20. भावनात्मक विकृति के लक्षण
भावनाएँ किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाली घटनाओं और स्थितियों के प्रत्यक्ष अनुभव के रूप में मानसिक प्रक्रियाएँ और अवस्थाएँ हैं। भावनाओं का उद्भव या तो किसी मानवीय आवश्यकता की संतुष्टि या असंतोष के परिणामस्वरूप होता है, या अपेक्षित और वास्तविक घटनाओं के बीच विसंगति के संबंध में होता है।
भावनात्मक अनुभव उन कारणों की तीव्रता, तौर-तरीके, अवधि, निरंतरता या असंगति के आधार पर एक-दूसरे से भिन्न हो सकते हैं।
भावनाओं के साथ, यानी मौजूदा रिश्तों के प्रत्यक्ष प्रतिबिंब से जुड़े अनुभव एक निश्चित वस्तु - भावनाओं के एक निश्चित विचार से जुड़े गहरे और स्थायी अनुभवों को उजागर करते हैं।
अवसाद (अवसादग्रस्तता सिंड्रोम) - एक कम, उदास मनोदशा (उदासी), जो मोटर मंदता और साहचर्य प्रक्रिया में मंदी के साथ संयुक्त है।
उन्माद (उन्मत्त सिन्ड्रोम) एक उन्नत, हर्षित मनोदशा (उत्साह) है, जो मोटर उत्तेजना और साहचर्य प्रक्रिया के त्वरण के साथ संयुक्त है।
यूफोरिया - बढ़ा हुआ, लापरवाह, अनुचित रूप से हर्षित मूड।
डिस्फोरिया - क्रोधित - क्रोधित मनोदशा।
उदासीनता भावनात्मक उदासीनता, स्वयं या पर्यावरण के प्रति उदासीनता की एक स्थिति है।
कमजोरी - भावनात्मक अतिसंवेदनशीलता।
पैराटिमिया - अपर्याप्त प्रभाव, मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से उस कारण से असंगत जिसके कारण यह हुआ।
डर विशिष्ट खतरनाक घटनाओं, कार्यों की अपेक्षा से जुड़े आंतरिक तनाव की भावना है (डर को बाहरी रूप से प्रक्षेपित किया जाता है - तेज वस्तुओं, जानवरों आदि का डर)।
चिंता खतरनाक घटनाओं की अपेक्षा से जुड़ी आंतरिक तनाव की भावना है (चिंता को अक्सर बाहरी रूप से प्रदर्शित नहीं किया जाता है - किसी के स्वास्थ्य के लिए चिंता, काम के लिए, कार्यों के सही निष्पादन आदि के लिए चिंता)।
अर्थ - तनाव की गंभीर अनुभूति, दर्द की सीमा पर, जो रोगियों को हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत करती है (चिंता के विपरीत, यह मोटर मंदता के साथ होती है)।
चिंता - आसन्न दुर्भाग्य (साजिशहीन, निरर्थक) की तनावपूर्ण प्रत्याशा की भावना।
इंद्रियों की हानि की भावना - असंवेदनशीलता की एक दर्दनाक भावना, महसूस करने की क्षमता की अपूरणीय हानि का अनुभव।
द्विपक्षीयता विरोधी भावनाओं का एक साथ सह-अस्तित्व है।
एलेक्सिथिमिया का लक्षण, अपने स्वयं के भावनात्मक अनुभवों का सटीक वर्णन करने में कठिनाई या असमर्थता, नैदानिक अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है।
एनहेडोनिया से तात्पर्य किसी व्यक्ति की खुशी और आनंद की भावनाओं की हानि से है। एक नियम के रूप में, एनहेडोनिया अवसादग्रस्तता-प्रतिरूपण सिंड्रोम की संरचना का हिस्सा है। उपचार प्रक्रिया के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए सबसे महत्वपूर्ण है सहानुभूति जैसा भावनात्मक अनुभव - किसी व्यक्ति की वार्ताकार की भावनात्मक स्थिति को सटीक रूप से पहचानने और उसके साथ सहानुभूति रखने की क्षमता। सहानुभूति को भावनात्मक प्रतिक्रिया कहा जा सकता है। एक समान मनोदशा का वर्णन करने का प्रयास करते समय, सिन्टोनी शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है; बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ, थोड़ी सी भेद्यता से प्रकट होकर, वे भावनात्मकता की बात करते हैं।
पूर्वानुमान और वास्तविकता के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले भावनात्मक अनुभवों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनका सार इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति अक्सर दूसरों से एक निश्चित रूढ़िबद्ध व्यवहार की अपेक्षा करता है। यह लोगों के कार्यों की भविष्यवाणी करता है और वांछनीयता और अवांछनीयता की कुछ निश्चित परिणाम विशेषताएँ निर्दिष्ट करता है। हालाँकि, उम्मीदें (उम्मीदें) हमेशा उचित नहीं होती हैं। यह किसी व्यक्ति की मानसिक विशेषताओं (विशेष रूप से, कारण गुण का उपयोग) के कारण होता है, और क्योंकि कुछ गतिविधि को संतुष्ट करने की आवश्यकता पर्याप्त पूर्वानुमान की प्रक्रिया को अवरुद्ध करती है।
अपेक्षा और प्रत्याशा तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले भावनात्मक अनुभवों में आक्रोश, निराशा, घबराहट का प्रभाव, आश्चर्य और कुछ अन्य प्रमुख हैं। ऐसा माना जाता है कि पूर्वानुमान के बहुआयामी तरीकों के कारण भावनात्मक अनुभवों के निर्माण के सबसे ज्वलंत उदाहरण अपमान और आश्चर्य हैं। ऐसे मामलों में आश्चर्य उत्पन्न होता है जब वास्तविकता अपेक्षाओं से अधिक हो जाती है ("मैंने सोचा था कि वह व्यक्ति धोखा देगा, लेकिन उसने नेक काम किया"); नाराजगी - विपरीत पैटर्न के साथ ("मैंने मान लिया था कि व्यक्ति को आभारी होना चाहिए और पारस्परिक होना चाहिए, लेकिन उसने अपमानजनक व्यवहार किया")।
दैहिक और मनोरोग क्लीनिकों में भावात्मक विकारों का सबसे आम लक्षण डर है। भय कई सौ प्रकार के होते हैं, जबकि भय की पैथोलॉजिकल या शारीरिक प्रकृति के बारे में सशर्त रूप से बात की जाती है, क्योंकि भय किसी वास्तविक खतरे के प्रति पर्याप्त, गतिशील प्रतिक्रिया हो सकता है।
21. इच्छा की विकृति. प्रकार
संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के ढांचे के भीतर वाष्पशील क्षेत्र को प्रेरक पहलू द्वारा दर्शाया जाता है। इस मामले में, वास्तविकता को समझने में प्रेरक प्रक्रियाओं और व्यक्तित्व गतिविधि के प्रभाव का आकलन करना आवश्यक है।
नैदानिक मनोविज्ञान के लिए, दृढ़ संकल्प, दृढ़ संकल्प और दृढ़ता जैसी स्वैच्छिक गतिविधि की ऐसी विशेषताएं महत्वपूर्ण हैं, जो व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के रूप में भी कार्य कर सकती हैं।
प्रेरणा जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से उद्देश्यपूर्ण, संगठित और टिकाऊ गतिविधि की प्रक्रिया है। प्रेरक क्षेत्र में, कई पैरामीटर प्रतिष्ठित हैं: चौड़ाई, लचीलापन और पदानुक्रम (आर.एस. नेमोव)।
उद्देश्यों और आवश्यकताओं के साथ-साथ, जिन्हें इच्छाओं और इरादों में व्यक्त किया जा सकता है, रुचि मानव संज्ञानात्मक गतिविधि का उत्तेजक भी हो सकती है। यह वह प्रेरक अवस्था है जो नए ज्ञान के अधिग्रहण और वास्तविकता के प्रतिबिंब में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
स्वैच्छिक गतिविधि के उल्लंघन में बड़ी संख्या में लक्षण और असामान्यताएं शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से एक उद्देश्यों के पदानुक्रम की संरचना का उल्लंघन है, जो अक्सर मानसिक बीमारी की स्थितियों में पाया जाता है। उल्लंघन का सार जरूरतों की प्राकृतिक और उम्र से संबंधित विशेषताओं से उद्देश्यों के पदानुक्रम के गठन का विचलन है।
एक और उल्लंघन पैथोलॉजिकल जरूरतों और उद्देश्यों (बी.वी. ज़िगार्निक) का गठन है। क्लिनिक में, यह विकार पैराबुलिया से संबंधित निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: एनोरेक्सिया, बुलिमिया, ड्रोमोमैनिया, पायरोमैनिया, क्लेप्टोमैनिया, आत्मघाती व्यवहार, डिप्सोमैनिया।
एनोरेक्सिया - भूख की कमी, खाने की इच्छा का दमन।
बुलिमिया लगातार बहुत अधिक और बार-बार खाने की एक पैथोलॉजिकल इच्छा है।
क्लेप्टोमेनिया उन वस्तुओं को चुराने का एक रोगात्मक अनूठा आकर्षण है जो किसी व्यक्ति के लिए अनावश्यक हैं।
पायरोमेनिया आगजनी के प्रति एक रोगात्मक अप्रतिरोध्य आकर्षण है।
डिप्सोमेनिया अत्यधिक शराब पीने का एक रोगात्मक अनूठा आकर्षण है।
ड्रोमोमेनिया - आवारागर्दी के प्रति एक रोगात्मक अप्रतिरोध्य आकर्षण।
बच्चों के क्लिनिक में सूचीबद्ध लोगों के अलावा, बाल खींचने (ट्राइकोटिलोमेनिया), नाखून काटने और खाने (ओनिकोफैगिया), घरों में खिड़कियां गिनने, सीढ़ियों पर कदम रखने (एरिथ्मोमेनिया) की पैथोलॉजिकल अप्रतिरोध्य इच्छा के सिंड्रोम का वर्णन किया गया है।
पैराबुलिया के साथ, मोटर-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों का वर्णन किया गया है, जैसे:
हाइपरबुलिया मोटर विघटन (उत्तेजना) के रूप में एक व्यवहारिक विकार है।
हाइपोबुलिया मोटर मंदता (मूर्खता) के रूप में एक व्यवहार संबंधी विकार है।
मोटर-वाष्पशील क्षेत्र के सबसे हड़ताली नैदानिक सिंड्रोमों में से एक को कैटेटोनिक सिंड्रोम माना जाता है। इसमें कई लक्षण शामिल हैं:
रूढ़िवादिता - समान आंदोलनों की लगातार, लयबद्ध पुनरावृत्ति।
आवेगपूर्ण कार्य - पर्याप्त आलोचनात्मक निर्णय के बिना अचानक, संवेदनहीन, बेतुके कार्य।
नकारात्मकता इनकार, प्रतिरोध, प्रतिकार के रूप में किसी भी बाहरी प्रभाव के प्रति एक अनुचित नकारात्मक दृष्टिकोण की अभिव्यक्ति है।
इकोलिया, इकोप्रैक्सिया - रोगी द्वारा उसकी उपस्थिति में बोले गए या किए गए व्यक्तिगत शब्दों या कार्यों की पुनरावृत्ति।
कैटालेप्सी ("मोमी लचीलेपन का लक्षण") - रोगी एक स्थिति में जम जाता है, दी गई स्थिति को लंबे समय तक बनाए रखने की क्षमता।
और व्यक्तित्व. तदनुसार, चेतना के विकार किसी व्यक्ति की पर्यावरण की सामाजिक विशेषताओं और उनकी अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं की धारणा में गड़बड़ी हैं। नैदानिक मनोविज्ञान में चेतना की व्याख्या के आधार पर, अचेतन को समझने के दो दृष्टिकोण हैं। चेतना और मानस की पहचान के मामले में, अचेतन न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल उत्तेजना का अपर्याप्त स्तर है, ...
उभरते कुरूपताओं के बारे में ज्ञान के आधार पर, व्यक्ति और उसके जीवन के बीच संतुलन संबंध के निदान, सुधार और बहाली में लगे हुए हैं। निदान के प्रकार. नकारात्मक और सकारात्मक निदान: अर्थ और लक्ष्य। नैदानिक मनोविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले सभी निदानों को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया गया है। नेगेटिव एक प्रकार का शोध है जिसका उपयोग विभिन्न विकारों के लिए किया जाता है...
भावनाएँ -मानसिक प्रक्रियाएँ जिसमें एक व्यक्ति कुछ पर्यावरणीय घटनाओं और स्वयं के साथ अपने संबंध का अनुभव करता है। जो अवधारणाएँ मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल भावनाओं और स्वैच्छिक विकारों से जुड़ी हैं उनमें मनोदशा, प्रभाव, जुनून, परमानंद शामिल हैं।
मनोदशा -एक निश्चित भावनात्मक पृष्ठभूमि, दीर्घकालिक, जो कुछ सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के उद्भव के लिए सेटिंग निर्धारित करती है।
चाहना -मजबूत अल्पकालिक भावना, भावनाओं का विस्फोट। सामान्य सीमा के भीतर प्रभाव को शारीरिक कहा जाता है।
जुनून -एक मजबूत, स्थायी भावना जो मानव गतिविधि को निर्देशित करती है।
परमानंद -एक मजबूत सकारात्मक भावना (खुशी, आनंद) जो एक निश्चित उत्तेजना की कार्रवाई के क्षण में पूरे व्यक्तित्व पर कब्जा कर लेती है।
भावनात्मक विकारों को पारंपरिक रूप से मात्रात्मक और गुणात्मक में विभाजित किया गया है।
भावनाओं की मात्रात्मक गड़बड़ी:
1. संवेदनशीलता -भावनात्मक अतिसंवेदनशीलता, बढ़ी हुई भावनाएँ, भावनात्मक भेद्यता; दैहिक स्थितियों में पाया जाता है, कभी-कभी व्यक्तित्व विशेषता के रूप में;
2. कमजोरी -आंसूपन और कोमलता के रूप में भावनाओं का असंयम; अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में, दमा की स्थिति में होता है;
3. भावनाओं की व्यवहार्यता -मनोदशा की अस्थिरता, जब किसी मामूली कारण से इसकी ध्रुवता बदल जाती है, उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया के दौरान, प्रत्येक संक्रमण की एक ज्वलंत अभिव्यक्ति (बाहरी अभिव्यक्ति) के साथ;
4. विस्फोटकता -भावनात्मक विस्फोटकता, जब क्रोध, लापरवाही, गुस्सा और यहाँ तक कि आक्रामकता वाली भावनाएँ किसी महत्वहीन कारण से उत्पन्न होती हैं; टेम्पोरल लोब के कार्बनिक घावों के साथ होता है, मनोरोगी के विस्फोटक रूप के साथ;
5. उदासीनता -उदासीनता, भावनात्मक शून्यता, भावनाओं का "पक्षाघात"; लंबे पाठ्यक्रम और अपर्याप्त जागरूकता के साथ, यह भावनात्मक सुस्ती में विकसित हो जाता है।
भावनाओं की गुणात्मक गड़बड़ी:
1. पैथोलॉजिकल प्रभाव -शारीरिक प्रभाव से भिन्न होता है चेतना के बादल, बार-बार आक्रामकता के साथ कार्यों की अपर्याप्तता, स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियाँ, इस अवस्था में जो किया गया था उसके लिए भूलने की बीमारी और बाद में गंभीर अस्टेनिया। पैथोलॉजिकल प्रभाव असाधारण स्थितियों को संदर्भित करता है - ऐसी स्थितियाँ जो विवेक को बाहर कर देती हैं।
2. डिस्फोरिया -अत्यधिक चिड़चिड़ापन के साथ उदास-क्रोधित मनोदशा, जो आमतौर पर मिर्गी और मस्तिष्क के जैविक रोगों के साथ होती है, अवधि (घंटे, दिन), महान संघर्ष और अक्सर आक्रामक व्यवहार की विशेषता है।
3. अवसाद -पैथोलॉजिकल रूप से उदास मनोदशा, आमतौर पर लंबे समय तक; उदासी, चिंता, आत्मघाती विचार और कार्यों की विशेषता। एक "अवसादग्रस्तता त्रय" है: एक लक्षण के रूप में अवसाद, आत्म-ह्रास और साइकोमोटर मंदता (स्तब्धता - स्तब्धता तक) के विचारों के साथ धीमी सोच। अवसाद की दैहिक अभिव्यक्तियाँ - प्रोटोपोपोव का त्रय: टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, कब्ज।
अवसाद के नैदानिक रूप:
- उत्तेजित (चिंतित)
- अपराधबोध और शून्यवादी प्रलाप से भ्रमित (कतर के प्रलाप से पहले)
- हाइपोकॉन्ड्रिअकल
- एनर्जिक (ताकत और ऊर्जा की कमी)
- संवेदनाहारी (प्रतिरूपण से पहले)
- क्रोधी (उदास)
- उदासीन (खालीपन की तीव्र अनुभूति के साथ)
- अस्वाभाविक (अश्रुपूर्ण)
- नकाबपोश (मिटा हुआ)।
4.उत्साह -अनुचित रूप से ऊंचा मूड, अच्छे स्वभाव, शांति और प्रसन्नता की विशेषता। यूफोरिया ललाट लोब में स्थानीयकृत जैविक मस्तिष्क रोगों के लिए विशिष्ट है। मूर्खतापूर्ण व्यवहार, मूर्खता और सपाट चुटकुलों की प्रवृत्ति के साथ एक जटिल प्रकार की व्यंजना, बुद्धि कहलाती है "मोरिया"।
5.उन्माद -अवसाद का विपरीत सिंड्रोम: ऊंचा मूड, त्वरित सोच और साइकोमोटर विघटन। उन्मत्त उत्तेजना के साथ, इच्छाओं की प्रचुरता और तेजी से बदलाव, उधम मचाती गतिविधि, कार्यों की अपूर्णता, "विचारों की छलांग" के बिंदु तक वाचालता और बढ़ी हुई व्याकुलता होती है।
6.पैराथिमिया -भावनात्मक प्रतिक्रिया के पैटर्न के उल्लंघन से उत्पन्न होने वाली भावनाओं की विकृति। इसमे शामिल है:
· भावनात्मक अपर्याप्तताजब रोगी में कोई भावना विकसित हो जाती है, जिसकी प्रकृति मेल नहीं खाती और यहां तक कि मनोवैज्ञानिक स्थिति के विपरीत भी होती है;
· भावनात्मक दुविधा-द्वंद्व, विरोधी भावनाओं का एक साथ घटित होना। दोनों विकार सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट हैं।
8. भावनात्मक विकार (उदासीनता, उत्साह, डिस्फोरिया, कमजोरी, भावनाओं की अपर्याप्तता, दुविधा, रोग संबंधी प्रभाव)।
भावनाएँ- सभी मानसिक क्रियाओं का कामुक रंग, लोगों का पर्यावरण और स्वयं के साथ उनके संबंधों का अनुभव।
1. उत्साह- अंतहीन आत्म-संतुष्टि, शांति, सोच की गति धीमी होने के साथ ऊंचा मूड। परमानंद- प्रसन्नता और असामान्य खुशी का अनुभव।
2. dysphoria- बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, कड़वाहट, विस्फोटकता और हिंसा की प्रवृत्ति के साथ उदास-क्रोधित मनोदशा।
3. भावनाओं का असंयम (कमजोरी)- भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों को ठीक करने की क्षमता में कमी (मरीजों को छुआ जाता है, रोते हैं, भले ही यह उनके लिए अप्रिय हो, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता)
4. उदासीनता (भावनात्मक सुस्ती)- हर चीज़ के प्रति पूर्ण उदासीनता, कोई भी चीज़ रुचि या भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं जगाती (मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया के साथ)।
5. भावनाओं की अपर्याप्तता- अपर्याप्त प्रभाव, विरोधाभासी भावनाएँ; भावनात्मक प्रतिक्रिया उस अवसर से मेल नहीं खाती जिसके कारण ऐसा हुआ (रोगी किसी रिश्तेदार की मृत्यु के बारे में बात करते समय हंसता है)
6. भावनात्मक दुविधा- द्वंद्व, भावनाओं का पृथक्करण (सिज़ोफ्रेनिया में)
7. पैथोलॉजिकल प्रभाव- मानसिक आघात के संबंध में होता है; गोधूलि स्तब्धता के साथ, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम संबंधी विकार, अनुचित व्यवहार प्रकट होते हैं, और गंभीर अपराध संभव हैं; मिनटों तक रहता है, नींद के साथ समाप्त होता है, पूर्ण साष्टांग प्रणाम, वनस्पति द्वारा व्यक्त; क्षीण चेतना की अवधि भूलने की बीमारी है।
9. अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम। भावात्मक विकारों के दैहिक लक्षण।
उन्मत्तसिंड्रोम - लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: 1) सकारात्मक भावनाओं में वृद्धि के साथ मूड में तेजी से वृद्धि, 2) मोटर गतिविधि में वृद्धि, 3) त्वरित सोच। रोगी उत्साहित, लापरवाह, हँसते, गाते, नाचते, उज्ज्वल आशाओं से भरे होते हैं, अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व देते हैं, दिखावटी कपड़े पहनते हैं और मजाक करते हैं। यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उन्मत्त चरण के दौरान देखा जाता है।
उन्मत्त अवस्था के मुख्य नैदानिक लक्षण:
ए) ऊंचा (विस्तृत) मूड: उच्च आत्माओं की स्थिति, अक्सर संक्रामक, और शारीरिक और भावनात्मक कल्याण की अतिरंजित भावना, व्यक्ति के जीवन की परिस्थितियों से असंगत
बी) शारीरिक गतिविधि में वृद्धि: बेचैनी, इधर-उधर घूमना, लक्ष्यहीन हरकतें, बैठने या खड़े रहने में असमर्थता में प्रकट होता है।
वी) बातूनीपन बढ़ गयारोगी बहुत अधिक, जल्दी-जल्दी, अक्सर ऊंची आवाज में बोलता है और उसकी वाणी में अनावश्यक शब्द होते हैं।
जी) distractibility: छोटी-मोटी घटनाएँ और उत्तेजनाएँ जो आम तौर पर ध्यान आकर्षित नहीं करतीं, व्यक्ति का ध्यान खींच लेती हैं और उसे किसी भी चीज़ पर ध्यान बनाए रखने में असमर्थ बना देती हैं।
डी) नींद की आवश्यकता कम हो गई: कुछ मरीज़ आधी रात के शुरुआती घंटों में बिस्तर पर चले जाते हैं, जल्दी उठते हैं, थोड़ी नींद के बाद आराम महसूस करते हैं और अगले सक्रिय दिन की शुरुआत करने के लिए उत्सुक होते हैं।
इ) यौन असंयम: ऐसा व्यवहार जिसमें कोई व्यक्ति यौन संबंध बनाता है या सामाजिक प्रतिबंधों या प्रचलित सामाजिक परंपराओं की सीमा के बाहर कार्य करता है।
और) लापरवाह, लापरवाह या गैर-जिम्मेदाराना व्यवहार: ऐसा व्यवहार जिसमें कोई व्यक्ति असाधारण या अव्यवहारिक उद्यमों में संलग्न होता है, लापरवाही से पैसा खर्च करता है, या अपने जोखिम को समझे बिना संदिग्ध उद्यम करता है।
एच) सामाजिकता और परिचय में वृद्धि: दूरी की भावना का नुकसान और सामान्य सामाजिक प्रतिबंधों का नुकसान, बढ़ी हुई सामाजिकता और अत्यधिक परिचितता में व्यक्त।
और) विचारों की छलांग: सोच का एक अव्यवस्थित रूप, जो व्यक्तिपरक रूप से "विचारों के दबाव" के रूप में प्रकट होता है। वाणी तेज, बिना रुके, अपना उद्देश्य खो देती है और मूल विषय से दूर भटक जाती है। अक्सर तुकबंदी और श्लेष का प्रयोग करता है।
को) अतिरंजित आत्मसम्मान: किसी की अपनी क्षमताओं, संपत्ति, महानता, श्रेष्ठता या आत्म-मूल्य के बारे में अतिरंजित विचार।
अवसादसिंड्रोम - नकारात्मक भावनाओं में वृद्धि, मोटर गतिविधि की धीमी गति और धीमी सोच के साथ मूड में स्पष्ट कमी। रोगी का स्वास्थ्य खराब रहता है, वह दुःख, उदासी और उदासी से घिर जाता है। रोगी पूरे दिन एक ही स्थिति में लेटा रहता है या बैठा रहता है, अनायास बातचीत में शामिल नहीं होता है, बातचीत धीमी होती है, उत्तर एक-शब्दांश होते हैं और अक्सर बहुत देर से दिए जाते हैं। विचार उदास, बोझिल हैं, भविष्य के लिए कोई आशा नहीं है। उदासी को हृदय के क्षेत्र में एक अत्यंत दर्दनाक, शारीरिक अनुभूति के रूप में अनुभव किया जाता है। चेहरे के भाव शोकपूर्ण, बाधित हैं। मूल्यहीनता और हीनता के बारे में विचार विशिष्ट हैं; आत्म-दोष के अतिरंजित विचार या अपराध और पापपूर्णता के भ्रम आत्मघाती विचारों और प्रवृत्तियों के प्रकट होने के साथ उत्पन्न हो सकते हैं। यह दर्दनाक मानसिक संज्ञाहरण की घटना के साथ हो सकता है - दर्दनाक असंवेदनशीलता, आंतरिक विनाश, पर्यावरण के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया का गायब होना। अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता स्पष्ट है दैहिक वनस्पति संबंधी विकारनींद की गड़बड़ी, भूख, कब्ज, टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस के रूप में; रोगियों का वजन कम हो जाता है, अंतःस्रावी कार्य गड़बड़ा जाते हैं। वयस्कों में अवसाद को प्रतिक्रियाशील मनोविकारों और न्यूरोसिस के हिस्से के रूप में और कुछ संक्रामक और संवहनी मनोविकारों के साथ भी देखा जा सकता है।
अवसाद के मुख्य नैदानिक लक्षण:
1) उदास मन: ख़राब मनोदशा, उदासी, पीड़ा, हतोत्साह, किसी भी चीज़ का आनंद लेने में असमर्थता, उदासी, अवसाद, निराशा की भावना आदि द्वारा व्यक्त।
2) हितों की हानि: सामान्य रूप से आनंददायक गतिविधियों में रुचि या आनंद की भावना में कमी या कमी।
3) ऊर्जा की हानि: थका हुआ, कमजोर या थका हुआ महसूस करना; उठने और चलने की क्षमता में कमी या ऊर्जा की हानि की भावना। कोई व्यवसाय शुरू करना, चाहे वह शारीरिक हो या बौद्धिक, विशेष रूप से कठिन या असंभव भी लगता है।
4) आत्मविश्वास और आत्मसम्मान की हानि: किसी की अपनी क्षमताओं और योग्यताओं में विश्वास की हानि, आत्मविश्वास पर निर्भर मामलों में शर्मिंदगी और विफलता की भावना, विशेष रूप से सामाजिक रिश्तों में, दूसरों के संबंध में हीनता की भावना और यहां तक कि कम मूल्य की भावना।
5) अनुचित आत्म-तिरस्कार या अपराधबोध: अतीत के किसी कार्य में अत्यधिक व्यस्तता जो दर्दनाक, अपर्याप्त और अनियंत्रित अनुभूति का कारण बनती है। कोई व्यक्ति किसी छोटी-मोटी असफलता या गलती के लिए खुद को कोस सकता है जिसे ज्यादातर लोग गंभीरता से नहीं लेते। उसे एहसास होता है कि अपराध बढ़ा-चढ़ाकर किया गया है या यह भावना बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन वह इसके बारे में कुछ नहीं कर सकता।
6) आत्मघाती विचार या व्यवहार: खुद को नुकसान पहुंचाने के लगातार विचार, ऐसा करने के तरीकों के बारे में लगातार सोचना या योजना बनाना।
7) सोचने या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई: स्पष्ट रूप से सोचने में असमर्थता. रोगी चिंतित है और शिकायत करता है कि उसका मस्तिष्क सामान्य से कम कार्यकुशल है। वह साधारण मुद्दों पर भी आसानी से निर्णय लेने में असमर्थ है, साथ ही आवश्यक जानकारी को अपने दिमाग में रखने में भी असमर्थ है। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई विचारों पर ध्यान केंद्रित करने या उन वस्तुओं पर ध्यान देने में असमर्थता है जिनके लिए इसकी आवश्यकता होती है।
8) नींद संबंधी विकार:नींद में गड़बड़ी जो इस प्रकार प्रकट हो सकती है:
नींद की प्रारंभिक और अंतिम अवधि के बीच जागने की अवधि,
रात की नींद की अवधि के बाद जल्दी जागना, यानी इसके बाद व्यक्ति दोबारा नहीं सोता है,
नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी - व्यक्ति लगभग पूरी रात जागता रहता है और दिन में सोता है,
हाइपरसोमनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें नींद की अवधि सामान्य से कम से कम दो घंटे अधिक होती है, जो सामान्य नींद के पैटर्न में एक निश्चित बदलाव का प्रतिनिधित्व करती है।
9) भूख और वजन में बदलाव: भूख में कमी या वृद्धि के कारण शरीर के सामान्य वजन में 5% या उससे अधिक की कमी या वृद्धि होती है।
10) आनंद का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान (एन्हेडोनिया): पहले से आनंददायक गतिविधियों से आनंद प्राप्त करने की क्षमता का नुकसान। अक्सर व्यक्ति आनंद की आशा करने में सक्षम नहीं होता है।
11) सुबह अवसाद का बिगड़ना: कम या उदास मनोदशा जो दिन की शुरुआत में अधिक स्पष्ट होती है। जैसे-जैसे दिन बढ़ता है, अवसाद कम होता जाता है।
12) बार-बार रोना: बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार सिसकना।
13) भविष्य के बारे में निराशावाद: वास्तविक परिस्थितियों की परवाह किए बिना भविष्य का एक धूमिल दृश्य।
अवसाद की त्रिमूर्ति: मनोदशा, बुद्धि, मोटर कौशल में कमी।
अवसाद का संज्ञानात्मक त्रय: 1) स्वयं के व्यक्तित्व का विनाशकारी मूल्यांकन 2) बाहरी दुनिया का नकारात्मक मूल्यांकन 3) भविष्य का नकारात्मक मूल्यांकन।
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उन्माद एक मानसिक विकार है जिसमें खुशी, हल्कापन, ऊंचा मूड और क्रोध की भावनाएं शामिल होती हैं।
- 1. ख़ुशी की भावना के साथ मनोदशा में वृद्धि जिससे मरीज़ दूसरों को संक्रमित करते हैं, और क्रोध का प्रभाव।
- 2. सोच का त्वरण ("विचारों की छलांग" तक पहुंच सकता है)
- 3. भाषण मोटर गतिविधि में वृद्धि
किसी के स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देने के अतिमूल्यांकित विचार या भव्यता के भ्रमपूर्ण विचार भी इसके साथ हो सकते हैं।
पूर्ण विकसित उन्माद की स्थिति अनुत्पादक होती है। किसी की स्थिति की बिल्कुल भी आलोचना नहीं की जा सकती। हल्के मामलों को हाइपोमेनिया कहा जाता है, और हम एक उत्पादक स्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।
नैदानिक उदाहरण: "एक 20 वर्षीय रोगी, बमुश्किल छात्रों के एक समूह को देखकर, उनकी ओर दौड़ता है, तुरंत सभी को जानता है, मजाक करता है, हंसता है, गाने की पेशकश करता है, नृत्य सिखाता है, मजाक में अपने आसपास के सभी रोगियों का परिचय देता है : "यह विचार का एक विशालकाय व्यक्ति है, वह दो बार भी नहीं जानता कि कितना, और यह बैरन मुनचौसेन है, एक असाधारण झूठा," आदि। वह जल्दी से नैनियों को दिशानिर्देश देने के लिए विचलित हो जाता है, जो उसकी राय में, परिसर की सफाई गलत तरीके से कर रही हैं। फिर, एक पैर पर कूदते हुए और नाचते हुए, वह छात्रों के समूह में लौटता है और सभी विज्ञानों में उनके ज्ञान का परीक्षण करने की पेशकश करता है। वह कर्कश आवाज में बहुत तेजी से बोलता है, अक्सर अपने विचारों को खत्म नहीं करता है, दूसरे विषय पर चला जाता है, और कभी-कभी शब्दों को तुकबंदी करता है।
उन्मत्त सिंड्रोम के कई प्रकार हैं
- हंसमुख उन्माद - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की सबसे विशेषता (मध्यम भाषण मोटर उत्तेजना के साथ आशावादी मनोदशा में वृद्धि)
- क्रोधित उन्माद (उन्नत मनोदशा, चिड़चिड़ापन, असंतोष, चिड़चिड़ापन)
- मूर्खता के साथ उन्माद, जिसमें मोटर और भाषण उत्तेजना के साथ एक ऊंचा मूड, व्यवहार, बचकानापन और हास्यास्पद चुटकुले बनाने की प्रवृत्ति के साथ होता है
- · भ्रमित उन्माद (उन्नत मनोदशा, असंगत भाषण और अनियमित मोटर आंदोलन)।
- · उन्मत्त हिंसा - क्रोध, क्रोध, विनाशकारी प्रवृत्ति, आक्रामकता के साथ उत्तेजना।
- · भ्रमपूर्ण उन्मत्त अवस्थाएँ - प्रलाप की उन्मत्त अवस्था की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकास, मतिभ्रम, चेतना के बादलों के बिना मानसिक स्वचालितता के लक्षण।
- · मूर्खता के साथ उन्मत्त अवस्थाएँ - उन्नत मनोदशा, हास्यास्पद और सपाट चुटकुले बनाने की प्रवृत्ति, मुँह बनाना, हास्यास्पद कार्य करने की प्रवृत्ति। भ्रमपूर्ण विचार, मौखिक मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता संभव है।
- · तीव्र संवेदी प्रलाप के विकास के साथ उन्मत्त अवस्थाएँ - करुणा, उच्चाटन, वाचालता। तीव्र संवेदी प्रलाप के विकास के साथ, पर्यावरण की धारणा में बदलाव के साथ एक मंचन होता है, इस भावना के साथ कि कोई प्रदर्शन किया जा रहा है, जिसमें रोगी मुख्य भूमिका निभाता है।
मोरिया - विदूषकता, मूर्खता, सपाट चुटकुले बनाने की प्रवृत्ति जैसे तत्वों के साथ एक ऊंचा मूड। मोटर उत्साह. हमेशा कम आलोचना और बौद्धिक कमी के तत्वों के साथ (ललाट लोब को जैविक क्षति के साथ)।
यूफोरिया एक आत्मसंतुष्ट, लापरवाह, लापरवाह मनोदशा, किसी की स्थिति से पूर्ण संतुष्टि का अनुभव, वर्तमान घटनाओं का अपर्याप्त मूल्यांकन है। उन्माद के विपरीत, त्रय के अंतिम 2 घटक (शराबी, नशीली दवाओं का नशा, कार्बनिक जीएम रोग, दैहिक रोग - तपेदिक) अनुपस्थित हैं।
विस्फोटकता भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि, प्रभाव की हिंसक अभिव्यक्ति की प्रवृत्ति और अपर्याप्त प्रतिक्रिया है। किसी छोटी सी बात पर क्रोध की प्रतिक्रिया आक्रामकता के साथ हो सकती है।
भावनात्मक जकड़न एक ऐसी स्थिति है जिसमें उभरती हुई भावात्मक प्रतिक्रिया लंबे समय तक बनी रहती है और विचारों और व्यवहार को प्रभावित करती है। एक प्रतिशोधी व्यक्ति के साथ लंबे समय तक नाराजगी का अनुभव "छड़" गया। एक व्यक्ति जिसने कुछ हठधर्मिता को आत्मसात कर लिया है जो उसके लिए भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं, बदली हुई स्थिति (मिर्गी) के बावजूद, नए दृष्टिकोण को स्वीकार नहीं कर सकता है।
द्विपक्षीयता (भावनाओं का द्वंद्व) दो विरोधी भावनाओं का एक साथ सह-अस्तित्व है, जो द्विपक्षीयता (सिज़ोफ्रेनिया, हिस्टेरिकल विकारों में: न्यूरोसिस, मनोरोगी) के साथ संयुक्त है।
कमजोरी (प्रभाव का असंयम) - आसान कोमलता, भावुकता, भावनाओं का असंयम, अशांति (मस्तिष्क के संवहनी रोग)।
डिस्फ़ोरिया एक क्रोधित-उदास मनोदशा है जिसमें स्वयं और दूसरों के प्रति असंतोष का अनुभव होता है, अक्सर आक्रामक प्रवृत्ति के साथ। अक्सर क्रोध की स्पष्ट भावात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ, आक्रामकता के साथ क्रोध, आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ निराशा (मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क रोग, शराबियों में संयम, नशीली दवाओं की लत)।
चिंता आंतरिक बेचैनी का अनुभव है, परेशानी, दुर्भाग्य या विपत्ति की उम्मीद है। चिंता की भावना मोटर बेचैनी और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकती है। चिंता घबराहट में बदल सकती है, जिसमें मरीज़ इधर-उधर भागते हैं, उन्हें अपने लिए जगह नहीं मिलती है, या किसी विपत्ति की आशंका में भयभीत होकर रुक जाते हैं।
भावनात्मक कमजोरी - अस्थिरता, मनोदशा की अस्थिरता, छोटी घटनाओं के प्रभाव में इसका परिवर्तन। मरीज आसानी से आंसूपन (कमजोरी) की उपस्थिति के साथ कोमलता, भावुकता की स्थिति का अनुभव कर सकते हैं।
दर्दनाक मानसिक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) - रोगियों को सभी मानवीय भावनाओं के नुकसान का दर्दनाक अनुभव होता है - प्रियजनों के लिए प्यार, करुणा, दुःख, उदासी।
उदासीनता (ग्रीक एपेटिया से - असंवेदनशीलता; पर्यायवाची शब्द: एनोर्मिया, एंटीनोर्मिया, दर्दनाक उदासीनता) भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का एक विकार है, जो स्वयं के प्रति उदासीनता, आसपास के व्यक्तियों और घटनाओं, इच्छाओं की कमी, प्रेरणा और पूर्ण निष्क्रियता (सिज़ोफ्रेनिया) से प्रकट होता है। मस्तिष्क के कार्बनिक घाव - चोटें, एट्रोफिक प्रक्रियाएं, अस्वाभाविकता की घटना के साथ)।
भावनात्मक एकरसता - रोगी का सभी घटनाओं के प्रति एक समान, ठंडा रवैया होता है, चाहे उनका भावनात्मक महत्व कुछ भी हो। कोई पर्याप्त भावनात्मक प्रतिध्वनि नहीं है.
भावनात्मक शीतलता - जो घटनाएँ सामान्य अवस्था में महत्वपूर्ण होती हैं उन्हें एक तथ्य के रूप में माना जाता है।
भावनात्मक कठोरता - सबसे सूक्ष्म विभेदित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नुकसान में ही प्रकट होती है: विनम्रता और सहानुभूति गायब हो जाती है, निषेध, आयातहीनता और निर्लज्जता प्रकट होती है (मस्तिष्क के कार्बनिक घाव, सिज़ोफ्रेनिया)।
नैदानिक उदाहरण: “कई वर्षों से सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी पूरे दिन बिस्तर पर पड़ा रहता है, किसी भी चीज़ में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है। जब उसके माता-पिता उससे मिलने आते थे तो वह उतनी ही उदासीन रहती थी, और अपनी बड़ी बहन की मृत्यु के बारे में संदेश पर किसी भी तरह की प्रतिक्रिया नहीं देती थी। वह केवल तभी खुश होती है जब वह भोजन कक्ष से बर्तनों की खनक सुनती है या आगंतुकों के हाथों में भोजन का एक थैला देखती है, और वह अब इस पर प्रतिक्रिया नहीं करती है कि उसके लिए घर का बना खाना किस तरह का लाया गया था, लेकिन कितनी मात्रा।”
अवसाद एक मानसिक विकार है जिसमें खराब मूड, उदासी की भावना, चिंता और भय का स्पष्ट प्रभाव होता है।
- 1. अवसाद, उदासी, उदासी और भय के प्रभाव के साथ खराब मूड
- 2. सोच को धीमा करना
- 3. वाक् मोटर गतिविधि का धीमा होना
त्रिक के घटकों की गंभीरता के आधार पर, पहले ध्रुव पर सबसे स्पष्ट मोटर और विचारात्मक निषेध के साथ एक अवसादग्रस्त स्तब्धता होगी, और दूसरे ध्रुव पर उदासी, चिंता और आत्मघाती के साथ एक अवसादग्रस्तता/उदासीपूर्ण उत्साह होगा। प्रयास. ये राज्य आसानी से एक दूसरे में परिवर्तित हो सकते हैं।
नैदानिक उदाहरण: “रोगी बिस्तर पर निश्चल बैठा रहता है, सिर झुकाए, बाहें असहाय रूप से लटकती रहती हैं। उनके चेहरे पर उदासी के भाव हैं, उनकी नजर एक बिंदु पर टिकी हुई है. वह एक लंबे अंतराल के बाद, बमुश्किल सुनाई देने वाली आवाज में, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है। वह शिकायत करती है कि उसके दिमाग में घंटों तक कोई विचार नहीं आता है।''
गहराई से:
- · मानसिक स्तर - आलोचना की कमी, आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति।
- · विक्षिप्त स्तर - आलोचना बनी रहती है, आत्म-आरोप और आत्म-निंदा के भ्रामक विचार अनुपस्थित होते हैं
मूलतः:
- · अंतर्जात - अनायास (ऑटोचथोनस) होता है, जो मौसमी (वसंत-शरद ऋतु), दैनिक मिजाज (दिन के पहले भाग पर जोर) द्वारा विशेषता है। गंभीरता की चरम अभिव्यक्तियों में से एक मानसिक संज्ञाहरण (दर्दनाक मानसिक असंवेदनशीलता) है।
- · प्रतिक्रियाशील - एक अति-मजबूत मनो-दर्दनाक कारक के परिणामस्वरूप होता है। ख़ासियत यह है कि संरचना में हमेशा वह स्थिति होती है जिसके कारण यह विकार उत्पन्न हुआ।
- · इन्वोल्यूशनल - उम्र से संबंधित विपरीत विकास की अवधि के दौरान होता है, अधिक बार महिलाओं में। नैदानिक चित्र के अनुसार, यह चिंताजनक अवसाद है।
- · सोमैटोजेनिक - दैहिक पीड़ा के परिणामस्वरूप होता है।
नकाबपोश (दैहिक, लार्वा) - अवसादग्रस्तता विकारों के दैहिक वनस्पति मुखौटे सामने आते हैं।
इच्छाशक्ति और ड्राइव का विकार
इच्छा - जागरूक, उद्देश्यपूर्ण मानव गतिविधि
निम्नलिखित चरणों को वाष्पशील प्रक्रिया में प्रतिष्ठित किया गया है:
- 1) प्रेरणा, लक्ष्य के बारे में जागरूकता और उसे प्राप्त करने की इच्छा;
- 2) लक्ष्य प्राप्त करने की अनेक संभावनाओं के बारे में जागरूकता;
- 3) उद्देश्यों और पसंद का संघर्ष;
- 4) संभावित निर्णयों में से एक बनाना;
- 5) किये गये निर्णय का कार्यान्वयन।
हाइपरबुलिया गतिविधि में महत्वपूर्ण संख्या में आवेगों के कारण बढ़ी हुई गतिविधि है, जो अक्सर उन्हें लागू करने के लिए बदलती रहती है (उन्मत्त अवस्थाएं)।
हाइपोबुलिया - स्वैच्छिक गतिविधि में कमी, प्रेरणा की कमी, निष्क्रियता, सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी, संवाद करने की इच्छा की कमी (अवसादग्रस्तता की स्थिति, सिज़ोफ्रेनिया)।
अबुलिया - किसी भी आवेग की अनुपस्थिति (सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मस्तिष्क क्षति, अफीम की लत)।
पैराबुलिया - विकृति, अस्थिर गतिविधि में परिवर्तन - कैटेटोनिक स्तूप या कैटेटोनिक उत्तेजना के रूप में कैटेटोनिक सिंड्रोम - मोटर कौशल और मांसपेशी टोन के विकारों का एक लक्षण जटिल।
कैटाटोनिक स्तूप - गतिहीनता।
बढ़ी हुई अधीनता का त्रय:
- · इकोप्रैक्सिया - दूसरों के इशारों और मुद्राओं की पुनरावृत्ति।
- · इकोलिया - दूसरों के शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति।
- कैटालेप्सी - मोमी लचीलापन
कम अधीनता का द्योतक:
- · नकारात्मकता दूसरों के कार्यों और अनुरोधों (सक्रिय और निष्क्रिय) के प्रति रोगी का अप्रेरित प्रतिरोध है।
- · गूंगापन दूसरों के साथ संपर्क का पूर्ण अभाव है।
सभी प्रकार की संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है। व्यवहार की विशेषताएँ: दिखावटी चाल, मूर्खता, चेहरे पर जमे हुए आश्चर्यचकित मुखौटा, दुर्लभ पलकें झपकाना।
- "गियर व्हील" चिन्ह
- हुड चिन्ह
- एयर कुशन लक्षण.
कैटाटोनिक उत्साह.
- · आवेग
- · रूढ़िवादिता
जब तुम चले जाते हो तो सब कुछ याद रह जाता है।
ये स्थितियाँ सिज़ोफ्रेनिया, सिर की चोट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों में होती हैं, और सोमैटोजेनिक (यकृत विकृति, ट्यूमर) हो सकती हैं।
सिज़ोफ्रेनिया के लिए:
ल्यूसिड कैटेटोनिया - कैटेटोनिक आंदोलन को अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, लेकिन चेतना के बादल के बिना।
वनिरिक कैटेटोनिया - वनिरिक मूर्खता की विशेषता।
नैदानिक उदाहरण: "एक मरीज, अपने पैरों को अपने नीचे छिपाकर बिस्तर पर बैठा है, कई घंटों तक एक ही तरह की हरकत करता है: वह रूढ़िवादी रूप से अपने हाथों को रगड़ता है और, नियमित अंतराल पर, अपना सिर झुकाता है, अपनी उंगलियों को अपनी नाक से छूता है - और यह सब पूर्ण मौन में।''
इच्छा विकार
- - सहज ड्राइव का उल्लंघन.
- 1. आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का उल्लंघन:
- ए) भोजन की इच्छा में अशांति.
- · एनोरेक्सिया - भूख में कमी, भोजन की शारीरिक आवश्यकता की उपस्थिति में भूख की कमी (अवसाद, कैटेटोनिक स्तब्धता, गंभीर शराब वापसी)।
- · बुलिमिया एक पैथोलॉजिकल, भूख की तीव्र वृद्धि की भावना है, जो अक्सर सामान्य कमजोरी और पेट दर्द (हाइपरइंसुलिनिज्म, मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया) के साथ होती है।
- · पॉलीडिप्सिया - तरल पदार्थ का अधिक सेवन, अनियंत्रित प्यास (अंतःस्रावी रोग)।
- · कोप्रोफैगिया - अखाद्य चीजें खाना, कभी-कभी स्वयं का मल (मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया)। आम तौर पर - गर्भावस्था के दौरान (चाक खाना)।
- बी) जीवन की इच्छा का उल्लंघन:
- · आत्म-यातना - कटना, चोट लगना (डिस्फोरिया, भ्रम की स्थिति)।
- · स्व-विकृति - अपरिवर्तनीय क्षति (डिस्मोर्फोमेनिया, अनिवार्य मतिभ्रम)
- · आत्महत्या:
- - आवेगी: अनायास, बिना सोचे, "शॉर्ट सर्किट" की तरह।
- - प्रदर्शनात्मक: "डराना, कुछ हासिल करना, ध्यान का केंद्र बनना, सब कुछ स्क्रिप्ट के अनुसार" के लक्ष्य के साथ।
- - "परिणाम के रूप में" - अवसादग्रस्तता की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सावधानीपूर्वक योजनाबद्ध, छिपा हुआ।
- 2. प्रजातियों को संरक्षित करने की प्रवृत्ति का उल्लंघन:
- ए) यौन इच्छा विकार:
- · यौन भावना में कमी (कामेच्छा) - हाइपोलिबिडो (न्यूरोसिस, अवसाद, मिर्गी, मनोदैहिक दवाओं के साथ चिकित्सा)
- · यौन भावनाओं में वृद्धि - हाइपरलिबिडो (उन्माद, मनोभ्रंश, शराब)।
- · विकृति - विकृतियाँ:
- - अधिनियम में:
परपीड़न - विपरीत लिंग के व्यक्ति (मनोरोगी) को प्रताड़ित करके यौन सुख प्राप्त करना। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक हो सकता है.
विपरीत लिंग के व्यक्ति द्वारा यातना से आनंद प्राप्त करना मसोचिज़्म है।
ताक-झांक दूसरे लोगों के जननांगों और यौन क्रियाओं को देखने की इच्छा है।
प्रदर्शनीवाद अप्रत्याशित रूप से विपरीत लिंग के सामने अपने जननांगों को उजागर करने की एक अदम्य इच्छा है (शराब पीने वाले पुरुषों में, मानसिक रूप से मंद लोगों में)।
ट्रांसवेस्टिज्म विपरीत लिंग के कपड़े और हेयर स्टाइल पहनने और उनकी भूमिका निभाने की एक पैथोलॉजिकल लगातार इच्छा है। सच - बचपन से, झूठ - केवल यौन संतुष्टि पाने के लिए।
कामोत्तेजना - विपरीत लिंग के लोगों से संबंधित वस्तुओं को इकट्ठा करके यौन संतुष्टि प्राप्त करना।
आत्ममुग्धता दर्पण में किसी के नग्न शरीर पर विचार करने से आनंद प्राप्त करना है।
वस्तु में:
समलैंगिकता - समान लिंग के व्यक्ति से यौन संतुष्टि प्राप्त करना, विपरीत लिंग के लोगों के प्रति उदासीनता।
पीडोफिलिया बच्चों (मानसिक रूप से मंद) के लिए एक रोगात्मक आकर्षण है।
गेरोन्टोफिलिया वृद्ध लोगों के लिए एक रोगात्मक आकर्षण है।
अनाचार निकट रक्त संबंधियों के साथ यौन संबंध है।
पाशविकता - जानवरों के साथ यौन संबंध।
नेक्रोफिलिया लाशों के प्रति एक रोगात्मक आकर्षण है।
3. आवेग कोई ड्राइव डिसऑर्डर नहीं है।
आवेगपूर्ण क्रिया - एक अचानक, तीव्र, बिना प्रेरणा वाली क्रिया जो सेकंड या मिनट तक चलती है; गंभीर मानसिक विकार का संकेत.
- · ड्रोमेमेनिया - स्थान बदलने की तीव्र इच्छा, घर से भागने, भटकने और स्थान बदलने का आकर्षण, विभिन्न मानसिक बीमारियों में देखा जाता है।
- · डिप्सोमेनिया नशे के प्रति एक अनूठा आकर्षण है, जिसमें गंभीर शराब की अधिकता भी शामिल है। शराब के प्रति आकर्षण इतना प्रबल हो सकता है कि, इसके प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण के बावजूद, पहले तो आकर्षण पर काबू पाना संभव नहीं है। इस अवस्था में, रोगी वांछित शराब पाने के लिए सभी प्रकार के अनुचित कार्य करते हैं: धोखे, चोरी, आक्रामकता।
- · पायरोमेनिया आगजनी के प्रति एक आकर्षण है, अप्रतिरोध्य, अप्रेरित, अचानक उत्पन्न होने वाला, लेकिन चेतना में परिवर्तन के साथ नहीं।
- · क्लेप्टोमेनिया या आवेगपूर्ण चोरी - चोरी के प्रति एक अप्रेरित आकर्षण।
- · कोपरोलालिया - अपशब्दों और अश्लील भाषा का आवेगपूर्ण उच्चारण। यह लक्षण गाइल्स डे ला टॉरेट रोग में देखा जा सकता है।
- · मिथोमेनिया झूठ और धोखे के प्रति एक अनूठा आकर्षण है। कभी-कभी यह ध्यान आकर्षित करने के लिए उन्मादी व्यक्तियों में देखा जाता है।
चेतना के विकार
चेतना एक जटिल एकीकृत मानसिक प्रक्रिया है जो संज्ञानात्मक संश्लेषण को निर्धारित करती है और इसमें विषय (एलोसाइकिक) और व्यक्तिगत (ऑटोप्सिकिक) अभिविन्यास शामिल है।
- · विषय अभिविन्यास - स्थान, समय में अभिविन्यास, अक्सर बहिर्जात मनोविकारों में क्षीण होता है: सिर की चोट, संक्रामक और नशा मनोविकृति।
- · व्यक्तिगत अभिविन्यास - एक व्यक्ति का अपने आध्यात्मिक "मैं" में अभिविन्यास, अंतर्जात मनोविकारों में अक्सर बाधित होता है।
चेतना के विकारों को विभाजित किया गया है: चेतना की मात्रात्मक गड़बड़ी (मूर्खता) और चेतना की गुणात्मक गड़बड़ी (चेतना में परिवर्तन)।
चेतना के मात्रात्मक विकार
तेजस्वी चेतना का अवसाद है, जो जागरुकता के स्तर में मध्यम या महत्वपूर्ण कमी, उनींदापन, सभी बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा की सीमा में वृद्धि और मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती की विशेषता है। बहिर्जात या अंतर्जात नशा, मस्तिष्क की चोट, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण होता है। मौखिक संपर्क संभव है, कभी-कभी प्रश्न दोहराना पड़ता है, प्रश्नों के उत्तर संक्षिप्त होते हैं।
रोगी स्पष्ट विलंब के साथ प्रश्नों का उत्तर देता है, अक्सर मोनोसिलेबल्स में, दृढ़ता संभव है, और केवल बुनियादी कार्य करता है। संबोधित किए जाने पर रोगी अनायास या तुरंत अपनी आँखें खोल देता है। दर्द के प्रति मोटर प्रतिक्रिया सक्रिय और उद्देश्यपूर्ण होती है। थकावट, सुस्ती, चेहरे के ख़राब भाव और उनींदापन नोट किया जाता है। पेल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण कायम रहता है।
स्तब्धता समन्वित सुरक्षात्मक मोटर प्रतिक्रियाओं के संरक्षण और दर्द, रोग संबंधी उनींदापन और सहजता की कमी के जवाब में आंखों के खुलने के साथ चेतना का गहरा अवसाद है। रोगी आमतौर पर अपनी आँखें बंद करके लेटा रहता है, मौखिक आदेशों का पालन नहीं करता है, गतिहीन रहता है, या स्वचालित रूढ़िवादी हरकतें करता है। जब दर्दनाक उत्तेजनाओं को लागू किया जाता है, तो रोगी को उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से अंगों के समन्वित रक्षात्मक आंदोलनों का अनुभव होता है, बिस्तर में करवट लेने के साथ-साथ मुंह बनाने और कराहने की पीड़ा भी होती है। दर्द या तेज़ आवाज़ के जवाब में आँखें खोलना संभव है। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, निगलने और गहरी प्रतिक्रियाएँ संरक्षित रहती हैं। पैल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण ख़राब हो जाता है। महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित किया जाता है, या उनके मापदंडों में से एक को मामूली रूप से बदल दिया जाता है।
कोमा (ग्रीक बिल्ली से - गहरी नींद) - आसपास की दुनिया, स्वयं और मानसिक गतिविधि के अन्य लक्षणों की धारणा के पूर्ण नुकसान के साथ चेतना का बंद होना, जबकि आंखें बंद हैं; रोगी की पलकें उठाकर, आप एक स्थिर टकटकी या नेत्रगोलक की अनुकूल तैरती हरकतें देख सकते हैं। मानसिक गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाएं लगभग पूरी तरह से या पूरी तरह से खो जाती हैं। कोई त्वचा, श्लेष्मा और कण्डरा सजगता नहीं हैं। कोमा से निकलने के बाद पूरी तरह से भूलने की बीमारी हो जाती है।
कोमा तीव्र या सूक्ष्म रूप से घटित हो सकता है, स्तब्धता और स्तब्धता के पूर्ववर्ती चरणों से गुजरते हुए। यह मस्तिष्क के लिम्बिक-रिस्टिक्यूलर भागों या सेरेब्रल कॉर्टेक्स (कार्बनिक कोमा) के बड़े क्षेत्रों के विनाश के कारण होने वाले कोमा और मस्तिष्क में फैले चयापचय संबंधी विकारों (मेटाबॉलिक कोमा) के संबंध में उत्पन्न होने वाले कोमा में अंतर करने की प्रथा है, जो हो सकता है हाइपोक्सिक, हाइपोग्लाइसेमिक, मधुमेह, सोमैटोजेनिक (यकृत, गुर्दे, आदि), मिर्गी, विषाक्त (औषधीय, शराबी, आदि) हो।
के. जैस्पर्स द्वारा चेतना के बादलों के लिए मानदंड:
- · क्षीण धारणा - भ्रामक - मतिभ्रम छवियों के प्रवाह के परिणामस्वरूप पर्यावरण से अलगाव;
- · भटकाव - एलो- और ऑटोसाइकिक भटकाव की गड़बड़ी;
- · सोच विकार - असंगत सोच या माध्यमिक संवेदी भ्रम का गठन;
- · स्मृति क्षीणता - वास्तविक घटनाओं की पूर्ण स्मृतिलोप.
चेतना के मात्रात्मक विकारों में शामिल हैं
1. प्रलाप (चेतना में भ्रमपूर्ण परिवर्तन): प्रमुख लक्षण हैं समय, स्थिति, वातावरण में भटकाव, स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बनाए रखना, भ्रम, वास्तविक स्थिति से अलग होना, वास्तविक दृश्य मतिभ्रम की प्रचुरता। अनिवार्य - भावनात्मक तनाव (चिंता, भय), तीव्र संवेदी प्रलाप, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना, वास्तविक घटनाओं और मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों दोनों का आंशिक भूलने की बीमारी नोट की जाती है। वनस्पति-आंत संबंधी लक्षण आम हैं। वैकल्पिक लक्षणों में से, सबसे आम हैं श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम और सेनेस्टोपैथी।
शास्त्रीय प्रलाप तीन चरणों (चरणों) में विकसित होता है।
पहले चरण में - मनोदशा परिवर्तनशीलता, बातूनीपन, मानसिक अतिसंवेदनशीलता, नींद संबंधी विकार। चिड़चिड़ापन, चिंता, सामान्य उत्तेजना में वृद्धि, उत्साह से मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन से चिंता और परेशानी की आशंका तेज हो जाती है। आलंकारिक, स्पष्ट स्मृतियों और कामुक रूप से ज्वलंत विचारों का प्रवाह प्रकट होता है। सोने में कठिनाई और उथली नींद के अलावा, अप्रिय सामग्री वाले ज्वलंत सपने भी इसकी विशेषता हैं।
दूसरे चरण में, भ्रामक विकार, मुख्य रूप से पेरिडोलिया, प्रकट होते हैं। हाइपरस्थेसिया और प्रभाव की अक्षमता तेजी से बढ़ती है, समय और स्थिति में भटकाव बढ़ जाता है। लक्षण उतार-चढ़ाव वाले होते हैं, रात में अधिक गंभीर हो जाते हैं, और दिन के दौरान प्रकाश अंतराल ("स्पष्ट खिड़कियां") दिखाई देते हैं। नींद संबंधी विकार अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं, और सोते समय सम्मोहन संबंधी दृश्य मतिभ्रम होता है।
तीसरे चरण में, एलोप्सिकिक भटकाव (समय और स्थान में) और किसी के स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के संरक्षण के साथ दृश्य सच्चे मतिभ्रम द्वारा अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। दृश्य मतिभ्रम को रोगी वास्तविक वस्तुओं के बीच देखता है और उनके साथ विलीन हो जाता है, लेकिन धीरे-धीरे, दृश्य-जैसे मतिभ्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो तेजी से वास्तविकता से विस्थापित और अलग हो जाता है और इसे प्रतिस्थापित करता है। सुबह होते-होते मरीज़ स्तब्धता जैसी पैथोलॉजिकल नींद में सो जाते हैं।
- · बड़बड़ाना (बुदबुदाना) प्रलाप की विशेषता पूर्ण भटकाव, अराजक अव्यवस्थित आंदोलन और अस्पष्ट नीरस बड़बड़ाहट है। प्रलाप की ऊंचाई पर, अराजक उत्तेजना को नीरस हाइपरकिनेसिस या पलायन के लक्षण से बदल दिया जाता है - उंगलियों की संवेदनाहीन उँगलियाँ, कपड़े का हिलना आदि। न्यूरो-स्वायत्त विकार प्रकट होते हैं - हाइपरथर्मिया, मायोक्लिनिक और फाइब्रिलर मांसपेशियों का हिलना, कंपकंपी, टैचीकार्डिया, रिपरहाइड्रोसिस, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, गंभीर नींद संबंधी विकार आदि। जैसे-जैसे लक्षण बिगड़ते हैं, प्रलाप स्तब्धता या कोमा में बदल जाता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।
- · व्यावसायिक प्रलाप में, प्रमुख लक्षण पेशेवर वातावरण और रोगी की गतिविधियों की "दृष्टि" हैं। स्वचालित मोटर कृत्यों के रूप में उत्तेजना मतिभ्रम पर हावी होती है। रोगी आश्वस्त है कि वह काम पर है, सामान्य पेशेवर कार्य कर रहा है (एक चौकीदार झाड़ू लहराता है, एक दर्जी सिलाई करता है, आदि)। भटकाव क्लासिक प्रलाप की तुलना में अधिक गंभीर होता है, और अक्सर, जैसे-जैसे लक्षण बिगड़ते हैं, इसकी जगह स्तब्धता या स्तब्धता आ जाती है।
प्रलाप नशीली दवाओं के नशे (एट्रोपिन, हार्मोन, अवसादरोधी, उत्तेजक, आदि), औद्योगिक (टेट्राएथिल लेड, आदि), शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन, संक्रामक, दैहिक रोगों, मस्तिष्क के संवहनी घावों के साथ होता है।
2. चेतना में वनिरिक (सपने देखना) परिवर्तन - सामग्री में पूर्ण चित्रों के रूप में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार स्वप्न-भ्रमपूर्ण विचारों के प्रवाह की विशेषता, एक निश्चित अनुक्रम में पालन करना और एक संपूर्ण बनाना (विसर्जन के साथ बाहरी दुनिया से अलगाव) भ्रमपूर्ण अनुभव)। शानदार अनुभवों और मरीज़ के व्यवहार के बीच एक विसंगति है। निकास कई घंटों से लेकर महीनों तक धीरे-धीरे होता है (सिज़ोफ्रेनिया, ट्यूमर, नशा)।
नैदानिक उदाहरण: “एक 21 वर्षीय रोगी को, एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, एक वनैरिक अवस्था विकसित हुई जो कई दिनों तक चली। वह अपनी आँखें खुली करके बिस्तर पर लेटी हुई थी, समय-समय पर अपने हाथों से तैराकी की हरकतें कर रही थी। बाद में उसने कहा कि उसने खुद को चंद्रमा पर रोबोट और फैंसी रोवर्स के बीच देखा। चंद्रमा की सतह से धक्का देकर, वह उसके ऊपर से उड़ गई, और जब उसके नंगे पैर चंद्रमा की धरती पर आए, तो उसे पत्थरों की शाश्वत ठंड महसूस हुई, और उसके पैर जम गए।
- 3. मनोभ्रंश चेतना में परिवर्तन की सबसे गहरी डिग्री है, जो समय, स्थान और किसी के स्वयं के व्यक्तित्व में पूर्ण भटकाव, सभी मानसिक गतिविधियों का पूर्ण विघटन, सोच की असंगति (असंगतता), बिस्तर में लक्ष्यहीन अराजक साइकोमोटर आंदोलन, भ्रम, घबराहट की विशेषता है। , खंडित और अव्यवस्थित भ्रम कथन, मतिभ्रम, चिंता, भय, पूर्ण भूलने की बीमारी (तीव्र और पुरानी संक्रामक और दैहिक रोग, एन्सेफलाइटिस, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम)।
- 4. गोधूलि स्तब्धता - चेतना की एक तीव्र स्तब्धता, जिसमें समय, परिवेश और स्वयं के व्यक्तित्व में गहरा भटकाव होता है (प्रमुख लक्षण) मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण बयानों के संयोजन में, उदासी, क्रोध और भय का प्रभाव, तीव्र मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण उत्तेजना , असंगत भाषण, कम अक्सर बाहरी रूप से व्यवस्थित व्यवहार के साथ। इस सिंड्रोम से बाहर निकलने पर, पूरी तरह से भूलने की बीमारी हो जाती है।
नैदानिक उदाहरण: “रोगी, 38 वर्ष का, इंजीनियर, बहुत ही सज्जन और दयालु व्यक्ति। शादीशुदा नहीं। मैंने अतीत में शराब का दुरुपयोग नहीं किया है। 8 मार्च को काम पर, अपने कर्मचारियों को छुट्टी की बधाई देते हुए, मैंने एक गिलास शराब पी ली। घर लौटकर, वह अपनी बूढ़ी माँ को मेज़ लगाने में मदद करने लगा और रोटी काटने लगा। वह ठंड से जाग गया - वह एक सूट में बर्फ में सोया। उसके बगल में, फर कोट से ढकी हुई, हत्या की गई माँ लेटी हुई थी, जिसके शरीर पर चाकू के कई घाव थे। मरीज के हाथ और कपड़ों पर खून के निशान हैं. मुझे कमरे में एक रसोई का चाकू पड़ा मिला; मेज पर खाना अछूता था। यह सोच कर कि वह यह सब स्वयं कर सकता था, रोगी को ठंड लग गई। उसने पुलिस को बुलाया, लेकिन अपनी याददाश्त पर कितना भी ज़ोर डाला, वह कुछ भी नहीं बता सका। उन्होंने एक अस्पताल में भर्ती फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण कराया। उन्हें पागल (पैथोलॉजिकल नशा) घोषित कर दिया गया। इसके बाद, वह एक मनोरोग अस्पताल में लंबे समय तक उदास रहे और आत्मघाती विचार व्यक्त किए। मैंने जो किया उसके लिए मैं खुद को माफ नहीं कर सका।
5. एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म - स्वचालित, अक्सर काफी जटिल मोटर कृत्यों को कुछ भ्रम की भावना के साथ एक भावहीन प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है। भूलने की बीमारी विशेषता है.
नैदानिक उदाहरण: “एक रोगी, 32 वर्ष, विकलांग समूह II, जिसे सिर में गंभीर चोट लगी थी और दर्दनाक मिर्गी से पीड़ित था, चेतना के एक गोधूलि विकार (एम्बुलेटरी ऑटोमेटिज्म का प्रकार) के दौरान घर छोड़कर शहर से बाहर कहीं चला गया। किसी अपरिचित स्थान पर अचानक उसे होश आ गया, कुछ देर तक उसे पता ही नहीं चला कि वह वहाँ कैसे पहुँच गया। लेकिन, यह याद करते हुए कि ऐसी परिस्थितियाँ उसके साथ घटित हुई थीं, उसने तुरंत राहगीरों से अपना स्थान जाँचा और घर लौटने की जल्दी की। घर पर, उसे कमरे की चाबी नियत स्थान पर मिली, लेकिन उसे याद नहीं आया कि उसने उसे वहां कैसे रखा था। कभी-कभी ऐसे विकारों के दौरान, वह अपने परिवार या दोस्तों के पास आता था, उनसे काफी सुसंगत रूप से बात करता था, किसी बात पर सहमत होता था, कॉल करने का वादा करता था, पैसे उधार लेता था। इसके बाद मुझे इस बारे में कुछ भी याद नहीं रहा. दोस्तों ने, उसके व्यवहार में कोई विचलन न देखकर, उसे बेईमानी के लिए डांटा और उससे झगड़ा किया।
- 6. फ्यूग्यूज़, ट्रान्स विशेष स्वचालितताएं हैं जब बाहरी रूप से जटिल अनुक्रमिक क्रियाएं सही, व्यवस्थित, उद्देश्यपूर्ण लगती हैं, लेकिन वास्तव में अर्थहीन, अनावश्यक होती हैं और रोगी द्वारा नियोजित नहीं होती हैं (रोगी लक्ष्यहीन रूप से घूमते हैं, चलते हैं, लक्ष्यहीन रूप से दौड़ते हैं, आदि) (मिर्गी, चोटें, ट्यूमर, शराब)।
- 7. नींद में चलना - नींद में चलना, नींद में चलना। विक्षिप्त मूल का हो सकता है।
