आवेगपूर्ण संज्ञानात्मक. मनोदैहिक औषधियों के साथ औषध चिकित्सा। अवांछित यौन जुनून

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार अप्रिय विचारों के "आगमन" का अनुभव किया है जिसने उसे भयभीत कर दिया, जिससे वह एक भयानक स्थिति में पहुंच गया। सौभाग्य से, अधिकांश भाग के लिए, एक व्यक्ति अपना ध्यान उन पर केंद्रित नहीं कर पाता है और, आसानी से उन्हें किनारे कर, अपने जीवन के साथ आगे बढ़ता है, जीवन का आनंद लेता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे लोग भी हैं जो ऐसा नहीं कर सकते। वे किसी अप्रिय विचार को जाने नहीं दे सकते, लेकिन चारों ओर खोजबीन करना शुरू कर देते हैं और ऐसे विचारों और भय के प्रकट होने का कारण ढूंढना शुरू कर देते हैं। ऐसे लोग अपने लिए विशिष्ट कार्य लेकर आते हैं, जिन्हें करके वे कुछ देर के लिए शांत हो सकते हैं। इस घटना को ओसीडी कहा जाता है।

और आज के लेख में हम OCD (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) जैसे व्यक्तित्व विकार के बारे में बात करेंगे।

शब्द का विस्तार करते हुए हम सार तक पहुँचते हैं

जुनून विचार, छवियां और यहां तक ​​कि आवेग हैं जो रोगी को डराते हैं और उसे जाने नहीं देते हैं। मजबूरियाँ विशिष्ट क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति इन विचारों को खत्म करने और शांत होने के लिए करता है।

किसी रोगी में यह स्थिति बढ़ सकती है और इस स्थिति में व्यक्ति को शांत होने के लिए अधिक दबाव डालना पड़ता है।

ओसीडी स्वयं क्रोनिक या एपिसोडिक हो सकता है। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण बात यह है यह राज्यकिसी व्यक्ति को वास्तविक असुविधा होती है, जिससे उसके जीवन के सभी क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

शीर्ष सामान्य जुनूनी विचार

इस मुद्दे पर बहुत सारे शोध किए गए हैं, जिससे यह पहचानने में मदद मिली है कि लोगों में कौन से जुनूनी विचार सबसे आम हैं।

निःसंदेह, वास्तव में बहुत सारे जुनून हैं, भिन्न लोगइस विकार से पीड़ित लोगों के मन में तरह-तरह के विचार और भय आते हैं। लेकिन ऊपर हमने आज सबसे आम सूचीबद्ध किया है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

इस रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• जब रोगी के मन में कोई विचार प्रकट होता है, तो उसे बाहर से किसी दूसरे की आवाज नहीं, बल्कि अपनी आवाज माना जाता है।
• रोगी स्वयं समझता है कि यह सामान्य नहीं है और उनका विरोध करने का प्रयास करता है: वह इन विचारों से लड़ता है, अपना ध्यान अन्य चीजों पर लगाने की कोशिश करता है, लेकिन कोई फायदा नहीं होता।
• एक व्यक्ति लगातार अपराधबोध और भय की भावनाओं का अनुभव करता है क्योंकि उसकी कल्पनाएँ और विचार सच हो सकते हैं।
• जुनून स्थायी होता है और बार-बार दोहराया जा सकता है।
• आख़िरकार, यह तनाव व्यक्ति को ताकत खोने की ओर ले जाता है, और बाद में व्यक्ति निष्क्रिय और भयभीत हो जाता है, बाहरी दुनिया से दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, सारी जटिलता को न जानना या पूरी तरह न समझना इस विकार का, दूसरे लोग यह नहीं समझते कि उस व्यक्ति को कोई वास्तविक समस्या है। कई लोग जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में नहीं जानते हैं, उनके लिए ये लक्षण केवल हंसी या गलतफहमी का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, OCD गंभीर है व्यक्तित्व विकार, जो किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हुए उसके जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

शुद्ध ओसीडी

इस विकार में या तो मजबूरी या जुनून प्रबल होता है। हालाँकि, शुद्ध OCD भी हो सकता है। ऐसे में व्यक्ति समझ जाता है कि उसे यह विकार है। समझता है कि ऐसे दखल देने वाले विचार हैं जो किसी के मूल्यों और विश्वासों के अनुरूप नहीं हैं। लेकिन उन्हें विश्वास है कि उनमें बाध्यकारी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, दूसरे शब्दों में, वे खुद को भयावह विचारों से मुक्त करने के लिए कोई अनुष्ठान नहीं करते हैं।

वास्तव में, यह पूरी तरह सच नहीं है, क्योंकि ओसीडी के इस संस्करण में एक व्यक्ति लकड़ी पर दस्तक नहीं दे सकता है, पेन आदि नहीं खींच सकता है, लेकिन साथ ही वह ऐसा कर सकता है। कब का, कभी-कभी अपने आप को यह समझाने में घंटों बिता देते हैं कि आपको इन विचारों या डर पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है।

और वे स्वयं कुछ कार्य करते हैं। हो सकता है कि ये हरकतें दूसरों को दिखाई न दें, लेकिन फिर भी इस प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार से भी व्यक्ति छुटकारा पा जाता है। भावनात्मक तनावकुछ कार्यों के लिए धन्यवाद: यह एक शांत प्रार्थना हो सकती है, 10 तक गिनती, सिर हिलाना, एक पैर से दूसरे पैर तक कदम बढ़ाना, इत्यादि।

यह सब अन्य लोगों द्वारा, और यहां तक ​​कि स्वयं रोगियों द्वारा भी किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालाँकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ओसीडी का प्रकार क्या है, यह अभी भी कुछ प्रकार की मजबूरियों के साथ है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ये क्रियाएं सचेत या अचेतन हैं।

ओसीडी का क्या कारण है?

किसी भी अन्य समस्या, बीमारी या विकार की तरह। और ओसीडी के प्रकट होने के कारण हैं। और समस्याओं की पूरी तस्वीर समझने के लिए, आपको ठीक-ठीक कारण का अध्ययन करके शुरुआत करनी होगी।

आज तक, इस समस्या के शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार तीन कारकों के संयोजन के कारण होता है: सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और जैविक।

करने के लिए धन्यवाद नवीनतम प्रौद्योगिकियाँवैज्ञानिक पहले से ही शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान का अध्ययन कर सकते हैं मानव मस्तिष्क. और ओसीडी रोगियों के मस्तिष्क के अध्ययन से पता चला है कि इन लोगों के मस्तिष्क के काम करने के तरीके में कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं। मूल रूप से, इसमें मतभेद हैं विभिन्न विभाग, जैसे कि पूर्वकाल ललाट लोब, थैलेमस और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स का स्ट्रिएटम।

शोध से यह भी पता चला है कि रोगियों में कुछ असामान्यताएं होती हैं जो न्यूरॉन सिनैप्स के बीच तंत्रिका आवेगों से जुड़ी होती हैं।

इसके अलावा, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन की पहचान की गई। ये सभी विसंगतियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि एक व्यक्ति अगले न्यूरॉन तक एक आवेग संचारित करने में सक्षम होने से पहले न्यूरोट्रांसमीटर को संसाधित करता है।

अधिकांश वैज्ञानिक, जब ओसीडी के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो आनुवंशिकी पर जोर देते हैं। चूँकि इस विकार वाले 90% से अधिक रोगियों के बीमार रिश्तेदार भी होते हैं। हालाँकि यह विवादास्पद हो सकता है, क्योंकि इन मामलों में ओसीडी से पीड़ित माँ के साथ रहने वाला बच्चा इस विकार को आसानी से ले सकता है और इसे अपने जीवन में लागू कर सकता है।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को भी एक कारण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है।

और जहां तक ​​बात है मनोवैज्ञानिक कारण, तो इस क्षेत्र के विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि जो लोग ओसीडी के प्रति संवेदनशील होते हैं उनकी सोच में एक ख़ासियत होती है:

• अतिनियंत्रण - ऐसे लोगों का मानना ​​है कि उनके पास अपने विचारों सहित हर चीज़ को नियंत्रित करने की शक्ति है।
• अति-जिम्मेदारी - ऐसे लोगों को विश्वास होता है कि प्रत्येक व्यक्ति न केवल अपने कार्यों के लिए, बल्कि अपने विचारों के लिए भी जिम्मेदार है।
• विचारों की भौतिकता - ऐसे लोगों का संपूर्ण मनोविज्ञान इस विश्वास पर बना होता है कि विचार भौतिक है। उनका दृढ़ विश्वास है कि यदि कोई व्यक्ति किसी चीज़ की कल्पना कर सकता है, तो वह अवश्य घटित होगी। यही कारण है कि वे मानते हैं कि वे स्वयं पर आपदा लाने में सक्षम हैं।
• पूर्णतावादी - ओसीडी के मालिक पूर्णतावाद के सबसे उत्साही प्रतिनिधि हैं, उन्हें विश्वास है कि एक व्यक्ति को गलतियाँ नहीं करनी चाहिए और हर चीज में परिपूर्ण होना चाहिए।

यह विकार अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनका पालन-पोषण सख्त परिवारों में होता था, जहाँ माता-पिता बच्चे के सभी कदमों को नियंत्रित करते थे और उच्च मानक और लक्ष्य निर्धारित करते थे। और बच्चा व्यर्थ ही इन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहता है।

और इस मामले में: यानी, यदि किसी व्यक्ति में बचपन में सोच की विशिष्टताएं (ऊपर उल्लिखित) और माता-पिता का सुपरकंट्रोल है, तो जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उपस्थिति केवल समय की बात है। और बस एक, थोड़ा सा धक्का, एक तनावपूर्ण स्थिति (तलाक, किसी प्रियजन की मृत्यु, स्थानांतरण, नौकरी छूटना, आदि), थकान, लंबे समय तक तनाव या उपयोग बड़ी मात्रामनोदैहिक पदार्थ ओसीडी का कारण बन सकते हैं।

विकार की प्रकृति

यह विकार अधिकतर चक्रीय प्रकृति का होता है और रोगी के कार्य स्वयं चक्र में होते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति के मन में एक विचार आता है जो उसे डराता है। फिर, जैसे-जैसे यह विचार बढ़ता है, उसे शर्म, अपराधबोध और चिंता महसूस होने लगती है। बाद में, ऐसा न चाहते हुए भी व्यक्ति अपना ध्यान उस विचार पर अधिक से अधिक केंद्रित करता है जो उसे डराता है। और इस समय, तनाव, चिंता और भय की भावना बढ़ रही है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थितियों में, मानव मानस लंबे समय तक असहाय स्थिति में नहीं रह सकता है, और अंततः वह पाता है कि कैसे शांत होना है: कुछ कार्यों और अनुष्ठानों को करके। रूढ़ीवादी क्रियाएं करने के बाद व्यक्ति कुछ समय के लिए राहत महसूस करता है।

लेकिन ऐसा थोड़े समय के लिए ही होता है, क्योंकि व्यक्ति समझ जाता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है और ये संवेदनाएं उसे बार-बार अजीब और डरावने विचारों में लौटने के लिए मजबूर करती हैं। और फिर पूरा चक्र फिर से खुद को दोहराना शुरू कर देता है।

बहुत से लोग भोलेपन से मानते हैं कि रोगियों की ये अनुष्ठानिक क्रियाएं हानिरहित हैं, लेकिन वास्तव में, समय के साथ, रोगी इन क्रियाओं पर निर्भर होने लगता है। यह नशे की तरह है, जितना अधिक आप प्रयास करेंगे, इसे छोड़ना उतना ही कठिन होगा। वास्तव में, अनुष्ठान क्रियाएं इस विकार को तेजी से बढ़ाती हैं और व्यक्ति को कुछ ऐसी स्थितियों से बचने के लिए प्रेरित करती हैं जो जुनून का कारण बनती हैं।

परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि एक व्यक्ति खतरनाक क्षणों से बचता है और खुद को यह विश्वास दिलाना शुरू कर देता है कि उसे कोई समस्या नहीं है। और इससे यह तथ्य सामने आता है कि वह उपचार के लिए उपाय नहीं करता है, जिससे अंततः स्थिति और भी खराब हो जाती है।

इस बीच, समस्या बदतर होती जा रही है, क्योंकि रोगी अपने रिश्तेदारों से तिरस्कार सुनता है, वे उसे पागल समझ लेते हैं और उसे उन अनुष्ठानों को करने से मना करना शुरू कर देते हैं जो रोगी के लिए परिचित और सुखदायक होते हैं। इन मामलों में, रोगी शांत नहीं हो पाता है और यह सब व्यक्ति को विभिन्न कठिन परिस्थितियों में ले जाता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसा भी होता है कि रिश्तेदार इन अनुष्ठानों को प्रोत्साहित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंततः रोगी उनकी आवश्यकता पर विश्वास करने लगता है।

इस बीमारी का निदान और उपचार कैसे करें?

किसी व्यक्ति में ओसीडी का निदान करना एक विशेषज्ञ के लिए एक कठिन काम है, क्योंकि इसके लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान ही होते हैं।

इसी कारण से अधिकांश मामलों में निदान किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान(विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां रोगी के जुनूनी विचार बहुत असामान्य हैं, और मजबूरी की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से विलक्षण हैं)।
निदान के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी कैसा अनुभव करता है विचार आ रहे हैं: अपने जैसा या बाहर से थोपा हुआ।

एक और बात याद रखने वाली है महत्वपूर्ण बारीकियां: अवसाद स्वयं अक्सर ओसीडी के साथ होता है।
और किसी विशेषज्ञ के लिए इस विकार की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, ओसीडी परीक्षण या येल-ब्राउन स्केल का उपयोग किया जाता है। पैमाने के दो भाग हैं, प्रत्येक में 5 प्रश्न हैं। प्रश्नों का पहला भाग जुनूनी विचारों की घटना की आवृत्ति को समझने में मदद करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या वे ओसीडी के अनुरूप हैं, और प्रश्नों का दूसरा भाग रोगी की मजबूरियों का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

ऐसे मामलों में जहां यह विकार इतना गंभीर नहीं है, व्यक्ति स्वयं इस बीमारी से निपटने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, यह पर्याप्त होगा कि आप इन विचारों में न उलझें और अपना ध्यान अन्य चीज़ों पर केंद्रित करें। उदाहरण के लिए, आप पढ़ना शुरू कर सकते हैं, या कोई अच्छी और दिलचस्प फिल्म देख सकते हैं, किसी मित्र को कॉल कर सकते हैं, आदि।

यदि आपके मन में कोई अनुष्ठान क्रिया करने की इच्छा या आवश्यकता है, तो इसे करने में 5 मिनट की देरी करने का प्रयास करें, और फिर धीरे-धीरे समय बढ़ाएं और इन क्रियाओं के प्रदर्शन को और अधिक कम करें। इससे यह समझना संभव हो जाएगा कि आप स्वयं बिना किसी रूढ़िवादी कार्रवाई के शांत हो सकते हैं।

और ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति को यह विकार है मध्यम गंभीरताऔर उच्चतर, तब एक विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है: एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक।

सबसे गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सक निर्धारित करता है दवा से इलाज. लेकिन, दुर्भाग्य से, दवाएँ हमेशा इस विकार के इलाज में मदद नहीं करती हैं, और उनका प्रभाव स्थायी नहीं होता है। इसलिए, दवाओं का कोर्स ख़त्म होने के बाद विकार फिर से लौट आता है।

यही कारण है कि मनोचिकित्सा व्यापक हो गई है। उनके लिए धन्यवाद, आज तक ओसीडी के लगभग 75% मरीज ठीक हो चुके हैं। मनोचिकित्सक के उपकरण बहुत भिन्न हो सकते हैं: संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, एक्सपोज़र या सम्मोहन। जो अधिक महत्वपूर्ण है वह यह है कि उन सभी के पास है अच्छी मददऔर आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

एक्सपोज़र तकनीक का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। इसका सार यह है कि रोगी को उन स्थितियों में अपने डर का सामना करने के लिए "मजबूर" किया जाता है जहां वह स्थिति को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो कीटाणुओं से डरता है, उसे लिफ्ट के बटन को अपनी उंगली से दबाने के लिए "मजबूर" किया जाता है और तुरंत हाथ धोने के लिए नहीं दौड़ना पड़ता है। और इसलिए आवश्यकताएं हर बार अधिक जटिल हो जाती हैं, और परिणामस्वरूप व्यक्ति समझता है कि यह इतना खतरनाक नहीं है और उसके लिए ऐसे काम करना आदत हो जाता है जो पहले उसे डराते थे।

एक अंतिम बात

इस तथ्य को समझना और स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि ओसीडी किसी भी अन्य विकार की तरह ही एक गंभीर व्यक्तित्व विकार है। इसीलिए मरीज़ों के लिए परिवार और दोस्तों का रवैया और समझ बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उपहास, शाप सुनने और समझ न मिलने पर, व्यक्ति और भी अधिक बंद हो सकता है, और इससे तनाव में वृद्धि होगी, जो नई समस्याओं का एक समूह लाएगा।

ऐसा करने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अकेले किसी मनोवैज्ञानिक की मदद न लें। फैमिली थेरेपी से परिवार के सदस्यों को न केवल मरीज को समझने में मदद मिलेगी, बल्कि कारणों को भी समझने में मदद मिलेगी इस बीमारी का. इस थेरेपी की बदौलत रिश्तेदार समझ जाएंगे कि मरीज के साथ सही व्यवहार कैसे किया जाए और उनकी मदद कैसे की जाए।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम को रोकने के लिए, आपको सरल निवारक युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है:

• थकें नहीं:
• आराम के बारे में मत भूलना;
• तनाव से निपटने के लिए तकनीकें लागू करें;
• अंतर्वैयक्तिक झगड़ों को समय रहते सुलझाएं।

याद रखें, ओसीडी एक मानसिक बीमारी नहीं है, बल्कि एक न्यूरोटिक विकार है और यह किसी व्यक्ति को व्यक्तिगत बदलाव की ओर नहीं ले जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रतिवर्ती है और सही दृष्टिकोणआप ओसीडी पर आसानी से काबू पा सकते हैं। स्वस्थ रहें और जीवन का आनंद लें।

प्रत्येक व्यक्ति के मन में अप्रिय या डरावने विचार आते हैं, लेकिन अधिकांश लोग आसानी से उन्हें दरकिनार कर सकते हैं, लेकिन कुछ के लिए यह असंभव है।

ऐसे लोग बार-बार यही सोचते रहते हैं कि उनके मन में ऐसा विचार क्यों आया। वे केवल कुछ कार्य करके ही इससे छुटकारा पा सकते हैं।

मनोचिकित्सा में इसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) या, इन कहा जाता है विदेशी साहित्यकम्पल्सिव सनकी।

जुनून डरावने विचार, चित्र या आवेग हैं जो किसी व्यक्ति का पीछा नहीं छोड़ते। मजबूरियाँ कुछ ऐसी क्रियाएं हैं जो अस्थायी रूप से जुनूनी विचारों को खत्म करने और चिंता को कम करने में मदद करती हैं। स्थिति प्रगति कर सकती है, जिससे व्यक्ति को अधिक से अधिक मजबूरियां हो सकती हैं, और क्रोनिक या एपिसोडिक हो सकती है।

बार-बार घुसपैठ करने वाले विचार

सबसे आम जुनून और संबंधित मजबूरियाँ:

1. किसी बीमारी के फैलने का डर या कीटाणुओं का डर. इसे रोकने के लिए, एक व्यक्ति जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोने या स्नान करने की कोशिश करता है, अपने कपड़े धोता है, और उन सभी सतहों को अच्छी तरह से धोता है जिनके साथ वह संपर्क में आता है। इसमें हर दिन कई घंटे लग सकते हैं.
2. खुद को या अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचाने का डर. रोगी कोशिश करता है कि वह अकेला या उस व्यक्ति के साथ न रहे जिसके बारे में उसका मानना ​​है कि वह नुकसान पहुंचा सकता है। चाकू, रस्सियाँ, भारी वस्तुएँ जैसी संभावित खतरनाक चीज़ें छिपाता है।
3. डर है कि सही चीज़ उपलब्ध नहीं होगी. व्यक्ति बार-बार अपनी जेबें और बैग चेक करता है कि कहीं वह दस्तावेज, जरूरी सामान या दवाइयां तो रखना नहीं भूल गया।
4. क्रम और समरूपता. यह ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां सब कुछ अपनी जगह पर हो और कुछ नियमों के अधीन हो। वे यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत सावधान रहते हैं कि छोटी वस्तुओं को भी एक निश्चित क्रम में रखा जाए, उदाहरण के लिए, ऊंचाई में या सममित रूप से व्यवस्थित किया जाए। और अगर कोई किसी फोल्डर को गलत तरीके से छूता है या टेबल पर रखता है, तो व्यक्ति भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है।
5. अंधविश्वासों. एक व्यक्ति को डर हो सकता है कि यदि उसने कोई विशेष अनुष्ठान नहीं किया तो उसका भाग्य ख़राब हो जाएगा। इस प्रकार, एक ओसीडी रोगी को, घर से निकलते समय, "भाग्यशाली" जूते पहनने पड़ते थे, दो बार दर्पण में देखना पड़ता था और अपनी जीभ खुद पर निकालनी पड़ती थी, और दरवाज़े के हैंडल को सत्रह बार खींचना पड़ता था। यदि उसके साथ कुछ अप्रिय घटित हुआ तो उसने कार्रवाई की संख्या बढ़ा दी।
6. वे विचार जो धर्म या नैतिकता द्वारा निषिद्ध हैं. छवियों या अनुचित विचारों को दूर करने के लिए, कोई व्यक्ति प्रार्थना पढ़ सकता है या चर्च को दान ले सकता है, अंतिम दान दे सकता है।
7. क्रूरता के तत्वों के साथ यौन प्रकृति के विचार. आदमी बचने की कोशिश करता है आत्मीयताकिसी साथी के प्रति अस्वीकार्य कार्य करने के डर से।

ओसीडी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बाध्यकारी-जुनूनी विकार के विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• विचारों को आपका अपना माना जाना चाहिए, न कि ऊपर से या किसी अन्य व्यक्ति की आवाज़ के रूप में;
• रोगी इन विचारों का विरोध करता है और दूसरों पर स्विच करने का असफल प्रयास करता है।
• यह विचार कि जो प्रस्तुत किया गया है वह घटित हो सकता है, एक व्यक्ति को डराता है, उसे शर्म और अपराधबोध महसूस कराता है, तनाव और गतिविधि की हानि का कारण बनता है;
• जुनून अक्सर दोहराया जाता है.

ओसीडी अपने शुद्धतम रूप में

ओसीडी पर मजबूरियां या जुनून हावी हो सकता है, लेकिन अपने शुद्ध रूप में तथाकथित ओसीडी भी होता है।

पीड़ित स्वीकार करते हैं कि उनके पास जुनूनी विचार हैं जो उनकी मान्यताओं और मूल्यों के साथ संघर्ष करते हैं, लेकिन मानते हैं कि उनके पास बाध्यकारी व्यवहार नहीं है, यानी, कोई अनुष्ठान कार्य नहीं है। डर और शर्मिंदगी पैदा करने वाले विचारों से छुटकारा पाने के लिए, वे खुद को यह समझाने में घंटों बिता सकते हैं कि उन्हें इस पर ध्यान क्यों नहीं देना चाहिए।

समस्या पर काम करते समय, यह पता चलता है कि वे तनाव से छुटकारा पाने के लिए कुछ क्रियाएं करते हैं। ये क्रियाएं दूसरों के लिए स्पष्ट नहीं हैं। इसमें प्रार्थना या मंत्र पढ़ना, गिनना, जोड़ों पर क्लिक करना, एक पैर से दूसरे पैर आगे बढ़ना, अपना सिर हिलाना शामिल हो सकता है।

विकार के कारण

ऐसा माना जाता है कि आवेगशील बाध्यकारी विकार जैविक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के संयोजन के कारण होता है।

आधुनिक चिकित्सा मानव मस्तिष्क की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की कल्पना करने में सक्षम है। शोध से पता चला है कि ओसीडी वाले लोगों में मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में कई महत्वपूर्ण अंतर होते हैं।

संबंधों में अंतर है विभिन्न विभाग, उदाहरण के लिए, ललाट लोब का अग्र भाग, थैलेमस और स्ट्रिएटम, पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स।

न्यूरॉन सिनैप्स के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण में भी विसंगतियाँ पाई गईं। वैज्ञानिकों ने सेरोटोनिन और ग्लूटामेट ट्रांसपोर्टरों के जीन में उत्परिवर्तन की पहचान की है। विसंगति के परिणामस्वरूप, न्यूरोट्रांसमीटर किसी अन्य न्यूरॉन तक आवेग संचारित करने से पहले ही संसाधित हो जाता है।

आनुवंशिकी से पता चलता है कि इस विकार से पीड़ित एक चौथाई लोगों के रिश्तेदारों की स्थिति भी ऐसी ही होती है।

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण ओसीडी का कारण बन सकता है क्योंकि यह बेसल गैन्ग्लिया की खराबी और सूजन का कारण बनता है।

मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि जिन लोगों में जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार विकसित हो गया है उनमें सोचने की कुछ विशेषताएं होती हैं:

1. उन्हें विश्वास है कि वे हर चीज़ को नियंत्रित कर सकते हैं, यहां तक ​​कि आपके अपने विचार भी। यदि कोई विचार प्रकट होता है, तो इसका मतलब है कि यह अवचेतन में था और मस्तिष्क लंबे समय से इसके बारे में सोच रहा था, और तदनुसार, यह व्यक्तित्व का हिस्सा है।
2. अतिजिम्मेदारी. व्यक्ति न केवल कार्यों के लिए बल्कि विचारों के लिए भी जिम्मेदार होता है।
3. विचार की भौतिकता में विश्वास. यदि कोई व्यक्ति किसी भयानक चीज़ की कल्पना करता है तो वह घटित ही होती है। उसका मानना ​​है कि वह परेशानी पैदा करने में सक्षम है।
4. परिपूर्णतावाद. किसी व्यक्ति को गलती करने का कोई अधिकार नहीं है. वह पूर्ण होना चाहिए.

बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार अक्सर उस व्यक्ति में होता है जो ऐसे परिवार में पला-बढ़ा है जहां माता-पिता बच्चे के जीवन के सभी क्षेत्रों को नियंत्रित करते हैं, अत्यधिक मांग करते हैं और उससे आदर्श व्यवहार की मांग करते हैं।

यदि ऊपर सूचीबद्ध दो घटक मौजूद हैं, तो विकार की अभिव्यक्ति के लिए ट्रिगर एक तनावपूर्ण स्थिति, अधिक काम, अत्यधिक परिश्रम या दुरुपयोग हो सकता है। मनोदैहिक पदार्थ. तनाव स्थानांतरण, नौकरी बदलने, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा, तलाक या किसी प्रियजन की मृत्यु के कारण हो सकता है।

सिंड्रोम वाले व्यक्ति की हरकतें जुनूनी अवस्थाएँचक्रीय प्रकृति है.

सबसे पहले, एक निश्चित विचार उठता है जो डराता है और आपको इसके बारे में शर्म और अपराधबोध महसूस कराता है। तब न चाहते हुए भी इस विचार पर एकाग्रता होती है। इसका परिणाम मानसिक तनाव और बढ़ती चिंता है।

मानव मानस रूढ़िवादी कार्यों को करके शांत होने का एक रास्ता ढूंढता है जिसके बारे में उसे लगता है कि इससे उसे बचा लिया जाएगा। इस प्रकार, अल्पकालिक राहत मिलती है। लेकिन जो विचार उत्पन्न हुआ है उसके कारण उसकी असामान्यता का एहसास उसका पीछा नहीं छोड़ता और वह फिर से उसी में लौट आता है। चक्र एक नया मोड़ लेता है।

न्यूरोसिस के विकास को क्या प्रभावित करता है?

रोगी जितनी अधिक बार अनुष्ठान क्रियाओं का सहारा लेता है, वह उन पर उतना ही अधिक निर्भर हो जाता है। यह एक दवा की तरह है.

विकार उन स्थितियों या कार्यों से बचने से प्रबल होते हैं जो जुनून पैदा करते हैं। मनुष्य क्षमता का सामना न करने का प्रयास कर रहा है खतरनाक स्थिति, अभी भी उसके बारे में सोचता है और उसकी असामान्यता के प्रति आश्वस्त हो जाता है।

स्थिति प्रियजनों के व्यवहार से बिगड़ सकती है जो विकार से पीड़ित व्यक्ति को पागल कहते हैं या उन्हें अनुष्ठान करने से मना करते हैं।

आख़िरकार, यदि वह पागल है, तो वह वास्तव में उन कार्यों को अंजाम दे सकता है जिनसे वह बहुत डरता है। और मजबूरियों पर प्रतिबंध लगाने से चिंता बढ़ती है. लेकिन विपरीत स्थिति भी होती है, जब रिश्तेदार अनुष्ठान के प्रदर्शन में शामिल होते हैं, जिससे इसकी आवश्यकता की पुष्टि होती है।

निदान एवं उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान होते हैं। इसलिए, एक विभेदक निदान किए जाने की आवश्यकता है। विशेषकर यदि जुनूनी विचार असामान्य हों और मजबूरियाँ विलक्षण हों। महत्वपूर्ण बात यह है कि विचारों को अपना माना जाता है या थोपा हुआ।

अवसाद अक्सर ओसीडी के साथ भी होता है। यदि वे समान रूप से मजबूत हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि अवसाद को प्राथमिक माना जाए।

विकार के लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए जुनूनी बाध्यकारी विकार परीक्षण या येल-ब्राउन स्केल का उपयोग किया जाता है। इसमें पांच प्रश्नों के दो भाग शामिल हैं: पहला भाग आपको यह समझने की अनुमति देता है कि जुनूनी विचार कितनी बार प्रकट होते हैं और क्या उन्हें ओसीडी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; दूसरा भाग रोजमर्रा की जिंदगी पर मजबूरियों के प्रभाव का विश्लेषण करता है।

यदि जुनूनी और बाध्यकारी विकार बहुत स्पष्ट नहीं है, तो व्यक्ति स्वयं ही इससे निपटने का प्रयास कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपना ध्यान अन्य कार्यों पर लगाना सीखना होगा। उदाहरण के लिए, कोई किताब पढ़ना शुरू करें।

अनुष्ठान को 15 मिनट के लिए स्थगित करें, और धीरे-धीरे विलंब का समय बढ़ाएं और अनुष्ठान क्रियाओं की संख्या कम करें। ऐसा करने से आपको समझ आ जाएगा कि आप रूढ़िबद्ध कार्य किए बिना भी शांत हो सकते हैं।

यदि गंभीरता मध्यम या अधिक है, तो आपको किसी भी विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता है: मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक।

यदि विकार गंभीर है, तो मनोचिकित्सक निदान करेगा और दवा लिखेगा। स्थिति से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - अवसादरोधी पुनर्ग्रहणसेरोटोनिन या चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए असामान्य का भी उपयोग किया जाता है। वे आपको शांत करने और चिंता कम करने में मदद करेंगे।

हालाँकि, बाध्यकारी जुनूनी विकार के लिए दवा उपचार का स्थायी प्रभाव नहीं होता है। रिसेप्शन ख़त्म होने के बाद ड्रग्स ओसीडी वापस आ गया है। अधिकांश प्रभावी तरीके सेमनोचिकित्सा है. इसकी मदद से मदद मांगने वाले लगभग 75% लोग ठीक हो जाते हैं।

मनोचिकित्सक सुझाव दे सकता है: स्मृति व्यवहारमनोचिकित्सा, जोखिम, सम्मोहन।

प्रतिक्रिया निवारण तकनीकों के संपर्क में आना ओसीडी के लिए प्रभावी है। यह इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति, नियंत्रित स्थिति में अपने अनुभवों का सामना करते हुए, टालमटोल की सामान्य प्रतिक्रिया के बिना उनसे निपटना सीखता है।

इसलिए, कीटाणुओं के डर से पीड़ित व्यक्ति का इलाज करने के लिए, उन्हें मेट्रो में रेलिंग या लिफ्ट के बटन को छूने और यथासंभव लंबे समय तक अपने हाथ न धोने के लिए कहा जा सकता है। कार्य धीरे-धीरे अधिक जटिल होते जा रहे हैं और उन्हें क्रियाओं की संख्या और अनुष्ठान की अवधि कम करने के लिए कहा जाता है। उह

समय के साथ, रोगी को इसकी आदत हो जाती है और वह डरना बंद कर देता है। हालाँकि, हर कोई इस तकनीक को संभाल नहीं सकता है। आधे से अधिक मरीज़ तीव्र भावनाओं के कारण इसे लेने से इंकार कर देते हैं।

संज्ञानात्मक थेरेपी रोगी को उसके डर की अतार्किकता को देखने, उसके सोचने के तरीके को खत्म करने और यह महसूस करने में मदद करती है कि यह गलत है। यह सिखाती है प्रभावी तरीकेध्यान को बदलना और अनुष्ठान के उपयोग के बिना जुनूनी विचारों पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देना।

फैमिली थेरेपी से मरीज को मदद मिल सकती है। इसके लिए धन्यवाद, परिवार के सदस्य विकार के कारणों को बेहतर ढंग से समझने में सक्षम होंगे और सीखेंगे कि जुनून शुरू होने पर सही तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए। आख़िरकार, करीबी लोग समस्या से निपटने में मदद भी कर सकते हैं और अपने व्यवहार से नुकसान भी पहुँचा सकते हैं।

समूह मनोचिकित्सा सहायता और अनुमोदन प्रदान करेगी और हीनता की भावनाओं को कम करेगी। किसी पीड़ित साथी की सफलता अत्यधिक प्रेरक होती है। और व्यक्ति समझता है कि वह समस्या से निपट सकता है।

मुसीबत हर किसी के पास से गुजर जाए

जुनूनी बाध्यकारी विकार को मानसिक और तंत्रिका संबंधी स्वास्थ्य के दृष्टिकोण पर रोका जा सकता है और रोका जाना चाहिए, इसके लिए यह आवश्यक है:

• तनाव से निपटने के लिए तकनीकों का उपयोग करना;
• समय पर आराम करें, अधिक काम करने से बचें;
• अंतर्वैयक्तिक झगड़ों का समय पर समाधान।

ओसीडी नहीं है मानसिक बिमारीचूँकि इससे व्यक्तित्व में कोई परिवर्तन नहीं होता, यह एक विक्षिप्त विकार है। यह प्रतिवर्ती है और उचित उपचारपूरी तरह से गायब हो जाता है.

जब आप ऐसे किसी लक्षण का सामना करते हैं, तो आप तुरंत, स्वचालित रूप से, इसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में देखना चाहते हैं। ऐसी जुनूनी धुलाई की तस्वीर, जिसमें एक व्यक्ति, उदाहरण के लिए, हर 15-20 मिनट में अपने हाथ धोता है और इसे बहुत सावधानी से करता है, कई लोगों द्वारा संदूषण के डर से जुड़ा होता है: अन्यथा, कोई व्यक्ति क्यों धोना शुरू करेगा निरंतर? हालाँकि, जैसा कि अक्सर होता है, व्यवहार में समान लक्षणइसका मतलब पूरी तरह से कुछ अलग हो सकता है।

एक दिन, एक 13 वर्षीय लड़की के माता-पिता ने मुझसे संपर्क किया क्योंकि वह मजबूरी में अपने हाथ धो रही थी। वह हर 15-20 मिनट में अपने हाथ धोती थी और हर दिन लगभग एक घंटे तक नहाती थी। उन्होंने कहा, अगर वह पीछे हटती और अपने हाथ नहीं धोने की कोशिश करती, तो उसमें आंतरिक तनाव पैदा हो जाता, जो धोने के बाद कुछ देर के लिए दूर हो जाता। धीरे-धीरे उसने स्कूल जाना बंद कर दिया; आप हमेशा किसी न किसी पाठ से निकलकर हाथ धोने के लिए नहीं कह सकते।

माता-पिता भ्रमित थे, उन्हें मानसिक बीमारी का डर था और अंततः वे एक मनोचिकित्सक के पास गए। माता-पिता के अनुरोध पर मनोचिकित्सा घर पर ही हुई। रोगी (आइए हम उसे नीना कहते हैं) के साथ हमारी पहली मुलाकात उसके कमरे में हुई। नीना मुझसे यथासंभव दूर बैठी रही और अपने पूरे रूप और व्यवहार से बात करने में पूरी तरह अनिच्छा दिखाई।

पहली मीटिंग बीत गई, दूसरी... कुछ नहीं बदला। नीना बेहद अनिच्छा से बोली. उसके लक्षण के प्रकट होने के कारणों के बारे में उससे कुछ भी सीखना असंभव था - कम से कम उसकी कुछ धारणाएँ, अनुभव।

बाद की कई बैठकों के दौरान, मैंने नीना को वास्तविक जीवन से ली गई या काल्पनिक विभिन्न कहानियाँ सुनाईं। मैं उम्मीद कर रहा था कि नीना इनमें से एक कहानी बनाएगी भावनात्मक प्रतिक्रिया, जिसके आधार पर मैं उसके लक्षण के कारणों के बारे में एक अनुमान लगा सकता हूं। लेकिन मैंने कितनी भी कोशिश की, कुछ भी काम नहीं आया। नीना ने मेरी कहानियाँ बड़ी उदासीनता से सुनीं।

फिर, कुछ बुद्धिमान सलाह का पालन करते हुए, नीना को बात करने के लिए, मैंने उससे मदद मांगी। मैंने उसे बताया कि मेरी एक 16 साल की भतीजी है जो नहीं जानती कि युवाओं से कैसे मिलना है। मेरी भतीजी मुझसे इस समस्या को हल करने में मदद करने के लिए कहती है, लेकिन मुझे नहीं पता कि उसे क्या जवाब दूं (यह सब काल्पनिक था)। क्या नीना मेरी मदद कर सकती है और मुझे बता सकती है कि वह सड़क पर लोगों से मिलने के लिए कौन से तरीकों का इस्तेमाल करती है?

पहले तो नीना को मेरी बात पर विश्वास नहीं हुआ और वह सशंकित रही, लेकिन मैंने बहुत ईमानदारी और विश्वासपूर्वक बात की और अंत में नीना ने बात करना शुरू कर दिया। उसने मुझे बताया कि युवा लोगों का ध्यान कैसे आकर्षित किया जाए, फिर हमने उसके जीवन के बारे में, स्कूल के बारे में और उसके लक्षण के बारे में बात की।

बातचीत के दौरान, नीना ने कहा: "मुझे ऐसा लगता है कि अगर पिताजी मुझे एक अलग अपार्टमेंट किराए पर देंगे, तो मेरे लिए सब कुछ ठीक हो जाएगा।" अब मुझे सभी विवरण याद नहीं हैं - यह काफी समय पहले हुआ था, लेकिन फिर, हमारे संचार के संदर्भ में, इस वाक्यांश ने मुझे एक तरह की अंतर्दृष्टि दी: मैं इसकी व्याख्या नहीं कर सकता क्यों, लेकिन मुझे अचानक एहसास हुआ कि मुख्य इस जुनूनी हाथ धोने का कार्य माता-पिता से सुरक्षा है।

नीना के माता-पिता काफी सख्त थे और उनमें से प्रत्येक ने, अपनी ओर से, उस पर एक निश्चित मात्रा में दबाव डाला। अपने चरित्र के कारण, नीना उनसे सीधे टकराव में प्रवेश नहीं कर सकीं। ये उसे कब मिला जुनूनी लक्षण, माता-पिता का दबाव बहुत कमजोर हो गया है। इसके अलावा, अब उसके पास स्कूल न जाने का एक कारण भी है।

एक बार जब लक्षण का कार्य स्पष्ट हो गया, तो एक उपचार योजना सामने आई। अगले सत्र में, मैंने नीना को अपने अभ्यास में उन रोगियों के बारे में बताना शुरू किया जिनकी स्थिति विशेष रूप से रोगात्मक और अप्रिय लग रही थी। मैंने इसे इस तरह से करने की कोशिश की कि, अचेतन स्तर पर, वह अपने साथ क्या हो रहा था और इन रोगियों के साथ क्या हो रहा था, के बीच एक संबंध बनाए।

उदाहरण के लिए, मैंने उसे एक ऐसे आदमी के बारे में बताया जो सात साल तक सोफे पर बैठा रहा और उससे उठा ही नहीं। इसी सोफ़े पर उसने खाना खाया, सोया और शौचालय गया। जो कहा गया उससे तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया हुई: जाहिरा तौर पर, अनजाने में, नीना ने वास्तव में एक समानांतर रेखा खींची। इस समय मैंने उससे पूछा कि वह कितनी बुरी तरह से बेहतर होना चाहती है? नीना ने अपनी सबसे प्रबल और दृढ़ इच्छा की पुष्टि की।

फिर मैंने उससे कहा कि अगर वह जो काम मैंने उसे दिया था उसे पूरा कर ले तो ठीक हो जाएगी, लेकिन उसे पहले ही इसे पूरा करने का वादा करना पड़ा, इससे पहले कि वह जानती कि काम क्या था। कुछ झिझक और मेरे आश्वासन के बाद कि यह कार्य किसी भी तरह से उसकी मानवीय गरिमा को अपमानित नहीं करेगा, नीना सहमत हो गई।

कार्य इस प्रकार था: मुझे एक घंटे के लिए दिन में दो बार स्नान करना था, टाइमर का उपयोग करके समय निर्धारित करना था। हाथों को उसी आवृत्ति पर और उसी मोड में धोना पड़ता था जैसे वह स्वयं धोती थी, लेकिन इसके अलावा, जब भी माता-पिता रसोई में आते थे तो उन्हें अतिरिक्त दस मिनट तक धोना आवश्यक होता था।

इसके अलावा, हम इस बात पर सहमत हुए कि नीना को किसी अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं होगी और वह इस कार्य पर किसी के साथ चर्चा नहीं करेगी।

मैंने नीना के माता-पिता को समझाया कि वह जो कार्य करेगी वह कोई मज़ाक नहीं है, और इसके पूरा होने से लक्षण के एक हजार प्रतिशत इलाज की गारंटी है। और इसलिए, उन्हें नीना के काम को पूरी गंभीरता से, बिना किसी कटाक्ष के और समझदारी से लेना चाहिए। और माता-पिता कार्य की गंभीरता से ओत-प्रोत थे।

अगली बैठक में, जो एक सप्ताह बाद हुई, मुझे पता चला कि नीना ने हर किसी की तरह खुद को धोना शुरू कर दिया है आम लोग. क्या हुआ? सबसे पहले, उसके लिए निर्धारित पैटर्न के अनुसार धोना एक कठिन काम है, यह थका देता है और आपको अत्यधिक धुलाई छोड़ना चाहता है, यानी लक्षण छोड़ देना चाहता है।

दूसरे, यह तथ्य कि किसी चिकित्सक ने उसे बताया कि उसे क्या करना चाहिए, विरोध का कारण बनता है, जो उसे अत्यधिक धुलाई छोड़ने के लिए भी प्रेरित करता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात है माता-पिता की प्रतिक्रिया में बदलाव। यदि पहले, जब नीना खुद को जोर-जोर से धोती थी, तो उसके माता-पिता की चिंता बढ़ जाती थी, अब, नीना को कार्य पूरा करते देखकर, वे और अधिक आराम करते हैं; अब डॉक्टर द्वारा बताई गई गहन धुलाई का मतलब उनके लिए ठीक होना था।

और यह लक्षण माता-पिता पर भावनात्मक नियंत्रण का साधन नहीं रह गया, यानी इसने अपना कार्य खो दिया।

अंतिम दो सत्रों के दौरान, नीना ने मुझ पर आक्रामकता की धारा प्रवाहित की, जिसमें मेरी उपस्थिति, शिष्टाचार, मनोचिकित्सा के परिणाम आदि का उपहास शामिल था। शायद यह आक्रामकता थी जो नीना चाहती थी, लेकिन अपने माता-पिता को व्यक्त नहीं कर सकी।

शायद यह उस मनोचिकित्सक पर उचित गुस्सा था जिसने उसे इससे वंचित रखा उत्तम विधिआत्मरक्षा। इस प्रकार, अंतिम चरण में मैंने बिजली की छड़ी की भूमिका निभाई।

तो, सतही तौर पर कोई विचार कर सकता है इस मामले मेंसंदूषण के डर के साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकार की तरह। मूलतः, बल्कि, हम बात कर रहे हैंप्रदर्शनात्मक प्रकार के विकार के बारे में. संदूषण का डर, जो अस्तित्व में हो सकता है, बहुत कम महत्व रखता है मुख्य समारोहलक्षण थे माता-पिता पर भावनात्मक नियंत्रण और उनके दबाव से सुरक्षा।

एक साल बाद, नीना की माँ ने मुझे बताया कि नीना अच्छा कर रही है और उसे कोई "समस्या" नहीं है, और उसका और उसके पति का छह महीने पहले तलाक हो गया है। शायद यही स्थिति थी जब एक बच्चे का लक्षण परिवार को एक साथ रखता है।

दूसरी ओर, बिना लक्षण वाला जीवन, लक्षण वाले जीवन की तुलना में कहीं बेहतर और स्वस्थ है। और अगर हम इसे सफलता मानते हैं, तो निस्संदेह, यह मुख्य रूप से नीना की ही है: यदि उसने एक लक्षण के साथ जीवन चुना होता, तो कुछ नहीं होता।

हर व्यक्ति के मन में समय-समय पर अनचाहे और डरावने विचार उठते रहते हैं। और अगर ज्यादातर लोगों के लिए उन्हें खुद से दूर करना मुश्किल नहीं है, तो दूसरों के लिए यह और भी मुश्किल है। इस प्रकार के लोग यह सोचना शुरू कर देते हैं कि उनके मन में ऐसा विचार क्यों आया, और वे लगातार मानसिक रूप से इस प्रश्न पर लौटेंगे जो उन्हें चिंतित करता है। और जब तक वे विशिष्ट कार्य या कृत्य नहीं करेंगे, तब तक वे अपने आप को इन विचारों से मुक्त नहीं कर पाएंगे।

ध्यान!चिंता की स्थिति, कष्टप्रद घटनाओं का डर, बार-बार हाथ धोना - यह सब बाध्यकारी विकार का एक छोटा सा हिस्सा है।

मन की यह कष्टप्रद स्थिति व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएँ ला सकती है। और इसमें मुख्य बात यह है कि समय रहते इस तथ्य को पहचान लिया जाए कि ये विचार किसी कारण से आते हैं। वे जुनूनी-बाध्यकारी विकार नामक एक बीमारी हैं, जिसे अन्यथा जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में जाना जाता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार क्या है?

व्यक्ति के मन में अक्सर निराशाजनक विचार (जुनून) उठते रहते हैं। इनसे छुटकारा पाना या इन पर नियंत्रण पाना बहुत मुश्किल होता है। ऐसे विचारों से छुटकारा पाने में असमर्थता व्यक्ति को तनावपूर्ण स्थिति में ले जाती है और जुनूनी बाध्यकारी विकार का कारण बनती है। कुछ क्रियाओं (मजबूरियों) की मदद से, एक व्यक्ति अस्थायी रूप से लगातार और निराशाजनक विचारों को दूर करने में कामयाब होता है, इस प्रकार जुनूनी-बाध्यकारी विकार को कम करता है। स्थिति व्यक्ति को बदतर महसूस करा सकती है, और यह व्यक्ति को कुछ चीजें अधिक करने के लिए मजबूर करेगी, इसलिए यह एपिसोडिक हो सकती है या जीर्ण रूपरोग।

महत्वपूर्ण!बाध्यकारी विकार एक ऐसी स्थिति है जो लंबे समय तक बनी रहती है और इसमें भय, घुसपैठ और अवसाद जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार की यह विशेषता ऐसी बीमारी को पहचानना आसान बनाती है, हालांकि साथ ही इसमें एक निश्चित जटिलता भी होती है।

संदेह के रोग की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक बार का हमला जो 7 दिनों तक या कुछ वर्षों तक रह सकता है;
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार का बार-बार बढ़ना, उस अंतराल के दौरान जिसके बीच बीमारी से उबरना हुआ था;
• ओसीडी की निरंतर वृद्धि और विकास, समय-समय पर होने वाली बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के साथ।

कार्यों का जुनून

जुनूनी बाध्यकारी विकार को कुछ चीजें करने की आवश्यकता से परिभाषित किया जाता है। जब कोई व्यक्ति इन्हें करता है तो उसे शांति की अनुभूति होती है। अक्सर जुनूनी हरकतें बेतुकी और अनुचित होती हैं और बन जाती हैं अलग अलग आकार. रूपों की इतनी विविधता अक्सर कठिनाइयाँ लाती है कि निदान स्थापित करना कठिन हो जाता है।

दखल देने वाले विचार (जुनून)

इस तरह के विचार विभिन्न भय, नकारात्मक विचारों को जन्म देते हैं और कुछ कार्यों को करने के लिए प्रेरित करते हैं।

ये कौन से भय और कार्य हो सकते हैं?:

• जुनूनी बाध्यकारी विकार में किसी बीमारी के होने का डर या कुछ वायरस और कीटाणुओं के पकड़ने का डर। ऐसे संक्रमण से बचने के लिए लोग अक्सर हाथ धोने और नहाने की कोशिश करते हैं। वह जितनी बार संभव हो साफ कपड़े और लिनेन बदलता है, और अपार्टमेंट में हर चीज को सावधानीपूर्वक धोता है और कीटाणुरहित करता है। इस तरह के जोड़-तोड़ में उसे बहुत समय लग सकता है;
• कथित खतरों का डर और प्रियजनों या स्वयं की हानि के लिए कुछ करने का डर। व्यक्ति को डर रहता है कि कहीं उसे लूट न लिया जाये। उसे यह भी डर है कि जब वह खुद पर नियंत्रण खोने की स्थिति में होगा, तो वह खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है। इससे बचने के लिए, वह उन वस्तुओं को दूर रख देता है जिनसे वह नुकसान पहुंचा सकता है (चाकू, कुल्हाड़ी, आदि);
• डर है कि यदि आवश्यक हो, तो उसके पास जुनूनी बाध्यकारी विकार के साथ आवश्यक वस्तु नहीं होगी। रोगी यह देखने के लिए कई बार अपनी जेब और बैग की जाँच करता है कि क्या वह अपने साथ सभी आवश्यक चीजें (दस्तावेज़, दवाएँ, पैसे, आदि) ले गया है;
• सब कुछ व्यवस्थित और सममित रूप से व्यवस्थित करने के बारे में जुनूनी बाध्यकारी विकार। किसी व्यक्ति के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण हो जाता है कि वह जहां है, वहां सभी चीजें एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित हों। यदि ऐसा नहीं है तो इससे उसमें तनाव की भावना पैदा होती है;
• पूर्वाग्रह। बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति को यह भय अनुभव होता है कि यदि वह कुछ कार्य नहीं करेगा, तो वह निश्चित रूप से भाग्यशाली नहीं होगा। यह एक बार की जाँच नहीं हो सकती है, उदाहरण के लिए, क्या उसने दरवाज़ा बंद किया है या नहीं; उसे घर छोड़ने से पहले अपनी धुरी पर तीन बार घूमना होगा, दो बार बैठना होगा और दरवाज़े से बाहर पीछे की ओर चलना होगा। यह सब जुनूनी बाध्यकारी विकार के लिए एक प्रकार का अनुष्ठान बन जाता है;
• ऐसे विचारों से बचना जो धार्मिक या विपरीत हों नैतिक सिद्धांतों. ऐसे विचारों को उत्पन्न होने से रोकने के लिए व्यक्ति प्रार्थना करता है या अपना अंतिम धन चर्च को दान कर देता है;
• यौन विचारों का डर. जुनूनी बाध्यकारी विकार में रोगी अंतरंग संपर्क में न आने की कोशिश करता है, क्योंकि वह अपने साथी के साथ कुछ अनुचित करने से डरता है।

विकार के कारण

बहुत कुछ किया जा चुका है वैज्ञानिक अनुसंधान, जो जुनूनी विकारों का कारण बनता है। लेकिन इसका जवाब कभी भी पूरी तरह से नहीं मिल पाया. जुनूनी-बाध्यकारी विकार की घटना शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित हो सकती है।

1. आनुवंशिक रूप से. शोध के अनुसार, यह पाया गया है कि जुनूनी विकार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित हो सकते हैं जो निकट से संबंधित हैं;
2. स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया. में कुछ मामलोंजो बच्चे स्ट्रेप्टोकोकस से पीड़ित हैं, उनमें जुनूनी-बाध्यकारी विकार का तेजी से विकास होता है;
3. गंभीर ओवरवॉल्टेजजिसके कारण तनावग्रस्त बाध्यकारी विकार उत्पन्न हुआ;
4. उल्लंघन मस्तिष्क गतिविधि जैव रसायन के कारण;
5. पिछला स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणबाध्यकारी विकार की उत्पत्ति का कारण बनने में सक्षम, क्योंकि इससे उल्लंघन होता है और सूजन प्रक्रियाबेसल गैन्ग्लिया।

व्यवहार मनोविज्ञान

बाध्यकारी विकार वाले लोग लगातार उन चीज़ों से बचने की कोशिश में व्यस्त रहते हैं जो उन्हें डरा सकती हैं। वे लगातार अपनी सोच के साथ संघर्ष करते हैं, और अपने विचारों पर काबू पाने की कोशिश में, वे चिंता की दमनकारी भावना को दूर करने के लिए कुछ क्रियाएं करने की कोशिश करते हैं।

इस तरह के प्रयास और कार्य अस्थायी रूप से उनके डर को कम कर सकते हैं, लेकिन साथ ही यह भी संभावना है कि इससे भविष्य में जुनूनी कार्यों की संभावना दोगुनी हो जाएगी। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण विशेष रूप से भय से बचाव ही है। जिन चीज़ों से उनमें डर और आशंका पैदा होती है, उनसे बचकर वे इन आशंकाओं को और भी अधिक तीव्र कर देते हैं। यह सब नकारात्मक परिणाम ला सकता है।

ध्यान!जो लोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, वे मानसिक तनाव की स्थिति में होते हैं जो उन्हें तनाव का कारण बन सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति पहले आमतौर पर शांति से सार्वजनिक शौचालय में जाता था, तो घबराहट की स्थिति में वह खुद को यह विश्वास दिलाने लगता है कि शौचालय गंदा और कीटाणुओं से भरा है, वह उन्हें वहां उठा सकता है और बीमार हो सकता है। अन्य स्थान, जैसे शॉवर स्टॉल और जुनूनी बाध्यकारी विकार वाले अन्य स्थान, समान भय पैदा कर सकते हैं।

ओसीडी के संज्ञानात्मक कारण

संज्ञानात्मक सिद्धांत जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गठन की व्याख्या इस तथ्य से करता है कि कोई व्यक्ति अपने भीतर उठने वाले विचारों की सही व्याख्या करने में सक्षम नहीं है। आख़िरकार, कई लोगों के मन में दिन भर में ऐसे अनुचित विचार बार-बार आते हैं। लेकिन जिन लोगों में बाध्यकारी विकार होते हैं, वे अपने मन में आने वाले विचारों के अर्थ को काफी बढ़ा-चढ़ाकर बताने में सक्षम होते हैं।

उदाहरण के लिए, एक महिला जो बच्चे का पालन-पोषण कर रही है, उसे समय-समय पर यह विचार आ सकता है कि वह अपने बच्चे के लिए कुछ बुरा कर सकती है। ज्यादातर महिलाएं ऐसे विचारों को दूर भगाती हैं। लेकिन ओसीडी से पीड़ित महिला इस संभावना के बारे में सोचने लगती है कि वह वास्तव में उसके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। ऐसे विचार उसे चिंता और अन्य नकारात्मक भावनाएँ देते हैं और वह शर्म और निंदा महसूस करने लगती है।

ऐसे विचारों के उत्पन्न होने का डर अक्सर उसे छुटकारा पाने की इच्छा की ओर ले जाता है नकारात्मक भावनाएँ, और विचारों से बचने की कोशिश में, वह उन कार्यों का सहारा लेना शुरू कर देती है जो आत्मा को शुद्ध करने और प्रार्थनाएँ पढ़ने के अत्यधिक अनुष्ठान से जुड़े होते हैं।

ऐसा बार-बार किया जाने वाला व्यवहार आदत बन जाता है। इससे यह पता चलता है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण निराशाजनक विचारों की गलत व्याख्या है, जिससे सामान्य भय कुछ विनाशकारी में बदल जाते हैं, और एक वास्तविक खतरा समझ लिए जाते हैं।

गलत विचार बचपन के दृढ़ विश्वास के कारण बन सकते हैं और बाद में निम्नलिखित कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं:

• जुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्रतिबद्धता के महत्व का अतिशयोक्ति। यह विश्वास कि प्रत्येक व्यक्ति का अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करने का प्रत्यक्ष दायित्व है और उन्हें होने वाले नुकसान के लिए वह जिम्मेदार है।
• यह विश्वास कि विचार साकार हो सकते हैं। यह विश्वास कि नकारात्मक विचार सच होने में सक्षम हैं और अपने आस-पास के लोगों को प्रभावित करते हैं जिन पर ये विचार लागू होते हैं, और इस प्रकार इसे सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए।
• खतरे की अधिकता और जुनूनी बाध्यकारी विकार में संभावित जोखिम की संभावना को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति।
• ऐसी अवधारणाओं में आत्मविश्वास का अत्यधिक अतिशयोक्ति कि सब कुछ उच्चतम स्तर पर होना चाहिए और कोई गलती नहीं होनी चाहिए।

ध्यान!अक्सर तनावपूर्ण स्थितियांऔर मनोवैज्ञानिक तनाव उन लोगों में जुनूनी बाध्यकारी विकार पैदा कर सकता है जो इसके प्रति संवेदनशील हैं समान रोग. ज्यादातर मामलों में, न्यूरोसिस व्यक्ति के आसपास के वातावरण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के कारण प्रकट होता है।

ओसीडी कैसे होती है?

सबसे पहले, एक अजीब विचार प्रकट होता है, जो व्यक्ति को डराता है और शर्मिंदगी, भ्रम महसूस करने के लिए मजबूर करता है और अपराध की भावना को जन्म देता है। इसके बाद मरीज अपना ध्यान सामने आए विचार पर केंद्रित कर देता है और अपनी इच्छा के विरुद्ध भी उसके बारे में सोचने लगता है। परिणामस्वरूप, मानसिक तनाव उत्पन्न होता है और इससे जुनूनी-बाध्यकारी विकार की भावना बढ़ जाती है।

किसी व्यक्ति को शांति तब मिलती है जब वह कुछ अनुष्ठान करता है, यह विश्वास करते हुए कि वे उसे भय और चिंता से छुटकारा दिला सकते हैं। उसके पास एक अल्पकालिक शांति आ जाती है। लेकिन विचार उसका पीछा ज्यादा देर तक नहीं छोड़ता, वह फिर से उसके पास लौटने की जल्दी करता है और इससे उसे हीन भावना महसूस होती है।

न्यूरोसिस की उत्पत्ति

यदि किसी विकार से ग्रस्त व्यक्ति अनुष्ठानों का तेजी से उपयोग करता है, तो इससे वह उन पर और अधिक निर्भर हो जाता है। लत लग जाती है और ये क्रियाएं उतनी ही आवश्यक हो जाती हैं जितनी किसी नशेड़ी के लिए नशीली दवाओं का सेवन।

रोगी, जिसे अक्सर ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है जो उसे डरा देती हैं, और वह अपने डर पर काबू पाने में सक्षम नहीं होता है, लेकिन केवल उनके पास फिर से लौटता है, उसे यह समझ में आता है कि उसके साथ सब कुछ ठीक नहीं है।

महत्वपूर्ण!यह स्थिति उन रिश्तेदारों के कार्यों से और अधिक जटिल हो सकती है जो जुनूनी बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति को मानसिक रूप से बीमार मानते हैं और उसे अपने अनुष्ठान कार्य करने की अनुमति नहीं देते हैं।

वह सोचने लगता है कि यदि वास्तव में उसके दिमाग में सब कुछ ठीक नहीं है, तो वह उन चीजों को करने में सक्षम है जो उसे भयभीत करती हैं। कार्य करने का निषेध केवल उसके डर को बढ़ावा देता है। लेकिन दूसरी स्थिति तब भी होती है जब करीबी लोग उसके साथ मिलकर उसके कार्यों को अंजाम देना शुरू कर देते हैं, जिससे उसके महत्व पर जोर दिया जाता है।

जुनूनी बाध्यकारी विकार का निदान स्थापित करना

जुनूनी बाध्यकारी विकार के लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान होते हैं। एक बीमारी को दूसरे से अलग करने के लिए विभेदक निदान का उपयोग किया जाता है। यह तथ्य भी बहुत मायने रखता है कि इन विचारों को किसी के अपने विचार के रूप में या किसी बाध्यकारी प्रकार के विकार के मामले में सुझाए गए रूप में कैसे देखा जाता है।

अलावा अवसादग्रस्तता विकारअक्सर जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ। यदि एक और दूसरी बीमारी किसी व्यक्ति को समान रूप से प्रभावित करती है, तो अवसादग्रस्त अवस्थाजुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्राथमिक माना जाता है।

विकार की डिग्री का पता लगाने के लिए, जुनूनी बाध्यकारी विकार के लिए एक विशेष परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यदि रोग अंदर है सौम्य अवस्था, तो रोगी स्वयं इसमें महारत हासिल करने का प्रयास कर सकेगा। जुनूनी-बाध्यकारी विकार पर सफलतापूर्वक काबू पाने के लिए, उसे अपने विचारों को एक अलग दिशा में स्थानांतरित करना सीखना चाहिए और अपना ध्यान कुछ कार्यों पर केंद्रित करना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक किताब पढ़ना।

यह व्याकुलता जुनूनी बाध्यकारी विकार कार्यों के निष्पादन में देरी करने में मदद करेगी। इसे पहले कम से कम 15 मिनट के लिए स्थगित किया जाना चाहिए और समय के साथ मिनटों को बढ़ाया जाना चाहिए, जिससे जुनूनी बाध्यकारी विकार के अनुष्ठानों के प्रदर्शन में देरी हो। इससे रोगी को यह समझने में मदद मिलेगी कि वह अपने आप को शांत करने में सक्षम है, और इसके लिए कुछ अनुष्ठान क्रियाएं करना आवश्यक नहीं है।

महत्वपूर्ण!यदि जुनूनी बाध्यकारी विकार मध्यम गंभीरता का है, तो यह सलाह दी जाती है कि मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक जैसे किसी भी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें।

लेकिन अगर जुनूनी बाध्यकारी विकार एक मजबूत है स्पष्ट डिग्री, फिर विशेषज्ञ, निदान करने के बाद, दवाओं के साथ उपचार शुरू करता है।

ओसीडी का इलाज कैसे करें?

इस बीमारी का पूर्ण इलाज संभव नहीं है, लेकिन फिर भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार से उबरने के लिए आपको एक कोर्स करना होगा। दीर्घकालिक उपचार. इसे अन्य तकनीकों का उपयोग करके व्यापक रूप से किया जाता है।

• जुनूनी बाध्यकारी विकार का उपचार. मनोचिकित्सा की मदद से. मनोविश्लेषणात्मक थेरेपी जैसी थेरेपी बाध्यकारी न्यूरोसिस के व्यक्तिगत क्षणों से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करती है। यह जुनूनी बाध्यकारी विकार में आपके व्यवहार को नियंत्रित करने में मदद करता है। रोगी एक विश्राम अध्ययन से गुजरता है। मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी के विचारों और कार्यों को समझना और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के मकसद का निदान करना है। ऐसा होता है कि इसके लिए पारिवारिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है;
• भौतिक चिकित्सा से जुनूनी बाध्यकारी विकार का उपचार, जो व्यक्ति को घर पर ही प्राप्त होता है। ऐसी प्रक्रियाओं की आवश्यकता है जो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करें;
• आवेगी सिंड्रोम के मामले में जीवनशैली का समायोजन।

जुनूनी बाध्यकारी विकार के लिए औषधि उपचार

उपचार कितना प्रभावी ढंग से मदद करेगा यह दवाओं की पसंद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए सटीक रूप से चयनित खुराक पर निर्भर करता है। उपचार के लिए आमतौर पर एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। समान औषधियाँतंत्रिकाओं को शांत करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकार की चिंताजनक अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करें।

विशेषज्ञ के रूप में भी जटिल उपचार, दवा के साथ-साथ, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सम्मोहन सत्र का उपयोग कर सकते हैं।

ध्यान! असरदार तरीकाजुनूनी बाध्यकारी विकार के लिए, प्रतिक्रियाओं से बचने की एक तकनीक है। इसका अर्थ यह है कि जब रोगी को ऐसी परिस्थितियों में अपनी चिंताओं का सामना करना पड़ता है जिन्हें नियंत्रित किया जा सकता है, तो वह सीखता है कि जिस चीज का वह आदी है उसकी मदद के बिना अपनी चिंताओं से कैसे निपटना है। उपचार में व्यक्ति को जुनूनी बाध्यकारी विकार के डर पर काबू पाने में मदद करना शामिल है।

उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले रोगी को सीढ़ी की रेलिंग, रेलिंग या दरवाज़े के हैंडल को छूने के लिए कहा जाता है। सार्वजनिक स्थानों पर, और उसके बाद कुछ देर तक हाथ धोने में जल्दबाजी न करें, जितना अधिक समय रहेगा उतना अच्छा रहेगा। समय के साथ, जुनूनी बाध्यकारी विकार के कारण कार्य उसके लिए और अधिक कठिन हो जाता है। कुछ समय बाद बार-बार दोहराने से रोगी डरना नहीं सीख जाता, उसका डर धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई मरीज़ जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज की इस पद्धति का सामना करने में सक्षम नहीं हैं। वे अपने डर पर काबू नहीं पा पाते और ऐसा कोई काम करने के लिए राजी नहीं होते।

फ़ैमिली थेरेपी से भी मदद मिल सकती है लाभकारी प्रभावजुनूनी बाध्यकारी विकार वाले रोगी पर। इसकी मदद से, प्रियजन यथासंभव विकार के स्रोत को समझ सकेंगे और यह समझ सकेंगे कि जब जुनूनी-बाध्यकारी विकार स्वयं प्रकट होने लगे तो कैसे कार्य करना चाहिए। आख़िरकार, परिवार के सदस्य मरीज़ की कठिनाइयों को दूर करने में सर्वोत्तम सहायता प्रदान कर सकते हैं, या वे अपने रवैये से नुकसान पहुँचा सकते हैं।

जुनूनी बाध्यकारी विकार से कैसे निपटें?

जुनूनी बाध्यकारी विकार को रोका जा सकता है और इससे मदद मिलेगी:

• तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए तकनीकों का उपयोग करना।
• जुनूनी बाध्यकारी विकार के कारण होने वाली अत्यधिक थकान से बचने के लिए समय पर आराम करें।
• व्यक्तिगत मतभेदों का शीघ्र समाधान।

जानना ज़रूरी है!जुनूनी बाध्यकारी विकार एक मानसिक बीमारी नहीं है, क्योंकि इसमें व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होता है, और व्यक्ति का व्यक्तित्व विभाजित नहीं होता है। जुनूनी बाध्यकारी विकार है तंत्रिका विकार. अधिकार के साथ और समय पर इलाजयह पूरी तरह से ठीक हो गया है.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के हल्के साक्ष्य 30% वयस्कों और 15% किशोरों और बच्चों में हो सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से पुष्टि किए गए मामले 1% से अधिक नहीं हैं।

पहले लक्षणों की उपस्थिति आमतौर पर 10 से 30 वर्ष की आयु में देखी जाती है। के लिए आवेदन देना चिकित्सा देखभालआमतौर पर लोग 25-35 साल के होते हैं।

पैथोलॉजी में, दो घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: जुनून (जुनून) और मजबूरी (जबरदस्ती)। जुनून जुनूनी, लगातार आवर्ती भावनाओं और विचारों की घटना से जुड़ा हुआ है। यह खांसने, छींकने या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा दरवाज़े के हैंडल को छूने से शुरू हो सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति स्वयं ध्यान देगा कि किसी ने छींक दी और आगे बढ़ जाएगा। रोगी इस बात पर अड़ा रहता है कि क्या हुआ।

जुनूनी विचार उसके पूरे अस्तित्व को भर देते हैं, जिससे चिंता और भय पैदा होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कोई वस्तु या व्यक्ति उसके लिए महत्वपूर्ण और मूल्यवान हो जाता है। साथ ही पर्यावरण भी खतरनाक नजर आ रहा है.

मजबूरियाँ ऐसी क्रियाएं हैं जो किसी व्यक्ति को जुनूनी विचारों या भय को भड़काने वाले क्षणों से खुद को बचाने के लिए करने के लिए मजबूर किया जाता है। क्रियाएँ जो हुआ उसकी प्रतिक्रिया हो सकती हैं। कुछ मामलों में, वे प्रकृति में निवारक होते हैं, यानी, वे किसी विचार, विचार, कल्पना का परिणाम होते हैं।

मजबूरी न केवल मोटर हो सकती है, बल्कि मानसिक भी हो सकती है। इसमें एक ही वाक्यांश की निरंतर पुनरावृत्ति शामिल है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे को बीमारी से बचाने के उद्देश्य से एक साजिश।

जुनून और मजबूरी घटक ओसीडी हमले का निर्माण करते हैं। सिद्धांत रूप में, हम विकृति विज्ञान की चक्रीय प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं: एक जुनूनी विचार की उपस्थिति इसे अर्थ से भरने और भय के उद्भव की ओर ले जाती है, जो बदले में, कुछ रक्षात्मक कार्यों का कारण बनती है। इन गतिविधियों को पूरा करने के बाद, शांति की अवधि शुरू होती है। कुछ समय बाद चक्र फिर से शुरू हो जाता है।

जब जुनूनी विचार और विचार मुख्य रूप से मौजूद होते हैं, तो वे बौद्धिक जुनूनी-बाध्यकारी विकार की बात करते हैं। जुनूनी आंदोलनों की प्रबलता मोटर विकृति का संकेत देती है। भावनात्मक विकारनिरंतर भय की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है जो फ़ोबिया में बदल जाता है। मिश्रित सिंड्रोम तब होता है जब जुनूनी गतिविधियों, विचारों या भय का पता चलता है। हालाँकि सभी तीन घटक विकार का हिस्सा हैं, लेकिन किसी एक की प्रबलता को वर्गीकृत करने से उपचार संबंधी निर्णयों पर प्रभाव पड़ता है।

लक्षणों की आवृत्ति एक विकृति को केवल एक बार हुए हमले, नियमित रूप से होने वाली घटनाओं और एक निरंतर पाठ्यक्रम से अलग करना संभव बनाती है। बाद के मामले में, स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान की अवधि के बीच अंतर करना असंभव है।

जुनून की प्रकृति रोग की विशेषताओं को प्रभावित करती है:

1. समरूपता. सभी वस्तुओं को एक निश्चित क्रम में रखा जाना चाहिए। रोगी लगातार जांच करता है कि उन्हें कैसे रखा गया है, उन्हें ठीक करता है, उन्हें पुनर्व्यवस्थित करता है। दूसरा प्रकार लगातार यह जांचने की प्रवृत्ति है कि उपकरण बंद हैं या नहीं।
2. विश्वास. ये सभी यौन या धार्मिक प्रकृति की वशीकरण करने वाली मान्यताएँ हो सकती हैं।
3. डर। संक्रमित होने या बीमार होने का लगातार डर कमरे की सफाई, हाथ धोने, किसी चीज को छूने पर नैपकिन का उपयोग करने जैसे जुनूनी कार्यों की उपस्थिति की ओर ले जाता है।
4. संचय। अक्सर किसी चीज़ को जमा करने का अनियंत्रित जुनून होता है, जिसमें ऐसी चीज़ें भी शामिल होती हैं जो किसी व्यक्ति के लिए बिल्कुल अनावश्यक होती हैं।

कारण

आज कोई स्पष्ट और स्पष्ट कारण नहीं है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार क्यों विकसित होते हैं। परिकल्पनाओं की पहचान की जाती है, जिनमें से अधिकांश तार्किक और उचित लगती हैं। वे समूहों में विभाजित हैं: जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक।

जैविक

प्रसिद्ध सिद्धांतों में से एक न्यूरोट्रांसमीटर सिद्धांत है। मूल विचार यह है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार में, बहुत अधिक सेरोटोनिन न्यूरॉन में ले लिया जाता है। उत्तरार्द्ध एक न्यूरोट्रांसमीटर है. वह शो में हिस्सा ले रहे हैं तंत्रिका प्रभाव. फलस्वरूप आवेग नहीं पहुँच पाता अगली कोशिका. यह परिकल्पना इस तथ्य से सिद्ध होती है कि अवसादरोधी दवाएं लेने पर रोगी बेहतर महसूस करता है।

एक अन्य न्यूरोट्रांसमीटर परिकल्पना डोपामाइन की अधिकता और निर्भरता से संबंधित है। किसी जुनूनी विचार या भावना से संबंधित स्थिति को हल करने की क्षमता "खुशी" और डोपामाइन उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है।

PANDAS सिंड्रोम के पीछे परिकल्पना यह है कि शरीर में लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, किसी कारण से, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

आनुवंशिक सिद्धांतसेरोटोनिन के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार hSERT जीन में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।

मनोवैज्ञानिक

मनोवैज्ञानिकों ने जुनूनी-बाध्यकारी विकार की प्रकृति की जांच की विभिन्न दिशाएँ. इस प्रकार, एस. फ्रायड ने इसे मुख्य रूप से विकास के गुदा चरण के असफल मार्ग से जोड़ा। उस समय मल को कुछ मूल्यवान माना जाता था, जिससे अंततः संचय, साफ-सफाई और पांडित्य का जुनून पैदा हुआ। उन्होंने जुनून को सीधे निषेधों, अनुष्ठानों और "विचार की सर्वशक्तिमानता" की प्रणाली से जोड़ा। उनके दृष्टिकोण से, मजबूरी, अनुभवी आघात की वापसी से जुड़ी है।

व्यवहार मनोविज्ञान के अनुयायियों के दृष्टिकोण से, विकार भय और उससे छुटकारा पाने की इच्छा से उत्पन्न होता है। इसी उद्देश्य से बार-बार किये जाने वाले कार्यों एवं अनुष्ठानों का विकास किया जाता है।

संज्ञानात्मक मनोविज्ञान मानसिक गतिविधि और अर्थ बनाने के डर पर जोर देता है। यह अति-जिम्मेदारी की भावना, खतरे को अधिक आंकने की प्रवृत्ति, पूर्णतावाद और इस विश्वास के कारण उत्पन्न होता है कि विचार सच हो सकते हैं।

सामाजिक

इस समूह की परिकल्पना विकृति विज्ञान की उपस्थिति को दर्दनाक परिस्थितियों से जोड़ती है पर्यावरण: हिंसा, प्रियजनों की मृत्यु, निवास स्थान में परिवर्तन, कार्यस्थल में परिवर्तन।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षण जुनूनी-बाध्यकारी विकार का संकेत देते हैं:

• आवर्ती विचारों या भय की उपस्थिति;
• नीरस क्रियाएं;
• चिंता;
• उच्च स्तरचिंता;
• आतंक के हमले;
• भय;
• भूख विकार.

कुछ मामलों में वयस्कों को अपने डर, विचारों की निराधारता और अपने कार्यों की अर्थहीनता का एहसास होता है, लेकिन वे अपनी मदद नहीं कर सकते। रोगी अपने विचारों और कार्यों पर नियंत्रण खो देता है।

बच्चों में यह विकार अत्यंत दुर्लभ है। यह अधिकतर 10 वर्षों के बाद प्रकट होता है। कुछ खोने के डर से जुड़ा हुआ। एक बच्चा, अपने परिवार को खोने के डर से, लगातार यह स्पष्ट करता रहता है कि उसकी माँ या पिता उससे प्यार करते हैं या नहीं। उसे खुद के खो जाने का डर रहता है, इसलिए वह अपने माता-पिता का हाथ कसकर पकड़ लेता है। स्कूल में किसी वस्तु के खो जाने या उसका डर बच्चे को अपने बैग की सामग्री को दोबारा जांचने और रात में जागने के लिए मजबूर करता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ बुरे सपने, अशांति, मनोदशा, निराशा और भूख में कमी हो सकती है।

निदान

निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। मुख्य निदान विधियाँ बातचीत और परीक्षण हैं। बातचीत के दौरान, डॉक्टर अभिव्यक्ति से जुड़ी विशेषताओं की पहचान करता है महत्वपूर्ण लक्षण. इसलिए, विचार रोगी के होने चाहिए, वे भ्रम या मतिभ्रम का उत्पाद नहीं हैं, और रोगी इसे समझता है। जुनूनी विचारों के अलावा, उसके पास ऐसे विचार भी हैं जिनका वह विरोध कर सकता है। विचार और कार्य उसे कुछ सुखद नहीं लगते।

परीक्षण येल-ब्राउन जुनूनी-बाध्यकारी पैमाने पर आधारित है। इसके आधे आइटम मूल्यांकन करते हैं कि जुनून कितना गंभीर है, अन्य आधा कार्यों की गंभीरता का विश्लेषण करने में मदद करता है। साक्षात्कार के दौरान लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर पैमाना पूरा किया जाता है पिछले सप्ताह. मनोवैज्ञानिक असुविधा का स्तर, दिन के दौरान लक्षणों की अवधि, रोगी के जीवन पर प्रभाव, लक्षणों का विरोध करने की क्षमता और उन पर नियंत्रण रखने की क्षमता का विश्लेषण किया जाता है।

परीक्षण 5 निर्धारित करता है विभिन्न डिग्रीविकार - उपनैदानिक ​​से लेकर अत्यंत गंभीर तक।

यह रोग अवसादग्रस्त विकारों से भिन्न है। सिज़ोफ्रेनिया, जैविक विकारों के लक्षणों की उपस्थिति में, तंत्रिका संबंधी सिंड्रोमजुनून को इन बीमारियों का हिस्सा माना जाता है।

इलाज

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज की मुख्य विधियाँ मनोचिकित्सा, दवा और भौतिक चिकित्सा हैं।

मनोचिकित्सा

इस बीमारी का इलाज सम्मोहन, संज्ञानात्मक-व्यवहार और मनोविश्लेषण के प्रतिकूल तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

मुख्य लक्ष्यसंज्ञानात्मक-व्यवहार विधि रोगी को समस्या को समझने और बीमारी का विरोध करने में मदद करने के लिए है। रोगी को कृत्रिम रूप से निर्मित तनाव की स्थिति में रखा जा सकता है, और सत्र के दौरान डॉक्टर और रोगी इससे निपटने का प्रयास करते हैं। मनोचिकित्सक उन भयों और अर्थों पर टिप्पणी करता है जो रोगी अपने विचारों में रखता है, अपना ध्यान कार्यों पर केंद्रित करता है, और अनुष्ठान को बदलने में मदद करता है। यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति यह पहचानना सीखे कि उसका कौन सा डर वास्तव में मायने रखता है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, सिंड्रोम का बाध्यकारी हिस्सा चिकित्सा के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देता है। इलाज का असर कई सालों तक रहता है. कुछ रोगियों को उपचार के दौरान चिंता के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है। समय के साथ यह दूर हो जाता है, लेकिन कई लोगों के लिए यह है महत्वपूर्ण कारणचिकित्सा के अन्य तरीकों को चुनने के लिए.

सम्मोहन आपको रोगी को जुनूनी विचारों, कार्यों, परेशानी और भय से छुटकारा दिलाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, आत्म-सम्मोहन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मनोविश्लेषण के ढांचे के भीतर, डॉक्टर और रोगी अनुभवों और अनुष्ठानों के कारणों की खोज करते हैं, और उनसे खुद को मुक्त करने के तरीकों पर काम करते हैं।

प्रतिकूल विधि का उद्देश्य जुनूनी कार्य करते समय रोगी में असुविधा और अप्रिय संबंध पैदा करना है।

मनोचिकित्सीय विधियों का उपयोग व्यक्तिगत और समूहों में किया जाता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों के साथ काम करते समय, पारिवारिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इसका लक्ष्य विश्वास स्थापित करना और व्यक्ति का मूल्य बढ़ाना है।

दवाइयाँ

गंभीर जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है दवाइयाँ. वे मनोचिकित्सा पद्धतियों के पूरक हैं, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. ट्रैंक्विलाइज़र। वे तनाव, चिंता और घबराहट को कम करते हैं। फेनाज़ेपम, अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम का उपयोग किया जाता है।
2. एमएओ अवरोधक। इस समूह की दवाएं अवसाद की भावनाओं को कम करने में मदद करती हैं। इनमें नियालामिड, फेनलज़ीन, बेफोल शामिल हैं।
3. असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स। सेरोटोनिन अवशोषण विकारों के लिए दवाएं प्रभावी हैं। क्लोज़ापाइन और रिस्पेरिडोन निर्धारित हैं।
4. सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर। ये दवाएं सेरोटोनिन के विनाश को रोकती हैं। न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स में जमा हो जाता है और इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। समूह में फ्लुओक्सेटीन, नेफज़ोडोन, सेरेनाटा शामिल हैं।
5. नॉर्मोटिमिक्स। दवाइयाँमूड को स्थिर करने के उद्देश्य से। इस वर्ग में नॉर्मोटिम, टोपिरामेट और लिथियम कार्बोनेट शामिल हैं।

भौतिक चिकित्सा

विभिन्न लेने की सलाह दी जाती है जल प्रक्रियाएं. ये 20 मिनट के लिए सिर पर ठंडे सेक के साथ गर्म स्नान हैं। इन्हें सप्ताह में 3 बार तक लिया जाता है। तौलिये को भिगोकर पोंछना उपयोगी होता है ठंडा पानी, डुबाना। समुद्र या नदी में तैरने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार है क्रोनिक पैथोलॉजी. आमतौर पर, किसी भी उपचार का उपयोग बंद हो जाता है और उसकी अभिव्यक्तियाँ नरम हो जाती हैं। रोग को हल्के से मध्यम स्तर तक ठीक किया जा सकता है, लेकिन भविष्य में, कुछ भावनात्मक रूप से कठिन परिस्थितियों में, रोग का बढ़ना संभव है।

गंभीर विकार का इलाज करना कठिन है। पुनरावृत्ति की संभावना है।

उपचार की कमी से प्रदर्शन में कमी, आत्मघाती इरादों की उपस्थिति (1% तक रोगी आत्महत्या करते हैं), और कुछ शारीरिक समस्याएं हो सकती हैं ( बार-बार धोनाहाथ त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं)।

रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम में घर, स्कूल और काम पर संघर्ष सहित दर्दनाक कारकों की घटना को रोकना शामिल है। अगर हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि उस पर उसकी हीनता के बारे में विचार थोपने, भय और अपराध बोध पैदा करने से बचा जाए।

अपने आहार में केला, टमाटर, अंजीर, दूध और डार्क चॉकलेट को शामिल करने की सलाह दी जाती है। इन खाद्य पदार्थों में ट्रिप्टोफैन होता है, जिससे सेरोटोनिन बनता है। विटामिन लेना, पर्याप्त नींद लेना और शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं से बचना महत्वपूर्ण है। कमरों में यथासंभव रोशनी होनी चाहिए।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार भी हल्की डिग्रीअनदेखा नहीं किया जा सकता। ऐसे रोगी की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, जिससे गंभीर हानि हो सकती है भावनात्मक क्षेत्र, समाज के अनुकूल ढलने में असमर्थता। मनोचिकित्सीय और औषधीय तरीकेकिसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति दें।