मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के मुख्य लक्षण और इसका इलाज कैसे करें। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है

ट्राइकोमोनिएसिस (ट्राइकोमोनिएसिस)

ट्राइकोमोनिएसिस जननांग पथ की सबसे आम बीमारियों में से एक है और यौन संचारित रोगों में पहले स्थान पर है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (1999) के अनुसार विश्व की 10% जनसंख्या ट्राइकोमोनास संक्रमण से प्रभावित है। ट्राइकोमोनिएसिस हर साल लगभग 170 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है।

समस्या का महत्व न केवल इसके व्यापक वितरण और बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरे के कारण है, बल्कि जटिलताओं के रूप में गंभीर परिणामों के कारण भी है जो बांझपन, गर्भावस्था की विकृति, प्रसव, नवजात शिशु, शिशु मृत्यु दर, हीनता का कारण बन सकते हैं। संतान आदि का

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनासपहली बार 1863 में वर्णित किया गया था। पेरिस के डॉक्टर डोपल ने बीमार महिलाओं के योनि स्राव में इसकी खोज की और इसे "वैजाइनल ट्राइकोमोनास" नाम दिया। यह शब्द आज तक प्रयोग किया जाता है।

रोगज़नक़ सबसे सरल सूक्ष्मजीवों से संबंधित है और एक गतिशील एककोशिकीय जीव है जो विकास की प्रक्रिया में अंगों में जीवन के लिए अनुकूलित हो गया है मूत्र तंत्रव्यक्ति। फ्लैगेल्ला के आंदोलन के लिए धन्यवाद, ट्राइकोमोनास झटकेदार, घूर्णी और कमजोर प्रगतिशील आंदोलनों का प्रदर्शन करता है। इष्टतम स्थितियाँविकास पर्यावरण का पीएच (अम्लता) 5.5 - 6.5 है। इसलिए, ट्राइकोमोनास मासिक धर्म के दौरान और उसके बाद तीव्रता से बढ़ता है, जो इस अवधि के दौरान योनि सामग्री की अम्लता में बदलाव से जुड़ा होता है।

आज तक, ट्राइकोमोनास की 50 से अधिक किस्में ज्ञात हैं, जो आकार, कोशिका आकार, फ्लैगेल्ला की संख्या आदि के आधार पर भिन्न हैं।

यूरोजेनिटल ट्राइकोमोनास एक स्वतंत्र प्रजाति है, जो मौखिक और आंतों से गुणों में भिन्न है। प्राकृतिक परिस्थितियों में, वे केवल मानव जननांग पथ में रहते हैं और जानवरों को प्रभावित नहीं करते हैं।

महिलाओं में, ट्राइकोमोनास का निवास स्थान योनि और गर्भाशय ग्रीवा है, पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाएं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में मूत्रमार्ग प्रभावित हो सकता है।

विकास और वितरण के मार्ग

यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस किसी बीमार व्यक्ति या वाहक से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। हालाँकि, प्रसव के दौरान बीमार माताओं से बच्चों में गैर-यौन संचरण भी कभी-कभी होता है, संपर्क पथगैर-डिस्पोजेबल परीक्षा दस्ताने, डायपर, बेडपैन, चैम्बर पॉट, टॉयलेट सीट, सामान्य व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम आदि के माध्यम से संचरण।

रोगज़नक़ मूत्र, वीर्य, ​​पानी में 24 घंटे तक जीवित रहता है और नम, साफ अंडरवियर में भी जीवित रह सकता है। इस प्रकार, शर्तएक सूक्ष्म जीव के जीवन के लिए नमी की उपस्थिति है। सूखने पर वे जल्दी मर जाते हैं।

बच्चों में फोकल घावों की विशेषता होती है। ऐसे केंद्र कोई परिवार, बच्चों का समूह हो सकते हैं। संक्रमण अप्रत्यक्ष संपर्क से होता है। हालाँकि, संचरण के किसी भी मार्ग के लिए, स्रोत एक बीमार व्यक्ति या मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनास का वाहक है।

उपचार के बिना, ये बैक्टीरिया मेजबान के शरीर को नहीं छोड़ते हैं और सभी प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार, ट्राइकोमोनिएसिस का निदान 70-80 में किया गया था ग्रीष्मकालीन पुरुषआखिरी बार यौन संबंध 30 साल पहले.

प्रवाह की विशेषताएं

ट्राइकोमोनिएसिस एक बहुपक्षीय रोग है।विश्व स्वास्थ्य संगठन (1995) के अनुसार, केवल 10.5% रोगियों में मोनोइन्फेक्शन के रूप में ट्राइकोमोनिएसिस होता है; 89.5% मामलों में मिश्रित ट्राइकोमोनास संक्रमण विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं:
माइकोप्लाज्मा के साथ - 47.3%
गोनोकोकी के साथ - 29.1%
गार्डनेरेला के साथ - 31.4%
यूरियाप्लाज्मा के साथ - 20.9%
क्लैमाइडिया के साथ - 20%
मशरूम के साथ - 15%

96.5% मामलों में ट्राइकोमोनिएसिस सामान्य के उल्लंघन के साथ होता है योनि का माइक्रोफ़्लोरा, जो लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में कमी और सशर्त रूप से अत्यधिक वृद्धि से प्रकट होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव(स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, क्लॉस्ट्रिडिया, ख़मीर जैसा कवकऔर आदि।)। ये परिवर्तन योनि पीएच में 5.5-6.5 तक की वृद्धि के साथ होते हैं, जो ट्राइकोमोनास संक्रमण और पोस्ट-ट्राइकोमोनिएसिस जटिलताओं की पुनरावृत्ति की घटना में योगदान देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ज्यादातर मामलों में यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस एक मल्टीफोकल बीमारी है। महिलाओं में ट्राइकोमोनास की शुरूआत का स्थान योनि म्यूकोसा है। फिर, धीरे-धीरे, रोगाणु मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलते हैं।

जननांग अंगों का आरोही संक्रमण भी होता है। गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक भाग गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के गोलाकार संपीड़न और गर्भाशय गुहा के स्राव की तीव्र क्षारीय प्रतिक्रिया के कारण मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के प्रसार के लिए एक प्रकार की सीमा है। ये सुरक्षात्मक बाधाएं मासिक धर्म, गर्भपात और प्रसव के दौरान अपनी ताकत खो देती हैं। इसके अलावा, संभोग के दौरान गर्भाशय की लयबद्ध गति गर्भाशय ग्रीवा में स्थित ट्राइकोमोनास के गर्भाशय गुहा में अवशोषण के लिए एक पूर्वगामी कारक है। इस मामले में, गर्भाशय की सूजन होती है - एंडोमेट्रैटिस। जब ट्राइकोमोनास ट्यूबों में प्रवेश करता है, तो सल्पिंगिटिस होता है, जो अक्सर सिस्टिक संरचनाओं के गठन के साथ अंडाशय की सूजन के साथ होता है।

हार की स्थिति में मूत्रमार्गमूत्रमार्गशोथ होता है, जिसके लंबे कोर्स के साथ मूत्रमार्ग में संकुचन संभव है। प्रक्रिया के बढ़ते पाठ्यक्रम के साथ, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस का विकास संभव है।

रोग की ऊष्मायन अवधि 5 - 15 दिन है। लक्षणों की गंभीरता रोगज़नक़ के गुणों और मानव शरीर की स्थिति से निर्धारित होती है।

रोग के विकास की प्रकृति प्रभावित होती है निम्नलिखित कारक:
· संक्रमण की तीव्रता
रोगज़नक़ के गुण
योनि सामग्री की अम्लता (पीएच)।
श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति
· सहवर्ती माइक्रोफ़्लोरा की संरचना

रोग की अवधि और रोगज़नक़ की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की तीव्रता के आधार पर, ट्राइकोमोनिएसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
· ताजा
· क्रोनिक (बीमारी का सुस्त कोर्स और अवधि 2 महीने से अधिक या बीमारी की अज्ञात अवधि)
ट्राइकोमोनास कैरिज (यदि योनि स्राव में ट्राइकोमोनास मौजूद है, तो रोग के कोई लक्षण नहीं हैं)

मुख्य लक्षण:

जननांग पथ से स्राव - 50-75%
अप्रिय गंध - 20%
पेट के निचले हिस्से में दर्द - 10-15%
मूत्र संबंधी विकार - 35%
खुजली - 25-40%

इलाज

जेनिटोरिनरी ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार का मुख्य सिद्धांत रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है, जो रोग के रूप और संबंधित विकारों द्वारा निर्धारित होता है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

1. विशिष्ट एंटी-ट्राइकोमोनास दवाओं का उपयोग
2. एक साथ सामान्य और स्थानीय चिकित्सा
3. योनि के माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण और इसकी कार्यात्मक स्थिति की बहाली
4. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि
5. एक साथ इलाजयौन साथी
6. उपचार के दौरान, यौन गतिविधि और शराब के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है

बीमारी के सभी रूपों वाले मरीज़ उपचार के अधीन हैं, जिनमें ट्राइकोमोनास वाहक और सूजन प्रक्रियाओं वाले मरीज़ शामिल हैं जिनमें ट्राइकोमोनास का पता नहीं चला है, लेकिन ये रोगजनक यौन साथी में पाए जाते हैं।

इलाज का नियंत्रण

चिकित्सा की प्रभावशीलता की प्रयोगशाला निगरानी मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3-5 दिन बाद, फिर मासिक धर्म के बाद 2-3 चक्रों के लिए की जाती है। क्रोनिक रूपों के उपचार के बाद, उत्तेजना के बाद इलाज को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

उपचार सफल माना जाता है यदि नियंत्रण परीक्षणों में कोई ट्राइकोमोनास नहीं है, और योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना सामान्य मूल्यों के करीब या उससे मेल खाती है।

1836 में, फ्रांसीसी अल्फ्रेड डोनेट (एनाटोमिस्ट) ने एक महिला में ट्राइकोमोनास की खोज की (यह तथ्य इसके नाम का कारण था - वेजिनेलिस (योनि)), लेकिन बहुत लंबे समय से यह माना जाता था कि यह एक प्रकार की भूमिका निभाता है। व्यवस्थित" मानव शरीर में, जो बैक्टीरिया और नष्ट कोशिकाओं को खाता है।

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1. रोगज़नक़ के बारे में सामान्य जानकारी

ट्राइकोमोनिएसिस (कभी-कभी ट्राइकोमोनिएसिस भी कहा जाता है) मूत्रजनन - पुरुषों और महिलाओं में एक बहुपक्षीय संक्रामक सूजन की बीमारी, जो सबसे सरल एकल-कोशिका जीव के कारण होती है - trichomonas vaginalis(Trichomonas vaginalis)।

ट्राइकोमोनिएसिस मुख्य रूप से यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) है, और उनमें से एक प्रमुख स्थान रखता है (हर साल इस बीमारी के लगभग 170 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं; रूस में, संक्रमण के मामलों की संख्या प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 200 लोगों में उतार-चढ़ाव होती है)।



चित्र 1 - संरचना trichomonas vaginalis

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्राइकोमानस वेजिनेलिस 45-50 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर जल्दी मर जाता है, 60 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर तुरंत मर जाता है, और -10 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर 45 मिनट तक व्यवहार्य रहता है।

मीठे जल निकायों में, उनकी मृत्यु 30-45 मिनट के भीतर हो जाती है। ये सूखने को पूरी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं, लेकिन सूती कपड़ों और स्पंज का नम वातावरण इसके लिए अनुकूल होता है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी यह 2 घंटे के भीतर मर जाते हैं। इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता क्षारीय समाधान (कपड़े धोने का साबुन) और एंटीसेप्टिक्स।

तीन प्रकार के ट्राइकोमोनास मानव शरीर में रह सकते हैं: ट्राइकोमोनास टेनैक्स (मौखिक), ट्राइकोमोनास होमिनिस (आंत), ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस (योनि), लेकिन मुख्य संक्रामक एजेंट आज विशेष रूप से टी. वेजिनेलिस माना जाता है। एक व्यक्ति केवल एक व्यक्ति से ही इस रोग से संक्रमित हो सकता है, ऐसे रोगों को एन्थ्रोपोनोटिक कहा जाता है।

2. संचरण के मुख्य मार्ग

आप ट्राइकोमोनिएसिस से कैसे और कहाँ संक्रमित हो सकते हैं? इस संक्रमण को फैलाने (संचारित करने) के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. 1 संक्रमण का सबसे आम मार्ग यौन है (संक्रमण किसी भी प्रकार के यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है: जननांग, मौखिक, गुदा, आप अपने साथी के जननांगों के साथ उंगली के संपर्क के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं, जबकि संक्रमण का मुख्य मार्ग जननांग संपर्क ही रहता है) . एक बार असुरक्षित यौन संबंध से संक्रमित होने की संभावना 4 से 80% तक होती है।
2. 2 ट्राइकोमोनिएसिस एक बीमार मां से भ्रूण में फैलता है (जब भ्रूण मां की जन्म नहर के संक्रमित ऊतक से गुजरता है)।
3. 3 संपर्क और संचरण का घरेलू मार्ग (तौलिया, बागे, टॉयलेट सीट), लेकिन क्योंकि बाहरी वातावरण में जीव बेहद अस्थिर है, संचरण का यह मार्ग बहुत दुर्लभ है, हालांकि इसे पूरी तरह से बाहर नहीं रखा गया है।



चित्र 2 - जीवन चक्रट्रायकॉमोनास

3. ट्राइकोमोनिएसिस का वर्गीकरण

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

1. 1 ताजा मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, जो तीव्र, सूक्ष्म और सुस्त रूपों में हो सकता है (बीमारी के लक्षणों की शुरुआत से दो महीने से अधिक नहीं);
2. 2 क्रोनिक यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस (बीमारी की शुरुआत के बाद से 2 महीने से अधिक समय बीत चुका है);
3. 3 ट्राइकोमोनास कैरिज (कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन व्यक्ति ट्राइकोमोनास से संक्रमित है)।

10 से 30 दिन तक ( औसत अवधिट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद रोग के लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति तक 10-12 दिन बीत सकते हैं।

4. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नीचे दी गई तालिका महिलाओं और पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के मुख्य लक्षण दिखाती है।



महिलाओं और पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के सबसे आम लक्षण

महिलाओं में ट्राइकोमोनिएसिस पेल्विक सूजन रोग (पीआईडी) के संभावित कारणों में से एक है। महिलाओं में ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस की विशेषता तालिका में दर्शाए गए संक्रमण के सभी लक्षण हैं, उनकी गंभीरता स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम तक भिन्न हो सकती है; यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में ट्राइकोमोनास संक्रमण के लक्षण बहुत कम होते हैं।

5. क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण

क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस तब माना जाता है जब संक्रमण हुए दो महीने से अधिक समय बीत चुका हो, या बीमारी की अवधि अज्ञात हो। क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस तीव्रता की अवधि और छूट की अवधि (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विलुप्त होने) के साथ होता है। अत्यधिक शराब का सेवन, कामोत्तेजना और संभोग रोग को बढ़ा सकते हैं।

महिलाओं में, क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस की विशेषता यौन इच्छा में कमी, संभोग के दौरान योनि का सूखापन, योनि माइक्रोबायोसेनोसिस में परिवर्तन (दोनों के बीच संतुलन में परिवर्तन) है। सामान्य माइक्रोफ़्लोरायोनि और अवसरवादी, उत्तरार्द्ध को बढ़ाने की दिशा में, जो बदले में, इसके लिए आरामदायक परिस्थितियों में, प्रचुर मात्रा में गुणा करना शुरू कर देता है), प्रतिरक्षा में कमी और तेजी से थकान भी संभव है।

पुरुषों में, लक्षणों की प्रारंभिक कमी के कारण, क्रोनिक ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ बहुत कम लक्षणों के साथ या बिना किसी अभिव्यक्ति के होता है।

6. ट्राइकोमोनास कैरिज क्या है?

ट्राइकोमोनिएसिस अक्सर बिना किसी अभिव्यक्ति के होता है (पुरुषों में 60-80% मामले और महिलाओं में 20-40%) और इस मामले में व्यक्ति को कुछ भी परेशान नहीं करता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसे व्यक्ति टी. वेजिनेलिस के वाहक होते हैं।

इस प्रकार, ट्राइकोमोनास कैरिज एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन जैविक नमूनों की जांच के लिए प्रयोगशाला तरीकों से टी. वेजिनेलिस का पता चलता है।

असुरक्षित संभोग के दौरान ऐसा व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए संभावित रूप से खतरनाक होगा (जैसा कि ऊपर बताया गया है, संक्रमण की संभावना 4 से 80% तक भिन्न होती है)। ट्राइकोमोनास कैरिज बाद में स्वयं ठीक हो सकता है (अर्थात सूक्ष्मजीव मर जाएगा और इस स्थिति में व्यक्ति फिर से स्वस्थ हो जाएगा), या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक रूप में विकसित हो सकता है।

ट्राइकोमोनास कैरिज का निदान करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि जब ऐसा रोगी डॉक्टर से परामर्श करता है, तो रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है और बाहरी परिवर्तन, और अक्सर मानक स्मीयरों (देशी तैयारी, मिथाइलीन ब्लू या ग्राम से सना हुआ स्मीयर) में इसकी उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीव की मात्रा बहुत कम होती है।

7. ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का इलाज न करने का खतरा क्या है?

लंबे समय तक ट्राइकोमोनिएसिस अक्सर महिलाओं और पुरुषों में बांझपन का कारण बनता है, और यही कारण है जो आपको डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर कर सकता है।

लंबे समय तक अनुपचारित ट्राइकोमोनिएसिस के कारण महिला प्रजनन अंगों को हटाया जा सकता है शुद्ध सूजन, ट्राइकोमोनिएसिस गर्भाशय गुहा के बाहर (फैलोपियन ट्यूब में) भी गर्भावस्था का कारण बन सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन से गर्भाशय ग्रीवा के सिस्ट या गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण का विकास होता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। पुरुषों के लिए, अनुपचारित ट्राइकोमोनिएसिस के परिणाम प्रोस्टेट, वीर्य पुटिकाओं और एपिडीडिमिस की सूजन हैं।

में प्रोस्टेट ग्रंथिइस कारण जीर्ण सूजनसिस्ट बन जाते हैं और निशान ऊतक विकृत हो जाते हैं, जो बाद में प्रोस्टेट स्केलेरोसिस को जन्म देगा ( टर्मिनल चरणप्रोस्टेटाइटिस, जो प्रोस्टेट के आकार में कमी, मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन के संपीड़न से प्रकट होता है)। क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस का परिणाम यौन जीवन में गिरावट और मूत्र प्रणाली की शिथिलता है।

8. प्रयोगशाला निदान

ट्राइकोमोनिएसिस का निदान रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करने और परीक्षण सामग्री में टी. वेजिनेलिस का पता लगाने पर आधारित है। यदि आप अपने आप में ऐसे लक्षण देखते हैं जो ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षणों के समान हैं, या बस यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपको यह संक्रमण नहीं है, तो आपको एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए), और पुरुषों के लिए - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्पेकुलम में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करेंगे, जो उन्हें उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देगा। पैथोलॉजिकल परिवर्तन. "स्ट्रॉबेरी गर्भाशय ग्रीवा" गर्भाशय ग्रीवा के ट्राइकोमोनास घावों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है ( यह लक्षणअक्सर पता नहीं चलता), योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन वाली दीवारों की उपस्थिति, योनि के पीछे के फोर्निक्स में एक विशिष्ट पीले, पीले-हरे रंग के स्राव का प्रचुर मात्रा में संचय। हालाँकि, दर्पण में देखने पर कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ जननांग अंगों की बाहरी जांच करेगा और बाहरी जननांग की सूजन और मूत्रमार्ग से विशिष्ट निर्वहन के लक्षणों की पहचान कर सकता है। साथ ही, दोनों लिंगों के व्यक्ति त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श ले सकते हैं।

8.1. धब्बा माइक्रोस्कोपी

टी. वेजिनेलिस के निदान में अगला चरण स्मीयर माइक्रोस्कोपी है (प्रयोगशाला में वे एक देशी स्मीयर को देख सकते हैं (बिना दाग के, जिसका स्मीयर लेने के तुरंत बाद अध्ययन किया जाता है, जबकि ट्राइकोमोनास अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकते हैं), मेथिलीन से सना हुआ एक स्मीयर नीला या ग्राम (देशी स्मीयर पर एक फायदा है कि उन्हें परिणामों की व्याख्या करने में इतनी तात्कालिकता की आवश्यकता नहीं होती है))।



चित्र 3 - एक स्मीयर में ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस

ट्राइकोमोनास के अस्तित्व के कई रूप हो सकते हैं, जिससे स्मीयरों में इसका पता लगाना अधिक कठिन हो जाता है। इसके अलावा, यदि रोगी से ली गई बायोमटेरियल में बड़ी मात्रा में उपकला, ल्यूकोसाइट्स और नष्ट कोशिकाएं हों तो ट्राइकोमोनिएसिस के निदान में कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। ट्राइकोमोनास कैरिएज के मामलों में स्मीयर में ट्राइकोमोनास की कम संख्या के कारण निदान भी मुश्किल हो जाता है।

योनि स्मीयर सबसे कम संवेदनशील निदान पद्धति है इस बीमारी का(विधि की सटीकता 32% से 82% तक है)।

8.2. संस्कृति विधि

अगली निदान विधि सांस्कृतिक विधि है (संदिग्ध संक्रमित सामग्री को एक विशेष पोषक माध्यम में बोना)। यह विधिट्राइकोमोनिएसिस के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इसकी व्याख्या बहुत सरल है और अध्ययन किए गए सब्सट्रेट में बड़ी संख्या में योनि ट्राइकोमोनास की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, इस निदान पद्धति की अपनी कमियां हैं: इसमें सूक्ष्मजीव की अस्थिरता के कारण निष्पादन में लंबा समय लगता है पर्यावरणप्रयोगशाला के समक्ष ट्राइकोमोनास की व्यवहार्यता बनाए रखने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

8.3. सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

सीरोलॉजिकली, ट्राइकोमोनिएसिस का उपयोग करके निदान किया जा सकता है एंजाइम इम्यूनोपरख(एलिसा), यह विधि आपको सीधे रक्त में ट्राइकोमोनिएसिस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देती है। विश्लेषण ट्राइकोमोनास एंटीजन के साथ किया जाता है। यदि आईजीएम और आईजीजी का पता चलता है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

आईजीएम (इम्युनोग्लोबुलिन एम) का पता लगाना हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत देता है तीव्र पाठ्यक्रमप्रक्रिया। आईजीजी (इम्युनोग्लोबुलिन जी) की उपस्थिति क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस की उपस्थिति से मेल खाती है।

यह संभव है कि IgM और IgG दोनों मौजूद हों, यह परिणाम तीव्रता बढ़ने का संकेत देता है पुरानी प्रक्रिया. एलिसा के लिए धन्यवाद, न केवल ट्राइकोमोनिएसिस की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना संभव है, बल्कि रोग की अवधि भी निर्धारित करना संभव है। यह विधि बहुत संवेदनशील है क्योंकि यह रोग की अवस्था और शरीर से रोगज़नक़ के निकलने पर निर्भर नहीं करता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के निदान के लिए अगली विधि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) है, जो परीक्षण सामग्री (योनि/मूत्रमार्ग स्राव, मूत्र, प्रोस्टेट स्राव का स्क्रैपिंग/धब्बा) में रोगज़नक़ डीएनए का पता लगाना संभव बनाता है।

पीसीआर काम नहीं करती असत्य सकारात्मक नतीजेऔर यदि विश्लेषण सही ढंग से किया जाए तो यह बिल्कुल विशिष्ट है। इस विश्लेषण को करने के लिए, परीक्षण सामग्री की न्यूनतम मात्रा पर्याप्त है। यह परीक्षण संभोग के 24 घंटे बाद किया जाना सबसे अच्छा है।

उपरोक्त सभी विधियाँ व्यक्तिगत रूप से सही निदान की 100% गारंटी नहीं हैं; सबसे पहले, आपको यह जानना चाहिए कि यदि आपको टी. वेजिनेलिस का निदान किया गया है, तो अपने यौन साझेदारों की जांच करना अनिवार्य है।

टी. वेजिनेलिस निदान की दक्षता कैसे बढ़ाएं?

1. 1 कई निदान विधियों का संयोजन।
2. 2 यदि रोग उत्पन्न होता है जीर्ण रूपउकसावे की विधि का प्रयोग संभव है. उकसाने के कई तरीके हैं: ए) गोनोवैक्सिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (जिसमें हानिरहित होता है) मानव शरीरगोनोरिया रोगजनक) और/या पाइरोजेनल (लिपोपॉलीसेकेराइड (एलपीएस), साल्मोनेला टाइफी कोशिकाओं से पृथक, मानव शरीर के लिए भी सुरक्षित); बी) सिल्वर नाइट्रेट (एक समाधान के साथ सतहों का स्नेहन) का उपयोग करके स्थानीय उत्तेजनाएं। इंट्रामस्क्युलर और स्थानीय उत्तेजना का संयोजन संभव है। उकसावे के बाद, ट्राइकोमोनास श्लेष्म झिल्ली की सतह पर सक्रिय रूप से उभरना शुरू हो जाता है, जिससे उनके निदान में आसानी होती है। तीसरे दिन उकसावे के बाद स्मीयर लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि वे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हो जाते हैं।
3. 3 बार-बार परीक्षण इस तथ्य के कारण है कि रोग की गतिविधि चरम पर है।

9. औषध चिकित्सा

पर इस पलबड़ी संख्या में प्रस्ताव प्रस्तावित किए गए हैं, उनमें से कई अब पुराने हो चुके हैं। इसलिए, इस बीमारी के इलाज के केवल आधुनिक और प्रभावी तरीकों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए निम्नलिखित नियम मौजूद हैं:

1. 1 यौन साझेदारों का उपचार एक साथ किया जाता है!
2. 2 उपचार के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है मादक पेय, संभोग से बचना चाहिए।
3. 3 उपचार की अधिक प्रभावशीलता के लिए, सहवर्ती रोगों (हाइपोविटामिनोसिस, पुरानी बीमारियों) का इलाज किया जाना चाहिए।
4. 4 रोग के बिल्कुल सभी रूपों का इलाज किया जाता है (तीव्र, जीर्ण, ट्राइकोमोनास कैरिज और उन व्यक्तियों के यौन साथी, जिनमें रोग का निदान किया गया है, ट्राइकोमोनास की उपस्थिति के सकारात्मक परिणाम के बिना, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ) सूजन प्रक्रिया).
5. 5 इलाज क्षमता का नियंत्रण दो बार किया जाता है।

वर्तमान में, 14 जनवरी 2005 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल का उपयोग ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रोटोकॉल के अनुसार, दवाओं का अग्रणी समूह टी. वेजिनेलिस के विरुद्ध सक्रिय रोगाणुरोधी दवाएं हैं। ये सभी दवाएं एंटीप्रोटोज़ोअल और हैं रोगाणुरोधी, 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल का व्युत्पन्न।

महिलाओं में क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस के लिए उपचार के नियम और प्रोटोकॉल के अनुसार सरल रूप नीचे दी गई तालिका में दिए गए हैं (आपको एक दवा के लिए प्रस्तावित नियमों में से एक का चयन करना होगा) *



महिलाओं, गर्भवती महिलाओं और बच्चों में ट्राइकोमोनिएसिस के लिए उपचार के नियम। * खुराक और उपचार का नियम आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस के उपचार के लिए वैकल्पिक दवाओं की कमी के कारण, यदि 5-नाइट्रोइमिडाजोल से प्राप्त दवाओं से एलर्जी का पता चलता है, तो टी. वेजिनेलिस के लिए उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो एक एलर्जी-इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

10. चिकित्सा और रोकथाम की प्रभावशीलता की निगरानी करना

उपचार के बाद, यदि जैविक सामग्री में ट्राइकोमोनिएसिस के प्रेरक एजेंट नहीं पाए जाते हैं, तो रोगी को स्वस्थ माना जाता है। एटियलॉजिकल और क्लिनिकल इलाज के बीच अंतर को समझा जाना चाहिए।

एटिऑलॉजिकल इलाज को एक इलाज माना जाता है जिसमें उपचार और जैविक सामग्रियों की बार-बार जांच के बाद, टी. वेजिनेलिस की लगातार अनुपस्थिति का निदान किया जाता है।

क्लिनिकल इलाज का मतलब है इलाज के बाद इलाज, न होना जैविक सामग्रीटी. वेजिनेलिस और इस रोग की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षण।

अक्सर, ट्राइकोमोनिएसिस के दीर्घकालिक रूपों के साथ, एटियोलॉजिकल इलाज के बावजूद, नैदानिक ​​​​इलाज नहीं होता है, यह अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण होता है जो सूक्ष्मजीव से प्रभावित अंगों और ऊतकों में पहले ही हो चुके हैं।

इलाज का नियंत्रण निम्नानुसार किया जाता है (नीचे तालिका देखें)।



पुरुष और महिला रोगियों में इलाज दर की निगरानी करना

निवारक कार्रवाईटी. वेजिनेलिस संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से। निवारक उपाय बहुत सरल हैं और सभी यौन संचारित रोगों के समान हैं:

1. 1 अपने यौन साथी के प्रति निष्ठा;
2. 2 एसटीआई के जोखिम वाले लोगों के साथ यौन संपर्क से बचें;
3. 3 कैज़ुअल सेक्स के लिए कंडोम का उपयोग करें;
4. 4 केवल अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें;
5. 5 यदि संक्रमण हो गया है तो यह अनिवार्य है कि निर्धारित उपचार का सख्ती से पालन किया जाए और इलाज की क्षमता की निगरानी भी सुनिश्चित की जाए। यह याद रखना चाहिए कि ट्राइकोमोनिएसिस से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा नहीं बनती है, इसलिए पुन: संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

11. गर्भावस्था के दौरान रोगी प्रबंधन की विशेषताएं

क्या ट्राइकोमोनिएसिस से गर्भवती होना संभव है? ट्राइकोमोनिएसिस के साथ गर्भावस्था संभव है, हालांकि क्रोनिक योनि ट्राइकोमोनिएसिस बांझपन का कारण बन सकता है। ऐसे मामले जब महिलाओं को गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराने के बाद अपनी बीमारी के बारे में पता चलता है तो यह असामान्य नहीं है।

लेकिन अगर एक महिला को पता है कि उसे ट्राइकोमोनिएसिस है, तो गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल दवाओं के साथ उपचार के लिए मतभेद और भ्रूण के संक्रमण की संभावना के कारण, उचित उपचार होने तक गर्भावस्था को स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इलाज की कमी.

योनि ट्राइकोमोनिएसिस के साथ गर्भधारण करने में कठिनाई योनि में पीएच में अम्लीय से क्षारीय में परिवर्तन से जुड़ी होती है, इससे यह तथ्य सामने आता है कि शुक्राणु कम सक्रिय हो जाते हैं और अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाते हैं।

अक्सर, योनि म्यूकोसा से सूजन प्रक्रिया गर्भाशय म्यूकोसा तक चली जाती है। उसे क्या जाता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जो बदले में निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण में कठिनाइयाँ पैदा करता है।

इसके अलावा, सूजन फैलोपियन ट्यूब में फैल सकती है, इससे चिपकने वाली प्रक्रिया हो सकती है, जो गर्भाशय में निषेचित अंडे के मार्ग को बाधित कर सकती है और ट्यूबल गर्भावस्था का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्राइकोमोनिएसिस के कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं? गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा कमजोर होने के कारण, इस मामले में ट्राइकोमोनिएसिस की अपनी विशिष्टताएं होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान लक्षण गर्भावस्था के बाहर के लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन यदि गर्भावस्था के बाहर की महिलाओं में यह रोग 20-40% मामलों में स्वयं प्रकट हुए बिना बढ़ता है, तो गर्भावस्था के दौरान कम प्रतिरक्षा ट्राइकोमोनास को सक्रिय रूप से पुन: पेश करने की अनुमति देती है और इस मामले में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं.

एक गर्भवती महिला बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन, प्रचुर मात्रा में झागदार सफेद स्राव, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और पेशाब के दौरान असुविधा से चिंतित रहती है।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में महिलाओं के लिए, एक डॉक्टर प्रसवपूर्व क्लिनिकवी अनिवार्यसमय पर पता लगाने और उपचार के लिए एसटीआई (ट्राइकोमोनिएसिस सहित) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए योनि स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच निर्धारित करता है।

निदान गैर-गर्भवती महिलाओं की तरह उन्हीं नैदानिक ​​विधियों (स्मीयर, कल्चर विधि, एलिसा, पीसीआर) के आधार पर स्थापित किया जाता है।

11.1. भ्रूण पर प्रभाव

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि ट्राइकोमोनिएसिस भ्रूण में जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों और विकृतियों का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके बावजूद, गर्भावस्था के दौरान ट्राइकोमोनिएसिस एक बेहद अवांछनीय स्थिति है।

ट्राइकोमोनिएसिस के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं गर्भावस्था की उस तिमाही पर निर्भर करती हैं जिसमें मां संक्रमित थी। यदि गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से मां ट्राइकोमोनास से संक्रमित है, तो गर्भावस्था का परिणाम अधिक अनुकूल होता है, यह प्राकृतिक बाधा के कामकाज की शुरुआत के कारण होता है - कोरियोएमनियोटिक झिल्ली, जो प्रवेश में बाधा के रूप में काम करती है। ट्राइकोमोनास गर्भाशय गुहा में।

यदि संक्रमण गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले होता है, तो रोग का निदान कम अनुकूल है, इस तथ्य के बावजूद कि, गर्भावस्था के पहले सप्ताह से शुरू होकर, ग्रीवा नहर में बलगम के गुण बदल जाते हैं (यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, रोगविज्ञान के लिए कठिन होता है) सूक्ष्मजीवों को पारित करना), जो एक प्राकृतिक बाधा भी है।

अक्सर, गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले माँ का संक्रमण ट्राइकोमोनास एटियलजि के एंडोमेट्रैटिस के विकास को भड़काता है, जो सहज गर्भपात को भड़काता है।

ऐसी बहुत सी सामग्री है जो पुष्टि करती है कि ट्राइकोमोनिएसिस गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए एक उत्तेजक कारक है जैसे: समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, साथ ही जन्म के समय बच्चे का वजन कम होना। संक्रमित मां से जन्म लेने पर बच्चे के संक्रमित होने की 5% संभावना होती है।

11.2. पहली तिमाही में उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था के 13 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं के लिए, 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल) की दवाओं के साथ ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार इंगित नहीं किया गया है, इस तथ्य के बावजूद कि बुरा प्रभावइन दवाओं का भ्रूण पर प्रभाव साबित नहीं हुआ है, लेकिन इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों में, उपचार शुरू करने के लिए मतभेदों में से एक गर्भावस्था की पहली तिमाही है।

ऐसी चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक सभी संभावित पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है। इसलिए, पहली तिमाही में उपचार का लक्ष्य ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज नहीं है, बल्कि लक्षणों से राहत है। लक्षणों से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित साधन: कैमोमाइल, कैलेंडुला और फुरेट्सिलिन के हर्बल काढ़े के साथ अंतरंग स्नान।

मूत्रमार्ग और योनि को चिकनाई देने के लिए मेथिलीन ब्लू, ब्रिलियंट ग्रीन के 4% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट (1:10 हजार) के घोल का उपयोग करना भी संभव है।

यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस: नया और "पुराना भुलाया नहीं गया"

130 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं जब से डोने (1863 में!) ने पहली बार असामान्य योनि स्राव से पीड़ित कुछ महिलाओं में योनिशोथ के प्रेरक एजेंट के रूप में ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस की पहचान की थी। और "वर्षों से, दूरियों के पार," यहां तक ​​कि हमारे सभ्य और प्रबुद्ध समय में भी, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस (यूजीटी) अभी भी मजबूत और निष्पक्ष सेक्स दोनों के कई प्रतिनिधियों के जननांग पथ की सबसे आम बीमारियों में से एक है। "यह संकट" लगभग विशेष रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है, और केवल दुर्लभ मामलों में ही दूषित सतहों (अर्थात्, जो रोगी के स्राव के संपर्क में रहे हैं) के माध्यम से संक्रमण संभव है।

संक्रमण दरविकसित देशों में चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ महिलाओं की यूजीटी 2-10% है, विकासशील देशों में यह 15-40% है। WHO के अनुसार, हर साल लगभग 200 मिलियन लोग ट्राइकोमोनिएसिस से बीमार पड़ते हैं। विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में बीमारी के लगभग 3 मिलियन नए मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं (यह लगभग 2.4%) है। 1996 में रूस में, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर यूएचटी के 339 (0.34%) मामले दर्ज किए गए थे। वी. जी. पंकराटोव एट अल के अनुसार। (1996) यह संक्रमण 23-40% पुरुषों और 12-52% महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण है; 10.5% रोगियों में मोनोइन्फेक्शन का निदान किया जाता है, 89.5% में संबंधित सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संयोजनों का निदान किया जाता है।

यह बीमारी मौसमी नहीं है और यौन रूप से सक्रिय आबादी को प्रभावित करती है। एम. एम. वासिलिव (1990, 1998) के अनुसार, 14 से 59 वर्ष की आयु वर्ग में यूजीटी और मिश्रित गोनोरियाल-ट्राइकोमोनास संक्रमण वाले रोगियों की मास्को आबादी में, रोगियों की भारी संख्या (लगभग 80%) एकल या तलाकशुदा थी। एक नियम के रूप में, इन रोगियों की आयु महिलाओं के लिए 18-39 वर्ष और पुरुषों के लिए 15-39 वर्ष के बीच थी।

वी. एम. कोपिलोव एट अल., (2001) के अनुसार, संक्रमण के संचरण के यौन मार्ग की पुष्टि निम्नलिखित तथ्यों से होती है। सबसे पहले, यूएचटी वाली महिलाओं के पुरुष भागीदारों में जननांग पथ के संक्रमण की उच्च दर; दूसरे, अनुपस्थिति में साथी में तेजी से पुन: संक्रमण या अप्रभावी उपचारउन्हीं में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, विभिन्न यौन संस्थानों में जाने वाली 40% महिलाएं यूजीटी की वाहक हैं। इस बीमारी का निदान, विशेष रूप से, 70% वेश्याओं में किया जाता है, लेकिन रजोनिवृत्त महिलाओं और कुंवारी लड़कियों में यह बहुत कम पाया जाता है।

यूएचटी का गैर-यौन संचरण होता है निम्नलिखित मामले: शॉवर बिडेट, टॉयलेट सीट, साथ ही रोगी के साथ साझा किए गए तौलिये या अंडरवियर के अत्यधिक दूषित तत्वों का उपयोग। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अधीन, प्राकृतिक जलाशयों, पूलों और स्नानघरों में तैरने पर महिलाओं के संक्रमण की संभावना को वर्तमान में पूरी तरह से खारिज कर दिया गया है।

मानव यूजीटी का संक्रामक एजेंट विशेष रूप से ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस है, जो फ्लैगेलेट वर्ग का एक एकल-कोशिका प्रोटोजोआ है जो केवल मूत्रजननांगी पथ में रहता है।

यूएचटी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं महान विविधता: स्पष्ट अभिव्यक्तियों वाले तीव्र रूपों से लेकर स्पर्शोन्मुख या कम-लक्षणात्मक पाठ्यक्रम तक।

यूएचटी एक मोनोइन्फेक्शन, मिश्रित या, अक्सर, संयुक्त संक्रमण के रूप में हो सकता है। मिश्रित संक्रमण से तात्पर्य दो या दो से अधिक रोगजनकों द्वारा एक साथ होने वाली बीमारी से है। वी.वी. सेरोव (1995) के अनुसार, एक संयुक्त संक्रमण, "दो या दो से अधिक संक्रामक रोगों का क्रमिक विकास है, और उनकी अधिकतम अभिव्यक्तियाँ एक और विभिन्न अंगों दोनों में देखी जा सकती हैं।"

यूजीटी का क्लिनिकल कोर्सऔर इसके लक्षण प्रभाव सहित विभिन्न कारकों के संयोजन से निर्धारित होते हैं संक्रामक एजेंटएक ओर मैक्रोऑर्गेनिज्म पर, और दूसरी ओर इस जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि पर। सुरक्षात्मक जैविक बाधाओं में दोष प्रकृति में शारीरिक या रोगविज्ञानी हो सकता है। को शारीरिक कारणशामिल हैं: बचपन और युवावस्था से पहले की उम्र, पूर्व, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद की अवधि, ओव्यूलेशन और मासिक धर्म। पैथोलॉजिकल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए: पैथोलॉजिकल हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म, अंतःस्रावी और हेमटोलॉजिकल रोग, हाइपोविटामिनोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी, जननांग और एक्सट्रेजेनिटल स्थानीयकरण की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, घातक नवोप्लाज्म, मूत्रजननांगी पथ के मिश्रित और संयुक्त संक्रमण।

यूएचटी के किसी भी रूप के साथ, जननांग प्रणाली के बिल्कुल सभी अंग, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग (प्रोक्टाइटिस) के निचले हिस्से, सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ट्राइकोमोनास ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस (!) की भी अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

विशेष रुचि आधुनिक है ट्राइकोमोनिएसिस का वर्गीकरण(आईसीडी-एक्स के ढांचे के भीतर आरएमएपीओ की सिफारिशें)। गंभीरता से: तीव्र, जीर्ण, ट्राइकोमोनास कैरिज ( अव्यक्त रूप), सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: 1) जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों का यूजीटी (वुल्विटिस, कोल्पाइटिस, एक्टो- और एंडोकर्विसाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, बार्थोलिनिटिस, बालनोपोस्टहाइटिस; 2) पैल्विक अंगों और अन्य हिस्सों का यूजीटी जेनिटोरिनरी सिस्टम (एंडोमायोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, एपिडीडिमाइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस); 3) अन्य स्थानीयकरणों के ट्राइकोमोनिएसिस (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, प्रोक्टाइटिस, आदि)।

विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में यूएचटी विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है, स्पर्शोन्मुख गाड़ी (निदान करना बहुत मुश्किल) से लेकर सूजन के स्पष्ट लक्षणों तक। उपलब्ध विशिष्ट सुविधाएंपुरुषों और महिलाओं में यूजीटी का कोर्स, और बाद में उन्हें उम्र के साथ-साथ जीवन की कुछ अवधियों के आधार पर अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है।

पुरुषों में यूजीटी. जब यूजीटी संक्रमित हो जाता है, तो मूत्रमार्ग के दूरस्थ भाग का उपकला मुख्य रूप से संक्रमित होता है। ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग के पूर्वकाल और फिर पीछे के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलता है। इसके बाद, रोगज़नक़ प्रोस्टेट ऊतक, वीर्य पुटिकाओं, एपिडीडिमिस और मूत्राशय में प्रवेश करता है। यह रोग गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के साथ या स्पर्शोन्मुख हो सकता है। बाद के मामले में, ट्राइकोमोनास पुरुष जननांग प्रणाली में लंबे समय तक बना रहता है, जो अक्सर प्रजनन कार्य में जटिलताएं पैदा करता है। कई लेखकों के अनुसार, पुरुषों में ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ 30% मामलों में तीव्र रूप में होता है, 60-70% मामलों में क्रोनिक या स्पर्शोन्मुख रूप में होता है। 30-50% रोगियों में, बालनोपोस्टहाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस के रूप में जटिलताएँ होती हैं।

महिलाओं में यूजीटी अक्सर जननांग प्रणाली के कई स्थानीय फॉसी को नुकसान के साथ होता है, कभी-कभी इसकी पूरी लंबाई में - योनी से अंडाशय तक और आगे पेरिटोनियम तक, लेकिन आमतौर पर सूजन गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस तक सीमित होती है। जांच करने पर, वुल्विटिस, कोल्पाइटिस, एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस की घटनाओं का पता चलता है। प्रयोगशाला अनुसंधानआमतौर पर हमें इस सूजन प्रक्रिया के एटियलॉजिकल कारक को स्थापित करने की अनुमति मिलती है। ट्राइकोमोनास सबसे अधिक बार ग्रीवा नहर (81%) में पाए जाते हैं, मूत्रमार्ग (62%), योनि (18%) में कम पाए जाते हैं, और मलाशय के एम्पुला में बहुत कम पाए जाते हैं (5%)।

में नैदानिक ​​तस्वीरऔर महिलाओं में यूजीटी के पाठ्यक्रम में कुछ विशेषताएं नोट की गई हैं। उदाहरण के लिए, बचपन में, बीमारी का कोर्स आमतौर पर सूजन (वुल्वोवैजिनाइटिस) के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ तीव्र होता है। युवावस्था के दौरान विशेष रूप से उच्च घटना दर दर्ज की जाती है।

रजोनिवृत्ति अवधि में, यूएचटी को रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। अक्सर ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का पता लगाना एक "शोधकर्ता की खोज" है।

गर्भावस्था के दौरान, कई सूजन संबंधी प्रक्रियाएं तीव्र हो जाती हैं, जबकि पुरानी सूजन संबंधी प्रक्रियाएं बदतर हो जाती हैं। गर्भवती महिलाओं में यूएचटी अक्सर एक बहुपक्षीय बीमारी होती है: मूत्रमार्ग, अक्सर मूत्राशय, योनी, योनि और मलाशय संक्रमित होते हैं। आंतरिक जननांग पर ट्राइकोमोनास के आक्रमण की संभावना गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर संक्रमण हुआ था। यदि संक्रमण एक प्रकार की बाधा के गठन से पहले हुआ - आंतरिक गर्भाशय ओएस को कवर करने वाली कोरियो-एमनियोटिक झिल्ली (गर्भावस्था के 16 सप्ताह से पहले), तो संभावना है ऊर्ध्व पथसंक्रमण का प्रसार काफी बड़ा है, ट्राइकोमोनास एंडोमायोमेट्रैटिस अक्सर विकसित होता है। इस मामले में, सहज गर्भपात अक्सर देखा जाता है। यदि यूजीटी संक्रमण बाद में होता है, तो आरोही संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है और समय पर निर्धारित तर्कसंगत चिकित्सा आमतौर पर नैदानिक ​​​​और एटियलॉजिकल इलाज की ओर ले जाती है, सामान्य प्रवाहगर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि।

गर्भपात के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में, यूजीटी के पाठ्यक्रम में पैल्विक अंगों के संक्रमण का एक उच्च जोखिम और जटिलताओं का तेजी से विकास होता है। इसे दो बिंदुओं द्वारा सुगम बनाया गया है: संक्रामक प्रक्रिया के लिए शारीरिक प्रवेश द्वार (प्रसवोत्तर अवधि में यह डिकिडुआ की अस्वीकृति है, गर्भपात के बाद की अवधि में - नरम ऊतक की चोट) और शरीर के न्यूरोहार्मोनल विनियमन में असंतुलन देखा गया है। इन मामलों से सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध में अस्थायी कमी आई है। इन अवधियों के दौरान यूजीटी के संक्रमण से अक्सर जननांग प्रणाली के कई हिस्सों का संक्रमण होता है, जिसमें पैल्विक अंगों को नुकसान के साथ आरोही प्रक्रिया के विकास के लिए आवश्यक शर्तें होती हैं। एंडोमायोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, सिस्टिटिस का अक्सर निदान किया जाता है, और यहां तक ​​कि पेल्वियोपेरिटोनिटिस भी संभव है।

यूएचटी का निदान क्लासिक लक्षणों पर आधारित है: पीले-हरे रंग का झागदार स्राव, खुजली, डिसुरिया, डिस्पेर्यूनिया और योनि और गर्भाशय ग्रीवा का "स्ट्रॉबेरी" रूप, जो कि पिनपॉइंट रक्तस्राव है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि नैदानिक ​​लक्षण अक्सर पैथोग्नोमोनिक नहीं होते हैं, इसका उपयोग करना आवश्यक है प्रयोगशाला के तरीकेनिदान

यूजीटी का प्रयोगशाला निदानपरीक्षण सामग्री में टी. वेजिनेलिस का पता लगाने पर आधारित है। वर्तमान में, चार विधियों का उपयोग किया जाता है: सूक्ष्मदर्शी, सांस्कृतिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और जीन निदान।

सूक्ष्म विधि में दो विधियाँ शामिल हैं: 1) ट्राइकोमोनास की एक देशी (ताजा) तैयारी में निर्धारण, जो अंडाकार या नाशपाती के आकार के शरीर होते हैं, ल्यूकोसाइट से थोड़े बड़े होते हैं, जिनमें फ्लैगेला होता है और विशेषता झटकेदार अनुवाद संबंधी गतिविधियां करते हैं। यह अध्ययन स्मीयर प्राप्त करने के बाद पहले मिनटों के भीतर किया जाना चाहिए; 2) मिथाइलीन ब्लू (विकल्प समाधान) के साथ तैयारी को धुंधला करना शानदार हरा) या ग्राम. साइटोप्लाज्म की नाजुक सेलुलर संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही ढंग से रेखांकित असममित नाभिक के साथ ट्राइकोमोनास के एक ज्ञात रूप की खोज चल रही है। फ्लैगेल्ला और लहरदार झिल्ली की पहचान करने के लिए, नमूने को रोमानोव्स्की-गिम्सा विधि का उपयोग करके रंगा जाना चाहिए। साहित्य के अनुसार, माइक्रोस्कोपी विधि की संवेदनशीलता 38 से 82% तक होती है। इस तथ्य के बावजूद कि यह विधि नैदानिक ​​परीक्षणों में सबसे अधिक आर्थिक रूप से व्यवहार्य और सरल है, फिर भी इसमें संवेदनशीलता और विशिष्टता कम है।

ब्रोथ कल्चर में ट्राइकोमोनास उगाने की सांस्कृतिक विधि निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है, लेकिन इसके लिए 5 से 7 दिनों की आवश्यकता होती है, जो हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है। हाल ही में, यूजीटी (एंटी-ट्राइकोमोनास एंटीबॉडी का निर्धारण) के निदान के लिए विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके, साथ ही एक अपेक्षाकृत नई, बहुत आशाजनक जीन डायग्नोस्टिक तकनीक, पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) काफी व्यापक हो गए हैं।

मरीजों और यहां तक ​​कि कुछ डॉक्टरों के बीच, यूजीटी की कथित "हानिरहितता" के बारे में एक बहुत ही गलत राय है। कई अध्ययनों ने मिश्रित मूत्रजननांगी संक्रमण में रोगजनक माइक्रोबायोकेनोज के निर्माण में ट्राइकोमोनिएसिस की प्राथमिकता भूमिका की पुष्टि की है।

1959 से पहले यूजीटी उपचार व्यावहारिक रूप से अप्रभावी था। उपयोग की जाने वाली दवाएं (मुख्य रूप से स्थानीय उपचार के लिए) जननांग पथ में ट्राइकोमोनास के पूर्ण विनाश (उन्मूलन) के बिना, केवल मामूली सुधार प्रदान करती हैं। वैसे, मोनोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली स्थानीय उपयोग की अधिकांश आधुनिक दवाएं भी उपशामक हैं। यूएचटी के उपचार में एक "क्रांति" 1959 में संश्लेषित दवा मेट्रोनिडाज़ोल द्वारा की गई थी (इसका पूरा नाम अल्फा, बीटा-हाइड्रॉक्सीएथाइल-2-मिथाइल-5-नाइट्रोइमिडाज़ोल है), जिसे व्यापार नाम "ट्राइकोपोल", "फ्लैगिल" के तहत उत्पादित किया गया था। ”, “क्लिओन”, “मेट्रोगिल” और अन्य।

विभिन्न देशों में उपयोग के लिए स्वीकृत अन्य नाइट्रोइमिडाज़ोल हैं टिनिडाज़ोल (एक एथिल समूह युक्त), ऑर्निडाज़ोल (एक क्लोरोमिथाइल समूह युक्त), सेक्निडाज़ोल (एक डाइमिथाइल समूह युक्त), फ्लुनिडाज़ोल, निमोराज़ोल, कार्निडाज़ोल, आदि। मेट्रोनिडाज़ोल और इसके कई "नाइट्रोइमिडाज़ोल रिश्तेदार" स्वयं स्वयं टी. वेजिनेलिस के लिए साइटोटॉक्सिक नहीं हैं, लेकिन उनके चयापचय उत्पाद रोग के प्रेरक एजेंट पर घातक प्रभाव डालते हैं। दवा प्रसार द्वारा कोशिका में प्रवेश करती है और ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के हाइड्रोजनोसोम में सक्रिय होती है। यहां, इमिडाज़ोल के नाइट्रो समूह को पाइरूवेट-फेरोडॉक्सिन ऑक्सीरिडक्टेज़ के माध्यम से विभाजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोटॉक्सिक नाइट्रो-रेडिकल आयन मध्यवर्ती होते हैं जो डीएनए स्ट्रैंड को विभाजित करते हैं। उत्तर तुरंत मिलता है: कोशिका विभाजन और कोशिका गतिशीलता 1 घंटे के भीतर बंद हो जाती है, और कोशिका लगभग 8 घंटे के भीतर मर जाती है। निःसंदेह: अकेले नाम भी भयावह हैं, कार्रवाई की तो बात ही छोड़िए!…

इमिडाज़ोल दवाओं (तालिका) के साथ यूएचटी के लिए विभिन्न उपचार नियम काफी बड़ी संख्या में हैं। उनके उपयोग में सफलता आमतौर पर 82-88% या उससे अधिक (93.4% तक) मामलों में प्राप्त होती है, जिसमें यौन साथी के अनिवार्य पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और, हालांकि भ्रूण की जन्मजात विसंगतियां वर्तमान में सीधे उनके उपयोग से जुड़ी नहीं हैं, उन्हें पहली तिमाही में यूएचटी के साथ गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि इस समूह में दवाओं के उपयोग के बाद भ्रूण में जन्म दोष का जोखिम नगण्य है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में यूजीटी उपचार किया जा सकता है योनि सपोजिटरीक्लोट्रिमेज़ोल (और इसके एनालॉग्स) के साथ 6-12 दिनों के लिए रात में 100 मिलीग्राम। इस विधि से 50% मामलों में इलाज हो जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यूजीटी की नैदानिक ​​​​तस्वीर जारी रहती है, जो आगे के उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करती है, तो इसे कम से कम गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही तक विलंबित किया जाना चाहिए, और फिर किसी एक के अनुसार चिकित्सा का कोर्स किया जाना चाहिए। आम तौर पर स्वीकृत नियम।

स्तनपान के दौरान, उपचार मुख्य रूप से योनि सपोसिटरीज़ के साथ किया जाता है, और स्तनपान पूरी तरह बंद होने के बाद ही मौखिक दवाएं देने की सलाह दी जाती है।

यूएचटी के नैदानिक ​​रूप से जटिल मामले, जिनमें मानक उपचार अप्रभावी होते हैं, का इलाज मेट्रोनिडाज़ोल की उच्च खुराक (अक्सर दोगुनी) के साथ किया जा सकता है। कार्रवाई के एक अलग तंत्र (फ़राज़ोलिडोन, मेबेंडाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल, जिनलगिन, आदि) के साथ एंटी-ट्राइकोमोनास दवाओं का अतिरिक्त उपयोग करने की सलाह दी जाती है। विशिष्ट कीमोप्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ पारंपरिक स्थानीय उपचार करना भी आवश्यक है (तालिका देखें)। जटिल यूएचटी के मामले में, उपयुक्त संकेतों के अनुसार, एडाप्टोजेन्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, बैक्टीरियोफेज, प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स), विटामिन, एंटरोसॉर्बेंट्स, फ्लोरोक्विनोलोन, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, एंटीमाइकोटिक दवाएं आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पहले इस्तेमाल किए गए नाइटाज़ोल, ट्राइकोमोनसिड, ऑक्टिलिन, ओसारसोल, उनकी कम दक्षता और गंभीर विषाक्तता के कारण, वर्तमान में केवल ऐतिहासिक रुचि के हैं।

हाल के वर्षों में, सभी चरणों में ट्राइकोमोनिएसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के साथ-साथ रिलैप्स की रोकथाम के लिए सोलको ट्राइकोवैक वैक्सीन (स्विट्जरलैंड) का प्रस्ताव किया गया है, जो एटिपिकल लैक्टोबैसिली के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है और ट्राइकोमोनास को भी बांधता है और रोगजनक जीवाणु। इसे एक ही वातावरण में रहने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों की सतह पर सामान्य एंटीजन की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, लैक्टिक एसिड का उत्पादन नहीं करने वाले असामान्य लैक्टोबैसिली की वृद्धि को दबा दिया जाता है। नतीजतन परस्पर प्रतिक्रियाट्राइकोमोनास और गैर-विशिष्ट जीवाणु वनस्पतियों को एक साथ दबा दिया जाता है। नतीजतन, अनुकूल परिस्थितियांडोडरलीन बेसिली की वृद्धि के लिए, पर्यावरण का पीएच सामान्य हो जाता है और पुन: संक्रमण के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। एंटीबॉडी टिटर 2-3 सप्ताह के भीतर बढ़ जाता है, इसलिए सुधार के पहले लक्षण पहले इंजेक्शन के 14 दिन से पहले महसूस नहीं होने लगते हैं।

तीन एकल खुराकटीकों को 2 सप्ताह के अंतराल के साथ गहराई से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (एक खुराक में 0.5 मिली लियोफिलाइज्ड वैक्सीन + 0.5 मिली स्टेराइल डाइल्यूएंट होता है)। 1 वर्ष के बाद टीके की एक खुराक के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है, जो अगले 2-3 वर्षों के लिए संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है। यदि संकेत दिया जाए तो अगला टीकाकरण 2 साल बाद किया जाता है।

सोलको त्रिखोवाक 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान "शास्त्रीय" यौन संचारित रोगों (गोनोरिया, सिफलिस) के लिए निर्धारित नहीं है। दुष्प्रभाव बहुत दुर्लभ होते हैं और आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन और कोमलता और कभी-कभी तापमान में अल्पकालिक वृद्धि शामिल होती है। उपयोग के लिए मतभेद: किसी भी संक्रामक रोग की तीव्र अवधि, तापमान में वृद्धि के साथ, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों की उपस्थिति, विघटन के लक्षणों के साथ हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी। जी.एन. ड्रानिक (2001) के अनुसार, अब पुष्टि करने वाला काफी डेटा जमा हो गया है उच्च दक्षताट्राइकोमोनिएसिस और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में टीके। इसके प्रभाव में, योनि का सामान्य माइक्रोफ्लोरा सामान्य हो जाता है और रिलैप्स की संख्या काफी कम हो जाती है।

यूजीटी के साथ लड़ाई में अंतिम राग आमतौर पर इलाज मानदंडों की स्थापना है। एटियलॉजिकल और क्लिनिकल रिकवरी के बीच अंतर करना आवश्यक है। एटिऑलॉजिकल रिकवरी को रोगी के जननांग पथ से टी. वेजिनेलिस का लगातार गायब होना माना जाना चाहिए, जिसकी पुष्टि माइक्रोस्कोपी, कल्चर या पीसीआर द्वारा की जाती है। महिलाओं में पहला नियंत्रण अध्ययन उपचार समाप्त होने के 7-8 दिन बाद किया जाता है। इसके बाद, परीक्षा तीन से अधिक आयोजित की जाती है मासिक धर्म चक्र. मासिक धर्म से तुरंत पहले या उसके समाप्त होने के 1-2 दिन बाद प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है। अनुसंधान के लिए सामग्री सभी संभावित घावों से ली जानी चाहिए। पूरा होने के बाद, मरीजों को पूरी तरह से (एटियोलॉजिकल रूप से) ठीक माना जाता है जटिल उपचारबार-बार जांच से पुरुषों में 1-2 महीने और महिलाओं में 2-3 महीने के भीतर ट्राइकोमोनास का पता लगाना संभव नहीं है।

समय पर निदान की प्रासंगिकता और तर्कसंगत उपचारयौन संचारित या, जैसा कि अब आमतौर पर समझदारी से व्यक्त किया जाता है, "यौन संचारित" होने वाली कई बीमारियों को कम करके आंकना मुश्किल है। डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय के अनुसार, हाल ही में इस विकृति के व्यापक प्रसार की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति देखी गई है। सही और प्रभावी उपचारदुर्भाग्य से, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस जैसी "अच्छी तरह से न भूली गई" बीमारी की अभी भी तत्काल आवश्यकता है।

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यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस, या ट्राइकोमोनिएसिस, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ किसी व्यक्ति में यौन संपर्क के माध्यम से प्रवेश करता है, विशेष रूप से आकस्मिक यौन संपर्क के माध्यम से। व्यक्तिगत सामानों के माध्यम से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं जिनका उपयोग पहले से संक्रमित व्यक्ति द्वारा किया जा चुका है।

ट्राइकोमोनास प्रोटोजोआ प्रकार से संबंधित एक सूक्ष्मजीव है, जो सभी बुनियादी जीवन प्रकार के संगठन में सक्षम है: आंदोलन, प्रजनन, चयापचय, पोषण, आदि। सूक्ष्म जीव का आकार नाशपाती जैसा होता है, लेकिन गति और बाधाओं का सामना करने के कारण यह लगातार बदलता रहता है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस का सामान्य आकार 20 माइक्रोन तक होता है, कभी-कभी 35 माइक्रोन तक के व्यक्ति भी पाए जाते हैं।

टिप्पणी:अधिक बड़े रूपविशेषता पुरानी अवस्थारोग।

रोगज़नक़ फ़ैगोसाइटोसिस द्वारा फ़ीड करता है। प्रजनन अनुदैर्ध्य या एकाधिक विभाजन द्वारा होता है। ट्राइकोमोनास एक स्थिर अवस्था में संक्रमण करने में सक्षम है जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति प्रतिरोधी है सक्रिय रूपनिवास स्थान के तापमान मापदंडों में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील। सूर्य का प्रकाश भी सूक्ष्म जीवों के लिए हानिकारक है।

माध्यम की रासायनिक संरचना (अम्लीय, तटस्थ, थोड़ा क्षारीय) सहन की जाती है रोगजनक एजेंटअच्छा।

ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस मानव जननांग प्रणाली में रहता है। प्रवेश पर, यह हमेशा कारण नहीं बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली इसका सफलतापूर्वक प्रतिरोध करती है। इस मामले में, हम ट्राइकोमोनास कैरिज से निपट रहे हैं।

मूत्रमार्ग की सूजन - ट्राइकोमोनिएसिस, बढ़ी हुई गतिविधि (विषाणु) और शरीर के कमजोर होने के साथ होती है। उत्तरार्द्ध में हाइपोथर्मिया, गंभीर बीमारी और पोषण संबंधी विकार शामिल हैं।

टिप्पणी:पृथक संस्करण में, ट्राइकोमोनिएसिस इतना सामान्य नहीं है। आमतौर पर कई संक्रमण एक साथ जुड़ जाते हैं (,)।

ट्राइकोमोनास शरीर में कहाँ रहता है?

ट्राइकोमोनिएसिस घावों की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है। विभिन्न प्रकार के रोगजनकों (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास) के लिए मूत्रमार्गशोथ की अभिव्यक्तियाँ समान हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से अभिव्यक्ति तक) औसतन 10 दिनों तक चलती है, कभी-कभी एक महीने तक।

पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण

रोगी मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की शिकायत करता है:

• पेशाब करते समय दर्द;
• पेशाब करने की बढ़ती इच्छा;
• मूत्रमार्ग से स्राव (श्लेष्म, पानीदार, झागदार, प्यूरुलेंट) की उपस्थिति;

ट्राइकोमोनिएसिस प्रक्रिया फैल सकती है:

• प्रोस्टेट ग्रंथि;
• शुक्रीय पुटिका;
• अधिवृषण;
• बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियां;
• पैराओरेथ्रल नलिकाएं;
• चमड़ी की ग्रंथियाँ;
• मूत्राशय;
• गुर्दे क्षोणी;
• लिंगमुण्ड की त्वचा (बैलानोपोस्टहाइटिस);
• चमड़ी

ट्राइकोमोनिएसिस की सबसे आम जटिलताएँ प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन (प्रोस्टेटाइटिस) और एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस के विकास के साथ, महिलाओं को विशिष्ट शिकायतों का अनुभव होता है:

जननांग मस्से अक्सर एक साथ होते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियामें विकसित होता है:

• मूत्रमार्ग;
• गर्भाशय ग्रीवा;
• योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियाँ;
• गर्भाश्य छिद्र;
• फैलोपियन ट्यूब।

योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियों में, एडिमा के कारण, वे ओवरलैप हो जाते हैं उत्सर्जन नलिकाएं, और एक "झूठा" फोड़ा बन जाता है।

यदि रोग गर्भाशय ग्रीवा () को प्रभावित करता है, तो गर्भाशय ग्रीवा में सूजन आ जाती है, साथ में भारी निर्वहन. अक्सर कटाव होता रहता है.

टिप्पणी: जीर्ण रूपरोग स्पर्शोन्मुख है, या "धुंधली" तस्वीर के साथ है।

रोग के निर्धारण के तरीके, प्रयोगशाला निदान

ट्राइकोमोनिएसिस का निदान इस पर आधारित है व्यापक परीक्षारोगी, सहित:

• रोगी शिकायतों का संग्रह;
• निरीक्षण डेटा;
• प्रयोगशाला निदान.

ट्राइकोमोनिएसिस कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है। लक्षण अधिकांश के लिए समान हैं। इसलिए, निदान में प्रयोगशाला डेटा प्राथमिक महत्व का है।

ट्राइकोमोनिएसिस का प्रयोगशाला निदान

जीवित ट्राइकोमोनास की पहचान के लिए देशी तैयारियों का अध्ययन किया जा रहा है। मानव स्राव की एक बूंद को माइक्रोस्कोप स्लाइड पर दो बूंदों के साथ रखा जाता है नमकीन घोल. मिश्रण पर एक कवर ग्लास रखा जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे उसका विश्लेषण किया जाता है।

ट्राइकोमोनास का पता सामग्री एकत्र करने के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, उच्च या के संपर्क से बचें कम तामपान, सूखना, क्योंकि इन परिस्थितियों में सूक्ष्मजीव जल्दी मर जाते हैं।

महत्वपूर्ण:ट्राइकोमोनास की एक विशिष्ट विशेषता उनकी गति है। उसी समय, कोई रॉकिंग, झटकेदार झटके देख सकता है,

यदि रोगी के विश्लेषण में रोगजनक नहीं हैं, लेकिन स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, माइक्रोस्कोपी का एक अतिरिक्त प्रकार किया जाता है: मूत्र की पहली धारा को सेंट्रीफ्यूजेशन के अधीन किया जाता है, और इसमें धागे, गुच्छे, टुकड़ों की उपस्थिति के बाद, ये तत्व होते हैं। पिपेट के साथ चयन किया जाता है। उनमें रोगज़नक़ का पता लगाना और उसकी पहचान करना अक्सर संभव होता है।

अध्ययन के तापमान शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है:

• सामग्री के साथ टेस्ट ट्यूब को एक गिलास गर्म पानी में रखें;
• गर्म कांच की स्लाइड का उपयोग करें।

बायोमटेरियल्स को धुंधला करने के तरीकों के उपयोग से रोगजनक ट्राइकोमोनास का पता लगाने में मदद मिलती है।

स्पर्शोन्मुख मामलों में, कल्चर विधि का उपयोग किया जा सकता है।

मौजूदा शिकायतों के मामले में और उनके बिना भी उपचार आवश्यक है, लेकिन जब एक रोगज़नक़ का पता चलता है, क्योंकि एक स्पर्शोन्मुख वाहक संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना उपचारित रोगियों में रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक वाहक चिकित्सा भी आवश्यक है।

अधिकांश मूत्रजननांगी संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएं ट्राइकोमोनिएसिस के खिलाफ अप्रभावी हैं।

मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल, ट्राइकोपोलम) का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है। रोग के रूप के आधार पर दवा लेने का नियम विकसित किया गया है।

टिप्पणी:90-98% मामलों में ट्राइकोमोनिएसिस के इलाज के बाद रिकवरी हासिल करना संभव है।

सूजन प्रक्रियाओं को कम करने के लिए, स्थानीय उपचार का उपयोग मूत्रमार्ग को सिल्वर नाइट्रेट, मरकरी ऑक्सीसायनाइड और एथैक्रिडीन के घोल से धोकर किया जाता है। फिर बोरिक एसिड और ग्लूकोज के साथ ओसारसोल को नहर में इंजेक्ट किया जाता है।

बोरिक एसिड के साथ हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन, लेवोमाइसेटिन प्रभावी हैं। इन रचनाओं को मूत्रमार्ग और योनि में डाला जाता है।

ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार टिनिडाज़ोड, निटाज़ोल के उपयोग से पूरक है।

इलाज का मानदंड 2 महीने के भीतर बार-बार दोहराव के साथ नकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग तब तक किया जा सकता है जब तक असुविधा पूरी तरह से गायब न हो जाए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्राइकोमोनिएसिस यौन संचारित है, इसलिए सबसे अच्छा तरीकासंक्रमण से बचाव ही रिश्तों की पवित्रता बनाए रखना है। कैज़ुअल, स्वच्छंद सेक्स कभी भी स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं होता।

यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस जेनिटोरिनरी सिस्टम की एक शिथिलता है। यह विकृति मुख्य रूप से यौन रूप से फैलती है, लेकिन किसी में भी प्रकट हो सकती है आयु वर्गलोगों की। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है और इसलिए इसका पता समय पर चल जाता है निवारक परीक्षाएंया यदि कोई अन्य उल्लंघन पाया जाता है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस क्या है?

विकार को अक्सर अन्य संक्रमणों के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे इसका पता लगाना और निदान करना मुश्किल हो जाता है। यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस जेनिटोरिनरी सिस्टम की स्थिति को प्रभावित करता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट ट्राइकोमोनास है, यह यौन संचारित होता है।

पुरुषों में, संक्रमण मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, अंडकोष और वीर्य पुटिकाओं को प्रभावित करता है। कमजोर लिंग में सूक्ष्मजीवों का विकास मूत्रमार्ग और योनि की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। ट्राइकोमोनिएसिस का निदान मुख्य रूप से 17 से 35 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, जब अंतरंग जीवन सक्रिय होता है।

पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस का अनुभव होने की संभावना कम होती है; इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

वे बिना किसी असुविधा के रोग विकसित कर सकते हैं, क्योंकि 60% मामलों में वे वाहक होते हैं। ट्राइकोमोनास का सक्रिय विकास उद्भव की ओर ले जाता है क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ और एपिडीडिमाइटिस। शुक्राणु गतिविधि में भी कमी आती है, जिससे पुरुष बांझपन होता है।

बच्चों में, यौन संचारित संक्रमण केवल 5% मामलों में होता है, जब बीमार माँ से संक्रमित होता है। के कारण विकृति हल्की होती है शारीरिक विशेषताएंउपकला. यदि बच्चा स्वस्थ है और उसे कोई अन्य गंभीर विकार नहीं है, तो स्व-उपचार होता है।

ट्राइकोमोनिएसिस एक सामान्य बीमारी है जिसे क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस या हर्पीस के साथ जोड़ा जा सकता है। ड्रग थेरेपी की कमी से एलर्जी, मधुमेह और घातक ट्यूमर का निर्माण होता है।

संक्रमण का वर्गीकरण और रूप

यूरोजेनिक ट्राइकोमोनिएसिस को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि शरीर में संक्रमण कितने समय से है और सूक्ष्मजीव विकास के किस चरण में हैं।

पैथोलॉजी के 3 रूप हैं:

1. ताजा ट्राइकोमोनिएसिस. बदले में, इसका कोर्स तीव्र, सूक्ष्म या सुस्त हो सकता है। ताज़ा संक्रमण का पता लगाना सबसे आसान है क्योंकि यह विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है।
2. क्रोनिक ट्राइकोमोनिएसिस। मानव शरीर में समय-समय पर पुनरावृत्ति होती रहती है और ख़त्म हो जाती है। जब रोग प्रतिरोधक क्षमता खराब हो जाती है तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाती है।
3. ट्राइकोमोनास गाड़ी. अधिकतर, पुरुष इस संक्रमण के वाहक होते हैं। उनमें, ट्राइकोमोनिएसिस व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। मजबूत लिंग के प्रतिनिधि बहुत अच्छा महसूस करते हैं और अपने सभी साथियों को संक्रमित करते हुए सक्रिय यौन जीवन जारी रखते हैं।

मानव शरीर में ट्राइकोमोनिएसिस अन्य विकारों के साथ संयोजन में हो सकता है, इसलिए डॉक्टर इसे इस आधार पर भी वर्गीकृत करते हैं कि संक्रमण जटिल है या नहीं।

कारण

पानी, मूत्र और वीर्य में ट्राइकोमोनास की सक्रियता पूरे दिन बनी रहती है। कम या उच्च तापमान, एंटीसेप्टिक समाधान, सीधा सूरज की किरणेंऔर नमी की कमी से सूक्ष्मजीवों की तेजी से मृत्यु हो जाती है। ट्राइकोमोनास सभी घरेलू वस्तुओं पर तब तक मौजूद रहता है जब तक नमी मौजूद है।

ट्राइकोमोनिएसिस के लक्षण सीधे सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि शरीर में कौन सा सहवर्ती संक्रमण मौजूद है। लिंग के आधार पर ट्राइकोमोनिएसिस के पाठ्यक्रम में भी अंतर होता है।

पुरुषों में

पुरुषों में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

• हरे या पीले झागदार स्राव की उपस्थिति;
• लिंग पर दबाव डालने पर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का दिखना;
• पेशाब करने में समस्या, शौचालय जाने की लगातार इच्छा;
• श्लेष्मा झिल्ली की लाली;
• जननांग क्षेत्र में गंभीर खुजली की उपस्थिति, यह आंदोलनों के दौरान तेज हो जाती है;
• सिस्टिटिस या मूत्रमार्गशोथ की घटना, आमतौर पर पुरुष इसी के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं;
• संभोग के दौरान असुविधा और दर्द।

50% मामलों में, ट्राइकोमोनिएसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरुषों में वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस या एपिडीडिमाइटिस विकसित होता है।

महिलाओं के बीच

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक साथ कई क्षेत्रों में होता है: जननांग क्षेत्र और मूत्र प्रणाली। सूजन तेजी से प्रजनन प्रणाली के सभी हिस्सों में फैल जाती है, जिससे अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। उपचार के बिना, पेल्विक क्षेत्र में बैक्टीरिया पनपने लगते हैं। 5% महिलाओं में मलाशय के म्यूकोसा में सूजन हो जाती है।

प्राथमिक या पुरानी ट्राइकोमोमनियासिस के साथ, योनि की सूजन दिखाई देगी। इस विकार वाली लगभग 35% महिलाओं में कोल्पाइटिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, ट्राइकोमोनास प्रक्रिया सूजन को भड़काती है ग्रीवा नहरऔर मूत्रमार्गशोथ।

महिलाओं के लिए विकार का पता लगाना आसान होता है, क्योंकि सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं। इसमे शामिल है:

1. झागदार पीला या हरा स्राव।
2. गुप्तांगों की लालिमा और गंभीर खुजली।
3. मूत्र संबंधी विकार.
4. संभोग के दौरान दर्द महसूस होना।
5. पिनपॉइंट रक्तस्राव की उपस्थिति.

विकार का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। ट्राइकोमोनिएसिस का स्वयं पता लगाना असंभव है, इसलिए यदि आपको कोई असुविधा महसूस होती है, तो आपको संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थान.

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस का उपचार

ट्राइकोमोनिएसिस का इलाज मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

दोनों भागीदारों को एक ही समय में ड्रग थेरेपी से गुजरना होगा, अन्यथा द्वितीयक संक्रमण होगा और कई जटिलताएँ सामने आएंगी।

विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि दोनों साझेदार पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरें, भले ही दूसरे में विकार के कोई लक्षण न हों। ट्राइकोमोनास सबसे सरल सूक्ष्मजीव हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स उनसे लड़ने में शक्तिहीन हैं। रोगी की उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति, उपस्थिति के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है सहवर्ती रोगऔर संक्रमण की विशेषताएं.

ट्राइकोमोनिएसिस को दबाने के लिए एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे लोकप्रिय ट्राइकोपोलम, ऑर्निडाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल हैं। उपचार के दौरान, आपको शराब पीना बंद कर देना चाहिए अंतरंग जीवन. इसके अलावा, डॉक्टर रोगी की स्थिति को कम करने और बुनियादी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए स्थानीय दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं। इस प्रयोजन के लिए, टेरज़िनान (योनि गोलियाँ) और मेट्रोनिडाज़ोल युक्त क्रीम निर्धारित हैं। मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस के लिए थेरेपी में इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग और एंटीसेप्टिक्स के साथ जननांगों का उपचार भी शामिल है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की जटिलताएँ

संक्रमण अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। महत्वपूर्ण अवसाद उत्पन्न होता है प्रतिरक्षा तंत्रइसलिए, संक्रमण के अलावा, बैक्टीरिया और वायरस शरीर में दिखाई देते हैं और एचआईवी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

प्रजनन के दौरान, ट्राइकोमोनास विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। विकार के उन्नत रूप से थकावट, एनीमिया और ऊतक विनाश होता है। इससे सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस और एंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।

पुरुष और महिलाएं गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं प्रजनन कार्य, अधिकांश मामलों में बांझपन का इलाज नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, ट्राइकोमोनिएसिस गर्भपात या बच्चे के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है।

नतीजे

इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों में ट्राइकोमोनिएसिस स्पष्ट संकेतों के बिना होता है, नकारात्मक परिणामवे महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने के समय तक, मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस का एक जटिल रूप पहले ही देखा जा चुका है। 60% मामलों में विसिकुलिटिस और क्रोनिक ऑर्कियोइडीडिमाइटिस विकसित होते हैं। इस विकृति का इलाज करना मुश्किल है और यह स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनता है।

महिलाओं में, संक्रमण का एक उन्नत रूप सभी पैल्विक अंगों को गंभीर क्षति पहुंचाता है। इससे गर्भधारण करने और बच्चा पैदा करने में गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं। स्व-दवा गुर्दे, यकृत या अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज में समस्याएं पैदा कर सकती है।

मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम में अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन और यौन साथी चुनने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण शामिल है।