इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की जटिलताएँ। अंतःशिरा इंजेक्शन: जटिलताएं, विशेषताएं और रोकथाम। अंतःशिरा इंजेक्शन क्यों निर्धारित किए जाते हैं?

एंटीसिफिलिटिक दवाओं के इंजेक्शन के बाद पांच प्रमुख जटिलताएं हो सकती हैं: 1) घुसपैठ, 2) कटिस्नायुशूल तंत्रिका का न्यूरिटिस, 3) फोड़े, 4) एस्केर्स, या नितंबों के ऊतकों का गहरा गैंग्रीन, 5) एम्बोलिज्म।
1. घुसपैठ आमतौर पर तब होती है जब एंटीसिफिलिटिक दवाओं को चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। वे शायद ही कभी प्रकट होते हैं जब दवाओं को मांसपेशियों की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है। हालाँकि, कभी-कभी ऐसे मरीज़ भी होते हैं जिनमें एक निश्चित दवा का हर एक बिल्कुल सही इंजेक्शन दर्द, घुसपैठ, बुखार और कभी-कभी दमन का कारण बनता है। ऐसे मामले शरीर की विशेष प्रतिक्रियाओं - असहिष्णुता से जुड़े होते हैं। इन रोगियों में, आगे की जटिलताओं से बचने के लिए दवा को बदलना बेहतर है। यदि घुसपैठ होती है, तो उनका उपचार थर्मल प्रक्रियाओं (हीटिंग पैड, सॉलक्स, स्नान) का उपयोग करके किया जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं 1-3 दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं; गांठें जीवनभर बनी रह सकती हैं।
2. यदि तकनीक गलत है और कटिस्नायुशूल तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, साथ ही पड़ोस में एक बड़ी घुसपैठ के गठन और तंत्रिका पर इसके दबाव के कारण गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। तंत्रिका क्षति के मामले में, रोगी को एड़ी में तेज दर्द महसूस होता है। यदि ऐसी शिकायत हो तो इंजेक्शन बंद कर देना चाहिए। यदि तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पैर का लगातार पक्षाघात और ट्रॉफिक अल्सर हो सकता है। घुसपैठ के दबाव से दर्द प्रकट होता है, जो ठीक होते ही बंद हो जाता है।

तंत्रिका क्षति केवल तब होती है जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के नियमों का घोर उल्लंघन होता है, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के क्षेत्र में इंजेक्शन, "नितंबों के निचले आधे हिस्से के मध्य तीसरे" (मेश्चर्स्की) में। इस तरह के उल्लंघन आजकल बेहद दुर्लभ हैं।
3. इंजेक्शन स्थल पर होने वाले फोड़े अक्सर सड़न रोकनेवाला होते हैं, लेकिन, जैसा कि ओमेलचेंको ने पहली बार दिखाया, अपर्याप्त सड़न के साथ, पाइोजेनिक संक्रमण के कारण हो सकता है, जो अक्सर स्टेफिलोकोकल होता है। सड़न रोकनेवाला फोड़े की अधिक घटना कैलोमेल (पीटरसन) के तेल निलंबन और बिस्मथ हाइड्रॉक्साइड के तेल निलंबन के साथ देखी गई है, लेकिन उन्हें विभिन्न प्रकार के तेल निलंबन के साथ वर्णित किया गया है। ये फोड़े इंजेक्शन के कई सप्ताह या महीनों बाद भी हो सकते हैं। इंजेक्शन स्थल पर एक ट्यूमर जैसी संरचना विकसित हो जाती है, जो खुलती है और एक फिस्टुलस ट्रैक्ट बनाती है। डिस्चार्ज में बिस्मथ या पारा पाया जा सकता है।

ये फोड़े धीरे-धीरे घाव करते हैं, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। सोवियत बिस्मथ की तैयारी ऐसे फोड़े नहीं देती है। कम से कम हम उनसे बड़े मास्को सामग्री में नहीं मिले। पारा की तैयारी के इंजेक्शन के साथ ऐसी फोड़े की अनुपस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि कैलोमेल की तैयारी, जो साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, अक्सर फोड़े देती है, अब बहुत ही कम उपयोग की जाती है।
4. ईचर्स, या नितंबों के कोमल ऊतकों का गहरा गैंग्रीन, तब बनता है जब दवाओं को धमनी के लुमेन (निकोलस्की, कोज़ेवनिकोव, ओलेसोव) में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन वाली दवा शक्तिशाली एंडोमेसो-पेरीआर्थराइटिस, घनास्त्रता, धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतक क्षेत्र के पोषण में गंभीर व्यवधान और गैंग्रीन का कारण बनती है।

चिकित्सकीय रूप से, यह जटिलता प्रभावित नितंब में गंभीर दर्द, इसकी मात्रा में तेज वृद्धि और इसे ढकने वाली त्वचा के रंग में बदलाव से व्यक्त होती है। प्रभावित नितंब की त्वचा पहले लाल हो जाती है, बाद में जालीदार लिवडो के करीब की तस्वीर देती है। 2-3वें दिन, रंग अधिक तीव्र हो जाता है (काला-नीला रंग, जैसा कि कुछ लेखकों द्वारा वर्णित है), और त्वचा पर एक्चिमोज़ दिखाई देते हैं।

इसके बाद, गैंग्रीन विकसित होता है, जो गहरे ऊतकों को प्रभावित करता है। विपरीत विकास के साथ, मृत ऊतक टुकड़ों में अलग हो जाते हैं, कम अक्सर एक बड़े शंकु के आकार के टुकड़े के रूप में, जिसका शीर्ष नितंब में गहराई तक निर्देशित होता है। गैंग्रीनस ऊतक के अलग हो जाने के बाद, धीरे-धीरे घाव होने लगते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया 2-3 महीने तक चलती है। मृत्यु का भी वर्णन किया गया है।

यह विवरण अधिक गंभीर रूपों से मेल खाता है। एक ही जटिलता के हल्के पाठ्यक्रम के कई मामलों का वर्णन किया गया है। इन मामलों में, गैंग्रीन नहीं बनता है; नैदानिक ​​घटनाएं दर्द, नितंबों की सूजन और त्वचा के रंग में परिवर्तन तक सीमित होती हैं। फ्रांसीसी लेखक ऐसी जटिलताओं को लिवरॉइड डर्मेटाइटिस (डर्माटाइट लिवॉइड) कहते हैं, जो इन जटिलताओं के सार के अनुरूप नहीं है।

वर्णित जटिलताओं को अधिक बार देखा जाता है जब पारा या बिस्मथ तैयारी के निलंबन के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन घुलनशील पारा लवण प्रशासित होने पर भी देखा जा सकता है, जिसे कोज़ेवनिकोव द्वारा प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया था।
5. एम्बोलिज्म उन मामलों में होता है जहां सुई नस के लुमेन में प्रवेश करती है और तेल निलंबन का एक बड़ा या छोटा हिस्सा पोत में डाला जाता है। शिरा में प्रवेश करने वाला सस्पेंशन रक्त प्रवाह के साथ दाहिने हृदय में जाता है, और वहां से फेफड़ों की वाहिकाओं में जाता है और उन्हें बड़े या छोटे क्षेत्र में अवरुद्ध कर देता है। फेफड़ों से, इंजेक्ट किया गया तेल (चूंकि इसमें निलंबित धातु पहले ही जम जाती है) अन्य अंगों में प्रवेश कर सकता है और वहां विभिन्न घावों का कारण बन सकता है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं में एम्बोलिज्म तेजी से और तेजी से प्रभावित करते हैं; व्यवहार में इनका सर्वाधिक महत्व है।

इंजेक्शन स्थल से फेफड़ों तक नस में इंजेक्ट की गई दवा की गति में बहुत कम समय लगता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण इंजेक्शन के 2-5 मिनट बाद दिखाई देते हैं। अब इंजेक्शन के बाद सीने में जकड़न, तेज सांसें, ऐंठन वाली खांसी, चेहरे पर नीलापन महसूस हो रहा है। खांसी के साथ उल्टी भी हो सकती है। घटनाएँ धीरे-धीरे, अनायास या दवाओं के प्रभाव में कम हो जाती हैं (त्वचा के नीचे 1-2 मिली सोल मॉर्फमी हाइड्रोक्लोरिसी 1%), जिसका इन मामलों में तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। खांसी के दौरे और सांस की तकलीफ हृदय संबंधी शिथिलता के साथ हो सकती है, जिसके लिए डॉक्टर से तत्काल उपाय (कपूर इंजेक्शन) की भी आवश्यकता होती है। बाद में निमोनिया विकसित हो सकता है। अधिकांश मामलों में, मरीज़ एक महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।

एम्बोलिज्म एक दुर्लभ जटिलता है, लेकिन फिर भी लगभग हर साल होती है। विशेषकर विदेशी साहित्य में ऐसे अनेक वर्णन हैं। डॉक्टरों को इस जटिलता और इसके उपचार से परिचित होना चाहिए। हालाँकि, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता गंभीर परिणाम नहीं छोड़ती है। रोबस्टोव ने 25 वर्षों में फेफड़े के गैंग्रीन का केवल एक मामला दर्ज किया। मस्तिष्क में एम्बोलिज्म अधिक गंभीर होते हैं। 25 वर्षों में, रोबस्टोव ने ऐसे एम्बोलिज्म के 15 मामले एकत्र किए। उनके अधिकांश रोगियों में, मस्तिष्क वाहिकाओं में एम्बोलिज्म महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय लक्षणों के साथ नहीं था। जाहिरा तौर पर, तेल पहले से ही कुचली हुई अवस्था में था और फुफ्फुसीय केशिकाओं से होकर गुजरा था। सभी मामलों में, इंजेक्शन के तुरंत बाद सिरदर्द, चक्कर आना और उल्टी शुरू हो गई: रोगी के पास डॉक्टर के कार्यालय या औषधालय छोड़ने का समय नहीं था। सिरदर्द असामान्य तीव्रता तक पहुंच गया, कभी-कभी मरीज़ थोड़े समय के लिए चेतना खो देते थे। सभी रोगियों में हृदय गति और श्वसन में वृद्धि देखी गई। मस्तिष्क में एम्बोलिज्म के साथ, दृश्य हानि के लक्षण अक्सर देखे गए थे। आँखों में झिलमिलाहट, अस्पष्ट दृष्टि और कभी-कभी कई दिनों तक अस्थायी अंधापन होता है। कभी-कभी टिनिटस होता है, और बहरापन अचानक और तीव्रता से शुरू होता है, जो फिर से बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।

रीढ़ की हड्डी में एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और दर्द हुआ जो कई घंटों तक बना रहा।

फोकल लक्षण विविध हैं; वे एम्बोलिज्म के स्थान पर निर्भर करते हैं। वाचाघात, पैरेसिस और विभिन्न तंत्रिकाओं का पक्षाघात, और संवेदी गड़बड़ी नोट की गई। हमारे क्लिनिक में देखे गए एक गंभीर मामले में, इंजेक्शन के 5-8 घंटे बाद, दोनों पैरों का पूर्ण पक्षाघात, दोनों भुजाओं का पैरेसिस, इसके बाद कुछ मांसपेशी समूहों का शोष विकसित हुआ।

घाव की गंभीरता को देखते हुए, सेरेब्रल एम्बोलिज्म के पूर्वानुमान को विशेष रूप से खराब नहीं बताया जा सकता है। सेरेब्रल एम्बोलिज्म के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में मृत्यु कभी-कभार ही होती है। रोबस्टोव के सभी 15 मरीज़ बच गए, हालाँकि कुछ की हालत गंभीर थी। घटनाएँ, उनकी गंभीरता के आधार पर, कई दिनों से लेकर कई वर्षों की अवधि में गायब हो सकती हैं। निस्संदेह, अवशिष्ट प्रभाव जारी रह सकते हैं। रोबस्टोस के अनुसार, लगी हुई चोट, बार-बार होने वाले परिणाम के रूप में अस्थेनिया छोड़ जाती है, जो रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकती है।

इन एम्बोलिज़्म का उपचार न्यूरोलॉजी के सामान्य नियमों का पालन करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई संस्थानों में जहां एम्बोलिज्म देखा गया था, इंजेक्शन अनुभवी नर्सों द्वारा लगाए गए थे जिन्होंने कई वर्षों तक काम किया था। बाद की परीक्षाओं से पता चला कि इंजेक्शन स्थल सही ढंग से चुना गया था। यह माना जाना चाहिए कि इंजेक्शन के दौरान मरीजों ने ऐसी हरकत की जिससे सुई उखड़ गई। इससे संभवतः अनुभवी डॉक्टरों के अभ्यास में होने वाली एम्बोलिज्म की व्याख्या होनी चाहिए, तब भी जब सभी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है।

किसी भी प्रकार के इंजेक्शन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। इसका कारण गलत तरीके से लगाया गया इंजेक्शन, प्रक्रिया के दौरान खराब स्वच्छता या शरीर के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकता है। इंजेक्शन के बाद जटिलताओं को कैसे रोकें? हम इस लेख में विस्तार से वर्णन करेंगे कि इंजेक्शन जटिलताओं के पहले लक्षणों पर क्या किया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से जटिलताएँ

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ जटिलताएं अधिक आम हैं। मुख्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• फोड़ा मांसपेशियों के ऊतकों में मवाद का संचय है।
• घुसपैठ - संघनन का गठन।
• लालिमा, जलन और अन्य त्वचा प्रतिक्रियाएं।

रोगी को बुखार और सामान्य अस्वस्थता हो सकती है। ये सेप्सिस के लक्षण हो सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होने के संभावित कारणों की पहचान की गई है:

• इंजेक्शन एक ऐसी सुई से बनाया गया था जो बहुत छोटी थी और दवा इंट्रामस्क्युलर के बजाय त्वचा के नीचे चली गई।
• सिरिंज या हाथ पर्याप्त रूप से रोगाणुहीन नहीं थे, और बैक्टीरिया मांसपेशियों में प्रवेश कर गए।
• दवा बहुत जल्दी दी गई थी।
• दवा लंबे समय से बनाई जा रही थी। परिणामस्वरूप, एक संकुचन दिखाई दिया।
• किसी दवा के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया।

यदि किसी मरीज में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद गांठ विकसित हो जाती है और मांसपेशियों में दर्द होता है, तो आप मलहम के साथ स्थिति को कम करने का प्रयास कर सकते हैं: ट्रैक्सवेसिन, ट्रैक्सेरुटिन। रात में आप आयोडीन या अल्कोहल युक्त लोशन से जाली बना सकते हैं। पारंपरिक चिकित्सा शहद और आटे से बने केक लगाने की सलाह देती है। ऐसा करने के लिए शहद को आटे में मिलाया जाता है और एक छोटा केक बनाया जाता है। इसे दर्द वाली मांसपेशियों पर लगाया जाता है और रात भर फिल्म से ढक दिया जाता है।

फोड़े को मलहम के साथ कंप्रेस का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है: विस्नेव्स्की या हेपरिन। लेकिन अगर तापमान में वृद्धि हो तो डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर है। तथ्य यह है कि मांसपेशियों के अंदर फोड़ा फट सकता है और संक्रमण हो सकता है। कठिन मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

यदि लालिमा दिखाई देती है, तो आपको किसी एलर्जी विशेषज्ञ या अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जो दवा दी जा रही है, उससे एलर्जी होने की सबसे अधिक संभावना है। दवा को कम एलर्जेनिक एनालॉग में बदलना आवश्यक है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद जटिलताएँ

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। तथ्य यह है कि चमड़े के नीचे प्रशासन के दौरान गलतियाँ कम होती हैं।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
• अल्सर का बनना.
• एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब हवा त्वचा के नीचे चली जाती है।
• सुई डालने की जगह पर हेमेटोमा का बनना।
• लिपोडिस्ट्रोफी त्वचा के नीचे गड्ढों का बनना है। उदाहरण के लिए, इंसुलिन जैसी दवा के बार-बार सेवन के कारण वसा के टूटने से जुड़ा हुआ है।

जटिलताओं के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• ग़लत दवा का ग़लत प्रशासन.
• दवा के साथ सिरिंज में हवा का प्रवेश होना।
• त्वचा के नीचे बैक्टीरिया का आना।
• चुभाने के लिए कुंद सुई का उपयोग करना।

यदि कोई भी जटिलता उत्पन्न होती है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। आपको सर्जिकल हस्तक्षेप या दवा में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।

जब कोई फोड़ा बन जाए, तो आपको घाव को आयोडीन या हरे रंग से चिकनाई नहीं देनी चाहिए। डॉक्टर के लिए घाव वाली जगह की जांच करना और कारण निर्धारित करना मुश्किल होगा।

नस में इंजेक्शन लगाने के बाद जटिलताएँ

अंतःशिरा इंजेक्शन अस्पताल में दिए जाते हैं; वे शायद ही कभी घर पर दिए जाते हैं। अच्छी तरह से लगाए गए अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ जटिलताएँ छिटपुट रूप से होती हैं।

संभावित लोगों में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस - वाहिका को नुकसान और शिरा की सूजन, रक्त के थक्के का बनना।
• ऑयल एम्बोलिज्म - एक तेल आधारित मिश्रण को गलती से एक नस में इंजेक्ट कर दिया गया था। यह खून के साथ मिलकर फेफड़ों की वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है और मरीज का दम घुट जाता है। 90% में इसका अंत मृत्यु में होता है।

प्राथमिक चिकित्सा केवल अस्पताल की दीवारों के भीतर ही प्रदान की जा सकती है, क्योंकि नस में इंजेक्शन लगाते समय गलतियाँ खतरनाक होती हैं।

इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है

आप सरल तरीकों से इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद जटिलताओं को रोक सकते हैं:

1. आप केवल 5 या अधिक सीसी वाली सिरिंज की सुई से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दे सकते हैं। दो-सीसी सिरिंज से सुई दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए उपयुक्त है।
2. सभी इंजेक्शन एक तेज़ सुई से बनाए जाते हैं। यदि रबर कैप वाली शीशी से दवा को सिरिंज में खींचना आवश्यक है, तो पंचर एक अलग सुई से किया जाता है।
3. इंजेक्शन लगाने से पहले, सिरिंज को हिलाएं और किसी भी हवाई बुलबुले को छोड़ दें। सुई के माध्यम से कुछ दवा छोड़ें, वहां हवा भी हो सकती है।
4. प्रक्रिया केवल बाँझ परिस्थितियों में ही की जाती है। सुई डालने वाली जगह को पहले थूक से उपचारित किया जाता है।
5. इंजेक्शन के लिए डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करना बेहतर है।
6. किसी भी इंजेक्शन से पहले, डॉक्टर को निर्धारित दवा के लिए एक परीक्षण करना चाहिए।

सबसे भयानक जटिलताओं में एचआईवी, हेपेटाइटिस या सेप्सिस का संक्रमण है। और गलतियों से बचने के लिए कौन सी दवाएं और कहां सही तरीके से देनी चाहिए, यह वीडियो में बताया गया है।

ग़लत इंजेक्शन तकनीक

सुई टूटना, वायु या दवा एम्बोलिज्म, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ऊतक परिगलन, हेमेटोमा

घुसपैठ- चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद सबसे आम जटिलता। सबसे अधिक बार, घुसपैठ तब होती है यदि: ए) इंजेक्शन एक कुंद सुई के साथ किया जाता है; बी) इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, इंट्राडर्मल या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए बनाई गई एक छोटी सुई का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन स्थल का गलत चुनाव, एक ही स्थान पर बार-बार इंजेक्शन लगाना, सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन भी घुसपैठ का कारण है।

फोड़ा- मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन। फोड़े-फुन्सियों के बनने के कारण घुसपैठ के समान ही होते हैं। इस मामले में, सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कोमल ऊतकों का संक्रमण होता है।

सुई टूटनाइंजेक्शन के दौरान पुरानी, ​​घिसी हुई सुइयों का उपयोग करना संभव है, साथ ही जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान नितंब की मांसपेशियों में तेज संकुचन होता है, अगर इंजेक्शन से पहले रोगी के साथ प्रारंभिक बातचीत नहीं की गई थी या रोगी को इंजेक्शन दिया गया था खड़ी स्थिति में.

ड्रग एम्बोलिज्मयह तब हो सकता है जब तेल के घोल को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (तेल के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट नहीं किया जाता है!) और सुई बर्तन में चली जाती है। तेल, एक बार धमनी में, इसे अवरुद्ध कर देगा, और इससे आसपास के ऊतकों और उनके परिगलन के पोषण में व्यवधान होगा। नेक्रोसिस के लक्षण: इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द बढ़ना, सूजन, लालिमा या त्वचा का लाल-नीला मलिनकिरण, स्थानीय और सामान्य तापमान में वृद्धि। यदि तेल शिरा में समाप्त हो जाता है, तो यह रक्तप्रवाह के माध्यम से फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रवेश करेगा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण: अचानक घुटन, खांसी, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का रंग नीला पड़ना (सायनोसिस), छाती में जकड़न महसूस होना।

एयर एम्बालिज़्मअंतःशिरा इंजेक्शन के साथ तेल के समान ही खतरनाक जटिलता है। एम्बोलिज्म के लक्षण समान हैं, लेकिन वे एक मिनट के भीतर बहुत जल्दी प्रकट होते हैं।

तंत्रिका तने को क्षतियह इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या तो यंत्रवत् (यदि इंजेक्शन स्थल गलत तरीके से चुना गया है), या रासायनिक रूप से, जब दवा डिपो तंत्रिका के बगल में स्थित होता है, साथ ही जब तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिका अवरुद्ध हो जाती है। जटिलता की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - न्यूरिटिस से लेकर अंग के पक्षाघात तक।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस- रक्त के थक्के के गठन के साथ नस की सूजन - एक ही नस के बार-बार वेनिपंक्चर के साथ, या कुंद सुइयों का उपयोग करते समय देखा जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दर्द, त्वचा हाइपरमिया और नस के साथ घुसपैठ का गठन हैं। तापमान निम्न श्रेणी का हो सकता है.

गल जानाअसफल नस पंचर और त्वचा के नीचे परेशान करने वाले एजेंट की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गलत इंजेक्शन के कारण ऊतक विकसित हो सकता है। वेनिपंक्चर के दौरान दवाओं का प्रवेश निम्न कारणों से संभव है: नस को 'आर-पार' छेदना; प्रारंभ में नस में प्रवेश करने में विफलता। अक्सर ऐसा 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अयोग्य अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। यदि घोल त्वचा के नीचे चला जाता है, तो आपको तुरंत इंजेक्शन स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना चाहिए, फिर इंजेक्शन स्थल और उसके आसपास 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल डालें, कुल 50-80 मिलीलीटर (इससे एकाग्रता कम हो जाएगी) दवाई)।

रक्तगुल्मअयोग्य वेनिपंक्चर के दौरान भी हो सकता है: त्वचा के नीचे एक बैंगनी धब्बा दिखाई देता है, क्योंकि सुई ने नस की दोनों दीवारों को छेद दिया और रक्त ऊतक में प्रवेश कर गया। इस मामले में, नस के पंचर को रोक देना चाहिए और रूई और अल्कोहल से कई मिनट तक दबाना चाहिए। इस मामले में, आवश्यक अंतःशिरा इंजेक्शन दूसरी नस में दिया जाता है, और हेमेटोमा के क्षेत्र पर एक स्थानीय वार्मिंग सेक लगाया जाता है।

एलर्जीइंजेक्शन द्वारा किसी विशेष दवा का प्रशासन पित्ती, तीव्र बहती नाक, तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्विन्के की एडिमा के रूप में हो सकता है, जो अक्सर 20-30 मिनट के बाद होता है। दवा के प्रशासन के बाद. एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप एनाफिलेक्टिक शॉक है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमादवा दिए जाने के कुछ ही सेकंड या मिनट के भीतर विकसित हो जाता है। झटका जितनी तेजी से विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण: शरीर में गर्मी की भावना, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में गड़बड़ी। गंभीर मामलों में, ये लक्षण पतन के लक्षणों के साथ होते हैं, और एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षण प्रकट होने के कुछ मिनट बाद मृत्यु हो सकती है। शरीर में गर्मी का एहसास होने पर एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन के दो से चार महीने बाद होने वाली दीर्घकालिक जटिलताओं में वायरल हेपेटाइटिस बी, डी, सी, साथ ही एचआईवी संक्रमण भी शामिल है।

पैरेंट्रल हेपेटाइटिस वायरस रक्त और वीर्य में महत्वपूर्ण सांद्रता में पाए जाते हैं; हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगियों और स्वस्थ वायरस वाहकों दोनों में लार, मूत्र, पित्त और अन्य स्रावों में कम सांद्रता में पाए जाते हैं। वायरस के संचरण की विधि रक्त आधान और रक्त के विकल्प, चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हो सकती हैं जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होने का सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों में इंजेक्टर शामिल हैं।

वी.पी. के अनुसार वेन्टसेला (1990), वायरल हेपेटाइटिस बी के संचरण का पहला तरीका सुई चुभाना या तेज उपकरणों से चोट (88%) है। इसके अलावा, ये मामले आमतौर पर इस्तेमाल की गई सुइयों और उनके दोबारा इस्तेमाल के प्रति लापरवाह रवैये के कारण होते हैं। रोगज़नक़ का संचरण हेरफेर करने वाले व्यक्ति के हाथों से भी हो सकता है और रक्तस्रावी मस्से और अन्य हाथों की बीमारियों के साथ-साथ एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं।

संक्रमण की उच्च संभावना निम्न कारणों से है:

बाहरी वातावरण में वायरस का उच्च प्रतिरोध; ऊष्मायन अवधि की अवधि (छह महीने या अधिक);

बड़ी संख्या में बिना लक्षण वाले वाहक।

वर्तमान में, वायरल हेपेटाइटिस बी की विशिष्ट रोकथाम है, जो टीकाकरण के माध्यम से की जाती है।

स्वयं को एचआईवी संक्रमण से बचाने के लिए, प्रत्येक रोगी को संभावित एचआईवी संक्रमित व्यक्ति माना जाना चाहिए, क्योंकि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगी के रक्त सीरम के परीक्षण का नकारात्मक परिणाम भी गलत नकारात्मक हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि 3 सप्ताह से 6 महीने तक एक स्पर्शोन्मुख अवधि होती है, जिसके दौरान एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है।

इंजेक्शन के बाद बांह पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

नमस्ते, प्रिय डॉक्टर. एनेस्थीसिया के बाद मेरी बांह पर खून का थक्का बन गया। मैंने एक डॉक्टर को दिखाया और उन्होंने कहा कि खतरा टल गया है और सब कुछ ठीक है। कृपया मुझे बताएं, क्या उनके इलाज का कोई तरीका है? और यदि नहीं, तो क्या मैं जिम में प्रशिक्षण ले सकता हूँ और अपनी बांह पर बहुत अधिक तनाव डाल सकता हूँ? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

लुसीन, मॉस्को, रूस, 33 वर्ष

बहन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएँ

29.05.2012 |

नर्स को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि वे क्या हो सकते हैं और उनसे कैसे बचा जाए। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो नर्स को रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल के एल्गोरिदम को जानना चाहिए।

इसलिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएँहो सकता है आगामी।

सुई टूटना

अक्सर नहीं, लेकिन ऐसा होता है. कारण - प्रक्रिया के डर के कारण मांसपेशियों में मजबूत संकुचन, इंजेक्शन की अप्रत्याशित शुरुआत, रोगी की अनुचित मनोवैज्ञानिक तैयारी।

मदद करना: शांत रहते हुए, रोगी को आश्वस्त करें, उसे विश्वास दिलाएँ कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। अपने बाएं हाथ की दूसरी और दूसरी उंगलियों से, टूटी हुई सुई के दोनों किनारों पर ऊतक को इस तरह से निचोड़ते हुए दबाएं। अपने दाहिने हाथ से चिमटी लें, ध्यान से टुकड़े की नोक को पकड़ें और हटा दें। क्रिया कई बार दोहराई जाती है। यदि प्रयास असफल होते हैं, तो तत्काल एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएँ, रोगी के साथ रहें और उसे आश्वस्त करें। भविष्य में डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

पेरीओस्टेम को नुकसान

यह तब हो सकता है जब किसी पतले रोगी को बहुत लंबी सुई से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाए। मदद करना: एक सर्जन को रेफर करना और उसके निर्देशों का कार्यान्वयन। रोकथाम: इच्छित इंजेक्शन के स्थान पर रोगी की चमड़े के नीचे की वसा परत के आकार के साथ सुई की लंबाई को सहसंबंधित करें।

तंत्रिका चड्डी का आघात

ऐसा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएँऐसा तब हो सकता है जब सुई को नितंब के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, निचले-बाहरी चतुर्थांश में डाला जाता है। जब दवा सीधे तंत्रिका ऊतक पर कार्य करती है तो तंत्रिका तने भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। ऐसा तब होता है जब दवा को तंत्रिका के स्थान के पास इंजेक्ट किया जाता है।

मदद करना: डॉक्टर को रेफर करना और इंजेक्शन से जुड़ी सभी परिस्थितियों के बारे में डॉक्टर को स्पष्टीकरण देना।

पैठ

कारण: दवा का तेजी से प्रशासन, प्रशासित दवा का कम तापमान, सुई की अपर्याप्त लंबाई, हाल ही में बने इंजेक्शन के बगल में स्थित क्षेत्रों में या पुरानी घुसपैठ के साथ इंजेक्शन।

मदद . उपस्थित चिकित्सक को सूचित करते हुए, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल के साथ अर्ध-अल्कोहल सेक या समान लगाना।

फोड़े

कारण: एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन न करना, घुसपैठियों में इंजेक्शन लगाना, छोटी सुई का उपयोग करके इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाना।

मदद करना: एक सर्जन के लिए तत्काल रेफरल.

रक्तगुल्म

कारण: रक्त वाहिकाओं को सुई की क्षति.

मदद करना: डॉक्टर को रेफर करना और उसके नुस्खों का पालन करना।

एम्बोली

तेल और सस्पेंशन एम्बोलिज्म तब होता है जब एक सुई किसी दवा के बाद के प्रशासन के साथ रक्त वाहिका के लुमेन में प्रवेश करती है। यदि सिरिंज से अपर्याप्त वायु विस्थापन होता है, तो सिरिंज की पूरी सामग्री को रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है जहां सुई प्रवेश करती है, तो एयर एम्बोलिज्म का खतरा होता है।

मदद करना: रोगी को सिर के सिरे को ऊपर उठाकर करवट से लिटाना, तुरंत एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाना।

रोकथाम: सिरिंज के लुमेन से हवा का पूर्ण विस्थापन, तेल या निलंबन समाधान पेश करने के इरादे से सुई डालने पर पिस्टन को "वापस खींचना"।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और नेक्रोसिस

ऐसी उलझनें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाददुर्लभ, लेकिन वे घटित होते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अक्सर कई बार, इसके बाद नरम ऊतकों का नेक्रोटाइजेशन होता है।

मदद करना: यदि रोगी गंभीर दर्द और हेमटॉमस की उपस्थिति की शिकायत करता है, तो तुरंत एक सर्जन से परामर्श लें।

एचआईवी से संक्रमण, पैरेंट्रल हेपेटाइटिस

कारण: हाथ धोने, पूर्व-नसबंदी सफाई और उपकरणों की नसबंदी सहित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देते समय एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का घोर उल्लंघन।

रोकथाम: आक्रामक हेरफेर करते समय सभी मौजूदा नियमों और स्वच्छता मानकों का कड़ाई से पालन।

एलर्जी

कोई भी दवा देते समय, रोगी को पित्ती से लेकर एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा . उपचार कक्ष को शॉक रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट और श्वसन अवरोध में सहायता के लिए उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

आईएम इंजेक्शन के बाद संभावित जटिलताओं को जानकर नर्स को उन्हें रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। और यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो अपनी ओर से आवश्यक कार्रवाई करने के लिए तैयार रहें।

- दवाओं को प्रशासित करने की एक विधि, जिसमें दवा एक सिरिंज के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक इंजेक्शन समाधान पेश करके शरीर में प्रवेश करती है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन करते समय, दवा चमड़े के नीचे के ऊतकों की वाहिकाओं में अवशोषण के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। आमतौर पर, समाधान के रूप में अधिकांश दवाएं चमड़े के नीचे के ऊतकों में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में अपेक्षाकृत तेजी से (15-20 मिनट के भीतर) अवशोषण प्रदान करती हैं। आमतौर पर, चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर दवा का प्रभाव इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में धीमा शुरू होता है, लेकिन मौखिक प्रशासन की तुलना में तेज़ होता है। अक्सर, ऐसी दवाएं चमड़े के नीचे दी जाती हैं जिनका कोई स्थानीय उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है और जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं। हेपरिन और इसके डेरिवेटिव को विशेष रूप से चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस के गठन के कारण)। चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब मांसपेशियों में दवाओं के जलीय और तैलीय घोल, या निलंबन को 10 मिलीलीटर (अधिमानतः 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं) की मात्रा में पेश करना आवश्यक होता है। संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण भी शरीर में एक टीका पेश करके सूक्ष्म रूप से किया जाता है।

आवेदन

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन, चमड़े के नीचे के ऊतकों के अच्छे संवहनीकरण के कारण पैरेंट्रल दवा प्रशासन का एक काफी सामान्य प्रकार है और दवाओं के तेजी से अवशोषण को बढ़ावा देता है; और प्रशासन तकनीक की सरलता के कारण भी, जो उचित कौशल प्राप्त करने के बाद विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना व्यक्तियों द्वारा प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग करने की अनुमति देता है। अक्सर, मरीज़ स्वतंत्र रूप से घर पर चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन लगाते हैं (अक्सर एक सिरिंज पेन का उपयोग करके वृद्धि हार्मोन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन भी लगाए जा सकते हैं); चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग तेल समाधान या औषधीय पदार्थों के निलंबन को प्रशासित करने के लिए भी किया जा सकता है (बशर्ते कि तेल समाधान रक्तप्रवाह में प्रवेश न करे)। आम तौर पर, दवाओं को चमड़े के नीचे तब प्रशासित किया जाता है जब दवा प्रशासन से तत्काल प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है (चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान दवा का अवशोषण प्रशासन के 20-30 मिनट के भीतर होता है), या जब एक प्रकार का दवा डिपो बनाना आवश्यक होता है रक्त में दवा की सांद्रता को लंबे समय तक स्थिर स्तर पर बनाए रखने के लिए चमड़े के नीचे के ऊतकों में। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस के गठन के कारण हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के समाधान को चमड़े के नीचे भी प्रशासित किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं को चमड़े के नीचे भी इंजेक्ट किया जा सकता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो ऊतक के अत्यधिक खिंचाव और घुसपैठ के गठन से बचने के लिए दवाओं को 5 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी दवाएं जिनका स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है और इंजेक्शन स्थल पर परिगलन और फोड़े का कारण बन सकती हैं, उन्हें चमड़े के नीचे नहीं दिया जाना चाहिए। इंजेक्शन लगाने के लिए, आपके पास बाँझ चिकित्सा उपकरण - एक सिरिंज, और दवा का एक बाँझ रूप होना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर दवाओं को एक चिकित्सा संस्थान (इनपेशेंट और आउटपेशेंट विभाग) और घर पर, एक चिकित्सा कर्मचारी को अपने घर पर आमंत्रित करके, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले में, एम्बुलेंस में प्रशासित किया जा सकता है।

निष्पादन तकनीक

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन अक्सर कंधे की बाहरी सतह, जांघ की पूर्वकाल सतह, उपस्कुलर क्षेत्र, पूर्वकाल पेट की दीवार की पार्श्व सतह और नाभि के आसपास के क्षेत्र में किया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने से पहले, दवा (विशेषकर तेल के घोल के रूप में) को 30-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। इंजेक्शन शुरू करने से पहले, चिकित्सा कर्मचारी अपने हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करता है और रबर के दस्ताने पहनता है। . दवा देने से पहले, इंजेक्शन वाली जगह को एक एंटीसेप्टिक घोल (अक्सर एथिल अल्कोहल) से उपचारित किया जाता है। इंजेक्शन से पहले, पंचर स्थल पर त्वचा को मोड़ दिया जाता है, और उसके बाद सुई को त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर स्थापित किया जाता है (वयस्कों के लिए - 90 ° तक, बच्चों और कमजोर चमड़े के नीचे की वसा परत वाले लोगों के लिए, सम्मिलन पर) 45° का कोण). त्वचा को छेदने के बाद, सिरिंज सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में लगभग 2/3 लंबाई (कम से कम 1-2 सेमी) में डाला जाता है; सुई को टूटने से बचाने के लिए, त्वचा के ऊपर सुई के कम से कम 0.5 सेमी को छोड़ने की सिफारिश की जाती है सतह। त्वचा में छेद करने के बाद, दवा इंजेक्ट करने से पहले, यह जांचने के लिए कि सुई बर्तन में प्रवेश कर गई है, सिरिंज प्लंजर को वापस खींचना आवश्यक है। यह जांचने के बाद कि सुई सही जगह पर लगी है, दवा को पूरी तरह से त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। दवा का प्रशासन पूरा करने के बाद, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ फिर से इलाज किया जाता है।

दवाओं के चमड़े के नीचे उपयोग के फायदे और नुकसान

दवाओं के चमड़े के नीचे उपयोग का लाभ यह है कि सक्रिय पदार्थ, जब शरीर में पेश किए जाते हैं, तो ऊतकों के संपर्क के स्थल पर नहीं बदलते हैं, इसलिए पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा नष्ट की जाने वाली दवाओं का उपयोग चमड़े के नीचे किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, चमड़े के नीचे प्रशासन दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत प्रदान करता है। यदि लंबे समय तक कार्रवाई आवश्यक है, तो दवाओं को आमतौर पर तेल समाधान या निलंबन के रूप में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है; कुछ दवाएं (विशेष रूप से, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव) को इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं दिया जा सकता है, बल्कि केवल अंतःशिरा या चमड़े के नीचे दिया जा सकता है। दवा के अवशोषण की दर भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है और किसी विशेष व्यक्ति के शरीर की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं, अन्य दवाओं के उपयोग और शरीर की एंजाइमेटिक गतिविधि की स्थिति से बहुत कम प्रभावित होती है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाना अपेक्षाकृत सरल है, जिससे यदि आवश्यक हो तो एक गैर-विशेषज्ञ के लिए भी इस हेरफेर को अंजाम देना संभव हो जाता है।

चमड़े के नीचे के उपयोग के नुकसान यह हैं कि अक्सर जब दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर दर्द और घुसपैठ का गठन देखा जाता है (कम अक्सर, फोड़े का गठन), और जब इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, तो लिपोडिस्ट्रोफी भी देखी जा सकती है। यदि इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, तो दवा के अवशोषण की दर कम हो सकती है। दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, दवाओं के अन्य प्रकार के पैरेंट्रल उपयोग के साथ, रक्त के माध्यम से प्रसारित संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ रोगी या स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के संक्रमण का खतरा होता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, शरीर में प्रवेश की उच्च दर और दवा के मार्ग के साथ शरीर के जैविक फिल्टर की अनुपस्थिति के कारण दवाओं के दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है - जठरांत्र संबंधी मार्ग और हेपेटोसाइट्स की श्लेष्म झिल्ली (हालांकि कम) अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग की तुलना में)... चमड़े के नीचे प्रशासन के आवेदन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव की संभावना और घुसपैठ के गठन की संभावना को कम करने के साथ-साथ दवाओं के कारण एक बार में 5 मिलीलीटर से अधिक समाधान देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जिसका स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है और इंजेक्शन स्थल पर परिगलन और फोड़े का कारण बन सकता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की संभावित जटिलताएँ

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की सबसे आम जटिलता इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का गठन है। आमतौर पर, घुसपैठ तब बनती है जब दवा को पिछले चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद बने संघनन या सूजन की जगह पर इंजेक्ट किया जाता है। इष्टतम तापमान तक गर्म न किए गए तेल समाधान पेश करने पर भी घुसपैठ हो सकती है, साथ ही जब चमड़े के नीचे इंजेक्शन की अधिकतम मात्रा पार हो जाती है (एक समय में 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। जब घुसपैठ दिखाई देती है, तो घुसपैठ के गठन की जगह पर रोलिंग सेमी-अल्कोहल सेक या हेपरिन मरहम लगाने, प्रभावित क्षेत्र पर आयोडीन जाल लगाने और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है।

दवा प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन होने पर उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में से एक फोड़े और कफ का गठन है। ये जटिलताएँ अक्सर इंजेक्शन के बाद अनुचित उपचार की घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं, या जब इंजेक्शन के दौरान एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन किया जाता है। ऐसे फोड़े या कफ का उपचार एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि इंजेक्शन लगाते समय एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रक्त के माध्यम से प्रसारित संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ रोगियों या स्वास्थ्य कर्मियों के संक्रमण का खतरा होता है, साथ ही रक्त के जीवाणु संक्रमण के कारण सेप्टिक प्रतिक्रिया की घटना भी होती है। .

कुंद या विकृत सुई से इंजेक्शन लगाने पर चमड़े के नीचे रक्तस्राव होने की संभावना होती है। यदि चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान रक्तस्राव होता है, तो इंजेक्शन वाली जगह पर शराब से सिक्त एक कपास झाड़ू लगाने की सिफारिश की जाती है, और बाद में एक अर्ध-अल्कोहल सेक लगाया जाता है।

यदि दवाओं को चमड़े के नीचे प्रशासित करते समय इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना जाता है, तो तंत्रिका ट्रंक को नुकसान हो सकता है, जो अक्सर तंत्रिका ट्रंक को रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप देखा जाता है, जब तंत्रिका के करीब एक दवा डिपो बनाया जाता है। यह जटिलता पैरेसिस और पक्षाघात के गठन का कारण बन सकती है। इस जटिलता का उपचार लक्षणों और घाव की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

जब इंसुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है (अधिक बार एक ही स्थान पर दवा के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ), तो लिपोडिस्ट्रोफी का एक क्षेत्र (चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के पुनर्जीवन का क्षेत्र) हो सकता है। इस जटिलता की रोकथाम में इंसुलिन इंजेक्शन स्थलों का विकल्प और इंसुलिन का प्रशासन होता है, जो कमरे के तापमान पर होता है, उपचार में लिपोडिस्ट्रॉफी के क्षेत्रों में 4-8 यूनिट इंसुलिन का प्रशासन होता है;

यदि हाइपरटोनिक घोल (10% सोडियम क्लोराइड या कैल्शियम क्लोराइड घोल) या अन्य स्थानीय रूप से परेशान करने वाले पदार्थ गलती से त्वचा के नीचे डाल दिए जाते हैं, तो ऊतक परिगलन हो सकता है। यदि यह जटिलता होती है, तो प्रभावित क्षेत्र को एड्रेनालाईन के घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल और नोवोकेन घोल से इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। इंजेक्शन वाली जगह पर चुभन करने के बाद, एक संपीड़ित सूखी पट्टी और ठंड लगाई जाती है, और बाद में (2-3 दिनों के बाद) एक हीटिंग पैड लगाया जाता है।

यदि आप किसी दोष के साथ इंजेक्शन सुई का उपयोग करते हैं, यदि सुई को चमड़े के नीचे के ऊतकों में बहुत गहराई से डाला जाता है, या यदि दवा देने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो सुई टूट सकती है। इस जटिलता के साथ, आपको ऊतक से सुई का टुकड़ा स्वतंत्र रूप से प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, और यदि प्रयास असफल होता है, तो टुकड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की एक बहुत गंभीर जटिलता ड्रग एम्बोलिज्म है। यह जटिलता शायद ही कभी होती है, और इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी होती है, और ऐसे मामलों में होती है जहां एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, किसी दवा या निलंबन के तेल समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन करते समय, सुई की स्थिति की जांच नहीं करता है और इस दवा के जहाज़ में जाने की संभावना. यह जटिलता सांस की तकलीफ के हमलों, सायनोसिस की उपस्थिति के रूप में प्रकट हो सकती है और अक्सर रोगियों की मृत्यु में समाप्त होती है। ऐसे मामलों में उपचार रोगसूचक है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की तकनीक:
उद्देश्य: औषधीय
संकेत: डॉक्टर द्वारा निर्धारित
उपकरण:
1. साबुन, व्यक्तिगत तौलिया
2. दस्ताने
3. दवा की शीशी
4. शीशी खोलने के लिए फ़ाइल
5. बाँझ ट्रे
6. अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे
7. 5-10 मिली की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज
8. 70% अल्कोहल में रुई के गोले
9. त्वचा एंटीसेप्टिक (लिज़ैनिन, एएचडी-200 स्पेशल)
10. एक बाँझ नैपकिन, बाँझ चिमटी के साथ एक बाँझ पैच के साथ कवर किया गया
11. मुखौटा
12. प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एचआईवी"
13. कीटाणुनाशक वाले कंटेनर। समाधान (3% क्लोरैमाइन घोल, 5% क्लोरैमाइन घोल)
14. चिथड़े
हेरफेर की तैयारी:
1. रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं, हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
2. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखें।
3. रोगी को वांछित स्थिति में लाने में सहायता करें।
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन तकनीक:
1. सिरिंज पैकेजिंग की समाप्ति तिथि और जकड़न की जाँच करें। पैकेज खोलें, सिरिंज इकट्ठा करें और इसे एक रोगाणुहीन पैच में रखें।
2. दवा की समाप्ति तिथि, नाम, भौतिक गुण और खुराक की जांच करें। असाइनमेंट शीट से जाँच करें।
3. बाँझ चिमटी के साथ शराब के साथ 2 कपास की गेंदें लें, प्रक्रिया करें और शीशी खोलें।
4. सिरिंज में आवश्यक मात्रा में दवा भरें, हवा छोड़ें और सिरिंज को एक बाँझ पैच में रखें।
5. दस्ताने पहनें और गेंद को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, गेंदों को बेकार ट्रे में फेंक दें।
6. 3 कॉटन बॉल रखने के लिए स्टेराइल चिमटी का उपयोग करें।
7. पहली गेंद से त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को अल्कोहल में सेंट्रीफ्यूजली (या नीचे से ऊपर की दिशा में) उपचारित करें, दूसरी गेंद से सीधे पंचर साइट का उपचार करें, तब तक प्रतीक्षा करें जब तक त्वचा अल्कोहल से सूख न जाए।

8. गेंदों को बेकार ट्रे में फेंक दें।
9. सुई को 90 डिग्री के कोण पर मांसपेशी में डालें, त्वचा के ऊपर सुई का 2-3 मिमी हिस्सा छोड़ दें।

10. अपना बायां हाथ पिस्टन पर रखें और औषधीय पदार्थ इंजेक्ट करें।
11. इंजेक्शन स्थल पर एक स्टेराइल बॉल दबाएं और सुई को तुरंत हटा दें।
12. रोगी से जांचें कि वह कैसा महसूस कर रहा है।
13. मरीज से तीसरी गेंद लें और मरीज को एस्कॉर्ट करें।

संक्रमण सुरक्षा उपाय अपनाएं, अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखें, एक अलग तौलिये से सुखाएं

जटिलताओं

नर्स को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं और उनसे कैसे बचा जाए। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो नर्स को रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल के एल्गोरिदम को जानना चाहिए।

तो, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद जटिलताएँ इस प्रकार हो सकती हैं।

सुई टूटना

अक्सर नहीं, लेकिन ऐसा होता है. इसका कारण प्रक्रिया के डर, इंजेक्शन की अप्रत्याशित शुरुआत, या रोगी की अनुचित मनोवैज्ञानिक तैयारी के कारण मजबूत मांसपेशी संकुचन है।

सहायता: शांत रहें, रोगी को आश्वस्त करें, उसे आश्वासन दें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। बाएं हाथ की !-वीं और दूसरी उंगलियों से, टूटी सुई के दोनों किनारों पर ऊतक को इस तरह से निचोड़ते हुए दबाएं। अपने दाहिने हाथ से चिमटी लें, ध्यान से टुकड़े की नोक को पकड़ें और हटा दें। क्रिया कई बार दोहराई जाती है। यदि प्रयास असफल होते हैं, तो तत्काल एक मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएँ, रोगी के साथ रहें और उसे आश्वस्त करें। भविष्य में डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

पेरीओस्टेम को नुकसान

यह तब हो सकता है जब किसी पतले रोगी को बहुत लंबी सुई से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया जाए। सहायता: एक सर्जन को रेफर करना और उसके निर्देशों का कार्यान्वयन। रोकथाम: इच्छित इंजेक्शन के स्थान पर रोगी की चमड़े के नीचे की वसा परत के आकार के साथ सुई की लंबाई को सहसंबंधित करें।