उपयोग के लिए निर्देश। ट्राइमेपरिडीन: एक खतरनाक मादक दर्दनाशक दवा

व्यापार के नाम

प्रोमेडोल.
समूह संबद्धता

दर्दनिवारक औषधि

विवरण सक्रिय पदार्थ(सराय)

ट्राइमेपरिडीन
दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन समाधान, गोलियाँ
औषधीय प्रभाव

ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) का एक एगोनिस्ट, इसमें एक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन से कमजोर और छोटा), एंटीशॉक, एंटीस्पास्मोडिक, यूटेरोटोनिक और हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। अंतर्जात एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार दर्द आवेगों के आंतरिक न्यूरोनल संचरण को बाधित करता है विभिन्न स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, और दर्द का भावनात्मक रंग भी बदलता है। मॉर्फीन से कम अवसादकारी श्वसन केंद्र, और एन.वेगस केंद्र और उल्टी केंद्र को भी उत्तेजित करता है। इसका आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (स्पैस्मोजेनिक प्रभाव में यह मॉर्फिन से कम है), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है, टोन बढ़ाता है और मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाता है। पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, 40 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 2-4 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ - 8 घंटे से अधिक)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव पैरेन्टेरली प्रशासित होने की तुलना में 1.5-2 गुना कमजोर होता है।
संकेत

दर्द सिंड्रोम(मजबूत और मध्यम तीव्रता): ऑपरेशन के बाद दर्द, गलशोथ, रोधगलन, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, घनास्त्रता गुर्दे की धमनी, चरम सीमाओं की धमनियों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और फेफड़े के धमनी, तीव्र पेरिकार्डिटिस, वायु अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, तीव्र फुफ्फुसावरण, सहज वातिलवक्ष, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली का छिद्र, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, यकृत और गुर्दे का दर्द, पैरानेफ्राइटिस, तीव्र डिसुरिया, विदेशी संस्थाएं मूत्राशय, मलाशय, मूत्रमार्ग, पैराफिमोसिस, प्रियापिज्म, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, तीव्र आक्रमणग्लूकोमा, कॉसलगिया, तीव्र न्यूरिटिस, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, तीव्र वेसिकुलिटिस, थैलेमिक सिंड्रोम, जलन, कैंसर रोगियों में दर्द, आघात, उभार इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पश्चात की अवधि। प्रसव (प्रसव और उत्तेजना में महिलाओं के लिए दर्द से राहत)। तीव्र बाएं निलय विफलता, फुफ्फुसीय शोथ, हृदयजनित सदमे. सर्जरी के लिए तैयारी (प्रीमेडिकेशन), यदि आवश्यक हो - एक एनाल्जेसिक घटक के रूप में जेनरल अनेस्थेसिया. न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में)।
मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, श्वसन केंद्र का अवसाद; एपिड्यूरल और के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया- रक्त के थक्के जमने के विकार (एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के दौरान सहित), संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण का खतरा); सेफलोस्पोरिन, लिनकोसामाइड्स, पेनिसिलिन, विषाक्त अपच (विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में देरी और संबंधित तीव्रता और दस्त की लम्बाई) के कारण स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त; एक साथ उपचारएमएओ अवरोधक (उनके उपयोग के 21 दिनों के भीतर सहित)। पेट में दर्द अज्ञात एटियलजि, सर्जिकल हस्तक्षेपजठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली पर, दमा, सीओपीडी, दौरे, अतालता, धमनी का उच्च रक्तचाप, सीएचएफ, सांस की विफलता, यकृत और/या वृक्कीय विफलता, मायक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, टीबीआई, हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट ग्रंथि, आत्महत्या की प्रवृत्तियां, भावात्मक दायित्व, नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित), गंभीर सूजन आंत्र रोग, मूत्रमार्ग की सख्ती, शराब, गंभीर रूप से बीमार, दुर्बल रोगी, कैचेक्सिया, गर्भावस्था, स्तनपान, बुज़ुर्ग उम्र, बचपन।
दुष्प्रभाव

बाहर से पाचन तंत्र: अधिक बार - कब्ज, मतली और/या उल्टी; कम बार - शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, पित्त पथ की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी जलन; शायद ही कभी - जब सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें - लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट और विषाक्त मेगाकोलोन (कब्ज, पेट फूलना, मतली, पेट में ऐंठन, गैस्ट्राल्जिया, उल्टी); आवृत्ति अज्ञात - हेपेटोटॉक्सिसिटी ( गहरे रंग का मूत्र, पीला मल, स्क्लेरल इक्टेरस और त्वचा). तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: अधिक बार - चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन; कम अक्सर - सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, कंपकंपी, अनैच्छिक मांसपेशियों का हिलना, उत्साह, बेचैनी, घबराहट, थकान, बुरे सपने, असामान्य सपने, बेचैन नींद, भ्रम, आक्षेप; शायद ही कभी - मतिभ्रम, अवसाद, बच्चों में - विरोधाभासी आंदोलन, चिंता; आवृत्ति अज्ञात - ऐंठन, मांसपेशियों में कठोरता (विशेषकर श्वसन मांसपेशियां), कानों में घंटियाँ बजना; आवृत्ति अज्ञात - साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति धीमी होना, उत्साह, भटकाव। बाहर से श्वसन प्रणाली: कम बार - श्वसन केंद्र का अवसाद। हृदय प्रणाली से: अधिक बार - रक्तचाप में कमी; कम बार - अतालता; आवृत्ति अज्ञात - बढ़ा हुआ रक्तचाप। बाहर से मूत्र प्रणाली: कम बार - मूत्राधिक्य में कमी, मूत्रवाहिनी में ऐंठन (पेशाब करते समय कठिनाई और दर्द, बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए)। एलर्जी: कम बार - ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पज़म, वाहिकाशोफ; कभी-कभार - त्वचा के लाल चकत्ते, त्वचा में खुजली, चेहरे की सूजन, स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हाइपरिमिया, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर जलन। अन्य: कम बार - पसीना बढ़ जाना; आवृत्ति अज्ञात - लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता। तीव्र और जीर्ण ओवरडोज़ के लक्षण: मतली, उल्टी, सर्दी चिपचिपा पसीना, भ्रम, चक्कर आना, उनींदापन, रक्तचाप में कमी, घबराहट, थकान, मंदनाड़ी, गंभीर कमजोरी, सांस लेने में धीमी कठिनाई, हाइपोथर्मिया, चिंता, मिओसिस (गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, पुतलियाँ फैली हुई हो सकती हैं), आक्षेप, हाइपोवेंटिलेशन, हृदय संबंधी विफलता, वी गंभीर मामलें- चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, सामान्य तापमानशव. मरीजों की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए; यदि आवश्यक है - यांत्रिक वेंटिलेशन करना, श्वसन उत्तेजक; एक विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी - नालोक्सोन का उपयोग।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

एस/सी, आई/एम और, इन आपात्कालीन स्थिति में, आई.वी. वयस्क 10-40 मिलीग्राम (1% घोल का 1 मिली - 2% घोल का 2 मिली) लेते हैं। मौखिक रूप से, 25-50 मि.ग्रा. सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, 3-10 मिलीग्राम को आंशिक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 0.1-0.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक (उम्र के आधार पर) मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली दी जाती है; यदि आवश्यक हो, नवजात शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के बाद 0.05-0.25 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर बार-बार प्रशासन संभव है। चिकनी मांसपेशियों (यकृत, गुर्दे, आंतों के शूल) की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ ट्राइमेपरिडीन को एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सामान्य एनेस्थीसिया से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 30-45 मिनट पहले एट्रोपिन (0.5 मिलीग्राम) के साथ 20-30 मिलीग्राम चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। जब ग्रसनी 3-4 सेमी तक फैली हुई होती है और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक होती है, तो 20-40 मिलीग्राम की खुराक में दवा देकर लेबर एनेस्थीसिया को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है (भ्रूण और नवजात शिशु के श्वसन अवसाद से बचने के लिए)। वयस्कों के लिए उच्च खुराक. मौखिक रूप से - एकल 50 मिलीग्राम, दैनिक - 200 मिलीग्राम; पैरेन्टेरली: एकल - 40 मिलीग्राम, दैनिक - 160 मिलीग्राम। सामान्य एनेस्थीसिया के एक घटक के रूप में - IV, 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा, सर्जरी के दौरान कुल खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए। निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथ - 10-50 एमसीजी/किग्रा/घंटा। एपिड्यूरल - 0.1-0.15 मिलीग्राम/किग्रा, 0.9% NaCl समाधान के 2-4 मिलीलीटर में पूर्व-पतला।
विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और अन्य संभावित गतिविधियों से बचना आवश्यक है खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता है बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति, इथेनॉल पीने से बचें।
इंटरैक्शन

मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं, इथेनॉल, मांसपेशियों को आराम देने वालों के अवसादग्रस्त प्रभाव और श्वसन अवसाद को मजबूत करता है। पीछे की ओर व्यवस्थित अनुप्रयोगबार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल, एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकते हैं। मजबूत काल्पनिक प्रभावदवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं, डायरिया रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज के खतरे को बढ़ा देती हैं अंतड़ियों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद। एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)। ब्यूप्रेनोर्फिन (पिछली चिकित्सा सहित) अन्य ओपिओइड दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को कम करता है; म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की उच्च खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह श्वसन अवसाद को कम करता है, और म्यू- या कप्पा-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की कम खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह बढ़ जाता है; लक्षणों की शुरुआत को तेज करता है<синдрома отмены>जब आप म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट लेना बंद कर देते हैं मादक पदार्थों की लत, जब अचानक बंद कर दिया जाता है, तो इन लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से कम हो जाती है। जब MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपर- या हाइपोटेंसिव संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित अतिउत्तेजना या अवरोध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं (MAO अवरोधक लेते समय और साथ ही 14-21 दिनों के भीतर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)। उनका उपयोग बंद करना)। नालोक्सोन श्वास को बहाल करता है, मॉर्फिन के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रभाव को कम करता है, साथ ही उनके कारण होने वाले श्वसन अवसाद और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी कम करता है; शायद जरूरत पड़े बड़ी खुराकब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन और पेंटाज़ोसिन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए, जिन्हें खत्म करने के लिए निर्धारित किया गया था अवांछित प्रभावअन्य ओपिओइड; लक्षणों की शुरुआत जल्दी हो सकती है<синдрома отмены>नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ. नाल्ट्रेक्सोन लक्षणों की शुरुआत को तेज करता है<синдрома отмены>नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ (लक्षण दवा प्रशासन के 5 मिनट बाद ही प्रकट हो सकते हैं, 48 घंटों तक रहते हैं, और उन्हें खत्म करने में दृढ़ता और कठिनाई की विशेषता होती है); ओपिओइड एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक, डायरियारोधी, एंटीट्यूसिव) के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है। मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक, फेनिलपाइपरिडीन व्युत्पन्न। एक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका प्रभाव मॉर्फिन के समान है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्द आवेगों की धारणा को कम करता है और वातानुकूलित सजगता को रोकता है। सम्मोहक प्रभाव होता है.

मॉर्फिन की तुलना में, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक दबाता है और केंद्र को कम तीव्रता से उत्तेजित करता है। वेगस तंत्रिकाऔर उल्टी केंद्र यह आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालता है और साथ ही, स्वर को बढ़ाता है और मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाता है।

संकेत

चोटों के कारण गंभीर दर्द सिंड्रोम (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सहित), प्राणघातक सूजन, वी पश्चात की अवधि. आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ा दर्द सिंड्रोम और रक्त वाहिकाएं, सहित। पर पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आंत, यकृत और गुर्दे पेट का दर्द, डिस्किनेटिक कब्ज।

प्रसूति विज्ञान में इसका उपयोग दर्द से राहत और प्रसव को तेज करने के लिए किया जाता है। प्रीमेडिकेशन के भाग के रूप में और एनेस्थीसिया के दौरान एक एंटीशॉक एजेंट के रूप में। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में)।

मतभेद

श्वसन विफलता, सामान्य थकावट, प्रारंभिक बचपन (2 वर्ष तक) और बुढ़ापा।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

वयस्कों के लिए मौखिक रूप से - 25-50 मिलीग्राम, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-30 मिलीग्राम, अंतःशिरा में - 3-10 मिलीग्राम।

अधिकतम खुराक: मौखिक रूप से - एकल 50 मिलीग्राम, दैनिक 200 मिलीग्राम; चमड़े के नीचे - एक बार 40 मिलीग्राम, दैनिक 160 मिलीग्राम।

उम्र के आधार पर 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मौखिक या पैरेन्टेरली - 3-10 मिलीग्राम।

खराब असर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कमजोरी, चक्कर आना, उत्साह, भटकाव, लत, शारीरिक निर्भरता।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

अन्य:श्वसन केंद्र का अवसाद.

विशेष निर्देश एवं सावधानियां

व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास संभव है। ओपिओइड एनाल्जेसिक को MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपयोगबार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करते हैं।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें।

उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

संकेत के अनुसार प्रसव के दौरान उपयोग किया जाता है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि संभव है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओपिओइड एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव कम हो सकता है। नालोक्सोन ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करते हुए, श्वास को सक्रिय करता है।

नेलोर्फिन अपने एनाल्जेसिक प्रभाव को बनाए रखते हुए ओपिओइड एनाल्जेसिक के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को उलट देता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संगत, एंटिहिस्टामाइन्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह N02AB04 - एनाल्जेसिक-ओपिओइड।

मुख्य औषधीय क्रिया:ओपिओइड रिसेप्टर्स के सिंथेटिक एगोनिस्ट, कार्रवाई का तंत्र ओपियेट रिसेप्टर्स के म्यू-, डेल्टा- और कप्पा उपप्रकारों की उत्तेजना के कारण होता है, म्यू-रिसेप्टर्स पर प्रभाव से सुप्रास्पाइनल एनाल्जेसिया, उत्साह, शारीरिक निर्भरता, श्वसन अवसाद, की उत्तेजना होती है; वेगस तंत्रिका केंद्र; कप्पा रिसेप्टर्स की उत्तेजना से स्पाइनल एनाल्जेसिया होता है, शामक प्रभाव, मिओसिस; अभिवाही मार्ग के मध्य भाग में दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को दबा देता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय) की धारणा को कम कर देता है तंत्रिका तंत्र) दर्द आवेग, दर्द के भावनात्मक मूल्यांकन को कम करता है; शारीरिक निर्भरता और लत के विकास का कारण बन सकता है; मॉर्फिन की तुलना में, इसका एनाल्जेसिक प्रभाव कमजोर और छोटा होता है, जबकि यह श्वसन केंद्र को कम दबाता है, और वेगस तंत्रिका केंद्र और उल्टी केंद्र को भी कम उत्तेजित करता है, चिकनी मांसपेशियों (मायोमेट्रियम को छोड़कर) में ऐंठन का कारण नहीं बनता है, और है मॉर्फिन की तुलना में बेहतर सहनशील।

संकेत:गंभीर दर्द सिंड्रोम.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश: 2% समाधान (10-30 मिलीग्राम ट्राइमेपरिडीन) का 0.5-1.5 मिलीलीटर चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 2% समाधान का 2 मिलीलीटर (40 मिलीग्राम), दैनिक - 2% समाधान का 8 मिलीलीटर (160 मिलीग्राम)। उम्र के आधार पर 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 2-3 वर्ष के बच्चों के लिए एक खुराक 2% घोल का 0.15 मिली (3 मिलीग्राम ट्राइमेपरिडीन), अधिकतम दैनिक खुराक - 0.6 मिली (12 मिलीग्राम) 46 वर्ष पुराना: एकल खुराक - 0.2 मिली (4 मिलीग्राम), अधिकतम दैनिक खुराक - 0.8 मिली (16 मिलीग्राम) 7- 9 वर्ष: एकल - 0.3 मिली (6 मिलीग्राम), अधिकतम दैनिक - 1.2 मिली (24 मिलीग्राम), 10 - 12 वर्ष एकल - 0.4 मिली (8 मिलीग्राम), अधिकतम दैनिक - 1.6 मिली (32 मिलीग्राम) 13-16 वर्ष: एकल खुराक - 0.5 मिली (10 मिलीग्राम), अधिकतम दैनिक खुराक - 2 मिली (40 मिलीग्राम)।

खराब असरदवाओं का उपयोग करते समय:कमजोरी, चक्कर आना, उत्साह, भटकाव, मतली, उल्टी, श्वसन केंद्र का अवसाद, लत, शारीरिक निर्भरता।

दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद:श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण श्वसन विफलता, सामान्य थकावट, अज्ञात एटियलजि का पेट दर्द (निदान से पहले), जी (तीव्र)। शराब का नशा, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपचार, ट्राइमेपरिडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता, 65 वर्ष से अधिक आयु।

औषधि विमोचन प्रपत्र:इंजेक्शन के लिए 2%, 1 मिली प्रति एम्प।

अन्य दवाओं के साथ विसामोडिया

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर अवसादग्रस्त प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ, प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि संभव है। बार्बिट्यूरेट्स (विशेष रूप से फेनोबार्बिटल) या मादक दर्दनाशक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास का कारण बनता है। एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल), एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संगत। एंटिहिस्टामाइन्स.

आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता के लिए उपयोग की विशेषताएं

सेरेब्रोवास्कुलर प्रणाली की शिथिलता:कोई विशेष अनुशंसा नहीं
जिगर की खराबी:सावधानी से लिखिए.
गुर्दे की शिथिलताप्रोस्टेट अतिवृद्धि के मामले में सावधानी के साथ।
श्वसन तंत्र की शिथिलता:सांस संबंधी समस्याओं के मामले में गर्भनिरोधक।

बच्चों और बुजुर्गों में उपयोग की विशेषताएं

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 2 साल तक - मतभेद।
बुजुर्ग चेहरे और पृौढ अबस्था: 65 वर्ष के बाद निषेध

आवेदन के उपाय

डॉक्टर के लिए जानकारी:पर पुन: उपयोगव्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास संभव है। उत्साह संभव है. लीवर और किडनी की शिथिलता, हाइपरथायरायडिज्म, प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी, नपुंसकता, सदमा, मायस्थेनिया ग्रेविस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें ( जठरांत्र पथ), 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।
रोगी की जानकारी:गाड़ी चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती वाहनोंऔर अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न हों जिनके लिए तीव्र साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। शराब न पियें.

ट्राइमेपरिडीन का व्यापारिक नाम "प्रोमेडोल" है। सामान्य अंतरराष्ट्रीय नामदवा - ट्राइमेपरिडीन। दवा का उत्पादन गोलियों (दस या बीस टुकड़ों में पैक) के रूप में किया जाता है, साथ ही ampoules में 1 या 2% एकाग्रता के इंजेक्शन समाधान के रूप में भी किया जाता है।

ट्राइमेपरिडीन का औषधीय समूह ओपिओइड एनाल्जेसिक है।

औषधि की संरचना

दवा के एक मिलीलीटर घोल में 0.01 या 0.02 ग्राम प्रोमेडोल होता है। एक अतिरिक्त पदार्थ इंजेक्शन वाला पानी, एक मादक, दर्दनाशक दवा है।

एक टैबलेट में पच्चीस मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

ट्राइमेपरिडीन के लिए नुस्खा लैटिनलेख के अंत में प्रस्तुत किया जाएगा।

उपयोग के संकेत

दवा का उपयोग बच्चों और वयस्कों के लिए मध्यम और निम्न तीव्रता के दर्द के लिए एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है, जो मुख्य रूप से चोटों के कारण होता है, सर्जरी की अवधि के दौरान, उसके पहले और बाद में, मायोकार्डियल रोधगलन और गंभीर एनजाइना हमलों के दौरान।

यह दवा आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (एंटीस्पास्मोडिक और एट्रोपिन जैसी दवाओं के संयोजन में), घातक ट्यूमर के कारण होने वाले दर्द, जिसमें क्रोनिक दर्द सिंड्रोम भी शामिल है, के कारण होने वाले दर्द के लिए प्रभावी है।

प्रसूति विशेषज्ञों के अभ्यास में, प्रोमेडोल का उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है - यदि खुराक सामान्य है तो भ्रूण पर इसका अवांछनीय प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा "प्रोमेडोल" व्यापरिक नामट्राइमेपरिडीन के बारे में बहुत से लोग जानते हैं।

उपयोग और मात्रा के लिए दिशा-निर्देश

उपयोग के निर्देशों में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और गंभीर मामलों में इसे मानव शरीर तक पहुंचाना शामिल है अंतःशिरा इंजेक्शनसमाधान के रूप में, साथ ही टैबलेट के रूप में मौखिक (आंतरिक) प्रशासन।

वयस्कों में, एक नियम के रूप में, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन 10-40 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित हैं (1% समाधान के एक ampoule से 2% समाधान के दो ampoules तक)।

एनेस्थीसिया देते समय, स्थिति के आधार पर, तीन से दस मिलीग्राम तक, आंशिक रूप से अंतःशिरा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।

चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए, दवा को एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

प्रीमेडिकेशन के लिए आधे घंटे पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 20 से 30 मिलीग्राम को एट्रोपिन (आधा मिलीग्राम) के साथ संयोजन में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसव के दौरान, गतिविधि को प्रोत्साहित करने और दर्द से राहत देने के लिए प्रोमेडोल निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चा सकारात्मक स्थिति में है और पतला है, तो 20 से 40 मिलीग्राम तक इंजेक्शन चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर तक. दवा गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम देती है और इस तरह इसके खुलने में तेजी लाती है। संभावित प्रसव से आधे घंटे से एक घंटे पहले आखिरी इंजेक्शन लगवा लेना चाहिए ताकि कोई परेशानी न हो नकारात्मक परिणामबच्चे की सांस लेने की गतिविधि के लिए.

अधिकतम राशि पैरेंट्रल प्रशासनवयस्क रोगियों के लिए यह 40 मिलीग्राम है, दिन के दौरान - 160।

दो वर्ष की आयु के बाद के बच्चों के लिए, खुराक 0.1-0.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन है, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और शायद ही कभी अंतःशिरा प्रशासन के साथ। 4-6 घंटों के बाद, दर्द से राहत के लिए बार-बार इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के लिए, प्रोमेडोल को 0.5 से 2.0 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। पूरे ऑपरेशन के दौरान अधिकतम खुराक दो मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जलसेक द्वारा दस से पचास एमसीजी/किलो/घंटा तक प्रशासित करने की सलाह दी जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया 0.1-0.15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की मात्रा में किया जाता है, "प्रोमेडोल" पहले से पतला होता है इंजेक्शन समाधानसोडियम क्लोराइड (2 से 4 मिलीग्राम)। प्रभाव की शुरुआत 15-20 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होती है, चरमोत्कर्ष 40 मिनट के बाद होता है, प्रभावशीलता धीरे-धीरे आठ घंटे या उससे अधिक में कम हो जाती है।

प्रिस्क्रिप्शन में ट्राइमेपरिडीन को लैटिन में कैसे दर्शाया गया है? इस पर और अधिक जानकारी नीचे दी गई है।

मात्रा से अधिक दवाई

यदि अधिक मात्रा या विषाक्तता हो जाती है, तो बेहोशी या स्तब्धता की स्थिति विकसित हो जाती है और सांस लेना बंद हो जाता है। विशिष्ट लक्षणपुतलियों में स्पष्ट संकुचन होता है (गंभीर हाइपोक्सिया के दौरान पुतलियां फैल सकती हैं)।

फेफड़ों का उचित वेंटिलेशन बनाए रखना प्राथमिक उपचार है। अंतःशिरा प्रशासन 0.4-2.0 मिलीग्राम की मात्रा में ओपिओइड विशिष्ट प्रतिपक्षी नालोक्सोन ("नार्कन", "इंट्रेनोन", "नारकंती") को बढ़ावा देता है जल्द ठीक हो जानासाँस लेने। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन 2-3 मिनट के बाद दोहराया जाता है। उत्तरार्द्ध की प्रारंभिक खुराक है बचपन- 0.01 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम. आप नालोर्फिन का उपयोग कर सकते हैं - 5 से 10 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से हर पंद्रह मिनट में जब तक सामान्य खुराक 40 मिलीग्राम. यदि इन दवाओं को प्रोमेडोल या मॉर्फिन की लत वाले रोगियों को दिया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है - ऐसी स्थितियों में प्रतिपक्षी की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए स्पष्ट मतभेद:

• यदि रोगी की ऐसी स्थिति है जो श्वसन अवसाद के साथ है।
• ओपिओइड निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों को दवा सावधानी से दी जाती है।

एनालॉग

प्रोमेडोल में जेनेरिक यानी समान दवाएं नहीं हैं सक्रिय घटक(ट्राइमेपरिडीन)।

ऐसे एनालॉग जिनका प्रभाव समान होता है और वे उसी में शामिल होते हैं औषधीय समूह, हैं:

N02AB (फेनिलपाइपरिडीन डेरिवेटिव)

ट्राइमेपरिडीन का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। और अधिक पाने के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

03.001 (वास्तव में एक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट। एनाल्जेसिक)

औषधीय प्रभाव

ओपिओइड एनाल्जेसिक, फेनिलपाइपरिडीन व्युत्पन्न। ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्द आवेगों की धारणा को कम करता है और वातानुकूलित सजगता को रोकता है। सम्मोहक प्रभाव होता है. इसकी तुलना में, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक दबाता है, और वेगस तंत्रिका के केंद्र और उल्टी केंद्र को कम उत्तेजित करता है। यह आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालता है और साथ ही, स्वर को बढ़ाता है और मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रशासन के किसी भी मार्ग द्वारा तेजी से अवशोषित। मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद निर्धारित होता है, प्लाज्मा में प्रोटीन बाइंडिंग 1-2 घंटे के भीतर कम हो जाती है। मेपरिडिक और नॉरमेपरिडिक एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके बाद संयुग्मन होता है। इसकी एक छोटी मात्रा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है।

ट्राइमेपरिडीन: खुराक

वयस्कों में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-30 मिलीग्राम, मौखिक रूप से - 25-50 मिलीग्राम, अंतःशिरा में - 3-10 मिलीग्राम। अधिकतम खुराक: मौखिक रूप से - एकल 50 मिलीग्राम, दैनिक 200 मिलीग्राम; एस/सी - एकल 40 मिलीग्राम, दैनिक 160 मिलीग्राम।

उम्र के आधार पर 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मौखिक या पैरेन्टेरली - 3-10 मिलीग्राम।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि संभव है।

बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओपिओइड एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव कम हो सकता है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करते हुए, श्वास को सक्रिय करता है।

नेलोर्फिन अपने एनाल्जेसिक प्रभाव को बनाए रखते हुए ओपिओइड एनाल्जेसिक के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को उलट देता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

संकेत के अनुसार प्रसव के दौरान उपयोग किया जाता है।

ट्राइमेपरिडीन: दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कमजोरी, चक्कर आना, उत्साह, भटकाव।

संकेत

चोटों, बीमारियों और ऑपरेशन के बाद की अवधि में गंभीर दर्द सिंड्रोम। आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ा दर्द सिंड्रोम। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आंतों, यकृत और गुर्दे की शूल, डिस्किनेटिक कब्ज के लिए। प्रसूति विज्ञान में इसका उपयोग दर्द से राहत और प्रसव को तेज करने के लिए किया जाता है। प्रीमेडिकेशन के भाग के रूप में और एनेस्थीसिया के दौरान एक एंटीशॉक एजेंट के रूप में। न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में)।

मतभेद

श्वसन अवसाद संवेदनशीलता में वृद्धिट्राइमेपरिडीन को।

विशेष निर्देश

व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास संभव है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक को MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग न करें।

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