आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2016
त्वचा का फोड़ा, चेहरे का फोड़ा और कार्बंकल (L02.0), सेल्युलाइटिस और मुंह के क्षेत्र का फोड़ा (K12.2), चेहरे का सेल्युलाइटिस (L03.2)
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 9 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 4
फोड़ा- चमड़े के नीचे की वसा की तीव्र सीमित प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारी।
phlegmon- चमड़े के नीचे की वसा, इंटरमस्क्युलर और इंटरफेशियल ऊतक की तीव्र फैलाना प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी। मुँह के क्षेत्र का कफ, साथ ही चेहरे का कफ, प्रकृति में फैला हुआ होता है और तेजी से फैलता है और जीवन-घातक जटिलताओं को विकसित करता है।
ICD-10 और ICD-9 कोड का सहसंबंध:
प्रोटोकॉल विकास/संशोधन की तिथि: 2016
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, सर्जन, दंत चिकित्सक, मैक्सिलोफेशियल सर्जन।
साक्ष्य स्तर का पैमाना
साक्ष्य की ताकत और अनुसंधान के प्रकार के बीच संबंध
| ए | एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| में | समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे प्रासंगिक जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| साथ | एक समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक नियंत्रित परीक्षण, जिसके परिणामों को संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, या पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम के साथ एक आरसीटी (++) या +), जिसके परिणामों को संबंधित जनसंख्या के लिए सीधे सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। |
| डी | केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय। |
वर्गीकरण
चेहरे और मुंह के फोड़े, कफ का वर्गीकरण (शारीरिक और स्थलाकृतिक)।
A. चेहरे के पूर्वकाल (मध्य) भाग के फोड़े और कफ।
सतह क्षेत्र:
1. पलक क्षेत्र (रेजियो पैल्पेब्रालिस)
2. इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र (रेजियो इन्फ्राऑर्बिटलिस)
3. नाक क्षेत्र (रेगियो नासी)
4. मुंह के होठों का क्षेत्र (रेजियो लेबी ओरिस)
5. ठोड़ी क्षेत्र (रेजियो मेंटलिस)
गहरे क्षेत्र:
1. कक्षीय क्षेत्र (रेजियो ऑर्बिटलिस)
2. नासिका गुहा (कैवम नासी)
3. मौखिक गुहा (कैवम ऑरिस)
4. कठोर तालु (पैलेटम ड्यूरम)
5. मुलायम तालु (पैलेटम मोल)
6. जबड़ों का पेरीओस्टेम (पेरीओस्टियम मैक्सिला एट मैंडिबुला)
बी. चेहरे के पार्श्व भाग के फोड़े और कफ
सतह क्षेत्र:
1. जाइगोमैटिक क्षेत्र (रेजियो जाइगोमैटिका)
2. बुक्कल क्षेत्र (रेजियो बुकेलिस)
3. पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र (रेजियो पैरोटाइडोमैसेटरिका):
ए) चबाने का क्षेत्र (रेजियो मैसेटेरिका)
बी) पैरोटिड क्षेत्र (रेजियो पैरोटिडिस)
सी) रेट्रोमैंडिबुलर फोसा (फोसा रेट्रोमैंडिबुलरिस)
गहरे क्षेत्र:
1. इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (फोसा इन्फ्राटेम्पोरलिस)
2. पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस (स्पेटियम पेटीगोमैंडिबुलर)
3. पेरीओफेरीन्जियल स्पेस (स्पेटियम पैराफेरीन्जियम)
सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार चेहरे और मुंह के क्षेत्र में फोड़े, कफ का वर्गीकरण:
1. हाइपोर्जिक प्रकार;
2. नॉर्मर्जिक प्रकार;
3. हाइपरर्जिक प्रकार
डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)
आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स
नैदानिक मानदंड:
तालिका - 1. शिकायतें और इतिहास
| मौखिक गुहा के फोड़े और कफ वाले रोगियों में शिकायतें और इतिहास: | चेहरे के फोड़े-फुन्सियों और कफ वाले रोगियों में शिकायतें और इतिहास | |||
| पेरीओफरीन्जियल स्थान | शिकायतें: निगलते समय दर्द, सांस लेने में कठिनाई, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, मुंह का सीमित खुलना। | उपमानसिक क्षेत्र | शिकायतें: प्रभावित क्षेत्र में सहज दर्द, चबाने और निगलने में दर्द। | |
| इतिहास: संक्रमण का मुख्य स्रोत निचले जबड़े के दांतों में होने वाली रोग प्रक्रिया है; सूजन प्रक्रिया आसन्न सेलुलर स्थानों से फैल सकती है, मैंडिबुलर एनेस्थीसिया के बाद एक जटिलता के रूप में, और पिछले संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप। | इतिहास: निचले दांतों के क्षेत्र में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी। सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल क्षेत्रों से विस्तार के साथ-साथ लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप माध्यमिक क्षति। | |||
| शिकायतें: प्रभावित क्षेत्र में महत्वपूर्ण सहज दर्द, मुंह खोलने पर तेज होना। निचले जबड़े के कोण पर सूजन. मुंह खोलने की महत्वपूर्ण सीमा. | अवअधोहनुज क्षेत्र | दर्द होना, मुंह का खुलना सीमित होना, निगलते समय दर्द होना। | ||
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फॉसी, संक्रमित घाव। लिम्फोजेनस मार्ग से पेटीगो-मैक्सिलरी स्पेस से सब्लिंगुअल, सबमेंटल, पैरोटिड-मैस्टिक क्षेत्रों में संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप माध्यमिक क्षति। | ||||
| इतिहास: संक्रमण का स्रोत निचले जबड़े के दांतों में एक रोग प्रक्रिया है; सूजन प्रक्रिया आसन्न सेलुलर स्थानों से फैल सकती है, चालन संज्ञाहरण के बाद एक जटिलता के रूप में, और पिछले संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप। | ||||
| भाषा | शिकायतें: जीभ में तीव्र दर्द, कान तक फैलना, निगलने में तेज दर्द, अस्पष्ट वाणी, सांस लेने में कठिनाई। | शिकायतें: प्रभावित क्षेत्र में महत्वपूर्ण सहज दर्द, मुंह खोलने पर तेज होना। चेहरे के आधे हिस्से में सूजन। | ||
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक फ़ॉसी, प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस की जटिलता। पैरोटिड लार ग्रंथि, मुख, लौकिक क्षेत्रों, चबाने की जगह, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा की लंबाई के साथ संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप माध्यमिक क्षति | ||||
| मैक्सिलोग्लोसल नाली | शिकायतें: गले में या जीभ के नीचे सहज दर्द, बात करने, चबाने, निगलने, मुंह खोलने से बढ़ जाता है। | इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र | शिकायतें: सहज दर्द जो आंख और कनपटी तक फैलता है। इन्फ्राऑर्बिटल और मुख क्षेत्र में सूजन की शिकायत। | |
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फॉसी, संक्रामक-भड़काऊ घाव, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र की त्वचा के संक्रमित घाव। मुख क्षेत्र और नाक के पार्श्व भाग से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप द्वितीयक क्षति, चेहरे की कोणीय शिरा का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। | ||||
| इतिहास: निचली दाढ़ों के क्षेत्र में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी, संक्रामक और सूजन संबंधी घाव और मुंह के तल के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमित घाव। सब्लिंगुअल क्षेत्र से प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप माध्यमिक क्षति। | ||||
| मुँह का तल | शिकायतें: तीव्र दर्द, निगलने में असमर्थता, सीमित मुंह खोलना, सांस लेने और बोलने में कठिनाई। | पोस्टमैक्सिलरी क्षेत्र | शिकायतें: प्रभावित क्षेत्र में सहज दर्द, सिर घुमाने पर तेज होना, मुंह खोलने की सीमा बढ़ जाना। निचले जबड़े की शाखा के पीछे सूजन, प्रभावित हिस्से पर सुनने की शक्ति कम हो जाना। | |
| इतिहास: इसका कारण निचले जबड़े के दांतों का ओडोन्टोजेनिक संक्रमण है। यह प्रक्रिया तब हो सकती है जब मुंह का सब्लिंगुअल स्पेस या फर्श घायल हो जाता है, साथ ही लार की पथरी की बीमारी, निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में भी। | ||||
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण, पड़ोसी क्षेत्रों से सूजन प्रक्रिया का प्रसार, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा, संक्रमण का लिम्फोजेनस मार्ग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, आंख के बाहरी कोने में संक्रमित त्वचा के घाव), पैलेटिन टॉन्सिल में रोग प्रक्रिया। | ||||
| अधोभाषिक क्षेत्र |
शिकायतें: प्रभावित क्षेत्र में सहज दर्द, निगलते समय दर्द, जीभ को हिलाने में असमर्थता, सीमित मुंह खोलना। |
पेरिऑर्बिटल क्षेत्र | शिकायतें: कक्षीय क्षेत्र में धड़कता हुआ दर्द, जो कनपटी, माथे, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र तक फैलता है, तेज सिरदर्द। | |
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी, कोणीय शिरा के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ (वी. एंगुलरिस)। मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइड हड्डी, इन्फ्राटेम्पोरल, पर्टिगोपालाटाइन फोसा, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र, पलकों से एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप माध्यमिक क्षति। | ||||
| इतिहास: जीभ के संक्रमित घाव। लिंगुअल टॉन्सिल (टॉन्सिला लिंगुअलिस) से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप द्वितीयक क्षति। | ||||
| - | - | शिकायतें: सहज दर्द जो कनपटी और आंख तक फैलता है, निगलने से बढ़ जाता है, सिरदर्द, ऊपरी जबड़े में दर्द। मुँह खोलने की सीमा. | ||
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी, संचालन संज्ञाहरण के दौरान संक्रमण। पड़ोसी क्षेत्रों से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप द्वितीयक क्षति। | ||||
| - | - | बुक्कल क्षेत्र |
शिकायतें: सहज तेज दर्द जो मुंह खोलने और चबाने पर तेज हो जाता है। सूजन निचली और ऊपरी पलकों तक फैलती है। |
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| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फॉसी, संक्रामक-भड़काऊ घाव, त्वचा के संक्रमित घाव और गाल की श्लेष्मा झिल्ली। पड़ोसी क्षेत्रों से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप द्वितीयक क्षति। | ||||
| - | - | मंदिर क्षेत्र |
शिकायतें: सहज तेज दर्द जो मुंह खोलने पर तेज हो जाता है, निगलने पर दर्द, सांस लेने में कठिनाई, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट। |
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| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोग (फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल), संक्रमित घाव, अस्थायी क्षेत्र के हेमटॉमस, आसन्न क्षेत्रों के कफ: इन्फ्राटेम्पोरल, ललाट, जाइगोमैटिक, पैरोटिड-मैस्टिक। | ||||
| - | - | जाइगोमैटिक क्षेत्र | शिकायतें: जाइगोमैटिक क्षेत्र में सहज दर्द, इन्फ्राऑर्बिटल और टेम्पोरल क्षेत्रों तक फैलना, मुंह खोलने पर तेज होना। | |
| इतिहास: ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का केंद्र, संक्रामक और सूजन संबंधी त्वचा के घाव, जाइगोमैटिक क्षेत्र के संक्रमित घाव। पड़ोसी क्षेत्रों से संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप माध्यमिक क्षति: इन्फ्राऑर्बिटल, बुक्कल, पैरोटिड-मैस्टिकेटरी, टेम्पोरल क्षेत्र। | ||||
तालिका - 2. शारीरिक परीक्षण:
| मौखिक गुहा के फोड़े और कफ | दृश्य निरीक्षण | मौखिक जांच | टटोलने का कार्य | |
| पेरीओफरीन्जियल स्थान | घुसपैठ निचले जबड़े के कोण पर निर्धारित होती है। कुछ रोगियों में, टेम्पोरल क्षेत्र में सूजन हो जाती है। औसत दर्जे की पेटीगॉइड मांसपेशी के ग्रेड III सूजन संबंधी संकुचन के कारण मुंह खोलना सीमित है। | जांच करने पर, पर्टिगोमैंडिबुलर फोल्ड और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक और एडेमेटस होती है, यूवुला तेजी से स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। घुसपैठ ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक फैलती है, एडिमा - सब्लिंगुअल फोल्ड, जीभ और ग्रसनी की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली तक फैलती है। | निचले जबड़े के कोण पर गहरी दर्दनाक घुसपैठ होती है | |
| पेटीगोमैंडिबुलर स्पेस |
निचले जबड़े के कोण पर सूजन का पता चलता है। चबाने वाली मांसपेशियों की ग्रेड III सूजन संबंधी सिकुड़न के कारण मुंह खोलना तेजी से सीमित हो जाता है। |
मौखिक गुहा की जांच करते समय, पेटीगोमैंडिबुलर फोल्ड, पैलेटोग्लॉसस आर्क और ग्रसनी के क्षेत्र में हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जाती है। कभी-कभी घुसपैठ ग्रसनी की पार्श्व दीवार और डिस्टल सब्लिंगुअल क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है। | निचले जबड़े के कोण पर एक दर्दनाक घुसपैठ होती है, इसके ऊपर की त्वचा एक तह में इकट्ठा नहीं होती है। लिम्फ नोड्स एक-दूसरे से जुड़े हुए होते हैं, कभी-कभी अस्थायी क्षेत्र के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देती है | |
| भाषा | मुंह खोलना सीमित है, और चबाने वाली मांसपेशियों की सूजन संबंधी सिकुड़न नोट की जाती है। बढ़ी हुई जीभ मौखिक गुहा में फिट नहीं बैठती है; रोगी अपना मुंह आधा खुला रखता है। | जीभ का आकार काफ़ी बड़ा हो गया है, आगे की ओर निकला हुआ है, एक सफ़ेद लेप से ढका हुआ है, और मौखिक गुहा से एक सड़ी हुई गंध निकलती है। | क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, एक दूसरे से जुड़े हुए होते हैं। ठोड़ी क्षेत्र में गहराई तक एक फैला हुआ, दर्दनाक घुसपैठ महसूस होता है। | |
| अधोभाषिक क्षेत्र | कोलैटरल एडिमा के कारण सबमांडिबुलर त्रिकोण के सबमेंटल और पूर्वकाल भागों में सूजन। सूजन के ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है। मुँह आधा खुला. मुंह खोलना सीमित है. व्यापक कफ के साथ, आंतरिक बर्तनों की मांसपेशियों का संकुचन अधिक स्पष्ट होता है। |
सब्लिंगुअल क्षेत्र में सूजन बढ़ने से जीभ विपरीत दिशा में चली जाती है। जब दोनों अंडकोशीय क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो अंडकोषीय सिलवटों में घुसपैठ हो जाती है और उन्हें चिकना कर दिया जाता है। सब्लिंगुअल सिलवटों की सतह पर श्लेष्मा झिल्ली रेशेदार पट्टिका से ढकी होती है। जीभ का आकार काफी बढ़ जाता है। |
घुसपैठ घनी और दर्दनाक है. सूजन के ऊपर की त्वचा आपस में जुड़ी नहीं होती और एक तह में एकत्रित हो जाती है। |
|
| मैक्सिलोग्लोसल नाली |
मुंह खोलना मध्यम रूप से सीमित है (दर्द के कारण)। सबमांडिबुलर क्षेत्र के पिछले हिस्से में सूजन। |
घुसपैठ के कारण मैक्सिलो-लिंगुअल ग्रूव चिकना हो जाता है, जीभ स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है। घुसपैठ के ऊपर मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है, इसका स्पर्शन दर्दनाक है। | घुसपैठ घनी और दर्दनाक है. | |
| मुँह का तल | चेहरा फूला हुआ है. मुंह आधा खुला है, मरीज मजबूर स्थिति में है और उसका सिर स्थिर है। मुँह खोलना कठिन और सीमित है। साँस लेने में समस्या संभव। | सब्लिंगुअल सिलवटों में घुसपैठ हो जाती है, घुसपैठ के कारण जीभ बड़ी हो जाती है, अक्सर सूख जाती है और गंदे भूरे रंग की परत से ढक जाती है, दांतों के निशान दिखाई देते हैं। | सघन, दर्दनाक फैलाना घुसपैठ दांतों के स्तर से लेकर सबमांडिबुलर और सबमेंटल क्षेत्रों तक स्थित होता है। | |
| चेहरे के फोड़े और कफ | ||||
| उपमानसिक क्षेत्र | सबमेंटल त्रिकोण में एक फैली हुई घुसपैठ और दोनों सबमांडिबुलर क्षेत्रों की स्पष्ट सूजन का पता लगाया जाता है। मुंह का खुलना मुक्त होता है, और केवल जब प्यूरुलेंट प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैलती है, तो निचले जबड़े का निचला भाग सीमित हो जाता है, चबाने और निगलने में दर्द होता है, और घुसपैठ के ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो जाती है। | जांच करने पर, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली और सब्लिंगुअल फोल्ड में कोई बदलाव नहीं आया। | घुसपैठ में नरमी आती है, इसके ऊपर की त्वचा सोल्डर हो जाती है, एक तह में इकट्ठा नहीं होती है और उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है। | |
| अवअधोहनुज क्षेत्र |
सबमांडिबुलर और निकटवर्ती सबमेंटल और रेट्रोमैंडिबुलर क्षेत्रों में सूजन। मुँह खोलना अक्सर सीमित नहीं, मुफ़्त होता है। ऐसे मामलों में जहां घुसपैठ सब्लिंगुअल क्षेत्र और पेटीगो-मैंडिबुलर स्पेस में फैलती है, निचले जबड़े के निचले हिस्से में महत्वपूर्ण कमी होती है और निगलते समय दर्द होता है। |
प्रभावित हिस्से पर श्लेष्म झिल्ली और सब्लिंगुअल फोल्ड में हल्की सूजन और हाइपरमिया होता है। |
केंद्र में एक घना, दर्दनाक निस्पंद निर्धारित होता है। |
|
| पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र | एक फैलाना घुसपैठ अस्थायी क्षेत्र के निचले हिस्से से सबमांडिबुलर त्रिकोण तक और ऑरिकल से नासोलैबियल ग्रूव तक निर्धारित किया जाता है। निचले जबड़े के रेमस के कोण और पीछे के किनारे की आकृति चिकनी होती है। चबाने वाली मांसपेशियों की ग्रेड III सूजन संबंधी सिकुड़न के कारण मुंह खोलना तेजी से सीमित हो जाता है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा चमकदार और बैंगनी रंग की होती है। | जांच करने पर, गाल की श्लेष्मा झिल्ली काफी सूज गई है, साथ ही चबाने वाली मांसपेशियों के पूर्वकाल किनारे में घुसपैठ हो गई है। | घुसपैठ सघन है, तीव्र रूप से दर्दनाक है; इसके ऊपर की त्वचा आपस में चिपकी हुई है और कोई तह नहीं बनाती है। | |
| इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र | इन्फ्राऑर्बिटल और बुक्कल क्षेत्रों में सूजन, जाइगोमैटिक क्षेत्र, ऊपरी होंठ, निचले और कभी-कभी ऊपरी पलक तक फैल जाती है। ऊपरी जबड़े के शरीर की पूर्वकाल सतह के ऊतकों में घुसपैठ होती है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा चमकदार लाल होती है। | जांच करने पर, मुंह के वेस्टिबुल की ऊपरी तिजोरी चिकनी हो जाती है, इसके ऊपर की झिल्ली हाइपरमिक और एडेमेटस होती है। | पैल्पेशन में दर्द होता है, घुसपैठ के ऊपर की त्वचा एक तह में जुड़ जाती है और इकट्ठा करना मुश्किल होता है। | |
| पोस्टमैक्सिलरी क्षेत्र | निचले जबड़े के रेमस के पीछे सूजन, जो इसकी आकृति को चिकना कर देती है। इसके ऊपर की त्वचा चमकदार लाल होती है। कर्णमूल ऊपर उठा हुआ है। मुंह खोलने पर प्रतिबंध बढ़ जाता है। | जांच करने पर, पर्टिगोमैंडिबुलर फोल्ड, नरम तालु, पैलेटोग्लोसल आर्क और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक और एडेमेटस है। | घुसपैठ घनी और दर्दनाक है. सूजन के ऊपर की त्वचा एक तह में चिपक जाती है और एकत्रित नहीं होती है। | |
| पेरिऑर्बिटल क्षेत्र | नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता, आमतौर पर एक दिशा में। पलक में घुसपैठ, कंजाक्तिवा की सूजन, डिप्लोपिया प्रकट होता है, जिसके बाद दृष्टि में प्रगतिशील कमी आती है। आँख के सॉकेट की त्वचा का रंग नीला होता है। | |||
| इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा | टेम्पोरल के निचले हिस्से और पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में "ऑवरग्लास" के रूप में सूजन वाली सूजन, साथ ही इन्फ्राऑर्बिटल और बुक्कल क्षेत्रों में कोलेटरल एडिमा। चबाने वाली मांसपेशियों की सूजन संबंधी सिकुड़न स्पष्ट होती है। त्वचा का रंग नहीं बदला है. | मुंह के वेस्टिब्यूल के ऊपरी फोरनिक्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया; ऊतक की गहराई में टटोलने पर, एक दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित होती है, जो कोरोनॉइड प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे तक फैली हुई है। | अस्थायी क्षेत्र के निचले हिस्से में घुसपैठ और दर्द होता है, कभी-कभी उस तरफ नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर दर्द होता है जहां सूजन प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है। त्वचा को सिलवटों में मोड़ना कठिन होता है। | |
| बुक्कल क्षेत्र | मुख क्षेत्र में महत्वपूर्ण घुसपैठ, आसपास के ऊतकों की स्पष्ट सूजन, निचली और ऊपरी पलकों तक फैलना, तालु विदर का संकुचित होना या इसका पूर्ण रूप से बंद होना। गाल क्षेत्र की त्वचा लाल है। | दर्दनाक स्पर्शन, गाल क्षेत्र की त्वचा एक तह में घुस जाती है और एकत्रित नहीं होती है। | ||
| मंदिर क्षेत्र |
जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर सूजन, जिसमें टेम्पोरल फोसा शामिल है; कोलेट्रल एडिमा पार्श्विका और ललाट क्षेत्रों तक फैली हुई है। जाइगोमैटिक क्षेत्र, ऊपरी और निचली पलकों में सूजन अक्सर देखी जाती है। |
गालों की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह के वेस्टिब्यूल के ऊपरी और निचले वॉल्ट में सूजन और हाइपरिमिया होता है। |
सघन और दर्दनाक घुसपैठ. इसके ऊपर की त्वचा एक तह में वेल्डेड होती है और एकत्रित नहीं होती है। उतार-चढ़ाव निर्धारित है. | |
| जाइगोमैटिक क्षेत्र | सूजन महत्वपूर्ण है, जो इन्फ्राऑर्बिटल, टेम्पोरल, बुक्कल और पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्रों तक फैल रही है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा लाल होती है। |
मुंह के वेस्टिबुल में, ऊपरी फोरनिक्स के साथ, बड़े दाढ़ों के स्तर पर नहीं, एक सूजी हुई और हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली होती है। |
जाइगोमैटिक हड्डी के प्रक्षेपण में सघन और दर्दनाक घुसपैठ। इसके ऊपर की त्वचा एक तह में वेल्डेड होती है और एकत्रित नहीं होती है। | |
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तालिका - 3. व्यक्तिगत स्थानीयकरणों में सिर के फोड़े, कफ की विशिष्ट स्थानीय अभिव्यक्तियाँ |
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| सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण | रोग | सूजन प्रक्रिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ | |||||||||
| साँस लेने | निगलने | मुँह खोलना | मुँह बंद करना | दृष्टि | भाषण | चेहरे की विषमता (सूजन वाले क्षेत्र में सूजन)। | सबमांडिबुलर क्षेत्र में सूजन. दोनों तरफ | ग्रसनी विषमता | जीभ का आयतन बढ़ाना | जीभ को ऊपर ले जाना | |
| गहरा: | |||||||||||
| मुँह का तल | + | + | - | + | - | + | - | + | - | - | + |
| पैराफेरीन्जियल स्थान | - | + | - | - | - | + | - | - | + | - | - |
| जीभ (आधार) | + | + | - | + | - | + | - | - | + | - | |
| पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस | - | + | + | - | - | - | - | - | + | - | - |
| अवअधोहनुज स्थान | - | + | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| चबाने की जगह | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - |
| इन्फ्राटेम्पोरल फोसा | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | |
| अस्थायी क्षेत्र (गहरा स्थानीयकरण) | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - |
| आखों की थैली | - | - | - | - | + | - | + | - | - | - | - |
| सतह: | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| फ्रंटो-पैरिएटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| अस्थायी क्षेत्र (सतही स्थानीयकरण) | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| पलकें | - | - | - | - | + | - | + | - | - | - | - |
| बाहरी नाक क्षेत्र | + | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| मुँह, ठोड़ी क्षेत्र | - | - | - | - | - | + | + | - | - | - | - |
| उपमानसिक क्षेत्र | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - |
| इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| जाइगोमैटिक क्षेत्र | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| मुख क्षेत्र | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| पोस्टमैक्सिलरी क्षेत्र | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - |
| अधोभाषिक क्षेत्र | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | + |
प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं।
· जबड़े की रेडियोग्राफी - ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फोकस का निर्धारण।
योजना-1. मुंह क्षेत्र के कफ और फोड़े के निदान के लिए एल्गोरिदम
निदान (अस्पताल)
रोगी स्तर पर निदान:
नैदानिक मानदंड:
शिकायतें और इतिहास:बाह्य रोगी स्तर देखें
शारीरिक जाँच: बाह्य रोगी स्तर देखें
प्रयोगशाला अनुसंधान:
· सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव;
· एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक्सयूडेट का अध्ययन - माइक्रोफ़्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की पहचान
वाद्य अध्ययन:
· जबड़े की रेडियोग्राफी - हड्डी के ऊतकों के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों की पहचान करना;
· मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड (सूजन का फोकस) - विषम इकोोजेनेसिटी के तरल घटक के साथ एक गुहा की उपस्थिति (फोड़े के स्थान और गहराई के आधार पर)।
मुख्य निदान उपायों की सूची:
· यूएसी (एर, एचबी, ले, टीआर, एचटी, ईएसआर);
· एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक्सयूडेट का अध्ययन;
जबड़े का एक्स-रे.
अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:
ऑर्थोपेंटोमोग्राम - ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फोकस की पहचान करने के लिए।
क्रमानुसार रोग का निदान
| निदान | विभेदक निदान के लिए तर्क | सर्वेक्षण | निदान बहिष्करण मानदंड |
|
सतह: पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र, अवअधोहनुज, उपमानसिक, मैक्सिलोग्लोसल नाली. मुँह का तल (ऊपरी तल) जाइगोमैटिक, इन्फ्राऑर्बिटल, बुक्कल, अस्थायी क्षेत्र. |
फोड़े: सीमित सूजन, छोटी घुसपैठ, त्वचा हाइपरिमिया की स्पष्ट सीमाएँ, दमनकारी प्रक्रिया को फैलाने की कोई प्रवृत्ति नहीं |
ऑर्थोपेंटोमोग्राफी (1-2 बार, प्रवेश पर और समय के साथ): ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी ललाट और/या पार्श्व प्रक्षेपण में जबड़े का एक्स-रे (संकेतों के अनुसार) |
इतिहास, नैदानिक परीक्षण, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण से डेटा। |
| सेल्युलाइटिस: सूजन फैलती है, स्पष्ट सीमाओं के बिना सूजन के ऊपर हाइपरिमिया होता है, त्वचा कोमल, चमकदार होती है, मुड़ती नहीं है | |||
|
गहरा: टेरीगोमैंडिबुलर, परिधीय, जीभ की जड़ का आधार, मांसल, रेट्रोमैक्सिलरी, मुँह का तल, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा, पोस्टमैक्सिलरी, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र, जीभ का कफ. |
फोड़े: कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं, सममित चेहरा, निगलने, चबाने और कुछ मामलों में सांस लेने में दिक्कत, सीमित मुंह खोलना। |
प्रकोप के स्थान के आधार पर बिगड़ा हुआ कार्य, नशा के अधिक स्पष्ट लक्षण, |
|
|
सेल्युलाइटिस: नशा, शिथिलता, लिम्फैडेनाइटिस, संपार्श्विक शोफ के गंभीर लक्षण, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को पड़ोसी क्षेत्रों में फैलाने की प्रवृत्ति रखते हैं |
विदेश में इलाज
कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।
उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)
बाह्य रोगी उपचार
उपचार रणनीति:
यदि कोई प्रेरक दांत है, तो इसे सॉकेट के इलाज के साथ हटा दिया जाता है, और यदि जबड़े के पेरीओस्टेम के नीचे प्यूरुलेंट सूजन विकसित होती है, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ पेरीओस्टोटॉमी की जाती है और आगे के रोगी के लिए भेजा जाता है। इलाज।
शल्य चिकित्सा:
· जबड़े के प्रभावित दंत क्षेत्र को छांटना (कारक दांत को हटाना);
· पेरीओस्टोटॉमी (पेरीओस्टेम के नीचे सूजन की उपस्थिति में)।
दवा से इलाज:
बाह्य रोगी आधार पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर):
| № | दवा, रिलीज फॉर्म | एक खुराक | प्रशासन की आवृत्ति | उद |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | ||||
| 1 |
ketoprofen 100 मिलीग्राम/2 मिली 2 मिली या मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम लंबे समय तक 100 मिलीग्राम। |
बी | ||
| 2 |
आइबुप्रोफ़ेन |
ज्वरनाशक के रूप में 3 दिन से अधिक नहीं; सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्यों के लिए एनाल्जेसिक के रूप में 5 दिन से अधिक नहीं। | ए | |
| 3 | खुमारी भगाने 200 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम; मौखिक प्रशासन के लिए 120 मिलीग्राम/5 मिली या मलाशय 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 0.1 ग्राम | ए | ||
निवारक उपाय:नहीं।
मरीज की स्थिति की निगरानी:
· आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए अस्पताल में रेफरल।
उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· दर्द से राहत;
· नशे के लक्षणों से राहत.
उपचार (एम्बुलेंस)
आपातकालीन देखभाल चरण में निदान और उपचार:
निदानात्मक उपाय:नैदानिक परीक्षण, इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण।
चिकित्सीय उपाय:नशे के लक्षणों से राहत, जटिलताओं की रोकथाम।
उपचार (इनपेशेंट)
आंतरिक रोगी उपचार
उपचार की रणनीति
रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत पर्याप्त जल निकासी के साथ शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है (कारक दांत को हटाने के साथ प्यूरुलेंट फोकस को खोलना)। इसके बाद, जीवाणुरोधी, एंटीहिस्टामाइन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही विषहरण चिकित्सा भी की जाती है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
फोड़े और नरम ऊतक कफ को खोलना और निकालना।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:
· मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में फोड़े या कफ की उपस्थिति;
· कार्य का उल्लंघन, सौंदर्य उपस्थिति;
· सर्जिकल जटिलताओं का उच्च जोखिम (रक्त वाहिकाओं के पास, तंत्रिका ट्रंक, चेहरे पर);
शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पुनरावृत्ति;
· अवायवीय फोड़ा या कफ.
मतभेद:
III-IV डिग्री की फुफ्फुसीय हृदय विफलता;
· रक्त के थक्के जमने के विकार, संचार प्रणाली के अन्य रोग;
· रोधगलन (रोधगलन के बाद की अवधि);
· सहवर्ती रोगों के गंभीर रूप (विघटित मधुमेह मेलेटस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, यकृत/गुर्दे की विफलता, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, शराब की लत, आदि);
· कार्यात्मक विफलता के साथ यकृत और गुर्दे की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
· तीव्र चरण में संक्रामक रोग.
कारक दाँत को हटाना। जबड़े के प्रभावित दंत क्षेत्र का छांटना:
संकेत:
· दांत ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का एक स्रोत है।
मतभेद:
· हृदय संबंधी रोग (रोधगलन से पहले की स्थिति और रोधगलन के बाद 3-6 महीने के भीतर का समय, द्वितीय और तृतीय डिग्री का उच्च रक्तचाप, एनजाइना के लगातार हमलों के साथ कोरोनरी हृदय रोग, आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्म, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, तीव्र सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि) ;
· पैरेन्काइमल अंगों के तीव्र रोग (संक्रामक हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि);
· रक्तस्रावी रोग (हीमोफिलिया, वर्लहोफ़ रोग, सी-एविटामिनोसिस, तीव्र ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस);
· तीव्र संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोग; एरिज़िपेलस, निमोनिया);
· केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
तीव्रता के दौरान मानसिक बीमारियाँ (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मिर्गी)।
गैर-दवा उपचार:
· आहार चिकित्सा के नुस्खे, तालिका संख्या 15;
· मोड II.
दवा से इलाज
तालिका - 6. रोगी स्तर पर दवा उपचार प्रदान किया जाता हैनायब! रोग की गंभीरता के आधार पर निम्नलिखित दवाओं में से किसी एक का उपयोग करें*
आवश्यक औषधियों की सूची:
| № | दवा, रिलीज फॉर्म | एक खुराक | प्रशासन की आवृत्ति | उद |
| *एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस | ||||
| 1 |
सेफ़ाज़ोलिन 500 मिलीग्राम और 1000 मिलीग्राम |
1 ग्राम IV (बच्चों को एक बार 50 मिलीग्राम/किग्रा की दर से) | त्वचा चीरा लगाने से 30-60 मिनट पहले 1 बार; 2 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाले सर्जिकल ऑपरेशन के लिए - सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए सर्जरी के दौरान अतिरिक्त 0.5-1 ग्राम और सर्जरी के बाद दिन के दौरान हर 6-8 घंटे में 0.5-1 ग्राम | ए |
| 2 |
सेफुरोक्सिम 750 मिलीग्राम और 1500 मिलीग्राम +मेट्रोनिडाजोल 0.5% - 100 मिली |
सेफुरोक्साइम 1.5-2.5 ग्राम, IV (बच्चों को एक बार 30 मिलीग्राम/किग्रा की दर से) + मेट्रोनिडाज़ोल (बच्चों के लिए 20-30 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से एक बार) 500 मिलीग्राम IV |
चीरा लगाने से 1 घंटा पहले. यदि ऑपरेशन 3 घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए 6 और 12 घंटे के बाद समान खुराक दोहराएं। | ए |
| यदि आपको बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है | ||||
| 3 |
वैनकॉमायसिन 500 मिलीग्राम और 1000 मिलीग्राम |
1 ग्राम IV (बच्चों के लिए 10-15 मिलीग्राम/किग्रा की दर से एक बार) | त्वचा चीरा लगाने से 2 घंटे पहले 1 बार। 10 मिलीग्राम/मिनट से अधिक नहीं दिया जाता; सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए जलसेक की अवधि कम से कम 60 मिनट होनी चाहिए | में |
| *ओपियोइड एनाल्जेसिक | ||||
| 4 |
ट्रामाडोल 100 मिलीग्राम/2 मिलीलीटर 2 मिलीलीटर या 50 मिलीग्राम मौखिक रूप से |
वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 50-100 मिलीग्राम (समाधान का 1-2 मिलीलीटर) अंतःशिरा (धीमी गति से ड्रिप), इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। यदि कोई संतोषजनक प्रभाव नहीं है, तो 30-60 मिनट के बाद 50 मिलीग्राम (1 मिली) दवा का अतिरिक्त प्रशासन संभव है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। |
ए | |
| 5 |
ट्राइमेपरिडीन 1% 1 मिली |
1% समाधान का 1 मिलीलीटर अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, यदि आवश्यक हो तो चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इसे 12-24 घंटों के बाद दोहराया जा सकता है; 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक 0.1 - 0.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है, यदि आवश्यक हो, तो दवा का बार-बार प्रशासन संभव है। |
पश्चात की अवधि में दर्द से राहत के लिए, 1-3 दिन |
डी |
| *नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | ||||
| 6 |
ketoprofen 100 मि.ग्रा./2 मि.ली. 2 मि.ली. प्रत्येक या मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम लंबे समय तक 100 मिलीग्राम. |
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए दैनिक खुराक 200-300 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए) है, फिर मौखिक प्रशासन लंबे समय तक मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार, 100 मिलीग्राम प्रति दिन 2 बार होता है |
IV के साथ उपचार की अवधि 48 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्यों के लिए सामान्य उपयोग की अवधि 5-7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। |
बी |
| 7 |
आइबुप्रोफ़ेन 100 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर100 मिलीलीटर या मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम; मौखिक रूप से 600 मिलीग्राम |
वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, इबुप्रोफेन दिन में 3-4 बार 200 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में तीव्र चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को दिन में 3 बार 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। सस्पेंशन - एक खुराक दिन में 3-4 बार बच्चे के शरीर के वजन का 5-10 मिलीग्राम/किग्रा है। अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन बच्चे के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। |
ज्वरनाशक के रूप में 3 दिन से अधिक नहीं संवेदनाहारी के रूप में 5 दिन से अधिक नहीं सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्यों के साथ। |
ए |
| 8 | पेरासिटामोल 200 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम; मौखिक प्रशासन के लिए 120 मिलीग्राम/5 मिली या मलाशय 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 0.1 ग्राम |
वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे जिनका वजन 40 किलोग्राम से अधिक है: एकल खुराक - 500 मिलीग्राम - 1.0 ग्राम दिन में 4 बार तक। अधिकतम एकल खुराक 1.0 ग्राम है। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे है। अधिकतम दैनिक खुराक 4.0 ग्राम है। 6 से 12 वर्ष के बच्चे: एकल खुराक - 250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार तक। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे है। अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 ग्राम - 2.0 ग्राम है। |
एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में उपयोग किए जाने पर उपचार की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है। | ए |
| हेमोस्टैटिक एजेंट | ||||
| 9 |
एतमज़िलात 12.5% - 2 मिली |
प्रति दिन 12.5% घोल का 4-6 मिली। बच्चों के लिए, शरीर के वजन (10-15 मिलीग्राम/किग्रा) को ध्यान में रखते हुए, 0.5-2 मिलीलीटर की एक खुराक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। |
यदि ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव का खतरा हो, तो इसे रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए प्रशासित किया जाता है। | बी |
| *जीवाणुरोधी औषधियाँ | ||||
| 10 | अमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनिक एसिड (पसंद की दवा) |
नसों के द्वारा वयस्क: हर 6-8 घंटे में 1.2 ग्राम। बच्चे: 3 खुराक में 40-60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (एमोक्सिसिलिन के लिए)। |
उपचार का कोर्स 7-10 दिन है | ए |
| 11 | लिनकोमाइसिन (वैकल्पिक दवा) |
इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा (केवल ड्रिप) का उपयोग करें। इसे पूर्व तनुकरण के बिना अंतःशिरा में प्रशासित नहीं किया जा सकता है। वयस्क: हर 12 घंटे में 0.6-1.2। बच्चे: 2 खुराक में 10-20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। |
उपचार का कोर्स 7-10 दिन है |
बी |
| 12 | सेफ्टाज़िडाइम (पी. एरुगिनोसा अलगाव के लिए) |
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से वयस्क: 3.0 - 6.0 ग्राम/दिन 2-3 इंजेक्शन (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए) संक्रमण - दिन में 3 बार) बच्चे: 30-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2-3 इंजेक्शन; |
उपचार का कोर्स 7-10 दिन है | ए |
| 13 | सिप्रोफ्लोक्सासिन (पी. एरुगिनोसा अलगाव के लिए) |
नसों के द्वारा वयस्क: हर 12 घंटे में 0.4-0.6 ग्राम। 1 घंटे से अधिक धीमी गति से जलसेक द्वारा प्रशासित करें। बच्चों के लिए वर्जित. |
उपचार का कोर्स 7-10 दिन है | बी |
अतिरिक्त औषधियों की सूची :
| № | ड्रग्स | एक खुराक | प्रशासन की आवृत्ति | उद |
| *संवेदनशून्यता चिकित्सा | ||||
| 1 | diphenhydramine | वयस्क और 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 25-50 मिलीग्राम, अधिकतम एकल खुराक 100 मिलीग्राम; | दिन में 1-3 बार, 10-15 दिन | साथ |
| 2 | क्लेमास्टीन |
वयस्क और 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे: 1 मिलीग्राम। 6 से 12 वर्ष के बच्चे: 0.5 मिलीग्राम-1 मिलीग्राम |
वयस्क और 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे: दिन में दो बार, सुबह और शाम। 6 से 12 साल के बच्चे नाश्ते से पहले और रात में। | में |
| 3 | क्लोरोपाइरामाइन |
मौखिक रूप से, वयस्क: 25 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। 1 वर्ष से 6 वर्ष तक के बच्चे: 6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम 6 से 14 वर्ष तक: 12.5 मिलीग्राम |
मौखिक रूप से, वयस्क: 25 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, यदि आवश्यक हो तो 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। 1 वर्ष से 6 वर्ष तक के बच्चे: 6.25 मिलीग्राम दिन में 3 बार या 12.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार 6 से 14 वर्ष तक: 12.5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। |
साथ |
अन्य प्रकार के उपचार:नहीं।
विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
· एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श - एनेस्थीसिया के लिए;
· एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट से परामर्श - सूजन प्रक्रिया में ईएनटी अंगों की भागीदारी को बाहर करने के लिए;
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श - पैराऑर्बिटल क्षेत्र के फोड़े और कफ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए;
· किसी चिकित्सक से परामर्श - सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में।
गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के संकेत:यदि सहवर्ती विकृति विज्ञान की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· संक्रमण के प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस का उन्मूलन;
· त्वचा और क्षतिग्रस्त शारीरिक संरचनाओं की बहाली;
· बिगड़े कार्यों की बहाली.
आगे की व्यवस्था:
· दंत चिकित्सक द्वारा अवलोकन - वर्ष में 2 बार, मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा - संकेतों के अनुसार;
· मौखिक गुहा की स्वच्छता.
चिकित्सा पुनर्वास
चबाने, बोलने, सांस लेने, निगलने के खोए हुए कार्यों की बहाली (चिकित्सा पुनर्वास पर सीपी देखें)।
अस्पताल में भर्ती होना
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों में दर्द और सूजन;
· निगलने, चबाने, सांस लेने में कठिनाई;
· नशा सिंड्रोम, जटिलताओं का विकास, विशेष रूप से सेप्सिस में;
· सामान्य दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2016
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जानकारी
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
| कार्य | एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस |
| एएलटी | अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे |
| HIV | एड्स वायरस |
| सीटी | सीटी स्कैन |
| व्यायाम चिकित्सा | भौतिक चिकित्सा |
| एमआरआई | चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग |
| यूएसी | सामान्य रक्त विश्लेषण |
| ओएएम | सामान्य मूत्र विश्लेषण |
| श्रीमती |
साइनसॉइडल संग्राहक धाराएँ |
| ईएसआर | एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर |
| यूएचएफ | अति उच्च आवृत्तियाँ |
| उद |
साक्ष्य का स्तर |
| अल्ट्रासाउंड | अल्ट्रासोनोग्राफी |
| यूराल संघीय जिला | पराबैंगनी विकिरण |
| ईसीजी | इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम |
| ईपी यूएचएफ | अति उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र |
| एर | लाल रक्त कोशिकाओं |
| मॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान | हीमोग्लोबिन |
| हिंदुस्तान टाइम्स | hematocry |
| ले | ल्यूकोसाइट्स |
| टी.आर. | प्लेटलेट्स |
योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
| पूरा नाम। | नौकरी का नाम | हस्ताक्षर |
|
बतिरोव तुलेउबे उरलबायेविच |
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस मैक्सिलोफेशियल सर्जन, उच्चतम श्रेणी के मैक्सिलोफेशियल सर्जन, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख और अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी | |
| ज़कानोव तोलेउ वंतसेटुला | बाल चिकित्सा मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के प्रमुख, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, सिटी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल नंबर 2, अस्ताना | |
| तुलेउतेवा रायखान यसेनझानोव्ना | चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, फार्माकोलॉजी और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के प्रमुख, राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। श्री सेमेई, एसोसिएशन ऑफ इंटरनल मेडिसिन डॉक्टर्स के सदस्य। |
हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं।
समीक्षकों की सूची:दौलेटखोज़ेव नर्गली अमांगेलडिविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के मैक्सिलोफेशियल सर्जन, कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई के सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, जिसका नाम एस. डी. असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है।
प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नई विधियां उपलब्ध हैं।
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सेल्युलाइटिस सबसे खतरनाक तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और इसकी स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएँ नहीं होती हैं।
आप यह उम्मीद नहीं कर सकते कि इस निदान के साथ सब कुछ "अपने आप ठीक हो जाएगा" - रोग के लिए जीवाणुरोधी उपचार या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। और यह अत्यावश्यक है.
कफ्मोन - यह क्या है?
यह शुद्ध सूजन न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती है।
प्रक्रियाएं तेजी से आगे बढ़ती हैं - त्वचा पर लालिमा और दर्दनाक सूजन से शुरू होकर, कफ एक आक्रामक आक्रमणकारी की तरह व्यवहार करता है और प्रभावित क्षेत्र को बढ़ाता है।
सेल्युलाइटिस किसी व्यक्ति के चेहरे (पलक, जबड़े, गाल), धड़ और अंगों को प्रभावित कर सकता है।
रोग की प्रकृति अज्ञातहेतुक हो सकती है (स्वतंत्र, किसी अन्य बीमारी से जुड़ी नहीं) या एक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी (उदाहरण के लिए, सेप्सिस या) के बाद एक जटिलता का प्रतिनिधित्व कर सकती है।
प्रक्रियाएं एपिडर्मिस की बाहरी परतों से शुरू होती हैं, फिर चमड़े के नीचे के ऊतकों में चली जाती हैं।
यदि किसी अंग के तत्काल आसपास के क्षेत्र में ऊतक की शुद्ध सूजन होती है, तो विशेषज्ञ "पैरा" शब्द का उपयोग करके समस्या को नामित करते हैं, जिसका ग्रीक से अनुवाद "निकट, निकट" होता है - उदाहरण के लिए, "पैराप्रोक्टाइटिस" (मलाशय क्षेत्र में सूजन) , " पैरानेफ्राइटिस" (गुर्दे के पास), पैराऑसियस कफ (ट्रेपेज़ियस और रॉमबॉइड मांसपेशियों के नीचे)।
नाम का प्रयोग सामान्य शब्द के रूप में किया जाता है "पैराऑर्गन कफमोन".
"बिना सीमाओं के" बीमारी में कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है - नवजात बच्चे और बुजुर्ग इससे पीड़ित हो सकते हैं।
कारण और रोगज़नक़
रोग का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है।
उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित इस क्षमता में कार्य कर सकते हैं:
- एंटरोबैक्टीरिया;
- ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में कार्य करने में सक्षम एनारोबेस (स्ट्रेप्टोकोकी) को बाध्य करें;
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और (कम सामान्यतः) एस्चेरिचिया कोली।
कफ के बनने का कारण गतिविधि और पर्याप्त संख्या में हानिकारक सूक्ष्मजीव हैं जो रोग की शुरुआत को बढ़ावा देने के लिए शरीर के कोमल ऊतकों पर "कब्जा" कर लेते हैं।
संबंधित कारक भी आवश्यक हैं:
- मानव प्रतिरक्षा रक्षा के साथ समस्याएं;
- उसके परिसंचरण तंत्र की स्थिति;
- शरीर में एलर्जी की उपस्थिति;
- सूक्ष्मजीवों की विषैला होने की क्षमता (ऊतक संक्रमण);
- दवाओं के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध।
कभी-कभी जहां चोट या सर्जिकल चीरे के कोई निशान नहीं होते, वहां कफ बनने का कारण विशेषज्ञों के लिए भी एक रहस्य बना रहता है।
इस मामले में मुख्य उत्तेजक कारक रोगी का सामान्य स्वास्थ्य बन जाता है - खतरा उन लोगों को होता है जो कई दवाएं लेते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं।
मधुमेह और एचआईवी संक्रमित लोगों में भी समस्या उत्पन्न होती है।
रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है और विभिन्न तरीकों से फैलता है:
- चोट के परिणामस्वरूप त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के माध्यम से;
- संक्रमण के स्रोत से - रक्त के माध्यम से;
- फोड़े के फटने के परिणामस्वरूप;
- किसी भी रासायनिक पदार्थ के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद (उदाहरण के लिए, तारपीन, त्वचा रोगों के उपचार के लिए);
- दवाओं के प्रशासन के परिणामस्वरूप (इंजेक्शन के बाद कफ)।
आईसीडी-10 कोड
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, कफ को कोड L03 के अंतर्गत सूचीबद्ध किया गया है।
इसके बाद अधिक विस्तृत वर्गीकरण दिया गया है:
- यदि उंगलियां या पैर प्रभावित हों - L03.0;
- अंग (अन्य भाग) - L03.1;
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र - L03.2;
- शरीर - L03.3.
कोड L03.8 और L03.9 क्रमशः सूचीबद्ध और अनिर्दिष्ट कफ के अलावा अन्य स्थानीयकरणों के कफ को दर्शाते हैं।
रोग के कारण, इसके लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीके और इस सामग्री में भी देखें।
बेलोजेंट क्रीम और मलहम का उपयोग करने के निर्देश लेख में प्रस्तुत किए गए हैं।
रोग के लक्षण और स्थानीयकरण
स्पष्ट सीमाओं के बिना, कफ सूजन वाली जगह पर त्वचा की सतह में बदलाव से खुद को प्रकट करता है- यह लाल, चमकीला, चमकीला हो जाता है।
दर्द न केवल छूने पर महसूस होता है, बल्कि किसी व्यक्ति द्वारा की जाने वाली गतिविधियों के परिणामस्वरूप भी होता है, उदाहरण के लिए, धड़ को मोड़ते समय।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अप्रिय संवेदनाएँ तेज़ हो जाती हैं। इसके अलावा, लाली क्षेत्र दृष्टिगत रूप से फैलता है (समय के साथ, लाल रंग पीले रंग में बदल जाता है)।
चिकित्सा सहायता के बिना, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, सिरदर्द, कमजोरी, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और दिन के दौरान सामान्य उनींदापन के साथ सामान्य नींद में खलल पड़ता है।
शरीर का तापमान 40°C और उससे ऊपर तक बढ़ जाता है। व्यक्ति को ठंड और प्यास सताती है। पेशाब करने में दिक्कत होने लगती है. प्रभावित क्षेत्र में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।
कफ का स्थानीयकरण बहुत भिन्न हो सकता है।
चेहरे
इस क्षेत्र में टेम्पोरल क्षेत्र, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण तंत्रिकाएं और वाहिकाएं गुजरती हैं), जबड़े, पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र (चबाने वाली मांसपेशियों सहित), इन्फ्राऑर्बिटल ज़ोन (कक्षा के किनारे, पार्श्व दीवार द्वारा सीमित) शामिल हैं नाक और ऊपरी जबड़े का)। चेहरे की श्रेणी में मुख और जाइगोमैटिक कफ भी शामिल हैं।
जब निचला जबड़ा प्रभावित होता है, तो सांसों से दुर्गंध, सूजन और जीभ सूज जाती है। ऐसा महसूस होता है मानो गर्दन, दांत या मसूड़ों में चोट लगी हो (दंत चिकित्सा में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई मरीज "गलत पते पर" मदद मांगता है)।
बीमारी का नाम रखा गया "मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का ओडोन्टोजेनिक कफ" (एमएफए).
इस निदान वाले व्यक्ति के लिए बोलना और निगलना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि सूजन परिधीय स्थान को ढक लेती है।
सांस संबंधी समस्या हो सकती है. तापमान बढ़ रहा है. चेहरा विषम हो जाता है। उपचार अत्यावश्यक है, क्योंकि दाँत खराब होने, चेहरे की नसों का घनास्त्रता और श्वासावरोध की उच्च संभावना है।
यह रोग मुंह, स्वरयंत्र और गले के तल को भी प्रभावित करता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं, लार ग्रंथियों और विभिन्न अंतरपेशीय अंतरालों की प्रचुरता के कारण संक्रमण एक "वस्तु" से दूसरे तक लगभग बिना किसी बाधा के फैल सकता है।
पलक, कक्षा, अश्रु थैली का कफ
यदि रोग के लक्षण एक पलक में दिखाई देते हैं, तो रोग तेजी से दूसरी पलक के साथ-साथ पूरी आंख में भी फैल जाता है। रोगी को तेज सिरदर्द का अनुभव होता है।
यदि आंसू की थैली प्रभावित क्षेत्र में चली जाती है (जो काफी दुर्लभ है), तो सूजा हुआ क्षेत्र इतना दर्दनाक हो जाता है कि व्यक्ति पलकें नहीं खोल सकता है।
यह बहुत खतरनाक होता है जब आंख का सॉकेट कफ से प्रभावित होता है(जिसे "आंख की कक्षा" भी कहा जाता है) वह गुहा है जिसमें नेत्रगोलक और उसके उपांग स्थित होते हैं।
उपचार में देरी से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान हो सकता है और दृष्टि की हानि हो सकती है। मस्तिष्क तक संक्रमण फैलने के खतरे से इंकार नहीं किया जा सकता।
गर्दन
रोग के विकास के लिए प्रेरणा ग्रसनी की सूजन (लैरींगाइटिस या ग्रसनीशोथ के रूप में) या उन्नत क्षरण हो सकती है।
ठोड़ी और सबमांडिबुलर क्षेत्र सूजन के क्षेत्र में हैं। व्यक्ति सामान्य कमजोरी का अनुभव करता है, उसका तापमान बढ़ जाता है और उसके सिर में दर्द होता है। पुरुलेंट मेनिनजाइटिस एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।
इस बीमारी का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, आमतौर पर रोगी को सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है।
कलाई का
संक्रमण सबसे पहले हथेली के बीच में, अंगूठे या कलाई पर केंद्रित होता है। फिर यह पूरे हाथ - हथेली के अन्य हिस्सों और बाकी उंगलियों तक फैल जाता है।
व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है, जो एक अप्रिय झुनझुनी सनसनी से पहले होता है।
यदि सूजन इंटरडिजिटल ज़ोन को कवर करती है, तो ऐसे कफ को "कमिसुरल" कहा जाता है, बीमारी के इस रूप में उंगलियां व्यावहारिक रूप से गतिशीलता से रहित होती हैं, क्योंकि हर आंदोलन बहुत दर्दनाक होता है;
स्थानीयकरण का वाई-आकार का रूप विशेष रूप से गंभीर माना जाता हैजब घाव हथेलियों के उलनार और रेडियल सिनोवियल बर्सा जैसे महत्वपूर्ण सहायक मांसपेशी तंत्र को प्रभावित करता है।
सबस्पेक्टोरल
सूजन पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे के क्षेत्रों को कवर करती है - छोटे और बड़े।
बगल के नीचे फोड़े के कारण, छाती में गंभीर चोट लगने के बाद, शरीर के इस हिस्से में मौजूद फोड़े के कारण, घावों के कारण, यदि स्तन ग्रंथि संक्रमित हो (मास्टिटिस के परिणामस्वरूप) सबपेक्टोरल कफ विकसित होना शुरू हो सकता है। हमने छाती पर, साथ ही अन्य अंतरंग स्थानों पर फोड़े के बारे में बात की।
अंग और कूल्हे
प्युलुलेंट सूजन की शुरुआत का तात्कालिक कारण घाव, जलन, काटने हैं जो हाथों (उदाहरण के लिए, अग्रबाहु) या पैरों को प्रभावित करते हैं, साथ ही कई बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट गठिया)।
इंटरमस्कुलर टिशू और पेरिवास्कुलर स्पेस प्यूरुलेंट संक्रमण के प्रसार के लिए "कंडक्टर" के रूप में काम करते हैं।
रोग के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। यदि कूल्हे या निचला अंग प्रभावित क्षेत्र में हो, तो रोगी के लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। पैर सूजने लगते हैं और लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं।
मूत्र
इस प्रकार की बीमारी कूल्हों, अंडकोश, पेरिनेम और नितंबों को प्रभावित करती है। मूत्राशय में क्षति के कारण मूत्र संबंधी (ग्लूटियल) कफ उत्पन्न होता है।
इसके लक्षण हैं सूजन, पेशाब में खून आना (या इसकी कमी), पेट के निचले हिस्से में दर्द। रोग का क्रम गंभीर होता है, कभी-कभी रोग का अंत मृत्यु में हो जाता है।
अंडकोश (फोरनियर रोग)
रोगाणुओं का यह स्थानीयकरण सबसे खतरनाक में से एक है। रोग के पारंपरिक लक्षणों (उच्च तापमान, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता) के अलावा, अंडकोश और लिंग को प्रभावित करने वाला गंभीर दर्द भी जुड़ जाता है।
अंडकोश की त्वचा भूरे धब्बों और शुद्ध सामग्री वाले फफोले से ढकी होती है। फोरनियर के कफ के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
रोग को उसके स्थान के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए विशेषज्ञ दूसरे तरीके का उपयोग करते हैं।
उनके अनुसार, कफ हो सकता है:
- चमड़े के नीचे - रोग सीधे त्वचा के नीचे वसायुक्त ऊतक की परत में विकसित होता है;
- सबफेशियल - विभिन्न अंगों, तंत्रिका तंतुओं, रक्त वाहिकाओं को कवर करने वाली संयोजी झिल्लियों में;
- रेट्रोपेरिटोनियल - उदर गुहा में;
- अंतरपेशीय;
- परिधीय;
- पेरी-रेक्टल.
वर्गीकरण (प्रकार, रूप, चरण)
वर्गीकरण स्वस्थ ऊतकों पर प्रभाव की गहराई, होने वाली प्रक्रियाओं की गंभीरता और संभावित परिणामों के अनुसार रोगों के बीच अंतर प्रदान करता है।
उपस्थिति के समय तक
एक बीमारी को प्राथमिक माना जाता है यदि यह ऊतक में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद विकसित होना शुरू हुआ, या माध्यमिक अगर सूजन पड़ोसी, पहले से ही प्रभावित क्षेत्रों से "फैल" गई हो।
विकास के समय से
कफ 2 प्रकार का होता है. यह तीव्र कफ है, जिसमें रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और क्रोनिक (कभी-कभी "वुडी" भी कहा जाता है), जिसके लिए रोग का सुस्त कोर्स विशिष्ट होता है।
दूसरे विकल्प में कई महीनों तक की एक लंबी प्रक्रिया शामिल होती है, जिसके दौरान घाव की जगह पर त्वचा नीली हो जाती है, और कफ एक फोड़े में बदल जाता है जिसमें दर्द नहीं होता है।
घाव की गहराई के अनुसार
ऐसे में भी दो विकल्प हैं. कफ के सतही रूप का मतलब चमड़े के नीचे के ऊतकों का संक्रमण है और यह मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।
डीप मांसपेशियों, इंटरमस्कुलर स्पेस और विभिन्न आंतरिक अंगों के आसपास के वसायुक्त ऊतकों पर अपना नकारात्मक प्रभाव फैलाता है।
वितरण की प्रकृति से
यदि फोड़ा स्थानीय है, या प्रगतिशील है, यदि महत्वपूर्ण ऊतक क्षति है, तो कफ सीमित हो सकता है।
यदि पहले मामले में फोड़ा खोला जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सूखा दिया जाता है, तो दूसरे मामले में गंभीर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, मवाद को हटाने के साथ एक गहरा चीरा और ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों को छांटना।
घटना के तंत्र के अनुसार
इस श्रेणी में, स्वतंत्र रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ या किसी विकृति के परिणामस्वरूप विकसित नहीं होता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से (यदि, उदाहरण के लिए, केवल हाथ, पैर, निचला पैर या जांघ संक्रमित होता है)।
कफ के विकास का तंत्र सर्जरी के बाद भी "ट्रिगर" हो सकता है (यदि हर्नियल थैली या पेट की दीवार घायल हो जाती है)।
प्रभाव के स्वरूप के अनुसार
उनमें से कई हैं: सीरस (इसे प्राथमिक माना जाता है), प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, नेक्रोटिक, एनारोबिक।
सीरस रूप के लिएवसायुक्त ऊतक पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया जाता है। यह जिलेटिन जैसा हो जाता है और बादलयुक्त तरल से संतृप्त हो जाता है। रोगग्रस्त और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच की सीमाओं को भेदना मुश्किल हो सकता है।
सीरस चरणों के बाद अधिक खतरनाक चरण आते हैं। पुरुलेंट में क्षतिग्रस्त ऊतक को हरे, पीले या सफेद रंग के शुद्ध द्रव्यमान में बदलना शामिल है।
अल्सर और फिस्टुला बन सकते हैं। रोग का यह रूप हड्डियों, टेंडन और जोड़ों को प्रभावित करता है।
सड़े हुए रूप मेंरोग, रोगी को गंभीर नशा का अनुभव होता है। प्रभावित ऊतक गहरे रंग के हो जाते हैं - भूरा और हरा। उनका विघटन देखा जाता है - वे ढीले और गूदेदार हो जाते हैं।
परिगलित रूपनेक्रोटिक फ़ॉसी के गठन की विशेषता। जब शरीर उन्हें अस्वीकार कर देता है, तो एक घाव की सतह बन जाती है, एक फोड़ा दिखाई दे सकता है, जो अपने आप खुल जाएगा।
अवायवीय रूप- सूचीबद्ध सभी में सबसे भारी। ऊतक पके हुए दिखते हैं, बिना किसी लालिमा के, और एक गैस घटक अंदर बन सकता है, जैसा कि सूजन वाली सतह पर दबाने पर दिखाई देने वाली हल्की सी सिकुड़न से पता चलता है।
कफ कैसा दिखता है (फोटो)
निदान
निदान करने में रोगी की व्यक्तिपरक भावनाएँ महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। जितना अधिक सटीक रूप से उन्हें तैयार किया जाता है, डॉक्टर के लिए रोग के स्थानीयकरण और इसकी गंभीरता को समझना, इसके रोगजनन (बीमारी की शुरुआत और विकास का तंत्र) को समझना उतना ही आसान होता है।
"उद्देश्य" निदान विधियों में शामिल हैं:
- शरीर का तापमान नियंत्रण;
- उन क्षेत्रों का अल्ट्रासाउंड जहां रोग फैल सकता है;
- रेडियोग्राफ;
- परीक्षण (मूत्र, रक्त, सूजन वाले क्षेत्रों से स्राव);
- पंचर (यदि संक्रमण का स्रोत ऊतकों में गहरा है)।
फोड़े और अन्य रोगों से अंतर
विभिन्न प्युलुलेंट सूजन में समान अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, लेकिन सफल उपचार के लिए निदान बिल्कुल सटीक होना चाहिए।
यदि हम फोड़े और कफ की तुलना करें, तो पहले मामले में, सूजन का स्रोत एक कैप्सूल में बंद होता है, जिसे स्वस्थ ऊतक से अलग किया जाता है। कफ्मोन के पास यह नहीं है।
प्रारंभिक चरण में एक बीमारी को दूसरे से अलग करना सबसे कठिन होता है, जब कैप्सूल अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और संक्रमण की सीमाएं धुंधली हैं, जैसे कि कफ के साथ।
रोग के विकास के दौरान, जब कैप्सूल मवाद से भर जाता है, तो यह फट सकता है, जिससे फोड़ा कफ में बदल जाएगा।
यदि रोग पलकों को प्रभावित करता है, तो प्रारंभिक अवस्था में कफ व्यावहारिक रूप से जौ से अलग नहीं होता है। हालाँकि, पहले मामले में संवेदनाएँ दूसरे की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक होती हैं, इसके अलावा, शरीर में नशा के लक्षण भी होते हैं।
पैर की बीमारी को कभी-कभी कफ समझ लिया जाता है "हेमोस्टैटिक जिल्द की सूजन", लेकिन इसकी एक अलग प्रकृति और कारण है - निचले छोरों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण।
कफ को अलग करना मुश्किल हो सकता है विसर्प. दोनों निदानों में गंभीर धड़कते हुए दर्द, घनी घुसपैठ और त्वचा के रंग में बदलाव की विशेषता है। पैर के एरिज़िपेलस के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में और जानें।
कभी-कभी केवल प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से जटिल मामलों को समझना संभव होता है।
उपचार के तरीके
डॉक्टर रोगी की गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित करता है, और यह आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है, यहां तक कि दवा के साथ भी।
एंटीबायोटिक दवाओं
ये दवाएं शरीर में मवाद बनने की प्रक्रिया को रोकने के लिए आवश्यक हैं। इन्हें रोगी को गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
कफ के विरुद्ध प्रभावी:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- जेंटोमाइसिन;
- सेफुरोक्सिम।
थेरेपी 3 से 5 दिनों तक चलती है। यदि परिणाम निराशाजनक हैं (सूजन बनी रहती है, तापमान अभी भी अधिक है, दर्द दूर नहीं होता है), तो इसका मतलब है कि मवाद बनने की प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में पेनिसिलिन समूह के प्रतिनिधि शामिल हैं: ट्रिप्सिन, टेरीलिटिन, इरुक्सोल।
मलहम, संपीड़ित
ये उपाय बीमारी की शुरुआती अवस्था में ही परिणाम दे सकते हैं।
कंप्रेस अल्कोहल के साथ, विस्नेव्स्की मरहम के साथ या जड़ी-बूटियों के साथ बनाए जाते हैं (संभावित विकल्पों में से एक अलसी के बीज के साथ अजवायन का काढ़ा है)।
रात में कंप्रेस लगाने और दिन में फिजियोथेरेपी करने की सलाह दी जाती है। मुमियो का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन भी उपयोगी है।
प्रारंभिक
कफ के लिए सर्जरी बहुत प्रभावी है, विशेष रूप से उन्नत चरणों में और व्यापक घावों के साथ।
मवाद निकालना आवश्यक है ताकि आंतरिक अंग, जिनसे संक्रमण खतरनाक रूप से जुड़ जाता है - फेफड़े, पेट, गुर्दे, आंत - क्षतिग्रस्त न हों।
नवजात शिशुओं और वृद्धों में बीमारी का इलाज कैसे करें
नवजात शिशुओं में, कफ जीवन के 5-8वें दिन प्रकट हो सकता है और विशेष रूप से गंभीर रूप से विकसित होता है। यह रोग अक्सर डायपर रैश या मास्टिटिस से पहले होता है। प्रेरक एजेंट आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है।
छोटे बच्चों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है: मल के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने और मवाद के घाव को साफ करने के लिए शरीर में जल निकासी डाली जाती है। प्रसंस्करण में एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग किया जाता है।
बड़े बच्चों को सामान्य मजबूती देने वाली और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाएं दी जाती हैं, और, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक्स, ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। वे प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस और लेजर रक्त विकिरण तकनीकों का उपयोग करते हैं।
समय पर उपचार शुरू करने से रोग का पूर्वानुमान अनुकूल रहता है. पूर्ण पुनर्प्राप्ति 3-4 सप्ताह में होती है।
पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास
रोगी की सर्जरी होने के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है: रोगी को त्वचा को साफ करने के लिए एंटीबायोटिक्स और मलहम निर्धारित किए जाते हैं (ट्रोक्सवेसिन, गुलाब के अर्क के साथ, समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ)। मरीज की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के उपाय किये जा रहे हैं।
गंभीर क्षति के मामले में, डर्मोप्लास्टी (त्वचा ग्राफ्टिंग) की जाती है।
एक महत्वपूर्ण कारक जो रोगी के पुनर्वास में मदद करता है वह है आहार का पालन।ठीक होने वाले व्यक्ति को अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बिताना चाहिए, शरीर के वे हिस्से जो संक्रमित हो चुके हैं और सर्जरी हुई है, उन्हें बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा अधिक समय बिताना चाहिए।
अवायवीय कफ को हटाने के बाद, रोगी को एंटी-गैंगरेनस सीरम के इंजेक्शन दिए जाते हैं। कैफीन और एडोनिलीन युक्त दवाएं हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बहाल करने में मदद करती हैं।
यदि आप इस बात में रुचि रखते हैं कि बीमारी का कारण क्या है, इसके मुख्य लक्षण क्या हैं और इसके मुख्य लक्षण क्या हैं, तो हमारा प्रकाशन पढ़ें।
ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं - वे क्या हैं? आपको लेख में फंड का विवरण और उद्देश्य मिलेगा।
क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?
चूँकि सीरस-प्यूरुलेंट द्रव लसीका और रक्त में प्रवेश कर सकता है, संक्रमण पूरे शरीर में फैलने और बीमारियों का कारण बनने का जोखिम रखता है जैसे:
- सेप्सिस;
- प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस;
- विसर्प;
- प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- प्युलुलेंट गठिया;
- मस्तिष्कावरण शोथ।
रोकथाम
किसी खतरनाक बीमारी के विकास से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:
- खरोंच और घाव होने पर, रोगाणुरोधी दवाओं से उनका इलाज करें;
- फोड़े का समय पर इलाज करें;
- क्षरण को अनुपचारित न छोड़ें;
- कफ जैसे पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श लें;
- शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करने का ख्याल रखें।
सेल्युलाइटिस एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया है जो चमड़े के नीचे की वसायुक्त परत में होती है और तेजी से फैलने का खतरा होता है।
लेख मुख्य कारणों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के लक्षण, पैथोलॉजी के इलाज के तरीकों पर चर्चा करता है।
रोग का विवरण
कफ एक शुद्ध सूजन है जो कोमल ऊतकों में होती है।
रोग प्रक्रिया की स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं, यही कारण है कि यह तेजी से रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और अंगों तक फैल जाती है।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ मुख्य रूप से हड्डी के ऊतकों और टेंडन, लार ग्रंथियों और मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है।
सेल्युलाइटिस एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है। प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है।
रोग तीव्र है, जिसमें लक्षणों का तेजी से विकास होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में चबाने वाले तंत्र, निगलने और सांस लेने के कार्य ख़राब हो जाते हैं।
आईसीडी 10 में कफ
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ को त्वचा और त्वचा के ऊतकों (L00 - L99) के रोगों के समूह में शामिल किया गया है। पैथोलॉजी को संक्रामक त्वचा रोगों के ब्लॉक में शामिल किया गया है और आईसीडी में कोड मान एल 03.2 द्वारा नामित किया गया है।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के कारण
कफ का प्रेरक एजेंट जीवाणु सूक्ष्मजीव है: स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ई. कोलाई
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का सेल्युलाइटिस एक संक्रामक रोग है।
प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से जीवाणु सूक्ष्मजीव हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ई. कोलाई।
रोगजनक माइक्रोफ्लोरा छोटे त्वचा के घावों के माध्यम से चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में प्रवेश करता है।
अक्सर इसका कारण ओडोन्टोजेनिक होता है, लेकिन लसीका या संचार प्रणाली के माध्यम से संक्रमण संभव है।
एनारोबिक बैक्टीरिया (क्लोस्ट्रिडिया) और गैर-बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव (पेप्टोकोकी, पोस्टस्ट्रेप्टोकोकी) भी रोगजनकों के रूप में कार्य करते हैं।
प्रस्तुत सूक्ष्मजीव ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में भी प्रजनन करने में सक्षम हैं। वे ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के तेजी से विकास का कारण बनते हैं।
रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक:
- रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
- गंभीर त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ एलर्जी की उपस्थिति;
- तीव्र या जीर्ण टॉन्सिलिटिस;
- दांतों के गंभीर घाव;
- त्वचा के नीचे आक्रामक पदार्थों के संपर्क में आना;
- फुरुनकुलोसिस;
- निम्न गुणवत्ता वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग;
- स्वच्छता मानकों का पालन करने में विफलता।
विकास तंत्र
जब कोई संक्रमण चमड़े के नीचे के वातावरण में प्रवेश करता है, तो सूजन तेजी से विकसित होती है। रोग प्रक्रिया की उच्च तीव्रता को कई कारकों द्वारा समझाया गया है।
इसमे शामिल है:
- नशा का तेजी से विकास;
- शरीर की पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अभाव;
- स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी;
- बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों की उपस्थिति।
तेजी से विकास के कारण, दानेदार ऊतक को बनने का समय नहीं मिलता है, जिससे सूजन के स्रोत को स्वस्थ ऊतक से बचाया जाना चाहिए। इसलिए, रोग प्रक्रिया तेजी से फैलती है।
लक्षण
सूजन के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, जिसे बैक्टीरिया की छोटी ऊष्मायन अवधि द्वारा समझाया गया है
नैदानिक अभिव्यक्तियों की प्रकृति सूजन के स्थान के आधार पर भिन्न होती है।
एक नियम के रूप में, विकृति तीव्र है। सूजन के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं, जिसे बैक्टीरिया की छोटी ऊष्मायन अवधि द्वारा समझाया गया है।
मुख्य विशेषताएं:
- उच्च शरीर का तापमान;
- सामान्य नशा के लक्षण (मतली, उल्टी, चक्कर आना);
- मांसपेशियों में कमजोरी, कंपकंपी;
- ठंड लगना;
- सिरदर्द;
- दांत दर्द;
- कम हुई भूख;
- निगलते समय दर्द होना।
याद रखना महत्वपूर्ण है!स्थानीय लक्षण, जैसे सूजन, त्वचा की सूजन, लालिमा, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, कफ के लक्षणों को अक्सर अन्य बीमारियों के लिए गलत समझा जाता है। एक विशिष्ट विशेषता सूजन वाली जगह पर तीव्र दर्द है।
बाहरी लक्षण
घाव के स्थान पर त्वचा पर सूजन के लक्षण दिखाई देने के बाद, स्थानीय लक्षण उत्पन्न होते हैं।
इसमे शामिल है:
- सूजन;
- त्वचा के रंग में परिवर्तन;
- हाइपरमिया;
- त्वचा में दरारें;
- हिलते समय दर्द;
- प्युलुलेंट फिस्टुला का गठन।
परंपरागत रूप से, कफ के प्रवाह को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहले चरण में, त्वचा के नीचे एक घनी संरचना दिखाई देती है, जिसे स्पर्श करने पर आसानी से महसूस किया जा सकता है। अगले चरण में, संघनन नरम हो जाता है, जो मवाद के स्राव का संकेत देता है।
कफ के प्रकार
दंत चिकित्सा में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
| स्थानीयकरण | विशेषता |
| लौकिक क्षेत्र का कफ | यह मंदिर क्षेत्र में चमड़े के नीचे की परत में एक सूजन वाली संरचना है। धड़कते दर्द के साथ, जिसकी तीव्रता घाव की गहराई पर निर्भर करती है। सतही कफ के साथ, गंभीर सूजन देखी जाती है। कुछ मामलों में टेम्पोरल कफ के कारण मरीज अपना मुंह सामान्य रूप से नहीं खोल पाता है। |
| कक्षीय कफ | प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया कक्षा के वसायुक्त ऊतक में होती है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी एकतरफा होती है। इसके साथ तीव्र सिरदर्द, पलकों, कंजाक्तिवा की गंभीर सूजन और नेत्रगोलक का बाहर आना। आंखों की गति सीमित है. दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति संभव है। |
| सबटेम्पोरल स्पेस का कफ | इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में होने वाली एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया। ऊपरी दांतों के क्षय की पृष्ठभूमि में होता है। कफ का ऊपरी जबड़े और कनपटी के क्षेत्र से फैलना भी संभव है। मरीजों को ऊपरी जबड़े के ऊपर दर्द का अनुभव होता है, जो कान, कनपटी या दांतों तक फैल जाता है। |
| परिधीय स्थान का कफ | इस क्षेत्र में कफ निचले दांतों और संक्रामक रोगों के हिंसक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मध्यम दर्द के साथ जो स्थायी होता है। स्थानीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, निगलने और मुंह खोलने में कठिनाई होती है। |
| पेटीगोमैक्सिलरी स्पेस का कफ | पैथोलॉजी पेटीगोमैक्सिलरी फोल्ड के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। कफ मुख्य रूप से हिंसक घावों और अन्य दंत रोगों की पृष्ठभूमि में होता है। यदि टोरस एनेस्थीसिया के दौरान एंटीसेप्टिक मानकों का पालन नहीं किया जाता है तो संक्रमण भी संभव है। स्पष्ट चेहरे की विषमता है। रोगी सामान्य रूप से अपना मुंह खोलने या भोजन निगलने में असमर्थ है। श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया होता है। |
| पैरोटिड क्षेत्र का कफ | यह लिम्फैडेनाइटिस के शुद्ध रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, ऊपरी दाढ़ों में हिंसक घावों की उपस्थिति। पैरोटिड क्षेत्र के ऊतकों की सूजन के साथ। इस मामले में, त्वचा का रंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है। जबड़े को हिलाने पर दर्द होता है। |
| चबाने वाले क्षेत्र का कफ | चबाने वाली मांसपेशियों (गाल) के क्षेत्र में स्थानीयकृत। गंभीर सूजन, चेहरे की विषमता और दर्द के साथ। चबाते समय मुँह की हरकतें सीमित होती हैं। |
| मुँह के तल का सेल्युलाइटिस | सब्लिंगुअल या सबमांडिबुलर क्षेत्र में स्थित है। इसके साथ जीभ के नीचे सूजन और दर्द भी होता है। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है और लार में वृद्धि होती है। जीभ की गतिशीलता कम हो जाती है जिसके कारण वाणी दोष उत्पन्न हो जाता है। जीभ के नीचे के ऊतकों में अस्वस्थ चमक आ जाती है और वे लाल हो जाते हैं। |
जबड़े की जगह का सेल्युलाइटिस हिंसक घावों और अन्य दंत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है
नैदानिक प्रक्रियाएँ
निदान रोगी के इतिहास और बाहरी जांच के आधार पर किया जाता है। तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता निर्धारित करने के लिए सहायक निदान प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
निदान के दौरान, संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है जो विकृति को भड़काता है। इससे और अधिक प्रभावी जीवाणुरोधी उपचार संभव हो सकेगा।
रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, एक पंचर बायोप्सी की जाती है, जिसके दौरान शुद्ध सामग्री एकत्र की जाती है, जिसका प्रयोगशाला में आगे अध्ययन किया जाता है।
इलाज
चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रकृति कफ की गंभीरता और उसके स्थान पर निर्भर करती है। यह विकृति संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है, और इसलिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
दवाई से उपचार
उपचार में डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक के अनुसार दवाएँ लेना शामिल है।
दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:
शल्य चिकित्सा
यदि मरीज की हालत बिगड़ती है तो ऑपरेशन नियोजित उपचार के दौरान या तत्काल किया जा सकता है।
पुरुलेंट कफ का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है तो ऑपरेशन नियोजित उपचार के दौरान या तत्काल किया जा सकता है।
प्रस्तुत उपचार विकल्प को ड्रग थेरेपी से अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि यह जटिलताओं और विकृति विज्ञान के पुन: विकास के जोखिम को समाप्त करता है।
सर्जरी के लिए मुख्य संकेत रोगी के सूजन वाले फोकस और ऊंचे शरीर के तापमान की उपस्थिति है।
यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। कफ को एक विस्तृत चीरे के साथ खोला जाता है, जो शुद्ध पदार्थ के बहिर्वाह की अनुमति देता है।
मवाद निकलने के बाद, प्रभावित क्षेत्र को धोया जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। चीरे पर जीवाणुरोधी मलहम युक्त पट्टियाँ लगाई जाती हैं। यदि त्वचा ठीक नहीं होती है, तो डर्मोप्लास्टी की जाती है।
भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग केवल पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में ही उचित माना जाता है। रोगसूचक उपचार के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है।
बुनियादी तरीके:
- यूएचएफ थेरेपी;
- पराबैंगनी विकिरण;
- प्रकाश चिकित्सा;
- खुले कफ का अल्ट्रासोनिक उपचार;
- घाव का लेजर उपचार.
वैकल्पिक चिकित्सा
पूर्वानुमान
समय पर सहायता के अभाव में जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है
यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।
पैथोलॉजी का शल्य चिकित्सा द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, और सहायक दवा चिकित्सा की मदद से लक्षण समाप्त हो जाते हैं और रोगी की सामान्य स्थिति सामान्य हो जाती है।
समय पर सहायता के अभाव में जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है।
ऐसी स्थितियों में, कफ ऐसी स्थितियाँ पैदा कर सकता है जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।
संभावित जटिलताएँ
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में कफ की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- रक्त विषाक्तता और सेप्टिक शॉक;
- नशे के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य;
- श्वासावरोध;
- रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण;
- गर्दन की नसों का घनास्त्रता;
- मस्तिष्क के फोड़े का विकास.
याद रखना महत्वपूर्ण है!समय पर उपचार के अभाव में, कफ त्वचा दोष का कारण बन सकता है जो उपचार सफल होने पर भी बना रहता है।
रोकथाम
बुनियादी निवारक उपाय करके कफ विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।
इसमे शामिल है:
इस प्रकार, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ एक गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी है, जो लक्षणों के तेजी से विकास और स्वस्थ ऊतकों में रोग प्रक्रिया के तेजी से फैलने की विशेषता है।
यदि पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
पैर का कफ ऊतक की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है, जो आमतौर पर संक्रामक प्रकृति की होती है। ऐसी सूजन प्रक्रिया खतरनाक होती है क्योंकि इसमें फोड़े या फोड़े के विपरीत स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं और इसमें बड़ी मात्रा में ऊतक शामिल होते हैं। सबसे पहले, वसा ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, फिर बाकी सभी। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो लिगामेंट्स और हड्डियों में दर्द होने लगता है।
यह एक विशेष रूप से सर्जिकल पैथोलॉजी है; इसे केवल स्केलपेल से ही समाप्त किया जा सकता है।
ICD-10 के अनुसार, निचले पैर के कफ को शीर्ष L (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संक्रमण) में चरम के अन्य हिस्सों के कफ (L03.1) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ICD-10 के अनुसार पैर के कफ को भी वर्गीकृत किया गया है, केवल उंगलियों की सूजन प्रक्रिया का एक अलग कोड होता है।
कफ का वर्गीकरण
टखने के जोड़ का कफ
एक फैली हुई सूजन प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या मौजूदा फोड़े या फोड़े की जटिलता के रूप में हो सकती है। तदनुसार, वे भेद करते हैं:
- प्राथमिक कफ, ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के सीधे प्रवेश के परिणामस्वरूप;
- द्वितीयक, पहले से चल रही सूजन प्रक्रिया की जटिलता के रूप में।
पाठ्यक्रम के आधार पर, इसे तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। और संक्रमण के फैलने के प्रकार के अनुसार - गहरे या सतही ऊतकों को नुकसान।
सूजन के रूपात्मक वर्गीकरण के अनुसार, 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:
- सीरस;
- पीपयुक्त;
- परिगलित;
- सड़ा हुआ.
रोग प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की रणनीति और हस्तक्षेप की मात्रा इस पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण के आधार पर, कफ को चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, सबफेशियल या फैला हुआ कफ में वर्गीकृत किया जाता है।
रोगज़नक़ों के प्रकार
तलवे के गहरे कफ का खुलना
इस तथ्य के बावजूद कि निचले पैर के कफ का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित किए बिना चिकित्सा असंभव है। और इसकी पसंद सीधे तौर पर रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है जो बीमारी का कारण बनी।
रोगज़नक़ के प्रवेश के दो तरीके हैं: क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से या अन्य शारीरिक क्षेत्रों (रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, पैर, जांघ) से "मेटास्टैटिकली"।
कफ के प्रेरक एजेंटों में पहला स्थान स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस है, दूसरा स्ट्रेप्टोकोकस है।
बच्चों और किशोरों में, अविकसित प्रतिरक्षा के कारण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण से रोग उत्पन्न हो सकता है। जब जानवरों (विशेष रूप से घरेलू) द्वारा काटा जाता है, तो पाश्चुरेला मल्टीसिडा ऊतक में प्रवेश कर सकता है।
कफ का क्रोनिक कोर्स डिप्थीरिया बेसिलस, न्यूमोकोकस या पैराटाइफाइड बेसिलस के प्रसार के कारण होता है।
रोग का कोर्स और सूजन का प्रकार रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।
स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी के लिए, प्यूरुलेंट सामग्री का प्रचुर मात्रा में निर्वहन अधिक विशिष्ट है, और यदि कफ का कारण प्रोटीस या ई. कोली जीनस के सूक्ष्मजीव हैं, तो आपको ऊतकों के पुटीय सक्रिय पिघलने की उम्मीद करनी चाहिए।
नैदानिक तस्वीर
पैर की त्वचा में गंभीर सूजन
पैर के कफ की तीव्र शुरुआत होती है, जिसमें समग्र शरीर का तापमान ज्वर मान (39-40 सी) तक बढ़ जाता है, कमजोरी, अस्वस्थता और नशे के लक्षण बढ़ जाते हैं।
सेल्युलाइटिस (फोटो देखें) की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: त्वचा लाल-भूरे रंग की हो जाती है, गर्म हो जाती है और सूज जाती है। इस मामले में, निचले पैर का आकार काफी बढ़ सकता है, त्वचा चमकदार और चमकदार हो जाती है।
साथ ही, सूजन की स्पष्ट सीमाएं निर्धारित करना संभव नहीं है, यह धीरे-धीरे गायब हो जाती है;
यदि सूजन उत्पादक है, अर्थात, मवाद निकलता है, तो एक गुहा बन सकती है, जो प्रावरणी या श्लेष मांसपेशी आवरण द्वारा सीमांकित होती है। यदि पुटीय सक्रिय प्रक्रिया ने त्वचा को प्रभावित किया है, तो मवाद निकलने के साथ ऊतक दोष प्रकट हो सकता है।
सूजन प्रक्रिया के बिजली की तेजी से विकास या असामयिक चिकित्सा सहायता मांगने से जटिलताएं हो सकती हैं:
- लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं की सूजन;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- सेप्सिस;
- विसर्प.
यदि बड़ी संख्या में ऊतक प्रभावित होते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी कमजोर हो जाती है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य दूर के अंगों और ऊतकों में फैल सकते हैं।
पैर के कफ का इलाज
धारीदार चीरों का उपयोग करके घाव को खोलना
एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक स्मीयर या प्रभावित ऊतक का टुकड़ा बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
इस बीमारी के इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, यानी सर्जरी और ड्रग थेरेपी का संयोजन।
रोगी को अस्पताल सेटिंग में होना चाहिए।
सबसे पहले, सूजन वाले स्थान को खोला जाता है, साफ किया जाता है और सूखा दिया जाता है। यहां तक कि शुद्ध सामग्री वाली गुहा या उतार-चढ़ाव के लक्षण की अनुपस्थिति में भी, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। यह दृष्टिकोण ऊतक की मात्रा को कम करना और पैथोलॉजिकल जीवों के साथ मृत ऊतकों की एक बड़ी श्रृंखला को हटाना संभव बनाता है।
घाव का उद्घाटन सामान्य संज्ञाहरण के तहत व्यापक "दीपक के आकार" चीरों (फोटो) के साथ किया जाता है।
यह आपको क्षति की पूरी मात्रा की कल्पना करने और "गुप्त" जेबों को न चूकने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, न केवल चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ त्वचा को काटना आवश्यक है, बल्कि गहरी झूठ बोलने वाली मांसपेशियों को भी काटना आवश्यक है।
रबर ट्यूब या दस्ताना पट्टियों का उपयोग जल निकासी के रूप में किया जाता है।
सामग्री को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए, घाव पर हाइपरटोनिक समाधान या जीवाणुरोधी मलहम के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं। यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक पश्चात की अवधि में "भारी" मलहम (इचिथोल, टेट्रासाइक्लिन और इसी तरह) का उपयोग नहीं किया जाता है! यह इस तथ्य के कारण है कि वे घाव की सतह को पूरी तरह से ढक देते हैं, जिससे मवाद का बाहर की ओर निकलना काफी जटिल हो जाता है।
जब त्वचा का एक बड़ा हिस्सा काटा जाता है, तो बाद में डर्मोप्लास्टी की जाती है।
दवा से इलाज
कफ का औषध उपचार
एक साथ कई लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है:
- संक्रमण नियंत्रण;
- नशा विरोधी चिकित्सा;
- शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाना।
उत्तर या बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला आने तक एंटीबायोटिक्स अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, उनकी प्रभावशीलता का आकलन 72 घंटों के बाद किया जाता है। अवायवीय संक्रमण के लिए, एंटी-गैंग्रीनस सीरम निर्धारित करना आवश्यक है।
सामान्य स्थिति में सुधार के लिए शरीर को डिटॉक्सीफाई करना आवश्यक है। एस्कॉर्बिक एसिड और मूत्रवर्धक के साथ रिओसॉर्बिलैक्ट घोल की एक अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है।
हृदय की कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए आप ड्रॉपर में ग्लूकोज या सोडियम थायोपेंटल का घोल मिला सकते हैं।
देर से पुनर्वास अवधि में, विभिन्न क्रीम और मलहम के साथ पट्टियों का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है। वसा-आधारित मलहम दानेदार ऊतक के निर्माण को रोकते हैं। पुन: संक्रमण और सूजन के एक नए दौर के विकास को पानी आधारित मलहम द्वारा रोका जाता है।
यदि घुसपैठ नहीं बनी है, तो केवल रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ, मलहम के साथ गर्म करना) अच्छे परिणाम देती हैं।
निचले पैर के कफ के विकास को रोकने में चोटों को रोकना और मामूली कटौती और खरोंच का तुरंत इलाज करना शामिल है।
कफ क्या है?
कफ एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन प्रक्रिया है जो वसायुक्त ऊतक में होती है और टेंडन और मांसपेशियों सहित आसपास के ऊतकों में फैलती है।
यह रोग किसी भी उम्र में, पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है। भड़काऊ प्रक्रिया अपने आप विकसित हो सकती है या अन्य शुद्ध प्रक्रियाओं की जटिलता है - कार्बुनकल, फोड़े, फोड़े और अन्य।
कफ कहाँ होता है?
जब रोगजनक सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश करते हैं तो त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप वसायुक्त ऊतक की सूजन हो सकती है।
हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बीमारी अक्सर वहाँ विकसित होती है जहाँ कोई चोट या क्षति नहीं हुई हो। रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा स्थान हैं:
- स्तन;
- पूर्वकाल पेट की दीवार;
- पीछे;
- नितंब;
- नितंब.
चेहरे और गर्दन का सेल्युलाइटिस काफी आम है।
जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तीव्र सूजन प्रक्रिया का कारण स्पष्ट होता है - बाहर से बैक्टीरिया का प्रवेश। जब कफ "अचानक" बनता है, तो इसके सटीक कारण चिकित्सा विज्ञान द्वारा स्थापित नहीं किए गए हैं।
हालांकि, ऐसा माना जाता है कि शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी या कमजोर प्रतिरक्षा सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकती है।
पूर्वगामी कारक हैं:
- मधुमेह मेलेटस या अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकार;
- शरीर की थकावट, उदाहरण के लिए, कैंसर रोगियों में;
- ऐसी दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं;
- इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
- शरीर का गंभीर नशा।
रोग के रूप
रोग के कई रूप हैं:
सीरस कफ - सूजन पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट (द्रव) के संचय के कारण होती है। संचित तरल से संतृप्त होने के परिणामस्वरूप फाइबर दिखने में बादल जैसा हो जाता है।
पैथोलॉजिकल फोकस और गैर-संक्रमित ऊतकों की सीमाएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं।
पुरुलेंट कफ - पैथोलॉजिकल फोकस के आसपास के ऊतक पिघलने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में मवाद बनता है। सूजन प्रक्रिया के इस रूप के साथ, घाव के पास अक्सर फिस्टुला या अल्सर बन जाते हैं, जिसमें से हरा-पीला तरल निकलता है।
जैसे-जैसे कफ बढ़ता है, रोग मांसपेशियों और प्रावरणी तक फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक भूरे रंग की कोटिंग प्राप्त कर लेते हैं और मवाद से संतृप्त हो जाते हैं।
सड़ा हुआ - इस स्तर पर, ऊतक संरचना नष्ट हो जाती है और गैसें बनती हैं, जिसके परिणामस्वरूप नियोप्लाज्म सड़ांध की एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थान और आस-पास स्थित ऊतक एक गूदेदार, गहरे रंग का आकार प्राप्त कर लेते हैं। इस स्थिति से पूरे शरीर में गंभीर नशा हो जाता है।
परिगलित रूप - नियोप्लाज्म की सतह पर नेक्रोटिक फ़ॉसी (मृत त्वचा) बन जाती है, जिसे बाद में शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, और रक्तस्रावी घाव की सतहें अपनी जगह पर बनी रहती हैं।
अक्सर, नेक्रोटिक कफ के बाद, फोड़े बन जाते हैं, जिनका उपचार (मुख्य रूप से) शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
अवायवीय - सूजन प्रक्रिया वसा ऊतक के बड़े क्षेत्रों में फैलती है, जिससे गैस की रिहाई के साथ नेक्रोटिक फॉसी का निर्माण होता है। प्रभावित ऊतक मिट्टी जैसा रंग और असहनीय अप्रिय गंध प्राप्त कर लेते हैं।
जब स्पर्श किया जाता है, तो एक कर्कश ध्वनि (क्रेपिटेशन) स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, जो गैसों के संचय के कारण होती है। एनारोबिक सेल्युलाइटिस के आसपास का ऊतक उबले हुए मांस जैसा दिखता है।
कफ के लक्षण, फोटो
रोग की नैदानिक तस्वीर तीव्र है. प्रारंभिक चरण में, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान तेजी से दर्दनाक, छूने पर गर्म और सूजा हुआ होता है। ट्यूमर के नरम क्षेत्र त्वचा के नीचे मवाद जमा होने का संकेत देते हैं।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सामान्य लक्षण भी प्रकट होते हैं:
- शरीर के तापमान में वृद्धि (39.0-40.0 डिग्री तक);
- बुखार;
- बढ़ती कमजोरी;
- बढ़ी हुई प्यास (अक्सर कफ के साथ, मरीज़ गंभीर शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं);
- सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि;
- गंभीर सिरदर्द
- त्वचा का पीला पड़ना और रक्तचाप कम होना।
शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को उल्टी, औरिया (या ऑलिगुरिया), और कमजोर धागे जैसी नाड़ी का अनुभव हो सकता है।
कफ का इलाज
कफ का निदान करते समय, सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। तीव्र अवधि में, सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। यदि घुसपैठ की जगह पर मवाद जमा हो गया है, तो इसे तुरंत सर्जिकल उद्घाटन और जल निकासी द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।
यदि बीमारी का पता घुसपैठ के गठन के चरण में लगाया जाता है, अर्थात, ऊतक के नरम होने और मवाद जमा होने से पहले, सूजन प्रक्रिया का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है - थर्मल प्रक्रियाओं, पराबैंगनी विकिरण, पारा मरहम का उपयोग।
जब एक संघनन बनता है और शरीर का तापमान अधिक होता है, तो मवाद के उच्च गुणवत्ता वाले बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए रोगी को कफ का ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
मवाद निकलने के बाद, गुहा को धोया जाता है और विशेष ट्यूब डाली जाती हैं। घाव पर 10% सोडियम क्लोराइड घोल से सिक्त एक बाँझ धुंध पट्टी लगाई जाती है।
वसा ऊतक की तीव्र सूजन वाले मरीजों को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, साथ ही सामान्य स्वास्थ्य-सुधार वाली दवाएं और विटामिन निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।
दर्द को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक और बुखार से राहत के लिए ज्वरनाशक दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है।
मृत ऊतक की अस्वीकृति में तेजी लाने के लिए, इरुक्सोल मरहम या एंजाइम युक्त अन्य स्थानीय उत्पाद निर्धारित किए जाते हैं।
खुले घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए ट्रॉक्सवेसिन मरहम या मिथाइलुरैसिल मरहम निर्धारित किया जाता है।
कफ की सर्जरी के बाद ठीक होने में कई महीनों का समय लगता है, और रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए ताकि कोई पुनरावृत्ति न हो और बीमारी पुरानी न हो जाए।
सेल्युलाइटिस की जटिलताएँ
एक जटिलता रक्त या लसीका के माध्यम से पूरे शरीर में संक्रमण का फैलना है, जो शरीर के सामान्य नशा और सेप्सिस या लिम्फैडेनाइटिस के विकास से भरा होता है।
सेल्युलाइटिस और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के फोड़े से मस्तिष्क के ऊतकों में संक्रमण फैल सकता है, जिससे मेनिनजाइटिस या प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास हो सकता है।
गर्दन के सेल्युलाइटिस से दम घुट सकता है, और सूजन प्रक्रिया में आस-पास की धमनियों के शामिल होने और बाद में वाहिका की दीवारों के नष्ट होने से बड़े पैमाने पर धमनी रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम
रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, फोड़े और कार्बुनकल का समय पर और पर्याप्त उपचार, चयापचय को सामान्य करना और शरीर में क्रोनिक बैक्टीरियल फॉसी को खत्म करने से कफ के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।
कफ के लिए मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?
कफ के पहले लक्षणों की पहचान करते समय, रोगी को सर्जन से संपर्क करने की सलाह दी जाती है।
यदि रोग फ्रैक्चर या अन्य चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो डेंटल सर्जन मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नियोप्लाज्म का इलाज करते हैं;
सेल्युलाइटिस - आईसीडी कोड 10
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कफ बारहवीं कक्षा (L00-L99) में है
L00-L99 - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग
- (L00-L08) त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का संक्रमण
(एल03) सेल्युलाइटिस
- (एल03.0) उंगलियों और पैर की उंगलियों का सेल्युलाइटिस
- (एल03.1) हाथ-पैर के अन्य भागों का सेल्युलाइटिस
- (एल03.2) चेहरे का कफ
- (एल03.3) धड़ का सेल्युलाइटिस
- (एल03.8) अन्य स्थानीयकरणों का सेल्युलाइटिस
- (एल03.9) सेल्युलाइटिस, अनिर्दिष्ट
