- यह उन मानसिक बीमारियों में से एक है जो विशेष रूप से 60 वर्षों के बाद ही प्रकट होती है, व्यक्त की जाती है विभिन्न प्रकारविकार, के अनुसार बाहरी संकेतअंतर्जात मानसिक बीमारियों के समान, लेकिन इस निदान के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश की अनुपस्थिति ध्यान देने योग्य है।

रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़े और लक्षण कम स्पष्ट हों, इसके लिए समय पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

कारण

में हाल ही मेंइस बीमारी का अक्सर पता चल जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में पहले ही डॉक्टर से सलाह ले ली जाती है तीव्र अवस्था. अभिव्यक्ति अक्सर दैहिक विकारों के कारण होती है, इसलिए उन्हें बुढ़ापे के सोमैटोजेनिक मनोविकारों के रूप में परिभाषित किया जाता है।

इससे सबसे ज्यादा प्रभावित हो सकते हैं कई कारक, उदाहरण के लिए, श्वसन पथ, जननांग या हृदय प्रणाली के रोग, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप. में कुछ मामलों मेंकारण हो सकता है खराब पोषण, बिगड़ा हुआ दृष्टि या श्रवण। ऐसी बीमारी का निदान करना इतना आसान नहीं है, यही वजह है कि समय पर इलाज नहीं मिल पाता है।

वर्गीकरण के आधार पर लक्षण

चिकित्सा में इन्हें विभाजित किया गया है वृद्ध मनोविकारदो रूपों में: तीव्र, जो भ्रम की विशेषता है और क्रोनिक, मूल रूप से मतिभ्रम और अवसादग्रस्त स्थिति की विशेषता है।

तीव्र रूप

सबसे आम कारण हैं: अपर्याप्त राशिआहार में विटामिन, श्रवण हानि, दृष्टि में कमी, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही नींद की कमी या ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी। अधिकतर, वृद्ध लोगों में तीव्र मनोविकृति का निदान तब किया जाता है जब स्थिति अत्यंत उन्नत हो जाती है।

यदि आप समय पर मदद लें तो 10 में से 9 मामलों में ऐसी विकटता से बचा जा सकता है। योग्य सहायता. किसी भी अन्य बीमारी की तरह, तीव्र मनोविकृति धीरे-धीरे विकसित होती है और इसका पता लगाने के लिए समय मिलता है।

बुढ़ापे में दैहिक समस्याओं को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता, क्योंकि इससे भविष्य में उनकी स्थिति और खराब हो सकती है। मानसिक स्थितिऔर स्वास्थ्य। तीव्र मनोविकृति हमेशा अप्रत्याशित रूप से और तीव्र रूप से प्रकट होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एक प्रोड्रोमल चरण से पहले होती है, जो 1 से 3 दिनों तक रहती है।

यह अवधि निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• कमजोरी;
• स्व-देखभाल में समस्याएँ;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन;
• भूख में कमी;
• सो अशांति;

ऐसी अवधि के अंत का केवल एक ही मतलब है - तीव्र मनोविकृति के चरण की शुरुआत, जो बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, चिंता, चिंता, कुछ करने या कहीं जाने की आवश्यकता, सोच की उलझन और मांगों के अस्पष्ट सूत्रीकरण में व्यक्त होती है। और अनुरोध.

विकृति के साथ भ्रमपूर्ण विचार, अनुचित आक्रामकता और यह विश्वास भी सामने आता है कि उनके आस-पास हर कोई किसी न किसी तरह से नुकसान पहुंचाना चाहता है।

मतिभ्रम संबंधी घटनाएं घटित हो सकती हैं जो टिकाऊ नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान, उन दैहिक विकारों का बढ़ना जिनका रोगी के स्वास्थ्य की गिरावट पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, सामान्य माना जाता है।

तीव्र मनोविकृति 2-3 सप्ताह में प्रकट होती है, इस दौरान किसी व्यक्ति का व्यवहार स्थिर हो सकता है, बिना किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन के, या इसके साथ नियमित रूप से उत्तेजना और विस्फोट हो सकते हैं, जिसके बीच के अंतराल के दौरान रोगी गहराई से उदास और उदासीन रहता है। राज्य।

जीर्ण रूप

रोग के इस रूप को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो लक्षणों और अभिव्यक्ति के प्रकार में भिन्न होते हैं।

निम्नलिखित लक्षणों को मुख्य माना जाता है:

1. अवसादग्रस्त अवस्था . वृद्ध महिलाएं इस विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं; यह हल्के रूप से शुरू हो सकता है - उदासीनता, सुस्ती, जो कुछ भी हो रहा है उसकी व्यर्थता के बारे में जागरूकता, निराशा की भावना। इस विकार का अधिक जटिल रूप सामने आ सकता है बढ़ी हुई चिंता, आक्रामकता, गहरा अवसाद, आत्म-ध्वज और दीर्घकालिक स्मृति हानि भी नहीं। आंकड़ों के मुताबिक डिप्रेशन 12 से 17 साल तक रहता है।
2. विक्षिप्त अवस्था- यह एक व्यक्ति की बिगड़ी हुई मानसिक स्थिति है, जिसके साथ उसके अपने वातावरण पर लक्षित क्रोनिक प्रलाप भी होता है, इसके अलावा, रोगी पूरी तरह से आश्वस्त हो सकता है कि हर कोई उसे अपूरणीय क्षति पहुंचाना चाहता है, उससे छुटकारा पाना चाहता है और यहां तक ​​​​कि उसे मार भी देना चाहता है। चिंता और उसे प्रभाव से बचाने की इच्छा भी चीजों और संपत्ति तक फैली हुई है। यह स्थिति जीवन भर बनी रह सकती है।
3. मतिभ्रमएक प्रकार का मनोवैज्ञानिक विकार है जिसमें मानसिक स्पष्टता बनी रहती है, लेकिन विभिन्न रिसेप्टर्स के कारण मतिभ्रम संबंधी घटनाएं, भ्रम, दृष्टि और संवेदनाएं होती हैं। ऐसी अभिव्यक्ति निम्नलिखित रूप ले सकती है।
   • मौखिक मतिभ्रम यह है कि हमले के दौरान रोगी को गैर-मौजूद आवाजें सुनाई देती हैं,जो अधिकांश मामलों में अर्थ संबंधी भार रखते हैं, वे रोगी को धमकाते हैं या उसका अपमान करते हैं। ऐसे ही एक हमले के दौरान बूढ़ा आदमीचिंतित हो जाता है, उसकी मोटर गतिविधि और आक्रामकता बढ़ जाती है। बाकी समय, ऐसी मुखर अभिव्यक्तियों को कम आलोचनात्मक रूप से माना जाता है;
   • दृश्य मतिभ्रम चित्रों के रूप में समतल मतिभ्रम की उपस्थिति से प्रकट होता है,जैसे-जैसे रोगी की स्थिति बढ़ती है, चित्र अधिक विशाल और रंगीन होते जाते हैं, वास्तविकता के करीब होते जाते हैं और उनकी संख्या भी बढ़ती जाती है।

     अधिकतर, रोगी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करता है, उसकी अवास्तविकता को समझता है, लेकिन इसके बावजूद, वह मतिभ्रम के पात्रों के साथ बातचीत में प्रवेश कर सकता है, और बाद के प्रभाव में कुछ कार्य भी कर सकता है। ऐसे मरीजों की उम्र अक्सर 80 साल के करीब होती है;

     मानवजनित कारकों के प्रभाव में मानस में परिवर्तन अपरिहार्य हैं, लेकिन ऐसे गंभीर विचलन और विकार न केवल दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं रोगी के लिए भी असुविधा पैदा कर सकते हैं, जो उसके शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

     इसीलिए, पहचानते समय प्रारंभिक संकेतकिसी भी प्रकार का विकार होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है, भले ही यह रोगी पर थोपा गया हो।

     इलाज

     किसी बीमारी का निदान करने के लिए, पूरी तस्वीर का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें लक्षणों का एक सेट शामिल है ताकि मनोविकृति और विकार के मौजूदा रूप को समान लक्षणों वाले अन्य निदानों से अलग किया जा सके।

     नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करने और सही निदान करने के बाद, डॉक्टर को अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करने का अधिकार है, जिसे केवल रोगी के रिश्तेदारों की सहमति से ही किया जा सकता है।
     इस मामले में, स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है:

     • रोग की उपेक्षा की डिग्री;
     • रूप;
     • कारण;
     • दैहिक विकारों का एक समूह जो किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करता है।

     अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में, साइकोट्रोपिक दवाएं व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। अन्य मामलों में, वे हेलोपरिडोल, सोनापैक्स, ट्रिफ्टाज़िन और अन्य जैसी दवाओं का सहारा लेते हैं।

     इसके अलावा, सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

     प्रत्येक रोगी के लिए, मनोदैहिक स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार का प्रकार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। ऐसे पाठ्यक्रम केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही किए जाने चाहिए।

     अजीब तरह से, विचाराधीन बीमारी का तीव्र रूप इलाज के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है, क्योंकि बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, दवाएं अक्सर केवल हमलों से राहत देती हैं और रोगी की पीड़ा को कम करती हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से खत्म नहीं करती हैं।

     इस मामले में, रोगी के रिश्तेदारों को चेतावनी देना आवश्यक है कि हमले और तीव्रता नियमित रूप से दोहराई जाएगी और उन्हें इसके साथ रहना सिखाएं, वर्तमान स्थिति के प्रति सहनशील बनें, क्योंकि बुजुर्ग व्यक्ति उसके व्यवहार को प्रभावित करने में असमर्थ है।

     पूर्वानुमान

     विशेषज्ञ सबसे अनुकूल पूर्वानुमान कब देते हैं तीव्र रूपबीमारी, अन्यथा टिकाऊ का विकास होता है मनोदैहिक सिंड्रोम. के मामले में जीर्ण रूपप्रलाप की अभिव्यक्तियों के बावजूद, रोग का सबसे अनुकूली रूप विक्षिप्त अवस्था का रूप माना जाता है। अन्य मामलों में, ठीक होने की संभावना न्यूनतम है।

सेनील (बूढ़ा) मनोविकार वे बीमारियाँ हैं जो मस्तिष्क शोष के कारण जीवन के अंत में होती हैं। रोगों का विकास मुख्यतः आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, बाहरी प्रभावइस प्रक्रिया में केवल उकसाने वाली या उत्तेजित करने वाली भूमिका निभाएँ। अंतर नैदानिक ​​रूपमस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के कुछ क्षेत्रों के प्रमुख शोष से जुड़ा हुआ है। सभी बीमारियों में आम बात धीमी, क्रमिक, लेकिन प्रगतिशील होती है, जिससे मानसिक गतिविधि में गहरी गिरावट आती है, यानी। पूर्ण मनोभ्रंश के लिए.

प्रीसेनाइल डिमेंशिया (पिक रोग और अल्जाइमर रोग) और सेनील डिमेंशिया स्वयं मौजूद हैं।

पिक रोग

पिक की बीमारी मस्तिष्क का एक सीमित प्रीसेनाइल शोष है, मुख्य रूप से ललाट और टेम्पोरल लोब में। यह बीमारी 50-55 साल की उम्र में शुरू होती है, 5-10 साल तक रहती है, जिससे संपूर्ण मनोभ्रंश हो जाता है। पहले और बाद में दोनों तरह की शुरुआत संभव है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। रोग की शुरुआत व्यक्तित्व परिवर्तन से होती है। सुस्ती और उदासीनता प्रकट होती है, पहल गायब हो जाती है, जीवंतता गायब हो जाती है भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ. सोचने की उत्पादकता कम हो जाती है, अमूर्तता, सामान्यीकरण और समझ की क्षमता क्षीण हो जाती है, किसी की स्थिति, व्यवहार और जीवनशैली की आलोचना गायब हो जाती है। कुछ मरीज़ उत्साह का अनुभव करते हैं, साथ ही उनकी इच्छाशक्ति में भी रुकावट आती है और नैतिक एवं नैतिक दृष्टिकोण में भी कमी आती है। शब्दावली में उत्तरोत्तर कमी, समान शब्दों और वाक्यांशों की रूढ़िबद्ध पुनरावृत्ति के साथ वाणी खराब हो जाती है। लेखन का घोर उल्लंघन होता है: लिखावट, साक्षरता और शब्दार्थ अभिव्यक्ति में परिवर्तन। रोगी धीरे-धीरे वस्तुओं को पहचानना, उनके उद्देश्य को समझना बंद कर देता है (उदाहरण के लिए, वह एक पेन, एक चाकू और वे किस लिए हैं उसका नाम नहीं बता सकता), और इसलिए उनका उपयोग नहीं कर सकता।

बुद्धिमत्ता में गहरी कमी से दूसरों की सुझावशीलता और रूढ़िवादी नकल में वृद्धि होती है (उनके चेहरे के भाव, हावभाव, उनके बाद शब्दों की पुनरावृत्ति)। यदि रोगी को परेशान नहीं किया जाता है, तो वह ज्यादातर चुप रहता है, या वही हरकतें या वाक्यांश दोहराता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्मृति हानि अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है, विशेष रूप से नई जानकारी को याद रखने की क्षमता, जिससे अंतरिक्ष में अभिविन्यास ख़राब हो जाता है। अंतिम चरण में, सोच, पहचान, भाषण, लेखन और कौशल पूरी तरह से टूट जाते हैं। पूर्ण मानसिक एवं शारीरिक असहायता (बुढ़ापा) आ जाती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है. मृत्यु विभिन्न कारणों से होती है, आमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप।

अल्जाइमर रोग

अल्जाइमर रोग प्रीसेनाइल डिमेंशिया के प्रकारों में से एक है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के टेम्पोरल और पार्श्विका लोब में शोष के कारण होता है। यह बीमारी औसतन 55 साल की उम्र में शुरू होती है और पिक रोग से कहीं अधिक आम है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। इस बीमारी की शुरुआत याददाश्त कमजोर होने से होती है। हालाँकि, मरीज़ इन विकारों और इससे जुड़ी बौद्धिक क्षमताओं में कमी को नोटिस करते हैं और इसे दूसरों से छिपाने के लिए हर संभव तरीके से प्रयास करते हैं। स्मृति क्षीणता में वृद्धि के साथ, भ्रम, गलतफहमी और घबराहट की भावना प्रकट होती है, जो कुछ मामलों में उन्हें डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करती है।

धीरे-धीरे, रोगी स्थान और समय में नेविगेट करना बंद कर देते हैं, संचित ज्ञान, अनुभव और कौशल स्मृति से बाहर हो जाते हैं। हानि की प्रक्रिया वर्तमान से अतीत की ओर चलती है, अर्थात जो घटनाएँ तात्कालिक होती हैं उन्हें पहले भुला दिया जाता है, और फिर दूर की घटनाएँ। सबसे पहले, अमूर्त अवधारणाओं के लिए स्मृति प्रभावित होती है - नाम, तिथियां, पद, शीर्षक। इसके बाद, स्मृति हानि होती है, और इसलिए मरीज़ सामान्य और अपने व्यक्तिगत जीवन दोनों में घटनाओं के कालानुक्रमिक अनुक्रम को भ्रमित करना शुरू कर देते हैं। मरीज़ यह नहीं बता सकते कि वे कहाँ हैं या अपने घर का पता नहीं बता सकते (वे उस घर का पता दे सकते हैं जहाँ वे अपनी युवावस्था में रहते थे)। घर से निकलने के बाद उन्हें वापस लौटने का रास्ता नहीं मिल रहा है। आकार, रंग, चेहरे और स्थानिक स्थान की पहचान ख़राब हो गई है।

निकटतम सर्कल के लोगों को अन्य लोगों के नामों से बुलाया जाना शुरू हो जाता है, उदाहरण के लिए, युवा पीढ़ी के प्रतिनिधियों को - उनके भाइयों और बहनों के नाम से, फिर - लंबे समय से मृत रिश्तेदारों और परिचितों के नाम से। अंततः, मरीज़ अपनी उपस्थिति को पहचानना बंद कर देते हैं: खुद को दर्पण में देखकर, वे पूछ सकते हैं, "यह बूढ़ी औरत कौन है?" अंतरिक्ष में खराब अभिविन्यास लिखावट की अव्यवस्था और विषमता में परिलक्षित होता है: अक्षर केंद्र में या पृष्ठ के कोनों में जमा हो जाते हैं, जो आमतौर पर लंबवत लिखे जाते हैं। वाणी विकार, ख़राब शब्दावली, और अपने हाथ से सुनी, पढ़ी या लिखी गई चीज़ की समझ की कमी इसके साथ निकटता से जुड़ी हुई है। इसलिए, लेखन तेजी से अनियमित वृत्तों, वक्रों और फिर सीधी रेखाओं के संग्रह का प्रतिनिधित्व करता है। शब्दों और शब्दांशों के अलग-अलग हिस्सों से मिलकर बनी वाणी तेजी से समझ से बाहर हो जाती है।

मरीज़ धीरे-धीरे अपने जीवन के दौरान हासिल किए गए सभी कौशल और अभ्यस्त कार्यों को खो देते हैं: वे कपड़े नहीं पहन सकते, खाना नहीं बना सकते, कुछ बुनियादी काम नहीं कर सकते, उदाहरण के लिए, एक बटन पर सिलाई, और अंततः - एक भी उद्देश्यपूर्ण कार्य नहीं कर सकते। मूड अस्थिर है: उदासीनता उल्लास, उत्साह, निरंतर और समझ से बाहर भाषण के साथ बदलती रहती है। रोग के अंतिम चरण में, चाल में गड़बड़ी, ऐंठन वाले दौरे, होठों और जीभ की पलटा हरकत (चूसना, थपथपाना, चबाना) देखी जा सकती है। रोग का परिणाम प्रतिकूल है: पूर्ण पागलपन की स्थिति। मृत्यु या तो दौरे के दौरान या संबंधित संक्रमण के कारण होती है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) मस्तिष्क शोष के कारण होने वाली बुढ़ापे की एक बीमारी है, जो हानि के साथ मानसिक गतिविधि के क्रमिक विघटन से प्रकट होती है। व्यक्तिगत विशेषताएंसंपूर्ण मनोभ्रंश में व्यक्तित्व और परिणाम। मनोचिकित्सा में सेनील डिमेंशिया एक केंद्रीय समस्या है देर से उम्र. 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की आबादी में सेनेइल डिमेंशिया के मरीज 3-5%, 80 साल के लोगों में 20% और मानसिक रूप से बीमार सभी बुजुर्ग लोगों में 15 से 25% हैं।

अन्य एट्रोफिक प्रक्रियाओं की तरह, वृद्ध मनोभ्रंश का कारण अभी भी अज्ञात है। आनुवंशिकता की भूमिका के बारे में कोई संदेह नहीं है, जिसकी पुष्टि "पारिवारिक मनोभ्रंश" के मामलों से होती है। यह बीमारी 65-75 साल की उम्र में शुरू होती है, बीमारी की औसत अवधि 5 साल है, लेकिन 10-20 साल में धीमी गति से बढ़ने के मामले भी हैं।

रोग अदृश्य रूप से विकसित होता है, जिसमें पिछले चरित्र लक्षणों में तीक्ष्णता या अतिशयोक्ति के रूप में क्रमिक व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। उदाहरण के लिए, मितव्ययिता कंजूसी में बदल जाती है, दृढ़ता हठ में बदल जाती है, अविश्वास संदेह में बदल जाता है, आदि। सबसे पहले, यह बुढ़ापे में सामान्य चरित्रगत बदलाव जैसा दिखता है: निर्णय और कार्यों में रूढ़िवाद; नए की अस्वीकृति, अतीत की प्रशंसा; नैतिकता, शिक्षा, अडिगता की प्रवृत्ति; हितों, स्वार्थ और अहंकेंद्रितता का संकुचन। इसके साथ ही, मानसिक गतिविधि की गति कम हो जाती है, ध्यान और स्विच करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता ख़राब हो जाती है।

सोचने की प्रक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं: विश्लेषण, सामान्यीकरण, अमूर्तता, तार्किक अनुमान और निर्णय। किसी व्यक्तित्व के मोटे होने के साथ, उसके व्यक्तिगत गुण समाप्त हो जाते हैं और तथाकथित वृद्ध लक्षण अधिक से अधिक प्रमुख हो जाते हैं: क्षितिज और रुचियों का संकुचित होना, रूढ़िबद्ध विचार और कथन, पिछले कनेक्शन और लगाव की हानि, उदासीनता और कंजूसता, नकचढ़ापन, चिड़चिड़ापन, द्वेष. कुछ रोगियों में, शालीनता और लापरवाही, बातूनीपन और मजाक की प्रवृत्ति, आलोचना की शालीनता और अधीरता, व्यवहारहीनता और व्यवहार के नैतिक मानकों की हानि प्रबल होती है। ऐसे रोगियों में विनम्रता और बुनियादी नैतिक सिद्धांत गायब हो जाते हैं। यौन नपुंसकता की उपस्थिति में, यौन विकृति (जननांगों का सार्वजनिक प्रदर्शन, नाबालिगों का प्रलोभन) की प्रवृत्ति के साथ यौन इच्छा में अक्सर वृद्धि होती है।

चरित्र के "बिगड़ने" के साथ-साथ, जिसे प्रियजन अक्सर उम्र से संबंधित एक सामान्य घटना मानते हैं, स्मृति विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं। याददाश्त ख़राब हो जाती है और नए अनुभव प्राप्त करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है। स्मृति में सूचना का पुनरुत्पादन भी प्रभावित होता है।

सबसे पहले, सबसे हाल ही में प्राप्त अनुभव स्मृति से बाहर हो जाता है, फिर दूर की घटनाओं की स्मृति भी गायब हो जाती है। वर्तमान और हाल के अतीत को भूलकर, मरीज़ बचपन और किशोरावस्था की घटनाओं को अच्छी तरह से याद रखते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि जीवन अतीत की ओर स्थानांतरित हो गया है, "अतीत में जीवन" तक, जब एक 80 वर्षीय महिला खुद को 18 साल की लड़की मानती है और इस उम्र के अनुसार व्यवहार करती है। वह अपने रूममेट्स और मेडिकल स्टाफ को उन लोगों के नाम से बुलाती है जो उस समय उसके सर्कल में थे (लंबे समय से मृत)। प्रश्नों का उत्तर देते समय, मरीज़ बहुत पहले के तथ्यों की रिपोर्ट करते हैं या काल्पनिक घटनाओं के बारे में बात करते हैं। कभी-कभी, मरीज़ उधम मचाने वाले, व्यवसायिक हो जाते हैं, चीजों को इकट्ठा करके बंडलों में बांधते हैं - "यात्रा के लिए तैयार होना", और फिर, बंडल को अपनी गोद में लेकर बैठे रहना, यात्रा की प्रतीक्षा करना। यह समय, पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के घोर उल्लंघन के कारण होता है।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वृद्ध मनोभ्रंश के साथ स्पष्ट मनोभ्रंश और व्यवहार के कुछ बाहरी रूपों के संरक्षण के बीच हमेशा एक विसंगति होती है। चेहरे के भाव, हावभाव और परिचित अभिव्यक्तियों के उपयोग की विशेषताओं के साथ व्यवहार का तरीका लंबे समय तक संरक्षित रहता है। यह विशेष रूप से कई वर्षों में विकसित व्यवहार की एक निश्चित पेशेवर शैली वाली सड़कों पर स्पष्ट है: शिक्षक, डॉक्टर। व्यवहार के बाहरी रूपों, जीवंत चेहरे के भाव, कई सामान्य भाषण पैटर्न और स्मृति के कुछ भंडार, विशेष रूप से पिछली घटनाओं के संरक्षण के लिए धन्यवाद, ऐसे रोगी पहली नज़र में पूरी तरह से स्वस्थ होने का आभास दे सकते हैं। और केवल संयोग से प्रश्न पूछायह प्रकट कर सकता है कि एक व्यक्ति जो आपके साथ जीवंत बातचीत कर रहा है और पिछली घटनाओं के लिए "उत्कृष्ट स्मृति" प्रदर्शित कर रहा है, वह नहीं जानता कि उसकी उम्र कितनी है, वह तारीख, महीना, वर्ष, मौसम निर्धारित नहीं कर सकता है, उसे पता नहीं है कि वह कहां है या कौन है वह आदि से बात कर रहा है। व्यक्तित्व के मानसिक क्षय में वृद्धि की तुलना में शारीरिक पतन अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है। हालांकि, समय के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं: पुतलियों का सिकुड़ना, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का कमजोर होना, मांसपेशियों की ताकत में कमी, हाथों का कांपना (बूढ़ा कांपना), छोटे, छोटे कदमों के साथ चलना (बूढ़ा चाल)।

मरीजों का वजन कम हो जाता है, त्वचा शुष्क और झुर्रियों वाली हो जाती है, आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है और पागलपन शुरू हो जाता है। रोग के विकास के दौरान, मतिभ्रम और भ्रम के साथ मनोवैज्ञानिक विकार हो सकते हैं। मरीज़ों को धमकियाँ, आरोप वाली "आवाज़ें" सुनाई देती हैं और प्रियजनों के ख़िलाफ़ यातना और प्रतिशोध के बारे में बात होती है। धारणा के दृश्य भ्रम भी हो सकते हैं (वे एक व्यक्ति को देखते हैं जो उनके अपार्टमेंट में आया था), स्पर्श संबंधी भ्रम (त्वचा पर रेंगने वाले "कीड़े") भी हो सकते हैं।

भ्रमपूर्ण विचार मुख्य रूप से निकटतम वातावरण (रिश्तेदारों, पड़ोसियों) के लोगों में फैलते हैं, उनकी सामग्री क्षति, डकैती, विषाक्तता और कम अक्सर उत्पीड़न के विचार हैं।

मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को पहचानना कठिन है शुरुआती अवस्थाबीमारियाँ जब बाहर करना आवश्यक हो संवहनी रोगविज्ञान, ब्रेन ट्यूमर और अन्य बीमारियाँ। उच्चारण के साथ नैदानिक ​​तस्वीररोग का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। निदान की पुष्टि के लिए उपयोग किया जाता है आधुनिक तरीकेअनुसंधान (मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी)।

इलाज

एट्रोफिक प्रक्रियाओं के इलाज के लिए वर्तमान में कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। तथापि, उचित देखभालऔर उद्देश्य रोगसूचक उपचार(बीमारी के व्यक्तिगत लक्षणों से) ऐसे रोगियों के भाग्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। बीमारी की शुरुआत में उनकी जीवनशैली में अचानक बदलाव किए बिना उन्हें घर पर रखने की सलाह दी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने से स्थिति और खराब हो सकती है।

रोगी को काफी सक्रिय जीवनशैली के लिए परिस्थितियाँ बनाने की आवश्यकता है ताकि वह अधिक घूम सके, दिन के दौरान कम लेट सके और अपने सामान्य घरेलू कामों में अधिक व्यस्त रहे। गंभीर मनोभ्रंश के मामले में और घर पर रोगी की निरंतर देखभाल और निगरानी की संभावना के अभाव में, यह संकेत दिया गया है अस्पताल में इलाजया किसी विशेष बोर्डिंग स्कूल में रहें। साइकोट्रोपिक दवाएं केवल नींद संबंधी विकारों, घबराहट, भ्रम संबंधी और मतिभ्रम संबंधी विकारों के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवाओं को प्राथमिकता नहीं दी जाती है कमजोरी पैदा कर रहा है, सुस्ती, अन्य दुष्प्रभाव और जटिलताएँ। ट्रैंक्विलाइज़र की सिफारिश केवल रात में की जाती है (रेडडॉर्म, यूपोक्टिन)। उपयोग किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट में पाइराज़िडोल और अज़ाफेन शामिल हैं; न्यूरोलेप्टिक्स - सोनापैक्स, टेरालेन, एटापैराज़िन, हेलोपरिडोल ड्रॉप्स। अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए सभी दवाएं न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती हैं। नॉट्रोपिक्स और अन्य के साथ उपचार चयापचय का मतलब हैइसकी सलाह केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में ही दी जाती है, जब यह कुछ हद तक प्रक्रिया को स्थिर करने में मदद करता है।

वृद्धावस्था मनोभ्रंश की कोई रोकथाम नहीं है। अच्छी देखभाल, आंतरिक रोगों का समय पर उपचार और मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखने से रोगी का जीवन काफी बढ़ सकता है।

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6.9. मानसिक बिमारीवृद्ध और वृद्धावस्था में

यह सर्वविदित है कि उम्र के साथ मानसिक बीमारी की घटनाएं बढ़ती हैं। ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक स्टिलमीयर ने 1912 में अपना दृढ़ विश्वास व्यक्त किया था कि मनोभ्रंश हर उस व्यक्ति का इंतजार करता है जो लंबे समय से जीवित है। स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर (सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के निर्माता) की भी यही राय थी, जिन्होंने कहा कि लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हैं वृद्धावस्था का मनोभ्रंश(सेनील डिमेंशिया) हर उस व्यक्ति में पाया जा सकता है जो बुढ़ापे की कमज़ोरी के कारण अपने जीवन के सामान्य अंत तक पहुँच गया है। रूसी मनोचिकित्सक पी. कोवालेव्स्की ने बूढ़ा मनोभ्रंश को मानव जीवन का स्वाभाविक अंत माना। WHO (1986) के अनुसार, सांख्यिकीय रूप से मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु की 5% आबादी में और 80 वर्ष से अधिक आयु के 20% लोगों में पाया जाता है।

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम 15% लोगों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है। वर्तमान में, 1.5 मिलियन लोग हैं मनोरोग अस्पताल, और यदि बुढ़ापे की बीमारियों जैसे मनोभ्रंश और अन्य बौद्धिक और मानसिक विकारों से बचाव के लिए उचित उपाय नहीं किए गए तो 21वीं सदी की शुरुआत तक उनकी संख्या बढ़कर 3-3.5 मिलियन हो जाएगी। सुझाव दिया गया है कि अब भी वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश की समस्या स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सुरक्षा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।

मनोभ्रंश की डब्ल्यूएचओ परिभाषा है: "स्मृति, समस्या समाधान, सीखा अवधारणात्मक-मोटर कौशल, सामाजिक कौशल का सही उपयोग, भाषा के सभी पहलुओं, संचार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नियंत्रण सहित उच्च कॉर्टिकल मस्तिष्क कार्यों की वैश्विक हानि, की अनुपस्थिति में।" चेतना की घोर हानि"

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - 9 मनोभ्रंश को "अभिविन्यास, स्मृति, समझ, बुद्धि और निर्णय की गड़बड़ी वाले सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित करता है। इन मुख्य संकेतों में हम जोड़ सकते हैं: सतहीपन और अनियंत्रित प्रभाव या दीर्घकालिक मनोदशा गड़बड़ी, नैतिक आवश्यकताओं में कमी, व्यक्तिगत विशेषताओं में वृद्धि, स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता में कमी।

मानसिक बीमारियों का अमेरिकी वर्गीकरण मनोभ्रंश के लिए पाँच मानदंडों की पहचान करता है:

बौद्धिक क्षमताओं की हानि, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में अव्यवस्था पैदा होती है;

स्मृति हानि;

विकार सामान्य सोच, मूल्यांकन और अन्य उच्च कार्य या व्यक्तित्व परिवर्तन;

स्पष्ट चेतना की उपस्थिति;

जैविक कारणों की उपस्थिति.

वृद्ध और वृद्धावस्था में, मनोभ्रंश को निम्न में विभाजित किया जाता है:

प्राथमिक - अज्ञात मूल के मस्तिष्क में एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम;

द्वितीयक मनोभ्रंश वे मनोभ्रंश हैं जिनके कारण ज्ञात हैं।

प्राथमिक मनोभ्रंश (बूढ़ा मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग, पिक रोग, पार्किंसंस रोग)

वृद्धावस्था के सभी प्रकार के एट्रोफिक-अपक्षयी मनोभ्रंश में जो सामान्य बात है वह एक विशिष्ट क्रमिक और अगोचर शुरुआत, एक कालानुक्रमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और एट्रोफिक प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता है, जो रोग के अंतिम चरण में कुल के रूप में प्रकट होती है। या वैश्विक मनोभ्रंश.

हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक शोधकर्ता सेनील डिमेंशिया और डिमेंशिया (अल्जाइमर रोग) के बीच अंतर नहीं करते हैं, जिसका नाम जर्मन मनोचिकित्सक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले इस प्रकार की डिमेंशिया बीमारी का वर्णन किया था, उनका मानना ​​है कि यह एक ही बीमारी है, शुरुआत की उम्र की परवाह किए बिना - बुजुर्ग या बूढ़ा. ये मनोचिकित्सक 50-65 वर्ष की आयु में शुरू होने वाले अल्जाइमर प्रकार के वृद्ध मनोभ्रंश की पहचान करते हैं ( जल्द आरंभ) और अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश 70 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है (देर से शुरू होता है) और इसे एसडीटीए के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। यह दृष्टिकोण मुख्य रूप से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समर्थित है, जो दो प्रकार के मनोभ्रंश के लिए समान हैं - सेनील प्लाक, न्यूरोफाइब्रिलरी नॉट्स, एमाइलॉयडोसिस, ग्लियोसिस, सेनील हाइड्रोसिफ़लस।

जेरोन्टोसाइकोलॉजिकल साहित्य में, रिपोर्टें तेजी से सामने आ रही हैं कि एसडीटीए का प्रसार महामारी बनता जा रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस श्रेणी के रोगियों पर हर साल 24 से 48 मिलियन डॉलर खर्च किए जाते हैं। अनुमान है कि 2000 तक एसडीटीए वाले रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। अल्जाइमर डिमेंशिया की व्यापकता और घातकता की तुलना केवल कैंसर से की जा सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मनोभ्रंश वृद्धावस्था में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है।

आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत 45 से 60 साल की उम्र के बीच होती है, और सभी मामलों में से 1/4 मामले 65 साल से अधिक उम्र के होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

एसडीटीए में सेरेब्रल फोकल लक्षणों के विकास के समानांतर प्रगतिशील मनोभ्रंश के विकास का एक स्टीरियोटाइप है। याददाश्त कमजोर हो जाती है केन्द्रीय स्थानमानसिक गतिविधि के विघटन की प्रक्रिया में: पूर्ण भूलभुलैया भटकाव, ऑटोसाइकिक भटकाव धीरे-धीरे विकसित होता है, जो दर्पण में अपनी स्वयं की छवि की गैर-पहचान की डिग्री (दर्पण लक्षण) तक पहुंचता है। स्वचालित आदतों का नुकसान अनिवार्य है: मरीज़ सबसे परिचित कार्यों को भूल जाते हैं, कैसे कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, खाना पकाना, कपड़े धोना आदि। ये प्रैक्सिस (आंदोलन) विकार पूर्ण अप्राक्सिया तक पहुंच जाते हैं, कोई भी निर्देशित कार्रवाई असंभव हो जाती है, और चाल जैसी स्वचालित क्रिया बाधित हो जाती है।

भाषण विकार खुद को भूलने की बीमारी और संवेदी वाचाघात में प्रकट करते हैं; अंत में, भाषण में व्यक्तिगत लॉगोक्लोनिया, इकोलोलिया, पुनरावृत्तियां शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, "हां-हां-हां", "लेकिन-नहीं-लेकिन", "टा-टा-टा"। , आदि पी. पढ़ना (एलेक्सिया), लिखना (एग्रोफिया), गिनती (अकैल्कुलिया), और स्थानिक अनुभूति (एग्नोसिया) गंभीर रूप से क्षीण हैं, एक "एफ़ैटो-एप्रैक्टोएग्नोस्टिक" प्रकार का मनोभ्रंश स्पष्ट है; अंतिम चरण में, मानसिक और शारीरिक पागलपन शुरू हो जाता है: स्वचालितता को पकड़ना और चूसना, हिंसक रोना और हँसी, मिर्गी के दौरे और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम दिखाई देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की भावना, स्वयं की मानसिक दिवालियापन के बारे में जागरूकता बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। लंबी अवधिरोग। निदान में कठिनाइयाँ आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में ही होती हैं, जब अवसादग्रस्तता विकार सामने आते हैं।

आधुनिक मनोचिकित्सकों के वृद्ध मनोभ्रंश (सरल रूप) और अल्जाइमर रोग को भ्रमित करने के दृष्टिकोण के बावजूद, वास्तविक वृद्ध मनोभ्रंश की रूढ़िवादिता बाद वाले से बहुत अलग है। आमतौर पर इस बीमारी की शुरुआत 65 से 70 साल की उम्र के बीच होती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।

आमतौर पर, बीमारी व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के समतल होने और तथाकथित "व्यक्तित्व के वृद्ध मनोरोगी" के विकास के साथ शुरू होती है, जो मोटेपन, चरित्र लक्षणों के पीलापन, अहंकेंद्रितता के विकास, लालच, जमाखोरी, नैतिक और नैतिक शिथिलता में प्रकट होती है। , और आवारागर्दी. इस मनोरोगी पदार्पण की ख़ासियत यह है कि रोगी परिवार में असहनीय हो जाते हैं, करीबी रिश्तेदारों के प्रति क्रूरता दिखाई देती है, साथ ही वे भोले-भाले हो जाते हैं और आसानी से विभिन्न प्रकार के साहसी लोगों के प्रभाव में आ जाते हैं, जो अक्सर उन्हें विभिन्न प्रकार के कानूनी अपराधों की ओर ले जाते हैं। . फ्रांसीसी मनोवैज्ञानिक रिबोट द्वारा स्थापित कानून के अनुसार स्मृति विकार विकसित होते हैं, हाल ही में अर्जित ज्ञान को भुला दिया जाता है, जो अंततः पूर्ण भूलभुलैया तक पहुँच जाता है; इसके बाद, मरीज़ सभी अर्जित ज्ञान भूल जाते हैं, जिसमें सुदूर अतीत में प्राप्त ज्ञान भी शामिल है। वृद्ध मनोभ्रंश का सबसे विशिष्ट लक्षण अतीत में रहना है, अर्थात। रोगियों का व्यवहार पूरी तरह से उनके स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में रोगियों के विचारों से मेल खाता है: वे छोटे बच्चे हैं, तुतलाते हैं, खेलते हैं, या मानते हैं कि उनकी शादी हो रही है, गेंद देखने जा रहे हैं, आदि। एक अन्य विशिष्ट विशेषता कन्फैब्यूलेशन है, अर्थात। स्मृति की खामियों को अतीत के जीवन की यादों से बदलना। बीमारी के इस चरण में, उदास-उदास प्रभाव को आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण प्रभाव से बदल दिया जाता है। वृद्ध मनोभ्रंश के रोगियों में, भाषण की अभिव्यक्ति बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन भाषण की व्याकरणिक संरचना धीरे-धीरे विघटित हो जाती है, सोच और भाषण के बीच संबंध नष्ट हो जाता है, और वृद्ध रोगियों में खाली और संचारहीन बातूनीपन देखा जाता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण अपेक्षाकृत खराब होते हैं और बीमारी के बहुत बाद के चरणों में दिखाई देते हैं: भूलने की बीमारी, हल्के प्रैक्सिस विकार, मिर्गी के दौरे, बूढ़ा कंपकंपी।

पिक रोग के कारण मनोभ्रंश. पिक रोग की व्यापकता के बारे में अभी भी कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है, लेकिन फिर भी, सभी शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि यह एट्रोफिक-अपक्षयी मनोभ्रंश का सबसे दुर्लभ रूप है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

पीक डिमेंशिया की विशिष्टता यह है कि, बुढ़ापे में अन्य अपक्षयी डिमेंशिया के विपरीत, व्यक्तित्व में गहरे परिवर्तन और सबसे जटिल प्रकार की बौद्धिक गतिविधि का कमजोर होना नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आता है। साथ ही, मानसिक तंत्र स्वयं (ध्यान, स्मृति, संवेदी अनुभूति) थोड़ा प्रभावित रहता है। व्यक्तित्व बदलने के दो विकल्प हैं:

विकल्प 1 में इच्छाओं का विकार, यौन अतिसक्रियता की प्रवृत्ति, जो अक्सर अपराध की ओर ले जाती है, नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण का धीरे-धीरे गायब होना, आत्म-आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ एक उत्साहपूर्ण-विस्तारित प्रभाव के साथ होता है;

विकल्प 2 में उदासीनता, सहजता की कमी, कमजोरी, बढ़ती उदासीनता, निष्क्रियता और भावात्मक नीरसता शामिल है; साथ ही, वाणी, सोच और मोटर कौशल की दरिद्रता बहुत तेजी से बढ़ती है।

ये दो विकल्प एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं: मस्तिष्क के अस्थायी या ललाट भाग।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय स्थान पर व्यवहार, हावभाव, चेहरे के भाव, भाषण की बार-बार दोहराई जाने वाली समान और नीरस रूढ़िवादिता का कब्जा है - एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण। स्मृति विकार काफी देर से प्रकट होते हैं, और प्राथमिक अभिविन्यास गहरे विक्षिप्त रोगियों में भी संरक्षित रहता है। हालाँकि पिक की बीमारी का मनोरोग साहित्य में बड़े पैमाने पर वर्णन किया गया है, लेकिन अस्पतालों में इसका निदान करना बहुत मुश्किल है और शुरुआती चरणों में सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क ट्यूमर और प्रगतिशील पक्षाघात से अंतर करना विशेष रूप से कठिन है। कुछ लेखक आमतौर पर मानते हैं कि रोगी की मृत्यु के बाद ही निदान की पुष्टि या स्थापना की जा सकती है। यह कहा जाना चाहिए कि सामान्य तौर पर, पिक की बीमारी एक रहस्य बनी हुई है जो सुलझने का इंतजार कर रही है।

पार्किंसंस रोग के कारण मनोभ्रंश. इस प्रकार के मनोभ्रंश के संबंध में, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि यह बहुत सामान्य है और इसे माना जाना चाहिए अवयवपार्किंसंस रोगविज्ञान. अन्य लेखक इस तथ्य पर विवाद करते हैं और लिखते हैं कि मनोभ्रंश विकार बीमारी का अनिवार्य संकेत नहीं है। अंग्रेजी लेखकों के अनुसार, सभी अवलोकनों में से 11 से 56% तक पार्किंसोनियन डिमेंशिया विकसित होता है।

यह रोग एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के अपक्षयी-एट्रोफिक विकारों को संदर्भित करता है जो वृद्ध और वृद्धावस्था में विकसित होते हैं। यह बीमारी 50-60 साल की उम्र में धीरे-धीरे और अदृश्य रूप से शुरू होती है, इसका कोर्स क्रोनिक होता है और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, चिड़चिड़ापन, भावात्मक लचीलापन और आयातहीनता, याद रखने में विकार, प्रजनन, आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलोचनात्मकता नोट की जाती है। ब्रैडीफ्रेनिया की डिग्री पर निर्भर करता है (भाषण गतिविधि में कमी, धीमापन, सभी में कठिनाई)। दिमागी प्रक्रिया, सहजता, उदासीनता) मानसिक कार्यों और अभिविन्यास का सापेक्ष संरक्षण है। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार बहुत बार देखे जाते हैं, और आत्मघाती अनुभवों और आत्महत्याओं के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति भी होती है। स्वयं की हीनता का बोध अपेक्षाकृत लंबे समय तक बना रहता है।

अधिकांश शोधकर्ता यह मानते हैं कि यह रोग वंशानुगत है। हाल के वर्षों में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया गया है। हार्मोन कोलीन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में कमी पाई गई। उनकी कमी की डिग्री और बौद्धिक गिरावट की डिग्री के बीच सीधा संबंध है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का उपचार संज्ञानात्मक हानि को गहरा कर सकता है, इसलिए पार्किंसंस रोग के उपचार पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है।

माध्यमिक मनोभ्रंश

इन मनोभ्रंशों के नाम में ही उनके एटियलजि (उत्पत्ति) के प्रश्न का उत्तर निहित है। लगभग सभी दैहिक रोग, विशेष रूप से दीर्घकालिक और दीर्घकालिक, मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि में गिरावट और सबसे ऊपर, एक बूढ़े व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। द्वितीयक मनोभ्रंश के विकास के कारण असंख्य और विविध हैं। यहां हम श्वसन तंत्र के रोगों, मस्तिष्क एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के परिणामस्वरूप हृदय रोगों के कारण होने वाले मनोभ्रंश के बारे में बात कर सकते हैं; चयापचय संबंधी विकारों (मधुमेह, गुर्दे, यकृत एन्सेफैलोपैथी) के कारण होने वाला मनोभ्रंश; हाइपरलिपिडिमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विटामिन बी की कमी आदि के कारण होने वाला मनोभ्रंश। अधिकांश माध्यमिक मनोभ्रंश, जब मनोभ्रंश सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण का निदान किया जाता है, उचित चिकित्सा के बाद प्रतिवर्ती होते हैं। कहने की जरूरत नहीं है कि हम यहां सच्चे मनोभ्रंश के बारे में नहीं, बल्कि छद्म मनोभ्रंश के बारे में बात कर रहे हैं। ये मानसिक स्थितियाँ ही हैं जो तब घटित होती हैं उचित उपचारदैहिक बीमारी, या कम से कम वृद्ध व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य में सुधार के साथ, पूरी तरह से गायब हो सकती है और संज्ञानात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।

द्वितीयक मनोभ्रंश की सबसे प्रभावशाली अभिव्यक्ति है बहु-रोधक मनोभ्रंश. अतीत में, बुढ़ापे में विकसित होने वाला कोई भी मनोभ्रंश उम्र से संबंधित संवहनी परिवर्तनों से जुड़ा होता था और इसका निदान "एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया", "संवहनी डिमेंशिया", "आर्टेरियोपैथिक डिमेंशिया" के रूप में किया जाता था। हालाँकि, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, स्केलेरोसिस द्वारा मस्तिष्क धमनियों को होने वाली प्रगतिशील क्षति से उनका स्टेनोसिस नहीं होता है और मानसिक विकार नहीं होते हैं, इसलिए "सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" नाम गलत और गलत है। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश संवहनी रोग के कारण होता है, हम मस्तिष्क में कई छोटे और बड़े मस्तिष्क रोधगलन की घटना के बारे में बात कर रहे हैं।

मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया की व्यापकता के आंकड़े बहुत विरोधाभासी हैं और सभी डिमेंशिया के 8 से 29% तक होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि पुरुषों में बहु-रोधक मनोभ्रंश की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

इस प्रकार के मनोभ्रंश की विशेषता भावात्मक अक्षमता, मानसिक अस्थानिया (कमजोरी), फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध और बौद्धिक कार्यों में क्रमिक, चरणबद्ध गिरावट है।

अवसाद के कारण मनोभ्रंश. मनोभ्रंश और अवसाद की विशेषता बताने वाली सामान्य विशेषताएं अक्सर निदान संबंधी कठिनाइयों का कारण बनती हैं। अक्सर पर्याप्त निराशा जनक बीमारी- का हिस्सा जैविक मनोभ्रंश. संज्ञानात्मक हानि, बदले में, कार्यात्मक अवसाद का हिस्सा हो सकती है। इस सिंड्रोम को के नाम से जाना जाता है अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया, न केवल निदान में कठिनाई के कारण बहुत खतरनाक है, बल्कि मुख्य रूप से क्योंकि यह संज्ञानात्मक क्षमताओं की वास्तविक, यद्यपि अस्थायी, गिरावट से ध्यान भटकाता है। अनुभव से पता चलता है कि अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया सभी माध्यमिक डिमेंशिया की तरह ही सच है। जिस आवृत्ति के साथ अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया होता है वह 1 से 20% तक भिन्न होता है।

उचित रोग मूल्यांकन और जिम्मेदार नैदानिक ​​​​परीक्षण के साथ, अवसाद को हमेशा मनोभ्रंश से अलग किया जा सकता है। लेकिन "आदर्श अवसादग्रस्तता" भी संज्ञानात्मक शिथिलता की ओर प्रवृत्ति दिखाती है। उनके बौद्धिक भागफल (आईक्यू) की जांच करने पर, वे मौखिक कमियों को प्रकट करते हैं, जबकि अल्पकालिक स्मृति के परिणाम साबित करते हैं कि मरीज दी गई सामग्री को अपेक्षाकृत आसानी से याद रखते हैं, लेकिन इसे गलत तरीके से पुन: पेश करते हैं। ऐसे बीमार बूढ़े लोग आमतौर पर "मुझे नहीं पता" कहते हैं और अध्ययन के दौरान उदास दिखते हैं, हालांकि उनकी सामान्य स्मृति हानि नगण्य है। इसके विपरीत, जैविक मनोभ्रंश से पीड़ित बीमार बूढ़े लोगों को अपनी बौद्धिक हीनता के बारे में पता नहीं होता है। वे हर संभव तरीके से इसे नकारने और छिपाने की कोशिश करते हैं; यह पाया जाता है कि उन्हें अतीत में अवसादग्रस्तता की कोई घटना नहीं हुई है। आईक्यू निर्धारित करने के परीक्षणों में, व्यावहारिक परिणाम मौखिक से भी बदतर होते हैं, नई सामग्री सीखना कठिन और अक्सर पूरी तरह से असंभव होता है। ये मरीज़ "मुझे नहीं पता" कहने के बजाय किसी प्रश्न का गलत उत्तर देना पसंद करते हैं। पढ़ाई के दौरान वे उदास नहीं होते.

नशीली दवाओं के नशे के कारण मनोभ्रंश

वृद्ध लोगों में इस प्रकार के मनोभ्रंश की सटीक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं की गई है, लेकिन यह अक्सर गलत तरीके से निर्धारित या अधिक मात्रा में ली गई दवाओं के साथ पाया जाता है कि बाद वाले को बुजुर्गों और बूढ़े लोगों में माध्यमिक मनोभ्रंश के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यह मुख्य रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स (शरीर से दवाओं को निकालना) में कमी और बुढ़ापे में दवा की खपत में वृद्धि के कारण है। सभी दवाएँ नशा पैदा कर सकती हैं। अधिकांश दवाओं के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच की सीमा बहुत न्यूनतम है। और यद्यपि कोई भी दवा संभावित रूप से संज्ञानात्मक हानि का कारण बन सकती है, फिर भी ऐसे कई समूह हैं जो इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक हैं।

आज, लगभग सभी डॉक्टर शरीर पर उनके प्रभाव को जाने बिना व्यापक रूप से ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं। वृद्ध और वृद्ध लोगों के लिए इन दवाओं को कई वर्षों तक लेना और उन पर निर्भर होना, अनिवार्य रूप से नशीली दवाओं की लत विकसित करना कोई असामान्य बात नहीं है। इस बीच, इनका प्रभावी उपयोग मनोदैहिक औषधियाँसंचयी प्रभाव से बचने के लिए मानव शरीर में उनके आधे जीवन के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है।

डिजिटलिस दवाओं, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ लंबे समय तक इलाज के साथ, लोगों की बौद्धिक गतिविधि में लगातार बदलाव देखे जाते हैं।

ऐसे मामलों में जहां वृद्धावस्था के रोगियों में मनोभ्रंश अभिव्यक्तियों के विकास में दवा की अधिक मात्रा की भूमिका निर्धारित करना आवश्यक है, कई हफ्तों तक रोगी की स्थिति की निगरानी करने के लिए इस दवा को बंद करना सबसे उचित है।

वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का उपचार एवं रोकथाम

चिकित्सक के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य मनोभ्रंश की शीघ्र पहचान करना है, अर्थात। शीघ्र निदान. लेकिन व्यवहार में ऐसा करना बहुत मुश्किल है; जब मनोभ्रंश स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में होता है तो रोगी अक्सर जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट के ध्यान में आते हैं। अधिकांश पैराक्लिनिकल अध्ययन अविश्वसनीय हैं, और अक्सर मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों में बिल्कुल वही परिवर्तन देखे जाते हैं।

मनोवैज्ञानिक परीक्षण मनोभ्रंश की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन विभेदक निदान के लिए बहुत कम जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, वृद्ध लोगों में इस तरह के शोध को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी आयु अवधि में परिणाम शोधकर्ता के व्यक्तित्व पर इतना निर्भर नहीं करते हैं जितना कि वृद्ध लोगों में, उनकी क्षमता, कर्तव्यनिष्ठा, धैर्य और सबसे महत्वपूर्ण बात पर निर्भर करता है। , वृद्ध रोगी के प्रति उनकी सद्भावना पर।

मनोभ्रंश के साथ आने वाले अधिकांश लक्षणों का इलाज किया जा सकता है, जैसे डर, रात के समय भ्रम की स्थिति, साइकोमोटर उत्तेजना, व्यामोह (भ्रम) और अवसादग्रस्तता विकार।

वृद्ध व्यक्ति की चिंता के कारणों की पहचान कर उन्हें दूर किया जाना चाहिए। आमतौर पर, एक मनोचिकित्सक को उपचार का निर्धारण करना चाहिए, लेकिन इसके अभाव में और बूढ़े व्यक्ति को गंभीर चिंता होती है, प्रति दिन 2 मिलीग्राम तक हेलोपरिडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, उच्च खुराक विषाक्त हो सकती है; सबसे पसंदीदा सोनापैक्स (थियोरिडाज़िन, मेलेरिल) है, जिसमें तनाव-विरोधी, शांत करने वाला और अवसादरोधी प्रभाव होता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक। में गंभीर मामलें 1.5 - 2 मिलीग्राम हेलोपरिडोल और 15 - 20 मिलीग्राम सोनापैक्स का संयोजन तेजी से चिकित्सीय प्रभाव देता है।

मनोभ्रंश का सबसे गंभीर लक्षण भटकना है, जिसका इलाज करना सबसे कठिन है। मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोगों के इस व्यवहार के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे में घर पर मरीजों की लगातार निगरानी जरूरी है। कभी-कभी रोगी को रोकना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, उसे कुर्सी, आरामकुर्सी या बिस्तर से बाँधना। यदि किसी विक्षिप्त बूढ़े व्यक्ति को घर पर रखना असंभव है, तो उसे मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए या पुरानी मानसिक बीमारियों वाले रोगियों के लिए एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रखा जाना चाहिए।

वर्तमान में, वृद्धावस्था में बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों के उपचार के लिए विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, नॉट्रोपिल, पेरासिटाम, कैविंटन, आदि। इन दवाओं का केवल हाइपोक्सिया के साथ संवहनी घावों और मनोभ्रंश के प्रारंभिक चरण में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्राथमिक मनोभ्रंश और बहु-रोधक मनोभ्रंश के बाद के चरणों में, उन्हें वर्जित किया जाता है।

मनोभ्रंश की प्राथमिक रोकथामइसमें उन कारकों से अलग होना शामिल है जो शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं या बदलते हैं, यानी। वे सभी औषधियों के लिए सामान्य हैं।

माध्यमिक रोकथाममतलब जल्दी पता लगाने केऔर उचित इलाज.

हालाँकि, अधिकांश मनोभ्रंशों के लिए, विशेषकर प्राथमिक मनोभ्रंशों के लिए, अर्थात्। एट्रोफिक-अपक्षयी, तथाकथित तृतीयक रोकथाम- रोग के परिणामों से राहत और कमी। इस प्रकार की रोकथाम में मुख्य रूप से मनोभ्रंश के लक्षणों वाले वृद्ध व्यक्ति के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना और सभी प्रकार की उपचार विधियों का उपयोग करना शामिल है।

आजकल, मनोभ्रंश से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग लोग घर पर रहते हैं, और उनके रिश्तेदार उनकी मुख्य देखभाल करते हैं। इस संबंध में, परिवारों में कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। ये लोग बड़ी कठिनाइयों और भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। उन रिश्तेदारों में अवसाद और विक्षिप्त अवस्थाओं की विभिन्न डिग्री का वर्णन किया गया है जिन्हें मनोचिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता है। में से एक कारण - अनुपस्थितिएक विक्षिप्त वृद्ध व्यक्ति की देखभाल में सबसे बुनियादी ज्ञान और उसके मानसिक व्यवहार और बौद्धिक और स्मृति हानि की सही समझ।

दूसरा कारण यह है कि अस्पताल के बाहर वृद्धावस्था मनोचिकित्सीय देखभाल आबादी की जरूरतों और आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। केवल कुछ देशों में ही वृद्धावस्था मनोरोग देखभाल में योग्य कर्मियों को प्रशिक्षण देने की व्यवस्था है।

वृद्ध और वृद्ध लोगों में कार्यात्मक मानसिक विकार

इन मानसिक विकारों की विशेषता वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश के लक्षणों की अनुपस्थिति है, बौद्धिक और मानसिक कार्य संरक्षित हैं। मानसिक विकारयह रजिस्टर आम तौर पर कम उम्र या परिपक्व उम्र में शुरू होता है और उनके साथ मरीज बुढ़ापे, बुढ़ापे और यहां तक ​​कि बुढ़ापे में भी रहते हैं। ये तथाकथित अंतर्जात मनोविकृति हैं - सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, विभिन्न मनोविक्षुब्धता। हालाँकि, ऐसे मानसिक विकार भी हैं जो सबसे पहले बुढ़ापे में दिखाई देते हैं।

माना जाता है कि बुढ़ापे में सबसे आम अवसादग्रस्तता विकार उम्र बढ़ने के साथ होते हैं। जॉर्जियाई मनोचिकित्सक ए. ज़ुराबाश्विली ने लिखा है कि अवसाद मानव प्रतिक्रिया का सबसे आम मानवशास्त्रीय रूप है, और एक सार्वभौमिक उद्देश्य के रूप में, यह बढ़ती उम्र के साथ और अधिक बार होता जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सभी वृद्ध लोगों में से 15 से 20% को अवसादग्रस्तता विकार हैं जिनके लिए मनोचिकित्सकीय निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसिद्ध सोवियत जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट एन.एफ. शेखमातोव ने पाया कि वृद्धावस्था (60 - 64 वर्ष) और वृद्धावस्था (80 वर्ष और अधिक) में अवसादग्रस्त लक्षणों का अनुपात 1:3.3 है। एक और समान रूप से प्रसिद्ध जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट ई.वाई.ए. इसके विपरीत, स्टर्नबर्ग का मानना ​​था कि अवसाद का उच्चतम प्रतिशत 60-69 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जाता है - 32.2%, जबकि 70 वर्षों के बाद ये विकार केवल 8.8% में पाए जाते हैं। हालाँकि, अंग्रेजी मनोचिकित्सकों ने पाया कि उम्र के साथ पहचाने गए अवसाद में कमी उनकी वास्तविक कमी के कारण नहीं है, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि अवसाद की उपस्थिति पृौढ अबस्थाया तो वे इस पर बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं, या वे इसे उम्र के मानक के रूप में मूल्यांकन करते हैं। कई बूढ़े लोग अवसाद को बुढ़ापे का एक सामान्य हिस्सा मानते हैं और इसलिए मदद नहीं लेते हैं, और डॉक्टर भी यही राय रखते हैं और अवसाद का निदान नहीं करते हैं। यह कहना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि वृद्धावस्था में होने वाले लगभग सभी मानसिक विकारों के संबंध में एक समान राय मौजूद है: "सभी बीमारियाँ बुढ़ापे के कारण होती हैं, न कि बीमारी के कारण।" वृद्धों के लिए स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के लिहाज से यह दृश्य बेहद खतरनाक लगता है।

वृद्धावस्था में आत्महत्या की उच्च आवृत्ति भी बड़ी चिंता का विषय है। आत्महत्या करने की प्रवृत्ति भी बढ़ती है: 70 वर्ष से अधिक उम्र में, आत्महत्या की दर 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच की तुलना में तीन गुना अधिक है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की मृत्यु के कारणों में आत्महत्या 17वें स्थान पर है। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 11% अमेरिकी आत्महत्या करते हैं। अमेरिकी मनोचिकित्सक शामोइन का मानना ​​है कि आत्महत्या केवल अवसादग्रस्त मरीजों में ही नहीं, बल्कि सभी वृद्ध लोगों में संभव है। उनकी राय में, आत्महत्या के बारे में निष्क्रिय और सक्रिय विचारों के संबंध में प्रत्येक बुजुर्ग रोगी की जांच की जानी चाहिए। आत्महत्या के सक्रिय विचार या विचारधारा वाले व्यक्तियों और उन्हें पूरा करने की विशिष्ट योजनाओं का तुरंत ऐसी स्थितियों में इलाज किया जाना चाहिए जो इसके पूरा होने से रोकती हैं।

चाहे प्रकृति कुछ भी हो अवसादग्रस्तता सिंड्रोमवृद्धावस्था की विशेषता सामान्य पैटर्न और विशेषताएं हैं जो उनके निदान को बहुत जटिल बनाती हैं।

इस प्रकार, 50-65 वर्ष की आयु में, चिंता, आंतरिक बेचैनी, भय, चिंतित उत्तेजना, फैला हुआ व्यामोह की उपस्थिति विशेषता है, अर्थात। अनगढ़ भ्रमपूर्ण विचार, आत्म-दोष के विचार, चिंताजनक भय, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव।

वृद्धावस्था में अवसाद - 70 वर्ष या उससे अधिक - अन्य विशेषताओं द्वारा विशेषता है: उदासीनता, असंतोष, जलन, अवांछनीय नाराजगी की भावना। ये वृद्ध अवसाद उदास आत्मसम्मान और अतीत के अवसादग्रस्त मूल्यांकन के साथ नहीं हैं। आमतौर पर, वर्तमान, सामाजिक स्थिति, स्वास्थ्य और वित्तीय स्थिति के निराशाजनक और निराशावादी मूल्यांकन के साथ, अतीत को सकारात्मक रोशनी में प्रस्तुत किया जाता है। उम्र के साथ, आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और नैतिक अपराध की भावना के विचार कम और कम देखे जाते हैं, और दैहिक शिकायतें, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय और वित्तीय दिवालियापन के विचार अधिक बार व्यक्त किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बूढ़े लोग प्रियजनों या उनकी सेवा करने वालों पर अपर्याप्त ध्यान, सहानुभूति की कमी और उपेक्षा का आरोप लगाते हैं।

वृद्धावस्था में उन्माद भी देखा जाता है - 10% तक। सबसे अधिक बार, क्रोधित उन्माद का पता लगाया जाता है: उदासी, चिड़चिड़ापन, शत्रुता और यहां तक ​​कि ऊंचे मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्रामकता। अक्सर यह स्थिति लापरवाही, उदासीनता, असावधानी के रूप में होती है और इसे मनोभ्रंश से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

तथाकथित छोटे पैमाने के उत्पीड़न के छोटे पैमाने के भ्रम की तस्वीर के साथ विशेष रुचि के पागल मनोविकार हैं, जो रोजमर्रा के विषयों से पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। ऐसे बूढ़े लोगों का मानना ​​है कि उनके करीबी लोग परिवार में या सांप्रदायिक अपार्टमेंट में किसी बूढ़े व्यक्ति की उपस्थिति से छुटकारा पाने के लिए हर तरह की गंदी हरकतें करते हैं। वे दूसरों के सबसे हानिरहित कार्यों, शब्दों और व्यवहार में "नैतिक उत्पीड़न" की पुष्टि पाते हैं। बुद्धि अप्रभावित रहती है, हालाँकि आमतौर पर ऐसे पागल मनोविकार अनपढ़, कम बौद्धिक स्तर के बूढ़े लोगों में होते हैं, लेकिन सामान्य रोजमर्रा की परिस्थितियों के लिए बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स अस्थायी रूप से मानसिक स्थिति की गंभीरता को कम कर सकते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज नहीं देखा जाता है।

वृद्धावस्था में, रोगसूचक तीव्र मनोविकृतियाँ देखी जाती हैं, जो बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम या भ्रामक विकारों की उपस्थिति, बाधित भाषण, नींद के सूत्र का उल्लंघन - वे दिन के दौरान सोते हैं और रात में जागते हैं, साइकोमोटर आंदोलन, भटकाव की विशेषता रखते हैं। और अक्सर गहरी स्मृति हानि होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे मनोविकार तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं और "झिलमिलाहट, उतार-चढ़ाव" की विशेषता रखते हैं, अर्थात। दिन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता। एक एटियलॉजिकल कारक की उपस्थिति अनिवार्य है - यह आमतौर पर कोई भी दैहिक, तंत्रिका संबंधी या संक्रामक रोग है।

इन मनोविकारों के अलग-अलग नाम हैं, लेकिन रूसी मनोचिकित्सा में इन्हें मानसिक भ्रम की स्थिति कहना अधिक आम है। यह दिलचस्प है कि वे मनोरोग अस्पतालों में बहुत कम पाए जाते हैं, केवल 5-7%, जबकि न्यूरोलॉजिकल विभागों में - 40% तक, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा विभागों में - 14 से 30% तक।

इस बात के सबूत हैं कि 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में ये स्थितियाँ होने की संभावना दोगुनी है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि वे पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं, दूसरों का मानना ​​है कि वे महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुनी बार पाए जाते हैं। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से अंतर्निहित दैहिक रोग और साइकोमोटर उत्तेजना से राहत दिलाना होना चाहिए।

अंतिम चरण में, मानसिक भ्रम की तथाकथित शांत, स्थिर अवस्थाएँ अक्सर पाई जाती हैं।

मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले बुजुर्ग लोगों की देखभाल

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोग, 80 वर्ष से अधिक आयु के 20% लोग और 90 वर्ष और उससे अधिक आयु के 30% लोग अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से 55 से 75% लोग घर पर रहते हैं, जो काफी बड़ा है विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों वाले वृद्ध लोगों का प्रतिशत नर्सिंग होम में पाया जाता है, जो मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों के लिए बनाए जाते हैं। मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों का केवल एक छोटा सा हिस्सा मनोचिकित्सकों की देखरेख में है और मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों में पंजीकृत है। यह सर्वविदित है कि कभी-कभी 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के किसी बुजुर्ग व्यक्ति को गंभीर मनोविकृति की स्थिति में भी मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराना कितना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों को चिकित्सा और सामाजिक सेवाएं प्रदान करने में परिवार की भूमिका को कम करके आंकना असंभव है। साथ ही, ऐसे परिवारों में मौजूद समस्याओं के बारे में कोई चुप नहीं रह सकता।

यू डेनिलोव के अनुसार, बुढ़ापे में अन्य दर्दनाक स्थितियों के बीच पारिवारिक संघर्ष आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं। वह इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि परिवार के किसी बुजुर्ग सदस्य की मानसिक बीमारी आमतौर पर बीमार बुजुर्ग व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए तनावपूर्ण स्थिति पैदा करती है। “यह सामान्य विचार कि एक परिवार में एक ही मरीज़ है, अक्सर वास्तविकता से मेल नहीं खाता है। वास्तव में, एक नियम के रूप में, हम परिवार के लगभग सभी सदस्यों के मानसिक विघटन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के प्रति रिश्तेदारों की ग़लत समझ और रवैये के कारण अवसरवादी परिस्थितियाँ विकसित होना जटिल हो जाता है।”

मानसिक रूप से बीमार बुजुर्गों के लिए अस्पताल से बाहर देखभाल की संभावनाओं और परिणामों की जांच करना बचपन, अंग्रेजी मनोचिकित्सकों जे. होनिग और एम. हैमिल्टन ने पाया कि, निष्पक्ष रूप से, वृद्ध लोगों की देखभाल करना परिवार के लिए शारीरिक रूप से कहीं अधिक कठिन है। लेकिन मुख्य बात यह है कि किसी बूढ़े व्यक्ति की देखभाल करते समय रिश्तेदार इस बोझ को उठाने के लिए कम इच्छुक होते हैं। मानसिक विकार वाले बच्चों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता को सहन करना बहुत आसान है।

कई जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट ध्यान देते हैं कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के रिश्तेदारों को अक्सर सबसे गंभीर दैहिक रोगों की तुलना में उनसे कहीं अधिक डर का अनुभव होता है। यह डर ही है जो एक मानसिक रूप से बीमार बूढ़े व्यक्ति के इनकार का आधार है। लेकिन इस तरह की टिप्पणियों के साथ-साथ, वृद्ध लोगों के प्रति दूसरों के रवैये पर अधिक आशावादी विचार भी हैं। इस प्रकार, अमेरिकी जेरोन्टोलॉजिस्ट एम. मिलर का कहना है कि रिश्तेदार केवल किसी बूढ़े व्यक्ति की दैहिक बीमारी के मामले में चिकित्सा सहायता का सहारा लेते हैं, मानसिक या व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के लिए मदद मांगना बहुत आम नहीं है, यानी। मानसिक रूप से बीमार वृद्ध व्यक्ति की देखभाल का सारा भार परिवार स्वेच्छा से उठाता है। कई जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्ट लिखते हैं कि कम पढ़ी-लिखी आबादी को वृद्ध लोगों में मानसिक विकारों और उनकी देखभाल के उचित संगठन के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है। मानसिक विकारों और दैहिक रोगों का अच्छा इलाज और समय पर इलाज से गंभीर रूप से विक्षिप्त बुजुर्ग रोगियों की भी मानसिक गतिविधि और अनुकूली क्षमताओं में सुधार होता है। साहित्य से पता चलता है कि वृद्ध लोगों की मानसिक बीमारियों के प्रति समाज का "सहिष्णु" रवैया वृद्ध लोगों की सामाजिक गतिविधि में कमी, उनके लिए सामाजिक आवश्यकताओं के स्तर में कमी का परिणाम है। कई मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि मानसिक रूप से बीमार बुजुर्ग लोगों के प्रति आबादी की सहनशीलता का मुख्य घटक विशिष्ट मानसिक विकारों के बारे में जागरूकता की सामान्य कमी है और कम स्तरसामाजिक आवश्यकताएँ.

अंग्रेजी मनोचिकित्सक एल. हैरिस और जे. सैनफोर्ड इस तथ्य पर विशेष ध्यान देते हैं कि भौतिक सुरक्षा और सामाजिक-आर्थिक स्थिति न केवल बुढ़ापे में मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि ये कारक मानसिक विकारों के प्रति रिश्तेदारों की सहनशीलता पर निर्णायक प्रभाव डालते हैं। बूढ़े लोगों में.

अंग्रेजी जेरोन्टोलॉजिस्ट ई. ब्रॉडी के अनुसार, डिमेंशिया से पीड़ित बूढ़े लोग घर पर तभी रह सकते हैं, जब उनके करीबी रिश्तेदार उनकी देखभाल करते हों। लेखक इस बात पर जोर देता है कि ऐसे वृद्ध लोगों की देखभाल करना मानसिक और शारीरिक रूप से इतना कठिन होता है कि आमतौर पर केवल एक बहुत करीबी व्यक्ति ही इन कर्तव्यों को निभा सकता है। कुछ जेरोन्टोसाइकिएट्रिस्टों द्वारा एक दिलचस्प व्याख्या यह है कि अविवाहित और निःसंतान बेटियां अपने बुजुर्ग बीमार माता-पिता के प्रति अत्यधिक सुरक्षा दिखाती हैं। इन वैज्ञानिकों के अनुसार, यह अतिसंरक्षण इन चिंताओं से मुक्त होने की दबी हुई इच्छा के कारण होने वाले अपराध बोध से अधिक कुछ नहीं है।

उम्र के साथ, मस्तिष्क की कार्यक्षमता, साथ ही साथ अन्य मानव अंगों की गतिविधि, कोशिका कामकाज की कम गति से जुड़े कुछ बदलावों से गुजरती है। महिलाओं के लिए आज ऑफर समस्या पर चर्चा करेंमस्तिष्क की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं से जुड़े लोग। दरअसल, कई लोगों के लिए यह एक बड़ा बोझ बन जाता है, जो उन्हें सामान्य जीवनशैली जीने से रोकता है।

विचलन के कारण

जीवन के सभी चरणों में, एक व्यक्ति कुछ विशिष्ट असुविधाओं का अनुभव करता है जो एक ही उम्र के प्रतिनिधियों को एकजुट करती हैं। इस सूची में उम्र से संबंधित बीमारियाँ भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि चिकनपॉक्स, रूबेला और डिप्थीरिया बचपन की बीमारियाँ हैं जो इस समूह के दुर्लभ प्रतिनिधियों को बायपास करती हैं। तथाकथित तरुणाईशरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े रोगों की अभिव्यक्तियाँ। और जो लोग 40 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं वे अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षणों के कारण असुविधा का अनुभव करते हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर बुजुर्गों की मानसिक बीमारियाँ भी इससे संबंधित होती हैं एक निश्चित उम्र की विशेषताएं.

"स्वर्णिम शरद ऋतु" के काल को 50 वर्षों के बाद आने वाला समय कहा जाता है। इस उम्र की विशेषता महत्वपूर्ण जीवन अनुभव होना है; पचास वर्ष की आयु तक अधिकांश लोगों के पास अपने करियर और परिवार में कई जीवन उपलब्धियाँ होती हैं। रोजमर्रा के काम के कारण शरीर कई सालों से तनाव में है, अब उसे आराम देने का समय आ गया है।

इसके अलावा, निष्पक्ष सेक्स के अधिकांश प्रतिनिधि इस उम्र में रजोनिवृत्ति का अनुभव करते हैं, जो कि शारीरिक और मनोवैज्ञानिक असुविधा की विशेषता वाली एक कठिन अवधि है। इसी उम्र में बुजुर्गों में मानसिक बीमारी के पहले लक्षण देखे जाते हैं, जो समय के साथ खराब हो सकते हैं।

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वृद्धावस्था में मानसिक विकारों के मुख्य प्रकार

atherosclerosis

मस्तिष्क के कामकाज में एक काफी सामान्य असामान्यता उम्र से संबंधित है atherosclerosis, जो लगभग सभी वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। बुजुर्गों में इस मानसिक बीमारी के लक्षण मुख्य रूप से अनुपस्थित-दिमाग, मूड में बदलाव और अक्सर स्पर्शशीलता और यहां तक ​​कि आंसूपन भी नोट किए जाते हैं। अधिकांश पेंशनभोगी छोटे बच्चों की तरह रक्षाहीन होकर कई तरह से अपना व्यवहार बदलते हैं। अफसोस की बात है कि इस वजह से, वृद्ध लोगों को अक्सर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होने लगती है, और वे अपने प्रियजनों के लिए बोझ बन जाते हैं। लेकिन बाद वाले को अपने बुजुर्ग रिश्तेदारों की उपयोगिता को छोड़ने की जरूरत नहीं है, एथेरोस्क्लेरोसिस पूरी तरह से इलाज योग्य है, और यदि आप समय रहते इसके लिए आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभाल , इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत बुढ़ापे तक स्थगित की जा सकती हैं, या यहाँ तक कि बीमारी को पूरी तरह से रोका भी जा सकता है। साइट दृढ़ता से अनुशंसा करती है: एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले लक्षणों पर, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

अवसादग्रस्त अवस्थाएँ

अक्सर बुढ़ापे में लोग इससे पीड़ित होने लगते हैं अवसाद. इसकी शुरुआत अवसाद, उदासीनता, निरंतर और की स्थिति से होती है जुनूनी विचारअपनी स्वयं की व्यर्थता या हीनता के बारे में। यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो बीमारी खराब हो सकती है, जिससे व्यक्ति स्तब्ध हो सकता है या इससे भी बदतर, आत्महत्या हो सकती है।

इस मानसिक बीमारी से न केवल विशेष दवाओं की मदद से, बल्कि लोक उपचारों का उपयोग करके भी बड़े पैमाने पर मुकाबला किया जा सकता है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि केला अवसाद को कुछ हद तक कम करने में मदद करता है। कई मनोवैज्ञानिक कहते हैं कि डिप्रेशन से बचने के लिए दिन में एक केला खाना ही काफी है। एक अच्छा प्राकृतिक अवसादरोधी जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा है, जिसे चाय की तरह बनाया जा सकता है, कोशिश करें कि काढ़ा लेने के बाद एक घंटे तक धूप में न निकलें।

को अवसादरोधी उपायभी लागू होता है शारीरिक गतिविधि, जो खेल, नृत्य, घूमना आदि के प्रति जुनून में प्रकट हो सकता है। यहां मुख्य शब्द है गतिविधि.

यह सोचने की जरूरत नहीं है कि सेवानिवृत्ति जीवन का अंत है। इसके विपरीत, सेवानिवृत्ति की आयु आखिरकार कुछ ऐसा करने का एक उत्कृष्ट अवसर है जिसके लिए पहले आपके पास काम के कारण समय नहीं होता था: फूलों की खेती, सब्जी उगाना, सामाजिक गतिविधियाँ, बुनाई, ड्राइंग, लेखन, पोते-पोतियों का पालन-पोषण या यहाँ तक कि नेटवर्क मार्केटिंग, या कुछ भी। - बस इसी बात पर आत्मा पड़ी है.

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

बुजुर्गों में मानसिक बीमारी का एक गंभीर प्रकार है वृद्धावस्था का मनोभ्रंश. यह वह अवस्था है जब व्यक्ति अपनी उपयोगिता पूरी तरह खो देता है। वह अपने आस-पास के लोगों पर पूरी तरह निर्भर होकर अपना ख्याल नहीं रख पाता। मनोभ्रंश से पीड़ित बुजुर्ग लोग अपना नाम याद रखने या कटलरी और स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने में असमर्थ होते हैं।

आप मनोभ्रंश की प्रगति को रोक सकते हैं सिर्फ साथ दवाओं की मदद से, इसलिए ऐसे रोगियों को किसी विशेष क्लिनिक में रखना सबसे अच्छा है। अक्सर, बीमार वृद्ध लोगों की देखभाल बच्चों और पोते-पोतियों द्वारा की जाती है, जो चौबीसों घंटे उनकी देखभाल करते हैं, उन्हें खाना खिलाते हैं, नहलाते हैं और उन्हें सैर पर ले जाते हैं। किसी भी मामले में, ऐसे लोगों को एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो उनकी दैनिक दिनचर्या और दवाओं के उपयोग पर आवश्यक सिफारिशें देगा।

भ्रांत अवस्था

कोई कम गंभीर नहीं मानसिक बिमारीबुजुर्ग है प्रलाप . यह गंभीर भावनात्मक सदमे का परिणाम हो सकता है और इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यह हो सकता है विभिन्न प्रकार केफोबिया जो उन्माद की गंभीरता को प्राप्त कर लेता है, उदाहरण के लिए, उत्पीड़न उन्माद।

चेतना के विकार स्वयं को श्रवण मतिभ्रम के रूप में प्रकट कर सकते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति को कुछ आवाजें सुनाई देती हैं जो उसे विभिन्न अनुचित कार्य करने के लिए प्रेरित कर सकती हैं। आमतौर पर, इन लोगों को पता ही नहीं चलता कि वे बीमार हैं। इसलिए अगर किसी बुजुर्ग रिश्तेदार में कोई अजीब हरकत हो तो रिश्तेदारों को तुरंत उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

कोई भी मानसिक विकार मस्तिष्क की शिथिलता का परिणाम है, इसलिए यह आवश्यक भी है और संभव भी साथ इलाज विशेष औषधियाँ जिसका सही चयन केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

समय पर डॉक्टर के पास जाने से न केवल बीमारी को बढ़ने से रोका जा सकता है, बल्कि, कुछ मामलों में, रोगी की जान भी बचाई जा सकती है। रिश्तेदारों की जान बचाने और उनके पुनर्वास के लिए, मनोरोग अस्पताल को कुछ शर्मनाक मानने की रूढ़ि को तोड़ने लायक है, इसे समझना सीखना आत्मा का स्वास्थ्यशरीर के स्वास्थ्य से कम महत्वपूर्ण नहीं।

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बुढ़ापा और बीमारियों का सिलसिला

के. विस्निवस्का-रोस्ज़कोव्स्का

बुढ़ापे में कोई विशेष बीमारी नहीं होती. वे सभी बीमारियाँ जो वृद्ध लोगों को कष्ट पहुँचाती हैं, कम उम्र में भी हो सकती हैं, लेकिन बहुत कम बार। इसके विपरीत, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो मुख्य रूप से युवा लोगों में होती हैं, लेकिन वृद्ध लोगों में अत्यंत दुर्लभ होती हैं। हालाँकि, एक ही बीमारी, एक युवा और बूढ़े व्यक्ति में, अपने तरीके से होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस तथ्य के कारण अलग दिख सकते हैं कि लोगों के शरीर अलग-अलग हैं। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण विभिन्न ऊतकों और अंगों में परिवर्तन होता है, कार्यशील कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और निर्जलीकरण और उनमें अपशिष्ट (कैल्शियम, कोलेस्ट्रॉल, कांस्य वर्णक लिपोफसिन, आदि) के संचय के कारण उनके कार्य खराब हो जाते हैं। धमनियों के लुमेन संकीर्ण हो जाते हैं और केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और इसलिए ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

इसके अलावा, एक बूढ़े व्यक्ति में किसी भी उम्र में होने वाली बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, निमोनिया, फोड़े, एनीमिया), और बुढ़ापा केवल उनके पाठ्यक्रम को संशोधित करता है; क्रोनिक भी प्रकट हो सकता है, जो युवावस्था में उत्पन्न होता है, रोग प्रक्रियाएँ(जैसे कि पित्ताश्मरता, क्रोनिक गठिया या पेप्टिक छालापेट); अंत में, बहुत अप्रिय और निराशाजनक विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं जो रोगविज्ञान का परिणाम होते हैं त्वरित प्रक्रियाएँकुछ अंगों और प्रणालियों की उम्र बढ़ना (उदाहरण के लिए, सांस की वातस्फीति की कमी, बूढ़ा मनोभ्रंश, कैल्शियम की हानि के कारण हड्डियों में दर्द, आदि)।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि एक बूढ़े व्यक्ति के शरीर में सभी अंगों के कार्यों और उनके छिपे रहस्यों में गिरावट की विशेषता होती है। निश्चित बिंदुअपर्याप्तता. इन अंगों की गतिविधि अक्सर उनकी क्षमताओं की सीमा पर की जाती है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जब चोटों, मानसिक झटके, विषाक्तता या संक्रमण के रूप में अतिरिक्त तनाव होता है, तो रोग अधिक आसानी से विकसित होते हैं, और उनका कोर्स अधिक गंभीर होता है और, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कम उम्र की तुलना में अधिक स्पष्ट विचलन। एक उम्रदराज़ शरीर में, ऐसे कई कारक हैं जो इन विचलनों, या पाठ्यक्रम की तथाकथित असामान्यता का कारण बन सकते हैं।

वृद्धावस्था की विकृति का एक महत्वपूर्ण लक्षण एक साथ कई रोगों की उपस्थिति है; वी दुर्लभ मामलों मेंवृद्ध लोगों में हम केवल एक ही बीमारी से जूझ रहे हैं, हालाँकि ज्यादातर मामलों में एक बीमारी वास्तव में हावी हो जाती है, जिससे सबसे बड़ी पीड़ा होती है। आमतौर पर इस मुख्य रोग के साथ-साथ कई अन्य रोग भी पाए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के अलावा, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्रिटिस, संचार विफलता, गठिया आदि के लक्षण भी हो सकते हैं। सभी बीमारियों में, पुरानी बीमारियाँ निस्संदेह प्रबल होती हैं, जो कई वर्षों तक चलती हैं।

वे कितनी जल्दी शुरू होते हैं, इसे एथेरोस्क्लेरोसिस के उदाहरण से प्रदर्शित किया जा सकता है, जो धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम के जमाव के कारण धमनियों के लुमेन के संकुचन पर आधारित बीमारी है। गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति को काफी हद तक बाधित करता है, और इसलिए उनकी उम्र बढ़ने में तेजी लाता है, लेकिन जीवन के दूसरे भाग में, एथेरोस्क्लेरोसिस कई गंभीर और कभी-कभी घातक जटिलताओं का कारण बन जाता है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, धमनी घनास्त्रता, हृदय और गुर्दे की विफलता, मनोभ्रंश, आदि। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का मुख्य कारण प्रचुर मात्रा में और उच्च कैलोरी वाला आहार है जिसमें अतिरिक्त पशु वसा, चीनी आदि शामिल हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक हद तक और पहले प्रभावित करता है, क्योंकि बाद में महिलाओं में रोग के विकास को रोका जाता है। सेक्स हार्मोन, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद ही महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस त्वरित गति से बढ़ता है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि यह बीमारी आमतौर पर काफी कम उम्र में शुरू होती है, हालाँकि यह लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है।

इसी तरह अन्य बीमारियों के लिए भी गठिया, पित्त पथरी रोग, गुर्दे की पथरी, अन्य पुरानी हृदय, गुर्दे या यकृत की बीमारियाँ, अक्सर युवा या मध्यम आयु में शुरू होते हैं, लेकिन बुढ़ापे तक वे बढ़ते हैं और गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं।

वृद्धावस्था विकृति विज्ञान की अगली विशेषता एक निश्चित है रोगों की असामान्यता. वृद्धावस्था में बीमारियों की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ ("पाठ्यपुस्तक के अनुसार") अन्य बीमारियों के लक्षणों से मिटती, बदली या छिपी हुई प्रतीत हो सकती हैं। अधिकतर, ऐसी त्रुटियां तब उत्पन्न होती हैं जब वृद्ध लोगों में मौजूद लक्षणों को कम करके आंका जाता है और उन्हें बुढ़ापे और बुढ़ापे की लाचारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, बिना आवश्यक परीक्षाएं. ऐसे मामलों में आप देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर रक्ताल्पता, कैंसर, संचार विफलताइत्यादि को देखना भी आसान है और फेफड़े का क्षयरोग, यदि प्रगतिशील कमजोरी को बुढ़ापे के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, और लगातार खांसी वातस्फीति या धूम्रपान से जुड़ी होती है, तो बलगम विश्लेषण और छाती के एक्स-रे के बिना भी। तपेदिक की स्थिति अब इस तरह से विकसित हो रही है कि युवा लोगों में यह बीमारी कम हो रही है, "पीछे हट रही है", लेकिन वृद्ध लोगों में यह मुख्य खतरों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हुए सामने आती है। ऐसा अक्सर इसलिए होता है क्योंकि हम आमतौर पर पुरानी खांसी को नजरअंदाज कर देते हैं, और बूढ़े लोग लंबे समय तक अपनी बीमारी के साथ घूमते रहते हैं, बीमारी का असली कारण पता चलने और उचित चिकित्सीय उपाय किए जाने से पहले उनके चारों ओर रोगजनक बेसिली बिखर जाते हैं। इसलिए हर कोई एक बूढ़ा आदमीजिसे पुरानी खांसी है जो बढ़ती जा रही है सामान्य कमज़ोरी, चाहे वह धूम्रपान करता हो या करता हो गंभीर वातस्फीतितपेदिक (एक्स-रे, थूक परीक्षण) के लिए फेफड़ों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। हालाँकि, धूम्रपान करने वालों को एक और खतरा होता है - फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने की संभावना, जिसका पता एक्स-रे से भी लगाया जा सकता है।

उम्र बढ़ने के कारण बदलाव आते हैं तंत्रिका ऊतकबूढ़े लोगों को आम तौर पर दर्द की आशंका कम होती है, हालाँकि यह नियम नहीं है। जो बीमारियाँ युवावस्था में गंभीर दर्द के साथ होती हैं, बूढ़े लोगों में, विशेष रूप से जो कमजोर और गतिहीन हैं, उनमें काफी कम दर्द हो सकता है या बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है, और कुछ मामलों में, स्मृति विकारों के साथ, बूढ़े लोग उनके बारे में भूल जाते हैं और ऐसा नहीं करते हैं इसके बारे में डॉक्टर को बताएं.

संपूर्ण रूप से बूढ़ा शरीर तीव्र और स्पष्ट प्रतिक्रियाओं की विशेषता के लिए सक्षम नहीं है युवा शरीर, जो, उदाहरण के लिए, उच्च तापमान, बढ़े हुए ल्यूकोसाइटोसिस (रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) आदि के साथ संक्रमण पर प्रतिक्रिया करता है। अत्यधिक वृद्धावस्था की विशेषता एक ऐसी स्थिति है जिसे वनस्पति कठोरता कहा जाता है।. इसका अर्थ है स्वायत्त से मजबूत तंत्रिका और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का अभाव तंत्रिका तंत्र(शरमाने या पीला पड़ने में असमर्थता, चेहरे के खराब भाव, सामान्य रूप से हावभाव और व्यवहार की एक निश्चित कठोरता और धीमापन, आदि); उदाहरण के लिए, अप्रत्याशित, बुरी खबर के जवाब में, एक बूढ़ा व्यक्ति अक्सर प्रतिक्रिया करता है गंभीर बीमारी, जो कई दिनों या हफ्तों में विकसित हो सकता है, लेकिन उसकी तत्काल प्रतिक्रियाएँ आश्चर्यजनक रूप से कमजोर, दबी हुई और बाधित हो सकती हैं, जैसे कि अप्रिय समाचार पूरी तरह से उस तक नहीं पहुंचा हो। दरअसल, उसकी बुद्धि अक्सर स्थिति को तुरंत समझने में असमर्थ होती है, और वृद्ध परिवर्तनतंत्रिका तंत्र आपको स्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया करने की अनुमति नहीं देता है।

ये सभी परिस्थितियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि वृद्ध लोगों में तीव्र बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ अक्सर "दबी" होती हैं, और कुछ लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहाँ तक कि गंभीर और गंभीर बीमारियों के मामलों में भी जिनमें आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। और हालांकि प्रारंभिक प्रवाहतीव्र रोग का बाह्य प्रवाह अनुकूल हो सकता है, विकृत रूप से परिवर्तित हो सकता है और रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति हो सकती है आंतरिक अंगबहुत आसानी से विफल हो जाते हैं, और इसलिए फेफड़ों (निमोनिया), मस्तिष्क (बेहोशी, भटकाव, चेतना के विकार, प्रलाप की स्थिति) और हृदय (तीव्र) दोनों से गंभीर जटिलताएँ बहुत तेज़ी से विकसित होती हैं संवहनी अपर्याप्तता, सांस की तकलीफ, एडिमा) और गुर्दे (यूरीमिया), आदि। एक उदाहरण फ्लू है, जो युवा लोगों में शरीर की एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया (उच्च तापमान) के साथ एक अल्पकालिक तीव्र बीमारी के रूप में होता है और बिना किसी के जल्दी से गुजर जाता है। परिणाम, जबकि वृद्ध लोगों में यह शुरू में बाहरी रूप से सुरक्षित रूप से बढ़ता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह गंभीर निमोनिया या तीव्र संचार विफलता से जटिल हो सकता है, जो मृत्यु का सबसे आम कारण है। वर्तमान में, एंटीबायोटिक्स के युग में, निमोनिया से मरने वाले लोग मुख्य रूप से बुजुर्ग हैं, लंबी अवधि की बीमारियों से कमजोर लोग, अशक्त लोग, जिनके लिए यह बीमारी "वाहिका में बहने वाला आखिरी तिनका" है, यही कारण है कि यह भी है जिसे "सनसेट" निमोनिया कहा जाता है। इन मामलों में, बीमारी बुखार के बिना भी हो सकती है, लेकिन गंभीर रूप से गंभीर हो सकती है सामान्य हालत, भ्रम, तीव्र संचार विफलता, आदि।

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में जिनके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, आंत्र रुकावट), प्रारंभिक लक्षणों को भी ठीक किया जा सकता है और असामान्य, और प्रभावित क्षेत्र में अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करने वाली आंतों की दीवार जल्दी से नेक्रोसिस और वेध से गुजरती है, जो अक्सर होती है पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की घातक सूजन के लिए। रोग के एक संक्षिप्त, स्पष्ट रूप से सौम्य पाठ्यक्रम के बाद, गंभीर स्थिति, जिसमें अब सर्जरी की आवश्यकता नहीं रह जाएगी। इसलिए, तीव्र दर्द, उल्टी, गैस और मल अवरोध के सभी मामलों में, आपको तुरंत एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको कोई दवा नहीं देनी चाहिए, एनीमा आदि नहीं करना चाहिए।

रोग का असामान्य और छिपा हुआ पाठ्यक्रम इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि अन्य अंगों से द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ रोग की तस्वीर पर हावी हो सकती हैं और अंतर्निहित बीमारी को छिपा सकती हैं, जिसके लक्षण हल्के होते हैं; उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में रोधगलन के साथ गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस दर्द सिंड्रोमहृदय से नगण्य हो सकता है, लेकिन अचानक हृदय की कमजोरी और रक्तचाप में गिरावट से स्केलेरोसिस से प्रभावित अंगों में रक्त के प्रवाह में तेज कमी हो सकती है, और इसलिए, इन अंगों की शिथिलता सामने आ सकती है। इसीलिए मुख्य कारण- हृदय क्षति - किसी का ध्यान नहीं जा सकता। मायोकार्डियल रोधगलन की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति मस्तिष्क स्ट्रोक हो सकती है, और यदि आंतों की धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं, तो आंत के कुछ हिस्से में तीव्र एनीमिया के कारण तेज पेट दर्द के साथ तीव्र पेचिश जैसी तस्वीर विकसित हो सकती है। इसलिए, कुछ मामलों में, इस स्थिति का मुख्य कारण, यानी मायोकार्डियल रोधगलन, किसी का ध्यान नहीं जाता है। सिरदर्द और चक्कर आना, साथ ही मानसिक गिरावट सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। लेकिन सभी मामलों में, गहन जांच के माध्यम से इन अभिव्यक्तियों के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

घनास्त्रता रक्त वाहिकाएंबुढ़ापे मेंनिस्संदेह, यह कम उम्र की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। एक स्क्लेरोटिक प्लाक या रक्त का थक्का जो हृदय विकृति के परिणामस्वरूप किसी वाहिका की दीवार से टूट गया है, रक्त प्रवाह के साथ प्रसारित हो सकता है और अंततः मस्तिष्क, किसी अन्य अंग या किसी अन्य छोटी धमनी में घनास्त्रता कर सकता है। कम अंग. सेरेब्रल वाहिका का घनास्त्रता हेमिप्लेगिया के साथ मस्तिष्क स्ट्रोक की तस्वीर देता है, और निचले अंग की धमनी का घनास्त्रता पैर के उस हिस्से में तीव्र दर्द, पीलापन और ठंडक का कारण बनता है जहां घनास्त्रता के कारण रक्त प्रवाह नहीं होता है। ऐसे में यह जरूरी है आपातकालीन शल्य - चिकित्सारक्त के थक्के या पैर के विच्छेदन को खत्म करने के लिए। कभी-कभी आंतों की धमनियों का घनास्त्रता होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंत के एक निश्चित हिस्से में रक्त प्रवाह नहीं होता है, जो परिगलन से गुजरता है। यह पेट में अचानक तीव्र दर्द, उल्टी और पतले मल के साथ खूनी स्राव से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में तत्काल सर्जरी से ही मरीज की जान बचाई जा सकती है।

में शिरापरक तंत्रवृद्ध लोगों में भी युवा लोगों की तुलना में रक्त के थक्के और रक्त के थक्के बनने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि नसें चौड़ी हो जाती हैं और उनमें रक्त का प्रवाह तेजी से धीमा हो जाता है। दीवारों से टूटकर, ऐसे रक्त के थक्के फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे वहां रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है, जो जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती है। यह अक्सर गंभीर पश्चात की स्थितियों में होता है।

सूजन और संक्रामक रोगवृद्ध लोगों में वे बाहरी रूप से सुस्त होते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाएँ बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं, दर्द आमतौर पर नगण्य होता है, तापमान बहुत अधिक नहीं होता है। हालाँकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि चीजें अपेक्षाकृत ठीक हैं और उभरती बीमारी को गंभीरता से नहीं लिया जा सकता है; इसके विपरीत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वृद्ध लोगों के आंतरिक अंग, अपनी क्षमताओं की सीमा पर कार्य करते हुए, अतिरिक्त तनाव के प्रभाव में जल्दी से विफल हो सकते हैं, जो उदाहरण के लिए, जीवाणु नशा द्वारा दर्शाया जाता है। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि वृद्ध लोगों में शरीर के नियामक तंत्र और अनुकूलन क्षमताएं कम परिपूर्ण होती हैं, और इसलिए, हल्की बीमारियों के साथ भी, पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है। बूढ़े लोग, विशेष रूप से जो गतिहीन हैं, उनमें आसानी से सूजन या निर्जलीकरण विकसित हो जाता है; कुछ मामलों में, गंभीर निर्जलीकरण के बावजूद, प्यास नहीं लगती है, जो उल्लंघन का परिणाम है तंत्रिका तंत्रशरीर में जल-नमक चयापचय का विनियमन।

एक बूढ़े व्यक्ति में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, क्योंकि उसका एंटीबॉडी उत्पादन कम हो जाता है। अपने जीवन के दौरान, वह बड़ी संख्या में संक्रमणों का सामना करता है और उसने उनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है - किसी न किसी बीमारी से पीड़ित होना या बिना किसी स्पष्ट लक्षण के संक्रमण का सामना करना पड़ा है, और इसलिए बूढ़े लोगों में कई प्रकार के रोगजनक रोगाणुओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता हो सकती है। लेकिन अगर बुढ़ापे में उसका कुछ सामना होता है नया संक्रमणऔर इससे संक्रमित हो जाता है, तो बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा होता है।

एलर्जीवृद्ध लोगों में वे कम हिंसक होते हैं और अधिक आसानी से आगे बढ़ते हैं। कुछ एलर्जी संबंधी बीमारियाँ(उदाहरण के लिए, हे फीवर) बुढ़ापे में पूरी तरह से गायब हो सकता है। लेकिन विभिन्न एलर्जी त्वचा पर चकत्ते अधिक बार होते हैं, खासकर दवाएँ लेने के संबंध में।

रसौली, विशेषकर कैंसर, वे वृद्ध लोगों में भी अधिक बार होते हैं और अक्सर समय पर निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि वे लंबे समय तक गुप्त रूप से या असामान्य रूप से होते हैं, और कमजोरी, पीली त्वचा या पेट दर्द, अक्सर बुढ़ापे को ही जिम्मेदार ठहराया जाता है। के बारे में संदेह है मैलिग्नैंट ट्यूमरमुख्य रूप से ऐसी बीमारियाँ हैं जो अपेक्षाकृत हाल ही में उत्पन्न हुई हैं और बढ़े हुए पोषण के बावजूद ताकत और वजन घटाने में स्पष्ट कमी के साथ होती हैं। इन मामलों में, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए। अक्सर, वृद्ध लोगों में कैंसर फेफड़ों (अधिक बार धूम्रपान करने वालों में), त्वचा, स्वरयंत्र, पेट, बड़ी आंत और मलाशय में स्थानीयकृत होता है। प्रोस्टेट ग्रंथिपुरुषों में और महिलाओं में स्तन ग्रंथि। स्तन ट्यूमर बुढ़ियाछाती को दूसरी हथेली से उठाकर और उसे लटकाकर रखना, स्पर्श करके पता लगाना मुश्किल नहीं है। इस मामले में पाए गए किसी भी नोड की जांच एक डॉक्टर (अधिमानतः एक ऑन्कोलॉजिस्ट) द्वारा की जानी चाहिए प्राथमिक अवस्थासर्जरी से इस बीमारी को पूरी तरह ख़त्म किया जा सकता है और स्तन कैंसर वृद्ध महिलाओं में काफी आम है।

कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे त्वचा, बृहदान्त्र और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, समय के साथ अपेक्षाकृत सौम्य हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, कैंसर वृद्ध लोगों के लिए उतना ही खतरनाक है जितना कि मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए।

तीव्र विषाक्ततावृद्ध लोगों में वे अधिक गंभीर होते हैं, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि वे उन अंगों को प्रभावित करते हैं जो उम्र बढ़ने के कारण पहले से ही काफी खराब हो चुके हैं। यदि किसी युवा व्यक्ति में आकस्मिक विषाक्तता (उदाहरण के लिए, दवाओं, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ) होती है, तो उसे बचाने की संभावना किसी बूढ़े व्यक्ति में उसी विषाक्तता की तुलना में बहुत अधिक है। बुढ़ापे में शरीर की डिटॉक्सिफिकेशन (विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को खत्म करना) और उन्मूलन (उत्सर्जन) कार्य पहले से ही काफी कम हो जाते हैं। इन कार्यों को करने वाले मुख्य अंग यकृत और गुर्दे हैं; उनके कार्यों के बिगड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि वे अब बाहरी और आंतरिक विषाक्त पदार्थों के रक्त को पूरी तरह से साफ नहीं कर सकते हैं। एक बूढ़ा व्यक्ति नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के साथ-साथ आहार संबंधी विकारों और विभिन्न बीमारियों से उत्पन्न होने वाले नशे के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। दुर्व्यवहार उन पर बुरा असर डालता है मांस उत्पादों, जिसके अपाच्य अवशेष बड़ी आंत में तेजी से सड़ जाते हैं, और इस क्षय के दौरान निकलने वाले विषाक्त उत्पाद रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और करंट के साथ पूरे शरीर में पहुंच जाते हैं, जिससे नुकसान होता है। विभिन्न कपड़े. कब्ज, जो वृद्ध लोगों में बहुत आम है, इन प्रक्रियाओं को और तेज कर देता है। युवा लोगों में, ऐसे विषाक्त पदार्थों को शरीर से अधिक आसानी से निकाल दिया जाता है; वृद्ध लोगों में, रक्त उनके साथ अत्यधिक संतृप्त हो सकता है (तथाकथित बूढ़ा आत्म-विषाक्तता, या स्व-विषाक्तता), और जब पसीने और सांस के माध्यम से उत्सर्जित होता है, तो वे इसका कारण बनते हैं। बदबू, जो अक्सर बूढ़े लोगों की विशेषता होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र बीमारियाँ अक्सर ऐसी निष्क्रियता और कमजोरी का कारण होती हैं, जो विशेष रूप से स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि के दौरान ध्यान देने योग्य होती हैं और न केवल बीमारी के प्रभाव के कारण होती हैं, बल्कि लंबे समय तक पड़े रहने का परिणाम होती हैं। बिस्तर। तीव्र रोगवृद्ध लोगों में, जटिलताएँ अक्सर बढ़ती रहती हैं क्योंकि उम्र बढ़ने वाले शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएँ बहुत धीमी होती हैं (उदाहरण के लिए, घावों को ठीक होने में बहुत अधिक समय लगता है), और उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है। यदि अनेक उपाय (रगड़ना, मालिश करना, व्यायाम व्यायामबिस्तर पर, साँस लेने के व्यायाम, आदि), तो मांसपेशियों में कमजोरी बहुत आसानी से विकसित हो सकती है, मांसपेशियों की बर्बादी और यहां तक ​​कि पैर के जोड़ों की कठोरता के साथ, जिससे कि एक व्यक्ति जो बीमारी से पहले पूरी तरह कार्यात्मक था, तुरंत अक्षम हो जाता है।

निष्कर्षतः यह ध्यान रखना चाहिए कि हम बुढ़ापे से नहीं, बल्कि बीमारियों से मरते हैं।मृत्यु का कारण हमेशा बीमारी की कुछ जटिलताएं होती हैं, जो अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक मूल की होती हैं, जैसे कि मस्तिष्क स्ट्रोक, मस्तिष्क का एथेरोस्क्लोरोटिक नरम होना, मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय की विफलता। एथेरोस्क्लोरोटिक जटिलताओं में अक्सर गुर्दे की विफलता और घनास्त्रता भी होती है। कैंसर भी वृद्ध लोगों की मृत्यु का एक आम कारण है और विभिन्न दीर्घकालिक बीमारियों के साथ निमोनिया के कारण भी जीवन समाप्त हो जाता है। कैसे बड़ी उम्रएक बूढ़ा आदमी, अपेक्षाकृत "मामूली" बीमारियों के साथ भी आसान मौत हो सकती है जो एक युवा शरीर के लिए कोई समस्या पैदा नहीं करेगी।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस खंड में प्रस्तुत विभिन्न बीमारियों के पाठ्यक्रम की वृद्ध विशेषताएं मुख्य रूप से ठोस जैविक उम्र के लोगों, विभिन्न बीमारियों से पीड़ित, थके हुए और गंभीर स्केलेरोटिक घावों से संबंधित हैं। एक बूढ़ा व्यक्ति मानसिक और शारीरिक रूप से जितना अधिक कमजोर होता है, ऊपर वर्णित लक्षणों, विचलनों और रोगों की जटिलताओं के प्रकट होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसके विपरीत, बूढ़े व्यक्ति की उम्र जितनी कम होगी, यानी उतनी ही कम होगी जैविक उम्र, जितना अधिक बीमारी का कोर्स एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति की "विशिष्ट" विशेषता के करीब पहुंचता है।