पेप्टिक अल्सर के लिए 4-घटक चिकित्सा। ग्रहणी संबंधी अल्सर: लक्षण। ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर. गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के साधन

(पीयू) एक काफी सामान्य विकृति है पाचन नाल. आंकड़ों के अनुसार, 10-20% वयस्क आबादी इसका सामना करती है; बड़े शहरों में इसकी घटना दर ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में बहुत अधिक है।

यह रोग गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अल्सर के गठन और, की अनुपस्थिति से जुड़ा हुआ है उचित उपचारपेप्टिक अल्सर गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बनता है। यह रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है, लेकिन तीव्र अवस्था में यह बहुत खतरनाक होता है। पेट के अल्सर और के लिए सही ढंग से चयनित उपचार आहार ग्रहणीउपचार सुनिश्चित करता है और जटिलताओं को रोकता है।

अनुचित, अनियमित आहार से पेप्टिक अल्सर होता है।

रोग होने का मुख्य कारण बैक्टीरिया की गतिविधि है: यह सूजन को भड़काता है, जो समय के साथ श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के गठन की ओर जाता है। हालाँकि, कुछ अतिरिक्त कारकों से जीवाणु क्षति बढ़ जाती है:

• अनुचित, अनियमित आहार. चलते-फिरते स्नैक्स, पूरे नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने की कमी, आहार में मसालों और अधिक नमक वाले व्यंजनों की प्रचुरता - यह सब पेट पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।
• बुरी आदतें। पेप्टिक अल्सर विशेष रूप से उन लोगों में आम है जो खाली पेट धूम्रपान करते हैं, और शराब पीने से भी गंभीर क्षति होती है।
• तनाव और नकारात्मक भावनाएँ. अल्सर का विकास और उसका तेज होना निरंतर द्वारा उकसाया जाता है घबराहट उत्तेजना, साथ ही लगातार मानसिक अधिभार।
• वंशानुगत कारक. यह पहले ही स्थापित हो चुका है कि यदि परिवार में अल्सर के मामले हैं, तो इसी तरह के पाचन विकार की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अल्सर विकसित हो जाता है लंबे समय तक: सबसे पहले एक व्यक्ति को पेट में असुविधा और पाचन प्रक्रिया में मामूली गड़बड़ी दिखाई देती है, समय के साथ वे अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए, तो गंभीर जटिलताओं के साथ स्थिति बिगड़ना संभव है।

अल्सर के मुख्य लक्षण

खाने के बाद पेट में दर्द होना पेप्टिक अल्सर का संकेत देता है।

अल्सर का तेज होना अचानक होता है और कई हफ्तों तक बना रह सकता है।

उत्तेजना भड़का सकती है कई कारक: किसी गंभीर विकार, तनाव, अधिक काम आदि के साथ अधिक खाना। लक्षण अल्सर के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं:

1. यदि खाने के तुरंत बाद दर्द होता है और अगले दो घंटों में धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो यह आमतौर पर इंगित करता है कि अल्सर पेट के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत है। जैसे-जैसे पाचन के दौरान भोजन धीरे-धीरे ग्रहणी में जाता है, दर्द कम हो जाता है।
2. यदि दर्द, इसके विपरीत, 2 घंटे के भीतर होता है, तो यह पेट के एंट्रम में स्थित एक अल्सर को इंगित करता है: इससे भोजन ग्रहणी में प्रवेश करता है, और यह इस क्षेत्र में है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक बड़ा संचय सबसे अधिक बार देखा जाता है।
3. रात का दर्द, जो भोजन के बीच लंबे ब्रेक के दौरान भी होता है, अक्सर तब होता है अल्सरेटिव घावग्रहणी.
4. पेट में विभिन्न प्रकार के दर्द के अलावा, चारित्रिक लक्षणअल्सर सीने में जलन है, इसके साथ जुड़ा हुआ है अम्लता में वृद्धिआमाशय रस। सीने में जलन दर्द के साथ-साथ होती है या उससे पहले प्रकट होती है। स्फिंक्टर की कमजोरी और रिवर्स पेरिस्टलसिस के साथ, रोगियों को खट्टी डकारें और मतली का अनुभव होता है, ये लक्षण अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग के साथ होते हैं;
5. एक अन्य सामान्य लक्षण खाने के बाद उल्टी होना है, और इससे रोगी को काफी राहत मिलती है। भूख अक्सर कम हो जाती है, कुछ मरीज़ दर्द के डर से खाने से डरते हैं - इस वजह से, महत्वपूर्ण थकावट संभव है।

अल्सर के निदान के तरीके

यदि आपको पेप्टिक अल्सर का कोई लक्षण है, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; जितनी जल्दी रोगी मदद के लिए आएगा, उसके ठीक होने या बिना किसी परेशानी के लंबे समय तक ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रक्तस्राव के साथ तीव्र तीव्रता की स्थिति में, अत्यावश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इस मामले में तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

पेट की जांच करने की मुख्य विधि फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी है: यह डॉक्टर को अल्सर का पता लगाने और रोग की उन्नत स्थिति का आकलन करने के लिए श्लेष्म झिल्ली की स्थिति देखने की अनुमति देती है। न केवल अल्सर के स्थान का आकलन किया जाता है, बल्कि उसकी स्थिति का भी आकलन किया जाता है: निशान की उपस्थिति, आकार।

उसी समय, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करने और अधिक सटीक निदान के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक ऊतक नमूना लिया जाता है। एक नैदानिक ​​​​परीक्षण भी किया जाता है, यह शरीर की स्थिति में मानक से विचलन का आकलन करने की अनुमति देता है।

हालाँकि FGDS पर्याप्त है अप्रिय तरीकाशोध, यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए आप इसे अस्वीकार नहीं कर सकते। कुछ मामलों में, इसे एक्स-रे परीक्षा द्वारा पूरक किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर के इलाज के तरीके और नियम

मोटीलियम एक दवा है जो ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करती है।

पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने और गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक लेने पर आधारित है।

तीन- और चार-घटक उपचार आहार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं; केवल एक विशेषज्ञ ही रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार विशिष्ट दवाओं का चयन कर सकता है। अल्सर के इलाज के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

• . एक ही समय में दो दवाएं निर्धारित की जाती हैं, डॉक्टर संभव को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन करता है एलर्जी. एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-नुस्खा अस्वीकार्य है; उनका चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान कम से कम 7-10 दिन लगते हैं, भले ही आप काफी बेहतर महसूस करें, आपको गोलियां लेना बंद नहीं करना चाहिए।
• दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव को बेअसर कर दें। इनमें पैंटोप्राज़ोल और अन्य सामान्य दवाएं शामिल हैं जो पाचन विकारों वाले अधिकांश रोगियों से परिचित हैं।
• पदार्थ जो श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फिल्म बनाते हैं, यह इसे गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक प्रभाव से बचाता है, जो अधिक योगदान देता है शीघ्र उपचारअल्सर.
• एंटासिड, जिसका मुख्य उद्देश्य गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना है। वे नाराज़गी को काफी हद तक कम करते हैं और रोगियों की भलाई में सुधार करते हैं; ऐसी दवाओं का सोखने वाला प्रभाव होता है।
• प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, और अन्य) ऐसी दवाएं हैं जिन्हें ग्रहणी की गतिशीलता को सामान्य करने और आंतों के माध्यम से भोजन की सामान्य गति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे पेट में भारीपन या जल्दी तृप्ति की भावना के लिए निर्धारित हैं।

जटिल चिकित्सा में शायद ही कभी दो सप्ताह से अधिक समय लगता है। इसके बाद, आपको केवल पेट को तेजी से ठीक होने में मदद करने की जरूरत है, विशेष पोषण संबंधी योजनाएं और अतिरिक्त तरीकेइलाज।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार

पेप्टिक अल्सर के लिए आहार रोग की आगे की जटिलताओं को रोकेगा।

अल्सर का निदान करते समय, रोगियों को निर्धारित किया जाता है उपचारात्मक पोषण, भार में कमी के साथ पेट और ग्रहणी के लिए एक सौम्य शासन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इसके लिए आहार समूह क्रमांक 1 का प्रयोग किया जाता है; अत्यधिक चरणरोग। आहार रोगियों के लिए निम्नलिखित प्रतिबंध निर्धारित करता है:

1. हानिकारक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है। चिड़चिड़ा प्रभावपर । ये मसालेदार, खट्टे, वसायुक्त व्यंजन, अचार, मैरिनेड आदि हैं।
2. आपको बड़ी मात्रा में फाइबर वाली सब्जियां नहीं खानी चाहिए - वे भी उत्तेजना के दौरान पाचन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। आप केवल उबली हुई सब्जियाँ ही खा सकते हैं; पहले दिनों में उन्हें केवल शुद्ध करके ही खाया जा सकता है।
3. आपको खट्टी और नमकीन चीज नहीं खानी चाहिए और इन्हें अपने आहार से भी बाहर कर देना चाहिए। खट्टे फलऔर प्राकृतिक रस.
4. शराब और कार्बोनेटेड पेय को पूरी तरह से बाहर रखा गया है; कॉफी पीना अवांछनीय है।

ये सभी प्रतिबंध पाचन तंत्र पर आगे के नकारात्मक प्रभावों को रोकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।

आहार से विचलन गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें रक्तस्राव और अल्सर का छिद्र शामिल है।

अतिरिक्त उपचार

बोरजोमी - उपचारात्मक खनिज पानी।

दवा उपचार के अलावा, फिजियोथेरेपी के तरीके और शारीरिक चिकित्सापुनर्प्राप्ति चरण में.

वे शरीर को मजबूत बनाने और पाचन विकारों के परिणामों को कम करने में मदद करते हैं।

यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो आप वार्मिंग अल्कोहल कंप्रेस बना सकते हैं - गर्मी दर्द को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है।

पेप्टिक अल्सर रोग वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है स्पा उपचार: अलावा स्वास्थ्य उपचारऔर रिज़ॉर्ट में जलवायु, मिनरल वाटर "बोरजोमी", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेन्टुकी" पीने से लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

भौतिक चिकित्सा अभ्यास का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना और रोकथाम करना है स्थिरता, वे स्रावी में सुधार करते हैं और मोटर फंक्शन, भूख को उत्तेजित करें। चिकित्सीय सिफारिशों के अनुपालन में चिकित्सीय और स्वास्थ्य प्रक्रियाओं का एक सेट उत्कृष्ट परिणाम देता है और पेप्टिक अल्सर रोग के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने में मदद करता है।

जितनी जल्दी रोगी विशेषज्ञों के पास जाता है, स्वास्थ्य के सामान्य होने के साथ अल्सर के सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। समय रहते अपना ख्याल रखना और पहली नकारात्मक अभिव्यक्ति पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना महत्वपूर्ण है।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ

गैस्ट्रिक और आंत्र रक्तस्राव- पेप्टिक अल्सर की जटिलता.

पेप्टिक अल्सर रोग तीव्रता के दौरान गंभीर जटिलताओं के कारण खतरनाक होता है, जिसके लिए अक्सर तत्काल आवश्यकता होती है; शल्यक्रियामृत्यु को रोकने के लिए. निम्नलिखित जटिलताएँ आम हैं:

• गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव. लक्षण लक्षण- जो कॉफी के मैदान का रंग है, और मल काला है।
• व्रण का छिद्र. टूटने से पाचन तंत्र की सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक स्थिति विकसित होती है। जीवन के लिए खतरामरीज़। आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है.
• पेनेट्रेशन तथाकथित छिपी हुई सफलता की एक स्थिति है, जिसमें आंत की सामग्री पेट की गुहा के अन्य अंगों में प्रवेश कर सकती है। केवल तत्काल सर्जरी ही मरीज को बचा सकती है।
• जब श्लेष्म झिल्ली पर निशान ठीक हो जाते हैं, तो पाइलोरस संकीर्ण हो सकता है, जिससे खराबी हो सकती है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है.
• पेप्टिक अल्सर रोग में जटिलताओं के लक्षण और आंतरिक रक्तस्त्रावअचानक कमजोरी, बेहोशी, तेज़ गिरावटदबाव, तेज़ दर्दएक पेट में. खून की उल्टी और जटिलताओं के अन्य लक्षणों के मामले में, अपूरणीय परिणामों को रोकने के लिए रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना आवश्यक है।

पेप्टिक अल्सर रोग एक ऐसी बीमारी है जो काफी हद तक जीवन की गलत लय से जुड़ी होती है बड़ा शहर. अच्छा खाने के लिए समय निकालना आवश्यक है; पाचन का ध्यान रखने से असुविधा और दीर्घकालिक जटिल उपचार से राहत मिलेगी। यदि पाचन संबंधी समस्याएं पहले ही उत्पन्न हो चुकी हैं, तो डॉक्टर के पास जाने को बाद तक स्थगित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। समय पर निदान- सफल उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक।

एंटीबायोटिक दवाओं से पेप्टिक अल्सर का इलाज कैसे करें, वीडियो देखें:

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का औषधि उपचार रोग को दूर करने का मुख्य तरीका है। उपचार का कोई भी पारंपरिक तरीका प्रभावशीलता में काफी कम है दवाई से उपचार, और कुछ मामलों में तो गिरावट भी आ जाती है।

ड्रग थेरेपी दवाओं के एक विशिष्ट समूह द्वारा नहीं, बल्कि एक साथ कई दवाओं द्वारा की जाती है। विभिन्न समूहों की दवाओं को मिलाकर ही पेप्टिक अल्सर का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव है, जिसे विशेष रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

इस लेख में हम विस्तार से बात करेंगे कि डॉक्टर ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए कौन सी दवाएं लिखते हैं, साथ ही उनकी कीमतें क्या हैं।

एक निर्विवाद कथन यह है कि पेप्टिक अल्सर का इलाज करते समय दवाएँ लेना आवश्यक है। औषधियाँ व्यवस्थित और अधिकांश के लिए अभिप्रेत हैं त्वरित प्रभावपेट और ग्रहणी दोनों के पेप्टिक अल्सर से राहत दिलाने में।

यानी सीधे शब्दों में कहें तो, जहां, पोषण और उपयोग को समायोजित करके लोक नुस्खेबीमारी से छुटकारा पाने की प्रक्रिया महीनों के बाद हासिल की जाएगी; जब दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा, तो गिनती कुछ दिनों में हो जाएगी।

इसके अलावा, उपचार के कई पहलुओं में दवाओं का कोई एनालॉग नहीं है पारंपरिक औषधि. उदाहरण के लिए, पारंपरिक व्यंजनों के बीच सिंथेटिक दर्द निवारक दवाओं का इतना प्रभावी एनालॉग नहीं है।

इस पर ध्यान देना ज़रूरी है दवाई से उपचारअल्सर के खिलाफ होना चाहिए विशेष रूप से एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिएया जब हल्का प्रवाहबीमारी, चिकित्सक. स्व-निर्धारित दवाएं लेना और दवाएं लेना जीवन के लिए खतरा है।

अल्सर के औषधि उपचार के लिए संकेत

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए दवा चिकित्सा के लिए संकेत और मतभेद हैं। निम्नलिखित मामलों में पेप्टिक अल्सर का दवाओं से इलाज करना आवश्यक है:

1. पर ।
2. यदि इसके प्रयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
3. रोग की स्पष्ट प्रगति के साथ।
4. पेट और ग्रहणी के संक्रामक घावों के लिए (संक्रमण वाले अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स पसंद की दवा हैं)।
5. गंभीर दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में (दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं)।
6. अगर पुष्टि हो गई.
7. पर क्रोनिक कोर्सरोग।
8. छूट प्राप्त होने पर तीव्रता को रोकने के लिए।

अल्सर के दवा उपचार के लिए मतभेद

उपयोग के लिए महत्वपूर्ण मतभेद भी हैं दवाएंपेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों वाले रोगी के लिए।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• विपुल रक्तस्रावरोग की तीव्रता या तीव्र शुरुआत के दौरान;
• कुछ आवश्यक दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास;
• गैर-एलर्जी दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं निषिद्ध हैं;
• कुछ मामलों में, एड्स और मधुमेह जैसी बीमारियों की उपस्थिति में;
• सूजन के लिए और विषैले घावजिगर और गुर्दे;
• कुछ मामलों में हाल ही में टीकाकरण के साथ;
• कुछ मामलों में 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में;
• सामान्यीकृत (प्रणालीगत) संक्रामक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में।

अल्सर के उपचार के लिए दवाओं के समूह

अल्सर रोधी दवाओं को बड़ी संख्या में समूहों में विभाजित किया जाता है, जो कार्रवाई की दिशा और अंतिम परिणाम में भिन्न होती हैं। निम्नलिखित हैं अल्सर रोधी दवाओं के समूह:

1. पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर (ग्रहणी संबंधी अल्सर सहित) के लिए एंटीबायोटिक्स।
2. अल्सर रोधी एंटासिड।
3. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
4. अल्सर नाशक.
5. गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स (सूजन से राहत के लिए)।
6. एंटीस्पास्मोडिक्स (कभी-कभी दर्द निवारक के रूप में निर्धारित) और प्रणालीगत दर्दनाशक (सच्चे दर्द निवारक)।
7. एंटीकोलिनर्जिक्स।
8. गैंग्लियोब्लॉकर्स।
9. वमनरोधी चिकित्सा.
10. ट्रिपल थेरेपी.
11. क्वाड थेरेपी.

एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज कभी भी दवाओं के एक विशिष्ट समूह से नहीं किया जाता है। इस बीमारी का इलाज केवल दवाओं को एक-दूसरे के साथ मिलाकर ही किया जा सकता है, अक्सर ऐसा अनुभवजन्य रूप से (परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से) किया जाता है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर दोनों के उपचार में, मौखिक (गोलियाँ, सस्पेंशन) खुराक रूपों को प्राथमिकता दी जाती है। सपोजिटरी और इंजेक्शन का उपयोग कम बार और आमतौर पर बीमारी के गंभीर मामलों में किया जाता है।

अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से एच. पाइलोरी बैक्टीरिया को मारने या उनकी संख्या को कम करने के लिए किया जाता है। यह अल्सर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। जठरांत्र पथ(97% से अधिक मामलों में)।

इस समूह में दवाएं सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं, और चिकित्सा शुरू करते समय, रोगी की लगातार निगरानी की जाती है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स अक्सर एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का कारण बनते हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग अल्सर के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है।

अधिकांश मामलों में, चिकित्सा में शामिल हैं रोगाणुरोधीनिम्नलिखित समूह (इंजेक्शन और टैबलेट में):

• मैक्रोलाइड्स का समूह: "एरिथ्रोमाइसिन" (पुराना, अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) और "क्लैरिथ्रोमाइसिन";
• पेनिसिलिन समूह: एमोक्सिसिलिन;
• एंटीप्रोटोज़ोअल समूह: पुराना लेकिन अभी भी बहुत प्रभावी "मेट्रोनिडाज़ोल";
• टेट्रासाइक्लिन समूह: "टेट्रासाइक्लिन", कम अक्सर "मिनोसाइक्लिन"।

अल्सर के लिए एंटीबायोटिक्स (वीडियो)

अल्सर के इलाज के लिए एंटासिड

एंटासिड का उपयोग एंटीसेप्टिक (रोगाणुरोधी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए), सोखना (विषाक्त पदार्थों को निकालना) और आवरण (श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करना) एजेंटों के रूप में किया जाता है। वे पेट के अतिरिक्त एसिड को हटाते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइमों की गतिविधि को काफी कम कर देते हैं, जो अल्सर के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं, इसे बनाए रखते हैं और सामान्य लक्षणों को बढ़ाते हैं।

में विभिन्न योजनाएँपेप्टिक अल्सर के उपचार में इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• निलंबन में "अल्मागेल";
• "Maalox" निलंबन में;
• "गैस्टल" गोलियाँ;
• "फॉस्फालुगेल" गोलियाँ;
• "सोडियम बाइकार्बोनेट" गोलियाँ।

दवाएं जो हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं

ग्रंथियों की पार्श्विका कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को निष्क्रिय करने के लिए हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है। उन्हें अक्षम करके, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में कमी लाना और अल्सर से सूजन से राहत पाना संभव हो जाता है।

इस रोग के उपचार में निम्नलिखित हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (गोलियों में) का उपयोग किया जाता है:

• "रैनिटिडाइन" (दूसरी पीढ़ी हिस्टामाइन अवरोधक);
• "निज़ातिदीन" (दूसरी पीढ़ी);
• "रोक्साटिडाइन" (दूसरी पीढ़ी);
• "फैमोटिडाइन" (दूसरी पीढ़ी);
• "सिमेटिडाइन" (पहली पीढ़ी की दवा पुरानी हो चुकी है, इसलिए अब इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है)।

अल्सर के उपाय

रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली की पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए रिपेरेंट की आवश्यकता होती है। साथ ही, वे न केवल श्लेष्म झिल्ली को पुनर्जीवित करते हैं, बल्कि कटाव और अल्सरेटिव दोषों के क्षेत्र में केशिका रक्त के सामान्य ट्राफिज्म और माइक्रोकिरकुलेशन को भी बहाल करते हैं।

• "सोलकोसेरिल" (इंजेक्शन);
• "एक्टोवैजिन" (इंजेक्शन);
• "गैस्ट्रोफार्म" (गोलियों में);
• "रेटाबोलिल" (इंजेक्शन);
• मिथाइलुरैसिल और एलो अर्क का उपयोग आमतौर पर गोलियों के रूप में कम किया जाता है।

अल्सर के लिए गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स

इस समूह की तैयारी बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, सबनाइट्रेट और, तदनुसार, एल्गिनिक एसिड पर आधारित है। अल्सर और आस-पास के स्वस्थ ऊतकों के क्षेत्र में सूजन को महत्वपूर्ण रूप से कम करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स में अपेक्षाकृत कमजोर होते हुए भी जीवाणुनाशक गुण होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग न केवल अल्सर और गैस्ट्रिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि उनकी रोकथाम के लिए भी किया जाता है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए दवा "डी-नोल"।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं (टैबलेट के रूप में):

• "सुक्रालफ़ेट";
• "सोलकोसेरिल";
• "डी-नोल" (ज्यादातर मामलों में चयनित);
• "एनप्रोस्टिल";
• "मिसोप्रोस्टोल";
• "बायोगैस्ट्रोन";
• "एमिग्लुरैसिल";
• "सोडियम ऑक्सीफेरिसकार्बन।"

अल्सर के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स

अल्सर के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द निवारक (अधिक सटीक रूप से, दर्द निवारक) के रूप में कार्य करते हैं। इनकी मदद से आप काफी हद तक कमी ला सकते हैं दर्द सिंड्रोमऔर उपचार अवधि के दौरान रोगी के लिए जीवन को आसान बनाएं। एक नियम के रूप में, एंटीस्पास्मोडिक्स को कभी भी एक के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है विशिष्ट औषधि, लेकिन केवल दो या तीन दवाओं के बीच संयोजन के रूप में।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घावों के लिए दवाओं के एंटीस्पास्मोडिक समूह में शामिल हैं निम्नलिखित साधन(केवल टेबलेट में):

• "गैलिडोर";
• "डिबाज़ोल";
• "पापावरिन";
• "नो-शपा।"

अल्सर के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स

तथाकथित एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं पेप्सिन और पेट में एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। इसके अलावा, उनकी मदद से पेट की मांसपेशियों की दीवारों को आराम देना और एंटासिड के प्रभाव को लम्बा खींचना संभव है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए दवा "मेटासिन"।

एम-एंटीकोलिनर्जिक समूह की दवाओं में ऐसी दवाएं (टैबलेट के रूप में) शामिल हैं:

• "गैस्ट्रोसेपिन";
• "बुस्कोपैन";
• "प्लैटिफिलिन";
• "मेथासिन";
• "एटपेनल"।

अल्सर के लिए गैंग्लियन अवरोधक

गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उद्देश्य सहानुभूति से जठरांत्र पथ में आवेगों के मार्ग को कम करना या पूरी तरह से अवरुद्ध करना है तंत्रिका तंत्र. इसके कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग में छोटे जहाजों के स्वर को प्रभावित करना संभव है, जिससे पेट और ग्रहणी में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

अंततः, इससे रोग के पुनर्जनन की दर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और साथ ही दर्द की तीव्रता भी कम हो जाती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को दूर करते समय, निम्नलिखित गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है (इंजेक्शन और गोलियों में, पेप्टिक अल्सर की गंभीरता के आधार पर):

• "बेंज़ोहेक्सोनियम";
• "डाइमकोलीन";
• "कैम्फोनियम";
• "क्वाटरन";
• "टेमेखिन"।

अल्सर के लिए वमनरोधी औषधियाँ

जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, मतली और उल्टी, जो आमतौर पर राहत नहीं लाती है, सभी रोगियों में से 60-70% में होती है। आयु के अनुसार समूह. वमनरोधी दवाओं की मदद से, आप मतली के लक्षणों को खत्म कर सकते हैं और दिन के दौरान उल्टी की संख्या को कम (या पूरी तरह से खत्म) कर सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के लिए दवा "मोटिलियम"।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों के पेप्टिक अल्सर के लिए, निम्नलिखित एंटीमेटिक्स का उपयोग किया जाता है (गोलियों के रूप में, बार-बार उल्टी के लिए - इंजेक्शन या सपोसिटरी):

• "मोटिलियम";
• "सेरुकल";
• "मेटोक्लोप्रामाइड।"

दवाओं से अल्सर के इलाज में ट्रिपल थेरेपी

ट्रिपल थेरेपी तीन अलग-अलग समूहों की दवाओं के जटिल और संयुक्त उपयोग को संदर्भित करती है, जो अधिकांश रोगियों में जटिल अल्सर के इलाज के लिए उपयुक्त है। यह एक बुनियादी उपचार आहार है जो नए खोजे गए अल्सर वाले या इसके बढ़ने के दौरान लगभग सभी रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

यदि यह अप्रभावी है, तो एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार किया जाता है, जिसकी गणना किसी विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। ट्रिपल थेरेपी में स्वयं निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन समूहों के एंटीबायोटिक्स, साथ ही मैक्रोलाइड्स। पसंद की दवाएं हैं: एमोक्सिसिलिन टैबलेट, एम्पीसिलीन टैबलेट और क्लेरिथ्रोमाइसिन टैबलेट।
2. दवा "नाइट्रोइमिडाज़ोल" के व्युत्पन्न। अर्थात्: मेट्रोनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल और, कम सामान्यतः, टिनिडाज़ोल।
3. विस्टम तैयारी: इस समूह में सबसे अच्छी और सबसे लोकप्रिय दवा डी-नोल है।

औषधियों से अल्सर के उपचार में चौगुनी चिकित्सा

क्वाड थेरेपी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शास्त्रीय ट्रिपल थेरेपी बीमारी को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं थी। क्वाड थेरेपी में बड़ी संख्या में निर्धारित दवाएं हैं।

इस उपचार पद्धति के उपचार में निम्नलिखित समूहों की दवाएं शामिल हैं:

1. पेनिसिलिन, फ़्लोरोक्विनॉल और मैक्रोलाइड समूहों की रोगाणुरोधी दवाएं। अर्थात्: एमोक्सिसिलिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन गोलियाँ।
2. एंटिफंगल और एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट: केवल मेट्रोनिडाज़ोल।
3. प्रोटॉन पंप अवरोधक: ओमेप्राज़ोल।
4. बिस्मथ सबसिट्रेट या, अधिक दुर्लभ मामलों में, ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट।

तीव्र पेप्टिक अल्सर रोग के लिए चौगुनी चिकित्सा की प्रभावशीलता 90% से अधिक है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, प्रभावशीलता कम होती है और 60-70% तक होती है।

पेट का अल्सर पेट की दीवार पर होने वाला घाव है। अल्सर पेट की दीवार की गहरी परतों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए कुछ मामलों में यह मांसपेशियों की परत में या उससे भी अधिक गहराई तक प्रवेश कर जाता है। इस बीमारी में रक्तस्राव और पेट की दीवारों में छेद जैसी गंभीर जटिलताएँ होती हैं। इसलिए, समय पर पेट के अल्सर का इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पेट के अल्सर का मुख्य लक्षण दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम है, जो सीने में जलन, मतली, उल्टी और खट्टी डकार के रूप में प्रकट होता है।

इस बीमारी के साथ दर्दनाक संवेदनाएँएक व्यक्ति इसे पेट के ऊपरी हिस्से में नाभि क्षेत्र में महसूस करता है। दर्द की प्रकृति कंपकंपी, फटने, जलन जैसी होती है। इसके अलावा, रोगी को अक्सर तथाकथित भूख दर्द महसूस होता है जो खाली पेट होता है। एक नियम के रूप में, खाने के बाद ऐसा दर्द कम हो जाता है। अक्सर दर्द रात में दिखाई देता है।

सीने में जलन भी प्रकट होती है। इसके होने का कारण यह है कि पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में फेंकी जाने लगती है। यह उरोस्थि के पीछे जलन की विशेषता है। यह सीने में जलन अक्सर खाने के बाद दिखाई देती है।

मतली और उल्टी की घटना बढ़े हुए स्वर से जुड़ी है वेगस तंत्रिका, साथ ही हाइपरस्राव में वृद्धि के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड काऔर गैस्ट्रिक गतिशीलता. रोगी, एक नियम के रूप में, जब दर्द सबसे अधिक स्पष्ट होता है तो उल्टी करता है। इसके बाद, व्यक्ति को एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस होता है, दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। अधिकांश रोगियों को कब्ज का भी अनुभव हो सकता है।

यदि कोई व्यक्ति लम्बे समय से बीमार है तो उसका विकास होता है भावात्मक दायित्व, शक्तिहीनता, अस्वस्थता, अनिद्रा और कमजोरी में प्रकट। साथ ही कई मामलों में मरीज का वजन भी कम हो जाता है।

में पिछले साल कापेट के अल्सर के लक्षण कुछ हद तक बदल गए हैं। तेजी से, यह रोग असामान्य या स्पर्शोन्मुख है। अक्सर दर्दनाक संवेदनाएं दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, काठ क्षेत्र में या हृदय क्षेत्र में उरोस्थि के पीछे होती हैं। ऐसे मामले होते हैं, जब पेट के अल्सर के साथ, रोगी को बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है, बल्कि केवल नाराज़गी महसूस होती है। इसके अलावा, 100 में से 10 मामलों में, बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है, और लोगों को इसके बारे में तभी पता चलता है जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

यदि आपको अत्यधिक कमजोरी है, बार-बार उल्टी होनाऔर दस्त, और मल में खून है, तो यह जल्द से जल्द गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक के पास जाने का एक अच्छा कारण है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए उपचार आहार

आज से पारंपरिक औषधिगैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए 3 मुख्य उपचार नियम प्रदान करता है, जो रोगी के लिए काफी प्रभावी हैं।

महत्वपूर्ण!इससे पहले कि आप कोई भी दवा लेना शुरू करें, आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पहली योजना: बिस्मथ आधारित

रोगी को बहुघटक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जैसे:

• फ्लेमॉक्सिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• डी-नोल;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन।

उपचार का कोर्स कई दिनों तक चलता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही इन दवाओं को लेने का आवश्यक क्रम और उनकी खुराक निर्धारित कर सकता है। उदाहरण के लिए, पहले दिन, केवल फ्लेमॉक्सिन और डी-नोल निर्धारित किया जा सकता है।

दूसरी योजना: अवरोधकों पर आधारित

इस उपचार आहार में दवाएं शामिल हैं जैसे:

• फ्लेमॉक्सिन;
• ओमेप्राज़ोल;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन।

इस मामले में, उपयोग की अवधि और खुराक भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। उसे इन दवाओं को लेने का समय भी निर्धारित करना होगा।

तीसरी योजना: हिस्टामाइन ब्लॉकर्स पर आधारित

इस आहार में अन्य दवाओं का नुस्खा शामिल है।

उदाहरण के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:रैनिटिडीन, फैमोटिडाइन और फ्लेमॉक्सिन। साथ ही वह उपचार की अवधि भी निर्धारित करता है, चयन करता है सही खुराकऔर नियुक्ति का समय.

हाल ही में, अधिक से अधिक बार, डॉक्टरों ने पेट के अल्सर के लिए एक उपचार पद्धति का सहारा लिया है, जिसे क्वाड्रपल थेरेपी कहा जाता है। इस मामले में, केवल 2 जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित हैं: मेट्रोनिडाज़ोल और टेट्रासाइक्लिन। दवाओं की कम संख्या के बावजूद यह उपचार काफी प्रभावी है।

ड्रग्स

पेट के अल्सर के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

मोटर कौशल बहाल करने के लिए दवाएं:रागलान, सेरुकल, मेटोक्लोप्रामाइड और सल्पिराइड। ऐंठन को दूर करने के लिए ग्लेडियर और नो-शपू का प्रयोग करें।

संक्रमण दमनकारी (एंटीबायोटिक्स):क्लैरिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, ट्राइकोपोलम और एमोक्सिसिलिन।

पुनर्जीवित करने वाले एजेंट:एसेमिन, गैस्ट्रोफार्म, सोलकोसेरिल और सी बकथॉर्न तेल।

गुप्तचर विरोधी।

ऐसी दवाओं को उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: निज़ैटिडिप, रोक्सैटिडाइन, फैमोटिडाइन, क्वामाटेल, रैनिटिडिन, ज़ैंटैक;
• एम-चोलिनोलिटिक: चयनात्मक में विभाजित - गैस्ट्रोसेपिन और पिरेंजेपाइन, साथ ही गैर-चयनात्मक - एट्रोपिन सल्फेट, मेटासिन और प्लैटिफिलिन बाइकार्बोनेट;
• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स: लैंसोप्राज़ोल, रेबोप्राज़ोल, ओमेज़, नोलपाज़ा, आदि;
• एंटासिड: मैलोक्स, विकेयर, विज़-नोल, विकलडिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, फॉस्फालुगेल, डी-नोल, अल्मागेल ए और अन्य;
• गैस्ट्रिन रिसेप्टर विरोधी।

गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टिव दवाएं। वे इसमें विभाजित हैं:

• कसैला, आवरण - स्मेक्टा, वेंटर, डी-नोल, विस-नोल, विकलिन और विकेयर;
• साइटोप्रोटेक्टिव - कार्बेनॉक्सोलोन और सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस।

दवाओं से पेट के अल्सर का इलाज

उपचार पद्धति चुनने से पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के कारण होता है या नहीं।

पेट के अल्सर का उपचार जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण नहीं होता है

इस तरह के उपचार का आधार एंटीसेकेरेटरी एजेंटों (हिस्टामाइन ब्लॉकर्स और अवरोधक) का उपयोग है। इस थेरेपी की औसत अवधि 1-2 महीने है। सीने की जलन से राहत देने वाले एंटासिड भी आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

कुछ डॉक्टर मुख्य दवा के रूप में बिस्मथ साइट्रेट लिखते हैं, इस उपचार की अवधि भी लगभग दो महीने है; लेकिन बड़ी संख्या में डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस दवा को डी-नोल से बदलना ही समझदारी है। इस दवा में बिस्मथ भी होता है, लेकिन यह अधिक भिन्न होता है उच्च दक्षताऔर अवांछित की अनुपस्थिति दुष्प्रभाव.

कॉम्बिनेशन थेरेपी का प्रयोग अक्सर किया जाता है। इस मामले में, बुनियादी अल्सररोधी दवाएं और एंटासिड निर्धारित हैं। यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं की खुराक के बीच लगभग दो घंटे का समय बीतना चाहिए, क्योंकि एंटासिड अन्य दवाओं की अवशोषण प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

अक्सर, पेट के अल्सर का इलाज करते समय, डॉक्टर ब्लॉकर्स लिखते हैं। उनमें आक्रामक कारकों को खत्म करने की क्षमता होती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। हालाँकि, पेट में पेप्सिन या हाइड्रोक्लोरिक एसिड को उल्लेखनीय रूप से कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि रोगी की उम्र बढ़ गई है, तो एक पूरी तरह से अलग उपचार आहार निर्धारित किया जाता है, और उन्हें ध्यान में रखना चाहिए संभावित उल्लंघनरक्त परिसंचरण इस मामले में, रोगी को एक्टोवैजिन, डी-नोल और सोलकोसेरिल निर्धारित किया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेट के अल्सर का उपचार

कई अध्ययनों के नतीजों से पता चला है कि ज्यादातर मामलों में (95%) गैस्ट्रिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है। इस मामले में, थेरेपी का उद्देश्य इन जीवाणुओं को नष्ट करना है। इस उपचार पद्धति को उन्मूलन कहा जाता है। ऐसी चिकित्सा रोग के किसी भी चरण में निर्धारित की जा सकती है। लेकिन इसे अक्सर पेट के अल्सर के बढ़ने के समय निर्धारित किया जाता है।

उन्मूलन चिकित्सा के लिए निर्धारित अराल तरीकारोग, जिससे रोगी पूरी तरह ठीक हो सकता है। यदि उन्मूलन के बाद जटिलताएँ होती हैं या रोग बढ़ता है तीव्र रूप, तो अक्सर थेरेपी उन दवाओं के साथ जारी रहती है जो अवरोधक या हिस्टामाइन रिसेप्टर्स हैं (पाठ्यक्रम लगभग 1-1.5 महीने है)। यह उपचार अपनी प्रभावशीलता से अलग है, परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव दोष अपेक्षाकृत जल्दी ठीक हो जाते हैं।

यदि ऊपर वर्णित चिकित्सा प्रदान नहीं करती है सकारात्मक नतीजे, तो डॉक्टर अवरोधकों का एक संयोजन निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए: दवा बिस्मथ, फ़राज़ोलिडोन, रबेप्राज़ोल (ओमेप्राज़ोल) और टेट्रासाइक्लिन।

सबसे प्रभावी लोक उपचार

पेट के अल्सर से पीड़ित बहुत से लोग घर पर ही इलाज करना पसंद करते हैं, खासकर अगर यह बीमारी हो आरंभिक चरण. ज्यादातर मामलों में, जड़ी-बूटियों का उपयोग ऐसी दवाओं के लिए कच्चे माल के रूप में किया जाता है। नीचे सबसे प्रभावी लोक व्यंजनों को प्रस्तुत किया जाएगा।

केला

पेट के अल्सर में मदद के लिए इस पौधे से विभिन्न प्रकार की दवाएं तैयार की जाती हैं, उदाहरण के लिए:

1. आसव. इसे शाम को तैयार किया जाता है. ऐसा करने के लिए, एक छोटे थर्मस में 1 बड़ा चम्मच कटा हुआ ताजा या सूखा केला डालें और 200 मिलीग्राम सिर्फ उबला हुआ पानी डालें। यह आसव 30 मिनट तक 3 खुराक में पियें। खाने से पहले;
2. ताज़ा रस। ऐसा करने के लिए, आपको ताजे केले के पत्तों की आवश्यकता होगी, जिनसे रस निचोड़ा जाता है। इसे 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार, भोजन से एक तिहाई घंटे पहले लिया जाता है, और पहले रस को पानी से पतला करके शहद के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है;
3. बीज। पके हुए बीजों को कॉफी ग्राइंडर में पीसना चाहिए। परिणामी द्रव्यमान को 4 सप्ताह तक खाली पेट चुटकी भर लेना चाहिए, आवश्यक मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

हर्बल आसव

अस्तित्व विभिन्न व्यंजन हर्बल आसवउदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के उपचार के लिए:

• कैमोमाइल, फायरवीड, लिंडेन ब्लॉसम, सौंफ़ फल;
• कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, नद्यपान और वेलेरियन जड़, अमर;
• मार्शमैलो, व्हीटग्रास और लिकोरिस जड़, साथ ही कैमोमाइल और सौंफ के बीज;
• यारो, कडवीड, ओक छाल, लिकोरिस जड़ और मार्शमैलो;
• पुदीना, लिंडेन ब्लॉसम, सौंफ़ और सन बीज।

एक नियम के रूप में, संग्रह में शामिल सभी घटकों को शामिल किया जाता है बराबर भाग. परिणामी मिश्रण का एक बड़ा चम्मच 200 मिलीलीटर उबले हुए पानी के साथ डाला जाता है। यदि संग्रह में जड़, छाल या बीज है, तो इस मिश्रण को 10 मिनट के लिए छोड़ देना चाहिए। पानी के स्नान में रखें, फिर इसे लपेटें और इसे 60 मिनट तक पकने दें। 200 मिलीलीटर जलसेक या काढ़े को 3 खुराक में विभाजित किया जाता है, और उत्पाद 30 मिनट के भीतर पिया जाता है। भोजन से पहले.

सन का बीज

अलसी पर आधारित विभिन्न लोक उपचार हैं जिनका उपयोग पेट के अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है:

1. काढ़ा. 1 बड़ा चम्मच बीज को 500 मिलीलीटर पानी में मिलाना चाहिए। मिश्रण को 5 मिनट तक उबाला जाता है. परिणामी श्लेष्मा काढ़ा ¼ बड़े चम्मच में लिया जाता है। 30 मिनट में. खाने से पहले;
2. आप थोड़ी मात्रा में पानी ले सकते हैं, फिर परिणाम एक रंगहीन जेली होगा। इसे एक स्वतंत्र व्यंजन के रूप में खाने की सलाह दी जाती है, और स्वाद को बेहतर बनाने के लिए इसमें शहद मिलाया जा सकता है।

इन दवाओं का कोई मतभेद नहीं है, इसलिए इन्हें सख्त प्रतिबंधों के बिना लिया जाता है।

समुद्री हिरन का सींग

समुद्री हिरन का सींग पेट के अल्सर से निपटने में भी मदद कर सकता है। इस बीमारी के इलाज का सामान्य तरीका मौखिक प्रशासन है। समुद्री हिरन का सींग का तेल 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार 30 मिनट तक। भोजन से पहले. उपचार के पहले दिन, कुछ रोगियों को डकार और नाराज़गी की उपस्थिति दिखाई देती है। इस दुष्प्रभाव से बचने के लिए, तेल पीने से पहले 50 मिलीलीटर सोडा घोल (2%) लेने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 30 दिनों तक चलता है। अधिक ताजा समुद्री हिरन का सींग और उससे बना सिरप खाने की भी सिफारिश की जाती है।

मुसब्बर

पेट के अल्सर के इलाज में एलोवेरा से बने नुस्खे भी काफी कारगर माने जाते हैं। 3 वर्ष से अधिक पुरानी मुसब्बर की पत्तियों का उपयोग औषधीय कच्चे माल के रूप में किया जाता है। उन्हें काटने से पहले, लगभग 14 दिनों तक पौधे को पानी न देने की सलाह दी जाती है। कटी हुई पत्ती की प्लेटों को 1.5 सप्ताह के लिए रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है।

1. ग्रुएल। पत्तियों को मांस की चक्की से गुजारा जाता है। हर दिन 30 मिनट में. भोजन से पहले आपको उत्पाद का एक छोटा चम्मच खाने की ज़रूरत है;
2. रस। 100 ग्राम पत्तियों को 300 मिलीलीटर पानी में मिलाना चाहिए। 3 घंटे तक प्रतीक्षा करें और रस निचोड़ लें। इसे 1:5 के अनुपात में शहद के साथ मिलाना चाहिए। उत्पाद को 30 मिनट के लिए दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। 8 सप्ताह तक भोजन से पहले;
3. ताजा निचोड़ा हुआ रस. भोजन से पहले रस की 10 बूँदें दिन में 3 बार लेनी चाहिए।

जटिलताओं

पेट के अल्सर के साथ निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. खून बह रहा है।यह जटिलता सबसे गंभीर और सबसे आम भी है। रक्तस्राव का कारण यह है कि अल्सर के नीचे स्थित धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, आमाशय रस. हल्का (छिपा हुआ) और भारी रक्तस्राव होता है। पर भारी रक्तस्रावरोगी को खून की उल्टी होती है, और इसका रंग गहरा होता है जो कॉफी के मैदान जैसा दिखता है;
2. अल्सर का वेध (वेध)।जब अल्सर की गहराई बहुत बढ़ जाती है, तो प्रभावित पेट की दीवार टूट सकती है। इस मामले में, रोगी को पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द महसूस होता है। यदि ऐसी कोई जटिलता होती है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि कुछ नहीं किया गया, तो इससे पेरिटोनिटिस हो जाएगा;
3. स्टेनोसिस (रुकावट, रुकावट), गैस्ट्रिक आउटलेट में देखा गया। यदि अल्सर उस क्षेत्र में स्थित है कोटर(पेट से बाहर निकलना है), तो परिणामस्वरूप यह निकास अवरुद्ध हो जाता है, और पेट की सामग्री इसे छोड़ने की क्षमता खो देती है। रोगी को खाने के बाद मतली और उल्टी में धीरे-धीरे वृद्धि महसूस होती है, साथ ही सूजन और सूजन भी महसूस होती है। यह जटिलतासर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता है;
4. पुनः पतन.आमतौर पर, अल्सर होता है स्थायी बीमारी, और इसलिए पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है;
5. आमाशय का कैंसर।बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी विशेष कार्सिनोजेन स्रावित करते हैं, जो इसके विकास का कारण बनते हैं कैंसरयुक्त ट्यूमरअल्सर से प्रभावित पेट के क्षेत्र पर। अल्सर के कैंसर में बदलने का प्रारंभिक संकेत स्वाद या गंध की धारणा में बदलाव है, ज्यादातर मामलों में, कुछ उत्पादों (अक्सर मांस) के प्रति घृणा विकसित होती है;

रोकथाम

इस घटना में कि एक व्यक्ति के पास है उच्च संभावनापेट में अल्सर विकसित होने पर उसे इस रोग की रोकथाम का उपाय करना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. अपने शरीर को संक्रमण से बचाने का प्रयास करें रोगजनक जीवाणुहैलीकॉप्टर पायलॉरी। यदि यह ज्ञात है कि आपके प्रियजनों में से किसी के शरीर में ऐसे बैक्टीरिया हैं, तो आपको उसके लिए अलग-अलग व्यंजन आवंटित करना चाहिए और जब तक वह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक किसी भी शारीरिक संपर्क से इनकार कर देना चाहिए;
2. यदि सूजन से जुड़ी किसी बीमारी के लक्षण नजर आएं तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए। मौखिक स्वच्छता के बारे में मत भूलना;
3. धूम्रपान करना, मादक पेय पीना और बहुत अधिक स्ट्रॉन्ग कॉफी पीना बंद करें;
4. सही खाओ। आपको भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में खाना चाहिए और भोजन के बीच का अंतराल कम से कम कई घंटों का होना चाहिए। नमकीन, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों से बचें। भोजन तैयार करने के लिए, डबल बॉयलर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, या आप बस पकवान को उबाल सकते हैं, और इसे काटना बेहतर है। सोडा और कैफीन युक्त पेय से बचना बेहतर है;
5. अत्यधिक ठंडा या गर्म भोजन न करें;
6. आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, और केवल वही दवाएँ लेनी चाहिए जो आपके डॉक्टर ने बताई हैं;
7. अपने आप को तनाव से बचाने का प्रयास करें;
8. लाइन में लगने का प्रयास करें सही दिनचर्यादिन का समय: दैनिक व्यायाम आवश्यक है, सामान्य नींद, और आपको जितनी बार संभव हो ताजी हवा में चलने की भी आवश्यकता है।

आहार

पेट के अल्सर का इलाज करते समय, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय और कॉफी पीना बंद करना बहुत महत्वपूर्ण है। अत्यधिक ठंडे और गर्म खाद्य पदार्थों से बचें, क्योंकि वे पेट की परत में जलन पैदा कर सकते हैं।

विशेषज्ञ अपने आहार में भूख बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ा सकते हैं।

रोग की तीव्रता के दौरान, व्यक्ति को केवल तरल और शुद्ध खाद्य पदार्थ ही खाना चाहिए, और उन्हें केवल भाप में या उबालकर ही खाया जा सकता है।

आपको छोटे-छोटे हिस्सों में खाना खाना चाहिए। भोजन के बीच का ब्रेक कम से कम कई घंटों तक चलना चाहिए। अधिक खाने से बचें, प्रतिदिन 2 हजार कैलोरी पर्याप्त होगी। दिन में एक बार 200 मिलीलीटर या अधिक दूध पीने की सलाह दी जाती है। आपको जितनी बार संभव हो क्षारीय पानी भी पीना चाहिए। मिनरल वॉटरऔर सुखदायक चाय, जिसमें नींबू बाम और पुदीना शामिल होना चाहिए। आहार में शामिल करना चाहिए अधिक सब्जियाँ, फल और डेयरी व्यंजन। आप खा सकते है दुबली मछलीऔर मांस. केवल वनस्पति तेल ही खाना पकाने के लिए उपयुक्त हैं। ताज़ी ब्रेडइसे खाना मना है, यह कल का होना चाहिए, या आप इसे पटाखों से बदल सकते हैं। रोगी को 24 घंटे में 10 ग्राम से अधिक नमक का सेवन नहीं करना चाहिए।

जिसे आप बिलकुल नहीं खा सकते

पेट के अल्सर वाले लोगों को निम्नलिखित खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए:

• अपरिष्कृत वनस्पति तेल;
• पशु वसा;
• मांस और मछली के साथ उच्च सामग्रीमोटा;
• मिठाइयाँ और पके हुए माल;
• स्मोक्ड मांस;
• डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार सब्जियाँ;
• जेलीयुक्त मछली, जेलीयुक्त मांस;
• मसाले और मसाला;
• प्याज और लहसुन;
• जामुन और फल जो खट्टे हैं;
• आइसक्रीम;
• सोडा, दुकान से जूस;
• उच्च वसा सामग्री वाले किण्वित दूध उत्पाद;
• कोई भी मशरूम;
• कैवियार;
• कठोर उबले या तले हुए अंडे;
• राई, साबुत अनाज या भूरे आटे से बनी रोटी;
• कठोर अनाज;
• खट्टी सब्जियाँ (टमाटर, शर्बत, आदि);
• उच्च फाइबर वाली सब्जियाँ (रुटबागा, बीन्स, सफेद गोभी, आदि);
• सूखे मेवे, मेवे;
• कॉफ़ी, कोको, कडक चाय(काला);
• मादक पेय।

उद्धरण के लिए:लापिना टी.एल., इवाश्किन वी.टी. आधुनिक दृष्टिकोणगैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए // RMZh। 2001. नंबर 1. पी. 10

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के ऐतिहासिक चरण न केवल रोग के सामाजिक महत्व को दर्शाते हैं, बल्कि वैज्ञानिक प्रगति के विकास को भी दर्शाते हैं, जिसने आधुनिक डॉक्टरों को शक्तिशाली एंटीअल्सर दवाओं से लैस किया है (तालिका 1)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आज कुछ चिकित्सीय दृष्टिकोणों ने अपना महत्व खो दिया है, दूसरों ने एक निश्चित "आला" पाया है विभिन्न तरीकेउपचार, वास्तव में, अन्य लोग निर्धारित करते हैं आधुनिक स्तरपेप्टिक अल्सर का उपचार.

गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन पर नियंत्रण पेप्टिक अल्सर के उपचार की आधारशिला है। 20वीं सदी की शुरुआत के क्लासिक फॉर्मूले "नो एसिड - नो अल्सर" ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, दवाओं के सबसे प्रभावी समूह, उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार, अम्लता से निपटने के उद्देश्य से हैं;
antacids
एंटासिड दवाएं प्राचीन काल से ज्ञात हैं। दवाओं का यह समूह गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता को कम करता है रासायनिक अंतःक्रियापेट की गुहा में एसिड के साथ. वर्तमान में, गैर-अवशोषित एंटासिड को प्राथमिकता दी जाती है, जो कमजोर क्षारों के अपेक्षाकृत अघुलनशील लवण होते हैं। गैर-अवशोषित एंटासिड में आमतौर पर एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (अल्मागेल, मालोक्स) का मिश्रण होता है या एल्यूमीनियम फॉस्फेट (फॉस्फालुगेल) होता है। अवशोषित करने योग्य एंटासिड (सोडा) के विपरीत, उनके बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, गैर-अवशोषित या खराब अवशोषित लवण बनाते हैं, जिससे पेट के अंदर पीएच बढ़ जाता है। 4 से अधिक पीएच पर, पेप्सिन गतिविधि कम हो जाती है और इसे कुछ एंटासिड द्वारा सोख लिया जा सकता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर में एसिड का उत्पादन 60 से 600 mEq/दिन के बीच होता है, दो तिहाई रोगियों में - 150 और 400 mEq/दिन के बीच होता है। एंटासिड की कुल दैनिक खुराक निष्क्रिय करने की क्षमता के लिए 200-400 mEq की सीमा में होनी चाहिए, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए - 60-300 mEq।
पार्श्विका कोशिकाओं के तंत्र को समझने और एसिड स्राव के नियमन से दवाओं के नए वर्ग बनाना संभव हो गया है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव पार्श्विका कोशिका रिसेप्टर्स के तीन वर्गों के उत्तेजक नियंत्रण में होता है: एसिटाइलकोलाइन (एम), हिस्टामाइन (एच 2), गैस्ट्रिन (जी) रिसेप्टर्स। मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स पर औषधीय कार्रवाई का मार्ग ऐतिहासिक रूप से सबसे पुराना निकला। गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन) और चयनात्मक एम 1-एंटागोनिस्ट (पाइरेंजेपाइन) ने अन्य वर्गों की दवाओं की प्रगति के साथ पेप्टिक अल्सर के उपचार में अपना महत्व खो दिया है जो आणविक स्तर पर कार्य करते हैं, अंतरंग इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं और प्रदान करते हैं। एक अधिक शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी प्रभाव।
हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स
नैदानिक ​​​​अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह स्थापित किया गया है कि अल्सर के उपचार और अम्लता को दबाने के लिए दवाओं की क्षमता के बीच सीधा संबंध है। अल्सर का उपचार न केवल एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के प्रशासन की अवधि से निर्धारित होता है, बल्कि एक निश्चित समय के लिए इंट्रागैस्ट्रिक पीएच को 3 से ऊपर "पकड़ने" की उनकी क्षमता से भी निर्धारित होता है। मेटा-विश्लेषण ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि यदि इंट्रागैस्ट्रिक पीएच दिन के दौरान 18-20 घंटों तक 3 से ऊपर बना रहता है, तो 100% (!) मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाएगा।
इस तथ्य के बावजूद कि गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में गैस्ट्रिक स्राव का स्तर मध्यम होता है, उनके लिए भी एंटीसेकेरेटरी थेरेपी अनिवार्य है। गैस्ट्रिक अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में धीमी गति से ठीक होता है। इसलिए, एंटीसेकेरेटरी दवाओं के नुस्खे की अवधि लंबी (8 सप्ताह तक) होनी चाहिए। यह माना जाता है कि यदि इंट्रागैस्ट्रिक पीएच लगभग 8 सप्ताह तक प्रतिदिन 18 घंटे तक 3 से ऊपर बनाए रखा जाए तो हम 100% मामलों में गैस्ट्रिक अल्सर के घावों की उम्मीद कर सकते हैं।
पार्श्विका कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के अवरोधकों के कारण एसिड स्राव का ऐसा नियंत्रण हासिल किया गया था। इन दवाओं ने पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया: अल्सर के निशान की अवधि कम हो गई, अल्सर के ठीक होने की आवृत्ति बढ़ गई और रोग की जटिलताओं की संख्या कम हो गई।
पेप्टिक अल्सर के तेज होने पर रैनिटिडाइन प्रति दिन 300 मिलीग्राम (शाम को एक बार या दिन में 2 बार, 150 मिलीग्राम), ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, आमतौर पर 4 सप्ताह के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए 6-8 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है। रोग की शीघ्र पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम/दिन की रखरखाव खुराक लेना जारी रखने की सलाह दी जाती है।
फैमोटिडाइन (क्वामाटेल) - कम मात्रा में उपयोग किया जाता है रोज की खुराकरैनिटिडिन (क्रमशः 40 और 300 मिलीग्राम) से अधिक। दवा की एंटीसेक्रेटरी गतिविधि एक खुराक के साथ 12 घंटे से अधिक है। फैमोटिडाइन को रैनिटिडिन के समान अवधि के लिए 40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रिक अल्सर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए - 20 मिलीग्राम/दिन।
रक्तस्राव के उपचार में हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का विशेष महत्व है ऊपरी भागजठरांत्र पथ। उनका प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के अवरोध और फाइब्रिनोलिसिस में अप्रत्यक्ष कमी के कारण होता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, प्रशासन के पैरेंट्रल रूपों (क्वामाटेल) वाली दवाओं का फायदा होता है।
हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी की प्रभावशीलता मुख्य रूप से एसिड स्राव पर उनके निरोधात्मक प्रभाव के कारण होती है। सिमेटिडाइन का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव दवा लेने के 5 घंटे बाद तक रहता है, रैनिटिडिन - 10 घंटे तक, फैमोटिडाइन, निज़ैटिडाइन और रोक्सैटिडाइन - 12 घंटे तक।
प्रोटॉन पंप निरोधी
एंटीसेकेरेटरी दवाओं के निर्माण में एक नया कदम पार्श्विका कोशिकाओं के H+,K+-ATPase का अवरोधक था - वह एंजाइम जो वास्तव में पार्श्विका कोशिका से पेट के लुमेन में हाइड्रोजन आयनों के स्थानांतरण को सुनिश्चित करता है। ये बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव प्रोटॉन पंप के सल्फहाइड्रील समूहों के साथ मजबूत सहसंयोजक बंधन बनाते हैं और इसे स्थायी रूप से अक्षम कर देते हैं। एसिड स्राव तभी बहाल होता है जब नए H+,K+-ATPase अणुओं का संश्लेषण होता है। आज दवाओं के इस समूह द्वारा गैस्ट्रिक स्राव का सबसे शक्तिशाली दवा निषेध प्रदान किया जाता है। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: ओमेप्राज़ोल (गैस्ट्रोज़ोल), पैंटोप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबेप्राज़ोल।
बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव 1 दिन में लंबे समय तक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए अनुकूल सीमा में पीएच मान बनाए रखते हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधक की मानक खुराक की एक खुराक के बाद, पीएच 4 से ऊपर 7-12 घंटों तक बनाए रखा जाता है। परिणाम है सक्रिय कमीएसिड उत्पादन इन दवाओं की अद्भुत नैदानिक ​​प्रभावशीलता है। असंख्य से डेटा क्लिनिकल परीक्षणओमेप्राज़ोल थेरेपी के संबंध में तालिका 2 में दिया गया है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी
एंटीसेक्रेटरी दवाओं की नवीनतम पीढ़ी के विकास के समानांतर, वैज्ञानिक डेटा का संचय हुआ था नैदानिक ​​अनुभव, जिसने पेप्टिक अल्सर रोग के रोगजनन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीव के निर्णायक महत्व का संकेत दिया। एच. पाइलोरी को मारने वाला उपचार न केवल अल्सर को ठीक करने में, बल्कि रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में भी प्रभावी है। इस प्रकार, एच. पाइलोरी संक्रमण को खत्म करके पेप्टिक अल्सर रोग के इलाज की रणनीति में अल्सर रोधी दवाओं के सभी समूहों पर एक निर्विवाद लाभ है: यह रणनीति रोग से दीर्घकालिक छूट प्रदान करती है, और संभवतः पूर्ण इलाज प्रदान करती है।
साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानकों के अनुसार एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। एक बड़ी संख्या कीनियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण कुछ उन्मूलन नियमों के विश्वसनीय उपयोग के लिए आधार प्रदान करते हैं। नैदानिक ​​सामग्रीव्यापक और मेटा-विश्लेषण की अनुमति देता है। मैं ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के तत्वावधान में किए गए मेटा-विश्लेषणों में से सिर्फ एक के परिणाम दूंगा खाद्य उत्पादयूएसए: आर.जे. हॉपकिंस एट अल. (1996) ने निष्कर्ष निकाला कि एच. पाइलोरी के सफल उन्मूलन के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान 6% मामलों में पुनरावृत्ति होती है (लगातार बैक्टीरिया वाले रोगियों के समूह में 67% की तुलना में), और गैस्ट्रिक के मामले में अल्सर - 59% की तुलना में 4% मामलों में।
एच. पाइलोरी संक्रमण के निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा की आवश्यकताओं को पूरा करते हुए, सम्मेलन के अंतिम दस्तावेज़ में परिलक्षित होते हैं, जो 21-22 सितंबर, 2000 को मास्ट्रिच में हुआ था। दूसरी बार, यूरोपीय हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अध्ययन समूह ने एच. पाइलोरी की समस्या पर आधुनिक दिशानिर्देशों को अपनाने के लिए एक आधिकारिक बैठक का आयोजन किया। पहले मास्ट्रिच समझौते (1996) ने यूरोपीय संघ में एच. पाइलोरी के निदान और उपचार को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। पिछले 4 वर्षों में, ज्ञान के इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिसने पिछली सिफारिशों को अद्यतन करने के लिए मजबूर किया है।
दूसरा मास्ट्रिच समझौता गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर को एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के संकेतों के बीच पहले स्थान पर रखता है, भले ही रोग के चरण (तीव्रीकरण या छूट) की परवाह किए बिना, उनके जटिल रूपों सहित। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है कि पेप्टिक अल्सर रोग के लिए उन्मूलन चिकित्सा एक आवश्यक चिकित्सीय उपाय है, और इस रोग में इसके उपयोग की वैधता स्पष्ट वैज्ञानिक तथ्यों पर आधारित है।
दरअसल, एच. पाइलोरी संक्रमण का उन्मूलन रोग के पाठ्यक्रम को मौलिक रूप से बदल देता है, जिससे इसकी पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है। एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी अल्सर के सफल उपचार के साथ होती है। इसके अलावा, अल्सर-उपचार प्रभाव न केवल उन्मूलन आहार के सक्रिय एंटीअल्सर घटकों (उदाहरण के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट) के कारण होता है, बल्कि एच. पाइलोरी संक्रमण के वास्तविक उन्मूलन के कारण भी होता है, जो सामान्यीकरण के साथ होता है। गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में प्रसार और एपोप्टोसिस की प्रक्रियाएं। दूसरा मास्ट्रिच समझौता इस बात पर जोर देता है कि जटिल ग्रहणी संबंधी अल्सर में उन्मूलन चिकित्सा के एक कोर्स के बाद एंटीसेकेरेटरी थेरेपी जारी रखने की कोई आवश्यकता नहीं है। पंक्ति क्लिनिकल परीक्षणपता चला कि एक सफल उन्मूलन पाठ्यक्रम के बाद, अल्सर के उपचार के लिए वास्तव में आगे की दवा की आवश्यकता नहीं होती है। नियुक्ति के साथ एंटीसेक्रेटरी दवाओं के साथ रखरखाव या कोर्स थेरेपी प्राप्त करने वाले पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों में एच. पाइलोरी संक्रमण का निदान करने की भी सिफारिश की जाती है। जीवाणुरोधी उपचार. एंटीसेक्रेटरी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की समाप्ति के कारण इन रोगियों में उन्मूलन करने से एक महत्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव मिलता है।
2000 मास्ट्रिच सम्मेलन के परिणाम दस्तावेज़ में पहली बार सुझाव दिया गया कि विफलता की संभावना को छोड़कर एच. पाइलोरी संक्रमण के उपचार की योजना बनाई जानी चाहिए। इसलिए, इसे एक एकल ब्लॉक के रूप में विचार करने का प्रस्ताव है, जो न केवल प्रथम-पंक्ति उन्मूलन चिकित्सा प्रदान करता है, बल्कि एच. पाइलोरी के बने रहने की स्थिति में भी - एक ही समय में दूसरी पंक्ति (तालिका 3)।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि संभावित एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी आहार की संख्या कम कर दी गई है। ट्रिपल थेरेपी के लिए, केवल दो जोड़ी एंटीबायोटिक्स की पेशकश की जाती है; क्वाड्रपल थेरेपी के लिए, केवल टेट्रासाइक्लिन और मेट्रोनिडाजोल जीवाणुरोधी एजेंटों के रूप में प्रदान किए जाते हैं।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा: प्रोटॉन पंप अवरोधक (या रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट)। मानक खुराकदिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार। ट्रिपल थेरेपी कम से कम 7 दिनों के लिए निर्धारित है।
एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का संयोजन मेट्रोनाडज़ोल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए बेहतर है, क्योंकि यह दूसरी पंक्ति के उपचार - क्वाड्रपल थेरेपी निर्धारित करते समय बेहतर परिणाम प्राप्त करने में मदद कर सकता है।
यदि उपचार असफल होता है, तो दूसरी पंक्ति की चिकित्सा निर्धारित की जाती है: मानक खुराक पर प्रोटॉन पंप अवरोधक दिन में 2 बार + बिस्मथ सबसैलिसिलेट / सबसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार + मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार + टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार . क्वाड थेरेपी कम से कम 7 दिनों के लिए निर्धारित है।
यदि बिस्मथ तैयारियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों पर आधारित ट्रिपल उपचार आहार को उपचार के दूसरे कोर्स के रूप में प्रस्तावित किया जाता है। यदि उपचार का दूसरा कोर्स विफल हो जाता है, तो मामले-दर-मामले के आधार पर आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है।
प्रोटॉन पंप ब्लॉकर + एमोक्सिसिलिन + नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल) के उपचार को दूसरे मास्ट्रिच समझौते की सिफारिशों से बाहर रखा गया था। यह संयोजन रूस में आम है, जहां मेट्रोनिडाजोल, इसकी कम लागत और पेप्टिक अल्सर रोग के लिए "रिपेरेंट" के रूप में "पारंपरिक" उपयोग के कारण, लगभग अपरिवर्तित एंटी-हेलिकोबैक्टर एजेंट है। दुर्भाग्य से, नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के प्रतिरोधी एच. पाइलोरी स्ट्रेन की उपस्थिति में, इस उपचार आहार की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है, जो न केवल यूरोपीय अध्ययनों में, बल्कि रूस में भी साबित हुआ है। एक यादृच्छिक नियंत्रित बहुकेंद्रीय अध्ययन के परिणामों के आधार पर, जिसका उद्देश्य एच. पाइलोरी के उन्मूलन में दो ट्रिपल थेरेपी आहारों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और तुलना करना था: 1) मेट्रोनिडाज़ोल, एमोक्सिसिलिन और 2) ओमेप्राज़ोल और एज़िथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन और ओमेप्राज़ोल। ग्रहणी संबंधी अल्सर की तीव्रता के दौरान संक्रमण। मेट्रोनिडाज़ोल 1000 मिलीग्राम, एमोक्सिसिलिन 2000 मिलीग्राम और ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रति दिन 7 दिनों के लिए प्राप्त करने वाले समूह में संक्रमण का उन्मूलन 30% मामलों में हासिल किया गया था (95% संभावना के लिए आत्मविश्वास अंतराल 17% -43% था)। हम केवल अपने यूरोपीय सहयोगियों की राय में शामिल हो सकते हैं जिन्होंने इस योजना को सिफारिशों से बाहर रखा।
दुर्भाग्य से, एच. पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा 100% प्रभावी नहीं है। दूसरे मास्ट्रिच समझौते के सभी प्रावधानों पर स्पष्ट रूप से सहमति नहीं दी जा सकती और बिना विचारशील विश्लेषण के उन्हें हमारे देश में स्थानांतरित किया जा सकता है।
बिस्मथ-आधारित उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियाँ वर्तमान में यूरोप में बहुत व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती हैं। हालाँकि, एच. पाइलोरी उन्मूलन आहार में बिस्मथ तैयारियों के उपयोग की आवृत्ति विभिन्न देशों और महाद्वीपों में भिन्न होती है। विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 10% रोगियों के इलाज के लिए बिस्मथ युक्त ट्रिपल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। चीन में, नुस्खे की आवृत्ति के मामले में बिस्मथ तैयारी और दो एंटीबायोटिक्स वाले आहार पहले स्थान पर हैं। यूरोपियन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड हेपेटोलॉजी में अपने संपादकीय में, विंक डी बोअर (1999) ने ठीक ही कहा है कि "बिस्मथ-आधारित ट्रिपल थेरेपी शायद दुनिया में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, क्योंकि यह एकमात्र एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी है जो प्रभावी है और विकासशील देशों में आर्थिक रूप से सुलभ।" विश्व के वे देश जिनमें विश्व की अधिकांश जनसंख्या केंद्रित है।" बिस्मथ की भी सिफारिश की जाती है व्यापक अनुप्रयोगबच्चों में एच. पाइलोरी संक्रमण के उपचार में।
रूस में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली बिस्मथ तैयारी कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल) है; इसका उपयोग करके उन्मूलन के तरीकों की प्रभावशीलता और सुरक्षा निर्धारित करने के लिए अनुसंधान किया जा रहा है। 2000 में, एच. पाइलोरी का अध्ययन करने वाले रूसी समूह द्वारा किए गए एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। इस अध्ययन में, उन्मूलन चिकित्सा में कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (दिन में 240 मिलीग्राम 2 बार) + क्लैरिथ्रोमाइसिन (250 मिलीग्राम दिन में 2 बार) + एमोक्सिसिलिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) शामिल थे। थेरेपी की अवधि 1 सप्ताह थी, 93% रोगियों में एच. पाइलोरी का उन्मूलन हासिल किया गया था। विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों के डेटा के आधार पर अन्य संभावित आहारों की सूची तालिका 4 में दी गई है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी में सुधार किया जाना चाहिए, और इसके अनुकूलन के लिए ये सिफारिशें आवश्यक हैं।
विशेष रूप से एच. पाइलोरी के खिलाफ निर्देशित एंटीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स और टीकों को भविष्य में एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के शस्त्रागार में शामिल किया जा सकता है, लेकिन वर्तमान में ये दवाएं और उपचार दृष्टिकोण विकास के अधीन हैं, और व्यावहारिक सिफ़ारिशेंमौजूद नहीं होना।
कुछ नये बहुत रुचिकर हैं जीवाणुरोधी औषधियाँ, जिनके जल्द ही आम तौर पर स्वीकृत उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों में अपना उचित स्थान लेने की पूरी संभावना है। ट्रिपल थेरेपी आहार को अनुकूलित करने की संभावनाओं को स्पष्ट करने के लिए एक अच्छा उदाहरण एज़िथ्रोमाइसिन है, जो मैक्रोलाइड समूह की एक नई दवा है। मुख्य रूप से क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार में प्रस्तुत मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स शायद सबसे प्रभावी हैं। इसलिए, एज़िथ्रोमाइसिन को कई वर्षों से चिकित्सा के संभावित घटकों में से एक के रूप में आज़माया गया है, लेकिन शुरुआती अध्ययनों में दवा की अपेक्षाकृत कम खुराक का उपयोग किया गया था। कोर्स की खुराक को 3 ग्राम तक बढ़ाने से प्रोटॉन पंप अवरोधक पर आधारित मानक सात-दिवसीय ट्रिपल आहार की प्रभावशीलता 80% से अधिक के आवश्यक स्तर तक बढ़ गई। इस मामले में, निस्संदेह लाभ यह है कि साप्ताहिक पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में, एज़िथ्रोमाइसिन की पूरी खुराक तीन दिनों में, दिन में एक बार ली जाती है। यह रोगी के लिए सुविधाजनक है और दुष्प्रभाव का प्रतिशत कम करता है। इसके अलावा, रूस में एज़िथ्रोमाइसिन की कीमत अन्य आधुनिक मैक्रोलाइड्स की तुलना में कम है।
रिफामाइसिन एस के व्युत्पन्न रिबूटिन ने बहुत अच्छा प्रदर्शन किया है उच्च गतिविधिइन विट्रो में एच. पाइलोरी के विरुद्ध। एमोक्सिसिलिन और पैंटोप्राजोल के साथ संयोजन में, मानक ट्रिपल आहार के साथ कम से कम दो बार इलाज किए गए रोगियों में रिबूटिन से 80% उन्मूलन हुआ।
इस तथ्य के बावजूद कि एच. पाइलोरी उपभेदों के प्रति प्रतिरोधी उच्च प्रतिशत के कारण नाइट्रोइमिडाज़ोल्स की प्रतिष्ठा "खराब" हो गई है, दवाओं के इस समूह पर शोध जारी है। इन विट्रो प्रयोगों में, नया नाइट्रोइमिडाज़ोल, नाइटाज़ॉक्सानाइड, एच. पाइलोरी के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी साबित हुआ, और द्वितीयक प्रतिरोध का विकास नहीं देखा गया। विवो अध्ययनों से पता चलेगा कि यह दवा मेट्रोनिडाजोल से कैसे प्रतिस्पर्धा कर सकती है।
मल्टीकंपोनेंट आहार के विकल्प के रूप में, कई सैद्धांतिक दृष्टिकोण लंबे समय से प्रस्तावित किए गए हैं, उदाहरण के लिए, यूरिया की दवा नाकाबंदी, एक एंजाइम जिसके बिना बैक्टीरिया का अस्तित्व असंभव है, या उपकला कोशिकाओं की सतह पर सूक्ष्मजीव के आसंजन की नाकाबंदी पेट। यूरिया को रोकने वाली एक दवा पहले ही बनाई जा चुकी है, इसकी गतिविधि में है प्रयोगशाला अनुसंधानसंकेत दिया गया है, जिसमें एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के संबंध में भी शामिल है।
ऐसी दवाएं जो एच. पाइलोरी आसंजन को रोकती हैं - जैसे कि रेबामिपाइड या एकाबेट - का पारंपरिक एंटी-हेलिकोबैक्टर दवाओं के साथ संयोजन में अध्ययन किया गया है। उन्होंने म्यूकोप्रोटेक्टिव समर्थन के बिना समान आहार की तुलना में सांख्यिकीय रूप से उन्मूलन के प्रतिशत में उल्लेखनीय वृद्धि की। दोहरी चिकित्सा (प्रोटॉन पंप अवरोधक + एमोक्सिसिलिन) का उपयोग कम दक्षता के कारण छोड़ दिया गया था, और रेबामिपाइड या एकाबेट को जोड़ने से संक्रमण उन्मूलन का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। जब मल्टीड्रग प्रतिरोध की घटना वाले उपभेदों को अलग किया जाता है जो मेट्रोनिडाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन दोनों के लिए प्रतिरोधी होते हैं, तो दोहरी चिकित्सा के साथ एकाबेट या रेबामिपाइड का संयोजन पसंद का उपचार बन सकता है।
एच. पाइलोरी संक्रमण के खिलाफ सफल मानव टीकाकरण जो अवसर प्रदान कर सकता है, उसकी भयावहता के कारण इसका आकलन करना मुश्किल है। वैक्सीन के विकास में प्रगति से हमें उम्मीद है कि आने वाले वर्षों में टीकाकरण उपलब्ध होगा। पशु प्रयोगों में परीक्षण किए गए टीके उन्हें एच. पाइलोरी और जीनस हेलिकोबैक्टर की संबंधित प्रजातियों के संक्रमण से बचाते हैं, और कुछ मामलों में सूक्ष्मजीव के उन्मूलन की ओर ले जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि सफल टीकाकरण के लिए कई एच. पाइलोरी एंटीजन की आवश्यकता होती है। सूक्ष्मजीव के जीनोम के पूर्ण डिकोडिंग के लिए धन्यवाद, इन एंटीजन का चयन बहुत सरल हो गया है। इसके अलावा, कई अध्ययनों का उद्देश्य सहायक प्रणाली में सुधार करना है, जो टीके की सहनशीलता में सुधार के लिए आवश्यक है।

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड + मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड-
अल्मागेल (व्यापार नाम)
(बाल्कनफार्मा)

ओमेप्राज़ोल-
गैस्ट्रोज़ोल (व्यापार नाम)
(आईसीएन फार्मास्यूटिकल्स)

कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट
डी-नोल (व्यापार नाम)
(यामानौची यूरोप)

फैमोटिडाइन-
क्वामाटेल (व्यापार नाम)
(गेडियन रिक्टर)

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के दौरान विभिन्न समूहों की दवाओं की आवश्यकता होती है। पाचन तंत्र की विकृति के बढ़ने की स्थिति में प्रभावी उपचारबिना किसी असफलता के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। के लिए जल्द स्वस्थ हो जाओरोगी के लिए सही उपचार व्यवस्था निर्धारित की जानी चाहिए।

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर को ठीक करने के लिए, रोगी को सही उपचार आहार निर्धारित किया जाना चाहिए दवाएं. आधुनिक दवाईयह न केवल विभिन्न प्रभावों की दवाओं के साथ चिकित्सा पर निर्भर करता है, बल्कि उपचार के अन्य तरीकों पर भी निर्भर करता है। हालाँकि, ऐसी दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग पर जटिल प्रभाव डाल सकती हैं और अधिक मजबूत प्रभाव डाल सकती हैं।

के लिए जटिल चिकित्सापेट और ग्रहणी के रोगों के लिए, दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स। दवाओं के इस समूह में मुख्य एंटीबायोटिक्स मेट्रोनिडाज़ोल, एमोक्सिसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन हैं। वे सक्रिय जीवाणुरोधी क्रिया के लिए आवश्यक हैं। सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करना है, क्योंकि यह पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का सबसे आम प्रेरक एजेंट है।

एंटीबायोटिक उपचार आपको पाचन तंत्र पर एक जटिल प्रभाव डालने के साथ-साथ इसकी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ पूरक दवाएं भी निर्धारित की जानी चाहिए।

एंटीप्रोटोज़ोअल एजेंट। सबसे आम है ट्रिनिडाज़ोल। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामलों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु के पूर्ण विनाश के लिए दवाओं का एंटीप्रोटोज़ोअल समूह आवश्यक है। यदि उनके पदार्थ सूक्ष्मजीवों को पूरी तरह से खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं तो वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करते हैं।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स। उनमें से, डॉक्टर कील, वेंटर, सुक्रास और सुक्रालफेट में अंतर करते हैं। उनका सुरक्षात्मक प्रभाव होता है। दवाओं का उद्देश्य पेट और आंतों की दीवारों के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पाचन एंजाइमों के संपर्क को कम करना है। दवाओं में एक आवरण गुण होता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली को पाचन तंत्र में बढ़े हुए एसिड-बेस संतुलन से अतिरिक्त सुरक्षा मिलती है।

स्रावरोधी एजेंट। सबसे पहले, दवाओं के इस समूह में एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं: क्वामाटेल, रोक्साटिडाइन, सिमेटिडाइन, रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन। खोखले अंग में एसिड-बेस संतुलन को सीधे प्रभावित करने के लिए अवरोधक आवश्यक हैं। अगर बढ़ा हुआ स्तरएसिडिटी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होती है, तो ऐसी दवाएं बहुत प्रभावी होंगी। वे चयापचय को सामान्य करने और उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने में भी मदद करते हैं।

दूसरे प्रकार की एंटीसेकेरेटरी दवाएं प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं। इनमें एसोमेप्राज़ोल, नोलपाज़ा, ओमेप्राज़ोल और ओमेज़ शामिल हैं। ऐसा औषधीय तैयारीपेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर (नाराज़गी, डकार, पेट में भारीपन, हिचकी) के कई गंभीर लक्षणों को खत्म कर सकता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक भी पाचन तंत्र में अम्लता को कम करते हैं और हैं रोगाणुरोधकों. वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जिससे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु को नष्ट करने की संभावना 90% तक बढ़ जाती है।

तीसरे प्रकार की एंटीसेकेरेटरी दवाएं एम1 एंटीकोलिनर्जिक्स हैं। गैस्ट्रोज़ेपाइन, टेलेंज़ेपाइन, पिरेंजेपाइन और गैस्ट्रोज़ेपिन आम हैं। वे पेट की अनुप्रस्थ मांसपेशियों को टोन करने में सक्षम हैं, खोखले अंग में पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं।

दर्द निवारक। इनमें पेरासिटामोल, केटोरोल, बरालगिन शामिल हैं। गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के दर्द के लक्षणों को दूर करने और राहत देने के लिए एनाल्जेसिक आवश्यक हैं। उनके प्रभाव में सुधार होता है सामान्य हालतबीमार। तीव्र के लिए दर्दउन्हें बिना किसी असफलता के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लिया जाना चाहिए।

एंटासिड। फॉस्फालुगेल, मालॉक्स, अल्मागेल। इस समूहपेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर से होने वाली जलन और दर्द के लक्षणों से राहत पाने के लिए दवाएं आवश्यक हैं। उनका उद्देश्य पाचन तंत्र के रोगों के कारण को खत्म करना नहीं है, बल्कि रोगी के मुख्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करना है।

प्रोकेनेटिक्स। इनमें मोतीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, मोतीलक और गनाटन शामिल हैं। पाचन तंत्र को उत्तेजित करने और रोगी के चयापचय में सुधार के लिए ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है। वे सीने में जलन, मतली और उल्टी को ठीक करने में मदद करते हैं। खोखले अंग के आउटलेट अनुभाग के संकुचन के मामले में प्रोकेनेटिक्स को contraindicated है। पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग अन्य एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ किया जाना चाहिए।

बिस्मथ युक्त औषधियाँ। इस समूह में सबसे आम दवाएं डी-नोल, विस-नोल, विकलिन और विकार हैं। बिस्मथ की तैयारी एक विशेष सुरक्षात्मक परत के साथ पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है, जो खोखले अंग के उपकला के सूजन वाले क्षेत्रों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों के प्रभाव को बेअसर करती है। साथ ही, ऐसी दवाएं हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु की गतिविधि को कम करने और पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कुछ लक्षणों को कम करने में मदद करती हैं।

विटामिन का कॉम्प्लेक्स. दवाओं के इस समूह में कई अलग-अलग नाम हैं। ये सभी थके हुए शरीर को विटामिन और लापता सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध करने के लिए आवश्यक हैं। वे नवीनीकरण में भी मदद करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रशरीर, प्रभावित अंगों के ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया को सक्रिय करता है, चयापचय में सुधार करता है।
पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के सक्रिय उपचार के बाद रोगी की पुनर्वास अवधि के दौरान अक्सर विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है।

वीडियो "लोक उपचार के साथ अल्सर का उपचार"

उपचार के नियम

रोगी का निदान करने के बाद, यदि रूढ़िवादी दृष्टिकोण वांछित परिणाम प्रदान करने में सक्षम नहीं है, तो डॉक्टर को एक विशिष्ट उपचार पद्धति लिखनी चाहिए।

आमतौर पर, रोगी का इलाज विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और पूरक दवाओं से किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम का मुख्य उद्देश्य मानव शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु का पूर्ण उन्मूलन है।

डॉक्टर को वजन, उम्र को ध्यान में रखते हुए दवाओं और उनकी खुराक का चयन करना चाहिए। व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर.

योजना 1. प्रथम-पंक्ति चिकित्सा। इस उपचार पद्धति में शामिल है एक साथ प्रशासन 1 प्रकार की एंटीबायोटिक्स और एक अतिरिक्त दवा जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगी।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में क्लेरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसाइक्लिन, रैनिटिडिन, मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है। वे सबसे आम हैं, लेकिन विनिमेय भी हैं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय, प्रति व्यक्ति औसत खुराक 500 मिलीग्राम है, भोजन के साथ प्रति दिन 2 खुराक।

एमोक्सिसाइक्लिन – 1 ग्राम, प्रति दिन 2 खुराक। भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लें।

मेट्रोनिडाज़ोल - 250 मिलीग्राम, प्रति दिन 4 खुराक या दोगुनी खुराक, 2 खुराक के लिए गणना की गई। भोजन के बाद पियें।

एंटीबायोटिक के साथ, एक अतिरिक्त दवा लेना आवश्यक है जिसका उद्देश्य एक विशिष्ट प्रभाव होगा। प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग अक्सर प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में किया जाता है। यदि इन दवाओं का रोगी पर वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो उन्हें बढ़ाने के लिए उन्हें एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स से बदल दिया जाता है। एंटीसेप्टिक गुणएंटीबायोटिक.

यदि आवश्यक हो, तो एक संवेदनाहारी दवा भी निर्धारित की जा सकती है।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा आमतौर पर 14 दिनों तक चलती है।

योजना 2. दूसरी पंक्ति की चिकित्सा। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के उपचार के दौरान, यदि पहला दृष्टिकोण रोगी की मदद नहीं करता है तो यह योजना आवश्यक है। दूसरी-पंक्ति चिकित्सा में रोगी की रिकवरी में तेजी लाने के लिए 1 प्रकार के एंटीबायोटिक्स और 2 पूरक दवाओं का एक साथ उपयोग शामिल है।

दूसरी पंक्ति की चिकित्सा 10 दिनों तक चलती है।

एक बार में 3 दवाओं का उपयोग (ट्राइथेरेपी) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु के उन्मूलन की प्रक्रिया को बढ़ाता है।

इस आहार के अनुसार उपचार के दौरान, प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक बढ़ जाती है।

टेट्रासाइक्लिन का भी उपयोग किया जाता है - 500 मिलीग्राम, भोजन के बाद प्रति दिन 4 खुराक।
टिनिडाज़ोल - 500 मिलीग्राम, भोजन के बाद प्रति दिन 2 खुराक।

2 को भी नियुक्त किया गया अतिरिक्त औषधियाँविभिन्न गुणों वाले विभिन्न समूह।

उनका उद्देश्य न केवल मुख्य एंटीबायोटिक को मजबूत करना है, बल्कि प्रभाव का विस्तार भी करना है। इस प्रकार, दवाओं का संयोजन पाचन तंत्र के रोगों के लक्षणों से राहत देता है, हानिकारक सूक्ष्मजीवों को समाप्त करता है और पेट में एसिड-बेस संतुलन के स्तर को सामान्य करता है।

योजना 3. संयोजन चिकित्सा. उपचार की यह विधि तब निर्धारित की जाती है जब पहले दो दृष्टिकोणों का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है। आमतौर पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग की तीव्र विकृति के लिए संयोजन चिकित्सा आवश्यक है।
यह दृष्टिकोण 2 के एक साथ उपयोग पर आधारित है विभिन्न एंटीबायोटिक्सऔर 2 पूरक औषधियाँ। पिछले नियमों से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बदल सकता है। एमोक्सिसाइक्लिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और मेट्रोनिडाज़ोल एक ही समय में संयुक्त होते हैं।

जोसामाइसिन भी निर्धारित किया जा सकता है - 1 ग्राम, प्रति दिन 2 खुराक।
निफुराटेल - 400 मिलीग्राम, प्रति दिन 2 खुराक।

प्रोटॉन पंप अवरोधक आमतौर पर संयोजन चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं। इनमें ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल हो सकते हैं - प्रत्येक 20 मिलीग्राम, दिन में 2 बार लिया जाता है। यदि अवरोधक रोगी की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा के कारण उसकी मदद नहीं कर सकते हैं सक्रिय पदार्थदवाएँ, तो उसे H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स निर्धारित किया जा सकता है।