भ्रूण के लिए खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: संकेत, नियंत्रण के तरीके। नवजात शिशु में संक्रमण: लक्षण और उपचार नवजात बच्चों में संक्रमण

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, उसे होने वाला संक्रमण नवजात मृत्यु दर, बीमारी या आगे की विकलांगता के आंकड़ों में महत्वपूर्ण योगदान देता है। आज ऐसे मामले अधिक हो गए हैं जब एक स्वस्थ महिला (पुरानी बीमारियों या बुरी आदतों के बिना) पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म नहीं देती है।

इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा में कमी और कुछ छिपे हुए (अव्यक्त) संक्रमणों की सक्रियता की विशेषता होती है जो गर्भावस्था से पहले प्रकट नहीं हुए थे (विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

प्रत्येक महिला जो मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे भ्रूण के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संभावित खतरों के बारे में पता होना चाहिए:

• गर्भवती महिला के लिए समय पर उपचार भ्रूण के लिए जोखिम को कम या समाप्त कर सकता है।
• सभी गर्भधारण में से लगभग 10 प्रतिशत में माँ से बच्चे में संचरण शामिल होता है।
• भ्रूण का संक्रमण अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।
• माँ के संक्रमण से हमेशा भ्रूण में संक्रमण नहीं हो सकता है।
• भ्रूण के लिए खतरनाक अधिकांश संक्रमण मां में होने पर लक्षण नहीं दिखाते हैं।
• 0.5% नवजात शिशुओं में संक्रमण के विभिन्न लक्षण होते हैं।

भ्रूण में संक्रमण कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तीन मुख्य तरीके हैं:

• अवरोही - माँ में ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस की उपस्थिति में संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है।

• आरोही - बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मां के प्रजनन पथ के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचता है। अक्सर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान होती है (जब एम्नियोटिक थैली फट जाती है), लेकिन गर्भावस्था के दौरान भी हो सकती है। जब सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बच्चे पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं - श्वसन और पाचन अंगों का अनुचित विकास, त्वचा पर घाव। ऐसे संक्रमणों में हर्पीस, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा शामिल हैं।

• हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल)- सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरस (दाद, सीएमवी, आदि)। रोगज़नक़ का प्रवेश मातृ रक्त से नाल के माध्यम से होता है। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण अक्सर विकासात्मक दोषों या विकृति के गठन को प्रभावित करता है। नवजात शिशु की तीसरी तिमाही में संक्रमण तीव्र संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण फैलता है।

अंतर्गर्भाशयी ट्रांसप्लेसेंटल संक्रमण के सामान्य रोगजनक

आधुनिक चिकित्सा से परिचित कई वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं और उसे नुकसान पहुंचा सकते हैं। अधिकांश संक्रमण बहुत संक्रामक हो सकते हैं या बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस बच्चे को संक्रमित नहीं कर सकते (लगभग वे सभी जो एआरवीआई का कारण बनते हैं) उनका खतरा तभी पैदा होता है जब तापमान बहुत बढ़ जाता है।

एक बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम

भ्रूण का संक्रमण जीर्ण और तीव्र रूपों में हो सकता है। तीव्र संक्रमण के खतरे से निमोनिया, सेप्सिस और सदमा हो सकता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम लगभग जन्म से ही प्रकट होते हैं: बच्चा खराब खाता है, बहुत समय तक सोता है और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भ में संक्रमण सक्रिय नहीं होता है और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे शिशुओं को कुछ परिणामों के कारण जोखिम होता है: मोटर और मानसिक विकास में देरी, दृश्य और श्रवण संबंधी हानि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक

मां के जननांगों (अंतर्गर्भाशयी प्रवेश) के माध्यम से संक्रमण के दौरान, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात और मृत बच्चे का जन्म अक्सर होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जो जीवित शिशुओं में दिखाई देते हैं:

• बुखार
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• सूक्ष्म और जलशीर्ष
• भ्रूण में सूजन (ड्रॉप्सी)
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (मायोकार्डिटिस)
• रक्त में हीमोग्लोबिन का कम स्तर (एनीमिया)
• कोरियोरेटिनाइटिस, आंखों की क्षति ()
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
• लीवर का बढ़ना और

जोखिम में कौन है?

महिलाओं के कुछ समूह ऐसे हैं जिनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• जिन महिलाओं के नवजात शिशु पहले ही संक्रमित हो चुके हों
• पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के कर्मचारी
• चिकित्साकर्मी
• बड़े बच्चों वाली माताएँ जो नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाती हैं
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
• अतीत में कई गर्भावस्था समाप्ति हुई हो
• विकासात्मक विकार और प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु
• एमनियोटिक द्रव के साथ मूत्राशय का असामयिक फटना

गर्भावस्था की किस अवधि के दौरान संक्रमण खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी स्तर पर खतरनाक होता है। कुछ संक्रमण पहली तिमाही (रूबेला) में स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, लेकिन कुछ अन्य बीमारियाँ भी हैं, जो जन्म देने से कुछ दिन पहले संक्रमित होने पर बहुत खतरनाक होंगी ()।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण अक्सर नकारात्मक परिणाम (भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी, गर्भपात) का कारण बनता है। तीसरी तिमाही में संक्रमण नवजात शिशु में संक्रामक रोग के तेजी से बढ़ने का संकेत देता है। भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री और जोखिम की स्थापना उपस्थित चिकित्सक द्वारा संक्रमण के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और संक्रमण के लक्षणों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

संक्रमण के लक्षण

ऐसे कुछ लक्षण हैं जो गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• जोड़ों में सूजन और दर्द होना
• लिम्फ नोड्स का बढ़ना और दर्द होना
• सीने में दर्द, खांसी और सांस लेने में तकलीफ
• , नाक बहना और आँखों से पानी आना

इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य रोगजनक

नीचे दी गई तालिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम वाहक दिखाती है, जिसका पता लगाने में विश्लेषण से मदद मिलेगी।

वायरस

जीवाणु

प्रोटोज़ोआ

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

सीएमवी हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है और यह संभोग, रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों और करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से फैलता है। पूरे यूरोप में लगभग आधी महिलाएँ अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस से संक्रमित हुई हैं। प्लेसेंटा में सीएमवी का प्रवेश अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की उपस्थिति भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम देखा जाता है, लेकिन प्रारंभिक चरण में संक्रमण गंभीर परिणाम देता है।

आंकड़े कहते हैं कि लगभग 30-40 प्रतिशत गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं, लेकिन केवल 10 प्रतिशत नवजात शिशु ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जबकि बाकी में यह छिपा हुआ होता है।

नवजात शिशु के लिए सीएमवी के परिणामों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक विकास और मोटर कौशल;
• मृत प्रसव, गर्भपात;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण अंधापन;
• जन्म के समय कम वजन;
• न्यूमोनिया;
• कम सुनाई देना या बहरापन (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस);
• जिगर और प्लीहा की क्षति और वृद्धि;
• अपर्याप्त मस्तिष्क विकास;
• मस्तिष्क की गुहाओं में द्रव का जमा होना।

यदि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, और परिणाम संयुक्त होते हैं, तो एक तिहाई नवजात शिशुओं की जीवन के पहले कुछ महीनों में मृत्यु हो जाती है। दूसरों में नकारात्मक परिणाम विकसित होते हैं: अंधापन, बहरापन या मानसिक मंदता। हल्के संक्रमण का शिशु पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फिलहाल, ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह खत्म कर दे। केवल गैन्सीक्लोविर दवाएं ही निमोनिया और अंधापन को कम कर सकती हैं। हालाँकि, सीएमवी की उपस्थिति गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, क्योंकि सही उपचार से भ्रूण पर नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी)

एचएसवी का संक्रमण, विशेषकर यौन रूप से, बच्चे में जन्मजात संक्रमण का कारण बनता है और जीवन के पहले महीने के दौरान ही प्रकट होता है। अक्सर, बच्चे उन माताओं से संक्रमित हो जाते हैं जिनमें पहली बार दाद विकसित हुआ है। जन्म नहर से गुजरते समय एक बच्चा दाद से संक्रमित हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से होता है।

एक शिशु के लिए जन्मजात दाद के परिणामों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क संबंधी विकार (ऐंठन, एपनिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• गर्भपात और मृत प्रसव;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनाइटिस;
• भूख कम लगना और लगातार सुस्ती;
• न्यूमोनिया;
• तापमान में तीव्र वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया;
• त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
• पीलिया.

अक्सर, जन्मजात दाद की सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में दिखाई देती हैं। इस समय यह बीमारी कई अंगों को प्रभावित करती है और बच्चे की सदमे से मृत्यु हो सकती है। यदि वायरस मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस या सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पदार्थ के शोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह हर्पीस वायरस है जो अक्सर मानसिक मंदता का कारण बनता है।

रोग के उच्च खतरे के बावजूद, अक्सर नवजात शिशुओं में यह रोग केवल आंखों या त्वचा के छोटे घावों में ही प्रकट होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं में दाद का निदान किया गया है, उन्हें तीसरी तिमाही में एंटीवायरल दवाओं (एसाइक्लोविर) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और यदि रोग के साथ जननांगों पर दाने भी होते हैं, तो प्रसव के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।

रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह नवजात शिशुओं में शारीरिक विकृति पैदा कर सकता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण का होता है। रूबेला की अभिव्यक्तियाँ सीधे भ्रूण में वायरस के प्रवेश की अवधि पर निर्भर करती हैं।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस

कॉर्डोसेन्टेसिस, गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए मां के पेट में एक छेद करना है। यह संक्रमण का निदान करने का एक बहुत ही सटीक तरीका है क्योंकि गर्भनाल के रक्त में संक्रमण से डीएनए या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाएं हो सकती हैं।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव की जांच है।

सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि

यह विश्लेषण मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं। आईजीएम की उपस्थिति तीव्र संक्रमण या अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसा डेटा कॉर्डोसेन्टेसिस के लिए एक संकेत हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा सिफलिस, रूबेला, हेपेटाइटिस और एचआईवी के प्रेरक एजेंटों के लिए अनिवार्य सेरोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण करती है। अक्सर, गर्भवती महिला को TORCH संक्रमण के लिए अतिरिक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भधारण की तैयारी की जा रही है, तो गर्भधारण से पहले इसी तरह के परीक्षणों के परिणाम होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझना बहुत आसान होगा।

इम्युनोग्लोबुलिन निम्नानुसार निर्धारित किए जाते हैं:

• तीव्र संक्रमण का निदान IgM की उपस्थिति और IgG की अनुपस्थिति में किया जाता है;
• संक्रमण के विरुद्ध निर्मित प्रतिरक्षा आईजीजी की उपस्थिति और आईजीएम की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
• IgM और IgG दोनों की अनुपस्थिति अपरिपक्व प्रतिरक्षा को इंगित करती है;
• आईजीजी और आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति और प्रतिरक्षा निर्माण की प्रक्रिया को इंगित करती है। इस मामले में, भ्रूण को कोई खतरा नहीं है।

नवजात शिशु पर यह अध्ययन करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उसके रक्त में मातृ एंटीबॉडी अभी भी मौजूद हैं।

नवजात शिशु में लार, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण

ये परीक्षण छिपे हुए लक्षणों के साथ भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगा सकते हैं।

उपचार के तरीके

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का समय पर निदान और उपचार भ्रूण में विकृतियों के जोखिम को काफी कम कर देगा।

IUI के लिए थेरेपी में शामिल हैं:

दवाइयाँ लेना

यदि एक गर्भवती महिला को जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया है, तो अक्सर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (अक्सर पेनिसिलिन, सबसे प्रभावी और सुरक्षित के रूप में)। जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को भी इसी तरह की दवाएं दी जाती हैं।

शिशुओं और गर्भवती महिलाओं दोनों में वायरल बीमारियों का इलाज बहुत कम संभव है। एसाइक्लोविर दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं, और यदि उपचार तेजी से काम करता है, तो भ्रूण में दोष विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। वायरल संक्रमण (मस्तिष्क विकार, हृदय दोष) के परिणामों का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जा सकता है।

प्रसव की विधि

यदि किसी महिला के जननांगों पर चकत्ते हैं (उदाहरण के लिए, दाद के तीव्र रूप के साथ), तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं ताकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित न हो जाए। लेकिन अधिकांश संक्रामक रोग अभी भी प्राकृतिक प्रसव को नहीं रोकते हैं।

नवजात शिशु की निगरानी

रूबेला या सीएमवी से संक्रमित होने पर, भले ही कोई लक्षण न हों, बच्चों को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और छह साल की उम्र तक उनके सुनने के स्तर की जांच करानी चाहिए।

परिणामों का उपचार

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कुछ परिणाम (उदाहरण के लिए, हृदय दोष) शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त हो जाते हैं। ऐसे में स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण की संभावना बढ़ जाती है। हालाँकि, अक्सर, सर्जरी के वर्षों बाद, सुनने की हानि फैलने के कारण बच्चों को श्रवण यंत्र पहनना पड़ता है।

निवारक एजेंट

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• गर्भधारण की योजना के चरण में बच्चों और महिलाओं का समय पर टीकाकरण करें;
• योजना स्तर पर TORCH संक्रमणों का विश्लेषण करें;
• भावी मां के स्वास्थ्य की रक्षा करें, अर्थात् पूर्वस्कूली बच्चों के साथ उसका संपर्क सीमित करें, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम जाएं, पालतू जानवरों और उनके मल के साथ संपर्क कम से कम करें, केवल उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाएं जो गर्मी से उपचारित किए गए हों और संभोग के दौरान सुरक्षा का उपयोग करें।

यदि आप किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आते हैं तो उठाए जाने वाले कदम

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को किसी बीमार व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भधारण या प्रसव के दौरान भ्रूण, भ्रूण या नवजात शिशु का एक वायरल, बैक्टीरियल, फंगल संक्रमण है। संक्रमण के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, यह स्थिति गंभीर मानसिक और शारीरिक विकास संबंधी दोष, हाइपोक्सिया, अजन्मे बच्चे की मृत्यु और, परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण के कारण

रोग प्रक्रिया निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती है:

बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, टेटनस, डिप्थीरिया बेसिलस को नुकसान);

वायरस (रूबेला, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस);

कवक (उदाहरण के लिए, जीनस कैंडिडा);

कम बार - प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा)।

ये सभी सूक्ष्मजीव मां की तीव्र या पुरानी बीमारी की अवधि के दौरान अजन्मे बच्चे के सामान्य विकास को बाधित कर सकते हैं:

ट्रांसप्लासेंटल पैठ (दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़);

आरोही संक्रमण (एसटीडी, क्लैमाइडिया, योनि कैंडिडिआसिस);

अवरोही संक्रमण (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की कोई सूजन संबंधी बीमारियां);

सीधा संपर्क (एचआईवी/एड्स, हेपेटाइटिस बी, सी)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा मातृ बीमारी का परिणाम होता है, जिसे स्पष्ट या छिपाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक भ्रूण में थोड़ी मात्रा में रूबेला वायरस आ सकता है, भले ही मां बीमार न हो लेकिन किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रही हो।

वही तस्वीर टोक्सोप्लाज्मा से प्रभावित भ्रूण के लिए विशिष्ट है - मां केवल प्रोटोजोअन की वाहक है, जो बीमारी के प्रारंभिक चरण में अजन्मे बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। ऐसे में नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा रहता है।

जन्मजात संक्रमण का संकेत व्यक्तिगत तथ्यों या उनके संयोजन से किया जा सकता है:

12 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान: गर्भपात का खतरा, गर्भाशय हाइपरटोनिटी, गर्भपात, भ्रूण का जमना, अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर विकृति का निदान (तंत्रिका ट्यूब की विकृतियां);

13-40 सप्ताह से गर्भधारण के दौरान: गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, भ्रूण की मृत्यु, समय से पहले जन्म का खतरा, अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर विकृति का निदान (हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, मस्तिष्क की विकृतियां, जन्मजात पायलोनेफ्राइटिस और निमोनिया, आंतरिक अंगों के विकास का स्तर मेल नहीं खाता) गर्भकालीन आयु तक)।

कुछ मामलों में, एक बच्चा समय पर पैदा हो सकता है और उसे स्वस्थ माना जा सकता है, हालांकि, कुछ समय बाद वह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण दिखा सकता है - सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्रगतिशील मोतियाबिंद, हेपेटाइटिस।

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यह बच्चे के जन्म के दौरान सूक्ष्मजीवों के संचरण की संभावना या तथाकथित विलंबित विकृति के कारण होता है, जिसका कारण गर्भधारण के दौरान संक्रमण होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण समय से पहले जन्म को कैसे प्रभावित करता है?

समय से पहले जन्म - गर्भावस्था के 22 से 37वें पूर्ण सप्ताह के बीच शुरू हुआ प्रसव; ऐसी प्रक्रिया प्रारंभिक (22-27 सप्ताह), मध्य (23-33 सप्ताह) और देर से (33-37 सप्ताह) हो सकती है। भ्रूण में संक्रमण की उपस्थिति इस विकृति को 2 कारणों से भड़का सकती है:

अजन्मे बच्चे के विकास में कोई भी विचलन एक ऐसी प्रक्रिया है जो योग्यतम के अस्तित्व के बारे में प्रकृति के बुनियादी नियम का खंडन करती है। एक महिला का शरीर अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण अजन्मे बच्चे में असामान्यताओं के प्रति हिंसक प्रतिक्रिया करता है, और इसलिए दोषपूर्ण भ्रूण से छुटकारा पाने के लिए हर संभव कोशिश करता है, और इस मामले में समय से पहले बच्चे का जन्म हो सकता है;

यदि अजन्मा बच्चा इस तथ्य के कारण संक्रमित है कि गर्भवती महिला यौन संचारित रोग (सिफलिस, गोनोरिया) के तीव्र या जीर्ण रूप से पीड़ित है, तो समय से पहले जन्म से गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी या लोच की हानि हो सकती है।

निदान एवं उपचार

किसी बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का अनुमान केवल निम्नलिखित संकेतकों के संयोजन के आधार पर ही लगाया जा सकता है:

गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में गर्भवती महिला को होने वाली विशिष्ट बीमारियों पर डेटा;

मातृ शारीरिक तरल पदार्थों के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, जिनमें एमनियोटिक द्रव और TORCH संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण (रूबेला वायरस, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा और स्पाइरोचेट पैलिडम - सिफलिस के प्रेरक एजेंट का पता लगाना) शामिल हैं;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा डेटा जो भ्रूण के विकास की विकृति का संकेत देता है;

गर्भनाल और नाल के हिस्सों के साथ-साथ बच्चे के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव (यदि नवजात शिशु संपर्क से संक्रमित है) की जांच के परिणाम।

विभिन्न अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के लिए चिकित्सीय रणनीति अलग-अलग होती है और गर्भधारण की अवधि, महिला की स्थिति, भ्रूण की स्थिति, रोग की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है।

जीवन के पहले वर्ष में संक्रामक रोगों से मृत्यु को निराशाजनक रूप से सामान्य हुए अभी ज्यादा समय नहीं बीता है, और दुनिया के अविकसित क्षेत्रों में स्थिति आज भी नहीं बदली है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने पश्चिमी यूरोपीय समाज में इस तस्वीर को पूरी तरह से बदल दिया है। एंटीबायोटिक्स, जो हमारी सदी के चालीसवें दशक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, ने शिशुओं में संक्रामक रोगों के उपचार में क्रांति ला दी; सामान्य तौर पर संक्रामक रोगों से कैसे निपटा जाए, इसके बारे में जानकारी में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

शिशु मृत्यु दर, यानी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर, अब पहले की तुलना में दसवां हिस्सा है, और संक्रामक रोग, जो बाल मृत्यु का प्रमुख कारण हुआ करते थे, अब सूची में निचले स्थान पर हैं।

यूके में कानून द्वारा अनिवार्य सार्वभौमिक टीकाकरण ने भयानक महामारी को रोका है। 1950 में एक वैक्सीन के आगमन के साथ, पोलियो, जो एक समय एक भयानक बीमारी थी, जो हर साल हजारों बच्चों को अपंग बना देती थी और मार देती थी, अतीत की बीमारी बन गई। खसरा, जिसे कुछ वर्ष पहले व्यावहारिक रूप से पहली नजर में ही पहचान लिया जाता था, अब इतना दुर्लभ हो गया है कि आज के मेडिकल छात्र इसका निदान करने में असमर्थ हैं। प्रसवोत्तर देखभाल, कृत्रिम दूध की नसबंदी, शिशु फार्मूला और उपचार में तकनीकी प्रगति ने प्रसार को रोक दिया है और नवजात शिशुओं में संक्रामक रोगों की गंभीरता को कम कर दिया है।

लेकिन शिशुओं के कुछ समूहों के लिए, संक्रमण एक विशेष जोखिम पैदा करता है। कुछ शिशुओं के शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, अन्य में सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी पुरानी स्थितियां होती हैं, और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे विशेष रूप से पहले हफ्तों में संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे के शरीर में सूक्ष्मजीव, प्राकृतिक वनस्पतियां जमा होने लगती हैं, जो बच्चे की त्वचा, मुंह, गले और आंतों में बैक्टीरिया की हानिरहित कॉलोनियां बनाती हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य जीवाणुओं की इस भीड़ के साथ सह-अस्तित्व में रहने में सक्षम है, जब तक कि वे बहुत तेजी से गुणा न करने लगें और शरीर के उन हिस्सों में न पहुंच जाएं जहां उन्हें नहीं होना चाहिए। हम सभी के पास प्राकृतिक वनस्पतियाँ हैं। निःसंदेह, इन जीवाणुओं को कम आम और अधिक खतरनाक जीवाणुओं से अलग करना आवश्यक है, जिन्हें हम रोगजनक के रूप में वर्गीकृत करते हैं, क्योंकि वे बीमारी का कारण बन सकते हैं, और हम बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करके उन्हें उनसे बचाने की कोशिश करते हैं।

सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) एक वंशानुगत बीमारी है जिसका कारण अज्ञात है; दो हजार में से लगभग एक मामले में होता है। यह शरीर की ग्रंथियों में एक सामान्य विकार है जो असामान्य कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक पसीना, आंतों में रुकावट और श्वसन संबंधी जटिलताएँ होती हैं। 80% मामलों में यकृत के बगल में स्थित अग्न्याशय प्रभावित होता है, जिससे वसा का सामान्य पाचन और अवशोषण असंभव हो जाता है और शरीर में अपर्याप्त पोषण होता है।
माँ, बच्चे का वज़न क्यों नहीं बढ़ता? अक्सर घातक; औसत जीवन प्रत्याशा बारह से सोलह वर्ष है; समान लिंग के बच्चे में रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम 1:4 है।

नवजात शिशु में एंटीबॉडी का भंडार मां की तुलना में अधिक होता है। बच्चे को वायरल संक्रमण से लड़ने वाले अपेक्षाकृत अधिक एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं, और कुछ प्रकार के जीवाणु संक्रमण से लड़ने वाले एंटीबॉडी कम मिलते हैं। जब कोई विशेष बैक्टीरिया मजबूती से अपनी स्थिति बनाए रखता है, तो आमतौर पर यह पता चलता है कि बच्चे को उसके खिलाफ पर्याप्त एंटीबॉडी नहीं मिली है। कुछ भी हो, प्रकृति के हिसाब-किताब में गलती हुई लगती है। निःसंदेह, यदि माँ के पास स्वयं एक निश्चित प्रकार की एंटीबॉडी नहीं है, तो वह इसे अपने बच्चे तक नहीं पहुँचा सकती है। उदाहरण के लिए, जिस मां को खसरा हुआ है या जिसे इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया गया है उसका बच्चा एंटीबॉडी की आपूर्ति के साथ पैदा होता है जो पहले चार से छह महीनों में उसकी रक्षा करेगा। ऐसी माँ से पैदा हुआ बच्चा जिसे कभी खसरा नहीं हुआ हो और जिसका टीकाकरण न हुआ हो, जन्म से ही इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होता है।

नवजात शिशु में एंटीबॉडी की आपूर्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, और चौथे से छठे महीने के अंत तक, अगले चार से पांच महीनों तक संक्रमण से लड़ने के लिए बहुत कम मात्रा ही बचती है। लगभग तीन महीने की उम्र में, बच्चा वही एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो उसे अपनी मां से प्राप्त हुआ था, और तीन से चार साल की उम्र तक, एंटीबॉडी का उत्पादन सामान्य स्तर तक पहुंच जाएगा। इस प्रकार, यदि कोई बच्चा पर्यावरण में परिचित या अपरिचित बैक्टीरिया के संपर्क में आता है, तो उसका शरीर अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

इनमें से कुछ संक्रमण बहुत हल्के होते हैं और इसलिए एंटीबॉडी उत्पन्न होने के बावजूद कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। उन खतरनाक बैक्टीरिया के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है जिनसे बच्चा सुरक्षित नहीं है क्योंकि उसे माँ से बहुत कम या कोई एंटीबॉडी नहीं मिली है। इसका एक अच्छा उदाहरण काली खांसी या ऐंठन वाली खांसी है। काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण, जो एक बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास उसकी पहली मुलाकात में दिया जाता है, इन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यदि किसी बच्चे का टीकाकरण नहीं किया गया है, तो वह संक्रामक रोगों की चपेट में आ जाएगा और उनसे लड़ने में सक्षम नहीं होगा। कुछ एंटीबॉडी, जैसे कि खसरे के खिलाफ, नौ से दस महीने तक शरीर में रहते हैं और इस अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। इस कारण से, खसरे के टीकाकरण में अक्सर देरी हो जाती है जब तक कि मातृ एंटीबॉडी की मात्रा एक निश्चित स्तर तक कम नहीं हो जाती।

कोई बच्चा कब संक्रमित हो सकता है?

सबसे पहले, यह प्रसवपूर्व अवधि के दौरान हो सकता है, जब बच्चा अभी भी गर्भ में होता है, और दूसरा, बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद। झिल्ली फटने से पहले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के बारे में लंबे समय से ज्ञात है। इन मामलों में, संक्रमण मां की रक्त आपूर्ति से नाल को पार करके बच्चे के रक्तप्रवाह में पहुंच जाता है।

माँ से बच्चे में संक्रमण के इस प्रकार के संचरण का एक उत्कृष्ट उदाहरण, निश्चित रूप से, सिफलिस है। हालाँकि यह बीमारी काफी दुर्लभ हो गई है, लेकिन संक्रमण के मामलों में थोड़ी वृद्धि हुई है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मां से बच्चे में फैलने वाली एक अन्य बीमारी टाइफाइड बुखार है। लेकिन अधिकांश संक्रामक जीवाणु रोग अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं।

द्वितीय विश्व युद्ध के अंत में गर्भाशय में संक्रामक रोग का जोखिम तब सुर्खियों में आया जब यह पता चला कि रूबेला वायरस गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। बड़ी संख्या में बच्चे जिनकी माताएं गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला से संक्रमित हो जाती हैं, वे इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। माताएं स्वयं लक्षण नहीं दिखा सकती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण पर साइटोमेगालोवायरस का भी हमला हो सकता है। संक्रमण नाल के माध्यम से हो सकता है, और संभवतः जब बच्चा प्रसव के दौरान प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा से गुजरता है। रूबेला की तरह, एक संक्रमित बच्चा जन्म के बाद कई महीनों तक वायरस पैदा कर सकता है और दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है। गर्भ में पल रहा बच्चा भी सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशील होता है, जिनमें से एक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का प्रेरक एजेंट है।

बच्चे के जन्म के बाद, एमनियोटिक द्रव और झिल्लियों से संक्रमण सीधे बच्चे में फैल सकता है। ऐसा तब हो सकता है जब झिल्ली फट गई हो और प्रसव पीड़ा शुरू न हुई हो। यही कारण है कि यह इतना महत्वपूर्ण है कि प्रसूति अस्पताल को पता चले कि आपकी झिल्ली फट गई है और वह आपको सलाह दे सके कि प्रसूति अस्पताल में कब आना है। झिल्ली फटने के बाद प्रसव शुरू होने के लिए कितनी देर तक इंतजार करना चाहिए, इस बारे में कई विभागों की अलग-अलग राय है। आमतौर पर, संकुचन और प्रसव आपके पानी के टूटने के कुछ घंटों बाद शुरू होते हैं। लेकिन फिर भी ऐसा होता है कि कुछ नहीं होता.

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि झिल्ली के अचानक टूटने के छह घंटे बाद भी संकुचन शुरू नहीं हुआ है, तो ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा जलसेक के साथ प्रसव को प्रेरित करना उचित है। इसका कारण यह है कि झिल्ली फटने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, सूक्ष्मजीवों को गर्भाशय में प्रवेश करने का उतना ही अधिक अवसर मिलता है। आमतौर पर एक स्मीयर लिया जाता है और कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, लेकिन केवल तभी जब झिल्ली फटने के बारह घंटों के भीतर प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हुई हो।

यह एक बार फिर जोर देने योग्य है कि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल, प्रत्येक क्लिनिक और प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ की अपनी कार्य योजना होती है। फिर भी, आज प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में, प्रसूति विशेषज्ञ कुछ परिस्थितियों में क्रियाओं के क्रम को रिकॉर्ड करने के लिए प्रसव के बारे में नोट्स बनाते हैं। इन रिकॉर्डों का रखरखाव जारी रखा जाना चाहिए क्योंकि वे निर्णय लेने की प्रक्रिया को उनमें दर्ज उच्चतम मानकों पर आधारित होने की अनुमति देते हैं।

प्रसव के दौरान संक्रमण बहुत आम हुआ करता था, लेकिन आधुनिक प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा बरती गई सावधानियों ने संक्रमण के खतरे को काफी कम कर दिया है। अधिकांश बच्चे प्रसूति वार्डों में बाँझ परिस्थितियों में पैदा होते हैं और फिर उन्हें नर्सरी में ले जाया जाता है, जहाँ पूर्ण स्वच्छता का मूल मंत्र है; यहां उन्हें एंटीसेप्टिक घोल से नहलाया जाता है और रोगजनक बैक्टीरिया की वृद्धि को कम करने के लिए गर्भनाल को रसायनों से उपचारित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चा खुद को पूरी तरह से अलग स्थिति में पाता है। सभी परिवार संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं जो बच्चे को भी हो सकते हैं, लेकिन सौभाग्य से, इनमें से अधिकांश बीमारियाँ गंभीर चिंता का कारण नहीं हैं। वायरस के कारण होने वाली सर्दी, गले में खराश, दस्त आदि आम हैं, और जो बच्चा अभी-अभी अस्पताल से आया है, वह इन बीमारियों से सुरक्षित नहीं है, लेकिन जो कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, ये बीमारियाँ उनमें बहुत हल्के लक्षण पैदा करती हैं। जीवन के पहले कुछ महीने.

नवजात शिशुओं को मूत्र पथ के संक्रमण, श्वसन संबंधी रोग, त्वचीय मैनिंजाइटिस या त्वचा संक्रमण की आशंका होती है। दूसरे शब्दों में, वे वयस्कों की तरह ही संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं। अंतर उस गति का है जिस गति से नवजात शिशु में रोग फैलता है। परिणामस्वरूप, बड़े बच्चों और वयस्कों में आसानी से इलाज योग्य बीमारी आमतौर पर तब अधिक चिंता का विषय होती है जब रोगी शिशु होता है। डॉक्टर द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण, गंभीर दस्त, या बिना किसी विशिष्ट लक्षण के तेज बुखार वाले शिशु को भर्ती करने की अधिक संभावना होती है। कई संक्रमण, यहां तक ​​कि बहुत खतरनाक भी, नवजात शिशु में गैर-विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकते हैं।

कभी-कभी रक्तप्रवाह में संक्रमण पाया जा सकता है; इस रोग को सेप्सिस के नाम से जाना जाता है; बहुत ही कम होता है. संक्रमण का एक अन्य संभावित लक्ष्य गर्भनाल स्टंप है, जो रक्तप्रवाह से कट जाता है और बैक्टीरिया के हमले का सामना करने के लिए पर्याप्त रूप से संरक्षित नहीं होता है। यह सूजन, जो अविकसित देशों में बहुत चिंता का विषय है, ओम्फलाइटिस कहलाती है। प्रसूति अस्पतालों में गर्भनाल की उचित देखभाल अनिवार्य है, और स्वच्छता स्थितियों ने इस सूजन की घटनाओं को काफी कम कर दिया है।

अंतड़ियों में रुकावट

छोटे बच्चों में भी, आंतों की रुकावट के कई अलग-अलग कारण होते हैं। एक विदेशी शरीर, स्थानीय सूजन, या ट्यूमर आंतों के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। शीघ्र पता लगाने से, आंतों की रुकावट के अधिकांश कारणों का पता लगाया जा सकता है और उन्हें पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

हालाँकि आंतों में रुकावट दुर्लभ है, लेकिन लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। यह पेट में ऐंठन वाला दर्द है, जिसके कारण शिशु अत्यधिक रोने लगता है, उल्टी, पेट फूलना (गैसों के जमा होने के कारण सूजन) और धीरे-धीरे निर्जलीकरण होता है, जो शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के सामान्य लक्षणों में प्रकट होता है, जैसे सूखी जीभ, झुर्रियों वाली त्वचा, धँसी हुई आँखें इत्यादि। रुकावट का कारण चाहे जो भी हो, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

रुकावट के सामान्य कारणों में से एक तथाकथित मेकोनियम इलियस (आंतों के माध्यम से सामग्री का बिगड़ा हुआ मार्ग) है, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है। इस बीमारी में, भ्रूण के विकास के दौरान अग्न्याशय में कुछ हो जाता है, और बच्चे की आंतों की सामग्री की सामान्य गति असंभव हो जाती है। सामग्री इतनी चिपचिपी हो जाती है कि आंतें उन्हें अंदर धकेलने में असमर्थ हो जाती हैं, और आंतों का लुमेन कई स्थानों पर अवरुद्ध हो जाता है।

अन्य कारणों में आंतों का वॉल्वुलस और नोड्यूल गठन शामिल है, कभी-कभी हर्निया के रूप में। छोटे बच्चों में, आंत का एक भाग बगल वाली आंत में घोंसला बना सकता है (घुसपैठ - नीचे देखें)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं, सभी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है और आमतौर पर भविष्य में समस्याएँ पैदा नहीं होती हैं।

सोख लेना

यह एक दुर्लभ आंत्र रोग है जो मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में होता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। बच्चा गंभीर दर्द से चिल्लाता है, और उसका मल करंट जेली की गांठ जैसा दिखता है। मल की यह निर्विवाद उपस्थिति रक्त के साथ मिश्रित बलगम द्वारा दी जाती है। आंत का एक भाग अचानक बगल वाली आंत पर आक्रमण कर देता है। कल्पना करें कि एक भारी लचीली नली या नोजल को दोनों हाथों से पकड़ें, और फिर नली को मोड़ने के लिए अपने हाथों को एक साथ लाएँ। यह पर्याप्त सटीकता के साथ दर्शाता है कि घुसपैठ के दौरान क्या होता है: आंत का एक छोटा सा हिस्सा अंदर डाला जाता है, और बाद की ऐंठन के साथ, आंत की बढ़ती लंबाई अंदर हो जाती है। रक्त वाहिकाएं भी आंतरिक भाग में प्रवेश करती हैं, रक्त की आपूर्ति करती हैं
बाधित हो जाता है, आंतों के क्षेत्र में सूजन और परिगलन हो जाता है, जिसमें घुसपैठ होती है।

जाहिर है दर्द बहुत तेज है. यह समय-समय पर हो सकता है, थोड़े-थोड़े अंतराल के साथ, और आमतौर पर माता-पिता के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का एक गंभीर कारण होता है। यदि आवश्यक हो तो जेली जैसा मल निदान की पुष्टि करेगा। उपचार में या तो एनीमा देना शामिल है, जो आंतों को सीधा कर सकता है, या, यदि यह विधि परिणाम नहीं देती है, तो सर्जरी की जाएगी, जो एकमात्र रास्ता होगा। ऑपरेशन के दौरान, आंत के एक छोटे हिस्से को या तो सीधा किया जाता है या हटा दिया जाता है। पूर्वानुमान सकारात्मक है.

पीलिया

यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है और किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। पीलिया त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के विशिष्ट पीलेपन के रूप में प्रकट होता है, और नवजात शिशुओं में हल्का पीलिया अक्सर होता है जिसे सामान्य माना जाता है। सभी नवजात शिशुओं में से 50% से अधिक को कुछ दिनों के भीतर पीलिया का अनुभव होता है: पीलापन आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देता है और पहले सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे गायब हो जाता है। यह तथाकथित सामान्य (या शारीरिक) पीलिया किसी भी तरह से बच्चे को परेशान नहीं करता है और मां का ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है, लेकिन प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर और नर्स इस अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करते हैं।

हालाँकि, पीलिया उन चिकित्सीय स्थितियों के कारण हो सकता है जो अधिक गंभीर हैं। पीलिया का वास्तविक शारीरिक कारण बिलीरुबिन नामक पीला रंगद्रव्य है, जो आमतौर पर किसी भी व्यक्ति के रक्त में कम मात्रा में मौजूद होता है।

यह रसायन वास्तव में हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है, रक्त कोशिकाओं में लाल रंगद्रव्य जो ऑक्सीजन का परिवहन करता है। शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के बनने और नष्ट होने की प्रक्रिया लगातार चलती रहती है। वे अस्थि मज्जा में बनते हैं और लगभग 120 दिनों तक जीवित रहते हैं। पुरानी कोशिकाएं, यानी जो 100 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहती हैं, उन्हें नष्ट कर दिया जाता है और रक्त परिसंचरण से हटा दिया जाता है। ये पुरानी कोशिकाएं टूट जाती हैं और हीमोग्लोबिन में रासायनिक परिवर्तन होता है - इस रासायनिक टूटने का उत्पाद बिलीरुबिन होता है, जो पीलिया का कारण बनता है। फिर बिलीरुबिन को आगे की प्रक्रिया के लिए रक्तप्रवाह द्वारा यकृत में ले जाया जाता है, और यहां, थोड़ी मात्रा को छोड़कर, पित्त में प्रवेश करता है। पित्त पित्त नली के माध्यम से ग्रहणी में, आंतों की सामग्री में प्रवाहित होता है और शरीर से उत्सर्जित होता है।

शरीर में बचा हुआ बिलीरुबिन लीवर से रक्तप्रवाह में लौट आता है। आमतौर पर शरीर में मौजूद बिलीरुबिन की मात्रा कम होती है, लेकिन इसे मापा जा सकता है। एक रासायनिक विश्लेषण, या रक्त परीक्षण, यकृत में जाने वाले बिलीरुबिन को पहले से ही संसाधित और रक्त में वापस आने वाले बिलीरुबिन से अलग कर सकता है, और यह बिलीरुबिन की मात्रा है जो पीलिया में एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचती है।

हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे ज्यादातर लोग वयस्कों में पीलिया से जोड़ते हैं। इस मामले में, लीवर में सूजन हो जाती है और पुरानी कोशिकाओं के सामान्य टूटने के दौरान बनने वाले बिलीरुबिन को संसाधित करने का अपना काम पूरी तरह से नहीं कर पाता है। इसलिए, बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है और रोगी को पीलापन महसूस होता है। दूसरा कारण पित्ताशय की पथरी है जो पित्ताशय या नलिकाओं को अवरुद्ध कर देती है; और कुछ प्रकार के एनीमिया, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं इतनी जल्दी नष्ट हो जाती हैं कि यकृत सभी बिलीरुबिन को संभाल नहीं पाता है।

पीलिया का प्रकार जो अक्सर जीवन के पहले सप्ताह में एक बच्चे में होता है, इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के जिगर में बिलीरुबिन को संसाधित करने की केवल सीमित क्षमता होती है क्योंकि यह अभी तक पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। डॉक्टर और नर्स केवल त्वचा के रंग से ही अंदाजा लगा सकते हैं कि शिशु का पीलिया कितना गंभीर है। यदि अभी भी कोई संदेह है, तो बिलीरुबिन स्तर दिखाने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जा सकता है, और अगले कुछ दिनों में परिवर्तनों की पहचान करने के लिए इस परीक्षण को कई बार दोहराया जा सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में फिर से लीवर की अपरिपक्वता के कारण रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है और पीलापन आ जाता है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में पीलिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्तनपान कराने वाली मां सामान्य से अधिक हार्मोन का उत्पादन करती है और यह बच्चे के दूध में चला जाता है। बच्चे का लीवर इस हार्मोन को हटा देता है, लेकिन उसी एंजाइम पर भार बढ़ जाता है जिसका उपयोग बिलीरुबिन को संसाधित करने के लिए किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का एक अन्य कारण, जो अक्सर बहुत गंभीर होता है, माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति (आरएच कारक असंगति) है।

अंत में, बिलीरुबिन के बहुत उच्च स्तर या दूसरे शब्दों में, अत्यधिक पीलिया के परिणामस्वरूप, कर्निकटेरस नामक बीमारी होती है। उच्च बिलीरुबिन स्तर वाले सभी शिशुओं में कर्निकटरस विकसित नहीं होता है, लेकिन दोनों के बीच एक मजबूत संबंध है। यदि पीलिया का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को गंभीर क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क पक्षाघात और बहरापन हो सकता है। कहने की जरूरत नहीं है, यह बेहद दुर्लभ है और पीलिया को गंभीर स्तर तक पहुंचने की अनुमति नहीं है। जाहिर है, चिकित्सक का प्राथमिक कार्य न केवल पीलिया के अंतर्निहित कारण का पता लगाना है, बल्कि पीलिया को सुरक्षित सीमा के भीतर रखना भी है।

फुफ्फुसीय पतन

कभी-कभी हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और फेफड़ों, छाती और डायाफ्राम के बीच रहती है; इस बीमारी को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। नवजात शिशु में, न्यूमोथोरैक्स वायुमार्ग में रुकावट के कारण सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकता है।

फुफ्फुस गुहा में मौजूद हवा फेफड़ों पर भी दबाव डाल सकती है और इस तरह प्रेरणा के दौरान फेफड़ों का आयतन कम हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप तेजी से सांस लेने और नीला रंग आने की समस्या हो सकती है। यदि बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो रही हो तो डॉक्टर छाती को सुनने और एक्स-रे लेने के बाद न्यूमोथोरैक्स का निदान कर सकते हैं। उपचार कारण पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स, या कभी-कभी पसलियों और वायु स्थान के बीच एक छोटी ट्यूब डालकर हवा को छोड़ा जा सकता है।

मोनिलियासिस (थ्रश)

यह आम फंगल संक्रमण महिलाओं की योनि में और खासकर गर्भावस्था के दौरान बहुत आम है। यह बच्चे में भी हो सकता है, अक्सर मुँह में; एक बच्चा "रास्ते में" बीमारी की चपेट में आ सकता है। इसका इलाज आसान है और इससे गंभीर समस्याएं नहीं होती हैं।

फेनिलकेटोनुरिया

अपेक्षाकृत दुर्लभ यह बीमारी दस हजार बच्चों में से एक को प्रभावित करती है, लेकिन इसके बारे में अक्सर बात की जाती है। सबसे पहले, फेनिलकेटोनुरिया के लिए सभी नवजात शिशुओं की जांच करना एक आम बात है; दूसरे, यह रोग विकारों के आनुवंशिक संचरण का एक विशिष्ट उदाहरण है; तीसरा, यह रोग शरीर और आत्मा की पूर्ण परस्पर निर्भरता को प्रदर्शित करता है।

फेनिलकेटोनुरिया एक चयापचय विकार है, या शरीर द्वारा घटक प्रोटीन (प्रोटीन) में से एक का पाचन (अवशोषण), जिसे अमीनो एसिड - फेनिलएलनिन कहा जाता है। अमीनो एसिड को सभी प्रोटीनों के निर्माण के लिए आवश्यक बिल्डिंग ब्लॉक के रूप में और पाचन प्रक्रिया को इन छोटे घटकों में प्रोटीन के टूटने के रूप में सोचें। प्रत्येक अमीनो एसिड वृद्धि और विकास की सामान्य प्रक्रिया में एक विशिष्ट चरण के लिए आवश्यक है।

फेनिलकेटोनुरिया के साथ, शरीर एक निश्चित एंजाइम की कमी या खराब उत्पादन के कारण फेनिलएलनिन को टायरोसिन में परिवर्तित करने में असमर्थ है। इसका पता तीसरे या चौथे दिन के आसपास बच्चे की एड़ी से लिए गए रक्त के नमूने के नियमित परीक्षण से लगाया जा सकता है। यदि इस पदार्थ, फेनिलएलनिन को ठीक से संसाधित नहीं किया जाता है, तो यह शरीर में बड़ी मात्रा में रहता है और इसके व्युत्पन्न मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे विकास में देरी और दौरे पड़ सकते हैं। इसके अलावा, यह बच्चे के समग्र शारीरिक विकास और कल्याण को प्रभावित कर सकता है। जिन बच्चों की बीमारी गंभीर हो गई है, वे खराब खाते हैं, उल्टी करते हैं और उनका वजन नहीं बढ़ता है।

इस बीमारी का इलाज आसानी से किया जा सकता है, जिसमें एक विशेष आहार पर स्विच करना शामिल है जिसमें इस अमीनो एसिड की उतनी ही मात्रा होती है जितनी शरीर को आवश्यकता होती है और इससे अधिक नहीं। उदाहरण के लिए, सब्जियों और फलों में बहुत कम फेनिलएलनिन होता है, और कृत्रिम दूध विकसित किया गया है जिसमें सभी आवश्यक अमीनो एसिड और कम मात्रा में फेनिलएलनिन होता है। लेकिन फिर भी, चूंकि उपचार आवश्यक है और निरीक्षण कठिनाइयों से भरा है, इसलिए स्थानीय स्तर पर उपचार केंद्रों की व्यवस्था करना आवश्यक समझा गया। आज, अधिकांश बच्चों के लिए स्कूल के समय तक फेनिलकेटोनुरिया का उपचार पूरी तरह से पूरा किया जा सकता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस (पाइलोरस का संकुचित होना)

इसका मतलब यह है कि मांसपेशी वाल्व जो पेट से छोटी आंत (ग्रहणी) की शुरुआत तक गैस्ट्रिक रस के साथ मिश्रित भोजन के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है, मोटा हो जाता है और लुमेन को आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। चूंकि इस मामले में दूध और अन्य भोजन के पास मुंह के अलावा पेट से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है, इसलिए बच्चे को उल्टी होने लगती है। दूध पिलाने के दौरान या उसके तुरंत बाद उल्टी होना माता-पिता द्वारा देखा जाने वाला पहला लक्षण है, लेकिन कुछ बच्चों के लिए, दूध पिलाने के दौरान थोड़ी मात्रा में दूध उगल देना आम बात है।

आमतौर पर उल्टी तेज होती है - फव्वारे की तरह। यह नियमित पुनरुत्थान से भिन्न है, जिसमें दूध एक कमजोर धारा में बहता है। यदि यह उल्टी जारी रहती है, तो निर्जलीकरण और भुखमरी के लक्षण विकसित होते हैं। अक्सर, बच्चे के अस्पताल छोड़ने के कुछ सप्ताह बाद उल्टी शुरू हो जाती है, और पहले जन्मे बच्चों और लड़कों में यह अधिक आम है। निदान जांच पर किया जाता है और एक्स-रे परीक्षा द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। उपचार काफी सरल है, जिसमें एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन शामिल है, जिसे शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जिसके दौरान, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, जठरांत्र संबंधी मार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए पेट की मांसपेशियों में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। आमतौर पर बच्चा कुछ घंटों के बाद उठता है।

अंत में, कोई महत्वपूर्ण वंशानुगत प्रभाव नहीं है; इसलिए, यदि किसी परिवार में एक बच्चे को यह बीमारी है, तो उसके बाद के बच्चों में किसी भी अन्य बच्चे की तुलना में इसके होने की संभावना थोड़ी ही अधिक होती है।

मेरूदण्ड दोष

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को हड्डी के स्तंभाकार छल्ले के रूप में सोचें, जो रस्सियों या स्नायुबंधन द्वारा एक साथ बंधे होते हैं, और एक-दूसरे से इस तरह से सटे होते हैं कि एक साथ वे आगे, पीछे या बग़ल में झुक सकते हैं। रीढ़ की हड्डी एक के ऊपर एक रखे छल्लों से बनी एक नली या नहर से होकर गुजरती है, जो खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क से जुड़ती है। रीढ़ की हड्डी की तुलना एक जैविक केबल से की जा सकती है, जिसमें तंत्रिका अंत होते हैं जो मस्तिष्क के नियंत्रण केंद्रों को पूरे शरीर को घेरने वाली तंत्रिकाओं के जाल से जोड़ते हैं। एन्कोडेड पल्स के रूप में सिग्नल इस केबल के माध्यम से दोनों दिशाओं में यात्रा करते हैं।

सभी स्तरों पर, ग्रीवा क्षेत्र से लेकर काठ क्षेत्र तक, तंत्रिकाएं रीढ़ की हड्डी से हड्डी के छल्लों के बीच रिक्त स्थान से निकलती हैं जिन्हें कशेरुक कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क की तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव नामक द्रव में तैरती है और मेनिन्जेस नामक झिल्लियों के नीचे स्थित होती है। इस प्रकार, द्रव और झिल्ली मिलकर एक सुरक्षा गद्दी बनाते हैं जो नाजुक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की रक्षा करती है।

कभी-कभी (वास्तविक कारण अज्ञात है) कशेरुका की हड्डी की अंगूठी में एक दरार होती है, अंगूठी बंद नहीं होती है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक दोष बना रहता है, तथाकथित स्पाइना बिफिडा, जबकि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में एक छेद होता है , जिसकी लंबाई एक से पांच या छह कशेरुकाओं तक भिन्न हो सकती है।

स्पाइना बिफिडा बहुत छोटा हो सकता है और इसका पता तभी चलता है, जब जांच करने पर, डॉक्टर को दोष के स्थान पर पीठ के निचले हिस्से की त्वचा में एक छोटा सा गड्ढा दिखाई देता है, जो कभी-कभी पूरी तरह से सामान्य होता है। लेकिन अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा में खराबी होती है और आप दरार से उभरी हुई झिल्लियों को देख सकते हैं, और यहां तक ​​कि पारदर्शी झिल्ली के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव को भी देख सकते हैं। इसे मेनिंगोसेले कहा जाता है। इनमें से कुछ मामलों को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, जबकि अन्य, दुर्भाग्य से, अलग-अलग गंभीरता की समस्याएं पैदा कर सकते हैं, हल्की विकलांगता से लेकर आंतों और मूत्र प्रणाली के कार्यों में पूर्ण व्यवधान तक।

तीस साल पहले, निदान केवल बच्चे के जन्म के बाद ही किया जा सकता था, लेकिन अब इस बीमारी का दो तरीकों से उचित सटीकता के साथ पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, रक्त परीक्षण के माध्यम से, जो आमतौर पर सोलहवें सप्ताह के बाद डाउन सिंड्रोम रक्त परीक्षण के साथ ही किया जाता है, जो अल्फा-फेटाप्रोटीन नामक पदार्थ की मात्रा को मापता है। यह वह पदार्थ है जो स्पाइना बिफिडा और कभी-कभी हाइड्रोसिफ़लस के कुछ मामलों में उच्च स्तर तक बढ़ जाता है। यह विश्लेषण पूरी तरह से सटीक नहीं है, लेकिन यदि यह बीमारी का पता नहीं लगाता है, तो आज हमारे देश में अधिकांश महिलाएं सोलह से उन्नीस सप्ताह की गर्भावस्था अवधि के दौरान एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती हैं, जिसके दौरान ऐसे दोषों का पता लगाया जा सकता है और, माता-पिता के साथ मिलकर , आगे की कार्रवाई पर निर्णय लिया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, जब, उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा और साथ ही हाइड्रोसिफ़लस हो और बच्चे के लिए पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल हो, तो यह संभव है
लेकिन गर्भपात कराना उचित है। यदि नहीं, तो प्रसवपूर्व निदान या तो यह सुनिश्चित करके सहायक हो सकता है कि जन्म एक गहन देखभाल इकाई में होता है, जहां सर्जरी के लिए आवश्यक सभी सुविधाएं उपलब्ध हैं, या यह सुनिश्चित करके कि जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञ मौजूद हों। स्थिति का यथाशीघ्र आकलन किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, आज तक हम नहीं जानते कि यह बीमारी क्यों होती है, और एक बार होने के बाद, यह अक्सर भविष्य के गर्भधारण में दोबारा हो जाती है।

ग्रासनली श्वासनली नालव्रण

कुछ बच्चों में जन्मजात सर्जिकल रोग होता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि ग्रेचिया और अन्नप्रणाली एक दूसरे से जुड़े होते हैं। यह एक दुर्लभ जन्म दोष है जो विभिन्न रूप ले सकता है, लेकिन हमेशा सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आप अपने एडम्स एप्पल के ठीक नीचे अपने गले के आधार पर दबाते हैं, तो आप अपनी श्वास नली को महसूस कर सकते हैं। यह ग्रसनी, या ग्लोटिस से शुरू होता है, और क्लैविक्युलर गुहा से कुछ इंच नीचे छाती में समाप्त होता है। इसके निचले हिस्से में, श्वासनली दो बड़ी शाखाओं में विभाजित हो जाती है जिन्हें ब्रांकाई कहा जाता है, जिसके माध्यम से आप जो हवा लेते हैं वह दाएं और बाएं फेफड़ों में जाती है। अन्नप्रणाली सीधे श्वासनली के पीछे स्थित होती है, और आम तौर पर ये दोनों नलिकाएं संचार नहीं करती हैं। यदि, किसी विकास संबंधी विकार के कारण, ये दोनों नलिकाएं संचार करती हैं, या यदि अन्नप्रणाली समाप्त हो जाती है, जैसा कि कभी-कभी होता है, एक अंधे पुल-डी-सैक में, तो निगला हुआ कुछ भी नहीं - भोजन, तरल या लार - पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है।

इस बीमारी से ग्रस्त बच्चा गंभीर खतरे में है, और मामले को बदतर बनाने के लिए, पेट का एसिड अन्नप्रणाली के माध्यम से श्वासनली और फेफड़ों में जारी किया जाता है, जिससे निमोनिया के साथ एक हिंसक प्रतिक्रिया होती है। इस स्थिति वाले बच्चे खाने में असमर्थ होते हैं और फेफड़ों में संक्रमण होने का खतरा होता है; वे भोजन को वापस उगल देते हैं, घुटते-घुटते रहते हैं; एक गंभीर स्थिति शीघ्र विकसित हो जाती है। इस बीमारी में निस्संदेह जीवन के पहले कुछ दिनों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। परिणाम आमतौर पर बहुत संतोषजनक होते हैं.

नीचे न उतरे अंडकोष

एक पुरुष बच्चे के अंडकोष भ्रूण के विकास के आरंभ में बनते हैं, लेकिन वे शुरू में पेट की गुहा में ऊंचे स्थान पर स्थित होते हैं और गर्भावस्था के अंत तक वहीं रहते हैं। अधिकांश लड़कों के अंडकोष जन्म के समय तक अंडकोश में आ जाते हैं, लेकिन कभी-कभी एक या दोनों अंडकोष अंडकोश के बाहर रहते हैं, और जब डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करते हैं, तो अंडकोष अंडकोश में महसूस नहीं होते हैं।

हम नहीं जानते कि ऐसा क्यों होता है. यह अविकसित अंडकोष के कारण हो सकता है और समय से पहले जन्मे बच्चों में यह अधिक आम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट में रहने वाले अंडकोष निश्चित रूप से यौवन के बाद शुक्राणु का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होंगे, भले ही सर्जरी उन्हें उनके सामान्य स्थान, अंडकोश तक कम कर दे। इसलिए, उपचार में अपेक्षाकृत सरल ऑपरेशन शामिल होता है जिसके लिए कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है, और पूर्वानुमान अनुकूल होता है। ऑपरेशन की अवधि कई कारकों पर निर्भर करेगी। जब तक एक अंडकोष उतर न जाए, इसका ऑपरेशन यौवन के बाद नहीं, बल्कि आमतौर पर पांच से बारह साल की उम्र के बीच किया जाना चाहिए। यदि दोनों अंडकोष नीचे नहीं उतरे हैं, तो आमतौर पर एक का बचपन में ऑपरेशन किया जाता है और दूसरे का पांच या छह साल की उम्र में ऑपरेशन किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के दोष

मूत्र प्रणाली के जन्मजात दोष काफी आम हैं, और चूंकि किसी भी स्थान पर रुकावट से पूरे सिस्टम पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं, और क्योंकि मूत्र शरीर से अपशिष्ट को खत्म करने का प्राथमिक साधन है, इसलिए इस विषय का महत्व स्पष्ट है।

मूत्र तंत्र से हमारा क्या तात्पर्य है? दो गुर्दे, मूत्रवाहिनी, एक मूत्राशय और एक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) होते हैं। मूत्र गुर्दे में, या अधिक सटीक रूप से, गुर्दे के नेफ्रॉन में उत्पन्न होता है, और गुर्दे की गुहाओं में जमा होता है, जिन्हें गुर्दे की श्रोणि कहा जाता है। श्रोणि को एक लंबी ट्यूब के माध्यम से निकाला जाता है जिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय तक बहता है, जहां यह मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर से बाहर निकलने तक जमा रहता है। महिलाओं में, मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है, और पुरुषों में यह लिंग की पूरी लंबाई के साथ चलता है।

यह कल्पना करना कठिन नहीं है कि किसी भी क्षेत्र में मूत्र पथ की रुकावट मूत्र प्रणाली के अन्य भागों पर भार बढ़ा देगी। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि मूत्राशय और मूत्रमार्ग के बीच एक रुकावट उत्पन्न हो जाती है। एकत्रित मूत्र मूत्राशय में खिंचाव लाएगा, मूत्राशय मूत्र से छुटकारा पाने के लिए सिकुड़ जाएगा, इसकी मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाएगी, मूत्रवाहिनी को पहले से ही भरे हुए मूत्राशय में मूत्र को धकेलने के लिए अधिक मेहनत करनी होगी, मूत्र वापस ऊपर की ओर बहना शुरू हो जाएगा मूत्राशय और फिर गुर्दे में लौटे हुए मूत्र के बढ़ते दबाव के कारण, गुर्दे में खिंचाव शुरू हो जाएगा, और अपक्षयी परिवर्तनों की यह श्रृंखला गुर्दे की विफलता में समाप्त हो सकती है। यदि किसी अन्य क्षेत्र में रुकावट मौजूद होती तो ऐसी ही तस्वीर सामने आती।

मूत्र रुकावट का निदान कैसे किया जा सकता है?

कभी-कभी इसे स्पर्शन द्वारा पता लगाया जा सकता है: नवजात शिशु के पेट के किनारे पर आप एक किडनी को महसूस कर सकते हैं जो कि उससे कहीं अधिक बड़ी है। लेकिन कुछ मामलों में, संक्रमण के मूत्र प्रणाली में प्रवेश करने के बाद ही समस्याएं उत्पन्न होती हैं: पेशाब करने में कठिनाई, पतली टपकती धारा और पॉटी प्रशिक्षण की पूरी असंभवता ऐसे संकेत हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। अत्यधिक पेशाब आना, तेज बुखार, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, और बादल या खूनी मूत्र सभी संभावित मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं कि रुकावट कहां और कहां स्थित है। आज, मां के पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान भ्रूण के मूत्र पथ को आसानी से देखा जा सकता है, और अक्सर असामान्यताओं का पता लगाया जाता है। जीवन के पहले कुछ वर्षों में अधिकांश असामान्यताओं को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

स्रोत सैंडर्स पी. गर्भावस्था के बारे में सब कुछ: दिन-ब-दिन। - एम.: एक्स्मो पब्लिशिंग हाउस, 2005।

इस लेख में हम नवजात शिशुओं में मुख्य संक्रामक रोगों पर नज़र डालेंगे: निदान, रोकथाम और उपचार कैसे करें।

अक्सर ऐसी बीमारियाँ जन्म के समय कमजोर प्रतिरोधक क्षमता के कारण होती हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली अपूर्ण रूप से विकसित होती है और त्वचा तथा श्लेष्मा झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है।

बच्चे अक्सर अस्पताल में संक्रमण, प्रसूति अस्पताल में गंदगी की स्थिति, अस्पताल के कर्मचारियों से संक्रमण, सामान्य वार्ड में अन्य बच्चों से संक्रमण (जब संक्रमण हवा के माध्यम से फैलता है) के कारण बीमार हो जाते हैं।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस

इस रोग की विशेषता बच्चे की त्वचा पर शुद्ध सूजन है। शरीर पर बादलयुक्त तरल से भरे छोटे-छोटे बुलबुले (वेसिकल्स) दिखाई देने लगते हैं।

कुछ दिनों के बाद वे फट जाते हैं और उनके स्थान पर पपड़ियां बन जाती हैं। बाद में वे गिर जाते हैं, जिससे त्वचा पर कोई निशान नहीं रह जाता।

एक नियम के रूप में, यह बीमारी खतरनाक नहीं है और जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।

शिशु की त्वचा पर मवाद और भूरे तरल से भरे छोटे-छोटे छाले (व्यास में 1 सेमी तक) दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर पेट के निचले हिस्से, नाभि के पास, पैरों और भुजाओं पर दिखाई देते हैं।

रोग गंभीर अवस्था तक बढ़ सकता है: 3 सेमी व्यास तक के बड़े छाले। पूरे शरीर में नशा आ जाता है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है!

संक्रमण आमतौर पर 2-3 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। सेप्सिस में ख़त्म हो सकता है.

इलाज:बुलबुले को छेदें और पंचर स्थल को एनिलिन रंगों के अल्कोहल घोल से उपचारित करें।

स्यूडोफुरुनकुलोसिस

यह रोग खोपड़ी के नीचे सूजन के रूप में शुरू होता है और आगे तक फैलता है। छालों को छेदने के बाद मवाद का पता चलता है।

स्थानीयकरण: सिर पर हेयरलाइन के नीचे, गर्दन, पीठ और नितंबों पर।

मुख्य लक्षण: बुखार, हल्का नशा, सेप्सिस, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर।

स्तन की सूजन

रोग का मुख्य कारण स्तन ग्रंथि का अनुचित कार्य करना है। यह शुरुआती दिनों में प्रकट नहीं हो सकता है.

नवजात शिशु की स्तन ग्रंथि बढ़ी हुई होती है। और दबाने पर निपल्स से मवाद निकलने लगता है.

बच्चा लगातार रोता है, स्तनपान करने से इनकार करता है और शरीर में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

मास्टिटिस पूरे शरीर के लिए बाद की पीप संबंधी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। इसलिए, डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

स्ट्रेप्टोडर्मा

संक्रमण आमतौर पर नाभि, कमर, जांघों, चेहरे पर दिखाई देता है और आगे फैलता है।

यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है: तापमान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, मेनिनजाइटिस, दस्त।

विषाक्त आघात से रोग जटिल हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

phlegmon

यह रोग चमड़े के नीचे के ऊतकों की शुद्ध सूजन की विशेषता है। सबसे गंभीर चरण में, नेक्रोटिक कफ (ऊतक मृत्यु) देखा जाता है।

सूजन-प्यूरुलेंट प्रक्रिया छाती और नितंबों पर होती है, शायद ही कभी बाहों और पैरों पर।

रोग की शुरुआत का निर्धारण करना सरल है: हल्की सूजन दिखाई देती है, छूने पर दर्द होता है। धीरे-धीरे यह बढ़ता है। त्वचा गहरे बैंगनी रंग की हो जाती है, फिर मर जाती है (संक्रामक रोग के दूसरे और बाद के दिनों में यह पीली या भूरे रंग की हो जाती है)।

यदि आप त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को काटते हैं, तो आपको अंदर मवाद और मृत ऊतक मिलेंगे।

रोग के लक्षण:शरीर का नशा, 39 डिग्री तक तापमान, उल्टी, रक्त में बहुत अधिक ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटोसिस)।

समय पर और सही उपचार के साथ, आमतौर पर संक्रमण, परिगलन और त्वचा अस्वीकृति को फैलने से रोकना संभव है।

ओम्फलाइटिस

यह नाभि क्षेत्र में त्वचा की सूजन है, संभवतः मवाद के साथ।

यह बीमारी शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। माताओं को दिन में 3 बार 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ घाव का इलाज करने की सलाह दी जाती है। फिर - पोटेशियम परमैंगनेट का घोल।

यदि कोई नवजात शिशु बीमार हो जाता है: तापमान बढ़ जाता है, उल्टी होती है, और दूध पिलाने के बाद उल्टी होती है।

आँख आना

इस बीमारी की विशेषता लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन, सूजन, आंखों से मोम का निकलना और लगातार आंसू निकलना है। गहरी सूजन और अल्सर से जटिल हो सकता है।

संक्रमण प्रसूति अस्पताल में या मां से हो सकता है।

इलाज:प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को सावधानीपूर्वक हटाने के लिए दायीं और बायीं आंखों के लिए एक अलग कपास झाड़ू का उपयोग करें। दिन में कई बार एंटीबायोटिक घोल से धोएं। धोने के बाद आंखों पर मरहम (पेनिसिलिन) लगाएं।

तीव्र राइनाइटिस

यह रोग नाक के म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है। नाक से मवाद निकलने लगता है।

इसके बाद, नाक के म्यूकोसा में सूजन संभव है। बच्चे को सांस लेने में दिक्कत हो रही है. बच्चा दूध नहीं पी सकता (अपनी नाक से सांस नहीं ले सकता), लगातार रोता रहता है और उसका वजन कम हो जाता है।

यदि सूजन का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मध्य कान और ग्रसनी तक फैल सकती है।

उपचार: सक्शन का उपयोग करके मवाद को बाहर निकालें। आप पेट्रोलियम जेली के साथ स्टेराइल स्वैब का उपयोग कर सकते हैं। अपनी नाक में जीवाणुरोधी दवाओं का एक घोल डालें और कुछ मिनट के लिए प्रत्येक नाक में धुंध के फाहे (घोल में भिगोए हुए) डालें।

रोग के गंभीर मामलों में, डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन लिख सकते हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

इस रोग की विशेषता मध्य कान गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।

ओटिटिस मीडिया प्युलुलेंट या सीरस हो सकता है। सीरस ओटिटिस मीडिया के साथ, कान के परदे के क्षेत्र में सूजन वाला तरल पदार्थ जमा हो जाता है। प्युलुलेंट ओटिटिस के साथ, कान के पर्दे के क्षेत्र में गंभीर सूजन और दमन होता है।

रोग का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, यह गुप्त रूप से होता है। निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है संक्रमण के लक्षण:

यदि संक्रमण का पता चलता है, तो एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलें। वह बच्चे के लिए सूखी गर्मी और यूएचएफ लिखेंगे।

न्यूमोनिया

नवजात शिशुओं में यह सबसे आम संक्रामक रोग है। फेफड़े के ऊतकों की सूजन इसकी विशेषता है। बच्चा गर्भ में या प्रसूति अस्पताल में बीमार हो सकता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में, सूजन लंबे समय तक रहती है और प्यूरुलेंट सूजन + फेफड़े के ऊतकों के परिगलन में विकसित हो सकती है।

रोग के पहले लक्षण:

इलाज:

आंत्रशोथ

एक संक्रामक रोग जिसमें छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। आंतों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। मुख्य रोगजनक: ई. कोली, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकस।

रोग के लक्षण:

इलाज:उचित पोषण और जलयोजन चिकित्सा। डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं, बिफिडुम्बैक्टेरिन और बैक्टिसुबटिल की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा (आंतों के सामान्य कामकाज को सामान्य करना) लिख सकते हैं।

पूति

एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग. कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में संक्रमण के प्रवेश के कारण सूजन होती है। अक्सर संक्रमण नाभि, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, घावों, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के माध्यम से प्रवेश करता है।

संक्रमण के बाद, पहले प्रवेश स्थल पर हल्की सूजन दिखाई देती है, फिर त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों में फैल जाती है।

त्वचा पर प्युलुलेंट क्षेत्र बन जाते हैं और शरीर में नशा हो जाता है। मस्तिष्क (मेनिनजाइटिस), यकृत और फेफड़ों में पुरुलेंट मेटास्टेसिस संभव है।

मुख्य लक्षण:

सेप्सिस की अवधिबच्चों में:

सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं में मृत्यु दर 30-40% है!

सेप्सिस का इलाजउपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया गया। आमतौर पर, बच्चों को निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:

उपचार की शुरुआत में, सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिर वनस्पतियों पर उनके प्रभाव के परिणामों के आधार पर विशिष्ट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक सेप्सिस के उपयोग के लिए metronidazole. एंटीबायोटिक्स के साथ-साथ आप दिन में 3 बार लैक्टोबैक्टीरिन और विटामिन भी दे सकते हैं।

सेप्सिस की रोकथाम में अस्पतालों और घर पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकों का कड़ाई से पालन शामिल है। याद रखें, नवजात शिशु संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, संक्रामक रोगों का खतरा बहुत अधिक होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता भी इसमें जुड़ जाती है।

ध्यान! लेख में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दी गई है। अपने बच्चे का स्वयं उपचार न करें। किसी विशेषज्ञ से मदद लें.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर नवजात शिशुओं में बीमारी का कारण बनता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति रोगज़नक़, समय और संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करती है। पारंपरिक संक्षिप्त नाम TORCH (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण देखें) में शामिल संक्रमणों की तुलना में माँ से भ्रूण तक अधिक संक्रमण फैलते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. नवजात शिशुओं में नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों के महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, जो पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और रक्तस्रावी सिंड्रोम की प्रारंभिक उपस्थिति से प्रकट होता है, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों की पहचान की जाती है, जो केवल हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है। साथ ही, जीवन के बाद के समय में संवेदी बहरापन और बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में गंभीर देरी जैसी जटिलताओं की पहचान की जाती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, वायरस मूत्र, लार और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाए जाते हैं। निदान के लिए, वायरस की खेती के लिए एक कंटेनर में लार एकत्र करना आवश्यक है। मूत्र और अन्य सामग्री को प्रशीतित प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, आईजीएम वर्ग के विशिष्ट सीएमवी एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, लार, मूत्र तलछट या यकृत ऊतक की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म जांच का उपयोग किया जाता है। वायरस कणों की उपस्थिति निदान की पुष्टि करती है।

कोई प्रभावी विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी नहीं है। नवजात शिशुओं को गैन्सीक्लोविर देने से कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिला। विरेमिया की गंभीरता को कम करने के लिए, आहार के अनुसार विशिष्ट एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

साधारण दाद. हर्पीस सिम्प्लेक्स के 2 ज्ञात सीरोटाइप हैं: I और II। चिकित्सकीय रूप से, रोग स्पर्शोन्मुख (बहुत दुर्लभ) हो सकता है, जिसमें त्वचा या आँखों पर स्थानीयकृत घाव हो सकते हैं। प्रसारित प्रक्रिया सेप्सिस के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पृथक क्षति की विशेषता बुखार, सुस्ती, कम भूख, हाइपोग्लाइसीमिया, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का एक सिंड्रोम है, जिसके बाद असाध्य फोकल या सामान्यीकृत ऐंठन होती है।

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर वेसिकुलर तत्व रोग के महत्वपूर्ण प्रमाण हैं।

रोग का निदान करने के लिए, विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं की पहचान करने के लिए पुटिकाओं या त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सामग्री की जांच तज़ैन्क स्मीयर में की जाती है या हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस एंटीजन का पता लगाने के लिए प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा की जाती है।

उपचार - नवजात दाद संक्रमण के सभी नैदानिक ​​रूपों के लिए, पृथक त्वचा घावों सहित, एसाइक्लोविर निर्धारित है।

सामान्यीकृत रूप के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या नेत्र संबंधी दाद के हर्पेटिक घावों के लिए, एसाइक्लोविर को प्रति दिन 60-90 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक को हर 8 घंटे में 3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है, पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 14 दिन है।

पृथक त्वचा घावों के लिए - प्रति दिन 30 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की एक खुराक अंतःशिरा में। दैनिक खुराक को भी 3 प्रशासनों में विभाजित किया गया है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

जटिल चिकित्सा में, रीफेरॉन का उपयोग 100-150 हजार आईयू/किग्रा की खुराक पर दिन में 2 बार हर 12 घंटे में 5 दिनों के लिए सपोजिटरी, इम्युनोग्लोबुलिन में एंटीहर्पेटिक एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक के साथ किया जाता है।

माँ और बच्चे में एंटीहर्पेटिक एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण करने का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़। देर से संक्रमण के साथ, जब जन्म के बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोग नशा, पीलिया और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया के रूप में होता है।

निदान: परिधीय रक्त, मूत्र, थूक में सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की मूल या रोमानोव्स्की-गिम्सा-सना हुआ तैयारी में रोगज़नक़ की पहचान; सेबिन-फेल्डमैन सीरोलॉजिकल परीक्षण या टोक्सोप्लास्मिन के साथ त्वचा परीक्षण करना।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के इलाज के लिए, पाइरीमेथामाइन का उपयोग सल्फोनामाइड दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

सल्फाडाइमेज़िन को 1 ग्राम की खुराक में दिन में 2 बार, पाइरीमेथामाइन (क्लोरोफिन) - 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। 10 दिनों के ब्रेक के साथ 7-10 दिनों के लिए 2-3 पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

लिस्टेरियोसिस। नवजात शिशुओं में, जन्मजात लिस्टेरियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एस्पिरेशन निमोनिया और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना द्वारा प्रकट होती है। सुनने का अंग (ओटिटिस), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जियल घटना) और यकृत अक्सर प्रभावित होते हैं। अक्सर विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते पाए जाते हैं: परिधि के साथ लाल रिम के साथ पिनहेड या बाजरा के दाने के आकार के पप्यूल, पीठ, नितंबों और अंगों पर स्थानीयकृत। जांच करने पर, ग्रसनी, ग्रसनी और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली पर समान चकत्ते देखे जा सकते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के साथ, संक्रामक एजेंट को त्वचा के पपल्स, मेकोनियम, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव की सामग्री से प्राप्त किया जा सकता है। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन) से किया जाता है।

रूबेला। नवजात शिशु में रूबेला का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा (मूत्र और ग्रसनी स्राव से वायरस का अलगाव) के आधार पर किया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण नवजात शिशु के रक्त में विशिष्ट रूबेला आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है.

जीवाणुजन्य एटियलजि के नवजात शिशुओं के संक्रामक रोग। नवजात शिशुओं के जीवाणु संक्रामक रोगों में त्वचा रोग, मास्टिटिस, ओम्फलाइटिस, निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सेप्सिस और मेनिनजाइटिस, और कम सामान्यतः, गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस शामिल हैं। संक्रमण के स्रोत बीमार माताएं, कर्मचारी, नवजात शिशु और खराब संसाधित उपकरण हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में पुरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता अलग-अलग गंभीरता की सूजन के स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति, संक्रामक विषाक्तता का एक लक्षण जटिल, सामान्य रूप से सूजन प्रक्रिया की विशेषता वाले परिवर्तनों की उपस्थिति और (या) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण ( मूत्र प्रणाली के संक्रमण के लिए), रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ (न्यूरोइन्फेक्शन के लिए), कुछ वाद्य परीक्षण विधियों (अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, आदि) के साथ विकृति का पता लगाना।

सबसे आम संक्रामक त्वचा रोग हैं स्टेफिलोडर्मा (वेसिकुलोपस्टुलोसिस, नवजात शिशुओं का पेम्फिगस, रिटर का एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस, फ़िग्नर का स्यूडोफुरुनकुलोसिस, नवजात शिशुओं का मास्टिटिस, नवजात शिशुओं का नेक्रोटाइज़िंग कफ)।

वेसिकुलोपस्टुलोसिस के साथ, प्राकृतिक सिलवटों, सिर और नितंबों की त्वचा पर आकार में कई मिलीमीटर तक के छोटे सतही बुलबुले दिखाई देते हैं, जो मेरक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह में सूजन के कारण पारदर्शी और फिर धुंधली सामग्री से भरे होते हैं। पुटिकाएँ अपनी उपस्थिति के 2-3 दिन बाद फट जाती हैं, और कटाव सूखी पपड़ी से ढक जाते हैं जो गिरने के बाद निशान या रंजकता नहीं छोड़ते हैं।

नवजात शिशुओं के पेम्फिगस के साथ, एरिथेमेटस स्पॉट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 0.5-1 सेमी व्यास तक के बुलबुले दिखाई देते हैं, सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ, थोड़ा घुसपैठ वाले आधार और बुलबुले के चारों ओर हाइपरमिया के एक रिम के साथ और विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं। बुलबुले खुलने के बाद कटाव बनता है। पेम्फिगस के घातक रूप में, फ्लिक्टेनस दिखाई देते हैं (बुलबुले मुख्य रूप से आकार में बड़े होते हैं - व्यास में 2-3 सेमी तक)। अलग-अलग फफोलों के बीच की त्वचा छिल सकती है। नवजात शिशु की सामान्य स्थिति गंभीर है, नशा के लक्षण स्पष्ट हैं।

रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अस्पताल से प्राप्त उपभेदों के कारण होता है, जो एक्सोटॉक्सिन एक्सफ़ोलीएटिन का उत्पादन करता है। जीवन के पहले सप्ताह के अंत में - दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, त्वचा की लालिमा और रोना दिखाई देता है, नाभि क्षेत्र, वंक्षण सिलवटों और मुंह के आसपास दरारें बन जाती हैं। उज्ज्वल एरिथेमा तेजी से पेट, धड़ और अंगों की त्वचा में फैल जाता है, जहां बाद में ढीले छाले और दरारें दिखाई देती हैं, एपिडर्मिस छील जाता है और व्यापक क्षरण रहता है। मरीजों की सामान्य स्थिति गंभीर है. रोग की शुरुआत के 1-2 सप्ताह के बाद, नवजात शिशु की पूरी त्वचा हाइपरमिक हो जाती है, और एपिडर्मिस के नीचे एक्सयूडेट के जमा होने के कारण बड़े क्षेत्रों में कटाव हो जाता है। फिर एपिडर्मिस छिल जाता है और निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट होते हैं। रोग के अनुकूल परिणाम के साथ, कटाव वाली सतहों को बिना दाग या रंजकता के उपकलाकृत किया जाता है।

फ़िग्नर का स्यूडोफ्यूरुनकुलोसिस वेसिकुलोपस्टुलोसिस की तरह ही शुरू हो सकता है, जिसके बाद सूजन पूरी पसीने की ग्रंथि में फैल जाती है। यह बैंगनी-लाल रंग के 1 - 1.5 सेमी व्यास तक के चमड़े के नीचे के नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके केंद्र में बाद में शुद्ध सामग्री दिखाई देती है। सबसे आम स्थानीयकरण खोपड़ी, गर्दन के पीछे, पीठ, नितंबों और अंगों की त्वचा है।

नवजात स्तनदाह आमतौर पर स्तन ग्रंथियों की शारीरिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से एक स्तन ग्रंथि के बढ़ने और घुसपैठ से प्रकट, ग्रंथि के ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया थोड़ी देर बाद दिखाई दे सकता है, लेकिन उपचार के बिना यह तेज हो जाता है; उतार-चढ़ाव होता है. पैल्पेशन दर्दनाक है; ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं से अनायास या पैल्पेशन पर प्यूरुलेंट सामग्री निकलती है।

नवजात शिशुओं की सबसे गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों में से एक नेक्रोटिक कफ है, जो त्वचा पर लाल धब्बे की उपस्थिति से शुरू होती है जो स्पर्श करने पर घनी होती है। घाव तेजी से फैलता है, जबकि चमड़े के नीचे के ऊतकों का शुद्ध पिघलना लसीका वाहिकाओं के समृद्ध नेटवर्क और व्यापक लसीका स्लिट के कारण त्वचा में बदलाव की दर से अधिक हो जाता है। अल्टरेटिव-नेक्रोटिक चरण में, 1-2 दिनों के बाद, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र बैंगनी-नीले रंग का हो जाते हैं, और केंद्र में नरमी देखी जाती है। अस्वीकृति चरण में, छूटी हुई त्वचा का परिगलन होता है; इसके हटाने के बाद, कमजोर किनारों और प्यूरुलेंट पॉकेट्स के साथ घाव की सतहें दिखाई देती हैं। मरम्मत चरण के दौरान, घाव की सतह पर दानेदार बनने और उपकलाकरण का विकास होता है, जिसके बाद निशान बनते हैं।

स्ट्रेप्टोडर्मा में, सबसे आम हैं एरिसिपेलस (स्कैलप्ड किनारों के साथ अनियमित आकार के स्थानीय हाइपरमिया के फोकस की उपस्थिति, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसपैठ, सीमांकन रिज अनुपस्थित है, बदली हुई त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म है, घाव जल्दी होता है) त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैलता है) और इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा (कानों के पीछे और प्राकृतिक सिलवटों में दरारें, टकराव के साथ तेजी से सीमांकित हाइपरमिया, जो बाद में पिट्रियासिस जैसी छीलने से बदल जाते हैं)।

उपचार में 70% अल्कोहल समाधान में भिगोए गए बाँझ पदार्थ के साथ फुंसियों को हटाना, एनिलिन रंगों के 1-2% अल्कोहल समाधान के साथ स्थानीय उपचार, कीटाणुनाशक (पोटेशियम परमैंगनेट समाधान 1:10,000) के साथ स्वच्छ स्नान का उपयोग करना शामिल है, इसे करने की सलाह दी जाती है पराबैंगनी विकिरण. यदि बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है या संक्रामक विषाक्तता मौजूद है, तो घुसपैठ और उतार-चढ़ाव होने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श का संकेत दिया जाता है।

नवजात शिशुओं में श्लेष्मा झिल्ली के रोगों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ सबसे अधिक बार देखा जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, एक नियम के रूप में, कंजंक्टिवा और पलकों के प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, सूजन और हाइपरमिया के साथ द्विपक्षीय घाव होते हैं। उपचार संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट के प्रकार (स्टैफिलोकोकी, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

नाभि घाव के संक्रामक रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कैटरल ओम्फलाइटिस की विशेषता नाभि घाव से सीरस स्राव की उपस्थिति और इसके उपकलाकरण के समय में मंदी है। हल्का हाइपरिमिया और नाभि वलय में हल्की घुसपैठ संभव है। इस मामले में, नवजात शिशु की स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है, रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं होता है, और नाभि वाहिकाएं स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं। स्थानीय उपचार: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ दिन में 3-4 बार नाभि घाव का उपचार, फिर एथिल अल्कोहल का 70% समाधान और पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, साथ ही क्षेत्र पर पराबैंगनी विकिरण नाभि संबंधी घाव.

प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के साथ, रोग आमतौर पर जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नाभि घाव के क्षेत्र में प्रतिश्यायी परिवर्तन के साथ शुरू होता है, फिर नाभि घाव से शुद्ध निर्वहन, नाभि वलय की सूजन और हाइपरमिया, चमड़े के नीचे की घुसपैठ नाभि के आसपास के ऊतक, साथ ही नाभि वाहिकाओं को संक्रामक क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। नाभि शिरा के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, नाभि के ऊपर एक लोचदार कॉर्ड फूला हुआ होता है। थ्रोम्बार्टेराइटिस के मामले में, नाभि धमनियां नाभि वलय के नीचे उभरी हुई होती हैं, और नाभि घाव के नीचे प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है। स्थानीय उपचार के अलावा, जीवाणुरोधी चिकित्सा अनिवार्य है।

किसी भी स्थानीयकरण के संक्रामक फोकस की उपस्थिति से किसी दिए गए बच्चे में सेप्सिस को बाहर करना आवश्यक हो जाता है, जबकि स्थानीयकृत प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी वाले नवजात शिशु के लिए उपचार की रणनीति व्यापक होनी चाहिए।

नवजात अवधि के दौरान सेप्सिस बच्चों की सबसे गंभीर संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है। नवजात शिशुओं में सेप्टिक प्रक्रिया का लगातार विकास शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा के हास्य और सेलुलर घटकों की विशेषताओं से जुड़ा होता है।

नवजात शिशु का संक्रमण प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक नवजात काल में हो सकता है। संक्रमण की अवधि के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर सेप्सिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के विकास में योगदान देने वाले कारकों में से एक जन्म के समय और जीवन के पहले दिनों में पुनर्जीवन उपायों का कार्यान्वयन है। समयपूर्वता और अपरिपक्वता सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का प्रतिनिधित्व करती है।

नवजात बच्चों में सेप्सिस के मामले में, संक्रमण के प्रवेश द्वार अक्सर नाभि घाव, इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, इंटुबैषेण, आदि के स्थान पर घायल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, आंत, फेफड़े, कम अक्सर मूत्र पथ, मध्य कान होते हैं। , आँखें। यदि संक्रमण के प्रवेश द्वार को स्थापित करना असंभव है, तो क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस का निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, नवजात सेप्सिस को गैर-संक्रामक प्रकृति की रोग संबंधी स्थितियों से अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है। शरीर के तापमान में अस्थिरता (हाइपो- या हाइपरथर्मिया) होती है। अतिरिक्त लक्षण हो सकते हैं सुस्त चूसना या चूसने वाली प्रतिक्रिया का अभाव, उल्टी और उल्टी, बार-बार और ढीला मल, सूजन, एपनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (श्वसन विफलता के संकेत), पेरियोरल और पेरिऑर्बिटल सायनोसिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा), पीलिया, त्वचा का मुरझाना, सुस्ती, हाइपोटेंशन, आक्षेप। नवजात शिशुओं में उभार, पूर्वकाल (बड़े) फॉन्टानेल का तनाव और कठोर गर्दन मेनिनजाइटिस के विश्वसनीय संकेत (अनिवार्य लक्षण) नहीं हैं। सबसे गंभीर रूप फुलमिनेंट सेप्सिस (सेप्टिक शॉक) है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, सेप्सिस का एक सबस्यूट (लंबा) कोर्स अधिक विशिष्ट होता है।

यदि सेप्सिस का संदेह है, तो आपको यह करना होगा:

रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र, श्वासनली से स्राव और संक्रामक फॉसी की बाँझपन और ग्राम धुंधलापन के लिए कल्चर के साथ सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करें। एक बच्चे में संक्रमण के लिए सकारात्मक रक्त संस्कृति परिणाम, एक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी, संक्रामक विषाक्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ प्रयोगशाला मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन और वाद्य अध्ययन के दौरान पहचाने गए परिवर्तन, डॉक्टर को सेप्सिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं;

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करें: ग्राम धुंधलापन, कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज। प्लियोसाइटोसिस की अनुपस्थिति में जीवाणु कोशिका प्रसार के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ धुंधला हो सकता है। पहले काठ पंचर पर मस्तिष्कमेरु द्रव में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति मेनिनजाइटिस वाले 1% से कम नवजात शिशुओं में होती है। इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के साथ कम ग्लूकोज स्तर और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि संभव है। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में वेंट्रिकुलिटिस की पुष्टि करने के लिए, वेंट्रिकुलर पंचर की आवश्यकता हो सकती है;

श्वासनली महाप्राण की जांच करें। जीवन के पहले घंटों में श्वासनली महाप्राण में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सुझाव देती है;

परिधीय रक्त, ल्यूकोसाइट सूत्र में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करें। इन संकेतकों में बदलाव की अनुपस्थिति सेप्सिस के निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है। 0.2 से अधिक न्यूट्रोफिल की कुल संख्या के साथ अपरिपक्व रूपों के अनुपात के साथ ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया (किशोर रूपों का बढ़ा हुआ अनुपात) सेप्सिस का सुझाव देता है, लेकिन उच्च जोखिम वाले समूह (गंभीर जन्म तनाव के संपर्क में) से समय से पहले नवजात शिशुओं में भी हो सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सेप्सिस के साथ डीआईसी सिंड्रोम के मामले में और इसके बिना भी हो सकता है। सेप्सिस में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 15 मिमी/घंटा से अधिक बढ़ सकती है, लेकिन यह संकेत अनिवार्य नहीं है;

छाती का एक्स-रे लें। निमोनिया की एक्स-रे तस्वीर हाइलिन झिल्ली रोग के समान हो सकती है;

मूत्र की जांच करें: एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पाए गए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए माइक्रोस्कोपी और कल्चर;

एक लिमुलस लाइसेट परीक्षण करें, जो आपको ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्सिस में एंडोटॉक्सिमिया की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से अस्पताल के संक्रमण में जो जीवन के पहले सप्ताह के बाद विकसित हुआ।

सेप्सिस के साथ एक नवजात शिशु के इलाज की रणनीति इष्टतम देखभाल और भोजन को व्यवस्थित करना है, तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करना है (शुरुआती आहार में आयु-विशिष्ट खुराक में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग शामिल है, फिर एंटीबायोटिक दवाओं का परिवर्तन किया जाता है) सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, मेनिनजाइटिस के मामले में, रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है); आवश्यक सिंड्रोमिक थेरेपी करना - श्वसन, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क, यकृत विफलता, हेमेटोलॉजिकल विकारों (अक्सर डीआईसी सिंड्रोम, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के मौजूदा सिंड्रोम का सुधार, विषहरण के उद्देश्य से पर्याप्त जलयोजन थेरेपी करना; आंशिक या पूर्ण पैरेंट्रल पोषण, यदि आवश्यक हो, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, माइक्रोकिर्युलेटरी और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, प्रतिरक्षा सुधार के उद्देश्य से, ताजा जमे हुए प्लाज्मा (यदि रोगज़नक़ की पहचान की जाती है - हाइपरइम्यून), और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान का आधान भी आवश्यक है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के दौरान और बाद में सामान्य आंतों के बायोसेनोसिस का रखरखाव और सुधार भी आवश्यक है (बिफिडम- या लैक्टोबैक्टीरिन की 5 खुराक दिन में 2-3 बार दें, और पॉलीवलेंट पायोबैक्टीरियोफेज या मोनोवैलेंट बैक्टीरियोफेज का भी उपयोग करें - स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, कोलिप्रोटियस, आदि)।