क्रुगलोव सर्गेई व्लादिमीरोविच

क्रुगलोव सर्गेई व्लादिमीरोविच, प्रोफ़ेसर,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के सर्जन,

पेज संपादक:

सेमेनिस्टी मैक्सिम निकोलाइविच

पेल्विक सर्जरी के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ:

कसाटकिन वादिम फेडोरोविच

कसाटकिन वादिम फेडोरोविच, प्रोफेसर,रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्चतम योग्यता श्रेणी के सर्जन, रूसी वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के वक्ष-उदर विभाग के प्रमुख, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर

पेरेपेचाई वादिम अनातोलीविच

पेरेपेचाई वादिम अनातोलीविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, यूरोलॉजी विभाग के प्रमुख, क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर।

युद्धकाल में जननांग चोटें आम होती हैं और शांतिकाल में अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, युद्ध के दौरान बाहरी जननांग के बंदूक की गोली के घाव सभी अंगों और ऊतकों के शेष घावों का 0.24% थे।

लिंग को नुकसान. विकास के आंकड़ों के अनुसार, लिंग के बंदूक की गोली के घाव, पेल्विक अंगों (एन. एम. इग्लिट्सिन और वी. ए. सेमेनोव) की चोटों के 15.2% के लिए जिम्मेदार हैं। ए. एम. गैस्पारियन ने 22.1% घायलों में जननांग प्रणाली के अंगों को नुकसान के साथ लिंग पर चोट देखी। वी. ए. स्टोगोव ने पाया कि मूत्रमार्ग को नुकसान पहुंचाए बिना, लिंग पर अलग-अलग चोटें, शेष मूत्र संबंधी चोटों का केवल 0.6% थीं। के-एम. युज़ेफ़ोविच ने बताया कि 18.2% घायलों में लिंग को क्षति पहुँचने के साथ लिंग का दर्दनाक विच्छेदन देखा गया।

लिंग की दुर्लभ बंद चोटों में अव्यवस्था का वर्णन किया गया है। यदि इसके साथ ट्युनिका अल्ब्यूजिना या कैवर्नस बॉडी का टूटना होता है, तो एक रोगग्रस्त हेमेटोमा का उल्लेख किया जाता है। यदि लिंग अव्यवस्थित है, तो लिंग को प्यूबिस से जोड़ने वाले स्नायुबंधन पर टांके लगाना आवश्यक है।

मानसिक रोगियों को कभी-कभी धागे, तार और अन्य वस्तुओं से पट्टी बांधने पर लिंग पर रखी धातु की अंगूठी से चुभने का अनुभव होता है। खराब परिसंचरण और सूजन के कारण अक्सर अंग के दूरस्थ भाग का परिगलन हो जाता है। जननांग अंग का उल्लंघन करने वाली वस्तु को हटाने का प्रयास करना आवश्यक है। विलंबित उपचार और ऊतक परिगलन के मामले में, लिंग का आंशिक विच्छेदन आवश्यक है।

जहां तक ​​महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान लिंग में बंदूक की गोली के घाव के उपचार की बात है, तो सर्जनों का मुख्य कार्य घाव के सर्जिकल उपचार के दौरान रक्तस्राव को रोकना, झटके से लड़ना और रणनीति को बनाए रखना था।

विकास के अनुसार, 1.2% में तीव्र रक्ताल्पता देखी गई, और 1.3% लिंग की चोटों में दर्दनाक आघात देखा गया।

भविष्य में होने वाले अंग की विभिन्न सिकाट्रिकियल विकृतियों के कारण लिंग के ऊतकों को काटते समय एक किफायती रवैया अपनाया जाना चाहिए। यदि कॉर्पोरा कैवर्नोसा क्षतिग्रस्त हो, तो उन पर अनुप्रस्थ दिशा में टांके लगाना आवश्यक है। कभी-कभी अक्षुण्ण ऊतक (त्वचा, ट्यूनिका अल्ब्यूजिना, मूत्रमार्ग) के शेष छोटे "पुल" ने रक्त की आपूर्ति और प्रत्यारोपण की सफलता सुनिश्चित की। केवल अंग ऊतक की गंभीर गैर-व्यवहार्यता ही विच्छेदन का संकेत है। यह याद रखना चाहिए कि सुप्राप्यूबिक फिस्टुला लगाने से समय पर मूत्र का डायवर्जन ऊतक प्रत्यारोपण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

लिंग के कटे घावों को त्वचा के ग्राफ्ट से बंद कर दिया जाता है। ए. एम. गैस्पारियन का मानना ​​है कि पैच प्रत्यारोपण थिएर्श विधि का उपयोग करके प्रत्यारोपण से अधिक प्रभावी है।

चावल। 49. बो के अनुसार फैलोप्लास्टी-
बहुत।

ए - इसमें प्रत्यारोपित उपास्थि के साथ एक फ्लैप का गठन; बी - फ्लैप के निचले सिरे को लिंग के स्टंप से जोड़ना; सी - पूर्ण विच्छेदन के बाद निर्मित लिंग।

लिंग के घावों की जटिलताओं में निशान विकृति और यौन जीवन में व्यवधान शामिल हैं। इनमें से कुछ विकृतियों को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

सबसे कठिन कार्य लिंग के दर्दनाक विच्छेदन के बाद उसका पुनर्निर्माण करना है। ज्ञात वितरण

एन. ए. बोगोराज़ (ए, पी. फ्रुमकिन, जी. आई. गोल्डिन, आदि) के अनुसार फैलोप्लास्टी सर्जरी प्राप्त की। लेनिनग्राद जीआईडीयूवी के यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, एम. जी. पिल्शचिक द्वारा फेलोप्लास्टी सफलतापूर्वक की गई (चित्र 49)। इस मल्टी-स्टेज ऑपरेशन के साथ विफलताएं भी हो सकती हैं और इसके लिए रोगी और डॉक्टर दोनों की ओर से बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है। प्लास्टिक सर्जरी को पूरा करने में लंबा समय लगता है - कभी-कभी एक वर्ष या उससे अधिक।

अंडकोश और अंडकोष को नुकसान. अंडकोश और जननग्रंथि में चोटें अलग-अलग रूप में कम आम हैं, अक्सर अन्य अंगों के साथ संयोजन में।

आई. जी. वोल्पियन ने 9.1% में अंडकोश के पृथक घावों को देखा, एल. आई. डुनेव्स्की ने - जननांग प्रणाली के 13% घावों में।

अंडकोश की बंद, कुंद चोटें (चोटें) और खुली (बंदूक की गोली, छुरा, कट और अन्य चोटें) हैं। अंडकोश की चोट की पहचान रक्त के अधिक या कम संचय से होती है, जिसके कारण अंडकोश बड़े आकार तक पहुंच सकता है और नीले-बैंगनी रंग का हो सकता है।

त्वचा की सिलवटें चिकनी हो जाती हैं और वह चमक उठती है। अंडकोष और अधिवृषण को स्पर्श नहीं किया जा सकता। अंडकोष पर गंभीर चोट के साथ गंभीर सदमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, इन रोगियों को विशेष उपचार प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है। उन्हें आराम, चोट लगने के बाद पहले घंटों में अंडकोश पर ठंडक, निलंबन और भविष्य में गर्मी दिखाई जाती है। अंडकोश की चोट ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस, वृषण रोधगलन और माध्यमिक जलोदर से जटिल हो सकती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, अंडकोष का दर्दनाक विस्थापन नोट किया जाता है। ई. जी. डिइनिट्स ने वृषण अव्यवस्था के बारे में अपनी टिप्पणियों की सूचना दी,

उ. मैं पाइटेल हूं। अंडकोश की खुली चोटों को अक्सर हल्के के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अंडकोश की पूरी तरह से उखड़ने और अंडकोष के संपर्क में आने की दुर्लभ घटना को छोड़कर। घाव अक्सर दूषित होते हैं, जो दमन, रक्तगुल्म और घाव का कारण बनता है, और कभी-कभी, सैन्य चोटों की स्थिति में, यहां तक ​​कि गैंग्रीन भी होता है।

उपचार शल्य चिकित्सा होना चाहिए; घाव का शल्य चिकित्सा उपचार, एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय और सामान्य उपयोग आवश्यक है। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, उपचार के बाद घावों पर टांके लगाना स्वीकार नहीं किया गया था। घाव प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम का निर्धारण करने के बाद ही द्वितीयक टांके लगाए गए (एम.एन. ज़ुकोवा एट अल।)।

सर्जिकल क्षतशोधन के बाद, एंटीबायोटिक्स देकर और 1-2 दिनों के लिए जल निकासी छोड़ कर अंडकोश के घावों को ठीक किया जा सकता है।

अंडकोष के आगे बढ़ने के साथ अंडकोश पर खुली चोट के मामले में, बाद वाले को अंडकोश के ऊतक से तैयार बिस्तर में डुबोया जाना चाहिए; सर्जिकल उपचार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन के बाद, अंडकोश के घाव को टांके से बंद कर दिया जाता है और कंट्रापर्चर की मदद से अच्छी तरह से सूखा दिया जाता है। यदि अंडकोष को अंडकोश में पूरी तरह डुबाना संभव नहीं है, तो घाव का इलाज करने के बाद, आप दुर्लभ टांके लगा सकते हैं जो घाव के किनारों को पूरी तरह से एक साथ नहीं लाते हैं। आगे

अंडकोष धीरे-धीरे अंडकोश में वापस आ जाते हैं (ए.आई. वासिलिव, आई.जी. वोल्प्यान, एम.एन. ज़ुकोवा)।

यदि अंडकोष स्वयं क्षतिग्रस्त है, लेकिन इसे खिलाने वाली धमनी बरकरार है, तो अंग के केवल गैर-व्यवहार्य भाग (जी.एस. ग्रेबेन्शिकोव और अन्य) को काटकर, किसी भी मात्रा में अक्षुण्ण ऊतक को संरक्षित करने का प्रयास करना आवश्यक है। पुरुष शरीर के लिए इस अंतःस्रावी अंग के महत्व को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल उपचार के दौरान वृषण ऊतक की किसी भी मात्रा को संरक्षित करने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। केवल अगर शुक्राणु धमनी क्षतिग्रस्त हो, तो इसे बांधना चाहिए और अंडकोष को हटा देना चाहिए।

' गोनाडों के दर्दनाक विच्छेदन के मामले में, अंडकोष को प्रत्यारोपित करने का प्रयास एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है (ए. पी. फ्रुमकिन)।

प्रत्येक मनुष्य के शरीर पर सबसे कमजोर स्थान कौन सा है? यदि आप मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि से यह प्रश्न पूछते हैं, तो आपको केवल एक ही उत्तर मिलेगा - अंतरंग क्षेत्र। पुरुष अपने प्रजनन अंगों पर चोट लगने से बहुत डरते हैं, क्योंकि यह न केवल दर्दनाक होता है, बल्कि भविष्य में उनके प्रजनन कार्य को भी प्रभावित कर सकता है। लिंग या अंडकोष पर एक छोटा सा घाव भी बहुत सारी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनता है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि अंतरंग अंगों की त्वचा को नुकसान पहुंचने से संक्रमण और बैक्टीरिया के घावों में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है।

पुरुषों में जननांग चोटों का वर्गीकरण

पुरुषों में जननांग अंगों की सभी चोटों को कई मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• लिंग के फ्रेनुलम का फटना;
• लिंग को यांत्रिक क्षति;
• लिंग के काटने के घाव;
• छुरा घोंपना और कटे हुए घाव;
• लिंग का अव्यवस्था;
• पैथोलॉजिकल वृषण मरोड़;
• लिंग या अंडकोष का उल्लंघन.

लिंग को यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल क्षति से न केवल पुरुष की चमड़ी और लिंगमुण्ड को क्षति पहुंचती है, बल्कि प्रजनन कार्य का पूर्ण या आंशिक नुकसान भी होता है।

लिंग को नुकसान होने के कारण

पुरुषों में लिंग के क्षतिग्रस्त होने का सबसे आम कारण शारीरिक रूप से छोटे फ्रेनुलम के साथ गलत संभोग करना है। ऐसी चोटें तुरंत गंभीर दर्द, रक्तस्राव और हानि के साथ होती हैं। इस मामले में, आदमी को तुरंत सर्जरी के लिए अस्पताल जाना चाहिए (ऐसी यांत्रिक क्षति को खत्म करने का कोई अन्य तरीका नहीं है)।

यदि लिंग की त्वचा चलती तंत्र से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आदमी को तीव्र दर्द और बड़े गहरे घावों से अत्यधिक रक्तस्राव का अनुभव होता है। ऐसे बहुत से मामले ज्ञात हैं जिनके परिणामस्वरूप लिंग और अंडकोश की त्वचा आंशिक या पूरी तरह से फट गई।

उपरोक्त मामले में, क्षतिग्रस्त अंग को ग्रिपिंग तंत्र से स्वतंत्र रूप से हटाने का प्रयास करना इसके लायक नहीं है। पीड़ित को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। त्वचा के फटे हुए हिस्से को अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो त्वचा को हुए नुकसान को जांघ या पेट की दीवार की त्वचा से ढंकना होगा।

लिंग के कटे घावों के लिए क्या करें?

लिंग को क्षति छेदन, कट, काटने से हो सकती है, जो काफी प्रचुर और व्यापक हो सकती है। यदि घाव विशेष रूप से सतही है, तो रक्तस्राव इतना विपुल और व्यापक नहीं होगा। लेकिन, यदि क्षति के परिणामस्वरूप तथाकथित कॉर्पस कैवर्नोसम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को तेज दर्दनाक झटका और भारी रक्त हानि का अनुभव हो सकता है।

लिंग पर चोट के निशान

लिंग की चोट रोजमर्रा की जिंदगी में पुरुष जननांग अंगों पर लगने वाली सबसे आम चोट है। यदि लिंग पर चोट लग जाए, तो पुरुष को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• जननांग अंग का अप्रिय दर्दनाक क्रंचिंग;
• चोट वाली जगह पर असहनीय तीव्र दर्द;
• रक्तगुल्म;
• लिंग के आकार में वृद्धि;
• बैंगनी हेमटॉमस और धब्बों के साथ लिंग का प्राकृतिक रंग बदलकर नीला हो जाना।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

लिंग के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंतरंग अंग को गंभीर क्षति होने की स्थिति में, किसी भी कीटाणुनाशक घोल - अल्कोहल, आयोडीन, ब्रिलियंट ग्रीन के साथ एक जीवाणुनाशक पट्टी लगाएं।

यदि किसी अंग के कट जाने से लिंग पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है तो ऐसी स्थिति में उसे सुरक्षित रखने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! लिंग (या उसके किसी एक हिस्से) को काटते समय, अंग को संरक्षित करने के लिए ऑपरेशन करने के लिए समय पाने के लिए कई घंटों के भीतर शल्य चिकित्सा विभाग में जाना आवश्यक है।

लिंग पर किसी भी चोट के उपचार में प्राथमिक उपचार में पीड़ित को आराम देना, ठंडक लगाना और चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना शामिल होना चाहिए।

याद रखें कि सक्रिय संभोग के दौरान भी लिंग में फ्रैक्चर हो सकता है। लिंग के फ्रैक्चर पर ध्यान न देना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि स्पष्ट गंभीर दर्द और एक ज़ोरदार क्लिक स्वयं ही महसूस हो जाएगा। फ्रैक्चर के बाद कुछ समय के लिए, लिंग का रंग काला हो जाता है और प्रचुर रक्तगुल्म के कारण आकार में बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, लिंग के फ्रैक्चर के साथ-साथ, रोगी को मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) को यांत्रिक क्षति का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के लिए शौचालय जाना बहुत मुश्किल और बेहद दर्दनाक होता है।

जब लिंग विस्थापित हो जाता है, तो इसका एक हिस्सा पेरिनेम या जघन क्षेत्र में चला जा सकता है। लिंग में क्षति के बाद सर्जन से परामर्श लेने से इनकार करने से प्रजनन कार्य और अंग का पूर्ण नुकसान हो जाता है।

क्षति निदान

लिंग को क्षति की प्रकृति का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना निषिद्ध है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रासंगिक शिकायतों के साथ अपने डॉक्टरों से संपर्क करना होगा। लिंग की चोटों का निदान करना कोई जटिल प्रक्रिया नहीं है।

जांच के दौरान, डॉक्टर को सबसे पहले लिंग और विशेष रूप से मूत्रमार्ग को नुकसान की डिग्री निर्धारित करनी चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

लिंग की चोटों की रोकथाम

वैसे तो, लिंग के लिए कोई विशेष प्रोफिलैक्सिस नहीं है। अगर हम रोजमर्रा की स्थितियों के बारे में बात करते हैं, तो पुरुषों को एक प्रकार की पतलून चुनने की सलाह दी जाती है, जहां लिंग को दबाया नहीं जाएगा, और जहां ज़िपर अंडकोश से एक निश्चित दूरी पर स्थित है।

संभोग के दौरान, आक्रामक स्थिति से बचने की कोशिश करें जिससे चोट लग सकती है।

लिंग की चोटों का उपचार

पुरुषों को चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी नहीं होने का मुख्य कारण बढ़ी हुई शर्मिंदगी है। लेकिन हम किस तरह की शर्मिंदगी के बारे में बात कर सकते हैं जब यह तथ्य सामने आता है कि रोगी को काम करने वाले यौन अंग के बिना छोड़े जाने का जोखिम है। याद रखें कि उचित चिकित्सा देखभाल प्राप्त किए बिना, इसके होने का जोखिम लगभग 80% है।

इतनी गंभीर कि डॉक्टर की मदद की आवश्यकता पड़े।

चोट किसे माना जाता है?

बेशक, सेक्स से "युद्ध के घावों" में खरोंच, एक भावुक चुंबन से चोट या हेडबोर्ड पर अपना सिर मारना शामिल है। लेकिन फिर भी, चोटों को आमतौर पर जननांग क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन कहा जाता है।

बड़े शहरों में, अंतरंग अंतरंगता के बाद चोट लगने पर हर महीने कई महिलाएं डॉक्टरों के पास जाती हैं। ये आसान गुण वाली महिलाओं से बहुत दूर हैं, लेकिन सबसे सामान्य पत्नियाँ या गर्लफ्रेंड हैं जिन्होंने अपनी शारीरिक विशेषताओं और अपने साथी के आकार के साथ अपने संबंधों को ध्यान में नहीं रखा।

छोटी सी बात, लेकिन अप्रिय

सबसे हानिरहित, लेकिन कम अप्रिय नहीं, विभिन्न प्रकार की रगड़ हैं। वे बहुत लंबे और लगातार संभोग और स्नेहन की कमी के दौरान होते हैं। शुष्क श्लेष्म झिल्ली के खिलाफ त्वचा के घर्षण के परिणामस्वरूप, लेबिया माइनोरा के ऊतकों और योनि के प्रवेश द्वार में सूजन हो जाती है, धोने या सेक्स करने पर सूक्ष्म आँसू और दर्द होता है। ये चोटें खतरनाक नहीं हैं, लेकिन अप्रिय हैं - ये उत्साही प्रेमियों को कई दिनों तक ठंडा रखेंगी।

इन घावों को ठीक करते समय, आपको संभोग से बचना चाहिए और एंटीसेप्टिक समाधान (एपिजेन या मिरामिस्टिन) का उपयोग करना चाहिए। यह माइक्रोट्रामा को संक्रमित होने से रोकेगा। यदि दर्द 3-5 दिनों के भीतर दूर नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कभी-कभी यौन संचारित संक्रमण भी समान लक्षण देते हैं।

मामूली चोटें

मामूली चोटें अंतरंग स्थानों (भगशेफ, लेबिया में) में छेद करने, अंतरंग स्थानों में बाल बढ़ने या चेहरे के ठूंठ (मौखिक सेक्स के मामले में) के कारण हो सकती हैं। परिष्कृत पोज़ का उपयोग करके, आप अव्यवस्था और मोच प्राप्त कर सकते हैं।

जुनून की गर्मी में काटने, गर्दन पर चोट के निशान, कंधों और पीठ पर खरोंचें आ सकती हैं।

अंतरंग स्थानों पर काटने से दर्द होता है और निपल्स और लेबिया पर ठीक से घाव नहीं होता है। यदि काट लिया जाए तो भगशेफ पर बहुत दर्दनाक हेमेटोमा भी बन सकता है। अंतरंग क्षेत्र में काटने के बाद घाव अक्सर संक्रमित हो जाते हैं और खून बहता है, इसलिए यदि कुछ दिनों के बाद दर्द दूर नहीं होता है तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

कालीन पर सेक्स से होने वाली आम दर्दनाक चोटों में से एक है पीठ और निचले हिस्से में जलन, आमतौर पर महिलाओं में। वे त्वचा के साथ कालीन के ढेर के तीव्र घर्षण के कारण उत्पन्न होते हैं। कुछ समय बाद, त्वचा पर तेज जलन के साथ लालिमा बन जाती है, त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है या जलने जैसा छाला बन जाता है।

अधिक गंभीर चोटें

बहुत कठोर सेक्स के दौरान, जननांग अंगों में चोट लगना संभव है, जिससे कमर के क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में समस्या और पेशाब के दौरान दर्द हो सकता है। इसके अलावा, यदि साथी का लिंग बड़ा है, तो महिला को आंतरिक चोटें लग सकती हैं - योनि की पूर्वकाल की दीवार या योनि वॉल्ट (गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण का क्षेत्र) का टूटना।

योनि में लिंग के तेज और गहरे प्रवेश के साथ, तेज दर्द और रक्तस्राव हो सकता है, खासकर अगर लिंग के प्रवेश का कोण योनि की धुरी के समानांतर नहीं है। यह स्थिति बदलने और महिला के पैरों को पुरुष के कंधों पर फेंकने पर हो सकता है। इसी तरह की चोटों का अनुभव उन महिलाओं को होता है जिनके पार्टनर का आकार प्रभावशाली "गरिमापूर्ण" होता है, साथ ही वे जो ऐसे सेक्स खिलौनों का उपयोग करती हैं जो शारीरिक रूप से बड़े नहीं होते हैं।

गहरी पैठ के साथ, गर्भाशय और स्नायुबंधन को चोट लगना संभव है - लिंग के एक मजबूत धक्का के साथ, एक महिला को पेट में तेज दर्द महसूस हो सकता है। गर्भाशय को धारण करने वाले स्नायुबंधन में खिंचाव के परिणामस्वरूप, यह अपनी सामान्य धुरी से हट सकता है और भविष्य में प्रजनन कार्य को खतरे में डाल सकता है।

अपरंपरागत सेक्स के परिणाम

अपरंपरागत सेक्स के दौरान चोट लगना

महिलाओं में सेक्स के दौरान चोट लगना

चोटों में अग्रणी गुदा सेक्स है; अंतरंग संबंधों के दौरान, मलाशय म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो सकता है, और मलाशय दबानेवाला यंत्र फट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक समस्याएं हो सकती हैं।

गुदा मैथुन के दौरान, दरारें बन सकती हैं - वे लंबे समय तक और दर्द से ठीक होती हैं, और मलाशय (प्रोक्टाइटिस) की सूजन और बवासीर के गठन का कारण बन सकती हैं। यदि आपको मलाशय क्षेत्र में रोग हैं, तो गुदा मैथुन वर्जित है।

यदि आप वास्तव में प्रयोग करना चाहते हैं, तो विशेष स्नेहक का उपयोग करें, अपनी संवेदनाओं को बहुत ध्यान से सुनें और दर्द से बचें।

विदेशी चोटें

कभी-कभी, विशेष रूप से भावनात्मक और भयभीत महिलाओं में, अचानक आवाजें या गतिविधियां एक तनाव तंत्र को ट्रिगर कर सकती हैं - योनि की मांसपेशियों की एक मजबूत पलटा ऐंठन जिसमें लिंग की चुभन होती है। इस स्थिति को वैजिनिस्मस कहा जाता है, और यह केवल उन लोगों के लिए मज़ेदार है जो ऐसी स्थिति में नहीं रहे हैं।

खुद को "मौत की पकड़" से मुक्त करने के लिए, एक महिला को "बड़े पैमाने पर" शौचालय जाने का अनुकरण करते हुए, पेट क्षेत्र की मांसपेशियों को तनाव देने की आवश्यकता होती है। अपनी "गरिमा" को बचाने के लिए, एक पुरुष को अपनी तर्जनी को अपने साथी की गुदा में डालना होगा और उसे जोर से पीछे खींचना होगा। यदि ये जोड़-तोड़ मदद नहीं करते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें, केवल डॉक्टर ही ऐंठन से राहत दिला सकते हैं;

लगभग सभी जननांग चोटें पुरुषों में होती हैं और इसमें अंडकोष, अंडकोश और लिंग की चोटें शामिल हैं। महिला जननांग विकृति (भगशेफ को हटाना, कुछ संस्कृतियों में संरक्षित) को कई लोग जननांग आघात और बाल शोषण का एक रूप मानते हैं।

अधिकांश वृषण चोटें कुंद आघात के कारण होती हैं; मर्मज्ञ चोटें कम आम हैं। कुंद आघात से हेमेटोमा या, गंभीर मामलों में, वृषण टूटना हो सकता है।

अंडकोश को क्षति संक्रमण, जलन या ऐंठन के कारण हो सकती है।

लिंग को नुकसान पहुंचाने के तंत्र विविध हैं। शायद सबसे आम प्रकार की क्षति पतलून की ज़िपर से होती है। पेनाइल फ्रैक्चर (कॉर्पोरा कैवर्नोसा का टूटना) अक्सर संभोग के दौरान होता है और मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ हो सकता है। अन्य प्रकार की क्षति में अंगच्छेदन (रोगी द्वारा स्वयं लगी चोट के कारण या जब काम के दौरान कपड़े मशीनरी में फंस जाते हैं) और गला घोंटना (सबसे आम कारण इरेक्शन बढ़ाने के लिए अंगूठियों का उपयोग करना) शामिल हैं। जानवरों के काटने और बंदूक की गोली के घावों सहित मर्मज्ञ चोटें कम आम हैं और आमतौर पर मूत्रमार्ग की चोट से जुड़ी होती हैं।

मिश्रित एरोबिक-एनारोबिक संक्रमण के कारण होने वाले फोरनियर गैंग्रीन (नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस) के विकास से ये चोटें जटिल हो सकती हैं। पूर्वगामी कारकों में शराब का दुरुपयोग, मधुमेह मेलिटस, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, इम्युनोडेफिशिएंसी और क्रोनिक मूत्र कैथीटेराइजेशन शामिल हैं। जननांग चोटों की जटिलताओं में स्तंभन दोष, संक्रमण, ऊतक हानि और मूत्रमार्ग की सख्ती शामिल है।

जननांग चोटों के लक्षण और निदान

अंडकोष और अंडकोश की क्षति स्वयं प्रकट नहीं हो सकती है, या सूजन और कोमलता के रूप में प्रकट हो सकती है। ट्युनिका अल्ब्यूजिना के फटने पर हेमाटोसेले, टटोलने पर एक दर्दनाक गठन विकसित हो सकता है; जब योनि की झिल्ली फट जाती है, तो कमर और पेरिनेम में चोट लगना संभव है। लिंग के फ्रैक्चर गंभीर सूजन, रक्तस्राव और, कभी-कभी, दृश्यमान और स्पष्ट विकृति के रूप में प्रकट होते हैं। नेक्रोटाइज़िंग अंडकोश संक्रमण शुरू में दर्द, सूजन और अतिताप के साथ प्रकट होता है और तेजी से बढ़ता है।

अंडकोश और लिंग की बाहरी चोटों का निदान नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है। वृषण क्षति का निदान अंडकोश के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। मूत्रमार्ग संबंधी चोट के उच्च जोखिम के कारण जननांग आघात वाले सभी रोगियों में रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफी की जानी चाहिए।

अंडकोश के नेक्रोटाइज़िंग गैंग्रीन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम तेजी से प्रगतिशील है, जिसमें त्वचा परिगलन और यहां तक ​​कि सेप्टिक शॉक भी शामिल है। निदान शारीरिक परीक्षण डेटा पर आधारित है। रोग की शुरुआत में, अंडकोश सूज जाता है, तनावग्रस्त हो जाता है, रक्तस्राव होता है, फिर छाले, काले पड़ना और क्रेपिटस दिखाई देते हैं। शुरुआती चरणों में, रोगियों को सेप्सिस की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का अनुभव होता है, जिसकी गंभीरता रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों के अनुपात में नहीं होती है।

जननांग चोटों का उपचार

अंडकोष में छेद करने वाले घावों या टूटने वाले मरीजों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है; संदिग्ध टूटने वाले मरीजों, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जाती है, फिर भी सर्जिकल अन्वेषण के लिए संकेत दिया जाता है। लिंग पर सभी घावों और मर्मज्ञ चोटों के लिए भी सर्जिकल अन्वेषण और सुधार की आवश्यकता होती है। यदि लिंग का कटा हुआ खंड व्यवहार्य है, तो माइक्रोसर्जिकल प्रतिरोपण का संकेत दिया जाता है। यदि आपके पतलून का ज़िपर क्षतिग्रस्त हो गया है, तो इसे तेल से चिकना करने और स्थानीय एनेस्थीसिया लगाने के बाद, आप ज़िपर को खोलने का एक प्रयास कर सकते हैं। यदि यह विफल हो जाता है, तो ज़िपर लॉक को काटने के लिए शक्तिशाली तार कटर का उपयोग करें, और यह आसानी से अलग हो जाएगा।

जननांग अंगों की चोटों को स्थान (बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय, जननांग और आंतों-जननांग नालव्रण) के साथ-साथ कारणों (जन्म, चोट और चोट, गिरना, साथ ही संभोग के दौरान) के आधार पर विभाजित किया जा सकता है।

बाहरी जननांग, पेरिनेम और योनि को नुकसानचोट लगने, गिरने और कठोर संभोग के दौरान होता है। अधिक बार, हेमटॉमस और खुले घाव बनते हैं। यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, खासकर जब भगशेफ क्षेत्र में स्थानीयकृत हो। महिला जननांग अंगों पर चाकू से वार, कट और बंदूक की गोली के घाव कभी-कभी देखे जाते हैं, लेकिन वे सतही और गहरे हो सकते हैं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में प्रवेश कर सकते हैं और आसन्न अंगों की चोटों के साथ संयुक्त हो सकते हैं।

संभोग के दौरान,विशेषकर पहला, घटित हो सकता है लेबिया, पेरिनेम, योनि की दीवारों पर चोट(विशेष रूप से अक्सर पश्च फोर्निक्स के क्षेत्र में), संभवतः मलाशय, मूत्राशय और यहां तक ​​​​कि पेट की गुहा में प्रवेश को नुकसान के साथ। बाद की स्थिति में, आंतें क्षतिग्रस्त और विकसित हो सकती हैं पेरिटोनिटिस और सेप्सिस. नैदानिक ​​तस्वीर को विभिन्न लक्षणों द्वारा चित्रित किया जा सकता है। रक्तस्राव, दर्द, कभी-कभी मूत्र और मल असंयम और संक्रमण का विकास अधिक आम है।

परिणामी हेमटॉमस उत्तरोत्तर बढ़ सकता है, जिसमें आसन्न ऊतक और अंग शामिल हो सकते हैं। वे पैरावेजाइनल ऊतक, पेरिनेफ्रिक क्षेत्र और अन्य स्थानों पर फैल सकते हैं।

प्रत्येक मामले में उपचार चोट की प्रकृति और उसके लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।घावों को अलग-अलग टांके से सिल दिया जाता है, रक्तस्राव वाहिकाओं का पता लगाने और उन्हें बांधने के लिए प्रगतिशील हेमटॉमस को खोला जाता है। रक्तस्राव वाले क्षेत्रों का टैम्पोनैड अक्सर किया जाता है। आसन्न अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, उन्हें बहाल किया जाता है; कुछ मामलों में, ऑपरेशन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। यदि पेट के अंगों को नुकसान होने का संदेह है, तो तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है, इसके बाद आंत में टांके लगाना या उच्छेदन करना, मूत्राशय में टांके लगाना आदि किया जाता है।

गर्भाशय को नुकसानगर्भपात या प्रसव के दौरान अक्सर होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही हेगर डाइलेटर्स के साथ ग्रीवा नहर के फैलाव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना देखा जाता है।

गर्भाशय के शरीर को नुकसान (आमतौर पर वेध)प्रोब, डाइलेटर्स, क्यूरेट, गर्भपात कृत्रिम और अन्य वस्तुओं द्वारा उत्पादित किया जा सकता है, खासकर आपराधिक गर्भपात करते समय। कृत्रिम गर्भपात करते समय, गर्भाशय का छिद्र तब होता है जब ऑपरेशन से पहले इसकी स्थिति ज्ञात नहीं होती है, यदि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर को सीधा नहीं किया जाता है, इसके जबरन निष्पादन के दौरान, साथ ही गर्भाशय की दीवारों की हीनता के मामलों में भी उनके इलाज के दौरान (प्रसवोत्तर अवधि में, सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, आदि)।

नैदानिक ​​लक्षणगर्भाशय में छेद होने से दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। हेमटॉमस का संभावित गठन। यदि उपकरण पेट की गुहा में गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है, तो यह आंतों, मूत्राशय और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसे में तेज दर्द और यहां तक ​​कि झटका भी लगता है। उपचार में लैपरोटॉमी, गर्भाशय में छेद को टांके लगाना शामिल है। कुछ स्थितियों में, गर्भाशय को काट दिया जाता है। पेट के अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, उचित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (आंतों, मूत्राशय, आदि पर)। यदि गर्भाशय को जांच से छिद्रित किया जाता है, तो रूढ़िवादी उपचार संभव है (बिस्तर पर आराम, सावधानीपूर्वक अवलोकन, जीवाणुरोधी चिकित्सा)। गर्भाशय ग्रीवा के फटने के मामले में, इसे सिल दिया जाता है या प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलापैथोलॉजिकल प्रसव, स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन और घातक नवोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान हो सकता है। मूत्रजनन नालव्रण तब हो सकता है जब मूत्र पथ के निचले (मूत्रमार्ग), मध्य (मूत्राशय के नीचे) और ऊपरी (मूत्रवाहिनी) भागों को नुकसान होता है। प्रसूति संदंश या एमनियोटॉमी का उपयोग करते समय आंतों-जननांग फिस्टुलस तीसरी डिग्री के पेरिनियल टूटने या मलाशय की चोटों के साथ होते हैं। क्लिनिकल तस्वीर में जेनिटोरिनरी फिस्टुलस, गैस और मल के साथ मूत्र असंयम की विशेषता होती है - एंटरो-जननांग फिस्टुलस के साथ।

उपचार: शल्य चिकित्सा(विशेष तकनीकों का उपयोग करके फिस्टुला के उद्घाटन को टांके लगाना)। आधुनिक प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, जेनिटोरिनरी और एंटरोजेनिटल फिस्टुला अत्यंत दुर्लभ हैं।