Qu'est-ce qui cause un déséquilibre dans l'équilibre eau-sel dans le corps, et quelles conséquences ce déséquilibre peut entraîner ?

Deux phénomènes - un problème

L'équilibre eau-électrolyte (eau-sel) peut être perturbé dans deux directions :

1. Surhydratation– une accumulation excessive de liquide dans l’organisme, ralentissant l’élimination de ce dernier. Il s'accumule dans l'espace intercellulaire, son niveau à l'intérieur des cellules augmente et ces dernières gonflent. Lorsque les cellules nerveuses sont impliquées dans le processus, les centres nerveux sont excités et des convulsions se produisent ;
2. La déshydratation est le phénomène inverse du précédent. Le sang commence à s'épaissir, le risque de caillot sanguin augmente et la circulation sanguine dans les tissus et les organes est perturbée. Avec une carence supérieure à 20 %, la mort survient.

La violation de l'équilibre eau-sel se manifeste par une perte de poids, une peau sèche et une cornée. En cas de déficit hydrique sévère, le tissu adipeux sous-cutané ressemble à la consistance de la pâte, les yeux s'enfoncent et le volume de sang en circulation diminue.

La déshydratation s'accompagne d'une aggravation des traits du visage, d'une cyanose des lèvres et des ongles, d'une pression artérielle basse, d'un pouls faible et rapide, d'un hypofonctionnement des reins et d'une concentration accrue de bases azotées en raison d'un métabolisme protéique altéré. De plus, les membres supérieurs et inférieurs d’une personne sont froids.

Il existe un diagnostic de déshydratation isotonique - perte d'eau et de sodium en quantités égales. Cela se produit en cas d'intoxication aiguë, lorsque les électrolytes et le volume de liquide sont perdus à cause de la diarrhée et des vomissements.

Pourquoi il y a un manque ou un excès d'eau dans le corps

Les principales causes de la pathologie sont la perte de liquide externe et la redistribution de l'eau dans le corps. Les taux de calcium dans le sang diminuent :

• avec des pathologies de la glande thyroïde ou après son ablation ;
• lorsque des préparations d'iode radioactif sont utilisées (pour le traitement) ;
• avec pseudohypoparathyroïdie.

Le sodium diminue dans les maladies à long terme accompagnées d'une diminution du débit urinaire ; en période postopératoire ; avec automédication et utilisation incontrôlée de diurétiques.

1. Le potassium diminue en raison de son mouvement intracellulaire ;
2. Avec alcalose;
3. aldostéronisme ;
4. Corticothérapie ;
5. Alcoolisme;
6. Pathologies hépatiques ;
7. Après des opérations sur l'intestin grêle ;
8. Avec des injections d'insuline ;
9. Hypofonction de la thyroïde.

La raison de son augmentation est une augmentation des catitones et un retard dans ses composés, des dommages aux cellules et la libération de potassium par celles-ci.

Symptômes et signes du déséquilibre eau-sel

Les premiers signes avant-coureurs dépendent de ce qui se passe dans le corps : surhydratation ou déshydratation. Ceci comprend:

• gonflement;
• vomir;
• diarrhée;
• forte soif.

1. L'équilibre acido-basique change souvent, la tension artérielle diminue, il y a un rythme cardiaque arythmique. Ces symptômes ne peuvent être ignorés, car une pathologie progressive entraîne un arrêt cardiaque et la mort.
2. Une carence en calcium entraîne des spasmes des muscles lisses. Les spasmes des gros vaisseaux et du larynx sont particulièrement dangereux. Un excès de cet élément provoque des douleurs à l'estomac, une soif intense, des vomissements, des mictions fréquentes et une mauvaise circulation.
3. La carence en potassium s'accompagne d'une alcalose, atonie, insuffisance rénale chronique, occlusion intestinale, pathologies cérébrales, fibrillation ventriculaire du cœur et autres modifications de son rythme.
4. À mesure que sa concentration augmente dans le corps, une paralysie ascendante se produit, nausées Vomissements. Cette condition est très dangereuse, car la fibrillation des ventricules cardiaques se développe très rapidement, c'est-à-dire qu'il existe une forte probabilité d'arrêt auriculaire.
5. L'excès de magnésium se produit en cas d'abus d'antiacides et de dysfonctionnement rénal. Cette condition s'accompagne de nausées, entraînant des vomissements, de la fièvre et un ralentissement du rythme cardiaque.

Le rôle des reins et du système urinaire dans la régulation de l'équilibre eau-sel

La fonction de cet organe apparié vise à maintenir la constance de divers processus. Ils répondent:

• pour l'échange d'ions se produisant des deux côtés de la membrane canaliculaire ;
• élimination des cations et des anions en excès du corps grâce à une réabsorption et une excrétion adéquates du potassium, du sodium et de l’eau.

Le rôle des reins est très important, puisque leurs fonctions permettent de maintenir un volume stable de liquide intercellulaire et un niveau optimal de substances qui y sont dissoutes.

Une personne en bonne santé a besoin d'environ 2,5 litres de liquide par jour. Il en reçoit environ 2 litres par la nourriture et les boissons, 1/2 litre est formé dans le corps lui-même à la suite de processus métaboliques. Un litre et demi est excrété par les reins, 100 ml par les intestins, 900 ml par la peau et les poumons.

La quantité de liquide excrétée par les reins dépend de l'état et des besoins du corps lui-même. Avec une diurèse maximale, cet organe du système urinaire peut excréter jusqu'à 15 litres de liquide et avec une antidiurèse - jusqu'à 250 ml.

Les fortes fluctuations de ces indicateurs dépendent de l'intensité et de la nature de la réabsorption tubulaire.

Diagnostic des troubles de l'équilibre eau-sel

Lors de l’examen initial, une conclusion présomptive est tirée ; la suite du traitement dépend de la réponse du patient à l’administration de médicaments antichocs et d’électrolytes.

Le médecin pose un diagnostic sur la base des plaintes du patient, des antécédents médicaux et des résultats de la recherche :

1. Anamnèse. Si le patient est conscient, il est interrogé, les informations sur les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique sont clarifiées (diarrhée, ascite, ulcère gastroduodénal, rétrécissement du pylore, infections intestinales sévères, certains types de colite ulcéreuse, déshydratation d'étiologies diverses, courte- terme régimes pauvres en sel au menu) ;
2. Fixer le degré de pathologie, prendre des mesures pour éliminer et prévenir les complications ;
3. Analyses sanguines générales, bactériologiques et sérologiques pour identifier la cause de l’écart. Des études complémentaires en laboratoire et instrumentales peuvent être prescrites.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer la cause de la pathologie, son degré, ainsi que de commencer rapidement à soulager les symptômes et à rétablir la santé humaine.

Comment rétablir l’équilibre eau-sel dans le corps ?

La thérapie implique les activités suivantes :

• Les conditions qui peuvent mettre la vie en danger sont soulagées ;
• Élimine les saignements et les pertes de sang aiguës ;
• L'hypovolémie est éliminée ;
• L'hyper- ou l'hyperkaliémie est éliminée ;
• Il est nécessaire de prendre des mesures pour réguler le métabolisme eau-électrolyte normal. Le plus souvent, une solution de glucose, des solutions polyioniques (Hartmann, lactasol, Ringer-Lock), de la masse d'érythrocytes, de la polyglucine, de la soude sont prescrites ;
• Il est également nécessaire de prévenir le développement d'éventuelles complications - épilepsie, insuffisance cardiaque, en particulier lors d'un traitement par des médicaments sodiques ;
• Pendant la récupération à l'aide de solutions salines intraveineuses, il est nécessaire de surveiller l'hémodynamique, la fonction rénale, le niveau de CBS et l'ECO.

Médicaments utilisés pour rétablir l'équilibre eau-sel

1. Aspartate de potassium et de magnésium– requis en cas d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, d'artymie, d'hypokaliémie et d'hypomagnésémie. Le médicament est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale, excrété par les reins, transporte les ions magnésium et potassium et favorise leur entrée dans l'espace intercellulaire.
2. Bicarbonate de sodium– souvent utilisé pour les ulcères gastroduodénaux, les gastrites à forte acidité, l'acidose (intoxication, infection, diabète), ainsi que pour les calculs rénaux, l'inflammation du système respiratoire et de la cavité buccale.
3. Le chlorure de sodium - est utilisé en cas de manque de liquide intercellulaire ou de perte importante, par exemple en cas de dyspepsie toxique, de choléra, de diarrhée, de vomissements incontrôlables et de brûlures graves. Le médicament a un effet réhydratant et détoxifiant, vous permettant de restaurer le métabolisme hydrique et électrolytique dans diverses pathologies.
4. Citrate de sodium – aide à rétablir une numération globulaire normale. Ce produit augmente la concentration de sodium.
5. Amidon hydroxyéthylique (PeoHES)– le produit est utilisé pour les interventions chirurgicales, les pertes de sang aiguës, les brûlures, les infections en prévention du choc et de l'hypovolémie. Il est également utilisé pour les déviations de la microcirculation, car il favorise la répartition de l'oxygène dans tout le corps et restaure les parois capillaires.

Maintenir l’équilibre naturel eau-sel

Ce paramètre peut être violé non seulement en cas de pathologies graves, mais également en cas de transpiration abondante, de surchauffe, d'utilisation incontrôlée de diurétiques et d'un régime sans sel à long terme.

Anesthésie au sombrevine, hydroxybutyrate de sodium.

Les représentants les plus éminents de la chirurgie domestique, les plus grandes écoles de chirurgie.

Insuffisance veineuse. Ulcères variqueux et trophiques.

Sombrevin - le médicament est un stupéfiant qui ne contient pas de barbituriques. Il est administré par voie intraveineuse lentement, l'effet apparaît 20 à 40 secondes après l'administration et dure 3 à 4 minutes. La conscience des patients après anesthésie s'éclaircit rapidement : la réaction, la concentration et la capacité critique sont restaurées après 20-30 minutes. Indications : opérations de courte durée en chirurgie, traumatologie, obstétrique, oto-rhino-laryngologie. Doses pour adultes – 5 à 10 mg/kg de poids corporel ; personnes âgées et affaiblies – 3-4 mg/kg de poids corporel. Complications : il y a parfois une hyperventilation au début de l'anesthésie, puis une dépression respiratoire, une tachycardie et une (petite) baisse de la tension artérielle. Les symptômes disparaissent d’eux-mêmes en 1 minute.

Hydroxybutyrate de sodium. Caractérisé par une toxicité extrêmement faible, la capacité de potentialiser l'effet d'autres anesthésiques,

N° 80. Infection anaérobie (pathogènes, tableau clinique, traitement, prévention).

Infection anaérobie les blessures sont causées par des microbes du genre Clostridium : CI. perfringens, CI. fosse septique, CI. œdématiens, C.I. histolytique. Les agents responsables de l'infection anaérobie se caractérisent par les caractéristiques suivantes.
CI. perfringens- l'agent causal le plus courant d'infection par les gaz chez l'homme. Le microbe est très commun dans la nature. On le trouve en grande quantité dans les intestins des humains, des animaux et dans le sol. Le microbe est immobile, produit des spores et une toxine composée d'hémolysine, de myotoxine et de neurotoxine. L'effet de cette toxine sur les tissus vivants entraîne la formation d'exsudats sanglants et de gaz, un gonflement et une nécrose des tissus, notamment musculaires. Les muscles sous l’influence de la toxine deviennent pâles, « couleur de viande bouillie » et contiennent de nombreuses bulles de gaz. De fortes doses de toxine sont mortelles.
CI. œdématiens- un microbe mobile porteur de spores contenant de l'hémolysine et de l'exotoxine. Les toxines de ce microbe se caractérisent par une activité élevée et la capacité de former rapidement un gonflement des tissus et des muscles sous-cutanés, intermusculaires. La toxine a également un effet hémolytique constant et spécifique. Lorsqu'elles sont bouillies, les spores ne meurent qu'au bout de 60 minutes (E.V. Glotova, 1935).
CI. fosse septique- un microbe mobile porteur de spores découvert par Pasteur en 1861. Sa toxine est hémolytique, provoquant un œdème sanglant-séreux à propagation rapide, une pénétration séreuse-hémorragique du tissu sous-cutané, du tissu musculaire et, dans des cas plus rares, la mort musculaire. La toxine, pénétrant dans le sang, entraîne une chute rapide de la tension artérielle, une paralysie vasculaire et des lésions du muscle cardiaque. Le microbe se trouve dans le sol, les intestins des humains et des animaux. Les spores peuvent résister à l’ébullition pendant 8 à 20 minutes.
CI. histolytique- un microbe mobile sporulé. Découvert en 1916. La toxine de ce microbe contient l'enzyme progéolytique fibrolysine, qui provoque une fonte rapide des muscles, du tissu sous-cutané, du tissu conjonctif et de la peau. Le tissu fondu se transforme en une masse amorphe ressemblant à de la gelée de framboise. Il n'y a pas de formation de gaz.
Les toxines des agents pathogènes des infections gazeuses sont des complexes de diverses enzymes d'origine protéique (léthinase, hyaluronidase, désoxyribonucléase, hémolysine, etc.). Ces enzymes, ainsi que les produits de leur dégradation des tissus, lorsqu'ils sont absorbés dans le sang, ont un effet toxique général sur l'organisme dans son ensemble et contribuent à la propagation (développement) des microbes.
Les principales sources de contamination des plaies par des agents pathogènes anaérobies sont le sol et les vêtements contaminés. Dans des cultures de plaies fraîches CI. perfringens est présent dans 60 à 80 % ; CI. oedematiens - dans 37-64% ;
CI. fosse septique- 10-20 % ; CI. histolyticum - 1-9% (A.V. Smolyannikov, 1960). Outre les microbes répertoriés, d'autres types de micro-organismes anaérobies et aérobies (CI. sporogenes, CI. terticum, CI. oerofoctidus, streptocoques anaérobies et aérobies, staphylocoques, E. coli, Proteus, etc.) se trouvent également dans une nouvelle blessure par balle. . Les micro-organismes aérobies se développant dans la plaie, en particulier les streptocoques et les staphylocoques, peuvent être des activateurs des anaérobies du « groupe quatre », améliorant leur reproduction, leur pathogénicité, leurs propriétés hémolytiques et nécrotiques. Par conséquent, la flore de l’infection gazeuse est généralement polymicrobienne. Cependant, le rôle principal dans cette maladie appartient aux microbes anaérobies.
Malgré la fréquence élevée de contamination des blessures par balle par des micro-organismes anaérobies, une infection anaérobie s'y développe relativement rarement (0,5 à 2 %), avec une combinaison de certains facteurs locaux et généraux. Les facteurs locaux comprennent principalement des lésions tissulaires étendues, qui sont le plus souvent observées lors de blessures par éclats d'obus, en particulier lors de lésions osseuses.
L'expérience de la Grande Guerre patriotique a confirmé qu'avec les fractures des extrémités par balle, qui s'accompagnent généralement de lésions importantes des tissus mous, l'infection anaérobie survient 3,5 fois plus souvent qu'avec les plaies des extrémités sans lésions osseuses. Le type de plaie affecte également la fréquence de développement de l'infection anaérobie : avec les blessures par éclats d'obus, les complications liées à l'infection anaérobie ont été observées 1,5 fois plus souvent qu'avec les blessures par balle, et avec les blessures aveugles - deux fois plus souvent qu'avec les blessures traversantes (O. P. Levin, 1951 ) .
La localisation des plaies joue un rôle important dans la survenue d'une infection anaérobie.
Dans la plupart des cas (75 %), le processus anaérobie s'est développé avec des lésions du membre inférieur ; cela s'expliquerait apparemment par la présence de masses musculaires volumineuses enfermées dans des gaines aponévrotiques denses. L'œdème traumatique se développant après une blessure entraîne une compression des muscles et des vaisseaux sanguins qui les alimentent dans les gaines aponévrotiques et le développement d'une ischémie du tissu musculaire qui, comme on le sait, favorise le développement d'une infection anaérobie. Peut-être que le fait que les membres inférieurs soient plus facilement contaminés joue également un rôle.
Les facteurs prédisposant au développement d'une infection anaérobie sont : des troubles circulatoires locaux dus à une atteinte des gros vaisseaux, l'utilisation d'un garrot, une tamponnade serrée de la plaie, une compression des tissus par hématome, un choc et une perte de sang, etc.
Les conditions météorologiques et la saisonnalité ont une certaine influence sur l'incidence des infections anaérobies. Il a été établi de manière fiable que la fréquence des complications anaérobies des plaies augmente par temps pluvieux, plus souvent au printemps et en automne, ainsi qu'en cas de contamination importante du sol par du fumier et des excréments sur le site de combat.
Ces faits peuvent s'expliquer par le fait qu'au printemps et en automne, les opérations de combat sont souvent menées sur des sols détrempés et qu'il se produit une contamination massive des vêtements et des blessures.
Le développement de l'infection anaérobie est facilité par un affaiblissement général de l'organisme provoqué par la fatigue, le froid et la malnutrition.
L'infection anaérobie devient plus fréquente avec le retrait tardif des victimes du champ de bataille (de l'épidémie), avec des premiers soins et premiers secours insatisfaisants et retardés, lors de l'évacuation des blessés sur de mauvaises routes et dans des véhicules impropres à l'évacuation. Lors d'une évacuation pour fracture d'un membre, la qualité de l'immobilisation du transport est d'une importance primordiale.
Cependant, le rôle principal dans le développement de l'infection anaérobie est joué par un traitement chirurgical primaire tardif et techniquement imparfait de la plaie ou par le refus de cette opération si indiqué.
Le risque d'infection anaérobie augmente si, après le traitement chirurgical initial, la plaie est bien suturée.

Clinique des infections anaérobies

La période la plus dangereuse pour le développement d'une infection anaérobie est de 6 jours après la blessure. C'est durant cette période que se créent le plus souvent dans la plaie des conditions favorables au développement et à l'activité des anaérobies pathogènes. Dans les cas classiques, la période d'incubation de cette complication est courte - environ 24 heures, une reconnaissance précoce de cette complication est donc nécessaire. En règle générale, un diagnostic tardif conduit à une issue défavorable, en raison des particularités de l'évolution de l'infection anaérobie : ses manifestations cliniques se développent rapidement, à un rythme croissant, ce qui n'est pas observé avec d'autres types d'infections de plaies.
Parfois, l'évolution d'une infection anaérobie prend un caractère ultra-rapide. Une nécrose des tissus et un œdème se développent sous les yeux. La protéolyse des muscles et des globules rouges entraîne la formation de gaz dans les tissus - hydrogène, sulfure d'hydrogène, ammoniac, acide carbonique, exsudat hémorragique apparaît dans le tissu sous-cutané, taches hémolytiques sur la peau, etc. plaie, un grand nombre de toxines des tissus bactériens provoquent une grave intoxication du corps. Ses principales caractéristiques : manifestation précoce, progression rapide et gravité croissante.
L'infection anaérobie se caractérise par la diversité et la dynamique des manifestations cliniques. À mesure que les processus pathologiques s'intensifient, les symptômes de l'infection anaérobie changent également, mais d'un point de vue pratique, les premiers symptômes sont les plus importants.
1. Douleur aiguë et insupportable qui ne peut être traitée avec des analgésiques. Après une blessure, la douleur a une certaine dynamique. La douleur initiale associée à la blessure diminue.
Une période de repos commence (la période d'incubation de la flore anaérobie). Avec le développement d'une infection anaérobie, la douleur augmente fortement et devient rapidement insupportable. Avec la formation d'une grande masse de nécrose des tissus mous et une intoxication accrue, la douleur diminue ou disparaît à nouveau. En état d'infection toxique sévère, les blessés ne se plaignent de rien (stade avancé).
2. Gonflement rapidement progressif des tissus du membre. Il provoque des plaintes de sensation de plénitude ou de distension du membre. Pour déterminer le taux de croissance de l'œdème, A.V. Melnikov (1938) a proposé d'appliquer une ligature autour du membre à 8-10 cm au-dessus de la plaie (« symptôme de ligature »). Le symptôme est considéré comme positif si la ligature, fermement appliquée au-dessus de la plaie, commence à la couper. Selon A.V. Melnikov (1945), si la ligature est coupée à une profondeur de 1 à 2 mm 2 à 3 heures après son application, une amputation est nécessaire.
Si deux de ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement retirer le pansement de la plaie et l'examiner attentivement ainsi que l'ensemble du membre blessé.
3. Modifications de la plaie. Sécheresse, un peu d'écoulement de la plaie - sanglant (« sang de vernis »). Les muscles sont de couleur grise et ressemblent à de la viande bouillie. En raison du développement d'un œdème et de l'imprégnation des tissus par du gaz, le tissu musculaire sort de l'ouverture de la plaie, les fibres musculaires ne se contractent pas, ne saignent pas et se déchirent facilement. Lorsqu’une infection anaérobie est diagnostiquée tardivement, le muscle mort a une couleur gris foncé. Souvent, des cloques caractéristiques remplies de liquide sanglant, clair ou trouble se forment sur la peau du segment affecté. La peau prend une couleur « bronze », « safran », brune ou bleue. Cela est dû à la diapédèse des globules rouges, qui sont rapidement détruits sous l'action d'enzymes sécrétées par des micro-organismes ; l'hémoglobine se décompose pour former un pigment brun sale, qui donne aux tissus une couleur spécifique.
Souvent, les plaies présentant une infection anaérobie développée dégagent une odeur désagréable et putride, rappelant l'odeur des souris, du « foin pourri » ou du « chou aigre ».
4. Les gaz dans les tissus mous du segment affecté sont un symptôme fiable du développement d'une infection anaérobie. En règle générale, la formation de gaz se produit à la suite du développement d'un œdème et indique une destruction des tissus résultant de l'activité de microbes anaérobies, principalement du CI. perfringens. La présence de gaz est déterminée par percussion : un bruit tympanique est détecté dans la zone de distribution du gaz. Dans le tissu sous-cutané, la présence de gaz peut être déterminée par palpation - par le « craquement de neige sèche » (symptôme de crépitation des bulles de gaz). Lors du rasage des poils sur la peau entourant la plaie, un léger craquement est ressenti - une résonance sur une zone de tissu saturée de gaz (« symptôme du rasoir »). Taper avec les mâchoires d’une pince à épiler produit un son boxy caractéristique.
Le chirurgien français Lemaitre recommande de cliquer sur la circonférence de la plaie à des fins de diagnostic - un son de résonance caractéristique est obtenu.
5. Le manque de sensibilité et de fonction motrice dans les parties distales du membre est un symptôme précoce et grave du développement d'une infection anaérobie. Ces troubles apparaissent même avec des modifications apparemment minimes de la plaie et du membre et sont très importants : ils aident à identifier une infection anaérobie alors qu'à première vue, il n'y a aucun autre symptôme. Par conséquent, les médecins des services d’urgence devraient toujours disposer d’une épingle pour déterminer la sensibilité des membres et des doigts distaux.
6. Les études aux rayons X sont une méthode auxiliaire pour déterminer les gaz dans les tissus. Lorsque le gaz se propage à travers les tissus musculaires, des « cirrus » ou des « chevrons » sont notés sur la radiographie, et en présence de gaz dans le tissu sous-cutané, l'image ressemble à un « nid d'abeilles » ; parfois la radiographie montre des bulles de gaz individuelles ou des bandes de le gaz se propage dans les espaces intermusculaires. Les toxines des infections anaérobies affectent de nombreux organes et tous les systèmes des blessés. Dans ce cas, un certain nombre de symptômes généraux se développent.
7. La température est le plus souvent comprise entre 38 et 38,9°. 8. Le pouls d'un quart des blessés ne dépasse pas 100 battements par minute, dans près de 70 % il est supérieur à 120 battements par minute (O. A. Levin, 1951). Un symptôme inquiétant est l'écart entre le pouls et la température, ce qu'on appelle les « ciseaux » : le pouls augmente et la courbe de température descend.
9. La tension artérielle diminue progressivement à mesure que l’infection anaérobie augmente.
10. Modifications dans le sang : leucocytose neutrophile élevée, déplacement de la formule vers la gauche, lymphopénie, éosinopénie.
11. Ictère de la sclère dû à l'hémolyse des globules rouges.
12. L'état du tractus gastro-intestinal est que la langue est sèche et enduite (36 % des blessés ont la langue mouillée). Les blessés ressentent une sensation de soif inextinguible et une bouche sèche - une complication possible du processus de plaie avec infection anaérobie. L'apparition de nausées et de vomissements indique sans aucun doute une grave intoxication du corps.
13. Expression du visage. L'infection anaérobie entraîne une modification de l'apparence des blessés. La peau du visage devient pâle, avec une teinte terreuse, les traits du visage deviennent plus nets et les yeux s'enfoncent. L'apparence et l'expression faciale caractéristiques du blessé apparaissent - "Fades Hippocratica". 14. État neuropsychique varie d'une légère euphorie à une excitation sévère, d'un état d'indifférence, de léthargie à une dépression sévère. Il y a souvent une orientation et une évaluation incorrectes de nos propres sentiments et de notre état. Cependant, la conscience persiste jusqu'à la mort.

Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, on distingue les formes suivantes d'infection anaérobie :
1) éclair - quelques heures après la blessure ;
2) progression rapide - 1 à 2 jours après la blessure ;
3) progresse lentement - avec une longue période d'incubation.
Selon la nature du processus pathologique, l'infection anaérobie se divise sous les formes suivantes :
1) avec une prédominance de forme gazeuse ;
2) avec une prédominance d'œdème - œdème malin ;
3) formes mixtes.
Selon la profondeur des lésions tissulaires, on distingue :
1) profond - sous-fascial
2) superficiel - formes épifasciales.
Il ne faut pas oublier que l'infection anaérobie ne survient pas toujours dès le début avec un état général extrêmement sévère du patient. L’absolutisation de telles idées peut être à l’origine d’un diagnostic tardif. Seule une observation attentive des blessés permettra de reconnaître à temps, dans un contexte généralement favorable, peut-être le seul symptôme caractéristique d'une infection anaérobie. Par exemple, des modifications de la plaie et de la peau environnante - gonflement des muscles, gonflement, tension des tissus, douleur le long des gros nerfs et des vaisseaux sanguins, peau pâle, apparition de taches hémorragiques, etc. Dans d'autres cas, cela pourrait être l'apparition d'une douleur dans la plaie, les plaintes de compression du membre avec un bandage, l'anxiété ou la soif, la fièvre.
Connaissance de la clinique de l'infection anaérobie dans toutes ses manifestations, un examen attentif de chaque blessé est un gage de détection précoce de l'infection anaérobie.
Les blessures par balle avec une grande quantité de tissus écrasés et morts peuvent constituer la base du développement d'une infection putréfiante. Du fait que certaines manifestations de l'infection putréfactive sont similaires à celles observées avec la gangrène gazeuse, il est nécessaire de connaître les signes généraux et distinctifs de ces deux types d'infection des plaies.
Les agents responsables de l'infection putréfactive sont B. coli, B. proteus vulgaris, B. putrificum, Streptococus fecalis. B. eraphysematicus, Escherichia coli et de nombreux autres micro-organismes anaérobies et aérobies. L'activité vitale de ces microbes provoque la décomposition putréfiante des tissus morts et non viables. Ceci s'accompagne de processus de fermentation putréfactive, de libération d'exsudat hémorragique et d'une grande quantité de gaz fétides. L'absorption des produits de dégradation des protéines provoque une intoxication, de la fièvre, des frissons et la présence de gaz dans les tissus suggère une infection anaérobie. Diagnostic différentiel avec infection anaérobie : avec une infection putréfactive, l'état général des blessés ne souffre pas autant qu'avec une infection anaérobie. En particulier, malgré la température élevée, la leucocytose et les modifications de la formule sanguine leucocytaire, l'aspect général du blessé laisse une impression favorable : le visage n'est pas hagard, la peau n'est pas pâle, le regard est vif et calme. Bien que l'impulsion soit rapide, elle présente un remplissage et une tension satisfaisants et, surtout, correspond à la réaction en température. La langue du blessé est humide et peut être légèrement enduite. Il n'y a aucune sensation de soif, de nausée ou de vomissement. En d’autres termes, une intoxication prononcée n’est pas inhérente à une forme isolée et pure d’infection putréfactive.
Les modifications locales de la plaie, ainsi que du membre dans son ensemble lors d'une infection putréfiante, ont leurs propres caractéristiques. Les plaies présentant une pourriture putréfactive se caractérisent par une odeur âcre, nauséabonde et sucrée. La plaie contient du pus brunâtre et nauséabond. Les bords de la plaie sont gonflés, hyperémiques et douloureux. La plaie contient toujours des zones de tissus morts, le tissu est saturé d'exsudat séreux-purulent avec des bulles de gaz (symptôme de crépitation) et en même temps, des muscles sains et bien approvisionnés en sang sont toujours préservés sur l'incision. L'œdème du membre, bien que prononcé, évolue lentement et n'est pas malin. Il n'y a pas de troubles sensoriels dans les parties distales du membre.

Prévention des infections anaérobies

Une opération opportune et suffisante a un effet dramatique et l'évolution ultérieure du processus de plaie devient favorable.
La prévention de l'infection des plaies consiste en un ensemble de mesures. Dans le domaine militaire, cela commence par des mesures de premiers secours simples mais extrêmement importantes sur le champ de bataille, qui comprennent la recherche rapide des blessés, l'application d'un pansement aseptique sur la plaie, l'application rapide et correcte d'un garrot pour arrêter le saignement, l'immobilisation du transport des membres en cas de fractures, administration d'un anesthésique à l'aide d'un tube de seringue, administration d'antibiotiques en comprimés, retrait soigneux et évacuation en douceur des blessés.
Aux étapes ultérieures de l'évacuation sanitaire, les mesures préventives sont élargies, complétées (y compris l'administration parentérale d'antibiotiques) et se terminent par un traitement chirurgical primaire de la plaie, qui constitue le principal moyen de prévention des infections anaérobies.
L'utilisation prophylactique de sérums antigangreneux (immunisation passive) pendant la Grande Guerre patriotique n'a pas répondu aux attentes. Il n’existe actuellement aucune donnée convaincante indiquant son efficacité. Par conséquent, le sérum antigangreneux n’est actuellement pas utilisé comme agent prophylactique contre les infections anaérobies.

Traitement de l'infection anaérobie

Le traitement des blessés atteints d'infection anaérobie est effectué à l'OMedB (OMB), au VPHG et au SVPKhG pour les blessés de la hanche et des grosses articulations. Il s'agit d'un ensemble de mesures dont la base est une intervention chirurgicale d'urgence. Compte tenu de la contagiosité de l'infection anaérobie, les blessés de cette maladie doivent être isolés et concentrés dans une tente ou un compartiment déployé pour ces eaux peu profondes.
Dans l'OMedB (OMO), l'anaérobie est généralement déployé dans la tente UST-56. Le service anaérobie assure non seulement le placement et le traitement hospitalier des blessés, mais également les interventions chirurgicales : larges incisions, amputations, désarticulation des membres. À cet égard, la tente est divisée en deux moitiés à l'aide d'un rideau de draps, dont l'une est un dressing (salle d'opération) et la seconde est un hôpital de trois à quatre lits. Les équipements et équipements de cette tente doivent assurer la fourniture de l'assistance nécessaire à ces blessés : une table d'opération, une table pour instruments stériles, des tables à instruments, une table pour solutions stériles, pansements et médicaments, un support pour bassins, des bassins émaillés et galvanisés. , des articles de soins, une vasque, un support pour brancard, un porte-bouteille. Sur la table des médicaments, en plus des médicaments habituels, il doit y avoir des quantités suffisantes de solutions d'hypermanganate de potassium, de peroxyde d'hydrogène, de solution hypertopique de chlorure de sodium et de sérum polyvalent. L'instrumentation est choisie de manière à pouvoir réaliser de larges incisions et excisions, l'application de contre-ouvertures, l'amputation et la désarticulation.
Dans les hôpitaux chirurgicaux militaires de campagne, des services anaérobies spéciaux sont créés pour les blessés aux membres : des salles pour accueillir les patients atteints d'infection anaérobie et une salle d'opération et de vestiaire avec tous les équipements, instruments et matériels nécessaires. Le personnel soignant et les médecins sont tenus de respecter strictement le régime anti-épidémique et les règles d'hygiène personnelle (lavage minutieux des mains, changement de blouse après chaque pansement ou opération). Les interventions chirurgicales et les pansements doivent être effectués avec des gants chirurgicaux. Le linge, les couvertures et les peignoirs contaminés sont trempés dans une solution de soude à 2 % et bouillis pendant une heure dans la même solution, puis lavés. Les pansements usagés, les drainages, les attelles en bois sont brûlés, les attelles métalliques sont brûlées au feu. Les gants chirurgicaux utilisés lors des opérations et des pansements sont soumis à un nettoyage mécanique (lavage à l'eau tiède et au savon) puis stérilisés en autoclave. Après nettoyage mécanique, les instruments utilisés pour les opérations et les pansements sont stérilisés pendant une heure dans une solution de soude à 2%. La coiffeuse, les doublures en toile cirée, les supports, etc. sont traités avec des solutions (2-3%) d'acide phénique, une solution 1-3% de Lysol, etc.
L'intervention chirurgicale en cas d'infection anaérobie est réalisée d'urgence dès les premiers signes d'un processus anaérobie. Cela devrait prendre un minimum de temps et être aussi radical que possible.
Selon la localisation, la nature et la propagation de l'infection anaérobie, 3 types d'opérations sont utilisées :
1) larges incisions en forme de lampe sur le segment du membre endommagé ;
2) incisions combinées à l'excision du tissu affecté ;
3) amputation (désarticulation).
Avant l'intervention chirurgicale, les blessés ont besoin d'une courte préparation préopératoire (30 à 40 minutes) : utilisation de médicaments cardiaques, transfusions sanguines, polyglucine, glucose intraveineux. Des transfusions goutte à goutte de sang ou de polyglucine doivent également être effectuées pendant l'intervention chirurgicale. Ces mesures augmentent le tonus vasculaire et préviennent le choc chirurgical auquel sont sensibles les patients blessés présentant une infection anaérobie. Préparation préopératoire - blocus périrénal ou vagosympathique (du côté affecté) et administration intraveineuse de sel de sodium, de pénicilline - 1 000 000 d'unités et de ristomycine - 1 000 000 d'unités (A.V. Vishnevsky et M.I. Shreiber, 1975).
Lors d’une intervention chirurgicale pour une infection anaérobie, le choix du soulagement de la douleur est très important.
L'anesthésie gazeuse contrôlée avec du protoxyde d'azote et de l'oxygène est moins dangereuse pour les infections anaérobies que les autres types d'anesthésie, selon les chirurgiens américains, développés lors du traitement des victimes de la guerre de Corée et du Vietnam (Fisher, 1968).
Principes généraux des techniques chirurgicales d'excision des tissus en cas d'infection anaérobie. La plaie est largement disséquée et écartée avec des crochets. Ensuite, dans le sens longitudinal, une incision en forme de Z est utilisée pour ouvrir les gaines aponévrotiques, dans lesquelles, au cours d'un processus anaérobie profond, le tissu musculaire est généralement comprimé en raison de l'accumulation de gaz et de liquide œdémateux. Ensuite, les muscles nécrotiques sont largement excisés dans les tissus visuellement non affectés tout au long du canal de la plaie, de l'entrée à la sortie. Les corps étrangers et les fragments d'os lâches sont éliminés, toutes les poches aveugles et dépressions s'éloignant du canal de la plaie sont ouvertes. La plaie doit être large, en forme de bateau. Les sutures sont contre-indiquées. La blessure reste grande ouverte. Les tissus autour de la plaie sont infiltrés d'antibiotiques (pénicilline, streptomycine). Des tubes d'irrigation sont insérés dans la plaie pour une administration ultérieure d'antibiotiques et légèrement tamponnés avec une gaze imbibée d'une solution de permanganate de potassium ou d'une solution de peroxyde d'hydrogène.
Après l'opération, le membre doit être bien immobilisé avec des attelles en plâtre ou des attelles en plâtre jusqu'à ce que les phénomènes aigus disparaissent, après quoi, si cela est indiqué, un plâtre aveugle peut être appliqué.
Indications de l'amputation d'un membre pour infection anaérobie :
formes fulminantes d'infection anaérobie;
gangrène du membre;
dommages importants aux masses musculaires du membre par le processus pathologique, dans lequel il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale exhaustive;
infection anaérobie avancée, lorsque le processus se propage de la cuisse (épaule) au torse ;
destruction étendue du membre, compliquée par le processus anaérobie;
propagation du processus pathologique avec symptômes de toxémie sévère et développement rapide de phlegmon gazeux;
fractures intra-articulaires du fémur ou du tibia, compliquées de phlegmon gazeux ou de gonite ;
blessures par balle aux articulations de la hanche ou de l'épaule, compliquées par une gangrène gazeuse;
formes courantes d'infection anaérobie résultant de fractures par balle comminutives, notamment intra-articulaires, compliquées par des lésions des gros vaisseaux ;
poursuite du processus anaérobie après dissection des tissus ;
l'évolution d'une infection anaérobie dans le contexte d'un mal des rayons ou d'autres lésions combinées.
Le niveau d'amputation pour infection anaérobie est d'une grande importance pour le résultat : la ligne de coupure doit être située au-dessus de la source d'infection, à l'intérieur des tissus sains. « Il ne faut pas oublier que l'amputation des tissus affectés par une infection anaérobie provoque non seulement un choc, mais intensifie toujours les symptômes d'intoxication, dont le blessé meurt. Parfois, le choc et l'intoxication sont si importants que le blessé meurt sur la table d'opération ou peu après l'opération » (A.V. Melnikov, 1961).
Pour déterminer le niveau d'amputation, ils partent de l'état du tissu musculaire : des muscles gris, flasques, non saignants et non contractiles entrent dans la zone, la ligne de coupure est située plus haut.
Cependant, lorsque la source de l'infection (plaie) est localisée dans le tiers supérieur de la cuisse ou de l'épaule, la troncature du membre est toujours réalisée à travers les tissus affectés par le processus anaérobie. Dans ces cas, il est nécessaire de couper le moignon avec 2 à 3 incisions longitudinales profondes et d'exciser largement le tissu affecté par l'infection anaérobie.
L'amputation doit être réalisée sans garrot, de manière circulaire ou patchwork. Les sutures ne sont pas placées sur le moignon. Les sutures secondaires pour fermer le moignon d'amputation ne sont autorisées que si l'infection anaérobie est complètement éliminée. Les moignons sont recouverts de tampons humides imbibés d'une solution de furatsiline (1 : 5000) ou de peroxyde d'hydrogène. Le lambeau fascio-cutané découpé est placé au-dessus des tampons. Le moignon est immobilisé par une attelle en plâtre en forme de U.
Parallèlement au traitement chirurgical des infections anaérobies, il est nécessaire d'utiliser un sérum anti-gangreneux antitoxique pour neutraliser (lier) les toxines spécifiques pénétrant dans le sang. La dose thérapeutique de sérum est de 150 000 ME. Il peut être administré par voie intramusculaire et intraveineuse sous forme d'un mélange polyvalent de 50 000 ME de sérums antiperfringens, antiœdématiens et antiseptiques.
Le sérum pour administration intraveineuse est dilué 5 à 10 fois dans une solution isotonique chaude de sel de table et, après désensibilisation préalable selon Bezredka, infusé par la méthode des gouttes.
Parallèlement à l'administration intraveineuse, le sérum antitoxique est également administré par voie intramusculaire pour créer un dépôt (V.N. Struchkov, 1957 ; D.A. Arapov, 1972 ; A.N. Berkutov, 1972, etc.). Quelle que soit la méthode d’administration du sérum, une surveillance attentive des patients est nécessaire. Si la tension artérielle diminue, si de l'anxiété, des frissons apparaissent ou si une éruption cutanée apparaît, ce qui indique un choc anaphylactique, l'administration de sérum est arrêtée et de l'éphédrine, du chlorure de calcium, une solution concentrée de glucose et une transfusion sanguine à un seul groupe sont utilisées.
Dans la période postopératoire, les patients présentant une infection anaérobie doivent recevoir des antibiotiques.

À partir de cet article, vous apprendrez :

• Quel est le bilan hydrique du corps humain ?
• Quelles sont les causes du déséquilibre de l’équilibre hydrique du corps ?
• Comment reconnaître une violation de l'équilibre hydrique du corps
• Comment comprendre la quantité d'eau nécessaire pour maintenir l'équilibre hydrique du corps
• Comment maintenir un niveau normal d'équilibre hydrique dans le corps
• Comment rétablir l’équilibre hydrique du corps ?
• Comment traite-t-on le déséquilibre hydrique dans le corps ?

Tout le monde sait qu'une personne est composée d'environ 80 % d'eau. Après tout, l'eau est à la base du sang (91 %), du suc gastrique (98 %), des muqueuses et d'autres fluides du corps humain. Il y a aussi de l'eau dans nos muscles (74 %), environ 25 % dans le squelette et, bien sûr, dans le cerveau (82 %). Par conséquent, l'eau affecte clairement la capacité de mémoire, de réflexion et les capacités physiques d'une personne. Comment maintenir l'équilibre hydrique du corps à un niveau normal pour éviter les problèmes de santé ? Vous en apprendrez davantage dans notre article.

Quel est l’équilibre hydrique et électrolytique du corps ?

Équilibre hydrique et électrolytique du corps est un ensemble de processus d'absorption et de distribution de l'eau dans tout le corps humain et son élimination ultérieure.

Lorsque l'équilibre hydrique est normal, la quantité de liquide libérée par le corps est adéquate au volume entrant, c'est-à-dire que ces processus sont équilibrés. Si vous ne buvez pas assez d'eau, le bilan s'avérera négatif, ce qui signifie que votre métabolisme ralentira considérablement, votre sang deviendra trop épais et ne pourra pas distribuer l'oxygène dans tout le corps dans le volume requis, votre température corporelle augmentera et votre fréquence cardiaque augmentera. Il s'ensuit que la charge globale sur le corps sera plus élevée, mais les performances diminueront.

Mais boire plus d’eau que nécessaire peut aussi être nocif. Le sang deviendra trop fluide et le système cardiovasculaire sera soumis à un stress accru. La concentration du suc gastrique diminuera également, ce qui entraînera une perturbation des processus de digestion. L'excès d'eau provoque un déséquilibre dans l'équilibre hydrique du corps humain et oblige le système excréteur à fonctionner avec une charge accrue - l'excès de liquide est excrété par la sueur et l'urine. Cela entraîne non seulement un travail supplémentaire pour les reins, mais contribue également à une perte excessive de nutriments. Tous ces processus finissent par perturber l’équilibre eau-sel et affaiblir considérablement l’organisme.

De plus, il ne faut pas boire beaucoup pendant une activité physique. Vos muscles vont vite se fatiguer et vous pourriez même avoir des crampes. Vous avez probablement remarqué que les athlètes ne boivent pas beaucoup d'eau pendant les entraînements et les performances, mais se rincent seulement la bouche pour ne pas surcharger leur cœur. Utilisez cette technique pendant le jogging et l'entraînement.

Pourquoi l’équilibre eau-électrolyte du corps est-il perturbé ?

Les raisons du déséquilibre sont une mauvaise répartition du liquide dans tout le corps ou ses pertes importantes. En conséquence, il existe une carence en microéléments activement impliqués dans les processus métaboliques.

L'un des principaux éléments est calcium, sa concentration dans le sang peut diminuer notamment pour les raisons suivantes :

• des perturbations du fonctionnement de la glande thyroïde ou son absence ;
• thérapie avec des médicaments contenant de l'iode radioactif.

La concentration d'un autre microélément tout aussi important - sodium– peut diminuer pour les raisons suivantes :

• consommation excessive de liquide ou son accumulation dans les tissus corporels en raison de diverses pathologies ;
• traitement par diurétiques (surtout en l'absence de surveillance médicale);
• diverses pathologies accompagnées d'une miction accrue (par exemple, le diabète);
• d'autres conditions associées à une perte de liquide (diarrhée, transpiration accrue).

Pénurie potassium survient avec l'abus d'alcool, la prise de corticostéroïdes, ainsi qu'avec un certain nombre d'autres pathologies, par exemple :

• alcalinisation du corps;
• échec de la fonction surrénalienne;
• maladies du foie;
• insulinothérapie;
• diminution de la fonction thyroïdienne.

Cependant, le taux de potassium peut augmenter, ce qui perturbe également l'équilibre.

Symptômes du déséquilibre eau-sel dans le corps humain

Si, au cours de la journée, le corps a utilisé plus de liquide qu’il n’en a reçu, on parle alors de bilan hydrique négatif ou de déshydratation. Dans le même temps, la nutrition des tissus est perturbée, l'activité cérébrale diminue, l'immunité diminue et vous pouvez vous sentir mal.

Symptômes d’un bilan hydrique négatif :

1. Peau sèche. Les couches supérieures se déshydratent également et des microfissures se forment.
2. Boutons sur la peau. Cela est dû au fait qu'une quantité insuffisante d'urine est libérée et que la peau est plus activement impliquée dans le processus d'élimination des toxines du corps.
3. L'urine devient plus foncée en raison du manque de liquide.
4. Œdème. Ils se forment du fait que le corps essaie de stocker des réserves d'eau dans différents tissus.
5. Vous pouvez également avoir soif et avoir la bouche sèche. Peu de salive est produite, une couche sur la langue et une mauvaise haleine apparaissent également.
6. Détérioration des fonctions cérébrales : symptômes de dépression, troubles du sommeil, mauvaise concentration au travail et dans les tâches ménagères.
7. En raison du manque d'humidité, les articulations peuvent être douloureuses et il existe un risque de spasmes musculaires.
8. S'il n'y a pas assez de liquide dans le corps, cela entraîne de la constipation et une sensation constante de nausée.

Les minéraux (dissous dans l’eau, appelés électrolytes) affectent également l’équilibre eau-sel.

Les plus importants sont le calcium (Ca), le sodium (Na), le potassium (K), le magnésium (Mg), les composés avec le chlore, le phosphore, les bicarbonates. Ils sont responsables des processus les plus importants du corps.

Des conséquences négatives pour le corps se produiront à la fois en cas de quantités insuffisantes d'eau et de micro-éléments et en cas d'excès. Votre corps pourrait ne pas avoir assez d’eau si vous avez eu des vomissements, de la diarrhée ou des saignements abondants. Les enfants, en particulier les nouveau-nés, ressentent le manque d’eau le plus grave dans leur alimentation. Ils ont un métabolisme accru, ce qui permet d'augmenter très rapidement la concentration d'électrolytes et de produits métaboliques dans les tissus. Si l’excès de ces substances n’est pas éliminé rapidement, il peut constituer une menace sérieuse pour la santé.

De nombreux processus pathologiques au niveau des reins et du foie entraînent une rétention d'eau dans les tissus et provoquent un déséquilibre de l'équilibre hydrique du corps. Si une personne boit trop, de l’eau s’accumulera également. En conséquence, l'équilibre eau-sel est perturbé, ce qui entraîne non seulement des perturbations dans le fonctionnement de divers organes et systèmes, mais peut également entraîner des conséquences plus graves, telles qu'un œdème pulmonaire et cérébral et un effondrement. Dans ce cas, il existe déjà une menace pour la vie humaine.

Si un patient est hospitalisé, l'équilibre hydrique et électrolytique de son corps n'est pas analysé. Habituellement, les médicaments contenant des électrolytes sont prescrits immédiatement (bien sûr, en fonction du diagnostic principal et de la gravité de la maladie), et la thérapie et les recherches ultérieures sont basées sur la réponse du corps à ces médicaments.

Lorsqu'une personne est admise à l'hôpital, les informations suivantes sont recueillies et inscrites à son dossier :

• des informations sur l’état de santé et les maladies existantes. Les diagnostics suivants indiquent une violation de l'équilibre eau-sel : ulcères, infections gastro-intestinales, colite ulcéreuse, déshydratation de toute origine, ascite, etc. Un régime sans sel entre également en ligne de compte dans ce cas ;
• la gravité de la maladie existante est déterminée et une décision est prise sur la manière dont le traitement sera effectué ;
• Des analyses de sang sont réalisées (selon le schéma général, pour les anticorps et les cultures bactériennes) pour clarifier le diagnostic et identifier d'autres pathologies possibles. Habituellement, d'autres tests de laboratoire sont effectués à cet effet.

Plus tôt vous établirez la cause de la maladie, plus tôt vous pourrez éliminer les problèmes d'équilibre eau-sel et organiser rapidement le traitement nécessaire.

Calcul du bilan hydrique du corps

Une personne moyenne a besoin d’environ deux litres d’eau par jour. Vous pouvez calculer avec précision le volume de liquide requis en utilisant la formule ci-dessous. Une personne consomme environ un litre et demi de boissons et près d'un litre de nourriture. De plus, une partie de l'eau est formée en raison du processus d'oxydation dans le corps.

Pour calculer la quantité d'eau dont vous avez besoin par jour, vous pouvez utiliser la formule suivante : multipliez 35 à 40 ml d'eau par le poids corporel en kilogrammes. Autrement dit, il suffit de connaître votre propre poids pour calculer instantanément votre besoin individuel en eau.

Par exemple, si votre poids est de 75 kg, alors à l'aide de la formule, nous calculons le volume dont vous avez besoin : multipliez 75 par 40 ml (0,04 l) et obtenez 3 litres d'eau. Il s’agit de votre apport hydrique quotidien pour maintenir un équilibre eau-sel normal dans le corps.

Chaque jour, le corps humain perd une certaine quantité d'eau : elle est excrétée par l'urine (environ 1,5 l), par la sueur et la respiration (environ 1 l), par les intestins (environ 0,1 l). En moyenne, cette quantité est de 2,5 litres. Mais l'équilibre hydrique du corps humain dépend fortement des conditions extérieures : la température ambiante et l'intensité de l'activité physique. L'augmentation de l'activité et la chaleur provoquent la soif, le corps lui-même vous indique quand il est nécessaire de reconstituer la perte de liquide.

À des températures de l'air élevées, notre corps se réchauffe. Et la surchauffe peut être très dangereuse. Par conséquent, le mécanisme de thermorégulation est immédiatement activé, basé sur l'évaporation du liquide par la peau, grâce à quoi le corps se refroidit. La même chose se produit lors d'une maladie accompagnée d'une température élevée. Dans tous les cas, une personne doit reconstituer la perte de liquide, veiller à rétablir l'équilibre eau-sel dans le corps en augmentant la consommation d'eau.

Dans des conditions confortables à une température de l'air d'environ 25°C, le corps humain sécrète environ 0,5 litre de sueur. Mais dès que la température commence à augmenter, la sécrétion de sueur augmente également, et chaque degré supplémentaire amène nos glandes à se séparer d'une centaine de grammes de liquide supplémentaires. Ainsi, par exemple, à une température de 35 degrés, la quantité de sueur sécrétée par la peau atteint 1,5 litre. Dans ce cas, le corps vous rappelle la nécessité de reconstituer votre apport hydrique par la soif.

Comment maintenir l'équilibre hydrique dans le corps

Ainsi, nous avons déjà découvert la quantité d'eau qu'une personne doit consommer pendant la journée. Cependant, il est important de savoir dans quel mode le liquide pénètre dans le corps. Il est nécessaire de répartir uniformément la consommation d'eau pendant la période d'éveil. Grâce à cela, vous ne provoquerez pas de gonflement et n'obligerez pas le corps à souffrir d'une carence en eau, ce qui lui apportera un bénéfice maximal.

Comment normaliser l'équilibre hydrique du corps ? Beaucoup de gens boivent de l’eau uniquement lorsqu’ils ont soif. C'est une grosse erreur. La soif signifie que vous êtes déjà déshydraté. Même si cela est très mineur, cela a quand même un impact important sur le corps. N'oubliez pas que vous ne devez pas boire beaucoup au petit-déjeuner, au déjeuner et au dîner, ni immédiatement après les repas. Cela réduira considérablement la concentration du suc gastrique et aggravera les processus de digestion.

Comment rétablir l’équilibre hydrique du corps ?

Il est préférable de créer vous-même un programme de consommation d’eau, par exemple ceci :

• Un verre 30 minutes avant le petit-déjeuner pour faire fonctionner l'estomac.
• Un verre et demi à deux verres quelques heures après le petit-déjeuner. Cela pourrait être le thé au travail.
• Un verre 30 minutes avant le déjeuner.
• Un verre et demi à deux verres quelques heures après le déjeuner.
• Un verre 30 minutes avant le dîner.
• Un verre après le dîner.
• Un verre avant de se coucher.

De plus, vous pouvez en boire un verre pendant les repas. En conséquence, nous obtenons la quantité d’eau requise en vingt-quatre heures. Le programme de consommation proposé assure un apport uniforme d'eau au corps, ce qui signifie que vous n'aurez pas à vous soucier du gonflement ou de la déshydratation.

Pour maintenir un équilibre eau-sel normal, il ne faut pas oublier les facteurs suivants :

1. Pendant l'activité physique, beaucoup de sels quittent le corps avec la sueur, il est donc préférable de boire de l'eau salée, du soda, de l'eau minérale ou de l'eau sucrée.
2. Augmentez la quantité d'eau consommée si la température ambiante est élevée.
3. Buvez également plus d’eau si vous êtes dans une pièce sèche (où les radiateurs sont très chauds ou où le climatiseur fonctionne).
4. Lorsque vous prenez des médicaments, consommez de l’alcool, de la caféine ou fumez, le niveau d’eau dans le corps diminue également. Assurez-vous de reconstituer les pertes avec du liquide supplémentaire.
5. L'eau ne vient pas seulement du café, du thé et d'autres boissons. Mangez des légumes, des fruits et d'autres aliments riches en liquides.
6. Le corps absorbe également l’eau par la peau. Prenez une douche plus souvent, allongez-vous dans le bain, nagez dans la piscine.

Avec un apport uniforme en eau, votre métabolisme s'améliorera, de l'énergie sera produite en permanence pendant la période d'activité et vous ne serez pas si fatigué du travail. De plus, le maintien de l’équilibre hydrique dans le corps empêchera l’accumulation de toxines, ce qui signifie que le foie et les reins ne seront pas surchargés. Votre peau deviendra plus élastique et plus ferme.

Comment rétablir l'équilibre eau-sel dans le corps

Une perte excessive de liquide ou un apport insuffisant de liquide pour une personne entraîne des défaillances de divers systèmes. Comment rétablir l’équilibre eau-sel dans l’organisme ? Vous devez comprendre que le déficit hydrique ne peut pas être comblé en une seule fois, vous n'avez donc pas besoin de boire en grandes portions. Le liquide doit être fourni au corps uniformément.

L'état de déshydratation s'accompagne également d'une carence en sodium, vous devez donc boire non seulement de l'eau, mais diverses solutions contenant des électrolytes. Vous pouvez les acheter en pharmacie et les dissoudre simplement dans l’eau. Mais si la déshydratation est suffisamment grave, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ceci est particulièrement important pour les enfants : s'il y a des signes de déshydratation chez un petit enfant, vous devez appeler une ambulance. Il en va de même pour les personnes âgées.

En cas de sursaturation des tissus et des organes en eau, il n'est pas nécessaire de rétablir indépendamment l'équilibre eau-sel dans le corps. Consultez votre médecin pour connaître le problème à l'origine de cette condition. C'est souvent le symptôme d'une maladie et nécessite un traitement.

Que faire pour éviter la déshydratation :

• Buvez toujours si vous avez soif. Assurez-vous d'emporter avec vous une bouteille d'eau d'au moins un litre.
• Boire davantage pendant une activité physique (un adulte peut boire un litre par heure, un enfant a besoin de 0,15 litre). Même s'il convient de noter que les experts ne sont pas unanimes sur cette question.

Une personne qui ne boit pas de liquides de manière responsable risque de se déshydrater ou de gonfler. Ne perturbez en aucun cas l’équilibre hydrique de l’organisme. Surveillez attentivement la quantité de liquide dans votre corps.

Traitement du déséquilibre eau-électrolyte dans le corps humain

Le rétablissement de l’équilibre eau-sel dans l’organisme est très important pour le bien-être et le fonctionnement des organes. Vous trouverez ci-dessous un schéma général selon lequel l'état de santé des patients présentant ces problèmes dans les établissements médicaux est normalisé.

• Tout d'abord, vous devez prendre des mesures pour empêcher le développement d'un état pathologique constituant une menace pour la vie humaine. Pour ce faire, liquidez immédiatement :

1. saignement;
2. hypovolémie (volume sanguin insuffisant);
3. carence ou excès de potassium.

• Pour normaliser l'équilibre eau-sel, diverses solutions d'électrolytes basiques sous forme galénique sont utilisées.
• Des mesures sont prises pour prévenir le développement de complications résultant de cette thérapie (en particulier, avec des injections de solutions sodiques, des crises d'épilepsie et des manifestations d'insuffisance cardiaque sont possibles).
• En complément du traitement médicamenteux, un régime est possible.
• L'administration de médicaments par voie intraveineuse s'accompagne nécessairement d'une surveillance du niveau de l'équilibre eau-sel, de l'état acido-basique et de l'hémodynamique. Il est également nécessaire de surveiller l'état des reins.

Si une personne se voit prescrire une administration intraveineuse de solutions salines, un calcul préliminaire du degré de déséquilibre eau-électrolyte est effectué et, en tenant compte de ces données, un plan de mesures thérapeutiques est établi. Il existe des formules simples basées sur des indicateurs standard et réels de la concentration de sodium dans le sang. Cette technique permet de déterminer les perturbations de l'équilibre hydrique du corps humain, le calcul du déficit hydrique est effectué par un médecin.

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