आरएसके पर खून. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - संक्रमण के विश्लेषण के तरीके। विश्लेषण परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति में अनुसंधान के 2 क्षेत्रों का उपयोग शामिल है: सेरोडायग्नोसिस (विषयों के रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना) और सीरोआइडेंटिफिकेशन (इसके प्रकार और प्रकार को स्थापित करने के लिए पृथक रोगज़नक़ के एंटीजेनिक गुणों का निर्धारण)।

सेरोडायग्नोसिस, एग्लूटिनेशन, अवक्षेपण, लसीका, आरएससी प्रतिक्रियाओं और लेबल वाले एंटीजन या एंटीबॉडी का उपयोग करने वाली प्रतिक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है। इन प्रतिक्रियाओं के घटक हैं: जांच किए गए रोगियों का रक्त सीरम और मानक एंटीजन तैयारी। शोध का उद्देश्य परीक्षण सीरा में संक्रामक रोगों के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी के टाइटर्स को निर्धारित करना है।

विशिष्ट एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाना, खासकर यदि वे तथाकथित "नैदानिक" अनुमापांक के स्तर तक पहुँचते हैं, तो संदिग्ध निदान की पुष्टि होती है। युग्मित सीरा के अध्ययन को बहुत महत्व दिया जाता है, जब रोग की शुरुआत में (3-4वें दिन) लिया गया सीरा और रोग के 7वें-10वें दिन प्राप्त सीरा का एक साथ अनुमापन किया जाता है। एंटीबॉडी टाइटर्स में 4 गुना वृद्धि का नैदानिक ​​महत्व है।

सीरोपहचान के लिए, ग्लास एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया के घटक: रोगज़नक़ (एंटीजन) की विकसित शुद्ध संस्कृति और मानक नैदानिक ​​प्रतिरक्षा खरगोश सीरम (एंटीबॉडी)।

सीरोलॉजिकल विधि का लाभ- सरलता, सुगमता, उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता, स्पष्टता।

कमियां:महंगी मानक दवाओं और उपकरणों की आवश्यकता।

एलर्जी संबंधी विधि

इस पद्धति में किसी विशेष संक्रामक एजेंट के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की पहचान करना शामिल है, जो कि बहुत नैदानिक ​​महत्व का है। यह ज्ञात है कि कुछ संक्रामक रोगों का कोर्स विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के गठन के साथ होता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को एलर्जेन की छोटी खुराक का इंट्राडर्मल प्रशासन शरीर के हिस्से पर एक समान प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो एलर्जेन के साथ बार-बार मुठभेड़ के कारण होता है। प्रतिक्रिया देरी से होती है, और 48-72 घंटों के बाद, एलर्जेन इंजेक्शन की जगह पर लालिमा, सूजन और कभी-कभी घुसपैठ (सकारात्मक प्रतिक्रिया) दिखाई देती है। यदि शरीर संवेदनशील नहीं है, तो इंट्राडर्मल प्रशासन से शरीर में कोई प्रतिक्रिया (नकारात्मक प्रतिक्रिया) नहीं होगी। उद्योग त्वचा एलर्जी परीक्षणों के लिए विशेष तैयारी का उत्पादन करता है: ट्यूबरकुलिन, डाइसेंटरिन, ब्रुसेलिन, टुलारिन, आदि।

एलर्जी संबंधी विधि उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां किसी संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल या असंभव है (उदाहरण के लिए, कुष्ठ रोग के साथ) या जब इसके लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस के साथ)। व्यवहार में ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग न केवल नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, बल्कि बीसीजी वैक्सीन के साथ बच्चों के पुन: टीकाकरण का समय निर्धारित करने के साथ-साथ सामूहिक तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

एलर्जी विधि के लाभ - इसकी सादगी, विश्वसनीयता, अभिव्यक्ति।

गलती - सीमित उपयोग, क्योंकि सभी संक्रामक रोगों में विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता विकसित नहीं होती है।

डायग्नोस्टिक्स में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

संक्रामक रोग

वर्तमान में, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एंटीजन और एंटीबॉडी के बीच परस्पर क्रिया की प्रतिक्रियाओं को सीरोलॉजिकल (सीरम - सीरम, लोगो - शिक्षण) कहा जाता है।

सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का सार एक कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए एंटीजन और उनके संबंधित एंटीबॉडी का विशिष्ट संयोजन है। यदि मुख्य घटकों - एंटीजन और एंटीबॉडी का प्रतिरक्षाविज्ञानी मिलान (होमोलॉजी) हो तो सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया संभव है। प्रतिरक्षाविज्ञानी विशिष्टता का आधार एंटीजन और एंटीबॉडी की संरचनात्मक संपूरकता है।

एंटीजन और एंटीबॉडी के बीच परस्पर क्रिया की प्रक्रिया दो चरणों में होती है - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। पहला चरण तेजी से विकसित होता है। इसमें संबंधित (समजात) एंटीजन के निर्धारक समूहों के साथ एंटीबॉडी के सक्रिय केंद्र का एक विशिष्ट कनेक्शन होता है। अगला चरण अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, गैर-विशिष्ट - यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया (फ्लेक्स की हानि, माध्यम की बादलता, आदि) की बाहरी अभिव्यक्ति है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग दो उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

1) ज्ञात एंटीजन (सेरोडायग्नोसिस) का उपयोग करके परीक्षण सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना;

2) ज्ञात सीरा (सीरोआइडेंटिफिकेशन) का उपयोग करके एक अज्ञात एंटीजन की पहचान करना।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के दौरान एक अज्ञात एंटीजन का निर्धारण विषय से अलग किए गए सामान्य, प्रजाति और प्रकार के रोगजनकों को स्थापित करने के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में, प्रतिक्रिया के दो मुख्य घटकों (एंटीबॉडी, एंटीजन) में से, अज्ञात एंटीजन है, प्रतिक्रिया ज्ञात एंटीबॉडी के साथ की जानी चाहिए; इस मामले में, एंटीजन परीक्षण सामग्री से पृथक सूक्ष्मजीवों की एक शुद्ध संस्कृति है। इम्यून डायग्नोस्टिक सीरा का उपयोग ज्ञात एंटीबॉडी के रूप में किया जाता है। उत्तरार्द्ध जानवरों (अक्सर खरगोशों) के रक्त से प्राप्त होते हैं, जिन्हें पहले उपयुक्त जीवाणु एंटीजन के साथ प्रतिरक्षित किया जाता है। प्रतिरक्षा सीरा में विशिष्ट एंटीबॉडी के उच्च स्तर होने चाहिए।

इसके अलावा, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग विभिन्न गैर-जीवाणु एंटीजन निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है: रक्त समूह, ऊतक एंटीजन, ट्यूमर स्थापित करने के लिए, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के लिए दाता-प्राप्तकर्ता जोड़े का चयन करने के लिए, आदि।

रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, एक ज्ञात एंटीजन (डायग्नोस्टिकम) की आवश्यकता होती है। जीवित या मारे गए रोगाणुओं के निलंबन, अर्क या उनसे अलग किए गए रासायनिक अंशों का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जा सकता है।

वर्तमान में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले कई सीरोलॉजिकल परीक्षण उन घटनाओं में भिन्न हैं जो एंटीजन और एंटीबॉडी के बीच संबंध को प्रकट करते हैं। प्रतिक्रिया की दृश्यमान अभिव्यक्ति इस बात पर निर्भर करती है कि किस तकनीक का उपयोग किया जाता है, किस भौतिक अवस्था में एंटीजन या प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग किया जाता है, और क्या प्रतिक्रिया में पूरक शामिल है। उदाहरण के लिए, यदि एक कणिका प्रतिजन का उपयोग किया जाता है, तो एग्लूटिनेशन की घटना घटित होती है - कणों का चिपकना (एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया)। क्योंकि कणिका प्रतिजन अपेक्षाकृत बड़े कणों से बने होते हैं, एक दृश्यमान फ़्लोकुलेंट अवक्षेप बनता है। यदि प्रतिक्रिया में घुलनशील एंटीजन का उपयोग किया जाता है, तो एक महीन दाने वाले अवक्षेप का निर्माण देखा जाता है (वर्षा प्रतिक्रिया)। यदि पूरक को बैक्टीरिया एंटीजन और प्रतिरक्षा सीरम के बीच बातचीत में भी पेश किया जाता है, तो बैक्टीरियोलिसिस होता है (बैक्टीरिया एंटीजन का विघटन) या लाल रक्त कोशिकाओं का लसीका होता है (जब उन्हें एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है)। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में फ्लोरोक्रोम, एंजाइम या रेडियोआइसोटोप के साथ लेबल किए गए प्रतिरक्षा सीरा का उपयोग संबंधित घटना (ल्यूमिनसेंस, रंग में परिवर्तन या रेडियोआइसोटोप लेबल की गतिविधि) द्वारा एंटीबॉडी के लिए एंटीजन के विशिष्ट बंधन को स्थापित करना संभव बनाता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए विशिष्टता और संवेदनशीलता जैसे मानदंडों का उपयोग किया जाता है। विशिष्टता एंटीजन की केवल समजात एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता है। संवेदनशीलता न्यूनतम मात्रा में एंटीजन और एंटीबॉडी के साथ विशिष्ट बातचीत की क्षमता है।

एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया

एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरए) एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की एक विशिष्ट बातचीत है, जो सीरम एंटीबॉडी के प्रभाव में एंटीजन के आसंजन और इलेक्ट्रोलाइट की उपस्थिति में उनकी वर्षा में व्यक्त होती है। प्रस्तावित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में से पहला था।

एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया की ख़ासियत यह है कि इसके उत्पादन में कोशिकाओं या अन्य कणिका कणों का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है। प्रतिक्रिया विशेष रूप से प्रतिरक्षा सीरा के समजात एंटीबॉडी के साथ मिलकर कण, गुच्छे और गांठ के रूप में एक अवक्षेप बनाने की कणिका प्रतिजनों की क्षमता पर आधारित होती है। प्रतिक्रिया केवल इलेक्ट्रोलाइट्स की उपस्थिति में होती है। प्रतिक्रिया में उपयोग किए जाने वाले एंटीजन को एग्लूटीनोजेन कहा जाता है, एंटीबॉडी को एग्लूटीनिन कहा जाता है, और परिणामी अवक्षेप को एग्लूटीनेट कहा जाता है।

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में जीवित संस्कृतियों का निलंबन या फॉर्मेल्डिहाइड, अल्कोहल या हीटिंग से मारे गए रोगाणुओं, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स या अन्य कोशिकाओं का उपयोग एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया में एंटीजन के रूप में किया जा सकता है।

एंटीबॉडी का स्रोत एक ज्ञात एग्लूटिनेटिंग सीरम है जो जानवरों को संबंधित एंटीजन, या जांच किए जा रहे रोगी के सीरम से प्रतिरक्षित करके प्राप्त किया जाता है।

एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया करने के विभिन्न तरीके हैं। इनमें से, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: कांच पर सांकेतिक प्रतिक्रिया, टेस्ट ट्यूबों में व्यापक एग्लूटिनेशन, हेमग्लूटिनेशन और अप्रत्यक्ष हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाएं (आईआरएचए)।

सम्बंधित जानकारी।

सीरोलॉजिकल परीक्षण क्या हैं, वे क्यों किए जाते हैं, सीरोलॉजिकल निदान के मुख्य तरीके क्या हैं?

सीरोलॉजिकल अध्ययन कुछ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के आधार पर रोगियों की जैविक सामग्री में एंटीजन या एंटीबॉडी का अध्ययन करने के तरीके हैं। जैविक सामग्री में संक्रामक एजेंट या एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने से रोग का कारण स्थापित करना संभव हो जाता है।

संक्रामक रोगों के निदान में 100% विशिष्टता और संवेदनशीलता नहीं है। इसलिए, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए उनके परिणामों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह संक्रमण का निदान करने के लिए कई परीक्षणों के साथ-साथ तरीकों के उपयोग की आवश्यकता को बताता है पश्चिमी ब्लॉट, स्क्रीनिंग विधियों के परिणामों की पुष्टि करना।

“इम्यूनोब्लॉटिंग (वेस्टर्न ब्लॉट) वास्तव में इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों की श्रृंखला में अंतिम सत्यापन (पुष्टि) विधि है जो हमें अंतिम प्रयोगशाला निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। यह परीक्षण किसी संक्रामक बीमारी (उदाहरण के लिए, काली खांसी, बोरेलिओसिस, आदि) की पुष्टि या खंडन करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संक्रामक प्रक्रिया के सकारात्मक आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने के बाद वेस्टर्न ब्लॉट विधि आमतौर पर आवश्यक होती है, क्योंकि यह इस संयोजन में है कि परिणामों की अधिक सही प्रयोगशाला व्याख्या और रोगी के लिए आगे की उपचार रणनीति होती है। वेस्टर्न ब्लॉट करने के लिए, विशेष नाइट्रोसेल्यूलोज स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, जिस पर आणविक भार बढ़ाने के क्रम में क्षैतिज और फिर ऊर्ध्वाधर इम्यूनोफोरेसिस का उपयोग करके प्रोटीन स्थानांतरित किया जाता है। रोगी के सीरम से एंटीबॉडी स्ट्रिप के कुछ क्षेत्रों में प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं, और फिर एक प्रतिक्रिया एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के समान होती है।- बताते हैं चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रयोगशाला SYNEVO यूक्रेन के चिकित्सा निदेशक, ओक्साना व्लादिस्लावोवना नेबिल्त्सोवा।

सीरोलॉजिकल अनुसंधान के लिए उपयोग की जाने वाली जैविक सामग्री

• रक्त का सीरम
• लार
• मल

सीरोलॉजिकल परीक्षण किन स्थितियों के निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं?

सीरोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य रोगी के ठीक होने के बाद उपचार की प्रभावशीलता स्थापित करना है, साथ ही बीमारी की पुनरावृत्ति का पता लगाना है। इसके अलावा, सीरोलॉजिकल तरीकों से बीमारियों का पता लगाया जा सकता है जैसे:

• amoebiasis
• जिआर्डियासिस
• ओपिसथोरचिआसिस
• ट्रिचिनोसिस
• टोक्सोकेरिएसिस
• सिस्टीसर्कोसिस
• फीताकृमिरोग

सीरोलॉजिकल निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ, कून्स विधि)

विधि के प्रकार:

प्रत्यक्ष: रोगाणुओं या ऊतक एंटीजन या रोगाणुओं का इलाज एंटीबॉडी वाले विशेष सीरम के साथ किया जाता है, साथ ही यूवी किरणों में चमकने वाले फ्लोरोक्रोम का लेबल भी लगाया जाता है। इस प्रकार बैक्टीरिया कोशिका की परिधि के चारों ओर एक हरे रंग की सीमा के रूप में चमकते हैं। प्रतिदीप्ति सूक्ष्मदर्शी के अंतर्गत देखा गया।

अप्रत्यक्ष: स्मीयरों का उपचार रोगाणुरोधी खरगोश सीरम से एंटीबॉडी के साथ किया जाता है। जो एंटीबॉडी माइक्रोबियल एंटीजन से बंधी नहीं होती, उन्हें फिर धो दिया जाता है। इस तरह रोगाणुओं पर बचे एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। परिणामस्वरूप, फ्लोरोक्रोम के साथ लेबल किया गया सूक्ष्म जीव + एंटी-खरगोश एंटीबॉडी + एंटी-माइक्रोबियल खरगोश एंटीबॉडी का एक कॉम्प्लेक्स बनता है। इस परिसर को एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है।

परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, एक चार-बिंदु पैमाना है, जो एंटीजन कोशिकाओं की सतह की पीली-हरी चमक की तीव्रता की विशेषता है:

बहुत फीकी कोशिका चमक

कोशिका परिधि की फीकी चमक

+++/++++ कोशिका की चमकदार चमक

प्रतिक्रिया अनुमापांक को +++ या ++++ के प्रतिक्रिया परिणाम के साथ सीरम का पतला होना माना जाता है।

अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (IHR)

निष्क्रिय या अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है संक्रमण का निदानप्रोटोजोआ, बैक्टीरिया और रिकेट्सिया के कारण होता है।

तकनीक में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, लाल रक्त कोशिकाओं का इलाज किया जाता है और सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ "धोया" जाता है, फिर, यदि आवश्यक हो, टैनिन 1: 20,000 के समाधान के साथ, और फिर घुलनशील एंटीजन के साथ संवेदीकरण किया जाता है। बफर्ड आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ उपचार के बाद, एंटीजन उपयोग के लिए तैयार है। सीरम को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ टेस्ट ट्यूब में पतला किया जाता है, जिसके बाद प्रत्येक पतला सीरम में एक एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम जोड़ा जाता है।

परिणामों का मूल्यांकन एरिथ्रोसाइट तलछट की प्रकृति द्वारा किया जाता है:

कम तीव्रता

मध्यम तीव्रता

तीव्र प्रतिक्रिया

तीव्र तीव्र प्रतिक्रिया

तीव्र प्रतिक्रिया +++ या तीव्र तीव्र प्रतिक्रिया ++++ के साथ प्रतिक्रिया का परिणाम, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं ट्यूब के पूरे तल को कवर करती हैं, सकारात्मक माना जाता है।

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)

विधि में उच्च विशिष्टता और संवेदनशीलता है, 90% से अधिक। मुख्य लाभ संभावना है संक्रमण का पता लगानाऔर प्रक्रिया की गतिशीलता पर नज़र रखना, जो एंटीबॉडी के स्तर से संकेत मिलता है।

परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के निदान के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• एचआईवी संक्रमण
• वायरल हेपेटाइटिस
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
• हरपीज संक्रमण
• टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण

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एंटीजन या एंटीबॉडी को ठोस प्लेटों पर तय किया जाता है, फिर, एक एंजाइम लेबल का उपयोग करके, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का पता लगाया जाता है।

अन्य सीरोलॉजिकल तरीकों की तुलना में एलिसा के कई फायदे हैं। प्रतिक्रिया सबसे संवेदनशील है, और परीक्षण सार्वभौमिक अभिकर्मकों का उपयोग करते हैं। विश्लेषण की विशेषता इसकी गति और विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का अध्ययन करने की क्षमता है। वर्तमान में, एलिसा प्रयोगशाला निदान के मुख्य तरीकों में से एक है।

एलिसा परिणामों का मूल्यांकन विशेष उपकरणों का उपयोग करके स्वचालित रूप से किया जाता है। कुछ मामलों में, प्रतिक्रिया परिणामों की दृश्य रिकॉर्डिंग की भी अनुमति है। सीरोलॉजिकल निदान की विश्वसनीयता प्रयोगशाला नियंत्रण के संगठन पर निर्भर करती है, जिसमें परिणामों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए डिज़ाइन की गई कई प्रक्रियाएं शामिल हैं।

सीरम विज्ञान(लैटिन सीरम से - "सीरम", लोगो - "विज्ञान") इम्यूनोलॉजी की एक शाखा है जो एंटीजन के साथ सीरम एंटीबॉडी की बातचीत की बारीकियों का अध्ययन करती है।

निदान का आधार विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना है जो एक विशिष्ट एंटीजन के साथ शरीर के संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में बनते हैं। रक्त में कौन से एंटीबॉडी पाए जाते हैं, इसके आधार पर संक्रमण की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है और इन एंटीबॉडी की संख्या संक्रामक रोग की गतिविधि की डिग्री को इंगित करती है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के हिस्से के रूप में अनुसंधान के लिए ली गई सामग्री का अध्ययन अन्य खतरनाक बीमारियों - दाद, आंतों में संक्रमण, रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, खसरा, क्लैमाइडिया के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यह अध्ययन आपको अपने रक्त समूह की पुष्टि करने और प्रोटीन की विशिष्टता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

तो, सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं:

• यदि प्रारंभिक निदान किया गया है और अब इसकी पुष्टि की आवश्यकता है। यह अध्ययन रक्त सीरम में संबंधित एंटीजन को शामिल करने पर आधारित है। प्रतिक्रिया हमें रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है;
• यदि निदान नहीं किया जा सकता है. अध्ययन के भाग के रूप में, एंटीबॉडी को रक्त में जोड़ा जाता है और एंटीजन का प्रकार निर्धारित किया जाता है, जिससे एक विशिष्ट बीमारी का निर्धारण करना संभव हो जाता है;
• यदि इसकी आवश्यकता है.

इस प्रकार, एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण न्यूनतम समय और वित्तीय लागत के साथ निदान करने या सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन के फायदों में शामिल हैं:

• संक्रमण के प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की क्षमता;
• रोग के विकास और चिकित्सा की प्रभावशीलता के स्तर की निगरानी करना;
• बायोमटेरियल लेने से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं;
• क्षमता। परिणाम दो से तीन घंटे में उपलब्ध होगा, जो अस्पताल में उपचार की स्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है;
• अभिकर्मक की वित्तीय उपलब्धता, जो आवश्यकतानुसार बार-बार नमूने लेने की अनुमति देती है;
• कोई मतभेद नहीं.

सीरोलॉजिकल परीक्षण कैसे किया जाता है?

रक्त उलनार नस से निकाला जाता है। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्त सिरिंज से नहीं, बल्कि गुरुत्वाकर्षण द्वारा लिया जाता है - एक सुई को बिना सिरिंज के नस में डाला जाता है और पांच मिलीलीटर तक रक्त एक टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाता है। प्रक्रिया सुबह में की जाती है।

अध्ययन के अंतर्गत आने वाली प्रतिक्रियाओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. निराकरण प्रतिक्रिया. यह सूक्ष्मजीवों या विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने वाले एजेंट के रूप में प्रतिक्रिया करने, शरीर पर उनके नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए प्रतिरक्षा सीरम एंटीबॉडी की संपत्ति पर आधारित है;
2. एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया. प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकता है. पहले मामले में, हम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम का अध्ययन करने के बारे में बात कर रहे हैं (मारे गए रोगाणुओं को सामग्री में इंजेक्ट किया जाता है, और प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है - यदि गुच्छे के रूप में कोई अवक्षेप है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक है), और अप्रत्यक्ष प्रतिक्रिया सामग्री में उन पर अधिशोषित एंटीजन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की शुरूआत पर आधारित है (स्कैलप्ड तलछट एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को इंगित करता है);
3. शीघ्र प्रतिक्रिया. एंटीजन समाधान प्रतिरक्षा सीरम पर स्तरित होता है (तरल माध्यम के रूप में कार्य करता है)। घुलनशील एंटीजन का उपयोग किया जाता है। यदि एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स अवक्षेपित हो जाता है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है;
4. प्रतिक्रिया जिसमें पूरक शामिल है। आवेदन का क्षेत्र: संक्रामक रोगों का पता लगाना। पूरक सक्रिय है और प्रतिक्रियाओं की जांच की जाती है;
5. लेबल किए गए एंटीजन और एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया. यह इस तथ्य पर आधारित है कि एक विशेष तरीके से संसाधित ऊतक एंटीजन या रोगाणु, यूवी किरणों के प्रभाव में प्रकाश उत्सर्जित करना शुरू करते हैं। इस पद्धति का उपयोग न केवल एंटीजन के निदान में, बल्कि हार्मोन, एंजाइम और दवाओं के निर्धारण के लिए भी व्यापक रूप से किया जाता है।

परीक्षण के लिए तैयारी करना आवश्यक है: चार दिन पहले, रोगी को हृदय की दवाएँ लेना बंद कर देना चाहिए; उसे किसी भी रूप में शराब, मसालेदार और वसायुक्त भोजन, मिठाई को खत्म करना चाहिए, शारीरिक प्रयास को सीमित करना चाहिए और तनाव से बचना चाहिए।

यदि इन नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो गलत सकारात्मक परिणाम का जोखिम बढ़ जाता है। दोबारा परीक्षण निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि प्रक्रिया से एक दिन पहले मरीज ने क्या किया और परीक्षा के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, इसके बारे में सिफारिशें देनी चाहिए।

सीरोलॉजिकल विश्लेषण: स्पष्टीकरण

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण एक ऐसा परीक्षण है जो आपको संक्रामक एजेंट के प्रकार को निर्धारित/पुष्टि करने की अनुमति देता है और विशेषज्ञ को निदान करने में मदद करता है। यदि डॉक्टर ड्रग थेरेपी का चयन नहीं कर सकता है तो यह एक अनिवार्य मदद है, क्योंकि विभिन्न रोगों के प्रेरक एजेंट विशिष्ट दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता में भिन्न होते हैं।

सामग्री संग्रह प्रक्रिया पूरी होने के बाद, प्रयोगशाला सहायक अगले चरण - संकेतकों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। इसलिए, यदि रोगी के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शरीर में कोई संक्रमण नहीं है - इस मामले में परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है।

लेकिन यह स्थिति नियम का अपवाद है: यदि बीमारी के लक्षण हैं, तो सीरोलॉजिकल अध्ययन शरीर में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति की पहचान करते हैं और साबित करते हैं।

सबसे पहले, विश्लेषण के माध्यम से शरीर में रोगज़नक़ों का पता लगाया जाता है, फिर एंटीबॉडी की मात्रा का आकलन किया जाता है, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि संक्रमण कितना गंभीर है।

हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण: विशेषताएं

उपदंश . सिफलिस का विश्लेषण करते समय, विशेषज्ञ उन प्रोटीनों की तलाश करते हैं जो मानव शरीर में संक्रामक एजेंट के प्रवेश के लिए जिम्मेदार होते हैं - हम ट्रेपोनेमा पैलिडम के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, रक्त सीरम एक जैविक सामग्री के रूप में कार्य करता है।

. वायरल हेपेटाइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है, जिसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह स्वयं प्रकट हुए बिना शरीर में काफी लंबे समय तक रह सकता है। बीमारी का पता प्रारंभिक चरण में लगाया जा सकता है, जब यह अधिक उपचार योग्य होता है, मार्करों का विश्लेषण करके - मार्कर किसी बीमारी या वैक्सीन के प्रशासन के बाद रक्त में दिखाई देते हैं।

समझने की जरूरत हैसंक्रमण के 1.5-2 महीने बाद ही रोगज़नक़ की पहचान संभव है। यदि कोई गर्भवती महिला परीक्षण कराती है, तो गलत सकारात्मक परिणाम संभव है।

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यदि आप नीचे सूचीबद्ध एक या अधिक लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको सीरोलॉजिकल परीक्षण कराने पर विचार करना चाहिए:

• उल्टी;
• भूख कम लगना या उसकी कमी;
• शरीर की अकारण कमजोरी, अधिक काम करना;
• पीला रंग;
• मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन।

HIV। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी एड्स से संक्रमित है। यदि संक्रमण हाल ही में हुआ है (दो महीने से अधिक पहले नहीं), तो एंटीबॉडी की उपस्थिति हमें यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है कि बीमारी विकसित हुई है या नहीं। पुनः अध्ययन का आदेश दिया गया है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण- सबसे महत्वपूर्ण शोध पद्धति, जिसका मुख्य उद्देश्य शरीर में वायरस, संक्रमण, रोगाणुओं की शीघ्र पहचान करना है।

यह अद्वितीय प्रयोगशाला "उपकरण" आपको किसी भी बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है जो इम्यूनोसप्रेशन का परिणाम है, इसलिए आलसी न हों, बल्कि समय पर बीमारी की पहचान करने और इससे जल्दी छुटकारा पाने के लिए नियमित रूप से परीक्षण करवाएं।

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सटीक निदान स्थापित करने के लिए, रोगी की व्यापक जांच की जाती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है; इसका उपयोग यौन संचारित संक्रमण के निदान में नहीं किया जाता है।

विश्लेषण के लिए अनुसंधान के प्रकार और जैव सामग्री

रोग की पहचान के लिए विभिन्न तकनीकों और बायोमटेरियल्स का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण का उपयोग करके सिफलिस का निर्धारण किया जाता है। नमूनों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। यह उपकरण आपको रोगज़नक़ उपभेदों का पता लगाने की अनुमति देता है। सीरोलॉजिकल परीक्षण बाद में किए जाते हैं। उनके लिए धन्यवाद, नमूनों में रोग के प्रतिजन और एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

यौन संचारित संक्रमणों के निर्धारण के तरीकों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करना। इनमें शामिल हैं: डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, आरआईटी विश्लेषण (अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल के साथ खरगोशों का संक्रमण), पीसीआर विधि - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (इसकी मदद से रोगज़नक़ के आनुवंशिक तत्व पाए जाते हैं)।
• अप्रत्यक्ष (सीरोलॉजिकल) परीक्षण रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देते हैं। वे संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित होते हैं।

सीरोलॉजिकल तकनीकों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया गया है: ट्रेपोनेमल और नॉन-ट्रेपोनेमल।

गैर-ट्रेपोनेमल, जिनमें शामिल हैं: टोलुइडिन लाल परीक्षण, आरएससी विश्लेषण, आरपीआर परीक्षण, एक्सप्रेस आरएमपी विधि का उपयोग करके रक्त परीक्षण।

ट्रेपोनेमल, संयोजन: इम्युनोब्लॉटिंग, आरएसके परीक्षण, आरआईटी विश्लेषण, आरआईएफ अध्ययन, आरपीजीए परीक्षण, एलिसा विश्लेषण।

संक्रमण के परीक्षणों की सूचना सामग्री भिन्न-भिन्न होती है। अक्सर, सिफलिस के लिए मुख्य प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं, जिनमें सीरोलॉजिकल तरीके शामिल होते हैं। जिन रोगियों को जांच की आवश्यकता होती है, उनके लिए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से परीक्षण निर्धारित करते हैं।

अनुसंधान के लिए जैव सामग्री

ट्रेपोनिमा पैलिडम की पहचान करने के लिए, एक रोगज़नक़ जो सर्पिल जैसा दिखता है और सिफलिस का कारण बनता है, नमूने लिए जाते हैं:

• नसयुक्त रक्त;
• मस्तिष्कमेरु द्रव (रीढ़ की हड्डी की नलिका से स्राव);
• लिम्फ नोड्स की सामग्री;
• व्रणोत्पादक ऊतक.

यदि सिफलिस का पता लगाने के लिए परीक्षण करना आवश्यक हो, तो रक्त न केवल क्यूबिटल नस से, बल्कि उंगली से भी दान किया जाता है। बायोमटेरियल का चुनाव और जांच का तरीका संक्रमण की गंभीरता और निदान केंद्र के उपकरणों से प्रभावित होता है।

प्रत्यक्ष अनुसंधान

सिफलिस का पुख्ता सबूत माइक्रोस्कोप के तहत संक्रामक एजेंटों की पहचान है। इस प्रकार, 10 में से 8 विषयों में रोगज़नक़ पाया जाता है, शेष 2 रोगियों में नकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि वे संक्रमित नहीं हैं।

अध्ययन रोग के प्राथमिक और माध्यमिक चरणों (चरणों) में किया जाता है, जो उपकला ऊतकों या श्लेष्म झिल्ली पर त्वचा पर चकत्ते और सिफिलोमा (अल्सरेशन) की उपस्थिति की विशेषता है। यौन संचारित रोगों का कारण बनने वाले रोगजनक घावों से निकलने वाले स्राव में पाए जाते हैं।

अधिक सटीक रूप से, एक जटिल परीक्षण, जिसे आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया नामित किया गया है, ट्रेपोनिमा का पता लगा सकता है। शोध के लिए नमूने को फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी से पूर्व उपचारित किया जाता है। चमकने वाले यौगिक बैक्टीरिया के साथ चिपक जाते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत नमूनों की जांच करने पर, संक्रमण की स्थिति में, प्रयोगशाला तकनीशियन स्पार्कलिंग रोगजनकों को देखता है।

परीक्षण का उपयोग रोग के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है। बीमारी जितनी अधिक समय तक रहेगी, अनुसंधान विधियों की संवेदनशीलता उतनी ही कम होगी। इसके अलावा, यह एंटीसेप्टिक्स के साथ चकत्ते और अल्सर का इलाज करने के बाद और उन रोगियों में गिर जाता है जिनका इलाज हो चुका है। कभी-कभी, परीक्षण गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक परिणाम देता है।

सिफलिस का पता लगाने के लिए आरआईटी विश्लेषण एक बेहद सटीक तरीका है। परीक्षण आयोजित करते समय, आपको परिणामों के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है। जब तक संक्रमित खरगोश में संक्रमण के लक्षण न दिखें। परीक्षण का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि यह अत्यंत सटीक है।

सिफलिस के लिए पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया का उपयोग करके, रोगजनकों के आनुवंशिक तत्वों का निर्धारण किया जाता है। पीसीआर का एकमात्र दोष इसकी उच्च लागत है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

इस तरह के रक्त परीक्षण एंटीबॉडी की पहचान करने में मदद करते हैं जो कार्डियोलिपिन के जवाब में दिखाई देते हैं, जो रोगजनकों की झिल्ली की सामान्य संरचना से संबंधित एक यौगिक है।

वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू या आरडब्ल्यू)

सिफलिस के लिए सबसे प्रसिद्ध परीक्षण वासरमैन प्रतिक्रिया है। आरवी को पूरक निर्धारण प्रतिक्रियाओं (सीएफआर) की श्रेणी में शामिल किया गया है। नई आरएससी विधियों में पारंपरिक आरडब्ल्यू से महत्वपूर्ण अंतर हैं। लेकिन उन्हें पहले की तरह, "वास्सरमैन प्रतिक्रिया" की अवधारणा द्वारा नामित किया गया है।

ट्रेपोनेमल आक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी (मार्कर) का संश्लेषण करती है। वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग करके सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण से उनका पता लगाया जाता है। एक सकारात्मक आरडब्ल्यू परिणाम पुष्टि करता है कि विषय संक्रमित है।

हेमोलिसिस प्रतिक्रिया - आरटी विश्लेषण का सूचकांक। इसके साथ, दो पदार्थ परस्पर क्रिया करते हैं: हेमोलिटिक सीरम और भेड़ की लाल रक्त कोशिकाएं। सीरम एक खरगोश को भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं से प्रतिरक्षित करके बनाया जाता है। गर्म करने से जैविक द्रव की सक्रियता कम हो जाती है।

आरवी संकेतक इस बात पर निर्भर करते हैं कि हेमोलिसिस हुआ है या नहीं। मार्करों से मुक्त नमूने में, हेमोलिसिस होता है। इस मामले में, एंटीजन पर प्रतिक्रिया असंभव है। पूरक भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ बातचीत करके खर्च किया जाता है। जब नमूने में मार्कर होते हैं, तो कॉम्प्लिमेंट एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है। इस मामले में, हेमोलिसिस नहीं होता है।

आरडब्ल्यू के घटकों को समान मात्रा में मापा जाता है। सीरम, एंटीजन और पूरक युक्त नमूने को गर्म किया जाता है। नमूने में लैंब एरिथ्रोसाइट्स और सीरम मिलाया जाता है। नियंत्रण नमूने में हेमोलिसिस होने तक 37 डिग्री के तापमान पर रखें, जिसमें एंटीजन के बजाय खारा होता है।

आरटी को अंजाम देने के लिए तैयार एंटीजन का उपयोग किया जाता है। पैकेजों पर टाइटर्स और उन्हें पतला करने की तकनीक का संकेत दिया गया है। एक सकारात्मक आरडब्ल्यू परिणाम क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है। तैयार परीक्षण परिणाम इस प्रकार दर्शाए गए हैं:

• ++++ - अधिकतम सकारात्मक (हेमोलिसिस विलंबित);
• +++ - सकारात्मक (हेमोलिसिस में काफी देरी हो रही है);
• ++ - कमजोर रूप से सकारात्मक (हेमोलिसिस आंशिक रूप से विलंबित था);
• + - संदिग्ध (हेमोलिसिस में थोड़ी देरी हुई)।

एक नकारात्मक आरटी के साथ, सभी नमूनों में हेमोलिसिस पूरी तरह से प्राप्त किया गया था। लेकिन कुछ मामलों में गलत सकारात्मक डेटा प्राप्त होता है। ऐसा तब होता है जब कार्डियोलिपिन कोशिकाओं में प्रवेश करता है। रक्षा तंत्र "देशी" कार्डियोलिपिन के लिए मार्कर उत्पन्न नहीं करते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी असाधारण स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं। असंक्रमित लोगों में सकारात्मक आरडब्ल्यू का पता लगाया जाता है। यह तभी संभव है जब रोगी को वायरस (निमोनिया, मलेरिया, तपेदिक, यकृत और रक्त विकृति) के कारण होने वाली कोई गंभीर बीमारी हुई हो। गर्भवती महिलाओं में सकारात्मक आर.वी. होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक कमजोर हो गई है।

यदि कोई संदेह है कि सिफलिस के लिए परीक्षण का परिणाम गलत सकारात्मक है, तो रोगी की आगे की जांच की जाती है। समस्या यह है कि इस संक्रमण का पता केवल एक नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण से नहीं लगाया जा सकता है। कुछ अध्ययन गलत संकेतक देते हैं, जो नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकते हैं।

सिफलिस का विस्तृत विश्लेषण विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने में मदद करता है। उसके लिए धन्यवाद, एक सच्चा निदान स्थापित किया गया है: संक्रमण साबित हुआ है या बाहर रखा गया है। इसके अलावा, विस्तारित परीक्षण आपको संक्रमण के विकास को रोकने और अनावश्यक चिकित्सा को खत्म करने की अनुमति देता है।

आरएसके और आरएमपी

सिफलिस का परीक्षण करते समय, पारंपरिक वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। इसके बजाय, आरएसके पद्धति का उपयोग किया जाता है। संक्रमण के 2 महीने बाद परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है। रोग के द्वितीयक रूप में, यह लगभग 100% मामलों में सकारात्मक होता है।

माइक्रोप्रेजर्वेशन विधि (एमपीएम) वासरमैन प्रतिक्रिया के समान एक तंत्र के साथ एक अध्ययन है। तकनीक को लागू करना आसान है. इसे शीघ्रता से क्रियान्वित किया जाता है। इस मामले में, सिफलिस के लिए रक्त का परीक्षण एक उंगली से किया जाता है। सिफिलोमा की शुरुआत के 30 दिन बाद यह तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। शोध के दौरान त्रुटियों को बाहर नहीं रखा गया है। गलत-सकारात्मक डेटा निम्न की पृष्ठभूमि पर प्राप्त किया जाता है: गंभीर संक्रमण, निमोनिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, नशा।

निम्नलिखित त्रुटिपूर्ण परीक्षणों की ओर ले जाता है:

सिफलिस के लिए एक संदिग्ध परीक्षण की खोज के बाद, ट्रेपोनेमल अध्ययन किया गया है। वे निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं।

आरपीआर और टोल्यूडीन लाल परीक्षण

प्लाज़्मा रीगिन विधि (आरपीआर) वासरमैन प्रतिक्रिया का एक और एनालॉग है। आवश्यकता पड़ने पर इसका उपयोग किया जाता है:

• स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों की स्क्रीनिंग करें;
• सिफलिस की पुष्टि करें;
• दान किए गए रक्त की जांच करें.

आरपीआर की तरह टोलुइडिन लाल परीक्षण, दवा चिकित्सा की गतिशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। जब बीमारी दूर हो जाती है तो उनके संकेतक गिर जाते हैं, और जब विकृति दोबारा आती है तो उनके संकेतक बढ़ जाते हैं।

नॉन-ट्रेपोनेमल परीक्षण से पता चलता है कि मरीज कितना ठीक हो गया है। सिफलिस के लिए नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना यह दर्शाता है कि रोग पूरी तरह से समाप्त हो गया है। पहली जांच थेरेपी के 3 महीने बाद की जाती है।

ट्रेपोनेमल अध्ययन

ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करके अत्यधिक उत्पादक परीक्षण किए जाते हैं। वे तब किये जाते हैं जब:

• आरएमपी विधि से एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ;
• स्क्रीनिंग परीक्षणों से उत्पन्न होने वाले गलत डेटा को पहचानना आवश्यक है;
• सिफलिस के विकास पर संदेह;
• छिपे हुए संक्रमण का निदान करना आवश्यक है;
• पूर्वव्यापी निदान करना आवश्यक है।

आरआईएफ और आरआईटी परीक्षण

कई उपचारित रोगियों में, नमूनों का ट्रेपोनेमल परीक्षण लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम देता है। उनका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए नहीं किया जा सकता है। आरआईटी और आरआईएफ अति संवेदनशील परीक्षण हैं। उनके लिए धन्यवाद, विश्वसनीय डेटा प्राप्त होता है। ये विश्लेषण श्रम-गहन हैं; इनमें काफी समय और उन्नत उपकरणों की आवश्यकता होती है। इन्हें योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा किया जा सकता है।

सिफलिस के लिए आरआईएफ परीक्षण करते समय, संक्रमण के 2 महीने बाद सकारात्मक डेटा प्राप्त होता है। नकारात्मक पैरामीटर पुष्टि करते हैं कि विषय स्वस्थ है। सकारात्मक - यह दर्शाता है कि व्यक्ति संक्रमित है।

आरआईटी तब किया जाता है जब सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। सिफलिस के लिए यह रक्त परीक्षण संक्रमण की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करने में मदद करता है। परीक्षण अति-संवेदनशील है, यह सटीक रूप से बताता है कि रोगी संक्रमित है या स्वस्थ है। लेकिन अध्ययन ट्रेपोनेम्स के शरीर में प्रवेश करने के 3 महीने बाद ही विश्वसनीय डेटा प्रदान करता है।

इम्यूनोब्लॉटिंग विधि

अति-सटीक परीक्षणों में इम्युनोब्लॉटिंग शामिल है। सिफलिस के लिए यह रक्त परीक्षण शायद ही कभी किया जाता है। इसका उपयोग नवजात शिशुओं की जांच करते समय किया जाता है। यह त्वरित परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं है. सकारात्मक परिणाम देरी से प्राप्त होते हैं। इन्हें सूक्ष्म अवक्षेपण विधि द्वारा बहुत पहले ही प्राप्त कर लिया जाता है।

एलिसा और आरपीजीए

जानकारीपूर्ण अति-सटीक अनुसंधान विधियों में एलिसा और आरपीजीए परीक्षण शामिल हैं। उनकी मदद से तेजी से निदान किया जाता है। प्रयोगशाला तकनीशियन बड़ी संख्या में ऐसे परीक्षण करते हैं। उनके लिए धन्यवाद, एक सटीक निदान स्थापित करना संभव है।

रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के 30 दिन बाद सिफलिस के लिए आरपीजीए परीक्षण सकारात्मक होता है। इसका उपयोग अल्सर और चकत्ते दिखाई देने पर प्राथमिक संक्रमण का निदान करने के लिए किया जाता है।

इसके लिए धन्यवाद, उन्नत, गुप्त रूप से चल रहे, साथ ही विकृति विज्ञान के जन्मजात रूपों की पहचान करना संभव है। लेकिन इसे गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों के संयोजन में किया जाता है। व्यापक निदान परिणामों की विश्वसनीयता की गारंटी देता है। ट्रिपल परीक्षण यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से साबित करता है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया लंबे समय तक बनी रहती है। इस कारण से, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अध्ययन का उपयोग नहीं किया जाता है।

संक्रमण के 21 दिन बाद एलिसा टेस्ट पॉजिटिव आता है। परीक्षण कभी-कभी गलत परिणाम देता है। वे प्रणालीगत विकृति और बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं में प्रकट होते हैं। संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे में उनकी प्रभावशीलता संदिग्ध है।

सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों से प्राप्त त्रुटियाँ प्रगतिशील निदान विधियों की खोज का कारण बनीं। गैस क्रोमैटोग्राफी और मास स्पेक्ट्रोमेट्री गलत परिणाम नहीं देते हैं। उनके बड़े पैमाने पर उपयोग में एकमात्र बाधा उनकी उच्च लागत है।

निदान एल्गोरिथ्म

• जब सिफलिस प्राथमिक चरण (संक्रमण के क्षण से 60 दिन तक) में होता है, तो गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर रोगज़नक़ की खोज की जाती है या उनका पता लगाने के लिए फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है।
• यदि पैथोलॉजी प्राथमिक, माध्यमिक या अव्यक्त रूप में है, तो आरएमपी और एलिसा का उपयोग किया जाता है। सिफलिस के लिए आरपीजीए रक्त परीक्षण परिणामों की पुष्टि करने में मदद करता है।
• द्वितीयक संक्रमण की पुनरावृत्ति के मामले में, अल्सरेशन और चकत्ते के निर्वहन का विश्लेषण किया जाता है। नमूनों से रोगजनकों को हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है।
• जब बीमारी तृतीयक चरण में प्रवेश करती है, तो 1/3 रोगियों में नकारात्मक आरएमपी होता है। वहीं, एलिसा और आरपीजीए के नतीजे सकारात्मक हैं। हालाँकि, वे हमेशा तृतीयक अवधि का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन पुष्टि करते हैं कि व्यक्ति को पहले संक्रमण हुआ था। एक कमजोर सकारात्मक परीक्षण पूर्ण इलाज का प्रमाण है, न कि तृतीयक चरण के विकास का।
• जन्मजात सिफलिस की पुष्टि के लिए मां और बच्चे का रक्त परीक्षण लिया जाता है। आरएमपी परीक्षणों से डेटा की तुलना करें। वे इस बात का ध्यान रखते हैं कि बच्चे का एलिसा और आरपीजीए सकारात्मक है। इम्युनोब्लॉटिंग तकनीक का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

सिफलिस, किसी भी प्रणालीगत रोगविज्ञान की तरह, पूरे शरीर को प्रभावित करता है। इसलिए, गर्भपात से पहले गर्भावस्था के दौरान इसका परीक्षण किया जाता है। मरीजों को आरएमपी, एलिसा, आरपीजीए से गुजरना पड़ता है।

परीक्षण कैसे कराएं

एक वेनेरोलॉजिस्ट मरीजों को विश्लेषण के लिए भेजता है। निजी प्रयोगशालाएँ ग्राहक के अनुरोध पर सिफलिस के लिए गुमनाम परीक्षण करती हैं। परीक्षण कराने के लिए आपको डॉक्टर के रेफरल की आवश्यकता नहीं है।

अध्ययन आयोजित करने के नियम:

• प्रयोगशाला में सुबह खाली पेट रक्त निकाला जाता है (प्रक्रिया के बाद खाएं)। परीक्षण से पहले, आपको केवल पानी पीने की अनुमति है।
• परीक्षा से 2 दिन पहले वसायुक्त भोजन खाना और शराब पीना मना है।
• रक्त एक उंगली या नस से लिया जाता है।
• अध्ययन कितने समय तक चलता है? आमतौर पर एक दिन से ज्यादा नहीं. सिफलिस के परीक्षणों की व्याख्या प्रयोगशाला तकनीशियनों या उपस्थित चिकित्सक से प्राप्त की जाती है।
• परीक्षण कब तक वैध है? 3 महीने के बाद, परीक्षण के परिणाम अमान्य हो जाते हैं। उन्हें फिर से किराये पर दिया जा रहा है.

यदि विश्लेषण की प्रतिलेख से पता चलता है कि परीक्षण सकारात्मक है, तो आपको एक वेनेरोलॉजिस्ट से मिलने की ज़रूरत है, जो निदान की सटीक पुष्टि करने और आवश्यक उपचार आहार का चयन करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेगा।

रीढ़ की हड्डी की सामग्री का परीक्षण

न्यूरोसाइफिलिस का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के बाद किया जाता है। यह विश्लेषण किया जाता है:

• संक्रमण के अव्यक्त रूप वाले लोग;
• तंत्रिका तंत्र के रोगों के लक्षणों के लिए;
• स्पर्शोन्मुख, उन्नत न्यूरोसाइफिलिस;
• सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं वाले मरीज़ ठीक हो गए।

डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण के लिए रेफरल देता है। स्पाइनल कैनाल से 2 ट्यूबों में एक पंचर लिया जाता है। पंचर को आयोडीन से चिकनाई दी जाती है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी 2 दिनों तक बिस्तर पर रहता है।

1 नमूने में, प्रोटीन, कोशिकाओं और मेनिनजाइटिस के निशान की मात्रा निर्धारित की जाती है। दूसरे नमूने में, सिफलिस के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी की गणना की जाती है। ऐसा करने के लिए, वे निम्नलिखित परीक्षण करते हैं: आरवी, आरएमपी, आरआईएफ और आरआईबीटी।

कितने उल्लंघनों का पता चला है इसके आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव के 4 प्रकार होते हैं। प्रत्येक तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति का संकेत देता है। डॉक्टर निदान करता है:

इसके अलावा, परीक्षण के परिणामों का उपयोग रोगी की रिकवरी का आकलन करने के लिए किया जाता है।

परीक्षणों की व्याख्या करना डॉक्टर का कार्य है। केवल वह ही सही निष्कर्ष निकालने में सक्षम है, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करें और एक सटीक निदान करें। खतरनाक प्रणालीगत विकृति के मामले में आपको स्व-निदान नहीं करना चाहिए। निदान में त्रुटि के गंभीर परिणाम होते हैं।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर)

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (एफएफआर) दो चरणों में की जाती है: पहले चरण में, एंटीजन को परीक्षण सीरम के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें एंटीबॉडी की उपस्थिति मानी जाती है, पूरक जोड़ा जाता है, और 30 मिनट के लिए थर्मोस्टेट में रखा जाता है।

दूसरा चरण: एक हेमोलिटिक प्रणाली (भेड़ लाल रक्त कोशिकाएं + हेमोलिटिक सीरम) जोड़ें। 30 मिनट तक थर्मोस्टेट में ऊष्मायन के बाद, परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

एक सकारात्मक आरएससी के साथ, सीरम एंटीबॉडी, एंटीजन के साथ मिलकर, एक प्रतिरक्षा परिसर बनाते हैं जो पूरक जोड़ता है, और हेमोलिसिस नहीं होगा। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है (परीक्षण सीरम में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं), तो पूरक मुक्त रहेगा और हेमोलिसिस होगा।

आरएससी का उपयोग सिफलिस, गोनोरिया, टाइफस और अन्य बीमारियों के सीरोलॉजिकल निदान के लिए किया जाता है।

लेबल किए गए एंटीजन और एंटीबॉडी का उपयोग करने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं इस तथ्य पर आधारित होती हैं कि प्रतिक्रिया में शामिल अवयवों में से एक (एंटीजन या एंटीबॉडी) को किसी प्रकार के लेबल के साथ जोड़ा जाता है जिसे आसानी से पता लगाया जा सकता है। फ्लोरोक्रोमेस (आरआईएफ), एंजाइम (एलिसा), रेडियोआइसोटोप (आरआईए), और इलेक्ट्रॉन-सघन यौगिक (आईईएम) का उपयोग लेबल के रूप में किया जाता है।

अन्य प्रतिरक्षा परीक्षणों की तरह, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग किया जाता है: 1) ज्ञात एंटीबॉडी का उपयोग करके एक अज्ञात एंटीजन का पता लगाने के लिए या 2) एक ज्ञात एंटीजन का उपयोग करके रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए। प्रतिक्रिया की ख़ासियत यह है कि एक ज्ञात प्रतिक्रिया घटक एक एंजाइम (उदाहरण के लिए, पेरोक्सीडेज) के साथ संयुक्त होता है। एंजाइम की उपस्थिति एक सब्सट्रेट का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जो एंजाइम के कार्य करने पर रंगीन हो जाता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला सॉलिड-फ़ेज़ एलिसा है।

1) एंटीजन का पता लगाना। पहला चरण ठोस चरण पर विशिष्ट एंटीबॉडी का सोखना है, जिसका उपयोग प्लास्टिक पैनलों के कुओं की पॉलीस्टाइनिन या पॉलीविनाइल क्लोराइड सतहों के रूप में किया जाता है। दूसरा चरण परीक्षण सामग्री को जोड़ने का है, जिसमें एंटीजन की उपस्थिति मानी जाती है। एंटीजन एंटीबॉडी से बंधता है। इसके बाद कुओं को धोया जाता है। तीसरा चरण एक विशिष्ट सीरम को जोड़ना है जिसमें किसी दिए गए एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं, जिसे एक एंजाइम के साथ लेबल किया जाता है। लेबल किए गए एंटीबॉडी एंटीजन से जुड़े होते हैं, और अतिरिक्त को धोने से हटा दिया जाता है। इस प्रकार, यदि परीक्षण सामग्री में एंटीजन होते हैं, तो एक एंजाइम के साथ लेबल किया गया एक एंटीबॉडी-एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स ठोस चरण की सतह पर बनता है। एंजाइम का पता लगाने के लिए, एक सब्सट्रेट जोड़ा जाता है। पेरोक्सीडेज के लिए, सब्सट्रेट को एक बफर समाधान में एच 2 ओ 2 के साथ मिश्रित ऑर्थोफेनिलिडेनमाइन है। एंजाइम की क्रिया के तहत ऐसे उत्पाद बनते हैं जिनका रंग भूरा होता है।

2) एंटीबॉडी का पता लगाना। पहला चरण कुओं की दीवारों पर विशिष्ट एंटीजन का सोखना है। आमतौर पर, वाणिज्यिक परीक्षण प्रणालियों में, एंटीजन पहले से ही कुओं की सतह पर सोख लिए जाते हैं। दूसरा चरण परीक्षण सीरम को जोड़ना है। एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है। तीसरा चरण - धोने के बाद, एंजाइम के साथ लेबल किए गए एंटीग्लोबुलिन एंटीबॉडी (मानव ग्लोब्युलिन के खिलाफ एंटीबॉडी) को कुओं में जोड़ा जाता है। प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन ऊपर वर्णित अनुसार किया जाता है।

स्पष्ट रूप से सकारात्मक और स्पष्ट रूप से नकारात्मक नमूने, जो वाणिज्यिक प्रणालियों में उपलब्ध हैं, नियंत्रण के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

एलिसा का उपयोग कई संक्रामक रोगों, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस के निदान के लिए किया जाता है।

इम्यूनोब्लॉटिंग एक प्रकार का एलिसा (इलेक्ट्रोफोरेसिस और एलिसा का संयोजन) है। बायोपॉलिमर, जैसे मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एंटीजन, को जेल इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करके अलग किया जाता है। फिर अलग किए गए अणुओं को नाइट्रोसेल्यूलोज की सतह पर उसी क्रम में स्थानांतरित किया जाता है जिस क्रम में वे जेल में थे। स्थानांतरण प्रक्रिया को ब्लॉटिंग कहा जाता है, और परिणामी प्रिंट एक ब्लॉट है। यह छाप अध्ययन किए जा रहे सीरम से प्रभावित है। फिर पेरोक्सीडेज लेबल वाला एंटी-ह्यूमन ग्लोब्युलिन सीरम मिलाया जाता है, फिर सब्सट्रेट, जो एंजाइम की कार्रवाई के तहत भूरा हो जाता है। भूरे रंग की धारियाँ उन स्थानों पर बनती हैं जहाँ एंटीबॉडीज़ एंटीजन के साथ मिल जाती हैं। विधि आपको व्यक्तिगत वायरस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है।

रेडियोइम्युनोएसे (आरआईए)। विधि आपको परीक्षण नमूने में एंटीजन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। सबसे पहले, कथित तौर पर एंटीजन युक्त एक सामग्री को प्रतिरक्षा सीरम में जोड़ा जाता है, फिर रेडियोआइसोटोप के साथ लेबल किया गया एक ज्ञात एंटीजन, उदाहरण के लिए I 125, जोड़ा जाता है। परिणामस्वरूप, पता लगाने योग्य (बिना लेबल वाला) और ज्ञात लेबल वाला एंटीजन सीमित मात्रा में एंटीबॉडी से बंध जाता है। चूंकि लेबल किए गए एंटीजन को एक निश्चित खुराक में जोड़ा जाता है, इसलिए यह निर्धारित करना संभव है कि इसका कौन सा हिस्सा एंटीबॉडी से बंधा है, और कौन सा हिस्सा बिना लेबल वाले एंटीजन के साथ प्रतिस्पर्धा के कारण मुक्त रहा और हटा दिया गया। एंटीबॉडी से बंधे लेबल वाले एंटीजन की मात्रा एक काउंटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यह पता लगाए गए एंटीजन की मात्रा के व्युत्क्रमानुपाती होता है।

इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (आईईएम)। एक एंटीजन, उदाहरण के लिए, एक इन्फ्लूएंजा वायरस, एक इलेक्ट्रॉन-सघन पदार्थ के साथ लेबल किए गए एक विशिष्ट एंटीसेरम से जुड़ा होता है। धातु युक्त प्रोटीन (फेरिटिन, हेमोसाइनिन) या कोलाइडल सोना का उपयोग लेबल के रूप में किया जाता है। माइक्रोस्कोपी के दौरान, तस्वीरें एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में ली जाती हैं जिसमें इन्फ्लूएंजा विषाणु दिखाई देते हैं जिनके साथ काले बिंदु जुड़े होते हैं - लेबल किए गए एंटीबॉडी के अणु।

अर्जित प्रतिरक्षा, वंशानुगत (विशिष्ट, जन्मजात) से इसका अंतर। अर्जित प्रतिरक्षा के प्रकार.

काम।परिवार का तीन साल का बच्चा वैलेरी डिप्थीरिया से बीमार पड़ गया। परिवार के अन्य सदस्य बीमार नहीं पड़ते थे, और माँ को बचपन में डिप्थीरिया था, और पिता को डिप्थीरिया टॉक्सोइड का टीका लगाया गया था। पांच साल की बड़ी बहन नताशा को चिकित्सीय मतभेदों के कारण एक समय में डिप्थीरिया टॉक्सोइड का टीका नहीं लगाया गया था, इसलिए उसे एंटी-डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिक सीरम की मदद से आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस से गुजरना पड़ा। छोटा भाई, विटाली, तीन महीने का, बीमार नहीं पड़ा, हालाँकि उसे किसी भी चीज़ का टीका नहीं लगाया गया था। घर में एक बिल्ली और एक कुत्ता है, वे बीमार नहीं हैं। परिवार के प्रत्येक सदस्य और जानवरों के लिए, उस प्रतिरक्षा के प्रकार का नाम बताइए जो उन्हें बीमार होने से बचाती है।

एंटीजन क्या है? कौन से पदार्थ एंटीजन हो सकते हैं? पूर्ण विकसित एंटीजन और हैप्टेन, वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं? प्रतिजन संरचना. एंटीजन अणु के उस भाग का नाम क्या है जो इसकी विशिष्टता निर्धारित करता है? उन एंटीजन का नाम बताइए जिन्हें आप जानते हैं। स्वप्रतिजन क्या हैं? माइक्रोबियल कोशिका की एंटीजेनिक संरचना। फ्लैगेलर और दैहिक एंटीजन; स्थानीयकरण, अक्षर पदनाम, रासायनिक प्रकृति, तापमान से संबंध, तैयारी की विधि, व्यावहारिक अनुप्रयोग। एनाटॉक्सिन, इसके गुण, अनुप्रयोग, उत्पादन। कौन सा ऊतक शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण करता है? मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय और परिधीय अंगों को इंगित करें। ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के निर्माण की प्रक्रिया का वर्णन करें। उन कोशिकाओं को निर्दिष्ट करें जो एंटीजन को पकड़ती और पचाती हैं; कोशिकाएं जो ह्यूमरल इम्युनिटी, सेलुलर इम्युनिटी के निर्माण में परस्पर क्रिया करती हैं; कोशिकाएं जो बदल जाती हैं और प्लाज्मा कोशिकाएं बन जाती हैं जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं; कोशिकाएं जो इस प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं; कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं; कोशिकाएं जो ट्यूमर कोशिकाओं और वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को मार देती हैं। एंटीबॉडी क्या हैं? प्रतिरक्षा सीरम कैसे प्राप्त करें? सीरम कैसे प्राप्त करें जो टेटनस विष को निष्क्रिय कर देगा? एंटीटॉक्सिन, एग्लूटीनिन और हेमोलिसिन किस एंटीजन के विरुद्ध बनते हैं? जब डिप्थीरिया टॉक्सोइड को शरीर में प्रवेश कराया जाता है तो कौन से एंटीबॉडी बनते हैं? डिप्थीरिया बैक्टीरिया? एंटीबॉडी की रासायनिक प्रकृति और संरचना। इम्युनोग्लोबुलिन की सक्रिय साइट क्या है? इम्युनोग्लोबुलिन के वर्ग और उनके गुणों की सूची बनाएं। इम्युनोग्लोबुलिन के वर्ग को इंगित करें जो प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकता है। स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन किस वर्ग से संबंधित हैं? एंटीबॉडी संचय की गतिशीलता. द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से किस प्रकार भिन्न होती है? व्यावहारिक चिकित्सा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिशीलता के बारे में ज्ञान का उपयोग कैसे किया जाता है? प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं क्या हैं, उनका तंत्र क्या है, प्रतिक्रिया के चरण क्या हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उपयोग किन दो दिशाओं में किया जाता है? प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सूची बनाएं.

काम।लुप्त शब्दों को "एनाटॉक्सिन" या "एंटीटॉक्सिन" से बदलें: _________ एक एंटीजन है, _________ एक एंटीबॉडी है, __________ शरीर में प्रवेश कराने पर सक्रिय प्रतिरक्षा बनाता है, __________ शरीर में प्रवेश कराने पर निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाता है, __________ जानवरों का टीकाकरण करके प्राप्त किया जाता है, ___________ फॉर्मेलिन और गर्मी के संपर्क में आने पर एक विष से प्राप्त होता है, ___________ विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है, __________ शरीर में एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनता है।

एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया: एग्लूटिनेशन क्या है, एंटीजन क्या है, एंटीबॉडी क्या है; सेटिंग के तरीके, कौन से नियंत्रण सेट किए गए हैं और क्यों; नियंत्रण कैसा दिखना चाहिए. एग्लूटीनेटिंग सीरम, उनमें क्या होता है, उन्हें कैसे प्राप्त किया जाता है, उनका उपयोग किस लिए किया जाता है; एग्लूटिनेटिंग सीरम का अनुमापांक क्या है? अप्रत्यक्ष (निष्क्रिय) हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया: इस प्रतिक्रिया में एंटीजन के रूप में क्या कार्य करता है, इसे कैसे प्राप्त किया जाता है, प्रतिक्रिया का तंत्र। एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम क्या है? एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम क्या है? अवक्षेपण प्रतिक्रियाएँ: अवक्षेपण क्या है, प्रतिजन के रूप में क्या कार्य करता है; अवक्षेपण सीरम कैसे प्राप्त करें? अवक्षेपण सीरम का अनुमापांक क्या है? सेटिंग के तरीके, व्यावहारिक अनुप्रयोग।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर): सीएफआर का सिद्धांत; जब प्रतिरक्षा सीरम एक विशिष्ट एंटीजन के साथ परस्पर क्रिया करता है तो क्या बनता है; यदि इस अंतःक्रिया के दौरान यह मौजूद हो तो पूरक का क्या होगा? यदि एंटीजन और एंटीबॉडी के बीच कोई विशिष्ट संबंध नहीं है तो पूरक का भाग्य क्या होगा? यदि आरएससी का अंतिम परिणाम हेमोलिसिस है, तो क्या इसका मतलब सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम है? आरएससी की स्थापना की पद्धति। परीक्षण सीरम को निष्क्रिय करने की आवश्यकता क्यों है? हेमोलिटिक सीरम: इसमें क्या होता है, इसे कैसे प्राप्त किया जाता है, अनुमापांक क्या है और यह कैसे निर्धारित किया जाता है? पूरक: रासायनिक प्रकृति, उच्च तापमान से संबंध, यह कहाँ पाया जाता है? पूरक को कैसे नष्ट किया जा सकता है? व्यावहारिक रूप से पूरक के रूप में क्या प्रयोग किया जाता है?

काम।हत्या के आरोपी शख्स के कपड़ों पर खून का धब्बा मिला. यह निर्धारित करने के लिए कि यह मानव रक्त है या नहीं, किस प्रतिक्रिया का उपयोग किया जा सकता है; इस प्रतिक्रिया में एंटीजन क्या होगा और एंटीबॉडी क्या होगा; इस प्रतिक्रिया के लिए प्रयोगशाला में कौन सी नैदानिक ​​दवा उपलब्ध होनी चाहिए, इसे कैसे तैयार किया जाता है?

काम।यह निर्धारित करने के लिए वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग कैसे करें कि विश्लेषण के लिए दिया गया मांस का नमूना मवेशी या घोड़े का मांस है या नहीं; कौन सी नैदानिक ​​दवाओं की आवश्यकता है?

अगर जेल में अवक्षेपण प्रतिक्रिया, निर्माण के तरीके, व्यावहारिक अनुप्रयोग।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण क्या दर्शाता है?

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण क्या दर्शाता है? किसी भी बीमारी के इलाज में नैदानिक ​​उपाय सबसे महत्वपूर्ण चरण होते हैं। उपचार की सफलता न केवल निर्धारित दवाओं पर निर्भर करती है, बल्कि काफी हद तक इस बात पर भी निर्भर करती है कि निदान कितना सही ढंग से किया गया था।

इसके अलावा, निदान आपको जटिलताओं और सहवर्ती बीमारियों को रोकने की अनुमति देता है। रोगी के रक्त के सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके एंटीबॉडी और एंटीजन की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। अध्ययन कई बीमारियों का पता लगाने, उनके चरण निर्धारित करने और उपचार की प्रगति की निगरानी करने में मदद करता है।

सीरोलॉजी क्या है?

सीरोलॉजी इम्यूनोलॉजी की वह शाखा है जो एंटीजन से लेकर एंटीबॉडी तक की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करती है। चिकित्सा की यह शाखा रक्त प्लाज्मा और इसकी प्रतिरक्षा संबंधी विशेषताओं के अध्ययन से संबंधित है।

आज, एंटीबॉडी के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, हेपेटाइटिस, ब्रुसेलोसिस, एसटीडी और अन्य जीवन-घातक बीमारियों का पता लगाने का एक विश्वसनीय तरीका है। आइए जानें कि यह किन मामलों में निर्धारित है।

उपयोग के संकेत

यदि निदान करना मुश्किल हो तो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण आवश्यक है।

इस प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए, रोगजनकों के एंटीजन को प्लाज्मा में पेश किया जाता है, और फिर एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा चल रही प्रक्रिया का अध्ययन किया जाता है। या वे विपरीत प्रतिक्रिया करते हैं: रोगज़नक़ की विशिष्ट पहचान निर्धारित करने के लिए एंटीबॉडी को संक्रमित रक्त में इंजेक्ट किया जाता है।

आवेदन की गुंजाइश

इस शोध का उपयोग चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में किया जाता है। यह प्रतिक्रिया संक्रमण और वायरस से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित विशिष्ट कोशिकाओं और एंटीबॉडी की पहचान करती है।

इसके अलावा, किसी व्यक्ति का रक्त प्रकार सीरोलॉजिकल विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

यौन संचारित रोगों के निदान के लिए स्त्री रोग विज्ञान में एक समान सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एचआईवी, सिफलिस, आदि का पता लगाने) के लिए भी किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराते समय इस परीक्षण को पास करना अनिवार्य है।

बच्चों में, तथाकथित "बचपन" रोगों (चिकनपॉक्स, खसरा, रूबेला, आदि) के निदान की पुष्टि करने के लिए एक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है यदि लक्षणों में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और नैदानिक ​​​​संकेतों का विश्लेषण करके रोग की पहचान करना असंभव है। .

यौन संचारित रोगों का पता लगाना

वेनेरोलॉजिस्ट के लिए, यह परीक्षण वास्तव में अपूरणीय है और आपको बहुत सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, सिफलिस, जिआर्डियासिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, हर्पीस और अन्य बीमारियों के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण एंटीबॉडी की उपस्थिति का तुरंत पता लगा सकता है।

वायरल और संक्रामक रोग

वायरल हेपेटाइटिस का निदान करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा सीरोलॉजिकल विश्लेषण का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण को समझने से बीमारी के चरण को निर्धारित करना और इस सवाल का जवाब देना संभव हो जाता है कि इस समय अस्पताल में भर्ती होना कितना आवश्यक है। ठीक से तैयारी कैसे करें?

परीक्षण की तैयारी

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण सार्वजनिक और व्यावसायिक दोनों क्लीनिकों में किए जाते हैं। आधुनिक उपकरणों और योग्य कर्मियों वाली प्रयोगशाला को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

परीक्षण के लिए जैविक नमूने लार और मल हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी के शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए रक्त प्रयोगशाला में क्यूबिटल नस से लिया जाता है। परीक्षण लेने से पहले, आपको इस प्रक्रिया की तैयारी के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सीरोलॉजिकल परीक्षण की तैयारी के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा।

भोजन से पहले शांत अवस्था में यानी खाली पेट रक्तदान किया जाता है। इससे पहले आपको अन्य टेस्ट जैसे एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड आदि नहीं कराने चाहिए।

रक्तदान करने से कई सप्ताह पहले जीवाणुरोधी और कुछ अन्य दवाओं के सेवन से बचना जरूरी है। इस मामले में कुछ सिफारिशें उस बीमारी पर निर्भर करती हैं जिसके लिए परीक्षण किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस के परीक्षण में प्रक्रिया से 48 घंटे पहले वसायुक्त भोजन और शराब को खत्म करना शामिल है।

प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के प्रकारों में एक प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया होती है। यह तकनीक एक अभिकर्मक का उपयोग करती है जो रक्त सीरम में एंटीबॉडी को प्रकाशित करती है।

प्रत्यक्ष सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की स्थापना में एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी को चिह्नित करना शामिल है। यह प्रतिक्रिया सबसे तेज़ होती है और एक चरण में संपन्न होती है।

इस तरह के विश्लेषण के संचालन के लिए एक अन्य विकल्प को अप्रत्यक्ष या आरएनआईएफ कहा जाता है। इसे दो चरणों में पूरा किया जाता है. पहले चरण में, एंटीबॉडी को फ्लोरोसेंट टैग के साथ लेबल नहीं किया जाता है, और दूसरे में, एंटीजन और एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए उचित रूप से लेबल किए गए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। चमक एक विशिष्ट एंटीबॉडी से जुड़ने के बाद ही होती है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण क्या दर्शाता है? पूरी प्रक्रिया के परिणाम का मूल्यांकन एक विशेष उपकरण द्वारा किया जाता है जो विकिरण की ताकत का विश्लेषण करता है और अध्ययन के तहत वस्तु के आकार और आकार को प्रकट करता है। परिणाम के साथ संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों का पता लगाया जाता है, जिसकी विश्वसनीयता पैथोलॉजी के प्रकार और चरण के आधार पर % है।

लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख

इस प्रकार के सीरोलॉजिकल परीक्षण अद्वितीय, स्थिर अभिकर्मकों का उपयोग करते हैं। चिह्नित पदार्थ वांछित एंटीबॉडी से चिपकते प्रतीत होते हैं। परिणामस्वरूप, हमें गुणात्मक या मात्रात्मक परिणाम प्राप्त होता है।

यदि कोई स्पष्ट मार्कर नहीं पाया जाता है, तो परिणाम नकारात्मक माना जाएगा। यदि गुणात्मक अध्ययन के दौरान जैविक नमूनों में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, तो परीक्षण परिणाम सकारात्मक माना जाता है। कोशिकाओं की मात्रा निर्धारित करके, विश्लेषण अधिक सटीक परिणाम देता है।

विश्लेषण संकेतकों (उदाहरण के लिए, पहचानी गई कोशिकाओं का योग) का विश्लेषण करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या रोग प्रारंभिक चरण में है, तीव्र चरण में है, या क्या विकृति विज्ञान का पुराना रूप खराब हो गया है। निदान करने के लिए, डॉक्टर न केवल सीरोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखता है, बल्कि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को भी ध्यान में रखता है।

इस परीक्षण की विशेषताएं

इस विश्लेषण को करने से हमेशा 100% विश्वास नहीं मिल पाता है कि एक निश्चित बीमारी का पता चल गया है। ऐसा होता है कि परिणाम अस्पष्ट हो सकते हैं और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस के परीक्षण के दौरान, रक्त सीरम को एंटीजन के बिना स्व-प्रतिधारण के लिए नियंत्रित किया जाता है। इससे परीक्षण की विश्वसनीयता काफी बढ़ जाती है। ब्रुसेलोसिस का परीक्षण सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है, और संदेह भी पैदा कर सकता है।

यदि आपको संदिग्ध परिणाम प्राप्त होते हैं जिनकी कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है, तो दोबारा परीक्षा लेने की अनुशंसा की जाती है। इसके अलावा, रक्त संस्कृतियों, अस्थि मज्जा और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण द्वारा ब्रुसेलोसिस का पता लगाया जा सकता है।

सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के फायदे

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करने वाली नैदानिक ​​तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह विशेष रूप से अक्सर वायरल और संक्रामक विकृति का निर्धारण करते समय किया जाता है।

संक्रमण के महामारी विज्ञान प्रसार को रोकने के लिए भौगोलिक स्क्रीनिंग और चिकित्सा परीक्षण के दौरान समान परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

विधि के फायदों में शामिल हैं:

• आत्मविश्वास का उच्च स्तर.
• त्वरित प्रतिक्रिया और परिणाम. आरएससी के परिणाम 24 घंटे के भीतर ज्ञात हो जाते हैं। एक विशेष स्थिति में, अस्पताल की सेटिंग में, विश्लेषण कुछ घंटों में तैयार हो जाएगा।
• रोग के विकास और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना।
• मरीजों के लिए कम लागत और पहुंच।

विधि के नुकसान

हालाँकि, सीरोलॉजिकल अध्ययनों की अपनी कमियाँ भी हैं।

इनमें यह तथ्य शामिल है कि विश्लेषण करते समय अधिक विश्वसनीय तस्वीर प्राप्त करने के लिए रोग की ऊष्मायन अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, हर्पीस सिम्प्लेक्स टाइप 1 या 2 का निर्धारण संक्रमण के 14 दिन बाद ही संभव है। किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के 30 दिन, 90 दिन और छह महीने बाद इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

बेशक, परिणामों की विश्वसनीयता मानवीय कारक से भी प्रभावित हो सकती है: रक्त के नमूने की तैयारी के नियमों की उपेक्षा या प्रतिक्रिया करते समय प्रयोगशाला सहायक द्वारा की गई त्रुटि।

आंकड़ों के मुताबिक, 5% मामलों में गलत परिणाम प्राप्त हो सकता है। एक अनुभवी डॉक्टर, किसी मरीज की जांच करते समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करके, ज्यादातर मामलों में की गई गलती की गणना कर सकता है।

सिफलिस के लिए कौन से रक्त परीक्षण लिए जाते हैं: आरडब्ल्यू, आरपीजीए, एलिसा, वीडीआरएल, आरपीआर, आरआईबीटी, परीक्षण परिणामों की व्याख्या

सिफलिस एक संक्रामक रोग है जो स्पाइरोकीट ट्रेपोनेमा पैलिडम के कारण होता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों की स्पष्ट अवधि के साथ प्रगतिशील दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से ग्रस्त है।

संपर्क और ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन पर यौन संचरण की प्रबलता इस बीमारी को यौन संचारित रोगों (एसटीडी, एसटीआई) के बीच रखती है। संक्रमण के संचरण के इन तरीकों के अलावा, कृत्रिम मार्ग (लैटिन "आर्टिफिशियो" से - कृत्रिम रूप से निर्मित) एक विशेष भूमिका निभाता है।

यह चिकित्सा संस्थानों के लिए विशिष्ट है, मुख्य रूप से अस्पताल सेटिंग में लागू किया जाता है। संक्रमण रक्त आधान, विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों और आक्रामक निदान विधियों के दौरान होता है।

दान किए गए रक्त के संगरोध के बावजूद, रोग के विभिन्न चरणों में दाताओं में सिफलिस की पहचान करने की समस्या अभी भी प्रासंगिक है।

इसलिए, सिफलिस के निदान उपायों के लिए मानकीकरण, नई संवेदनशील और सूचनात्मक पहचान विधियों की शुरूआत के साथ-साथ त्रुटियों को कम करने और परीक्षण परिणामों की गलत व्याख्या की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला निदान विधियों का वर्गीकरण

सिफलिस के निदान में कुछ विशेषताएं हैं और यह अन्य जीवाणु संक्रमण के निदान से भिन्न है। ट्रेपोनेमा पैलिडम की जटिल संरचना और एंटीजेनिक गुण सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों की व्याख्या में त्रुटियों का कारण बनते हैं।

रोगियों के 3 मुख्य समूह हैं जिन्हें सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण की पेशकश की जाती है:

1. 1 जनसंख्या समूहों की स्क्रीनिंग और चिकित्सा जांच (गर्भावस्था, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण, रोजगार और मेडिकल रिकॉर्ड का पंजीकरण, और इसी तरह)।
2. 2 जोखिम समूहों में स्क्रीनिंग (सिफलिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध, जबरन यौन संपर्क के बाद लोग, एचआईवी संक्रमित लोग, और इसी तरह)।
3. 3 रोग के लक्षण वाले व्यक्ति या सिफिलिटिक संक्रमण होने का संदेह वाले व्यक्ति।

सभी प्रयोगशाला विधियों को पारंपरिक रूप से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है।

प्रत्यक्ष तरीके

1. 1 एक अंधेरे क्षेत्र (डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी) में ट्रेपोनेमा पैलिडम की पहचान।
2. 2 प्रायोगिक पशुओं का संक्रमण (प्रयोगशाला पशुओं में खेती)।
3. 3 पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।
4. 4 डीएनए जांच या न्यूक्लिक एसिड संकरण।

अप्रत्यक्ष तरीके

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन (संक्षिप्त एजी) के प्रति एंटीबॉडी (संक्षिप्त एटी) का पता लगाने के आधार पर प्रयोगशाला निदान विधियां हैं। निदान की पुष्टि के लिए इनका प्राथमिक महत्व है।

1. 1 गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण:
   • वासरमैन प्रतिक्रिया (डब्ल्यूआरएस);
   • सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (एमआर, आरएमपी) और इसके एनालॉग, जो नीचे दिए गए हैं;
   • रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट (आरपीआर, आरपीआर);
   • रेड टोल्यूडीन सीरम टेस्ट (ट्रस्ट);
   • यौन रोग अनुसंधान प्रयोगशाला - वीडीआरएल का गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण।
2. 2 ट्रेपोनेमल परीक्षण:
   • ट्रेपोनेमा पैलिडम के स्थिरीकरण की विधि - आरआईबीटी/आरआईटी;
   • इम्यूनोफ्लोरेसेंस समाधान - आरआईएफ, एफटीए (सीरम डाइल्यूशन आरआईएफ-10, आरआईएफ-200, आरआईएफ-एबीएस);
   • निष्क्रिय रक्तगुल्म (आरपीजीए, टीआरपीजीए, टीपीएचए) का आर-टियन;
   • एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा, ईआईए);
   • इम्यूनोब्लॉटिंग।

चित्र 1 - सिफलिस के सेरोडायग्नोसिस के लिए एल्गोरिदम

हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल तरीके

ये विधियाँ सिफिलिटिक अभिव्यक्तियों के हिस्टोमोर्फोलोजी की विशेषताओं की पहचान करने तक सीमित हैं। चेंक्र की संरचना की सूक्ष्मताओं पर ध्यान दिया जाता है। हालाँकि, ऊतक विज्ञान का उपयोग करके संक्रमण का विभेदक निदान बहुत कठिन है। हिस्टोमॉर्फोलॉजी का उपयोग अन्य प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के साथ किया जाता है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम की डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी

यह विधि माइक्रोस्कोप और विशेष उपकरणों का उपयोग करके परीक्षण सामग्री में ट्रेपोनिमा पैलिडम का प्रत्यक्ष पता लगाने पर आधारित है (अक्सर कटाव और अल्सर से निर्वहन, कम अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव और अन्य सब्सट्रेट्स)।

क्षरण और अल्सरेटिव दोषों से स्कार्फिकेशन, स्क्रैपिंग, निचोड़ने, एक्सयूडेट का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, फिर तैयार तैयारी की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

आमतौर पर, ट्रेपोनेमा पैलिडम का पता चैंक्र से प्राप्त तैयारी में लगाया जाता है, जो माध्यमिक ताजा, माध्यमिक आवर्ती सिफलिस के फॉसी से, साथ ही लिम्फ नोड्स और प्लेसेंटा के बिंदु से होता है।

प्रकाश की किरण (टाइन्डल की घटना) से टकराने पर अंधेरे क्षेत्र में चमकने वाले छोटे कणों की घटना के आधार पर, यह विधि रूपात्मक अंतर और गति के तरीकों में अंतर के आधार पर सिफलिस के प्रेरक एजेंट को अन्य ट्रेपोनेम से अलग करने की अनुमति देती है। जीवाणु.

माइक्रोस्कोपी के लिए, उपयुक्त ऑप्टिकल रिज़ॉल्यूशन के एक विशेष डार्क-फील्ड कंडेनसर का उपयोग किया जाता है। दवा को कुचली हुई बूंद विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है (सामग्री की एक बूंद को एक साफ, ग्रीस-मुक्त ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है और एक बहुत पतली कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है)।

विसर्जन तेल को कवर स्लिप पर गिराया जाता है। ट्यूब को घुमाकर और आवर्धक लेंस को घुमाकर, वांछित प्रकाश को समायोजित किया जाता है।

माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में, रक्त कोशिकाओं, उपकला कोशिकाओं और सिफलिस के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम एक सर्पिल की तरह दिखता है, बहुत पतला, चिकनी चाल के साथ, चांदी जैसा रंग उत्सर्जित करता है।

चित्र 2 - अध्ययन के तहत सामग्री में ट्रेपोनेमा पैलिडम को देखने के एक तरीके के रूप में डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी। चित्रण स्रोत - सीडीसी

ट्रेपोनेमा पैलिडम को ट्र सहित अन्य ट्रेपोनेम्स से अलग किया जाना चाहिए। रिफ्रिंजेंस, जो ऑरोफरीनक्स और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर पाए जा सकते हैं। यह जीवाणु अव्यवस्थित हरकतें करता है, इसमें चौड़े और विषम, बल्कि खुरदुरे कर्ल होते हैं। इसके अलावा, ट्रेपोनेमा पैलिडम को ट्र से अलग किया जाता है। माइक्रोडेंटियम, ट्र. बुकेलिस और ट्र. विन्सेन्टी.

एक अंधेरे क्षेत्र में बैक्टीरिया का दृश्य कभी-कभी प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया द्वारा पूरक होता है। इस प्रयोजन के लिए, फ्लोरोसेंट डाई के साथ लेबल किए गए एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी को मूल सामग्री में जोड़ा जाता है। इस मामले में, एंटीजन-एंटीबॉडी (संक्षिप्त रूप में एजी-एटी) नामक एक कॉम्प्लेक्स बनता है, जो एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग करके अध्ययन के लिए वस्तु है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि

ट्रेपोनेमा पैलिडम के डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) अणु का पता लगाने के लिए 1991 में विकसित पीसीआर, अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, जो रोगज़नक़ के डीएनए टुकड़ों का पता लगाने की अनुमति देता है।

यह विश्लेषण पीले स्पाइरोकीट से डीएनए के छोटे खंडों की प्रतिलिपि बनाने पर आधारित है, जो निर्दिष्ट मापदंडों को पूरा करता है और नमूने में मौजूद है। यह सब कृत्रिम परिस्थितियों (इन विट्रो) में किया जाता है। प्रतिक्रिया एक उपकरण में की जाती है - एक थर्मल साइक्लर, जो तापमान चक्रों की अवधि प्रदान करता है। परीक्षण ट्यूबों को 0.1˚C की त्रुटि के साथ गर्म करने के बाद शीतलन होता है।

डीएनए टेम्पलेट को 92-98˚C के तापमान पर 2 मिनट के लिए गर्म किया जाता है (यदि पोलीमरेज़ थर्मोस्टेबल है तो अधिकतम तापमान का उपयोग किया जाता है)। गर्म होने पर, डीएनए स्ट्रैंड उनके बीच हाइड्रोजन बांड के टूटने के कारण अलग हो जाते हैं। एनीलिंग चरण में, प्राइमर को एकल-स्ट्रैंडेड टेम्पलेट से बांधने के लिए प्रतिक्रिया तापमान कम हो जाता है।

एनीलिंग में लगभग 30 सेकंड लगते हैं, इस दौरान सैकड़ों न्यूक्लियोटाइड संश्लेषित होते हैं। नव संश्लेषित अणुओं को पोलीमरेज़ द्वारा कॉपी किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के विशिष्ट टुकड़े गुणा हो जाते हैं। इसके बाद एगर जेल वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके टुकड़ों का पता लगाया जाता है।

सिफलिस का पीसीआर निदान अभी भी प्रायोगिक प्रकृति का है, लेकिन जटिल निदान मामलों में, या जब परीक्षण सामग्री में ट्रेपोनिमा पैलिडम की सामग्री न्यूनतम होती है, तो जन्मजात संक्रमण का पता लगाने पर यह उचित है।

डीएनए संकरण

डीएनए संकरण इन विट्रो में किया जाता है और यह दो एकल-फंसे डीएनए अणुओं के एक अणु में पूर्ण या आंशिक रूप से जुड़ने पर आधारित होता है। पूरक अंशों के पूर्ण पत्राचार के मामले में, विलय आसानी से होता है। यदि पूरक मिलान आंशिक है, तो डीएनए स्ट्रैंड का जुड़ाव धीरे-धीरे होता है। श्रृंखला संलयन के समय के आधार पर, पूरकता की डिग्री का आकलन किया जा सकता है।

जब डीएनए को बफर समाधान में गर्म किया जाता है, तो पूरक नाइट्रोजनस आधारों द्वारा हाइड्रोजन बंधन टूट जाते हैं, जिससे डीएनए श्रृंखलाएं अलग हो जाती हैं। इसके बाद, दो विकृत डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड से एक दवा प्राप्त की जाती है। ठंडा होने पर, एकल-फंसे हुए क्षेत्र पुनर्निर्मित हो जाते हैं। एक तथाकथित डीएनए हाइब्रिड बनता है।

यह विधि आपको प्रजातियों के बीच या किसी प्रजाति के भीतर डीएनए की विशेषताओं (समानताएं और अंतर) को ध्यान में रखते हुए, एनीलिंग दर का अनुमान लगाने और विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

डीएनए जांच के उपयोग में पूरक न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की पहचान करने के लिए एक विशिष्ट डीएनए क्षेत्र के साथ एक लेबल डीएनए टुकड़े का संकरण शामिल है। जांच को लेबल करने के लिए असंतृप्त परमाणुओं (क्रोमोफोर्स) या रेडियोधर्मी आइसोटोप के एक समूह का उपयोग किया जाता है।

डीएनए जांच का उपयोग न्यूक्लिक एसिड के विषम और सजातीय पता लगाने के लिए किया जाता है। जांच की भूमिका उन क्षेत्रों की पहचान करना है जहां लक्ष्य-जांच संलयन हुआ है। एक सजातीय प्रणाली में जांच करने से वास्तविक समय में डीएनए अणुओं के संकरण की निगरानी करने की अनुमति मिलती है।

विधि का सार डीएनए विकृतीकरण और पुनरुत्पादन (डीएनए श्रृंखलाओं का पुनर्मिलन) है। न्यूक्लिक एसिड और डीएनए जांच के पुनरुद्धार की प्रक्रिया "हाइब्रिड" के गठन के साथ समाप्त होती है।

विशिष्ट न्यूक्लिक एसिड अनुक्रम डीएनए जांच के साथ संकरणित होते हैं और इस प्रकार, पता लगाया जाता है और अध्ययन के तहत सामग्री में डीएनए की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है।

प्रयोगशाला पशुओं का संक्रमण

ट्रेपोनेमा पैलिडम (लगभग 99.9%) के प्रति खरगोशों की उच्च संवेदनशीलता उन्हें सिफिलिटिक संक्रमण के निदान में उपयोग करने की अनुमति देती है।

खरगोशों का संक्रमण अनुसंधान केंद्रों में किया जाता है और अन्य तरीकों की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए यह "स्वर्ण मानक" है।

आइए ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों पर वापस लौटें, क्योंकि उनका उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है। आइए उनके फायदे और नुकसान, साथ ही परिणामों की व्याख्या करने में त्रुटियों पर विचार करें।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

ये एक मानकीकृत कार्डियोलिपिन एंटीजन के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए परीक्षण हैं। उनका महत्वपूर्ण दोष उनकी अपेक्षाकृत कम विशिष्टता है।

कम लागत और कार्यान्वयन में आसानी से इन परीक्षणों को आबादी के बीच प्रारंभिक निदान और स्क्रीनिंग स्थापित करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो जाता है।

यह गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण हैं जो मेडिकल रिकॉर्ड के लिए आवेदन करते समय, नौकरी के लिए आवेदन करते समय, या प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय लिए जाते हैं।

1. 1 प्राथमिक सिफलिस के चरण में न्यूनतम संवेदनशीलता - 70%;
2. 2 देर से सिफलिस के चरण में न्यूनतम संवेदनशीलता - 30%;
3. 3 गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक परिणामों की संभावना;
4. 4 आरएसके करने की श्रम तीव्रता।

1. 1 परीक्षण उत्पादन की अपेक्षाकृत कम लागत;
2. 2 त्वरित प्रतिक्रिया प्राप्त करें;
3. 3 स्क्रीनिंग के लिए उनके उपयोग की संभावना.

निम्नलिखित मामलों में गलत-सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक नमूने प्राप्त करना संभव है:

1. 1 एजी-एटी कॉम्प्लेक्स को अवरुद्ध करते समय निष्पादन तकनीक का उल्लंघन।
2. 2 रोगी को ऑटोइम्यून बीमारियाँ (संधिशोथ, गठिया, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस, आदि) हैं।
3. 3 घातक नवोप्लाज्म।
4. 4 वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण।
5. 5 अंतःस्रावी रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस)।
6. 6 गर्भावस्था.
7. 7 शराब पीना.
8. 8 वसायुक्त भोजन खाना।
9. 9 वृद्धावस्था.

जैसा कि आप सूची से देख सकते हैं, गलत परिणाम के कई कारण हैं। इसलिए इससे बहुत सावधान रहना चाहिए. आइए आरएससी के साथ दो और नमूनों पर विचार करें। यह एक सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया और VDLR (इसका संशोधन) है।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरएसके, वासरमैन, आरडब्ल्यू)

यह एजी-एटी कॉम्प्लेक्स से जुड़ने की पूरक क्षमता पर आधारित एक परीक्षण है। गठित कॉम्प्लेक्स की पहचान हेमोलिटिक प्रणाली का उपयोग करके की जाती है। कार्डियोलिपिन एंटीजन परीक्षण की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है।

कोल्मर प्रतिक्रिया भी संवेदनशील है, जिसमें इसे विभिन्न तापमान स्थितियों पर निष्पादित करना शामिल है। इस प्रकार, कोलमर प्रतिक्रिया का पहला चरण 20˚C के तापमान पर आधे घंटे के लिए, दूसरा चरण 4-8˚C के तापमान पर 20 घंटे के लिए आगे बढ़ता है। इस समय के दौरान, पूरक निर्धारण होता है।

आरएससी का प्रदर्शन करते समय, नाटकीय रूप से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। इसका कारण संभवतः बिना पतला सीरम में एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक है। इस मामले में, नमूने घटती खुराक के साथ दिए जाते हैं।

सिफलिस के चरणों में अंतर करने और एंटी-सिफिलिटिक उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, सीरम में एटी की मात्रा निर्धारित की जाती है।

नमूने की सकारात्मकता का मूल्यांकन क्रॉस का उपयोग करके किया जाता है, और सीरम के कमजोर पड़ने का संकेत वासरमैन, कोलमर और कन्न प्रतिक्रियाओं में भी दिया जाता है।

सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया

चूंकि उपरोक्त परीक्षण करने की जटिलता अधिक है, इसलिए विभिन्न जनसंख्या समूहों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की चौड़ाई को कवर करने के लिए सिफलिस के सेरोडायग्नोसिस के लिए एक त्वरित विधि, तथाकथित एक्सप्रेस विधि - माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया (संक्षिप्त एमआर, आरएमपी) विकसित की गई है। .

यह कार्डियोलिपिन एंटीजन और सहायक पदार्थों के साथ किया जाता है। इसका लाभ अनुसंधान के लिए परिधीय रक्त का संग्रह है। इससे तकनीक और प्रयोगशाला तकनीशियनों के काम दोनों में काफी तेजी आती है।

चित्र 2 - सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (योजना)

एमआर करने के लिए रोगी के रक्त के प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम की आवश्यकता होती है (इनमें एंटीबॉडी होते हैं)। इसके बाद, प्लाज़्मा को चिह्नित कुओं में रखा जाता है। फिर, परीक्षण सामग्री में कार्डियोलिपिन एंटीजन की एक बूंद डाली जाती है, मिश्रित किया जाता है और हिलाया जाता है। परिणामस्वरूप, संक्रमित व्यक्ति के सीरम में विशिष्ट गुच्छे दिखाई देते हैं, जिनकी तीव्रता अलग-अलग होती है।

यह गुणवत्ता का नमूना है. मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, सीरम के 10 तनुकरणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें उचित लेबलिंग के साथ 10 कुओं में रखा जाता है। गुणात्मक एमआर के साथ, प्रतिक्रिया क्रॉस (प्लस) या माइनस के रूप में इंगित की जाती है; मात्रात्मक एमआर के साथ, एंटीबॉडी टिटर इंगित किया जाता है (1: 2, 1: 4, और इसी तरह)।

गुच्छे की उपस्थिति को सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। रोग की अनुपस्थिति में भी फ्लोक्यूलेट की उपस्थिति संभव है, इसलिए प्राप्त परिणाम का अंतिम मूल्यांकन नियंत्रण अध्ययन या अन्य प्रतिक्रियाओं (आरआईबीटी, आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए) के बाद किया जाता है।

लिपोइड एंटीजन (एजी) के साथ प्रतिक्रिया के चरण निर्धारण के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित विधि को अन्य मानक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के बीच सबसे अच्छा माना जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका, जॉर्जिया में यौन संचारित रोगों की प्रयोगशाला (वेनेरियल डिजीज रिसर्च लेबोरेटरीज) में विकसित किया गया।

संस्थान का संक्षिप्त नाम नमूने के नाम के रूप में कार्य करता है - वीडीआरएल। वीडीआरएल एमआर का एक संशोधन है। सिफलिस से पीड़ित रोगी के सीरम को निष्क्रिय करके कांच की स्लाइड पर रख दिया जाता है। उपयोग किए गए एंटीजन में अलग-अलग प्रतिशत में कार्डियोलिपिन, कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन होते हैं। उत्तर लगभग तुरंत ही पंजीकृत हो जाता है।

सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति में विशिष्ट फ़्लोक्यूलेशन होता है। संक्रमण के 4 सप्ताह बाद सीरम प्रतिक्रियाशील हो जाता है। एंटीबॉडी की मात्रा का आकलन करने के लिए, सीरम को पहले से तेजी से पतला किया जाता है।

1. 1 अपेक्षाकृत उच्च संवेदनशीलता;
2. 2 अपेक्षाकृत उच्च विशिष्टता;
3. 3 कार्यान्वयन में आसानी;
4. 4 अभिकर्मकों की कम लागत;
5. 5 त्वरित प्रतिक्रिया मिल रही है.

वीडीआरएल का एक नुकसान इसकी अपेक्षाकृत उच्च झूठी-सकारात्मक दर है।

उनके कारण ऊपर सूचीबद्ध वही बीमारियाँ हैं।

ट्रेपोनेमल परीक्षण विशिष्ट ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के साथ किए जाते हैं। अंतिम निदान स्थापित करने के लिए वे आवश्यक और अनिवार्य हैं। ये हैं इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ), इनडायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन रिएक्शन (आईपीएचए), एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा), आदि।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरपीआर, एमपी, वीडीआरएल) के सकारात्मक परिणाम के बाद, ट्रेपोनेमल परीक्षण हमेशा किया जाना चाहिए (आमतौर पर एक संयोजन - आरपीजीए, एलिसा, आरआईएफ)।

ट्रेपोनेमल परीक्षण रैपिड परीक्षणों की तुलना में अधिक जटिल होते हैं और इसके लिए अधिक धन की आवश्यकता होती है।

इस प्रतिक्रिया (संक्षिप्त रूप में आरआईएफ) का उपयोग अव्यक्त रूपों सहित सिफलिस का निदान करने और सकारात्मक और गलत-सकारात्मक नमूनों की दोबारा जांच करने के लिए किया जाता है।

आरआईएफ एक क्वार्ट्ज लैंप के नीचे एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के साथ संयुक्त होने पर लेबल किए गए एंटीबॉडी की चमक पर आधारित होता है। इस पद्धति का उपयोग 60 के दशक में शुरू हुआ और इसे कार्यान्वयन में आसानी और उच्च विशिष्टता (जो आरआईबीटी से थोड़ा कम है) द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था।

इसमें कई संशोधन हैं: RIF-10, RIF-200 और RIF-abs।

10 बार पतला होने पर आरआईएफ सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और बाकी अधिक विशिष्ट होते हैं। आरआईएफ दो चरणों में किया जाता है। मरीज का रक्त सीरम एजी में मिलाया जाता है। एक एजी-एटी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसका अध्ययन अगले चरण में किया जाता है। इसके बाद, फ्लोरोक्रोम-लेबल कॉम्प्लेक्स की पहचान माइक्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। यदि कोई चमक नहीं देखी जाती है, तो यह रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

RIF-200 सभी तनुकरणों में सबसे मूल्यवान है। यह विधि सिफलिस के विभिन्न रूपों, विशेष रूप से अव्यक्त सिफलिस का निदान करने और सकारात्मक नमूनों की दोबारा जांच करने के लिए है।

ट्रेपोनेमा पैलिडम (संक्षिप्त रूप में आरआईबीटी, आरआईटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया जटिल सीरोलॉजिकल परीक्षणों में से एक है जिसके लिए महत्वपूर्ण प्रयास और वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है। आरआईबीटी का प्रयोग कम होता जा रहा है, लेकिन अव्यक्त सिफलिस के निदान में इसकी प्रासंगिकता बनी हुई है।

गर्भवती महिलाओं में गलत-सकारात्मक परिणामों को पहचानने में इसका बहुत महत्व है और यह इमोबिलिसिन - देर से एंटीबॉडी की उपस्थिति में बैक्टीरिया के स्थिरीकरण पर आधारित है।

परिणाम का मूल्यांकन एक विशेष तालिका का उपयोग करके स्थिर ट्रेपोनेम्स के प्रतिशत (%) के आधार पर किया जाता है:

1. 1 0 से 20 तक - नकारात्मक परीक्षण।
2. 2 21 से 50 तक - कमजोर सकारात्मक परीक्षण।
3. 50 अतिरिक्त सकारात्मक प्रतिक्रिया से 3.

आरआईबीटी का उपयोग करते समय गलत-सकारात्मक परिणाम भी संभव हैं। इस प्रकार, उष्णकटिबंधीय ट्रेपेनेमेटेस के साथ-साथ तपेदिक, यकृत सिरोसिस, सारकॉइडोसिस और बुजुर्ग रोगियों के संक्रमण के दौरान गलत उत्तर संभव है।

सिफलिस के लिए इस रक्त परीक्षण को निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन परीक्षण (आरपीएचए, टीएचआरएचए के लिए रक्त परीक्षण के रूप में संक्षिप्त) कहा जाता है।

आरपीएचए के लिए एंटीजन भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं से तैयार किया जाता है, जो ट्रेपोनिमा पैलिडम के टुकड़ों से लेपित होती हैं (संक्रमित खरगोशों से प्राप्त (चित्र 4 देखें))। विश्लेषण में रोगी के शिरापरक रक्त (प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम) का उपयोग किया जाता है।

जब सिफलिस से पीड़ित रोगी के सीरम में एक एंटीजन मिलाया जाता है, तो एक एजी-एटी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का समूहन होता है। एग्लूटिनेशन का निर्धारण एक प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा व्यक्तिपरक रूप से किया जाता है।

चित्र 3 - आरपीएचए की योजना (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)

एक समान गुलाबी रंग के एग्लूटीनेट दिखाई देने पर नमूने का मूल्यांकन सकारात्मक माना जाता है। अवक्षेप का लाल धुंधलापन लाल रक्त कोशिकाओं के अवक्षेपण का संकेत देता है। आरपीएचए अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट है।

माइक्रोहेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया

यह आरपीजीए का सरलीकृत संस्करण है। ऊपर वर्णित परीक्षण से भिन्न है क्योंकि इसमें प्रतिक्रिया करने के लिए कम एंटीजन, मंदक और सीरम की आवश्यकता होती है। सीरम के ऊष्मायन के 4 घंटे बाद, नमूने का मूल्यांकन किया जा सकता है। सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग और सामूहिक जांच के लिए उपयोग किया जाता है।

लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (संक्षिप्त रूप में एलिसा) एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। जैविक सामग्री (रोगी का रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव) को ठोस सतह पर कुओं में पेश किया जाता है, जिसमें ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन तय होते हैं। परीक्षण सामग्री को इनक्यूबेट किया जाता है, फिर जो एंटीबॉडी एंटीजन से बंधे नहीं होते हैं उन्हें धो दिया जाता है (चित्र 5 देखें)।

परिणामी कॉम्प्लेक्स की पहचान एंजाइम के साथ लेबल किए गए प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग करके किण्वन चरण में की जाती है। एक रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान, एंजाइम परिणामी परिसरों को रंग देता है। दाग की तीव्रता रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है और स्पेक्ट्रोफोटोमीटर द्वारा दर्ज की जाती है।

चित्र 4 - एलिसा की योजना (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)

एलिसा की संवेदनशीलता 95% से अधिक है। विधि का उपयोग स्वचालित मोड में वैकल्पिक जनसंख्या समूहों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है: दाताओं, गर्भवती महिलाओं और अन्य, सकारात्मक और गलत-सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के निदान को स्पष्ट करने के लिए।

immunoblotting

इम्यूनोब्लॉटिंग एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है, जो साधारण एलिसा का एक संशोधन है। प्रतिक्रिया ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के पृथक्करण के साथ वैद्युतकणसंचलन पर आधारित है।

अलग किए गए इम्युनोडेटर्मिनेंट्स को नाइट्रोसेल्यूलोज पेपर में स्थानांतरित किया जाता है और एलिसा द्वारा विकसित किया जाता है। इसके बाद, सीरम को इनक्यूबेट किया जाता है और अनबाउंड एंटीबॉडी को धोया जाता है। परिणामी सामग्री को एक एंजाइम के साथ लेबल किए गए इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम या आईजीजी) से उपचारित किया जाता है।

सिफलिस के प्रयोगशाला निदान के परिणामों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन

नीचे तालिका 1 में हमने संभावित परीक्षण परिणाम और उनकी व्याख्या प्रदान की है। जैसा कि आप तालिका में देख सकते हैं, गूढ़लेखन करते समय परीक्षणों का व्यापक मूल्यांकन प्राथमिक महत्व का है।

तालिका 1 - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण) के परिणामों की व्याख्या। देखने के लिए टेबल पर क्लिक करें

परीक्षण प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन "क्रॉस" का उपयोग करके भी किया जाता है:

1. 1 अधिकतम प्रतिक्रिया (तीव्र सकारात्मक परीक्षण) 4 क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है।
2. 2 एक सकारात्मक परीक्षण 3 क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है।
3. 3 एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया दो क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है।
4. 4 एक क्रॉस एक संदिग्ध और नकारात्मक परिणाम को इंगित करता है।
5. 5 एक नकारात्मक उत्तर को ऋण चिह्न से चिह्नित किया जाता है।

सिफलिस के प्रयोगशाला निदान को अनुकूलित करने की समस्या ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधुनिक निदान विधियों, वैज्ञानिकों की संवेदनशीलता और विशिष्टता के उच्चतम संभव स्तर पर निदान लाने की इच्छा के बावजूद, नियंत्रण परीक्षण और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सिफिलिटिक संक्रमण की एक विशेषता सीरोरेसिस्टेंस की घटना है, जिसे कभी भी वैज्ञानिक व्याख्या नहीं मिली है। महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके रोगी की पूरी जांच के बाद निदान किया जाता है।

चिकित्सा के आर्थिक और तकनीकी विकास की पृष्ठभूमि में, सिफलिस के निदान के लिए नए मानदंडों के विकास में भी प्रगति देखी जा रही है। यह सब आपको रोगियों का शीघ्र, सफलतापूर्वक और सटीक उपचार करने की अनुमति देगा।

सीरोलॉजिकल अनुसंधान (परीक्षण)- रोगी की जैविक सामग्री में एंटीबॉडी या एंटीजन का पता लगाने के आधार पर प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां। सबसे अधिक बार, रक्त का उपयोग विश्लेषण के लिए किया जाता है, कम बार - मूत्र, लार, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज या बायोप्सी के दौरान लिए गए ऊतक के नमूने।

आवेदन क्षेत्र

• रक्त समूह का निर्धारण.
• विशिष्ट ट्यूमर प्रोटीन की पहचान - ट्यूमर मार्कर (उदाहरण के लिए, यदि अंडाशय, प्रोस्टेट, मूत्राशय, पेट, आदि के कैंसर का संदेह है)।
• वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल संक्रमण (एचआईवी, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, रूबेला, हर्पीस, हेल्मिंथियासिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि) का निदान।
• अध्ययनित बायोमटेरियल में मामूली सांद्रता (10−10 ग्राम/लीटर से कम) में निहित हार्मोन, एंजाइम और दवाओं का निर्धारण।

विधि का सार सीरोलॉजिकल परीक्षण है

सीरोलॉजिकल परीक्षण उपयोग की जाने वाली तकनीक में भिन्न होते हैं, लेकिन वे सभी संबंधित एंटीबॉडी के साथ एंटीजन (विदेशी यौगिकों) की बातचीत का परिणाम होते हैं। अध्ययन में लगातार दो चरण शामिल हैं। पहले चरण में प्रतिरक्षा परिसरों (सकारात्मक प्रतिक्रिया) के गठन के साथ एंटीजन और एंटीबॉडी के बीच बातचीत की विशेषता होती है। दूसरे चरण में, बाहरी संकेत दिखाई देते हैं जो इन्हीं परिसरों की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं (प्रतिक्रिया के प्रकार के आधार पर, यह परीक्षण समाधान का धुंधलापन, इसके रंग में बदलाव, गुच्छे का नुकसान आदि हो सकता है)। दृश्यमान भौतिक घटनाओं की अनुपस्थिति को नकारात्मक परीक्षा परिणाम माना जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षणों की तैयारी

शोध के प्रकार पर निर्भर करता है। जब आप प्रक्रिया के लिए साइन अप करते हैं तो एक चिकित्सा विशेषज्ञ को आपको एक विशिष्ट परीक्षण लेने की बारीकियों के बारे में बताना चाहिए।

आप स्पेक्ट्रा क्लिनिक में आवश्यक सीरोलॉजिकल परीक्षण करा सकते हैं। हम यूरोपीय मानकों के अनुसार काम करने वाली राजधानी की सर्वोत्तम प्रयोगशालाओं से विश्लेषण का आदेश देते हैं, जो तेज़ और विश्वसनीय परिणामों की गारंटी देता है। हमारे डॉक्टर आपको निष्कर्ष समझने में मदद करेंगे और आगे के निदान के लिए सिफारिशें देंगे।