न्यूरोसाइकियाट्रिक रोग. मिर्गी मानसिक बीमारी मिर्गी के लिए पूर्वगामी और उत्तेजक कारक

मिरगी- यह क्रोनिक है न्यूरोसाइकियाट्रिक रोग, जो बार-बार दौरे पड़ने और विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल लक्षणों के साथ होता है।

एटियलजि, रोगजनन. पूर्ववृत्ति और जैविक मस्तिष्क क्षति (नुकसान) का संयोजन मिर्गी की उत्पत्ति में भूमिका निभाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास, श्वासावरोध और यांत्रिक क्षतिप्रसव के दौरान, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि)।

इस संबंध में, मिर्गी को "वास्तविक" (वंशानुगत रूप से उत्पन्न) और "लक्षणात्मक" (जैविक मस्तिष्क क्षति का परिणाम) में विभाजित करना अनुचित है।

एक बीमारी के रूप में मिर्गी के साथ, बार-बार होने वाले दौरे आमतौर पर स्क्लेरोटिक-एट्रोफिक फोकस के रूप में लगातार मिर्गी फोकस का परिणाम होते हैं। एक महत्वपूर्ण कड़ीरोगजनन संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि का कमजोर होना है जिसमें एक एंटीपीलेप्टिक प्रभाव होता है (पोन्स के रेटिक्यूलर न्यूक्लियस, कॉडेट न्यूक्लियस, सेरिबैलम इत्यादि), जो मिर्गी उत्तेजना की आवधिक "सफलता" की ओर जाता है, यानी। मिर्गी के दौरों को. एपिलेप्टोजेनिक घाव विशेष रूप से अक्सर टेम्पोरल लोब (टेम्पोरल लोब मिर्गी) के मध्य-बेसल भागों में होते हैं।

लक्षण, पाठ्यक्रम. सामान्यीकृत दौरे चेतना की हानि के साथ होते हैं, वानस्पतिक लक्षण(मायड्रायसिस, चेहरे की लालिमा या पीलापन, टैचीकार्डिया, आदि), कुछ मामलों में - आक्षेप। ऐंठनयुक्त सामान्यीकृत दौरायह स्वयं को सामान्य टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल दौरे) के रूप में प्रकट करता है, हालांकि केवल क्लोनिक या केवल टॉनिक दौरे ही हो सकते हैं। दौरे के दौरान, मरीज़ गिर जाते हैं और अक्सर गंभीर चोटों का सामना करते हैं, अक्सर अपनी जीभ काटते हैं और मूत्र का रिसाव होता है। दौरा आमतौर पर तथाकथित मिर्गी कोमा में समाप्त होता है, लेकिन गोधूलि स्तब्धता के साथ मिर्गी की उत्तेजना भी देखी जा सकती है।

गैर-आक्षेपजनक सामान्यीकृत जब्ती(मामूली दौरा - पेटिट माल, या अनुपस्थिति) चेतना की हानि और वनस्पति लक्षणों (साधारण अनुपस्थिति) या हल्के अनैच्छिक आंदोलनों (जटिल अनुपस्थिति) के साथ इन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है। मरीजों पर छोटी अवधिउनके द्वारा किए जा रहे कार्यों को बाधित करें, और फिर दौरे के बाद उन्हें जारी रखें, जबकि दौरे की कोई स्मृति न हो। आमतौर पर, दौरे के दौरान, मुद्रा की टोन का नुकसान होता है और रोगी गिर जाता है (एटॉनिक अनुपस्थिति)।

आंशिक मिर्गी के दौरे के लिएलक्षण प्राथमिक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फोकल क्लोनिक ऐंठन - जैकसोनियन दौरे, सिर और आंखों को बगल में मोड़ना - प्रतिकूल दौरे, आदि, या जटिल - पैरॉक्सिस्मल स्मृति विकार, दौरे जुनूनी विचार, साइकोमोटर दौरे-स्वचालितता, मनोसंवेदी दौरे - जटिल धारणा विकार। बाद के मामलों में, मतिभ्रम की घटनाएं, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटनाएं होती हैं - "पहले से ही देखा", "कभी नहीं देखा", बाहरी दुनिया से अलगाव की भावना, किसी का अपना शरीर, आदि की स्थिति।

कोई भी आंशिक दौरा सामान्यीकृत (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरा) में बदल सकता है। माध्यमिक सामान्यीकृत दौरों में ऐसे दौरे भी शामिल हैं जो आभा (अग्रगामी) से पहले होते हैं - मोटर, संवेदी, स्वायत्त या मानसिक घटनाएँ(दौरा उनसे शुरू होता है और रोगी को उनकी याददाश्त बरकरार रहती है)।

मिर्गी का कोर्सयह काफी हद तक इसके आकार पर निर्भर करता है। इस प्रकार, बच्चों में मिर्गी के बिल्कुल अनुकूल (रोलैंडिक मिर्गी, पाइक्नोएपिलेप्सी) और प्रतिकूल (शिशु की ऐंठन, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम) रूप होते हैं। वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में उपचार के बिना मिर्गी का कोर्स प्रगतिशील होता है, जो दौरे में क्रमिक वृद्धि, अन्य प्रकार के पैरॉक्सिम्स (बहुरूपता) की घटना, दिन के दौरे में रात के दौरे के शामिल होने, विकसित होने की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। दौरे या स्टेटस एपिलेप्टिकस की श्रृंखला, रूढ़िवादिता और पैथोलॉजिकल परिस्थिति सोच के रूप में विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन की घटना, विस्फोटकता, आयात, आज्ञाकारिता, अहंकेंद्रितता के साथ भावनात्मक चिपचिपाहट का संयोजन, मिर्गी मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित अंतिम अवस्था तक।

के बीच अतिरिक्त तरीकेसबसे महत्वपूर्ण अनुसंधान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है, जो स्पाइक्स, चोटियों, तेज तरंगों, पृथक या बाद की धीमी तरंग (तथाकथित पीक-वेव कॉम्प्लेक्स) के संयोजन का पता लगाता है। ये परिवर्तन उत्तेजना के विशेष तरीकों के कारण हो सकते हैं - हाइपरवेंटिलेशन, लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना, कोराज़ोल का प्रशासन, आदि। मिर्गी की गतिविधि पर सबसे पूर्ण उत्तेजक प्रभाव नींद या, इसके विपरीत, 24 घंटे की नींद की कमी से होता है, जो इसे संभव बनाता है। 85-100% मामलों में मिर्गी के लक्षणों की पहचान करें। ईईजी अध्ययन मिर्गी फोकस के स्थानीयकरण और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करने में भी मदद करता है।

मिर्गी का निदानदौरे की अचानकता, उनकी छोटी अवधि (सेकंड, मिनट), सामान्यीकृत दौरे के दौरान चेतना की गहरी हानि और फैली हुई पुतलियाँ, आंशिक दौरे के दौरान प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटना पर आधारित है। ईईजी में विशिष्ट परिवर्तन दौरे की मिर्गी प्रकृति की पुष्टि करते हैं, हालांकि इसकी अनुपस्थिति इसे बाहर नहीं करती है। एक बीमारी के रूप में मिर्गी के निदान के लिए, इतिहास संबंधी डेटा आवश्यक हैं: यह बीमारी, एक नियम के रूप में, बचपन, किशोरावस्था और युवावस्था में होती है, अक्सर परिवार में वंशानुगत जटिलताएँ होती हैं, बढ़ जाती हैं प्रसूति संबंधी इतिहास, पिछले न्यूरोइन्फेक्शन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, 3 साल से कम उम्र में पैरॉक्सिस्मल स्थितियां।

इलाजलगातार और लंबे समय तक किया जाता है। दवाओं और उनकी खुराक का चयन दौरे की विशेषताओं, उनकी आवृत्ति, आवृत्ति, रोगी की उम्र आदि के आधार पर अलग-अलग होना चाहिए। सभी प्रकार के दौरे के लिए बार्बिट्यूरेट्स निर्धारित किया जा सकता है: 2-3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फेनोबार्बिटल रोगी के शरीर के वजन का, बेंज़ोनल 7 -10 मिलीग्राम/किग्रा, हेक्सामिडाइन 10-15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन। दौरे के ऐंठन वाले रूपों पर अधिकतम प्रभाव बार्बिटुरेट्स, साथ ही 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर डिफेनिन, 8-20 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन) द्वारा डाला जाता है।

अनुपस्थिति दौरे के साथएथोसक्सिमाइड (पाइकनोलेप्सिन, सक्सिलेप) और पुफेमिड, जो संरचना में समान हैं, 10-30 मिलीग्राम/किग्रा, ट्राइमेथिन 10-25 मिलीग्राम/किग्रा, क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन) 0.05-0.15 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन पर उपयोग किए जाते हैं।

आंशिक गैर-ऐंठन वाले दौरों के लिए(साइकोमोटर, साइकोसेंसरी) बार्बिट्यूरेट्स के साथ संयोजन में कार्बामाज़ेपाइन और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (डायजेपाम, नाइट्राजेपम) सबसे प्रभावी हैं। वैल्प्रोइक एसिड के डेरिवेटिव (कॉन्वुलेक्स, एसीडिप्रोल, आदि) को आरक्षित एंटीपीलेप्टिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि वे सभी प्रकार के दौरे पर कार्य कर सकते हैं, लेकिन फोकल शुरुआत के बिना अनुपस्थिति दौरे और सामान्यीकृत दौरे पर अधिकतम प्रभाव डालते हैं। खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है - प्रति दिन 15 से 40 मिलीग्राम/किग्रा या अधिक तक।

पॉलीफार्मेसी के दौरान विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं को फेनोबार्बिटल गुणांक में पुनर्गणना करना आवश्यक है। यह फेनोबार्बिटल, डिफेनिन - 0.5, बेंज़ोनल - 0.5, हेक्सामिडाइन - 0.35, कार्बामाज़ेपाइन - 0.25, एथोसक्सिमाइड - 0.2, ट्राइमेथिन - 0.3, वैल्प्रोइक एसिड - 0.15 के लिए एक पारंपरिक इकाई है। फेनोबार्बिटल के लिए पारंपरिक शब्दों में कुल खुराक प्रति दिन 0.5-0.6 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मरीजों की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है(महीने में कम से कम एक बार रक्त और मूत्र परीक्षण); यदि नशे के लक्षण दिखाई देते हैं (सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, रक्त में परिवर्तन, आदि), तो दवाओं की खुराक अस्थायी रूप से कम कर दी जाती है, इसके अलावा मल्टीविटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं। एंटिहिस्टामाइन्स(तवेगिल, आदि)।

यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जैसे हेमरालोपिया (ट्राइमेटिन), हाइपरप्लास्टिक मसूड़े की सूजन (डिफेनिन), गंभीर अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (एथोसुक्सिमाइड), मेगालोब्लास्टिक या अप्लास्टिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, विषाक्त हेपेटाइटिस (हेक्सामिडाइन, फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, ट्राइज़डेटिन, कार्बामाज़ेपिन, एथोसक्सिमाइड), आदि, उपयुक्त दवाएं हैं निरस्त करना। मिरगीरोधी दवाओं के साथ उपचार में कोई भी बदलाव सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

साथ में दवाई से उपचाररोग की पहचान और अंतर्निहित परिवर्तनों के आधार पर, पाठ्यक्रम उपचारअवशोषण योग्य, निर्जलीकरण, संवहनी क्रिया के साधन। एंटीपीलेप्टिक उपचार को बंद करने का मानदंड अनुकूल ईईजी गतिशीलता के साथ कम से कम 3 साल की छूट है। दवाएं 1-2 वर्षों में धीरे-धीरे बंद कर दी जाती हैं (यौवन के दौरान बंद नहीं की जा सकतीं!)।

मिर्गी के साथ, ऐसी तत्काल स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनके लिए रोगी या उसके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरे के कारण तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। ये स्टेटस एपिलेप्टिकस (दौरे की एक श्रृंखला, अक्सर बड़े ऐंठन वाले होते हैं, जिनके बीच चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है) और तीव्र मानसिक स्थिति होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस से मरीज की जान को खतरा होता है और होता है पूर्ण संकेतशुरुआत पर वापस जाएं आपातकालीन चिकित्साऔर बाद में गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती (यदि उपचार अप्रभावी है)। थेरेपी में साइट पर, एम्बुलेंस में और गहन देखभाल इकाई में की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं; प्रत्येक चरण में कुछ क्षमताएं होती हैं और इसलिए कुछ हद तक विभिन्न समस्याओं का समाधान होता है।

साइट पर आपातकालीन सहायता (घर पर, सड़क पर)रोकना या ख़त्म करना चाहिए यांत्रिक श्वासावरोधजीभ के पीछे हटने या उल्टी की आकांक्षा के कारण, हृदय गतिविधि को बनाए रखें और अंत में, यदि संभव हो तो, ऐंठन को रोकें।

इस प्रयोजन के लिए, मौखिक गुहा को विदेशी निकायों से मुक्त करना आवश्यक है, उल्टी (इसके लिए रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है, थोड़ा सा बगल की ओर कर दिया जाता है और, यदि संभव हो तो, उसके सिर को नीचे कर दिया जाता है), एक वायु वाहिनी का सम्मिलन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनकॉर्डियामाइन या कैफीन, साथ ही श्वसन उत्तेजक - सिटिटोन या लोबेलिन (कपूर को वर्जित किया गया है!)। उपचार की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सभी उपायों को सफलतापूर्वक लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि ऐंठन वाले दौरे एक के बाद एक होते हैं और हमलों के बीच का अंतराल बहुत कम हो सकता है।

इन उपायों को पूरा करने के बाद औषधि उपचार शुरू होता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए पसंद की पहली पंक्ति की दवा सेडक्सेन (सिबज़ोन, रिलेनियम) है, जिसे 20.0 आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 40% ग्लूकोज समाधान के 0.5% समाधान के 2 से 4 मिलीलीटर तक अंतःशिरा (धीरे-धीरे!) प्रशासित किया जाता है। रोहिप्नोल की प्रभावशीलता लगभग समान है, जिसे एक एम्पौल (एक विशेष विलायक के साथ पतला 0.002 ग्राम सूखा पदार्थ) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 1-2 के बाद खुराक दोहराई जा सकती है। मस्तिष्क हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, 10.0-20.0 20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एम्बुलेंस में इलाजनिम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है: श्वसन और हृदय गतिविधि में और सुधार, विशेष रूप से, ऊपरी श्वसन पथ को आकांक्षा द्रव्यमान से मुक्त करना; अस्थायी या स्थायी उन्मूलन ऐंठन सिंड्रोम. ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को विद्युत सक्शन का उपयोग करके वायु वाहिनी के माध्यम से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो श्वासनली की पूरी निकासी की अनुमति देने के लिए इंटुबैषेण किया जाता है।

यदि सेडक्सन के इंजेक्शन अप्रभावी थे या ऐंठन फिर से शुरू हो गई, तो अमीनाज़िन के 2.5% समाधान के अतिरिक्त 2 मिलीलीटर और 25% एनलगिन के 2 मिलीलीटर, 0.5% नोवोकेन के 2 मिलीलीटर और 1% डिपेनहाइड्रामाइन के 2 मिलीलीटर से युक्त एक लाइटिक मिश्रण। यदि दौरे जारी रहते हैं और विशेष रूप से यदि दम घुटने का खतरा हो, तो पोर्टेबल एनेस्थीसिया मशीन का उपयोग करके एक विशेष एम्बुलेंस में, 2: 1 के अनुपात में नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया दिया जाता है। उपयुक्त उपकरण के अभाव में या यदि डॉक्टर को इसके उपयोग का अनुभव नहीं है, वे नॉन-इनहेलेशन एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं - सोडियम थायोपेंटल या हेक्सेनल का अंतःशिरा प्रशासन। इससे दौरे अस्थायी रूप से बंद हो जाते हैं और श्वास सामान्य हो जाती है। एनेस्थीसिया से रोगी को ले जाना और वाद्य परीक्षण करना आसान हो जाता है, लेकिन गहरे कोमा में यह वर्जित है।

गहन चिकित्सा इकाई मेंकिया गया अगला पड़ावदौरे की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए स्टेटस एपिलेप्टिकस का उपचार - गहन चिकित्साऐंठन सिंड्रोम, श्वसन और संचार संबंधी विकारों के अंतिम उन्मूलन के लिए, होमोस्टैसिस के बुनियादी मापदंडों का सामान्यीकरण।

चेतना के विकार (डिस्फोरिया, गोधूलि अवस्था आदि) के साथ या उसके बिना होने वाली तीव्र मानसिक स्थितियों में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए - ट्रिफ्टाज़िन इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.2% समाधान के 1-2 मिलीलीटर, टिज़ेर्सिन 1-3 मिलीलीटर 2, 5% समाधान आईएम नोवोकेन के 0.5% घोल या ग्लूकोज IV के 20-40% घोल, हेलोपरिडोल 0.5% घोल IM के 1 मिली आदि के साथ। गंभीर अवसाद में होने पर, अवसादरोधी दवाएं दी जाती हैं - मेलिप्रैमीन 1.25% घोल IM के 2 मिली, एमिट्रिप्टिलाइन आईएम या धीरे-धीरे IV 1% घोल का 2-4 मिली। यदि आवश्यक हो तो दिन में कई बार दवाओं के इंजेक्शन दोहराए जाते हैं। इन सभी दवाओं का उपयोग केवल एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

रोकथामजिन बच्चों को मिर्गी की बीमारी हो चुकी है उनके लिए निवारक एंटीपीलेप्टिक उपचार शामिल है प्रसवपूर्व घावमस्तिष्क, ईईजी या विशिष्ट नैदानिक ​​​​डेटा (रात के भय, बुखार के दौरे, आदि) में परिवर्तन की उपस्थिति में, साथ ही गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के इतिहास वाले व्यक्तियों में।

मिर्गी को एक बीमारी के रूप में प्राचीन काल से ही जाना जाता है प्राचीन रोम. इसे "गिरने वाली बीमारी" कहा जाता था और इसे दैवीय दंड माना जाता था।

वर्तमान में, मिर्गी हर पांचवें व्यक्ति में होती है; प्रभावित लोगों में से लगभग 30% में यह बीमारी जीवन भर बनी रहती है।

1000 में से 1 रोगी की मृत्यु होती है, मृत्यु का कारण है।

आज, डॉक्टरों के पास विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ हैं, ज्यादातर मामलों में स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

उपचार की सफलता उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर रोग प्रकट होता है और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति होती है।

वयस्कों में मिर्गी - यह क्या है, यह कैसे प्रकट होती है, क्या इसका इलाज किया जाता है, यह कैसे खतरनाक हो सकती है? मिर्गी के बारे में सभी सबसे महत्वपूर्ण बातें लेख में आगे हैं।

मिर्गी का क्या मतलब है: क्या यह किसी व्यक्ति की मानसिक या तंत्रिका संबंधी बीमारी है?

मिर्गी एक तंत्रिका संबंधी रोग है जिसमें रोगी को नियमित रूप से दौरे पड़ते रहते हैं।

जन्मजात परिवार में आनुवंशिक जानकारी के संचरण का परिणाम है। यह रूपमें प्रकट माना जाता है बचपनऔर इलाज करना आसान है।

केवल रोगी की मस्तिष्क अखंडता ख़राब नहीं होती है बढ़ी हुई गतिविधिन्यूरॉन्स.

एक्वायर्ड एक्सपोज़र के कारण होता है बाह्य कारकजो मस्तिष्क संरचनाओं को बाधित करता है(चोटें, संक्रमण, ट्यूमर)।

एटियलजि और रोगजनन

आज तक, सटीक विवरण स्थापित नहीं किया गया है। प्रमुख कारक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

यदि निकटतम रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित हैं, तो घटना की संभावना 30% तक बढ़ जाती है।

वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि फोकल मिर्गी की उपस्थिति DEPDC5 जीन में उत्परिवर्तन से जुड़ी है। हालाँकि, बच्चे को यह बीमारी विरासत में नहीं मिलती, बल्कि यह उसके लिए एक पूर्ववृत्ति होती है।

ऐसे कारक जो इस बीमारी के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

अधिग्रहीत मिर्गी के कारण हैं:

• सिर की चोटें;
• न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस);
• आघात;
• अंतःस्रावी विकार;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• मस्तिष्क ट्यूमर।

रोग का निदान

इसकी शुरुआत पारिवारिक इतिहास एकत्र करने से होती है। नजदीकी रिश्तेदारों की बीमारी की जानकारी जरूरी है.

अग्रणी एवं विश्वसनीय निदान विधिएक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है. मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए रोगी के सिर पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

अध्ययन अक्सर नींद के दौरान किया जाता है, क्योंकि कई रोगियों को दौरे रात में शुरू होते हैं।

पहचान करने के लिए संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ट्यूमर, हेमटॉमस और सिर की चोट के परिणामों का पता लगा सकती है।

मिर्गी को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए भी एमआरआई का उपयोग किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त हाइपोग्लाइसीमिया, सोडियम और पोटेशियम की कमी की पहचान करने में मदद करता है, जो दौरे का कारण बन सकता है।

अंतःस्रावी विकारों का संदेह होने पर हार्मोन के स्तर की भी जांच की जाती है।

इलाज

रोग के उपचार का उद्देश्य हमलों की आवृत्ति को कम करना और जटिलताओं को रोकना है।

उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• मनोवैज्ञानिक सहायता;

रोग का इलाज करने के लिए:

1. (कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड)। पैथोलॉजिकल मस्तिष्क गतिविधि को कम करें।
2. नूट्रोपिक्स(विनपोसेटिन, ) मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है।
3. साइकोट्रॉपिकमिर्गी के संयोजन के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं मानसिक विकार.

दवा प्रतिरोध के मामलों में और अन्य तरीकों से प्रभाव न होने पर सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

आचरण निम्नलिखित प्रकारसंचालन:

1. लोबेक्टोमी (टेम्पोरल लोब रिसेक्शन)।
2. लेसिनेक्टॉमी (हटाना) क्षतिग्रस्त क्षेत्रदिमाग)।
3. कैलोसोटॉमी (कॉर्पस कैलोसम का विच्छेदन)।
4. वेगस तंत्रिका उत्तेजना.
5. हेमिस्फेरेक्टॉमी (गोलार्ध को हटाना)।
6. न्यूरोस्टिमुलेटर इम्प्लांटेशन.

को अपरंपरागत तरीकेउपचारों में शामिल हैं:

विकलांगता

गंभीर बीमारी के मामले में, मिर्गी रोगी को एक समूह सौंपा जाता है। यदि रोगी प्रदर्शन कर सकता है नौकरी की जिम्मेदारियांकुछ प्रतिबंधों के साथ, फिर उसे समूह 3 दिया जाता है।

दूसरा गैर-कार्यशील समूह निम्नलिखित मामलों में सौंपा गया है:

1. बार-बार दौरे पड़ना जो कार्य कर्तव्यों के निष्पादन में बाधा डालते हैं।
2. मिर्गी की जटिलताएँ.
3. सर्जरी के बाद कोई सुधार नहीं.
4. मानसिक दोषों का विकास.
5. मोटर विकार (पैरेसिस, पक्षाघात, आंदोलन समन्वय में परिवर्तन)।

पहला समूह तब दिया जाता है जब रोगी ने आत्म-देखभाल कौशल पूरी तरह से खो दिया हो और उसे महत्वपूर्ण मानसिक विकार हों।

बीमार पुरुषों और महिलाओं की जीवनशैली

संभावनाओं को धन्यवाद आधुनिक दवाई, मिर्गी रोगी सामान्य रूप से व्यवहार कर सकते हैं। हालाँकि, दौरे के विकास को रोकने के लिए उसे कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

जहां तक ​​इस मामले पर कोई स्पष्ट राय नहीं है. आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी से पीड़ित 90% महिलाएं सामान्य रूप से स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

गर्भावस्था के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

1. बार-बार होने वाले सामान्यीकृत हमले जिनका दवा से इलाज संभव नहीं है।
2. एक महिला के दृश्यमान व्यक्तित्व विकार।
3. एपिस्टैटस।

अन्य मामलों में, गर्भावस्था को वर्जित नहीं किया जाता है। गर्भधारण से छह महीने पहले महिला को गर्भधारण करना जरूरी होता है पूर्ण परीक्षाऔर अपने डॉक्टर से गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति और संभावित जोखिमों पर चर्चा करें।

सदियों से, मिर्गी के कई नाम रहे हैं: "दिव्य", "राक्षसी", "चंद्र", "बुरा", "काली दुर्बलता", "कंपकंपी", "दुखद पीड़ा", "मसीह की सजा" और अन्य। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया भर में लगभग 50 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं।

“मिर्गी एक दीर्घकालिक मस्तिष्क विकार है जो दुनिया भर के लोगों को प्रभावित करता है। इस बीमारी की विशेषता बार-बार दौरे आना है। ये दौरे शरीर के एक हिस्से (आंशिक दौरे) या पूरे शरीर (सामान्यीकृत दौरे) में संक्षिप्त, अनैच्छिक ऐंठन के रूप में होते हैं और कभी-कभी चेतना की हानि और आंत्र या मूत्राशय पर नियंत्रण की हानि के साथ होते हैं, ”डब्ल्यूएचओ की सलाह के अनुसार विषय. रोग.

दिलचस्प बात यह है कि दुनिया में 10% लोगों ने कभी न कभी इस तरह के दौरे का अनुभव किया है। हालांकि, डॉक्टरों के मुताबिक, एकमात्र मामले का कोई मतलब नहीं है। यदि हमले दोबारा होते हैं तो रोग का निदान किया जाता है। भले ही मिर्गी दुनिया की सबसे पुरानी मान्यता प्राप्त स्थितियों में से एक है, फिर भी इसके बारे में बहुत सारी अफवाहें हैं।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञ पुष्टि करते हैं, "दुनिया भर के कई देशों में, मिर्गी से पीड़ित लोग और उनके परिवार कलंक और भेदभाव का शिकार हो सकते हैं।"

AiF.ru ने बच्चों के पुनर्वास के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, नेशनल एसोसिएशन ऑफ चिल्ड्रेन एक्सपर्ट्स के अध्यक्ष के साथ बात की। मस्तिष्क पक्षाघातऔर संबंधित बीमारियाँ, प्रेसीडियम के सदस्य अखिल रूसी समाजमिर्गी के बारे में 10 सबसे आम मिथकों को दूर करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट तात्याना बातीशेवा।

रूसी एंटी-एपिलेप्टिक लीग (आरएईएल) और गैर-लाभकारी साझेदारी "एसोसिएशन ऑफ एपिलेप्टोलॉजिस्ट एंड पेशेंट्स" द्वारा आयोजित रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों की एक नई श्रृंखला "ध्यान दें - मिर्गी!", रूस में शुरू हो गई है। परियोजना का मुख्य लक्ष्य मिर्गी से पीड़ित रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, साथ ही उन्हें समाज के अनुकूल ढलने में मदद करना है। कुल मिलाकर, 2015 में रूस में 400 से अधिक स्कूल आयोजित किए जाएंगे। वयस्कों और बच्चों के लिए कार्यक्रम अलग-अलग आयोजित किए जाएंगे। यह इस तथ्य के कारण है कि अलग है आयु के अनुसार समूहरोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उन सामाजिक समस्याओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं जिनका उन्हें सामना करना पड़ता है।

मिथक 1. मिर्गी एक मानसिक बीमारी है

लगभग 30 साल पहले तक, यह माना जाता था कि मिर्गी से पीड़ित लोगों का इलाज मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ़ न्यूरोलॉजिस्ट के प्रयासों के लिए धन्यवाद, इस बीमारी को अब न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में वर्गीकृत किया गया है।

“मिर्गी कोई मनोरोग नहीं है। यह बीमारी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल पैरॉक्सिस्मल गतिविधि पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप समय-समय पर मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, ”स्वास्थ्य मंत्रालय के एक स्वतंत्र विशेषज्ञ ने कहा।

विशेषज्ञ के मुताबिक मिर्गी के कई रूप होते हैं।

“इस बीमारी के कई रूप हैं अलग-अलग उत्पत्ति. वंशानुक्रम का जोखिम हमेशा मिर्गी के रूप पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक (वंशानुगत) रूपों के साथ जोखिम काफी अधिक है रोगसूचक रूप, मस्तिष्क के ऊतकों में एक अधिग्रहीत संरचनात्मक दोष के कारण, ”न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा।

मिथक 2. मिर्गी के सभी रोगियों में मानसिक विकार होते हैं और वे मनोभ्रंश से पीड़ित होते हैं

हमलों के बीच के अंतराल में, जिसकी आवृत्ति निर्भर करती है विशिष्ट मामला, मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोग अन्य लोगों से अलग नहीं होते हैं। इस बीमारी से पीड़ित थे सुकरात, गयुस जूलियस सीज़र, फेडर दोस्तोवस्की, लियोनार्डो दा विंसी,लॉर्ड बायरन, अगाथा क्रिस्टी,अल्फ्रेड नोबेलगंभीर प्रयास मशहूर लोगजिनके लिए इस निदान ने उन्हें उपलब्धि हासिल करने से नहीं रोका महान सफलताआपके उद्योग में.

बेशक, कुछ गतिविधियाँ ऐसी हैं जो इस निदान वाले लोगों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, यदि आपको मिर्गी है, तो आपको कार नहीं चलानी चाहिए, आपको पुलिस, अग्निशमन विभाग, महत्वपूर्ण सुविधाओं की रखवाली, साथ ही ऐसे व्यवसायों में सेवा करने से बचना चाहिए जहां आपको जल निकायों के पास चलती तंत्र संचालित करने या रसायनों के साथ काम करने की आवश्यकता होती है।

“कई मामलों में मिर्गी मानसिक और मानसिक बीमारी के साथ नहीं होती है बौद्धिक विकलांग. ऐसे मामलों में जहां मिर्गी को मानसिक मंदता या मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, ये परिवर्तन आमतौर पर या तो अंतर्निहित गंभीर मस्तिष्क रोग के कारण होते हैं या इस तथ्य के कारण होते हैं कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं (एईडी) पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, ”बतिशेवा ने समझाया।

मिथक 3. मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है. यदि आपको मिर्गी होती है, तो यह "जीवन भर के लिए" है

मिर्गी के बारे में एक और आम ग़लतफ़हमी यह है कि इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है।

“लगभग 70% रोगियों में पूर्ण नैदानिक-इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक छूट प्राप्त करना संभव है। उनमें से आधे में, डॉक्टर उपचार को पूरी तरह से रद्द करने का प्रबंधन करते हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है शर्तछूट प्राप्त करने के लिए निर्धारित उपचार का पालन करना आवश्यक है,'' विशेषज्ञ कहते हैं।

मिथक 4. मिर्गी एक "संक्रामक" बीमारी है

मध्य युग के दौरान, लोगों का मानना ​​था कि किसी दौरे के दौरान रोगी की सांस के माध्यम से मिर्गी का संक्रमण हो सकता है। अब ऐसे पूर्वाग्रह अजीब लगते हैं, लेकिन अभी भी ऐसे लोग हैं जो मानते हैं कि मिर्गी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को विरासत में नहीं मिलती है।

“मिर्गी” संक्रमित नहीं हो सकती; ऐसा नहीं है संक्रमण“, ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ न्यूरोलॉजिस्ट के प्रेसीडियम के एक सदस्य ने कहा।

मिथक 5. मिर्गी का दौरा चेतना की हानि, ऐंठन, मुंह से झाग और जीभ काटने से होता है।

मिर्गी के दौरे अक्सर हम फिल्मों में जो देखते हैं उससे बिल्कुल अलग होते हैं। कभी-कभी व्यक्ति को खुद पता नहीं चलता कि उसे अभी-अभी अटैक आया है। मिर्गी के हल्के रूपों में, एक व्यक्ति थोड़े समय के लिए बाहरी दुनिया से संपर्क खो सकता है।

“सामान्यीकृत दौरा कई प्रकार के मिर्गी दौरों में से एक है। इसके अलावा, अनुपस्थिति के दौरे भी होते हैं - टकटकी के जमने के साथ ब्लैकआउट के छोटे एपिसोड, जो गिरने या ऐंठन के साथ नहीं होते हैं, रोगी स्वयं उन्हें नोटिस नहीं करता है, और अन्य लोग उन्हें केवल विचारशीलता के लिए ले सकते हैं। आंशिक दौरे बहुत विविध हैं। इनमें चेतना की हानि के बिना मांसपेशियों के एक निश्चित समूह में ऐंठन, और आंखों के सामने अप्रिय गंध, ध्वनि, वृत्त और ज्यामितीय आकृतियों, प्रकाश की चमक के रूप में मतिभ्रम शामिल हैं। हमले पेट में दर्द, घबराहट, "पहले से ही देखी गई", उच्च आत्माओं की भावना और यहां तक ​​​​कि ऐसे साइकोमोटर हमलों के हमलों की तरह दिख सकते हैं, जब रोगी चेतना की बदली हुई स्थिति में काफी सार्थक कार्य करता है। मिरगी जब्तीयह कोई भी स्थिति हो सकती है जो कई बार दोहराई जाती है, हमेशा एक जैसी, अनायास और थोड़े समय के लिए,'' बातीशेवा ने कहा।

मिथक 6. मिर्गी-रोधी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें लेना खतरनाक होता है।

विभिन्न दौरों को रोकने के लिए मिरगीरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग अक्सर द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

“वास्तव में, मिर्गी के इलाज के लिए दवाएं काफी गंभीर हैं, लेकिन दौरे कहीं अधिक खतरनाक हैं। इसके अलावा, मरीज़ इसे अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं आधुनिक औषधियाँ. दवाएं मानसिक कार्यों को प्रभावित नहीं करती हैं और लत नहीं लगाती हैं। संभावना को कम करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम से प्रभावी तक बढ़ाया जाता है विपरित प्रतिक्रियाएं", विशेषज्ञ ने समझाया।

मिथक 7. यदि कोई बच्चा उत्तेजित है, बार-बार नखरे करता है और रोते समय "लुढ़क जाता है", तो इसका मतलब है कि उसे मिर्गी हो जाएगी

न्यूरोलॉजिस्ट के मुताबिक, यह मिथक डॉक्टरों के बीच काफी आम है, लेकिन यह सच नहीं है।

“यह ग़लतफ़हमी बाल रोग विशेषज्ञों के बीच भी व्यापक है, और रूसी क्लीनिकों में, भावात्मक-श्वसन संबंधी हमलों वाले बच्चों को अक्सर एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। वास्तव में, रोते समय उत्तेजना और चेतना की हानि का मिर्गी से कोई लेना-देना नहीं है। उत्तेजित बच्चों में अन्य लोगों की तरह ही मिर्गी विकसित होने की संभावना होती है। मिर्गी एक अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली बीमारी है और इससे निपटने के लिए प्रभावी दवाएं विकसित की गई हैं। मिर्गी से पीड़ित लोग अपनी बीमारी की प्रकृति को समझ सकते हैं और इससे निपटना सीख सकते हैं। वर्तमान में, मिर्गी अब कोई बाधा नहीं है पूरा जीवन“, डॉक्टर निश्चित है।

मिथक 8. आपको केवल बचपन में ही मिर्गी हो सकती है।

ऐसे लोग हैं जो आश्वस्त हैं कि मिर्गी एक बचपन की बीमारी है और वयस्क इसके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है।

“मिर्गी एक ऐसी स्थिति है जो सभी उम्र, नस्ल और जाति के लोगों को प्रभावित करती है। यह अक्सर बहुत छोटे और बूढ़े लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। 70% रोगियों में मिर्गी का पता सबसे पहले बचपन में चलता है किशोरावस्था. शिशुओं में मिर्गी के दौरे का कारण हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरीगर्भावस्था के दौरान (हाइपोक्सिया), साथ ही जन्मजात (भ्रूण के निर्माण के दौरान प्राप्त) मस्तिष्क की विकृतियाँ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण(टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगाली, रूबेला, हर्पीस, आदि), कम अक्सर - जन्म आघात। मिर्गी की दूसरी चरम घटना बुजुर्गों में होती है पृौढ अबस्थाअनेक के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी रोग, और सबसे बढ़कर, स्ट्रोक और ट्यूमर,'' न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा।

मिथक 9. केवल चमकदार टिमटिमाती रोशनी ही हमले को भड़का सकती है

टिमटिमाती रोशनी एकमात्र पर्यावरणीय उत्तेजक नहीं है जो मिर्गी का दौरा शुरू कर सकती है। इसके अलावा, दौरे और बीमारी की अन्य अभिव्यक्तियों को भड़काने वाले अधिकांश कारकों को एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नियंत्रित कर सकता है।

"चमकदार टिमटिमाती रोशनी के अलावा, हमले के उत्तेजक तनाव और चिंता, शराब का दुरुपयोग और हैंगओवर, नशीली दवाओं का उपयोग, कुछ दवाएं जैसे एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, चिंतानाशक, थकान, नींद की कमी, भोजन के बीच एक लंबा ब्रेक हो सकते हैं, जिससे कमी हो सकती है।" रक्त में ग्लूकोज के स्तर में, शरीर के तापमान में वृद्धि, मासिक धर्म, “बतिशेवा ने कारकों को सूचीबद्ध किया।

मिथक 10. मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को जन्म नहीं देना चाहिए

विशेषज्ञों का कहना है कि जो महिला नियमित रूप से मिर्गी-रोधी दवाएं लेती है, उसके बच्चे को जन्म देने की संभावना 95% होती है स्वस्थ बच्चा. साथ ही, बीमारी इस बात पर असर नहीं डालती है कि प्रसव कैसे होता है, और गर्भावस्था से ही स्थिति खराब नहीं होती है गर्भवती माँ. इसके अलावा, मिर्गी के कुछ रूपों में, गर्भावस्था से शरीर को लाभ भी होता है - विशेषज्ञों का कहना है कि दौरे कम हो जाते हैं।

“मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाओं के बच्चे सामान्य, स्वस्थ होते हैं। यद्यपि सामान्य आबादी की तुलना में मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में बच्चों में जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है, समग्र जोखिमकम रहता है. एक न्यूरोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ निकट सहयोग के माध्यम से जोखिम को कम किया जा सकता है, ”डॉक्टर ने समझाया।

दोध्रुवी विकार- एक मानसिक बीमारी जो मनोदशा में अचानक और अनियंत्रित परिवर्तन की विशेषता है।

पैरॉक्सिस्मल विकारों के साथ मानसिक बीमारी, प्रगतिशील पाठ्यक्रम, बढ़ते मानसिक परिवर्तन। मिर्गी मस्तिष्क में होने वाले जैविक परिवर्तनों पर आधारित है।

मिर्गी क्लिनिक में ऐंठन वाले और गैर-ऐंठन वाले दौरे, मिर्गी प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन, साथ ही तीव्र या पुरानी मनोविकृति की विशेषता होती है। संख्या को बरामदगी(पैरॉक्सिस्म्स) में बड़े और छोटे ऐंठन वाले दौरे शामिल हैं।

ग्रैंड मल दौरे की शुरुआत बिजली की गति से चेतना की हानि, मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन और शरीर के गिरने से होती है। सांस रुक जाती है और गंभीर सायनोसिस शुरू हो जाता है। टॉनिक चरण कई सेकंड तक चलता है। फिर "क्लोनिक ऐंठन पूरे शरीर की लयबद्ध मरोड़ के साथ होती है। क्लोनिक चरण के दौरान, रोगी को मूत्र की हानि होती है और मल का स्राव बढ़ जाता है।" लार ग्रंथियां, मुँह में झाग बनने लगता है। 1-2 मिनट के बाद क्लोनिक ऐंठन बंद हो जाती है। श्वास धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। रोगी पूर्ण एरेफ्लेक्सिया के साथ बेहोशी की स्थिति में रहता है। कोमा धीरे-धीरे स्तब्धता में बदल जाता है, सजगता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। फिर नींद आती है, जो कई घंटों तक चलती है। दौरे और नींद के बाद रोगी को कमजोरी और दमा संबंधी विकार महसूस होते हैं। अक्सर एक प्रमुख दौरे का विकास आभा से पहले होता है - चेतना का भ्रम, वनस्पति के साथ, कम अक्सर मोटर गड़बड़ी, बड़े पैमाने पर सेनेस्टोपैथी और दृश्य मतिभ्रम।

मामूली ऐंठन वाले दौरे की विशेषता चेतना की अचानक हानि, अल्पविकसित (टॉनिक या क्लोनिक) दौरे की उपस्थिति है, और कभी-कभी गिरावट के साथ होती है।

गैर-ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिज्म (समकक्ष) चेतना के बादलों के साथ और उसके बिना भी होते हैं। रोगी के पर्यावरण से अलगाव के साथ, ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, भय के प्रभाव की उपस्थिति के साथ, लेकिन स्वचालित कार्यों या तीव्र के संरक्षण के साथ, चेतना के कंपकंपी बादल उत्पन्न होते हैं। साइकोमोटर आंदोलन, कभी-कभी दूसरों के लिए खतरनाक।

आउट पेशेंट स्वचालितता को तत्काल भ्रम और अचानक आंदोलन की विशेषता भी होती है (रोगी या तो अपनी धुरी के चारों ओर घूमते हैं, या कहीं भागते हैं, या "चारों ओर घूमते हैं")। कभी-कभी वे कई घंटों तक भटकते रहते हैं। स्तब्धता और चलन संबंधी स्वचालितता गंभीर नींद में समाप्त होती है।

बिना स्तब्धता के गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिज्म भावात्मक पैरॉक्सिज्म और कैटाप्लेक्सिन के रूप में होते हैं। भावात्मक पैरॉक्सिस्म अक्सर डिस्फोरिया के रूप में प्रकट होते हैं; मरीजों में अचानक आक्रामक प्रवृत्ति के साथ क्रोधित, उदास मनोदशा विकसित हो जाती है, कुछ मामलों में संदेह के साथ, कभी-कभी शराब और आगजनी के प्रति आकर्षण के साथ। अचानक ख़त्म हो जाता है. गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिज्म में क्षणिक वाचाघात, नार्कोलेप्सी (अचानक अप्रतिरोध्य उनींदापन), कैटाप्लेक्सी शामिल हैं; उत्तरार्द्ध भावात्मक अनुभवों के संबंध में होता है: मांसपेशियों की टोन अचानक खो जाती है और मरीज़ गिर जाते हैं। कुछ क्षणों के बाद मांसपेशियों की टोन भी अचानक बहाल हो जाती है।

पैरोक्सिम्स के साथ हो सकता है विभिन्न आवृत्तियाँऔर विभिन्न अंतरालों पर. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है दौरे की आवृत्ति बढ़ सकती है। दौरे श्रृंखलाबद्ध हो सकते हैं, अंतःक्रियात्मक अवस्था में चेतना की बहाली के साथ, या स्टेटस एपिलेप्टिकस के रूप में हो सकते हैं (कोमा की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे एक के बाद एक आते हैं)।

मिर्गी संबंधी मानसिक परिवर्तन कठोरता, चिपचिपापन, धीमापन की विशेषता रखते हैं दिमागी प्रक्रिया. रोगियों की सोच गहन और धीमी होती है। वे विवरणों में उलझ जाते हैं, मुख्य को द्वितीयक से अलग नहीं कर पाते, और एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में कठिनाई होती है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ चिपचिपी होती हैं, रोगी लंबे समय तक किसी प्रकार के प्रभाव में फंसे रहते हैं। गतिविधियां धीमी और कठिन हैं। प्रारंभिक शुरुआत में मिर्गी के साथ, वर्णित घटनाओं के साथ, शिशुवाद, बचकानापन की विशेषताएं भी मौजूद हैं

मिर्गी का दौर. यह बीमारी बचपन में ही शुरू हो जाती है छोटी उम्र में, लेकिन तथाकथित देर से मिर्गी के मामले भी हैं। दौरे और गैर-ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति अलग-अलग होती है - दैनिक से लेकर अत्यंत दुर्लभ तक, जो जीवन में केवल कुछ ही बार होती है। पृथक मामलों में, मिर्गी लगभग बिना ही होती है पैरॉक्सिस्मल विकार(पूरी बीमारी के दौरान एक या दो दौरे) और मिर्गी प्रकार के प्रगतिशील मानसिक परिवर्तनों में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है मिरगी मनोभ्रंश(इस रूप को मानसिक मिर्गी कहा जाता है)। कुछ मामलों में, मिर्गी का विकास रात में डरने, नींद में चलने और बिस्तर गीला करने से पहले होता है। नींद में चलने की घटना (सोमनाबुलिज़्म) बच्चों में अधिक आम है। प्रारंभिक मिर्गी मानसिक मंदता के विकास का कारण बन सकती है। कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन अत्यंत अल्पविकसित होते हैं और मनोभ्रंश नहीं होता है।

मिर्गी का इलाज. थेरेपी का आधार एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग है - फेनोबार्बिटल 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, डिपेनिन 0.1 ग्राम दिन में 2-4 बार, ट्राइमेथिन, हेक्सामिडाइन - योजना के अनुसार। सेडक्सन में एक निरोधी प्रभाव होता है, जो विशेष रूप से बच्चों में मिर्गी के लिए संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में एक संयोजन का उपयोग किया जाता है आक्षेपरोधीबोरेक्स, कैफीन (सेरिस्की मिश्रण) के साथ।

सेरेस्की मिश्रण नंबर 1: फेनोबार्बिटल - 0.05 ग्राम, ब्रोमुरल - 0.2 ग्राम, कैफीन - 0.015 ग्राम, पैपावेरिन - 0.03 ग्राम, कैल्शियम ग्लूकोनेट - 0.5 ग्राम सेरेस्की मिश्रण नंबर 2 और 3 में, फेनोबार्बिटल की खुराक बढ़ा दी जाती है।

दीर्घकालिक और व्यवस्थित अनुप्रयोग आक्षेपरोधी. दवाओं के अचानक बंद होने से दौरे और मिर्गी की स्थिति में तेज वृद्धि हो सकती है - लगातार ऐंठन वाले दौरे, जिसके बीच के अंतराल के दौरान रोगी गोधूलि या कोमा की स्थिति में होता है। यह स्थिति कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है और बिगड़ा हुआ श्वास और परिसंचरण के कारण रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार में, मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल का 10 मिली), एनीमा के रूप में क्लोरल हाइड्रेट के 6% घोल का 50 मिली, हेक्सेनल (10% घोल का 5-10 मिली धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर रूप से) , निर्जलीकरण एजेंटों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एक काठ का पंचर किया जाता है (10- 20 मिलीलीटर शराब)। व्यक्तिगत उपवास आवश्यक है, क्योंकि स्थिति छोड़ने के साथ-साथ अक्सर चेतना की गोधूलि स्थिति भी होती है, जिससे रोगी प्रतिबद्ध होता है खतरनाक कार्य. विशेष रूप से गंभीर मामलेंआवेदन करना ईथर संज्ञाहरण. साइकोमोटर आंदोलन के साथ गोधूलि स्तब्धता के लिए, एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट और हेक्सेनल इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।

परिवहन में, चलती मशीनों के पास, गर्म दुकानों में या भट्टियों के पास काम करना निषिद्ध है। समुद्र में तैरने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रोगसूचक मिर्गी जैविक और के साथ होती है विषैले घावमस्तिष्क स्थानांतरित के साथ जुड़ा हुआ है सिर पर चोट, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर के विकास के साथ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद अवशिष्ट परिवर्तन, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, शराब, हाइपोग्लाइसीमिया, आदि।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिज्म और मनोदैहिक प्रकार के मानसिक परिवर्तनों के संयोजन की विशेषता है। ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिज्म की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ वास्तविक मिर्गी के समान होती हैं। कुछ मामलों में, दौरे की विशेषताएं मस्तिष्क में घाव के स्थान पर निर्भर करती हैं। इसमें सबकोर्टिकल मिर्गी, टेम्पोरल लोब मिर्गी, ब्रेनस्टेम मिर्गी शामिल हैं। कुछ मामलों में, आंशिक दौरे विकसित होते हैं। इनमें जैकसोनियन दौरा शामिल है, जो एक विशिष्ट मांसपेशी समूह में शुरू होता है, फिर ऐंठन सामान्यीकृत हो जाती है और चेतना की हानि होती है। एक आक्रामक दौरा मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, एक धीमे टॉनिक चरण के साथ शुरू होता है, पूरे शरीर को एक तरफ मोड़ने के साथ, और फिर क्लोनिक दौरे के विकास के साथ। टॉनिक पोस्टुरल जब्ती मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है और क्लोनिक के बिना होता है

इलाज। निशान, आसंजन और ट्यूमर की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा हटाने का संकेत दिया जाता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, हाइपोग्लाइसीमिया के लिए - अंतर्निहित बीमारी का उपचार। जैसा रोगसूचक उपायनिरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा करें। इस प्रकार के हमलों की उपस्थिति, खासकर अगर हमले के बाद अस्थायी पक्षाघात या पक्षाघात विकसित होता है, तो न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में रोगी की जांच की आवश्यकता होती है। यह सामान्यीकृत दौरे वाले रोगियों पर भी लागू होता है यदि वे मध्य आयु में शुरू हुए थे और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ थे।

आधुनिक चिकित्सा मिर्गी को संदर्भित करती है केंद्रीय की विकृति तंत्रिका तंत्रमानव चेतना में परिवर्तन और बढ़ी हुई ऐंठन गतिविधि के साथ घटित होता है. इन संकेतों की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में क्षति की सीमा और गहराई के आधार पर भिन्न होती है।

बाह्य रूप से, रोग शरीर की मोटर, संवेदी, मानसिक और स्वायत्त गतिविधि के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। परंपरागत रूप से, रोग स्वयं को परिभाषित करता है होश खो देना और शास्त्रीयता का उद्भव बरामदगी , लेकिन यह अलग तरीके से भी आगे बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, गंभीर अनुपस्थित-दिमाग के साथ, लेकिन संरक्षित सोच, या कमजोर ऐंठन संकुचन के साथ चेहरे की मांसपेशियाँऔर उँगलियाँ.

यह बीमारी बचपन और किशोरावस्था के साथ-साथ 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आम मानी जाती है, लेकिन युवा या परिपक्व व्यक्ति में भी हो सकती है।

जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है एपिसिंड्रोमऔर मिरगी. उनके बीच क्या अंतर है? पहला हाइपोक्सिया, चोट या स्क्लेरोटिक आदि के प्रति शरीर की एक अस्थायी प्रतिक्रिया है सूजन संबंधी घावदिमाग। जब ये कारण समाप्त हो जाते हैं, तो मिर्गी के लक्षणों के समान अभिव्यक्तियाँ लगभग तुरंत गायब हो जाती हैं।

चिकित्सा में, इस विकृति के लिए एक विशिष्ट शब्द है - यह रोगसूचक मिर्गी है, आईसीडी कोड 10। सच्ची मिर्गी का एक लंबा क्रोनिक कोर्स होता है, इसकी आवश्यकता होती है जटिल उपचारजो वर्षों या कभी-कभी जीवन भर तक रहता है।

आईसीडी 10 (रोगों की अंतर्राष्ट्रीय योग्यता, 10वां संशोधन)

मिर्गी, यह रोग क्या है? आधिकारिक दवा इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास कर रही है। ICD-10 इस विकृति को तंत्रिका तंत्र के विकार के रूप में वर्गीकृत करता है।

डॉक्टर इसकी कई किस्मों, प्रकारों और रूपों में अंतर करते हैं। स्थानीयकृत, अज्ञातहेतुक, रोगसूचक, वयस्क, बाल चिकित्सा, सामान्यीकृत, सौम्य, किशोर, आदि। - ये सभी नाम इस बहुआयामी विकृति विज्ञान के विविध पाठ्यक्रम और उत्पत्ति को निर्दिष्ट करने का काम करते हैं।

कारण

रोग का तंत्र विभिन्न कारकों से शुरू होता है।

मिर्गी के सामान्य कारण हैं:

- सिर की चोटें (चोटें, घाव, चोट, आघात);
- सूजन मेनिन्जेस(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
- शराब और नशीली दवाओं का नशा;
- विषैले संक्रमण और जहर रसायन, दवाएं, कार्बन मोनोऑक्साइड।

इसके अलावा, रोग मजबूत नकारात्मक अनुभवों, हार्मोनल परिवर्तन, अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है और विरासत में भी मिल सकता है।

सामान्य कारणों में वयस्कों में :

– हानिकारक प्रभावमनो-सक्रिय पदार्थ;

- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (स्ट्रोक, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस);
- सिर में चोट (खेल, सड़क दुर्घटना, रोजमर्रा की जिंदगी में)।

अधिक बार रोग का निदान किया जाता है पुरुषों में, यह इस तथ्य के कारण है कि मजबूत सेक्स चोट लगने के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, और महिलाओं की तुलना में कई गुना अधिक बार दवाओं और शराब का उपयोग करता है।

बच्चों में रोग के कारण हो सकते हैं:

- अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति;
- लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया;
- जन्म चोटें;
- विषाक्त पदार्थों, दवाओं, नशा और लंबे समय तक बुखार के नकारात्मक प्रभाव;
- मानसिक आघात, न्यूरोसिस, तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक तनाव।

मिर्गी के प्रकार

वैज्ञानिक समुदाय इस बीमारी के 40 से अधिक विभिन्न रूपों और मिर्गी के उनके विशिष्ट नैदानिक ​​चित्रों की पहचान करता है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए एक विशेष दृष्टिकोण, निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ रूप:

1. क्रिप्टोजेनिक फोकल मिर्गी की विशेषता मस्तिष्क में रोग संबंधी गतिविधि के सीमित (स्थानीय) फोकस की उपस्थिति है। रोग के इस रूप में दौरे सबसे पहले पूर्वस्कूली बच्चों या किशोरों में दिखाई देते हैं। अचानक, मरीज़ों को मतिभ्रम (श्रवण, स्वाद संबंधी, गतिज या दृश्य) का अनुभव होने लगता है। उनके साथ ही दिखाई देते हैं दैहिक विकार: झूठे आग्रहपेशाब और शौच, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, ठंड लगना, पसीना आना, मतली, उल्टी। वाणी में गड़बड़ी देखी जाती है, लेकिन मरीज़ों की चेतना पूरी तरह से संरक्षित रहती है। हमले कुछ सेकंड तक चलते हैं।

2. जैक्सन का . एक नियम के रूप में, रोग एक परिणाम है मस्तिष्क संबंधी विकारऔर जैविक घावदिमाग यह रोग किसी हमले के दौरान ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, चेहरे, धड़ और अंगों की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ जाती हैं। इस विकृति के साथ आक्षेप विपरीत क्रम में होते हैं और शरीर के उस हिस्से में समाप्त होते हैं जहां से वे उत्पन्न होना शुरू हुए थे। अक्सर मरीज़ त्वचा की संवेदनशीलता खो देते हैं और चेतना खो देते हैं। आक्षेप की अवधि कई मिनट हो सकती है, और समय के साथ उनकी अवधि बढ़ती जाती है।

3. अनुपस्थिति . इस विकृति की विशेषता दौरे की उपस्थिति के बिना, लोगों में चेतना के अल्पकालिक ब्लैकआउट की विशेषता है। बाह्य रूप से, मरीज़ खाली दिखते हैं और बार-बार पलकें झपकाते हैं; वे अपने जबड़ों, बांहों, पैरों और होंठों के साथ यांत्रिक गति करते हैं।
बच्चों में अनुपस्थिति मिर्गी महत्वपूर्ण मानसिक तनाव के बाद या, इसके विपरीत, गंभीर विश्राम और दिलचस्प गतिविधियों की कमी के साथ प्रकट हो सकती है। इस विकृति का बचपन का रूप ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता और सीखने में कठिनाइयों के साथ हो सकता है।

5. रोलैंडिक . यह रोग चेहरे और शरीर की मांसपेशियों में मध्यम मरोड़, लार आना, जीभ में पेरेस्टेसिया, भाषण विकारों के साथ होता है। अधिक गंभीर मामलों में, हमले की शुरुआत में, रोगी "जम" जाते हैं, उनके शरीर में लयबद्ध ऐंठन होती है। दिग्भ्रमित और भ्रमित हैं.

बच्चों में

शिशुओं और बच्चों में मिर्गी के लक्षण प्रारंभिक अवस्थावयस्कों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर से भिन्न।

बढ़ने के कारण मोटर गतिविधिशिशुओं में दौरे को नवजात शिशुओं या छोटे बच्चों की हाइपरटोनिटी से अलग करना मुश्किल है। इसके अलावा, मिर्गी के सभी प्रकार गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के साथ नहीं होते हैं।

लेकिन, सावधानीपूर्वक निरीक्षण करने पर, माता-पिता कुछ बातों पर ध्यान दे सकते हैं विशेषणिक विशेषताएंरोग:

- मूत्राशय या आंत का अनैच्छिक खाली होना;
- अपने सांस पकड़ना;
- माँ (पिता) की आवाज़ पर प्रतिक्रिया की कमी;
- आंखों का तेजी से घूमना, सिर का पीछे की ओर झुकना;
- अप्राकृतिक पोज़ लेना ("ठंड");
- मौखिक और शारीरिक आक्रामकता की स्पष्ट अभिव्यक्ति।

वयस्कों में

हल्के रूपों में, युवा, परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में मिर्गी दूसरों के ध्यान में नहीं आ सकती है। चेतना की संक्षिप्त हानि और मध्यम ऐंठन वाली गतिविधियों को वयस्कों में मिर्गी के लक्षणों के रूप में नहीं, बल्कि तंत्रिका थकावट या तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, यह रोग चेतना की हानि और रोगियों के गिरने, गंभीर आक्षेप के साथ होता है।

बच्चों के विपरीत, वयस्क मिर्गी-पूर्व अवस्था (आभा) का वर्णन कर सकते हैं। किसी हमले से पहले वे आमतौर पर अनुभव करते हैं:

– चिंता या भय;
- चक्कर आना;
– मतिभ्रम;
– ठंड लगना और बुखार.

वयस्कों में मिर्गी के पहले लक्षण पुरुषों शराब के दुरुपयोग के कारण हो सकता है। यह मिर्गी के सबसे आम कारणों में से एक है परिपक्व उम्र. यू औरत लंबे समय तक तनाव या मनो-भावनात्मक थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन के कारण रोग के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

मिर्गी के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपके बगल में किसी व्यक्ति को मिर्गी का दौरा पड़े तो क्या करें?

1. यदि हमला 5 मिनट के भीतर समाप्त नहीं होता है तो घबराएं नहीं, बल्कि एम्बुलेंस को कॉल करें और विशेषज्ञों की प्रतीक्षा करें।
2. रोगी को उसकी तरफ घुमाएं और उसके सिर के नीचे एक नरम चीज रखें।
3. व्यक्ति से उन सभी खतरनाक वस्तुओं को दूर कर दें जो उसे नुकसान पहुंचा सकती हैं।
4. रोगी के होश में आने के बाद, उसके साथ तब तक रहें जब तक कि उसके आस-पास की दुनिया में उसका रुझान बहाल न हो जाए।

मिर्गी के दौरे के दौरान आपकी प्राथमिक चिकित्सा अमूल्य हो सकती है, क्योंकि इसके दौरान आप रोगियों को आघात के जोखिम को कम कर सकते हैं, और इसके तुरंत बाद आप असहाय और बहुत भ्रमित लोगों का समर्थन कर सकते हैं।

इलाज

पहले, यह माना जाता था कि मिर्गी जीवन भर की बीमारी है और अब कई लोग यह सवाल पूछ रहे हैं: "क्या इसका इलाज संभव है?" आधुनिक चिकित्सा आँकड़े दावा करते हैं कि दवाओं के उपयोग से 65% से अधिक रोगियों में मिर्गी के दौरे से राहत मिलती है और 20% की स्थिति कम हो जाती है।

इसमें मिर्गी के लिए गोलियों से मदद मिलती है, जिनकी सूची नवीनतम औषधीय एजेंटों के साथ लगातार अद्यतन की जाती है।

फ़िनिलेप्सिन, पिरामिडोन, बेंजोडायजेपाइन, सेज़र- मिर्गी-रोधी दवाओं का यह समूह जो रोगियों के मूड में सुधार करता है, सामान्य करता है मस्तिष्क गतिविधि, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की रोग संबंधी उत्तेजना को कम करें।

इनके अलावा, इनका उपयोग रोगों के उपचार में भी सक्रिय रूप से किया जाता हैआक्षेपरोधी ( सोडियम वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपाइन, टोपिरामेट), ये दवाएं अत्यधिक तंत्रिका गतिविधि को कम करती हैं और शरीर की मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कम हो जाती है।

कई मरीज़, उपचार के एक कोर्स के बाद, निदान को दूर करने के तरीकों की तलाश में रहते हैं। हमेशा के लिए. लेकिन अभाव में भी चिकत्सीय संकेत लंबे समय तकरोग की पहली अभिव्यक्ति से पांच साल के अवलोकन के बाद रोगियों को पूरी तरह से स्वस्थ माना जाता है, जबकि स्थिर छूट, जटिलताओं की अनुपस्थिति और मानसिक विकार, पर अच्छा प्रदर्शनईईजी.

लोक उपचार से उपचार

इस बीमारी को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है, इसलिए प्राचीन काल से ही इसके इलाज के लोक तरीके मौजूद रहे हैं। और, फिर भी, किसी भी हर्बल दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

को ज्ञात साधनअर्क, काढ़े और तेल की मदद से मिर्गी के खिलाफ लड़ाई में शामिल हैं:

– चट्टान का तेल, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं;
– हर्बल चायशांत प्रभाव के साथ पेओनी, डकवीड, लिकोरिस पर आधारित
- मरीना रूट का टिंचर, जिसका आरामदायक प्रभाव होता है;
- लोहबान के टुकड़ों का उपयोग करके अरोमाथेरेपी, जिसे रोगी के कमरे में रखा जाता है।

"मिर्गी को हमेशा के लिए ठीक कैसे करें?" प्रश्न के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक संयोजन स्वस्थ छविज़िंदगी, उपचारात्मक चिकित्साऔर लोक उपचारलोगों को इस समस्या से छुटकारा पाने या बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

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