मुँह का कैंसर: प्रारंभिक चरण। मुँह के कैंसर का इलाज

मौखिक श्लेष्मा की घातक विकृति एक गंभीर, अत्यंत आक्रामक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है। यह तेजी से विकास और पड़ोसी वर्गों को क्षति की उच्च दर की विशेषता है।

केवल इसका शीघ्र निदान ही अनुकूल जीवन पूर्वानुमान का वास्तविक मौका देता है। मूल रूप से, इसका निदान दंत चिकित्सक के पास जाने के दौरान दुर्घटनावश हो जाता है, हालांकि स्वयं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से, कोई व्यक्ति इसकी अभिव्यक्तियों को स्वयं ही देख सकता है।

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की तरह, इस प्रकार के कैंसर को इसकी घटना के कारण, प्रसार की डिग्री, साथ ही विकृति विज्ञान के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

विसंगति निम्नलिखित क्षेत्रों में विकसित होती है:

• गाल- रोगग्रस्त कोशिकाएं मुंह की रेखा के पास, इसके कोने वाले क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। शुरुआत में सामान्य से अलग नहीं अल्सरेटिव अभिव्यक्ति. समय के साथ, वे संचार, खाने और मुंह को व्यापक रूप से खोलने की प्रक्रिया में असुविधा पैदा करते हैं;
• मुँह का तल- फंडस के मांसपेशीय खंडों में केंद्रित होता है और आंशिक रूप से पड़ोसी खंडों को प्रभावित करता है - निचला लिंगीय क्षेत्र और ग्रंथियां जो लार स्राव उत्पन्न करती हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ दर्द और अत्यधिक लार हैं;
• जीभ ऑन्कोलॉजी- चबाने में बाधा डालता है, वाणी क्रिया को गंभीर रूप से ख़राब करता है। यह अंग की संपूर्ण पार्श्व रेखा के साथ स्थित होता है, लेकिन अधिकतर रोग के फैलने का क्षेत्र इसके मूल क्षेत्र या पूर्वकाल सिरे में होता है;
• वायुकोशीय क्षेत्र- दोनों जबड़ों को छूता है। साथ ही कैंसर भी प्रभावित कर सकता है दंत ऊतक, जो विसंगति के वितरण के क्षेत्र में जन्मजात रक्तस्राव से प्रकट होता है;
• आकाश- अगर हम बात कर रहे हैंइसके कोमल ऊतकों के बारे में - तो कैंसर एक स्क्वैमस कोशिका प्रकृति का है, यदि इसका कठोर टुकड़ा प्रभावित होता है - तो यह, वर्णित रूप के अलावा, अंग का एडेनोकार्सिनोमा और सिलिंड्रोमा है। यह रोग के प्रारंभिक चरण में ही भोजन निगलने और चबाने की प्रक्रिया में असुविधा के रूप में प्रकट होता है।

अलग से, मेटास्टेसिस पर विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि मौखिक श्लेष्मा का कैंसर काफी आक्रामक रूप से विकसित हो सकता है, धीरे-धीरे रोगी के शरीर के पड़ोसी अंगों और कामकाजी प्रणालियों को मार सकता है। लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस करता है।

इसके अलावा, अगर हम एल्वियोली या गालों को प्रभावित करने वाले कैंसर की बात करें तो उनके सबमांडिबुलर भागों में अंकुरण होता है। डिस्टल क्षेत्र में रोगग्रस्त कोशिकाएं गले की नस के पास नोड्स में चली जाती हैं।

भाषाई ऑन्कोलॉजी पैथोलॉजी, यकृत, हृदय, में गर्भाशय ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स में पैदा होती है; श्वसन प्रणाली, हड्डी का ऊतक।

फार्म

एक निदान जो जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है, उसके निम्नलिखित रूप हैं:

• विकट- स्पष्ट सीमाओं के साथ स्पष्ट संघनन जैसा दिखता है, जबकि श्लेष्म झिल्ली की उच्च-गुणवत्ता वाली संरचना संरक्षित होती है। विसंगति तेजी से बढ़ रही है, बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर रही है;
• इल्लों से भरा हुआ- सील काफी उत्तल है, ऐसा लगता है कि यह सतह पर लटकी हुई है;
• अल्सरेटिव- यह प्रकार सबसे आम अभिव्यक्ति है। एक बार जब श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देता है, तो यह दूर नहीं होता है, इसके अलावा, यह सक्रिय रूप से बढ़ता है और गंभीर दर्द का कारण बनता है।

के चरण

रोग के पाठ्यक्रम को आमतौर पर चरणों में विभाजित किया जाता है:

• प्रारंभिक- दर्द सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से दर्ज नहीं किया जाता है, केवल मामूली के साथ अप्रिय संवेदनाएँघाव के संपर्क में आने पर. छोटे संघनन, अल्सर का कारण बनता है, और कभी-कभी एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है;
• विकसित- प्रभावित हिस्से अधिक तीव्र रंगों में रंग जाते हैं, ट्यूमर बढ़ता है, दर्द तेज हो जाता है। अधिकतर इसका पता इसी अवस्था में चलता है;
• का शुभारंभ किया- रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता, व्यावहारिक रूप से लाइलाज, तेजी से पड़ोसी क्षेत्रों और अंगों को प्रभावित करना।

चरणों

में मेडिकल अभ्यास करनारोग के विकास के कई चरण हैं:

• शून्य- शिक्षा अभी प्रारंभिक अवस्था में है, केवल बाहरी प्रभाव डाल रही है, सतह परतश्लेष्मा झिल्ली। गहरी परतें अभी भी बरकरार हैं। इसका उपचार अत्यधिक संभव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इस स्तर पर बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है;
• पहला- संरचनात्मक अभिव्यक्ति पिछले चरण के समान है, जबकि पैथोलॉजी का व्यास थोड़ा बड़ा है और 0.5 - 2 सेमी के बीच भिन्न होता है, पहले की तरह, एक और अनुकूल पूर्वानुमान के साथ इलाज संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्ति;
• दूसरा- ट्यूमर बढ़ रहा है, इस पर ध्यान न देना मुश्किल है। स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। मान 2 से 4 सेमी तक है। पूर्वानुमान अभी भी आशावादी है;
• तीसरा- विसंगति मूल्य तक पहुँचती है मुर्गी का अंडा. मौखिक गुहा के कई हिस्सों के कार्य को बाधित करता है। आस-पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का सक्रिय अंकुरण शुरू हो जाता है;
• चौथी- आक्रामक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता, जिसमें खोपड़ी, साइनस और नासोफरीनक्स शामिल हैं। यह विज्ञान द्वारा ज्ञात उपचार के किसी भी तरीके पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। रोगी के जीवन का केवल अस्थायी विस्तार ही संभव है।

टीएनएम नैदानिक ​​वर्गीकरण

• टेक्सास- प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी उपलब्ध नहीं है;
• वह- ट्यूमर का निदान नहीं किया गया है;
• टीआई- कार्सिनोमा का पूर्व-आक्रामक चरण;
• टी 1- 2 सेमी के भीतर गठन;
• टी 2- 4 सेमी तक;
• टी 3- इसके सबसे बड़े हिस्से में 4 सेमी से अधिक;
• टी 4- पैथोलॉजी पड़ोसी वर्गों में बढ़ती है;
• एनएक्स- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है;
• नहीं- कोई मेटास्टैटिक प्रभाव नहीं पाया गया;
• एन 1- एक नोड में मेटास्टेस;
• एन 2- प्रभावित पक्ष पर एक लिम्फ नोड में 4 सेमी तक;
• एन 2ए- एक लिम्फ नोड में अधिकतम आयाम 6 सेमी तक;
• एन 2बी- प्रभावित क्षेत्र में 6 सेमी तक के कई लिम्फ नोड्स में;
• एन 2सी- भी, लेकिन दोनों तरफ;
• एन 3- 6 सेमी से अधिक मेटास्टेस;
• एमएक्स- दूर के मेटास्टेसिस को स्थापित करने के लिए कोई डेटा नहीं है;
• एमओ- दूर के मेटास्टेसिस के कोई संकेत नहीं हैं;
• एम1- व्यक्तिगत घावों की पहचान की गई।

कारण

रोग को भड़काने वाले मुख्य कारक:

• निकोटीन की लत और शराब- उनके जटिल संयोजन के साथ, ट्यूमर विकसित होने की संभावना यह क्षेत्रकई गुना बढ़ जाता है;
• खराब गुणवत्ता वाला दंत चिकित्सा उपचार- भरने की बहुत तेज आकृति, गलत प्रोस्थेटिक्स;
• पेपिलोमा वायरस- यदि वायरस शुरू में किसी दिए गए क्षेत्र में स्थानीयकृत हो तो अंततः म्यूकोसल कैंसर में बदल सकता है;
• एचआईवी संक्रमण- कमजोर प्रतिरक्षा के साथ संयुक्त गहन देखभालकोशिका उत्परिवर्तन को जन्म दे सकता है और कैंसर को भड़का सकता है;
• अदह- घटक के साथ नियमित संपर्क कोशिकाओं के रोग संबंधी अध: पतन को भड़काता है।

लक्षण

किसी विसंगति की उपस्थिति के मुख्य लक्षण, जो किसी व्यक्ति को सचेत कर दें और उसे चिकित्सा सलाह लेने के लिए प्रेरित करें:

• जीभ के आकार में वृद्धि, कभी-कभी सुन्नता- भाषण समारोह में हस्तक्षेप करता है यदि अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक स्पष्ट हैं, तो वे साँस लेना मुश्किल कर सकते हैं;
• मसूड़ों और दांतों के टुकड़ों का स्थिरीकरण- भोजन चबाने की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव;
• जबड़े की सूजन- आपको अपना मुंह खोलने से रोकता है, संचार के प्रति उदासीनता पैदा करता है;
• जबड़े के अंगों का खंडित नुकसान- आकार में वृद्धि के दबाव में दांत पहले ढीले हो जाते हैं, और फिर, जब प्रभावित ऊतक अपनी लोच खो देते हैं, तो वे गिर जाते हैं;
• क्रोनिक, खराब नियंत्रित दर्द;
• (कुल वजन का 10% से अधिक) - किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की गई असुविधा के कारण खाना खाने से लगातार इनकार करने के कारण होता है।

निदान

इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• टटोलने का कार्य- प्रथम चरण निदान उपाय. प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा आयोजित, किए गए स्पर्शन के आधार पर, रोगी की जांच के लिए एक और योजना तैयार की जाती है;
• बायोप्सी- एक गुणात्मक विश्लेषण जो 100% मानव शरीर में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाता है। सामग्री का एक टुकड़ा एक सिरिंज का उपयोग करके फोकल क्षेत्र से लिया जाता है। बुनियादी विश्लेषण, जिसके बिना अंतिम निदान नहीं किया जा सकता;
• एक्स-रे- सील का सटीक स्थान और उसके आयाम निर्धारित करता है;
• सीटी- संदिग्ध क्षेत्र की गुणात्मक जांच करने में मदद करता है, यह निर्धारित करता है कि मेटास्टेसिस प्रक्रियाएं शुरू हो गई हैं या नहीं;
• एमआरआई- अध्ययन का उद्देश्य रोग की अवस्था, ट्यूमर के फैलने की गतिविधि और कैंसर कोशिकाओं द्वारा रोगी के अंगों और प्रणालियों को होने वाले नुकसान की मात्रा का निर्धारण करना है।

इलाज

दो चरणों से मिलकर बनता है:

• प्राथमिक शिक्षा चिकित्सा;
• मेटास्टेस का उपचार.

उपचार के तरीके:

• विलोपन- केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही उचित है, क्योंकि यह एक प्रकार का गंभीर और रोगी के लिए विशेष रूप से दर्दनाक ऑपरेशन है;
• विकिरण चिकित्सा- एक संयोजन उपचार पद्धति मानी जाती है। पाठ्यक्रमों में निर्धारित, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​तस्वीर;
• कीमोथेरपी- रोग के चरण 3 और 4 के उपचार के दूसरे चरण के रूप में, विकिरण के साथ संयोजन में संकेत दिया गया है।

पूर्वानुमान

पाठ्यक्रम के पहले वर्ष में विकृति का पता चलने पर औसत जीवित रहने की दर 80% है।इसके अलावा, 5 साल पूरा जीवनजिन मरीजों का इलाज किया गया, उनमें से 57% को गारंटी दी गई और उनमें से 42% सफलतापूर्वक 10 साल से अधिक समय तक जीवित रहे।

यदि हम चरणों के बारे में बात करते हैं, तो पूर्वानुमान कम आशावादी है - 3-4 चरणों में निदान किया गया कैंसर, यहां तक ​​​​कि चिकित्सा के साथ भी, केवल 12% रोगियों को 5 साल की सीमा को पार करने का मौका देता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो केवल कुछ ही लोग इस मील के पत्थर को पार कर पाते हैं, क्योंकि यह कैंसरयह प्रसार की बढ़ी हुई आक्रामकता से प्रतिष्ठित है।

रोकथाम

निम्नलिखित उपाय मौखिक ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• सीमित धूप में रहना;
• एक संतुलित आहार जो बहुत मसालेदार और गर्म खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर यांत्रिक चोटों से बचें, जो इसकी गुणवत्ता संरचना को नष्ट कर सकती हैं और उत्परिवर्तन को भड़का सकती हैं।

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आधुनिक चिकित्सा उपस्थिति के आधार पर मौखिक गुहा के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को तीन प्रकारों में विभाजित करती है:

1. गांठदार.
   • मुंह में एक स्पष्ट आकार की गांठ दिखाई देती है। इस स्थान पर म्यूकोसा की सतह या तो बदलती नहीं है या उस पर सफेद धब्बे होते हैं। एक नई संरचना आमतौर पर आकार में तेजी से बढ़ती है।
2. व्रणनाशक।
   • यह श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के रूप में प्रकट होता है। यह रोगी को परेशान करता है और लंबे समय तक ठीक नहीं होता। अल्सर के रूप में विकृति तेजी से बढ़ती है। मौखिक कैंसर का यह रूप अन्य प्रकारों की तुलना में श्लेष्मा झिल्ली को अधिक प्रभावित करता है।
3. पैपिलरी.
   • यह घने ढांचे के ट्यूमर जैसा दिखता है जो मौखिक गुहा में लटका हुआ है। श्लेष्म झिल्ली बाहरी रूप से नहीं बदलती है।

फोटो प्रारंभिक चरण में मौखिक श्लेष्मा के कैंसर को दर्शाता है

कुछ प्रकार के ट्यूमर

गठन की अव्यवस्था के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गाल का कैंसर.
   • गठन का विस्थापन अक्सर मुंह की रेखा पर, उसके कोण के स्तर पर होता है। सबसे पहले यह अल्सर जैसा लग सकता है। समय के साथ, मुंह खोलने में प्रतिबंध, चबाने और बोलने में असुविधा होने लगती है।
2. • ट्यूमर नीचे की मांसपेशियों पर स्थित होता है और आस-पास के क्षेत्रों को इसमें शामिल कर सकता है: नीचे के भागभाषा और में लार ग्रंथियां. रोगी दर्द और बढ़ी हुई लार की शिकायत करता है।
3. जीभ का ट्यूमर.
   • चबाने के दौरान उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ और वाणी तंत्र का उपयोग करते समय असुविधा कभी-कभी परिणाम होती है। ट्यूमर इसकी पार्श्व सतहों पर स्थित है - ऐसी विकृति के मामले आम हैं। आमतौर पर, कैंसर जीभ की निचली सतह या उसके ऊपरी हिस्से पर होता है, जो उसकी जड़ या सिरे को प्रभावित करता है।
4. वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र में ट्यूमर।
   • समस्या ऊपर और नीचे स्थित हो सकती है नीचला जबड़ा. कैंसर दांतों को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे उन क्षेत्रों में रक्तस्राव और दर्द हो सकता है।
5. तालु क्षेत्र में कैंसर.
   • इस पर निर्भर करता है कि कौन सा ऊतक रोग से प्रभावित है, अलग आकार. यदि ढका हुआ हो मुलायम कपड़े, तो स्क्वैमस सेल नामक कैंसर विकसित होता है। कठोर तालु में एक रोग हो सकता है: सिलिंड्रोमा, एडेनोकार्सिनोमा, और एक स्क्वैमस सेल प्रकार भी पाया जाता है। यह समस्या भोजन करते समय दर्द और परेशानी के रूप में प्रकट होती है।
6. मेटास्टेसिस
   • कैंसरग्रस्त संरचना सक्रिय रूप से आसन्न परतों में विकसित हो सकती है। ट्यूमर का फैलाव उसके प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। रोग का विकास कैंसर कोशिकाओं की प्रगति में होता है।
   • गालों की श्लेष्मा झिल्ली और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं का कैंसर सबमांडिबुलर नोड्स के क्षेत्र में मेटास्टेस को ट्रिगर करता है। डिस्टल खंडों में उत्पन्न होने वाली संरचनाएं गले की नस के पास के नोड्स को मेटास्टेस देती हैं।
   • जीभ का कैंसर, इसके सिरे और पार्श्व सतहों के क्षेत्र में स्थित, गर्दन के लिम्फ नोड्स तक बढ़ता है, और इसमें सबमांडिबुलर नोड्स भी शामिल हो सकते हैं।
   • पैथोलॉजी में, मौखिक कैंसर होता है, लेकिन दूर के मेटास्टेसिस दुर्लभ हैं। वे सर्वत्र फैल गये आंतरिक अंग: , जी, दिल, और में भी।

तस्वीर में मुंह के निचले हिस्से का कैंसर दिखाया गया है

कारण और जोखिम कारक

• यह बुरी आदत उन्हें मौखिक गुहा में कैंसर के खतरे में डालती है। इसमें तंबाकू चबाना और सूंघना भी शामिल है।
• मादक पेय पदार्थ पीने से भी रोग के विकास में योगदान होता है। अगर ये दोनों बुरी आदतें एक साथ मिल जाएं तो ओरल कैविटी को नुकसान पहुंचने की संभावना बढ़ जाती है।
• महिलाओं की तुलना में पुरुषों को मुंह का कैंसर अधिक होता है।
• फिलिंग के नुकीले किनारे, असुविधाजनक कृत्रिम अंग या अन्य कारक जो मौखिक म्यूकोसा पर दर्दनाक प्रभाव डालते हैं, कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास का कारण बन सकते हैं।
• , जो सोलहवें प्रकार से संबंधित है, कैंसर का कारण बन सकता है।
• मौखिक श्लेष्मा की समस्याओं के बीच लाइकेन प्लानसकैंसर का खतरा रहता है.
• व्यवस्थित रूप से लेने पर प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना रसायनकैंसर के लिए एक जोखिम कारक है।
• फलों और सब्जियों की अपर्याप्त खपत और एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ए, सी और ई की कमी के साथ खराब पोषण कैंसर कोशिकाओं के विकास के लिए स्थितियां पैदा करता है।
• एस्बेस्टस के साथ बार-बार संपर्क मौखिक कैंसर के विकास में योगदान देता है। जो उसी प्रतिकूल प्रभावपॉलीसाइक्लिक कार्बनिक यौगिकों का मनुष्यों पर प्रभाव पड़ता है।

लक्षण एवं संकेत

यदि आपके मुंह में निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई दें तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए:

• जीभ का मोटा होना, जिससे खाने और बोलने में असुविधा होती है,
• जीभ का सुन्न होना,
• मसूड़ों का सुन्न होना, कुछ दांत,
• बिना किसी स्पष्ट कारण के दाँत खराब होना,
• जबड़े की सूजन,
• मौखिक गुहा में दर्द जो पुराना हो जाता है,
• गर्दन में स्थित लिम्फ नोड्स का दीर्घकालिक इज़ाफ़ा,
• आवाज़ बदलना,
• वजन घटना,
• होठों पर या मौखिक गुहा में एक गठन की उपस्थिति जो दूर नहीं जाती है लंबे समय तकऔर आकार में वृद्धि होने लगती है, यह हो सकता है:
  • लाल जगह,
  • सफ़ेद धब्बा,
  • घाव,
  • मुहर,
  • विकास

ये घटनाएं कैंसरकारी संरचनाएं नहीं हो सकती हैं, लेकिन समय के साथ उनमें परिवर्तित हो जाएंगी।

शिक्षा विकास के तीन चरणों से होकर गुजरती है:

1. प्रारंभिक चरण- रोगी को मौखिक स्वास्थ्य की स्थिति में असामान्य घटनाएँ दिखाई देती हैं। मुंह में अस्पष्ट दर्द, गांठें और छाले होते हैं।
2. रोग की उन्नत अवस्था- अल्सर दरारों के रूप में हो जाते हैं। वे ट्यूमर के ऊपर स्थित हो सकते हैं। उठना दर्दनाक संवेदनाएँ, जो दे सकता है अलग - अलग क्षेत्रसिर. एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर बिना किसी महत्वपूर्ण दर्द के विकसित हो सकता है।
3. उपेक्षित अवस्था- रोग सक्रिय रूप से आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है।

चरणों

विशेषज्ञ ट्यूमर के विकास की डिग्री और उसके आकार के आधार पर रोग की अवस्था का निर्धारण करते हैं।

• अवस्था शून्य- कैंसर मौखिक गुहा की श्लेष्मा परत से अधिक गहराई तक नहीं फैला है। ट्यूमर काफी छोटा है.
• अवस्था पहला- गठन का आकार दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। बीमारी अभी फैल नहीं रही है.
• अवस्था दूसरा- गठन चार सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच गया। ट्यूमर अभी तक लिम्फ नोड्स तक नहीं पहुंचा है।
• अवस्था तीसरा- गठन चार सेंटीमीटर से अधिक हो गया है और लिम्फ नोड्स में इसका प्रसार पहले से ही देखा जा सकता है।
• अवस्था चौथी- गठन आंतरिक अंगों में मेटास्टेसिस हो गया है। ट्यूमर की प्रगति अक्सर फेफड़ों तक होती है। हालाँकि, रोग के विकास को निकटतम क्षेत्रों - चेहरे की हड्डियों, साइनस क्षेत्र तक निर्देशित किया जा सकता है।

निदान

एक विशेषज्ञ दृष्टि से ट्यूमर का निर्धारण करता है। कोमल ऊतकों में रोग की वृद्धि की डिग्री का निदान पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। में हड्डी की संरचनाएँ कैंसरयुक्त संरचनाएँरेडियोग्राफी का उपयोग करके पता लगाया गया।

इसके बाद ट्यूमर को घातक माना जाता है या नहीं क्रमानुसार रोग का निदान. निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगग्रस्त ऊतक की बायोप्सी की जाती है।

इलाज

अस्तित्व विभिन्न तरीकेकैंसर का उपचार। विधि का चुनाव नियोप्लाज्म के विकास के चरण और उसके आकार पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा

यदि ट्यूमर को काटे बिना ऐसा करना असंभव है, तो वे इसका उपयोग करेंगे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. गठन को हटाने के बाद, क्षतिग्रस्त को बहाल करने के लिए हेरफेर किया जा सकता है उपस्थितिमरीज़।

विकिरण चिकित्सा

इस पद्धति का उपयोग अक्सर मौखिक कैंसर के खिलाफ लड़ाई में किया जाता है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में या सर्जरी के बाद किया जा सकता है।

रोग की सहनशीलता और अवस्था के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

कीमोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। इस विधि का उपयोग विकिरण या सर्जरी के संयोजन में किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

से पूर्ण इलाज संभव है प्रारम्भिक चरणरोग। कैंसर का रूप उपचार के परिणाम के पूर्वानुमान को भी प्रभावित करता है।

पैपिलरी फॉर्म अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। कैंसर होना अल्सरेटिव रूप, इलाज करना अधिक कठिन।

यदि हम गुहा के पीछे और पूर्वकाल के हिस्सों के नियोप्लाज्म की तुलना करते हैं, तो बाद वाले का इलाज बेहतर होता है और वे उतने घातक नहीं होते हैं।

निवारक कार्रवाई:

• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना जरूरी है।
• जब सूरज अपने चरम पर हो तो उसकी पराबैंगनी किरणों से बचना ही बुद्धिमानी है।
• फाइबर और एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर आहार चुनें। ज्यादा मसालेदार और गर्म खाना खाने से बचें.
• मौखिक गुहा की निगरानी करें ताकि कोई दर्दनाक कारक (तेज किनारों वाले दांतों के टुकड़े) न हों जो श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर दें।

मुँह के कैंसर के लक्षण और कारणों के बारे में वीडियो:

कैंसर रोगों में, मौखिक श्लेष्मा का कैंसर कभी-कभार (3% मामलों में) दर्ज किया गया था, लेकिन मामलों की संख्या बढ़ रही है।

शीघ्र निदान से उपचार की सफलता बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरण में, बीमारी का इलाज संभव है, खासकर यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों को प्रभावित करने में कामयाब नहीं हुआ है।

महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। पहले, यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में दर्ज की गई थी, अब युवाओं में भी, और कुछ मामलों में बच्चों में भी। मौखिक श्लेष्मा की समस्याओं का जोखिम बुरी आदतों और जीवनशैली, व्यक्तिगत स्वच्छता, भोजन, से जुड़ा हुआ है। हानिकारक स्थितियाँपरिश्रम और प्रतिकूल बाहरी वातावरण।

अक्सर, दांतों और मसूड़ों की जांच या इलाज करते समय दंत चिकित्सक द्वारा रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है। मौखिक श्लेष्मा की स्थिति में विचलन स्वतंत्र रूप से देखा जा सकता है। जब आपको बीमारी के पहले लक्षण महसूस हों, तो आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है।

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के रूप

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के निम्नलिखित रूप होते हैं:

1. गांठदार - स्वस्थ म्यूकोसा पर संघनन की उपस्थिति, जो तेजी से बढ़ने लगती है। घाव के पास सफेद धब्बे दिखाई दे सकते हैं, जिनके किनारे घने होते हैं।
2. अल्सरेटिव - श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सर दिखाई देता है, जो रोगी को परेशान करता है, लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, लेकिन बढ़ने लगता है। 50% मामलों में होता है.
3. पैपिलरी - मौखिक गुहा में श्लेष्मा झिल्ली से लटकी एक सील; श्लेष्मा झिल्ली पर वृद्धि तेजी से बढ़ सकती है। कैंसर के इस रूप में, ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों में नहीं बढ़ता है, इसलिए उपचार सफल होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• गाल का कैंसर.

मुख म्यूकोसा में सबसे अधिक चोट लगने की आशंका रहती है कई कारण. गालों की भीतरी सतह, रेखा पर या मुंह के कोनों पर नई वृद्धि (गांठ, अल्सर) दिखाई देती हैं। पर बड़े आकारअल्सर. बोलने, चबाने या मुंह खोलने पर असुविधा और दर्द दिखाई देता है। जब निदान किया जाता है, तो हिस्टोलॉजिकल कैंसर सबसे अधिक बार पाया जाता है। यह 7.2% मामलों में देखा गया है।

• मुँह के तल का कैंसर.

मुँह के इस क्षेत्र में कई मांसपेशियाँ, रक्त वाहिकाएँ और लसीका वाहिकाएँ होती हैं, लार ग्रंथियां. नियोप्लाज्म इन ऊतकों पर आक्रमण करता है और तेजी से मेटास्टेसिस करता है। रोगी को गांठ ऐसी महसूस होती है मानो वह कोई विदेशी वस्तु हो। लार आना, दर्द, जीभ की गतिशीलता में कमी और निगलने में कठिनाई दिखाई देती है। (24.6%) मामले।

• जीभ का ट्यूमर.

ट्यूमर अक्सर जीभ की पार्श्व सतहों पर दिखाई देता है; यह विकृति अधिक आम है। कम बार - जीभ के ऊपरी या निचले हिस्से, उसकी नोक या जड़ पर। जीभ की गतिशीलता कम हो जाती है, निगलते समय दर्द होता है और बोलने में कठिनाई होती है। (43.5% मामले)।

• वायुकोशीय प्रक्रियाओं में ट्यूमर.

वायुकोशीय प्रक्रियाएं जबड़े का वह हिस्सा होती हैं जिस पर दांत स्थित होते हैं। ट्यूमर ऊपरी या निचले जबड़े पर दिखाई देता है और दांतों को प्रभावित करता है। क्षेत्र में रक्तस्राव और दर्द हो सकता है। (16%).

• तालु क्षेत्र में कैंसर.

कठोर तालु में कई छोटी लार ग्रंथियाँ होती हैं। वे वे हैं जो एडेनोकार्सिओमा या सिलिंड्रोमा - ग्रंथियों के ट्यूमर - से प्रभावित होते हैं।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, संक्रमण और सूजन हो सकती है। खाने और निगलने पर दर्द और असुविधा होती है। ट्यूमर तालु के ऊतकों और हड्डी में विकसित हो सकता है।

ऊतकों में मुलायम स्वादसबसे अधिक बार, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है, जो नरम ऊतकों को प्रभावित करता है। आमतौर पर शुरुआती चरणों में निदान किया जाता है, कम आक्रामक और इलाज करना आसान होता है। (8.7%).

• मसूड़ों का कैंसर.निचले जबड़े के मसूड़ों पर पाया जाना दुर्लभ है और दांतों की उपेक्षित स्थिति से जुड़ा है। मसूड़ों की विशेषता स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है - इसका हिस्टोलॉजिकल प्रकार।
• मेटास्टेस।

घातक ट्यूमर मेटास्टेस के रूप में आस-पास के क्षेत्रों, ऊतकों और लिम्फ नोड्स में बढ़ते हैं।

ट्यूमर के स्थान के बावजूद, इसके गठन के पहले लक्षण दर्द के बिना अल्सर, सूजन और सूजन की उपस्थिति हैं। फिर नियोप्लासिया की जगह पर दर्द, तंत्रिका क्षति के साथ - संवेदनशीलता में कमी, सुन्नता। फिर कनपटी, कान, सिर में दर्द।

म्यूकोसल कैंसर के कारण

कैंसर पैदा करने वाली मौखिक बीमारियों का खतरा बढ़ाने वाले कारक:

• धूम्रपान, नशीली दवाओं और शराब का सेवन।
• अल्कोहल युक्त माउथवॉश और माउथ फ्रेशनर का उपयोग।
• दांतों की खराब स्थिति (दांतों के नुकीले किनारे या भराव, असुविधाजनक डेन्चर)।
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।
• खराब पोषण (सब्जियों, फलों, विटामिन ए.सी, ई की कमी), ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं (बहुत गर्म, मसालेदार भोजन)।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना दीर्घकालिक उपयोगऔषधियाँ।
• हानिकारक से संपर्क करें रसायन(विशेषकर एस्बेस्टस), पेंट और वार्निश उत्पाद, धूल, लंबे समय तक उच्च तापमान के संपर्क में रहना।
• पैपिलोमा वायरस (एचपीवी) का शरीर में प्रवेश।

वर्तमान में, पेपिलोमावायरस के 600 उपभेदों (प्रकार) को व्यवस्थित किया गया है। उनमें से कुछ हानिरहित हैं, कुछ ऊतकों में परिवर्तन, मस्सों की वृद्धि, सौम्य ट्यूमर और कैंसर को भड़काते हैं। मानव शरीर में वायरस एक प्रकार से दूसरे प्रकार में परिवर्तित हो सकता है।

मुँह का कैंसर: लक्षण

सबसे पहले, यह बीमारी अन्य कम खतरनाक बीमारियों के समान है। श्लेष्मा झिल्ली (एरिथ्रोप्लाकिया) या पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं सफ़ेद(ल्यूकोप्लाकिया), जो जल्द ही अल्सर, गांठ या वृद्धि में बदल जाता है। मुंह में गांठें बन सकती हैं। दरारें जो लंबे समय तक ठीक नहीं होती हैं, लेकिन शुरुआत में रोगी को ज्यादा परेशान नहीं करती हैं। ये अभी कैंसर के लक्षण नहीं हैं. लेकिन, अगर इलाज न किया जाए तो ये कैंसर के ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं।

रोग के और अधिक अनियंत्रित बढ़ने पर, लक्षण स्पष्ट और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं:

• तालु के नरम और कठोर क्षेत्रों पर लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर।
• मुंह के म्यूकोसा में रक्तस्राव और दर्द।
• दर्द जबड़े, कान, कनपटी तक फैलने लगता है।
• जीभ का बढ़ना और सुन्न होना।
• मसूड़ों की ख़राब हालत.
• गतिशीलता, दांत खराब होना।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
• जबड़े में दर्द और सूजन.
• वजन घटना।

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर से दूरवर्ती मेटास्टेसिस अत्यंत दुर्लभ है, कुछ उन्नत मामलों में, यहां तक ​​कि फेफड़े, यकृत और हड्डियां भी प्रभावित हो सकती हैं।

म्यूकोसल कैंसर के चरण

म्यूकोसा की प्री-ट्यूमर स्थितियाँ:

ल्यूकोप्लाकिया- कैंसर पूर्व स्थिति, श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन और सूजन के कारण प्रकट हो सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली के केराटिनाइजेशन और होठों पर लाल सीमा के रूप में प्रकट होता है।

डॉक्टर बाहरी परेशान करने वाले कारकों को इसका कारण मानते हैं: गर्म तंबाकू का धुआं, सिगरेट खत्म करते समय होठों का जलना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी, विटामिन ए की कमी, आनुवंशिकता, लगातार आघात गरीब हालातदाँत, मुँह में असमान धातुओं से बने डेन्चर की उपस्थिति।

सबसे पहले, केराटिनाइजेशन म्यूकोसा के पहले से सूजन वाले छोटे क्षेत्र में होता है। घातकता का संकेत केराटिनाइजेशन के क्षेत्र में आंशिक, अनियमित आकार का संघनन माना जाता है, तेजी से विकासक्षरण का आकार, रक्तस्राव। पैपिलरी वृद्धि.

लक्षण लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सिफलिस के समान हैं। निदान के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। रोकथाम: मौखिक गुहा को साफ करना (दांतों और मसूड़ों का उपचार), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इलाज, धूम्रपान छोड़ना।

एरिथ्रोप्लाकिया

श्लेष्म झिल्ली पर छोटे लाल घाव दिखाई देते हैं बड़ी राशिजहाज. उनमें से आधे घातक हो सकते हैं। बिना देर किए जांच कराना और इलाज शुरू करना जरूरी है।

डिसप्लेसिया (विकार) - कोशिका परिपक्वता की प्रक्रिया में गड़बड़ी की उपस्थिति: उनका अनियमित आकार, आकार में परिवर्तन। आगे के विकास के साथ डिसप्लेसिया कैंसर में विकसित हो जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मौखिक म्यूकोसा के स्तरीकृत उपकला पर होता है, और एडेनोकार्सिओमा (ग्रंथि कैंसर) लार ग्रंथियों पर होता है।

ट्यूमर के स्थान और उसके आकार के बावजूद, कैंसर का विकास तीन अवधियों से होता है:

1. प्राथमिक.
2. विकसित।
3. लॉन्च किया गया.

प्रारम्भिक काल. रोगी को असुविधा, मुंह में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, जलन, भोजन करते समय दर्द की शिकायत होती है। जांच के दौरान, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली पर छोटे अल्सर, क्षरण, वृद्धि या सफेद धब्बे, संघनन का पता लगा सकते हैं ऊपरी परतया सबम्यूकोसा में.

विकसित काल.डॉक्टर के पास जाने का कारण अलग-अलग तीव्रता का दर्द है, जो कान या मंदिर तक फैल सकता है। इस अवधि के दौरान, कैंसर के रूप का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है:

पैपिलरी रूप. गोलार्ध के रूप में या चौड़े डंठल पर उपकला के ऊपर उठने वाली सीलें। एक घुसपैठ जिसकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं, ऊतक की मोटाई में स्पष्ट होती है। ट्यूमर गांठदार, महीन दाने वाला हो सकता है, चोट लगने पर रक्तस्राव हो सकता है, उपकला के केराटाइनाइज्ड क्षेत्रों के साथ। जब घुसपैठ फैलती है (संघनन, रक्त और लसीका के साथ असामान्य कोशिकाओं का संचय), तो मरीज़ बढ़े हुए दर्द, रक्तस्राव, बोलने और चबाने में कठिनाई की शिकायत करते हैं।

व्रणयुक्त-घुसपैठिया। 65% मामलों में होता है। ट्यूमर एक अल्सर की तरह दिखता है जिसके किनारे रोलर के आकार के होते हैं और म्यूकोसा के ऊपर उभरे होते हैं। अल्सर के गड्ढे के आकार का निचला भाग महीन दाने वाले ऊतक से ढका होता है और चोट लगने पर खून बहता है। अल्सर के नीचे, एक संघनन उभरता है, जो आकार में बड़ा होता है और आसन्न ऊतकों में फैलने लगता है।

उपेक्षा का दौर.प्रारंभिक फोकस के स्थान के आधार पर, ट्यूमर गालों, मुंह के तल, तालु, ग्रसनी के पार्श्व भागों और हड्डी के ऊतकों तक फैल सकता है।

म्यूकोसल कैंसर का निदान

यदि आपको मौखिक म्यूकोसा के कैंसर का संदेह है, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक निरीक्षणएक विशेषज्ञ मौखिक गुहा में संदिग्ध स्थानों का पता लगा सकता है: धब्बे, अल्सर, सील; जांचें कि क्या लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

डॉक्टर द्वारा एक विशेष दर्पण और लैंप का उपयोग करके जांच की जाती है; जीभ, मुंह के तल और ग्रसनी के नीचे के क्षेत्रों की पूरी तरह से जांच करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

के लिए सही निदानकेवल निरीक्षण और छीलना ही पर्याप्त नहीं है। जाँच करने के लिए, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, वे एक ट्यूमर से प्रभावित हैं - रेडियोलॉजिकल निदान किया जाता है: अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सीटी स्कैन. लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस के प्रवेश का पता लगाने के लिए, साइटोलॉजिकल परीक्षा. प्रभावित ऊतक का पंचर, स्मीयर या स्क्रैपिंग लिया जाता है। कोशिकाओं के प्रकार, आकार और संख्या की जांच माइक्रोस्कोप से की जाती है।

घातक कोशिकाओं का आकार, आकार विकृत होता है और केंद्रक तथा कोशिका के बीच गलत संबंध होता है। सिंटिग्राफी जबड़े की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है। एक कंट्रास्ट घोल को अंतःशिरा में डाला जाता है और एक्स-रे लिया जाता है।

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल उपस्थिति बायोप्सी द्वारा निर्धारित की जाती है। जब आपको कैंसर का पता चले तो इसे मौत की सजा के रूप में न लें, घबराएं नहीं। एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और ठीक होने की इच्छा से पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

म्यूकोसल कैंसर का उपचार

आज उपचार का मुख्य तरीका ट्यूमर हटाना है शल्य चिकित्सा. यदि रोग अभी तक उन्नत चरण में नहीं है, तो ट्यूमर और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों का उच्छेदन किया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स पहले से ही प्रक्रिया में शामिल हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।

यदि मेटास्टेसिस ने जबड़े को प्रभावित किया है तो हड्डी के ऊतकों को बाहर निकालना भी आवश्यक है। बाद व्यापक संचालनसुदूरवर्ती क्षेत्रों के पुनर्निर्माण की आवश्यकता है। प्लास्टिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जनवे चेहरे के प्रभावित हिस्सों के पुनर्निर्माण में मदद करेंगे; हड्डी के कुछ हिस्सों को प्रत्यारोपण से बदला जा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का उपयोग करके, सत्रों के लिए विकिरण फोकस का चयन किया जाता है विकिरण चिकित्सा. ट्यूमर को विकिरणित करते समय स्वस्थ ऊतकों को नुकसान से बचाने के लिए विशेष फिक्सिंग उपकरणों और मास्क का उपयोग किया जाता है। ब्रैकीथेरेपी करने के लिए पतली रेडियोधर्मी छड़ें और सुइयां कई घंटों या दिनों तक ट्यूमर में डाली जाती हैं। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं: विकिरण वाली जगह पर त्वचा लाल हो सकती है और यहां तक ​​कि घाव भी हो सकता है, आवाज कर्कश हो सकती है, लार की कमी के कारण निगलने में कठिनाई हो सकती है और स्वाद की अनुभूति कम हो जाएगी। डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक औषधियाँइससे छुटकारा पाने के लिए। और थेरेपी बंद करने के बाद ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

उपयोग चिकित्सा की आपूर्तिरेडियोथेरेपी की अधिक प्रभावशीलता के लिए (उदाहरण के लिए, आर्बिटॉक्स)। यह दवा कैंसर कोशिकाओं को चुन-चुनकर नष्ट करती है। मेटास्टेस और कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों के साथ फॉसी को नष्ट करने के लिए, साथ ही रोग की पुनरावृत्ति के लिए, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सर्जनों और ऑन्कोलॉजिस्टों के अलावा, विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञ कैंसर के उपचार में शामिल होते हैं। पुनर्वास के लिए मनोवैज्ञानिकों, दंत चिकित्सकों, भाषण चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

आधुनिक चिकित्सा में कैंसर के कई उपचार मौजूद हैं। उपचार की अधिक प्रभावशीलता के लिए पारंपरिक चिकित्सा भी मदद कर सकती है।

मौखिक श्लेष्मा के रोगों को रोकने के लिए आपको यह करना होगा:

• मौखिक स्वच्छता बनाए रखें;
• दांतों और मसूड़ों को स्वस्थ बनाए रखने के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएँ;
• स्वस्थ, संतुलित आहार लें (बहुत गर्म या मसालेदार भोजन न करें);
• की उपस्थिति में पुराने रोगों, डॉक्टर को दिखाओ;

सर्वप्रथम चिंताजनक लक्षणमौखिक गुहा में, अपने चिकित्सक से संपर्क करें। यदि आवश्यक हो तो जांच कराएं।

सिर और गर्दन के घातक ट्यूमर के बीच मौखिक कैंसरयह स्वरयंत्र कैंसर के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। मुख्य रूप से मौखिक गुहा में घातक ट्यूमर का निदान किया जाता है विभिन्न प्रकारत्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार घातक ट्यूमरसे निकलना स्तरीकृत उपकला, विभाजित किए गए:

1. इंट्रापीथेलियल कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा)।
2. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।
3. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के प्रकार:
   • वर्रुकस कार्सिनोमा;
   • स्पिंडल सेल कार्सिनोमा;
   • लिम्फोएपिथेलियोमा।

मौखिक गुहा के किसी भी हिस्से को प्रमुख क्षति पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है, क्योंकि यह काफी हद तक आबादी के कुछ समूहों की जातीय विशेषताओं (चबाने वाले तंबाकू, पान, नास के उपयोग के विभिन्न तरीकों) पर निर्भर करता है; इसके अलावा, जीभ के श्लेष्म झिल्ली के मुंह के तल तक संक्रमण के क्षेत्र में स्थित ट्यूमर की व्याख्या अलग-अलग लेखकों द्वारा कुछ मामलों में जीभ के श्लेष्म झिल्ली के कैंसर के रूप में की जाती है, दूसरों में जीभ के तल के कैंसर के रूप में की जाती है। मुँह। एम. एम. सोलोविओव (1984) के अनुसार, 547 अवलोकनों का विश्लेषण करते समय, जीभ के श्लेष्म झिल्ली का कैंसर सबसे अधिक बार निर्धारित किया गया था - 43.5% मामलों में, मुंह के तल का कैंसर - 24.6% मामलों में, वायुकोशीय में कैंसर ऊपरी और निचले जबड़े का हिस्सा - 16% मामलों में, तालु का कैंसर - 8.7% मामलों में, गालों का कैंसर - 7.2% मामलों में। प्रस्तुत डेटा मूल रूप से अन्य लेखकों (ग्रेमिलोव वी.ए., 1998) की टिप्पणियों से मेल खाता है, केवल विसंगतियां हैं विशिष्ट मात्राजीभ और मुँह के तल पर घाव, लेकिन दोनों स्थानों पर कुल क्षति समान निकली।

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर का वर्णन करते समय, सबसे आम ट्यूमर वृद्धि के तीन शारीरिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सोफाइटिक, या पैपिलरी; घुसपैठ करने वाला और अल्सरेटिव-घुसपैठ करने वाला।

ट्यूमर के शारीरिक आकार और उसके स्थान के बावजूद, मौखिक श्लेष्मा के कैंसर के विकास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, विकसित और उपेक्षित।

प्रारम्भिक काल. इस अवधि के दौरान, मरीज़ अक्सर एक विदेशी शरीर की भावना और मौखिक गुहा में असुविधा की शिकायत करते हैं। कई मरीज़ खाना खाते समय जलन और मध्यम दर्द की शिकायत करते हैं। मौखिक गुहा की जांच करते समय, क्षरण, स्पष्ट घुसपैठ के बिना छोटे अल्सर, गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर या सबम्यूकोसल परत में स्थित सील, सफेद धब्बों के रूप में प्रस्तुत हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र, एक सफेद सतह के साथ श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि हो सकती है पता लगाया जाए. क्लिनिकल तस्वीर की विविधता के बावजूद प्रारम्भिक कालमुख्य लक्षण जो आपको डॉक्टर के पास ले जाता है वह है दर्द।

विकसित काल. मौखिक म्यूकोसा के उन्नत चरण के कैंसर का मुख्य लक्षण दर्द है। बदलती डिग्रीतीव्रता। दर्द स्थानीय हो सकता है या अक्सर कान तक फैल सकता है, लौकिक भागसंबंधित पक्ष. इस अवधि के दौरान, मौखिक श्लेष्मा का कैंसर शारीरिक रूपों में विभाजित होता है।

पैपिलरी कैंसरपेपिलोमाटोसिस, वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। इस रूप में, ट्यूमर संकुचित ऊतकों की तरह दिखता है जो आसपास के ऊतकों से ऊपर उठ जाते हैं। संरचना एक ऊंचे गोलार्ध की तरह दिख सकती है या चौड़े पैर के रूप में इसका आधार हो सकता है। ऊतक की मोटाई में, ट्यूमर के प्रक्षेपण के अनुसार, स्पष्ट सीमाओं के बिना एक घुसपैठ उभरी हुई है। ट्यूमर की सतह ऊबड़-खाबड़ हो सकती है, केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम के क्षेत्रों से ढकी हो सकती है, कुछ मामलों में यह एक महीन दाने वाली सतह द्वारा दर्शायी जाती है जो मामूली आघात के साथ आसानी से खून बहाती है।

कैंसर का घुसपैठिया रूपयह काफी दुर्लभ है, लेकिन यह वह है जो निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयां पेश करता है। रोग ऊतक की मोटाई में हल्के दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, कवरिंग म्यूकोसा अक्सर हाइपरमिक होता है। समय के साथ, घुसपैठ बढ़ जाती है, जो मौखिक अंगों के कार्य को सीमित कर देती है।

मरीज़ दर्द, खाने और बात करने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, घुसपैठ में अल्सर हो जाता है, दर्द की शिकायत तेज हो जाती है और रक्तस्राव हो सकता है।

कैंसर का अल्सरेटिव-घुसपैठिया रूपदूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, मौखिक श्लेष्मा के कैंसर की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में इसकी हिस्सेदारी लगभग 65% है। ट्यूमर को कैंसरयुक्त अल्सर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसका आकार और आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है और प्रक्रिया के स्थान और चरण पर निर्भर करता है। अल्सर के किनारे आसपास के ऊतकों के ऊपर एक रोलर की तरह उभरे हुए होते हैं। निचला भाग या तो नेक्रोटिक ऊतक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है या फ़ाइब्रिनस पट्टिका से ढका होता है, जिसे हटाने के बाद अल्सर का निचला भाग टोकरा के आकार का होता है, जो महीन दाने वाले ऊतक से बना होता है जो मामूली आघात के साथ आसानी से खून बहता है। अल्सर के आधार पर, एक सघन घुसपैठ उभरी हुई होती है, जो एक नियम के रूप में, ट्यूमर अल्सर के आकार से अधिक होती है और अक्सर आसन्न शारीरिक संरचनाओं में फैल जाती है।

उपेक्षा का दौर. ट्यूमर के स्थान के आधार पर, यह मुंह के तल की मांसपेशियों, गाल की मांसपेशियों तक फैलता है और त्वचा पर आक्रमण करता है।

ऊपरी या निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर हड्डी के ऊतकों तक फैल जाता है। जब ट्यूमर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है पश्च भागमौखिक गुहा - तालु मेहराब पर, ग्रसनी के पार्श्व भागों पर। नैदानिक ​​टिप्पणियों के आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों का कैंसर अधिक घातक है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है प्रारंभिक तिथियाँ. मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों के कैंसर की हिस्टोलॉजिकल जांच में, एक नियम के रूप में, ट्यूमर कोशिकाओं का कम विभेदन होता है।

जीभ की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर
अक्सर, ट्यूमर प्रक्रिया जीभ की पार्श्व सतह के मध्य और पीछे के तीसरे भाग को प्रभावित करती है।

अधिकांश सामान्य लक्षणइस स्थानीयकरण के साथ दर्द होता है, जो अक्सर मौजूदा दांतों पर ट्यूमर के आघात से जुड़ा होता है। पहले होता है कार्यात्मक विकार(चबाना, निगलना, बोलना), जो ट्यूमर के स्पष्ट घुसपैठ घटक के साथ दर्द और जीभ की सीमित गतिशीलता दोनों से जुड़ा है। जीभ की पार्श्व सतह पर अल्सर गोल या होता है अंडाकार आकारजिसके आधार पर घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है. पैल्पेशन पर, एक नियम के रूप में, ट्यूमर (अल्सर) के आकार और घुसपैठ के बीच एक विसंगति होती है, जो इसके आकार से अधिक होती है और मुंह के तल के ऊतकों और मांसपेशियों तक फैल सकती है, जो मध्य रेखा से आगे निकल जाती है। , जड़ तक, संपूर्ण जीभ को पूर्ण क्षति तक।

मुँह के तल की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर
मौखिक गुहा के तल के क्षेत्र में, ट्यूमर का अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप अधिक आम है। मुंह के तल के अगले भाग में अल्सर हो जाता है गोल आकार, मध्य और पीछे के तीसरे भाग में - भट्ठा जैसा, और अवलोकन के कुछ मामलों में, ट्यूमर का एक हिस्सा मुंह के तल के क्षेत्र में स्थित होता है, और दूसरा - पार्श्व या पूर्वकाल की सतह पर जीभ।

प्रारंभिक अवधि में, मरीज़ एक विदेशी शरीर की अनुभूति की शिकायत करते हैं। दर्द का लक्षणतब प्रकट होता है जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है और बाद की तारीख में। इस स्थानीयकरण की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं जीभ के ऊतकों और निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली में प्रारंभिक प्रसार का निर्धारण करती हैं। उपेक्षा की अवधि के दौरान, ट्यूमर मुंह के तल, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की मांसपेशियों में घुसपैठ करता है, और वायुकोशीय भाग और निचले जबड़े के शरीर को नष्ट कर देता है।

मुख म्यूकोसा का कैंसर
अक्सर, ट्यूमर प्रक्रिया अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप के रूप में प्रकट होती है। ट्यूमर अल्सर का विशिष्ट स्थानीयकरण दांतों के बंद होने की रेखा के साथ श्लेष्म झिल्ली, रेट्रोमोलर क्षेत्र, मुंह के कोनों, यानी गाल के उन शारीरिक क्षेत्रों में होता है जो अक्सर आघात के अधीन होते हैं। प्रारंभिक अवधि में, मरीज़ असुविधा और एक विदेशी शरीर की भावना की शिकायत करते हैं। आधे से अधिक मरीज़ों का मानना ​​है कि खाने या बात करते समय दर्द की शुरुआत के साथ बीमारी शुरू होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ट्यूमर प्रक्रिया गाल की मांसपेशियों, त्वचा, संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी या निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग तक फैल जाती है। जब ट्यूमर दूरस्थ भागों में स्थानीयकृत होता है और यह प्रक्रिया मासेटर या आंतरिक पेटीगॉइड मांसपेशी तक फैल जाती है, तो इससे मुंह का खुलना सीमित हो जाता है। रेट्रोमोलर क्षेत्र के ट्यूमर की विशेषता प्रारंभिक चरण में मेटास्टेसिस और इस प्रक्रिया में टॉन्सिल और पैलेटिन आर्क की भागीदारी है।

तालु की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे आम स्थान नरम तालु है। कठोर तालु पर, छोटी लार ग्रंथियों के ट्यूमर अधिक बार देखे जाते हैं: घातक - एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा; सौम्य - बहुरूपी एडेनोमास। तालु की श्लेष्मा झिल्ली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप अधिक विशिष्ट है। ट्यूमर के इस स्थान के साथ, इनमें से एक प्रारंभिक लक्षणदर्द की उपस्थिति है, जो रोगियों को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करती है।

वायुकोशीय प्रक्रिया की श्लेष्मा झिल्ली का कैंसर
ट्यूमर लिंगीय और मुख दोनों तरफ समान आवृत्ति के साथ स्थित होता है। पर ऊपरी जबड़ापरिभाषित भी नहीं है प्रमुख हारवायुकोशीय प्रक्रिया के किसी भी तरफ (तालु या मुख)। अल्सरेटिव-घुसपैठिया रूप अधिक आम है। विकसित अवधि में ट्यूमर अल्सर के निचले भाग में गंदे भूरे रंग का हड्डी का ऊतक होता है, हालांकि हड्डी में विनाशकारी परिवर्तनों का रेडियोलॉजिकल रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है। उपेक्षा की अवधि के दौरान, हड्डियों का विनाश होता है और यह प्रक्रिया निचले जबड़े और आसपास के कोमल ऊतकों तक फैल जाती है। ऊपरी जबड़े में, यह प्रक्रिया वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देती है, जिसके बाद ट्यूमर का विकास होता है दाढ़ की हड्डी साइनस. ट्यूमर की प्रक्रिया काफी पहले ही प्रकट हो जाती है और मुख्य लक्षण अक्सर दर्द होता है, जो खाने पर तेज हो जाता है।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के कैंसर के क्षेत्रीय मेटास्टेसिस
मेटास्टेसिस की आवृत्ति और मेटास्टेस का स्थानीयकरण मौखिक गुहा में ट्यूमर के स्थान, इसके विभेदन और लसीका परिसंचरण की विशेषताओं पर निर्भर करता है। जीभ के पूर्वकाल और मध्य तीसरे की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली के कैंसर के मामले में, सबमांडिबुलर, मध्य और गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है। जब ये क्षेत्र ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं तो मेटास्टेसिस की आवृत्ति 35-45% होती है।

जब ट्यूमर जीभ के पीछे के तीसरे भाग और जड़ में स्थानीयकृत होता है, तो मेटास्टेसिस अक्सर ऊपरी गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में होता है और लगभग 75% होता है।

जब ट्यूमर प्रक्रिया मुंह के तल के पूर्वकाल खंडों को प्रभावित करती है, निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग के पूर्वकाल खंड की श्लेष्मा झिल्ली, गाल की श्लेष्मा झिल्ली, सबमांडिबुलर और मानसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है। मुंह के तल के पिछले हिस्से का कैंसर, रेट्रोमोलर क्षेत्र मुख्य रूप से ऊपरी और मध्य गले के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है।

तालु की श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के ट्यूमर सबमांडिबुलर और रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करते हैं, कभी-कभी पूर्वकाल ऑरिक्यूलर नोड्स में मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के कैंसर में, गर्दन में विपरीत और द्विपक्षीय मेटास्टेस के मामले देखे जाते हैं।

कुछ मामलों में, क्षेत्रीय मेटास्टेसिस का निदान करते समय, केवल पैल्पेशन अध्ययन ही पर्याप्त नहीं होता है; बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की उपस्थिति और ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा उनकी संभावित क्षति का पता लगाने के तरीकों को बहुत महत्व दिया जाता है। रेडियोलॉजी निदान: सीटी स्कैन, अल्ट्रासोनोग्राफी. क्षेत्रीय मेटास्टेस के निदान के लिए बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से पंक्टेट की जांच करने की साइटोलॉजिकल विधि महत्वपूर्ण है; इस विधि की विश्वसनीयता 70-80% है;

टीएनएम नैदानिक ​​वर्गीकरण.यह वर्गीकरण केवल मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के लिए लागू है:

• TX - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
• टी0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है।
• टिस - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा।
• टी1 - सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक का ट्यूमर।
• टी2 - अधिकतम आयाम में 4 सेमी तक का ट्यूमर।
• टी3 - अधिकतम आयाम में 4 सेमी से अधिक का ट्यूमर।
• टी4 - मौखिक गुहा: ट्यूमर आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं में फैलता है - कॉर्टिकल हड्डी, जीभ की गहरी मांसपेशियां, दाढ़ की हड्डी साइनस, त्वचा।
• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेटिक क्षति के कोई संकेत नहीं हैं।
• एन1 - प्रभावित पक्ष पर एक लिम्फ नोड में अधिकतम आयाम में 3 सेमी तक मेटास्टेस।
• एन2 - प्रभावित पक्ष पर एक लिम्फ नोड में अधिकतम आयाम में 6 सेमी तक मेटास्टेसिस, या प्रभावित पक्ष पर कई लिम्फ नोड्स में अधिकतम आयाम में 6 सेमी तक मेटास्टेसिस, या दोनों तरफ गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस या विपरीत दिशा में सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक।
• एन2ए - प्रभावित हिस्से पर एक लिम्फ नोड में अधिकतम आयाम में 6 सेमी तक मेटास्टेस।
• एन2बी- प्रभावित पक्ष पर कई लिम्फ नोड्स में अधिकतम आयाम में 6 सेमी तक मेटास्टेस।
• एन2सी - अधिकतम आयाम में 6 सेमी तक दोनों तरफ या विपरीत दिशा में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• एन3 - अधिकतम आयाम में 6 सेमी से अधिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
• एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
• एम0 - दूर के मेटास्टेसिस के कोई संकेत नहीं हैं।
• एम1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

चरणों के अनुसार समूहीकरण

अवस्था	चरणों के अनुसार समूहीकरण
0	टीआई	न0	एम 0
मैं	टी1	न0	एम 0
द्वितीय	टी2	न0	एम 0
तृतीय	टी3	न0	एम 0
	टी1	एन 1	एम 0
	टी2	एन 1	एम 0
	टी3	एन 1	एम 0
इवा	टी -4	न0	एम 0
	टी -4	एन 1	एम 0
	कोई भी टी	एन 2	एम 0
आईवीबी	कोई भी टी	एन3	एम 0
आईवीसी	कोई भी टी	कोई भी एन	एम1

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर का उपचार
उपचार के मुख्य तरीके विकिरण, कीमोथेरेपी और सर्जरी, साथ ही उनका संयोजन हैं। मौखिक म्यूकोसा का कैंसर एक मध्यम रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर है, लेकिन इसके बावजूद, विकिरण विधि सबसे आम है। इसका उपयोग लगभग 90% रोगियों में किया जाता है। रोगियों के इस समूह के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार रिमोट गामा थेरेपी है, जिसे इस प्रकार किया जाता है स्वतंत्र विधिउपचार, और अन्य एंटीट्यूमर विधियों के साथ संयोजन में।

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के रोगियों के लिए उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इसका उपयोग अक्सर उपशामक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से ट्यूमर कोशिकाओं के कम विभेदन के साथ, ट्यूमर प्रक्रिया टी1-टी2 की व्यापकता के साथ, ट्यूमर का पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त करना संभव है। हालाँकि, कई लेखकों और हमारी अपनी नैदानिक ​​टिप्पणियाँ हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती हैं विकिरण उपचारउपचार की एक स्वतंत्र विधि स्थायी परिणाम प्रदान नहीं करती है। सर्वोत्तम परिणामसंयुक्त उपचार के साथ हासिल किया गया, जब योजना ट्यूमर रोधी तरीकेइसमें एक ऑपरेशन शामिल है जिसे प्रीऑपरेटिव विकिरण उपचार (दूसरे चरण) के बाद किया जा सकता है संयोजन उपचार), और विकिरण उपचार से पहले (संयुक्त उपचार का पहला चरण)।

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के रोगियों के उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति एक महत्वपूर्ण चरण है, जिसकी विशेषताएं प्रक्रिया की सीमा और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप ऑन्कोलॉजी में स्वीकृत सभी नियमों के अनुसार किया जाता है, यानी, ट्यूमर को हटाने को 2.5-3.5 सेमी की परिभाषित सीमाओं से हटकर स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाना चाहिए, एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इस समूह में सर्जरी व्यावहारिक रूप से नहीं की जाती है मरीजों को देखते हुए उच्च संभावनापुनरावृत्ति. टी1 ट्यूमर के लिए, विकिरण चिकित्सा के बाद, अंग के भीतर ट्यूमर को हटाना संभव है। एक उदाहरण जीभ के आधे उच्छेदन का ऑपरेशन है। स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर को संयुक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जब हटाए गए ऊतक के ब्लॉक में आसन्न संरचनात्मक संरचनाएं शामिल होती हैं।

में संयुक्त संचालन मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्ररोगी की विकृति का कारण बनता है, महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है महत्वपूर्ण कार्यशरीर, खाने, सांस लेने, बोलने आदि की क्षमता के रूप में, इसके संबंध में, एक महत्वपूर्ण घटक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानखोए हुए अंगों की बहाली और कार्य की आंशिक या पूर्ण बहाली है। ऑपरेशन के दौरान अंगों और कार्यों की बहाली पूरी तरह से की जा सकती है; यदि विभिन्न परिस्थितियों के कारण यह संभव नहीं है, तो खोए हुए अंगों और ऊतकों और बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए बाद के हस्तक्षेपों के लिए पुनर्स्थापनात्मक भाग प्रारंभिक प्रकृति का होना चाहिए।

मौखिक म्यूकोसा के ट्यूमर वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी को व्यापक बीमारी, मेटास्टेसिस या रिलैप्स की उपस्थिति के लिए संकेत दिया जाता है। कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ दवाओं के संयोजन से एंटीट्यूमर आहार उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करता है। विकिरण उपचार से पहले कीमोथेरेपी के उपयोग से रेडियोसेंसिटाइजिंग प्रभाव पड़ता है - हाइपोक्सिया कम हो जाता है, ट्यूमर के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और ट्यूमर का आकार कम हो जाता है।

मौखिक म्यूकोसा के कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए सबसे तर्कसंगत दृष्टिकोण कीमोथेरेपी - विकिरण उपचार - सर्जरी के संयोजन का उपयोग है।

"मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग, चोटें और ट्यूमर"
द्वारा संपादित ए.के. Iordanishvili

सभी कैंसर मामलों में से लगभग 2% गले और मुँह के कैंसर के होते हैं। शीघ्र निदानऔर समय पर इलाजमुँह का कैंसर जीवित रहने की संभावना को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण के मौखिक कैंसर के रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 83% है, जबकि कैंसर के इलाज के लिए जीवित रहने की दर अधिक है देर के चरणजब ट्यूमर मेटास्टेसिस केवल 32% होता है। हालाँकि सामान्य चिकित्सक और दंत चिकित्सक दोनों ही उन लक्षणों से अवगत हैं जो मौखिक कैंसर की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, कैंसर के लक्षणों को जानना मददगार हो सकता है ताकि बीमारी का शुरुआती चरण में ही पता लगाया जा सके और इसलिए उचित उपचार प्राप्त किया जा सके।

कदम

भाग ---- पहला

कैंसर के शारीरिक लक्षण

अपने मुँह की नियमित जाँच करें।सबसे ज्यादा मामले मुंह और गले के कैंसर के होते हैं विशेषणिक विशेषताएंया पहले से ही शुरुआती चरणों में ही प्रकट हो जाते हैं, हालांकि, कभी-कभी कैंसर बहुत बाद के चरणों तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है। इसके बावजूद, डॉक्टर और दंत चिकित्सक हमेशा सलाह देते हैं कि न केवल डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से जांच की जाए, बल्कि दर्पण में अपने मुंह की जांच करके किसी भी असामान्यता की जांच की जाए।

1. मुंह में छोटे सफेद घावों पर ध्यान दें।मुंह में छोटे सफेद घावों या घावों की जांच करें - डॉक्टर बुलाते हैं समान लक्षणल्यूकोप्लाकिया. ल्यूकोप्लाकिया मौखिक कैंसर का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन इसे आसानी से नासूर घावों या मामूली आघात के कारण होने वाले छोटे घावों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। ल्यूकोप्लाकिया को मसूड़ों और टॉन्सिल के जीवाणु संक्रमण के साथ-साथ मौखिक थ्रश (थ्रश) से भी आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

   • स्टामाटाइटिस और अन्य प्रकार के अल्सर आमतौर पर बहुत दर्दनाक होते हैं, लेकिन ल्यूकोप्लाकिया अक्सर कोई असुविधा पैदा नहीं करता है, सिवाय इसके कि जब कैंसर उन्नत अवस्था में पहुंच जाए।
   • स्टामाटाइटिस अल्सर अक्सर होठों के अंदर, गालों और जीभ के किनारों पर होते हैं, जबकि ल्यूकोप्लाकिया मौखिक गुहा के किसी भी हिस्से में हो सकता है।
   • मौखिक स्वच्छता बनाए रखने से, स्टामाटाइटिस और छोटे घाव और कट एक सप्ताह के भीतर दूर हो जाएंगे। ल्यूकोप्लाकिया अपने आप दूर नहीं होता है, बल्कि अक्सर यह बड़ा और अधिक दर्दनाक हो जाता है।
   • यदि आपको अपने मुंह में कोई सफेद घाव या घाव दिखाई देता है जो दो सप्ताह के भीतर ठीक नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

2. लाल घावों और धब्बों पर ध्यान दें।अपने मुँह और गले की जाँच करते समय, छोटे लाल घाव या धब्बे भी देखें। डॉक्टर लाल घावों को एरिथ्रोप्लाकिया कहते हैं, और यद्यपि वे ल्यूकोप्लाकिया की तुलना में कम आम हैं, लेकिन उनमें बनने की अधिक संभावना होती है। कैंसरयुक्त ट्यूमर. एरिथ्रोप्लाकिया की विशेषता नरम और दर्द रहित अल्सर हो सकते हैं जो नासूर घावों, दाद या मसूड़ों की बीमारी के समान दिखते हैं।

   • आमतौर पर, स्टामाटाइटिस अल्सर शुरू में लाल होते हैं और फिर सफेद हो जाते हैं। इसके विपरीत, एरिथ्रोप्लाकिया लाल रहता है और कुछ हफ्तों के बाद भी अपने आप दूर नहीं होता है।
   • दाद मुंह में भी हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह होठों के बाहरी तरफ होता है। एरिथ्रोप्लाकिया हमेशा मुंह में होता है।
   • खाने से छाले और जलन अम्लीय खाद्य पदार्थएरिथ्रोप्लाकिया के समान हो सकते हैं, लेकिन वे बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।
   • यदि आपको अपने मुंह में कोई लाल धब्बा या घाव दिखाई देता है जो दो सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

3. अपने मुँह में किसी भी उभार या खुरदरे क्षेत्र पर ध्यान दें।इसके अलावा मुंह के कैंसर के सामान्य लक्षण उभार या उभार हैं जिनका आकार बढ़ जाता है, साथ ही मुंह में कठोर म्यूकोसा वाले क्षेत्र भी होते हैं। सामान्यतया, कैंसर कोशिकाओं के अनियंत्रित विभाजन को संदर्भित करता है, इसलिए कैंसर अक्सर गांठ और उभार, सूजन या किसी अन्य वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। अपनी जीभ से पूरे मुँह को महसूस करें, सभी क्षेत्रों को ध्यान से देखें और किसी भी असामान्य उभार या खुरदुरे क्षेत्र पर ध्यान दें। शुरुआती चरणों में, ये क्षेत्र आमतौर पर दर्द रहित होते हैं और गलती से भ्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, भोजन का एक टुकड़ा श्लेष्मा झिल्ली से चिपक जाना।

   • मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन) अक्सर संभावित खतरनाक वृद्धि को छुपा सकती है, लेकिन मसूड़े की सूजन की विशेषता ब्रश करने और फ्लॉसिंग के दौरान मसूड़ों से खून आना है, जबकि मौखिक कैंसर की यह विशेषता नहीं है।
   • मुंह में गांठ या ऊतक का मोटा होना अक्सर डेन्चर की स्थिति और आराम को प्रभावित करता है, जो मौखिक कैंसर के पहले लक्षणों में से एक है।
   • हमेशा मुंह में श्लेष्मा के किसी भी उभार या खुरदरे पैच पर ध्यान दें, खासकर अगर वे आकार में बढ़ जाते हैं।
   • मुंह में कठोर श्लेष्मा के क्षेत्र अक्सर चबाने वाले तंबाकू के उपयोग, शुष्क मुंह, डेन्चर के उपयोग और थ्रश का परिणाम होते हैं।
   • यदि आपको अपने मुंह में कोई गांठ या खुरदरे श्लेष्मा के क्षेत्र दिखाई देते हैं जो दो से तीन सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक नहीं होते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

4. मुंह में दर्द पर ध्यान दें.मुंह का दर्द अक्सर छोटी-मोटी समस्याओं के कारण होता है, जैसे दांतों में सड़न, अक्ल दाढ़ का बढ़ना, मसूड़ों की बीमारी, मौखिक संक्रमण, स्टामाटाइटिस, या खराब गुणवत्ता वाला दंत चिकित्सा कार्य। कभी-कभी कैंसर को समान समस्याओं से अलग करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन अगर सभी दांत क्रम में हैं और मुंह स्वस्थ दिखता है, तो मुंह में दर्द होना संदेह पैदा करता है।

   • तीव्र, गंभीर दर्द आमतौर पर दांत या तंत्रिका क्षति के कारण होता है और यह मौखिक कैंसर का संकेत नहीं है।
   • पुराना मुँह दर्द जो बदतर हो जाता है, चिंताजनक हो सकता है, लेकिन यह अक्सर कैंसर से जुड़ा नहीं होता है और दंत चिकित्सक द्वारा इसका इलाज किया जा सकता है।
   • पूरे मौखिक गुहा में दर्द का फैलना, जो आस-पास के लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ होता है, चिंता का कारण है। अगर आपको ऐसा कुछ नजर आए तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें।
   • कोई लंबे समय तक सुन्नता या, इसके विपरीत, संवेदनशीलता में वृद्धिहोंठ, मुंह या गला भी डॉक्टर के पास जाने और जांच कराने का एक कारण है।

   भाग 2

   कैंसर के अन्य लक्षण

   1. चबाने में होने वाली कठिनाइयों को नजरअंदाज न करें।ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, धक्कों, श्लेष्म झिल्ली के खुरदरे क्षेत्रों के साथ-साथ दर्दनाक संवेदनाएँमौखिक कैंसर के मरीज अक्सर चबाने और जबड़े या जीभ को हिलाने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। ट्यूमर बढ़ने के कारण ढीले या अव्यवस्थित दांतों के कारण चबाने में कठिनाई भी हो सकती है, इसलिए ऐसे किसी भी बदलाव पर ध्यान दें।

      • यदि आप डेन्चर पहनते हैं और चबाने में कठिनाई होती है, तो इसका दोष खराब फिटिंग वाले डेन्चर को न दें। शायद डेन्चर अच्छी तरह से फिट किया गया था, लेकिन आपके मुंह में बस बदलाव हुए हैं।
      • मौखिक कैंसर, विशेष रूप से जीभ या गाल के कैंसर में, मरीज़ अक्सर गलती से काटने की शिकायत करते हैं खुद की भाषाया भोजन चबाते समय गाल।
      • यदि आप देखते हैं कि आपके दांत टेढ़े-मेढ़े हैं या ढीले लग रहे हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने दंत चिकित्सक से मिलें।

   2. निगलने में कठिनाई पर ध्यान दें।ट्यूमर के बढ़ने और अल्सर के बढ़ने के कारण जीभ को हिलाना मुश्किल हो सकता है। मुँह के कैंसर के कई मरीज़ शिकायत करते हैं कि वे ठीक से निगल नहीं पाते। इसकी शुरुआत केवल भोजन निगलने से हो सकती है, लेकिन बाद के चरणों में, रोगियों को पेय पदार्थ या यहां तक ​​कि अपनी लार निगलने में भी कठिनाई हो सकती है।

      • गले के कैंसर के कारण अन्नप्रणाली में सूजन और संकुचन हो सकता है जीर्ण सूजनगला, जिससे निगलने पर हर बार दर्द होता है। एसोफैगल कैंसर को सबसे तेजी से बढ़ने वाले निगलने संबंधी विकारों (डिस्फेगिया) में से एक माना जाता है।
      • गले के कैंसर के साथ, गले में सुन्नता की भावना और/या ऐसा महसूस होना भी आम है जैसे कि गले में कुछ फंस गया हो।
      • टॉन्सिल और जीभ के पिछले हिस्से के कैंसर में निगलने में कठिनाई भी आम है।

   3. आवाज में बदलाव पर ध्यान दें.कैंसर का एक और आम लक्षण, विशेष रूप से उन्नत चरण में, बोलने में कठिनाई है। मरीजों को अक्सर अपनी जीभ और/या जबड़े को हिलाने में कठिनाई होती है, जिससे उनकी शब्द बोलने की क्षमता प्रभावित होती है। आवाज भी कर्कश हो सकती है क्योंकि ट्यूमर अक्सर प्रभावित होता है स्वर रज्जु. यही कारण है कि अपनी आवाज में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और अन्य लोगों की टिप्पणियों को नजरअंदाज न करें कि आपने अलग तरह से बोलना शुरू कर दिया है।

      • आवाज़ में अचानक और अस्पष्ट परिवर्तन स्वर रज्जुओं में समस्याओं का संकेत दे सकता है।
      • गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होने के कारण गले के कैंसर से पीड़ित लोग भी अक्सर अपना गला साफ करने के लिए खांसने की कोशिश करते हैं।
      • ट्यूमर के कारण रुकावट उत्पन्न हो सकती है श्वसन तंत्र, जो बदले में आपके बोलने के तरीके और आपकी आवाज़ को प्रभावित करता है।