mais 7 à 9 jours après l'intervention, ils sont moins nombreux et l'écoulement a une consistance plus uniforme.
• Après 6 à 7 semaines, leur teinte vire au brun, car la muqueuse interne de l'utérus a été en grande partie restaurée. L'organe se contracte moins intensément ; le contenu a le temps de coaguler avant de quitter la cavité.

Que se passe-t-il d'autre à différents moments de la fin de l'opération :

• Un écoulement abondant (250 à 300 ml de liquide par jour) ne peut pas, si tout se passe bien, apparaître plus de 3 à 4 jours. Mais cette fois, la jeune maman est généralement toujours à la maternité.
• Leur volume devient plus modeste, avec moins de sang présent et un rouge moins vif du 4e au 10e jour.
• A partir du 11ème jour leur couleur devient plus claire. Le volume diminue.
• Le 21ème jour après l'accouchement par césarienne, l'écoulement devient plus visible. Et il y a moins de sang dedans.

Combien de temps attendre la sortie complète après l’intervention ?

Les lochies après une césarienne durent plus longtemps que chez celles qui ont accouché sans l'aide d'un chirurgien. Cela est dû à des difficultés dont la probabilité est également plus élevée.

Normalement, ils ne durent pas plus de 7 à 9 semaines. Durant cette période, l'utérus a le temps de se nettoyer des conséquences de la présence du fœtus et de restaurer la muqueuse.

Au cours des 7 premiers jours, cela se produit de manière particulièrement intense, ce qui se reflète dans le nombre de lochies. Une femme devra en utiliser un nouveau toutes les 2 heures.

Il n’y a aucune raison de se réjouir si le processus est achevé plus tôt. Cela n’indique pas une reprise imminente, mais plutôt l’émergence de problèmes plus que triviaux. Cependant, les caractéristiques physiologiques individuelles de certaines mères permettent de réaliser l'élimination des sécrétions plus tôt, même en pleine santé. Mais cela arrive rarement et l'absence de danger doit être confirmée par un spécialiste.

Quand est-il temps de paniquer

La quantité d'écoulement après une césarienne est un critère important pour évaluer le bien-être gynécologique d'une jeune maman. Il est important de garder sous contrôle non seulement le moment, mais également l'apparence du contenu de l'utérus. Il existe des différences dans le débit à chaque étape de la récupération.

Il est inacceptable de supporter de fortes douleurs abdominales. L'inconfort est présent depuis longtemps, mais il devrait diminuer et non augmenter. Il en va de même pour la couleur et l'odeur du contenu de l'utérus. Les verts et l'eau au début de la récupération nécessiteront l'intervention d'un médecin.

La césarienne est la méthode d'accouchement la plus douce pour un enfant. Cependant, l'opération n'exclut pas la possibilité de développer certaines conditions pathologiques en période postopératoire.

De plus, pour un utérus cicatriciel, les processus d'involution (retour à l'état prénatal) se produisent avec certaines caractéristiques que lors de l'accouchement par le canal génital naturel.

Lors de l'accouchement chirurgical, une séparation manuelle du placenta se produit, ce qui expose les vaisseaux du site placentaire. Les écoulements sanglants (lochies) au cours des 3 à 4 premiers jours de la période post-partum sont associés à une guérison progressive (épithélialisation) de la surface de la plaie.

Le volume d'écoulement au cours des 3 premiers jours est d'environ 250 à 300 ml. C'est la période la plus dangereuse.

Mais la nature a créé un mécanisme de défense. Malgré les vaisseaux exposés et « béants », l’infection ne se produit pas. Cela est dû à l'activation des cellules granulocytes et des macrophages à la surface de la plaie.

Telle une barrière, ces cellules empêchent l’entrée des agents infectieux. Ce processus est appelé « formation d’un puits de granulation ». Grâce aux cellules leucocytaires, aux substances biologiquement actives et aux enzymes protéolytiques, la surface interne de l'utérus reste stérile.

A partir du 4ème jour après l'intervention, les lochies deviennent plus claires, deviennent séreuses-hémorragiques et deviennent moins abondantes. Prenez une teinte brune. Ils contiennent beaucoup moins de globules rouges que les premiers jours.

À partir du 10ème jour après la césarienne, il y a un léger écoulement, on n'y trouve que quelques globules rouges.

Au jour 21, l'écoulement devient muqueux et transparent.

Combien de temps dure la décharge ?

6 semaines après l'opération, les pertes deviennent les mêmes qu'avant la grossesse. En moyenne, pendant toute la période post-partum, le volume des lochies atteint 400 à 800 ml (avec 80 % des écoulements survenant au cours des 3 à 4 premiers jours).

Nature pathologique de l'écoulement après césarienne

Un changement de volume, de couleur ou l'apparition d'un écoulement avec une odeur est un signe important dans le diagnostic des complications postopératoires.

Décharge peu abondante

Une diminution du volume des lochies (surtout dans les premiers jours) peut survenir pour les raisons suivantes :

1. Un rétrécissement prématuré du canal cervical entraîne une perturbation de l'écoulement des sécrétions de la cavité utérine.
2. Césarienne comme prévu (pas de préparation du canal génital, le col était complètement fermé au moment de l'opération).
3. Violation de la fonction contractile de l'utérus (l'utérus ne se vide pas).
4. Refus d'allaitement (le processus d'alimentation contribue à la contraction des fibres musculaires de l'utérus).

Symptômes cliniques :

• de rares lochies au cours des 3-4 premiers jours (moins de 100 ml) sont un signe diagnostique défavorable ;
• augmentation possible de la température;
• tirer (même possible).

Méthodes de diagnostic :

1. Examen sur chaise gynécologique pour évaluer la perméabilité du canal cervical du col de l'utérus.

Normalement, en période postopératoire, le cou doit laisser passer un doigt sans difficulté. Lors d'une opération planifiée, il existe une forte probabilité de rétrécissement du canal cervical et de développement d'un véritable hématomètre (accumulation de sang dans la cavité utérine).

1. Surveiller la dynamique de la contraction utérine (normalement, la hauteur du fond utérin diminue de 2 cm chaque jour ; si l'écoulement des sécrétions est perturbé, le processus de contraction utérine peut être ralenti).
2. Échographie (il est nécessaire d'évaluer la cavité utérine : y a-t-il une dilatation due au sang accumulé).

Trop de décharge

Conditions conduisant à une augmentation du volume des lochies :

• restes de tissu décidual dans la cavité utérine.
• trouble de la coagulation sanguine.
• saignement dû à une suture incompétente sur l'utérus après une césarienne.
• violation de la fonction contractile de l'utérus.

Symptômes:

• le volume d'écoulement dans les premiers jours dépasse 300 ml;
• persistance d'écoulements sanglants pendant une longue période (pendant deux semaines) ;
• douleur non associée aux contractions utérines.

Diagnostique:

• la taille de l'utérus ne correspond pas au jour de la période postopératoire (l'utérus est plus gros que la normale) ;
• écoulement abondant ;
• violation du système de coagulation lors de l'analyse d'un coagulogramme;
• L'échographie révèle une expansion de la cavité utérine, des caillots dans la cavité et un signal échogène hétérogène de la zone de suture ;
• le canal cervical n'est pas rétréci, l'écoulement n'est pas obstrué.

Écoulement avec caillots

Raisons de ces rejets :

• violation des contractions utérines (une accumulation prolongée de sang dans l'utérus entraîne la formation de caillots);
• échec de la suture sur l'utérus;
• défaut tissulaire dans la zone de la suture postopératoire.

Image clinique:

• écoulement avec caillots sanguins;
• la taille de l'utérus est plus grande qu'elle ne devrait l'être ;
• une douleur lancinante constante non associée aux contractions utérines est possible.

Diagnostique:

1. Lors de la palpation des contours de l'utérus, un écart entre la hauteur du fond utérin et le jour de la période postopératoire est déterminé.
2. Échographie : caillots dans la cavité utérine, expansion de la cavité, la niche cicatricielle sur l'utérus est hétérogène.

Décharge jaune

Causes :

1. Forme d'endométrite effacée, abortive et légère.
2. Infection d'une suture postopératoire.
3. Métroendométrite.
4. La présence d'une longue période anhydre (plus de 12 heures) avant la césarienne.
5. Perte de sang pathologique lors d'une intervention chirurgicale ou anémie initiale.
6. Hématome au niveau de la suture de l'utérus.

Symptômes:

• odeur désagréable de lochies (âcre);
• douleur lancinante dans le bas de l'abdomen;
• une augmentation de la température est possible;
• faiblesse, vertiges.

Diagnostique:

1. L'utérus est agrandi.
2. Rythme cardiaque augmenté.
3. Douleur lancinante dans le bas-ventre.
4. Modifications inflammatoires du sang (leucocytose, accélération de la VS, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche).
5. L'échographie révèle des signaux d'écho positifs au niveau des parois utérines (correspondant à l'application de fils de fibrine), un signal hétérogène au niveau des sutures, d'éventuelles « niches », un hématome purulent au niveau de la cicatrice.

Écoulement purulent

Raisons possibles:

• endométrite.
• métroendométrite.
• échec, suppuration de la suture.
• paramétrite.
• annexite postopératoire.
• péritonite obstétricale.
• état septique.

Manifestations cliniques:

• purulent ou, avec une odeur putride piquante et désagréable, abondante;
• augmentation de la température à des chiffres élevés (39 et plus);
• des frissons;
• faiblesse, vertiges;
• transpiration accrue;
• douleur intense dans le bas de l'abdomen;
• cardiopalme.

Critères diagnostiques :

1. Douleur vive à la palpation de l'utérus et des appendices.
2. La taille de l'utérus ne correspond pas à la période postopératoire.
3. Les tractions sur le col sont douloureuses.
4. Déplacement des organes pelviens par rapport à la ligne médiane (avec paramétrite).
5. Douleur aiguë dans la zone des appendices (avec annexite).
6. Modifications inflammatoires prononcées dans le sang.
7. Tension des muscles abdominaux, symptômes péritonéaux positifs (avec péritonite).

Selon l'échographie : l'utérus est agrandi, la cavité est élargie, la structure du myomètre est hétérogène, une « niche dans la zone cicatricielle », un hématome suppurant ou un infiltrat dans le bassin peuvent être visualisés.

Mesures d'hygiène après la chirurgie

Le respect des règles d'hygiène est une condition importante dans la prévention des complications postopératoires.

Les règles suivantes doivent être respectées :

• lavage obligatoire les premiers jours jusqu'à 2-3 fois par jour.

Il est nécessaire d'utiliser des gels d'hygiène intime ou du savon pour bébé. Il est conseillé d'utiliser du savon sans additifs aromatiques ni parfums ;

• changez les serviettes toutes les 2-3 heures les premiers jours. Utilisez des tampons avec une capacité d’absorption maximale ;

Vous pouvez acheter des serviettes spéciales post-partum dans les pharmacies, mais si elles ne sont pas disponibles, vous pouvez en utiliser d'autres (l'essentiel est qu'elles absorbent bien les pertes).

• changez fréquemment de sous-vêtements. Vous pouvez utiliser des culottes jetables.

Les conditions importantes pour l'évolution physiologique de la période post-partum sont :

• dans les premiers jours, placez une charge froide sur l'utérus, ce qui l'aide à se contracter et à vider les caillots sanguins ;
• L'allaitement et l'expression du lait favorisent la libération d'ocytocine endogène. Cette hormone provoque la contraction des muscles lisses de l'utérus, ce qui contribue également à l'écoulement normal des lochies ;
• prévention des complications infectieuses après chirurgie (prescription d'antibiotiques à large spectre) ;
• À partir du troisième jour, il est recommandé de s'allonger plus souvent sur le ventre. Cette position favorise la déviation de l'utérus, l'alignement du canal cervical, ce qui favorise l'écoulement des lochies.

Cas tiré de la pratique

Une patiente de 28 ans a été hospitalisée à la 39ème semaine de grossesse. à domicile pour une césarienne planifiée (pour placenta praevia). Pendant l'opération, après avoir retiré l'enfant et retiré le placenta, la perméabilité du canal cervical a été vérifiée (un doigt peut passer librement).

Dans la période postopératoire, il a été diagnostiqué : le 3ème jour, il y avait des saignements extrêmement rares, la patiente se plaignait de douleurs lancinantes, la taille de l'utérus dépassait la normale.

Lors d'un examen sur chaise gynécologique : la palpation de l'utérus révèle des douleurs, l'utérus est plus gros que la normale, le canal cervical est fermé et ne laisse pas passer un doigt, spasme au niveau de l'orifice interne.

Échographie : 100 ml de sang dans la cavité utérine.

Un diagnostic a été posé : hématomètre (accumulation de sang dans la cavité utérine).

Il a été décidé de restaurer la perméabilité du canal cervical par bougienage (expansion) pour assurer un écoulement normal des sécrétions.

La suite de la période postopératoire s'est déroulée sans complications. Le patient est sorti au 9ème jour dans un état satisfaisant.

L'accouchement chirurgical crée des risques supplémentaires dans le développement de complications post-partum. La suture sur l'utérus empêche la contraction complète de l'utérus ; lors des processus inflammatoires, l'infection se propage non seulement dans la membrane muqueuse, mais également dans toutes les couches de l'utérus.

Ces facteurs compliquent l'écoulement normal des lochies et créent des conditions favorables à la prolifération des micro-organismes. C'est pour ces raisons qu'il est très important de surveiller de près les écoulements en période postopératoire, ainsi que de respecter les règles d'hygiène nécessaires.

Récemment, la césarienne est devenue une procédure assez courante, très souvent utilisée dans la pratique. De nombreuses filles franchissent même cette étape consciemment, guidées par le fait qu'il y a moins de dangers pour l'enfant, et peu importe que le bébé soit né naturellement ou chirurgicalement, le plus important est qu'il soit sain et sauf. Mais pendant la période de préparation, la mère se pose bien sûr un certain nombre de questions : « À quoi ressembleront les écoulements après une césarienne, les règles et la rééducation après l'opération ? Il y a des réponses à ces questions depuis longtemps, vous les trouverez toutes dans cet article.

Quel type d'écoulement y aura-t-il après une césarienne ?

Comme après un accouchement naturel, après cette opération, la femme présente des lochies post-partum. Au cours de la première semaine après la chirurgie, les pertes sont typiquement sanglantes et peuvent être abondantes. Chez certaines femmes en travail, ils peuvent même être rouge vif. Au cours des deux semaines suivantes, ils deviennent également sanglants, mais leur couleur vire au rouge-brun et leur volume diminue. Chaque jour, le nombre de lochies diminue et la couleur devient de plus en plus claire et après environ un mois, elles cessent complètement. Sachant quel type d'écoulement attend une femme en travail après une intervention chirurgicale, il est également important de comprendre qu'après un maximum de six semaines, ils doivent s'arrêter.

Écoulement muqueux jaune

Certaines mères, découvrant des lochies muqueuses de cette couleur après l'accouchement, paniquent, mais il n'y a pas de quoi s'inquiéter. C'est l'une de leurs variantes, et de tels cas se produisent assez souvent. Vous ne devez pas consulter immédiatement un médecin ; vous devez d'abord faire attention à l'odeur de l'écoulement. Si une femme sent qu'il est pourri ou très pointu, cela indique qu'un processus inflammatoire a très probablement commencé et qu'il est nécessaire de consulter d'urgence un spécialiste. Il convient également de prêter attention au fait que ces derniers jours, l'écoulement a acquis une teinte jaune et qu'ici, il est également très important de surveiller son odeur.

Il est maintenant clair à quoi ressemblera l'écoulement après une césarienne dans les 5 à 6 semaines suivant le jour de l'opération. Vous devez vous y préparer et vous approvisionner en serviettes à l'avance. Il n’y a pas lieu de paniquer à l’avance, il suffit d’être prudent.

Rééducation après césarienne

Aussi bien après un accouchement naturel qu’après une intervention chirurgicale, le corps a besoin d’un certain temps pour récupérer, ce qui est tout à fait normal. Puisqu'une césarienne est une opération, il faut comprendre qu'elle sera également suivie d'une certaine période qui apportera des désagréments. Au cours de la première semaine qui suit, une femme devra manger d'une certaine manière, en excluant tous les aliments frits, gras et épicés, et également refuser ceux qui peuvent provoquer des ballonnements.

Au début, il y aura une douleur dans la zone de suture, mais c'est normal, car pendant cette période, elle guérit et se resserre. Pendant son séjour à l'hôpital, maman peut en parler au personnel médical et les infirmières lui administreront des analgésiques. Il est également recommandé de porter un pansement après la sortie afin que l'utérus se contracte plus rapidement et que tout se développe bien.

Activité physique

Au début, lors du mouvement, il peut y avoir une gêne, voire une douleur, mais ce n'est pas non plus une pathologie. Avant même de pouvoir sortir du lit, la femme recevra des conseils : bougez et étirez progressivement ses bras et ses jambes. Lorsque vous disposez d'une totale liberté de mouvement, il ne faut pas la négliger, car l'activité naturelle contribuera à développer tous les muscles, y compris ceux de l'abdomen, ce qui est important après l'intervention.

Très souvent, les lochies peuvent s'arrêter soudainement et prématurément et après quelques jours, la femme commence à avoir des pertes abondantes. Certaines mères peuvent penser que leur cycle menstruel s'améliore, mais cette opinion est erronée. En fait, les pertes post-partum peuvent disparaître, mais après une courte période, elles recommencent. La condition principale est qu’ils ne durent pas plus de 6 semaines.

Vous savez maintenant à quoi ressemble l'écoulement après une césarienne et vous vous sentirez beaucoup plus en confiance et à l'aise.

Souvent, pour mettre un enfant au monde, il faut recourir à la chirurgie. La césarienne est une opération gynécologique inventée il y a longtemps et réalisée pour réduire le risque d'accouchement vaginal infructueux.

En moyenne dans la Fédération de Russie, la part de ces accouchements dits abdominaux est de 11 à 12 %. Dans certains hôpitaux obstétricaux, ce chiffre atteint 30 à 40 %.

césarienne

Quelle que soit la raison d'une telle opération, il faut comprendre : il s'agit d'une intervention chirurgicale grave. Par conséquent, les femmes qui ont donné naissance à leur enfant à l'aide de tels soins obstétricaux devraient avoir des informations sur l'existence d'une période postopératoire, les particularités de son évolution et les phénomènes qui l'accompagnent.

L’une des situations les plus courantes est celle des pertes vaginales. Il faut savoir combien de temps ils peuvent durer, quelle est leur nature normalement et en pathologie. Ces informations aideront à prévenir des complications graves pendant la période postopératoire ou à réagir à temps lorsque la guérison ne se déroule pas comme prévu. Une femme en travail doit savoir quels symptômes doivent inquiéter, lorsque l'écoulement après une césarienne ne suscite pas d'inquiétude, et lesquels sont pathologiques et nécessitent une attention particulière.

Lors d'un accouchement naturel, le rétablissement d'une femme prend environ 40 jours. Considérant qu'une césarienne est considérée comme un accouchement compliqué - en raison d'une intervention chirurgicale - la durée de la période de récupération passe à 60 jours.

Si une femme a suivi un traitement antibiotique, l'allaitement peut avoir lieu plus tard, ce qui signifie que le niveau d'ocytocine naturelle dans son corps sera réduit et se rétablira plus lentement. De plus, l’accès chirurgical laisse une cicatrice inévitable sur l’utérus. Cela conduit également à un affaiblissement de sa fonction contractile, sa capacité à se nettoyer, à pousser les caillots sanguins et les restes de membranes fœtales hors de la cavité. Cela augmente le risque de processus inflammatoires.

Norme

Pendant la période post-partum, les femmes qui accouchent naturellement ou par césarienne subissent des pertes physiologiques - les lochies. Des processus de nettoyage ont lieu sur la membrane muqueuse de l'utérus (endomètre), des caillots sanguins et des déchets endomètres en sortent. Normalement, la sortie après une césarienne dure comme suit :

• La première semaine après l'accouchement : les ventouses sont abondamment rouges, contiennent des caillots, ressemblent aux menstruations et ont une odeur spécifique de moisi.
• A partir de la deuxième semaine, leur nombre diminue progressivement, la couleur fonce vers le rouge-brun.
• Au bout de 4 à 5 semaines, de rares pertes brunes et tachetées commencent à apparaître.
• 6 à 8 semaines après la naissance, un nettoyage complet de la cavité utérine devrait avoir lieu : les pertes vaginales sont normales, muqueuses, transparentes, jaunâtres en faible quantité.

Les lochies immédiatement après l'accouchement sont plus intenses avec la capacité normale de l'utérus à se contracter. Par conséquent, il est conseillé aux femmes d’allaiter à la demande, autant que l’enfant le souhaite – cela normalise les niveaux hormonaux du corps. Il est conseillé de vider sa vessie et ses intestins à temps, de bouger dans des limites raisonnables et de se reposer en position couchée sur le ventre.

Pour éviter les saignements après une césarienne, le corps féminin sera aidé par des médicaments. Ils utilisent de l'ocytocine, qui provoque la contraction des muscles utérins. Dans ce cas, la normalisation de la contractilité permet de se débarrasser rapidement du contenu de la cavité et de la nettoyer.

Pathologie

Ci-dessus, nous avons examiné combien de temps dure normalement l'écoulement après une césarienne. Mais des situations peuvent survenir qui devraient alerter une femme :

1. La sortie après césarienne s'est terminée rapidement. Il s'agit d'un symptôme alarmant : le sang s'accumule dans l'utérus et ne peut sortir pour diverses raisons (flexion de l'utérus, spasme ou fermeture du col, contractilité insuffisante).
2. Lochies abondantes, commençant immédiatement après la naissance et durant plus de 14 jours. Peut indiquer un saignement anormal après une césarienne. Une situation tout aussi grave, surtout si des caillots sont constatés, est l'échec des sutures sur l'utérus.
3. Si l'écoulement après une césarienne s'est d'abord arrêté, puis a repris, cela signifie que la fonction contractile de l'utérus est altérée. Une stagnation peut survenir, pouvant entraîner une infection et, par la suite, une inflammation.
4. Changer l’apparence de l’écoulement est dangereux. S'il a une forte odeur putride ou s'il est jaune, le risque de développer des processus purulents est élevé. L’état général de la femme se détériore considérablement : douleurs dans la région abdominale et en dessous, la température augmente. Ce sont des symptômes d’endométrite, une inflammation de la muqueuse interne de l’utérus.
5. Un écoulement caractéristique du muguet et ses symptômes peuvent apparaître : démangeaisons et écoulement caillé. La raison la plus courante est un traitement antibactérien en période postopératoire.

Chacun des phénomènes ci-dessus nécessite un avis médical. Si l'écoulement décrit ci-dessus est constaté après une césarienne, retarder le traitement et l'automédication peut entraîner des conséquences au pronostic difficile. La première chose qui en souffrira est la capacité d’avoir des enfants à l’avenir.

instructions spéciales

Lorsqu'un médecin renvoie une femme de la maternité à la maison, il doit lui indiquer à quelle sortie s'attendre après une césarienne, combien de temps elle dure normalement sans provoquer d'alarme et comment elle doit évoluer au fil du temps. Combien de jours faut-il s'attendre à des pertes abondantes, combien de semaines faut-il s'attendre à des frottis, et ainsi de suite jusqu'à une guérison complète. Vous devez être bien conscient qu'il ne devrait normalement y avoir aucun écoulement purulent et, si cela commence, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin.

Il est impératif d'expliquer, notamment aux primipares, comment bien entretenir une bonne hygiène personnelle, que les serviettes doivent être changées toutes les 2-3 heures, quel que soit leur degré d'humidité. Il est inacceptable d'utiliser des tampons pour éviter une infection. Il ne serait pas superflu de vous rappeler la nécessité de vous laver après chaque passage aux toilettes.

Il est nécessaire de surveiller non seulement les pertes vaginales, mais également l'état des sutures postopératoires. Bien que dans la grande majorité des cas, ils soient normaux au moment de la sortie, il faut y prêter attention. Si elles ne sont pas correctement entretenues, les sutures après césarienne peuvent devenir infectées et enflammées. Symptômes alarmants :

• rougeur;
• douleur;
• œdème;
• écoulement de pus ou de liquide clair.

S'ils apparaissent, vous devez en informer votre médecin. Après tout, plus une femme fait attention à sa santé, plus elle peut compter sur une réduction du risque de complications après une césarienne.