साइटोमेगालोवायरस का निदान होने पर, दवा उपचार हमेशा उचित नहीं होता है। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो ज्यादातर मामलों में यह उसमें कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। कभी-कभी छोटी-मोटी बीमारियाँ हो जाती हैं, समान विषयजो तीव्र श्वसन के साथ होता है विषाणुजनित रोग. वायरस ले जाने से कोई ख़तरा नहीं होता स्वस्थ व्यक्ति. संक्रमण उसे जीवन भर रोगजनकों के प्रति स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करने की अनुमति देता है। संक्रमण का उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां यह कारण बन जाता है गंभीर स्थितियाँ.
किन मामलों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार दर्शाया गया है?
बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं है कि साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) इंसानों के लिए कितना खतरनाक है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमजोर हो, तो यह गंभीर क्षति पहुंचा सकती है। आंतरिक अंगऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र s (सामान्यीकृत रूप)।
- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप गंभीर होने के बाद विकसित हो सकता है शल्यक्रियाया कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ. यह सुस्त निमोनिया, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रेटिनाइटिस (रेटिना की सूजन) या बीमारियों के रूप में प्रकट होता है जठरांत्र पथ.
- एक्वायर्ड साइटोमेगाली अक्सर छोटे बच्चों, विशेषकर कमजोर और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है। निमोनिया विकसित होने से शरीर में गंभीर नशा हो जाता है। यह रोग शुष्कता के साथ होता है दर्दनाक खांसीऔर सांस की तकलीफ.
रोग के सामान्यीकृत रूप में, इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन) विकसित होता है। यह स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। साइटोमेगाली के अधिग्रहीत सामान्यीकृत रूप को उपचार की आवश्यकता होती है।
शिशुओं के लिए, रोग का जन्मजात सामान्यीकृत रूप विशेष रूप से खतरनाक है। जब एक गर्भवती महिला साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो जाती है तो संक्रमण भ्रूण को प्रभावित करता है। यदि कोई महिला पहली बार गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हुई हो तो भ्रूण में गंभीर विकासात्मक दोष उत्पन्न हो जाते हैं।
जन्मजात रूप में, हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है, बचपन मस्तिष्क पक्षाघात, ऑटिज़्म, इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि हानि। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, भले ही रोग के लक्षण मामूली हों। यह भ्रूण में विकृति विकसित होने के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
बच्चे में रोग के जन्मजात रूप का यथाशीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि जन्म के बाद पहले 3-4 महीनों में उपचार शुरू कर दिया जाए, तो विकृति की प्रगति को रोकना और दृष्टि और श्रवण को बहाल करना संभव है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए दवाएं प्रतिरक्षा दमन (अंग और ऊतक प्रत्यारोपण) की आवश्यकता वाली प्रक्रिया की तैयारी के चरण में निर्धारित की जाती हैं। जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए थेरेपी आवश्यक है।
पर सकारात्मक विश्लेषणआपको साइटोमेगालोवायरस के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आपको बताएगा कि किन मामलों में इलाज जरूरी है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, एसाइक्लिक ग्वानोसिन एनालॉग एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, विरोलेक्स) सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। दवा आसानी से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में प्रवेश करती है, वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकती है और रोगज़नक़ के प्रजनन को रोकती है। यह उच्च चयनात्मकता और कम विषाक्तता की विशेषता है। हालाँकि, एसाइक्लोविर की जैव उपलब्धता 10-30% के बीच है। जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, यह और भी छोटी होती जाती है।
एसाइक्लोविर शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों (स्तन के दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव, उल्बीय तरल पदार्थ). दवा शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है। कभी-कभी सिरदर्द, मतली, दस्त और त्वचा पर दाने हो जाते हैं।
एंटीवायरल दवा वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स) एसाइक्लोविर का एल-वेलिन एस्टर है। इसकी जैव उपलब्धता एसाइक्लोविर की तुलना में बहुत अधिक है। मौखिक रूप से लेने पर यह 70% तक पहुँच जाता है। वैलेसीक्लोविर का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। दवा में जलसेक खुराक के रूप नहीं होते हैं, इसलिए इसका उपयोग साइटोमेगाली के गंभीर रूपों के लिए नहीं किया जाता है।
सबसे शक्तिशाली एंटीवायरल दवाओं में से एक गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह एसाइक्लोविर दवा के समान है। लेकिन सीएमवी पर इसके प्रभाव के मामले में गैन्सीक्लोविर एसाइक्लोविर से 50 गुना बेहतर है। अध्ययनों के अनुसार, गैन्सीक्लोविर 87% मामलों में वायरस को दबा देता है। दवा का नुकसान इसकी उच्च विषाक्तता है। इसलिए, यह केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है।
फोस्कार्नेट का उपयोग साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उन किस्मों के उपचार में किया जाता है जो गैन्सीक्लोविर के प्रति प्रतिरोधी हैं। यह दवा वायरल डीएनए पोलीमरेज़ और कुछ हद तक आरएनए पोलीमरेज़ का अवरोधक है। फ़ोसकारनेट से साइटोमेगाली का उपचार दिया जाता है अच्छे परिणाम. दवा के टैबलेट रूपों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। फ़ॉस्करनेट जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होता है (12-22% से अधिक नहीं)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता 100% होती है। फोस्कार्नेट का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार साइटोमेगाली के उपचार के लिए किया जाता है। दवा गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है।
चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीवायरल दवाओं को उन दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं।
इंटरफेरॉन औषधियाँ और प्रेरक
पनाविर दवा एक इंटरफेरॉन प्रेरक है। ऐसी दवाएं शरीर के अपने इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं। पनावीर दवा में भी एंटीवायरल गुण हैं और यह सीएमवी के खिलाफ प्रभावी है। यह कोशिकाओं को वायरस से बचाता है, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है और संक्रमित कोशिकाओं की व्यवहार्यता को बढ़ाता है। पनावीर में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। आवश्यक पाने के लिए उपचारात्मक प्रभावडॉक्टर उसी समय लिखता है अंतःशिरा प्रशासनऔर रेक्टल सपोसिटरीज़।
विफ़रॉन का उपयोग अक्सर साइटोमेगालोवायरस के लिए किया जाता है। दवा शामिल है पुनः संयोजक इंटरफेरॉनअल्फा-2बी. इसमें एंटीऑक्सीडेंट (ए-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट और) भी होते हैं एस्कॉर्बिक अम्ल). एंटीऑक्सीडेंट दवा की एंटीवायरल गतिविधि को 10 गुना तक बढ़ा देते हैं। विफ़रॉन प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और सीएमवी से लड़ने में मदद करता है। इसकी विशेषता उच्च दक्षता और सुरक्षा है। यह दवा गर्भवती महिलाओं और तीव्र तीव्रता वाले रोगियों को भी दी जाती है। साइटोमेगाली के लिए इनका आमतौर पर उपयोग किया जाता है रेक्टल सपोसिटरीज़विफ़रॉन।
वर्तमान में, इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स में सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला साइक्लोफेरॉन है। अध्ययनों ने सीएमवी के प्रजनन को दबाने के लिए दवा की क्षमता की पुष्टि की है। इसका टैबलेट फॉर्म अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसका कारण नहीं बनता है विपरित प्रतिक्रियाएं. साइक्लोफेरॉन प्रभावी रूप से इंटरफेरॉन ए/बी और, कुछ हद तक, जी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, जब साइक्लोफेरॉन को एसाइक्लोविर के साथ जोड़ा जाता है तो साइटोमेगाली बेहतर ढंग से ठीक हो जाती है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए इनोसिन-प्रैनोबेक्स (आइसोप्रिनोसिन, ग्रोप्रीनोसिन) का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। यह दवा प्यूरीन का एक सिंथेटिक कॉम्प्लेक्स व्युत्पन्न है। इसकी उच्च जैवउपलब्धता (90% से अधिक) है। दवा में एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन जी, इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन्स (आईएल-1, आईएल-2) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। कमजोर प्रतिरक्षा के मामले में, इनोसिन-प्रानोबेक्स लिम्फोसाइटों के कार्यों को बहाल करता है। दवा का एंटीवायरल प्रभाव वायरल आरएनए और एंजाइम डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेज़ को अवरुद्ध करने पर आधारित है। आयातित गोलियाँ कम विषैली होती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। उन्हें तीन साल की उम्र से बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल करने की अनुमति है।
इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी
इम्युनोग्लोबुलिन मानव या पशु प्रोटीन हैं जो रोगज़नक़ों के प्रति एंटीबॉडी ले जाते हैं। साइटोमेगाली के उपचार में, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी युक्त विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन साइटोटेक्ट का उपयोग किया जाता है। दवा में बैक्टीरिया के अलावा एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी भी होते हैं जो अक्सर नवजात शिशुओं और प्रसव के दौरान महिलाओं में बीमारियों का कारण बनते हैं।
साइटोटेक्ट थेरेपी से बीमार लोगों की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है और उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हो सकती है। साइटोटेक्ट का उपयोग सीएमवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए, भ्रूण में विकृति विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, इसके अलावा, उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। में मेडिकल अभ्यास करना NeoCytotect का प्रयोग अक्सर किया जाता है। यह अधिक प्रभावी होने के कारण साइटोटेक्ट दवा से भिन्न है। नियोसाइटेक्ट में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में 10 गुना अधिक एंटीबॉडी होते हैं।
- यदि विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन उपलब्ध नहीं हैं, तो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए मानक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- तीसरी पीढ़ी के इम्युनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन) की विशेषता है उच्च डिग्रीवायरस सुरक्षा.
- चौथी पीढ़ी की दवाएं (अल्फ़ाग्लोबिन, ऑक्टागम) और भी अधिक कठोर आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। स्टेबलाइजर्स के रूप में, उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो विकार वाले रोगियों के लिए सुरक्षित होते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर गुर्दे की शिथिलता।
हालाँकि, मानक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग हमेशा साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले बीमार लोगों में वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। सर्वोत्तम परिणामआईजी एम से समृद्ध पेंटाग्लोबिन से प्राप्त किया जा सकता है। बढ़ी हुई मात्राक्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों के उपचार में दवा को बेहद प्रभावी बनाता है। इसका स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है।
साइटोमेगाली के उपचार में, इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना उनके प्रशासन की गति पर निर्भर करती है। इसलिए, दवाओं के उपयोग के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
साइटोमेगाली के लिए उपचार के नियम
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज करना कठिन है। पर सौम्य रूपसाइटोमेगाली, उपस्थित चिकित्सक 10 दिनों के लिए इंटरफेरॉन दवाएं लिखते हैं। विफ़रॉन सपोसिटरीज़ को प्रतिदिन मलाशय में प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर खुराक निर्धारित करता है।
सामान्यीकृत रूप में साइटोमेगालोवायरस के उपचार में कई दवाएं शामिल हैं: एंटीवायरल दवाएं, इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन तैयारी।
पहले 3 हफ्तों के दौरान, रोगी प्रतिदिन करता है अंतःशिरा आसवगैन्सीक्लोविर और विफ़रॉन रेक्टल सपोसिटरीज़ दिन में दो बार।
चौथे सप्ताह में, विफ़रॉन को बंद कर दिया जाता है, और गैन्सीक्लोविर को अगले 7 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, जिससे खुराक कम हो जाती है। यदि वायरस गैन्सीक्लोविर के प्रति प्रतिरोधी पाया जाता है, तो इसके बजाय 3 दिए जाते हैं। नसों में इंजेक्शनफ़ॉस्करनेट (सप्ताह में एक बार)। रोग के लक्षण गायब होने तक हर 2 दिन में साइटोटेक्ट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का इलाज साइटोटेक्ट से करने की सिफारिश की जाती है। इसे एक सप्ताह तक हर 48 घंटे में अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है। यदि किसी मरीज में सीएमवी का निदान किया जाता है ग्रीवा नहर, विफ़रॉन सपोसिटरीज़ का उपयोग किया जाता है (3 सप्ताह के लिए दिन में दो बार)।
पूरक चिकित्सा
साइटोमेगाली के रोगियों का इलाज करते समय, उनका उपयोग किया जाता है रोगसूचक उपचार. शरीर के तापमान को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) का उपयोग किया जाता है। राइनाइटिस का इलाज वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव वाली दवाओं (गैलाज़ोलिन, फ़ार्माज़ोलिन, ओट्रिविन) से किया जाता है। खांसने पर थूक के स्राव को बेहतर बनाने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट दवाएं (मुकल्टिन, एसीसी) निर्धारित की जाती हैं।
साइटोमेगाली के गंभीर सामान्यीकृत रूपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार का एक अनिवार्य घटक हैं। शिशुओं में, सभी संक्रामक रोग मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन एंटीबायोटिक सुल्पेराज़ोन है। इसमें तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफोपेराज़ोन और सल्बैक्टम शामिल हैं। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में सल्पेराज़ोन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड नेट्रोमाइसिन निर्धारित किया गया है। सेफ्ट्रिएक्सोन, जिसमें इंटरफेरॉन-उत्तेजक प्रभाव होता है, का भी उपयोग किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी से रिकवरी में तेजी आ सकती है, द्वितीयक संक्रमण और बीमारी के दोबारा होने का खतरा कम हो सकता है।
गंभीर परिस्थितियों का विकास. यदि सेरेब्रल एडिमा होती है, तो निर्जलीकरण दवाएं (मैनिटोल) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्साज़ोन) के साथ संयोजन में दी जाती हैं, जो सामान्य करती हैं धमनी दबाव. मिरगी के दौरेनिरोधी चिकित्सा (डायजेपाम, सोडियम थियोपेंटल, सिबज़ोन) से राहत मिली। मस्तिष्क छिड़काव में सुधार करने के लिए और ऊर्जा उपापचयमस्तिष्क के ऊतकों में उपयोग किया जाता है संवहनी एजेंट(पेंटोक्सिफाइलाइन, एक्टोवैजिन, इंस्टेनॉन)।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले लोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, उन्हें निर्धारित किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स(सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, क्लैरिटिन)।
अंगों के पैरेसिस की उपस्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कम करते हैं मांसपेशी टोन(मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन, साइक्लोडोल, सिरदालुद)।
रक्तस्रावी सिंड्रोम का इलाज हेमोस्टैटिक से किया जाता है दवाइयाँ(विकाससोल, सोडियम एटमसाइलेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट)।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, इसे निर्धारित करना आवश्यक है विटामिन की तैयारी(एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई और समूह बी)।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ टीका
क्योंकि यह बीमारी भ्रूण में गंभीर जन्म दोष पैदा कर सकती है, युवा महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस वैक्सीन से लाभ होगा। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ऐसा करना उचित होगा। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण व्यापक है, इसलिए संक्रमण से बचना लगभग असंभव है। साइटोमेगाली का उपचार बच्चे पर वायरस के प्रभाव की संभावना और डिग्री को कम कर सकता है, लेकिन यह हमेशा समय पर नहीं किया जाता है।
थेरेपी बढ़ते शरीर को नुकसान पहुंचाती है। बनाने का प्रयास प्रभावी टीकासीएमवी से अभी तक नेतृत्व नहीं किया गया है वांछित परिणाम. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ मौजूदा टीका केवल 50% मामलों में संक्रमण से बचा सकता है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई, समावेशन साइटोमेगाली) एक बहुत व्यापक वायरल बीमारी है, जो आमतौर पर एक अव्यक्त या हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।
एक सामान्य वयस्क के लिए, संक्रामक एजेंट कोई खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह नवजात शिशुओं के साथ-साथ प्रतिरक्षाविहीनता वाले लोगों और प्रत्यारोपण रोगियों के लिए घातक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अक्सर साइटोमेगालोवायरस होता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण
टिप्पणी:ऐसा माना जाता है कि वायरस का लंबे समय तक बने रहना (शरीर में जीवित रहना) म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा जैसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के कारणों में से एक है।
सीएमवी ग्रह के सभी क्षेत्रों में पाया गया है। आंकड़ों के मुताबिक, यह लगभग 40% लोगों के शरीर में मौजूद होता है। रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी, जो शरीर में इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं, जीवन के पहले वर्ष में 20% बच्चों में, 35 वर्ष से कम आयु के 40% लोगों में और 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग हर व्यक्ति में पाए जाते हैं।
हालाँकि संक्रमित लोगों में से अधिकांश अव्यक्त वाहक हैं, वायरस किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है। इसकी दृढ़ता प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और लंबे समय में अक्सर शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होने के कारण रुग्णता बढ़ जाती है।
साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह छुटकारा पाना फिलहाल असंभव है, लेकिन इसकी गतिविधि को कम करना काफी संभव है।
वर्गीकरण
कोई भी आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को पारंपरिक रूप से इसके रूपों के अनुसार तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। प्राप्त सीएमवी संक्रमण सामान्यीकृत, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस, या अव्यक्त (सक्रिय अभिव्यक्तियों के बिना) हो सकता है।
एटियलजि और रोगजनन
इसका कारक एजेंट अवसरवादी संक्रमणडीएनए हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है।
वाहक एक व्यक्ति है, यानी सीएमवी एक मानवजनित रोग है। वायरस ग्रंथि ऊतक से समृद्ध विभिन्न प्रकार के अंगों की कोशिकाओं में पाया जाता है (जो विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति को बताता है), लेकिन अक्सर यह लार ग्रंथियों से जुड़ा होता है (यह उनकी उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है)।
एन्थ्रोपोनोटिक रोग जैविक तरल पदार्थों (लार, वीर्य, गर्भाशय ग्रीवा स्राव सहित) के माध्यम से फैल सकता है। यह यौन संपर्क, चुंबन और साझा स्वच्छता वस्तुओं या बर्तनों के उपयोग के माध्यम से हो सकता है। जब पर्याप्त न हो उच्च स्तरस्वच्छता, संचरण के मल-मौखिक मार्ग को बाहर नहीं किया जा सकता है।
साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) के दौरान या स्तन के दूध के माध्यम से मां से बच्चे में फैलता है। यदि दाता सीएमवी संक्रमण का वाहक है तो प्रत्यारोपण या रक्त आधान (रक्त आधान) के दौरान संक्रमण की उच्च संभावना है।
टिप्पणी: सीएमवी संक्रमण को एक समय व्यापक रूप से "चुंबन रोग" के रूप में जाना जाता था क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यह रोग चुंबन के दौरान विशेष रूप से लार के माध्यम से फैलता था। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं की खोज पहली बार 19वीं सदी के अंत में ऊतकों की पोस्टमार्टम जांच के दौरान की गई थी, और साइटोमेगालोवायरस को 1956 में ही अलग कर दिया गया था।
एक बार श्लेष्मा झिल्ली पर, संक्रामक एजेंट उनके माध्यम से रक्त में प्रवेश कर जाता है। इसके बाद विरेमिया (रक्त में सीएमवी रोगज़नक़ की उपस्थिति) की एक छोटी अवधि होती है, जो स्थानीयकरण के साथ समाप्त होती है। साइटोमेगालोवायरस के लिए लक्ष्य कोशिकाएं मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स हैं। उनमें डीएनए जीनोमिक रोगज़नक़ की प्रतिकृति की प्रक्रिया होती है।
एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, साइटोमेगालोवायरस, दुर्भाग्य से, व्यक्ति के शेष जीवन तक वहीं रहता है। एक संक्रामक एजेंट केवल कुछ कोशिकाओं में और इष्टतम परिस्थितियों में ही सक्रिय रूप से प्रजनन कर सकता है। उपयुक्त परिस्थितियाँ. इसके लिए धन्यवाद, पर्याप्त उच्च स्तर की प्रतिरक्षा के साथ, वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लेकिन यदि सुरक्षा बल कमजोर हो जाते हैं, तो संक्रामक एजेंट के प्रभाव में कोशिकाएं विभाजित होने की क्षमता खो देती हैं और आकार में बहुत बढ़ जाती हैं, जैसे कि सूजन हो जाती है (यानी, साइटोमेगाली स्वयं होती है)। डीएनए जीनोमिक वायरस (अब तक 3 उपभेदों की खोज की जा चुकी है) "मेजबान कोशिका" को नुकसान पहुंचाए बिना उसके अंदर प्रजनन करने में सक्षम है। साइटोमेगालोवायरस उच्च या निम्न तापमान पर गतिविधि खो देता है और इसमें सापेक्ष स्थिरता की विशेषता होती है क्षारीय वातावरण, लेकिन अम्लीय (pH ≤3) शीघ्र ही इसकी मृत्यु का कारण बनता है।
महत्वपूर्ण:रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी एड्स, कैंसर के लिए की जाने वाली साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से कीमोथेरेपी, साथ ही सामान्य हाइपोविटामिनोसिस का परिणाम हो सकती है।
माइक्रोस्कोपी से पता चलता है कि प्रभावित कोशिकाओं ने विशिष्ट "उल्लू की आंख" जैसी शक्ल ले ली है। इनमें इन्क्लूजन (समावेशन) होते हैं, जो वायरस के समूह होते हैं।
ऊतक स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनगांठदार घुसपैठ और कैल्सीफिकेशन के गठन, फाइब्रोसिस के विकास और लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतक घुसपैठ से प्रकट होता है। मस्तिष्क में विशेष ग्रंथि जैसी संरचनाएं बन सकती हैं।
यह वायरस इंटरफेरॉन और एंटीबॉडी के प्रति प्रतिरोधी है। पर सीधा असर सेलुलर प्रतिरक्षाटी लिम्फोसाइटों की पीढ़ी के दमन के कारण।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण
कुछ नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक या द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर हो सकती हैं।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं, यानी रोग अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।
विशेष रूप से, जब नाक की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नाक बंद हो जाती है और विकसित हो जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं में साइटोमेगालोवायरस का सक्रिय प्रजनन दस्त या कब्ज का कारण बनता है; यह भी संभव है कि पेट क्षेत्र में दर्द या असुविधा हो और कई अन्य अस्पष्ट लक्षण. सीएमवी संक्रमण के बढ़ने की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, कई दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं।
टिप्पणी: सक्रिय संक्रमण सेलुलर प्रतिरक्षा की विफलता के एक प्रकार के "संकेतक" के रूप में काम कर सकता है।
अक्सर, वायरस जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: पुरुषों में लक्षण
पुरुषों में, वायरस अंगों में गुणा करता है प्रजनन प्रणालीज्यादातर मामलों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, यानी। हम बात कर रहे हैंस्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बारे में।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: महिलाओं में लक्षण
महिलाओं में सीएमवी संक्रमण स्वयं प्रकट होता है सूजन संबंधी बीमारियाँगुप्तांग.
निम्नलिखित विकृति विकसित हो सकती है:
- (गर्भाशय ग्रीवा का सूजन संबंधी घाव);
- एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय एंडोमेट्रियम की सूजन - अंग की दीवारों की आंतरिक परत);
- योनिशोथ (योनि की सूजन)।
महत्वपूर्ण:वी गंभीर मामलें(आमतौर पर में प्रारंभिक अवस्थाया एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि में), रोगज़नक़ बहुत सक्रिय हो जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल जाता है विभिन्न अंग, यानी, संक्रमण का हेमेटोजेनस सामान्यीकरण होता है। एकाधिक अंग घावों की विशेषता है गंभीर पाठ्यक्रम, के समान । ऐसे मामलों में परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होने से रक्तस्राव का विकास होता है, जिसमें रक्तस्राव अक्सर होता है और छिद्रण को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके परिणाम होते हैं जीवन के लिए खतरापेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस)। अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सबस्यूट कोर्स या क्रोनिक (मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन) के साथ एन्सेफैलोपैथी की संभावना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान कम समयमनोभ्रंश का कारण बनता है.
संख्या को संभावित जटिलताएँसीएमवी संक्रमणों में ये भी शामिल हैं:
- वनस्पति-संवहनी विकार;
- सूजन संबंधी संयुक्त घाव;
- मायोकार्डिटिस;
- फुफ्फुसावरण.
एड्स में, कुछ मामलों में साइटोमेगालोवायरस आंखों की रेटिना को प्रभावित करता है, जिससे इसके क्षेत्रों में धीरे-धीरे प्रगतिशील परिगलन और अंधापन होता है।
गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी (प्रत्यारोपण) संक्रमण का कारण बन सकता है, जो विकास संबंधी दोषों को बाहर नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि वायरस शरीर में लंबे समय तक बना रहता है, और, शारीरिक प्रतिरक्षादमन के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान कोई तीव्रता नहीं होती है, तो अजन्मे बच्चे को नुकसान होने की संभावना बेहद कम है। यदि संक्रमण सीधे गर्भावस्था के दौरान होता है तो भ्रूण को नुकसान होने की संभावना काफी अधिक होती है (पहली तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है)। विशेष रूप से, समय से पहले जन्म और मृत जन्म से इंकार नहीं किया जा सकता है।
पर तीव्र पाठ्यक्रमगर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकता है:
- जननांगों से सफेद (या नीला) स्राव;
- बढ़ी हुई थकान;
- सामान्य बीमारी;
- नासिका मार्ग से श्लेष्मा स्राव;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (दवा चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी);
- पॉलीहाइड्रेमनिओस;
- नाल का जल्दी बूढ़ा होना;
- सिस्टिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
अभिव्यक्तियाँ अक्सर संयोजन में होती हैं। प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और बहुत महत्वपूर्ण रक्त हानि से इंकार नहीं किया जा सकता है।
सीएमवी संक्रमण के साथ संभावित भ्रूण संबंधी विकृतियों में शामिल हैं:
- कार्डियक सेप्टल दोष;
- अन्नप्रणाली का एट्रेसिया (संलयन);
- गुर्दे की संरचना की असामान्यताएं;
- माइक्रोसेफली (मस्तिष्क का अविकसित होना);
- मैक्रोगाइरिया (मस्तिष्क के घुमावों का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा);
- श्वसन प्रणाली का अविकसित होना (फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया);
- महाधमनी लुमेन का संकुचन;
- आँख के लेंस का धुंधला होना।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (जब बच्चे का जन्म जन्म नहर से गुजरते समय होता है) की तुलना में और भी कम बार देखा जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं - टी-एक्टिविन और लेवामिसोल - के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है।
महत्वपूर्ण: इस स्तर पर और भविष्य में भी नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार, एक महिला का परीक्षण किया जाना चाहिए।
बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए सीएमवी संक्रमण कम उम्रहै गंभीर खतरा, चूंकि बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी है, और शरीर एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है।
जन्मजात सीएमवी, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन की शुरुआत में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन निम्नलिखित संभव हैं:
- विभिन्न मूल का पीलिया;
- हीमोलिटिक अरक्तता(लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया);
- रक्तस्रावी सिंड्रोम.
तीव्र जन्मजात रूपकुछ मामलों में इस बीमारी के कारण पहले 2-3 सप्ताह में मृत्यु हो जाती है।
समय के साथ, ऐसे गंभीर विकृति, कैसे
- भाषण विकार;
- बहरापन;
- शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिकाकोरियोरेटिनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- बुद्धि में कमी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ)।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार
सीएमवी संक्रमण का उपचार आम तौर पर अप्रभावी होता है। हम वायरस के पूर्ण विनाश की बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन आधुनिक दवाओं की मदद से साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को काफी कम किया जा सकता है।
स्वास्थ्य कारणों से नवजात शिशुओं के इलाज के लिए एंटीवायरल दवा गैन्सीक्लोविर का उपयोग किया जाता है। वयस्क रोगियों में, यह रेटिना के घावों के विकास को धीमा करने में सक्षम है, लेकिन पाचन, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सकारात्मक परिणाम. इस दवा को बंद करने से अक्सर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दोबारा शुरू हो जाता है।
सीएमवी संक्रमण के इलाज के लिए सबसे आशाजनक दवाओं में से एक फोस्कार्नेट है। विशिष्ट हाइपरइम्यून इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। इंटरफेरॉन शरीर को साइटोमेगालोवायरस से शीघ्रता से निपटने में भी मदद करते हैं।
एक सफल संयोजन एसाइक्लोविर + ए-इंटरफेरॉन है। गैन्सीक्लोविर को एमिकसिन के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है।
कोनेव अलेक्जेंडर, चिकित्सक
भले ही शरीर साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने पर उपचार की आवश्यकता हो, सभी मामलों में एकमात्र लक्ष्य शरीर पर संक्रमण के प्रभाव को कमजोर करना है, लेकिन वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना कभी भी संभव नहीं होगा (हालांकि यह, एक के रूप में) नियम, विशेष रूप से आवश्यक नहीं है)। अधिकांश मामलों में, संक्रमण के बाद, शरीर सामान्य रूप से प्राथमिक बीमारी को सहन कर लेता है, और यहां कोई उपचार नहीं किया जाना चाहिए। यह शुरुआत से लेकर प्रतिरक्षासक्षम वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है बचपन. उत्तरार्द्ध में, जन्मजात सीएमवी संक्रमण भी अक्सर हल्के रूप में होता है।
आमतौर पर, शरीर को संक्रमित करने के बाद, साइटोमेगालोवायरस कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, हालांकि संक्रमित व्यक्ति जीवन भर के लिए स्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है। वायरस स्वयं शरीर में अव्यक्त रूप में रहता है और यदि ऐसा होता है मजबूत कमजोर होनाप्रतिरक्षा विभिन्न जटिलताओं के साथ रोग की पुनरावृत्ति का कारण बन सकती है।
उपचार केवल उन मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण शरीर के लिए वास्तविक खतरा पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों की पहचान केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।
जब इलाज वास्तव में आवश्यक हो
को विशिष्ट स्थितियाँजिसमें डॉक्टर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार निर्धारित करता है, इसमें कई मामले शामिल हैं:
- रोग का सामान्यीकृत रूप, व्यापक के साथ सूजन प्रक्रियाएँआंतरिक अंग। अक्सर यह शरीर में किसी अन्य जीवाणु या वायरल संक्रमण के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। यह रूप किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है;
- रोग का जटिल कोर्स, नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट। इस मामले में, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस या कोरियोरेटिनाइटिस जैसी जटिलताएँ खतरनाक हैं। बच्चे के विकास में गड़बड़ी या यहां तक कि मृत्यु से बचने के लिए यहां उपचार आवश्यक है;
- उन उपचारों की तैयारी करना जिनमें प्रतिरक्षा दमन की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के ऐसे तरीकों में अंग और ऊतक प्रत्यारोपण और कैंसर के खिलाफ लड़ाई शामिल है। इन मामलों में, सीएमवी संक्रमण के पहले से अनुपस्थित लक्षणों के साथ भी, यह इम्यूनोसप्रेशन के तुरंत बाद गंभीर रूप से प्रकट हो सकता है;
- किसी भी उम्र के रोगी में जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति;
- गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति, विशेष रूप से गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, जब वायरस भ्रूण को गंभीर नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखता है, रुकी हुई गर्भावस्था या गर्भपात को भड़काता है।
सीएमवी संक्रमण के लक्षणों के सामान्यीकृत रूप और तीव्रता की विशेषता इस तथ्य से होती है कि कई मरीज़ (और कभी-कभी उनका निरीक्षण करने वाले डॉक्टर) इस बीमारी को लक्षणात्मक रूप से समान इन्फ्लूएंजा प्रकृति या अन्य बीमारियों के एआरवीआई के रूप में समझने की गलती कर सकते हैं, जो आगे बढ़ता है। अनुचित उपचारऔर जटिलताओं का खतरा।
सही निदान के साथ, रोगी को दवा दी जा सकती है पर्याप्त उपचारविशेष औषधियों की सहायता से।
नशीली दवाओं का प्रयोग किया गया
सभी दवाएंसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार को पांच बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- एंटीवायरल दवाएं जो शरीर में वायरस के गुणन को रोकती हैं - उदाहरण के लिए, गैन्सीक्लोविर, फोस्करनेट, सिडोफोविर, पनावीर;
- इम्युनोग्लोबुलिन वायरल कणों को बांधने और नष्ट करने में सक्षम - साइटोटेक्ट, नियोसाइटोटेक्ट, मेगालोटेक्ट;
- इम्यूनोमॉड्यूलेटर जो प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली और मजबूती को उत्तेजित करते हैं - साइक्लोफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, वीफरॉन, नियोविर, रोफेरॉन ए;
- सिंड्रोमिक थेरेपी दवाएं वायरस से क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों को बहाल करने के लिए उपयोग की जाती हैं;
- सुविधाएँ रोगसूचक उपचार, रोग के लक्षणों से राहत या राहत प्रदान करना - दर्दनिवारक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदेंनाक में, सूजन-रोधी दवाएं।
पहले तीन प्रकार की दवाओं पर विस्तार से विचार करना उचित है, जो विशेष रूप से सीएमवी संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा के साधन हैं।
गैन्सीक्लोविर
गैन्सीक्लोविर सबसे प्रभावी, लेकिन उपयोग में कठिन दवाओं में से एक है। यह गंभीर अंग विकृति, व्यापक सूजन, नवजात शिशुओं में जन्मजात सीएमवी संक्रमण से जटिल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ-साथ एचआईवी संक्रमित रोगियों और एंटीट्यूमर थेरेपी या अंग प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित है।
गैन्सीक्लोविर एक विशेष पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसे या तो भोजन के साथ या अंतःशिरा द्वारा, 100 मिलीलीटर में घोलकर लिया जाना चाहिए नमकीन घोलया 2% ग्लूकोज समाधान.
खुराक की गणना शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5 मिलीग्राम दवा की दर से की जाती है। दवा का अंतःशिरा प्रशासन 2-3 सप्ताह के लिए दिन में दो बार एक घंटे के लिए किया जाता है। इसके बाद, प्रतिदिन 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की दर से या 6 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की दर से सप्ताह में 5 बार रखरखाव चिकित्सा की जाती है।
तीव्र साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के लिए गैन्सीक्लोविर निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, प्रति दिन 3 ग्राम की खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे पूरे दिन में 3-6 खुराक में वितरित किया जाता है।
गैन्सीक्लोविर काफी विषैला होता है और इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं:एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हेपेटाइटिस, तंत्रिका संबंधी विकार, भूख की कमी, रक्तमेह, त्वचा के चकत्ते, में दर्द छातीगंभीर प्रयास। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
केवल एक डॉक्टर गैन्सीक्लोविर लिख सकता है और इसके उपयोग की आवश्यक खुराक निर्धारित कर सकता है।
फ़ोसकारनेट
साइटोमेगालोवायरस के विरुद्ध प्रभावशीलता और शरीर में विषाक्तता के संदर्भ में, फ़ॉस्करनेट व्यावहारिक रूप से गैन्सीक्लोविर से अलग नहीं है।
इसे प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 180 मिलीग्राम की दर से अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है, जिसे दिन के दौरान तीन खुराक में विभाजित किया जाता है - वयस्कों के लिए, और 90-120 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन - बच्चों के लिए।
फ़ोसकारनेट प्रदान करने में सक्षम है विषाक्त प्रभावलगभग सभी अंग प्रणालियों पर, जिससे उनकी कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, यह केवल गंभीर बीमारी के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है। फ़ॉस्करनेट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए निषिद्ध है।
पनावीर सीएमवी संक्रमण के खिलाफ एक उपाय के रूप में
पनाविर गैन्सीक्लोविर और फोस्कार्नेट की तुलना में बहुत अधिक हल्का काम करता है, हालांकि, सीएमवी गतिविधि को दबाने में इसकी प्रभावशीलता बहुत कम है। बाहरी उपयोग के लिए इंजेक्शन और जेल के समाधान के रूप में उपलब्ध है और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के हर्पीसवायरस संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है।
सीएमवी संक्रमण का इलाज करते समय, एक अंतःशिरा समाधान का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय खुराक 200 एमसीजी का 1 एम्पुल है, जिसकी सामग्री उपचार के पहले सप्ताह में हर 48 घंटे में तीन बार और दूसरे सप्ताह में तीन दिनों के अंतराल के साथ दो बार दी जाती है।
अध्ययन पनावीर की कम विषाक्तता का संकेत देते हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
साइटोटेक्ट
साइटोटेक्ट कई रोगियों के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इष्टतम उपचार है।वह जोड़ता है उच्च दक्षताऔर लगभग पूर्ण अनुपस्थितिविषाक्तता और मतभेद, जिसके कारण यह मुख्य रूप से नवजात सीएमवी संक्रमण वाले नवजात शिशुओं के लिए निर्धारित है।
इसे रोगियों को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2 मिलीलीटर की दर से एक दिन के अंतराल के साथ 3-5 बार या दोहरी खुराक में - 3 दिनों के अंतराल के साथ दिया जाता है। 5वीं खुराक के बाद, स्थिति में सुधार होने तक, प्रति दिन शरीर के वजन के अनुसार 2 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम 1-3 बार प्रशासित किया जाता है।
हाल ही में बाज़ार में दिखाई दिया एक नया संस्करणइम्युनोग्लोबुलिन - नियोसाइटेक्ट:
नियोसाइटोटेक्ट के पास है बढ़ी हुई दक्षतावायरस के खिलाफ और दैनिक अंतराल पर प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीलीटर के प्रशासन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर 3-5 इंजेक्शन निर्धारित हैं।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर
इस समूह की दवाओं का उपयोग शरीर की सुरक्षा बढ़ाने और वायरस के खिलाफ उसकी स्वतंत्र लड़ाई को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।
सीएमवी संक्रमण का इलाज करते समय, रोफेरॉन ए, ल्यूकिनफेरॉन और वीफरॉन का उपयोग एक महीने के लिए दैनिक अंतराल पर 500,000 आईयू की मात्रा में किया जाता है।
2 सप्ताह के लिए इन दवाओं के निर्देशों द्वारा अनुशंसित मात्रा में इंटरफेरॉन इंड्यूसर - साइक्लोफेरॉन और नियोविर का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इम्युनोमोड्यूलेटर को कई विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है प्रभावी साधनइलाज के लिए विषाणु संक्रमण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, क्योंकि इस समय उनकी प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए सामान्य नियम
ऐसे मामलों में जहां सीएमवी संक्रमण का उपचार आवश्यक है, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती का सहारा लिया जाता है। नवजात बच्चों, रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी वाले रोगियों और विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा से गुजर रहे लोगों के लिए, यह एक पूर्वापेक्षा है।
उपचार के दौरान, रोगी दूसरों के लिए संक्रमण का एक अत्यंत सक्रिय स्रोत होता है, इसलिए उसे यथासंभव दूसरों के साथ संपर्क सीमित करने और शांति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। इष्टतम स्थितियाँमाइक्रॉक्लाइमेट।
स्वच्छता और बाह्य रोगी आवश्यकताओं का अनुपालन करना भी आवश्यक है - विशेष पोषण, बहुत सारे तरल पदार्थ पीनाऔर रोग से जुड़े लक्षणों से राहत पाने के अन्य तरीके।
इन शर्तों और डॉक्टर के सभी निर्देशों के अधीन, आप शीघ्रता से भरोसा कर सकते हैं प्रभावी निपटानबीमारी से मुक्ति मिलेगी और भविष्य में कोई जटिलता नहीं होगी।
क्या इम्युनोमोड्यूलेटर लेने की सलाह दी जाती है और क्या वे शरीर के लिए हानिकारक हैं?
और रोगी की शिकायतें, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम भी।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रयोगशाला निदान
आम तौर पर, संक्रामक रोगसीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के माध्यम से निदान किया जाता है, जो किसी दिए गए रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मामले में, मानक सीरोलॉजिकल तरीकेनिदान इतना जानकारीपूर्ण नहीं है. एंटीबॉडी की मात्रा और प्रकार को अधिक विस्तार से निर्धारित करना आवश्यक है। हम लेख की निरंतरता में इसके बारे में और अधिक लिखेंगे।
सीरोलॉजिकल अध्ययन
सीरम विज्ञान - इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के प्रकार ( एंटीबॉडी). एंटीबॉडी को उनकी संरचना के आधार पर कई वर्गों में विभाजित किया गया है - सीएमवी के निदान के संदर्भ में, हम इसमें रुचि रखते हैं आईजीजी और आईजीएम . इसके अलावा, एक ही वर्ग के एंटीबॉडी किसी भी बीमारी के संबंध में विशिष्टता में भिन्न हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस वायरस के लिए एंटीबॉडी, हर्पीस वायरस के लिए, साइटोमेगालोवायरस के लिए। कुछ मामलों में, निदान प्रक्रिया के दौरान, कुछ का अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है कार्यात्मक विशेषताएंएंटीबॉडीज़ - जैसे आत्मीयता और उत्कट इच्छा (उस पर बाद में और अधिक जानकारी).आईजीजी का पता लगाना पिछले संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क का संकेत देता है वायरस. हालाँकि, नैदानिक मूल्य यह विश्लेषणनहीं है। मात्रात्मक विश्लेषण का महान नैदानिक महत्व है आईजीजी - एंटीबॉडी टिटर में प्रारंभिक स्तर से 4 गुना वृद्धि सक्रिय संक्रमण या प्राथमिक घाव का संकेत है।
आईजीएम का पता लगाना
एक संकेत है सक्रिय संक्रमणया प्राथमिक घाव. यह क्लाससंपर्क के जवाब में प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा सबसे पहले एंटीबॉडीज का संश्लेषण किया जाता है संक्रामक एजेंट. प्रारंभिक संपर्क के कुछ दिनों बाद ऐसा होता है।
हालाँकि, मात्रात्मक विश्लेषण पर आईजीजी
लंबी अवधि में परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से केवल एक सक्रिय प्रक्रिया या प्राथमिक संक्रमण की पहचान करना संभव बनाता है ( एंटीबॉडी टिटर गतिशीलता का आकलन), और इस बीमारी का निदान यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। इसलिए, सीरोलॉजिकल जांच में एंटीबॉडी के निम्नलिखित गुण सामने आते हैं: आत्मीयता
और उत्कट इच्छा
.
आत्मीयता – प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी की आत्मीयता की डिग्री ( वायरस घटक). दूसरे शब्दों में, रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी कितनी विशिष्ट है।
उत्कट इच्छा
– एंटीबॉडी-एंटीजन कॉम्प्लेक्स में कनेक्शन की ताकत।
इन अवधारणाओं के बीच एक सीधा संबंध है - एंटीबॉडीज़ एंटीजन से जितना बेहतर मेल खाते हैं, बातचीत के दौरान उनका संबंध उतना ही मजबूत होता है। उत्सुकता और आत्मीयता दोनों एंटीबॉडी की उम्र निर्धारित करने में मदद करते हैं - एंटीबॉडी जितनी पुरानी होगी, ये संकेतक उतने ही कम होंगे। पर प्राथमिक अवस्थारोग, शरीर कम-आत्मीयता एंटीबॉडी का उत्पादन करता है और आईजीएम
, जो कई महीनों तक सक्रिय रहते हैं। पर अगला पड़ावप्रतिरक्षा कोशिकाएं उच्च-आत्मीयता का संश्लेषण करती हैं आईजीजी
जो रक्त में वर्षों तक रह सकता है, लेकिन उम्र के साथ इन एंटीबॉडी की आत्मीयता भी कम हो जाती है। इसलिए, एंटीबॉडी के गुणों का विश्लेषण करके संक्रमण की अवधि, रोग के रूप और चरण की पहचान करना संभव है।
एंटीबॉडी के गुणों के अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके, एंजाइम इम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके सीरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
संस्कृति परीक्षण
पर यह विधिपरीक्षण में बायोमटेरियल एकत्र किया जाता है जिसमें यह माना जाता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनरोगज़नक़ ( लार, रक्त, शुक्राणु, ग्रीवा बलगम, एमनियोटिक द्रव). इसके बाद, एकत्रित सामग्री को एक विशेष माध्यम पर रखा जाता है। इसके बाद ऊष्मायन होता है - एक सप्ताह या उससे अधिक के लिए, पोषक माध्यम को थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जहां आवश्यक शर्तेंवायरस के बढ़ने के लिए. इसके बाद, पोषक माध्यम के पोषक माध्यम और सेलुलर सामग्री का अध्ययन किया जाता है। पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
इस जांच के दौरान तलाशी ली जाती है आनुवंशिक सामग्रीवायरस। तथापि यह परीक्षासकारात्मक परिणाम के मामले में, यह प्राथमिक संक्रमण को तीव्र चरण में रोग के आवर्ती पाठ्यक्रम से अलग करने की अनुमति नहीं देता है। यद्यपि विधि की विश्वसनीयता और संवेदनशीलता अधिक है और यह कम गतिविधि के साथ भी संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देती है।दी गई जानकारी से यह स्पष्ट है कि प्रयोगशाला निदानयह समझ में आता है यदि रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं या उपचार के एक कोर्स के बाद रोग के इलाज की पहचान करना आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना के चरण में ही गर्भावस्था परीक्षण कराने की भी सलाह दी जाती है। सीएमवी संक्रमणभावी माता-पिता दोनों, क्योंकि सबसे बड़ा ख़तरा यह संक्रमणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए प्रतिनिधित्व करता है।
भ्रूण के लिए जोखिम को ध्यान में रखते हुए, साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण को समझना
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार
आपको यह जानना होगा कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है। यानी कि इस बीमारी से दवा से इलाजकेवल प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस से लड़ने में मदद कर सकता है, लेकिन एक बार जब वायरस किसी व्यक्ति को संक्रमित कर देता है, तो एक नियम के रूप में, यह हमेशा मेजबान के शरीर में रहता है। इसमें कुछ भी ग़लत नहीं है - आख़िरकार, इस वायरस का संक्रमण पूरी दुनिया की 95% आबादी तक पहुँचता है। महिलाओं के लिए उपचार और रोकथाम का समय निर्धारित करने में रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति महत्वपूर्ण है; बडा महत्वगर्भावस्था या विकासशील गर्भावस्था की तैयारी। गर्भावस्था के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था या गर्भधारण के दौरान केवल प्राथमिक संक्रमण ही शिशु के विकास के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बढ़ने का भी खतरा होता है। उच्च प्रतिशत मामलों में, यह रोग सहज गर्भपात या विकास की ओर ले जाता है जन्म दोषऔर नवजात विकृति।
उपचार के लिए संकेत:
1.
रोग के गंभीर लक्षणों के साथ प्राथमिक संक्रमण का पता लगाना।
2.
गर्भावस्था की योजना बनाते समय या गर्भावस्था विकसित करते समय रोग के बढ़ने या प्राथमिक संक्रमण का पता लगाना।
3.
इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में।
सीएमवी उपचार के सिद्धांत:
1. रोग प्रतिरोधक क्षमता को उच्च स्तर पर बनाए रखना। यह स्थितिके लिए अनिवार्य है सफल लड़ाईवाइरस के साथ। तथ्य यह है कि उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं अपने आप वायरस को नष्ट नहीं करती हैं, बल्कि केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को इससे लड़ने में मदद करती हैं। इसलिए, बीमारी का परिणाम इस बात पर निर्भर करेगा कि प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे तैयार की जाती है। प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए, एक सक्रिय स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, तर्कसंगत रूप से खाना और तर्कसंगत कार्य और आराम कार्यक्रम बनाए रखना महत्वपूर्ण है। साथ ही, मनो-भावनात्मक मनोदशा का प्रतिरक्षा की स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है - अधिक काम, बार-बार तनाव प्रतिरक्षा को काफी कम कर देता है।
2. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग। ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को अनुकूलित करती हैं और गतिविधि बढ़ाती हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएं. हालाँकि, उपचार के मामूली प्रभाव के कारण कई विशेषज्ञों द्वारा इन दवाओं की प्रभावशीलता पर विवाद किया गया है। इसलिए, तीव्र अवधि में रोग के उपचार की तुलना में इन दवाओं का उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी की रोकथाम के लिए अधिक उपयुक्त है।
3. एंटीवायरल दवाएं. ये दवाएं वायरस के प्रजनन और नई कोशिकाओं के संक्रमण की प्रक्रिया में बाधा डालती हैं। उद्देश्य इस उपचार कारोग के गंभीर रूपों के लिए आवश्यक है उच्च विषाक्तताये दवाएं और भारी जोखिमदुष्प्रभावों का विकास.
अंत में, मैं उस साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को जोड़ना चाहूंगा, जिसके दौरान पता चला प्रयोगशाला अनुसंधान, लेकिन स्वयं प्रकट न होने पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। संक्रमित लोगों का प्रतिशत ( जिनमें इसका पता चला है आईजीजीइस वायरस को) 95% तक पहुंच जाता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आप भी संक्रमित होंगे। अधिकांश मामलों में रोग का उपचार और रोकथाम प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने और बनाए रखने के उपाय हैं। यह बीमारी इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों और गर्भवती महिलाओं के लिए खतरा पैदा करती है।
क्या साइटोमेगालोवायरस का इलाज किया जाता है? अतिउत्साह का उपचार
साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, वाल्ट्रेक्स, एमिकसिन, पनावीर
साइटोमेगालोवायरस के लिए इंटरफेरॉन विफेरॉन, किफेरॉन, एर्गोफेरॉन, इम्यूनोफैन। सीएमवी के लिए होम्योपैथी
TORCH कॉम्प्लेक्स के व्यापक संक्रमणों में से एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी 40-80% वयस्क आबादी, 2% नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के 50-60% बच्चों में पाए जाते हैं। यह बीमारी व्यापक है, इसका कोई मौसम नहीं है व्यावसायिक गतिविधिव्यक्ति जुड़ा नहीं है.
एटियलजि और महामारी विज्ञान
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट ऐसा दिखता है - हर्पीसवायरस परिवार का एक वायरस।सीएमवी का प्रेरक एजेंट हर्पीसविरिडे परिवार के साइटोमेगालोवायरस जीनस का एक वायरस है।
साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति (वाहक या रोगी) है। यह हवाई बूंदों, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संपर्क और प्रत्यारोपण द्वारा प्रसारित होता है। संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान और संक्रमित रक्त चढ़ाने के दौरान प्राप्तकर्ता के संक्रमण का प्रमाण है। नवजात शिशु आमतौर पर अपनी मां से गुजरते समय उससे संक्रमित हो जाते हैं जन्म देने वाली नलिका, वह है, अंतर्गर्भाशयी। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के मामले भी अक्सर सामने आते हैं। भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा गर्भवती माँ का संक्रमण है जल्दी(12 सप्ताह तक) गर्भावस्था - गंभीर विकार होने की बहुत संभावना है अंतर्गर्भाशयी विकासटुकड़ों
50% नवजात शिशु दूषित भोजन खाने से संक्रमित हो जाते हैं स्तन का दूध.
सीएमवी के प्रति लोगों की उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता के बावजूद, संक्रमण केवल रोगी के संक्रमित स्राव के साथ बार-बार निकट संपर्क से ही संभव है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का रोगजनन
सीएमवी के प्रवेश द्वार ऊपरी हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली हैं श्वसन तंत्र, अंग पाचन तंत्रऔर जननांग पथ. आमतौर पर, जब यह वायरस शरीर पर आक्रमण करता है, तो संक्रमण स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं होता है। वायरस में ऊतकों के प्रति ट्रॉपिज्म (संबंध) होता है लार ग्रंथियांइसलिए, रोग के स्थानीय रूपों के मामले में, इसका पता केवल उन्हीं में लगाया जाता है। एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह व्यक्ति के जीवन भर बना रहता है। पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में, सीएमवी बीमारी के किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है; वे केवल तब होते हैं जब शरीर कमजोर करने वाले कारकों (साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी, गंभीर) के संपर्क में आता है सहवर्ती रोग, HIV)।
एक संक्रमित गर्भवती महिला का भ्रूण सीएमवी से तभी संक्रमित होगा, जब उसकी बीमारी बढ़ जाएगी अव्यक्त रूप, और गर्भवती मां के प्राथमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण के संक्रमण की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करता है और नैदानिक अभिव्यक्तियाँसीएमवी को जन्मजात (तीव्र और जीर्ण) और अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में विभाजित करने की प्रथा है। उत्तरार्द्ध, बदले में, 3 रूप हैं: अव्यक्त, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस और सामान्यीकृत। इसलिए।
जन्मजात सीएमवी
यह जन्म के तुरंत बाद किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, विचलन ध्यान देने योग्य हो जाएगा: बुद्धि में कमी, बहरापन, भाषण हानि, कोरियोरेटिनाइटिस।
- तीव्र जन्मजात सीएमवी. यदि गर्भवती माँ गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाती है, तो गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु या ऐसे दोषों वाले बच्चे का जन्म संभव है जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं (मस्तिष्क के विकास की विकृति, गुर्दे, हृदय दोष)। जब मां संक्रमित हो बाद मेंगर्भावस्था, भ्रूण में गंभीर विकृतियाँ नहीं बनती हैं, लेकिन ऐसे रोग होते हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होते हैं (हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया, अंतरालीय निमोनिया, पॉलीसिस्टिक अग्न्याशय, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)। गर्भाशय में संक्रमित 10-15% नवजात शिशुओं में, सामान्यीकरण की प्रवृत्ति के साथ तथाकथित प्रत्यक्ष साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम देखा जाता है - कई अंग और प्रणालियां एक साथ प्रभावित होती हैं, यही कारण है कि नवजात शिशु 1-2 सप्ताह के भीतर मर जाता है।
- क्रोनिक जन्मजात सीएमवी। यह रूप माइक्रोगाइरिया के साथ-साथ माइक्रो-, हाइड्रोसिफ़लस, ओपेसिफिकेशन के रूप में मस्तिष्क के विकास की विकृति की विशेषता है। कांच काऔर लेंस.
अधिग्रहीत सीएमवी
- अव्यक्त रूप. सबसे आम रूप, सामान्य रूप से कार्यशील प्रतिरक्षा वाले वयस्कों और बच्चों में होता है। यह स्पर्शोन्मुख या उपनैदानिक है।
- तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस रूप। इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण समान हैं।
- सामान्यीकृत रूप. इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में होता है। शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों को एक साथ क्षति की विशेषता: हृदय, फेफड़े, गुर्दे, पाचन नाल, जननाशक, तंत्रिका तंत्र। रोग के इस रूप का परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।
प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 20% में अस्थि मज्जा, संभावित विकास, जिससे मृत्यु दर लगभग 85% मामलों में देखी जाती है।
गर्भवती महिलाओं में सीएमवी
जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में उसका विकास होता है तीव्र रूपरोग। फेफड़े, लीवर और मस्तिष्क को संभावित नुकसान। रोगी निम्नलिखित शिकायतें नोट करता है:
- थकान, सिरदर्द, सामान्य कमज़ोरी;
- लार ग्रंथियों को छूने पर वृद्धि और दर्द;
- नाक से श्लेष्मा स्राव;
- जननांग पथ से सफेद स्राव;
- पेट में दर्द (गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के कारण)।
कई परीक्षाओं के बाद, महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी बीमारियों का पता चला, समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा और सिस्ट, कोल्पाइटिस, योनिशोथ। इससे समय से पहले प्लेसेंटल टूटने, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव और एंडोमेट्रैटिस का खतरा होता है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान
साइटोमेगालोवायरस की खोज के लिए, न केवल रक्त की जांच की जाती है, बल्कि अन्य जैविक तरल पदार्थ - लार, ब्रोन्कियल धुलाई, मूत्र और अन्य की भी जांच की जाती है। सीएमवी संक्रमण का निदान करने के लिए, समानांतर में कई जैविक तरल पदार्थों (ब्रोन्कियल लैवेज, लार, रक्त, मूत्र, स्तन का दूध, ऊतक बायोप्सी) की जांच करना आवश्यक है। चूंकि सीएमवी का प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में मर जाता है, इसलिए सामग्री एकत्र होने के 4 घंटे के भीतर अनुसंधान नहीं किया जाना चाहिए।
उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँनिदान:
- साइटोलॉजिकल (माइक्रोस्कोप के तहत विशिष्ट कोशिकाओं का पता लगाना);
- सीरोलॉजिकल (आरआईएफ, एलिसा, पीसीआर द्वारा वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना);
- वायरोलॉजिकल.
14 दिन से कम उम्र के नवजात शिशु के रक्त में आईजीएम से सीएमवी की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रमाण है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार
- रोग के अव्यक्त और उपनैदानिक रूपों के लिए, चिकित्सा नहीं की जाती है।
- सीएमवी के मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे रूप की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट उपचार, यदि आवश्यक हो, रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
- पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगैन्सीक्लोविर नवजात शिशुओं और गंभीर सीएमवी संक्रमण वाले लोगों के लिए पसंद की दवा है। चूंकि यह काफी गंभीर दवा है दुष्प्रभावगुर्दे, यकृत, रक्त प्रणाली की क्षति के मामले में, बच्चों को यह तभी निर्धारित किया जाता है जब लाभ अधिक हो संभावित जोखिम. थेरेपी के दौरान हर 2 दिन में निगरानी की आवश्यकता होती है सामान्य विश्लेषणखून।
- एक संयोजन प्रभावी माना जाता है एंटीवायरल दवाइंटरफेरॉन के साथ - यह परस्पर उनके प्रभाव को बढ़ाता है और विषाक्तता को कम करता है।
- प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए विशिष्ट एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।
- में स्थानीयकृत प्रक्रियाओं के उपचार के लिए मुंह, फ़्यूरासिलिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान का उपयोग करें।
- जब जननांग पथ प्रभावित होता है, तो महिलाएं ऑक्सोलिनिक, रेब्रोफेन, एसाइक्लोविर और इंटरफेरॉन मलहम का उपयोग करती हैं।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम
कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में रोग के विकास को रोकने के लिए, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन - सैंडोग्लोबुलिन - के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
संक्रमण से बचने के लिए बीमार लोगों के संपर्क से बचना और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करना आवश्यक है।
नवजात शिशु को सीएमवी संक्रमण से बचाने के लिए यह आवश्यक है समय पर निदानऔर गर्भवती महिला का पर्याप्त इलाज हो।
पर उष्मा उपचार(72सी) स्तन के दूध के 10 सेकंड के भीतर वायरस पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, और लाभकारी विशेषताएंदूध एक ही स्तर पर रहता है.
सीएमवी के खिलाफ टीका बनाने का मुद्दा हल किया जा रहा है।
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
अक्सर, सीएमवी संक्रमण का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो निरीक्षण करता है गर्भवती माँ. यदि रोग का उपचार आवश्यक है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श का संकेत दिया जाता है। जन्मजात संक्रमण वाले नवजात शिशु का इलाज एक नियोनेटोलॉजिस्ट, फिर एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ईएनटी डॉक्टर द्वारा किया जाता है। वयस्कों में, जब सीएमवी संक्रमण सक्रिय होता है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (अक्सर यह एड्स के लक्षणों में से एक है), एक पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।
