जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान के लिए आधुनिक तरीके। जठरांत्र संबंधी मार्ग की व्यापक जांच। किसी मरीज के जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच के लिए सबसे सरल तरीके

मरीज़ की शिकायतें:

1. भूख में गड़बड़ी (वृद्धि, कमी, अनुपस्थिति - एनोरेक्सिया),

2. स्वाद की विकृति (अखाद्य पदार्थों की लत, कुछ खाद्य पदार्थों से घृणा)।

3. डकार (हवा के साथ, गंधहीन या गंधहीन गैस, भोजन, खट्टा, कड़वा)।

4. सीने में जलन (आवृत्ति, तीव्रता)।

5. मतली.

6. उल्टी (सुबह खाली पेट, खाने के बाद, राहत मिलती है या बिना असर के)।

7. पेट क्षेत्र में दर्द (स्थानीयकरण, तीव्रता, चरित्र, स्थानीयकरण, भोजन सेवन के साथ संबंध, मल, गैस, आवृत्ति, विकिरण)।

8. पेट फूलना.

9. दस्त (स्वभाव, रंग, गंध, बलगम, रक्त, मवाद की उपस्थिति)।

10. कब्ज (अवधि, आकार, मल का रंग)।

11. त्वचा की खुजली.

12. शरीर का वजन कम होना।

रोग का इतिहास:

1. रोग की शुरुआत, इसके होने के संभावित कारण।

2. विकास (उत्तेजना की आवृत्ति, लक्षणों की परिवर्तनशीलता)।

3. प्रदान किया गया उपचार (अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति, अवधि, प्रभावशीलता, उपयोग की जाने वाली दवाएं - लगातार, समय-समय पर)।

जीवन की कहानी:

1. पिछली बीमारियाँ (वायरल हेपेटाइटिस, पीलिया की उपस्थिति)।

2. पोषण की प्रकृति (अनियमित, सूखा भोजन, नीरस, मोटा भोजन, मसालेदार मसालों का दुरुपयोग)।

3. आनुवंशिकता (रक्त संबंधियों में पेप्टिक अल्सर या कोलेलिथियसिस की उपस्थिति)।

4. बुरी आदतें.

5. परिवार और रहने की स्थिति

6. एलर्जी (भोजन, दवा, घरेलू, एलर्जी रोगों की उपस्थिति)।

7. हार्मोन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, तपेदिक विरोधी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

शारीरिक जाँच:

1. निरीक्षण: श्वेतपटल, त्वचा का पीलापन, खरोंच के निशान, त्वचा और ऊतकों का मरोड़ कम होना, मकड़ी की नसें, पैरों में सूजन; जीभ में परिवर्तन (पट्टिका, पैपिला का शोष, सूखापन, मलिनकिरण), मौखिक श्लेष्मा, दांत; पेट की जांच (सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, आकार, आकार, दोनों हिस्सों की समरूपता, हर्नियल प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति, शिरापरक नेटवर्क का विस्तार)।

2. स्पर्शन (तनाव, स्थानीय दर्द (पित्ताशय, नाभि, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, अधिजठर क्षेत्र में) या पूरे पेट में, यकृत - बढ़ा हुआ, दर्दनाक, स्पर्श करने योग्य नहीं, प्लीहा - स्पर्श करने योग्य, स्पर्श करने योग्य नहीं, केहर, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) .

3. टक्कर (ऑर्टनर का लक्षण)।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ:

1. रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण।

2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: प्रोटीन और उसके अंश, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन अवरोधक।

3. डायस्टेस, पित्त वर्णक के लिए मूत्र विश्लेषण।

4. मल विश्लेषण (मैक्रो- और सूक्ष्म परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल, गुप्त रक्त के लिए, हेल्मिंथ अंडे के लिए)।

5. सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

6. ग्रहणी ध्वनि.

7. गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

1. पेट और ग्रहणी: फ्लोरोस्कोपी, गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी।

2. आंतें: इरिगोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

3. लिवर, पित्त पथ और अग्न्याशय6 अल्ट्रासाउंड, कोलेसिस्टोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, स्कैनिंग, लिवर पंचर बायोप्सी, लैप्रोस्कोपी।

चरण II. रोगी की समस्याओं की पहचान करना।

पाचन तंत्र के रोगों में, रोगियों की सबसे आम समस्याएं (वास्तविक या वास्तविक) हैं:

· भूख में कमी;

· विभिन्न स्थानीयकरण का पेट दर्द (निर्दिष्ट करें);

· जी मिचलाना;

· डकार आना;

· पेट में जलन;

· सूजन;

· त्वचा की खुजली, आदि

रोगी की वास्तविक, पहले से मौजूद समस्याओं के अलावा, संभावित समस्याओं की पहचान करना आवश्यक है, यानी अपर्याप्त देखभाल और उपचार और रोग के प्रतिकूल विकास के कारण रोगी में उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ। पेट और ग्रहणी के रोगों के लिए, ये हो सकते हैं:

Ø तीव्र रोग का जीर्ण रोग में संक्रमण;

Ø अल्सर का छिद्र;

Ø अल्सर का प्रवेश;

Ø जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;

Ø पाइलोरिक स्टेनोसिस का विकास;

Ø पेट के कैंसर आदि का विकास।

आंत्र रोगों से संभावित समस्याएँ:

Ø आंतों से रक्तस्राव;

Ø आंत्र कैंसर का विकास:

Ø डिस्बैक्टीरियोसिस;

Ø हाइपोविटामिनोसिस.

यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों के लिए:

Ø जिगर की विफलता का विकास;

Ø यकृत कैंसर का विकास;

Ø मधुमेह मेलेटस का विकास;

Ø यकृत शूल आदि का विकास।

शारीरिक समस्याओं के अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

आपकी बीमारी के बारे में जानकारी का अभाव;

विशेष आंतों की जांच के दौरान झूठी शर्म की भावना;

आपकी बीमारी के लिए चिकित्सीय पोषण के सिद्धांतों की अज्ञानता;

बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता की समझ का अभाव;

व्यवस्थित उपचार और डॉक्टर के पास जाने आदि की आवश्यकता की समझ का अभाव। .

समस्याओं की पहचान करने के बाद, नर्स निर्णय लेती है नर्सिंग निदान, उदाहरण के लिए:

आंतों के पाचन विकारों के कारण गैस गठन (पेट फूलना) में वृद्धि;

पेट में अल्सर बनने के कारण खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द;

जिगर की बीमारी के कारण भूख न लगना;

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन के कारण दिल की जलन;

जिगर की विफलता के कारण त्वचा की खुजली;

छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारी आदि के कारण दस्त होना।

चरण III. नर्सिंग देखभाल और देखभाल की योजना बनाना।

नर्स प्राथमिकताएँ निर्धारित करती है, लघु और दीर्घकालिक लक्ष्य बनाती है, नर्सिंग विकल्प (स्वतंत्र, अन्योन्याश्रित और आश्रित) बनाती है, देखभाल की एक योजना विकसित करती है और अपेक्षित परिणाम निर्धारित करती है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपपाचन तंत्र के रोगों के लिए इसमें शामिल हो सकते हैं:

रक्तचाप, नाड़ी, शरीर के वजन, दैनिक मूत्राधिक्य और मल की निगरानी करना;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल;

बिस्तर और अंडरवियर का समय पर परिवर्तन;

रोगी को भोजन के हस्तांतरण पर नियंत्रण;

बिस्तर में आरामदायक स्थिति बनाना;

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को रक्तचाप, नाड़ी की दर निर्धारित करने और आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्रशिक्षण देना;

दवाओं को सही ढंग से लेने, आहार का पालन करने और बुरी आदतों को खत्म करने के बारे में बातचीत;

बिस्तर में खाना खिलाना;

देखभाल की वस्तुएँ उपलब्ध कराना;

यकृत शूल, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के हमले के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप:

हीटिंग पैड और आइस पैक परोसना;

रोगी को तैयार करना और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए जैविक सामग्री एकत्र करना;

रोगी को वाद्य प्रकार की जांच के लिए तैयार करना और उसके साथ जाना;

पेट पंचर के दौरान डॉक्टर की सहायता करें।

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप:

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का समय पर और सही सेवन।

चरण IV. नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन.

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को लागू करते समय, नर्स के कार्यों को अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों, रोगी और उसके रिश्तेदारों के कार्यों के साथ उनकी योजनाओं और क्षमताओं के अनुसार समन्वयित करना आवश्यक है। कार्रवाई समन्वयक नर्स है।

वी चरण. नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

दक्षता मूल्यांकन किया जाता है:

Ø रोगी द्वारा (नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया);

Ø एक नर्स के रूप में (लक्ष्य प्राप्त करना);

Ø नियामक अधिकारियों द्वारा (नर्सिंग निदान की शुद्धता, लक्ष्यों का निर्धारण और नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना तैयार करना, नर्सिंग देखभाल के मानकों के साथ किए गए हेरफेर का अनुपालन)।

परिणामों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन आपको इसकी अनुमति देता है:

§देखभाल की गुणवत्ता निर्धारित करें;

§नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की पहचान करें;

§रोगी के लिए नई समस्याएं ढूंढें, अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता की पहचान करें।

यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी व्यक्ति की भलाई काफी हद तक जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर निर्भर करती है। यदि पाचन गड़बड़ा जाता है, तो शरीर की सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि जिन लोगों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति का इतिहास है या जो जोखिम में हैं, वे अक्सर आश्चर्य करते हैं कि जल्दी और दर्द रहित तरीके से पेट की जांच कैसे करें। आधुनिक चिकित्सा कई निदान विधियों की पेशकश कर सकती है जो हमें बीमारी के कारण को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है।

पेट की परेशानी के मामले में, समय पर और सक्षम निदान आवश्यक है।

तलाश पद्दतियाँ

यदि किसी मरीज को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी की शिकायत है, तो उसे पूर्ण चिकित्सा जांच से गुजरना होगा। चिकित्सीय निदान की कई विधियाँ हैं:

1. भौतिक विधि. रोगी की दृश्य जांच और इतिहास संग्रह के आधार पर।
2. प्रयोगशाला अनुसंधान. प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए निर्धारित परीक्षण करना शामिल है।
3. हार्डवेयर तरीके. वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने और विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पहचान करने का अवसर प्रदान करते हैं।

केवल एक डॉक्टर ही इष्टतम निदान विकल्प चुन सकता है या एक व्यापक परीक्षा लिख ​​सकता है। चयन रोगी की शिकायतों की प्रकृति, एकत्रित चिकित्सा इतिहास और प्रारंभिक निदान पर निर्भर करेगा। हम हार्डवेयर अनुसंधान विकल्पों के बारे में बात करेंगे।

गैस्ट्रोस्कोपी और ध्वनि

गैस्ट्रोस्कोपी का तात्पर्य एंडोस्कोपिक परीक्षण विधियों से है। ग्रहणी और पेट की आंतरिक सतह के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है। हेरफेर अंग की गुहा में अंत में एक वीडियोस्कोप और एक प्रकाश बल्ब के साथ एक जांच के मौखिक सम्मिलन पर आधारित है।

गैस्ट्रोस्कोपी एक प्रभावी लेकिन अप्रिय शोध पद्धति है

अध्ययन अप्रिय है, लेकिन आज मौजूद सभी नैदानिक ​​उपायों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। जांच के दौरान, डॉक्टर एकल छोटे पॉलीप्स को हटा सकते हैं या बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना ले सकते हैं। निदान की पुष्टि करने और उपचार आहार का चयन करने के लिए प्रक्रिया गैस्ट्र्रिटिस और अल्सरेटिव पैथोलॉजी के पुराने रूपों के लिए निर्धारित की गई है।

जांच अध्ययन एफजीएस की तरह ही किया जाता है। हेरफेर की मदद से, विशेषज्ञ गैस्ट्रिक स्राव के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली को नहीं देखता है।

जांच का मौखिक सम्मिलन रोगी के लिए बेहद अप्रिय संवेदनाओं से जुड़ा होता है, यही कारण है कि कई लोग इस प्रक्रिया से डरते हैं। आप अपनी आंतों को निगले बिना अपने पेट की जांच कैसे कर सकते हैं? क्या अन्य शोध विकल्प हैं?

वैकल्पिक निदान विधियाँ

कोई भी चिकित्सीय जांच रोगी के साथ व्यक्तिगत बातचीत के दौरान इतिहास एकत्र करने से शुरू होती है। फिर डॉक्टर रोगी की दृश्य जांच शुरू करता है। स्पर्श करके, विशेषज्ञ दर्द के स्थानीयकरण, अंग की दीवारों के तनाव और घनी संरचनाओं की उपस्थिति का पता लगाता है।

जांच का अगला चरण हार्डवेयर विधि का उपयोग करके पेट का अध्ययन करना होगा। आधुनिक चिकित्सा कई नैदानिक ​​विकल्प पेश कर सकती है जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, एफजीएस की जगह ले सकते हैं:

• कैप्सूल गैस्ट्रोस्कोपी;
• सैली के अनुसार डिस्मॉइड परीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।

सलाह। पेट की जांच के लिए जाने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज की प्रारंभिक जांच से संभावित गैस्ट्राइटिस का पता चलता है, तो इस मामले में अल्ट्रासाउंड बेकार होगा।

नीचे हम प्रत्येक निदान पद्धति की अधिक विस्तार से जांच करेंगे।

कैप्सूल गैस्ट्रोस्कोपी

यह शोध पद्धति वीडियो कैमरे से सुसज्जित एक विशेष कैप्सूल के साथ जांच को बदलने पर आधारित है। यह उपकरण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की गहन जांच की अनुमति देता है और विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाता है।

कैप्सूल गैस्ट्रोस्कोपी से असुविधा या अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है

निदान करने के लिए, रोगी को कैप्सूल निगलना चाहिए। निरीक्षण सफल हो, इसके लिए आपको इसकी तैयारी करनी चाहिए:

1. प्रक्रिया से पहले रोगी को 2 दिन तक आहार का पालन करना चाहिए। आहार से वसायुक्त, भारी भोजन, शराब और पेट फूलने वाले व्यंजनों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। भोजन अच्छी तरह से कटा हुआ और भाप में पकाया हुआ या उबला हुआ होना चाहिए।
2. अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। कैप्सूल को आधा गिलास सादे तरल के साथ लिया जा सकता है।

इस प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है और व्यक्ति को कोई असुविधा नहीं होती है। जांच के दौरान, रोगी शारीरिक गतिविधि को सीमित करके सामान्य जीवन में लौट सकता है। 7-8 घंटों के बाद, रोगी फिर से डॉक्टर के कार्यालय में जाता है, जहां डॉक्टर कैप्सूल द्वारा दर्ज संकेतकों को कंप्यूटर में स्थानांतरित करता है और निदान करता है।

एक निश्चित समय के बाद, उपकरण स्वाभाविक रूप से शरीर छोड़ देता है। इस प्रक्रिया के फायदे स्पष्ट हैं, लेकिन डिवाइस की ऊंची कीमत के कारण इस विधि को व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है। इसके अलावा, ऐसी जांच आपको बायोप्सी करने, पॉलीप्स हटाने या रक्तस्राव रोकने की अनुमति नहीं देती है।

आप वीडियो में देख सकते हैं कि कैप्सूल विधि से पेट की जांच कैसे की जाती है:

डेस्मोइड परीक्षण

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर गैस्ट्रिक जूस गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए डेस्मोइड परीक्षण का उपयोग करते हैं। परीक्षण के दौरान, रोगी मिथाइलीन ब्लू पाउडर से भरी और कैटगट धागे से बंधी एक थैली निगलता है।

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता की जांच के लिए मेथिलीन ब्लू का उपयोग करना

धागे के घुलने के बाद, डाई धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाती है और 18-20 घंटों के बाद शरीर से बाहर निकल जाती है। यह अध्ययन मूत्र में धुंधलापन की तीव्रता का आकलन करने पर आधारित है। यदि मूत्र का पहला भाग चमकीला नीला-हरा रंग प्राप्त कर लेता है, तो इसका मतलब है कि पेट की अम्लता बढ़ गई है।

विकिरण अनुसंधान विधियाँ

आप आक्रामक हेरफेर और विकिरण निदान दोनों का उपयोग करके एक वयस्क में जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच कर सकते हैं। इस तरह की परीक्षा विधियां पेट की संरचना और नियोप्लाज्म की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती हैं, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करना संभव नहीं बनाती हैं।

विकिरण विधियों में से, एक्स-रे का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। जांच के लिए उपकरण लगभग हर चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध है, इसलिए जांच आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है।

एमआरआई और अल्ट्रासाउंड अधिक आधुनिक शोध विधियां हैं और मरीजों के स्वास्थ्य के लिए कम खतरा पैदा करते हैं।

आप वीडियो से इन प्रक्रियाओं के बीच अंतर के बारे में जान सकते हैं:

एक्स-रे

रेडियोग्राफी का उपयोग करके, पेट के अल्सर का पता लगाया जाता है, इसके विन्यास की जाँच की जाती है और इसके आकार का आकलन किया जाता है। आर-ग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट - बेरियम सस्पेंशन का उपयोग करके की जाती है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी तेजी से वजन घटाने, मल में रक्त की उपस्थिति, बार-बार और दुर्बल करने वाले दस्त, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में लगातार दर्द की शिकायत करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे जानकारीपूर्ण है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन इसमें मतभेद भी हैं

प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और बहुत जटिल नहीं है, लेकिन कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता है:

1. परीक्षा से 2-3 दिन पहले आपको अपने आहार से शराब, गाढ़े, वसायुक्त और ठोस खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए।
2. परीक्षण की पूर्व संध्या पर, एनीमा या रेचक प्रभाव वाले विशेष साधनों का उपयोग करके आंतों को साफ करना आवश्यक है।
3. प्रक्रिया से पहले, रोगी को रंगीन पेय खाने या पीने से मना किया जाता है।

पेट का एक्स-रे 30-40 मिनट तक चलता है। इस पूरे समय, डॉक्टर रोगी को कुछ निश्चित स्थिति लेने के लिए कहता है और विभिन्न अनुमानों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की छह तस्वीरें लेता है।

इस प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदे में वह जानकारी प्राप्त करने की संभावना शामिल है जो फाइबर गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करते समय उपलब्ध नहीं होती है। उदाहरण के लिए, एफजीएस का उपयोग करके आंतों के लुमेन के संकुचन या पेट के पाइलोरस के स्टेनोसिस का पता लगाना असंभव है।

ध्यान। एक्स-रे में बाधाएं गर्भावस्था की पहली तिमाही और आंतरिक रक्तस्राव हैं। इसके अलावा, यदि आपको आयोडीन की तैयारी से एलर्जी है तो एक्स-रे अवांछनीय हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी

आज, यदि रक्तस्राव या अंग गुहा में कैंसर की उपस्थिति का संदेह हो तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह काफी लोकप्रिय है, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति नहीं है।

अल्ट्रासाउंड पेट की जांच करने का एक असंक्रामक तरीका है

यह प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग में केवल मुख्य विकारों की पहचान करने में मदद करती है। अधिक सटीक निदान के लिए, रोगी को अन्य निदान विधियों का उपयोग करना होगा। इसलिए, अल्ट्रासाउंड को अक्सर बीमारी की पहचान करने के लिए नहीं, बल्कि मौजूदा निदान की पुष्टि करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सलाह। अल्ट्रासाउंड जांच पूरी तरह से सुरक्षित है और इसलिए गर्भावस्था के किसी भी चरण में महिलाओं के लिए इसकी सिफारिश की जा सकती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई से पेट की जांच करना पूरी तरह से सुरक्षित है और इसके लिए ट्यूब निगलने या बेरियम सॉल्यूशन इंजेक्ट करने की आवश्यकता नहीं होती है। साथ ही, प्रक्रिया काफी जानकारीपूर्ण है और आपको अंग की संरचना, उसकी दीवारों की मोटाई और स्थिति और नियोप्लाज्म की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

एमआरआई पेट की बीमारियों के निदान की एक आधुनिक विधि है

जांच के दौरान, पेट की एक त्रि-आयामी छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, जिससे आप पॉलीप्स और अन्य गांठ देख सकते हैं। बेहतर तस्वीर पाने के लिए, आपको प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है:

• एमआरआई से पहले कई दिनों तक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, केवल उबला हुआ, तरल और कुचला हुआ भोजन लेना जिससे पेट फूलने की समस्या न हो।
• घटना से पहले, एस्मार्च मग या जुलाब का उपयोग करके आंतों को साफ करना आवश्यक है।
• अंतिम भोजन परीक्षा की पूर्व संध्या पर 19-20 घंटे के बाद नहीं होना चाहिए।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी अक्सर उन रोगियों के लिए निर्धारित की जाती है जिनके पास पहले से ही निदान है और विशिष्ट उपचार से गुजर चुके हैं, साथ ही ऐसे लोग जो 50 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुके हैं। गुहाओं को प्रभावी ढंग से देखने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट या हवा का उपयोग किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, प्रक्रिया को हल्के एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

या वे जोखिम में हैं, अक्सर वे सवाल पूछते हैं: पेट और आंतों की जांच कैसे करें? बड़ी संख्या में निदान विधियां हैं जो अत्यधिक प्रभावी हैं और आपको बीमारी का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देती हैं।

डॉक्टर अक्सर कोलोनोस्कोपी लिखते हैं।

यदि किसी रोगी को आंतों या पेट में रोग संबंधी परिवर्तन का अनुभव होता है, तो उसे एक वाद्य परीक्षण से गुजरना होगा। ज्यादातर मामलों में डॉक्टर सलाह देते हैं:

1. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
2. पालतू की जांच;
3. परिकलित टोमोग्राफी;
4. कैप्सूल एंडोस्कोपी;

इन विधियों का उपयोग करके, जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करना संभव है, साथ ही रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करना भी संभव है। कुछ शोध विधियों में एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि व्यक्ति हस्तक्षेप को सहन करने में सक्षम नहीं होगा। किसी विशेष शोध पद्धति का चुनाव सीधे रोग के विकास की विशेषताओं और प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है।

पीईटी स्कैनिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विशेषताएं

एक प्रभावी निदान के रूप में पीईटी स्कैनिंग।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पीईटी स्कैन का उपयोग अक्सर बड़ी और छोटी आंतों की जांच के लिए किया जाता है।

इन शोध विधियों का उपयोग करके प्रभावित अंगों की कल्पना की जाती है।

निदान के दौरान, डॉक्टर को एक्स-रे या कंप्यूटर मॉनिटर पर एक छवि प्राप्त होती है।

निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण चुंबकीय क्षेत्र, पराबैंगनी तरंगों और एक्स-रे जैसी विधियों का उपयोग करके आंतरिक अंगों की स्थिति की कल्पना करते हैं।

कंप्यूटर इमेजिंग के उपयोग के लिए धन्यवाद, पेट और आंतों की कई बहुपरत छवियां प्राप्त करना संभव है, जो डॉक्टर के लिए इन अंगों की स्थिति का अध्ययन करने की प्रक्रिया को बहुत सरल करता है।

इस शोध पद्धति का उपयोग करके न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी रूपरेखा का भी आकलन किया जाता है। स्कैन से पहले, रोगी को एक कंट्रास्ट एजेंट प्राप्त होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन के दौरान दवा को अंतःशिरा में भी डाला जा सकता है।

निदान अवधि के दौरान, छवियां एक विशेष कैमरे में ली जाती हैं। इसीलिए, यदि किसी मरीज को क्लौस्ट्रफ़ोबिया है, तो परीक्षण की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, यदि रोगी अत्यधिक मोटा है तो निदान नहीं किया जाता है। वर्चुअल कोलोनोस्कोपी कंप्यूटेड टोमोग्राफी के प्रकारों में से एक है।

इस पद्धति का उपयोग करते समय, ऐसी छवियां प्राप्त करना संभव है जिनमें त्रि-आयामी छवि हो। आंतों की दीवारों पर वृद्धि की उपस्थिति में यह निदान काफी जानकारीपूर्ण है, जिसका आकार एक सेंटीमीटर से अधिक है।

पीईटी डायग्नोस्टिक्स में रेडियोधर्मी चीनी का उपयोग शामिल है, जो बड़ी और छोटी आंतों की छवियां तैयार करता है। इसे अध्ययन से पहले रोगी में अंतःशिरा के माध्यम से डाला जाता है।

निदान करने के लिए, पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की स्थिति के लिए एक विशेष तालिका से सुसज्जित होता है। अध्ययन की अवधि औसतन आधा घंटा है।

यदि डॉक्टर ने पहले रोगी को प्रारंभिक ऑन्कोलॉजी का निदान किया है, तो निदान की पुष्टि के लिए इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन, इसकी मदद से, सूजन वाली आंतों की दीवार में असामान्यताओं के स्तर की जांच की जाती है, जिसे पहले टॉमोग्राम द्वारा पहचाना गया था।

आंतों के कैंसर के मामले में, इस शोध पद्धति का उपयोग करके लसीका प्रणाली और आस-पास के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति की जाँच की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पीईटी स्कैनर के एक साथ उपयोग की संभावना के लिए धन्यवाद, डॉक्टर छवियों की तुलना कर सकते हैं और यथासंभव सटीक निदान कर सकते हैं।

अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अक्सर एक परीक्षण निर्धारित करते हैं।

यह वीडियो आपको बताएगा कि कैप्सूल एंडोस्कोपी क्या है:

अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करना

अल्ट्रासाउंड निदान विधियों में से एक है।

कैंसर के विकास के लिए आंतों और पेट की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

इसका उपयोग काफी बड़े ट्यूमर के लिए किया जाता है। यदि रोगी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में शुरुआती या पॉलीप्स हैं, तो निदान के लिए इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग अन्य अंगों में आंतों के कैंसर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि किसी मरीज को प्रारंभिक रूप से रेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है, तो इस निदान की पुष्टि के लिए एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे मलाशय के माध्यम से रोगी में डाला जाता है।

एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजिकल फॉसी की सीमा और मलाशय और पड़ोसी अंगों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाता है।
पेट और आंतों के रोगों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है।

जब इसे किया जाता है, तो कंप्यूटर स्क्रीन पर छवियां प्राप्त की जाती हैं जो रोगी के शरीर के हिस्सों को प्रदर्शित करती हैं। यह शोध पद्धति रेडियो तरंगों और मजबूत चुम्बकों का उपयोग करती है। परीक्षण के दौरान, मानव शरीर उस ऊर्जा को अवशोषित करता है जो छवि प्रदर्शित करती है। टोमोग्राफ में एक विशेष कार्यक्रम की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, टेम्पलेट एक छवि में परिवर्तित हो जाता है।

परीक्षण से पहले, व्यक्ति को एक दवा दी जाती है जिसमें गैडोलीनियम होता है। रोगी के शरीर में पदार्थ का वितरण रोग के स्थान के आधार पर अलग-अलग तरीकों से होता है।

इससे पेट और आंतों के स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्पष्ट छवियां प्रदान करती है। यदि रोगी को गुर्दे की विफलता है, तो इस निदान पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, कैप्सूल एंडोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

यह शोध पद्धति एक कैप्सूल के उपयोग पर आधारित है जिसमें सबसे छोटे संभव आकार का एक अंतर्निहित वायरलेस कैमरा होता है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, पेट और आंतों की तस्वीरें प्राप्त करना संभव है। वीडियो टैबलेट दुर्गम क्षेत्रों की जांच करना संभव बनाता है। एंडोस्कोपी के विपरीत, यह विधि छोटी आंत की जांच करती है।

अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कैप्सूल एंडोस्कोपी अत्यधिक प्रभावी निदान विधियां हैं जिनकी विशेषता न्यूनतम संख्या में मतभेद हैं।

लैप्रोस्कोपी और एंडोस्कोपी की विशेषताएं

लैप्रोस्कोप लैप्रोस्कोपी करने का एक उपकरण है।

यदि निदान का मामला अस्पष्ट है, तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

इस शोध पद्धति का उपयोग करके पेट को होने वाले नुकसान की गहराई का पता लगाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग न केवल निदान के लिए, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, गैस्ट्रिक कैंसर निर्धारित किया जाता है, साथ ही पड़ोसी अंगों में फैलने की सीमा भी निर्धारित की जाती है।

परीक्षा के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक लैप्रोस्कोप। शुरुआत में मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसके बाद एक चीरा लगाया जाता है, जिसका आकार 0.5 से 1 सेंटीमीटर तक होता है।

इसके जरिए एक उपकरण डाला जाता है, जिसकी मदद से कार्बन डाइऑक्साइड को पेट में पंप किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, अंग बड़ा हो गया है, जो आपको सबसे विस्तृत चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसके बाद, परिणामी स्थान में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।

मानक लैप्रोस्कोपी मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं बनाती है। इस प्रयोजन के लिए, लेप्रोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिससे पेट के अंगों की जांच करना संभव हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष लेप्रोस्कोपिक सेंसर का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से दुर्गम क्षेत्रों का पता लगाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी व्यावहारिक रूप से एकमात्र निदान पद्धति है जिसका उपयोग सर्जरी से पहले मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। एंडोस्कोपी एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

इसमें एक छोटा कैमरा है जो कंप्यूटर स्क्रीन से कनेक्ट होता है। इस विधि का उपयोग करके पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों की जांच की जाती है। जांच के दौरान रोगी को एंडोस्कोप ट्यूब निगलनी चाहिए।

इससे पहले, एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके गले की सिंचाई की जाती है। इससे मुकाबला करने की प्रक्रिया आसान हो जाती है। अध्ययन के दौरान, कैमरे का उपयोग करके पेट की दीवारों की जांच की जाती है। डॉक्टर कैप्चर की गई छवियों को एंडोकॉप आंख में लगे कैमरे से देखता है।

यह शोध विधि आपको बायोप्सी लेने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, एंडोस्कोप का उपयोग करके, एक कैथेटर डाला जाता है और सभी नलिकाएं रेडियोपैक कंट्रास्ट से भर जाती हैं। इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे लेना संभव हो जाता है।

पेट और आंतों की स्थिति निर्धारित करने के लिए विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है। उनका चयन केवल डॉक्टर द्वारा रोगी के संकेतों और व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

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रोगी की व्यक्तिपरक परीक्षा

व्यक्तिपरक परीक्षापाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों में ऐसे पारंपरिक वर्ग शामिल हैं:

पासपोर्ट भाग,

मरीज़ की शिकायतें

वर्तमान बीमारी का इतिहास (इतिहास),

रोगी के जीवन का इतिहास (इतिहास)।

मरीज़ की शिकायतें

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के रोगों वाले रोगियों की शिकायतें बहुत विविध हैं और इस पर निर्भर करती हैं कि पाचन तंत्र का कौन सा हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल है।

ग्रासनली के रोगों की विशिष्ट शिकायतों के लिए, डिस्पैगिया, अन्नप्रणाली के साथ दर्द (ओडिनोफैगिया), नाराज़गी, अन्नप्रणाली की उल्टी और अन्नप्रणाली से रक्तस्राव शामिल हैं।

डिसफैगी मैं- भोजन को पूरी तरह निगलने में कठिनाई या असमर्थता। अंतर करना मुख-ग्रसनी (oropharyngeal)और ग्रासनली (ग्रासनली)निगलने में कठिनाई

मुख-ग्रसनीडिस्पैगिया सबसे पहले निगलने की क्रिया के दौरान होता है और अक्सर नाक गुहा और स्वरयंत्र में भोजन के प्रवेश के साथ जुड़ जाता है। उसी समय, रोगी को खांसी होने लगती है। यह मौखिक गुहा, स्वरयंत्र की कुछ बीमारियों के साथ या अधिक बार तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होता है।

esophagealडिस्पैगिया, एक नियम के रूप में, कई निगलने की क्रियाओं के बाद होता है और अन्नप्रणाली के साथ अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है। इस प्रकार की डिस्पैगिया अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ होती है, क्षार या एसिड के साथ अन्नप्रणाली के जलने के बाद घाव, और अन्नप्रणाली के अल्सर के साथ होती है। इसके अलावा, डिस्पैगिया तब भी देखा जा सकता है जब अन्नप्रणाली महाधमनी धमनीविस्फार या मीडियास्टिनल ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती है। जैविक रोगों के कारण होने वाले डिस्पैगिया के विपरीत, कार्यात्मक डिस्पैगिया को एसोफेजियल ऐंठन, एसोफेजियल डिस्केनेसिया और अचलासिया कार्डिया (कार्डियक स्फिंक्टर की बिगड़ा हुआ छूट) के कारण भी पहचाना जाता है। रोगी से गहन पूछताछ और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर इन दोनों रूपों को एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।

पर जैविक डिस्पैगिया अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन निगलने में कठिनाई आमतौर पर स्थायी होती है। रोग की प्रगति के साथ, जो डिस्पैगिया के लक्षणों का कारण बनता है, इसमें धीरे-धीरे वृद्धि होती है जब तक कि न केवल ठोस, बल्कि तरल भोजन भी पूरी तरह से बंद हो जाता है।

के लिए कार्यात्मक डिस्पैगिया इसकी विशेषता तरल भोजन और पानी को निगलने में कठिनाई है, जबकि ठोस भोजन स्वतंत्र रूप से निकल जाता है। अक्सर कार्यात्मक डिस्पैगिया स्थायी नहीं होता है और किसी भी तनावपूर्ण स्थिति के दौरान प्रकट होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि कार्यात्मक डिस्पैगिया का निदान पूरी तरह से वाद्य परीक्षण और रोग के सभी कार्बनिक कारणों के बहिष्कार के बाद ही मान्य है।

डिस्पैगिया से जुड़ा हो सकता है अन्नप्रणाली के साथ दर्द(निगलने ). यह अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन, अन्नप्रणाली की सूजन (ग्रासनलीशोथ), अन्नप्रणाली और मीडियास्टिनम के ट्यूमर के साथ होता है।

अन्नप्रणाली की तीव्र संकीर्णता के साथ, यह आमतौर पर प्रकट होता है ग्रासनली की उल्टी . यह गैस्ट्रिक से इस मायने में भिन्न है कि उल्टी क्षारीय होती है और इसमें भोजन के अपरिवर्तित टुकड़े होते हैं। इसके अलावा, मतली से पहले उल्टी नहीं होती है और रोगी को आवश्यक रूप से डिस्पैगिया का अनुभव होता है।

ट्यूमर या ग्रासनली के अल्सर के विघटन के दौरान उल्टी में रक्त का मिश्रण देखा जाता है। ग्रासनली की नसें फटने के कारण भारी रक्तस्राव हो सकता है। ऐसा लीवर सिरोसिस के साथ होता है।

पेट में जलन (पायरोसिस)। हार्टबर्न अन्नप्रणाली में तीव्र जलन की अनुभूति है, जिसे रोगी उरोस्थि के पीछे महसूस करता है। नाराज़गी का मुख्य कारण पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना माना जाना चाहिए ( गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स ). गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ हार्टबर्न कुछ अधिक बार होता है, लेकिन यह कम अम्लता के साथ भी हो सकता है। यह हृदय दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के कारण भी होता है। इसके परिणामस्वरूप, जब धड़ झुका हुआ और क्षैतिज स्थिति में होता है तो गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। गैस्ट्रिक जूस में मौजूद एसिड एसोफेजियल म्यूकोसा को परेशान करता है और जलन पैदा करता है।

पेट के रोगों के लिएमुख्य शिकायतें अधिजठर क्षेत्र में दर्द, अधिजठर में जलन, मतली, उल्टी और भूख न लगना हैं।

की उपस्थिति में दर्द इसके सटीक स्थानीयकरण, विकिरण को स्पष्ट करना, उस प्रकृति और परिस्थितियों का पता लगाना आवश्यक है जिसके तहत यह होता है (खाने के समय, भोजन की प्रकृति के साथ संबंध खोजें)। दर्द की शुरुआत के समय के आधार पर, उन्हें पारंपरिक रूप से "प्रारंभिक दर्द" में विभाजित किया जाता है - खाने के तुरंत बाद या खाने के 10-30 मिनट बाद और देर से होने वाला दर्द - खाने के 1-2 घंटे बाद। इसके अलावा, "भूख दर्द" भी हो सकता है - खाली पेट दर्द। यह स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है जिसके बाद दर्द दूर हो जाता है। उदाहरण के लिए, पेट के रोगों में, गैस्ट्रिक सामग्री की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, खाने, कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी, या सोडा समाधान लेने के बाद दर्द शांत हो जाता है।

डकार – यह पेट की सामग्री का अचानक मुंह में प्रवेश है। डकार हवा है ( डकार ) या भोजन ( regurgitatio ). वायु डकार उन लोगों में हो सकती है जो आदतन हवा निगलते हैं ( ऐरोफैगिया ). गौरतलब है कि खाते-पीते समय हवा निगलना एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। यह हवा निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के आवधिक विश्राम के दौरान निकलती है। इसलिए, डकार आना एक विकार माना जा सकता है जब यह रोगी को चिंता का कारण बनने लगे। इस प्रकार की अत्यधिक डकार गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ हो सकती है। इसके अलावा, कभी-कभी गैसों के निर्माण के साथ पेट में किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण हवा की डकार भी आ सकती है।

रोमिनेशन सिंड्रोम यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हाल ही में खाए गए भोजन का बार-बार, स्वतःस्फूर्त रूप से मौखिक गुहा में वापस आना, इसके बाद बार-बार चबाना और निगलना या थूकना शामिल है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उल्टी मतली के कारण नहीं होती है; उल्टी सामग्री में सुखद स्वाद के साथ विशिष्ट भोजन होता है। प्रक्रिया तब रुक जाती है जब रेगर्जिटेंट सामग्री अम्लीय हो जाती है।

जी मिचलाना (जी मिचलाना)। यह अक्सर उल्टी से पहले होता है, लेकिन इसके बिना भी हो सकता है। यह वेगस तंत्रिका की जलन से जुड़ी एक प्रतिवर्त क्रिया है। मतली का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मतली एक अनोखी, परिभाषित करने में कठिन, अधिजठर क्षेत्र में दबाव की अप्रिय अनुभूति, उल्टी करने की आसन्न आवश्यकता की एक अप्रिय अनुभूति के रूप में प्रकट होती है। इसे सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और तेज़ लार (लार आना) के साथ जोड़ा जा सकता है। यह अक्सर होता है और पेट की बीमारी से इसका कोई संबंध नहीं होता है। उदाहरण के लिए, मतली गर्भावस्था के विषाक्तता, गुर्दे की विफलता और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के साथ होती है।

उल्टी (उल्टी) एक अक्सर सामने आने वाली शिकायत है। यह पेट के विभिन्न रोगों (तीव्र और जीर्ण जठरशोथ, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पाइलोरिक स्टेनोसिस, पेट का कैंसर) में हो सकता है। हालाँकि, यह अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है जो पेट की बीमारी से संबंधित नहीं हैं। वहाँ हैं:

1) तंत्रिका (केंद्रीय) मूल की उल्टी

(मस्तिष्क ट्यूमर, मैनिंजाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, आदि)।

2) आंत मूल की उल्टी (परिधीय, प्रतिवर्त)। यह गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस के मामलों में देखा जाता है।

3) हेमेटोजेनस-विषाक्त उल्टी। यह यूरीमिया, विभिन्न नशा और विषाक्तता के साथ मनाया जाता है।

कई मामलों में, उल्टी की प्रक्रिया में विभिन्न कारण शामिल होते हैं। यदि किसी रोगी को उल्टी हो रही है तो उल्टी की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है कि उल्टी से राहत मिलती है या नहीं।

सवाल करते समय आपको स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है भूख रोगी पर. पेट में एसिड बनाने की क्षमता कम होने से, भूख अक्सर कम हो जाती है, जबकि पेट के रोगों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ने के साथ, यह आमतौर पर बढ़ जाती है। भूख का पूर्ण अभाव (एनोरेक्सिया ) और विशेष रूप से मांस उत्पादों के प्रति अरुचि पेट के कैंसर की विशेषता है। इन मरीजों को भूख न लगने के साथ-साथ वजन घटने की भी शिकायत होती है।

वर्तमान में, यह शब्द विदेशी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है गैस्ट्रिक अपच .

अंतर्गत गैस्ट्रिक अपच सिंड्रोम एक लक्षण जटिल को समझें जिसमें अधिजठर क्षेत्र में दर्द, अधिजठर में जलन, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना और तेजी से तृप्ति शामिल है। पुराने रूसी साहित्य में, इस अवधारणा का थोड़ा अलग अर्थ था। एक मरीज की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर गैस्ट्रिक अपच के दो मौलिक रूप से भिन्न प्रकारों को सशर्त रूप से अलग कर सकता है:

- जैविक - यह गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्राइटिस, पेट के कैंसर आदि जैसी बीमारियों पर आधारित है;

- कार्यात्मक अपच - गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र से संबंधित लक्षण, किसी भी कार्बनिक, प्रणालीगत या चयापचय रोगों की अनुपस्थिति में जो इन अभिव्यक्तियों को समझा सकते हैं (रिम्स्की III सर्वसम्मति, 2005)।

वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं कार्यात्मक अपच:

1.अपच संबंधी लक्षण , भोजन के सेवन के कारण (भोजन के बाद अपच संबंधी लक्षण), जिसमें तेजी से तृप्ति और खाने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना शामिल है। ये लक्षण सप्ताह में कम से कम कई बार होने चाहिए।

2. अधिजठर दर्द सिंड्रोम . यह दर्द या जलन है, जो अधिजठर में स्थानीयकृत होती है, कम से कम मध्यम तीव्रता की और सप्ताह में कम से कम एक बार की आवृत्ति के साथ। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेट या छाती के अन्य हिस्सों में कोई सामान्य दर्द या स्थानीय दर्द नहीं है। शौच या पेट फूलने के बाद कोई सुधार नहीं होता है। दर्द आमतौर पर खाने के बाद प्रकट होता है या इसके विपरीत कम हो जाता है, लेकिन खाली पेट भी हो सकता है।

आंतों के रोगों के लिएमुख्य शिकायतें आंतों में दर्द, सूजन हैं (पेट फूलना ), दस्त, कब्ज और कभी-कभी आंतों में रक्तस्राव।

आंतों में दर्द आंतों की मांसपेशियों की तेज ऐंठन के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, छोटी और बड़ी आंतों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के दौरान। वे आंतों की रुकावट या उसमें बड़ी मात्रा में गैस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप आंत के तेज फैलाव के कारण भी हो सकते हैं।

दर्द के स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है। बाएं इलियाक क्षेत्र में उनकी घटना सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रोगों में होती है, दाएं में - सीकुम, एपेंडिसाइटिस के रोगों में। पेट के बीच में दर्द छोटी आंत के रोगों की विशेषता है। मल त्याग के दौरान दर्द मलाशय रोग (बवासीर, गुदा विदर, मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र का कैंसर) के मामलों में देखा जाता है और स्कार्लेट रक्त की रिहाई के साथ होता है। यदि ऊपरी आंतों से आंतों में रक्तस्राव होता है, जो अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में होता है, तो मल गहरा हो जाता है, रंग में फीका पड़ जाता है ( मेल ए ena ).

कब्ज़ मल त्याग की कम आवृत्ति (सप्ताह में तीन या उससे कम बार), कम उत्पादकता, संकुचित गैर-प्लास्टिक मल की उपस्थिति और आंतों को खाली करने के लिए अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता इसकी विशेषता है।

दस्त (डायरिया) की विशेषता प्रति दिन मल की आवृत्ति में वृद्धि (दो बार से अधिक), ढीले या तरल मल की उपस्थिति है। (मल त्याग के बारे में अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें।)

वर्तमान बीमारी का इतिहास

पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों से इतिहास संग्रह करते समय, उनसे यह पूछना आवश्यक है कि रोग कैसे शुरू हुआ और इसके क्या लक्षण प्रकट हुए। इसके बाद, विस्तार से जानें कि क्या रोगी ने चिकित्सा सहायता मांगी थी, क्या जांच और उपचार किया गया था, और उपचार के बाद उसकी भलाई क्या थी। रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, इसके पाठ्यक्रम में तीव्रता की उपस्थिति, बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार का पता लगाना आवश्यक है। रोगी की हालत में आखिरी बार गिरावट के समय और प्रकृति (लक्षण) का विस्तार से पता लगाना आवश्यक है।

रोगी की जीवन कहानी

पेट और आंतों की कई बीमारियों के विकास में अनियमित आहार, मसालेदार, बहुत गर्म भोजन का व्यवस्थित सेवन, बार-बार शराब पीना और धूम्रपान का बहुत महत्व है। व्यावसायिक खतरों (बार-बार तनाव, काम पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, धातु की धूल का अंतर्ग्रहण) की पहचान करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, लगातार तनाव और धूम्रपान इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ पेप्टिक अल्सर के गठन में योगदान देने वाले कारकों के रूप में काम कर सकता है। इसलिए, रोगी की आनुवंशिकता का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सर्वविदित है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। हालाँकि, उपर्युक्त प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक इस आनुवंशिक दोष के कार्यान्वयन में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से न केवल अपच हो सकता है, बल्कि कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास में भी योगदान हो सकता है। हम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

सामान्य तौर पर, उन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना और कार्यों का अध्ययन करने और संक्रमणों की पहचान करने में विभाजित किया जा सकता है।

संरचना अध्ययन: विज़ुअलाइज़ेशन

मानक रेडियोग्राफी

मानक उदर रेडियोग्राफी छोटी और बड़ी आंतों में गैस के वितरण को दर्शाती है और इसका उपयोग आंतों की रुकावट या लकवाग्रस्त इलियस के निदान में किया जाता है जब आंतों के लूप फैले हुए होते हैं और (खड़े होने की स्थिति में फोटो खींचने पर) द्रव के स्तर का पता लगाया जाता है। आप पैरेन्काइमल अंगों की आकृति देख सकते हैं, जैसे कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे (इन अंगों में कैल्सीफिकेशन और पत्थरों का दृश्य संभव है), अग्न्याशय, रक्त वाहिकाएं, लिम्फ नोड्स। पेट के एक्स-रे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान करने में सहायक नहीं होते हैं। छाती के एक्स-रे में डायाफ्राम दिखाई दे सकता है, और खड़े होकर लिए गए एक्स-रे में किसी खोखले अंग में छिद्र होने पर डायाफ्राम के नीचे मुक्त गैस दिखाई दे सकती है। फुफ्फुसीय विकृति, जैसे फुफ्फुस बहाव, का आकस्मिक पता लगाना भी संभव है।

कंट्रास्ट अध्ययन

बेरियम सल्फेट, कंट्रास्ट अध्ययन में उपयोग किया जाता है, और नेरथेन, श्लेष्म झिल्ली को अच्छी तरह से ढकता है और रुचि की संरचनाओं के लिए आवश्यक कंट्रास्ट प्रदान करता है। हालाँकि, यह गाढ़ा हो सकता है और रुकावट वाली जगह के समीप रुक सकता है। पानी में घुलनशील एक्स-रे कंट्रास्ट का उपयोग पेट की गुहा की सीटी स्कैनिंग से पहले आंतों को कंट्रास्ट करने के लिए किया जाता है और जब छिद्रण का संदेह होता है, लेकिन यह एक्स-रे को कुछ हद तक अवशोषित करता है और आकांक्षा के मामले में परेशान करने वाला प्रभाव भी डालता है। कंट्रास्ट अध्ययन फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत किया जाता है, जिससे अंगों की गति का आकलन किया जा सकता है और रोगी की स्थिति को ठीक किया जा सकता है। खोखले अंगों की बेरियम-लेपित आंतरिक दीवारों को फुलाने के लिए गैस का उपयोग करने वाली एक डबल-कंट्रास्ट तकनीक म्यूकोसा के दृश्य में सुधार करती है।

भरने संबंधी दोषों की पहचान करने के लिए बेरियम अध्ययन का उपयोग किया जाता है। भरने के दोष इंट्राल्यूमिनल (उदाहरण के लिए, भोजन या मल), इंट्राम्यूरल (उदाहरण के लिए, कार्सिनोमा), या एक्स्ट्राम्यूरल (उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स) हो सकते हैं। कठोरता, क्षरण, अल्सर और अंग गतिशीलता विकारों की भी पहचान की जा सकती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान में विरोधाभास के साथ एक्स-रे अध्ययन

	बेरियम मौखिक रूप से लेना	बेरियम नाश्ता	बेरियम निलंबन का मार्ग	बेरियम एनीमा
संकेत	निगलने में कठिनाई छाती में दर्द संभावित मोटर विकार	अपच पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द संभावित वेध (गैर-आयनिक कंट्रास्ट)	छोटी आंत की उत्पत्ति का दस्त और पेट दर्द सख्ती से बाधा संभव	पेट में बेचैनी मलाशय से रक्तस्राव
मुख्य उपयोग	बाध्यताओं हियाटल हर्निया गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स और गतिशीलता संबंधी विकार जैसे अचलासिया	गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर आमाशय का कैंसर पाइलोरिक रुकावट गैस्ट्रिक खाली करने में गड़बड़ी	कुअवशोषण क्रोहन रोग	रसौली विपुटिता सख्ती, जैसे कि इस्केमिक महाबृहदांत्र
प्रतिबंध	आकांक्षा का जोखिम ख़राब श्लैष्मिक विवरण बायोप्सी लेने में असमर्थता	प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने में कम संवेदनशीलता बायोप्सी लेने या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने में असमर्थता	श्रम प्रधान विधि विकिरण के संपर्क में आना	कमजोर, बुजुर्ग या असंयमी रोगियों में कठिनाइयाँ असुविधा का कारण बनता है मलाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए सिग्मायोडोस्कोपी करने की आवश्यकता, लापता पॉलीप्स की संभावना< 1 см Менее пригодно при воспалительных заболеваниях кишечника

अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

पेट के अंगों के रोगों के निदान में इन विधियों का उपयोग व्यापक हो गया है। वे गैर-आक्रामक हैं और पेट की गुहा की सामग्री की एक विस्तृत छवि प्रदान करते हैं।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

अध्ययन	अल्ट्रासोनिक	सीटी	एमपीटी
मुख्य संकेत	उदर गुहा में बड़े पैमाने पर संरचनाएं, उदाहरण के लिए, सिस्ट, ट्यूमर, फोड़े अंग वृद्धि पित्त नलिकाओं का फैलाव पित्ताशय की पथरी घाव की नियंत्रित बारीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी	अग्न्याशय रोगों का आकलन लीवर ट्यूमर का स्थान घावों के संवहनीकरण का आकलन	लिवर ट्यूमर स्टेजिंग पेल्विक/पेरिअनल क्षेत्र के रोग क्रोहन रोग के लिए स्विशी
कमियां	छोटे घावों के प्रति कम संवेदनशीलता समारोह के बारे में बहुत कम जानकारी शोधकर्ता पर निर्भर करता है गैसें और विषय की वसा परत की मोटाई तस्वीर को अस्पष्ट कर सकती है।	महँगा शोध विकिरण की उच्च खुराक कुछ ट्यूमर, जैसे कि एसोफैगोगैस्ट्रिक, को कम करके आंका जाना संभव है	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान में भूमिका निश्चित रूप से स्थापित नहीं की गई है सीमित मात्रा में उपलब्ध श्रम-गहन अनुसंधान क्लॉस्ट्रोफ़ोबिया (कुछ रोगियों में) धातु कृत्रिम अंग, कार्डियक पेसमेकर की उपस्थिति में गर्भनिरोधक

एंडोस्कोपी

वीडियो एंडोस्कोपी ने फ़ाइबरऑप्टिक एंडोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपिक परीक्षा का स्थान ले लिया है। छवि रंगीन मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। एंडोस्कोप टिप को नियंत्रित करने के साधनों से सुसज्जित हैं, और उनमें हवा और पानी को चूसने के लिए चैनल भी हैं। नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को निष्पादित करने के लिए अतिरिक्त उपकरणों को एंडोस्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है।

ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी

संकेत

• 55 वर्ष से अधिक उम्र या चिंताजनक लक्षणों वाले रोगियों में अपच
• असामान्य सीने में दर्द
• निगलने में कठिनाई
• उल्टी
• वजन घटना
• तीव्र या जीर्ण जठरांत्र रक्तस्राव
• बेरियम नाश्ता अध्ययन से संदिग्ध परिणाम
• कुअवशोषण के कारणों की पहचान करने के लिए ग्रहणी म्यूकोसा की बायोप्सी

मतभेद

• गंभीर सदमा
• हाल ही में रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, कार्डियक अतालता
• गंभीर श्वसन रोग
• एटलस का उदात्तीकरण
• आंतरिक अंगों का संभावित छिद्र
• ये सापेक्ष मतभेद हैं: एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एंडोस्कोपिक परीक्षा करना संभव है

जटिलताओं

• आकांक्षा का निमोनिया
• वेध
• खून बह रहा है
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ

बुजुर्गों में एंडोस्कोपी

• सहनशीलता: एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को आमतौर पर बहुत बुजुर्ग लोग भी अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं। बेहोश करने की क्रिया के दुष्प्रभाव: बुजुर्ग व्यक्ति बेहोश करने की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं; श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन, और चेतना की पुनर्प्राप्ति के लिए बढ़ा हुआ समय अधिक आम है।
• थके हुए, गतिहीन लोगों में कोलोनोस्कोपी के लिए आंत्र की तैयारी मुश्किल हो सकती है। सोडियम फॉस्फेट युक्त दवाएं निर्जलीकरण या हाइपोटेंशन का कारण बन सकती हैं। एंटीपेरिस्टाल्टिक एजेंट: हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड ग्लूकोमा में वर्जित है और टैचीअरिथमिया का कारण बन सकता है। यदि एंटीपेरिस्टाल्टिक पदार्थ का उपयोग करना आवश्यक है, तो पसंद की दवा ग्लूकागन है।

फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

यह अध्ययन हल्की बेहोशी की स्थिति में अंतःशिरा बेंजोडायजेपाइन प्रीमेडिकेशन के तहत या रोगी के ग्रसनी म्यूकोसा पर स्प्रे किए गए केवल एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके किया जाता है (प्रक्रिया कम से कम 4 घंटे के लिए खाली पेट पर की जाती है)। जब रोगी बायीं करवट लेटता है, तो संपूर्ण ग्रासनली, पेट और ग्रहणी के पहले 2 भाग देखे जा सकते हैं।

एंटरोस्कोपी और कैप्सूल एंडोस्कोपी

एक लंबे एंडोस्कोप (एंटेरोस्कोप) का उपयोग करके, अधिकांश छोटी आंत को देखा जा सकता है। रुकावट और बार-बार होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आकलन में एंटरोस्कोपी का विशेष महत्व है। कैप्सूल एंडोस्कोप में एक प्रकाश स्रोत और लेंस होते हैं। एक बार निगलने के बाद, एंडोस्कोप छवि को छोटी आंत से डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस तक पहुंचाता है। फिर छवियों को पहचानी गई असामान्यताओं को स्थानीयकृत करने के लिए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। कैप्सूल एंडोस्कोपी का उपयोग तब किया जाता है जब ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ट्यूमर, या छोटी आंत के अल्सर का संदेह होता है।

सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी

सिग्मायोडोस्कोपी एक बाह्य रोगी सेटिंग में 20 सेमी कठोर प्लास्टिक सिग्मोस्कोप का उपयोग करके या आंत्र तैयारी के बाद 60 सेमी लचीले कोलोनोस्कोप का उपयोग करके एंडोस्कोपी विभाग में किया जा सकता है। सिग्मायोडोस्कोपी को रेक्टोस्कोपी के साथ मिलाने पर बवासीर, अल्सरेटिव कोलाइटिस और डिस्टल कोलोरेक्टल नियोप्लासिया का पता लगाया जा सकता है। आंत की पूरी सफाई के बाद, एक लंबे कोलोनोस्कोप का उपयोग करके पूरे बृहदान्त्र और अक्सर टर्मिनल इलियम की जांच करना संभव है।

colonoscopy

संकेत

• सूजन आंत्र रोग का संदेह
• जीर्ण दस्त
• पेट में बेचैनी
• मलाशय से रक्तस्राव या एनीमिया
• बेरियम एनीमा अध्ययन के दौरान पहचानी गई असामान्यताओं का आकलन
• कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग
• कोलोरेक्टल एडेनोमा के लिए निगरानी
• चिकित्सीय प्रक्रियाएं
• कब्ज के कारणों का पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी उपयोगी नहीं है

मतभेद

• गंभीर तीव्र अल्सरेटिव कोलाइटिस
• ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के समान

जटिलताओं

• बेहोश करने की क्रिया के कारण हृदय और श्वसन क्रिया में मंदी
• वेध
• खून बह रहा है
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (अंतर्हृद्शोथ या कृत्रिम हृदय वाल्व के इतिहास वाले रोगियों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है)

ईआरसीपी

ईआरसीपी आपको वेटर के एम्पुला की कल्पना करने और पित्त नली प्रणाली और अग्न्याशय की एक्स-रे छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। डायग्नोस्टिक ईआरसीपी को बड़े पैमाने पर मैग्नेटिक रेज़ोनेंस कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी (एमआरसीपी) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो पित्त नली प्रणाली और अग्न्याशय की तुलनीय छवियां प्रदान करता है। एमआरसीपी प्रतिरोधी पीलिया के मूल्यांकन में सीटी और एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड का पूरक है, पित्ताशय में दर्द और संदिग्ध अग्नाशय रोग के कारण की पहचान करता है। ईआरसीपी का उपयोग इन गैर-आक्रामक तरीकों से पहचाने गए पित्त पथ और अग्न्याशय के कई रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। ईआरसीपी में सामान्य पित्त नली की पथरी को हटाना, पित्त नली की सिकुड़न के लिए स्टेंट लगाना और अग्नाशयी नलिका के फटने का उपचार शामिल है। चिकित्सीय ईआरसीपी का प्रदर्शन तकनीकी कठिनाइयों और अग्नाशयशोथ (3-5%), रक्तस्राव (स्फिंक्टरोटॉमी के बाद 4%) और वेध (1%) के महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़ा है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

एंडोस्कोपी या परक्यूटेनियस द्वारा प्राप्त बायोप्सी सामग्री महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है।

बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए संकेत

• दुर्भावना का संदेह
• श्लेष्म झिल्ली की संरचना में विचलन का आकलन
• संक्रमण का निदान (उदाहरण के लिए, कैंडिडा, एच. पाइलोरी, जिआर्डिया लैम्ब्लिया)
• एंजाइम संरचना का निर्धारण (उदाहरण के लिए, डिसैकराइडेज़)
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन का विश्लेषण (उदाहरण के लिए, ओंकोजीन, ट्यूमर दबाने वाले जीन)

संक्रमण परीक्षण

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान

दस्त के कारणों, विशेष रूप से तीव्र या खूनी दस्त, के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए मल में जीवाणु संस्कृतियों का पता लगाना आवश्यक है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

एच. पाइलोरी, कुछ साल्मोनेला प्रजातियों और एंटामोइबा हिस्टोलिटिका जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के निदान में एंटीबॉडी परीक्षण का सीमित महत्व है।

यूरिया परीक्षण

एच. पाइलोरी संक्रमण और संदिग्ध छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि के लिए गैर-आक्रामक सांस परीक्षण की चर्चा नीचे की गई है।

कार्यात्मक अध्ययन

आंतों की गतिविधि (पाचन, अवशोषण), सूजन और उपकला पारगम्यता के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करने के लिए कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन में कार्यात्मक परीक्षण

प्रक्रिया	परीक्षा	सिद्धांत	टिप्पणियाँ
चूषण
वसा	14 सी-ट्रायोल्स - नया परीक्षण	सी-लेबल वसा के सेवन के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में 14 सीओ 2 सांद्रता का मापन	तेज़ और गैर-आक्रामक, लेकिन मात्रात्मक नहीं
	तीन दिवसीय मल परीक्षण	मल में वसा की मात्रा का मात्रात्मक मूल्यांकन जब रोगी प्रतिदिन 100 ग्राम वसा का सेवन करता है<20 ммоль/сут	गैर-आक्रामक, लेकिन सभी के लिए धीमी और अप्रिय शोध पद्धति
लैक्टोज	लैक्टुलोज-हाइड्रोजन सांस परीक्षण	50 ग्राम लैक्टोज के सेवन के बाद उत्सर्जित H2 का मापन। हाइपोलैक्टोसेमिया में कोलन बैक्टीरिया द्वारा अपचित चीनी का चयापचय किया जाता है, और साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन का पता लगाया जाता है	गैर-आक्रामक और सटीक. अध्ययनरत विषयों में दर्द और दस्त हो सकता है
पित्त अम्ल	75 SeHCAT परीक्षण	75 सी-लेबल होमोकोलिटॉरिन (>15% सामान्य) के अंतर्ग्रहण के बाद 7 दिनों तक शरीर में बरकरार आइसोटोप की मात्रा का निर्धारण<5% - патология)	सटीक और विशिष्ट विधि, लेकिन डॉक्टर के पास 2 दौरे की आवश्यकता होती है, रेडियोधर्मी। नतीजों की दो तरह से व्याख्या की जा सकती है. 7α-हाइड्रॉक्सीकोलेस्टेनोन परीक्षण भी संवेदनशील और विशिष्ट है
अग्न्याशय का बहिःस्रावी कार्य
	पैनक्रियोलॉरिल परीक्षण	अंतर्ग्रहण के बाद अग्नाशयी एस्टरेज़ फ्लोरोसेंट डाइलौरेट को बांध देते हैं। फ्लोरेसिन आंत में अवशोषित होता है और इसकी मात्रा मूत्र में निर्धारित होती है	सटीक और ग्रहणी जांच की आवश्यकता नहीं है। 2 दिन लगते हैं. सावधानीपूर्वक मूत्र संग्रहण आवश्यक है
	फेकल काइमोट्रिप्सिन या इलास्टेज	मल में अग्नाशयी एंजाइमों का प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण	सरल, तेज़ और मूत्र संग्रह की आवश्यकता नहीं है। रोग के हल्के रूपों का पता नहीं चलता
सूजन/श्लैष्मिक पारगम्यता
	51 करोड़-ईडीटीए	अंतर्ग्रहण के बाद मूत्र में ट्रेसर सांद्रता का निर्धारण। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती पारगम्यता के साथ, एक बड़ी मात्रा अवशोषित होती है	अपेक्षाकृत गैर-आक्रामक और सटीक, लेकिन रेडियोधर्मी। सीमित मात्रा में उपलब्ध
	शर्करा के साथ परीक्षण (लैक्टुलोज़, रैम्नोज़)	गैर-सूजन वाली छोटी आंत में, मोनो-, लेकिन डिसैकराइड नहीं, अवशोषित होते हैं। ग्रहण की गई 2 शर्करा के मूत्र उत्सर्जन का मूल्यांकन एक अनुपात (सामान्यतः) के रूप में किया जाता है<0,04)	एक गैर-आक्रामक परीक्षण जो छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता को निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, कोलाइटिस, क्रोहन रोग के लिए)। सावधानीपूर्वक मूत्र संग्रहण आवश्यक है
	कैलप्रोटेक्टिन	सूजन या नियोप्लासिया के जवाब में बृहदान्त्र में न्यूट्रोफिल द्वारा स्रावित एक गैर-विशिष्ट प्रोटीन	बृहदान्त्र रोग के लिए उपयोगी स्क्रीनिंग परीक्षण

यदि कुअवशोषण का संदेह है, तो रक्त परीक्षण करना आवश्यक है [गठित तत्वों की गणना, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), फोलेट, विटामिन बी 12, लौह, एल्बमिन, कैल्शियम और फॉस्फेट की एकाग्रता का निर्धारण], की स्थिति निर्धारित करें एंडोस्कोपी के दौरान प्राप्त बायोप्सी सामग्री में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्रमाकुंचन

आंतों की गतिशीलता के अध्ययन के लिए कई अलग-अलग रेडियोलॉजिकल, मैनोमेट्रिक और रेडियोआइसोटोप परीक्षण हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश का नैदानिक ​​​​अभ्यास में बहुत सीमित उपयोग है।

अन्नप्रणाली की क्रमाकुंचन

बेरियम सल्फेट सस्पेंशन के पूरी तरह से सेवन के बाद किया गया एक अध्ययन एसोफेजियल गतिशीलता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। कठिन मामलों में, वीडियोफ्लोरोस्कोपी उपयोगी हो सकती है। एसोफेजियल मैनोमेट्री, आमतौर पर 24-घंटे पीएच माप के साथ संयोजन में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, एक्लेसिया कार्डिया और नॉनकार्डियक सीने में दर्द के निदान में उपयोगी है।

खाली पेट

देरी से गैस्ट्रिक खाली करने (गैस्ट्रोपैरेसिस) के कारण लगातार मतली, उल्टी, सूजन या जल्दी तृप्ति होती है। एंडोस्कोपी और बेरियम सल्फेट अध्ययन के परिणाम आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। ठोस पदार्थों को खाली करने की दरें अत्यधिक परिवर्तनशील हैं, लेकिन लगभग 50% सामग्री 90 मिनट (टी1/2) में पेट छोड़ देती है। ठोस और तरल लेबल वाले घटकों वाले भोजन खाने के बाद पेट में बचे रेडियोआइसोटोप की मात्रा की गणना करने से विकृति का पता चल सकता है।

छोटी आंत से होकर गुजरना

इस पैरामीटर को मापना अधिक कठिन है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है। टर्मिनल इलियम (आमतौर पर 90 मिनट या उससे कम) में कंट्रास्ट प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय निर्धारित करते समय बेरियम सल्फेट मार्ग अध्ययन आंत की कार्यात्मक स्थिति का अनुमानित विचार दे सकता है। हाइड्रोजन लैक्टुलोज सांस परीक्षण का उपयोग करके ओरोसेकल पारगमन का आकलन किया जा सकता है। लैक्टुलोज़ एक डिसैकराइड है जो आम तौर पर बृहदान्त्र में अपरिवर्तित प्रवेश करता है; यहां, कोलन बैक्टीरिया द्वारा लैक्टुलोज के टूटने से हाइड्रोजन निकलता है। साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की उपस्थिति का समय ओरोसेकल पारगमन का एक माप है।

बृहदान्त्र और मलाशय की क्रमाकुंचन

पेट के अंगों की प्रत्यक्ष रेडियोग्राफी, विभिन्न आकृतियों की अक्रिय प्लास्टिक की गोलियों के सेवन के 5वें दिन, परीक्षण शुरू होने के पहले 3 दिनों में की जाती है, जिससे पूर्ण आंत्र पारगमन की अवधि का अंदाजा मिलता है। परीक्षण का उपयोग पुरानी कब्ज के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है क्योंकि किसी भी रखी हुई गोलियों का स्थान देखा जा सकता है; यह मल की गति में बाधा की उपस्थिति से धीमी पारगमन के मामलों को अलग करने में मदद करता है। शौच के तंत्र और एनोरेक्टल क्षेत्र की कार्यात्मक स्थिति का आकलन एनोरेक्टल मैनोमेट्री, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण और प्रोक्टोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है।

रेडियोआइसोटोप परीक्षण

कई अलग-अलग रेडियोआइसोटोप परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। कुछ संरचना के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, मेकेल के डायवर्टीकुलम के स्थान के बारे में, या आंत में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि के बारे में। अन्य परीक्षण कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए रेडियोआइसोटोप का उपयोग करते हैं, जैसे कि मल त्याग की डिग्री या पित्त एसिड को पुन: अवशोषित करने की क्षमता। संक्रमण के लिए परीक्षण होते हैं, वे रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ लेबल किए गए पदार्थों को हाइड्रोलाइज करने के लिए बैक्टीरिया की क्षमता पर आधारित होते हैं, इसके बाद साँस छोड़ने वाली हवा में आइसोटोप का निर्धारण किया जाता है (उदाहरण के लिए, एच. पाइलोरी के लिए यूरेस सांस परीक्षण)।

रेडियोआइसोटोप परीक्षण अक्सर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में उपयोग किया जाता है

परीक्षा	आइसोटोप	परीक्षण के मुख्य संकेत और सिद्धांत
गैस्ट्रिक ख़ाली करने का अध्ययन		गैस्ट्रिक खाली करने का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, खासकर यदि गैस्ट्रोपेरेसिस का संदेह हो
यूरेज़ सांस परीक्षण	13 सी- या 14 सी-यूरिया	एन. पाइलोरी संक्रमण के गैर-आक्रामक निदान के लिए उपयोग किया जाता है। जीवाणु एंजाइम यूरिया यूरिया को CO2 और अमोनिया में तोड़ देता है, जो साँस छोड़ने वाली हवा में निर्धारित होता है
डायवर्टीकुलम का पता लगाने के लिए स्कैन	99 मीटर टीसी-परटेक्नेट	छिपे हुए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मामलों में मेकेल के डायवर्टीकुलम का निदान। आइसोटोप को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और डायवर्टीकुलम के अंदर एक्टोपिक पार्श्विका म्यूकोसा में निर्धारित किया जाता है
लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाओं के लिए रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण	51 करोड़-लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाएं	छिपे हुए और आवर्ती गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान। आंत में रक्तस्राव वाहिका से निकलने वाली लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाओं का निर्धारण किया जाता है
लेबल किए गए ल्यूकोसाइट्स के लिए रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन	111 इन- या 99एम टीसी-एचएमपीएओ-लेबल ल्यूकोसाइट्स	फोड़े के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के संचय और सूजन आंत्र रोग की सीमा की पहचान की जाती है। रोगी की श्वेत रक्त कोशिकाओं को इन विट्रो में लेबल किया जाता है, रक्तप्रवाह में लौटाया जाता है, जिसके बाद श्वेत रक्त कोशिकाएं सूजन या संक्रमण वाले स्थानों पर स्थानांतरित हो जाती हैं।
सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स के लिए रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन	111 इन-डीटीपीए-डीपीएचई-ऑक्टेरोटाइड	एक लेबल किया गया सोमैटोस्टैटिन एनालॉग अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कोशिकाओं की सतह पर स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्स से बांधता है