बचपन में महिला जननांग अंगों की चोटें। लेबिया की चोट

स्त्री रोग विज्ञान में दर्दनाक चोटों के लिए अक्सर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। चोट लगने, सर्जरी, गर्भपात या संभोग के बाद होने वाली जननांग अंगों की चोटें अस्पताल में इलाज करा रहे 0.5% स्त्री रोग संबंधी रोगियों में देखी जाती हैं। वर्तमान में, भारी रक्तस्राव और क्षतिग्रस्त ऊतकों के संक्रमण के बावजूद, एंटीबायोटिक थेरेपी, एनेस्थीसिया और ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजी के कारण मौतें बहुत कम होती हैं। प्रसव के बाहर महिला जननांग पर दर्दनाक चोटें जननांग पथ में विदेशी निकायों की शुरूआत, यौन संबंध, विशेष रूप से बलात्कार, औद्योगिक और घरेलू चोटों के साथ जुड़ी हुई हैं।

बाहरी जननांग और योनि में चोट लगनाचोट लगने के बाद, किसी कुंद या नुकीली वस्तु पर गिरने के बाद, झटका लगने के बाद, चोट लगने के बाद, कठोर संभोग के बाद देखा जाता है। किसी कुंद वस्तु से चोट लगने या आघात के परिणामस्वरूप, हेमटॉमस अक्सर बन जाते हैं, जो पोत की दीवार पर यांत्रिक प्रभाव और उसके टूटने से जुड़ा होता है। नीले-बैंगनी संरचनाओं के रूप में हेमटॉमस का आमतौर पर सरल परीक्षण द्वारा आसानी से निदान किया जाता है। बाहरी जननांग से वे पेरिनेम में चले जाते हैं, पेरी-योनि ऊतक में फैल जाते हैं और इतने महत्वपूर्ण होते हैं कि वे रोगी में तीव्र एनीमिया के विकास के साथ होते हैं। बड़े हेमटॉमस के साथ, सूजन, गंभीर दर्द और योनी की विकृति नोट की जाती है। यदि हेमेटोमा संक्रमित हो जाता है, तो तापमान बढ़ जाता है और ठंड लगने लगती है।

हेमटॉमस का उपचार रूढ़िवादी प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति पर निर्भर करता है। आमतौर पर, बिस्तर पर आराम, हेमेटोमा क्षेत्र पर बर्फ, विटामिन के, पी, सी और कैल्शियम क्लोराइड की सिफारिश की जाती है। यदि हेमेटोमा बढ़ता है और रोगी को तीव्र एनीमिया विकसित हो जाता है, तो रक्त ट्यूमर को खोलने, रक्त के थक्कों को हटाने और रक्तस्राव वाहिका को बांधने की सिफारिश की जाती है। यदि हेमेटोमा संक्रमण (बाहरी जननांग के क्षेत्र में क्षति और दरारें) का खतरा हो तो गुहा को कसकर सिल दिया जाता है या जल निकासी छोड़ दी जाती है। जमे हुए हेमेटोमा को खोला जाता है, इसकी गुहा को सूखा दिया जाता है।

भगशेफ क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं और ऊतकों का सबसे खतरनाक टूटना, चूंकि बड़े पैमाने पर पैरेन्काइमल रक्तस्राव देखा जाता है। इसलिए उन्हें यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

किसी नुकीली वस्तु पर गिरने या किसी जानवर के सींग से टकराने के परिणामस्वरूप, न केवल पेरिनेम और योनि का टूटना देखा जाता है, बल्कि वाल्टों का छिद्र, मूत्राशय और मलाशय को भी नुकसान होता है।

दर्पण में जांच, द्वि-हाथ से जांच और लक्षणों से सही निदान की सुविधा मिलती है। योनि, पेरिनेम और मलाशय के फटने के उपचार में उन्हें टांके लगाना शामिल है। यदि पेरीयूटेरिन या पेरी-योनि ऊतक में एक हेमेटोमा बन गया है, तो टूटने को कसकर नहीं सिलना चाहिए, खासकर अगर टूटने के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो स्नातक को घाव में रखा जाना चाहिए।

संभोग के दौरान, कभी-कभी बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों पर दर्दनाक चोटें भी देखी जाती हैं। ऐसी चोटें अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक देखी जाती हैं, सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद जननांग अंगों के स्टेनोसिस के साथ, शिशु रोग के साथ, हिंसक संभोग (नशे की स्थिति में), महिला की गलत स्थिति और बड़े आकार के साथ। लिंग. नाबालिगों के बलात्कार के दौरान योनि का महत्वपूर्ण विनाश, पेट की गुहा में घुसने वाले वाल्ट का टूटना और मलाशय में चोटें आती हैं, और अक्सर भारी रक्तस्राव होता है। ऐसी दरारों को सिल दिया जाता है। यदि चोट लगने के बाद 6 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, कोई टांके नहीं लगाए गए हैं, घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं।

आपराधिक गर्भपात और हस्तमैथुन के दौरान महिलाओं के जननांग पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश से उत्पन्न चोटें अपेक्षाकृत आम हैं।

जब योनि में नुकीली वस्तुएं डाली जाती हैं, तो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर को नुकसान देखा जाता है। गर्भाशय गुहा या उदर गुहा में छोटी वस्तुओं का प्रवेशरेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान किया जाता है, कभी-कभी गर्भाशय गुहा की डिजिटल जांच द्वारा। क्लिनिक और स्थान के आधार पर, विदेशी शरीर को योनि से या ट्रांसेक्शन द्वारा हटा दिया जाता है।

गंभीर पोस्टऑपरेटिव चोटें बहुत कम होती हैं जब सर्जरी के दौरान सर्जिकल उपकरण पेट की गुहा में छोड़ दिए जाते हैं। ऐसे मामलों में, भूले हुए उपकरणों को हटाने के साथ एक तत्काल रिलेपरोटॉमी की जाती है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई जननांग चोटें सड़क पर, औद्योगिक परिसरों में होती हैं और संक्रमित हो सकती हैं। इसलिए, घाव का संपूर्ण उपचार और रोकथाम सुनिश्चित करना आवश्यक है

बचपन में, पुरुष जननांग अंग अभी भी प्रारंभिक अवस्था में होते हैं और पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, इसलिए चोट लगने, चोट लगने या गिरने से यह प्रभावित हो सकता है कि लड़का अंडकोष, अंडकोश आदि में दर्द की शिकायत के साथ कितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाएगा। बचपन में पुरुष जननांग अंगों में चोट लगने के क्या कारण हो सकते हैं? चोटें हमेशा एक सदमा होती हैं, और जननांग अंगों पर चोट दोगुना सदमा होती है, क्योंकि इस मामले में व्यक्ति को न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक दर्द भी मिलता है। बचपन में जननांग अंगों पर चोट लगने से बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, चाहे वे कितने भी हानिरहित क्यों न लगें।

• चूँकि कम उम्र में शरीर का निर्माण हो रहा होता है, बचपन में प्राप्त जननांग अंगों पर आघात बाद में बच्चे में अतिरिक्त जटिलताएँ और भय पैदा कर सकता है, जिसे मिटाना इतना आसान नहीं होगा।
• जननांग अंगों पर गंभीर चोटें लड़कों में अंडकोष को नुकसान पहुंचा सकती हैं, और ऐसी समस्या से भावी पुरुष में पूर्ण बांझपन हो सकता है।
• पेरिनेम और इससे जुड़ी हर चीज को सबसे अधिक सक्रिय रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जिसका अर्थ है कि इसके गंभीर नुकसान से भारी रक्त हानि हो सकती है, और परिणामस्वरूप, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• लड़कों में जननांगों पर चोट लगने से अंडकोश या लिंग में सूजन हो सकती है, जिससे भयानक दर्द हो सकता है और बाद में अंडकोश में रक्त जमा हो सकता है।

ये सब बहुत डरावना लगता है, लेकिन ये मुख्य ख़तरा नहीं है. तथ्य यह है कि इस तरह की चोट लगने पर, एक बच्चा इसके बारे में बात करने में शर्मिंदा होगा और जब तक वह कर सकता है साहसपूर्वक दर्द सहन करेगा। इससे हालत और खराब हो जायेगी. बच्चे को अस्पताल में उपचार और सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो सकती है। चोट लगने का सबसे बड़ा खतरा कब होता है? ये चोटें ज्यादातर उन लड़कों को होती हैं जो साइकिल के शौकीन होते हैं। ऐसा अक्सर होता है जब "विवेकपूर्ण" माता-पिता अपने बच्चे को "विकास के लिए" साइकिल खरीदते हैं। तब लड़के को पहली टक्कर में ही उसके लिंग पर आसानी से चोट लग सकती है। रैंकिंग में अगला स्थान पेड़ की शाखाओं पर गिरना और कुत्ते का काटना है। वे दुर्लभ हैं, लेकिन मृत्यु दर के मामले में वे साइकिल की चोटों से कमतर नहीं हैं। हस्तमैथुन के दौरान बड़े लड़के अपने लिंग को घायल कर सकते हैं, कभी-कभी जननांगों में विदेशी वस्तुएं डालने से। इससे मूत्रमार्ग को नुकसान हो सकता है। घर में बने पटाखों, पटाखों और अन्य आतिशबाजियों से खेलते समय बच्चों को भी खतरा होता है। यह बहुत ही विरोधाभासी और बेतुका लगता है जब एक लड़का बहुत टाइट अंडरवियर पहनकर सिर्फ बैठ कर खुद को घायल कर सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना विरोधाभासी लग सकता है, घटनाओं का ऐसा विकास असामान्य नहीं है, खासकर बहुत कम उम्र में।

चोट के जोखिम को कैसे कम करें?

हालाँकि सभी चोटों और चोटों का सटीक अनुमान लगाना अभी भी संभव नहीं है, फिर भी आप कई नियमों का पालन करके चोट लगने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

• पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है अपने बच्चों को जननांग चोटों से जुड़े खतरों के बारे में चेतावनी देना। आपको उन्हें सुलभ तरीके से समझाने की जरूरत है कि चाहे बच्चे को कहीं भी चोट लगी हो, उसे अपनी मां को चोट के बारे में जरूर बताना चाहिए।
• यदि आप अपने बेटे के लिए साइकिल खरीद रहे हैं, तो आपको साइकिल चुनने के नियमों का पालन करना होगा, आपको न केवल ऊंचाई, बल्कि बच्चे के वजन और उम्र पर भी ध्यान देना होगा। अपने बच्चे को बड़ी साइकिलें चलाने की अनुमति न दें, विशेषकर उन्हें फ्रेम आदि पर सवारी न करने दें।
• दूसरे बच्चों का भी ख्याल रखें. यदि संभव हो तो अपने बच्चे को खेल के दौरान उस क्षेत्र पर हल्के से भी प्रहार न करने दें, जिन लड़कों के साथ आपका बेटा खेलता है उनसे इस बारे में पूछें।
• अंडरवियर हमेशा साइज में ही खरीदें, थोड़ा बड़ा भी। हमेशा अपने बेटे से पूछें कि क्या वह आपके द्वारा खरीदे गए कपड़ों में सहज है।

सबसे महत्वपूर्ण बात: यदि आपका बेटा फिर भी खुद को घायल कर लेता है, तो उसे स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें। हमेशा मूत्र रोग विशेषज्ञ और सर्जनों की सेवाओं का उपयोग करें। अपने कार्यों से, आप केवल स्थिति को बढ़ा सकते हैं और स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे को अस्पताल में इलाज के लिए वार्ड में "भर्ती" कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, इसका मतलब अखंडता का हिंसक उल्लंघन है और, परिणामस्वरूप, जननांगों की कार्यात्मक स्थिति।

एटियलजि के अनुसार क्षति का विभाजन यांत्रिक, थर्मल (थर्मल जलन और शीतदंश), रासायनिक, विद्युत और विकिरण में होता है। बच्चों और किशोरों के स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर यांत्रिक आघात की अभिव्यक्ति से निपटते हैं।

घरेलू चोटों में बच्चों और किशोरों की वे सभी चोटें शामिल हैं जो घर पर, आंगन में, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में (शारीरिक शिक्षा कक्षाओं को छोड़कर) होती हैं। यह सामान्य बात है कि 5-6 साल से कम उम्र के बच्चों के साथ दुर्घटनाएँ मुख्य रूप से घर पर होती हैं, और 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों के साथ दुर्घटनाएँ घर के बाहर होती हैं। 11 साल की उम्र के बाद, खेल चोटों का अनुपात बढ़ जाता है, खासकर तथाकथित असंगठित खेलों के दौरान। सभी लेखक लड़कों की तुलना में लड़कियों में चोटों की काफी कम (2-4 गुना) संवेदनशीलता की ओर इशारा करते हैं।

बाहरी जननांग और पेरिनेम को आघातअन्य स्थानीयकरणों की चोटों के संबंध में लड़कियों में 3-4% है। घरेलू लेखकों के अनुसार, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र की 0.8% लड़कियों में जननांग अंगों की चोटें पाई गईं। स्कूल जाने वाली लड़कियों में, जननांग चोटें 4.7% तक पहुँच जाती हैं। एलपीएमआई सामग्रियों के अनुसार, लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में, चोटें कम से कम 6% होती हैं।

बच्चों में जननांग अंगों सहित चोटों की घटना में योगदान देने वाले कारकों में, शारीरिक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ-साथ उचित पर्यवेक्षण की कमी का बहुत महत्व है। क्षति के खतरे का कारण बनने वाली शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं में निम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए:

1) चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की अपर्याप्त अभिव्यक्ति,
2) अंतर्निहित ऊतकों के साथ पूर्णांक उपकला का ढीला संबंध,
3) एक पतली एपिडर्मल परत जो यांत्रिक सुरक्षा के रूप में अच्छी तरह से काम नहीं करती है।

बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं में जिज्ञासा, गतिशीलता, आवेग, अपूर्ण समन्वय, घरेलू कौशल की कमी और शरारतें करने की प्रवृत्ति शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, क्षति लेबिया, भगशेफ और पेरिनेम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। हाइमन और योनि की दीवारों के घायल होने की संभावना कम होती है; आंतरिक जननांग - अत्यंत दुर्लभ।

योनि के बाहरी जननांग पर चोट लगनामुख्य रूप से तेज या कुंद वस्तुओं (फर्नीचर, गांठें, बाड़, खेल के मैदान की वस्तुएं, खेल उपकरण, आदि) पर गिरने से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी चोट हस्तमैथुन, विदेशी वस्तुओं के प्रवेश (आमतौर पर पेन कैप, चाबियाँ, हेयरपिन, हेयरपिन, पिन), बलात्कार या, जो बहुत कम होता है, एक अयोग्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या किसी प्रकार की आपराधिक कार्रवाई के कारण होती है।

जननांग चोट के साथ लक्षण: अलग-अलग ताकत का बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव, घायल क्षेत्र में दर्द - चोट के तुरंत बाद होता है। सूजन और हेमेटोमा पेरिनेम और लेबिया मेजा के क्षेत्र में होता है, क्योंकि यह क्षेत्र प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति करता है और लसीका वाहिकाओं से समृद्ध होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को तीव्र एनीमिया, सदमा, हेमट्यूरिया, पेशाब विकार, गैसों और मल के अनैच्छिक निर्वहन (विशेष रूप से, मलाशय में प्रवेश करने वाली चोटों के साथ), बुखार (पुनरुत्थान, हेमेटोमा दमन, पेरिटोनिटिस) द्वारा पूरक किया जा सकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि यदि आप बहुत देर से डॉक्टर से संपर्क करते हैं, तो कई व्यक्तिपरक लक्षण गायब हो सकते हैं या तीव्र हो सकते हैं।

निदान. निदान स्थापित किया जाता है, सबसे पहले, लड़की के विस्तृत सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर (हमें याद रखना चाहिए कि बच्चे कभी-कभी घटना को छिपाते हैं), माता-पिता और साथ के अन्य व्यक्ति और, दूसरे, गहन परीक्षा के आधार पर: परीक्षा , जांच का उपयोग (यह किसी विदेशी शरीर के संदेह के मामले में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है), साथ ही वैजिनोस्कोपी डेटा के आधार पर भी। जननांगों को हिंसक क्षति के मामले में, वैजिनोस्कोपी एक निर्णायक निदान भूमिका निभाती है।

उस बल के आधार पर जिसके साथ यांत्रिक प्रभाव हुआ और जिस वस्तु के कारण चोट लगी, उसके आधार पर चोटों के निम्नलिखित समूह हो सकते हैं: चोट, खरोंच, घर्षण, घाव। गंभीर मामलों में, इन समूहों का संयोजन देखा जाता है। चोट लगने के संबंध में, आपको समय के साथ रंग बदलने की इसकी क्षमता के बारे में याद रखना चाहिए: बैंगनी, नीला, हरा, पीला। चोट का आकार उस वस्तु के आकार से मेल नहीं खाता (अधिक) जिसके माध्यम से चोट लगी थी। हेमटॉमस - ऊतकों में रक्त और लसीका का सीमित संचय - बड़े आकार का हो जाता है, बाहरी जननांग को विकृत कर देता है - जननांग भट्ठा अक्षुण्ण पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। खुले घाव चिपचिपे किनारों के साथ रैखिक, लगभग गैर-रक्तस्राव वाले घावों की तरह दिखते हैं। यदि घाव में क्लिटोरल क्षेत्र शामिल है, तो गंभीर, कभी-कभी धारायुक्त, रक्तस्राव देखा जाता है। वैजिनोस्कोपी के बाद, निरंतर एनेस्थीसिया के तहत चिकित्सीय जोड़-तोड़ किए जाते हैं: एक विदेशी शरीर को हटाना, दरारों पर टांके लगाना।

निदान विशेष अतिरिक्त शोध विधियों के डेटा पर भी आधारित हो सकता है: सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, मलाशय की डिजिटल जांच, पेट के अंगों और पैल्विक हड्डियों की रेडियोग्राफी। एक सादे रेडियोग्राफ़ पर, किसी विदेशी वस्तु की छाया का पता लगाया जा सकता है। किसी विदेशी वस्तु की "रेडियोपारदर्शिता" के मामले में, सम्मिलित वस्तु की आकृति की पहचान करने के लिए योनि को कंट्रास्ट से भरना लागू होता है। इसके अलावा, यदि पड़ोसी अंगों पर चोट का संदेह हो तो अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए। जननांग आघात के मामलों में चिकित्सा इतिहास भरते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह नहीं भूलना चाहिए कि वह एक फोरेंसिक विशेषज्ञ के कार्य करता है। उसे लड़की के गुप्तांगों के साथ दुर्भावनापूर्ण छेड़छाड़ का सामना करना पड़ सकता है। तीन मामलों में, हमने 10-13 साल की लड़कियों के लेबिया मेजा को बालों के गुच्छों से बांधने के परिणामों को देखा। इस मामले में, ड्रेसिंग स्थल के बाहर स्थित ऊतक सूजे हुए, सियानोटिक या पहले से ही नेक्रोटिक दिखाई देते हैं।

यदि चोट संभोग या बलात्कार के प्रयासों के कारण होती है, तो योनी में कई आंसुओं के कारण एक विशिष्ट उपस्थिति होती है, जो हाइमन तक सीमित नहीं होती है, साथ ही योनी से कुछ दूरी पर त्वचा पर घर्षण भी होता है। हालाँकि, कोई अंतराल नहीं हो सकता है।

बलात्कार या बलात्कार के संदेह के मामले में, मूत्रमार्ग और योनि से गोनोकोकी के लिए स्मीयर और शुक्राणु परीक्षण के लिए स्मीयर लेना आवश्यक है। डॉक्टर घटना के बारे में ड्यूटी पर तैनात पुलिस अधिकारी को एक टेलीफोन संदेश देने के लिए बाध्य है। लड़की के कपड़े जांच अधिकारियों को सौंपने के लिए छोड़ दिए जाने चाहिए। चोटों की प्रकृति और हिंसा के संकेतों की उपस्थिति को यथासंभव विस्तार से वर्णित किया जाना चाहिए, क्योंकि डॉक्टर का नोट मुख्य स्रोत कानूनी दस्तावेजों में से एक के रूप में कार्य करता है।

किसी भी प्रकार के जननांग घावों के लिए, डॉक्टर एक गंभीर गलती करेगा यदि, स्थानीय परीक्षा के अलावा, वह अन्य अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से पेट के अंगों (पैल्पेशन, पर्कशन) की जांच नहीं करता है।

जननांग की चोट वाली लड़की की जांच (वैजिनोस्कोपी सहित) और घाव का उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। व्यापक चोटों के लिए और छोटी लड़कियों में - घाव की सीमा की परवाह किए बिना, सामान्य एनेस्थीसिया अनिवार्य है। बड़ी लड़कियों (11-12 वर्ष से अधिक) में, छोटी और उथली चोटों के साथ, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण सीमित किया जा सकता है।

इलाज । इसमें कोई संदेह नहीं है कि जननांग अंगों पर आघात प्राथमिक संक्रमण के साथ होता है। वहीं, लड़कियों में जननांग अंगों पर घाव आमतौर पर सतही होते हैं। इसलिए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार घाव के किनारों और निचले हिस्से को काटे बिना किया जाता है।

योनी और पेरिनेम की त्वचा को साफ किया जाता है और बाल हटा दिए जाते हैं, घाव को बाँझ सामग्री से ढक दिया जाता है। इसके बाद, घाव को एक बाँझ तौलिये से सीमांकित किया जाता है, बाँझ उदासीन या जीवाणुनाशक समाधानों से सिंचित किया जाता है, और रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं। अंत में, वे स्थलाकृति को ध्यान से देखते हुए, घाव को सिलना शुरू करते हैं।

यदि घाव दूषित नहीं है, और चोट लगने के बाद 12-24 घंटे से अधिक नहीं बीते हैं, तो एक प्राथमिक सिवनी लगाई जाती है (कैटगट के साथ एकल नोड्स - श्लेष्म झिल्ली पर, रेशम या नायलॉन - त्वचा पर)। दुर्गम क्षेत्रों से टांके लगाना शुरू करें, उदाहरण के लिए, योनि की दीवार के घाव के समीपस्थ कोने से। यदि संभव हो, तो हाइमन की अखंडता को बहाल करें। यदि मूत्रमार्ग के पास संयुक्ताक्षर करना आवश्यक है, तो टांके लगाने के दौरान इसमें एक कैथेटर छोड़ा जाना चाहिए, और योनि की पिछली दीवार में हेरफेर करते समय, मलाशय में हेगर डिलेटर (नंबर 10-14) डालने की सिफारिश की जाती है। , उसके बाद उंगली नियंत्रण।

भविष्य में, यदि सूजन का पता चलता है, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए, बहिर्वाह के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाया जाना चाहिए और जल निकासी स्थापित की जानी चाहिए।

डॉक्टर के पास देर से (24 घंटे से अधिक) जाना या सूजन के निस्संदेह लक्षणों की उपस्थिति (घाव में दर्द, स्थानीय हाइपरमिया, सूजन, उतार-चढ़ाव, शरीर के तापमान में वृद्धि, टैचीकार्डिया, आदि) एक अलग प्रशासन रणनीति निर्धारित करते हैं। तो, लीक, पॉकेट्स को खत्म करने और नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने के बाद, एक अच्छा बहिर्वाह बनाया जाता है। इस मामले में, आप या तो हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सक्शन पट्टी लगा सकते हैं, या खुले घाव प्रबंधन का चयन कर सकते हैं। घाव को साफ करने के बाद, दाने दिखाई देने और हिलते किनारों की उपस्थिति में, एक प्रारंभिक माध्यमिक सिवनी लगाई जाती है (दाने को छांटने के बिना)। यह अवसर आमतौर पर 7-14 दिनों के बाद दिखाई देता है।

प्रारंभिक जांच के परिणामस्वरूप, कोई खुला घाव नहीं, बल्कि केवल हेमेटोमा पाया जा सकता है। एक छोटे हेमेटोमा पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और पहले घंटों में ठंड लगाई जाती है (हर 10 मिनट में 15 मिनट के लिए आइस पैक लगाना)। एक बड़े या बढ़ते हेमेटोमा को विच्छेदन के अधीन किया जाता है, जिसके बाद रक्त के थक्के को हटा दिया जाता है और रक्तस्राव वाहिका को बांध दिया जाता है। जल निकासी अक्सर छोड़ दी जाती है। यदि हेमोस्टेसिस अपर्याप्त रूप से प्रभावी है (फैलने वाली केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति), तो आप क्षतिग्रस्त सतह को एड्रोक्सन से सींचने या इस दवा से सिक्त पोंछे लगाने का सहारा ले सकते हैं। यदि उपचार के दौरान रक्तस्राव को रोकना मुश्किल था, तो आपको हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

जननांग की चोट के संबंध में की गई वैजिनोस्कोपी के दौरान, अक्सर एक विदेशी शरीर का पता चलता है, जिसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। हालाँकि, यदि यह लंबे समय से जननांग पथ में है और प्रतिक्रियाशील सूजन बनाए रखता है, तो सबसे पहले, प्रारंभिक विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। तीव्र घटनाएं कम होने के बाद ही विदेशी शरीर को हटाया जाता है।

किसी विदेशी वस्तु की खोज करते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि यह कभी-कभी योनि में स्थित नहीं होता है, लेकिन दूसरी बार गर्भाशय ग्रीवा नहर में चला जाता है या पैराकोल्पोस, पोस्टीरियर फॉरनिक्स आदि में समा जाता है। इन मामलों में, यदि वस्तु लोहे की है , नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाने वाला विद्युत चुंबक निश्चित रूप से मदद करेगा।

जननांग की चोट के लिए आपातकालीन कक्ष में आने वाली हर दूसरी लड़की को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है। लगभग सभी मामलों में टेटनस प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। आगे की निगरानी का उद्देश्य अवायवीय संक्रमण के साथ-साथ आंतरिक रक्तस्राव का शीघ्र पता लगाना होना चाहिए।

अक्सर, किसी टूट-फूट पर टांके लगाते समय, शॉक-रोधी चिकित्सा करना आवश्यक होता है। दुर्लभ मामलों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। भविष्य में (औसतन 5-7 दिनों के बाद), यदि कोई जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं, तो बच्चे को बाह्य रोगी उपचार और अवलोकन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
अत्यधिक घाव, फिस्टुला गठन जैसी जटिलताओं से उबरने वाली लड़की स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में आ सकती है; स्कारिंग के लिए, लिडेज़ और नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन का एक कोर्स दिखाया गया है। पूर्वस्कूली उम्र की लड़कियों में, 8-10 वर्ष की आयु तक फिस्टुला के उन्मूलन और जननांग अंगों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी एक बच्चे को न्यूरोसिस या आघात के संबंध में विकसित हुई प्रतिक्रियाशील स्थिति के बारे में मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान अनुकूल है. जब लड़की वयस्क हो जाती है, तो योनि, वुल्वर रिंग और पेरिनेम पर घाव के कारण बच्चे के जन्म के दौरान कुछ कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।

बच्चे प्यारे और जिज्ञासु प्राणी होते हैं जो सक्रिय रूप से अपने आसपास की दुनिया का पता लगाते हैं। कुछ माता-पिता यह दावा कर सकते हैं कि उनका बच्चा बेहद अनुशासित है, गिरने का खतरा नहीं है, और आमतौर पर रोमांच की तलाश में नहीं है। निस्संदेह, ऐसे बच्चे निश्चित रूप से मौजूद हैं, हालांकि कहीं न कहीं एक समानांतर आयाम में। हमारी वास्तविकता में, एक बच्चा अक्सर लड़खड़ाता है, कहीं भागता है, गिरता है, खुद को सबसे अप्रत्याशित स्थानों पर मारता है, उदाहरण के लिए, जननांगों पर। और, अजीब तरह से, लड़कों की तरह लड़कियाँ भी गलती से अपने निजी अंगों को घायल कर सकती हैं।

लेबिया चोट दो से ग्यारह वर्ष की लड़कियों में सबसे आम जननांग चोट है। और सबसे बड़ी समस्या यह है कि अक्सर बच्चा अपनी माँ की सीख से डरकर यह स्वीकार नहीं करता कि वास्तव में क्या हुआ था। आइए इस बारे में बात करें कि आप अपनी बेटी की लेबिया में चोट लगने का संदेह कैसे कर सकते हैं, इसके बारे में क्या करना चाहिए और क्या आपके बच्चे को इस प्रकार की चोट से बचाना संभव है।

एक बच्चे में चोटिल लेबिया को कैसे पहचानें?

बाहरी जननांग पर चोट तब लगती है जब एक लड़की अपने पेरिनेम को किसी कुंद वस्तु - कुर्सी के किनारे, पेड़ की शाखा, बाड़, साइकिल के फ्रेम आदि पर मारती है। आपको इस बात पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि बच्चा अपने माता-पिता को उसके दुर्भाग्यपूर्ण गिरने और लेबिया की चोट के बारे में बताएगा। अक्सर, बच्चा जाने-माने कारणों से चोट के तथ्य को छिपाना पसंद करता है - ताकि बुरे व्यवहार के लिए दंडित न किया जाए। माँ और पिताजी को पता होना चाहिए कि कौन से लक्षण उनकी बेटी में जननांग आघात का संकेत दे सकते हैं।

1. दर्द, चेतना की हानि.

बाह्य जननांग के क्षेत्र में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत केंद्रित होते हैं। जब लेबिया में चोट लगती है, तो लड़की को न केवल दर्द का अनुभव होता है, बल्कि एक वास्तविक दर्दनाक झटका भी लगता है, इसलिए चेतना के अल्पकालिक नुकसान में कोई आश्चर्य की बात नहीं है।

इस स्थिति में, मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और तुरंत वर्तमान स्थिति का आकलन करें। शायद वहां मौजूद किसी व्यक्ति ने देखा होगा कि लड़की कैसे गिरी, और क्या गिरने के दौरान उसके सिर पर चोट लगी थी। यदि कोई बच्चा बेहोश हो जाए तो गवाहों का साक्षात्कार लेना और एम्बुलेंस को बुलाना पहला कदम है।

2. एडिमा, हेमेटोमा।

एक नियम के रूप में, लेबिया की चोट गंभीर सूजन के साथ होती है, चोट के क्षेत्र में एक संघनन बनता है, जिसकी तुलना अक्सर गेंद या मुर्गी के अंडे से की जाती है। जब लेबिया पर चोट लगती है तो हेमेटोमा (चोट) इस तरह दिखता है - रक्त वाहिकाओं को नुकसान के बाद ऊतकों में रक्त का संचय। अधिक बार, एकतरफा हेमेटोमा देखा जाता है, जिसका आकार जननांग अंगों पर आघात के दौरान प्रहार के बल पर निर्भर करेगा। यदि चोट बड़े जहाजों के प्रक्षेपण के क्षेत्र में लगी थी, तो चोट बड़ी होगी।

यदि लेबिया की चोट के बाद हेमेटोमा है, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है! एक छोटा हेमेटोमा अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन बड़े घावों को अक्सर संक्रमण को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

3. पेशाब करने में कठिनाई होना।

यदि लेबिया में चोट लग जाती है, तो मूत्रमार्ग को नुकसान संभव है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के लिए पेशाब करना मुश्किल और दर्दनाक होगा।

यदि कोई बच्चा लेबिया की चोट के कारण अपने आप पेशाब नहीं कर सकता है, तो उसे तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

4. घाव, घर्षण।

लेबिया की चोट के साथ नरम ऊतकों की खरोंच और टूटना हो सकता है, साथ ही अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव भी हो सकता है।

लेबिया में चोट लगने के कारण कोमल ऊतकों का टूटना आंतरिक अंगों को नुकसान होने की संभावना का संकेत दे सकता है। बच्चे की जांच की जानी चाहिए और पूरी जांच की जानी चाहिए, जिसमें वैजिनोस्कोपी, गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड जांच, मलाशय और मूत्रमार्ग की जांच शामिल है।

अगर किसी लड़की की लेबिया में चोट लग जाए तो क्या करें?

इसका स्पष्ट उत्तर डॉक्टर से मदद लेना है। यहां तक ​​​​कि अगर आपको लेबिया की चोट के कारण कोई दृश्य परिवर्तन या क्षति नहीं मिलती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से कोई नुकसान नहीं होगा। यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टर की सलाह के बिना घर पर बच्चे का स्व-उपचार संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के विकास जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।