किन मामलों में मॉर्फिन का इंजेक्शन लगाया जाता है? जैविक सामग्री में मॉर्फिन का पता लगाना। लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

मॉर्फिन या, दूसरे शब्दों में, मॉर्फिन शुद्ध फ़ॉर्मसफेद पाउडर के रूप में प्रस्तुत किया गया। शरीर पर इसके शांत और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के अलावा, मॉर्फिन का उपयोग कैंसर रोगियों में दर्द से राहत के लिए किया जाता है। दवा का सही उपयोग कैसे करें और इसके उपयोग की विशेषताएं क्या हैं?

कैंसर के दर्द की सामान्य विशेषताएं और कैंसर के लिए दवा के उपयोग की विशेषताएं

घातक ट्यूमर सबसे खतरनाक विकृति में से एक हैं आधुनिक दवाई. खतरनाक परिणाम न केवल संभावित मृत्यु में, बल्कि गंभीर असहनीय दर्द की घटना में भी व्यक्त होते हैं, जो व्यक्ति को बहुत पीड़ा पहुंचाता है। किसी भी स्थान के घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति इसके विकास के प्रत्येक चरण में दर्द का अनुभव करता है।

अक्सर, स्टेज 4 कैंसर के साथ गंभीर दर्द होता है, जब मेटास्टेस देखे जाते हैं, जो प्राथमिक फोकस से अन्य अंगों और प्रणालियों तक फैलते हैं। इस समय, डॉक्टर दर्द की तीव्रता और रोगी की सामान्य भलाई को कम करने के लिए सभी उपाय करते हैं। शोध के अनुसार, सभी कैंसर रोगियों में से लगभग आधे का लक्षण पर पूर्ण नियंत्रण नहीं होता है, और उनमें से एक चौथाई शरीर के सबसे घातक घाव से नहीं, बल्कि असहनीय से मरते हैं। दर्द सिंड्रोम.

यह समझने से पहले कि मॉर्फिन एक घातक ट्यूमर को एनेस्थेटाइज़ करने में कैसे काम करता है, यह विचार करने योग्य है कि इस मामले में दर्द का तंत्र क्या है और यह कैसे उत्पन्न होता है। इसलिए, कैंसर के लक्षण प्रबंधन की आवश्यक विधि निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले, दर्द के प्रकार का पता लगाएं:

1. नोसिसेप्टिव. नोसिसेप्टर से मस्तिष्क तक दर्द के आवेग परिधीय तंत्रिकाओं का उपयोग करके प्रेषित होते हैं। नोसिसेप्टिव दर्द, बदले में, दैहिक (तीव्र या सुस्त), आंत संबंधी (स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं) और पिछले आक्रामक ऑपरेशन से जुड़ा होता है।
2. न्यूरोपैथिक। इस मामले में दर्द सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है। यदि किसी व्यक्ति को किसी स्थानीयकरण के प्रगति चरण में कैंसर का निदान किया जाता है, नेऊरोपथिक दर्दतंत्रिका जड़ घुसपैठ, कीमोथेरेपी दवा के संपर्क, या विकिरण थेरेपी से विकिरण के कारण हो सकता है।

समय के साथ, कैंसर की प्रगति, दर्द सिंड्रोम केवल तीव्रता में बढ़ता है, जब बीमारी चरण 4 तक पहुंच जाती है तो अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। कैंसर के लिए मॉर्फिन का उपयोग सबसे प्रभावी है, जिसका उपयोग 1950 में ऐसे उद्देश्यों के लिए किया जाना शुरू हुआ था। बाद में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने वांछित दर्द से राहत पाने के लिए इस दवा को हर 4 घंटे में लेने का निर्णय लिया।

उन वर्षों में, कैंसर के विकास के लिए मॉर्फिन का उपयोग केवल टैबलेट के रूप में किया जाता था। आज दवा के इंजेक्शन (इंजेक्शन) भी उपलब्ध हैं। शरीर से मॉर्फिन के विभिन्न रूपों का निष्कासन अलग-अलग समय में होता है। दवा के इंजेक्शन रूप में तत्काल रिलीज और तेजी से अवशोषण होता है। इस कारण से, मॉर्फिन इंजेक्शन दिन में कई बार लिया जा सकता है। अगर हम दवा के टैबलेट फॉर्म की बात करें तो शरीर से इसका निष्कासन काफी धीमा होता है, जिससे दिन में केवल एक बार मॉर्फिन का उपयोग करना संभव हो जाता है।

मॉर्फिन का आंतरिक उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। अगर सही तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो दवा काफी सुरक्षित और प्रभावी है। अन्यथा, विशेष रूप से यदि दवा का दुरुपयोग किया जाता है, तो यह श्वसन क्रिया की लत और अवसाद का कारण बन सकता है।

कैंसर के लिए मॉर्फिन के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं:

1. दर्द की तीव्रता और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक का व्यक्तिगत निर्धारण।
2. कैंसर के विकास के दौरान मॉर्फिन लेने का सही समय, जो पैथोलॉजी के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
3. दवा का "आरोही" उपयोग, अर्थात् कमजोर ओपियेट्स की अधिकतम खुराक से लेकर मॉर्फिन की न्यूनतम खुराक तक।
4. गोलियों को दवा का सबसे कोमल और प्रभावी रूप माना जाता है, लेकिन कब सही उपयोग, निर्भरता से बचने के लिए.

एक घातक ट्यूमर के विकास के कारण होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए, हर 12 घंटे में 0.2-0.8 मिलीग्राम/किग्रा की दर से गोलियां ली जाती हैं, दवा के दाने तैयार किए जाते हैं, जो एक निलंबन और आंतरिक उपयोग की तैयारी के लिए होते हैं इस प्रकार: 20, 30 या 60 मिलीग्राम दानों को 10 मिलीलीटर पानी में, 100 मिलीग्राम को 20 मिलीलीटर में, 200 मिलीग्राम को 30 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। सस्पेंशन को अच्छी तरह मिलाया जाना चाहिए और तैयारी के तुरंत बाद पिया जाना चाहिए। मॉर्फिन के एक इंजेक्शन की खुराक 1 मिलीग्राम है। इस मामले में, दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। आप दवा को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट कर सकते हैं, लेकिन एक अलग खुराक में - 10 मिलीग्राम।

किन परिस्थितियों में दवा का उपयोग निषिद्ध है?

घातक नवोप्लाज्म के लिए उपयोग की जाने वाली मॉर्फिन की इतनी उच्च प्रभावशीलता के अलावा, इसमें मतभेद भी हैं, जो पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं। पहले प्रकार में शामिल हैं:

• शरीर में विकृति की घटना जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या श्वसन के अवसाद का कारण बनती है;
• आंत्र रुकावट का विकास;
• व्यवस्थित दौरे;
• लगातार वृद्धि इंट्राक्रेनियल दबाव;
• खोपड़ी पर पिछला आघात;
• शराब पर निर्भरता या अन्य तीव्र शराब विकृति के कारण मनोविकृति;
• विकास दमा, हृदय संबंधी अतालता, क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग के कारण हृदय की विफलता;
• गंभीर सामान्य स्थिति, जो पित्त पथ पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद देखी जाती है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले पेट के अंगों की विकृति का विकास;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर का सहवर्ती उपयोग (उनके उपयोग की समाप्ति के बाद दो सप्ताह के लिए मॉर्फिन के उपयोग पर प्रतिबंध);
• मॉर्फिन घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

कैंसर के लिए दवा लेने के सापेक्ष मतभेद हैं:

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का कोर्स;
• रोगी में आत्महत्या की प्रवृत्ति;
• शराब की लत;
• पित्त पथरी रोग का विकास;
• मिर्गी;
• ऑपरेशन जो पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किए गए थे या मूत्र पथ;
• गुर्दे या यकृत विफलता का विकास;
• हाइपोथायरायडिज्म का विकास;
• पुरुषों में - प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया की घटना;
• गंभीर सूजन आंत्र विकृति का कोर्स।

बुजुर्गों और बच्चों को भी मॉर्फिन का सेवन सावधानी से करना चाहिए। ऐसे मामलों में, दवा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, आपातकालीन स्थिति में दवा का उपयोग किया जाता है।

प्रतिकूल लक्षण और अधिक मात्रा

पार्श्व लक्षणशरीर के कई अंगों और प्रणालियों से हो सकता है। यदि आप अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना या उसकी सिफारिशों का उल्लंघन करते हुए गलत तरीके से मॉर्फिन लेते हैं, तो आप निम्नलिखित नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, महसूस होना लगातार चिंता, अन्य लोगों के प्रति उदासीनता, रात में बुरे सपने, पेरेस्टेसिया, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, मांसपेशियों में मरोड़, आंदोलनों को समन्वयित करने में असमर्थता, ऐंठन सिंड्रोम, दृश्य प्रणाली की गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि), स्वाद की भावना में गड़बड़ी, कानों में घंटी बजना;
• बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, गड़बड़ी का विकास हृदय दर, निम्न या उच्च रक्तचाप, बेहोशी;
• बाहर से श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म, एटेलेक्टैसिस का विकास;
• बाहर से पाचन तंत्र: मतली, कब्ज या दस्त, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया का विकास, एनोरेक्सिया, कोलेस्टेसिस, ऐंठन;
• मूत्र पथ से: मात्रा में कमी दैनिक मूत्राधिक्य, मूत्रवाहिनी की ऐंठन, शरीर से मूत्र के निष्कासन में बाधा;
• एलर्जी: चेहरे की त्वचा की लालिमा, चेहरे या श्वासनली की सूजन, सामान्य अस्वस्थता, त्वचा पर चकत्ते, खुजली सिंड्रोम।

दवा की खुराक से अधिक होने से ओवरडोज के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• ठंडा पसीना बढ़ जाना;
• चेतना का धुंधलापन;
• सामान्य बीमारी;
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चिंता सिंड्रोम;
• मनोविकृति के लक्षण;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• आक्षेप;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

यदि कोई समान लक्षणअतिदेय, आवश्यक पुनर्जीवन उपाय करें।

दवा लेते समय विशेष निर्देश

दवा लिखते समय और दवा के सीधे प्रशासन की अवधि के दौरान जिन विशेष निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए उनमें शामिल हैं:

1. यदि आंतों में रुकावट विकसित होने का खतरा है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।
2. यदि गंभीर दर्द के साथ हृदय या किसी अन्य चीज की सर्जरी करानी जरूरी हो तो एक दिन पहले मॉर्फिन लेना बंद कर दें।
3. यदि दवा लेते समय मतली या उल्टी होती है, तो इसकी अनुमति है संयुक्त उपयोगफेनोथियाज़िन।
4. आंतों पर दवा के दुष्प्रभाव को कम करने के लिए जुलाब के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
5. मॉर्फिन के उपचार के दौरान वाहन चलाना सावधानी से किया जाना चाहिए, जिसमें ऐसी गतिविधियाँ भी शामिल हैं जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
6. एंटीहिस्टामाइन, नींद की गोलियों आदि का सहवर्ती उपयोग मनोदैहिक औषधियाँयानी, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करने की सलाह दी जाती है।

कोई भी डॉक्टर ठीक-ठीक यह नहीं कह सकता कि किसी भी स्थान के घातक रसौली से पीड़ित व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा। सब कुछ शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर नहीं, बल्कि उचित उपचार निर्धारित करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। इस कारण इसके प्रयोग से बचना चाहिए तीव्र औषधिमॉर्फिन की तरह, रोग के पहले लक्षणों पर, जब ऐसा होता है, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है आरंभिक चरण.

अफ़ीम का सत्त्वएक ओपियेट-प्रकार की दर्द निवारक दवा है जो विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत बेची जाती है। दर्द की अनुभूति को कम करने के लिए इसकी क्रिया सीधे सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर निर्देशित होती है। के विरुद्ध प्रयोग किया जा सकता है अत्याधिक पीड़ाऔर पुराना दर्द. दवा को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा, आसपास की जगह में प्रशासित किया जा सकता है मेरुदंडया मलाशय. सबसे बड़ा प्रभाव अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर लगभग 20 मिनट और मौखिक रूप से प्रशासित होने पर 60 मिनट के बाद प्राप्त होता है, और प्रभाव की अवधि 3-7 घंटे होती है। लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं भी मौजूद हैं।

... क्रियाएँ और कासरोधक, मादक दर्दनिवारक के रूप में उपयोग की जाती हैं। कोडीन एक ओपिओइड एनाल्जेसिक है जो हाइड्रोकोडोन के समान ही काम करता है। कोडीन की थोड़ी मात्रा को में परिवर्तित किया जाता है। इस पदार्थ की क्रिया का सटीक तंत्र अज्ञात है....

संभावित रूप से गंभीर प्रतिकूल प्रभावों में श्वसन प्रयास में कमी और निम्न रक्तचाप शामिल हैं। इस दवा की लत और दुरुपयोग की उच्च संभावना है। यदि बाद में खुराक कम कर दी जाए दीर्घकालिक उपयोग, प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित हो सकता है। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन, उल्टी और कब्ज शामिल हैं। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए क्योंकि दवा शिशु को प्रभावित कर सकती है।

मॉर्फिन को सबसे पहले 1803-1805 की अवधि में फ्रेडरिक सर्टर्नर द्वारा पृथक किया गया था। ऐसा माना जाता है कि वह पौधों से सक्रिय घटक को अलग करने वाले पहले व्यक्ति थे। मर्क ने 1827 में इसका व्यावसायिक विपणन शुरू किया। 1853-1855 में हाइपोडर्मिक सिरिंज के आविष्कार के बाद इसका उपयोग और भी अधिक व्यापक रूप से किया जाने लगा। सर्टर्नर ने मॉर्फियस के सम्मान में पदार्थ का नाम मॉर्फिन रखा, यूनानी देवतास्वप्न, उनींदापन उत्पन्न करने की क्षमता के कारण।

मॉर्फ़ीन का मुख्य स्रोत अफ़ीम पोस्त के भूसे से प्राप्त पृथक्करण है। 2013 में, अनुमानित 523,000 किलोग्राम इस पदार्थ का उत्पादन किया गया था। लगभग 45,000 किलोग्राम का उपयोग सीधे दर्द के खिलाफ किया गया है, जो पिछले 20 वर्षों में 4 गुना की वृद्धि है। सबसे अधिक, इस उत्पाद का उपयोग दुनिया के विकसित देशों में इस उद्देश्य के लिए किया गया था। लगभग 70% का उपयोग अन्य ओपिओइड जैसे हाइड्रोमोर्फ़ोन, ऑक्सीकोडोन, हेरोइन और मेथाडोन के उत्पादन के लिए किया जाता है। यह दवा अमेरिका में अनुसूची II, यूके में कक्षा ए और कनाडा में अनुसूची I है। यह WHO की आवश्यक दवाओं की मॉडल सूची में शामिल है, जो मुख्यधारा की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की एक सूची है।

चिकित्सा में आवेदन

मॉर्फिन का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र और दीर्घकालिक गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। इस पदार्थ का उपयोग अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन से होने वाले दर्द और प्रसव के दौरान भी किया जाता है। हालाँकि, चिंता है कि यह एसटी खंड उन्नयन के बिना रोधगलन में मृत्यु दर को बढ़ा सकता है। मॉर्फिन का उपयोग पारंपरिक रूप से चिकित्सा में भी किया जाता है तीव्र शोफफेफड़े। हालाँकि 2006 की समीक्षा में इस प्रथा का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत मिले।

रैपिड-रिलीज़ मॉर्फिन लक्षणों को कम करने में उपयोगी है सांस की तीव्र कमीकैंसरयुक्त और गैर-कैंसरजन्य कारणों से। आराम के समय या उन्नत कैंसर या अंतिम चरण के कार्डियोरेस्पिरेटरी रोग जैसी स्थितियों से न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ के लिए, निरंतर-रिलीज़ फॉर्मूलेशन के नियमित, कम खुराक के प्रशासन से सांस की तकलीफ काफी हद तक सुरक्षित रूप से कम हो जाती है, और लाभ बरकरार रहता है। अधिक समय तक।

एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 3-7 घंटे तक रहता है। मेथाडोन या ब्यूप्रेनोर्फिन को सहन करने में असमर्थ दवा उपयोगकर्ताओं के लिए ऑस्ट्रिया, स्लोवेनिया और बुल्गारिया में प्रतिस्थापन उपचार (ओएसटी) के लिए मॉर्फिन धीमी गति से जारी रूप में भी उपलब्ध है।

मॉर्फिन के बारे में वीडियो

मतभेद

मॉर्फिन के उपयोग के सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• उपयुक्त उपकरण उपलब्ध न होने पर श्वसन अवसाद।

हालाँकि पहले यह माना जाता था कि यह वर्जित है एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, साहित्य की समीक्षा से कोई सबूत नहीं मिलता।

मॉर्फीन के दुष्प्रभाव

सामान्य एवं अल्पकालिक

• शुष्क मुंह;
• उनींदापन.

अन्य

• ओपिओइड की लत;
• यौन इच्छा में कमी;
• यौन रोग;
• टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो गया;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• दर्द के प्रति ओपिओइड-प्रेरित असामान्य संवेदनशीलता;
• अनियमित मासिक धर्म;
• गिरने का खतरा बढ़ गया;
• धीमी गति से साँस लेना;
• कब्ज़।

लोपरामाइड और अन्य ओपिओइड की तरह, मॉर्फिन आंत के मायेन्टेरिक प्लेक्सस पर कार्य करता है, आंतों की गतिशीलता को कम करता है, जिससे कब्ज होता है। मॉर्फिन के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रभाव मुख्य रूप से आंत में μ-ओपियेट रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ होते हैं। गैस्ट्रिक खाली करने को रोककर और प्रणोदक आंतों की गतिशीलता को कम करके, पदार्थ आंतों के माध्यम से सामग्री के पारित होने की दर को कम कर देता है। आंतों के स्राव में कमी और आंतों के तरल अवशोषण में वृद्धि भी कब्ज के प्रभाव में योगदान करती है। नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन के अवरोध के बाद टॉनिक आंतों की ऐंठन के माध्यम से ओपियोइड अप्रत्यक्ष रूप से आंत पर भी कार्य कर सकते हैं। यह प्रभाव जानवरों में तब दिखाया गया जब एल-आर्जिनिन, नाइट्रिक ऑक्साइड का एक अग्रदूत, आंतों की गतिशीलता में मॉर्फिन-प्रेरित परिवर्तनों को उलट देता है।

हार्मोनल असंतुलन

में नैदानिक ​​अध्ययनलगातार निष्कर्ष निकाले गए हैं कि मॉर्फिन, अन्य ओपिओइड की तरह, अक्सर हाइपोगोनाडिज्म का कारण बनता है हार्मोनल असंतुलनदोनों लिंगों के पुराने उपयोगकर्ताओं में। यह दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर है और औषधीय और मनोरंजक उपयोग के साथ होता है। मॉर्फिन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर को दबाकर महिलाओं में मासिक धर्म में बाधा डाल सकता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि क्रोनिक ओपियेट उपयोगकर्ताओं के बहुमत (शायद 90%) में ओपिओइड-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म है। इस प्रभाव से क्रोनिक मॉर्फिन उपयोगकर्ताओं में देखी जाने वाली ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के फ्रैक्चर के विकास की संभावना बढ़ सकती है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रभाव अस्थायी है। 2013 में, अंतःस्रावी तंत्र पर मॉर्फिन की कम खुराक या तीव्र उपयोग का प्रभाव अस्पष्ट रहा।

मानव गतिविधि पर प्रभाव

अधिकांश समीक्षाओं ने निष्कर्ष निकाला है कि ओपियोइड संवेदी, मोटर, या ध्यान-संबंधी क्षमताओं के परीक्षणों पर मानव प्रदर्शन में न्यूनतम हानि उत्पन्न करते हैं। हालाँकि, हाल के अध्ययन मॉर्फिन के कारण होने वाली कुछ गड़बड़ियों को दिखाने में सक्षम हुए हैं, जो आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण झिलमिलाहट आवृत्ति (सामान्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना का एक माप) और मैडॉक्स विंग परीक्षण (आंखों के दृश्य अक्षों के विचलन का एक उपाय) पर खराब प्रदर्शन हुआ। कई अध्ययनों ने मोटर प्रदर्शन पर मॉर्फिन के प्रभावों की जांच की है; उच्च खुराक उंगली टैपिंग और आइसोमेट्रिक बल के लगातार कम स्तर को बनाए रखने की क्षमता को ख़राब कर सकती है (यानी, ठीक मोटर कौशल की हानि), हालांकि अध्ययनों ने इस पदार्थ और सकल मोटर कौशल के बीच कोई संबंध नहीं दिखाया है।

संज्ञानात्मक क्षमताओं के संदर्भ में, एक अध्ययन से पता चला है कि मॉर्फिन पूर्ववर्ती और प्रतिगामी स्मृति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, लेकिन ये प्रभाव न्यूनतम और अल्पकालिक होते हैं। सामान्य तौर पर, अस्थिर विषयों में ओपिओइड की तीव्र खुराक से कुछ संवेदी और मोटर क्षमताओं और शायद ध्यान और अनुभूति पर भी मामूली प्रभाव उत्पन्न होने की उम्मीद होती है। यह संभावना है कि क्रोनिक ओपिओइड उपयोगकर्ताओं की तुलना में ओपियोइड-भोले रोगियों में मॉर्फिन का प्रभाव अधिक होगा।

क्रोनिक ओपियेट उपयोगकर्ताओं में, जैसे क्रोनिक थेरेपीगंभीर, पुराने दर्द के उपचार के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक (ओटीओए) के व्यवहार परीक्षण से अधिकांश मामलों में धारणा, अनुभूति, समन्वय और व्यवहार के परीक्षणों में सामान्य कामकाज का पता चला है। एक हालिया अध्ययन में सीटीओए वाले मरीजों का विश्लेषण किया गया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे सुरक्षित रूप से गाड़ी चला सकते हैं या नहीं। इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि लंबे समय तक ओपिओइड का उपयोग अंतर्निहित ड्राइविंग क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब नहीं करता है (इसमें शारीरिक, संज्ञानात्मक और अवधारणात्मक कौशल शामिल हैं)। सीटीओए पर मरीजों ने उन कार्यों को तेजी से पूरा करने का प्रदर्शन किया जिन्हें सफल समापन के लिए प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, परीक्षण में)। जटिल आकृतिरे), लेकिन नियंत्रण समूह के प्रतिभागियों की तुलना में अधिक गलतियाँ कीं। सीटीओए पर मरीजों ने नेत्र-स्थानिक धारणा और संगठन में कमी प्रदर्शित नहीं की (जैसा कि डब्ल्यूएआईएस-आर ब्लॉक निर्माण परीक्षण में दिखाया गया है) लेकिन तत्काल और अल्पकालिक दृश्य स्मृति में कमी प्रदर्शित की (जैसा कि रे कॉम्प्लेक्स फिगर रिप्रोडक्शन टेस्ट में दिखाया गया है)। इन रोगियों में कोई हानि नहीं देखी गई ज्ञान - संबंधी कौशलउच्च क्रम (यानी, योजना)। ऐसा प्रतीत हुआ कि उन्हें निर्देशों का पालन करने में कठिनाई हो रही थी और उन्होंने आवेगपूर्ण व्यवहार प्रदर्शित किया, लेकिन इसका कोई सांख्यिकीय महत्व नहीं था। महत्वपूर्ण बात यह है कि इस अध्ययन से पता चला है कि सीटीओए के रोगियों में विशिष्ट डोमेन की कमी नहीं होती है, जो इस दृष्टिकोण का समर्थन करता है कि क्रोनिक ओपिओइड के उपयोग का साइकोमोटर, संज्ञानात्मक या न्यूरोसाइकोलॉजिकल फ़ंक्शन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

प्रभाव को सुदृढ़ करना

लत

मॉर्फिन एक अत्यधिक नशीला पदार्थ है। पहले से ओपियेट्स पर निर्भर व्यक्तियों में मॉर्फिन और हेरोइन के शारीरिक और व्यक्तिपरक प्रभावों की तुलना करने वाले नियंत्रित अध्ययनों में, विषयों ने दूसरे के मुकाबले एक दवा के लिए प्राथमिकता नहीं दिखाई। समान मात्रा में दी गई खुराक में तुलनीय कार्रवाई हुई, जिसमें विषयों की उत्साह, महत्वाकांक्षा, घबराहट, विश्राम, सुस्ती या उनींदापन की स्वयं-रिपोर्ट की गई भावनाओं में कोई अंतर नहीं था। उन्हीं शोधकर्ताओं द्वारा अल्पकालिक नशीली दवाओं की लत के अध्ययन से पता चला कि हेरोइन और मॉर्फिन के प्रति सहिष्णुता समान दर से विकसित हुई। हाइड्रोमोफ्रोन, फेंटेनाइल, पेथिडीन/मेपरिडीन और ऑक्सीकोडोन जैसे ओपिओइड की तुलना में, पूर्व दवा उपयोगकर्ताओं ने हेरोइन और मॉर्फिन के लिए स्पष्ट प्राथमिकता दिखाई, जिससे पता चलता है कि वे विशेष रूप से दुरुपयोग और लत के प्रति संवेदनशील हैं। सूचीबद्ध अन्य ओपिओइड की तुलना में मॉर्फिन और हेरोइन में उत्साह और अन्य सकारात्मक व्यक्तिपरक प्रभाव पैदा करने की अधिक संभावना है। अन्य ओपिओइड की तुलना में मॉर्फिन और हेरोइन के लिए पूर्व ड्रग एडिक्ट्स की प्राथमिकता इस तथ्य के कारण भी हो सकती है कि हेरोइन (जिसे मॉर्फिन डायसेटेट, मॉर्फिन डायसेटाइल या डायमॉर्फिन के रूप में भी जाना जाता है) मॉर्फिन का एक एस्टर और प्रोड्रग है। और इसका अनिवार्य रूप से मतलब यह है कि ये प्राकृतिक परिस्थितियों में समान दवाएं हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ओपिओइड रिसेप्टर्स से जुड़ने से पहले हेरोइन को मॉर्फिन में बदल दिया जाता है, जहां मॉर्फिन व्यक्तिपरक प्रभाव पैदा करता है जो नशेड़ी चाहते हैं।

सहनशीलता

मॉर्फिन के दर्दनिवारक प्रभावों के प्रति सहनशीलता बहुत तेजी से विकसित होती है। लत कैसे विकसित होती है, इसके बारे में विभिन्न परिकल्पनाएँ सामने रखी गई हैं, जिनमें ओपिओइड रिसेप्टर का फॉस्फोराइलेशन (जो रिसेप्टर संरचना को बदल देगा), रिसेप्टर्स और जी प्रोटीन का कार्यात्मक अनयुग्मन (डिसेन्सिटाइजेशन के लिए अग्रणी), μ-ओपियोइड रिसेप्टर्स का आंतरिककरण, और/या डाउन- रिसेप्टर का विनियमन (मॉर्फिन के लिए उपलब्ध रिसेप्टर्स की संख्या को कम करना) और सीएमपी मार्ग का विनियमन (ओपियोइड प्रभावों के लिए एक प्रति-नियामक तंत्र)। सीसीके ओपिओइड सहिष्णुता के लिए जिम्मेदार कुछ प्रति-नियामक मार्गों में मध्यस्थता कर सकते हैं। सीसीके प्रतिपक्षी दवाएं, विशेष रूप से प्रोग्लुमाइड, को मॉर्फिन सहिष्णुता के विकास को धीमा करते हुए दिखाया गया है।

लत और वापसी के लक्षण

मॉर्फिन की खुराक को बंद करने से एक प्रोटोटाइपिकल ओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम पैदा होता है, जो बार्बिट्यूरेट्स, अल्कोहल, बेंजोडायजेपाइन, सेडेटिव या हिप्नोटिक्स के विपरीत, हृदय या फेफड़ों की समस्याओं के बिना न्यूरोलॉजिकल रूप से स्वस्थ रोगियों में अपने आप में घातक नहीं है।

किसी भी अन्य ओपिओइड की तरह मॉर्फिन से तीव्र निकासी, चरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से होती है। अन्य ओपिओइड तीव्रता और अवधि में भिन्न होते हैं, और कमजोर ओपिओइड और मिश्रित एगोनिस्ट-विरोधी तीव्र वापसी के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जो उच्चतम स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। यह:

• चरण I, अंतिम खुराक के 6-14 घंटे बाद: दवा की प्यास, चिंता, चिड़चिड़ापन, पसीना, और हल्के से मध्यम डिस्फोरिया।
• स्टेज II, आखिरी खुराक के 14-18 घंटे बाद: जम्हाई, हल्का अवसाद, भारी पसीना, लार आना, रोना, सिरदर्द, नाक बहना, डिस्फोरिया, साथ ही उपरोक्त लक्षणों में वृद्धि, "मादक नींद" (एक ऐसी स्थिति) एक जाग्रत ट्रान्स)।
• चरण III, अंतिम खुराक के 16-24 घंटे बाद: राइनोरिया (नाक बहना), उपरोक्त लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, स्तम्भन (पिन और सुई), मांसपेशियों में मरोड़, गर्म चमक, ठंड लगना, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, हानि भूख और आंतों में ऐंठन.
• चरण IV, अंतिम खुराक के बाद 24-36: उपरोक्त लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिसमें गंभीर ऐंठन और पैरों की अनैच्छिक लात मारना (सिंड्रोम) शामिल है। आराम रहित पांव), पतला मल, अनिद्रा, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, श्वसन दर और ज्वार की मात्रा में वृद्धि, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), मतली, चिंता।
• स्टेज V, अंतिम खुराक के 36 से 72 घंटे बाद: उपरोक्त लक्षण अधिक तीव्र हो जाते हैं, भ्रूण की स्थिति, उल्टी, ढीला और बार-बार पतला दस्त, जो कभी-कभी भोजन के पारित होने की गति को तेज कर सकता है, 24 घंटों में 2 से 5 किलो वजन कम हो जाता है , ल्यूकोसाइट स्तर में वृद्धि और रक्त में अन्य परिवर्तन।
• ऊपर वर्णित चरणों के पूरा होने के बाद चरण VI: भूख बहाल हो जाती है और सामान्य कार्यआंतों में, तीव्र और जीर्ण लक्षणों के बाद एक संक्रमण शुरू होता है, जो मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक होते हैं, लेकिन इसमें दर्द, उच्च रक्तचाप, कोलाइटिस या सिकुड़न से जुड़ी अन्य जठरांत्र संबंधी बीमारियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और किसी भी दिशा में वजन को नियंत्रित करने में कठिनाई भी शामिल हो सकती है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के बाद के चरणों में, कुछ रोगियों में अग्नाशयशोथ के अल्ट्रासोनोग्राफिक साक्ष्य प्रदर्शित किए गए हैं और माना जाता है कि यह ओड्डी के अग्नाशयी स्फिंक्टर की ऐंठन से जुड़ा हुआ है।

मॉर्फिन की लत से जुड़े वापसी के लक्षण आम तौर पर अगली निर्धारित खुराक से कुछ समय पहले अनुभव किए जाते हैं, कभी-कभी अंतिम प्रशासन के बाद कई घंटों (अक्सर 6-12 घंटे) के भीतर अनुभव किए जाते हैं। शुरुआती लक्षणइसमें आंखों से पानी आना, दस्त, अनिद्रा, नाक बहना, डिस्फोरिया, जम्हाई लेना, पसीना आना और कुछ मामलों में गंभीर नशीली दवाओं की लालसा शामिल है। गंभीर सिरदर्द, चिंता, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, शरीर में दर्द, गंभीर दर्दसिंड्रोम विकसित होने पर पेट में मतली और उल्टी, कंपकंपी और दवाओं के लिए बढ़ती लालसा दिखाई देती है। गंभीर अवसाद और उल्टी बहुत आम है। तीव्र निकासी अवधि के दौरान, सिस्टोलिक और आकुंचन दाबरक्त का स्तर बढ़ जाता है, आमतौर पर प्रीमॉर्फिन स्तर से अधिक, और हृदय गति बढ़ जाती है, जिससे दिल का दौरा, रक्त का थक्का या स्ट्रोक होने की संभावना होती है।

रोंगटे खड़े होने के साथ ठंड या पैरॉक्सिस्मल ठंड की अनुभूति, बारी-बारी से फ्लशिंग (गर्म चमक), पैरों की लात मारना और अत्यधिक पसीना आना भी इसके लक्षण हैं। विशिष्ट लक्षण. पीठ और हाथ-पैरों की हड्डियों और मांसपेशियों में तेज दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस प्रक्रिया के दौरान किसी भी समय, वापसी के लक्षणों को अचानक उलटने के लिए एक उपयुक्त दवा दी जा सकती है। वापसी के प्रमुख लक्षण अंतिम खुराक के 48 से 96 घंटों के बीच चरम पर होते हैं और लगभग 8 से 12 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। खराब स्वास्थ्य वाले बहुत गंभीर रूप से आदी रोगियों में अचानक लत छोड़ना शायद ही कभी घातक हो सकता है। मॉर्फिन की निकासी को शराब, बेंजोडायजेपाइन या बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है।

नशीली दवाओं की लत से जुड़ी मनोवैज्ञानिक निर्भरता जटिल और लंबे समय तक चलने वाली है। मॉर्फिन की शारीरिक आवश्यकता समाप्त होने के लंबे समय बाद, व्यसनी आम तौर पर इसके (या अन्य दवाओं) उपयोग के बारे में सोचता और बात करता रहता है और पदार्थ के प्रभाव के बिना दैनिक गतिविधियों से निपटने में अजीब या अभिभूत महसूस करता है। मनोवैज्ञानिक वापसी आमतौर पर एक बहुत लंबी और दर्दनाक प्रक्रिया है। अक्सर, नशीली दवाओं के आदी लोग चिंता, गंभीर अवसाद, अनिद्रा, मूड में बदलाव, भूलने की बीमारी, कम आत्मसम्मान, भ्रम, व्यामोह और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित होते हैं। हस्तक्षेप के बिना, सिंड्रोम अपना काम करेगा, और अधिकांश भाग के लिए, मनोवैज्ञानिक निर्भरता सहित स्पष्ट शारीरिक लक्षण 7-10 दिनों के भीतर गायब हो जाएंगे। यदि दुरुपयोग को प्रेरित करने वाला भौतिक वातावरण या व्यवहार संबंधी प्रेरणाएँ नहीं बदली हैं, तो मॉर्फिन की वापसी के बाद पुनरावृत्ति की अधिक संभावना मौजूद है। मॉर्फिन के नशे की लत और प्रबल प्रभाव का प्रमाण इसकी पुनरावृत्ति दर है। जो लोग मॉर्फिन और हेरोइन का दुरुपयोग करते हैं उनमें से एक सबसे अधिक है उच्च प्रदर्शनकुछ चिकित्सा विशेषज्ञों के अनुसार, सभी दवाओं के दोबारा होने के मामले 98% तक हैं।

जरूरत से ज्यादा

यदि व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है तो गंभीर ओवरडोज़ से श्वासावरोध और श्वसन अवसाद से मृत्यु हो सकती है। उपचार में नालोक्सोन का प्रशासन शामिल है। उत्तरार्द्ध मॉर्फिन के प्रभाव को उलट देता है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप ओपियेट-निर्भर विषयों में वापसी के लक्षणों की तत्काल शुरुआत हो सकती है। एकाधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है.

न्यूनतम घातक खुराक 200 मिलीग्राम है, और के मामले में अतिसंवेदनशीलता 60 मिलीग्राम की खुराक से अचानक मृत्यु हो सकती है। गंभीर नशीली दवाओं की लत (उच्च सहनशीलता) के लिए, प्रति दिन 2000-3000 मिलीग्राम की खुराक सहनीय हो सकती है।

औषध

फार्माकोडायनामिक्स

अंतर्जात ओपिओइड में एंडोर्फिन, डायनोर्फिन, एन्केफेलिन्स और यहां तक ​​कि मॉर्फिन भी शामिल हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि यह एंडोर्फिन की नकल करता है। एंडोर्फिन, अंतर्जात मॉर्फिन के लिए संक्षिप्त, एनाल्जेसिया (दर्द में कमी) के लिए जिम्मेदार है, जिससे उनींदापन और खुशी की भावनाएं पैदा होती हैं। इन्हें दर्द, व्यायाम, कामोत्तेजना या उत्तेजना की प्रतिक्रिया में जारी किया जा सकता है।

मॉर्फिन एक प्रोटोटाइपिक मादक दवा है और वह मानक है जिसके द्वारा अन्य सभी ओपिओइड का परीक्षण किया जाता है। यह मुख्य रूप से μ-δ ओपिओइड रिसेप्टर हेटेरोमर के साथ इंटरैक्ट करता है। μ-बाध्यकारी साइटें मानव मस्तिष्क में विवेकपूर्वक वितरित की जाती हैं, जिनमें पश्च अमिगडाला, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, कॉडेट न्यूक्लियस, पुटामेन और कुछ कॉर्टिकल क्षेत्रों में उच्च घनत्व होता है। वे रीढ़ की हड्डी के लैमिना I और II (सब्स्टेंटिया जिलेटिनोसा) के भीतर प्राथमिक अभिवाही न्यूरॉन्स के टर्मिनल अक्षतंतु के साथ-साथ स्पाइनल ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस में भी पाए जाते हैं।

मॉर्फिन एक फेनेंथ्रीन ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है, इसका मुख्य प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में μ-ओपियोइड रिसेप्टर्स का बंधन और सक्रियण है। में रोग - विषयक व्यवस्थाइसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मुख्य औषधीय प्रभाव पड़ता है। चिकित्सीय महत्व की इसकी मुख्य क्रियाएं एनाल्जेसिया और बेहोश करने की क्रिया हैं। μ-ओपियोइड रिसेप्टर्स का सक्रियण एनाल्जेसिया, बेहोश करने की क्रिया, उत्साह, श्वसन अवसाद और शारीरिक निर्भरता से जुड़ा है। मॉर्फिन एक तेजी से काम करने वाली दवा है और यह ओपिओइड रिसेप्टर्स को बहुत मजबूती से बांधने के लिए जानी जाती है और इसलिए अक्सर अधिक होती है उच्च स्तरउत्साह/डिस्फोरिया, शामक प्रभाव, एनाल्जेसिक खुराक पर अन्य ओपिओइड की तुलना में श्वसन अवसाद, खुजली, सहनशीलता और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता। यह κ-opioid और δ-opioid रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट भी है, k-opioid की क्रिया इससे जुड़ी है स्पाइनल एनेस्थीसिया, मिओसिस (पुतलियों का संकुचन) और मतिभ्रम प्रभाव। माना जाता है कि δ-ओपियोइड दर्द से राहत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि मॉर्फिन σ रिसेप्टर से बंधता नहीं है, लेकिन यह प्रदर्शित किया गया है कि σ एगोनिस्ट, जैसे (+) - पेंटाज़ोसिन, मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव को रोकते हैं, जबकि σ प्रतिपक्षी इसे बढ़ाते हैं, जो कार्रवाई में σ ओपिओइड रिसेप्टर्स की डाउनस्ट्रीम भागीदारी का सुझाव देते हैं। मॉर्फिन का.

इस पदार्थ के प्रभाव को नाल्ट्रेक्सोन और नालोक्सोन जैसे ओपिओइड प्रतिपक्षी द्वारा प्रतिसाद दिया जा सकता है। मॉर्फिन प्रतिरोध के विकास को एनएमडीए प्रतिपक्षी जैसे डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न या केटामाइन द्वारा रोका जा सकता है। रासायनिक रूप से भिन्न ओपिओइड के साथ मॉर्फिन का विकल्प दीर्घकालिक उपचारदर्द लंबे समय में सहनशीलता के विकास को धीमा कर देगा। विशेष रूप से, यह मॉर्फिन के साथ ज्ञात महत्वपूर्ण अपूर्ण क्रॉस-टॉलरेंस वाली दवाओं पर लागू होता है, जैसे कि लेवोर्फेनॉल, पाइरिट्रामाइड, केटोबेमिडोन और मेथाडोन, और इसके डेरिवेटिव; इन सभी दवाओं में NMDA प्रतिपक्षी गुण भी होते हैं। मेथाडोन या डेक्सट्रोमोरामाइड को मॉर्फिन के साथ सबसे कम क्रॉस-टॉलरेंस वाला एक मजबूत ओपिओइड माना जाता है।

पित्रैक हाव भाव

अध्ययनों से पता चला है कि यह दवा कई जीनों की अभिव्यक्ति को बदल सकती है। तीव्र प्रशासन को माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन में शामिल प्रोटीन और साइटोस्केलेटन से जुड़े प्रोटीन के लिए जीन के दो प्रमुख समूहों की अभिव्यक्ति को बदलने के लिए दिखाया गया है।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव

मॉर्फिन को लंबे समय से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं पर व्यक्त रिसेप्टर्स पर कार्य करने के लिए जाना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द से राहत मिलती है और एनाल्जेसिया होता है। 1970 और 80 के दशक में. सबूत है कि ओपिओइड नशेड़ी प्रदर्शित करते हैं बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण (जैसे निमोनिया, तपेदिक और एचआईवी/एड्स में वृद्धि) ने वैज्ञानिकों को संदेह किया है कि मॉर्फिन भी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। इस संभावना के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली पर दीर्घकालिक नशीली दवाओं के उपयोग के प्रभाव में रुचि बढ़ गई है।

यह निर्धारित करने में पहला कदम कि मॉर्फिन प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, यह स्थापित करना था कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं पर व्यक्त होने वाले ओपियेट रिसेप्टर्स प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर भी व्यक्त किए गए थे। एक अध्ययन से पता चला है कि डेंड्राइटिक कोशिकाएं, प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा, ओपियेट रिसेप्टर्स प्रदर्शित करती हैं। डेंड्राइटिक कोशिकाएं साइटोकिन्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए संचार उपकरण के रूप में काम करती हैं। इसी अध्ययन में पाया गया कि डेंड्राइटिक कोशिकाओं को लंबे समय तक मॉर्फिन के साथ इलाज करने से अधिक इंटरल्यूकिन -12 (आईएल -12) का उत्पादन होता है, जो टी कोशिकाओं (अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली की एक और कोशिका) के प्रसार, विकास और विभेदन को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार है कम इंटरल्यूकिन-10 (आईएल-10), एक साइटोकिन जो बी सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए जिम्मेदार है (बी कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं)।

ऐसा प्रतीत होता है कि यह साइटोकिन विनियमन एक p38 MAPK (माइटोजेन-सक्रिय प्रोटीन किनेज)-निर्भर मार्ग के माध्यम से होता है। आमतौर पर, डेंड्राइटिक सेल में p38 टीएलआर 4 (टोल-लाइक रिसेप्टर 4) को व्यक्त करता है, जो लिगैंड एलपीएस (लिपोपॉलीसेकेराइड) के माध्यम से सक्रिय होता है। इसके कारण p38 MAPK फॉस्फोराइलेटेड हो जाता है। इस फॉस्फोराइलेशन में, IL-10 और IL-12 का उत्पादन शुरू करने के लिए p38 MAPK सक्रिय होता है। जब विभेदन प्रक्रिया के दौरान लंबे समय तक मॉर्फिन के संपर्क में रहने वाली डेंड्राइटिक कोशिकाओं को एलपीएस के साथ इलाज किया जाता है, तो साइटोकिन उत्पादन बदल जाता है। मॉर्फिन उपचार के बाद, p38 MAPK IL-10 का उत्पादन नहीं करता है, इसके बजाय IL-12 उत्पादन को बढ़ावा देता है। सटीक तंत्र जिसके माध्यम से एक साइटोकिन का उत्पादन दूसरे के पक्ष में बढ़ाया जाता है, ज्ञात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, मॉर्फिन पी38 एमएपीके के फॉस्फोराइलेशन में वृद्धि का कारण बनता है। जब IL-10 का उत्पादन नहीं होता है तो IL-10 और IL-12 के बीच ट्रांसक्रिप्शनल स्तर की बातचीत भी IL-12 उत्पादन को बढ़ा सकती है। IL-12 उत्पादन में यह वृद्धि टी कोशिकाओं से बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली पर इस पदार्थ के प्रभाव पर आगे के शोध से पता चला कि मॉर्फिन न्यूट्रोफिल और अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन को प्रभावित करता है। चूंकि साइटोकिन्स तत्काल प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया (सूजन) के हिस्से के रूप में उत्पादित होते हैं, इसलिए यह सुझाव दिया गया है कि वे दर्द पर भी कार्य कर सकते हैं। इस प्रकार, साइटोकिन्स एनाल्जेसिक प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक तार्किक लक्ष्य के रूप में काम कर सकता है। एक हालिया अध्ययन में तीव्र प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया पर मॉर्फिन प्रशासन के प्रभावों का निरीक्षण करने के लिए एक पशु मॉडल (पिछला पंजा चीरा) का उपयोग किया गया। पिछले पंजे पर चीरा लगाने के बाद माप लिया गया दर्द की सीमाएँऔर साइटोकिन उत्पादन। आमतौर पर, संक्रमण से लड़ने और उपचार (और संभवतः दर्द) को नियंत्रित करने के लिए घाव क्षेत्र में और उसके आसपास साइटोकिन का उत्पादन बढ़ाया जाता है, लेकिन चीरा लगाने से पहले मॉर्फिन (0.1-10.0 मिलीग्राम/किग्रा) के प्रशासन से घाव के आसपास साइटोकिन्स की मात्रा कम हो जाती है। खुराक. लेखकों का सुझाव है कि चोट लगने के बाद तीव्र रूप से मॉर्फिन देने से संक्रमण के प्रति प्रतिरोध कम हो सकता है और घाव भरने में बाधा आ सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और चयापचय

मॉर्फिन को मौखिक रूप से, सूक्ष्म रूप से, मुख से, मलाशय से, चमड़े के नीचे से, इंट्रानासली, अंतःशिरा, एपिड्यूरली, या इंट्राथैकली लिया जा सकता है और एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लिया जा सकता है। यह सड़कों पर तेजी से साँस के जरिए लिया जा रहा है ("ड्रैगन का पीछा करते हुए"), लेकिन चिकित्सा प्रयोजनों के लिए अंतःशिरा (IV) इंजेक्शन प्रशासन का सबसे आम मार्ग है। मॉर्फिन व्यापक प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है (अधिकांश यकृत में टूट जाता है), ताकि यदि मौखिक रूप से लिया जाए, तो केवल 40-50% खुराक सीएनएस तक पहुंचती है। चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद परिणामी प्लाज्मा स्तर तुलनीय हैं। इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद, प्लाज्मा मॉर्फिन का स्तर लगभग 20 मिनट में चरम पर होता है, और मौखिक प्रशासन के बाद, चरम स्तर लगभग 30 मिनट में होता है। यह मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है, और मॉर्फिन खुराक का लगभग 87% प्रशासन के 72 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होता है। पदार्थ को एंजाइम यूडीपी-ग्लुकुरोनिल ट्रांसफरेज-2बी7 (यूजीटी2बी7) के दूसरे चयापचय चरण द्वारा ग्लुकुरोनाइडेशन के माध्यम से मॉर्फिन-3-ग्लुकुरोनाइड (एम3जी) और मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड (एम6जी) में चयापचय किया जाता है। लगभग 60% मॉर्फिन को M3G में और 6-10% को M6G में परिवर्तित किया जाता है। मेटाबॉलिज्म न केवल लीवर में, बल्कि मस्तिष्क और किडनी में भी होता है। एम3जी ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है और इसमें एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है। M6G μ रिसेप्टर्स से बंधता है, और एक एनाल्जेसिक के रूप में इसकी प्रभावशीलता मनुष्यों में मॉर्फिन की तुलना में आधी है। मॉर्फिन को थोड़ी मात्रा में नॉरमॉर्फिन, कोडीन और हाइड्रोमोर्फोन में भी बदला जा सकता है। चयापचय दर लिंग, आयु, आहार, आनुवंशिकी, रोग की स्थिति (यदि कोई हो) और अन्य दवाओं के उपयोग से निर्धारित होती है। मॉर्फिन का आधा जीवन लगभग 120 मिनट का होता है, हालांकि पुरुषों और महिलाओं के बीच थोड़ा अंतर हो सकता है। मॉर्फिन को वसा में संग्रहीत किया जा सकता है, और इस प्रकार मृत्यु के बाद भी इसका पता लगाया जा सकता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम है, लेकिन खराब घुलनशीलता, प्रोटीन बंधन, ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ तेजी से संयुग्मन और आयनीकरण के कारण, यह इसे आसानी से पार नहीं कर पाता है। डायसिटाइलमॉर्फिन, जो मॉर्फिन का व्युत्पन्न है, रक्त-मस्तिष्क बाधा को अधिक आसानी से पार कर जाता है, जिससे यह अधिक शक्तिशाली हो जाता है।

धीमी गति से जारी होने वाली मौखिक मॉर्फिन तैयारियां भी हैं जिनका प्रभाव बहुत लंबा होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति दिन एक प्रशासन होता है।

शरीर के तरल पदार्थों में जांच

मॉर्फिन और इसके प्रमुख मेटाबोलाइट्स, मॉर्फिन-3-ग्लुकुरोनाइड और मॉर्फिन-6-ग्लुकुरोनाइड, इम्यूनोकेमिकल परीक्षणों का उपयोग करके रक्त, प्लाज्मा, बाल और मूत्र में पता लगाया जा सकता है। इनमें से प्रत्येक पदार्थ का व्यक्तिगत रूप से परीक्षण करने के लिए क्रोमैटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। कुछ परीक्षण प्रक्रियाएं इम्यूनोएसे से पहले चयापचय उत्पादों को मॉर्फिन में हाइड्रोलाइज करती हैं, जिसे अलग से प्रकाशित परिणामों में मॉर्फिन के स्तर की तुलना करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसे ठोस चरण निष्कर्षण (एसपीई) का उपयोग करके पूरे रक्त के नमूनों से भी अलग किया जा सकता है और तरल क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री (एलसी-एमएस) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

कोडीन या खसखस ​​युक्त भोजन का सेवन गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

1999 की समीक्षा में अनुमान लगाया गया कि हेरोइन की अपेक्षाकृत कम खुराक, जो तुरंत मॉर्फिन में चयापचय हो जाती है, उपयोग के 1 से 1.5 दिनों के भीतर मानक मूत्र परीक्षण द्वारा पता लगाया जा सकता है। 2009 की एक समीक्षा में निर्धारित किया गया कि जब विश्लेषण मॉर्फिन होता है और पता लगाने की सीमा 1 एनजी/एमएल है, तो 20 मिलीग्राम IV खुराक का 12 से 24 घंटों के भीतर पता लगाया जा सकता है। 0.6 एनजी/एमएल की पहचान सीमा के समान परिणाम थे।

प्रकृति में

मॉर्फिन को अफ़ीम में पाया जाने वाला सबसे आम अफ़ीम माना जाता है, अफ़ीम पोस्त की अपरिपक्व फली के उथले टुकड़ों से निकाला गया सूखा रस। मॉर्फिन पौधे के स्रोत से शुद्ध किया गया पहला उत्तेजक पदार्थ था और कई के कम से कम 50 एल्कलॉइड में से एक है विभिन्न प्रकार के, अफ़ीम, पोस्ता भूसे सांद्रण और अन्य पोस्ता डेरिवेटिव में मौजूद है। आमतौर पर अफ़ीम के सूखे वज़न में मॉर्फ़ीन की हिस्सेदारी 8-14% होती है, हालाँकि विशेष रूप से पैदा की गई किस्में 26% तक पहुँचती हैं या बहुत कम मॉर्फ़ीन पैदा करती हैं (1% से कम, शायद 0.04% तक)। "प्रेज़ेमको" और "नॉर्मन" अफ़ीम पोस्ता किस्मों सहित बाद की किस्मों का उपयोग दो अन्य एल्कलॉइड, थेबाइन और ओरिपवाइन का उत्पादन करने के लिए किया जाता है, जिनका उपयोग ऑक्सीकोडोन और एटोर्फिन और कई अन्य प्रकार के सेमीसिंथेटिक और सिंथेटिक ओपिओइड के उत्पादन में किया जाता है। औषधियाँ। पी. ब्रैक्टिएटम में मॉर्फिन या कोडीन या फेनेंथ्रीन जैसे अन्य मादक एल्कलॉइड नहीं होते हैं। इस प्रजाति के थेबाइन का स्रोत होने की अधिक संभावना है। पापावेरालेस और पापावेरेसी की अन्य प्रजातियों के साथ-साथ कुछ प्रकार के हॉप्स में मॉर्फिन सामग्री शहतूत के पेड़पुष्टि नहीं की गई है. मॉर्फीन का उत्पादन होता है सबसे बड़ी सीमा तकपौधे के जीवन चक्र की शुरुआत में. निष्कर्षण के लिए इष्टतम बिंदु के बाद, पौधे में विभिन्न प्रक्रियाएं कोडीन, थेबाइन का उत्पादन करती हैं, और कुछ मामलों में हाइड्रोमोर्फोन, डायहाइड्रोमोर्फिन, टेट्राहाइड्रो-थेबाइन, हाइड्रोकोडोन और डायहाइड्रोकोडीन की मात्रा का पता लगाती हैं (ये यौगिक थेबाइन और ओरिपवाइन से संश्लेषित होते हैं)। मानव शरीर एंडोर्फिन, अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स का उत्पादन करता है जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं और समान प्रभाव डालते हैं।

भौतिक और रासायनिक गुण

मॉर्फिन एक बेंज़िलिसोक्विनोलिन एल्कलॉइड है जिसमें दो अतिरिक्त रिंग क्लोजर होते हैं। उसके पास है:

एक कठोर पेंटासाइक्लिक संरचना जिसमें एक बेंजीन रिंग (ए), दो आंशिक रूप से असंतृप्त साइक्लोहेक्सेन रिंग (बी और सी), एक पाइपरिडीन रिंग (डी), और एक टेट्राहाइड्रोफ्यूरान रिंग (ई) शामिल है। रिंग ए, बी और सी फेनेंथ्रीन रिंग सिस्टम का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस वलय प्रणाली में गठनात्मक लचीलापन बहुत कम है।

• दो हाइड्रॉक्सिल कार्यात्मक समूह: C3-फेनोलिक OH (pKa 9.9) और C6-एलिलिक OH
• C4 और C5 के बीच सरल ईथर संबंध
• C7 और C8 के बीच असंतृप्ति
• स्थिति 17 पर बेसिक, 3ओ-अमीन फ़ंक्शन
• मॉर्फिन के साथ 5 चिरैलिटी केंद्र (सी5, सी6, सी9, सी13 और सी14) एनाल्जेसिक प्रभावों में उच्च स्तर की स्टीरियोसेलेक्टिविटी प्रदर्शित करते हैं।

अधिकांश कानूनी रूप से उत्पादित मॉर्फिन का उपयोग मिथाइलेशन के माध्यम से कोडीन बनाने के लिए किया जाता है। यह कई दवाओं का अग्रदूत भी है, जिनमें हेरोइन (3,6-डायसेटाइलमॉर्फिन), हाइड्रोमोर्फोन (डायहाइड्रोमोर्फिनोन), और ऑक्सीमॉर्फोन (14-हाइड्रॉक्सीडिहाइड्रोमोर्फिनोन) शामिल हैं। प्रारंभिक सामग्री के रूप में थेबाइन और/या कोडीन का उपयोग करके कई मॉर्फिन डेरिवेटिव भी निर्मित किए जा सकते हैं। मॉर्फिन के एन-मिथाइल समूह को एन-फेनिल-एथिल समूह के साथ बदलने से ओपियेट एगोनिस्ट शक्ति में मॉर्फिन की तुलना में 18 गुना अधिक शक्तिशाली उत्पाद उत्पन्न होता है। इस संशोधन को 6-मेथिलीन समूह द्वारा 6-हाइड्रॉक्सिल के प्रतिस्थापन के साथ संयोजित करने पर मॉर्फिन की तुलना में 1443 गुना अधिक शक्तिशाली यौगिक बनता है, जो कुछ उपायों से एज़ेटोर्फिन (एम99, इमोबिलोन ट्रैंक्विलाइज़र डार्ट) जैसे बेंटले यौगिकों से अधिक मजबूत होता है।

मॉर्फिन की संरचना-गतिविधि संबंध का व्यापक अध्ययन किया गया है। इस अणु के व्यापक शोध और उपयोग के परिणामस्वरूप, 250 से अधिक डेरिवेटिव (कोडीन और संबंधित दवाएं भी) विकसित किए गए हैं। आख़िरी चौथाई XIX सदी। ये दवाएं कोडीन की एनाल्जेसिक शक्ति के 25% (या मॉर्फिन की शक्ति के 2% से अधिक) से लेकर मॉर्फिन की क्षमता के कई हजार गुना तक होती हैं, जिनमें नालोक्सोन (नार्कन), नाल्ट्रेक्सोन (ट्रेक्सेन), डिप्रेनोर्फिन (एम5050) सहित शक्तिशाली ओपिओइड विरोधी शामिल हैं। , एक ट्रैंक्विलाइज़र रिवर्सल एजेंट) इमोबिलोन) और नालोर्फिन (नैलिन)। कुछ ओपिओइड एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी, आंशिक एगोनिस्ट और व्युत्क्रम एगोनिस्ट भी मॉर्फिन से प्राप्त होते हैं। सेमीसिंथेटिक मॉर्फिन डेरिवेटिव की रिसेप्टर-सक्रियण प्रोफ़ाइल व्यापक रूप से भिन्न होती है, और कुछ, एपोमोर्फिन की तरह, मादक प्रभाव से रहित होते हैं।

मॉर्फिन और इसके अधिकांश डेरिवेटिव प्रदर्शित नहीं होते हैं ऑप्टिकल समरूपता, हालांकि कुछ और दूर के रिश्तेदार जैसे मॉर्फिनन श्रृंखला (लेवोर्फेनॉल, डेक्सट्रॉफ़न और रेसमिक पैरेंट केमिकल ड्रोमोरेन) प्रदर्शित करते हैं, और जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विवो स्टीरियोसेलेक्टिविटी एक महत्वपूर्ण मुद्दा है।

मॉर्फिन से प्राप्त एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट भी विकसित किए गए हैं। इसकी संरचना के तत्वों का उपयोग पूरी तरह से सिंथेटिक दवाएं बनाने के लिए किया गया है जैसे कि मॉर्फिनन परिवार (डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, लेवोर्फेनॉल, और अन्य) और अन्य समूह जिनमें मॉर्फिन जैसे गुणों वाले कई सदस्य हैं। मॉर्फिन और उपर्युक्त सिंथेटिक दवाओं के संशोधन से अन्य उपयोगों के साथ गैर-मादक दवाओं का भी उदय हुआ है, जैसे कि उबकाई, उत्तेजक, एंटीट्यूसिव, एंटीकोलिनर्जिक्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, सामान्य एनेस्थेटिक्स और अन्य।

मॉर्फिन और कोडीन उपसमूहों से अधिकांश अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड निम्नलिखित में से एक या अधिक को संशोधित करके बनाए जाते हैं:

मॉर्फिन कार्बन कंकाल पर स्थिति 1 और/या 2 पर हैलोजनीकरण या अन्य संशोधन।

मॉर्फिन-आधारित दवाओं के कोडीन एनालॉग बनाने के लिए मिथाइल समूह जो मॉर्फिन को कोडीन में परिवर्तित करता है, उसे हटाया जा सकता है या वापस जोड़ा जा सकता है, या एथिल इत्यादि जैसे किसी अन्य कार्यात्मक समूह के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और इसके विपरीत। मॉर्फिन-आधारित दवाओं के कोडीन एनालॉग्स अक्सर एक मजबूत दवा के प्रोड्रग्स के रूप में काम करते हैं, जैसे कोडीन और मॉर्फिन, हाइड्रोकोडोन और हाइड्रोमोर्फ़ोन, ऑक्सीकोडोन और ऑक्सीमॉर्फ़ोन, निकोकोडीन और निकोमोर्फिन, डायहाइड्रोकोडीन और डायहाइड्रोमोर्फिन, आदि।

स्थिति 7 और 8 के बीच संबंधों में संतृप्ति, उद्घाटन, या अन्य परिवर्तन, साथ ही इन पदों पर कार्यात्मक समूहों का जोड़, विलोपन या परिवर्तन; बांड 7-8 की संतृप्ति, कमी, निष्कासन या अन्य परिवर्तन और 14 पर एक कार्यात्मक समूह को जोड़ने से हाइड्रोमोर्फिनॉल मिलता है; हाइड्रॉक्सिल समूह का कार्बोनिल में ऑक्सीकरण और बंधन 7-8 का एकल से दोहरे में परिवर्तन कोडीन को ऑक्सीकोडोन में बदल देता है।

स्थिति 3 और/या 6 पर कार्यात्मक समूहों को जोड़ना, हटाना या बदलना (डायहाइड्रोकोडीन और संबंधित, हाइड्रोकोडोन, निकोमोर्फिन); मिथाइल कार्यात्मक समूह को स्थिति 3 से 6 तक ले जाने पर, कोडीन को हेटेरोकोडीन में परिवर्तित किया जाता है, जो 72 गुना अधिक मजबूत होता है, और इसलिए मॉर्फिन से 6 गुना अधिक मजबूत होता है।

स्थिति 14 पर कार्यात्मक समूहों या अन्य संशोधनों को जोड़ना (ऑक्सीकोडोन, ऑक्सीमॉर्फ़ोन, नालोक्सोन)

स्थिति 2, 4, 5, या 17 पर परिवर्तन आम तौर पर मॉर्फिन रीढ़ की हड्डी पर कहीं और अणु में अन्य परिवर्तनों के साथ संयोजन में होते हैं। यह अक्सर उत्प्रेरक कमी, हाइड्रोजनीकरण, ऑक्सीकरण या इसी तरह के मार्गों द्वारा उत्पादित दवाओं के साथ किया जाता है, जो मॉर्फिन और कोडीन के मजबूत डेरिवेटिव का उत्पादन करते हैं।

मॉर्फिन और इसका हाइड्रेटेड रूप, C17H19NO3H2O, दोनों पानी में मध्यम घुलनशील हैं। 5 लीटर पानी में केवल एक ग्राम हाइड्रेट घुलेगा। इसीलिए दवा कंपनियाँ दवा के सल्फेट और हाइड्रोक्लोराइड लवण का उत्पादन करती हैं, जिनकी पानी में घुलनशीलता उनके मूल अणु से 300 गुना अधिक होती है। जबकि मॉर्फिन हाइड्रेट के संतृप्त घोल का pH 8.5 है, लवण अम्लीय होते हैं। चूँकि वे एक मजबूत एसिड लेकिन कमजोर आधार से आते हैं, उनका पीएच लगभग 5 है; परिणामस्वरूप, इंजेक्शन के लिए उपयुक्त बनाने के लिए लवणों को थोड़ी मात्रा में NaOH के साथ मिलाया जाता है।

कई मॉर्फिन लवण का उपयोग किया जाता है, और आधुनिक में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससबसे आम हैं हाइड्रोक्लोराइड, टार्ट्रेट, सल्फेट और साइट्रेट; कम सामान्यतः हाइड्रोब्रोमाइड, मेथोब्रोमाइड, हाइड्रोआयोडाइड, लैक्टेट, बिटार्ट्रेट और क्लोराइड और अन्य नीचे सूचीबद्ध हैं। मॉर्फिन डायसेटेट, हेरोइन का दूसरा नाम, एक अनुसूची I नियंत्रित पदार्थ है, इसलिए इसका संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सकीय उपयोग नहीं किया जाता है; यह यूनाइटेड किंगडम, कनाडा और महाद्वीपीय यूरोप के कुछ देशों में एक अनुमोदित दवा है। इसका उपयोग यूनाइटेड किंगडम में विशेष रूप से आम है (लगभग हाइड्रोक्लोराइड की सीमा तक)। मॉर्फिन मेकोनेट मैका में अल्कलॉइड का मुख्य रूप है, जैसे मॉर्फिन पेक्टिनेट, नाइट्रेट, सल्फेट और कई अन्य। कोडीन, डायहाइड्रोकोडीन और अन्य, विशेष रूप से पुराने, ओपियेट्स की तरह, मॉर्फिन का उपयोग कुछ आपूर्तिकर्ताओं द्वारा सैलिसिलेट नमक के रूप में किया गया है और इसे आसानी से मिश्रित किया जा सकता है, जिससे इसे ओपियोइड और एनएसएआईडी के चिकित्सीय लाभ मिलते हैं। मॉर्फिन के कई बार्बिटुरेट लवण का उपयोग अतीत में भी किया गया है, जैसे मॉर्फिन वैलेरेट, एक एसिड नमक जो वेलेरियन का सक्रिय घटक है। कैल्शियम मॉर्फिनेट रस और खसखस ​​के भूसे का उपयोग करके मॉर्फिन उत्पादन के विभिन्न तरीकों में एक मध्यवर्ती उत्पाद है, आमतौर पर सोडियम मॉर्फिनेट इसकी जगह लेता है; तैयारी की विधि के आधार पर पोस्ता चाय में मॉर्फिन एस्कॉर्बेट और अन्य लवण जैसे टैनेट, एसीटेट और साइट्रेट, वैलेरेट, फॉस्फेट और अन्य मौजूद हो सकते हैं। व्यावसायिक रूप से उत्पादित मॉर्फिन वैलेरेट एक एकल घटक दवा थी, जो मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन दोनों के लिए उपलब्ध थी, जो कई साल पहले यूरोप और अन्य जगहों पर लोकप्रिय थी, जिसे ट्राइवेलिन कहा जाता था (आधुनिक असंबंधित के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए) हर्बल तैयारीइसी नाम का) जिसमें कैफीन और कोकीन वैलेरेट्स भी शामिल थे, और चौथे घटक के रूप में कोडीन वैलेरेट युक्त संस्करण को टेट्रावेलिन के रूप में विपणन किया गया था।

मॉर्फिन से निकटता से संबंधित ओपिओइड मॉर्फिन-एन-ऑक्साइड (जीनोमोर्फिन) हैं, जो हैं फार्मास्युटिकल दवाजो अब उपयोग में नहीं है; और स्यूडोमॉर्फिन, एक अल्कलॉइड जो अफीम में मौजूद होता है, मॉर्फिन ब्रेकडाउन उत्पादों के रूप में बनता है।

जैवसंश्लेषण

मॉर्फिन टेट्राहाइड्रोइसोक्विनोलिन रेटिकुलिन से जैवसंश्लेषण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इसे सैल्यूटेरिडीन, थेबाइन और ओरीपेवाइन में बदल दिया जाता है। इस प्रक्रिया में शामिल एंजाइम सैलुटारिडीन सिंथेज़, सैलुटारिडिन:एनएडीपीएच 7-ऑक्सीडोरडक्टेस और कोडीनोन रिडक्टेस हैं। शोधकर्ता जैवसंश्लेषक मार्ग को दोहराने की कोशिश कर रहे हैं जो आनुवंशिक रूप से इंजीनियर खमीर में मॉर्फिन का उत्पादन करता है। जून 2015 में, चीनी से एस-रेटिकुलिन का उत्पादन किया जा सकता था और आर-रेटिकुलिन को मॉर्फिन में परिवर्तित किया जा सकता था, लेकिन मध्यवर्ती प्रतिक्रिया नहीं की जा सकी। यीस्ट में थेबाइन और हाइड्रोकोडोन का पहला कुल संश्लेषण अगस्त 2015 में रिपोर्ट किया गया था, लेकिन व्यावसायिक उपयोग के लिए उपयुक्त होने के लिए इस प्रक्रिया को 100,000 गुना अधिक उत्पादक होने की आवश्यकता होगी।

संश्लेषण

मॉर्फिन का पहला संपूर्ण संश्लेषण, एम.डी. द्वारा विकसित किया गया। गेट्स जूनियर 1952 में, व्यापक उपयोग के कुल संश्लेषण का एक उदाहरण बना हुआ है। कई अन्य संश्लेषण मार्गों की सूचना दी गई है, विशेष रूप से राइस, इवांस, फुच्स, पार्कर, ओवरमैन, मुल्ज़र-ट्रूनर, व्हाइट, टैबर, ट्रॉस्ट, फुकुयामा, गुइलौ और स्टॉर्क के अनुसंधान समूहों द्वारा। यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि रासायनिक संश्लेषण कभी भी अफ़ीम पोस्त से पदार्थ के उत्पादन के साथ लागत में प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम होगा।

मॉर्फिन उत्पादन

अफ़ीम पोस्त में मौजूद एल्कलॉइड्स मेकोनिक एसिड से संबंधित हैं। इस विधि में कुचले हुए पौधे को पतला सल्फ्यूरिक एसिड के साथ निकालना शामिल है, जो मेकोनिक एसिड की तुलना में एक मजबूत एसिड है, लेकिन इतना मजबूत नहीं है कि यह अल्कलॉइड अणुओं के साथ प्रतिक्रिया करता है। निष्कर्षण कई चरणों में किया जाता है (कुचल पौधे की एक मात्रा को कम से कम 6-10 बार निष्कर्षण के अधीन किया जाता है, ताकि लगभग हर अल्कलॉइड घोल में चला जाए)। निष्कर्षण के अंतिम चरण में प्राप्त घोल से एल्कलॉइड को अमोनियम हाइड्रॉक्साइड या सोडियम कार्बोनेट के साथ अवक्षेपित किया जाता है। अंतिम चरण अन्य अफ़ीम एल्कलॉइड से मॉर्फ़ीन का शुद्धिकरण और पृथक्करण है। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान ब्रिटेन में कुछ इसी तरह की जॉर्ज प्रक्रिया विकसित की गई थी, जो पूरे पौधे को उबालने से शुरू होती है, ज्यादातर मामलों में जड़ों और पत्तियों को सादे या हल्के अम्लीय पानी में बनाए रखती है, जिसके बाद एकाग्रता, निष्कर्षण और शुद्धिकरण के चरण होते हैं। एल्कलॉइड्स खसखस के भूसे के प्रसंस्करण के अन्य तरीकों (यानी, सूखी फली और तने) में भाप, कई प्रकार के अल्कोहल या अन्य कार्बनिक विलायकों में से एक या अधिक का उपयोग किया जाता है।

खसखस के भूसे का उपयोग करने वाली विधियाँ महाद्वीपीय यूरोप और ब्रिटिश राष्ट्रमंडल में प्रमुख हैं, जबकि सैप विधि भारत में अधिक आम है। इस विधि में अपरिपक्व फली को दो या पांच ब्लेड वाले चाकू से विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए स्टॉप के साथ एक मिलीमीटर के एक अंश की गहराई तक काटना शामिल हो सकता है, और फली को पांच बार तक काटा जा सकता है। अतीत में कभी-कभी चीन में एक वैकल्पिक सैप विधि का उपयोग किया जाता था, जिसमें खसखस ​​के सिरों को काट दिया जाता था, उनमें एक बड़ी सुई डाली जाती थी, और 24-48 घंटे बाद सूखा रस इकट्ठा किया जाता था।

भारत में, लाइसेंस प्राप्त पोस्त किसानों द्वारा एकत्र की गई अफ़ीम को सरकारी प्रसंस्करण केंद्रों में समान जलयोजन स्तर तक निर्जलित किया जाता है और फिर दवा कंपनियों को बेच दिया जाता है, जो अफ़ीम से मॉर्फिन निकालती हैं। हालाँकि, तुर्की और तस्मानिया में, यह पदार्थ तने के साथ पूरी तरह से परिपक्व सूखे बीज की फली को इकट्ठा करने और संसाधित करके प्राप्त किया जाता है, जिसे पोस्ता भूसा कहा जाता है। तुर्की में, जल निष्कर्षण प्रक्रिया लोकप्रिय है, लेकिन तस्मानिया में, विलायक निष्कर्षण प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

अफ़ीम पोस्त में कम से कम 50 अलग-अलग एल्कलॉइड होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश बहुत कम सांद्रता में होते हैं। कच्ची अफ़ीम में मॉर्फ़ीन मुख्य एल्कलॉइड है और अफ़ीम के सूखे वजन का लगभग 8-19% (बढ़ती परिस्थितियों के आधार पर) बनाता है। कुछ विशेष रूप से पाले गए पोस्ता उपभेदों से अब वजन के हिसाब से 26% तक मॉर्फिन युक्त अफ़ीम का उत्पादन होता है। चूर्णित सूखे खसखस ​​के भूसे में मॉर्फिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक मोटा नियम यह है कि रस विधि के माध्यम से भूसे या कटाई के लिए अपेक्षित प्रतिशत को 8 से विभाजित किया जाए या यह एक अनुभवजन्य रूप से निर्धारित कारक है जो अक्सर 5 से 15 की सीमा में होता है। स्ट्रेन नॉर्मन पी. सोम्निफेरम, जिसे तस्मानिया में भी विकसित किया गया है, 0.04% तक मॉर्फिन का उत्पादन करता है, लेकिन इसमें थेबाइन और ओरीपेवाइन का स्तर बहुत अधिक होता है, जिसका उपयोग अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड के संश्लेषण के साथ-साथ उत्तेजक जैसी अन्य दवाओं के लिए किया जा सकता है। इमेटिक्स, ओपिओइड प्रतिपक्षी, एंटीकोलिनर्जिक्स और चिकनी मांसपेशी एजेंट।

1950 और 1960 के दशक में, हंगरी यूरोप के कुल औषधीय मॉर्फिन उत्पादन का लगभग 60% आपूर्ति करता था। आज तक, हंगरी में पोस्त की खेती वैध है, लेकिन कानून द्वारा यह 2 एकड़ (8,100 वर्ग मीटर) तक सीमित है। फूलों की सजावट में उपयोग के लिए फूलों की दुकानों में सूखे पोपियों को बेचना भी कानूनी है।

1973 में, विशेषज्ञों की एक टीम की घोषणा की गई राष्ट्रीय संस्थानसंयुक्त राज्य अमेरिका में हेल्थकेयर ने प्रारंभिक सामग्री के रूप में कोयला टार का उपयोग करके मॉर्फिन, थेबाइन, कोडीन के पूर्ण संश्लेषण के लिए एक विधि विकसित की है। कोडीन-हाइड्रोकोडोन वर्ग एंटीट्यूसिव्स की कमी (जिनमें से सभी को एक या अधिक चरणों में मॉर्फिन से, साथ ही थेबाइन या कोडीन से बनाया जा सकता है) अध्ययन का प्राथमिक कारण था।

दुनिया भर में फार्मास्युटिकल उपयोग के लिए उत्पादित अधिकांश मॉर्फिन वास्तव में कोडीन में परिवर्तित हो जाता है, क्योंकि कच्ची अफ़ीम और पोस्ता भूसे में कोडीन की सांद्रता मॉर्फ़ीन की तुलना में काफी कम होती है। अधिकांश देशों में, कोडीन का उपयोग (अंतिम उत्पाद और अग्रदूत के रूप में) वजन के आधार पर मॉर्फिन के कम से कम बराबर या उससे अधिक होता है।

अन्य ओपिओइड का अग्रदूत

फार्मास्युटिकल

मॉर्फिन बड़ी संख्या में ओपिओइड जैसे डायहाइड्रोमॉर्फिन, हाइड्रोकोडोन, हाइड्रोमोर्फ़ोन, ऑक्सीकोडोन, जैसे कोडीन के उत्पादन में एक अग्रदूत है, जिसमें सेमीसिंथेटिक डेरिवेटिव का एक बड़ा परिवार होता है। मॉर्फिन को आमतौर पर एसिटिक एनहाइड्राइड के साथ उपचारित किया जाता है और हेरोइन बनाने के लिए आग लगा दी जाती है। में चिकित्सा समुदाययूरोप में उन रोगियों के लिए मेथाडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन के वैकल्पिक उपचार के रूप में निरंतर-रिलीज़ मॉर्फिन के उपयोग की स्वीकार्यता बढ़ रही है जो ब्यूप्रेनोर्फिन और मेथाडोन के दुष्प्रभावों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। कई वर्षों से ऑस्ट्रिया, बुल्गारिया, स्लोवाकिया में ओपियेट रखरखाव चिकित्सा के लिए मौखिक निरंतर-रिलीज़ मॉर्फिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है, और यूके सहित कई अन्य देशों में छोटे पैमाने पर उपलब्ध है। मॉर्फिन की विस्तारित-रिलीज़ प्रकृति उस स्थिर-अवस्था में ब्यूप्रेनोर्फिन की नकल करती है, रक्त का स्तर अपेक्षाकृत सपाट होता है, इसलिए रोगी को प्रति "उच्च" नहीं मिलता है, लेकिन कल्याण की निरंतर भावना होती है और कोई वापसी के लक्षण नहीं होते हैं। अवांछित प्रभावों के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए जो आंशिक रूप से अप्राकृतिक परिणाम हो सकते हैं औषधीय क्रियाब्यूप्रेनोर्फिन और मेथाडोन, और धीमी गति से जारी मौखिक मॉर्फिन फॉर्मूलेशन ओपियेट की लत के उपचार में उपयोग के लिए एक आशाजनक भविष्य प्रदान करते हैं। हेरोइन और मॉर्फिन का औषध विज्ञान समान है, सिवाय इसके कि दो एसिटाइल समूह हेरोइन अणु की लिपिड घुलनशीलता को बढ़ाते हैं, जिससे हेरोइन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर जाती है और इंजेक्शन लगाने पर अधिक तेज़ी से मस्तिष्क में प्रवेश करती है। एक बार मस्तिष्क में, इन एसिटाइल समूहों को मॉर्फिन बनाने के लिए हटा दिया जाता है, जो हेरोइन के व्यक्तिपरक प्रभाव पैदा करता है। इस प्रकार, हेरोइन को मॉर्फिन का तेजी से काम करने वाला रूप माना जा सकता है।

गैरकानूनी

अवैध मॉर्फिन शायद ही कभी कोडीन से बनता है, जो ओवर-द-काउंटर खांसी और दर्द की दवाओं में पाया जाता है। यह डिमेथिलेशन प्रतिक्रिया अक्सर पाइरीडीन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उपयोग करके की जाती है।

गुप्त मॉर्फिन का एक अन्य स्रोत एमएस-कॉन्टिन जैसे विस्तारित-रिलीज़ उत्पादों से मॉर्फिन का निष्कर्षण है। सरल निष्कर्षण विधियों का उपयोग करके इन उत्पादों से मॉर्फिन निकाला जा सकता है ताकि एक समाधान तैयार किया जा सके जिसका उपयोग इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, गोलियों को कुचला जा सकता है और सूंघा जा सकता है, इंजेक्ट किया जा सकता है या निगला जा सकता है, हालांकि यह बहुत कम उत्साह पैदा करता है लेकिन कुछ निरंतर रिलीज प्रभाव को बरकरार रखता है। यह निरंतर रिलीज संपत्ति ही कारण है कि एमएस-कॉन्टिन का उपयोग कुछ देशों में मेथाडोन, ब्यूप्रेनोर्फिन, डायहाइड्रोकोडीन, डायहाइड्रोएथोरफिन, लेवो-अल्फा एसिटाइलमेथाडोल (एलएएएम), पाइरिट्रामाइड और शारीरिक रखरखाव और विषहरण के लिए विशेष 24-घंटे हाइड्रोमोर्फोन फ़ार्मुलों के साथ किया जाता है आश्रित.

मॉर्फिन का उपयोग या दुरुपयोग करने का एक और तरीका है रासायनिक प्रतिक्रिएंइसे हेरोइन या किसी अन्य शक्तिशाली ओपिओइड में परिवर्तित करने के लिए न्यूज़ीलैंड (प्रारंभिक अग्रदूत कोडीन) और अन्य जगहों पर "होम बेकिंग" के रूप में ज्ञात तकनीक का उपयोग करके, मॉर्फिन को आमतौर पर मॉर्फिन, हेरोइन, 3- के मिश्रण में परिवर्तित किया जा सकता है। मोनोएसिटाइलमॉर्फिन, 6-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन और एसिटाइलकोडीन जैसे कोडीन डेरिवेटिव, यदि प्रक्रिया कोडीन को डीमिथाइलेट करके बनाई गई मॉर्फिन का उपयोग करती है।

चूंकि हेरोइन मॉर्फिन के 3,6 डायस्टर की श्रृंखला में से एक है, इसलिए निकोटिनिक एनहाइड्राइड, प्रोपियोनिक एनहाइड्राइड के साथ डोप्रोपेनॉयलमॉर्फिन, डिबुटानॉयलमॉर्फिन और उचित एसिड एनहाइड्राइड के साथ डिसैलिसिलमॉर्फिन का उपयोग करके मॉर्फिन को निकोमोर्फिन (विलेन) में परिवर्तित करना संभव है। ग्लेशियल एसिटिक एसिड का उपयोग 6-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन, नियासिन (विटामिन बी 3) में एक उच्च मिश्रण का उत्पादन करने के लिए किया जा सकता है या कोई अन्य 6-निकोटिनिलमॉर्फिन का अग्रदूत होगा, सैलिसिलिक एसिड सैलिसिलिक एनालॉग 6-एमएएम का उत्पादन कर सकता है, और इसी तरह।

मॉर्फिन का हाइड्रोमोर्फोन वर्ग केटोन्स या अन्य डेरिवेटिव जैसे डायहाइड्रोमोर्फिन (परमोर्फन), डेसोमोर्फिन (पेर्मोनाइड), मेथोपोन इत्यादि में गुप्त रूपांतरण, और कोडीन का हाइड्रोकोडोन (डाइकोडाइड), डायहाइड्रोकोडीन (पैराकोडीन) आदि में रूपांतरण। अधिक जटिल, समय, विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला उपकरण और, एक नियम के रूप में, शुरुआत में महंगे उत्प्रेरक और बड़ी मात्रा में मॉर्फिन की आवश्यकता होती है। पिछले लगभग 20 वर्षों में, अधिकारियों द्वारा अभी भी विभिन्न माध्यमों से इसका पता लगाया जा रहा है, हालाँकि कम बार। डायहाइड्रोमॉर्फिन को एक अन्य मॉर्फिन 3,6 डायस्टर, अर्थात् डायसेटियोहाइड्रोमोर्फिन (पैरालाउडिन) में एसिटिलीकृत किया जा सकता है, और हाइड्रोकोडोन को टेबैकोन में बदला जा सकता है।

कहानी

अफ़ीम-आधारित अमृत का श्रेय बीजान्टिन काल के कीमियागरों को दिया गया था, लेकिन कॉन्स्टेंटिनोपल (इस्तांबुल) की तुर्क विजय के दौरान विशेष सूत्र खो गया था। 1522 के आसपास, पेरासेलसस ने एक अफ़ीम-आधारित अमृत का उल्लेख किया, जिसे उन्होंने लैटिन शब्द लॉडेयर से लिया, जिसका अर्थ है "प्रशंसा करना।" उनका वर्णन उनके द्वारा इस प्रकार किया गया था शक्तिशाली उपकरणदर्द से राहत, लेकिन दुर्लभ उपयोग के लिए अनुशंसित। 18वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, जब ईस्ट इंडिया कंपनी ने पूरे भारत में अफ़ीम के व्यापार में प्रत्यक्ष रुचि प्राप्त की, तो अफ़ीम का एक और नुस्खा, जिसे टिंचर ऑफ़ अफ़ीम कहा जाता था, चिकित्सकों और उनके रोगियों के बीच बहुत लोकप्रिय हो गया।

मॉर्फिन की खोज फ्रेडरिक सर्टर्नर ने पहले सक्रिय अल्कलॉइड के रूप में की थी, जिसे 1804 में जर्मनी के पैडरबोर्न में अफीम पोस्त से निकाला गया था। इस दवा को पहली बार 1817 में सेर्टर्नर एंड कंपनी द्वारा दर्द निवारक के रूप में और साथ ही अफीम की लत और शराब के इलाज के रूप में आम जनता के लिए पेश किया गया था। इसे पहली बार जहर के रूप में 1822 में इस्तेमाल किया गया था, जब फ्रांसीसी चिकित्सक एडमे कास्टिंग को एक मरीज की हत्या का दोषी पाया गया था। 1827 में जर्मन शहर डार्मस्टेड में एक फार्मेसी में औद्योगिक उत्पादन शुरू हुआ जो मर्क फार्मास्युटिकल कंपनी बन गई, और इसके शुरुआती विकास के लिए मॉर्फिन की बिक्री जिम्मेदार थी।

बाद में मॉर्फिन को किसी भी शराब या अफ़ीम से अधिक नशे की लत वाला पाया गया, और अमेरिकी काल में इसका व्यापक उपयोग हुआ गृहयुद्धसंभवतः, मॉर्फिनिज्म के "सैनिकों की बीमारियों" से पीड़ित 400 हजार से अधिक लोगों की उपस्थिति का कारण बन गया। यह विचार विवाद का विषय रहा है, क्योंकि यह सुझाव दिया गया है कि ऐसी बीमारी वास्तव में एक कल्पना थी। वाक्यांश "सैनिक की बीमारी" पहली बार 1915 में दर्ज किया गया था।

डायसिटाइलमॉर्फिन (जिसे हेरोइन के रूप में जाना जाता है) को 1874 में मॉर्फिन से संश्लेषित किया गया था और 1898 में बायर द्वारा बाजार में पेश किया गया था। वजन के मामले में हेरोइन मॉर्फीन से लगभग 1.5-2 गुना अधिक शक्तिशाली होती है। डायएसिटाइलमॉर्फिन की लिपिड घुलनशीलता के कारण, यह मॉर्फिन की तुलना में रक्त-मस्तिष्क बाधा को तेजी से भेदने में सक्षम है, जिससे बाद में नशीली दवाओं की लत के प्रबल घटक में वृद्धि होती है। विभिन्न प्रकार के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ उपायों का उपयोग करते हुए, एक अध्ययन ने हेरोइन और मॉर्फिन की सापेक्ष शक्ति का अनुमान लगाया, जब पूर्व दवा उपयोगकर्ताओं द्वारा अंतःशिरा रूप से 1.80-2.66 मिलीग्राम मॉर्फिन सल्फेट प्रति 1 मिलीग्राम डायमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (हेरोइन) दिया गया था।

1914 के हैरिसन ड्रग टैक्स अधिनियम के तहत अमेरिका में मॉर्फिन एक नियंत्रित पदार्थ बन गया है, और बिना प्रिस्क्रिप्शन के इसे रखना अमेरिका में एक आपराधिक अपराध है। इसका सबसे अधिक दुरुपयोग किया गया मादक दर्दनिवारकदुनिया में जब तक हेरोइन संश्लेषित नहीं हुई और उपयोग में नहीं आई। सामान्य तौर पर, डायहाइड्रोमॉर्फिन (सीए. 1900) के संश्लेषण तक, ओपिओइड्स (1920), ऑक्सीकोडोन (1916) और इसी तरह की दवाओं के डायहाइड्रोमोर्फिन वर्ग में अफीम, मॉर्फिन और हेरोइन के समान शक्ति सीमा में कोई अन्य दवा नहीं थी। सिंथेटिक दवाएं बाद में पेश की गईं (जर्मनी में 1937 में पेथिडीन), और सेमीसिंथेटिक दवाओं के बीच ओपिओइड एगोनिस्ट एनालॉग और डेरिवेटिव थे, जैसे कि डायहाइड्रोकोडीन (पैराकोडीन), बेंज़िलमॉर्फिन (पेरोनिन), और एथिलमॉर्फिन (डायोनिन)। आज भी, हेरोइन के आदी लोगों के बीच जब हेरोइन की आपूर्ति कम होती है, अन्य सभी चीजें समान होती हैं, तो मॉर्फीन सबसे अधिक मांग वाली दवा बनी हुई है। स्थानीय नीतियां और उपयोगकर्ता प्राथमिकताएं हाइड्रोमोर्फ़ोन, ऑक्सीमॉर्फ़ोन, उच्च-खुराक ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन और डेक्सट्रोमोरामाइड को सीमित कर सकती हैं विशिष्ट मामलेइस विशेष सूची के शीर्ष पर. हेरोइन के आदी लोगों की सबसे बड़ी संख्या द्वारा उपयोग की जाने वाली अस्थायी दवा संभवतः कोडीन है, जिसमें डायहाइड्रोकोडीन, पॉपी स्ट्रॉ डेरिवेटिव जैसे कि पॉपी पॉड और पॉपी टी, प्रोपोक्सीफीन और ट्रामाडोल का भी महत्वपूर्ण उपयोग होता है।

1925 में रॉबर्ट रॉबिन्सन ने मॉर्फिन का संरचनात्मक सूत्र निर्धारित किया। कोयला टार और पेट्रोलियम डिस्टिलेट जैसी शुरुआती सामग्रियों से इसके कुल संश्लेषण के लिए कम से कम तीन तरीकों का पेटेंट कराया गया है, जिनमें से पहली की घोषणा 1952 में रोचेस्टर विश्वविद्यालय में डॉ. डी. एम. गेट्स, जूनियर द्वारा की गई थी। हालाँकि, अधिकांश पदार्थ अफ़ीम पोस्त से आते हैं पारंपरिक तरीकाकच्ची खसखस ​​की फलियों से रस इकट्ठा करना, जिन्हें छीला जाता है, या खसखस ​​के भूसे, सूखे फली और पौधों के तनों का उपयोग करके प्रक्रियाओं में, जिनमें से सबसे आम 1925 में हंगरी में पेश किया गया था और 1930 में रसायनज्ञ जानोस काबे द्वारा पेश किया गया था।

2003 में, अंतर्जात मॉर्फिन, जो मानव शरीर में प्राकृतिक रूप से पाया जाता है, की खोज की गई थी। 30 साल पहले, इस विषय पर परिकल्पनाएं सामने रखी गई थीं क्योंकि एक रिसेप्टर था जो केवल मॉर्फिन पर प्रतिक्रिया करता था: मानव ऊतक में μ3-ओपियोइड रिसेप्टर। इस बात का खुलासा हुआ मानव कोशिकाएं, जो न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में बनते हैं, उनमें सूक्ष्म मात्रा में अंतर्जात मॉर्फिन होता है।

शब्द "मॉर्फिन" (या पुराना नाम "मॉर्फिन") लगभग सभी को पता है। लेकिन कम ही लोग इस पदार्थ की बारीकियों से परिचित हैं और इसके गुणों के बारे में जानते हैं। अधिकांश लोगों के मन में, यह दृढ़ता से एक दवा से जुड़ा हुआ है। लेकिन क्या वाकई ऐसा है?

मॉर्फिन का कॉलिंग कार्ड

चिकित्सीय भाषा में मॉर्फीन को अफ़ीम का क्षार माना जाता है। इसकी सामग्री नींद की गोली पोस्त, मूनसीड और स्टेफ़निया में पाई गई थी।

ट्राइक्लिसिया, क्रोटन, ओकोटिया जैसी किस्मों में यह काफी कम पाया जाता है। मॉर्फिन प्राप्त करना कठिन नहीं है। पहले कच्ची खसखस ​​की फली को बारीक काटकर लेटेक्स (सूखे रस) से पदार्थ आसानी से प्राप्त किया जा सकता है। यह एल्कलॉइड अफ़ीम में सल्फ्यूरिक और लैक्टिक एसिड के साथ-साथ मेकोनिक नमक के रूप में पाया जाता है। इसकी सांद्रता 26% तक पहुँच सकती है, लेकिन औसतन यह आंकड़ा 12% से अधिक नहीं होता है।

मॉर्फिन की उत्पत्ति

मॉर्फिन पहली बार 19वीं शताब्दी की शुरुआत में प्राप्त किया गया था। इस पदार्थ के पूर्वज जर्मन रसायनज्ञ फ्रेडरिक सर्टर्नर माने जाते हैं, जिन्होंने 1804 में इस दवा की खोज की थी। लेकिन मॉर्फिन का सबसे अच्छा समय बहुत बाद में आया - 1857 में, जब पहली सिरिंज का आविष्कार किया गया था।

जर्मन वैज्ञानिक ने इसे एक अच्छी नींद की गोली माना और इसलिए इस पदार्थ का नाम ग्रीक देवता मॉर्फियस के सम्मान में रखा। इसके अलावा, सरटर्नर के अनुसार, यह दवा अफ़ीम का एक अच्छा विकल्प थी, जिसके परिणामस्वरूप अफ़ीम की लत के इलाज के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था। सकारात्मक परिणाम इस तथ्य को जन्म देते हैं खतरनाक परिणामपदार्थ के उपयोग का तुरंत पता नहीं चला।

यह बात भले ही कितनी भी विरोधाभासी क्यों न लगे, इसका निर्माता भी मॉर्फीन का शिकार हो गया। हालाँकि, सरटर्नर को अपने जीवन के अंत में ही एहसास हुआ कि उनकी बीमारी का कारण क्या था। यह पता चला कि मॉर्फीन अफ़ीम से भी अधिक नशीला पदार्थ है। इसलिए 1874 में एक नया शब्द उभरा - मॉर्फिनिज्म, जिसका अर्थ है मॉर्फिन पर निर्भरता। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक निर्भरता बहुत जल्दी पैदा होती है, शारीरिक निर्भरता थोड़ी धीमी होती है।

मॉर्फिन - उपयोग के लिए संकेत

हालाँकि, मॉर्फ़ीन के मामले में, सब कुछ इतना सरल नहीं है। यदि इसका दुरुपयोग न किया जाए तो यह अपने नकारात्मक गुण प्रदर्शित नहीं करता। यह दवा आज भी आधुनिक चिकित्सा में प्रयोग की जाती है। यह सफेद क्रिस्टल के रूप में दिखाई देता है, जो समय के साथ पीला हो सकता है। दवा टैबलेट, एम्पौल और सिरिंज ट्यूब में उपलब्ध है। अधिकतर, पदार्थ का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। डॉक्टर के नुस्खे के आधार पर, इसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे से प्रशासित किया जा सकता है।

उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

• मज़बूत शारीरिक दर्द, उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ, चोटों के साथ, घातक ट्यूमर के साथ।
• सांस की गंभीर कमी के साथ, खांसी, जो दिल की विफलता के कारण होती है।
• सर्जरी की तैयारी से पहले या पश्चात की अवधि.
• अनिद्रा के लिए, खासकर यदि यह गंभीर दर्द के कारण हो।
• ट्यूमर या अल्सर का पता लगाने के लिए आंतों की एक्स-रे जांच के लिए।

मॉर्फिन सीधे तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, जिससे दर्द कम हो जाता है। एक शारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति, फेफड़े या हृदय रोग के बिना, दवा वापसी को आसानी से सहन कर सकता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में भी, कभी-कभी नकारात्मक परिणाम: मिर्गी के दौरे, आक्षेप, आत्महत्या। पदार्थ के दुष्प्रभाव चक्कर आना और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, ब्रोंकोस्पज़म और टैचीकार्डिया, उल्टी और मतली के रूप में प्रकट हो सकते हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को मॉर्फिन विशेष रूप से सावधानी से दी जानी चाहिए। चूँकि वे अधिक संवेदनशील होते हैं, दवा के प्रभाव कभी-कभी अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं

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मॉर्फिनिज्म के लक्षण - लत

जैसा कि अक्सर होता है, औषधीय औषधिइसने नशा करने वालों का ध्यान आकर्षित किया, क्योंकि यह मूड में सुधार करता है, हल्का उत्साह पैदा करता है और 10 मिनट के भीतर असर करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, यह अवस्था 8 घंटे तक रह सकती है।

मॉर्फीन के आदी व्यक्ति की पहचान करना बहुत आसान है। यह हमेशा दिया जाएगा:

• लाल रंग की टिंट और सिकुड़ी हुई पुतलियाँ के साथ पानी भरी आँखें।
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर निशान (और यदि स्वच्छता का ध्यान न रखा जाए तो अल्सर)।
• विश्राम, उदासीनता, सुस्ती और उनींदापन।
• गलत आंत्र क्रिया - दस्त या कब्ज।
• तापमान में गिरावट. अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ठंड लगने के साथ-साथ रोंगटे खड़े हो जाते हैं और बुखार हो जाता है।

मॉर्फिन के उपयोग के परिणाम

दवा के अनियंत्रित उपयोग से कुछ भी अच्छा नहीं हो सकता। ऐसा व्यक्ति अधिक उजागर होता है विभिन्न रोगफेफड़े या हृदय, हेपेटाइटिस, प्रतिरोधक क्षमता में कमी, एन्सेलोपैथी का विकास, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। दवा की आखिरी खुराक के 10-12 घंटे बाद निकासी शुरू हो सकती है। निकासी के लक्षण आमतौर पर 2 सप्ताह तक रहते हैं।

मॉर्फिन पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता भयानक है। भले ही पदार्थ का उपयोग करने की कोई शारीरिक आवश्यकता न हो, फिर भी नशेड़ी दैनिक गतिविधियों का सामना नहीं कर पाते हैं और दवा के बारे में नहीं सोच पाते हैं। यही कारण है कि ऐसे लोगों में पुनरावृत्ति का प्रतिशत अधिक (96% तक) होता है। मनोवैज्ञानिक लत से छुटकारा पाने के लिए, पर्यावरण को बदलने और नशीली दवाओं को छोड़ने और स्वस्थ व्यवहार के लिए प्रेरणा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

" यह कोई "उदासीन अवस्था" नहीं है, बल्कि एक धीमी मौत है जो मॉर्फ़ीन के आदी व्यक्ति को अपने वश में कर लेती है, जैसे ही आप उसे एक या दो घंटे के लिए मॉर्फ़ीन से वंचित करते हैं। हवा पौष्टिक नहीं है, आप इसे निगल नहीं सकते... शरीर में ऐसी कोई कोशिका नहीं है जिसे प्यास न लगती हो... क्या? इसे परिभाषित या समझाया नहीं जा सकता. एक शब्द में कहें तो कोई आदमी नहीं है. यह बंद है. लाश हिलती है, तड़पती है, तड़पती है। वह कुछ नहीं चाहता, मॉर्फ़ीन के अलावा कुछ नहीं सोचता। मॉर्फिन! "

मॉर्फिन क्या है?

अफ़ीम का सत्त्व- अफ़ीम पोस्त के रस से निकाला गया एक पदार्थ। गोलियों, शीशियों में घोल या सफेद पाउडर के रूप में उपलब्ध है। एक मजबूत दर्द निवारक के रूप में चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है। अपने गुणों के कारण, यह दुनिया भर में नशा करने वालों के पसंदीदा पदार्थों में से एक बन गया है। नशीली दवाओं के आदी लोगों द्वारा पदार्थों का उपयोग शरीर के लिए खतरनाक, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ लगातार लत के विकास का कारण बनता है।

मॉर्फिन का रासायनिक सूत्र: C 17 H 19 NO 3

अफ़ीम का सत्त्वमॉर्फिन का हाइड्रोक्लोराइड नमक है। इसे अक्सर गलती से मॉर्फिन कहा जाता है।

रिलीज के रूप के आधार पर, मॉर्फिन का उपयोग करने के तरीके भिन्न होते हैं: मौखिक, इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन और अंतःशिरा

अगर के बारे में बात करें प्राकृतिक स्रोतोंयह शक्तिशाली पदार्थ, यह ध्यान दिया जा सकता है कि मॉर्फिन और अन्य मॉर्फिन एल्कलॉइड जीनस पॉपी, स्टेफ़निया, सिनोमेनियम और मूनसीड के पौधों में पाए जाते हैं। वे क्रोटन, कोकुलस, ट्राइक्लिसिया और ओकोटिया जेनेरा में कम आम हैं।

मॉर्फिन लगभग विशेष रूप से जमे हुए दूधिया रस (अफीम) से प्राप्त होता है, जो अपरिपक्व कैप्सूल को काटने पर निकलता है। अफीम पोस्ता. कच्ची अफ़ीम में मॉर्फ़ीन की मात्रा औसतन 20% तक पहुँच जाती है - 10%, न्यूनतम सांद्रता- लगभग 3%। अन्य खसखस ​​किस्मों में कम मॉर्फिन होता है।

शरीर पर प्रभाव: चिकित्सा में मॉर्फिन का उपयोग और अनुप्रयोग

मॉर्फिन को उसके शुद्ध रूप में खरीदना बहुत मुश्किल है। सबसे आम व्युत्पन्न हाइड्रोक्लोराइड और सल्फेट हैं। वे एनाल्जेसिक और कमजोर एनेस्थेटिक्स हैं, एनाल्जेसिक और शामक प्रभाव रखते हैं, और दवा में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

चूंकि मॉर्फिन शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दर्द से अच्छी तरह और जल्दी राहत देता है, इसलिए इसका उपयोग विभिन्न प्रकार की चोटों और तीव्र और लंबे समय तक दर्द (मायोकार्डियल रोधगलन सहित) के साथ होने वाली बीमारियों के लिए एंटी-शॉक थेरेपी के रूप में किया जाता है।

कुछ समय पहले, ट्यूमर और अल्सर के लिए पेट की जांच के लिए मॉर्फिन का उपयोग शुरू किया गया था। पदार्थ की शुरूआत से पेट की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जिससे म्यूकोसल गुहा तक पहुंच मिलती है।

छोटी मात्रा में, मॉर्फिन अनिद्रा के लिए निर्धारित किया जाता है जो विभिन्न लक्षणों के गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह पदार्थ अन्य बीमारियों के खिलाफ भी प्रभावी है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस, मानसिक विकार, शराबबंदी। पदार्थ कब्ज से लड़ने में मदद करता है और आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है। लेकिन तेजी से विकास हो रहा है मादक पदार्थों की लतइन उद्देश्यों के लिए मॉर्फिन का उपयोग असंभव बना देता है।

अफ़ीम समूह की अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, हेरोइन) की तरह, मॉर्फिन में एक एंटीट्यूसिव प्रभाव होता है, जो खांसी की प्रतिक्रिया को दबाता है, और एक शक्तिशाली शामक भी है।

मॉर्फिन के उपयोग का मुख्य सिद्धांत इसका अल्पकालिक उपयोग है। चिकित्सा प्रयोजनों के लिए, पदार्थ गंभीर चोटों के लिए पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के परिणामों, दुष्प्रभावों और नशीली दवाओं की लत के विकास के जोखिम के बावजूद, मॉर्फिन पर आधारित दवाएं, या जो, उनकी कार्रवाई में, इसके अनुरूप हैं, फार्मेसियों में बेची जाती हैं और स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं:

• पापावेरिन;
• कोडीन;
• डायोनिन;
• ओम्नोपोम और अन्य।

गोलियों में मॉर्फ़ीन की मात्रा न्यूनतम होती है, लेकिन बार-बार और अनियंत्रित उपयोग से लत विकसित करने के लिए यह पर्याप्त है। यह आश्चर्य की बात है कि लोग अक्सर अपनी इच्छा के विरुद्ध नशे के आदी हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, सिरदर्द से राहत के लिए रोजाना मॉर्फिन की गोलियां लेने से लत लग सकती है। इसके बाद, लगातार लत बनने के बाद, दवा लेने के बाद ही आपकी सेहत में सुधार संभव होगा।

एक दवा के रूप में मॉर्फीन का प्रभाव

" अन्ना (उदास)। - क्या चीज़ आपको वापस जीवन में ला सकती है? हो सकता है कि आपकी यह एमनेरिस आपकी पत्नी हो?
हाँ - अरे नहीं. शांत हो जाएं। मॉर्फिन को धन्यवाद, इसने मुझे इससे बचा लिया। इसके बजाय - मॉर्फिन। "

मिखाइल अफानसाइविच बुल्गाकोव। एक युवा डॉक्टर के नोट्स. अफ़ीम का सत्त्व।

जब मॉर्फिन को मादक या दर्द निवारक के रूप में दिया जाता है, तो व्यक्ति को शरीर में गर्मी और आराम महसूस होता है। अंगों में हल्की सी झुनझुनी, तैरने का अहसास और सुखद चक्कर आने के साथ उत्साह का आगमन होता है। मॉर्फिन का प्रभाव प्रशासन के 5-10 मिनट बाद शुरू होता है और 30-60 मिनट के बाद समाप्त होता है। अधिकतम एकाग्रताप्रशासन के लगभग 20 मिनट बाद रक्त में मॉर्फिन का पता चलता है।

मॉर्फ़ीन एक तेज़ नशीला पदार्थ है और इसकी लत बहुत जल्दी लग जाती है। दवा का लगभग 2-3 सप्ताह का नियमित उपयोग, यहां तक ​​कि चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए भी, शारीरिक निर्भरता विकसित करने के लिए पर्याप्त है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मॉर्फिन आंशिक रूप से एंडोर्फिन के समान है, जो उत्पादित होता है तंत्रिका तंत्रप्रत्येक व्यक्ति। तथाकथित ख़ुशी हार्मोन आवश्यक है, इसके बिना अवसाद होता है और नकारात्मक विचार. इसके विपरीत, एंडोर्फिन की अधिकता बढ़ने में मदद करती है बौद्धिक स्तरव्यक्ति, मानसिक स्थिति में सुधार.

एक दवा के रूप में मॉर्फिन की एक विशेषता लंबे ब्रेक के बाद एक छोटी खुराक देने की आवश्यकता है। यदि कोई व्यसनी अपनी इच्छाओं को पूरा करने की तलाश में, एक ही बार में बड़ी मात्रा में किसी पदार्थ का इंजेक्शन लगाता है, तो संबंधित लक्षणों के साथ नशा होता है: मतली, उल्टी, सिरदर्द. मॉर्फिन ओवरडोज़वैश्विक पराजय का खतरा है आंतरिक अंगऔर मृत्यु.

मॉर्फिन विषाक्तता

मॉर्फिन के साथ-साथ अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता का कारण हो सकता है:

• मॉर्फिन युक्त दवाओं का आकस्मिक सेवन,
• खुराक निर्धारित करते समय चिकित्सा कर्मियों या फार्मेसी कर्मचारियों द्वारा त्रुटियां,
• आत्महत्या के उद्देश्य से जानबूझकर किसी दवा का सेवन करना
• अधिक खुराक, नशीली दवाओं का उपयोग

0.06 ग्राम की खुराक में पदार्थ लेने के बाद एक स्वस्थ वयस्क में तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता होती है और यह इसके प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करता है और दवाई लेने का तरीका(मौखिक रूप से, मलाशय के माध्यम से सपोसिटरी या समाधान के रूप में, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

क्रोनिक मॉर्फिन उपयोगकर्ताओं के लिए, विषाक्त खुराक उन लोगों की तुलना में काफी अधिक होगी जिन्होंने पहली बार इस दवा का उपयोग किया था।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर बार्बिट्यूरेट्स, अल्कोहल और विषाक्तता के समान होती है नींद की गोलियां. उल्टी केंद्र और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को छोड़कर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिकांश हिस्सों का अवरोध, नशे की नैदानिक ​​​​तस्वीर में निर्णायक है। ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के केंद्रों की उत्तेजना के परिणामस्वरूप, दवा के साथ जहर देने पर पुतलियां तेजी से सिकुड़ जाती हैं। इस लक्षण के अलावा, स्पाइनल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि मॉर्फिन विषाक्तता की बहुत विशेषता है।

नशे की प्रारंभिक अवस्था में शुष्क मुँह, उत्साह और बेचैन व्यवहार की विशेषता होती है।

इसके बाद, सिरदर्द प्रकट होता है और धीरे-धीरे तेज हो जाता है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, गर्मी महसूस होती है, चक्कर आते हैं और कान बंद हो जाते हैं।

नशा का मुख्य लक्षण श्वसन विफलता है। यह श्वसन केंद्रों पर प्रभाव की डिग्री है जो अक्सर विषाक्तता की गंभीरता और उसके परिणाम को निर्धारित करती है। श्वास बहुत धीमी, उथली (प्रति मिनट 2-6 श्वास गति) होती है। साँस लेने की गति की कम संख्या को पूरी तरह से सांस रोकने की अवधि से बदला जा सकता है। ब्रोंकोस्पज़म और बढ़ा हुआ ब्रोन्कियल स्राव श्वसन विफलता में योगदान देता है। पक्षाघात के परिणामस्वरूप श्वसन केंद्र, मृत्यु घटित होती है।

क्या मॉर्फिन और मॉर्फिन युक्त दवाएं प्रतिबंधित हैं?

• अंतर्राष्ट्रीय प्रचलन में, मॉर्फिन को एकल कन्वेंशन की पहली सूची में शामिल किया गया है नशीली दवाएंओह।
• रूस में, मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, मॉर्फिन सल्फेट) को मादक दवाओं की अनुसूची II में शामिल किया गया है और मनोदैहिक पदार्थ, जिसका प्रचलन रूसी संघ में सीमित है और जिसके संबंध में नियंत्रण उपाय स्थापित हैं। मादक दवाओं की सूची I में कई मॉर्फिन डेरिवेटिव (बेंज़िलमॉर्फिन, हाइड्रोमोर्फिनॉल, डेसोमोर्फिन, डायहाइड्रोमॉर्फिन, डायएसिटाइलमॉर्फिन, 3-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन, 6-मोनोएसिटाइलमॉर्फिन, मॉर्फिन मिथाइल ब्रोमाइड, मॉर्फिन-एन-ऑक्साइड, निकोमॉर्फिन, नॉरमॉर्फिन, आदि) शामिल हैं। जिसका प्रचलन रूसी संघ में निषिद्ध है।

मॉर्फिन की लत के लक्षण

मॉर्फिन निर्भरता की पहचान निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक संकेतों से की जाती है:

• विद्यार्थियों का संकुचन;
• आँखों में लालिमा और अस्वस्थ चमक;
• चेहरे पर चोट के निशान;
• धीमी गति से साँस लेना;
• त्वचा की खुजली;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• उनींदापन.
• पसीना आना;
• कब्ज़;
• दुर्लभ पेशाब;
• अंगों का हिलना (कंपन)।

लत के मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों में शामिल हैं:

• लापरवाही, निरंतर उत्साह;
• दृढ़ संकल्प, साहस;

क्रोनिक मॉर्फिन के आदी व्यक्ति का चेहरा सूजा हुआ, अप्रिय दिखने वाला और आंखों के नीचे बड़े घावों के साथ होता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, टकटकी अस्थिर है, और एक बिंदु पर कई सेकंड तक रुक सकती है। बाल विरल, पतले, रूखे, नाखून टूटे हुए होते हैं। खराब दांत, सांसों से दुर्गंध. त्वचा का रंग भूरा हो जाता है। लंबे समय तक नशे की लत से शरीर पर चोट और घाव नहीं जाते।

मॉर्फिन की लत को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना काफी कठिन है। उसमें कोई खास लक्षण नहीं हैं. अन्य दवाओं का उपयोग करने पर प्राथमिक और माध्यमिक लक्षण भी प्रकट होते हैं।

मॉर्फिन की लत के परिणाम

मॉर्फिन की एक खुराक से हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, प्रजनन क्षमता ख़राब हो जाती है और प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। उत्साह की अनुभूति अधिक समय तक नहीं रहती। अफ़ीम दवाओं और मानसिक बीमारी के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में चिकित्सा प्रयोजनों के लिए मॉर्फिन का उपयोग वर्जित है। सामान्य तौर पर, यदि रोगी की उम्र और वजन के अनुसार खुराक को समायोजित किया गया हो तो शरीर पदार्थ को अच्छी तरह से सहन कर लेता है। लेकिन यह उपचार के दौरान मॉर्फिन की केवल एक बार की खुराक पर लागू होता है। व्यवस्थित के साथ नशीली दवाओं के प्रयोगमॉर्फिन सब कुछ बहुत अधिक गंभीर और डरावना है।

मॉर्फिन के गैर-चिकित्सीय उपयोग पर निर्भरता गंभीर है। दवा शरीर को गंभीर नुकसान पहुँचाती है, जिससे विभिन्न बीमारियाँ होती हैं:

• मस्तिष्क कोशिकाओं का विनाश;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• यकृत, गुर्दे और पाचन तंत्र के अंगों की ख़राब कार्यक्षमता;
• मानसिक गिरावट, व्यक्तित्व परिवर्तन;
• न्यूरोसिस, अवसाद, आत्मघाती विचार;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• आंखों की क्षति, अंधापन;
• नपुंसकता, बांझपन;
• उल्लंघन मासिक धर्ममहिलाओं के बीच;
• शरीर की सभी आंतरिक प्रणालियों को नुकसान।

मॉर्फिन पर लंबे समय तक निर्भरता लगभग हमेशा होती है गंभीर रोगऔर दुखद परिणाम:

• सेप्सिस;
• हेपेटाइटिस;
• एचआईवी एड्स;
• ऑन्कोलॉजी;
• मौत।

मॉर्फीन सहित कठोर दवाओं पर निर्भरता बिना कोई निशान छोड़े कभी नहीं जाती। और सबसे बड़ा ख़तरा है ओवरडोज़। उच्चतम आनंद की खोज में, नशा करने वाले लोग पदार्थ की अपनी सामान्य खुराक बढ़ा देते हैं। अधिक खुराक से मस्तिष्क को गंभीर क्षति, कोमा और मृत्यु हो जाती है।

और याद रखें, मॉर्फिन पर लगातार निर्भरता एक बार के उपयोग के बाद भी विकसित हो सकती है! कभी भी नशीली दवाओं का प्रयोग शुरू न करें!

मॉर्फिन वापसी

इंजेक्शन के बाद, नशे का आदी व्यक्ति एक घंटे तक परिणामी संवेदनाओं का आनंद लेता है। अगले कुछ घंटों तक जीवन अपनी गति से चलता रहता है। 10-12 घंटों के बाद, संयम या वापसी सिंड्रोम (वापसी) प्रकट होता है। व्यसनी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है:

• बिगड़ता मूड;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के पसीना आना;
• अंगों का कांपना;
• लार निकलना;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• साष्टांग प्रणाम;
• अनिद्रा;
• पर्यावरण और लोगों के प्रति उदासीनता;
• भूख की कमी।

लत जितने लंबे समय तक रहेगी, प्रत्याहार सिंड्रोम उतना ही गंभीर होगा। सबसे पहले, नशे की लत वाले व्यक्ति के लिए प्रति दिन एक खुराक पर्याप्त है। फिर दवा की खुराक के बीच का समय अंतराल कम होकर 4-5 घंटे तक पहुंच जाता है। इंजेक्शन के बाद ही राहत मिलती है और लंबे समय तक नहीं रहती। नशे की लत वाले व्यक्ति का जीवन केवल एक ही नया अर्थ लेता है - खुराक प्राप्त करना। आप नियमित फार्मेसी से मॉर्फ़ीन नहीं खरीद सकते। ड्रग डीलर और भूमिगत संगठन बचाव के लिए आते हैं। पदार्थ की लागत को कम करने के लिए इंजेक्शन के लिए पाउडर को निम्न गुणवत्ता वाली सामग्री से पतला किया जाता है। इससे शरीर पर तनाव बढ़ता है, जिससे सभी को अपूरणीय क्षति होती है आंतरिक प्रणालियाँऔर अंग.

यदि मॉर्फिन उपयोगकर्ता को एक दिन या उससे अधिक समय तक खुराक नहीं मिलती है, तो वापसी का सबसे गंभीर चरण होता है। यह गंभीर मतली, उल्टी और सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। नशेड़ी अवसाद से ग्रस्त है और उसके मन में आत्महत्या के विचार आते हैं।

यदि नशीली दवाओं का उपयोग बंद करना एक सचेत इच्छा थी, तो इस स्तर पर इसकी पुनरावृत्ति बहुत आसान है। लेकिन याद रखें, यह अस्थायी है. और जीवन भर कष्ट झेलने से बेहतर है कि एक बार खुद पर काबू पा लिया जाए। हालाँकि, नशे की लत वाले व्यक्ति के लिए जीवन काफी छोटा होता है।

पी ओमनीमरीज़ की हालत को कम करने के लिए उसे मॉर्फ़ीन आधारित दर्दनाशक दवाएँ नहीं देनी चाहिए!

मॉर्फीन की लत का इलाज

मॉर्फिन की लत का उपचार इस तथ्य के कारण एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है कि रोगी अक्सर अपनी लत से इनकार करता है और इस्तेमाल की जाने वाली दवा की "आसानी" पर जोर देता है।

नशीली दवाओं की लत का इलाज करते समय, दो बुनियादी नियमों का उपयोग किया जाता है:

1. विषहरण का संचालन करें, वापसी के लक्षणों से राहत पाएं।
2. पुनर्वास पाठ्यक्रम संचालित करें, दवाओं के बिना जीवन दिखाएं।

आप स्वयं मॉर्फ़ीन छोड़ सकते हैं, लेकिन केवल प्रारंभिक चरण में। कई वर्षों के उपयोग के बाद, विशेषज्ञों की सहायता के बिना सामान्य जीवन में लौटना बहुत मुश्किल है। लेकिन नशे के आदी व्यक्ति की सहमति के बिना इलाज असंभव है। हमारे देश में शराब और नशीली दवाओं की लत से स्वैच्छिक मुक्ति ही स्वीकार्य है।

इसलिए, यदि आप नशे के आदी हैं, तो उचित से संपर्क करना सुनिश्चित करें पुनर्वास केंद्रया नशा करने वालों के लिए एक औषधालय! पेशेवर आपको नशीली दवाओं का उपयोग बंद करने और पूर्ण, स्वस्थ जीवन में लौटने में मदद करेंगे!

मॉर्फिन का इतिहास

1804 में जर्मन औषधविज्ञानी फ्रेडरिक सर्टर्नर ने सबसे पहले अफ़ीम से एक पदार्थ अलग किया, जिसे उन्होंने अफ़ीम कहा। मॉर्फियम(मॉर्फिन)। इस शक्तिशाली मादक औषधि को इसका नाम इसके सम्मान में मिला प्राचीन यूनानी देवतामॉर्फियस, जो सपनों और सपनों को नियंत्रित करता है।

मॉर्फिन का उपयोग मूल रूप से दर्द से राहत के लिए किया जाता था, "इलाज"अफ़ीम और शराब की लत. हालाँकि, 1853 में इंजेक्शन सुई के आविष्कार के बाद मॉर्फिन व्यापक हो गया।

अमेरिकी गृहयुद्ध (1861-1865) के दौरान, इस दवा के कारण 400 हजार से अधिक लोगों में मॉर्फिन की लत विकसित हुई।

1874 में, डायएसिटाइलमॉर्फिन, जिसे हेरोइन के नाम से जाना जाता है, मॉर्फिन से संश्लेषित किया गया था। यह ध्यान देने योग्य है कि हेरोइन के संश्लेषण से पहले, मॉर्फिन दुनिया में सबसे आम मादक दर्दनाशक दवा थी (राहत दिलाने वाली दवा) दर्द- एनाल्जेसिया)।

आश्यर्चजनक तथ्य: हेरोइन के आविष्कार का उद्देश्य मॉर्फिन की लत का इलाज करने और अधिक शक्तिशाली एनाल्जेसिक का उत्पादन करना था। हालाँकि, पदार्थ के संश्लेषित होने के बाद, दुनिया ने एक नई दवा देखी, जो सबसे लोकप्रिय, शक्तिशाली और घातक में से एक बन गई।

इतिहास और साहित्य का अध्ययन करके आप पिछली सदी से पहले लोगों पर मॉर्फ़ीन के प्रभाव को देख सकते हैं। अधिकांश डॉक्टर, सैनिक और लेखक मॉर्फ़ीन पर थे। ऐसा माना जाता था कि यह पदार्थ न केवल दर्द और पीड़ा से राहत दे सकता है, बल्कि भय, अवसाद और थकान को दूर करने में भी मदद कर सकता है। साथ ही, उन्होंने बहुत कम आंका हानिकारक परिणामइसके प्रयोग।

मॉर्फिन की लत आज भी बड़े पैमाने पर जारी है। युवा लड़के-लड़कियां न सिर्फ अपनी मर्जी से, बल्कि बाद में भी नशे के आदी हो जाते हैं अनुचित उपचारका उपयोग करते हुए इस पदार्थ का. इसलिए, केवल एक विशेषज्ञ ही रोगी के चिकित्सा इतिहास के विस्तृत अध्ययन के बाद, उसकी उम्र, वजन, स्वास्थ्य स्थिति और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए इसे लिख सकता है।

अपने शुद्ध रूप में मॉर्फिन एक क्रिस्टलीय पाउडर है सफ़ेद. मॉर्फिन इसका पुराना नाम है। पदार्थ का नाम प्राचीन यूनानी देवता मॉर्फियस के नाम से आया है, जैसा कि आपको पाठ्यक्रम से याद है हाई स्कूल, सपनों का आदेश दिया। मॉर्फिन अफ़ीम का मुख्य और पहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन किया गया अल्कलॉइड है। यह अफ़ीम पोस्त के ताजे सूखे रस (दूध) से बनाया जाता है। यह पदार्थ खसखस, स्टेफ़निया, सिनोमेनियम, मूनसीड आदि पौधों में पाया गया था।

मॉर्फिन से जुड़े एनाल्जेसिक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के गुण 1805 में ही ज्ञात हो गए थे। अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान दर्द निवारक के रूप में इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था। इसके बाद, इसे घायल सैनिकों को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया गया सर्जिकल ऑपरेशन, इस प्रकार उनकी पीड़ा कम हो गई। हालाँकि, इसकी लत जल्दी ही लग गई और जल्द ही इससे उत्पन्न स्थिति को "सैनिक रोग" कहा जाने लगा।

न केवल सैन्यकर्मी, बल्कि पिछली शताब्दी की शुरुआत में डॉक्टर भी अक्सर मॉर्फ़ीन के आदी हो गए थे। उस समय चिकित्सा समुदाय में यह गलत धारणा थी कि एक डॉक्टर, मॉर्फीन के गुणों और इसकी लत के बारे में जानकर, इसकी लत से बच सकेगा। इसलिए, उन्होंने इस पदार्थ का उपयोग अपने लिए किया, इस प्रकार थकान की भावना से छुटकारा पाने की कोशिश की। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चला है, यह राय ग़लत थी।

चिकित्सा में मॉर्फिन के उपयोग के लिए संकेत

मॉर्फिन का उपयोग आज भी चिकित्सा में व्यापक रूप से किया जाता है। इसके डेरिवेटिव, उदाहरण के लिए, हाइड्रोक्लोराइड या सल्फेट, का उपयोग एनाल्जेसिक दवा के रूप में किया जाता है। मौखिक रूप से और 1% समाधान के इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। औसत इंजेक्शन खुराक 1 मिली है। अधिकतम रोज की खुराक- 20 मिली. अनुमेय खुराक से अधिक होने पर श्वसन रुक जाता है और मृत्यु हो जाती है।

इस पर आधारित तैयारी दर्द को प्रभावी ढंग से कम करती है। इसके अलावा, न केवल शारीरिक दर्द, बल्कि मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति का दर्द भी समाप्त हो जाता है। दवा में शामक गुण होते हैं और यह खांसी को दबा देती है। इस तथ्य के कारण कि मॉर्फिन में दर्द केंद्रों की उत्तेजना को कम करने की क्षमता होती है, इसका उपयोग चोटों के लिए शॉक रोधी एजेंट के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग तीव्र रोधगलन के इलाज के लिए भी किया जाता है।

नींद की गड़बड़ी और दर्द के कारण सो जाने की स्थिति में मजबूत कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्रदान करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। दवा वातानुकूलित सजगता को रोकती है और कफ केंद्र की उत्तेजना को काफी कम कर देती है। यह ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्र पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि का कारण बनता है और ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है, साथ ही पित्त पथ के स्फिंक्टर्स की ऐंठन भी हो सकती है। मूत्राशय. गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस को बढ़ाता है, इसके खाली होने की गति बढ़ाता है। यह गुण गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता लगाने में मदद करता है

मॉर्फीन एक दवा की तरह है

बेशक, इस तथ्य के कारण कि पदार्थ का शरीर पर मादक प्रभाव होता है, नशा करने वाले लोग इसे नोटिस करने से बच नहीं सकते। किसी भी दवा की तरह, यह उत्साह का कारण बनता है, साथ ही चेतना और संवेदनशीलता के स्तर में कमी आती है, जिससे शरीर को काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसकी क्रिया के साथ गर्मी, उनींदापन और शांति की अनुभूति हो सकती है। यह प्रशासन के कुछ मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है और 20 मिनट के भीतर रक्त में केंद्रित हो जाता है। दवा का प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है और औसतन 2 से 8 घंटे तक रहता है।

मॉर्फिन के उपयोग के लक्षण

दवा देने के बाद इस पर ध्यान दिया जाता है हल्की लालीआँखें, और एक अस्वास्थ्यकर चमक दिखाई देती है, और पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। आँखों के नीचे चोट के निशान दिखाई देने लगते हैं। श्वास धीमी हो जाती है, उथली और रुक-रुक कर हो जाती है। त्वचा में खुजली दिखाई देती है, विशेष रूप से नाक क्षेत्र में ध्यान देने योग्य।

सुस्ती आने लगती है, वाणी भ्रमित हो जाती है। व्यक्ति निष्क्रिय, सुस्त, शिथिल हो जाता है और पर्यावरण में उसकी रुचि कम हो जाती है। उत्साह और लापरवाही, अत्यधिक साहस और हताश दृढ़ संकल्प और घबराहट के मामले भी सामने आए हैं।

नींद सतही हो जाती है त्वचाअत्यधिक सूखा. मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, कब्ज प्रकट होता है और शरीर का तापमान थोड़ा कम हो जाता है।

दवा लेने के बाद एक विशिष्ट लक्षण श्वसन प्रणाली का अवसाद है। ओवरडोज़ (जो अक्सर होता है क्योंकि मॉर्फ़ीन उपयोगकर्ता खुद को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता) मौत का कारण बनता है।

नशीली दवाओं के प्रयोग के परिणाम

चूंकि मॉर्फिन एक मादक दवा है, इसलिए यह है छोटी अवधिगंभीर शारीरिक निर्भरता के साथ लगातार लत का कारण बनता है। इसके अलावा, उपयोग की प्रक्रिया में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक से अधिक दवा की आवश्यकता होती है।

नशे के आदी व्यक्ति में निकासी सिंड्रोम आखिरी खुराक के 10-12 घंटे बाद प्रकट होता है। यह गंभीर वापसी, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होता है।

व्यक्ति चिड़चिड़ा और आक्रामक हो जाता है. तीव्र प्रत्याहार सिंड्रोम आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह तक रहता है। इस दौरान एकाग्रता में भी कमी आती है, दृष्टि की गुणवत्ता कम हो जाती है और सुस्ती की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि मानव शरीर स्वतंत्र रूप से मॉर्फिन के समान प्रभाव वाले पदार्थों का उत्पादन कर सकता है। वे प्रभावी रूप से गंभीर दर्द से राहत दिलाते हैं। इस संबंध में, एन्सेफेलिन नामक एक प्राकृतिक पदार्थ को अलग किया गया, जो नशे की लत नहीं है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि भविष्य में यह सभी दर्द निवारक दवाओं की जगह ले लेगा। इसके अलावा, इसका उपयोग मॉर्फिनिज्म के इलाज के लिए किया जा सकता है।