चिकित्सा निकासी के 2 चरण। चिकित्सा निकासी चरण, परिभाषा, उद्देश्य और तैनाती योजना। योग्य चिकित्सा देखभाल

घायलों के लिए सहायता का संगठन

मैक्सिलरी-फेशियल क्षेत्र में

चिकित्सा निकासी के चरणों में

योजना

1. चिकित्सा निकासी के चरण.

2. प्राथमिक उपचार.

3. प्राथमिक चिकित्सा.

4. प्राथमिक चिकित्सा सहायता.

5. योग्य चिकित्सा देखभाल।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और उसके बाद का उपचार।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षण।

1. चिकित्सा निकासी के चरण

निर्देशानुसार निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायलों के लिए चिकित्सा सहायता, जो चिकित्सा और निकासी उपायों की एक प्रणाली में की जाती है, और उपचार और निकासी प्रक्रिया की एकता के सिद्धांत के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है।

चिकित्सा निकासी के चरण चिकित्सा स्टेशन और चिकित्सा संस्थान हैं जो युद्ध के मैदान और एक दूसरे से विभिन्न दूरी पर स्थित हैं, जहां घायल क्रमिक रूप से युद्ध के मैदान से या बड़े पैमाने पर चिकित्सा हानि के स्रोत से निकासी के दौरान गुजरते हैं।

इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल की मात्रा चिकित्सा और निकासी उपायों का एक सेट है जिसे चिकित्सा निकासी के एक या दूसरे चरण में किया जा सकता है। सहायता की मात्रा स्थिर नहीं है और युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। यदि बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि होती है और चिकित्सा निकासी चरण काफी अधिक हो जाते हैं, तो चिकित्सा देखभाल की मात्रा कम हो जाएगी। अनुकूल परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• उपचार और निकासी उपायों की निरंतरता के सिद्धांत का अनुपालन;
• युद्ध आघात की विकृति की सामान्य समझ;
• चिकित्सा देखभाल और उपचार के समान सिद्धांत;
• सुस्थापित चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण।

चिकित्सा दस्तावेज़ों में निम्नलिखित दर्शाया जाना चाहिए:

• चोट या क्षति का स्थान और प्रकार;
• किसी न किसी चरण में किए गए उपचार उपायों की प्रकृति;
• घायल के उपचार की अनुमानित अवधि और उसके आगे के निकासी उद्देश्य।

अपॉइंटमेंट द्वारा निकासी के साथ चरणबद्ध उपचार की आधुनिक प्रणाली निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करती है।

1. प्राथमिक चिकित्सा सहायता युद्ध के मैदान पर या बड़े पैमाने पर स्वच्छता क्षति के केंद्र में प्रदान की जाती है।
2. बटालियन मेडिकल स्टेशन (बीएमसी) में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।
3. प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट या ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर प्रदान की जाती है।
4. ब्रिगेड की एक अलग मेडिकल बटालियन (OMedB) और एक अलग मेडिकल कंपनी (OMedR) में योग्य देखभाल प्रदान की जाती है।
5. हॉस्पिटल बेस के विशेष अस्पतालों में विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

सूचीबद्ध प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का क्रम हमेशा नहीं देखा जा सकता है। यह पूरी तरह से युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के साथ-साथ निकासी साधनों की उपलब्धता पर निर्भर करेगा।

2. प्राथमिक उपचार

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल हुए लोगों को प्राथमिक चिकित्सा युद्ध के मैदान पर या बड़े पैमाने पर सैनिटरी क्षति के केंद्र में ऑर्डरली और सैनिटरी प्रशिक्षकों द्वारा प्रदान की जाती है। कुछ मामलों में, यह घायलों द्वारा स्वयं (स्वयं सहायता) प्रदान किया जा सकता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कर्मचारी न केवल मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों और क्षति की विशेषताओं को जानें, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा को सही ढंग से प्रदान करने में भी सक्षम हों।

प्राथमिक उपचार के उपाय:

1. विकसित श्वासावरोध की रोकथाम और नियंत्रण;

अव्यवस्था श्वासावरोध के लिए - जीभ को पिन से छेदना, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज में उपलब्ध है। जीभ को शेष सामने के दांतों के स्तर तक खींचा जाना चाहिए और इस स्थिति में कपड़े पर पट्टी से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

अवरोधक श्वासावरोध के मामले में, जो अक्सर रक्त के थक्कों और विदेशी निकायों के साथ ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मौखिक गुहा और ग्रसनी को उंगलियों और धुंध से साफ किया जाना चाहिए।

वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में (इस प्रकार के एस्फिक्सिया के साथ, एक नियम के रूप में, साँस लेने में कठिनाई या अनुपस्थिति होती है), मौखिक गुहा की जांच करना आवश्यक है और, वाल्व पाए जाने पर, इसे आसपास के ऊतकों पर एक पिन के साथ ठीक करें।

अन्य सभी प्रकार के श्वासावरोध के लिए, जिसमें जीभ को पिन से ठीक करने के बाद भी शामिल है, घायल व्यक्ति को उसके सिर को घाव की ओर करके उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए।

1. रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव को दबाव पट्टी लगाकर रोका जाता है। गंभीर धमनी रक्तस्राव के लिए, जो अक्सर बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों की चोटों के साथ देखा जाता है, सबसे प्रभावी तरीका छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाना है।

1. जबड़े के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण। गोफन के आकार की पट्टी का प्रयोग किया जाता है।
2. घाव पर प्राथमिक ड्रेसिंग लगाना;
3. व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
4. टैबलेट एंटीबायोटिक्स लेना;
5. दूषित क्षेत्र में गैस मास्क पहनना;
6. युद्ध के मैदान से या विनाश के स्रोत से घायलों को हटाना (हटाना)।

3. प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा एक पैरामेडिक या स्वास्थ्य प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है और इसके लक्ष्य प्राथमिक चिकित्सा के समान होते हैं, लेकिन पैरामेडिक की सहायता प्रदान करने की क्षमता बहुत व्यापक होती है।

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• श्वासावरोध के खिलाफ लड़ाई;
• रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
• पहले से लागू ड्रेसिंग का नियंत्रण और सुधार (यदि आवश्यक हो);
• हृदय संबंधी और दर्दनिवारक दवाएं देना, लेना
  एंटीबायोटिक दवाओं के अंदर;
• एंटीमेटिक्स का मौखिक या चमड़े के नीचे प्रशासन (जैसा संकेत दिया गया है);
• सदमे में घायल को गर्म करना;
• प्यास बुझाना;
• निकासी की तैयारी.

श्वासावरोध और रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और दायरा प्राथमिक चिकित्सा के समान ही है। ड्रेसिंग को केवल उन मामलों में बदला जाता है जहां यह पूरी तरह से अपने उद्देश्य के अनुरूप नहीं होता है (रक्तस्राव जारी रहता है, घाव उजागर हो जाता है)। अन्य मामलों में, वे केवल पट्टी का निरीक्षण करते हैं या उस पर पट्टी बांधते हैं (रक्त और लार में भिगोई हुई आवारा पट्टियाँ)। पट्टी के एक टुकड़े का उपयोग करके प्यास बुझाई जाती है, जिसका एक सिरा फ्लास्क में रखा जाता है, और दूसरा घायल व्यक्ति की जीभ की जड़ पर रखा जाता है, ताकि पानी धीरे-धीरे धुंध के माध्यम से घायल व्यक्ति के मुंह में चला जाए।

4. प्राथमिक उपचार

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता रेजिमेंट (एमएसपी), ब्रिगेड के मेडिकल स्टेशन पर एमएसपी ब्रिगेड दंत चिकित्सक की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• सभी प्रकार के श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव रोकना;
• जबड़े के फ्रैक्चर और चेहरे के कोमल ऊतकों के पैचवर्क घावों के लिए परिवहन स्थिरीकरण का कार्यान्वयन;
• गलत तरीके से लगाई गई और बहुत गीली पट्टियों का सुधार;
• एंटीबायोटिक्स, हृदय संबंधी और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
• जबड़े के गनशॉट फ्रैक्चर के लिए नोवोकेन नाकाबंदी करना;
• सदमा रोधी उपाय करना;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की खुली चोटों के लिए टेटनस टॉक्सॉयड का प्रशासन (0.5 मिली);
• प्राथमिक विकिरण प्रतिक्रिया से राहत (संयुक्त विकिरण चोटों के लिए);
• प्यास बुझाना;
• प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरना;
• निकासी की तैयारी.

यदि अव्यवस्था श्वासावरोध को रोकने के लिए पिन का उपयोग अप्रभावी है, तो जीभ को सिल दिया जाता है। प्रतिरोधी श्वासावरोध के लिए सहायता का दायरा चिकित्सा निकासी के पिछले चरणों के समान ही है। वाल्वुलर एस्फिक्सिया के मामले में, फ्लैप को या तो आसन्न ऊतकों में टांके के साथ तय किया जाता है, या यदि वे व्यवहार्य नहीं हैं तो काट दिया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार नहीं किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित कार्य करें:

• ट्रेकियोस्टोमी;
• घाव में रक्त वाहिकाओं का बंधाव।

परिवहन स्थिरीकरण एक मानक परिवहन पट्टी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक मानक समर्थन टोपी और एक मानक डी. ए. एंटिन चिन स्लिंग शामिल होता है।

सभी घायलों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड भरे जाते हैं, जो पासपोर्ट डेटा, चोट या क्षति की प्रकृति और स्थान के बारे में जानकारी, चिकित्सा देखभाल के दायरे के बारे में जानकारी, और निकासी के प्रकार और विधि को भी दर्शाते हैं।

दुश्मन द्वारा जहरीले पदार्थों और अन्य प्रकार के हथियारों के उपयोग की स्थिति में चेहरे और जबड़े पर चोट लगने वाले घायलों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करना, सैन्य क्षेत्र सर्जरी और थेरेपी के निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं के अनुसार सामूहिक विनाश किया जाता है। .

5. योग्य चिकित्सा देखभाल

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घायल लोगों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल ब्रिगेड की एक अलग चिकित्सा बटालियन (ओएमडीबी) या एक दंत चिकित्सक द्वारा एक अलग चिकित्सा कंपनी (ओएमईडीआर) में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• श्वासावरोध का उन्मूलन;
• रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• दर्दनाक आघात की रोकथाम और नियंत्रण;
• चिकित्सीय परीक्षण;
• चेहरे और जबड़े के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार और हल्के से घायल लोगों का उपचार (उपचार अवधि 10 दिनों तक);
• फटे हुए और अत्यधिक गंदे चेहरे के घावों और चेहरे की जलन का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण (परिवहन स्थिरीकरण);
• घायलों को खाना खिलाना;
• आगे की निकासी की तैयारी।

युद्ध की स्थितियों और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, चिकित्सा निकासी के इस चरण में चिकित्सा देखभाल की मात्रा और प्रकृति काफी भिन्न हो सकती है। अनुकूल परिस्थितियों और कम संख्या में घायलों के आने से चिकित्सा देखभाल का दायरा पूरा हो सकता है। घायलों की भारी आमद की स्थिति में, उन उपायों को छोड़कर चिकित्सा देखभाल की मात्रा को कम किया जा सकता है जिनकी देरी से गंभीर जटिलताओं का विकास नहीं होता है, और इसमें केवल उन उल्लंघनों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं जो घायलों के जीवन को खतरे में डालते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों और क्षति के लिए योग्य चिकित्सा शल्य चिकित्सा देखभाल में उपायों के तीन समूह शामिल हैं।

समूह 1 - आपातकालीन सर्जिकल उपाय (जीवन-रक्षक कारणों से हस्तक्षेप):

• श्वासावरोध या बाहरी श्वसन में गंभीर गड़बड़ी को खत्म करने के लिए किए गए ऑपरेशन;
• ऑपरेशन जिनका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव रोकना है;
• सदमा और तीव्र रक्ताल्पता की जटिल चिकित्सा।

समूह 2 - सर्जिकल उपाय, जिनके कार्यान्वयन में केवल तभी देरी हो सकती है जब अत्यंत आवश्यक हो:

• चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ संक्रमित घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, पृथ्वी के साथ घावों के स्पष्ट संदूषण के साथ;
• मिट्टी से भारी मात्रा में दूषित चेहरे की संक्रमित थर्मल जलन का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

समूह 3 - उपाय, जिनमें देरी से जरूरी नहीं कि गंभीर जटिलताओं का विकास हो:

• हल्के से घायल रोगियों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जिसकी उपचार अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होती है;
• बाहरी श्वसन बाधित होने की स्थिति में जबड़े के टुकड़ों का अस्थायी निर्धारण।

योग्य चिकित्सा देखभाल का पूरा दायरा प्रदान करते समय, दंत चिकित्सक को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने वाले प्रत्येक घायल व्यक्ति की जांच करनी चाहिए, चाहे उसकी सामान्य स्थिति कुछ भी हो, पट्टी को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ। ऐसा इसलिए किया जाना चाहिए क्योंकि इस स्तर पर घायल व्यक्ति को आगे की निकासी का उद्देश्य प्राप्त होना चाहिए; आगे की निकासी का प्रकार और तरीका निर्धारित किया जाना चाहिए।

घायलों की भारी आमद और पहले समूह (स्वास्थ्य कारणों से) के उपायों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा में जबरन कमी की स्थिति में, पट्टी हटाए बिना निदान स्थापित किया जाता है।

इस स्तर पर दम घुटने की स्थिति में पूरी सहायता प्रदान की जाती है। सदमे का उपचार और गंभीर एनीमिया के खिलाफ लड़ाई सैन्य क्षेत्र सर्जरी की आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

यदि इस स्तर पर रक्तस्राव जारी रहता है या होता है, तो इसे बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनियों के बंधाव सहित सभी ज्ञात तरीकों से रोक दिया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, जिसमें बाहरी श्वसन में गड़बड़ी होती है, कांस्य-एल्यूमीनियम तार के साथ दांतों के लिगचर बाइंडिंग का उपयोग करके जबड़े के टुकड़ों के अस्थायी बन्धन का संकेत दिया जाता है।

सभी घायलों को एंटीबायोटिक्स और टेटनस टॉक्सॉइड दिया जाता है, अगर ऐसा पहले नहीं किया गया हो।

घायलों के समूहों को आगे की निकासी के अधीन किया गया है।

योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद घायलों को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में ले जाना, चोट की प्रकृति, स्थान और गंभीरता का स्पष्टीकरण निम्नानुसार किया जाता है:

पहला समूह - मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गंभीर चोटों से घायल। इस समूह में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नरम और हड्डी के ऊतकों में पृथक चोटों वाले सभी घायल शामिल हैं। इस समूह के घायलों में, जिनके चेहरे और जबड़े पर मामूली घाव हैं, उन्हें हल्के से घायल लोगों के इलाज के लिए अस्पतालों में ले जाया जा रहा है। बाकी, चेहरे और जबड़े पर मध्यम और गंभीर घावों के साथ, सिर, गर्दन और रीढ़ में घायल लोगों के इलाज के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में निकासी के अधीन हैं।

दूसरा समूह वे प्रभावित हैं जिनके घाव और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की क्षति अधिक गंभीर हो जाती है, जिससे शरीर के अन्य क्षेत्रों में घाव (क्षति), जलन और विकिरण बीमारी होती है।

प्रमुख घाव (घाव) की प्रकृति और स्थान के आधार पर, इस समूह के पीड़ितों को सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों, ट्रॉमेटोलॉजिकल, सामान्य सर्जिकल, बहु-विषयक और चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है।

चोट के हल्के होने के कारण निम्नलिखित को आगे निकाला नहीं जा सकता:

• सतही पृथक नरम ऊतक चोटें होना;
• व्यक्तिगत दांतों का फ्रैक्चर और अव्यवस्था।

इन घायलों को, आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, यूनिट में वापस कर दिया जाना चाहिए या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (10 दिनों तक)।

6. विशिष्ट चिकित्सा देखभाल और अनुवर्ती कार्रवाई

इलाज

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घाव और क्षति से प्रभावित लोगों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

• सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में;
• हल्के से घायलों के इलाज के लिए अस्पतालों में;
• अन्य अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल विभागों में, जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोट वाले घायल लोगों का प्रमुख घाव के लिए इलाज किया जा रहा है।

सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी में घायल लोगों के लिए एक विशेष अस्पताल का मैक्सिलोफेशियल विभाग एक ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव रूम और इनपेशेंट यूनिट के हिस्से के रूप में सैन्य क्षेत्र सर्जिकल अस्पताल के चिकित्सा विभागों में से एक के आधार पर स्थित है। इसे, एक नियम के रूप में, तंबू या अनुकूलित इमारतों और बेसमेंट में तैनात किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल विभाग अस्पताल की तैनाती की विशेषताएं:

• घायलों को बिस्तर पर उनके सिर को गलियारे की ओर करके लिटाना, जिससे उनकी निगरानी और देखभाल में सुविधा होती है;
• मौखिक सिंचाई के लिए तंबू में उपकरण।

विशिष्ट अस्पतालों के विभागों में उपचार गतिविधियाँ:

• रक्तस्राव, श्वासावरोध और सदमे के लिए व्यापक सहायता;
• नरम और हड्डी के ऊतकों के घावों का शल्य चिकित्सा उपचार;
• जबड़े के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय स्थिरीकरण;
• जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
• सरल प्लास्टिक और पुनर्निर्माण कार्य करना;
• जरूरतमंदों को दंत और जटिल मैक्सिलोफेशियल कृत्रिम अंग प्रदान करना;
• घायलों के लिए भोजन और विशेष देखभाल।

एक विशेष अस्पताल में भर्ती मैक्सिलोफेशियल घायल रोगियों की छँटाई एक सर्जन द्वारा की जाती है, इसलिए मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों की विशेषताओं का ज्ञान उसके लिए अत्यंत आवश्यक है। मैक्सिलोफेशियल घायलों के बीच, उन्हें निम्नलिखित समूहों में अंतर करना चाहिए:

1. लगातार रक्तस्राव और दम घुटने की स्थिति वाले घायलों को तुरंत मैक्सिलोफेशियल विभाग के ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाता है, उन घायलों के लिए भी यहां भेजा जाता है जिन्हें पहले सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
2. सदमे की स्थिति में और गंभीर रक्त हानि के लक्षण वाले घायलों को गहन देखभाल तम्बू में भेजा जाता है, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उचित चिकित्सा प्रदान करेंगे।
3. घायल, जिन्हें वर्तमान में सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, उन्हें मैक्सिलोफेशियल विभाग के आंतरिक रोगी विभाग में भेजा जाता है।

7. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में घावों के लिए सैन्य चिकित्सा परीक्षण

क्षेत्र

कार्य का संगठन बेलारूस गणराज्य के रक्षा मंत्रालय के आदेश संख्या 461 दिनांक 4 अक्टूबर के अनुसार किया जाता है। 1998 "बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों में सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर":

सैन्य चिकित्सा परीक्षण द्वारा हल की गई समस्याएं;

• सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता का निर्धारण;
• किसी सैनिक की बीमारी, चोट, आघात या चोट का सैन्य सेवा की शर्तों के साथ कारणात्मक संबंध का निर्धारण करना।

इस तरह के संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर एक चिकित्सा विशेषज्ञ की राय बीमारी के कारण सशस्त्र बलों से एक सैनिक की बर्खास्तगी पर पेंशन प्रावधान के मुद्दे पर निर्णय लेने के आधार के रूप में कार्य करती है।

नियमित और गैर-नियमित सैन्य चिकित्सा परीक्षा निकाय इन कार्यों को पूरा करने में लगे हुए हैं।

नियमित सैन्य चिकित्सा परीक्षा निकाय: केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग, गैरीसन और अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग।

गैरीसन सैन्य चिकित्सा आयोग को बेलारूस गणराज्य के सशस्त्र बलों के जनरल स्टाफ की चिकित्सा सेवा के प्रमुख की अनुमति से गैरीसन के प्रमुख के आदेश द्वारा नियुक्त किया जाता है। आयोग में कम से कम तीन डॉक्टर शामिल हैं। अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को गैरीसन सैन्य चिकित्सा सेवा के काम में भाग लेने के लिए गैरीसन चिकित्सा सेवा के प्रमुख की नियुक्ति द्वारा और गैरीसन के प्रमुख के निर्णय द्वारा - उस इकाई के एक प्रतिनिधि को आमंत्रित किया जा सकता है जिसमें गवाह सेवा कर रहा है।

आयोग करेगा जांच:

• गैरीसन सैन्यकर्मी, उनके परिवारों के सदस्य;
• गैरीसन में बीमार छुट्टी पर सैन्यकर्मी;
• सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्ति;
• सशस्त्र बलों के श्रमिक और कर्मचारी।

गैरीसन सैन्य और सैन्य आयोग गैरीसन इकाइयों में चिकित्सा और निवारक कार्यों की स्थिति पर भी नज़र रखता है।

अस्पताल सैन्य चिकित्सा आयोग का आयोजन अस्पताल के प्रमुख (अस्पताल, सैन्य सेनेटोरियम) के वार्षिक आदेश द्वारा एक सैन्य अस्पताल (इन्फर्मरी, सैन्य सेनेटोरियम) में किया जाता है। चिकित्सा मामलों के लिए अस्पताल के उप प्रमुख को अस्पताल IHC के अध्यक्ष के रूप में नियुक्त किया जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ कार्य के अलावा, अस्पताल वीवीके को सेवा प्रदान की जाने वाली इकाइयों में उपचार, नैदानिक, निवारक और विशेषज्ञ कार्यों की स्थिति की निगरानी करने के साथ-साथ सैन्य कमिश्रिएट और स्वास्थ्य अधिकारियों को चिकित्सा और स्वास्थ्य कार्यों में व्यावहारिक सहायता प्रदान करने का काम सौंपा गया है। सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए लोगों की चिकित्सा जांच।

एयरबोर्न फोर्सेज इकाइयों के सैन्य कर्मियों की चिकित्सा जांच एयरबोर्न फोर्सेज यूनिट के सैन्य चिकित्सा आयोग द्वारा की जाती है।

सैन्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों, प्रशिक्षण संरचनाओं, इकाइयों और उप-इकाइयों के बीच वितरित होने पर आने वाले सुदृढीकरण के साथ-साथ सशस्त्र बलों के सैन्य कर्मियों, श्रमिकों और कर्मचारियों के चिकित्सा चयन और नियमित परीक्षा के लिए अस्थायी सैन्य चिकित्सा आयोग बनाए जाते हैं। काम में प्रवेश करना और विशेष परिस्थितियों में काम करना।

अस्थायी सैन्य सैन्य आयोग केवल विशेष परिस्थितियों में सेवा के लिए, प्रासंगिक सैन्य विशिष्टताओं में प्रशिक्षण और काम के लिए सैन्य कर्मियों की उपयुक्तता पर निर्णय लेते हैं। सैन्य सेवा के लिए प्रमाणित लोगों की उपयुक्तता और बीमार छुट्टी की आवश्यकता पर निर्णय अस्पताल वीवीके द्वारा उनके रोगी परीक्षण और उपचार के बाद किया जाता है। उन्हें सौंपे गए कार्यों के पूरा होने के साथ, अस्थायी सैन्य आयोग अपने कार्य बंद कर देते हैं।

सैन्य इकाइयों के पास विशेषज्ञ निकाय नहीं हैं। हालाँकि, यूनिट डॉक्टरों को सैन्य चिकित्सा परीक्षा के लिए वर्तमान आदेशों और निर्देशों के बुनियादी प्रावधानों, युवा सैनिकों की चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया को जानना चाहिए। यूनिट डॉक्टर भी चयन में भाग लेते हैं और आयनीकृत विकिरण, रॉकेट ईंधन घटकों, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय विकिरण के जनरेटर और सैन्य श्रम के अन्य हानिकारक कारकों के स्रोतों के साथ काम करने के लिए नियुक्त सैन्य कर्मियों को परीक्षा के लिए भेजते हैं।

सैन्य कर्मियों की अस्थायी विकलांगता. यदि कोई सैनिक बीमार पड़ जाता है, तो यूनिट डॉक्टर उसे तीन दिनों तक की अवधि के लिए ड्यूटी से पूर्ण या आंशिक रिहाई की आवश्यकता पर एक राय देता है। यदि आवश्यक हो, तो इसी तरह का निष्कर्ष दोबारा जारी किया जा सकता है, लेकिन कुल मिलाकर 6 दिनों से अधिक नहीं। सिपाही सेवा के सैनिक और सार्जेंट जिन्हें कक्षाओं से रिहाई की आवश्यकता होती है और लंबी अवधि के लिए काम करते हैं, उन्हें गैरीसन (अस्पताल) सैन्य चिकित्सा आयोग में भेजा जाता है, जो उन्हें 15 दिनों तक सैन्य इकाई में आराम प्रदान करने का निर्णय ले सकता है। आईएचसी के बार-बार निर्णय से, बाकी को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन इसकी कुल अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकारियों, वारंट अधिकारियों और विस्तारित सेवा के सैन्य कर्मियों के संबंध में, सैन्य सैन्य आयोग 10 दिनों की अवधि के लिए आधिकारिक कर्तव्यों से रिहाई की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है और बाद में, यदि आवश्यक हो, तो रिहाई को 30 दिनों तक बढ़ा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां बीमार छुट्टी देने, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस, विशेष इकाइयों में सेवा के लिए, सैन्य शैक्षणिक संस्थान में प्रशिक्षण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, सैन्य कर्मियों को गैरीसन (अस्पताल) सैन्य सैन्य सेवा में भी भेजा जाता है। यूनिट की चिकित्सा सेवा का प्रमुख जांच के लिए भेजे गए व्यक्तियों की पूरी तैयारी सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है। इस प्रयोजन के लिए, वह आवश्यक एक्स-रे, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन, चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के साथ उनकी व्यापक चिकित्सा परीक्षा का आयोजन करता है।

यूनिट की चिकित्सा सेवा का प्रमुख सैन्य चिकित्सा आयोगों के निर्णयों के कार्यान्वयन में सक्रिय भाग लेता है।

"चिकित्सा निकासी चरण" नाम चिकित्सा संस्थानों से उस समय से जुड़ा हुआ है, जब निकासी प्रणाली में, वे एक-दूसरे से घोड़े से खींची जाने वाली एम्बुलेंस परिवहन की एक दैनिक यात्रा की दूरी पर खड़े थे और वास्तव में वह स्थान थे जहां एक चरण का घायलों और बीमारों का दीर्घकालिक परिवहन समाप्त हो गया और दूसरे की शुरुआत हुई।

व्लादिमीर अलेक्सेविच ओपेल चिकित्सा और निकासी उपायों की प्रणाली के मुख्य प्रावधानों को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिन्हें चरणबद्ध उपचार कहा जाता था। "चरणबद्ध उपचार से मेरा तात्पर्य ऐसे उपचार से है जो निकासी से बाधित नहीं होता है, और जिसमें यह एक अनिवार्य घटक के रूप में शामिल होता है।"

अवधारणा का एक विस्तृत सूत्रीकरण - चिकित्सा निकासी का चरण - निम्नलिखित पर आता है: चिकित्सा निकासी के चरण का अर्थ है चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों को प्राप्त करने, चिकित्सा परीक्षण, सहायता प्रदान करने के कार्यों के साथ निकासी मार्गों पर तैनात किया गया है। घायलों और बीमारों का उपचार और आगे की निकासी की तैयारी। चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल की विशेषता होती है। निकासी चरण के उदाहरण के रूप में, प्राथमिक चिकित्सा दस्ते की तैनाती का एक योजनाबद्ध आरेख दिया गया है (आरेख 5)।

योजना 5. स्रोत से प्राप्त करने के लिए ओपीएम की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

परमाणु हथियारों का विनाश.

साथ ही, चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण के हिस्से के रूप में, प्रासंगिक कार्यों को करने के लिए आमतौर पर कई मानक कार्यात्मक इकाइयां तैनात की जाती हैं।

एक ट्राइएज और निकासी या रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग आने वाले घायल और बीमार लोगों के स्वागत और छंटाई के लिए है। यदि, चिकित्सा देखभाल की स्थापित मात्रा के अनुसार, कुछ घायलों और बीमारों को ट्राइएज के तुरंत बाद पीछे की ओर खाली कर दिया जाएगा, उन्हें चिकित्सा सुविधा की अन्य कार्यात्मक इकाइयों में भेजे बिना, उन्हें रखा जाएगा और निकासी में निकासी के लिए तैयार किया जाएगा। ट्राइएज और निकासी विभाग के तंबू। चिकित्सा संस्थानों से, घायलों और बीमारों की निकासी, एक नियम के रूप में, सीधे चिकित्सा विभागों से की जाती है।

घायलों और बीमारों का आंशिक या पूर्ण स्वच्छता उपचार, साथ ही एम्बुलेंस परिवहन और स्ट्रेचर का विशेष उपचार, विशेष उपचार विभाग (साइट पर) में किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के इस चरण की विशेषता के अनुसार घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना ड्रेसिंग रूम, सर्जिकल ड्रेसिंग रूम और अस्पताल विभागों में किया जाता है। अस्पताल विभाग का उद्देश्य घायलों और बीमारों को अस्पताल में भर्ती करना और उनका इलाज करना है। संक्रामक रोगियों को अलग करने के लिए एक आइसोलेशन वार्ड तैनात किया जा रहा है।

चिकित्सा निकासी के चरणों में वे इकाइयाँ शामिल हैं जो अपने काम का प्रबंधन करती हैं और रसद प्रदान करती हैं - प्रबंधन (मुख्यालय), फार्मेसी, प्रयोगशाला, रसोई, गोदाम, आदि।

स्टेज परिनियोजन स्थल के लिए आवश्यकताएँ:

चिकित्सा पदों और चिकित्सा संस्थानों की तैनाती के लिए स्थानों (क्षेत्रों) का चयन विशिष्ट स्थितियों (पीछे का संगठन, सड़क लेआउट, विकिरण और रासायनिक स्थितियों, अच्छी गुणवत्ता वाले पानी के स्रोतों की उपलब्धता, क्षेत्र की स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। , सुरक्षा और छलावरण के लिए स्थानीय साधनों का उपयोग करने की संभावना)।

हालाँकि, सभी मामलों में, किसी को चिकित्सा केंद्रों और चिकित्सा संस्थानों को आपूर्ति और निकासी मार्गों के करीब, यदि संभव हो तो, उन वस्तुओं से दूर तैनात करने का प्रयास करना चाहिए जो दुश्मन का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं, उन क्षेत्रों में जहां कार्यात्मक इकाइयों की सुविधाजनक नियुक्ति सुनिश्चित की जाती है, उनकी अच्छी सुरक्षा और छलावरण, साथ ही विश्वसनीय सुरक्षा और रक्षा को व्यवस्थित करने की क्षमता।

साथ ही, घायलों और बीमारों को यथाशीघ्र चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए तैनाती स्थल यथासंभव सबसे बड़े नुकसान वाले क्षेत्रों के करीब होना चाहिए (प्राथमिक चिकित्सा सहायता - पहले 4-5 घंटों में) , योग्य - चोट लगने के क्षण से 8-12 घंटे, और यदि FOV प्रभावित होता है - प्राथमिक चिकित्सा सहायता - 2-4 घंटों के भीतर, योग्य चिकित्सीय सहायता - नशे के लक्षण प्रकट होने के क्षण से 6-8 घंटे)।

चिकित्सा निकासी के चरणों को विभिन्न, अक्सर प्रतिकूल परिस्थितियों में काम करने, जल्दी से स्थान बदलने और एक साथ बड़ी संख्या में घायलों और बीमारों को प्राप्त करने के लिए लगातार तैयार रहना चाहिए, जिसमें सीधे सामूहिक विनाश के केंद्र भी शामिल हैं।

विभिन्न चिकित्सीय स्थितियों में निकासी चरण के संचालन के विकल्प आपातकालीन ऑपरेशन के उदाहरण का उपयोग करके विस्तार से दिए गए हैं:

नागरिक सुरक्षा गतिविधियों के व्यवस्थित कार्यान्वयन के दौरान, ओपीएम प्रभावित क्षेत्र में नागरिक सुरक्षा संरचनाओं को शुरू करने की प्रक्रिया और बचाव अभियान चलाने की योजना के अनुसार संचालित होता है।

दुश्मन द्वारा अचानक किए गए हमले की स्थिति में, ग्रामीण क्षेत्रों और शहरों की पहली चिकित्सा सहायता इकाइयां, जिन पर परमाणु हमले नहीं हुए हैं, साथ ही प्रभावित शहरों में बचे लोगों को नागरिक सुरक्षा बल समूहों में शामिल किया जाता है।

एक टुकड़ी के काम को आगे बढ़ाने, तैनात करने और व्यवस्थित करने का कार्य निर्धारित करते समय, ओपीएम का प्रमुख कर्मियों को स्थिति के बारे में संक्षेप में - चिकित्सा निकासी दिशा में और विस्तार से - अग्रिम मार्ग पर सूचित करता है, जो आगे बढ़ने के मार्ग का संकेत देता है। विनाश के स्रोत की टुकड़ी, चिकित्सा टोही समूह (गैर-मानक) के कार्य, टुकड़ी के स्तंभों के गठन का क्रम, प्रभावित क्षेत्र में पीकेओ के आगमन का समय, चिकित्सा टोही समूह के साथ बैठक का स्थान, टुकड़ी की तैनाती का समय और स्थान.

मेडिकल इंटेलिजेंस यूनिट प्रदान करती है:

प्रभावित क्षेत्र और उसकी तैनाती के स्थानों पर टुकड़ी के अग्रिम मार्गों पर चिकित्सा टोही का संचालन करना;

किसी दिए गए क्षेत्र में टुकड़ी की तैनाती के लिए उपयुक्त परिसर की पहचान;

पीकेओ के संचालन के क्षेत्र में और प्रभावितों को टुकड़ी की तैनाती के स्थान पर ले जाने के मार्गों पर चिकित्सा टोही का संचालन करना।

चिकित्सा जांच पूरी होने पर, समूह ओपीएम पर पहुंचता है, और इसके कर्मी अपनी इकाइयों में कार्यात्मक कर्तव्य निभाना शुरू करते हैं।

परमाणु विनाश के स्रोत पर पीकेओ के आगमन के साथ, बड़े पैमाने पर संरचनाओं के लिए टुकड़ी के उप प्रमुख, चिकित्सा खुफिया डेटा के अनुसार, साइटों पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले स्वच्छता दस्तों के कमांडरों के साथ संचार का आयोजन करते हैं, इसके लिए मार्ग निर्धारित करते हैं पीपीएम परिवहन द्वारा बचाव अभियान स्थलों से प्रभावित लोगों को निकालना।

प्राथमिक चिकित्सा इकाई संरक्षित इमारतों और सुरक्षात्मक संरचनाओं में तैनात की जाती है जिनके पास कार्यात्मक इकाइयों को समायोजित करने के लिए पर्याप्त क्षेत्र होता है। ओपीएम को रेलवे कारों, समुद्र और नदी जहाजों पर भी तैनात किया जा सकता है।

किसी टुकड़ी को तैनात करने के लिए स्थान चुनते समय, ध्यान रखें:

बचाव अभियान स्थलों और पीएफएम से उपनगरीय क्षेत्र तक पीएफएम से प्रभावित लोगों के लिए दूषित क्षेत्र और निकासी मार्गों की उपलब्धता;

असंदूषित जल स्रोतों की उपलब्धता;

क्षेत्र के रेडियोधर्मी और रासायनिक संदूषण के मामले में या दुश्मन द्वारा सामूहिक विनाश के हथियारों के बार-बार उपयोग के मामले में शेष सुरक्षात्मक संरचनाओं का उपयोग करने की संभावना।

जब एक टुकड़ी रेडियोधर्मी पदार्थों से दूषित क्षेत्र में काम करती है, तो कर्मियों की कुल विकिरण खुराक को ध्यान में रखा जाता है, जो कि तैनाती की अवधि और प्रकोप में काम करने के दौरान (4 दिनों तक) 50 आर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रभावित क्षेत्र में पहुंचने के 2 घंटे बाद टुकड़ी को हताहतों से निपटने के लिए पूरी तरह से तैयार रहना चाहिए। प्रभावितों का स्वागत छँटाई और निकासी विभाग और कपड़ों और जूतों की आंशिक स्वच्छता और परिशोधन के लिए विभाग की तैनाती के साथ-साथ शुरू होता है।

जब घायल और बीमार लोगों की बड़े पैमाने पर आमद होती है, तो चिकित्सा कर्मियों के सबसे कुशल काम को व्यवस्थित करने के लिए, टुकड़ी की कार्यात्मक इकाइयों में चिकित्सा और नर्सिंग टीमें बनाई जाती हैं।

टुकड़ी की तैनाती और काम के दौरान, ओपीएम का प्रमुख जिले (शहर) के स्वास्थ्य प्राधिकरण के साथ संचार का आयोजन करता है, उसे तैनाती स्थल पर आगमन, घायलों को प्राप्त करने के लिए टुकड़ी की तैयारी, शुरुआत के बारे में रिपोर्ट करता है। घायलों के आगमन की, फिर तत्काल रिपोर्ट के रिपोर्ट कार्ड के अनुसार। इस मामले में, रेडियो संचार और मोबाइल संचार का उपयोग किया जाता है।

टुकड़ी को बंद करना जिले (शहर) के स्वास्थ्य प्राधिकरण के आदेश के अनुसार किया जाता है, जिसके बाद ओपीएम को प्रारंभिक संस्था के निपटान में रखा जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरण

चिकित्सा निकासी का चरण आपदा चिकित्सा सेवाओं के गठन और संस्थानों के साथ-साथ घायलों की चिकित्सा निकासी के मार्गों पर तैनात (कार्यरत) और उनके स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, एक विनियमित प्रकार की चिकित्सा देखभाल का प्रावधान प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों को संदर्भित करता है। और घायलों को आगे की चिकित्सा निकासी के लिए तैयार करना (यदि आवश्यक हो)।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में चिकित्सा निकासी के चरण हैं: चिकित्सा टुकड़ी, आपदा चिकित्सा सेवा के क्षेत्रीय अस्पताल, नगरपालिका, क्षेत्रीय और संघीय चिकित्सा संस्थान आपातकालीन क्षेत्र (जिला) से प्रभावित लोगों की चिकित्सा निकासी के मार्गों पर तैनात (स्थित) उनका स्वागत, चिकित्सा परीक्षण, और उन्हें चिकित्सा देखभाल, तैयारी, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा निकासी के लिए। कार्य के संगठन में चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो चिकित्सा निकासी सहायता की समग्र प्रणाली में इस चरण के स्थान के साथ-साथ आपातकालीन और स्वास्थ्य स्थिति के प्रकार पर निर्भर करती है। चिकित्सा निकासी चरण के भाग के रूप में, निम्नलिखित को तैनात किया जाना चाहिए:

छँटाई पोस्ट;

छँटाई क्षेत्र;

स्वच्छता क्षेत्र;

स्वागत और छँटाई;

निकासी;

इन्सुलेटर;

हेलीपैड.

यदि यह संभव न हो तो उन्हें "दिमाग में अंकित" कर ईएमई के कार्य में प्रयोग किया जाना चाहिए।

ईएमई के कार्यात्मक प्रभाग, निम्नलिखित मुख्य कार्यों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं:

चिकित्सा निकासी के इस चरण में पहुंचने वाले पीड़ितों का स्वागत, पंजीकरण और चिकित्सा परीक्षण - स्वागत और परीक्षण विभाग;

पीड़ितों का स्वच्छता उपचार, उनके कपड़ों और उपकरणों का परिशोधन, डीगैसिंग और कीटाणुशोधन (यदि आवश्यक हो) - विशेष उपचार विभाग (साइट);

पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - ड्रेसिंग रूम, ऑपरेटिंग रूम, उपचार कक्ष, आदि;

पीड़ितों का अस्पताल में भर्ती और उपचार - अस्पताल विभाग;

आगे चिकित्सा निकासी के अधीन पीड़ितों का आवास - निकासी विभाग;

संक्रामक रोगियों का आवास - आइसोलेशन वार्ड।

चिकित्सा परीक्षण और निकासी

आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों के लिए चिकित्सा देखभाल आयोजित करने की प्रणाली में, मेडिकल ट्राइएज एक महत्वपूर्ण संगठनात्मक घटना है। एक साथ कई लोगों के हताहत होने और उनके चिकित्सा निकासी चरण (फील्ड अस्पताल, मोबाइल मेडिकल यूनिट, चिकित्सा संस्थान, आदि) पर पहुंचने से इसका महत्व बढ़ जाता है।

मेडिकल ट्राइएज में चिकित्सा संकेतों के अनुसार सजातीय उपचार, निकासी और निवारक उपायों की आवश्यकता, चिकित्सा निकासी के एक निश्चित चरण में सहायता की स्थापित मात्रा और चिकित्सा निकासी के लिए स्वीकृत प्रक्रिया के आधार पर पीड़ितों का समूहों में वितरण शामिल है।

चिकित्सा परीक्षण करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए: यह निरंतर, सुसंगत और विशिष्ट होना चाहिए।

ट्राइएज की निरंतरता इस तथ्य में निहित है कि इसे सीधे पीड़ितों के लिए संग्रह बिंदुओं (आपातकालीन क्षेत्र में या उसके निकट) पर शुरू किया जाना चाहिए और फिर चिकित्सा निकासी के सभी चरणों और उन सभी कार्यात्मक इकाइयों में किया जाना चाहिए जहां से पीड़ित गुजरते हैं।

निरंतरता इस तथ्य में निहित है कि किसी दिए गए चिकित्सा संस्थान में, अगले संस्थान (चिकित्सा निकासी चरण) को ध्यान में रखते हुए ट्राइएज किया जाता है जहां पीड़ित को निकाला जाना चाहिए।

चिकित्सा परीक्षण की विशिष्टता का अर्थ है कि प्रत्येक विशिष्ट क्षण में पीड़ितों का समूह चिकित्सा निकासी चरण की परिचालन स्थितियों के अनुरूप होना चाहिए और वर्तमान स्थिति में समस्याओं का सफल समाधान सुनिश्चित करना चाहिए।

मेडिकल ट्राइएज घाव या बीमारी के निदान और उसके पूर्वानुमान को निर्धारित करने पर आधारित है, और इसलिए यह हमेशा प्रकृति में नैदानिक ​​और पूर्वानुमानात्मक होता है।

पीड़ितों का चिकित्सीय परीक्षण करते समय, प्रमुख लक्षण जिनके आधार पर उन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है:

पीड़ितों को अलग-थलग करने या साफ-सुथरा रखने की आवश्यकता, यानी। पीड़ितों का यह समूह दूसरों के लिए खतरनाक है;

चिकित्सा निकासी के एक विशिष्ट चरण में भर्ती पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता, इसके प्रावधान का स्थान और प्राथमिकता;

आगे चिकित्सा निकासी की व्यवहार्यता और संभावना।

मेडिकल ट्राइएज की प्रक्रिया में हल किए गए कार्यों के आधार पर, दो प्रकार होते हैं:

· इंट्राप्वाइंट.

चिकित्सा देखभाल की प्रकृति और प्राथमिकता के साथ-साथ उस कार्यात्मक इकाई को निर्धारित करने के लिए इंट्रा-पॉइंट मेडिकल ट्राइएज किया जाता है जिसमें इसे प्रदान किया जाना चाहिए।

· निकासी परिवहन.

छँटाई बुनियादी पिरोगोव छँटाई विशेषताओं पर आधारित है। चिकित्सा परीक्षण के दौरान, पीड़ितों की दो श्रेणियों में अंतर करना आवश्यक है: हल्के से घायल और मध्यम और गंभीर रूप से घायल। पीड़ितों के प्रवाह को विभाजित किया जाना चाहिए। हल्के से घायल लोगों को पीड़ितों के सामान्य प्रवाह से अलग करना विशेष रूप से आवश्यक है क्योंकि वे काम में बाधा डालते हैं (उन्हें लगातार ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जबकि हम उन लोगों को याद करते हैं जो भारी, सदमे में, बेहोश आदि हैं)

हल्के से घायल (वे व्यक्ति जिन्हें यांत्रिक, थर्मल, विकिरण या अन्य आघात प्राप्त हुआ है, उन्होंने अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो दी है, लेकिन स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता बरकरार रखी है, जिसका उपचार 60 दिनों के भीतर पूरा किया जा सकता है। उन्हें गहरे घाव नहीं होने चाहिए। नेत्रगोलक और बड़े जोड़ों सहित गुहाएं, बड़ी वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंक को नुकसान, लंबी ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, शरीर की सतह के 10% से अधिक का I-II डिग्री जलना, गहरे थर्मल जलन, अधिक के आयनीकरण विकिरण के संपर्क में आना 150 रेड.

पीड़ितों का परीक्षण करते समय, तीन संकेतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

1. दूसरों के लिए खतरनाक;

2. औषधीय;

3. निकासी.

1. दूसरों के लिए खतरनाक - यह निर्धारित करता है कि पीड़ितों को किस हद तक स्वच्छता उपचार और अलगाव की आवश्यकता है। इस समूह में वे पीड़ित शामिल हैं जिनके पास:

संक्रामक रोग;

खतरनाक पदार्थों और रेडियोधर्मी पदार्थों से कपड़ों और त्वचा का संदूषण;

प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ.

2. चिकित्सीय संकेत - चिकित्सा देखभाल के लिए पीड़ितों की आवश्यकता की डिग्री, इसके प्रावधान की प्राथमिकता और स्थान (एम्बुलेंस कार, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा, विभाग में)।

3. निकासी संकेत - आवश्यकता, निकासी का क्रम, परिवहन का प्रकार, परिवहन में पीड़ित की स्थिति, चिकित्सा कर्मियों के साथ होने की आवश्यकता।

चिकित्सा निकासी के चरणों में पीड़ितों का चिकित्सीय परीक्षण करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए:

· पीड़ितों को समायोजित करने के लिए पर्याप्त कमरे की क्षमता वाली स्वतंत्र कार्यात्मक इकाइयाँ आवंटित करें, जिसमें उनके लिए अच्छे मार्ग और दृष्टिकोण हों;

· मेडिकल ट्राइएज के लिए सहायक कार्यात्मक इकाइयों को व्यवस्थित करना - वितरण पोस्ट, छँटाई साइटें, आदि;

· छँटाई दल बनाएँ और उन्हें आवश्यक सरल नैदानिक ​​उपकरण (डोसिमेट्रिक उपकरण, आदि) और छँटाई परिणामों की रिकॉर्डिंग (छँटाई के निशान, प्राथमिक चिकित्सा कार्ड, आदि) से लैस करें;

· आने वाले पीड़ितों की नियुक्ति और उनके आगे के आंदोलन को विनियमित करने के लिए एक नर्स डिस्पैचर नियुक्त करें।

ट्राइएज टीमों में सबसे अनुभवी डॉक्टर शामिल हैं जो पीड़ितों की स्थिति का तुरंत आकलन करने में सक्षम हैं, पट्टियों को हटाए बिना निदान (प्रमुख घाव) और रोग का निदान निर्धारित करते हैं और श्रम-गहन अनुसंधान विधियों का उपयोग किए बिना, आवश्यक चिकित्सा देखभाल की प्रकृति स्थापित करते हैं। और निकासी की प्रक्रिया.

स्ट्रेचर के लिए एक ट्राइएज टीम की इष्टतम संरचना है: एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (नर्स), एक नर्स, दो रिसेप्शनिस्ट और स्ट्रेचर का एक अनुभाग। पैदल चलने वाले पीड़ितों के लिए, एक ट्राइएज टीम बनाई जाती है जिसमें एक डॉक्टर, एक नर्स और एक रजिस्ट्रार शामिल होते हैं।

व्यावहारिक चिकित्सा परीक्षण का क्रम: एक नर्स, एक अर्धचिकित्सक, एक डॉक्टर पहले उन प्रभावित लोगों की पहचान करते हैं जो दूसरों के लिए खतरनाक हैं। फिर, एक प्रारंभिक त्वरित जांच (पूछताछ) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले पीड़ितों की पहचान करती है। प्राथमिकता बच्चों और गर्भवती महिलाओं को दी गई है। इसके बाद, चिकित्सा कर्मी पीड़ितों की क्रमिक जांच के लिए आगे बढ़ते हैं, उन्हें चिकित्सा निकासी के इस चरण की कार्यात्मक इकाइयों के बीच जितनी जल्दी हो सके वितरित करने का प्रयास करते हैं।

निकासी-परिवहन ट्राइएज का लक्ष्य यह निर्धारित करना है: कहां, किस कतार में, किस प्रकार के परिवहन द्वारा, और किस स्थिति में (लेटकर, बैठकर) प्रत्येक विशिष्ट पीड़ित को निकाला जाना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल और उपचार के प्रावधान के लिए बीमारों और घायलों को चिकित्सा निकासी के चरणों तक पहुंचाने के उपायों का एक सेट।

1) चिकित्सा देखभाल और उपचार के लिए चिकित्सा निकासी के चरणों में घायलों की सबसे तेज़ डिलीवरी।

2) नए आगमन प्राप्त करने के लिए चिकित्सा निकासी के उन्नत चरणों को मुक्त करना।

जिस मार्ग से निष्कासन और परिवहन किया जाता है वह चिकित्सा निकासी मार्ग है। और प्रस्थान बिंदु से गंतव्य तक की दूरी चिकित्सा निकासी की लंबाई है। निकासी मार्गों का सेट एक निकासी दिशा है।

चिकित्सा निकासी पीड़ितों को क्षति के स्रोत से हटाने, हटाने और हटाने के साथ शुरू होती है और चिकित्सा संस्थानों में उनकी डिलीवरी के साथ समाप्त होती है जो चिकित्सा देखभाल और पूर्ण उपचार की पूरी श्रृंखला प्रदान करते हैं। यदि प्रभावित लोगों को किसी क्षेत्र या देश के विशेष केंद्रों तक पहुंचाना आवश्यक हो, तो हवाई परिवहन का उपयोग किया जाता है। स्वच्छता और तैयार परिवहन की आवश्यकता है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है। युद्ध क्षेत्र में सबसे कठिन काम मलबे और आग के बीच से निकलना होता है। यदि प्रभावित लोगों के स्थानों तक पहुंचना असंभव है, तो उन्हें स्ट्रेचर और बोर्ड पर उस स्थान तक ले जाया जाएगा जहां उन्हें परिवहन पर लादा जा सके (रिले दौड़ द्वारा)। प्रभावित वस्तुओं से निकासी एम्बुलेंस वाहनों, चिकित्सा संस्थानों के परिवहन द्वारा की जाती है, और आप रास्ते में खाली वाहनों और व्यक्तिगत परिवहन का भी उपयोग कर सकते हैं। सेना, स्थानीय आबादी और बचाव दल हटाने और लोड करने में शामिल हैं। लोडिंग पॉइंट संदूषण और आग के क्षेत्र के बाहर, प्रभावित क्षेत्रों के करीब होने चाहिए। घायलों की देखभाल के लिए, चिकित्सा कर्मियों को एम्बुलेंस सेवा, दस्तों के रैंक और बचाव दस्तों से आवंटित किया जाता है।

निकासी दो सिद्धांतों के अनुसार हो सकती है:

1) "अपने लिए" (चिकित्सा संस्थानों की कारें, क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा केंद्र)

2) "स्वयं से" (घायल वस्तु का परिवहन, बचाई गई टुकड़ी का परिवहन)।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से निकासी घायलों के लिए कोई सकारात्मक कारक नहीं है और यह एक मजबूर घटना है और यह केवल चिकित्सा उपचार प्रदान करने में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने का एक साधन है।

चिकित्सा निकासी चरण: उद्देश्य और परिभाषा।

चिकित्सा निकासी चरण, निकासी मार्गों पर तैनात एमएसडीएफ के बलों और साधनों को संदर्भित करता है और इसका उद्देश्य घायलों को प्राप्त करना और उनका उपचार करना, उन्हें चिकित्सा देखभाल, उपचार प्रदान करना और आगे की निकासी के लिए तैयार करना है। चरण स्वास्थ्य सेवा संस्थान, चिकित्सा संस्थान और नागरिक सुरक्षा संरचनाएं हैं जिन्हें पहले से तैनात किया गया है।

कार्यात्मक संस्थान - कार्य: 1) आने वाले लोगों का स्वागत और वर्गीकरण (ट्राएज रूम) 2) स्वच्छता उपचार (वॉशिंग रूम) 3) चिकित्सा देखभाल का प्रावधान (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, एंटी-शॉक रूम) 4) अस्पताल में भर्ती और उपचार घायल (अस्पताल विभाग) 5) घायलों और बीमारों की नियुक्ति, आगे की निकासी के लिए तैयारी 6) संक्रामक रोगियों का अलगाव 7) रोगियों का विभाजन और देखभाल

प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है; इसके लिए एक निश्चित विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों और चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है। किसी भी परिस्थिति में काम करने और स्थान बदलने के लिए तैयार रहना चाहिए।

विकिरण-विरोधी सुरक्षा के चिकित्सा साधन: वर्गीकरण। रेडियोप्रोटेक्टर्स: सुरक्षात्मक कार्रवाई के तंत्र, आवेदन प्रक्रिया। बढ़े हुए रेडियोप्रतिरोध के दीर्घकालिक रखरखाव के लिए साधन। विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की रोकथाम और राहत के साधन

विकिरण-विरोधी सुरक्षा के चिकित्सा साधनों को उनके उपयोग के "स्थान" के आधार पर विभाजित किया गया है: निवारक उद्देश्यों के लिए या प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग:

1. निवारक एजेंट.

1.1. रेडियोप्रोटेक्टर ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य एकल बाहरी विकिरण के हानिकारक प्रभावों को रोकना है।

आपातकालीन रेडियोप्रोटेक्टर्स - तेज़, अति-छोटी कार्रवाई: सुरक्षात्मक कार्रवाई का समय आवेदन के 5-10 मिनट बाद शुरू होता है, 40-60 मिनट तक रहता है। (मेक्सामाइन नेफ्थिज़िन इंद्रलीन)

1.1.1. मानक क्रिया समय के रेडियोप्रोटेक्टर: सुरक्षात्मक क्रिया का समय प्रशासन के 30-40 मिनट बाद शुरू होता है, 4-6 घंटे तक रहता है (मर्कैप्टोइथाइलमाइन, इसका डाइसल्फ़ाइड सिस्टामाइन, साथ ही इन यौगिकों के डेरिवेटिव - सिस्टाफोस, गैमाफोस, आदि)

रेडियोप्रतिरोध के दीर्घकालिक रखरखाव के साधन दीर्घकालिक विकिरण की स्थितियों के तहत विकिरण के हानिकारक प्रभावों को रोकने के साधन हैं (सुरक्षात्मक प्रभाव दवा लेने की शुरुआत के 24-48 घंटे बाद होता है, 7-10 दिनों तक रहता है) . (अमीटेट्राविट रिबॉक्सिन, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल,

प्रोपोलिस, एलेउथेरोकोकस अर्क और जिनसेंग टिंचर।)

1.2. शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के संचय को रोकने वाले साधन उपयुक्त स्थिर आइसोटोप (आयोडीन, पोटेशियम, कैल्शियम) की तैयारी हैं।

1.3. ऐसे साधन जो त्वचा पर रेडियोधर्मी पदार्थों के आसंजन को रोकते हैं - सुरक्षात्मक पेस्ट।

2. प्रभावित लोगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपकरण:

2.1. विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की रोकथाम और राहत के साधन।

2.2. इसका मतलब है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश को रोकना - शर्बत।

(बेरियम सल्फेट, वोकासाइट, फेरोसिन, पॉलीसुरमाइन, प्रुशियन ब्लू, कैल्शियम एल्गिनेट)

2.3. प्रारंभिक क्षणिक विकलांगता को रोकने के साधन.

रेडियोप्रोटेक्टर्स औषधीय तैयारी या फॉर्मूलेशन हैं, जो जब रोगनिरोधी रूप से उपयोग किए जाते हैं, तो 1 Gy से अधिक की खुराक के संभावित जोखिम के साथ विकिरण क्षति को कम कर सकते हैं।

व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण विकिरण-रोधी प्रभाव की कमी के कारण 1 Gy से कम खुराक पर विकिरण के दौरान रेडियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग अनुचित है।

लंबे समय तक काम करने वाले रेडियोप्रोटेक्टर्स की क्रिया का तंत्र इन दवाओं की रेडियोप्रतिरोध सहित शरीर के समग्र प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनने की क्षमता से जुड़ा है। इसके अलावा, विकिरण के बाद अस्थि मज्जा पुनर्जनन की प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, जो रक्त प्रणाली को बहाल करती है। इस समूह की सबसे प्रभावी दवाएं स्टेरॉयड संरचना वाली हार्मोनल दवाएं और उनके एनालॉग्स और इम्युनोमोड्यूलेटर हैं।

डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) हार्मोनल

एंटरिक-टाइफाइड समूह के जीवाणुओं से टीके की तैयारी, साथ ही इन सूक्ष्मजीवों के पॉलीसेकेराइड, लिपोपॉलीसेकेराइड और प्रोटीन-लिपोपॉलीसेकेराइड घटकों की तैयारी (सेक्सटानाटॉक्सिन के साथ टाइफाइड का टीका, बीसीजी टीका, एंटी-इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड पैराटाइफाइड और जीवित या मारे गए सूक्ष्मजीवों से अन्य टीके) )

रिबॉक्सिन (गुणसूत्र विपथन के गठन को कम कर सकता है)

अमितेट्राविट एक दवा है जिसमें एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, थायमिन, पाइरिडोक्सिन, साथ ही अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन और हिस्टिडाइन शामिल हैं।

प्राकृतिक उत्पत्ति के एडाप्टोजेन्स(फाइटो- और ज़ोप्रैपरेशन), जिनकी औषधीय क्रिया शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने की उनकी क्षमता पर आधारित है

प्रोपोलिस, एलेउथेरोकोकस अर्क और जिनसेंग टिंचर।

1 Gy से अधिक की खुराक पर सामान्य विकिरण के परिणामस्वरूप, एक लक्षण जटिल, के रूप में नामित किया गया है विकिरण के प्रति प्रारंभिक प्रतिक्रिया. मुख्य अभिव्यक्तियाँ तीव्र अपच (उल्टी) और शारीरिक गतिविधि में कमी हैं

Etaperazine - वमनरोधी क्रिया का तंत्र उल्टी केंद्र के ट्रिगर क्षेत्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स के निषेध से जुड़ा है

मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रैगलन) एक विशिष्ट बी2-डोपामिनोलिटिक प्रभाव वाली एक वमनरोधी दवा है

डिमेटकार्ब - वमनरोधी + उत्तेजक (अस्थेनिया निवारण)

जब सामान्य एंटीमैटिक प्रभाव अप्रभावी होता है, तो डिक्साफेन उल्टी और डायनेमिया से राहत देता है

मेटोक्लोप्रामाइड। यदि उल्टी पहले से ही विकसित हो चुकी है, तो बार-बार, आन्त्रेतर रूप से

डिमेटप्रमाइड मेटोक्लोप्रमाइड का एक एनालॉग है।

लैट्रान (ज़ोफ़रान) - वमनरोधी औषधि

अन्य औषधियाँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना (साइकोट्रोपिक दवाएं): फेनाज़ेपम, मेटासिन, ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल, एमिनाज़ीन, आदि।

चिकित्सा निकासी का चरण चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों (एमएसजीओ, जीवित स्वास्थ्य सेवा संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा संरचनाएं आदि) को संदर्भित करता है, जो निकासी मार्गों पर तैनात हैं और घायलों की चिकित्सा सहायता प्राप्त करने, उन्हें प्रदान करने के लिए हैं। चिकित्सा देखभाल, उपचार और आगे की निकासी के लिए तैयारी के साथ।

चिकित्सा निकासी के पहले चरण (2-चरण एलईएम प्रणाली में) में एमएसजीओ (डब्ल्यूएमडी) की चिकित्सा इकाइयाँ, बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानि के स्रोत की सीमा पर शेष स्वास्थ्य सेवा संस्थान, नागरिक सुरक्षा सैनिकों की चिकित्सा इकाइयाँ (इकाइयाँ) आदि शामिल हो सकते हैं। .

चिकित्सा निकासी के पहले चरण का उद्देश्य प्राथमिक चिकित्सा सहायता, योग्य आपातकालीन उपाय प्रदान करना और पीड़ितों को दूसरे चरण में निकासी के लिए तैयार करना है।

चिकित्सा निकासी के दूसरे चरण एल.ई.एन. के हिस्से के रूप में तैनात एमएसजीओ के चिकित्सा संस्थान (मुख्यालय, विशिष्ट, बहु-विषयक और अन्य अस्पताल) हैं। (बी.बी.) एक उपनगरीय क्षेत्र में।

दूसरे चरण में, योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान पूरा किया जाता है, विशेष उपचार और पुनर्वास प्रदान किया जाता है।

2. चिकित्सा निकासी के चरण, विशिष्टताओं की परवाह किए बिना, उद्देश्य में समान कार्यात्मक इकाइयों को तैनात और सुसज्जित करते हैं:

पीड़ितों को प्राप्त करना, उनका पंजीकरण करना, उनका परीक्षण करना और उन्हें स्थान देना;

स्वच्छता उपचार के लिए;

अस्थायी अलगाव के लिए;

विभिन्न प्रकार की सहायता (सर्जरी, चिकित्सा, आदि) प्रदान करना;

अस्थायी और अंतिम अस्पताल में भर्ती के लिए;

निकासी;

समर्थन और रखरखाव प्रभाग।

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार और मात्रा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा कर्मियों (कुछ योग्यताओं के डॉक्टरों सहित) और चिकित्सा उपकरणों की व्यवस्था की जाती है।

चिकित्सा निकासी के चरण- ये चिकित्सा केंद्र या चिकित्सा संस्थान (चिकित्सा संस्थानों का एक समूह) हैं जो घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल, उपचार और निकासी की तैयारी प्रदान करने के लिए निकासी मार्गों पर तैनात किए जाते हैं। चिकित्सा निकासी के चरणों में एक रेजिमेंटल मेडिकल सेंटर (देखें), एक मेडिकल बटालियन (देखें), एक अलग मेडिकल डिटेचमेंट (एसएमओ), एक अस्पताल (देखें) और सामने और आंतरिक क्षेत्र के अस्पताल बेस शामिल हैं।

सामने से चिकित्सा निकासी चरणों की दूरी कई स्थितियों पर निर्भर करती है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण वह समय है जिसके दौरान घायलों को चिकित्सा देखभाल, युद्ध और चिकित्सा स्थिति के समय पर प्रावधान के लिए इस चरण तक पहुंचाया जा सकता है। तैनाती स्थल आगे से पीछे की ओर जाने वाले निकासी मार्गों के पास स्थित होना चाहिए: उन वस्तुओं से दूर जो दुश्मन का ध्यान आकर्षित करती हैं; यदि संभव हो तो जल स्रोतों के पास।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती का योजनाबद्ध आरेख।

चिकित्सा निकासी के चरणों की तैनाती का मूल आरेख निम्नलिखित कार्यात्मक इकाइयों (छवि) की उपस्थिति प्रदान करता है: एक ट्राइएज पोस्ट के साथ एक रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग, देखभाल और उपचार विभाग (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, अस्पताल वार्ड, आदि), एक निकासी विभाग, अलगाव वार्ड और एक विशेष उपचार विभाग (या स्वच्छता निरीक्षण कक्ष)। प्रभावित लोगों के बड़े पैमाने पर आगमन की स्थिति में, रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग के सामने एक छँटाई क्षेत्र सुसज्जित है। सूचीबद्ध कार्यात्मक इकाइयों के अलावा, नैदानिक ​​इकाइयां (प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष), उपयोगिता इकाइयां (रसोईघर, भोजन कक्ष, गोदाम, बिजली संयंत्र), फार्मेसी, प्रबंधन, कार्मिक परिसर आदि भी विकसित किए जा रहे हैं हेलीकाप्टर और हवाई जहाज के लिए भी प्रदान किया जाता है। चिकित्सा निकासी के चरणों को तैनात करने की सबसे सरल योजना एक प्राथमिक देखभाल इकाई की तैनाती है, सबसे जटिल एक ट्राइएज अस्पताल है, जो हल्के से घायल और बीमार लोगों के लिए एक अस्पताल है। चिकित्सा निकासी के चरणों को टेंटों, आबादी वाले क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार की इमारतों, विशेष रूप से बनाए गए मिट्टी के आश्रयों आदि में तैनात किया जाता है।

चिकित्सा निकासी चरणों को तैनात करते समय, इसकी सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा उपायों और कार्यात्मक इकाइयों के बीच संचार में आसानी के लिए प्रावधान किया जाता है। सर्दियों और खराब मौसम में, रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग की क्षमता बढ़ाने और सभी कमरों को गर्म करने के उपाय किए जाते हैं, खासकर उन कमरों को जहां घायलों और बीमारों को रखा जाता है।

चिकित्सा निकासी का चरण चिकित्सा निकासी मार्गों पर तैनात चिकित्सा सेवा के बलों और साधनों को संदर्भित करता है ताकि घायलों और बीमारों को प्राप्त किया जा सके, उनका इलाज किया जा सके, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सके, उनका इलाज किया जा सके और आगे की निकासी के लिए संकेतों के अनुसार उन्हें तैयार किया जा सके।

चिकित्सा निकासी के मुख्य चरण एमपीपी, ओएमईडीबी या ओएमओ और जीबी चिकित्सा संस्थान हैं। चिकित्सा निकासी चरण को एक चिकित्सा आपातकालीन इकाई भी माना जा सकता है यदि इसे साइट पर काम करने के लिए तैनात किया गया हो।

सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता प्रणाली में उनकी भूमिका के बावजूद, चिकित्सा निकासी के चरण उनमें से प्रत्येक के लिए निम्नलिखित सामान्य कार्य करते हैं: कार्य:

1) आने वाले घायलों और बीमारों का स्वागत, पंजीकरण, चिकित्सा परीक्षण;

2) संकेतों के अनुसार, घायलों और बीमारों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों की कीटाणुशोधन, परिशोधन और परिशोधन करना;

3) घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

4) घायलों और बीमारों का आंतरिक रोगी उपचार (ओएमईडीबी से शुरू);

5) घायलों और बीमारों को निकालने की तैयारी, जिनका बाद के चरणों में इलाज किया जाना है;

6) संक्रामक रोगियों का अलगाव।

इन समस्याओं को हल करने के लिए चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में उपयुक्त कार्यात्मक इकाइयों की तैनाती प्रदान की जाती है।

एमपीपी और ओएमईडीबी (ओएमओ) में एक ट्राइएज और निकासी विभाग तैनात किया गया है, जहां घायलों और बीमारों का स्वागत और चिकित्सा ट्राइएज किया जाता है, और घायलों और बीमारों को चिकित्सा निकासी के बाद के चरणों में ले जाने के लिए केंद्रित किया जाता है। अस्पतालों में, आने वाले घायल और बीमार लोगों को प्राप्त करने और उनका उपचार करने के लिए एक रिसेप्शन और ट्राइएज विभाग तैनात किया जाता है। इन विभागों में कार्यात्मक इकाइयाँ शामिल हैं जिनमें घायलों और बीमारों का स्वच्छता उपचार, उनकी वर्दी और उपकरणों का परिशोधन और परिशोधन किया जाता है: चिकित्सा आपूर्ति के लिए एक विशेष उपचार क्षेत्र और ओएमईडीबी (ओएमओ) और अस्पतालों के लिए एक विशेष उपचार क्षेत्र।

घायलों और बीमारों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, एमपीपी, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग विभाग, ओएमईडीबी (ओएमओ) में पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों और अस्पतालों में एक ड्रेसिंग रूम तैनात किया गया है। घायलों और बीमारों का आंतरिक उपचार ओएमईडीबी (ओएमडी) और सैन्य अस्पतालों में किया जाता है, जिसके लिए विभिन्न कार्यात्मक इकाइयाँ तैनात की जाती हैं (ओएमईडीबी का अस्पताल विभाग, अस्पतालों के चिकित्सा विभाग, प्रयोगशालाएँ, दंत चिकित्सा कार्यालय, आदि)। इसके अलावा, संक्रामक रोगियों के अस्थायी आवास के लिए एक फार्मेसी और आइसोलेशन वार्ड तैनात किए जा रहे हैं, और कर्मियों और व्यावसायिक इकाइयों को समायोजित करने के लिए स्थानों को सुसज्जित किया जा रहा है।

चिकित्सा निकासी चरण सक्रिय सैनिकों से इतनी दूरी पर तैनात किए जाते हैं और उनके पीछे इस तरह से चलते हैं कि घायलों और बीमारों को समय पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित किया जा सके। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का इष्टतम समय 4-5 घंटे है, चोट लगने के क्षण से 8-12 घंटे योग्य है।

चिकित्सा निकासी चरण की तैनाती स्थल के लिए आवश्यकताएँ। तैनाती का योजनाबद्ध आरेख

चिकित्सा निकासी चरणों की नियुक्ति के लिए क्षेत्रों का चयन स्थिति की विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। उन्हें आपूर्ति और निकासी मार्गों के पास तैनात किया जाना चाहिए, जहां तक ​​संभव हो दुश्मन के तोपखाने, विमानन और परमाणु मिसाइल हथियारों (सैन्य कमान और नियंत्रण चौकियों, ऐसे क्षेत्र जहां मिसाइल इकाइयां, रिजर्व तैनात हैं, आदि) से प्रभावित होने वाली वस्तुओं से दूर हों। , उन क्षेत्रों में जहां उनकी छलावरण, सुरक्षा, सुरक्षा और रक्षा प्रदान की जाती है। चिकित्सा निकासी के चरणों की ओर जाने वाले मार्गों पर, दिन और रात दिखाई देने वाले संकेत (पिकेटेज संकेत) स्थापित किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो नियंत्रण पोस्ट स्थापित किए जाते हैं। चिकित्सा निकासी चरणों का स्थान (क्षेत्र) तुरंत वरिष्ठ चिकित्सा कमांडर को सूचित किया जाता है और चिकित्सा सेवा के निचले स्तर को सूचित किया जाता है।

चिकित्सा निकासी के चरणों में चिकित्सा देखभाल के प्रकार। चिकित्सा देखभाल के दायरे की अवधारणा

चिकित्सा निकासी के प्रत्येक चरण में, एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

1) रेजिमेंट मेडिकल स्टेशन पर - प्राथमिक चिकित्सा सहायता;

2) एक अलग चिकित्सा बटालियन (एसएमबी) में - योग्य चिकित्सा देखभाल;

3) अस्पतालों में - विशेष चिकित्सा देखभाल।

चिकित्सा निकासी के चरण में किए गए उपचार और निवारक उपायों की समग्रता चिकित्सा देखभाल के दायरे का गठन करती है। यह स्थायी नहीं है और स्थिति के आधार पर बदल सकता है। चिकित्सा निकासी चरणों के लिए चिकित्सा देखभाल का दायरा वरिष्ठ चिकित्सा कमांडर द्वारा स्थापित और संशोधित किया जाता है। अत्यावश्यक मामलों में, एमपीपी के लिए चिकित्सा देखभाल के दायरे को रेजिमेंट की चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा और ओएमईडीबी के लिए - गठन की चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है। इसकी सूचना तुरंत वरिष्ठ चिकित्सा पर्यवेक्षक को दी गई। चिकित्सा देखभाल की मात्रा में परिवर्तन या तो कमी की दिशा में या विस्तार की दिशा में हो सकता है। यह कमी आने वाले घायलों और बीमारों की संख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा निकासी चरण की क्षमताओं के बीच विसंगति के कारण है।

चिकित्सा निकासी के चरण में चिकित्सा देखभाल के दायरे का विस्तार तब हो सकता है जब इसे वरिष्ठ चिकित्सा कमांडर के बलों और संसाधनों द्वारा मजबूत किया जाता है, या जब घायलों और बीमारों को बाद के चरणों में निकालना मुश्किल होता है।

निरंतरता और निरंतरता में उपचार के समान सिद्धांतों का पालन और चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार और निवारक उपायों का विस्तार शामिल है।

दुश्मन द्वारा सामूहिक विनाश के हथियारों के उपयोग के परिणामों को खत्म करने में चिकित्सा सेवा का काम घायलों को सीधे विशेष चिकित्सा संस्थानों में भेजने के साथ उपचार और निकासी उपायों के आयोजन के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जहां उन्हें व्यापक सुविधाएं प्रदान की जा सकती हैं। चिकित्सा देखभाल और विशेष उपचार।

चिकित्सा निकासी उपायों की आधुनिक प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता है। युद्ध के मैदान और चिकित्सा निकासी के चरणों में ऐसी समय सीमा में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए जिससे घायलों और बीमारों के जीवन को सुरक्षित रखने में मदद मिले, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सके और इस तरह उपचार के समय को कम किया जा सके और घायलों की शीघ्र वापसी हो सके। और ड्यूटी के कारण बीमार हैं। विशेष महत्व का है फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान, आपातकालीन प्रथम चिकित्सा और योग्य चिकित्सा देखभाल का कार्यान्वयन, साथ ही चिकित्सीय और निवारक प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन जो बाद की तारीख में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना सुनिश्चित करता है (स्थगित चिकित्सा देखभाल) ).

चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता, सबसे पहले, युद्ध के मैदान से (बड़े पैमाने पर हताहत क्षेत्रों से) घायलों और बीमारों की खोज, संग्रह और निष्कासन (हटाने) के सटीक संगठन, सभी कर्मियों के अच्छे सैन्य चिकित्सा प्रशिक्षण के कारण होती है। स्वच्छता हानियों की सीमाओं (क्षेत्रों) और बड़े पैमाने पर स्वच्छता हानियों के केंद्रों तक चिकित्सा निकासी के चरणों का दृष्टिकोण और घायलों और बीमारों की सबसे तेज़ निकासी।