एसएमएडी (दैनिक रक्तचाप निगरानी): संकेत, यह कैसे किया जाता है, परिणाम। 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी (एसएमए) किस उद्देश्य के लिए निर्धारित की गई है, और प्रक्रिया को सही तरीके से कैसे किया जाता है? 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी के अच्छे परिणाम क्या हैं?

हमें 505 क्लीनिक मिले जहां आप मॉस्को में एबीपीएम करा सकते हैं।

मॉस्को में दैनिक रक्तचाप की निगरानी की लागत कितनी है?

मास्को में एबीपीएम की कीमतें 230 रूबल से। 21,459 रूबल तक।.

एबीपीएम: समीक्षाएँ

मरीजों ने 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की पेशकश करने वाले क्लीनिकों की 7,352 समीक्षाएँ छोड़ीं।

यह कैसी परीक्षा है - एबीपीएम?

एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) निरंतर आधार पर रक्तचाप को मापने की एक बाह्य रोगी विधि है। एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग 24 घंटे की अवधि में कई ब्लड प्रेशर (बीपी) रीडिंग की रिकॉर्डिंग की अनुमति देती है, भले ही मरीज जाग रहा हो या सो रहा हो। ज्यादातर मामलों में, 24-घंटे के मॉनिटर पर, दिन के दौरान हर 20-30 मिनट में और रात में हर घंटे रीडिंग ली जाती है, साथ ही पल्स को भी मापा जाता है। एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग आपके डॉक्टर को यह जानकारी देती है कि दैनिक गतिविधियों और नींद के साथ आपका रक्तचाप कैसे बदलता है।

यह क्या दर्शाता है और यह किन बीमारियों का निदान करता है?

औसत मान प्राप्त करने, रक्तचाप और हृदय गति में भिन्नता की गणना करने, रक्तचाप वितरण की प्रकृति और अन्य आँकड़ों की गणना करने के लिए डिवाइस द्वारा प्रति दिन रक्तचाप मान दर्ज किए जाते हैं जो रोगी के उच्च रक्तचाप के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगे। उच्च रक्तचाप एक रक्तचाप माप है जिसमें सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप 140 या अधिक होता है और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप 90 या अधिक होता है। अधिकांश लोगों के लिए, नींद के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप लगभग 10-20% कम हो जाता है। हालाँकि, कुछ लोगों के लिए, नींद के दौरान रक्तचाप कम नहीं हो सकता है और बढ़ भी सकता है। 24-घंटे की निगरानी असामान्य उतार-चढ़ाव का पता लगा सकती है जो कि तब पता नहीं चल सकता जब रक्तचाप केवल डॉक्टर के कार्यालय में मापा जाता है।

एबीपीएम का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

• बेहोशी या हाइपोटेंशन के प्रकरणों की निगरानी करें।
• यह निर्धारित करना कि उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित कर सकती हैं, क्योंकि कुछ दिन और रात में पर्याप्त प्रभावी नहीं होती हैं।
• उच्च रक्तचाप से जुड़े तीव्र हृदय और मस्तिष्क संबंधी रोगों के विकास को रोकने में मदद करें।

परीक्षा कैसे की जाती है?

रोगी पोर्टेबल रेडियो के आकार का एक उपकरण पहनता है, जो एक बेल्ट से सुरक्षित होता है। दिन के दौरान, यह जानकारी एकत्र करता है जिसे बाद में कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। डिवाइस से जुड़ा एक कफ बांह पर रखा जाता है। कफ को कपड़ों के नीचे पहना जा सकता है, इसलिए यह दिखाई नहीं देगा। यह पूरे दिन और रात में निश्चित अंतराल पर स्वचालित रूप से फूलता है। दबाव में बदलाव के कारण का पता लगाने के लिए रोगी को दैनिक गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है। 24 घंटों के बाद, डिवाइस और कफ को हटाया जा सकता है और डॉक्टर को लौटाया जा सकता है, जो परिणामों का विश्लेषण करेगा और निष्कर्ष जारी करेगा।

अध्ययन के लिए तैयारी, मतभेद

प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसका कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं होता है। कफ के दोबारा फूलने से मरीज को असुविधा का अनुभव हो सकता है। इससे रात में आपकी नींद पर असर पड़ सकता है। कफ से त्वचा में जलन भी हो सकती है और बांह पर हल्के दाने हो सकते हैं जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं।

आज उच्च रक्तचाप वाले किसी भी व्यक्ति को आश्चर्यचकित करना कठिन है। एक खतरनाक प्रवृत्ति यह है कि लोग इस स्थिति को इस सिद्धांत द्वारा निर्देशित मानते हैं: मैं आराम करूंगा, और सब कुछ ठीक हो जाएगा। लेकिन उच्च रक्तचाप, यहां तक ​​कि परिस्थितिजन्य भी, एक खतरनाक बीमारी - उच्च रक्तचाप का अग्रदूत हो सकता है। लेकिन आप यह कैसे पता लगा सकते हैं कि रक्तचाप में वृद्धि कुछ उत्तेजक कारकों (तनाव, मौसम की स्थिति, मौसम की संवेदनशीलता) के कारण होती है या यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की रोग संबंधी स्थिति का परिणाम है? एक बार का दबाव माप इस प्रश्न का उत्तर नहीं देता है। लेकिन एक या अधिक दिन तक रक्तचाप की निगरानी करने से स्थिति स्पष्ट हो सकती है।

गैर-आक्रामक रक्तचाप माप की प्रक्रिया, जो एक दिन या उससे अधिक समय तक चलती है, को संक्षिप्त रूप से एबीपीएम कहा जाता है। वास्तविक रक्तचाप रीडिंग निर्धारित करने के लिए दैनिक रक्तचाप की निगरानी सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है, जिसे कुछ मिनटों में नहीं किया जा सकता है। साथ ही, प्रक्रिया बोझिल नहीं है, क्योंकि मरीज को पूरे समय क्लिनिक में नहीं रहना पड़ता है। और वे छोटी-छोटी आवश्यकताएँ, जिन्हें डॉक्टर के आग्रह पर, निगरानी के दौरान पूरा करना होगा, प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​मूल्य की तुलना में छोटी लगेंगी।

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संकेत

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि रक्तचाप की निगरानी के लिए, हृदय और संवहनी रोगों का दस्तावेजीकरण होना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। निवारक उद्देश्यों के लिए, कोई भी व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य से ईर्ष्या करता है वह इस प्रक्रिया से गुजर सकता है।

तैयारी

रक्तचाप की निगरानी उन निदान और उपचार प्रक्रियाओं में से एक है जिसके लिए रोगी की ओर से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, चिकित्सक के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य रोगी को प्रक्रिया के दौरान रक्तचाप की निगरानी के लक्ष्यों और व्यवहार के बारे में जानकारी देना है। इस निदान पद्धति के महत्व और सभी चिकित्सा आवश्यकताओं की सही पूर्ति के बारे में जागरूकता पर ही शोध परिणामों की सटीकता और आगे के उपचार की प्रभावशीलता निर्भर करती है।

दीर्घकालिक रक्तचाप निगरानी की प्रक्रिया की तैयारी में एक और विशेष रूप से महत्वपूर्ण बिंदु 24 घंटे रक्तचाप निगरानी उपकरण की तैयारी और रोगी के संविधान के आधार पर उचित आकार के कफ का चयन है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीके से की जा सकती है। रक्तचाप की निगरानी की एक गैर-आक्रामक विधि के ढांचे के भीतर, दो तरीकों पर विचार किया जाता है: ऑस्कुलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक, जो हाल ही में तेजी से व्यापक हो गया है, क्योंकि यह पिछली पद्धति के नुकसान से मुक्त है।

आक्रामक विधि: रक्तचाप का माप अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। इस मामले में, सेंसर से जुड़ी एक सुई को रोगी की धमनी में डाला जाता है, जो लगातार उससे आने वाली जानकारी को चुंबकीय टेप पर रिकॉर्ड करती है।

श्रवण विधि अभी भी कुछ क्लीनिकों में उपयोग की जाती है और इसमें एक विशेष माइक्रोफोन का उपयोग करके कोरोटकॉफ़ ध्वनियों को सुनना शामिल है, जिसे कफ क्षेत्र में संवहनी स्पंदन की साइट पर लगाया जाता है। रक्तचाप को मापने की ऑसिलोग्राफिक विधि कफ में वायु दबाव के छोटे स्पंदनों के आधार पर औसत सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का एक नैदानिक ​​​​माप है।

इन दोनों विधियों का उपयोग अस्पताल सेटिंग और बाह्य रोगी दोनों आधार पर किया जा सकता है। सौभाग्य से, आज चिकित्सा उपकरण बाजार में दैनिक रक्तचाप के गैर-आक्रामक माप के लिए उपकरणों की कोई कमी नहीं है। घरेलू विकास और विदेशी प्रौद्योगिकियां दोनों वहां प्रस्तुत की जाती हैं। इसलिए, अपनी इच्छाओं और आवश्यकताओं के अनुसार उपकरण चुनना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

ये साधारण टोनोमीटर हो सकते हैं जो रक्तचाप मापते हैं (उदाहरण के लिए, बैटरी चार्ज मॉनिटरिंग के साथ हंगरी निर्मित मॉडल ABRM-02/M)। लेकिन कई क्लीनिक बहुक्रियाशील उपकरणों का उपयोग करना पसंद करते हैं (हंगरी में निर्मित कार्डियो टेन्स, एक साथ रक्तचाप और ईसीजी संकेतक रिकॉर्ड करता है, और जापानी प्रणाली टीएम-2425/2025, सब कुछ के अलावा, नियमित रूप से हवा के तापमान, मानव शरीर की स्थिति को मापता है) , गति में तेजी लाने के लिए शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, आदि।)। मैं दीर्घकालिक रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरणों को होल्टर कहता हूं, इसलिए एबीपीएम का दूसरा नाम - होल्टर रक्तचाप की निगरानी है।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी में विशेष उपकरणों के संचालन का एक सतत चक्र शामिल होता है। और चूंकि आउट पेशेंट सेटिंग्स में ऐसे सभी उपकरण बैटरी (या नियमित बैटरी) द्वारा संचालित होते हैं, प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर को यह जांचना चाहिए कि बैटरी चार्ज आवश्यक समय के लिए एबीपीएम करने के लिए पर्याप्त है या नहीं। ऐसे में ऑन-साइट रिचार्जिंग संभव नहीं है।

ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग डिवाइस में एक रिकॉर्डर, एक डिस्प्ले और एक कफ होता है, जो आपस में जुड़े होते हैं और एक इकाई के रूप में काम करते हैं। सबसे पहले, रिकॉर्डर को इनिशियलाइज़ किया जाता है, जिसके लिए इसे पीसी से जोड़ा जाता है। एक विशेष कार्यक्रम आपको रिकॉर्डर की मेमोरी में रोगी के बारे में व्यक्तिगत जानकारी दर्ज करने, डेटा रिकॉर्डिंग अवधि और अंतराल निर्धारित करने, जिस पर रक्तचाप माप लिया जाना चाहिए, प्रत्येक माप से पहले ध्वनि संकेत फ़ंक्शन को सक्षम या अक्षम करने और रक्त प्रदर्शित करने की आवश्यकता को नोट करने की अनुमति देता है। डिस्प्ले पर दबाव और पल्स डेटा।

डिवाइस रक्तचाप डेटा को लगातार नहीं, बल्कि निश्चित अंतराल पर रिकॉर्ड करता है। निम्नलिखित मानक स्वीकार किए जाते हैं: दिन के दौरान, डिवाइस हर 15 मिनट में रक्तचाप और नाड़ी को मापता है, रात में - हर आधे घंटे में। यदि आवश्यक हो, तो आप डिवाइस को अन्य समय अंतरालों के लिए प्रोग्राम कर सकते हैं।

रिकॉर्डर आरंभ होने के बाद, डिवाइस के लिए कफ का चयन किया जाता है। आमतौर पर, इस प्रकार के उपकरण कई कफ से सुसज्जित होते हैं जो लंबाई और चौड़ाई में भिन्न होते हैं। बच्चों के कफ की लंबाई 13-20 सेमी होती है। वयस्कों के लिए, ये आंकड़े बहुत भिन्न हो सकते हैं। कफ की इष्टतम लंबाई और चौड़ाई का चयन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह परिधि के चारों ओर के अंग के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए।

कफ को शरीर के अग्रणी भाग के अनुसार कंधे के क्षेत्र में ऊपरी अंग पर लगाया जाता है। अधिकांश लोगों के लिए, कफ बाईं बांह से जुड़ा होता है, और बाएं हाथ के लोगों के लिए - दाईं ओर।

कफ पर एक विशेष निशान होता है जो इंगित करता है कि डिवाइस सही ढंग से जुड़ा हुआ है अगर यह सबसे बड़े धड़कन के बिंदु से मेल खाता है।

चूंकि दबाव माप लंबे समय तक किया जाता है, जबकि रोगी सामान्य जीवन जीता है, यानी। गति में है, कफ थोड़ा-थोड़ा करके हिल सकता है। इसकी अनुमति नहीं दी जा सकती, क्योंकि इस मामले में माप परिणाम विकृत हो जाएंगे। डिवाइस को आपके हाथ के सापेक्ष हिलने से रोकने के लिए, दो तरफा चिपकने वाली कोटिंग (जैसे कि दो तरफा टेप) के साथ विशेष डिस्क का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अगला, नियंत्रण माप किया जाता है (2 मिनट के अंतराल के साथ लगभग 4-6 माप)। ऐसा करने के लिए, पहले रोगी के कंधे पर एक वायवीय कफ लगाया जाता है, फिर, विशेष फास्टनरों का उपयोग करके, एक डिस्प्ले के साथ एक रिकॉर्डर और एक स्फिग्मोमैनोमीटर लगाया जाता है, जिससे औसत डॉक्टर और उपकरण मूल्यों की गणना की जाती है। इन संकेतकों के बीच स्वीकार्य अंतर 10 mmHg (सिस्टोलिक या ऊपरी दबाव के लिए) और 5 mmHg (कम दबाव के लिए) हैं।

यदि रीडिंग में अंतर अनुमेय सीमा से अधिक है, तो कफ के सही स्थान की जांच करना, उस हाथ को बदलना जिस पर रक्तचाप मापा जाएगा, या 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण का प्रकार बदलना आवश्यक है।

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रक्तचाप की निगरानी के लिए तकनीक

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए डिवाइस प्रोग्राम द्वारा निर्धारित समय के दौरान माप लेता है, डिवाइस की मेमोरी में माप को रिकॉर्ड करता है। वे। व्यक्ति पूरी प्रक्रिया के दौरान (कभी-कभी एक दिन में, कभी-कभी अधिक) और यहां तक ​​कि रात में भी टोनोमीटर नहीं हटाता है।

मरीज को पहले से ही चेतावनी दी जाती है कि रक्तचाप मापने वाले उपकरण को गीला नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी विद्युत उपकरण की तरह, इसे नमी और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों से दूर रखा जाना चाहिए। इसके अटैचमेंट की ऊंचाई को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने से मना किया गया है (आपके हाथ पर डिवाइस को गलत तरीके से बांधने की संभावना है, जो अध्ययन के परिणामों को विकृत कर देगा), रिकॉर्डर से कफ को डिस्कनेक्ट करें, बैटरी निकालें या बदलें, या मरम्मत करें कथित तौर पर टूटा हुआ उपकरण। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कफ को रिकॉर्डर से जोड़ने वाले हिस्से नींद के दौरान कपड़ों से न चिपके या दबें नहीं।

यदि उपकरण काफी नीचे खिसक गया है, तो आप इसके निचले किनारे और अपनी कोहनी के बीच लगभग 2 सेमी की दूरी छोड़कर इसे ठीक कर सकते हैं।

रक्तचाप की निगरानी के दौरान, अपनी दैनिक दिनचर्या या आदतों को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है; केवल एक चीज जिसे सीमित करने की आवश्यकता है वह है निगरानी के दिन शारीरिक गतिविधि। यह स्पष्ट है कि खेल, फिटनेस इत्यादि। कक्षाओं को दूसरे दिन के लिए स्थगित किया जाना चाहिए।

आपको प्रक्रिया के दौरान डिवाइस के बारे में भूलने की कोशिश करनी चाहिए (खासकर क्योंकि यह काफी हल्का है और आपके प्रमुख हाथ से जुड़ा नहीं है, जिसका अर्थ है कि यह कोई विशेष असुविधा पैदा नहीं करता है), अध्ययन के संभावित बुरे परिणामों के बारे में कम सोचें और प्रयास करें डिस्प्ले पर रीडिंग देखने के लिए। ऐसे विचार और कार्य चिंता और बेचैनी की स्थिति पैदा करते हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि के रूप में अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

रात की नींद भी आरामदायक होनी चाहिए, डिवाइस रीडिंग और संभावित विकृति के बारे में विचारों से मुक्त। कोई भी घबराहट रात के माप और निश्चित रूप से, अंतिम संकेतकों को विकृत कर देती है। लेकिन रात के समय रक्तचाप में गिरावट को मापने के परिणाम उच्च रक्तचाप के निदान के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण हैं। मरीजों को उनके एसएनबीपी (रात में रक्तचाप में कमी की डिग्री) के आधार पर 4 समूहों में वर्गीकृत किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान रोगी की एक महत्वपूर्ण जिम्मेदारी एबीपीएम डायरी में विशेष प्रविष्टियाँ रखना है। लेकिन अपने रिकॉर्ड में, एक व्यक्ति को रक्तचाप के मूल्यों और माप के बीच समय अंतराल को प्रदर्शित नहीं करना चाहिए (यह जानकारी डिवाइस की मेमोरी में संग्रहीत है), लेकिन रक्तचाप की निगरानी के दौरान उसके विस्तृत कार्यों और भलाई में परिवर्तन को प्रदर्शित करना चाहिए। सभी उभरते लक्षणों को एक डायरी में नोट किया जाना चाहिए, जिसमें लक्षण के प्रकट होने और गायब होने का समय दर्शाया गया हो।

दिन के दौरान, डिवाइस हर 10-15 मिनट में रक्तचाप मापता है। माप लेने से पहले, यह बीप करता है। इस फ़ंक्शन को अक्षम किया जा सकता है, लेकिन रोगियों की सुविधा के लिए डॉक्टर इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं। बात यह है कि दबाव मापते समय हिलने-डुलने की सलाह नहीं दी जाती है (यदि चलते समय सिग्नल बजता है, तो आपको रुकना होगा और दूसरा सिग्नल बजने तक इंतजार करना होगा, जो माप के अंत का संकेत देता है)। जिस हाथ पर उपकरण लगा हुआ है उसे नीचे करना चाहिए और मांसपेशियों को यथासंभव आराम देना चाहिए। ये आवश्यकताएं संयोग से नहीं लगाई गई हैं, क्योंकि इनका उल्लंघन माप की सटीकता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

रात में, रोगी थोड़ा हिलता-डुलता है और काफी आराम से रहता है, इसलिए माप के समय की निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी

यदि कोई मरीज, डॉक्टर के पास जाने पर, हृदय कार्य में रुकावट और रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करता है, लेकिन एक बार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप माप में कुछ भी संदिग्ध नहीं दिखता है, तो डॉक्टर के पास कई सवालों का जवाब दिया जा सकता है एक काफी सरल प्रक्रिया - लंबी अवधि के लिए ईसीजी और बीपी। इस मामले में, ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी 1 दिन के लिए की जा सकती है, और कभी-कभी उपकरण को रोगी के शरीर पर लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है।

निम्नलिखित रोगी शिकायतों के लिए दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी निर्धारित है:

• हृदय क्षेत्र में दबाने वाला दर्द, जो मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान छिटपुट रूप से प्रकट होता है,
• धड़कन, चिंता, सीने में तकलीफ और सेहत का बिगड़ना,
• उपरोक्त लक्षणों की पृष्ठभूमि में सांस की तकलीफ,
• अस्पष्टीकृत कमजोरी और चक्कर आना, बेहोशी, चेहरे और शरीर पर ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ,
• सुबह कमजोरी, थकान और ताकत में कमी महसूस होना (शारीरिक गतिविधि के बिना),
• हृदय ताल गड़बड़ी, जिसके साथ चेतना की अल्पकालिक हानि, धड़कन की अनुभूति या ऐसा महसूस होता है कि हृदय रुक रहा है,
• एनजाइना का दौरा,
• चयापचय संबंधी विकृति: मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग,
• रोधगलन के बाद की अवधि,
• मौसम पर निर्भरता में वृद्धि (रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, मौसम बदलने पर सामान्य स्वास्थ्य में ध्यान देने योग्य गिरावट)।

एंटीरैडमिक और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का मूल्यांकन करने के लिए ईसीजी और रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी भी की जा सकती है।

इस प्रकार की हृदय निगरानी से दिन के दौरान कार्डियोग्राम में किसी भी बदलाव को ट्रैक करना संभव हो जाता है, वे परिवर्तन जो छोटी अवधि में परिलक्षित नहीं हो सकते हैं। इस तकनीक का विकास अमेरिकी वैज्ञानिक एन. होल्टर का है, जिनके नाम पर इस विधि का नाम रखा गया।

दैनिक ईसीजी निगरानी दीर्घकालिक रक्तचाप निगरानी के अनुरूप की जाती है। एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, जो लगभग एक मोबाइल फोन के आकार का होता है, रोगी के बेल्ट से जुड़ा होता है, और इलेक्ट्रोड उसकी छाती पर रखे जाते हैं। डॉक्टर के निर्देशानुसार यह उपकरण रोगी के शरीर पर एक दिन या उससे अधिक समय तक रह सकता है।

रक्तचाप और ईसीजी दोनों की एक साथ 24 घंटे निगरानी करना हाल ही में काफी लोकप्रिय अभ्यास बन गया है। ऐसे में मरीज को 2 बार प्रक्रिया से नहीं गुजरना पड़ेगा। इसके अलावा, दोनों ही मामलों में, मुख्य आवश्यकता एक डायरी रखने की है, जिसमें रोगी की गतिविधियों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​माप की अवधि के दौरान उसकी भलाई में होने वाले बदलावों को भी दर्शाया जाना चाहिए।

संयुक्त निगरानी आपको हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के बारे में तुरंत पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसमें शामिल हैं:

• शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया,
• रात्रि विश्राम के दौरान हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य के बारे में जानकारी,
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव के आधार पर रक्तचाप में उतार-चढ़ाव,
• एक या अधिक दिन की हृदय गति के बारे में जानकारी,
• हृदय चालन अध्ययन.

इस तरह के व्यापक अध्ययन से न केवल बढ़े हुए (घटे हुए) दबाव, चेतना की हानि आदि की पहचान करना संभव हो जाता है, बल्कि इन परिवर्तनों का कारण भी स्थापित करना संभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय की लय में गड़बड़ी या मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी। दिल।

सामान्य संकेतक

लंबे समय तक रक्तचाप की निगरानी करने वाला उपकरण एक निश्चित समय तक मरीज के कंधे से जुड़ा रहता है, जिसके बाद इसे हटाकर कंप्यूटर से जोड़ दिया जाता है। डिवाइस के साथ दिए गए एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके होल्टर मेमोरी से जानकारी पढ़ी जाती है। डिवाइस को इनिशियलाइज़ करने के लिए उसी प्रोग्राम का उपयोग किया गया था।

कंप्यूटर स्क्रीन पर, डॉक्टर संसाधित जानकारी को तालिकाओं और ग्राफ़ के रूप में देखता है जिसे कागज की शीट पर मुद्रित किया जा सकता है। ग्राफ़ पर आप सिस्टोलिक (एसबीपी), डायस्टोलिक (डीबीपी) और माध्य (एमएपी) रक्तचाप, साथ ही नाड़ी दर की घुमावदार रेखाएं देख सकते हैं। डॉक्टरों के लिए कौन से संकेतक विशेष पूर्वानुमानित महत्व रखते हैं?

सबसे पहले, ये बीपी, डीबीपी, एमएपी और हृदय गति (पल्स) के औसत मूल्य हैं। औसत मूल्यों की गणना प्रति दिन या निश्चित समयावधि (सुबह 7 बजे से सुबह 11 बजे तक जागना, रात का समय रात 11 बजे से सुबह 7 बजे तक) की जा सकती है। उपरोक्त मानों का औसत मान ही किसी व्यक्ति विशेष में रक्तचाप के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है।

आम तौर पर, औसत दैनिक दबाव 130/80 mmHg होता है। अगर यह बढ़कर 135/85 हो जाए तो डॉक्टर हाइपरटेंशन की बात करते हैं। दिन और रात के रक्तचाप के लिए, मान क्रमशः 135/85 और 120/70 है। यदि ये संख्या 140/90 और 125/75 तक बढ़ जाती है तो डॉक्टर उच्च रक्तचाप का निदान करते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति एक बीमार व्यक्ति से कैसे भिन्न होता है, औसत रक्तचाप में केवल 5 मिमी एचजी की वृद्धि होती है।

यह औसत मूल्यों में परिवर्तन का विश्लेषण करके है कि कोई एंटीहर्पेंटिव थेरेपी की प्रभावशीलता की डिग्री का अनुमान लगा सकता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक को बढ़े हुए रक्तचाप (बीपी) की आवृत्ति माना जा सकता है। विभिन्न स्रोतों में इस सूचक को दबाव भार या उच्च रक्तचाप भार, साथ ही समय सूचकांक भी कहा जा सकता है। यह रक्तचाप रीडिंग की संख्या को दर्शाता है जो सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। दिन के दौरान, यह सीमा 140/90 है, और रात में, सीमा 120/80 mmHg के भीतर है।

एनपीपी संकेतक किसी को भविष्य के लिए पूर्वानुमान लगाने और प्रभावी चिकित्सीय आहार तैयार करने की अनुमति देता है। बहुत अधिक रक्तचाप के स्तर पर नहीं, पीपीबीपी को मानक की अधिकता की संख्या के रूप में प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, और बहुत बढ़े हुए रक्तचाप मूल्यों पर - दिन के समय पर दबाव की निर्भरता के ग्राफ के तहत क्षेत्र के रूप में और रात, समान 140/90 मिमी एचजी द्वारा सीमित।

न केवल व्यक्तिगत रक्तचाप संकेतक, बल्कि दिन के दौरान इन संकेतकों में परिवर्तन भी हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के निदान में बहुत महत्व रखते हैं। दबाव परिवर्तनशीलता सर्कैडियन लय चार्ट से विचलन द्वारा निर्धारित की जाती है।

एसटीडी माध्य धमनी दबाव ग्राफ से मानक विचलन का एक संकेतक है। इसे प्रति दिन और दिन या रात दोनों समय मापा जा सकता है। यदि दिन के किसी भी समय सिस्टोलिक दबाव का एसटीडी 15 mmHg के बराबर या उससे अधिक है। (दिन के समय डायस्टोलिक संकेतक 14 मिमी एचजी से अधिक या उसके बराबर है; रात में - 12 मिमी एचजी), यह उच्च रक्तचाप के विकास को इंगित करता है। यदि संकेतकों में से केवल एक को पार किया जाता है, तो यह बढ़े हुए रक्तचाप परिवर्तनशीलता को इंगित करता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, गुर्दे के उच्च रक्तचाप आदि से जुड़ा हो सकता है।

रक्तचाप परिवर्तनशीलता में परिवर्तन का उपयोग उपयोग की जाने वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप के उपचार से आदर्श रूप से रक्तचाप परिवर्तनशीलता में कमी आनी चाहिए; यदि ऐसा नहीं होता है, तो नुस्खे की समीक्षा की आवश्यकता है;

दैनिक सूचकांक को भी एक बहुत महत्वपूर्ण निदान संकेतक माना जाता है। रक्तचाप की दैनिक (सर्कैडियन) लय में परिवर्तन का अंदाजा रात में रक्तचाप में कमी (एनओबीपी) की डिग्री से लगाया जा सकता है। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए, इस सूचक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: (औसत दिन का एसबीपी - औसत रात का एसबीपी) x 100% / औसत दिन का एसबीपी। सादृश्य से, डायस्टोलिक दबाव के लिए एसबीपी की गणना की जाती है, केवल एसबीपी मूल्यों के बजाय डीबीपी मान लिया जाता है।

एसआईबीपी का सामान्य स्तर 10-22% (60 से 80% लोगों को डिपर के रूप में वर्गीकृत) के बीच होता है। एसबीपी में अपर्याप्त और अत्यधिक कमी के संकेतक क्रमशः 10% से कम और 22% से अधिक हैं (नॉन-डिपर्स और ओवर-डिपर्स समूह)। रक्तचाप में एक स्थिर वृद्धि एक नकारात्मक एसआईबीपी संकेतक (रात-पीकर्स समूह) द्वारा इंगित की जाती है।

यदि दैनिक रक्तचाप की निगरानी रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी का संकेत देती है, तो डॉक्टर निम्नलिखित परिणाम मान सकते हैं: स्ट्रोक के लगातार एपिसोड, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और कोरोनरी हृदय रोग की उच्च संभावना, और माइक्रोएल्बिमिनुरिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम, जो घटित होगा। अधिक गंभीर लक्षणों के साथ. ऐसे रोगियों में तीव्र रोधगलन अक्सर घातक होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी एक अत्यंत महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है, जो कई मामलों में किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को बचाने में मदद करती है, हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार और रोकथाम के लिए चिकित्सीय क्रियाओं के समय पर और प्रभावी कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करती है। विभिन्न अप्रिय और खतरनाक जटिलताएँ।

उच्च रक्तचाप को एक सामान्य विकार माना जाता है जिसके खतरनाक स्वास्थ्य परिणाम होते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, विस्तृत निदान करना उचित है। सटीक संकेतकों की पहचान करने के तरीकों में से एक दैनिक रक्तचाप की निगरानी है। यह प्रक्रिया आपको सटीक संकेतक स्थापित करने और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करने की अनुमति देती है। तो, एबीपीएम क्या है?

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जाती है। इसमें पूरे दिन रक्तचाप और उसके उतार-चढ़ाव को नियमित रूप से मापना शामिल है। अध्ययन करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक रक्तदाबमापी।

टोनोमीटर का उपयोग करके संकेतक का एक सामान्य माप, जो केवल कुछ ही बार किया जाता है, पूरी तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करता है। रक्तचाप की रीडिंग पूरे दिन हर समय बदलती रहती है। यह प्रक्रिया कई कारकों से प्रभावित होती है - भावनात्मक स्थिति, शारीरिक गतिविधि, दवाओं का उपयोग।

रक्तचाप की निगरानी आपको दबाव में सभी संभावित दैनिक उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखने और पूरे दिन उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। उतार-चढ़ाव के औसत मापदंडों के आधार पर, हृदय प्रणाली के घावों, चिकित्सा की आवश्यकता और बाद के नैदानिक ​​​​अध्ययनों की पहचान करना संभव है।

विभिन्न स्थितियों में दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जा सकती है। यह आपको निम्नलिखित समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाना - रक्तचाप में वृद्धि। एबीपीएम का उपयोग सीमावर्ती स्थितियों में या जब निदान की शुद्धता के बारे में संदेह हो तो किया जाता है। हृदय विफलता या तंत्रिका संबंधी असामान्यताओं के कारण उच्च रक्तचाप की पहचान करते समय भी इस तकनीक की आवश्यकता होती है।
2. हाइपोटेंशन का निदान - रक्तचाप में कमी। इस सूचक में कमी से जुड़े सभी प्रकार के उल्लंघनों के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है।
3. औषध चिकित्सा का नियंत्रण. दैनिक रक्तचाप की निगरानी आपको यह समझने की अनुमति देती है कि निर्धारित उपचार कितना प्रभावी है। कुछ मामलों में, दूसरी दवा चुनना आवश्यक हो जाता है। एबीपीएम की मदद से विभिन्न विकृति विज्ञान में परिवर्तन की गतिशीलता और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव है।

कम समय के भीतर हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए प्रक्रिया की अक्सर आवश्यकता होती है। सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता की मान्यता मिलने पर ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है। कई हृदय संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में बहुत समय लगता है। दैनिक निगरानी करने से यह प्रक्रिया तेज़ हो सकती है।

महत्वपूर्ण: इस निदान प्रक्रिया का उपयोग उन लोगों के लिए किया जा सकता है जिनकी आनुवंशिकता प्रतिकूल है। यह उन लोगों के लिए भी किया जाता है जो हृदय प्रणाली को नुकसान से पीड़ित नहीं हैं।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी एक बहुत ही जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है। मुख्य संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मतभेद

यह शोध हमेशा नहीं किया जा सकता है. प्रमुख मतभेदों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कफ लगाने के क्षेत्र में त्वचा विकृति की पुनरावृत्ति;
• हाथों पर दर्दनाक चोटें, जो कफ लगाने की संभावना को बाहर करती हैं;
• रक्त के थक्के जमने के विकारों का बढ़ना और रक्तस्राव की प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• कंधों की धमनियों की धैर्यता का उल्लंघन, जिसकी पुष्टि यंत्रवत् की जाती है;
• मानव इनकार.

यह विचार करने योग्य है कि यदि हृदय ताल में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो तो अध्ययन परिणाम नहीं दे सकता है। इसका उपयोग 200 मिमी एचजी से ऊपर के तापमान पर भी नहीं किया जाता है। कला।

तैयारी

परीक्षा के सफल होने के लिए, निदान के लिए ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस स्तर पर तकनीकी उपकरण के संचालन की जाँच करना आवश्यक है:

यह जानना महत्वपूर्ण है!बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है, और सामान्य तौर पर हृदय के लिए बहुत खतरनाक होता है। लेकिन आज इस समस्या का समाधान हो सकता है. वैज्ञानिकों ने प्राकृतिक अवयवों के साथ कोलेस्ट्रॉल प्लाक को घोलने का एक तरीका ढूंढ लिया है।

उत्पाद का उपयोग घर पर भोजन से 30 मिनट पहले किया जाता है।

1. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डर को आवश्यक मात्रा में बिजली प्रदान की गई है। इसलिए, बैटरी चार्ज स्तर की जांच करना और यह समझना उचित है कि क्या यह निरंतर संचालन के एक दिन के लिए पर्याप्त है।
2. डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट करें और इसे किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत मापदंडों के अनुरूप प्रोग्राम करें। मरीज के बारे में जानकारी और रिकॉर्डर के ऑपरेटिंग मोड को डिवाइस में दर्ज किया जाता है। इस मामले में, यह उस अंतराल को निर्धारित करने के लायक है जिस पर दिन और रात का दबाव मापा जाएगा। यदि माप की पूर्व संध्या पर सिग्नल का उपयोग करना आवश्यक है, तो इसे प्रोग्राम किया जाना चाहिए। विशेषज्ञ उन संकेतकों को भी कॉन्फ़िगर करता है जो मॉनिटर पर दिखाई देंगे।
3. सही कफ का चयन करने के लिए, रोगी के अग्रबाहु का माप लेना उचित है।

प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, उपकरण का कफ गैर-कामकाजी हाथ के क्षेत्र पर लगाया जाता है: दाएं हाथ के लिए - बाईं ओर, बाएं हाथ के लिए - क्रमशः, दाईं ओर। डिवाइस को हिलने से रोकने के लिए इसे मजबूती से लगाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इन उद्देश्यों के लिए चिपचिपी कोटिंग वाली विशेष डिस्क का उपयोग किया जाता है।

रोगी को प्रक्रिया एल्गोरिथ्म के बारे में सूचित करना अनिवार्य है:

प्रक्रिया की तकनीक

कार्डियोलॉजी में, रोगी को विशेष उपकरण प्रदान किए जाते हैं जो पूरे दिन उसके पास रहेंगे:

1. एक कफ को अग्रबाहु क्षेत्र पर रखा जाता है और इस तरह से सुरक्षित किया जाता है कि अध्ययन की अवधि के दौरान स्थिति बनी रहे।
2. मुख्य उपकरण बेल्ट से जुड़ा हुआ है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम है और इससे मरीज को कोई असुविधा नहीं होती है।

आवश्यक निर्देश प्राप्त करने के बाद, व्यक्ति घर जा सकता है और घरेलू काम शुरू कर सकता है। उपकरण, जिसे शरीर पर पहना जाना चाहिए, निर्दिष्ट अंतराल पर एक सिग्नल उत्सर्जित करेगा।

इस दौरान डायरी को जिम्मेदारी से भरना जरूरी है। इससे डॉक्टर को दबाव में परिवर्तन और मानव गतिविधि के प्रकार के बीच संबंध की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

होम डायग्नोस्टिक्स पूरा करने के बाद, डिवाइस को बंद कर दिया जाता है। फिर आपको एक डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट पर जाना होगा, उसे डिकोडिंग के लिए डिवाइस और डेटा प्रदान करना होगा। प्राप्त जानकारी के आधार पर डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं।

दबाव के निर्धारण को जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि डिवाइस और कफ के बीच कनेक्शन के रूप में काम करने वाली ट्यूब दब न जाए।
2. यदि डिवाइस की खराबी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डिवाइस को स्वयं सुधारने का प्रयास न करें.
3. कफ को कोहनी के मोड़ से लगभग कुछ अंगुल ऊपर लगाया जाना चाहिए। उपकरण की स्थिति बदलते समय, रोगी को इसे ठीक करना होगा।
4. विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोतों के संपर्क से बचने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।
5. निदान के दौरान, आपको जल प्रक्रियाओं से बचना चाहिए, क्योंकि उपकरण को गीला होने से प्रतिबंधित किया गया है।
6. जब उपकरण माप लेता है, तो आपको अपने अंग को आराम देने की आवश्यकता होती है। एक संकेत माप की शुरुआत और अंत को इंगित करता है।

आमतौर पर, दिन और रात के दौरान क्रमशः हर 15 और 30 मिनट में दबाव माप लिया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर डिवाइस सेटिंग्स बदल सकते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

प्रक्रिया के परिणामों को समझने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मॉनिटरिंग डेटा को कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। यह स्वचालित रूप से किया जाता है. प्रक्रिया के प्रमुख संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रक्रिया के फायदे और नुकसान

रक्तचाप मापने की इस पद्धति का उच्च नैदानिक ​​महत्व है। यह कई लाभों के साथ आता है। दैनिक निगरानी के लिए धन्यवाद, यह संभव है:

1. लंबी अवधि में बड़ी संख्या में माप निष्पादित करें - 50 से अधिक।
2. विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करें. यह इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति यथासंभव शांत रहता है।
3. न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी दबाव रीडिंग रिकॉर्ड करें।
4. दबाव समय वक्र का विश्लेषण करें.
5. जटिल विकृति से निपटना।
6. हृदय रोगों की प्रगति की भविष्यवाणी करें।
7. लक्ष्य अंग क्षति की डिग्री निर्धारित करें। यह औसत दैनिक रक्तचाप रीडिंग के साथ ऐसे उल्लंघनों के संबंध के कारण है।
8. थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करें.

अस्पताल में एक भी रक्तचाप माप इतने सटीक परिणाम नहीं देता है। इससे निदान निर्धारित करने और दवाएँ चुनने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। साथ ही, डॉक्टर को चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने में कठिनाई हो सकती है।

कृपया ध्यान दें: दैनिक निगरानी कई बार दबाव रीडिंग का मूल्यांकन करती है। इसके लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि किस समय मापदंडों का उल्लंघन किया गया था। यह आपको दवाओं के उपयोग की खुराक और समय चुनने की अनुमति देता है ताकि पूरे दिन सामान्य रक्तचाप बनाए रखा जा सके।

विधि का मुख्य नुकसान रोगी के आराम में व्यवधान है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• दैनिक निगरानी काफी महंगी है;
• कफ द्वारा संपीड़ित होने पर, कंधे की सुन्नता हो सकती है;
• कफ के नीचे त्वचा में जलन का खतरा होता है;
• डिवाइस के चौबीसों घंटे संचालन के कारण संभावित नींद में खलल;
• इस प्रक्रिया में कई मतभेद हैं।

दैनिक निगरानी एक सूचनात्मक प्रक्रिया मानी जाती है जो आपको 24 घंटों के भीतर रक्तचाप का आकलन करने की अनुमति देती है। इसके लिए धन्यवाद, सही निदान करना और पर्याप्त चिकित्सा का चयन करना संभव है। इसके अलावा, प्रक्रिया आपको उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और दवाओं के आहार को समायोजित करने की अनुमति देती है।

क्या आपके पास अभी भी प्रश्न हैं? उनसे टिप्पणियों में पूछें! एक हृदय रोग विशेषज्ञ उनका उत्तर देगा।

किसी विशिष्ट प्रणाली के बिना दबाव माप इस बात की सही तस्वीर छिपा सकता है कि मरीज के पास दबाव है या नहीं। रक्तचाप रीडिंग की दैनिक निगरानी उपस्थित चिकित्सक के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी क्या है?

रोगी के बढ़े हुए रक्तचाप की विशेषताओं की विस्तृत समझ के लिए, इस घटना के कारणों की और पहचान के साथ, रक्तचाप की दैनिक निगरानी की जाती है। यह प्रक्रिया सही ढंग से निदान करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव बनाती है।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी विकसित पद्धति के अनुसार की जाती है; अध्ययन के लिए चयनित हार्डवेयर प्रणाली के उपकरणों द्वारा अंतर किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को कार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के साथ किया जा सकता है।

ऐलेना मालिशेवा निम्नलिखित वीडियो में 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी ठीक से कैसे करें, इसके बारे में बात करेंगी:

कौन निर्धारित है

• यदि रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है। खासकर अगर एक ही समय में चक्कर आ रहे हों और "आलसीपन" के दौरे पड़ रहे हों, तो दैनिक अवलोकन से यह संभव हो जाएगा:
  • सीमा संकेतक निर्धारित करें,
  • हाइपोटेंशन के विकास की डिग्री,
  • दबाव परिवर्तन के पैटर्न क्या हैं?
• यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, तो पूरे दिन इस घटना की निगरानी करने के समान कारण हैं। अध्ययन स्पष्ट करेगा:
  • एक मरीज़ का रक्तचाप उच्चतम स्तर क्या है?
  • यह दिन के किस समय होता है?
  • किस प्रतिक्रिया के कारण दबाव में परिवर्तन होता है;
  • प्रयुक्त दवाओं की प्रभावशीलता
  • और रक्तचाप में वृद्धि को प्रभावित करने वाले अन्य कारक।

ऐसा क्यों किया जाता है?

सामान्य माने गए मान से ऊपर रक्तचाप की अधिकता को उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यह स्थिति निम्नलिखित परिणामों से भरी है:

• उद्भव में योगदान देता है
• और अन्य समस्याएं।

बहुत से लोग दबाव में बदलाव पर नज़र नहीं रखते हैं और उन्हें इसका एहसास तभी होता है जब गंभीर परिणाम सामने आते हैं। प्रश्न का अध्ययन करना एक महत्वपूर्ण कार्य है:

• क्या मरीज को सच में उच्च रक्तचाप है,
• कौन से कारक दबाव में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं,
• प्रभावी उच्च रक्तचाप का व्यक्तिगत चयन,
• शरीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव पर कैसे प्रतिक्रिया करता है,
• प्री-सिंकोप और बेहोशी के कारणों को स्पष्ट किया गया है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित निदान को स्पष्ट करने के लिए यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया दोहराई जाती है। ऐसी प्रक्रियाओं की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जिनमें मतभेद हैं।

स्ट्रोक के रोगियों में दैनिक रक्तचाप की निगरानी और प्रक्रिया के अन्य संकेतों के बारे में नीचे पढ़ें।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि डॉक्टर 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी कब निर्धारित करता है:

परीक्षण के लिए संकेत

• बुजुर्ग रोगी। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र उन कारकों में से एक है जो रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति में योगदान करते हैं, क्योंकि:
  • हानिकारक प्रभावों का संचय समय के साथ होता है,
  • शरीर के ऊतकों की उम्र बढ़ना और उम्र से संबंधित अन्य विशेषताएं।
• इस सिद्धांत का परीक्षण किया जा रहा है कि जब एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा रक्तचाप को मापा जाता है तो रक्तचाप में वृद्धि "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप हो सकती है। दूसरे शब्दों में, एक चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मनोवैज्ञानिक कारक ट्रिगर होता है। बहुत से लोग बचपन से ही डॉक्टरों से डरते रहे हैं। इसलिए, "सफेद कोट" की अनुपस्थिति में रक्तचाप में परिवर्तन की दैनिक निगरानी अध्ययन किए जा रहे मुद्दे के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान कर सकती है।
• "रात" उच्च रक्तचाप. दैनिक निगरानी से इस घटना का पता लगाया जा सकता है।
• छिपा हुआ उच्च रक्तचाप. कार्यस्थल पर दिखाई देने वाले दबाव में उतार-चढ़ाव तथाकथित "कार्यदिवस" ​​उच्च रक्तचाप हैं।
• ड्रग थेरेपी जहां कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।
• पूरे दिन दबाव संकेतकों में परिवर्तन की लय का निर्धारण। यदि सर्कैडियन लय विकार का पता लगाया जाता है, तो यह रोगी की स्थिति के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करता है और आगे का कार्य इस घटना के कारणों की खोज करना और उपचार उपायों को समायोजित करना होगा।
• ऐसे मामले जब ड्रग थेरेपी का उपयोग सफलता नहीं लाता है। दबाव कम नहीं होता.
• यदि रोगी का रक्तचाप उच्च नहीं कहा जा सकता, लेकिन ऐसा हो कि डॉक्टर कुछ हद तक सावधान हो जाए।
• स्पष्ट दबाव गिरता है। जटिलताओं की संभावना उत्पन्न होने पर निम्न मूल्य उच्च मूल्यों का मार्ग प्रशस्त करते हैं।
• तंत्रिका तंत्र की कमी के लक्षण प्रकट होने पर निदान को स्पष्ट करना।
• निम्न दबाव दर्ज होने पर स्थितियों का निदान।
• यदि व्यक्ति युवा है, लेकिन उच्च रक्तचाप के संबंध में प्रतिकूल आनुवंशिकता है।
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह वाले रोगियों की निगरानी करते समय।
• गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय, यदि मानक से दबाव विचलन देखा जाता है।

के लिए मतभेद

यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

• यदि रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करते समय रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इस प्रकार के निदान को छोड़ दिया जाता है। यदि हृदय चालन ख़राब हो, अतालता हो या दबाव 200 Hg से अधिक हो तो प्रक्रिया नहीं की जाती है। कला।
• यदि निगरानी पहले ही की जा चुकी है और प्रक्रिया के बाद अवांछनीय परिणाम सामने आते हैं।
• निम्नलिखित घटनाएँ वर्जित हैं:
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,
  • उस हाथ पर चोट जिस पर कफ लगा है,
  • कफ लगाव स्थल पर त्वचा रोग,
  • थ्रोम्बोसाइटोपैथी.

क्या निदान सुरक्षित है?

पूरे दिन रक्तचाप मापने से मरीज को कोई खतरा नहीं होता है।उसे हमेशा की तरह आगे बढ़ना चाहिए.

यदि रोगी में ऐसे लक्षण हैं जो 24-घंटे रक्तचाप (बीपी) की निगरानी के लिए उपकरणों के उपयोग के लिए मतभेदों से मेल खाते हैं, तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।

निगरानी की तैयारी

दबाव संकेतकों की दैनिक निगरानी सफल होने के लिए, प्रारंभिक कदम उठाना आवश्यक है। तकनीकी साधनों की तैयारी:

• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रिकॉर्डर को निर्दिष्ट परिचालन समय के लिए बिजली प्रदान की जाती है। जांचें कि बैटरी चार्ज है या नहीं; यदि बैटरियों का उपयोग किया जाता है, तो यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि क्या उनका चार्ज 24 घंटे के निर्बाध संचालन के लिए पर्याप्त है।
• रिकॉर्डर एक कंप्यूटर से जुड़ा होता है और व्यक्तिगत जानकारी के साथ प्रोग्राम किया जाता है:
  • रोगी की जानकारी,
  • रिकॉर्डर ऑपरेटिंग मोड:
    • एक अंतराल निर्धारित किया गया है जिस पर दिन और रात के लिए दबाव मापा जाएगा;
    • माप की पूर्व संध्या पर सिग्नल की प्रोग्रामिंग करना, यदि यह निर्णय लिया जाता है कि इसकी आवश्यकता है;
    • माप रीडिंग डिस्प्ले पर दिखाई जाएगी या नहीं, इसके संबंध में एक सेटिंग दर्ज की गई है।
• एक वायवीय कफ का चयन करने के लिए जो रोगी को फिट होगा, बांह की परिधि का माप लिया जाता है।

प्रक्रिया के लिए उपकरणों की स्थापना:

• कफ को अकार्यशील भुजा के अग्रभाग पर रखा जाता है:
  • दाएँ हाथ वाले लोगों के लिए बाएँ हाथ पर,
  • दाएँ हाथ पर बाएँ हाथ वालों के लिए।
• निगरानी के दौरान कफ को हिलने से रोकने के लिए इसे ठीक किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कभी-कभी चिपचिपी कोटिंग वाली दो तरफा डिस्क का उपयोग किया जाता है।

मरीज को जांच के दौरान आचरण के नियम समझाए जाते हैं:

• अगले स्वचालित दबाव माप के दौरान, रोगी को यह सुनिश्चित करना होगा कि उसका हाथ शरीर के साथ नीचे है और उसकी मांसपेशियाँ शिथिल हैं।
• यह आवश्यक है कि माप रीडिंग के बारे में न सोचें और उनमें रुचि न लें, ताकि परिणाम प्रभावित न हो।
• रात में आपको माप प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किए बिना, हमेशा की तरह सोना चाहिए।
• यदि कोई व्यक्ति गति में है, तो जब वह एक संकेत सुनता है कि अगला दबाव मान हटा दिया जाएगा, तो उसे रुकना चाहिए, अपना हाथ आराम करना चाहिए और उसे नीचे करना चाहिए। इस स्थिति में, आपको माप पूरा होने तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।
• मरीज को बताया जाता है कि प्रक्रिया के दौरान एक डायरी रखना जरूरी है। यह रिकॉर्ड करता है, समय अवधि का संकेत देता है, व्यक्ति किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ था, गतिविधि के साथ कौन सी संवेदनाएं थीं, और भलाई में क्या परिवर्तन हुए। ऐसा दस्तावेज़ बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की डायरी में दैनिक रक्तचाप की निगरानी से डेटा के महत्वपूर्ण उदाहरण होते हैं।

प्रक्रिया कैसे काम करती है?

बाह्य रोगी क्लिनिक में, रोगी को ऐसे उपकरणों से सुसज्जित किया जाता है जो 24 घंटे तक उसके पास रहेंगे और रक्तचाप को मापेंगे।

• एक वायवीय कफ अग्रबाहु पर रखा जाता है। इसकी स्थिति निश्चित होती है ताकि अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान यह एक समान बनी रहे।
• मुख्य उपकरण बेल्ट से जुड़ा हुआ है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम है और इससे मरीज को कोई असुविधा नहीं होती है।

सभी निर्देश प्राप्त करने के बाद, रोगी घर जा सकता है और अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकता है। रोगी के शरीर पर लगे उपकरण निर्दिष्ट अंतराल पर स्वचालित रूप से दबाव माप लेंगे और उनका रिकॉर्ड रखेंगे।

रोगी के लिए जिम्मेदारी से डायरी में नोट्स लेना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर को रक्तचाप में परिवर्तन और इस घटना के संभावित कारण के बीच संबंध की एक विश्वसनीय तस्वीर मिल सके।

जब परीक्षण का समय समाप्त हो जाता है, तो डिवाइस बंद कर दिया जाता है। आपको डिकोडिंग के लिए उपकरण और एक डायरी उपलब्ध कराने के लिए डॉक्टर से अपॉइंटमेंट पर आना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि डिवाइस और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब दब न जाए।
• यदि ऐसे संकेत हैं कि उपकरण ख़राब हो गया है, तो आपको डॉक्टर के पास वापस जाना चाहिए, आपको इसे स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए;
• कफ को कोहनी के मोड़ के ऊपर दो उंगलियों से सुरक्षित किया जाता है। यदि इसकी स्थिति बदल गई है, तो रोगी को इसे ठीक करने की आवश्यकता है।
• रोगी को उन स्थानों पर नहीं जाना चाहिए जहां विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोत स्थित हैं।
• अध्ययन के दौरान जल प्रक्रियाओं को स्थगित कर दें क्योंकि उपकरण गीले नहीं हो सकते।
• जब उपकरण माप ले रहा हो, तो आपको अपना हाथ आराम देना चाहिए। माप की शुरुआत और अंत को एक संकेत द्वारा दर्शाया जाता है।

हम नीचे दैनिक रक्तचाप की निगरानी के परिसर पर परिणामों और निष्कर्षों के उदाहरणों को समझने के बारे में बात करेंगे।

परिणामों को डिकोड करना

कंप्यूटर प्रोग्राम स्वचालित रूप से निगरानी परिणामों को संसाधित करता है। दैनिक अवलोकन के मुख्य संकेतक:

• दूसरे शब्दों में, दबाव की दैनिक लय को सर्कैडियन लय कहा जाता है। इसका उल्लंघन इंगित करता है कि इस घटना का कारण खोजा जाना चाहिए।
• अध्ययन के परिणामों का आकलन करने के लिए औसत दबाव मान एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
• दबाव परिवर्तनशीलता इस बात का आकलन है कि दबाव रीडिंग सर्कैडियन लय वक्र से कैसे विचलित होती है।

औसत निदान लागत

24 घंटे रक्तचाप निगरानी प्रक्रिया की अनुमानित लागत औसतन 700 रूबल है।

नीचे दिए गए वीडियो में, जिम्मेदार माता-पिता अपने बच्चे को 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार करें, इसके बारे में उपयोगी जानकारी मिलेगी:

कार्डियोलॉजिकल जांच विधियों को 4 बड़े समूहों में बांटा गया है:

डॉक्टर-रोगी संचार

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के निरंतर विकास के बावजूद, प्रौद्योगिकी एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच की व्यक्तिगत बातचीत की जगह नहीं ले सकती है। एक अच्छे हृदय रोग विशेषज्ञ को रोगी से उसकी शिकायतों, रोग के विकास के इतिहास और रोग को समझने के लिए रोगी के अतीत और वर्तमान जीवन के महत्वपूर्ण क्षणों के बारे में सावधानीपूर्वक पूछताछ करनी चाहिए।

रोगी की एक साधारण जांच भी चिकित्सक को बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है।

लेकिन प्रौद्योगिकी के विकास के साथ सुनने और टैप करने की तकनीकों का मूल्य वास्तव में कम हो रहा है। अमेरिकी डॉक्टरों के बीच, सामान्य फोनेंडोस्कोप (सुनने का उपकरण) को तेजी से मोबाइल फोन के आकार के अल्ट्रासाउंड स्कैनर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

कार्यात्मक निदान

ईसीजी (मानक 12-चैनल विश्राम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)

जिस तकनीक के विकास के लिए विलेम एंथोवेन को नोबेल पुरस्कार मिला, उसका उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। पहली मशीनें एक बड़ी मशीन के आकार की थीं; रोगी पानी की बाल्टियों में अपने हाथ और पैर रखकर बैठता था।

इस साइट पर चित्र बाईं माउस बटन से बड़े और स्थानांतरित किए गए हैं!

आधुनिक उपकरण छोटे कंप्यूटर अटैचमेंट हैं। दुर्भाग्य से, तारों, क्लैंप और सक्शन कप की संख्या अभी भी कम नहीं हुई है।

उच्च स्तर की संभावना के साथ ईसीजी पर कौन सी विकृति का पता लगाया जाता है?

ईसीजी आपको विद्युत आवेगों को उत्पन्न और संचालित करके हृदय के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। ईसीजी पर निम्नलिखित असामान्यताएं दिखाई देती हैं (यदि वे रिकॉर्डिंग के समय हुई हों):

• लय की गड़बड़ी (अतालता - टैचीअरिथमिया (लय का त्वरण), ब्रैडीअरिथमिया (लय की धीमी गति से जुड़ी), अलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन), एक्सट्रैसिस्टोल, और इसी तरह
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी (कोरोनरी हृदय रोग, जिसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति मायोकार्डियल रोधगलन है)
• हृदय की संचालन प्रणाली ("नाकाबंदी") के माध्यम से विद्युत आवेगों के संचालन में गड़बड़ी, साथ ही औसत रोगी के लिए कई दुर्लभ और अल्पज्ञात स्थितियाँ।

ईसीजी किस विकृति का पता नहीं लगाता है?

ईसीजी से पता नहीं चलता:

• पैथोलॉजी जो रिकॉर्डिंग के समय (10-30 सेकंड) मौजूद नहीं है। उदाहरण के लिए, सुबह आपको अतालता का दौरा पड़ा, आप ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए आए - और आपका दिल सामान्य रूप से काम कर रहा था। एक दुर्लभ रूप से प्रकट विकृति को रिकॉर्ड करने के लिए, अमेरिकी नॉर्मन होल्टर ने 24 घंटे की रिकॉर्डिंग तकनीक (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) विकसित की।
• पैथोलॉजी विद्युत अभिव्यक्तियों के साथ नहीं - वाल्व दोषों की निम्न डिग्री (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सहित)

ईसीजी पर औसत संभावना के साथ कौन सी विकृति का पता लगाया जाता है?

• निलय और अटरिया की दीवारों का मोटा होना
• वाल्व दोष के स्पष्ट चरण

यह विकृति इकोकार्डियोग्राफी द्वारा अधिक सटीक रूप से निर्धारित की जाती है; इन मुद्दों पर ईसीजी का निष्कर्ष गलत या गलत हो सकता है।

किन मामलों में ईसीजी गलत सकारात्मक परिणाम देता है?

गलत-सकारात्मक परिणाम तब होते हैं जब ईसीजी एक तीव्र विकृति का निर्धारण करता है, लेकिन वास्तव में यह मौजूद नहीं है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, जब ईसीजी "तीव्र" के समान हो जाता है। मुख्य अंतर यह है कि यह ईसीजी पैटर्न वर्षों तक बना रहता है, और तीव्र विकृति को तीव्र कहा जाता है क्योंकि दांतों का आकार कुछ ही मिनटों में बदल सकता है। इसके अलावा, एक समान इस्केमिक ईसीजी पैटर्न दर्ज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून रूमेटिक रोगों वाले लोगों में।

यदि आपके पास लगातार असामान्य तरंगें हैं, तो ईसीजी की एक प्रति अपने साथ ले जाना एक अच्छा विचार है, अन्यथा, यदि एक नया ईसीजी पंजीकृत है, तो आपको तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जा सकती है।

आपको किस ईसीजी निष्कर्षों से नहीं डरना चाहिए?

नासिका अतालता- यह श्वसन गतिविधियों पर हृदय गति की सामान्य निर्भरता है।

प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण सिंड्रोम- ईसीजी की एक पूरी तरह से हानिरहित सुविधा।

इंट्रावेंट्रिकुलर और इंट्राट्रियल चालन का उल्लंघन- इसकी कोई नैदानिक ​​तस्वीर, प्रतिबंध नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक- यह पहले से ही एक विकृति है, लेकिन फिर से इसका नैदानिक ​​महत्व बहुत छोटा है। बच्चों और किशोरों में यह एक सामान्य प्रकार हो सकता है।

अटरिया के माध्यम से पेसमेकर का स्थानांतरण- प्रतिबंध या उपचार की आवश्यकता नहीं है।

ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी से क्या आवश्यक है?

बस किसी मामले में (यदि क्लिनिक में डिस्पोजेबल वाइप्स नहीं हैं), तो आपको इलेक्ट्रोड के साथ बेहतर संपर्क के लिए नमीयुक्त त्वचा को पोंछने के लिए अपने साथ कुछ वाइप्स ले जाने की आवश्यकता है।

कुछ विशेष रूप से प्रमुख क्लीनिकों में जहां जेल नहीं है, उन्हें बालों वाले पुरुषों के सीने के बालों को काटने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन ईसीजी जेल (या एक नियमित अल्ट्रासाउंड जेल) इस समस्या को सैद्धांतिक रूप से हल करता है, और छाती के सक्शन इलेक्ट्रोड सामान्य रूप से जेल से चिपक जाते हैं।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी को छाती, कलाई और टखनों से कपड़े पूरी तरह से हटाने चाहिए (महिलाओं के लिए पतली चड्डी हटाने की आवश्यकता पर कार्यालय के कर्मचारियों के साथ चर्चा की जाती है - आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है, एक प्रवाहकीय स्प्रे बस छिड़का जाता है)।

इसके बाद, रोगी सोफे पर लेट जाता है, उस पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और रिकॉर्डिंग शुरू होती है, जो 10 से 30 सेकंड तक चलती है। रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी को बिना हिले-डुले चुपचाप लेटना चाहिए, उथली सांस लेनी चाहिए ताकि छाती की गतिविधियों में कम व्यवधान हो।

होल्टर मॉनिटरिंग (एचएम)

स्वतंत्र रूप से घूमने वाले व्यक्ति में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए निकले नॉर्मन होल्टर ने पहले ऐसे उपकरण विकसित किए जो रेडियो द्वारा ईसीजी प्रसारित करते थे। रोगी की पीठ पर एक ट्रांसमीटर वाला बैकपैक लटका हुआ था, और एक स्थिर रिसीवर ईसीजी को रिकॉर्ड और संसाधित करता था। बाद में, पहनने योग्य दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग उपकरण विकसित किए जाने लगे, जो अब सिगरेट के एक पैकेट से भी छोटे हैं।

होल्टर मॉनिटरिंग किस विकृति का पता लगाती है?

होल्टर एक "लंबा" (दिनों वाला) ईसीजी है, इसलिए निगरानी से ईसीजी के समान ही विकृति का पता चलता है, लेकिन बहुत अधिक विश्वसनीय रूप से। ये लय और चालन विकार, कोरोनरी हृदय रोग, तथाकथित "प्राथमिक विद्युत हृदय रोग" हैं। एचएम का विशेष महत्व "क्षणिक" यानी गैर-स्थायी विकारों के लिए है।

वहां कौन से मॉनिटर विकल्प मौजूद हैं?

होल्टर मॉनिटर रिकॉर्डिंग चैनलों की संख्या में भिन्न होते हैं (दो से बारह तक। एक मानक ईसीजी 12 चैनलों में रिकॉर्ड किया जाता है)। यह स्पष्ट है कि जितने अधिक चैनल, डेटा उतना अधिक सटीक।

अपने जीवन में पहली बार होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करते समय, 12-चैनल होल्टर पहनना बेहतर होता है। 12-चैनल होल्टर का उपयोग करके कोरोनरी हृदय रोग का निर्धारण भी अधिक विश्वसनीय रूप से किया जाता है। और यहां तक ​​कि 12-चैनल अतालता के बारे में बहुत अधिक जानकारी प्रदान करता है (उदाहरण के लिए, कभी-कभी आप समझ सकते हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल किस वेंट्रिकल से "शूट" करता है)।

हालाँकि, उदाहरण के लिए, किसी ज्ञात अतालता के अध्ययन को दोहराते समय, तीन चैनल पर्याप्त होते हैं।

इसके अलावा, दैनिक रक्तचाप निगरानी (होल्टर + एबीपीएम) के अतिरिक्त कार्य के साथ होल्टर उपकरण भी हैं। ऐसे उपकरणों में एबीपीएम के सभी फायदे और नुकसान (कफ में हवा पंप करते समय भिनभिनाहट की आवाज) दोनों होते हैं।

क्या होल्टर उल्लंघनों को दर्ज करने की गारंटी है?

नहीं। ऐसे मामले होते हैं, जब 24 घंटे की रिकॉर्डिंग के दौरान, कोई गड़बड़ी दिखाई नहीं देती (कोई हमला नहीं - कोई रिकॉर्डिंग नहीं)। इन मामलों में, किसी हमले को "पकड़ने" के लिए बहु-दिवसीय (7 दिनों तक) निगरानी का उपयोग किया जाता है।

दुर्लभ (सप्ताह में एक बार से कम) हमलों के लिए, तथाकथित इवेंट रिकॉर्डर (कलाई घड़ियों के समान उपकरण) का उपयोग किया जाता है। जब आप कोई बटन दबाते हैं तो वे रिकॉर्डिंग शुरू कर देते हैं। इन उपकरणों का नुकसान यह है कि वे केवल एक चैनल रिकॉर्ड करते हैं (जबकि होल्टर 2 से 12 चैनल रिकॉर्ड करते हैं), साथ ही हमले से पहले ईसीजी का मूल्यांकन करने में असमर्थता भी है।

यदि खतरनाक, बहुत ही कम प्रकट होने वाली विकृति का संदेह हो, तो एक लघु उपकरण (तथाकथित लूप रिकॉर्डर) को त्वचा के नीचे सिल दिया जा सकता है, और रिकॉर्डिंग कई महीनों तक की जा सकती है, और "नए" टुकड़े स्वचालित रूप से पुरानी रिकॉर्डिंग को हटा देते हैं। .

होल्टर मॉनिटरिंग की तैयारी कैसे करें?

पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह प्रक्रिया के लिए साइन अप करना है। आम तौर पर निगरानी काफी मांग में है, उपकरण मरीजों पर लटके रहते हैं और सार्वजनिक क्लीनिकों में कतार एक महीने तक चल सकती है।

बालों वाले पुरुषों के लिए, घर पर अपनी छाती के बालों को शेव करना एक अच्छा विचार है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि इलेक्ट्रोड आपकी त्वचा के निकट संपर्क में हैं। अन्यथा, प्रक्रिया को बहुत कम आरामदायक क्लिनिक वातावरण में निष्पादित करना पड़ सकता है। तीन-चैनल लगाम के लिए, छाती के बाएं आधे हिस्से को शेव करना पर्याप्त है, और 12-चैनल लगाम के लिए, छाती के बीच में लगभग 12 सेमी चौड़ी एक पट्टी और बाएं आधे हिस्से पर शेष सभी क्षेत्रों को शेव करें। छाती।

यदि क्लिनिक मरीजों की परवाह नहीं करता है, तो आपको एक उंगली (या छोटी उंगली) प्रारूप की बैटरी, आमतौर पर एक, या कम अक्सर दो, का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, अधिमानतः ड्यूरासेल। उन्हें मेडटेक्निका से डिस्पोजेबल प्लास्टिक होल्टर इलेक्ट्रोड खरीदने की भी आवश्यकता हो सकती है (उनकी संख्या मॉनिटर चैनलों की संख्या पर निर्भर करती है)।

कुछ स्थानों पर, रोगी को पासपोर्ट (हालांकि यह कानून के विरुद्ध है) या संपार्श्विक के रूप में एक निश्चित राशि प्रदान करने की आवश्यकता हो सकती है।

निगरानी के लिए पंजीकरण करते समय सभी संगठनात्मक मुद्दों पर चर्चा की जानी चाहिए, ताकि "बिना नाक के" (और बिना शोध के) न छोड़ा जाए। एक सामान्य क्लिनिक में, आपको बस अपनी उपस्थिति की आवश्यकता होती है; सभी विवरण क्लिनिक द्वारा व्यवस्थित किए जाते हैं।

मरीज़ अक्सर सवाल पूछते हैं: "क्या मोबाइल फ़ोन होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान रिकॉर्डिंग में हस्तक्षेप करता है?" नहीं, यह हस्तक्षेप नहीं करता है, ईसीजी सिग्नल परिरक्षित तारों के माध्यम से प्रसारित होता है और रेडियो हस्तक्षेप का सिग्नल पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

होल्टर निगरानी प्रक्रिया कैसे काम करती है?

नियत समय पर, आप क्लिनिक में आते हैं, और कर्मचारी (आमतौर पर नर्सें, कम अक्सर डॉक्टर) आप पर इलेक्ट्रोड चिपकाते हैं और उपकरण लटकाते हैं (आमतौर पर इसे एक पट्टा पर कपड़े की थैली में रखा जाता है या इसे बांधने के लिए एक क्लिप होती है) बेल्ट, सेल फोन के केस की तरह)।

आपको एक होल्टर मॉनिटरिंग डायरी दी जाएगी, जिसमें आप डॉक्टर की रुचि की घटनाओं को रिकॉर्ड करेंगे, और (अच्छे क्लीनिकों में) डिवाइस की तस्वीर के साथ कानून प्रवर्तन एजेंसियों के लिए एक प्रमाण पत्र और एक स्पष्टीकरण दिया जाएगा कि आपने डायग्नोस्टिक मेडिकल डिवाइस पहना है। , और सुसाइड बेल्ट नहीं।

निगरानी डायरी में आपको ऐसी घटनाओं (शुरुआत और समाप्ति) का समय दर्ज करना होगा:

अपॉइंटमेंट के दौरान (जब तक कि डॉक्टर से अन्यथा सहमति न हो), आपको खुद को शारीरिक गतिविधि देने की ज़रूरत है: सीढ़ियाँ चढ़ना, तेज़ चलना, आदि।

रिकॉर्डिंग शुरू होने के एक दिन बाद, आपको मॉनिटर को क्लिनिक में वापस करना होगा। यह दो विकल्पों में संभव है:

• आप व्यक्तिगत रूप से क्लिनिक में आते हैं और कर्मचारी आपसे उपकरण हटा देता है।
• यदि आप क्लिनिक नहीं आ सकते हैं, तो आप डिवाइस को बंद कर सकते हैं (ज्यादातर मामलों में यह बैटरी को हटाकर किया जाता है), फिर इलेक्ट्रोड को डिस्कनेक्ट कर दें, जिसके बाद एक बैग में डिवाइस को आपके प्रतिनिधि द्वारा क्लिनिक में पहुंचाया जा सकता है। इस विकल्प के साथ, मॉनिटर स्थापित करने की प्रक्रिया के दौरान, आपको अपनी बहन से यह दिखाने के लिए कहना होगा कि डिवाइस को कैसे बंद किया जाए।

मॉनिटर को हटाने के बाद, डॉक्टर रिकॉर्डिंग की जांच करता है और निष्कर्ष निकालता है (इसमें आमतौर पर एक से दो घंटे तक का समय लगता है, हालांकि क्लीनिक इससे अधिक समय - दो दिन तक) निर्धारित कर सकते हैं। मॉनिटर हटाते समय, उस समय का अवश्य पता लगा लें जब आप रिपोर्ट उठा सकते हैं। उन्नत क्लीनिकों में वे इसे आपको ईमेल द्वारा भेज सकते हैं।

क्या होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान रोगी को कोई असुविधा होती है?

हाँ, मॉनिटर पहनने से कुछ छोटी-मोटी असुविधाएँ होती हैं। सबसे पहले, होल्टर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे पानी से नहीं भरा जा सकता है। तदनुसार, आप स्नान में इधर-उधर छींटाकशी नहीं कर पाएंगे या इसके साथ स्नान नहीं कर पाएंगे। आप अपने हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों को धो सकते हैं जो डिवाइस के संपर्क में नहीं हैं।

मॉनिटर के आयाम और वजन होते हैं, तार इससे जुड़े होते हैं, और रोगी के शरीर पर इलेक्ट्रोड चिपके होते हैं - यह कुछ हद तक नींद और सक्रिय गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है।

इसके अलावा, आतंकवादी हमलों के हमारे परेशान समय में, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर आपके कपड़ों के नीचे से तार निकले हुए दिखाई देने से कानून प्रवर्तन एजेंसियों के साथ गंभीर परेशानी हो सकती है, इसलिए रोगी को, उसके अनुरोध पर, एक तस्वीर के साथ एक प्रमाण पत्र दिया जा सकता है। उपकरण और दूसरों के लिए इसकी सुरक्षा का स्पष्टीकरण।

निष्कर्ष का क्या करें?

किसी भी तकनीकी अनुसंधान पद्धति की तरह, होल्टर निगरानी, ​​उपस्थित चिकित्सक की मदद के लिए की जाती है। इसलिए, निगरानी परिणामों की समीक्षा के बाद सभी चिकित्सीय और आगे की नैदानिक ​​नियुक्तियाँ आपके उपस्थित चिकित्सक - हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम)

होल्टर ईसीजी निगरानी उपकरणों के विकास से रक्तचाप की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग के लिए प्रौद्योगिकी का समानांतर विकास हुआ है। बाह्य रूप से, एबीपीएम उपकरण भी छोटे रिकॉर्डिंग बॉक्स की तरह दिखते हैं, केवल टोनोमीटर की तरह एक ट्यूब के साथ एक कफ जुड़ा होता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के संकेत क्या हैं?

उन्हें निदान और नियंत्रण में विभाजित किया गया है

निदान - डॉक्टर की नियुक्ति पर रक्तचाप में स्पष्ट उतार-चढ़ाव के मामले में, मौजूदा उच्च रक्तचाप की डिग्री निर्धारित करने के लिए, दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल का आकलन करने के लिए, हाइपर- और हाइपोटेंशन के क्षणिक एपिसोड की पहचान करने के लिए।

नियंत्रण - उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए.

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की तैयारी कैसे करें और प्रक्रिया कैसे की जाती है?

सब कुछ लगभग होल्टर मॉनिटरिंग (ऊपर देखें) जैसा ही है, केवल पुरुषों को अपनी बालों वाली छाती को शेव करने की आवश्यकता नहीं है।

क्या रक्तचाप की निगरानी करते समय कोई असुविधा होती है?

हाँ। होल्टर के समान (डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक है, यह पानी के संपर्क में नहीं आ सकता)।

इसके अलावा, दिन में हर 15 मिनट पर, रात में हर आधे घंटे में पंप की गड़गड़ाहट और कफ द्वारा बांह को दबाया जाएगा। यदि निगरानी का दिन महत्वपूर्ण कार्य आयोजनों (बैठकें, आदि) के साथ मेल खाता है तो कृपया इसे ध्यान में रखें।

लोड परीक्षण (वेलोएर्गोमेट्री और ट्रेडमिल - शिक्षण ट्रेल)

इन तकनीकों का सार धीरे-धीरे बढ़ती खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के दौरान ईसीजी और रक्तचाप को रिकॉर्ड करना है।

यह अध्ययन दो मुद्दों पर स्पष्टता प्रदान कर सकता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान कोरोनरी हृदय रोग के ईसीजी संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
• संख्या में व्यायाम सहनशीलता क्या है (एथलीटों के लिए महत्वपूर्ण)।

तनाव परीक्षण की तैयारी कैसे करें?

साइकिल एर्गोमेट्री से पहले, होल्टर मॉनिटरिंग और इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है। हल्के नाश्ते के 2 घंटे बाद, दिन के पहले भाग में तनाव परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के दौरान आपको अपने साथ एक तौलिया, स्पोर्ट्सवियर और जूते लाने होंगे।

क्या तनाव परीक्षण के लिए कोई मतभेद हैं?

खाओ। यही कारण है कि अध्ययन से पहले इकोसीजी और होल्टर किया जाता है। डॉक्टर डेटा का मूल्यांकन करता है और अध्ययन की संभावना (या असंभव) के बारे में निष्कर्ष देता है।

विकिरण निदान

इको केजी - इकोकार्डियोग्राफी (पुराना नाम - हृदय का अल्ट्रासाउंड)