तनाव: पीएलएचआईवी के जीवन में विशेष रूप से खतरनाक स्थितियाँ। अवसाद के लिए क्या उपचार हैं? तनावपूर्ण स्थितियाँ शामिल हैं

एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति के जीवन में चिंता और उसकी अभिव्यक्ति पर सामग्री में दो भाग होते हैं। पहला भाग चिंता की उत्पत्ति का खुलासा करता है और बताता है कि एचआईवी निदान चिंता विकार में इसके उद्भव और विकास में कैसे योगदान देता है। दूसरा भाग चिंता के इलाज के तरीकों का वर्णन करता है और स्वयं की मदद करने के लिए कुछ तकनीकें प्रदान करता है।

यह मेरे साथ अब तक हुई सबसे बुरी चीज़ है। मैं घर पर अकेला हूँ, बाथरूम में हूँ। मेरा दिल इतनी ज़ोर से धड़क रहा है कि यह मेरी छाती से बाहर निकलने वाला है, मेरी हथेलियाँ इतनी पसीने से लथपथ हैं कि मैं फर्श से उठने के लिए सिंक भी नहीं पकड़ सकता। इसलिए मैं वहीं फर्श पर रहता हूं और अपनी सांस लेने की कोशिश करता हूं। मेरे साथ यह क्या हो रहा है? हर दिन वही बात. मैं खुद को दर्पण में देखता हूं, अपने गले की जांच करता हूं, अपने लिम्फ नोड्स को टटोलता हूं, त्वचा के हर मिलीमीटर का अध्ययन करता हूं - मैं अपने सबसे खराब डर की पुष्टि की तलाश में हूं: मुझे वास्तव में एड्स है।

पैनिक अटैक कुछ इस तरह दिखता है, चिंता की सर्वग्रासी और दुर्बल करने वाली भावना की अप्रत्याशित तीव्र शुरुआत। पिछले 25 वर्षों में, 80 के दशक की शुरुआत में एचआईवी के पहली बार उल्लेख के बाद से, हजारों वयस्कों ने ऐसी ही "एड्स की दहशत" का अनुभव किया है।

अत्यधिक तनाव या तनाव पैदा करने वाले कारकों के प्रति चिंता एक आम प्रतिक्रिया है, लेकिन यह चिंता नामक एक गहरे मानसिक विकार का लक्षण भी हो सकता है।

एचआईवी से पीड़ित लोगों को चिंता का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है - वे इसी स्थिति में रहते हैं लगातार तनावकिसी गंभीर स्वास्थ्य स्थिति से निपटने की आवश्यकता के कारण। पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए भी यही सच है।

एचआईवी से पीड़ित लगभग 70% लोग लगातार चिंता की शिकायत करते हैं, और उनमें से लगभग 40% मानदंडों को पूरा करते हैं चिंता विकार.

चिंता - महत्वपूर्ण लक्षण, जो एचआईवी निदान के तुरंत बाद प्रकट होता है, और जैसे-जैसे एचआईवी के साथ जीवन आगे बढ़ता है, चिंता के लक्षण अक्सर दोहराए जाते हैं और तीव्र होते जाते हैं। एचआईवी से पीड़ित लोग स्वास्थ्य संबंधी परिणामों, जैसे कम सीडी4 गिनती या अवसरवादी संक्रमण, के बारे में उचित रूप से चिंतित हैं; हालाँकि, चिंता की भावना सामान्य चिंता से आगे निकल सकती है और वास्तविक घबराहट में बदल सकती है, और यह पहले से ही एक चिंता विकार का संकेत देती है।

चिंता क्या है?

हालाँकि चिंता सबसे आम में से एक है मानसिक विकार(उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सबसे रूढ़िवादी आंकड़ों के अनुसार, सालाना 19 से 25 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं), "चिंता" स्वयं एक कड़ाई से परिभाषित अवधारणा नहीं है। इस शब्द का व्यापक रूप से विभिन्न प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और विकारों का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। "चिंता विकारों" में विभिन्न भय, घबराहट के दौरे, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (न्यूरोसिस) शामिल हैं। जुनूनी अवस्थाएँ, जिसमें एक व्यक्ति के मन में घुसपैठ करने वाले, परेशान करने वाले या डरावने विचार आते हैं, और वह लगातार और असफल रूप से समान घुसपैठ और थकाऊ कार्यों के माध्यम से विचारों के कारण होने वाली चिंता से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, उदाहरण के लिए, हाथ धोना, गिनती करना, आदि)।

चिंता अपने आप में कोई मानसिक विकार नहीं है। बल्कि, यह तनाव और खतरे की भावना के प्रति एक सामान्य भावनात्मक प्रतिक्रिया है। चिंता साधारण भय से पैदा होती है। डर, बदले में, शैक्षिक कार्य करता है और सुरक्षात्मक कार्य: यह हमें खतरे के बारे में बताता है और हमें आत्मरक्षा या सुरक्षित उड़ान के लिए तैयार करता है। जिसे "चिंता" कहा जाता है उसे अत्यधिक रूप में देखा जा सकता है तीव्र प्रतिक्रियाडर।

न तो डर और न ही चिंता को पूरी तरह से ख़त्म किया जा सकता है; मानव अस्तित्व और कल्याण उन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जंगल में बाघ से मिलते समय डर जाना और बाघ के झाड़ी में गायब हो जाने (वह वापस आ सकता है) के बाद कुछ समय के लिए चिंतित महसूस करना पूरी तरह से सामान्य होगा। डर के बिना हम खतरे का सही आकलन नहीं कर पाएंगे और अत्यधिक असुरक्षित हो जाएंगे।

चिंता के सामान्य लक्षण:

• अत्यधिक चिंता
• "किनारे पर" या "टूटने के कगार पर" होने की भावनाएँ
• मुश्किल से ध्यान दे
• थकान
• चिड़चिड़ापन
• मांसपेशियों और/या जबड़े में तनाव
• नींद संबंधी विकार
• भूख में परिवर्तन
• कामेच्छा में परिवर्तन (यौन इच्छा)
• शराब या नशीली दवाओं की बढ़ती लालसा
• हृदय गति में वृद्धि, पसीना आना, गर्म चमक और चेहरे पर लाली आना

अधिकांश जानवरों की तरह, मनुष्यों ने भी मस्तिष्क और पूरे शरीर में तंत्र विकसित कर लिया है, जो तब सक्रिय हो जाता है जब उन्हें अपने वातावरण में कोई खतरा महसूस होता है। भय और चिंता न्यूरोकेमिकल और दैहिक (शारीरिक) प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करते हैं जो मानव मन और शरीर को इस खतरे का सामना करने के लिए तैयार करते हैं। दिल की धड़कन तेज हो जाती है, सांस तेज हो जाती है (हाइपरवेंटिलेशन), इंद्रियां अधिक तीव्र हो जाती हैं (अतिसंवेदनशीलता), और ध्यान का क्षेत्र फैल जाता है (हाइपरविजिलेंस)। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां तेजी से क्रिया में आती हैं, जिससे इंसुलिन, कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन जैसे हार्मोन और डोपामाइन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर बढ़ जाता है। इस तरह, एक व्यक्ति तनावपूर्ण या खतरनाक स्थिति से निपटने के लिए तैयार हो जाता है।

ये सभी प्रतिक्रियाएँ स्वायत्त रूप से (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित) होती हैं।

एक निश्चित अर्थ में, हम कह सकते हैं कि लोगों को चिंता करने के लिए ही बनाया गया है, और हमारे अंदर निर्मित इन तंत्रों के कारण, हम चिंता से पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकते हैं। इसलिए, चिंता की समस्याओं को व्यवस्थित रूप से, व्यापक रूप से, और का उपयोग करके संबोधित करने की आवश्यकता है दवाई से उपचार, और बीच में रोकने के लिए व्यवहारिक रणनीतियों का उपयोग करना जैविक प्रतिक्रियाएँचिंता, साथ ही जीवन में तनावों की उपस्थिति को कम करना और चिंता पैदा करने वाली स्थितियों से बचना।

सामान्य चिंता और व्यग्रता की तीव्रता अलग-अलग होती है; चिंता को एक मानसिक विकार का हिस्सा माना जाता है जब चिंता की भावना बेहद मजबूत, गहरी हो जाती है, किसी व्यक्ति को पूरी तरह से जकड़ लेती है और उसके जीवन में हस्तक्षेप करती है। रोजमर्रा की जिंदगी. इस अर्थ में, "चिंता" मानवीय प्रतिक्रियाओं का एक पूरा स्पेक्ट्रम है, जिसमें हल्की चिंता और "मैं अपने पेट में महसूस करता हूं कि कुछ गलत है" की भावना, साथ ही अधिक गंभीर आतंक हमलों को शामिल करता है।

चिंता विकार नैदानिक ​​​​चिंता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है जिसे इसके स्रोत, इसे कैसे व्यक्त किया जाता है और इसे ट्रिगर करने वाले तंत्र द्वारा परिभाषित किया गया है।

सामान्यतया, चिंता विकारों की विशेषता या तो किसी वास्तविक खतरे के प्रति अतिरंजित प्रतिक्रिया या किसी स्थिति की गलत धारणा है जो अपने आप में खतरनाक नहीं है।

नैदानिक ​​​​चिंता के अधिकांश रूपों का एक प्रमुख तत्व व्यक्ति की वास्तविकता की विकृत धारणा है, जो उसे एक छोटी समस्या को वास्तविक संकट से अलग करने से रोकती है। सामान्य रोजमर्रा की परिस्थितियाँ लड़ाई, उड़ान या फ्रीज तंत्र को ट्रिगर करती हैं; कभी-कभी चिंता की भावना दिन-ब-दिन बनी रहती है प्रत्यक्ष कारण, और तनाव लगातार बढ़ता जाता है। अंततः, एक व्यक्ति चिंता से इतना अभिभूत हो जाता है कि वह सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देता है।

वास्तविकता की विकृत धारणा निम्नलिखित में प्रकट हो सकती है:

• किसी भी खतरे की अनुपस्थिति में खतरे की भावना;
• कम खतरे वाली स्थितियों को बेहद खतरनाक मानना
• आसन्न अज्ञात खतरे की अस्पष्ट उम्मीद
• अतीत के खतरों के बारे में लगातार सोचते रहना
• वास्तविक खतरे को पहचानने में विफलता
• प्रत्येक व्यक्ति या स्थिति को संभावित खतरे के रूप में समझना
• स्वयं को आत्मरक्षा में असमर्थ समझना
• यह विश्वास कि ख़तरा आसन्न और आसन्न है

चिंता विकार की उत्पत्ति का निर्धारण करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि वे दर्दनाक अतीत की घटनाओं या दमित भय से उत्पन्न हो सकते हैं। चिंता उन तनाव स्थितियों के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकती है जो किसी व्यक्ति के जीवन में लगातार मौजूद रहती हैं, उदाहरण के लिए, वंचित क्षेत्र में रहना, कठिन होना प्रेम का रिश्ता, गहन, थका देने वाला काम।

यह स्पष्ट है कि एचआईवी का निदान स्वयं चिंता के विकास में योगदान देता है, और एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति की अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रति प्रतिक्रिया को भी बढ़ा देता है।

एचआईवी से पीड़ित लोगों में विशेष चिंता की स्थिति

एचआईवी परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करना इस बात का एक आकर्षक उदाहरण है कि कैसे बाहरी घटनाएं प्रत्याशित या प्रत्याशित चिंता का कारण बन सकती हैं। यह घटना एक प्रकार का "चौराहा" है। उनमें से एक राहत की भावना की ओर ले जाता है, उसके बाद एक निरंतरता आती है चिंता की स्थिति("इस बार भाग्यशाली!"), दूसरा - बढ़ती तनावपूर्ण स्थितियों के लिए, जैसे डॉक्टरों के पास जाना, अतिरिक्त परीक्षण, स्थिति का खुलासा करने की आवश्यकता।

बाहरी घटनाएँ अक्सर किसी व्यक्ति को अन्य लोगों की उपस्थिति में चिंता से निपटने के लिए मजबूर करती हैं। डॉक्टरों और सलाहकारों के साथ बातचीत, स्थिति का खुलासा - ऐसी स्थितियाँ जब चिंता "वास्तविक समय" में और अन्य लोगों के सामने किसी व्यक्ति पर हावी हो जाती है। ऐसे मामलों में, उसे स्थिति से पीछे हटे बिना और दूसरों से संपर्क खोए बिना चिंता की स्थिति को सहन करना होगा।

अन्य लोगों की उपस्थिति में चिंता का अनुभव करने से भावनाओं की एक श्रृंखलाबद्ध प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है - शर्मिंदगी, शर्मिंदगी, बेकार की भावनाएं, जो चिंता को और भी अधिक बढ़ा देती हैं। एक बाहरी स्थिति एक आंतरिक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है जो किसी व्यक्ति के व्यवहार को प्रभावित करती है, और अन्य लोग किसी व्यक्ति के व्यवहार पर इस तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं कि चिंता केवल बढ़ जाती है।

एचआईवी से पीड़ित लोग अक्सर चिकित्सा के कारण होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के प्रति बेहद संवेदनशील हो जाते हैं। ऐसी स्थितियाँ जहाँ उन्हें अपने शरीर को उजागर करना पड़ता है, चाहे कुछ भी हो चिकित्सा जांचया किसी अंतरंग मुलाकात के कारण वे अति संवेदनशील हो जाते हैं। शरीर के नग्न होने के क्षण से पहले ही घबराहट की भावना पैदा हो जाती है, जब वे अस्वीकृति की संभावित स्थिति के लिए खुद को तैयार करते हैं। हालाँकि, इनसे पूरी तरह बचने का प्रयास किया जाता है दर्दनाक क्षणइससे और भी अधिक कठिन भावनाएँ उत्पन्न होती हैं, जैसे दूसरों से अलगाव की भावना, अलगाव और शर्मिंदगी। एचआईवी पॉजिटिव लोगों को यौन साझेदारों को अपनी एचआईवी स्थिति का खुलासा करने का भी बोझ उठाना पड़ता है।

एचआईवी स्थिति का खुलासा

मुझे पता है कि जैसे ही मैं उसे बताऊंगी कि मैं एचआईवी पॉजिटिव हूं, वह तुरंत मुझे छोड़ देगा।

एचआईवी से पीड़ित लोग यह सोचने में घंटों बिता सकते हैं कि वे किसी मित्र, प्रेमी, रिश्तेदार, सहकर्मी या नियोक्ता को अपनी स्थिति का खुलासा कैसे कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, किसी अन्य व्यक्ति की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, और स्थिति प्रकटीकरण के पूर्वाभ्यास परिदृश्य से भटकने का डर प्रत्याशित चिंता, या प्रत्याशा चिंता के विकास का एक और कारण बन सकता है।

किसी की स्थिति का खुलासा करने के साथ एक दुखद विरोधाभास भी जुड़ा हुआ है: अक्सर एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति समर्थन प्राप्त करने की आशा में खुद को प्रकट करता है, लेकिन परिणामस्वरूप, वह स्वयं उस व्यक्ति को सांत्वना देता है और उसका समर्थन करता है जिसे उसने अपनी स्थिति के बारे में सूचित किया था। कभी-कभी एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति दूसरे व्यक्ति के लिए वायरस के बारे में जानकारी का मुख्य स्रोत बन जाता है। भूमिकाएँ बदलने से न केवल चिंता हो सकती है, बल्कि स्थिति की अस्वीकृति भी हो सकती है; एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति को अपने साथी को सांत्वना देनी चाहिए, जबकि वे स्वयं अभी भी निदान के कारण उत्पन्न भ्रम और भय से निपटने की कोशिश कर रहे हैं।

हालाँकि, स्थिति के प्रकटीकरण के बारे में चिंता को सावधानीपूर्वक (लेकिन अत्यधिक नहीं) तैयारी से कम किया जा सकता है। इसके लिए निदान को समझने और स्वीकार करने, प्रकटीकरण वार्तालाप तैयार करने और यथासंभव शांति से संवाद संचालित करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान से विचार करने योग्य है कि कोई व्यक्ति अपनी स्थिति का खुलासा करके वास्तव में क्या हासिल करने की उम्मीद करता है।

चिंता और शर्मिंदगी

"शर्म" के बारे में इतनी बार बात की जाती है कि यह शब्द अपना अर्थ खोने लगा है। हालाँकि, शर्म और चिंता के बीच का संबंध निर्विवाद है: शर्म की तीव्र भावनाएँ जल्दी से चिंता और घबराहट में विकसित हो सकती हैं।

एचआईवी निदान ही उस व्यक्ति के विचारों को पूरी तरह से अपने वश में कर सकता है जो खुद पर शर्म महसूस करने लगता है।

एक समलैंगिक पुरुष के लिए, शर्म का अनुभव और भी मजबूत हो जाता है, आंतरिक समलैंगिकता के साथ प्रतिध्वनित होता है; किसी व्यक्ति को नकारात्मक विचारों के दुष्चक्र को तोड़ने में सक्षम होने में महीनों या साल भी लग सकते हैं।

शर्मिंदगी पर काबू पाने के लिए, आपको खुद को माफ करने और दूसरों की निंदा सहने की ताकत खोजने की जरूरत है।

शर्मिंदगी के प्रति अपनी प्रतिक्रिया को समझना बेहद महत्वपूर्ण है। इसे "शर्म सर्पिल" या "शर्म की निरंतरता" के बारे में जागरूकता से मदद मिल सकती है, जो इस तरह दिखता है:

• शर्म की उम्मीद: शर्मिंदगी, शर्म, भीरुता
• शर्मिंदगी: अपमान, पश्चाताप, आत्म-त्याग
• शर्म की पैथोलॉजिकल भावना: आत्म-घृणा, स्वयं पर क्रोध, स्वयं में कड़वी निराशा

Thebody.com/stress.about.com से

इरीना यासीनोवा द्वारा अनुवाद, विशेष रूप से गाइज़ प्लस के लिए

. अवसाद क्या है?
. अवसाद - क्या यह गंभीर है?
. अवसाद के लक्षण क्या हैं?
. अवसाद का कारण क्या है?
. अवसाद का उपचार
. परिणाम

अवसाद क्या है?

डिप्रेशन है भावनात्मक उपद्रव. इसमें दु:ख या दु:ख के अलावा और भी बहुत कुछ है। अवसाद उदासी, उदासी या दुख है जो बहुत अधिक तीव्र होता है और जितना होना चाहिए उससे अधिक समय तक रहता है। इसके घटित होने के कई कारण हैं:
. आपके दैनिक जीवन की घटनाएँ
. मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तन
. दवाओं से होने वाले दुष्प्रभाव
. गंभीर मानसिक विकार

दुनिया की कुल आबादी का 5 से 10% हिस्सा अवसाद का शिकार है। हालाँकि, एचआईवी से संक्रमित लोगों में अवसाद की घटना 60% तक पहुँच जाती है।
उदास रहना कमजोरी की निशानी नहीं है. इसका मतलब यह नहीं है कि आप पागल हो रहे हैं। आप बस "इसके माध्यम से प्राप्त नहीं कर सकते।" और यह मत सोचिए कि यदि आपको एचआईवी है तो आप अवश्य ही अवसादग्रस्त होंगे!

अवसाद - क्या यह गंभीर है?

अवसाद के कारण लोग दवाएँ छोड़ना शुरू कर देते हैं। यह जोखिम भरे व्यवहार को प्रोत्साहित कर सकता है जिससे दूसरों में एचआईवी का संचरण हो सकता है। अवसाद कुछ अव्यक्त (छिपे हुए) सक्रियण में योगदान कर सकता है विषाणु संक्रमण. आख़िरकार, अवसाद एचआईवी की प्रगति में योगदान दे सकता है। यह आपके जीवन का आनंद लेने की क्षमता को भी प्रभावित करता है।
डिप्रेशन अक्सर पहचान में नहीं आता। इसके अलावा, कई एचआईवी पेशेवरों को अवसाद को पहचानने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया है। अवसाद को गलती से एचआईवी के बढ़ने के संकेत के रूप में देखा जा सकता है।

अवसाद के लक्षण क्या हैं?

में अवसाद के लक्षण भिन्न लोगअलग होना। यदि कोई मरीज उदास महसूस करता है और सामान्य गतिविधियों में रुचि नहीं लेता है तो अधिकांश डॉक्टरों को अवसाद का संदेह होता है। यदि ऐसी भावनाएँ दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहती हैं, और रोगी को इनमें से कोई भी अनुभव होता है निम्नलिखित लक्षण, तो शायद वह उदास है:
. उदासीनता या धीमा और सुस्त महसूस करना
. एकाग्रता की समस्या
. नींद की समस्या
. अपराधबोध, बेकारता या निराशा की भावनाएँ
. भूख कम लगना और वजन कम होना।

अवसाद का कारण क्या है?

एचआईवी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं अवसाद का कारण बन सकती हैं या बिगड़ सकती हैं, विशेष रूप से एफेविरेंज़ (सुस्टिवा, स्टोक्रिन)। एनीमिया या मधुमेह जैसी स्थितियां अवसाद के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। नशीली दवाओं के उपयोग के लिए भी यही सच है, या कम स्तरटेस्टोस्टेरोन, विटामिन बी6 या बी12।
जो लोग एचआईवी और हेपेटाइटिस बी या सी दोनों से संक्रमित हैं (फैक्ट शीट 506 देखें) उनमें अवसाद का अनुभव होने की अधिक संभावना है, खासकर अगर इंटरफेरॉन के साथ इलाज किया जाता है।
अन्य जोखिम कारक हैं:
. एक महिला हो
. उपलब्धता मानसिक बिमारी, शराब या नशीली दवाओं की लत (व्यक्ति में स्वयं और पारिवारिक इतिहास दोनों में)।
. पर्याप्त नहीं सामाजिक समर्थन
. अपनी एचआईवी स्थिति छुपाएं
. असफल उपचार (एचआईवी या अन्य बीमारी)

अवसाद का उपचार

जीवनशैली में बदलाव से अवसाद का इलाज किया जा सकता है, वैकल्पिक तरीकेउपचार, साथ ही दवाएँ भी। कई दवाएं एआरवी को प्रभावित करती हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए सर्वोत्तम दवा या दवाओं का संयोजन चुनने में आपकी मदद कर सकता है। शराब या नशीली दवाओं से स्व-उपचार करने का प्रयास न करें क्योंकि यह केवल आपके अवसाद को बदतर बनाएगा और अधिक समस्याएं पैदा करेगा।
जीवनशैली में बदलाव से कुछ लोगों को अवसाद से उबरने में मदद मिल सकती है:
. नियमित शारीरिक व्यायाम
. अधिक बार धूप में रहता है
. तनाव प्रबंधन तकनीक
. CONSULTING
. अपनी नींद के पैटर्न में सुधार करें

वैकल्पिक उपचार
सेंट जॉन पौधा का व्यापक रूप से अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यह कुछ एआरवी दवाओं को प्रभावित करता है। सूचना पत्रक 729 में शामिल है अधिक जानकारीसेंट जॉन पौधा के बारे में। यदि आप सेंट जॉन पौधा ले रहे हैं तो इसे न पियें एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं(एआरवी)
वेलेरियन या मेलाटोनिन आपकी नींद को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। यदि आपमें विटामिन बी 6 या बी 12 की कमी है तो पूरक मदद कर सकते हैं।

एंटीडिप्रेसन्ट
कुछ मरीज़ बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं दवा से इलाजअवसाद। एंटीडिप्रेसेंट और एआरवी दवाएं एक दूसरे को प्रभावित कर सकती हैं। उन्हें एक ऐसे डॉक्टर की देखरेख में लिया जाना चाहिए जो आपके एचआईवी उपचार के नियम को अच्छी तरह से जानता हो। रितोनवीर (नॉरविर और कालेट्रा में) और इंडिनवीर (क्रिक्सिवन) अवसादरोधी दवाओं के साथ सबसे अधिक परस्पर क्रिया करते हैं।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अवसादरोधी दवाएं चयनात्मक अवरोधक हैं पुनर्ग्रहण(एसएनआरआई, अंग्रेजी एसएसआरआई)। इनसे नुकसान हो सकता है यौन इच्छाऔर यौन रोग, भूख न लगना, सिरदर्द, अनिद्रा, सुस्ती, पेट खराब, दस्त और बेचैनी या चिंता।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अधिक प्रदान करते हैं दुष्प्रभाव, एसएनआरआई की तुलना में। वे भी कारण हो सकते हैं शामक प्रभाव(उनींदापन), कब्ज, और अनियमित दिल की धड़कन।
कुछ डॉक्टर साइकोस्टिमुलेंट्स का भी उपयोग करते हैं, ध्यान घाटे विकार (एडीडी) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के साथ उपचार एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में अवसाद को कम कर सकता है।

वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस) नामक अवसाद के लिए एक नए उपचार को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि एजेंसी द्वारा अनुमोदित किया गया है। घड़ी के आकार का एक छोटा जनरेटर, कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह मूड और चिंता के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से को एक संकेत भेजता है।

अवसाद की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है हल्के लक्षण, जो कामकाज में हानि, प्रमुख अवसाद का कारण नहीं बनता है। रोगियों को उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब उनकी कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है और यह अवसाद की अंतर्निहित बीमारी से स्वतंत्र होता है। सलाहकार मनोचिकित्सक को प्रमुख अवसाद को संज्ञानात्मक हानि से अलग करने के लिए एक विभेदक निदान करना चाहिए, जो कि है प्रारंभिक संकेतपागलपन।

उपचार शामिल है ज्ञान संबंधी उपचार, समूह चिकित्सा और अवसादरोधी या साइकोस्टिमुलेंट्स के नुस्खे। एचआईवी संक्रमण वाले मरीज़ विशेष रूप से एंटीडिपेंटेंट्स के एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, जो उनकी स्मृति प्रक्रियाओं को ख़राब करते हैं। इसलिए, आमतौर पर कम से कम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट को चुना जाता है (उदाहरण के लिए, वेनालाफैक्सिन, फ्लुओक्सेटीन)। समूह चिकित्सा में, समूह के सदस्य अपने किसी सदस्य की मृत्यु की खबर से तबाह हो सकते हैं। इसलिए, समूह चिकित्सा उन रोगियों के समूह के गठन के साथ की जाती है जो बीमारी के एक ही चरण में हैं, उदाहरण के लिए, केवल एचआईवी संक्रमित या पहले से ही एड्स से बीमार।

क्या मनोविकृति हो सकती है?

जब वायरस सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करता है तो मनोविकृति उत्पन्न हो सकती है। विभेदक निदान के साथ किया जाता है तीव्र संक्रमणमस्तिष्क, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, सहवर्ती मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, दोध्रुवी विकारया मानसिक अवसाद) और नशीली दवाओं के आदी लोगों में मनो-सक्रिय पदार्थों के चल रहे प्रभाव। उपचार में न्यूनतम एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (रिसपेरीडोन, हेलोपरिडोल) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स के साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी शामिल है प्रभावी खुराक; व्यवहार नियंत्रण (प्रतिबंध) और गंभीर मामलें- ईएसटी।

किन रोगियों को मनोरोग मूल्यांकन की आवश्यकता होती है?

मनोदशा या संज्ञानात्मक गड़बड़ी, या व्यवहार का अनुभव करने वाले मरीज़ जो स्वयं की देखभाल करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं या उनके लिए असुरक्षित हैं, उन्हें मनोचिकित्सक द्वारा मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। यदि आत्मघाती या आक्रामक प्रवृत्ति या स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता का पता चलता है तो तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है। पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या की दर जनसंख्या के औसत से अधिक है। एड्स के रोगियों में आत्महत्या की दर सामान्य आबादी की तुलना में 7.4 गुना अधिक है; एचआईवी पॉजिटिव लोगों में आत्महत्या की दर भी काफी अधिक है। अस्पतालों में होने वाली सभी आत्महत्याओं में एचआईवी पॉजिटिव मरीज़ों की संख्या एक महत्वपूर्ण प्रतिशत है। कुछ एड्स समुदाय आत्महत्या को बिगड़ती बीमारी और बिगड़ती मनोभ्रंश की उचित प्रतिक्रिया के रूप में देखते हैं। इस दृष्टिकोण का समर्थन हेमलॉक सोसाइटी ने अपने फाइनल एग्जिट (1991) में किया है। आत्महत्या करने वाले रोगियों का प्रमुख अवसाद, मनोभ्रंश और/या भ्रम संबंधी विकारों के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एचआईवी डिमेंशिया का वर्णन करें.

एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला मनोभ्रंश एक सिंड्रोम है जो तब होता है जब वायरस सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करता है। निदान करना आसान नहीं है और इसके लिए एचआईवी का पता लगाने और उसे कम करने के समय का मिलान करना आवश्यक है सामान्य सोच, स्मृति और सीखने संबंधी विकार, धारणा और मोटर कार्यों में परिवर्तन के बारे में रोगी की शिकायतें, रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों से इन परिवर्तनों की पुष्टि। क्रमानुसार रोग का निदानसम्मिलित

एक्स. परामर्शदात्री मनोरोग

और अन्य मस्तिष्क संबंधी विकारऔर एचआईवी से जुड़ी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, संक्रामक मस्तिष्क घाव); नशीली दवाओं से प्रेरित विकार; शराब और नशीली दवाओं के कारण होने वाले विकार; अनुचित या अपर्याप्त पोषण.

एचआईवी मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​संकेत

संज्ञानात्मक बधिरता

क्षणिक गड़बड़ीयाद; भूलने की बीमारी से भी ज्यादा भूलने की बीमारी

एकाग्रता और ध्यान में कमी

भ्रम और भटकाव

सामान्य बौद्धिक क्षमताएं आम तौर पर बरकरार रहती हैं, व्यक्तित्व और व्यवहार में बदलाव आता है

उदासीनता, रुचियों में कमी

आलोचना कम करना, व्यवहार को चुनौती देना

सामाजिक अलगाव

सोच की कठोरता

भाषण विकार: धीमापन और डिसरथ्रिया, हाइपोफोनिया, वार्ताकार के विचारों का पालन करने में कठिनाई

मानसिक लक्षण

दु: स्वप्न

संदेह और भ्रम

उत्साह और अजीब सा व्यवहार मोटर लक्षण

गतिभंग, असंयम, कमजोरी

कंपकंपी सामान्यीकृत प्रणालीगत लक्षण

थकान, नींद में खलल (उनींदापन)

एनोरेक्सिया, वजन कम होना

नशीली दवाओं और शराब के प्रति अतिसंवेदनशीलता

देर के चरण

संज्ञानात्मक लक्षण

वैश्विक संज्ञानात्मक हानि

अल्पविकसित या बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क

भटकाव

साइकोमोटर निष्क्रियता, सहजता में कमी

उत्तेजना, शाम को स्थिति का बिगड़ना (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम)

संचलन संबंधी विकारगतिभंग

स्पास्टिक कमजोरी पैरापलेजिया, टेट्रापैरेसिस हाइपररिफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, ऐंठन मूत्र और मल असंयम

सुरक्षा देखभाल करने वालों और स्वयं मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। अक्सर प्रियजन पूरी तरह से विक्षिप्त रोगी की बहुत लंबे समय तक देखभाल करने का प्रयास करते हैं। रोगी को धर्मशाला में या उसके अनुसार रखने की संभावना पर विचार करना आवश्यक है कम से कम, विजिटिंग नर्स सेवा से संपर्क करें। रोगी और उसके रिश्तेदार इन अवसरों को यह मानकर मना कर सकते हैं कि इस तरह वे बीमारी से हार जायेंगे। उन्हें यह एहसास कराने में मदद करना आवश्यक है कि बाहरी सहायता प्राप्त करना किसी मरीज़ को छोड़ने के समान नहीं है।

14. चिकित्सा कर्मियों के लिए संक्रमण का खतरा क्या है?

संदूषण का डर एक जटिल प्रतिक्रिया है जो व्यक्तिगत विकास पर आधारित है, जिसमें सांस्कृतिक और सांस्कृतिक विकास भी शामिल है भावनात्मक घटक. स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को कब संक्रमण के खतरे के बारे में पता होना चाहिए वेक्टर जनित संक्रमण. रक्त संभालते समय मानक सावधानियां हेपेटाइटिस बी, एचआईवी आदि जैसे संक्रमणों से अच्छी तरह से रक्षा कर सकती हैं। एचआईवी आकस्मिक संपर्क जैसे हाथ मिलाने या शारीरिक परीक्षण से नहीं फैलता है।

15. सुरक्षित सेक्स क्या है?

सुरक्षित यौन संबंध यौन संबंधों के माध्यम से एचआईवी संक्रमण की संभावना को कम करता है। इसका उद्देश्य व्यवहार में परिवर्तन लाना है। अधिकांश पेशेवर मुखबिर यौन सक्रिय वयस्कों के साथ काम करते समय जोखिम कम करने वाले मॉडल का उपयोग करते हैं जो अपने यौन व्यवहार को बदलना चाहते हैं। यह मॉडल निरंतर अभ्यास को प्रोत्साहित करता है सुरक्षित सेक्स, भले ही अतीत में असुरक्षित यौन संबंध के प्रकरण रहे हों। सुरक्षित यौन संबंध के बारे में दी जानकारी अच्छे परिणामडिस- के स्तर को कम करने में

मात्रा

एनएलएसएम।

अध्याय 71. एड्स के मानसिक पहलू

समलैंगिक समुदाय के बीच एचआईवी का प्रसार; हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि हालाँकि, कुछ समलैंगिक फिर से सुरक्षित सेक्स के नियमों से भटक गए हैं।

कुछ महिलाओं के लिए सुरक्षित यौन संबंध कभी-कभी मुश्किल हो सकता है यदि उन्हें लगता है कि अपने साथी के साथ इन मुद्दों पर चर्चा करने से भविष्य के रिश्तों के विकास पर असर पड़ सकता है या किसी तरह उनके बारे में साथी की धारणा प्रभावित हो सकती है। ये पहलू किशोरों के लिए विशेष रूप से कठिन हो सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से सुरक्षित यौन संबंध की संभावना कम हो जाती है और यह एक जोखिम कारक है।

यौन व्यवहार के प्रकार और उनकी सुरक्षा

जितना संभव

सुरक्षित रूप से

आपसी हस्तमैथुन सामाजिक (सूखा) चुंबन

शरीर की मालिश, आलिंगन, शरीर को रगड़ना (फ्रॉटेज), हल्का सेक्स (कोई चोट या खून नहीं) अपने स्वयं के सेक्स खिलौनों का उपयोग करना

संभवतः सुरक्षित

कंडोम के साथ गुदा या योनि संभोग

फ़ेलेटियो (स्खलन से पहले रुकना)

मुँह से मुँह चुंबन (गीला, फ़्रेंच)

मूत्र के संपर्क में आना (जल क्रीड़ा)

क्यूनिलिंगस (मौखिक-जननांग संपर्क)

असुरक्षित

कंडोम के बिना ग्रहणशील गुदा मैथुन कंडोम के बिना सम्मिलनात्मक गुदा मैथुन मैनुअल-गुदा हेरफेर

(मुट्ठी मारना)

फेलेटियो (मुंह में वीर्य शामिल करना) कोई भी गतिविधि जिसके परिणामस्वरूप चोट या खून बह रहा हो, किसी और के सेक्स खिलौनों का उपयोग करना

16. कैसेचाहिए क्या उपस्थित चिकित्सक को रोगियों को एचआईवी की रोकथाम के बारे में सूचित करना चाहिए?

मरीजों को यह समझना चाहिए कि वे पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकते कि उनका यौन जीवन पूरी तरह से सुरक्षित है; कोई केवल उनके यौन व्यवहार के सापेक्ष जोखिम का अनुमान लगा सकता है। हालाँकि लार में एचआईवी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन लार के माध्यम से संक्रमण का कोई सिद्ध मामला सामने नहीं आया है। मरीजों को स्वयं निर्णय लेना होगा कि क्या यह जानकारी उनके व्यवहार को प्रभावित करेगी और वे प्रत्येक क्रिया के सापेक्ष जोखिम का आकलन कैसे कर सकते हैं। यौन सुरक्षा प्रशिक्षण का उद्देश्य यौन व्यवहार के भावनात्मक घटक (उदाहरण के लिए, कंडोम के उपयोग का कामुकीकरण) है। कई समुदाय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों और सामुदायिक संगठनों के माध्यम से यौन सुरक्षा शिक्षा पाठ्यक्रम प्रदान करते हैं। यौन व्यवहार के बारे में डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा पूछे गए प्रश्न रोगी के लिए एचआईवी संक्रमण के बारे में अपनी मान्यताओं और चिंताओं पर खुलकर चर्चा करने का पहला अवसर हो सकते हैं।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के कारण होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। परिणामस्वरूप, वे उभरते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं विभिन्न प्रकारसंक्रमण (जो हैं इस मामले मेंजिसे "अवसरवादी" कहा जाता है), साथ ही नियोप्लाज्म भी। एड्स पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 1981 में पंजीकृत किया गया था, डब्ल्यूएचओ के अनुसार इसे आधिकारिक तौर पर 1989 में पंजीकृत किया गया था।

यह रोग यौन रूप से और पैरेंट्रल हेरफेर के माध्यम से फैलता है।

मानसिक विकारएड्स सहित बहुत विविध हो सकता है विस्तृत श्रृंखलान्यूरोसिस-जैसी से लेकर गंभीर जैविक मस्तिष्क क्षति तक। मानसिक विकार एड्स से पीड़ित लोगों के साथ-साथ सेरोपॉजिटिव वाहकों में भी होते हैं।

एड्स के महामारी विज्ञान के अध्ययन में, ऐसे व्यक्ति जो एड्स के लिए सेरोपोसिटिव हैं, लेकिन बीमारी के लक्षणों के बिना, पहले जोखिम समूह का गठन करते हैं। बिना रोग के लक्षण वाले और बिना सेरोपॉजिटिव प्रतिक्रिया वाले, लेकिन एक विशेष जीवनशैली वाले (समलैंगिक, उभयलिंगी, नशीली दवाओं के आदी, वेश्याएं) व्यक्ति "चिंता" समूह, दूसरे जोखिम समूह से संबंधित हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

न्यूरोट्रोपिक एड्स वायरस, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, रोगी की प्रतिरक्षा कम होने से बहुत पहले मानसिक विकार पैदा कर सकता है। उद्भवनएड्स के साथ यह एक महीने से पांच साल तक रहता है। कई मरीज़, बीमारी के प्रकट होने से बहुत पहले, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल और मूड में गिरावट का अनुभव कर सकते हैं।

बुखार, अत्यधिक रात को पसीना, दस्त, निमोनिया के रूप में संक्रमण की पहली अभिव्यक्ति के साथ, पहले से ज्ञात सभी मानसिक विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

यह परिस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है कि कोई व्यक्ति एड्स के निदान पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, क्योंकि समाज में यह राय स्थापित हो गई है कि यह सबसे अधिक है खतरनाक बीमारीमानव, "20वीं सदी का प्लेग।" इसमें कोई आश्चर्य नहीं पिछले साल काकई विक्षिप्त व्यक्तियों में स्पीडोफोबिया विकसित हो जाता है। एड्स होने के तथ्य को शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक तनाव की अभिव्यक्ति माना जाता है। इसके अलावा, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, न्यूरोटिक या यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक रजिस्टर के मनोवैज्ञानिक विकार प्रबल होते हैं। ज्यादातर मामलों में, जिन रोगियों को एड्स के बारे में पता चलता है, उनमें आत्म-दोष के विचारों, स्थिति की निराशा के बारे में विचारों के साथ काफी गंभीर अवसाद विकसित होता है, जो आत्मघाती कृत्य की ओर ले जाता है। लेकिन, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, पूर्ण आत्महत्याएं दुर्लभ हैं (अधिक बार उन लोगों में जिन्होंने स्वयं अपने दोस्तों या प्रियजनों की एड्स से मृत्यु देखी है)। इस स्तर पर ("बीमारी के बारे में जागरूकता का चरण"), जुनून पैदा हो सकता है, मुख्य रूप से थैनाटोफोबिया की घटना, मरने की प्रक्रिया के बारे में जुनूनी विचार, उन यौन साझेदारों के बारे में जुनूनी विचार जो एड्स से संक्रमित हो सकते हैं। चिह्नित घुसपैठ विचारआपके रिश्तेदारों को एड्स से संक्रमित करने की संभावना के बारे में रोजमर्रा के तरीकों सेहालाँकि, रोगी जानता है कि ऐसा नहीं होता है, ऐसे भय कभी-कभी जुनूनी भय का रूप भी धारण कर लेते हैं, रोगी उनसे संघर्ष करते हैं, लेकिन "संदेहों पर काबू नहीं पा पाते हैं।"

मानसिक विकारों की व्यापकता के बावजूद, पहले से ही प्राथमिक अवस्थारोग में स्पष्ट रूप से प्रकट जैविक लक्षण देखे जा सकते हैं। मरीजों को मनोरोगी जैसे व्यवहार का अनुभव होता है, जो पहले सामान्य नहीं था, क्रोध, विस्फोटकता, क्रूर विस्फोटकता, आक्रामकता और कभी-कभी मिर्गी के दौरे का पता लगाया जाता है। कई मामलों में, चिंता एक लगातार, प्रमुख लक्षण है जो किसी की बीमारी के बारे में जागरूकता के बाद विकसित होती है। इससे उत्तेजना, घबराहट की प्रतिक्रिया, अनिद्रा, एनोरेक्सिया और यहां तक ​​कि डॉक्टरों के प्रति आक्रामकता का विकास हो सकता है (एम. वी. कोर्किना, 1995)।

इसके बाद, जैसे-जैसे एड्स बढ़ता है, जैविक मस्तिष्क क्षति के लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट होते जाते हैं। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साक्ष्य संकेतों की पहचान से बहुत पहले, कई रोगियों में कई महीनों के भीतर विभिन्न प्रकार के मानसिक विकार विकसित हो जाते हैं, जिनमें चेतना के धुंधलेपन के साथ एपिसोड शामिल होते हैं, विशेष रूप से प्रलाप, तीव्र व्यामोह मनोविकृति, हाइपोमेनिक, उन्मत्त राज्य.

रोग के आगे बढ़ने से मस्तिष्क क्षति होती है और सभी एड्स रोगियों में से अधिकांश (90% तक) में मनोभ्रंश में तेजी से वृद्धि होती है। इसने "एड्स-डिमेंशिया सिंड्रोम", "एड्स-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स" (एम. वी. कोर्किना) जैसे शब्दों के उद्भव के आधार के रूप में कार्य किया। लगभग एक चौथाई रोगियों में, रोग की प्रकट अवधि में ही एड्स कॉम्प्लेक्स का पता चल जाता है। मनोभ्रंश का कारण मस्तिष्क घावों की घटना है जैसे कि फैलाना सरल एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मेनिन्जियल और सेरेब्रल लिम्फोमा (बीमारी की स्यूडोट्यूमर अभिव्यक्तियाँ), सेरेब्रल हेमोरेज, सेरेब्रल धमनीशोथ। चिकित्सकीय रूप से, कोई धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता की हानि, वर्तमान घटनाओं के लिए याददाश्त में कमी (फिक्सेशन भूलने की बीमारी), कष्टकारी अभिव्यक्तियाँ और प्रगतिशील भूलने की बीमारी में वृद्धि देख सकता है। तब मनोभ्रंश के लक्षण तेजी से बढ़ सकते हैं, मिर्गी के दौरे के दौरे पड़ने के साथ; ऐंठन संबंधी अभिव्यक्तियाँ स्टेटस एपिलेप्टिकस का स्वरूप ले सकती हैं। व्यक्तित्व के विघटन के साथ, मूत्र और मल असंयम नोट किया जाता है, स्तब्धता बढ़ जाती है, केटी का संचालन करते समय स्तब्धता और कोमा में बदल जाता है, सामान्य निर्धारित होता है, जो वाचाघात का पता लगाने से प्रकट होता है;

एड्स से संक्रमित लोगों में से 80% लोग दो साल के भीतर मर जाते हैं; ये मुख्यतः पुरुष होते हैं; एक राय है कि एड्स से मौत का एक मुख्य कारण है जैविक घावमस्तिष्क और उसके परिणाम. कुछ एड्स रोगियों में सार्कोमा या अन्य रोग विकसित हो जाते हैं मैलिग्नैंट ट्यूमर, कई लोग डबल निमोनिया से मर जाते हैं।

एटियोलॉजी, रोगजनन, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

इटियोपैथोजेनेसिसएड्स के दौरान मानसिक विकार दो कारकों से जुड़े होते हैं: 1) सामान्य नशा और मस्तिष्क न्यूरॉन्स को बढ़ती क्षति; 2) मानसिक तनाव जो उपस्थिति की खबर मिलने के बाद विकसित होता है लाइलाज रोग. ये कारक रोग के विकास में बहुत बारीकी से जुड़े हुए हैं। अर्थ मनोवैज्ञानिक प्रभावयह उस व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है जिसे एड्स का निदान किया गया था। बहुत तूफानी मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँचिंताजनक संदेह, भावनात्मक अस्थिरता, भेद्यता और उन्मादी विषयों के लक्षण वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.एड्स वायरस में न्यूरोट्रोपिक गुण होते हैं और इसे सीधे मस्तिष्क के ऊतकों से अलग किया जा सकता है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में (90% तक) मस्तिष्क के ऊतकों में विभिन्न परिवर्तन पाए जाते हैं। रूपात्मक घटना का सार व्यापक विमुद्रीकरण और प्रसारित पेरिवास्कुलर सेरेब्रल घटना का पता लगाने में निहित है। प्रतिक्रियाशील ग्लियोसिस और माइक्रोफोकल सेरेब्रल रोधगलन देखे जाते हैं। क्षति के समान लक्षण लगभग सभी मस्तिष्क संरचनाओं में देखे जाते हैं।

एड्स में मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तन उसी के समान हो सकते हैं वायरल एन्सेफलाइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

एड्स के संबंध में मानसिक विकारों की स्थापना करते समय, सबसे पहले विक्षिप्त प्रकृति के स्पीडोफोबिया सिंड्रोम को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि वर्तमान में एड्स संक्रमण की दर्दनाक साजिश एक ऐसे समाज में काफी आम है जो सूचित है रोग की लाइलाजता के बारे में. ऐसे रोगी, साथ ही कैंसरोफोबिया की अभिव्यक्तियों वाले रोगी, अक्सर सामान्य चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं, जहां वे विशेष परीक्षाओं (परीक्षण, विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा) से गुजरते हैं, कभी-कभी दोहराए जाते हैं, जो सटीक प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निदान की पुष्टि नहीं करते हैं।

प्रगति पर है क्रमानुसार रोग का निदानएड्स के साथ सिज़ोफ्रेनिक, अंतर्जात-प्रभावी जैसे मानसिक विकार, बडा महत्वएक विस्तृत इतिहास, पारिवारिक और व्यक्तिगत है, क्योंकि यह संभव है कि एक व्यक्ति जो पहले सिज़ोफ्रेनिया, एमडीपी आदि से पीड़ित था, एड्स से बीमार पड़ गया, ऐसे मामलों में, एड्स होने और वायरल के विकास से बहुत पहले मनोवैज्ञानिक लक्षण देखे जा सकते हैं बीमारी।

आप एचआईवी से पीड़ित लोगों के जीवन में तनाव कैसे कम कर सकते हैं?

तनाव एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों को परेशान करता है। तनाव एचआईवी के साथ जीने का एक अपरिहार्य परिणाम हो सकता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इसे प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। तनाव गंभीर हो सकता है, जो किसी प्रियजन की हानि या कई अन्य छोटे नुकसानों के कारण होता है: एक पालतू जानवर, एक पट्टा, एक पदोन्नति, एक ग्राहक।

यदि तनाव सिरदर्द का कारण बनता है, जठरांत्रिय विकार, नींद की समस्या, कमजोरी और अवसाद ( क्लासिक लक्षणगंभीर तनाव) - विशेषज्ञ इन लक्षणों की गंभीरता को कम करने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए इसका इलाज करते हैं। लेकिन अब यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि लंबे समय तक तनाव प्रतिरक्षा समारोह को नुकसान पहुंचाता है और एड्स के विकास को तेज करता है।

कई में बड़े शहरएचआईवी पॉजिटिव लोगों को उनके जीवन के सबसे तनावपूर्ण समय से निपटने में मदद करने के लिए अब हॉटलाइन, स्वास्थ्य और सहायता सेवाएँ डिज़ाइन की गई हैं। हाल ही में विकसित कई कार्यक्रम भाग लेने वाले रोगियों को मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों को कम करने का साधन प्रदान करते हैं जो तनाव का कारण बनते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रारंभिक टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि इन कार्यक्रमों का मनोवैज्ञानिक स्थिति, व्यवहार और प्रतिरक्षा कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ये कार्यक्रम और सेवाएँ इससे निपटने की कोशिश कर रहे व्यक्तियों के लिए बहुत मददगार हो सकती हैं चिर तनावएचआईवी के साथ रहने के कारण। सभी मरीज़ (नए पहचाने गए, जो प्राप्त कर रहे हैं एंटीरेट्रोवाइरल उपचार, और मध्यवर्ती चरणों में) हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप योग्य सलाहकारों से संपर्क करें।

तनाव के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक स्रोत: आप क्या कर सकते हैं?

मनोवैज्ञानिक पहलू

नियतिवाद. मृत्यु जीवन का अपरिहार्य हिस्सा है। एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए, मृत्यु और मरने की समस्या पर एक दर्दनाक निर्धारण एड्स के विकास को तेज करता है। घातक रोगियों को लंबे समय से एचआईवी के साथ जी रहे लोगों से बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जिन्होंने अपने डर और चिंताओं को नियंत्रण में रखना सीख लिया है, और जो अपनी ऊर्जा प्राप्त करने योग्य, उपयोगी, अल्पकालिक लक्ष्यों पर केंद्रित करते हैं।

दीर्घकालिक अधीरता. जल्दबाजी से बर्बादी होती है और कुछ एचआईवी पॉजिटिव लोगों के लिए जल्दबाजी से सीडी4 कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। गहन विश्राम के नियमित सत्र ऐसे लोगों के लिए उपयुक्त हैं। इसके लिए किसी विशेष ध्यान कार्यक्रम की आवश्यकता नहीं है; यह गर्म स्नान में लेटने, दस मिनट की झपकी लेने या बस कुछ देर के लिए एक शांत अंधेरे कमरे में बैठने के लिए पर्याप्त है।

लंबे समय तक तनाव.तनाव जो कई महीनों तक जारी रहता है (जैसा कि अक्सर एचआईवी संक्रमण के मामले में होता है) अंततः प्रतिरक्षा प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव डालता है। दीर्घकालिक तीव्र तनाव से पीड़ित लोगों को अपने जीवन में तनाव के स्रोतों से निपटने के लिए एक विशिष्ट योजना विकसित करने से लाभ हो सकता है। बस ऐसी योजना बनाने से तनाव कम हो जाता है क्योंकि यह मानता है कि तनाव को प्रबंधित किया जा सकता है।

लम्बा दुःख.छह महीने से अधिक समय तक गंभीर दुःख का अनुभव करने वाले लोगों को विदाई अनुष्ठान आयोजित करने की सलाह दी जाती है। इसे किसी विशेष दिन पर आयोजित किया जाना चाहिए कुछ समयऔर व्यक्ति के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण स्थान पर। इस आयोजन में उचित लोगों को शामिल किया जाना चाहिए। यह आयोजन, दूसरे अंतिम संस्कार की तरह, मृतक को सार्थक तरीके से श्रद्धांजलि देगा और शोक की अवधि को समाप्त करने में मदद करेगा।

अवसाद।एचआईवी से पीड़ित लोगों में, अवसाद अक्सर अज्ञात और अनुपचारित हो जाता है। इसे आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि अवसाद के क्लासिक लक्षण - कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, कामेच्छा में कमी, एकाग्रता की समस्याएं - एचआईवी संक्रमण की भी विशेषता हैं। परिणामस्वरूप, इन लक्षणों को गलती से अवसाद के बजाय एक प्रगतिशील संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि सामान्य मनोबल, गहरी निराशा की भावना, दिशा, उद्देश्य और आत्म-सम्मान की हानि जैसे लक्षण सामान्य की अभिव्यक्तियाँ हैं भावनात्मक प्रतिक्रियापर कड़वी सच्चाईएचआईवी के साथ जी रहे हैं और इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं है। जीर्ण अवसादइसे कभी भी सामान्य नहीं माना जाना चाहिए!

ड्रग थेरेपी का उपयोग आमतौर पर अवसाद के नैदानिक ​​मामलों के इलाज के लिए किया जाता है, और नए, सुरक्षित और बेहतर सहनशील एंटीडिपेंटेंट्स के आगमन ने नई दवा के विकल्प खोल दिए हैं।

लक्ष्यों और उद्देश्यों का अभाव.लंबे समय से एचआईवी के साथ जी रहे लोगों के अध्ययन से पता चलता है कि उनमें से अधिकांश किसी न किसी प्रकार की सार्थक, उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में लगे हुए हैं। विशिष्ट लक्ष्यों से वंचित लोगों को कुछ यथार्थवादी, अल्पकालिक लक्ष्यों पर लौटना चाहिए जिन्हें उन्होंने पहले छोड़ दिया था जब उन्हें पता चला कि वे एचआईवी से संक्रमित थे। (लंबे समय से एचआईवी के साथ जी रहे कई लोग गर्व से स्वयंसेवा को अपने जीवन का उद्देश्य बताते हैं।)

अपने पर विश्वास ली कमी।आत्मविश्वास एचआईवी के साथ लंबे समय तक जीवित रहने वाले लोगों की एक सामान्य विशेषता है, और यह कुछ ऐसा है जिसे उन रोगियों को सीखने की ज़रूरत है जिनमें आत्मविश्वास की कमी है। नम्रता और नम्रता से आप बहुत कुछ हासिल नहीं कर सकते। आपको अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने, सहायता प्राप्त करने और तनाव का प्रबंधन करने में सक्रिय रहना सीखना होगा। रोगी अधिकार कानून से परिचित होने से कम आत्मविश्वास वाले लोगों को यह समझने में मदद मिल सकती है कि उन्हें कुछ सेवाओं, एक निश्चित स्तर की देखभाल की गुणवत्ता और उनके साथ काम करने वालों से एक निश्चित स्तर की देखभाल का अधिकार है।

विश्वसनीय समर्थन का अभाव.एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के जीवन में एक साथी, विश्वासपात्र या भरोसेमंद दोस्त होने से इसके खिलाफ बफरिंग प्रभाव मिल सकता है नकारात्मक प्रभावमानस और प्रतिरक्षा प्रणाली पर तनाव, दुःख और अवसाद। पुरानी कहावत हैयह कि "अकेले लोग तेजी से मरते हैं" इस श्रेणी के लोगों के संबंध में विशेष रूप से उपयुक्त है। जो कोई भी स्वेच्छा से या संयोग से भावनात्मक रूप से अलग-थलग है, वह अतिरिक्त जोखिम में है। जिन लोगों ने एड्स के कारण अपने प्रियजनों को खो दिया है, विशेष रूप से जिन्होंने ऐसे कई नुकसान झेले हैं, वे किसी नए व्यक्ति के करीब जाने के लिए बहुत अनिच्छुक हैं; हालाँकि, एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों को महत्वपूर्ण समय पर किसी पर भरोसा करने की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण समय के दौरान समस्याओं का सामना करना।यह निर्धारित करना कठिन नहीं है कि कोई व्यक्ति संकट में है। अक्सर वह इसे स्वयं देखता है। संकट के दौरान पर्याप्त सहायता पाना कठिन है। आमतौर पर, इन रोगियों की मदद करने के लिए सबसे अच्छे लोग मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता और वे लोग होते हैं जो स्वयं इसी तरह के अनुभवों से गुज़रे हैं।

व्यवहार संबंधी पहलू

अपर्याप्त श्वास.बहुत से लोग, जब गंभीर या लंबे समय तक तनाव में रहते हैं, अनजाने में अपनी सांस रोक लेते हैं या उथली सांस लेते हैं। पहले तो यह कमजोरी और उदासीनता का कारण बनता है, लेकिन समय के साथ इसके और भी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। ऐसे लोगों को यह उपयोगी लग सकता है सरल व्यायामद्वारा गहरी सांस लेनाहर सुबह और बिस्तर पर जाने से पहले, साथ ही योग, एरोबिक्स और अन्य व्यायाम जहां सांस लेना एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह तकनीक भी उपयोगी है: किसी व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने वाले फ़ोन, दर्पण या डेस्क पर अनुस्मारक नोट चिपकाएँ।

अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन.एक सरल नियम है: प्रति दिन 8 गिलास तरल पदार्थ पियें। गर्मी के दौरान, जब शारीरिक गतिविधि, साथ ही उल्टी और दस्त के साथ, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा देना चाहिए। इस नियम का पालन कम ही लोग करते हैं. इंडिनवीर लेने वाले कुछ लोगों में, पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं पीने से गुर्दे की पथरी हो सकती है। दूसरों के लिए, इससे विषाक्त पदार्थों का निष्कासन धीमा हो जाता है, किडनी पर अधिक भार पड़ता है और शरीर तनाव में आ जाता है।

चूंकि नल का पानी जैविक और रासायनिक रूप से दूषित हो सकता है, इसलिए 50 कोशिकाओं/एमएल से कम सीडी4 वाले लोगों को इसका सेवन करने की सलाह दी जानी चाहिए। उबला हुआ पानीया बोतलबंद पानी.

भूख कम लगना और खाने की शैली कम होना।एचआईवी संक्रमण के उन्नत चरणों में, भूख और अवशोषण में कमी आम है। कैशेक्सिया विकसित होने से मृत्यु हो सकती है। एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने वाले कई लोगों में भूख संबंधी गड़बड़ी संभव है, विशेषकर आरंभिक चरणसंयोजन चिकित्सा। दरअसल, कुछ दवाएं और उनके संयोजन पाचन संबंधी समस्याएं और दस्त का कारण बनते हैं। मतली, अपच संबंधी लक्षण और दस्त को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है; भूख को मेजेस्ट्रोल, ऑक्सेंड्रोलोन और अन्य दवाओं से उत्तेजित किया जाता है। इच्छुक रोगियों को पोषण विशेषज्ञ के परामर्श से लाभ होने की संभावना है।

नींद संबंधी विकार।हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक भी एक नींद हराम रातकुछ कार्यों में महत्वपूर्ण हानि हो सकती है प्रतिरक्षा तंत्र. आमतौर पर एक या दो रातें सामान्य नींदइन कार्यों को सामान्य स्थिति में पुनर्स्थापित करें। कभी-कभार लेकिन गंभीर नींद की गड़बड़ी का अनुभव करने वाले लोगों को मदद की ज़रूरत होती है। शामकप्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को बाधित न करें, इसलिए उनका उपयोग स्वयं को प्रदान करने के लिए किया जा सकता है अच्छी छुट्टियां. एक परामर्श भी उपयोगी हो सकता है, जिसके दौरान वे आपको अनिद्रा का कारण और इसे खत्म करने के तरीके को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

कुछ पदार्थों का दुरुपयोग.जिन पदार्थों का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए उनकी सूची समूह 4 की दवाओं, शराब, एम्फ़ैटेमिन और मारिजुआना तक सीमित नहीं है। जो व्यक्ति अधिक मात्रा में कैफीन, निकोटीन और साधारण चीनी का सेवन करता है, उसके शरीर में तनाव उत्पन्न हो जाता है। इससे इम्यून सिस्टम को नुकसान पहुंच सकता है.

यदि आप इन पदार्थों के उपयोग से परहेज करने में असमर्थ हैं, तो आप अपने उपयोग की मात्रा या आवृत्ति को धीरे-धीरे कम करके "नुकसान कम करने" की योजना विकसित कर सकते हैं। कई एजेंसियां, समूह, क्लीनिक और अन्य संगठन मादक द्रव्यों के सेवन का उपचार प्रदान करते हैं।

अपर्याप्त या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि।हल्के से मध्यम व्यायाम लंबे समय से एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए फायदेमंद है, क्योंकि इससे प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। यहां तक ​​कि मध्यम व्यायाम, जैसे कि सप्ताह में तीन बार 20 मिनट की सैर, मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार करती है। यदि आप अकेले नहीं चलना चाहते, तो शामिल हों सामाजिक समूहों, क्लब, शारीरिक गतिविधि से संबंधित अपनी गतिविधियों में भाग लेते हैं।

चिकित्सीय पहलू

एचआईवी और अन्य संक्रमणों के साथ बार-बार संपर्क।एचआईवी पॉजिटिव बहुत से लोग यह नहीं मानते कि उन्हें सुरक्षित यौन संबंध बनाना चाहिए क्योंकि वे पहले से ही संक्रमित हैं। वे इसे समझ नहीं सकते पुनः संक्रमणउनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बेहद हानिकारक हो सकता है। जोखिम भरा सेक्स करने से रोगी को वायरस के विषैले उपभेदों से संक्रमण हो सकता है जो उसके द्वारा ली जा रही दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। इससे अन्य यौन संचारित रोगों का संक्रमण भी हो सकता है। कुछ, जैसे हेपेटाइटिस सी, संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं। एचआईवी से पीड़ित लोगों को यह भी जानना आवश्यक है कि रोगाणुओं के साथ अनावश्यक संपर्क से कैसे बचें, भोजन कैसे तैयार करें और संग्रहीत करें ताकि बिना धोए भोजन से संक्रमण न हो। कच्चे अंडेऔर एक पक्षी. उन्हें बुनियादी स्वच्छता कौशल (खाने से पहले और बाद में, शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना) का भी सख्ती से पालन करना चाहिए।

बीमारी के दौरान स्वयं की देखभाल करने की सीमित क्षमता।एचआईवी से पीड़ित सभी लोगों को पता होना चाहिए कि बीमार पड़ने पर अपनी देखभाल कैसे करें। इस विषय पर सबसे सामान्य (शरीर में पर्याप्त पानी का संतुलन कैसे सुनिश्चित करें) से लेकर अधिक जटिल (अपने आप को अंतःशिरा में बाँझ समाधान कैसे दें) तक पर्याप्त जानकारी है। बीमारी के मामले में, एक स्व-सहायता योजना का होना आवश्यक है, जिसमें दवाओं की आपूर्ति, ड्रेसिंग, भोजन, तैयार करने में आसान, साथ ही उन लोगों के नाम और टेलीफोन नंबरों की सूची (दिन और शाम) शामिल होनी चाहिए। बीमारी के दौरान आप मदद पर भरोसा कर सकते हैं (दवा के लिए फार्मेसी जाएं, खाना गर्म करें, पालतू जानवरों को खिलाएं और घुमाएं, घर के काम में मदद करें)। अंत में, योजना में वह सब कुछ शामिल होना चाहिए जो आपको मानसिक शांति प्रदान करने और रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए चाहिए (उदाहरण के लिए, चाय के साथ सोफे पर खुद को कंबल में लपेटना, नवीनतम पत्रिकाओं का चयन और टीवी रिमोट कंट्रोल)।

एचआईवी से संबंधित स्वास्थ्य मुद्दों की समझ का अभाव।यह ज्ञात है कि एचआईवी से पीड़ित वे लोग जो सक्रिय रूप से अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं, बेहतर महसूस करते हैं। उन्हें यह समझने में समय लगता है कि वे जो दवाएँ ले रहे हैं वे कैसे काम करती हैं और आपके डॉक्टर के आदेशों का पालन करना क्यों महत्वपूर्ण है। अक्सर वे पढ़ाई करते हैं विभिन्न प्रकारवैकल्पिक या अतिरिक्त उपचार, नियमित रूप से विश्वसनीय गैर-चिकित्सकीय लोगों के साथ उनके स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर चर्चा करें।

प्रथम उत्तरदाताओं के साथ निष्क्रिय संबंध।जो मरीज सक्रिय रूप से सहयोग करते हैं और अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के साथ अच्छे संबंध स्थापित करने और बनाए रखने का प्रयास करते हैं, उनका स्वास्थ्य बेहतर होता है। उनमें उन लोगों के साथ अपने संबंधों में विश्वास करने और ईमानदार रहने की क्षमता विकसित होती है जो उनकी देखभाल करते हैं। वे अपने स्वास्थ्य में सूक्ष्म परिवर्तनों को नोटिस करने की क्षमता भी विकसित करते हैं, ताकि वे अपने देखभाल करने वालों को समस्याओं के बारे में तुरंत सचेत कर सकें, जबकि वे शुरुआती चरण में हों और उनसे निपटना आसान हो। ये मरीज़ परामर्श का प्रभावी उपयोग करते हैं, अक्सर प्रत्येक अपॉइंटमेंट पर प्रश्नों की तैयार सूची के साथ आते हैं।

गंभीर बीमारी की स्थिति में अत्यधिक निष्क्रियता निराशा का संकेत है और इसका शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है भावनात्मक स्थितिव्यक्ति।

सामग्री सार्वजनिक संगठन "एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों की सोसायटी" पॉजिटिव डायलॉग, 2006 द्वारा तैयार की गई थी। संकलनकर्ता: निकोले पैन्चेंको और एवगेनी सिलिंस्की।