निचले या ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है: फोटो के साथ लक्षण, स्प्लिंटिंग के साथ उपचार, परिणाम। जबड़े के फ्रैक्चर का उपचार

प्रिय मित्रों! आज गुरुवार है यानि आज हम बात करेंगे दंत चिकित्सा के बारे में। अधिक सटीक रूप से, दंत चिकित्सा और के बीच संपर्क बिंदु के बारे में मैक्सिलोफेशियल सर्जनऔर, अर्थात्, निचले जबड़े के फ्रैक्चर के बारे में और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

मुझे अपने कुछ सहकर्मियों के संदेह की आशंका है और वे कहेंगे: "फ्रैक्चर मौखिक सर्जरी है, दंत चिकित्सा नहीं!", "फ्रैक्चर वाले मरीजों का इलाज अस्पतालों में किया जाना चाहिए!", "फ्रैक्चर का इलाज क्लिनिक में नहीं किया जा सकता है!" आदि। यह आपकी राय है, आप जैसे चाहें इसके साथ रहें। मैं थोड़े अलग तरीके से कार्य करना पसंद करता हूं और नीचे मैं आपको साबित करूंगा कि ऐसी रणनीतियां कई जगहों पर उचित हैं।


अधिकांश डेंटल सर्जन, जब कोई मरीज निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ उनके पास आता है, तो एक दृष्टिकोण पसंद करते हैं - जल्दी से मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के लिए एक रेफरल लिखें और रोगी को उनसे दूर भेज दें। कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टरों की एक छोटी संख्या है जो कम से कम किसी प्रकार का निदान करते हैं (एक्स-रे लेते हैं); मेरे सहयोगियों की एक छोटी संख्या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम है - स्प्लिंट के साथ जबड़े के टुकड़ों को ठीक करें और फिर, यदि आवश्यक हो, भेजें; उन्हें इलाज के लिए अस्पताल ले जाया गया।
साथ ही, अधिकांश न केवल दंत चिकित्सक, बल्कि मैक्सिलोफेशियल सर्जन भी जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्प्लिंटिंग को सबसे अच्छा तरीका मानते हैं। मुझे अपनी यूनिवर्सिटी की किताबों से भी याद है कि टाइगरस्टेड स्प्लिंट्स 98% जबड़े के फ्रैक्चर को ठीक कर सकता है। हालाँकि, मैं इस थीसिस को स्पष्ट रूप से पुराना और आधुनिक वास्तविकताओं को ध्यान में नहीं रखने वाला मानता हूँ।
इस संबंध में, कई तर्क देना उचित होगा जो मुख्य रूप से जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज की रणनीति निर्धारित करते हैं:
1. आधुनिक मैक्सिलोफेशियल सर्जरी मेंस्प्लिंटिंग को जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने का एक अस्थायी तरीका माना जा सकता है।
2. बाह्य ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक के आधुनिक विकास के साथडेढ़-दो महीने तक स्प्लिंट लगाकर जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करना मरीज़ का मज़ाक है, इसे और कोई तरीका नहीं कहा जा सकता। अपने जबड़ों को बांधकर चार सप्ताह तक चलने का प्रयास करें - शायद आप समझदार हो जाएंगे?
3. स्प्लिंट्स से दंत तंत्र पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव के अनुसार(बिल्कुल किसी भी डिज़ाइन का) तुलना करने वाला बहुत कम है। दो सप्ताह से अधिक समय तक मुंह में स्प्लिंट छोड़ने से रोगी को बाद के पीरियडोंटल, सर्जिकल या ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की आवश्यकता होती है। सचमुच, हम एक चीज़ को ठीक करते हैं और दूसरे को पंगु बना देते हैं।
4. टाइगरस्टेड टायर, जिसे हम सभी बहुत "प्यार" करते हैं, का आविष्कार 20वीं सदी की शुरुआत में सैन्य डॉक्टर आर. टाइगरस्टेड द्वारा किया गया था। उनका आविष्कार केवल इसलिए किया गया क्योंकि फ्रैक्चर के इलाज के अन्य तरीके मौजूद ही नहीं थे। आप स्वयं सोचिए, चिकित्सा के आधुनिक विकास के साथ क्या सदियों पुरानी पद्धतियों का उपयोग करना उचित है?
5. चिन स्लिंग,जिसे कुछ लोग वास्तव में "विस्थापन के बिना" फ्रैक्चर का इलाज करना पसंद करते हैं - यह एक अस्थायी उपाय भी है। बहुत बार, हमें बाद में विस्थापन का सामना करना पड़ता है - सिर्फ इसलिए कि मरीज़ गलती से जम्हाई ले लेता है या अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह हो जाता है और स्प्लिंट नहीं पहनता है।
6. सिर पर प्लास्टर लगाना- मरीज का मजाक, मैं इस पद्धति पर चर्चा भी नहीं करूंगा।
7. कुछ लोगों का पसंदीदा आइवी इंटरमैक्सिलरी बंधन, साथ ही जबड़े के फ्रैक्चर के लिए इंटरडेंटल बाइंडिंग फायदे से ज्यादा नुकसान पहुंचाती है। सबसे पहले, एक पतला तार टुकड़ों की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित नहीं कर सकता है और इसलिए, उनका समेकन सुनिश्चित करता है। दूसरे, अक्सर संयुक्ताक्षरों को हटाने के बाद हमें दांतों की अव्यवस्था, पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस आदि का पता चलता है। और यह फिर से सवाल पर आता है: "कोई नुकसान न करें!"

आगे, आइए जबड़े के फ्रैक्चर वाले मरीजों को अस्पताल भेजने के कारणों पर नजर डालें।
पहला कारण और मुख्य : "मैं इसमें शामिल नहीं होना चाहता।"
दूसरा: "मुझे नहीं पता कैसे"।
तीसरा: "क्लिनिक में उपचार करने के लिए कोई शर्तें या अवसर नहीं हैं (कोई सामग्री, उपकरण आदि नहीं)।"
और केवल आखिरी, चौथा कारण: "यह एक जटिल मामला है जिसमें एक योग्य मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।". दंत चिकित्सा अपॉइंटमेंट पर ऐसे मरीज़ दुर्लभ होते हैं, क्योंकि अक्सर वे सीधे अस्पताल जाते हैं।

जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के लिए बहुत संक्षिप्त आवश्यकताओं को निम्नानुसार संक्षेपित किया जा सकता है:
1. रोगियों के लिए न्यूनतम असुविधा। दूसरे शब्दों में, फ्रैक्चर के एक सप्ताह बाद, हमारे मरीज को अपना मुंह खोलने और भोजन को सामान्य रूप से चबाने में सक्षम होना चाहिए। एक बहुत सम्मानित व्यक्ति, प्रोफेसर पी. जी. सिसोलैटिन, जिन्हें मैं गर्व से अपना शिक्षक कह सकता हूं, इन शब्दों को और भी अधिक संक्षिप्त करते हैं: "एक पूर्ण जीवन - फ्रैक्चर के अगले दिन!" मैं उनसे पूरी तरह सहमत हूं.
2. उपचार के दौरान न्यूनतम पूर्वानुमानित और अप्रत्याशित जटिलताएँ। बार-बार होने वाले दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के अलावा, जो मैक्सिलोफेशियल विभागों में रोगियों को "डराता" है, जटिलताओं में दांतों की अव्यवस्था, दांतों का फ्रैक्चर, पेरियोडोंटाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस और दांतों का पल्पिटिस, टुकड़ों का अनुचित समेकन आदि शामिल हैं। यानी, वह सब कुछ जिसके बाद हम "इलाज" करते हैं हमारे मरीज़ ने दो महीने तक टाइगरस्टेड स्प्लिंट्स पहने।
3. सबसे तेज़ संभव पुनर्वास। समय पैसा है, और अधिकांश लोग इलाज के लिए लंबे समय तक समय नहीं दे सकते। कम से कम एक महीने के लिए स्प्लिंट लगाकर, हम वास्तव में रोगी को संचार, काम, सामान्य भोजन सेवन आदि से वंचित कर देते हैं। स्वाभाविक रूप से, कुछ लोग एक महीने के लिए साधु के रूप में रहने और कुछ भी नहीं करने के लिए तैयार होते हैं। और ठंड के मौसम में केवल बेघर लोग ही चार सप्ताह तक अस्पताल में रहने के लिए सहमत होते हैं।
4. बिना पुनः कार्य के कार्य करना। दूसरे शब्दों में, यदि हम विस्थापित फ्रैक्चर पर स्प्लिंट लगाते हैं (या कम से कम जब इस विस्थापन का खतरा होता है), तो लगभग 90 प्रतिशत मामलों में हमें टुकड़ों का गलत समेकन मिलता है - रूसी में, वे टेढ़े-मेढ़े रूप से एक साथ बढ़ते हैं। इसका परिणाम जोड़ों की समस्या, काटने की समस्या, दांतों का गिरना आदि होता है। इससे बचना ही बेहतर है।

सर्वोत्तम तरीकाजबड़े के फ्रैक्चर का उपचार जो सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है और जिसका कोई नुकसान नहीं है, बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस है। दुर्भाग्य से, कोई अन्य विकल्प नहीं हैं।
फिर, मेरे कुछ सहकर्मियों ने इस वाक्यांश पर संदेह से अपनी आँखें सिकोड़ लीं: "ऑस्टियोसिंथेसिस केवल अस्पताल में ही संभव है।"
मैं उत्तर देता हूं: "हमेशा नहीं!"
दरअसल, कंडीलर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में जबड़े के फ्रैक्चर, मल्टीपल फ्रैक्चर, संयुक्त आघात के मामले आदि का इलाज अस्पताल की सेटिंग में सबसे अच्छा किया जाता है। यदि फ्रैक्चर लाइन दांतों के भीतर चलती है, तो दंत चिकित्सा क्लिनिक में ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी की जा सकती है। मेरा विश्वास करो, यह मुश्किल नहीं है.
इसलिए अस्पताल रेफर करने के संकेत:
- दांतों के बाहर निचले जबड़े का फ्रैक्चर, साथ ही जबड़े के कई फ्रैक्चर और संयुक्त आघात।

मैं आपको ऐसे ही एक मामले के बारे में बताना चाहूंगा:
एक बार, कुछ शोर-शराबे वाली छुट्टियों के बाद, एक 30 वर्षीय महिला मेरे पास आई। शिकायतें इस प्रकार हैं: मैं गिर गया, मेरे जबड़े में चोट लगी, अब हर चीज में दर्द होता है, मेरे दांत हिलते हैं और बंद नहीं होते। हम रोगी को चित्र भेजते हैं, हम निम्नलिखित देखते हैं (चित्र 1):

बाईं ओर कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में निचले जबड़े का खुला द्विपक्षीय फ्रैक्चर और टुकड़ों के विस्थापन के साथ दाईं ओर 42-43 दांत। फ्रैक्चर रेखाएँ लाल तीरों द्वारा इंगित की जाती हैं। विशेषता यह है कि फ्रैक्चर लाइन विस्थापन के बिना कॉन्डीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में है - कोई उम्मीद कर सकता है कि यह किसी तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाएगा (इसलिए भी कि यहां फ्रैक्चर बंद है)। 42-43 दांतों के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर लाइन के मामले में, टुकड़ों का विस्थापन स्पष्ट है, और मौखिक श्लेष्म पर एक रक्तस्राव घाव है। यहां टुकड़ों की उच्च-गुणवत्ता वाली पुनर्स्थापन सुनिश्चित किए बिना और विश्वसनीय निर्धारण के बिना, हम आसानी से ऑस्टियोमाइलाइटिस या इससे भी बदतर स्थिति प्राप्त कर सकते हैं।
इस रोगी के दंत तंत्र की स्थिति पर ध्यान दें। चबाने वाले खंडों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति से पता चलता है कि यहां फिक्सिंग स्प्लिंट को ठीक से लगाना संभव नहीं है, और उन्हें लंबे समय तक पहनने से अनिवार्य रूप से न केवल शेष दांतों को नुकसान होगा, बल्कि संभवतः, उनका नुकसान भी होगा।
हम यह भी नहीं भूलते कि हमारे सामने एक युवा, सक्षम लड़की है जो एक बड़े संगठन में सचिव के रूप में काम कर रही है - उपचार की योजना बनाते समय सामाजिक पहलू को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसलिए, इस डेटा को ध्यान में रखते हुए, हम उपचार की योजना बनाते हैं:
1. वासिलिव स्प्लिंट्स और इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन का उपयोग करके अस्थायी स्प्लिंटिंग। अधिकतम - दो सप्ताह के लिए.
2. स्प्लिंट्स लगाने के एक सप्ताह बाद - ललाट क्षेत्र में ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी।
3. एक और सप्ताह के बाद, टायर हटा दिए जाएंगे। यदि आवश्यक हो, पेरियोडोंटल उपचार, पेशेवर स्वच्छतामुंह।
4. छह महीने के लिए - अवलोकन, मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (प्रत्यारोपण पर)।

क्या उपचार योजना पर कोई आपत्ति है? मुझे नहीं लगता।

आएँ शुरू करें।

सबसे पहले, हम इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन के साथ वासिलिव स्प्लिंट्स का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों को पुनर्स्थापित और ठीक करते हैं। आप टाइगरस्टेड टायर का उपयोग कर सकते हैं - यहां कोई फर्क नहीं पड़ता। हम ऑर्थोडॉन्टिक तार का उपयोग करते हैं, और हमने ऑर्थोडॉन्टिस्ट से रबर बैंड भी उधार लिया है।
इस स्तर पर, साथ ही बाद के सभी चरणों में सबसे महत्वपूर्ण बात, गुणवत्तापूर्ण दर्द से राहत है। यदि आपका मरीज सहता है, तो यह यातना है, और आप दंत चिकित्सक नहीं, बल्कि एक परपीड़क हैं।
स्प्लिंटिंग के बाद, हम काटने के अनुसार दांतों की जांच करते हैं और एक नियंत्रण ऑर्थोपेंटोमोग्राफी करते हैं (चित्र 2):

जैसा कि आप देख सकते हैं, फ्रैक्चर गैप कम हो गया है, और बाईं ओर पूरी तरह से गायब हो गया है, सभी दांत संपर्क में हैं।
अब हम मरीज को सिफारिशें देते हैं, अपॉइंटमेंट लेते हैं और उसे एक सप्ताह के लिए घर भेज देते हैं। नुस्खों में - जीवाणुरोधी, सूजनरोधी चिकित्सा, विटामिन सी, पी और डी3 अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

एक सप्ताह बाद हम मिलते हैं, मरीज की जांच करते हैं और ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी करते हैं।
यह कैसे किया जाता है - नीचे दी गई तस्वीरें देखें:

शुरुआत के लिए, हम गुणवत्तापूर्ण दर्द से राहत (स्थानीय एनेस्थीसिया) देते हैं। मैं विशेष रूप से इस बिंदु पर जोर देता हूं क्योंकि कुछ दंत चिकित्सक हैं जो मानते हैं कि एक अच्छी तरह से जुड़े हुए रोगी को एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।
रबर की छड़ें निकालें और कट के स्थान को चिह्नित करें (चित्र 3):

ध्यान दें कि कैनाइन क्षेत्र में गम की कितनी कमी आई है। सोचिए अगर हमें दो सप्ताह के लिए नहीं, बल्कि आठ सप्ताह के लिए स्प्लिंट पहनने की आवश्यकता होती तो? मरीज़ के आधे दाँत टूट जायेंगे...

हम एक चीरा लगाते हैं (चित्र 4), परत दर परत हड्डी तक पहुंचते हैं और फ्रैक्चर लाइन खोलते हैं (चित्र 5):

पांचवी तस्वीर में ये बिल्कुल साफ नजर आ रहा है.

अब हम प्लेट पर प्रयास करते हैं, इसे आकार के अनुसार मोड़ते हैं (चित्र 6):

और इसे माइक्रोस्क्रू से ठीक करें। ऐसा करने के लिए, हड्डी में छेद करने के लिए एक ड्रिल का उपयोग करें, और स्क्रू को स्क्रूड्राइवर से कस लें (चित्र 7 और 8):

हम सुनिश्चित करते हैं कि सब कुछ सही ढंग से तय हो गया है (चित्र 9 और 10):

हम जांच करते हैं कि क्या हमारे पास बिना तनाव के टांके लगाने के लिए पर्याप्त श्लेष्मा झिल्ली है। यह बहुत महत्वपूर्ण है - अन्यथा प्लेट कट जाएगी और सीवनें अलग हो जाएंगी (चित्र 11):

हम प्लेट को एफआरपी झिल्ली से ढक देते हैं, जिसे हम पहले से तैयार करते हैं। इसे अलग करने, इसे फूटने से रोकने और ऑपरेशन स्थल को अलग करने के लिए यह आवश्यक है (चित्र 12 और 13):

और अंत में हम टाँके लगाते हैं। हम गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग करते हैं - मोनोफिलामेंट (चित्र 14):

सभी। ऑपरेशन पूरा हो गया है. कुल मिलाकर, हमने इस पर 30 मिनट बिताए। कुछ डॉक्टरों के लिए, टाइगरस्टेड स्प्लिंटिंग में अधिक समय लगता है।
हम मरीज को नियंत्रण एक्स-रे के लिए भेजते हैं। अब हम इस पर क्या देखते हैं (चित्र 15):

दुर्भाग्य से, तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है - मरीज ऑर्थोपेंटोमोग्राफ में चला गया। हालाँकि, हम मुख्य बारीकियाँ देखेंगे। आप माइक्रोप्लेट पर सब कुछ देख सकते हैं; काले तीर फिक्सिंग स्क्रू को दर्शाते हैं। ऐसे फ्रैक्चर के लिए उनमें से कम से कम चार होने चाहिए। लाल तीर मानसिक रंध्र को इंगित करता है - मानसिक तंत्रिका का निकास बिंदु। हम इसे जानते थे और देखते थे, इसलिए हमने प्लेट को स्क्रू के साथ इस तरह से रखा - अगर हम इसे थोड़ा नीचे करते, तो हम तंत्रिका को नुकसान पहुंचाते। नीला तीर बाईं ओर कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन को इंगित करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, वहां कोई समस्या नहीं है।

पश्चात की अवधि में, रोगी जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा जारी रखता है (अगले तीन या चार दिनों के लिए, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि वह स्प्लिंटिंग के बाद से एक सप्ताह तक एंटीबायोटिक्स ले रहा है)। फ्रैक्चर के उपचार में तेजी लाने के लिए वह एक महीने तक विटामिन की बढ़ी हुई खुराक भी लेगी। दसवें से बारहवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। टांके हटा दिए जाने के बाद, हम एक महीने में मरीज से जांच के लिए मिलते हैं।
भविष्य में, प्लेट को लगभग एक वर्ष के बाद हटाया जा सकता है, या आप इसे छोड़ सकते हैं - इससे कोई विशेष नुकसान नहीं होगा (यह मुख्य रूप से आयातित प्लेटों पर लागू होता है)।

आइए एक त्वरित सारांश दें:
1. हमने दो सप्ताह तक फ्रैक्चर का इलाज किया, जिससे मरीज को न्यूनतम असुविधा हुई और उसके मौखिक स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं हुआ। पारंपरिक पद्धति से इलाज में कम से कम डेढ़ माह का समय लगेगा।
2. मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं थी। में सारा इलाज हुआ बाह्यरोगी सेटिंग- और बिना किसी समस्या के।
3. हमने दांतों के दुरुपयोग, पेरियोडोंटल बीमारी और काटने से परहेज किया। तदनुसार, हमने जो बर्बाद किया है उसके लिए रोगी "अनुवर्ती उपचार" पर पैसा खर्च नहीं करेगा।
4. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लड़की संतुष्ट थी! और यह बहुत मूल्यवान है.

काम ऐसा ही होता है. जैसा कि आप देख सकते हैं, दंत चिकित्सा क्लिनिक में जबड़े के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन काफी संभव है। यदि केवल डॉक्टर का सिर और हाथ खुला होता सही स्थानों पर...

अंत में - एक छोटा सा गीतात्मक विषयांतर।
कभी-कभी लोग मुझे इस बात के लिए धिक्कारते हैं कि मैं दंत चिकित्सा के बारे में क्यों लिखता हूं और ऐसी "खूनी" तस्वीरें क्यों दिखाता हूं। जैसे, लोग पहले से ही डरे हुए हैं.
चिकित्सा (केवल दंत चिकित्सा नहीं) के संबंध में मेरी नीति यह है कि रोगी को अपने उपचार के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए! वह जितना अधिक जानेगा, उतना अच्छा होगा। यदि रोगी को बीमारियों के इलाज के तरीकों के बारे में जानकारी दी जाती है, वह देखता है कि उपचार के विभिन्न विकल्प हैं - वह कम चिंता करता है और चिंता करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसके पास चुनने का अवसर है! वह डॉक्टरों को बेहतर ढंग से समझता है और तुरंत देख लेता है कि कहीं कोई बेईमान डॉक्टर उसे बेवकूफ तो नहीं बना रहा है। वह डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करता है। और इसका सीधा असर इलाज के नतीजे पर पड़ता है.
हालाँकि, वही करें जो आपको पसंद हो। यदि आपको यह पसंद नहीं है, तो इसे न देखें)))।

आपको कामयाबी मिले!
सादर, स्टानिस्लाव वासिलिव।

जबड़े की हड्डियों को नुकसान पहुंचने से जुड़ी चोटें लग सकती हैं खतरनाक परिणामएक व्यक्ति के लिए, तो आपको जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण और उपचार के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही यह कितना दबता है?

विकृति जबड़े पर स्पष्ट यांत्रिक प्रभाव या अन्य विकृति के कारण उत्पन्न होती है। अंतर करना आंशिक हारहड्डियाँ, पूर्ण, विस्थापन और अन्य के साथ। ऐसी चोटों के मामलों में स्व-दवा।

जबड़े के फ्रैक्चर के कारण

मुख्य कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: पैथोलॉजिकल और दर्दनाक।

पैथोलॉजिकल, जिसमें जबड़े की हड्डियों की शारीरिक रचना की विसंगतियाँ और विभिन्न एटियलजि के रोगों के परिणाम शामिल हैं:

• वंशानुगत विकृति;
• नियोप्लाज्म, घातक और सौम्य;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• सिस्ट;
• तपेदिक;
• कुछ दवाओं के साथ उपचार;
• चयापचय विकार;
• पोषण, विटामिन और खनिजों की कमी;
• संक्रमण और अन्य।

दर्दनाक, जिसमें गिरने, चोट लगने, आघात, चोटें, तीव्र तनाव, सड़क दुर्घटनाएं और अन्य स्थितियों के परिणाम शामिल हैं। अधिकतर चोटें निम्न कारणों से होती हैं:

• ड्राइविंग विभिन्न प्रकार केपरिवहन;
• सक्रिय जीवनशैली और अन्य घटनाएं;
• एक या अधिक दांतों का असामान्य निष्कासन;
• गंभीर शारीरिक प्रभाव के तहत, उदाहरण के लिए, बन्दूक का उपयोग करते समय, जबड़े की चोटें टुकड़ों की उपस्थिति से जटिल हो सकती हैं।

प्रकार

निचले जबड़े की हड्डियाँ घोड़े की नाल के आकार में व्यवस्थित होती हैं, इसे आसानी से कुचला जा सकता है। फ्रैक्चर का सबसे आम स्थान कोरोनॉइड प्रक्रिया, कृन्तक, कैनाइन और कोण का क्षेत्र है।

पर ऊपरी जबड़ासंरचना में सबसे कमजोर स्थान अन्य हड्डियों के साथ बंद होना है। मामूली चोटों के साथ, एक नियम के रूप में, टुकड़ों के गठन के बिना विस्थापन होता है। सामने से ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में चोट लगने की स्थिति में टुकड़े के नीचे और पीछे की ओर खिसकने का खतरा रहता है। गिरने या अप्रत्यक्ष प्रभाव के मामले में, टुकड़ों के बनने और खोपड़ी के आधार पर उनके विस्थापन का भी खतरा होता है।

घाव की गंभीरता के अनुसार फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

1. खुला, जिसमें हड्डी के टुकड़े नरम ऊतकों की ओर विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें फाड़ देते हैं या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (श्लेष्म, मांसपेशी, त्वचा)। निचले जबड़े के खुले फ्रैक्चर अधिक आम हैं, और ऊपरी जबड़े के कम आम हैं। इस प्रकार के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों के जीवाणु संक्रमण का उच्च जोखिम होता है, तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है;
2. बंद, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन नरम और आस-पास के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। बंद प्रकार के फ्रैक्चर अक्सर निचले जबड़े की शाखाओं और उसके कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। खुले लोगों की तुलना में इनका इलाज करना आसान होता है।

मलबे के विस्थापन के आधार पर वर्गीकरण

1. एक मजबूत दर्दनाक बल के संपर्क में आने पर विस्थापित फ्रैक्चर होता है। जबड़े की हड्डियाँ एक दूसरे तथा अन्य हड्डियों के सापेक्ष गति करती हैं। इस मामले में, विस्थापन धनु और वनस्पति, अनुप्रस्थ दोनों हो सकता है।
2. एक गैर-विस्थापित फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है या टुकड़ों में विभाजित हो जाती है, लेकिन वे विस्थापित नहीं होते हैं, शारीरिक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं। अधिकतर ये अधूरे फ्रैक्चर होते हैं।
3. कभी-कभी इस वर्गीकरण में "कंसक्शन" प्रकार भी शामिल होता है।
4. बिखरा हुआ, विभिन्न आकारों के कई हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ होता है, जो बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं। जबड़े पर एक शक्तिशाली दर्दनाक प्रभाव की विशेषता। उन्हें केवल अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है; स्वयं-दवा स्वीकार्य नहीं है।
5. पूर्ण, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े या टुकड़े (टुकड़े) विस्थापित होते हैं और एक अनुप्रस्थ, तिरछी ढलान होती है।

पूर्ण फ्रैक्चर की डिग्री:

1. अकेला;
2. दोहरा;
3. एकाधिक;
4. बिखरा हुआ।

लेफोर्ट के अनुसार जबड़े की हड्डी की चोटों के प्रकार:

1. लेफोर्ट - I. चोट की सीमाएँ नाक के आधार के साथ-साथ चलती हैं, फिर कक्षा की ऊपरी दीवार और जाइगोमैटिक मेहराब के साथ। अन्यथा इसे सबबेसल कहा जाता है। रोगी के चिकित्सा इतिहास में वस्तुओं के दृश्य विभाजन और निगलते समय दर्द की शिकायतें शामिल हैं। यह फ्रैक्चर सूजन और आंखों के विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जाता है।
2. लेफोर्ट - II. फ्रैक्चर की सीमाएं नाक के आधार, कक्षा की निचली दीवार, फिर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी जोड़ के साथ स्थित होती हैं। उपकक्षीय प्रकार. इसके साथ, चेहरे के कुछ हिस्से सुन्न हो जाते हैं, आँसू निकलते हैं और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव होता है।
3. लेफोर्ट - III. फ्रैक्चर की सीमाएं आधार के साथ-साथ चलती हैं नाशपाती के आकार का उद्घाटन, तल दाढ़ की हड्डी साइनस. निचला प्रकार. रोगी को दर्द, चबाने में कठिनाई, रक्तस्राव और काटने में कठिनाई की शिकायत होगी।

स्थान के आधार पर, फ्रैक्चर को निम्न में विभाजित किया गया है:

1. मध्य - केंद्रीय कृन्तकों के क्षेत्र में।
2. कृन्तक - पार्श्व और प्रथम कृन्तकों के बीच।
3. कैनाइन - कैनाइन लाइन पर।
4. मानसिक - मानसिक रंध्र के क्षेत्र में।
5. कोणीय - निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में।

प्रभाव के स्थान के संबंध में, फ्रैक्चर को प्रत्यक्ष (सीधे चोट के क्षेत्र में), अप्रत्यक्ष (विपरीत स्थान पर) में विभाजित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

योग्य सहायता की प्रतीक्षा करते हुए, साइट पर चिकित्सा सहायता यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए। बुनियादी नियम हैं:

• रोगी को गतिहीन अवस्था में पूर्ण आराम प्रदान करें;
• श्वास बहाल करें ( हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनआवश्यकता से);
• एनाल्जेसिक की पेशकश करें;
• मौखिक गुहा से सभी अतिरिक्त हटा दें;
• घाव कीटाणुरहित करें;
• रक्तस्राव रोकें;
• यदि आपके पास न्यूनतम ज्ञान है, तो हड्डियों को संरेखित करने का प्रयास करें।

जबड़ा फ्रैक्चर - उपचार

किसी भी प्रकार की चोट, ऊपरी और निचले जबड़े दोनों का इलाज सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। जटिल मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

प्रवेश पर, रोगी को संवेदनाहारी किया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है, निदान किया जाता है (एक्स-रे, सीटी, एमआरआई), और टांके, स्टेपल और प्लेटों के साथ हड्डी की संरचनाओं को बहाल किया जाता है। यदि रोगी की हड्डियों को एक साथ रखना संभव नहीं है तो प्रत्यारोपण लगाए जाते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल है। उपचार के मुख्य तरीके स्प्लिंटिंग और बाईपास सर्जरी हैं।

खपच्ची

हड्डी के टुकड़ों को एक विशेष प्लास्टिक उपकरण का उपयोग करके समायोजित किया जाता है। चेहरे के एक तरफ फ्रैक्चर के मामले में, उपकरण को एक तरफ लगाया जाएगा, एक जटिल फ्रैक्चर के मामले में - विशेष छल्ले और हुक के साथ दोनों तरफ।

दोनों जबड़ों में चोट लगने की स्थिति में, टुकड़ों के विस्थापन से जटिल होने पर, दोनों जबड़ों (दो-जबड़े तकनीक) पर स्प्लिंट लगाए जाते हैं। विधि का मुख्य लक्ष्य उपचार ऊतकों की गतिहीनता सुनिश्चित करना है। इलाज में 2 महीने तक का समय लग सकता है. स्प्लिंट्स हटाने से पहले, ऊतक संलयन सुनिश्चित करने के लिए रोगी का एक्स-रे किया जाता है।

बायपास सर्जरी

इस विधि का उपयोग जटिल मामलों में किया जाता है। इस मामले में, घायल हड्डी के टुकड़ों को हुकिंग लूप और रबर इंटरमैक्सिलरी रॉड्स (टाइगरस्टेड स्प्लिंट) से युक्त विशेष स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है।

यह विधि, निर्धारण के अलावा, रोगी की हड्डियों पर भार को कम करने की अनुमति देती है।

पोषण

साधारण फ्रैक्चर में भी मरीज को खाने में दिक्कत होती है। चोट की गंभीरता के आधार पर, रोगी के लिए सहायक उपायों वाला आहार चुना जाता है।

1. कुछ दांत गायब होने पर ट्यूब वाले सिप्पी कप का उपयोग किया जाता है। इसे सीधे पेट में इंजेक्ट किया जाता है। भोजन मध्यम गर्म होना चाहिए, छोटे भागों में, आंशिक रूप से परोसा जाना चाहिए। यह विधि घरेलू उपयोग के लिए उपयुक्त है।
2. पहले हफ्तों में अस्पतालों में जांच का सख्ती से उपयोग किया जाता है। ट्यूब को पेट में डाला जाता है।
3. यदि पीड़ित बेहोश है तो पैरेंट्रल भोजन सेवन के लिए एक ड्रॉपर।
4. पोषण संबंधी एनीमा का उपयोग बेहोशी और नसों के माध्यम से रोगी को भोजन खिलाने में कठिनाइयों के मामलों में किया जाता है।

यदि आपका जबड़ा क्षतिग्रस्त हो तो आप क्या खा सकते हैं:

• दूध या शुद्ध शोरबा से पतला उच्च कैलोरी मांस व्यंजन;
• शिशु भोजन;
• दूध और किण्वित दूध तरल पेय;
• शोरबा;
• शुद्ध सूप;
• फल, सब्जी प्यूरी और सूफले;
• दूध से पतला दलिया।

महत्वपूर्ण: आहार को क्षतिपूर्ति करनी चाहिए दैनिक आवश्यकताकैलोरी में रोगी.

वीडियो: अगर आपका जबड़ा टूट गया है तो ठीक से कैसे खाएं? निजी अनुभववीडियो ब्लॉगर. आप उनके चैनल पर अन्य टिप्स भी पा सकते हैं।

नतीजे

जबड़े का फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, अप्रिय परिणामों के बिना दूर नहीं जाता है। चोटों के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित हो सकता है:

• चेहरे की विशेषताओं की विषमता और विकृति;
• दांतों का गिरना और उनका हिलना, जबकि चबाने और आराम करने पर दांत ढीले हो जाते हैं;
• कुरूपता;
• दांतों के बीच अंतराल;
• जबड़ा सिकुड़ने पर रोगी को मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है।

infozuby.ru

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री, जबड़े के फ्रैक्चर की संख्या, मस्तिष्क की चोट या चोट की उपस्थिति या अनुपस्थिति, चेहरे और मौखिक गुहा के नरम ऊतकों को नुकसान, पर निर्भर करते हैं। चेहरे की अन्य हड्डियों, खोपड़ी के आधार आदि को क्षति की उपस्थिति।

ध्यान दें कि चोट लगने के तुरंत बाद पीड़ितों के रक्त में गंभीर जैव रासायनिक गड़बड़ी होती है; एटीपी की सामग्री, एल्यूमीनियम, टाइटेनियम, ट्रांसफ़रिन, सेरुलोप्लास्मिन गतिविधि, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज फ्रैक्चर की गंभीरता के अनुपात में बढ़ता है और, परिणामस्वरूप, रोगी की सामान्य स्थिति (वी।

कोरोबोव एट अल., 1989)। ये सभी और अन्य परिस्थितियाँ (उम्र, पृष्ठभूमि रोग) इस तथ्य की व्याख्या करता है कि अधिकांश रोगियों में, निचले जबड़े के फ्रैक्चर को महत्वपूर्ण गंभीरता की विशेषता होती है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, खासकर जब हड्डी की अखंडता दो, तीन या अधिक स्थानों पर टूट जाती है, पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों का हिलना, टूटना और कुचल जाना। इसलिए, सभी उपलब्ध दस्तावेजों का उपयोग करके बहुत सावधानी से और विस्तार से (रोगी या उसके साथ आए व्यक्ति के अनुसार) इतिहास एकत्र करना आवश्यक है: एक प्रमाण पत्र, चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण, एक रेफरल, एक औद्योगिक दुर्घटना रिपोर्ट।

पर अकेलानिचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ, मरीज दर्द की अनुभूति की शिकायत करते हैं जो चोट लगने पर तुरंत प्रकट होता है, दांत बंद करने में असमर्थता, बोलने में कठिनाई, चबाने में कठिनाई और चेहरे की त्वचा और मौखिक श्लेष्मा की सतही संवेदनशीलता के गायब होने की शिकायत करते हैं। . पर अधिक गंभीरचोटें (दोहरी, तिगुनी, एकाधिक) निगलने में कठिनाई की शिकायतों के साथ होती हैं, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में, और यहां तक ​​कि सांस लेने में भी।

किसी ऐसे पीड़ित से इतिहास संग्रह करते समय जो इस स्थिति में है शराब का नशा, समय, चोट की परिस्थितियों, चेतना के नुकसान की अवधि आदि के संबंध में संभावित अशुद्धियों (जानबूझकर या अनजाने) को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जांच अधिकारियों के एक प्रतिनिधि के बाद के काम के लिए, निम्नलिखित जानकारी चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जानी चाहिए: चोट का सही समय; अंतिम नाम, प्रथम नाम, उस व्यक्ति का संरक्षक नाम जिसने चोट पहुंचाई और इसके गवाह; कहाँ, कब, किसके द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई और इसकी प्रकृति; पीड़ित ने कौन सी दवाएँ मौखिक रूप से, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से लीं, आदि।

किसी रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर उलझा हुआचोट (ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, दमनकारी हेमेटोमा, कफ, निमोनिया, आदि), यह पता लगाना आवश्यक है कि जटिलता कब उत्पन्न हुई, इसके खिलाफ क्या उपाय किए गए, कहाँ और किसके द्वारा; उसी समय, डॉक्टर को डेन्टोलॉजिकल विनम्रता का पालन करना चाहिए, खासकर जब उच्च शरीर के तापमान, सांस लेने में कठिनाई, बोलने आदि के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगी की जांच करते समय, रोगी की स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए जितनी जल्दी हो सके इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए। जटिलताओं के खिलाफ प्रभावी उपाय करने के लिए आवश्यक समय चूकना।

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण:

1. संदिग्ध फ्रैक्चर के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन या रक्तस्राव के कारण चेहरे की विषमता;
2. हड्डी के स्पर्श पर दर्द;
3. एक नियम के रूप में, एक डिग्री या किसी अन्य तक, टुकड़ों का स्पष्ट विस्थापन और गतिशीलता (सावधानीपूर्वक द्विमासिक परीक्षा के साथ);
4. कुरूपता;
5. दांतों की विद्युत उत्तेजना में वृद्धि।

यदि रोगी को न केवल जबड़े और चेहरे, बल्कि अन्य अंगों को भी नुकसान हुआ है, तो एक परीक्षा की जानी चाहिए एक साथआवश्यक प्रदान करने से पहले परीक्षा के समय को कम करने के लिए आवश्यक विशेषज्ञों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, आदि) के साथ योग्य सहायता. ड्रेसिंग रूम में निरीक्षण, पैल्पेशन, घावों और घाव के फिस्टुला की जांच की जानी चाहिए, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना चाहिए और जितना संभव हो सके रोगी को बचाने की कोशिश करनी चाहिए।

निरीक्षणआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. चेहरे की विषमता की प्रकृति - हड्डियों और कोमल ऊतकों को नुकसान, हेमेटोमा, घुसपैठ या एडिमा के कारण (जिसकी सीमाएं, साथ ही कुरूपता, चिकित्सा इतिहास में स्पष्ट रूप से वर्णित होनी चाहिए);
2. मसूड़ों, जीभ, मुंह के तल की श्लेष्मा झिल्ली में टूटने की उपस्थिति;
3. चेहरे, मुंह, नाक मार्ग में रक्त के थक्कों का जमा होना;
4. कान और नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव।

का उपयोग करके टटोलने का कार्यआप चेहरे की विषमता (सूजन, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, घुसपैठ, कफ, फोड़ा, वातस्फीति) का कारण पता लगा सकते हैं। निम्नलिखित पैल्पेशन तकनीक आपको निचले जबड़े के फ्रैक्चर का पता लगाने की अनुमति देती है: अंगूठा दांया हाथडॉक्टर को कवर करना होगा दाहिना आधानिचले जबड़े का शरीर, और सूचकांक - बायां; ठुड्डी पर हल्के दबाव से शरीर के फ्रैक्चर वाले क्षेत्र, निचले जबड़े के कोण या शाखा में दर्द होता है। रोगी की बाहरी श्रवण नहरों में तर्जनी उँगलियाँ डालकर (डिस्टल फालैंग्स की हथेली की सतह को आगे की ओर रखते हुए) और रोगी को अपना मुँह खोलने और बंद करने या अपनी ठुड्डी को बाएँ और दाएँ घुमाने के लिए कहकर, डॉक्टर डिग्री निर्धारित कर सकता है और निचले जबड़े के सिरों की गतिशीलता की समरूपता। यदि उनमें से एक को उंगली के नीचे महसूस नहीं किया जा सकता है, तो यह निचले जबड़े के पूर्वकाल अव्यवस्था या कंडीलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर-अव्यवस्था को इंगित करता है। द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ, निचले जबड़े के सिर को दोनों तरफ से स्पर्श नहीं किया जा सकता है।

से डेटा प्राप्त हुआ वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगी (परीक्षा, पैल्पेशन, टोनोमेट्री, थर्मोमेट्री, नाड़ी दर का निर्धारण, गुदाभ्रंश, टक्कर, आदि) को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर निर्धारित करता है अतिरिक्त शोध(यदि आवश्यक हो) और उपचार।

चूंकि निचले जबड़े के फ्रैक्चर को अक्सर चोट या गंभीर चोट के साथ जोड़ दिया जाता है हल्की डिग्री, सब लोगनिचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

आघात से पीड़ित रोगी की जांच करते समय मैक्सिलोफ़ेशियल क्षेत्रआपको अपनी नाड़ी और रक्तचाप की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। संदिग्ध व्यक्ति अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटइन मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना, भूलने की बीमारी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों की उपस्थिति की अनुमति मिलती है।

इसके अलावा, जबड़े के फ्रैक्चर वाले मरीज़ अक्सर अनुभव करते हैं दर्दनाक न्यूरिटिसट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, जो तंत्रिका तंतुओं में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होती हैं और पेरेस्टेसिया, हाइपर- या दांतों के एनेस्थीसिया की विशेषता होती हैं, निचले होंठवगैरह।

लंबे समय में, दर्दनाक न्यूरिटिस अक्सर फ्रैक्चर क्षेत्र और उससे दूर के क्षेत्रों में हड्डियों के विनाश की ओर ले जाता है। इसलिए, समय पर पता लगाना (न्यूरोलॉजिकल और इलेक्ट्रोडॉन्टिक डायग्नोस्टिक विधियों द्वारा) और उपचार मस्तिष्क संबंधी विकारबहुत महत्व रखते हैं.

कब की परिभाषा भी कम महत्वपूर्ण नहीं है खुलाभंग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता,चूंकि निचले दंत आर्च के भीतर निचले जबड़े के सभी फ्रैक्चर मौखिक गुहा के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होते हैं, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, जो आधे रोगियों में बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

ilive.com.ua

फोटो के साथ ऊपरी या निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण

यह चोट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

ऊपरी जबड़े की चोटों को फ्रैक्चर के स्तर और उसकी प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। में नवीनतम संस्करणविस्थापित टुकड़ों के साथ और बिना विस्थापन के फ्रैक्चर होते हैं। स्तर (स्थान) के अनुसार वे हैं:

• ले फोर्ट I फ्रैक्चर - निचले स्तर पर। द्विपक्षीय फ्रैक्चर के साथ, मैक्सिलरी साइनस का निचला हिस्सा टूट जाता है और नाक सेप्टम का आधार टूट जाता है।
• ले फोर्ट II फ्रैक्चर - औसत स्तर पर। अक्सर ऊपरी जबड़े और नाक की हड्डियों को खोपड़ी से अलग कर दिया जाता है।
• ले फोर्ट III फ्रैक्चर - ऊपरी स्तर पर। ऊपरी जबड़े, नाक की हड्डियाँ और गाल की हड्डियाँ खोपड़ी से पूरी तरह अलग हो गईं, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी हुई।

चोटें भी उनकी प्रकृति से भिन्न होती हैं:

• दर्दनाक - बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप;
• पैथोलॉजिकल - रोगों (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि) के परिणामस्वरूप।

पूर्ण या अपूर्ण फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• पूरा होने पर, घायल हड्डी बाधित हो जाती है;
• अधूरा - दरारें, टूटने से व्यक्त।

फ्रैक्चर खुले या बंद हो सकते हैं। ऊपरी जबड़े की चोटें शायद ही कभी बंद होती हैं, क्योंकि मौखिक श्लेष्मा का टूटना होता है। फ्रैक्चर को चोटों की संख्या के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है: सिंगल, डबल, मल्टीपल।

जबड़े के फ्रैक्चर के प्रकार

निचले जबड़े के फ्रैक्चर पूर्ण और अपूर्ण, खुले और बंद, सिंगल, डबल और मल्टीपल हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर से पता चलता है कि अक्सर चोटें कोणों (कोणीय फ्रैक्चर), आर्टिकुलर और कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में होती हैं। निचले जबड़े के फ्रैक्चर को निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा दर्शाया गया है:

• फ्रैक्चर के प्रकार से: रैखिक, बारीक खंडित, बड़े खंडित, विस्थापन के साथ या बिना;
• परिणामों के आधार पर: एक दांत का टूटना, चंद्रमा में कृन्तक का पता लगाना;
• चोट के स्थान के अनुसार: घायल शाखा, कंडीलर प्रक्रिया का आधार, कोरोनॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में चोट;
• प्रभाव की दिशा में: तिरछा, टेढ़ा, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के मामले में, डॉक्टर से जांच कराने से पहले निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

इन सभी उपायों के बाद आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। क्षतिग्रस्त जबड़ा होना बहुत खतरनाक है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। सबसे अच्छा और सुरक्षित विकल्प एम्बुलेंस को कॉल करना है। आमतौर पर ऐसी चोटों वाले लोगों को मैक्सिलोफेशियल विभाग में भर्ती किया जाता है।

निदान के तरीके

रोगी की शिकायतें और लक्षण डॉक्टर को स्पष्ट संकेतों के बिना फ्रैक्चर की उपस्थिति निर्धारित करने और यह समझने में मदद करेंगे कि आगे क्या करना है, लेकिन सटीक निदान करने और फ्रैक्चर की जटिलता निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है:

• प्रारंभिक परीक्षा और स्पर्शन;
• एक्स-रे;
• सीटी स्कैन;
• ऑर्थोपेंटोमोग्राफी;
• चबाना;
• ग्नथोडायनेमोमेट्री;
• मायोग्राफी;
• थर्मल इमेजिंग;
• रियोग्राफी;

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स है अनिवार्य प्रक्रिया, जो विश्वसनीय रूप से फ्रैक्चर की उपस्थिति, इसकी जटिलता, विकृति विज्ञान, क्या दांतों की जड़ों के साथ टुकड़े और समस्याएं हैं, दिखाता है। एक्स-रे के लिए किसी अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं, रक्तस्राव के रोगियों और गंभीर स्थिति वाले लोगों को इससे बचना चाहिए।

आमतौर पर कई तस्वीरें ललाट, पार्श्व और अक्षीय प्रक्षेपण में ली जाती हैं:

• प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, छवि आमतौर पर जबड़े की सामान्य स्थिति दिखाती है। इसे सामने की ओर पेट के बल लेटकर किया जाता है।
• पार्श्व एक्स-रे का उपयोग पहले के पूरक के रूप में किया जाता है। यह बड़े दोषों और दांतों की स्थिति को दर्शाता है। रोगी को वांछित पक्ष पर लिटाया जाता है और कैसेट को गाल पर लगाया जाता है।
• अक्षीय प्रक्षेपण मेम्बिबल के द्विपक्षीय फ्रैक्चर को दर्शाता है, साथ ही मेम्बिबल की आर्टिकुलर और कंडीलर प्रक्रिया में आघात के कारण दोष भी दिखाता है। रोगी को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है और ठुड्डी को बाहर खींच लिया जाता है।

निरीक्षण और स्पर्शन

जांच के दौरान फ्रैक्चर वाली जगह पर चेहरे की सूजन तुरंत दिखाई देती है। यदि एडिमा के क्षेत्र में त्वचा लाल या गुलाबी है, तो सूजन संबंधी घुसपैठ के रूप में जटिलताएं सामने आई हैं। नीला रंगत्वचा चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव का संकेत देती है। फ्रैक्चर के साथ गर्दन, छाती और पेट का रंग नीला पड़ सकता है।

जांच के दौरान चेहरे की विषमता भी चोट का संकेत देती है। आंखों में रक्तस्राव खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का संकेत दे सकता है। नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के स्राव से भी यही संकेत मिलता है। इसे अक्सर सामान्य रक्तस्राव समझ लिया जाता है, लेकिन यह अधिक खतरनाक होता है और इससे मस्तिष्क में सूजन हो सकती है और शरीर काफी कमजोर हो सकता है। कोई व्यक्ति कितनी बुरी तरह प्रभावित होगा यह उसकी शारीरिक रचना पर निर्भर करता है।

जांच पूरी होने के बाद ही डॉक्टर पैल्पेशन शुरू करता है। यह पता लगाने के लिए कि इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका क्षतिग्रस्त है या नहीं, नाक और होठों की त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच की जानी चाहिए। जब निचले जबड़े (कॉन्डिलर प्रक्रिया) के फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो इसके आधार और शाखा के पीछे के किनारे को थपथपाया जाता है। ये इसके सबसे संकीर्ण हिस्से हैं। यदि कम से कम एक सिर को छूना असंभव है, तो हम कंडिलर और आर्टिकुलर प्रक्रिया में चोट के बारे में बात कर सकते हैं। ऊपरी जबड़े पर चोट का स्थान निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर अक्ल दाढ़ या आखिरी दाढ़ पर दबाव डालते हैं।

उपचार के तरीके

फ्रैक्चर का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है। हड्डी को बहाल करने के लिए स्टेपल और प्लेटों का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। अधिकांश में गंभीर मामलेंसर्जरी संभव है (उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए)। मुख्य उपचार स्प्लिंटिंग और बाईपास, या, दूसरे शब्दों में, स्प्लिंटिंग का उपयोग करके किया जाता है।

विभिन्न प्रकार की स्प्लिंटिंग

स्प्लिंटिंग सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली उपचार पद्धति है। ऐसे में टूटी हुई जगह को प्लास्टिक या तार से बने एक विशेष ढांचे से ठीक कर दिया जाता है। प्लास्टिक रिटेनर का उपयोग तब किया जाता है जब पीड़ित के लिए और उसके परिवहन के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में)। इसके अतिरिक्त, एक पट्टी लगाई जाती है। वायर स्प्लिंट का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि टूटा हुआ जबड़ा कितना क्षतिग्रस्त है:

कुछ मामलों में, पट्टी से निर्धारण किया जा सकता है। जबड़े को विभाजित करने से पहले, हड्डी के टुकड़ों की सावधानीपूर्वक तुलना की जानी चाहिए। स्प्लिंट आमतौर पर 1 महीने के लिए लगाया जाता है।

टाइगरस्टेड स्प्लिंट लगाना

गंभीर चोटों का इलाज एक विशेष टाइगरस्टेड स्प्लिंट से किया जाता है। यह एक एल्यूमीनियम संरचना है जिसमें हुकिंग लूप और एक रबर इंटरमैक्सिलरी रॉड है। यदि रबर बैंड टूट जाता है, तो आपको टायर को फिर से लगाना होगा। लगाए गए स्प्लिंट को स्वयं हटाना सख्त वर्जित है।

उपचार के दौरान आप क्या खा सकते हैं?

हड्डी के उपचार के दौरान, कुछ पोषण संबंधी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रोगी पहले की तरह चबा नहीं सकता, इसलिए भोजन तरल होना चाहिए और साथ ही विटामिन और खनिजों की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए।

• शिशु फार्मूला और अनाज;
• सब्जी और फल प्यूरी;
• शोरबा, प्यूरी सूप;
• दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही;
• दूध के साथ दलिया;
• कसा हुआ मांस दूध या शोरबा में पतला।

स्प्लिंट हटने के बाद आपको धीरे-धीरे ठोस आहार खाना शुरू कर देना चाहिए। यह न केवल आपको चबाने की क्रिया को धीरे-धीरे विकसित करने की अनुमति देगा, बल्कि पेट को सामान्य पोषण के लिए भी तैयार करेगा और इसके कामकाज में गड़बड़ी को रोकेगा।

फ्रैक्चर ठीक होने में कितना समय लगता है?

टूटे हुए जबड़े के एक्स-रे के 28-30वें दिन सब कुछ सामान्य होने पर स्प्लिंट हटा दिया जाता है। हालाँकि, आपको समय से पहले आनन्दित नहीं होना चाहिए। अभी भी पुनर्वास और सभी कार्यों की बहाली की प्रक्रिया बाकी है।

फ्रैक्चर का पुनर्वास और परिणाम

जबड़े में चोट लग सकती है निम्नलिखित जटिलताएँऔर परिणाम:

• ओस्टियोनेक्रोसिस एक टूटी हुई हड्डी की मृत्यु है, खासकर जब निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया घायल हो जाती है। यदि यह विकसित होता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
• चबाने के कार्यों का उल्लंघन - लंबे समय तक निष्क्रियता के बाद, जबड़ों को खुलने और बंद होने में कठिनाई होती है। मैकेनोथेरेपी पुनर्वास में तेजी लाने में मदद करती है।
• काटने के कारण परिवर्तन अनुचित संलयनटुकड़े टुकड़े। परिणामस्वरूप, जबड़े को हिलाने पर दर्द हो सकता है। यह स्प्लिंट को जल्दी हटाने और खराब स्थिरीकरण के कारण है।

इसमें सिर की विषमता और चेहरे की विशेषताओं में बदलाव, भविष्य में दांतों का गिरना और दांतों के बीच दरारें दिखाई देना भी हो सकता है। जुड़े हुए जबड़े की कुरकुराहट के कारण मनोवैज्ञानिक असुविधा होती है। इन सभी परिणामों से बचने के लिए आपको समय पर और योग्य उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पुनर्वास के लिए, भौतिक चिकित्सा, बेहतर मौखिक स्वच्छता और फिजियोथेरेपी (मालिश, वैद्युतकणसंचलन, आदि) की सिफारिश की जाती है। शुरू करना सक्रिय चरणसब कुछ ठीक हो जाने के एक महीने बाद पुनर्वास। आप वीडियो में टूटे हुए जबड़े के लिए प्राथमिक उपचार और स्प्लिंट लगाने की प्रक्रिया के बारे में अधिक जान सकते हैं।

www.pro-zuby.ru

निचला जबड़ा किससे बना होता है?

खोपड़ी की एकमात्र गतिशील हड्डी निचला जबड़ा है। इसका आकार घोड़े की नाल जैसा है और इसमें शामिल हैं:

1. निचले जबड़े की हड्डियाँ;
2. चबाने वाली मांसपेशियाँ;
3. नसें और वाहिकाएँ जो इसे खिलाती हैं;
4. कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।

निचले जबड़े की हड्डी, बदले में, एक शरीर और शाखाओं से बनी होती है। यह चार मांसपेशियों से घिरा होता है - मासेटर, टॉन्सिल पेटीगॉइड, टेम्पोरलिस और लिटरल पेटीगॉइड। मांसपेशियों में वाहिकाएँ होती हैं - अवर वायुकोशीय और चेहरे की धमनियाँ। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ इस तथ्य के लिए जिम्मेदार है कि जबड़ा उठता और गिरता है, इसे आगे और पीछे, साथ ही दाएं और बाएं स्थानांतरित करने की क्षमता के लिए।

चोट के कारण

जबड़े का फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल या दर्दनाक हो सकता है। ऊपरी या निचले जबड़े में पैथोलॉजिकल क्षति के साथ, रोगी को ऐसी बीमारियों का सामना करना पड़ता है जिसमें दांतों पर न्यूनतम भार से भी चोट लग सकती है। इनमें ऑस्टियोमाइलाइटिस, अस्थि तपेदिक, ट्यूमर के घावजबड़े के क्षेत्र में. दर्दनाक चोटें निम्न कारणों से होती हैं:

• गिरता है;
• झगड़े;
• खेल खेलते समय लापरवाही, विशेषकर मार्शल आर्ट;
• कारण दुर्घटनाएंं।

उल्लेखनीय है कि ऊपरी हड्डी लगभग कभी नहीं टूटती है, इसलिए यदि वे कहते हैं कि किसी व्यक्ति के मुंह की हड्डी टूट गई है, तो हम संभवतः निचले जबड़े के बारे में बात कर रहे हैं।

चोट के प्रकार

क्षति की डिग्री के आधार पर, बंद या खुला फ्रैक्चर हो सकता है। पर बंद चोटखुले फ्रैक्चर के दौरान चेहरे के ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, हड्डी के टुकड़े पीड़ित के मसूड़ों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। विस्थापन के साथ जबड़े का खुला फ्रैक्चर अक्सर होता है, इस प्रकार की चोट को ठीक होने में टूटी हुई हड्डियों के विस्थापित न होने की तुलना में अधिक समय लगता है। जबड़े का अधूरा फ्रैक्चर यानी दरार भी संभव है। इसके अलावा, यदि जबड़ा टूट गया है, तो क्षति निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण मौजूद है:

• रेखा के आधार पर, फ्रैक्चर तिरछा, टेढ़ा और सीधा हो सकता है;
• झटका कहां लगा, इसके आधार पर, टूटना प्रत्यक्ष हो सकता है, यानी, हड्डी ठीक उसी जगह टूटती है जहां बल लगाया गया था, या अप्रत्यक्ष, जब हड्डी झटका के विपरीत दिशा से टूटती है;
• टुकड़ों की संख्या के आधार पर, जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर होता है (जब एक ही स्थान पर फ्रैक्चर होता है), एकाधिक (जब कम से कम तीन बड़े टुकड़े होते हैं), कम्यूटेड (जब हड्डी के कई छोटे टुकड़े होते हैं)।

फ्रैक्चर का प्रकार इस बात पर भी निर्भर करता है कि फ्रैक्चर वास्तव में कहां हुआ है:

1. मिडलाइन फ्रैक्चर तब होता है जब फ्रैक्चर लाइन सामने के कृन्तकों के बीच चलती है;
2. इंसीसल - सामने और पार्श्व इंसीजर के बीच फॉल्ट लाइन का स्थान;
3. कैनाइन फ्रैक्चर के साथ, चोट कैनाइन क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है;
4. मानसिक फ्रैक्चर ठोड़ी के विपरीत होता है;
5. यदि फ्रैक्चर पांचवें और आठवें दांतों के बीच के दांतों के जंक्शन पर होता है, तो इसे जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर कहा जाता है;
6. आठवें दांत के बाद जो फ्रैक्चर हुआ उसे कोणीय कहा जाता है;
7. यदि चोट ऊपरी तीसरे भाग में हुई है, तो यह जबड़े की शाखा का फ्रैक्चर है;
8. मांसपेशियों की प्रक्रिया के पास होने वाला फ्रैक्चर ग्रीवा होता है (पेशी प्रक्रिया के आधार पर भी फ्रैक्चर होता है);
9. कोरोनॉइड प्रक्रिया के पास चोट - कोरोनरी फ्रैक्चर।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चोट का वर्गीकरण काफी व्यापक है। टूटा हुआ जबड़ा, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो, बहुत गंभीर होता है खतरनाक चोट, जिसके लिए तुरंत डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

टूटे हुए जबड़े के लक्षण चोट के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण होते हैं जो किसी भी प्रकार की चोट के साथ होते हैं। टूटे हुए जबड़े के परिणामस्वरूप निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• हड्डी अत्यधिक गतिशील हो जाती है;
• किसी भी हलचल से गंभीर दर्द होता है;
• दांत हिलते हैं, उनके बीच एक गैप दिखाई देता है;
• जबड़े बंद करना असंभव हो जाता है;
• लार बढ़ जाती है;
• कभी-कभी जीभ बैठ जाती है;
• श्लेष्म भाग का टूटना होता है;
• घावों से रक्तस्राव होता है;
• चेहरे की विषमता और सूजन होती है;
• इस तथ्य के कारण कि तंत्रिका प्रक्रियाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, चेहरा उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशील हो जाता है;
• चक्कर आते हैं और सदमे की स्थितिपीड़ित।

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि डॉक्टर आसानी से चोट की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। हालांकि, यह पता लगाने के लिए कि मरीज के निचले जबड़े में किस प्रकार का फ्रैक्चर है एक्स-रे परीक्षा, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी से सिर की चोटों जैसे कि चोट या मस्तिष्क की चोट से बचा जा सकता है।

नतीजे

जबड़े की चोट के मामले में, लक्षण तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए, क्योंकि जबड़े के फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. दांत बदल जाता है;
2. फ्रैक्चर के स्थानों पर दांतों के बीच गैप दिखाई देने लगता है;
3. विस्थापन के कारण चेहरा विकृत हो जाता है;
4. दांत हिल जाते हैं और असामान्य काटने की घटना होती है;
5. मेनिनजाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

ये जटिलताएँ और परिणाम स्वयं-दवा करने, डॉक्टर की कुछ सिफारिशों की अनदेखी करने और उनके नुस्खों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप होते हैं। जबड़े में परिणामों और दोषों को खत्म करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

फ्रैक्चर के बाद जबड़े को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। एम्बुलेंस आने से पहले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना आवश्यक है। जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में रक्तस्राव को रोकना, दर्द से राहत और जबड़े को स्थिर अवस्था में ठीक करना शामिल है।

रक्तस्राव रोकना

रक्तस्राव को रोकने के लिए, जो इस चोट के साथ अक्सर होता है, घाव को एक बाँझ पट्टी से पैक करना आवश्यक है। रक्तस्राव को तेजी से रोकने के लिए, आप चोट वाली जगह पर ठंडा सेक लगा सकते हैं। यह न केवल रक्तस्राव को रोकता है, बल्कि दर्द को भी कम करता है और सूजन से भी राहत देता है।

दर्द दूर करना

दर्द से राहत के लिए धन्यवाद, पीड़ित की स्थिति स्थिर हो जाती है, और वह शांति से एम्बुलेंस की प्रतीक्षा कर सकता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के निर्धारण को सहन कर सकता है। दर्द को खत्म करने के लिए इंजेक्शन का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि गोली निगलने में अक्सर समस्या होती है। यदि घरेलू दवा कैबिनेट में केवल गोलियाँ हैं, तो उन्हें पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए, पानी से पतला किया जाना चाहिए और सुई के बिना सिरिंज का उपयोग करके पीड़ित के मुंह में सावधानी से डाला जाना चाहिए। ऐसा करने से पहले, आपको अपने मुंह को साफ करना चाहिए अगर उसमें खून के थक्के हों, टूटे हुए दांत हों या कोई विदेशी वस्तु हो।

फिक्सेशन

पीड़ित को स्थिर हड्डी के साथ ले जाया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, टूटी हुई हड्डियों को विशेष स्प्लिंट के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन यह संभावना नहीं है कि एक सामान्य व्यक्ति के पास ये घर पर होंगे। चोट वाली जगह को स्थिर अवस्था में ठीक करने के लिए, आपको उसके नीचे एक रूलर या एक चौड़ी छड़ी रखनी होगी और उसे एक पट्टी से सिर पर बांधना होगा। यदि पीड़ित बेहोश है, तो स्थिरीकरण निषिद्ध है, क्योंकि इससे व्यक्ति को उल्टी हो सकती है या जीभ फंस सकती है।

vseotravmah.ru

जबड़े का अध्ययन

ऊपरी जबड़े का एक केंद्रीकृत स्थान होता है और यह मस्तिष्क और चेहरे की हड्डी प्रणालियों से जुड़ा होता है: जाइगोमैटिक, ललाट, नाक, एथमॉइड, स्फेनॉइड, लैक्रिमल।

ऊपरी जबड़ा आंख की सॉकेट, मुंह और नाक की संरचना का हिस्सा है। मैक्सिलरी साइनस पतले होते हैं, लेकिन तीव्र यांत्रिक तनाव का सामना कर सकते हैं।

निचला जबड़ा खोपड़ी का एक भाग है, जिसका मुख्य कार्य भोजन को पीसना है। इसमें चबाने की मांसपेशियाँ, जबड़े की हड्डी, रक्त वाहिकाएं, जबड़े का जोड़।

खोपड़ी का निचला चबाने वाला भाग एक हड्डी द्वारा दर्शाया जाता है, जो 2 वर्ष की आयु में एक व्यक्ति में बनता है। दो साल से कम उम्र के बच्चों की जब एक्स-रे से जांच की जाती है, तो उनका निचला जबड़ा दो भागों से बना होता है।

फ्रैक्चर के कारण

चोट के कारण चेहरे की हड्डियाँयातायात दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना, चेहरे पर किसी कुंद वस्तु या पैर से प्रहार आदि के परिणामस्वरूप गंभीर यांत्रिक क्षति होती है। प्रभाव की शक्ति ताकत से अधिक होती है कंकाल प्रणाली. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के कारण विस्थापन जटिल है।

जबड़े की संरचना में संशोधन हड्डी की संरचना के प्रणालीगत रोगों (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, घातक और) के मामले में होता है सौम्य ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। पोषक तत्वों, सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की कमी से हड्डियाँ कमजोर हो जाती हैं और नाजुक हो जाती हैं। ऐसी स्थितियों में हल्का सा झटका भी जबड़े के तंत्र को नुकसान पहुंचाता है और विस्थापित हो जाता है।

टूटा हुआ जबड़ा बॉक्स पीछे की ओर बढ़ता है - प्रभाव बल की दिशा के प्रभाव में; नीचे या बगल में - टुकड़े के वजन के नीचे।

चेहरे की हड्डियों पर चोट के मूलभूत कारकों को जबड़े के विकास की शारीरिक विशेषताएं माना जाता है, जो लगाव बिंदुओं पर गतिशीलता की विशेषता है, और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ - जबड़े की संरचना का फलाव है।

जबड़े के बक्से के क्षेत्र में दरार का स्थानीयकरण अलग होता है। वे स्थान जहां गैप बनता है: पहला कृन्तक, छोटी दाढ़, कैनाइन, कोण का क्षेत्र और कंडीलर प्रक्रिया।

फ्रैक्चर के प्रकार

जबड़े की चोटें - बार-बार होने वाली विकृति, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है: मुख्य रूप से 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों में। फ्रैक्चर को क्षति की गंभीरता और जबड़े की हड्डियों के विस्थापन की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। जबड़े में परिवर्तन का वर्गीकरण:

1. पूर्ण फ्रैक्चर - तिरछा, ज़िगज़ैग और अनुप्रस्थ विस्थापन द्वारा जटिल।
2. अपूर्ण - विस्थापन रहित।
3. खुला फ्रैक्चर - क्षति के साथ त्वचा, मांसपेशियाँ, रक्तस्राव। अक्सर होने वाला, यह घायल क्षेत्र के साथ मौखिक माइक्रोफ्लोरा की परस्पर क्रिया की विशेषता है, जिससे बार-बार संक्रमण होता है और दीर्घकालिक उपचार होता है।
4. बंद - मांसपेशियों और त्वचा के आसपास के ऊतकों में कोई दृश्यमान परिवर्तन नहीं होता है। यह ऊपरी जबड़े की चोटों को संदर्भित करता है, कम खतरा पैदा करता है और रूढ़िवादी तरीके से इलाज करना आसान है।
5. ले फोर्ट टाइप I - खोपड़ी के अंदर दरारों की उपस्थिति और मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति।
6. ले फोर्ट टाइप II - दरार से गुजरता है नाक का पर्दा, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पूर्ण फ्रैक्चर

पूर्ण फ्रैक्चर को हड्डियों की स्थिति में परिवर्तन के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: विस्थापित, गैर-विस्थापित और कम्यूटेड।

• ऑफसेट के साथ पूर्ण - जबड़े की हड्डियाँविकृत हैं, अप्राकृतिक रूप से स्थित हैं, आपस में जुड़े हुए नहीं हैं, जबड़ा बॉक्स प्रभाव की दिशा में या मांसपेशियों या हड्डी के घटक के वजन के नीचे विचलित हो जाता है।
• विस्थापन के बिना पूर्ण - हड्डी को नुकसान पहुंचाए बिना एक अंतराल और एक दर्दनाक रेखा की उपस्थिति की विशेषता।

• खण्डित - में पाया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकभी-कभार। हड्डी के एक छोटे से क्षेत्र पर एक मजबूत यांत्रिक झटके के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। एकाधिक टुकड़े जबड़े की संरचना की स्थिरता को कमजोर करते हैं। सर्जरी से इलाज किया गया.

जबड़ा विस्थापन - खतरनाक बीमारी, जिससे रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, मस्तिष्क और ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होता है। आघात के मामले में, हड्डियों के विस्थापन के कारण, श्वसन लुमेन बंद हो सकता है, जिससे रुकावट हो सकती है। दम घुटने लगता है. परिणामी सौंदर्य संबंधी दोष रोग और, दीर्घावधि में, जटिलताओं के विकास का परिणाम है।

ले फोर्ट आई फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर उच्च गंभीरता और उपचार का विस्थापन है, जिसके लिए न्यूरोसर्जरी और न्यूरोपैथोलॉजी में कई चिकित्सा विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इसे सशर्त रूप से जबड़े के फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऊपरी जबड़े की हड्डियाँ खोपड़ी की हड्डियों से अलग हो जाती हैं।

इस प्रकार के लक्षणों में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण दोहरी दृष्टि, धुंधलापन, मुंह खोलने और बंद करने पर दर्द, दांतों की अप्राकृतिक स्थिति, गैग रिफ्लेक्स और निगलते समय किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति होती है।

पर चिकित्सा परीक्षणजबड़े के लक्षण जो फ्रैक्चर का संकेत देते हैं:

• गालों, नाक, कनपटी, आंखों के नीचे महत्वपूर्ण सूजन;
• धँसी हुई गाल की हड्डियाँ;
• गोलाकार चेहरे का आकार;
• कंजंक्टिवा की सूजन, पलकें बंद करते समय इसका उभार;
• मुँह पूरा नहीं खुलता;
• स्थिति बदलते समय नेत्रगोलक हिलता है।

दांत बंद करते समय रोगी को नेत्रगोलक ऊपर की ओर गति का अनुभव होता है। इस स्थिति में वस्तुओं का भूत कम हो जाता है। स्पर्श करने पर एक उभार महसूस होता है। खोलते समय, दर्द ऊपरी भाग में स्थानीयकृत होता है, बंद करते समय, एक खुला काटने देखा जाता है।

याद करना! ऊपरी जबड़े की असामान्य गति फ्रैक्चर का मुख्य प्रमाण है।

ले फोर्ट II फ्रैक्चर

खोपड़ी और मस्तिष्क की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। रोगी निम्नलिखित लक्षण दर्शाता है: सिरदर्दअस्थायी क्षेत्र में, लैक्रिमेशन, घ्राण तंतुओं को नुकसान के कारण गंध की हानि, गैगिंग, नाक और मुंह से सांस लेने में कठिनाई, किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, चेहरे के हिस्से का सुन्न होना।

ऑब्जर्वेशन के दौरान डॉक्टर ध्यान देते हैं पैथोलॉजिकल रूपचेहरा, गंभीर सूजन, कक्षा के निचले किनारे के नीचे उभार, लैक्रिमेशन, कुरूपता, मुंह खोलने में असमर्थता।

जबड़े की चोट के प्रकार का निर्धारण चिकित्सीय तकनीकों के लिए एक एल्गोरिदम बनाता है। हड्डियाँ थोड़ी हिल सकती हैं, जिसे दृश्य रूप से रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता। इसलिए मरीज को भेजा जाता है एक्स-रे. टुकड़े संचार प्रणाली और आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए इलाज शुरू करने से पहले पीड़ित की गहन जांच और जांच की जाती है।

सामान्य लक्षण

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण चेहरे के खंडों में बाहरी और आंतरिक दोनों परिवर्तन होते हैं। लक्षणों को व्यक्तिपरक (व्यक्तिगत संवेदनाओं) और परीक्षा के दौरान प्राप्त संवेदनाओं में विभाजित किया गया है। रोग के पाठ्यक्रम की संपूर्ण रोगसूचक तस्वीर को नैदानिक ​​​​घटकों में संक्षेपित किया जा सकता है:

• तीव्र दर्द, स्पर्शन पर कोमलता।

रोगी को मुंह हिलाने पर तेज दर्द होता है। घायल होने पर, पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसे बड़ी संख्या में आपूर्ति की जाती है तंत्रिका सिरा. अन्य तंत्रिका तंतु भी फट सकते हैं।

• अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव। चेहरे की हड्डियों के खुले उल्लंघन के मामले में, रक्त वाहिकाओं और कोमल ऊतकों की अखंडता का पता लगाया जाता है। घावों के मामले में रक्त को गुहा में निर्देशित किया जाता है - घावों के छिद्रों के माध्यम से।

महत्वपूर्ण! भारी रक्तस्रावकिसी बड़े बर्तन के टूटने का संकेत देता है। अधिक रक्त हानि घातक हो सकती है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

• सूजन। चोट वाली जगह पर एडिमा बन जाती है, चेहरे की रूपरेखा बदल जाती है और लाल और नीले रंग की सूजन दिखाई देने लगती है। सूजन आंतरिक रक्तस्राव का भी संकेत देती है।
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन. यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, चेहरे की त्वचा, मांसपेशियां और कोमल ऊतक टूट जाते हैं।
• खोपड़ी के आधार पर हड्डी बदलती है, ग्रीवा रीढ़रीढ़ - सहवर्ती परिवर्तनों के रूप में पहचाने जाते हैं जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ की क्षति का निदान नाक या कान के माध्यम से स्राव द्वारा किया जाता है। खूनी स्रावसजातीय निलंबन केवल संचार प्रणाली को नुकसान का संकेत देता है। रक्त के थक्कों के साथ पीले रंग के तरल पदार्थ का स्राव स्राव में मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है।

प्राथमिक चिकित्सा

डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने से पहले, हम पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• शांति प्रदान करें;
• यदि मौखिक गुहा में विदेशी वस्तुएं हैं, तो इसे खाली करें;
• जबड़े को पट्टी से ठीक करें;
• एक शीतलन संपीड़न लागू करें;
• दर्द निवारक दवाएँ दें;
• अपनी जीभ का ध्यान रखें ताकि वह चिपक न जाए।

हम रोगी को उसकी करवट या सिर नीचे की ओर लिटाकर ले जाते हैं।

अस्पताल में

यदि जबड़े के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इससे जटिलताओं से बचा जा सकेगा और घटना को कम किया जा सकेगा नकारात्मक परिणामसौंदर्यशास्त्र में और उपचारात्मक रूप. हड्डी की संरचना की बहाली एक मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा की जाती है। 10 दिनों या उससे अधिक समय तक चलने वाले जबड़े के विस्थापन का इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि समय के साथ हड्डियाँ ठीक से ठीक नहीं होती हैं।

विस्थापन का निर्धारण पीड़ित की शिकायतों और दृश्य परीक्षण द्वारा किया जा सकता है। लेकिन विखंडन तत्व और रक्तस्राव रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं। इसलिए जटिलताओं से बचने के लिए इनका प्रयोग करते हैं अतिरिक्त तरीकेआघात का अध्ययन.

रोग के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं: रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी।

एक्स-रे एक सरल निदान पद्धति है जो आपको चोट के प्रकार, विस्थापन की उपस्थिति, टुकड़े और दरारों की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक्स-रे सभी अनुमानों में लिए जाते हैं। छवि कपाल तिजोरी और ऊपरी ग्रीवा कशेरुक को दिखाती है। अध्ययन का नुकसान यह है कि रोगी विकिरण के संपर्क में आता है।

सुरक्षित तरीका ऑर्थोपेंटोमोग्राफी है। ऑर्थोपेंटोमोग्राफ़ का उपयोग करके ऑर्थोपैंटोमोग्राफी की जाती है। यह आसन्न हड्डियों सहित सभी प्रक्षेपणों में जबड़े के बक्से को पुन: पेश करता है। अध्ययन में कुछ मिनट लगते हैं।

चोट के विवरण और जटिल फ्रैक्चर के लिए उपयोग करें परिकलित टोमोग्राफी(सीटी)। सीटी स्कैन से, रोगी को विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त होती है। लेकिन उपयोग के लाभ महत्वपूर्ण हैं। विधि घायल क्षेत्र की पूरी जानकारीपूर्ण तस्वीर देती है, क्योंकि हड्डियाँ अंदर जा सकती हैं विभिन्न दिशाएँऔर विभिन्न कोणों से.

नरम ऊतकों की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति, मस्तिष्क और चेहरे के अन्य अंगों को नुकसान की जांच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके की जाती है। टोमोग्राफी संवहनी और मांसपेशियों के टूटने का निदान करती है, और जोड़ों के आगे बढ़ने का पता लगाती है। एमआरआई का उपयोग करके संवहनी विश्लेषण चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करके आगे हासिल किया जाता है। रोगी को एक विशेष संरचना के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो गुजरता है संचार प्रणाली, तस्वीरों में हाइलाइट किया गया है।

फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण करने से सही उपचार निर्धारित करने में मदद मिलती है।

चिकित्सीय क्रियाओं का क्रम:

• घावों की कीटाणुशोधन;
• एनेस्थीसिया के तहत हड्डियों का संरेखण। डॉक्टर अपने हाथों से मलबा इकट्ठा करता है;
• स्प्लिंटिंग और विशेष उपकरणों (बुनाई सुई, धातु प्लेट) का उपयोग करके चेहरे की हड्डियों को सामान्य स्थिति में ठीक करना

फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है, और घायल जबड़े को सामान्य रूप से काम करने में कितना समय लगेगा?

ध्यान! चेहरे की हड्डियाँ कम से कम एक महीने तक जुड़ी रहती हैं।

कंकाल प्रणाली का उपचार नरम ऊतक संक्रमण के साथ हो सकता है। यह जबड़े के बक्से और मौखिक गुहा की शारीरिक स्थिति के कारण होता है।

अनुपचारित संक्रमण से उपचार जटिल हो जाता है दंत रोग. रोगग्रस्त दांत संक्रमण का एक स्रोत हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस आम जटिलताओं में से एक है जो हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी की संरचना को नरम कर देता है और नकारात्मक परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।

100 में से 10% मामलों में चोट के कारण मृत्यु होती है।

दांतों की संवेदनशीलता के लिए

जबड़े का फ्रैक्चर एक दर्दनाक चोट है जो हड्डी संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। एक नियम के रूप में, यह एक यांत्रिक कारक के प्रभाव में होता है जब इसकी तीव्रता हड्डी की ताकत से अधिक हो जाती है। चोटें औद्योगिक, साथ ही घरेलू, सड़क, खेल, परिवहन आदि हो सकती हैं। अग्रणी स्थान पर घरेलू चोटों का कब्जा है - लगभग 75%।

जबड़े के फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार और कारण

फ्रैक्चर को विभाजित किया गया है भरा हुआ - टुकड़ों के विस्थापन के साथ, जिनकी संख्या परिवर्तनशील है, या उनके बिना, और अधूरा – दरारें और अवसाद. वे बंद या खुले भी हो सकते हैं (एक टुकड़े द्वारा त्वचा सहित स्थानीय पूर्णांक ऊतकों के टूटने के साथ)। खुला फ्रैक्चर 100% मामलों में वे संक्रमित होते हैं और उनकी नैदानिक ​​तस्वीर अधिक गंभीर होती है।

टिप्पणी

फ्रैक्चर गैप में एक दांत हो सकता है, जिसे अस्पताल में देखभाल प्राप्त करते समय हटा दिया जाना चाहिए।

घटना के कारण के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है। पहला तब होता है जब हड्डी एक महत्वपूर्ण बाहरी बल के रूप में एक बहिर्जात कारक के संपर्क में आती है, और बाद वाला हड्डी संरचनाओं में रोग प्रक्रिया का परिणाम होता है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण ट्यूमर नियोप्लाज्म, ऑस्टियोमलेशिया, सूजन () या एक संक्रामक प्रक्रिया (या के साथ) हो सकता है। घटना के तंत्र के अनुसार, इन चोटों को विभाजित किया गया है सीधा (बल लगाने के क्षेत्र में) और अप्रत्यक्ष (दर्दनाक कारक के आवेदन के स्थान से बहुत दूर)।

जबड़े की इन चोटों के सबसे आम कारणों में कठोर सतह पर गिरना और चेहरे पर तेज़ प्रहार शामिल हैं। गनशॉट फ्रैक्चर पर अलग से विचार किया जाता है।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

गंभीर के लिए दर्दनाक चोटेंनिचले जबड़े में, डॉक्टरों को अक्सर आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर से निपटना पड़ता है। कोण के क्षेत्र में, हड्डी के शरीर के मध्य में और मानसिक प्रक्रिया के प्रक्षेपण में फ्रैक्चर भी आम हैं।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण के अनुसार वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारफ्रैक्चर:

वायुकोशीय प्रक्रिया का फ्रैक्चर संभव है, जो दांतों के एक समूह की गतिशीलता से भी प्रकट होता है जब उनमें से किसी एक को स्पर्श किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

लक्षण काफी हद तक चोट के स्थान और उसकी प्रकृति (गंभीरता) पर निर्भर करते हैं।

जबड़े के फ्रैक्चर के नैदानिक ​​लक्षण:

• दर्द जो बोलने की कोशिश करते समय तेज हो जाता है (पेरीओस्टेम को नुकसान के कारण);
• चेहरे की विषमता;
• अपना मुँह पूरा खोलने में असमर्थता;
• स्थानीय सूजन और हेमेटोमा का गठन;
• त्वचा हाइपरिमिया के साथ स्थानीय वृद्धितापमान;
• चेहरे का सुन्न होना;
• दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (हार्डवेयर अध्ययन के दौरान, उनकी विद्युत उत्तेजना में वृद्धि का पता चला है);
• दोहरी दृष्टि (अक्सर सहवर्ती आघात के साथ देखी जाती है)।

खुले आघात में, कोमल ऊतकों की क्षति बाहरी या अंतःमौखिक हो सकती है (मौखिक श्लेष्मा प्रभावित होती है)।

दुर्लभ मामलों में, अत्यधिक बल के यांत्रिक प्रभाव से, कम्यूटेड फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जा सकता है। ऐसी चोट की बंद प्रकृति के साथ भी, अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि निचले जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पट्टी के साथ इसे पहले स्थिर करना आवश्यक है।आपको दांतों के नीचे एक सपाट, सख्त वस्तु रखनी चाहिए, निचले जबड़े को ऊपरी जबड़े से दबाना चाहिए और पट्टी के कुछ मोड़ के साथ इसे ठीक करना चाहिए।

उल्टी की आकांक्षा या जीभ को निगलने से बचने के लिए इस तरह का स्थिरीकरण अस्वीकार्य है। पर खुली क्षतिरक्तस्राव के साथ, हेमोस्टेसिस को बाँझ सामग्री के साथ टैम्पोनिंग द्वारा किया जाता है। आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडक लगाकर (उदाहरण के लिए, हीटिंग पैड या बर्फ के साथ प्लास्टिक बैग) दर्द को कम कर सकते हैं और रक्तस्राव को रोक सकते हैं। रोगी की मौखिक गुहा को रक्त के थक्कों और उल्टी से मुक्त किया जाना चाहिए। पीड़ित को एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और जब तक ब्रिगेड न आ जाए, यह सुनिश्चित करें कि वह बैठने की स्थिति में है या क्षैतिज रूप से अपनी तरफ या नीचे की ओर लिटाया हुआ है।

तीव्र दर्द से राहत के लिए व्यक्ति को (नेप्रोक्सन, रेवलगिन, पेंटलगिन, आदि) देना चाहिए। यदि रोगी पूरी गोली नहीं निगल सकता है, तो उसे कुचलकर पाउडर बना लेना चाहिए और पानी में घोल देना चाहिए। यदि आपके पास समाधान के रूप में दर्द निवारक दवाएं हैं, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देने की सलाह दी जाती है।

निदान एवं उपचार

एक विशेष चिकित्सा संस्थान में, फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान को निर्धारित करने के लिए यह किया जाता है।

टिप्पणी

कुछ मामलों में, इस प्रकार की चोटें रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ होती हैं, इसलिए ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। विशेषज्ञों को यह भी सुनिश्चित करना होगा कि पीड़ित को इंट्राक्रानियल हेमेटोमा नहीं है।

डायग्नोस्टिक डेटा का आकलन करने के बाद, एक उपचार योजना तैयार की जाती है। गतिविधियों में घाव का एंटीसेप्टिक्स (खुले प्रकार की चोट के लिए) से उपचार करना और दर्द से राहत देना शामिल है।

यदि गैप में दांत का फ्रैक्चर है, तो इसे हटा दिया जाता है, और द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए श्लेष्म झिल्ली को हुए नुकसान को सिल दिया जाता है। टुकड़ों के विस्थापन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है। टुकड़ों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में एक दूसरे से जोड़ा जाता है, साथ ही उनके बीच नरम ऊतकों के प्रवेश को भी समाप्त कर दिया जाता है। विस्थापन के बिना रैखिक फ्रैक्चर और कोने क्षेत्र में फ्रैक्चर के लिए डबल-जबड़े तार स्प्लिंट के आवेदन की आवश्यकता होती है, जो साइट पर बनाई जाती हैं।

कंडीलर फ्रैक्चर के मामले में, मैन्युअल कटौती अप्रभावी हो सकती है, इसलिए ऐसी स्थितियों में दंत चिकित्सक अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। हड्डी की सिलाई, मिनी-प्लेट लगाने और पॉलियामाइड धागे के साथ निर्धारण के तरीकों का अभ्यास किया जाता है।

हड्डी का सिवनी बनाने के लिए, हड्डी को दोनों तरफ से उजागर किया जाता है, टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और टुकड़ों के किनारों को चिकना कर दिया जाता है। तार को ठीक करने के लिए उनमें छेद बनाए जाते हैं। सर्जिकल घाव को सिलने के बाद, अतिरिक्त डेंटल स्प्लिंट लगाए जाते हैं। कम्यूटेड और तिरछे फ्रैक्चर के लिए, मुख पक्ष पर एक चीरा लगाया जाता है, और स्क्रू के साथ धातु की प्लेट को सुरक्षित करने के लिए टुकड़ों में छेद किए जाते हैं। फिर अलग किए गए म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप को जगह पर रखा जाता है और सिल दिया जाता है।

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, रोगियों को इसका संकेत दिया जाता है। फ्रैक्चर के ठीक होने का समय फ्रैक्चर की प्रकृति, सहायता की समयबद्धता और पीड़ित की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, प्राथमिक कैलस 3 सप्ताह के भीतर बनता है, और द्वितीयक कैलस 6-8 सप्ताह के भीतर बनता है।

टिप्पणी

जबड़े की हड्डी की शाखा और इसकी प्रक्रियाओं पर आघात अक्सर कार्यात्मक गतिविधि में लगातार हानि के विकास का कारण बनता है।

मैक्सिलरी फ्रैक्चर

डॉक्टरों को ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर (यह जोड़ा हुआ है) से कुछ हद तक कम बार निपटना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी चोटें दंत प्रणाली की हड्डी संरचनाओं को लगभग 30% क्षति पहुंचाती हैं। वे लगभग हमेशा अलग-अलग गंभीरता के आघात के साथ होते हैं।

वर्गीकरण

पिछली शताब्दी की शुरुआत में रेने ले फोर्ट द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, दिशा के आधार पर तीन प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. निचला (नाक गुहा के पाइरीफॉर्म उद्घाटन की शुरुआत से लेकर स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया तक);
2. मध्यम (फ्रैक्चर रेखा नाक की हड्डियों के साथ चलती है, जिसमें बर्तनों की प्रक्रिया और कक्षा का तल शामिल होता है;
3. ऊपरी (रेखा नाक की हड्डियों से होते हुए गाल की हड्डी तक निर्देशित होती है)।

ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का खतरा उनके परिणामों में निहित है। मरीजों में मस्तिष्काघात, मेनिन्जेस की सूजन और (अस्थि मज्जा और हड्डी संरचनाओं की सूजन) का निदान किया जा सकता है।

चिकत्सीय संकेत

फ्रैक्चर के साथ संयोजन में तालु की तिजोरी के नीचे फ्रैक्चर के मामले में दाढ़ की हड्डी साइनसरोगी को दांतों और होंठों के बीच रक्तस्राव होता है, साथ ही कोमल ऊतकों (होंठों और गालों) में सूजन भी होती है।

जब नाक और कक्षा के पुल की फॉल्ट लाइन पार हो जाती है और खोपड़ी के आधार से मैक्सिलरी हड्डी का एक टुकड़ा टूट जाता है, तो पीड़ित की आंखों के नीचे ध्यान देने योग्य हेमटॉमस बन जाते हैं और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान देखा जाता है। . नाक से गंभीर रक्तस्राव होता है और गंध की अनुभूति का पूर्ण (या लगभग पूर्ण) अभाव होता है।

यदि चोट को खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता है और गड़बड़ी की शिकायत करता है दृश्य समारोह. नेत्रगोलक नीचे की ओर झुके हुए हैं, और रक्तगुल्म का आकार चश्मे जैसा है। चेहरे के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य विषमता है।

मैक्सिलरी हड्डियों के किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण मौजूद होते हैं:

• और अक्सर);
• कुरूपता;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• बोलने में कठिनाई;
• चबाने पर तेज दर्द;
• श्वसन संबंधी शिथिलता.

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की ज़रूरत है, और डॉक्टरों के आने से पहले, रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें और दर्द से राहत के लिए रोगी को एनाल्जेसिक दें। पीड़ित को निश्चल रहना चाहिए। श्वासावरोध और आकांक्षा को रोकने के लिए, मौखिक गुहा को उल्टी और दांत के टुकड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित मतली की शिकायत करता है, तो आपको उसे देने की आवश्यकता है क्षैतिज स्थितिनीचे की ओर या अपनी तरफ मुंह करके लेटना।

निदान एवं उपचार

इतिहास लेने की प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि रोगी को चोट कब और किन परिस्थितियों में लगी। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन कई नैदानिक ​​​​संकेतों (नाड़ी, रक्तचाप, श्वास पैटर्न, चेतना का संरक्षण, संपर्क करने की तैयारी) द्वारा किया जाता है। मुख्य निदान तकनीक एक्स-रे परीक्षा है। यह आपको फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करने और इष्टतम उपचार योजना बनाने की अनुमति देता है।

जब टुकड़ों को विस्थापित किया जाता है, जो तीन दिशाओं में हो सकता है, तो उन्हें दांतों से सुरक्षित तार संरचनाओं के साथ पुन: व्यवस्थित और विभाजित किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत हेरफेर (संकेतों के अनुसार) किया जा सकता है। हड्डी के टुकड़ों को मजबूती से सुरक्षित करने के लिए मोटे नायलॉन के धागे और धातु की बुनाई सुइयों का भी उपयोग किया जाता है। एक विकल्प बाहरी चढ़ाना है.

यदि सेप्टम विस्थापित हो जाता है, तो नाक से सांस लेने में होने वाली समस्याओं को रोकने के लिए इसे शारीरिक रूप से सही स्थिति में लौटा दिया जाता है।

मरीज को एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है और बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

सबसे गंभीर चोटों में से एक ऊपरी जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर है, क्योंकि... मध्य भागनीचे की ओर बढ़ता है, और पार्श्व वाले - ऊपर और अंदर की ओर। इस तरह की क्षति के साथ, जीभ के पीछे हटने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है, जिससे दम घुटने और मृत्यु हो सकती है।

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर औसतन 30-35 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। जटिल चोटों के ठीक होने में लगने वाला समय चोट की गंभीरता और प्रकृति, उपचार की रणनीति और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं - हाइड्रोकार्टिसोन, यूएचएफ और चुंबकीय थेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन। उन्हें प्राथमिक कैलस के गठन के बाद संकेत दिया जाता है। जैसे-जैसे संलयन बढ़ता है, स्थानीय मालिश की सिफारिश की जा सकती है।

जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• अस्थिमज्जा का प्रदाह.
• फ्रैक्चर क्षेत्र में दांतों के बीच (पैथोलॉजिकल रूप से बड़े अंतराल) का गठन;
• दांतों का विस्थापन;
• दांत के विस्थापन के कारण कुरूपता का गठन;
• शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण चेहरे के क्षेत्र की विकृति।

शीघ्र निदान ऐसी जटिलताओं से बचने में मदद करता है, सही पसंदउपचार की रणनीति और रोगी द्वारा उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का कड़ाई से अनुपालन। कभी भी स्व-उपचार करने का प्रयास न करें।

आहार

किसी भी जबड़े के फ्रैक्चर के लिए आहार में समायोजन की आवश्यकता होती है। अस्थि संलयन के लिए न्यूनतम समय लगभग एक महीना है, इसलिए रोगी लंबे समय तक नियमित भोजन चबाने के अवसर से वंचित रहेगा। उपचार के दौरान, उन्हें अर्ध-तरल आहार निर्धारित किया जाता है, जो खट्टा क्रीम की स्थिरता के समान होता है।

रोगी को सूप और शोरबा, अच्छी तरह पका हुआ अनाज भी देना चाहिए हर्बल उत्पाद, पहले एक ब्लेंडर के माध्यम से पारित किया गया।

आहार में डेयरी उत्पाद अवश्य मौजूद होने चाहिए, क्योंकि इनमें बहुत अधिक मात्रा में कैल्शियम होता है, जो हड्डियों के तेजी से ठीक होने के लिए आवश्यक है।

स्प्लिंट्स या प्लेट्स को हटाने के बाद, आपको तुरंत अपने सामान्य भोजन पर स्विच नहीं करना चाहिए। जबरन निष्क्रियता की अवधि के दौरान, चबाने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और उनके कार्यों को धीरे-धीरे बहाल किया जाना चाहिए। इसके अलावा पाचन तंत्र को भी इसकी आवश्यकता होगी कुछ समयके अनुकूल बनने के लिए नियमित उत्पादपोषण।

फ्रैक्चर का अर्थ है कुछ कारणों से हड्डी की अखंडता का उल्लंघन। चेहरे की हड्डियों की चोटों में, निचले जबड़े की विकृति अधिक आम है, और यह निचले जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर है, और कभी-कभी तिगुना होता है, जो इसके आकार के कारण होता है।

जबड़े के फ्रैक्चर का तंत्र

ऐसी चोट एक निश्चित उम्र के लिए सामान्य होती है, जो जीवनशैली या बुरी आदतों के कारण होती है। पूर्वगामी कारकों को जबड़े की संरचना और शराब का सेवन माना जाता है। उत्तरार्द्ध के कारण, दुर्घटनाओं, झगड़े और गिरने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इस चोट की उपस्थिति 2 कारकों के प्रभाव से जुड़ी है:

1. दर्दनाक. बल प्रयोग के बाद विकृति होती है, उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना, प्रभाव, खेल चोटों के बाद;
2. पैथोलॉजिकल. यह कारण विकृति विज्ञान की उपस्थिति के कारण हड्डी की संरचना में परिवर्तन के कारण है: ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस।

ऐसी सभी चोटों को आमतौर पर 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है। बंद फ्रैक्चरनिचले जबड़े की त्वचा बिना टूटे निकल जाती है। निचले जबड़े का खुला फ्रैक्चर श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान पहुंचाता है और इसे प्राथमिक संक्रमित घाव माना जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षण

हानि हड्डी का ऊतकस्पष्ट लक्षण हैं, जो निदान और निदान की सुविधा प्रदान करते हैं। ऐसी चोट के मुख्य लक्षण हैं:

• फ्रैक्चर के क्षेत्र में टटोलने पर दर्द;
• चेहरे की सूजन;
• संवहनी क्षति के कारण रक्तस्राव (आंतरिक या बाहरी);
• त्वचा को नुकसान;
• चेहरे की विषमता;
• पैथोलॉजिकल गतिशीलता, आदि।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, पल्पेशन के दौरान क्रेपिटस महसूस होता है, जो हड्डी की क्षति का मुख्य लक्षण है। इस चोट के अन्य प्रकारों के लिए, अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के साथ अधिक गहन निदान की आवश्यकता होती है।

जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

जबड़े के आकार के कारण फ्रैक्चर कहीं भी हो सकता है, लेकिन सबसे आम है जबड़े के कोण का फ्रैक्चर। इस हड्डी की विकृतियों का अपना वर्गीकरण होता है, जो मुख्य रूप से चोटों को उनके स्थान, प्रकृति आदि के अनुसार विभाजित करता है।

निचले जबड़े की प्रक्रिया का फ्रैक्चर अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। कुछ स्थानों पर हड्डी की संरचना और मोटाई के कारण पूर्वकाल क्षेत्र में वायुकोशीय चोटें होती हैं। कंडीलर प्रक्रियाओं की विकृति उसके फ्रैक्चर की दिशा में जबड़े की गति की विशेषता है। निचले जबड़े का द्विपक्षीय फ्रैक्चर एक खुले काटने और केवल पीछे के दांतों के बंद होने की विशेषता है।

मांसपेशियों के फटने के कारण एंगल फ्रैक्चर होता है। दांतों की गंभीर विकृति के कारण मीडियन चोटों को सबसे आसानी से पहचाना जा सकता है। आगे वाले चलते हैं निचले दाँत, और दांतों की निरंतरता भी बाधित होती है। लेकिन विकृतियों के स्थानीयकरण के अलावा, विस्थापन के बिना और इसके साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर भी होते हैं।

जबड़े के फ्रैक्चर का निदान

इस तरह की चोट का निर्धारण इतिहास, एक्स्ट्राओरल और इंट्राओरल परीक्षा और एक्स-रे के संग्रह पर आधारित है। यह सब दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन से शुरू होता है। लगभग हमेशा, जब कोई चोट लगती है, तो तंत्रिका प्रभावित होती है, जिससे निचला होंठ सुन्न हो जाता है। इस घटना के आधार पर, प्रारंभिक निदान पहले से ही किया जा सकता है।

इंट्राओरल परीक्षा का उद्देश्य रक्त की उपस्थिति, हेमटॉमस की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और जबड़े के संबंध के लिए लार की गहन जांच करना है। इसके बाद, जबड़े की पीछे, आगे, बगल की गति के साथ-साथ मुंह के खुलने और बंद होने की गति का विश्लेषण किया जाता है।

एक्स-रे जांच से हड्डी की विकृति के बारे में अधिक सटीक जानकारी मिलती है। इसके लिए, कई प्रकार की छवियों का उपयोग किया जाता है: ओपीजी, सीटी या एमआरआई, जो न केवल चोट के सटीक स्थान को निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि इसके प्रकार को भी निर्धारित करता है। यदि आपको संदेह है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, विशेषकर ऑस्टियोमाइलाइटिस, आप चित्र के बिना नहीं रह सकते, क्योंकि ऐसे घावों के लिए थेरेपी बदल जाएगी.

जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के तरीके

इस तरह की चोट एक गंभीर हड्डी का घाव है जिसमें संभावित रक्तस्राव, सदमा, घाव में संक्रमण (खुले प्रकार में) और गंभीर दर्द होता है। इसलिए, विकृति के लिए प्राथमिक उपचार में प्रभावित क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करना और निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए एक विशेष पट्टी का उपयोग करना शामिल है। लेकिन यह केवल थोड़े समय के लिए ही मदद करता है, इस दौरान मरीज को अस्पताल ले जाना पड़ता है।

सबसे प्रभावी सर्जिकल उपचार ऑस्टियोसिंथेसिस है, जो कई प्रकारों में आता है:

1. नाकोस्टनी। इसमें विरूपण पर एक प्लेट लगाना शामिल है, जिसे ठीक करने के लिए स्क्रू का उपयोग किया जाता है;
2. बाहरी. हड्डी के क्षतिग्रस्त टुकड़ों के माध्यम से, बुनाई सुइयों को लंबवत रूप से डाला जाता है और एक विशेष उपकरण से सुरक्षित किया जाता है;
3. अंतर्गर्भाशयी। यह एक कंडक्टर का उपयोग करके किया जाता है जिसे मस्तिष्क नहर में डाला जाता है और चोट की जगह से गुजारा जाता है;
4. ट्रांसओसियस। बुनाई की सुइयों और तारों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें हड्डी के दोनों हिस्सों को सुरक्षित करने के लिए फ्रैक्चर के माध्यम से एक कोण पर डाला जाता है।

पहले, टायरों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती थी, लेकिन इसके कारण बड़ी मात्रानुकसान इनका प्रयोग कम ही किया जाता है। आजकल, ऑस्टियोसिंथेसिस पहले स्थान पर है, क्योंकि यह ऐसी चोटों के लिए सबसे प्रभावी है।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंटिंग

स्प्लिंटिंग से तात्पर्य इन विकृतियों के आर्थोपेडिक उपचार से है, जिसका अतीत में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इसमें एक निश्चित समय के लिए हड्डियों को स्थिर अवस्था में ठीक करना शामिल है, अक्सर 1.5 महीने से अधिक नहीं। यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत होती है और इसमें दांतों से जुड़ी एक धातु संरचना होती है।

लेकिन इस तरह की थेरेपी के कई नुकसान भी हैं। उदाहरण के लिए, दांत खोलने में असमर्थता, जो पोषण की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। इसके अलावा, स्प्लिंट का दांतों पर गहरा प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण सबसे पहले उनमें दर्द होगा। दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना असंभव है, जिससे कई दांतों में सड़न हो सकती है। इन कारणों से, डॉक्टर तेजी से निचले जबड़े का ऑपरेशन करना पसंद कर रहे हैं, जिससे फ्रैक्चर तेजी से ठीक हो सकेगा।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए पोषण का संगठन

जबड़े के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी होती है लंबी अवधि– कम से कम 1-2 महीने. इस दौरान रोगी को विटामिन, फास्फोरस, जिंक और कैल्शियम से भरपूर आहार लेना चाहिए। भोजन को कुचलकर प्यूरी अवस्था में लाना चाहिए; अन्य भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए।

रोजाना कम से कम 150 ग्राम मांस का सेवन करना जरूरी है, इसे ब्लेंडर में पीसना बेहतर है। मांस को उबाला जाता है, फिर पीस लिया जाता है, इस पेस्ट को शोरबा के साथ पतला किया जाता है और रोगी को परोसा जाता है। उचित पोषण बनाए रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि... परिणामी सूक्ष्म तत्व इसमें योगदान करते हैं शीघ्र उपचारविकृतियाँ।

जबड़े के फ्रैक्चर के परिणाम और जटिलताएँ

ऐसी विकृति अक्सर सदमे, रक्तस्राव और घाव के संक्रमण के साथ होती है, जिससे सेप्सिस और मृत्यु हो सकती है। इसलिए, निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, घर पर उपचार निषिद्ध है।

दर्द से राहत और जबड़े को अस्थायी रूप से स्थिर करने की अनुमति है, लेकिन उपचार केवल अस्पताल में डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। गंभीर और व्यापक चोटों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य सामान्य संज्ञाहरण के तहत हड्डी का पूर्ण पुनर्निर्माण करना होता है।

मुख्य परिणाम हैं कुरूपता, दांतों की असामान्य स्थिति, संवेदनशीलता में कमी, सिरदर्द और मतली। ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होना और अन्य अंगों की विकृति की उपस्थिति संभव है, उदाहरण के लिए, हिलाना। लेकिन उचित उपचार से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

जबड़े के फ्रैक्चर से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस;
- दर्दनाक साइनसिसिस (मैक्सिलरी साइनसिसिस);
- टुकड़ों का विलंबित समेकन;
- टुकड़ों का संलयन ग़लत स्थिति;
- झूठा जोड़.

अभिघातज ऑस्टियोमाइलाइटिस

जबड़े के फ्रैक्चर से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को संदर्भित करता है और जबड़े के फ्रैक्चर के 10-30% मामलों में होता है। अधिकतर यह निचले जबड़े के फ्रैक्चर के साथ विकसित होता है।
एटियलजि
दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में विकसित होता है:
- विलम्ब से वितरण विशेष सहायताजबड़े के फ्रैक्चर और हड्डी के ऊतकों के दीर्घकालिक संक्रमण वाला रोगी;
- हड्डी के टुकड़ों के सिरों का महत्वपूर्ण कंकालीकरण, जो फ्रैक्चर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और ऊतक ट्राफिज्म को ख़राब करता है;
- फ्रैक्चर गैप में दांतों (जड़ों) की उपस्थिति, साथ ही संक्रमण के क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक फॉसी के साथ आसन्न दांत;
- फ्रैक्चर गैप से दांत का असामयिक निष्कासन;
- जबड़े के टुकड़ों की अपर्याप्त या प्रभावी स्थिरीकरण की कमी;
- शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता को कम करना और गंभीर की उपस्थिति में सहवर्ती रोग;
- गैर-अनुपालन उपचार आहारमौखिक गुहा की बीमार और असंतोषजनक स्वच्छ स्थिति;
- उपरोक्त कई कारकों का संयोजन। दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन चरण होते हैं: तीव्र, अर्धतीव्र और जीर्ण।
तीव्र अवस्था
चोट लगने के 3-4 दिन बाद तीव्र अवस्था विकसित होती है। रोगी की हालत खराब हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पसीना आता है, कमजोरी दिखाई देती है, फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है,
उठता बुरी गंधमुँह से. पेरी-मैक्सिलरी ऊतकों में अभिघातज के बाद की सूजन बढ़ जाती है। फिर एक सूजन संबंधी घुसपैठ बनती है, जिसके बाद एक फोड़ा या कफ बनता है। मुंह खोलना सीमित है, वेस्टिब्यूल और मौखिक गुहा के ऊतकों में ही घुसपैठ का पता लगाया जाता है। सबपेरीओस्टियल फोड़ा का गठन संभव है। कई रोगियों में विंसेंट के लक्षण विकसित होते हैं। फ्रैक्चर गैप के आगे और पीछे स्थित दांतों के पेरियोडॉन्टल पॉकेट्स से मवाद निकलता है।
दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र चरण ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र चरण की तुलना में कम हिंसक रूप से और शरीर के कम स्पष्ट नशा के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, क्योंकि एक खुले फ्रैक्चर के साथ सूजन संबंधी एक्सयूडेट मौखिक गुहा में प्रवाहित होता है और अवशोषित नहीं होता है।
तीव्र चरण का निदान इसके विकास की शुरुआत से 4-5 दिनों से पहले नहीं किया जा सकता है।
इस प्रकार, बीमारी के पहले दिनों में, हड्डी के घाव के दबने से अंतर करना संभव है तीव्र अवस्थादर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस संभव नहीं है। आप इस प्रक्रिया में इसके विकास पर संदेह कर सकते हैं पर्याप्त उपचारविकसित सूजन प्रक्रिया 4-5 दिनों तक घाव में रहना और उसकी अप्रभावीता (अपर्याप्त प्रभावशीलता)।
इलाज
दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र चरण में उपचार में अल्सर को खोलना, फ्रैक्चर गैप से दांत निकालना, रोगाणुरोधी, विषहरण, डिसेन्सिटाइजिंग, पुनर्स्थापनात्मक और उपचार करना शामिल है। रोगसूचक उपचार. जबड़े के टुकड़ों का प्रभावी स्थिरीकरण अनिवार्य है।
उपचार के परिणामस्वरूप, घाव में सूजन कम हो जाती है, रोगी की भलाई में सुधार होता है और सामान्य हो जाता है। प्रयोगशाला पैरामीटरखून। लेकिन अंतिम पुनर्प्राप्ति नहीं आती: पश्चात का घावपूरी तरह से उपकलाकरण नहीं करता है, फिस्टुला बनता है जिसके माध्यम से मवाद निकलता है। फिस्टुला अपने आप बंद नहीं होते। रोग सूक्ष्म अवस्था में प्रवेश करता है।
अर्धतीव्र अवस्था
सबस्यूट चरण में, मृत हड्डी ऊतक सीक्वेस्ट्रम के गठन के साथ स्वस्थ ऊतक से अलग होना शुरू हो जाता है। फिस्टुलस पथ के माध्यम से ऊतक की जांच करते समय, मृत हड्डी की खुरदरी सतह का पता लगाया जा सकता है। हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ-साथ
यह अस्थि कैलस के निर्माण के उद्देश्य से पुनर्योजी प्रक्रियाओं से गुजरता है, जो कि इस मामले मेंयह एक अनुक्रमिक कैप्सूल (बॉक्स) के रूप में भी कार्य करता है। पैल्पेशन पर, निचले जबड़े का मोटा होना निर्धारित किया जा सकता है। अर्ध तीव्र अवस्था 7-10 दिनों तक रहती है।
इलाज
इस अवधि के दौरान, सूजन प्रक्रिया के तेज होने को रोकना, सीक्वेस्टर के गठन में तेजी लाने और कैलस के गठन के लिए स्थितियों को अनुकूलित करने के लिए शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना आवश्यक है: विटामिन थेरेपी, ऑटोहेमोथेरेपी, आंशिक रक्त प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, सामान्य पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ थेरेपी, तर्कसंगत पोषण।
जीर्ण अवस्था
पुरानी अवस्था में, निचले जबड़े के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन निचले किनारे के मोटे होने के कारण देखी जाती है और बाहरी सतहगठित ज़ब्ती बॉक्स (कैलस) के कारण। हल्के पीपयुक्त स्राव वाले फिस्टुला अक्सर त्वचा पर पाए जाते हैं। फिस्टुलस पथ के माध्यम से जांच करते समय, कभी-कभी एक गतिशील सीक्वेस्ट्रम का पता लगाया जाता है, जिसकी सतह खुरदरी होती है। मौखिक गुहा में, सूजनयुक्त श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, उभरे हुए दानों के साथ फिस्टुलस पथ और कभी-कभी फूटने वाला सीक्वेस्ट्रम का पता लगाया जा सकता है। टुकड़ों में कठोरता है. टुकड़ों के संलयन की अनुपस्थिति में (कोई सीक्वेस्ट्रल बॉक्स नहीं, कोई एनकॉन्ड्रल कैलस नहीं बना), टुकड़ों की गतिशीलता स्पष्ट होगी। निचले जबड़े के एक्स-रे से हड्डी के ऊतकों की बढ़ी हुई पारदर्शिता के रूप में फ्रैक्चर क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के विनाश का पता चलता है।

निचले जबड़े का एक्स-रे, पार्श्व प्रक्षेपण। क्रोनिक दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस। फ्रैक्चर ज़ोन में सीक्वेस्टर्स की उपस्थिति नोट की गई है

बाद के चरणों में, टुकड़ों के सिरों पर ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक क्षेत्र दिखाई देता है, विभिन्न आकारों और आकृतियों की एक विपरीत छाया एक अनुक्रम है। अक्सर यह सीमांत हो सकता है. हड्डी के टुकड़ों के बीच कैलस (सेक्वेस्ट्रल कैप्सूल) की कम घनी छाया देखी जा सकती है।
इलाज
पुरानी अवस्था में, एक्स्ट्राओरल, कम अक्सर - इंट्राओरल एक्सेस का उपयोग करके सीक्वेस्टर को हटा दिया जाता है। सीक्वेस्ट्रेक्टोमी के लिए इष्टतम समय फ्रैक्चर के 3-4 सप्ताह बाद होता है, अधिक बार 5-6 सप्ताह। यह ध्यान में रखते हुए कि हड्डी में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया रिपेरेटिव ऑस्टियोजेनेसिस को रोकती है और झूठे जोड़ के गठन का कारण बन सकती है, सीक्वेस्ट्रेशन को इष्टतम समय पर हटाने की सलाह दी जाती है - जैसे ही यह बनता है, कभी-कभी इसके गठन की प्रतीक्षा किए बिना। मजबूत ज़ब्ती बॉक्स (कैलस)। यदि सीक्वेस्ट्रेशन बॉक्स अपर्याप्त रूप से मजबूत है, तो सीक्वेस्ट्रेशन को हटाने के बाद हड्डी के टुकड़ों को सुरक्षित किया जाता है (मिनी-प्लेट या उपकरण)। यदि 2 सेमी से अधिक की हड्डी का दोष बनता है, तो इसे ग्राफ्ट से भर दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर अंधा टांके लगाकर हड्डी के घाव को मौखिक गुहा से अलग किया जाता है। इंट्राओरल एक्सेस का उपयोग करके छोटे सीक्वेस्ट्रा को हटा दिया जाता है।
रोकथाम
दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस की रोकथाम.
- हड्डी के टुकड़ों का शीघ्र स्थिरीकरण।
- फ्रैक्चर गैप से दांतों को समय पर निकालना।
- धोने के बाद मौखिक गुहा से फ्रैक्चर गैप को सावधानीपूर्वक अलग करें एंटीसेप्टिक समाधान, फटी हुई श्लेष्म झिल्ली पर अंधा टांके लगाना।
- टुकड़ों में माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा का संचालन करना (एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करना; ऐसे समाधान पेश करना जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, आदि)।
- एंटीबायोटिक दवाओं का प्रारंभिक उपयोग जो हड्डी के ऊतकों के प्रति संवेदनशील होते हैं।
- रिपेरेटिव ओस्टोजेनेसिस के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाने के उद्देश्य से सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा को अंजाम देना।
- भौतिक चिकित्सा का प्रयोग.
- सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल, स्वच्छता उपायों का अनुपालन।

जबड़े के फ्रैक्चर की अगली जटिलता दर्दनाक साइनसिसिस (मैक्सिलरी साइनसिसिस) है

यह ऊपरी जबड़े या जाइगोमैटिक हड्डी के फ्रैक्चर की जटिलता है। एक जटिलता तब विकसित होती है, जब इन हड्डियों के फ्रैक्चर होने पर, छोटे हड्डी के टुकड़े बनते हैं, जो विदेशी निकायों और दांत के टुकड़ों के साथ मैक्सिलरी साइनस में विस्थापित हो जाते हैं। जब साइनस की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो इसकी श्लेष्मा झिल्ली छिल जाती है और फट जाती है। साइनस के कंकालीय क्षेत्र दानेदार ऊतक से ढके होते हैं, जो परिपक्व होने पर निशान ऊतक में बदल जाते हैं। इसके अंदर विदेशी वस्तुएं फंसी हो सकती हैं। साइनस में पॉलीप्स विकसित हो जाते हैं। साइनस में प्रभावित हड्डी के टुकड़े एक साथ बढ़ सकते हैं। श्लेष्मा झिल्ली से ढके हुए, वे स्वतंत्र पृथक गुहाएँ बनाते हैं जो सड़ सकती हैं।
मरीज़ अस्वस्थ महसूस करने की शिकायत करते हैं, थकान, कठिन नाक से साँस लेनाफ्रैक्चर के किनारे पर, आधी नाक से एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध स्राव, सिरदर्द और ऊपरी जबड़े में भारीपन की भावना, जो सिर को आगे की ओर झुकाने पर तेज हो जाती है। कुछ मरीज़ मुंह में या इन्फ्राऑर्बिटल (जाइगोमैटिक) क्षेत्र में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का संकेत देते हैं, ऊपरी जबड़े में नरम ऊतकों की आवधिक सूजन होती है।
जांच करने पर, मध्य चेहरे की विकृति का पता चल सकता है; त्वचा पर इन्फ्राऑर्बिटल (जाइगोमैटिक) क्षेत्र में कम प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ निशान या फिस्टुला का पता लगाया जा सकता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी से नाक के टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, नाक मार्ग और टर्बाइनेट्स के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चलता है। मध्य टरबाइनेट के नीचे साइनस एनास्टोमोसिस से निकलने वाला मवाद हो सकता है।
मौखिक गुहा में फिस्टुला और निशान भी हो सकते हैं, और वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति भी हो सकती है। परानासल साइनस के रेडियोग्राफ़ से मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता में असमान कमी का पता चलता है। विदेशी वस्तुओं की छाया दिखाई दे सकती है। प्रभावित हिस्से पर साइनस का विन्यास अक्सर इसकी हड्डी की दीवारों की विकृति के कारण बदल जाता है, जिसके कुछ हिस्से गायब हो सकते हैं।
इलाज
क्रोनिक ट्रॉमेटिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस के रोगियों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। कट्टरपंथी आचरण
निचले नासिका मांस के साथ एक कृत्रिम सम्मिलन के निर्माण के साथ साइनसोटॉमी सर्जरी।
क्रोनिक दर्दनाक मैक्सिलरी साइनसिसिस के विकास की रोकथाम समय पर और कट्टरपंथी है क्षतशोधनचेहरे के मध्य क्षेत्र की हड्डियों के क्षेत्र में घाव, मैक्सिलरी साइनस का संशोधन, इसके गैर-व्यवहार्य श्लेष्म झिल्ली का छांटना, निचले नासिका मार्ग के साथ एक कृत्रिम एनास्टोमोसिस का गठन।

जबड़े के टुकड़ों का विलंबित समेकन

निचले जबड़े के टुकड़े 4-5 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। 4-5 सप्ताह के अंत तक, प्राथमिक कोलेजन संरचनाओं का खनिजकरण होता है। हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता ख़त्म हो जाती है। हालाँकि, टुकड़ों के एकीकरण में 2-3 सप्ताह की देरी हो सकती है। इसका कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, जो प्रतिकूल परिस्थितियों में महसूस होती है (एम.बी. श्वायरकोव)। इनमें शामिल हैं: टुकड़ों का अप्रभावी स्थिरीकरण, उनका गलत स्थान (विस्थापन समाप्त नहीं किया गया है), टुकड़ों के बीच नरम ऊतकों का अंतर्संबंध, निचले सॉकेट तंत्रिका को नुकसान के कारण टुकड़ों में ट्रॉफिक विकार। इससे विटामिन की कमी, मधुमेह, संक्रामक रोग आदि से भी राहत मिलेगी।
विलंबित समेकन (डी.डी. सुमारोकोव) के विकास में हड्डी की संभावित ऑस्टियोइंडक्टिव गतिविधि का कम मूल्य बहुत महत्वपूर्ण है। यह रिपेरेटिव ऑस्टियोजेनेसिस के पहले चरण में ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन की अपर्याप्त गतिविधि पर निर्भर करता है। यह समय के साथ विस्तारित हो जाता है, और मॉर्फोजेनेटिक प्रोटीन (ऑस्टियोइंडक्टिव फैक्टर) की एकाग्रता सीधी ऑस्टियोजेनेसिस के लिए आवश्यक एकाग्रता तक नहीं पहुंचती है। समय के साथ, पुनर्वसन बढ़ता है, इसकी अवधि बढ़ती है, और ऑस्टियोइंडक्टर सीधी ऑस्टोजेनेसिस के लिए आवश्यक सीमा एकाग्रता तक पहुंच जाता है। हालाँकि, ऑस्टियोजेनेसिस धीमा हो जाता है और इसका चरण बाधित हो जाता है।
लंबे समय तक हाइपोक्सिया की स्थिति में, ऊतक चयापचय अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस की ओर स्थानांतरित हो जाता है। चोंड्रो- और फ़ाइब्रोब्लास्ट का पूल फिर से भर जाता है, और ऑस्टियोब्लास्ट का भेदभाव धीमा हो जाता है। हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन और हाइड्रॉक्सीलिसिन की कमी वाले कोलेजन को संश्लेषित किया जाता है। ओस्सिफिकेशन धीमा हो जाता है। टुकड़ों के बीच का क्षेत्र लंबे समय तक(2-3 सप्ताह तक) अवास्कुलर रहता है, इसमें कोई वैस्कुलर वृद्धि नहीं होती है।
एंडोस्टियल ओस्टियोजेनेसिस बाधित है। पेरीओस्टियल एंचॉन्ड्रल ओस्टियोजेनेसिस प्रबल होता है। यह गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होता है, जिसके तहत पेरिसाइट्स फ़ाइब्रोब्लास्ट में बदल जाते हैं, और कुछ वाहिकाओं के पास, जहां हाइपोक्सिया कम स्पष्ट होता है, चोंड्रोब्लास्ट में बदल जाता है। एन्कॉन्ड्रल ओसिफिकेशन होता है। छठे सप्ताह के अंत तक, गठित कैलस में अभी भी चोंड्रॉइड ऊतक होता है, जो बाद में गायब हो जाता है (डी.डी. सुमारोकोव, एम.बी. श्वीरकोव)।
विलंबित समेकन के साथ, तीसरे सप्ताह के अंत तक फ्रैक्चर के क्षेत्र में नरम ऊतकों की थोड़ी सूजन होती है। यह पेरीओस्टियल कार्टिलाजिनस कैलस (एनकॉन्ड्रल ओस्टियोजेनेसिस) बनने के कारण होता है। चौथे सप्ताह के अंत तक टुकड़ों की गतिशीलता बनी रहती है। यदि टुकड़ों की गतिशीलता 2 महीने तक जारी रहती है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके टुकड़ों को ठीक करना आवश्यक है। झूठे जोड़ के निर्माण को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। चेहरे की विकृति में कमी और हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता में कमी कार्टिलाजिनस हड्डी कैलस के पुनर्जीवन और जबड़े के टुकड़ों की हड्डी के संलयन के गठन को इंगित करती है।
इस जटिलता की रोकथाम और उपचार उत्तेजना है सुरक्षात्मक बलशरीर, इसके चरणों को ध्यान में रखते हुए, रिपेरेटिव ओस्टोजेनेसिस का औषध अनुकूलन।

गलत जोड़ (स्यूडोआर्थ्रोसिस)

स्यूडार्थ्रोसिस जबड़े के फ्रैक्चर से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का प्रतिकूल परिणाम हो सकता है, जैसे विलंबित समेकन या दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस। इस जटिलता के साथ, हड्डी की अखंडता से समझौता हो जाता है और इसके टुकड़ों में गतिशीलता आ जाती है, जिससे निचले जबड़े के कार्य में व्यवधान होता है।
गलत जोड़ तब होता है जब हड्डी का नुकसान 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। जब 5 मिमी से अधिक हड्डी का ऊतक नष्ट हो जाता है, तो निचले जबड़े में खराबी आ जाती है।
गठित झूठे जोड़ को टुकड़ों के मोटे या पतले सिरों द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक कॉर्टिकल क्लोजिंग प्लेट से ढके होते हैं।
वे एक रेशेदार पुल या नाल द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं, और बाहर की तरफ एक रेशेदार कैप्सूल से ढके होते हैं।
झूठे जोड़ के बनने के कारण ये हो सकते हैं:
- निचले जबड़े के टुकड़ों का देर से और अपर्याप्त रूप से प्रभावी स्थिरीकरण;
- हड्डी के टुकड़ों का गलत संरेखण;
- टुकड़ों के सिरों के बीच मांसपेशियों का सम्मिलन;
- जबड़े का पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;
- हड्डी के टुकड़ों के सिरों के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया का विकास;
- अपर्याप्त सामान्य चिकित्सा.
धीमी गति से समेकन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीसरे सप्ताह के अंत तक, गठित रेशेदार ऊतक टुकड़ों के सिरों को कवर करता है और फ्रैक्चर गैप में प्रवेश करता है। 4 सप्ताह के बाद, मौजूदा कार्टिलाजिनस कैलस में बढ़ने वाली केशिकाओं के साथ हड्डी के ऊतक बनने लगते हैं। टुकड़ों के सिरों पर अस्थिजनन इस तथ्य के कारण तेजी से होता है कि इस क्षेत्र में केशिकाओं की शाखाएं हड्डी के टुकड़े में उनकी अंतर्वृद्धि की तुलना में अधिक जोरदार होती हैं। गठित कॉम्पैक्ट हड्डी ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ समय बाद टुकड़ों के सिरों पर एक एंडप्लेट बनता है।
दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप स्यूडार्थ्रोसिस का गठन, गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया पर आधारित होता है, जो ऑस्टियोजेनेसिस पर फाइब्रोजेनेसिस की प्रबलता का कारण बनता है।
जांच करने पर टुकड़ों की गतिशीलता का पता चलता है। चेहरा विकृत हो सकता है और काटने में परेशानी हो सकती है। मुंह खोलते समय, प्रत्येक टुकड़े का स्वतंत्र विस्थापन निर्धारित होता है। टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता का लक्षण सकारात्मक है।
रेडियोग्राफ़ हड्डी के टुकड़ों के सिरों पर एंडप्लेट दिखाता है।

निचले जबड़े का एक्स-रे, पार्श्व प्रक्षेपण। फ्रैक्चर के क्षेत्र में एक "झूठा जोड़" निर्धारित किया जाता है

स्यूडार्थ्रोसिस के रोगियों का उपचार शल्य चिकित्सा है। टुकड़ों के बीच के निशान और रेशेदार आसंजन को हटा दिया जाता है। हड्डी के टुकड़ों के स्क्लेरोटिक सिरे तब तक काट दिए जाते हैं जब तक कि रक्तस्राव वाला क्षेत्र उजागर न हो जाए। हड्डी के दोष को एक ग्राफ्ट से भर दिया जाता है, काटने के नियंत्रण के तहत टुकड़ों की तुलना की जाती है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति में संकेतित सर्जिकल ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का उपयोग करके इसे ठीक किया जाता है।

गलत स्थिति में टुकड़ों का एकत्रीकरण

गलत स्थिति में टुकड़ों के संलयन का कारण:
- स्थिरीकरण की गलत तरीके से चुनी गई विधि;
- रोगी प्रबंधन में त्रुटियां या उपचार व्यवस्था का उल्लंघन;
- रोगी द्वारा सहायता के लिए देर से अनुरोध करना और उसका असामयिक प्रावधान।
निचले जबड़े के टुकड़े लंबवत या क्षैतिज रूप से चलते हुए ठीक हो सकते हैं। विकल्पों का संयोजन संभव है.
मरीजों को खाने में रुकावट और भोजन चबाने में कठिनाई की शिकायत होती है। जांच से स्वस्थ पक्ष पर ऊतक के सिकुड़न, ठुड्डी का फ्रैक्चर की ओर विस्थापन और फ्रैक्चर के किनारे पर सूजन का पता चलता है।
पैल्पेशन पर, विस्थापित और जुड़े हुए टुकड़ों के स्थान के अनुरूप, हड्डी का एक मोटा क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। मैलोक्लूजन फ्रैक्चर के स्थान और टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति पर निर्भर करता है।
जब ऊपरी जबड़े के टुकड़े गलत स्थिति में जमा हो जाते हैं, तो डिप्लोपिया, लैक्रिमेशन, नाक से सांस लेने में दिक्कत, गंध की हानि, ऊपरी जबड़े में भारीपन और दांतों के ठीक से बंद न होने की शिकायतें संभव हैं। किसी रोगी की जांच करते समय, चेहरे की विकृति, कभी-कभी निचली पलक का गिरना और स्ट्रैबिस्मस, एनोफथाल्मोस और नासोलैक्रिमल वाहिनी में रुकावट देखी जा सकती है। पैल्पेशन से चेहरे के मध्य क्षेत्र में हड्डी के उभार और गड्ढे का पता चलता है। दंश टूट गया है.
एक्स-रे टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करता है।
रोगियों का उपचार मुख्यतः शल्य चिकित्सा है। हालाँकि, यदि चोट लगने के बाद 4-5 सप्ताह से अधिक समय नहीं बीता है और टुकड़ों की गतिशीलता तंग है, तो कर्षण का उपयोग करके टुकड़ों की सही स्थिति को बहाल करने का प्रयास किया जा सकता है। यदि फ्रैक्चर के बाद कई महीने बीत चुके हैं, तो टुकड़ों का खूनी पुनर्स्थापन किया जाता है, इसके बाद उनका स्थिरीकरण किया जाता है। संपीड़न-विकर्षण विधि का उपयोग करना संभव है।