पैराप्रोक्टाइटिस को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद उपचार और पुनर्वास की विशेषताएं। रेक्टल फिस्टुला को हटाना और पुनर्वास अवधि फिस्टुला सर्जरी के बाद घाव को ठीक होने में कितना समय लगता है

अक्सर ऐसा होता है कि अंदर बढ़ता संक्रमण बाहर निकलने का रास्ता तलाशता है। ऐसा विशेषकर सर्जरी के बाद होता है। आइए देखें कि ऐसा क्यों होता है और सर्जरी के बाद परिणामी फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है।

फिस्टुला - यह क्या है?

फिस्टुला एक नहर है जो शरीर की गुहाओं या खोखले अंगों को एक दूसरे से या बाहरी वातावरण से जोड़ती है। यह उपकला से पंक्तिबद्ध होता है, और इसके माध्यम से मवाद निकलता है, या नहर दानेदार ऊतक से पंक्तिबद्ध होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक प्युलुलेंट फिस्टुला बन जाता है।

ऐसी प्रक्रिया शरीर में किसी सूजन प्रक्रिया का परिणाम या सर्जरी का परिणाम हो सकती है।

फिस्टुला के प्रकार

फिस्टुला कहाँ स्थित है इसके आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• गैस्ट्रिक फिस्टुला.
• मलाशय.
• रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला.
• ग्रहणी।
• ब्रोन्कियल.

फिस्टुला पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। एक पूर्ण में दो छेद होते हैं और इसका इलाज तेजी से किया जाता है, क्योंकि इसमें एक रास्ता होता है; एक अधूरा, जिसमें एक छेद होता है, सूजन प्रक्रिया को और विकसित करता है, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है।

फिस्टुला लेबिफॉर्म या ट्यूबलर हो सकता है। लेबियल का इलाज केवल सर्जरी से किया जा सकता है।

यदि हम गठन की प्रक्रिया पर विचार करते हैं, तो एक दानेदार फिस्टुला वह है जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, जबकि एक ट्यूबलर पहले से ही उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है और पूरी तरह से बना हुआ है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला के प्रकट होने के क्या कारण हैं?

इस घटना के कई कारण हैं:

आखिरी बिंदु सर्जरी के बाद फिस्टुला दिखाई देने का सबसे आम कारण है। इसके लिए कई स्पष्टीकरण भी हैं:

• गैर-बाँझ सीवन सामग्री.
• किसी विदेशी वस्तु के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया।

सर्जरी के बाद सिवनी पर एक फिस्टुला सिवनी धागे, रेशेदार ऊतक और कोलेजन फाइबर का एक संघनन बनाता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला की उपस्थिति को कैसे पहचानें?

चूंकि यह मुख्य रूप से एक सूजन प्रक्रिया है, इसलिए सर्जरी के बाद इसके विशिष्ट लक्षणों के आधार पर फिस्टुला को पहचानना मुश्किल नहीं है। वे हैं:

यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है, अन्यथा संक्रामक प्रक्रिया आपके अंगों में फैल सकती है या रक्त विषाक्तता का कारण बन सकती है।

फिस्टुला का निदान

सर्जरी के बाद फिस्टुला का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि अगर यह बाहरी है तो इसे दृष्टि से देखा जा सकता है। डॉक्टर मरीज की बात सुनने और उसकी जांच करने के बाद सबसे पहले इस पर ध्यान देता है:

• निर्वहन की मात्रा और गुणवत्ता.
• फिस्टुला का आकार, उसका रंग।
• यदि फिस्टुला अंतर-अंगीय है, तो पड़ोसी अंगों के काम पर ध्यान दें, खासकर यदि परिवर्तन हों।

फिस्टुला नलिका की लंबाई और दिशा का पता लगाने के लिए जांच और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

परीक्षणों की एक श्रृंखला करना भी आवश्यक है जो फिस्टुला के प्रकार की पुष्टि करेगा। गैस्ट्रिक वाला हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति दिखाएगा, और यूरिक वाला यूरिक एसिड लवण की उपस्थिति दिखाएगा।

ऐसा होता है कि ऑपरेशन के काफी समय बाद सिवनी मुरझाना शुरू हो सकती है, इसलिए आपको इस घटना का कारण पता लगाना होगा।

यदि सर्जरी के बाद फिस्टुला दिखाई दे तो इसका इलाज कैसे करें?

भगन्दर का उपचार

सफल चिकित्सा के लिए सबसे पहले यह आवश्यक है:

एक नियम के रूप में, घाव ठीक होने लगता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है, जिसमें अतिरिक्त दाने को हटा दिया जाता है, और क्षेत्रों को दागदार किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाज सबसे नई विधि है। इस विधि को सबसे कोमल माना जाता है, लेकिन यह तेज़ नहीं है।

गंभीर मामलों में, यदि कई फिस्टुला बन गए हैं, तो पोस्टऑपरेटिव निशान को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है। संक्रमित सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है और एक नया सिवनी लगा दी जाती है।

पश्चात हस्तक्षेप

यदि आप अभी भी फिस्टुला को ठीक करने में असफल रहे और सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ा, तो फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, कई हफ्तों के भीतर ठीक हो जाएगा। यदि आप उसे पूर्ण आराम और उचित देखभाल प्रदान करेंगे तो घाव तेजी से ठीक हो जाएगा।

रेक्टल फिस्टुला की सर्जरी के बाद, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, आहार निर्धारित करते हैं ताकि घाव तेजी से ठीक हो जाए। ऐसे ऑपरेशन के बाद दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। घाव एक महीने के भीतर ठीक हो जाता है; किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है और रोगी पूरी तरह ठीक हो जाता है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

बेशक, लोग हमेशा घर पर ही बीमारी का इलाज करने की कोशिश करते हैं। लोक उपचार के साथ फिस्टुला का इलाज करने के लिए कई नुस्खे हैं। उनमें से कुछ यहां हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि सर्जरी के बाद फिस्टुला बन गया है, तो उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए, और लोक उपचार मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त हैं।

फिस्टुला की रोकथाम

सर्जरी के बाद फिस्टुला को दिखने से रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• सबसे पहले सर्जरी के दौरान एसेप्सिस के नियमों का पालन करें।
• सभी उपकरण और सिवनी सामग्री निष्फल होनी चाहिए।
• घाव पर टांके लगाने से पहले उसका उपचार करना जरूरी है।
• वेसल डोपिंग कम ऊतक भागीदारी के साथ होनी चाहिए।
• संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लिखिए।
• फिस्टुला के विकास को रोकने के लिए सभी संक्रामक रोगों का इलाज करना आवश्यक है।

कुछ प्रोक्टोलॉजी रोगों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह कट्टरपंथी विधि रेक्टल फिस्टुला को भी खत्म कर देती है, चमड़े के नीचे की वसा परत में तथाकथित छेद, जो आमतौर पर गुदा के बगल में स्थित होता है।

मल लगातार फिस्टुला मार्ग में प्रवेश करता है, जिससे एक मजबूत सूजन प्रक्रिया होती है और मवाद निकलता है। ऐसी बीमारी रोगी के जीवन के लिए असुविधा और खतरा पैदा करती है।

समस्या के कारण और लक्षण

अधिकांश रोगियों में, यह विचलन तीव्र रूप में पैराप्रोक्टाइटिस की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कुछ लोग किसी विशेषज्ञ की मदद बहुत देर से लेते हैं और आंतरिक फोड़ा अनायास ही बाहर आ जाता है।

मवाद निकलने के बाद रोगी को राहत महसूस होगी। हालाँकि, सूजन प्रक्रिया जारी रहेगी, जिससे नए ऊतक प्रभावित होंगे, जो धीरे-धीरे पिघलेंगे और फिस्टुला का निर्माण करेंगे।

जब तक सूजन प्रक्रिया पूरी तरह समाप्त नहीं हो जाती तब तक छेद फिर से बन जाते हैं।

कभी-कभी सर्जरी के दौरान त्रुटियों के कारण यह समस्या उत्पन्न होती है:

• यदि फोड़ा खुल गया है और जल निकासी हटा दी गई है, लेकिन आगे कोई सर्जरी नहीं की गई है।
• जब, बवासीर को हटाते समय, श्लेष्म झिल्ली को सिल दिया जाता है और मांसपेशियों के ऊतकों के तंतुओं को पकड़ लिया जाता है, जिसके बाद एक सूजन प्रक्रिया बनती है।

जटिल बवासीर के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान भी फिस्टुला दिखाई दे सकता है। यह रोग प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्दनाक चोटों और स्त्री रोग संबंधी विकारों के कारण भी होता है।

कभी-कभी समस्या निम्नलिखित कारकों के कारण उत्पन्न होती है:

• मलाशय गुहा में ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
• उन्नत चरण में यौन संचारित रोग;
• तपेदिक आंत्र रोग;
• मूत्र या प्रजनन प्रणाली के किसी भी अंग का विच्छेदन;
• संक्रामक रोग;
• मल की लगातार गड़बड़ी।

आमतौर पर, इस तरह के विचलन के लक्षण गुदा में गंभीर दर्द से प्रकट होते हैं। इसके अलावा सूजन आ जाती है और मलत्याग करने में दिक्कत होती है। रोगी को शरीर के तापमान में तेज वृद्धि और सामान्य कमजोरी का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• मलाशय से खूनी और श्लेष्मा स्राव;
• गुदा में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति।

यह स्थिति 7-14 दिनों तक बनी रह सकती है. जिसके बाद मवाद बाहर निकल जाता है, एक अप्रिय गंध दिखाई देती है और त्वचा पर जलन होती है, जो असुविधा पैदा करती है।

रेक्टल फिस्टुला के लिए सर्जरी के तरीके

रेक्टल फिस्टुला को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना होगा, अपने घुटनों को मोड़ना होगा, ताकि सर्जन को गुदा तक पूरी पहुंच मिल सके।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, यह सूजन प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करेगी।

निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• एक शुद्ध घाव का खुलना;
• ऊतक टांके लगाने के बाद फिस्टुला को पूरी तरह से हटाना;
• गुदा के लुमेन में फिस्टुला का छांटना;
• जलने के लिए लेजर का उपयोग;
• छेद को विशेष बायोमटेरियल से भरना।

सबसे आम ऑपरेशन फ़िस्टुला को गुदा से काटना है। हालाँकि, इस पद्धति के कई नुकसान हैं। क्योंकि बाद में पुनरावृत्ति अक्सर होती रहती है। और ऐसा ऑपरेशन स्फिंक्टर की बाहरी संरचना को भी बाधित करता है।

संपूर्ण गुहा के साथ फिस्टुला का उन्मूलन डर्मिस के कुछ हिस्सों के साथ मिलकर किया जाता है। यदि सूजन प्रक्रिया ने गहरी चमड़े के नीचे की परतों को प्रभावित किया है, तो स्फिंक्टर के कुछ हिस्सों को सिलना आवश्यक हो जाता है। यदि प्यूरुलेंट बैग हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए, और एंटीसेप्टिक वाले टैम्पोन को गुदा में रखा जाना चाहिए।

लेजर का उपयोग करके, केवल छोटे फिस्टुला को समाप्त किया जाता है, बिना कई शुद्ध घावों के। लेजर बर्निंग हस्तक्षेप का सबसे दर्द रहित तरीका है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण और व्यापक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन से पहले निम्नलिखित तैयारी आवश्यक है:

• मल का विश्लेषण करना;
• त्वचा की स्थिति की जांच;
• विशेष विशेषज्ञों द्वारा निदान।

यदि मवाद निकलता है तो उसे भी जांच के लिए भेजा जाता है। सर्जरी से तुरंत पहले, रोगी को आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है।

रेक्टल फिस्टुला को लेजर से हटाने के बाद पुनर्वास रैडिकल सर्जरी की तुलना में बहुत तेज होता है। उपचार को बढ़ावा देने वाली जैविक सामग्री का उपयोग करके छेद के प्रत्यारोपण ने भी लोकप्रियता हासिल की है। इस पद्धति का उपयोग चिकित्सा में हाल ही में किया जाने लगा है, इसलिए इसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

फिस्टुला को बाहर निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप योजना के अनुसार सख्ती से किया जाता है। हालाँकि, पैराप्रोक्टाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, ऑपरेशन तत्काल किया जाता है, और कुछ समय बाद ही फोड़ा खुल जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद, रोगी को एक सप्ताह तक बिस्तर पर रहना पड़ता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र का एंटीसेप्टिक एजेंटों से उपचार करना पड़ता है। इस अवधि के दौरान, सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो जीवाणुरोधी चिकित्सा भी दी जाती है।

ऑपरेशन के तीसरे दिन, पहली ड्रेसिंग की जानी चाहिए; आमतौर पर यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए रोगी को एक संवेदनाहारी दवा दी जाती है। पहले से ही चौथे दिन, रेक्टल सपोसिटरीज़ को गुदा में डाला जा सकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, निम्नलिखित उत्पादों का सेवन करने की अनुमति है:

• पानी के साथ दलिया;
• उबले हुए कटलेट;
• दूध आमलेट.

कुछ दिनों के बाद, उबली हुई सब्जियाँ, साथ ही प्यूरी की हुई सब्जियाँ खाने की अनुमति है। पूरे पुनर्वास के दौरान मादक पेय पीना और कच्चे फलों और सब्जियों को आहार में शामिल करना सख्त मना है।

रोगी की स्थिति में परिवर्तनों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है, खासकर यदि निम्नलिखित लक्षण हों:

• घाव से खून बह रहा है;
• मूत्रमार्ग की विकृति;
• मवाद का अत्यधिक स्राव.

लगभग 1 सप्ताह के बाद, यदि उपचार हो गया है तो बाहरी टांके हटा दिए जाते हैं। रोगी को स्फिंक्टर को प्रशिक्षित करने के लिए विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

पेरिरेक्टल ऊतक में फिस्टुला की उपस्थिति में रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, रेक्टल फिस्टुला का छांटना निर्धारित है। विकार के प्रकार के आधार पर सर्जिकल उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। यदि सर्जरी वर्जित है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जो बीमारी को पूरी तरह खत्म करने में सक्षम नहीं है। उन्नत विकृति विज्ञान गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

फिस्टुला का बनना एक अप्राकृतिक घटना है जिससे तुरंत निपटा जाना चाहिए। आंत्र नालव्रण वे छिद्र होते हैं जहां मल प्रवेश करता है, जिससे कोमल ऊतकों में संक्रमण होता है।

जैसा कि ज्ञात है, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, प्युलुलेंट फॉसी को पीछे छोड़ते हुए, पैरारेक्टल फिस्टुला के गठन की ओर ले जाता है। पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित एक तिहाई मरीजों को इलाज की कोई जल्दी नहीं होती। कुछ मामलों में, अल्सर अनायास ही खुल जाते हैं। हालाँकि, उपचार के बिना, रोग संबंधित लक्षणों के साथ पुराना हो जाता है।

इसके अलावा, गैस्ट्रिक फिस्टुला जैसे ऑपरेशन के बाद रेक्टल फिस्टुला हो सकता है।

• तीव्र दर्दनाक संवेदनाएँ;
• हाइपरिमिया;
• नशा;
• सूजन

क्रोनिक आंत्र नालव्रण के अलग-अलग लक्षण होते हैं। छूटने और तेज होने का एक विकल्प होता है, जबकि प्रभावित क्षेत्र में खुजली होती है और मवाद, इचोर और मल के रूप में स्राव होता है।

पेरिरेक्टल फिस्टुला जितना लंबा चलेगा, ऑपरेशन उतना ही कठिन होगा। इसके अलावा, फिस्टुला के घातक होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

उन लोगों द्वारा एक बड़ी गलती की जाती है जो लोक उपचार की मदद से पैथोलॉजिकल छेद को स्वयं हटाने या इसके इलाज की आशा करते हैं। रेक्टल फिस्टुला, यानी क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए केवल एक ही उपचार प्रभावी होगा - सर्जिकल, क्योंकि फिस्टुला को ठीक करने के लिए गुहा के चारों ओर मौजूद निशान ऊतक को बाहर निकालना आवश्यक है।

क्रोनिक फिस्टुला की तीव्रता वाले मरीजों का ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति में किया जाता है।

मलाशय क्षेत्र में फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जरी अपने विकास में काफी ऊंचाइयों पर पहुंच गई है, फिस्टुला पथ का उपचार सबसे कठिन में से एक बना हुआ है।

• फिस्टुला विच्छेदन;
• इसकी पूरी लंबाई के साथ पैथोलॉजिकल नहर का छांटना, या तो बाहर की ओर जल निकासी या घाव की सिलाई के साथ;
• संयुक्ताक्षर को कसना;
• मौजूदा पथ की प्लास्टिक सर्जरी के बाद छांटना;
• लेजर दाग़ना;
• रेडियो तरंग विधि;
• विभिन्न जैव सामग्रियों से नहर भरना।

तकनीक की दृष्टि से सबसे सरल है विच्छेदन। लेकिन इसके नुकसानों में घाव का बहुत तेजी से बंद होना, विकृति विज्ञान के दोबारा प्रकट होने की स्थिति का संरक्षण, साथ ही बाहर से स्फिंक्टर की अखंडता का उल्लंघन का उल्लेख करना आवश्यक है।

ट्रांसस्फिंक्टेरिक और इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला की उपस्थिति में, पच्चर के आकार का छांटना किया जाता है, और त्वचा और ऊतक के क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। कभी-कभी स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सिल दिया जाता है। गुदा के निकट होने के कारण इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला को निकालना सबसे आसान है।

यदि नहर के किनारे शुद्ध जमाव है, तो इसे खोला जाना चाहिए, साफ किया जाना चाहिए और सूखा होना चाहिए। घाव की पैकिंग लेवोमेकोल या लेवोसिन से उपचारित धुंध झाड़ू का उपयोग करके की जाती है। इसके अलावा, गैस आउटलेट ट्यूब का उपयोग प्रदान किया जाता है।

यदि पैराप्रोक्टाइटिस के कारण एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुलस ट्रैक्ट का निर्माण हुआ है, तो कई शाखाओं और प्यूरुलेंट गुहाओं के साथ विस्तारित चैनलों की उपस्थिति निहित है।

सर्जन का कार्य है:

• मवाद के साथ फिस्टुला और गुहाओं का उच्छेदन;
• फिस्टुला और गुदा नहर के बीच संबंध को समाप्त करना;
• स्फिंक्टर पर जोड़-तोड़ की संख्या को कम करना।

1. रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद, छेद में एक रेशम का धागा डाला जाता है, जिसे बाद में नहर के दूसरे छोर से हटा दिया जाता है।
2. वह स्थान जहां संयुक्ताक्षर लगाया जाता है वह गुदा की मध्य रेखा है, जो कभी-कभी चीरे को लंबा कर सकती है।
3. संयुक्ताक्षर को इस प्रकार बांधा जाता है कि यह गुदा की मांसपेशियों की परत को कसकर पकड़ लेता है।

पश्चात की अवधि में की जाने वाली प्रत्येक ड्रेसिंग के साथ, संयुक्ताक्षर को तब तक कसने की आवश्यकता होगी जब तक कि मांसपेशियों की परत पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। इस तरह आप स्फिंक्टर अपर्याप्तता के विकास से बच सकते हैं।

प्लास्टिक विधि फिस्टुला को बाहर निकालने और मलाशय क्षेत्र में जमा हुए मवाद को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसके बाद म्यूकोसल फ्लैप के साथ फिस्टुला को बंद कर दिया जाता है।

बायोट्रांसप्लांट के उपयोग से आंतों में फिस्टुला का उपचार संभव है। पैथोलॉजिकल छेद में रखा गया एजेंट फिस्टुला को स्वस्थ ऊतक के साथ बढ़ने में मदद करता है और तदनुसार, ठीक हो जाता है।

कभी-कभी वे फाइब्रिन गोंद के उपयोग का सहारा लेते हैं, जिसका उपयोग फिस्टुला पथ को सील करने के लिए किया जाता है।

हाल ही में, डॉक्टर फिस्टुला से छुटकारा पाने के लिए लेजर का उपयोग तेजी से कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, फिस्टुला को आसानी से जला दिया जाता है।

• बड़े चीरे लगाने की जरूरत नहीं;
• टांके की कोई जरूरत नहीं;
• ऑपरेशन न्यूनतम रक्त हानि के साथ होता है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम समय तक चलती है और लगभग दर्द रहित होती है।

उन रोगियों के लिए लेजर दाग़ना का संकेत दिया गया है जिनमें पैराप्रोक्टाइटिस ने साधारण फिस्टुलस की उपस्थिति को उकसाया है। यदि शाखाएं और प्यूरुलेंट चैनल हैं, तो एक अलग तकनीक चुनी जाती है।

एक काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीका रेडियो तरंग उपचार है, जिसमें ऊतक का कोई यांत्रिक विनाश नहीं होता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रभाव की एक गैर-संपर्क विधि शामिल होती है।

• रक्त हानि की अनुपस्थिति, क्योंकि जब ऊतक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आता है, तो रक्त वाहिकाओं का जमाव होता है;
• न्यूनतम आघात (घाव को टांके लगाने की आवश्यकता नहीं है);
• अन्य तरीकों की तुलना में मामूली पोस्टऑपरेटिव परिणाम (संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है, गुदा पर कोई निशान या विकृति नहीं है);
• जल्द स्वस्थ।

जब रेक्टल फ़िस्टुला हटा दिया जाता है, तो आपको ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक बिस्तर पर रहना पड़ता है। रोगी को लगभग 10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, पहले 4-5 दिनों के दौरान आपको स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना होगा ताकि कोई मल न हो। यदि क्रमाकुंचन बढ़ता है, तो लेवोमाइसेटिन या नोरसल्फाज़ोल निर्धारित किया जाता है।

रिकवरी सामान्य रूप से आगे बढ़े इसके लिए तीसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। प्रक्रिया में अत्यधिक दर्द होने के कारण दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। घाव में स्थित टैम्पोन को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से प्रारंभिक गीला करने के बाद हटा दिया जाता है। इसके बाद, क्षेत्र को एंटीसेप्टिक रूप से उपचारित किया जाता है और विष्णव्स्की मरहम या लेवोमेकोल के साथ टैम्पोन से भर दिया जाता है।

फिस्टुला के छांटने के 3-4वें दिन, नोवोकेन और बेलाडोना अर्क युक्त सपोसिटरी को गुदा नहर में रखा जाता है।

यदि 4-5 दिनों के बाद भी मल त्याग नहीं होता है, तो रोगी को एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास में आहार संबंधी आहार का पालन शामिल है।

• पानी में पका हुआ सूजी दलिया;
• भाप कटलेट;
• शोरबा;
• उबली हुई मछली.

किसी भी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है। भोजन में नमक डालना और मसालों का प्रयोग वर्जित है। 4 दिनों के बाद मेनू पूरक है:

• उबली हुई सब्जियाँ (कच्ची वर्जित हैं);
• किण्वित दूध उत्पाद;
• फ्रूट प्यूरे;
• सीके हुए सेब।

जिस मरीज की सर्जरी हुई है उसे प्रत्येक मल त्याग के बाद सिट्ज़ बाथ लेना चाहिए और फिर घाव का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करना चाहिए।

बाहरी टांके आमतौर पर एक सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद घाव पूरी तरह ठीक हो जाता है। डॉक्टरों को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि लगभग तीन महीनों तक, तरल मल और गैसें कभी-कभी बेतरतीब ढंग से निकल सकती हैं। स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए विशेष जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है।

यदि फिस्टुला, जिसका कारण पैराप्रोक्टाइटिस था, को सही ढंग से हटा दिया गया, तो रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

यह भी महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन किया गया मरीज डॉक्टरों की सिफारिशों का कितनी सटीकता से पालन करता है।

• रक्तस्राव;
• मूत्रमार्ग की अखंडता का उल्लंघन;
• पश्चात की अवधि में घाव का दबना;
• गुदा अक्षमता;
• विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति।

पेरिरेक्टल फिस्टुला एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है। पैथोलॉजिकल छेद के अपने आप गायब हो जाने की उम्मीद में, एक व्यक्ति कैंसर ट्यूमर के विकास सहित जटिलताओं का जोखिम उठाता है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही अप्रिय घटना से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है।

नमस्ते! 12 नवंबर 2015 को मेरा ऑपरेशन किया गया। नुस्खे में लिखा है "रेक्टल फिस्टुला", पैरारेक्टल। अस्पताल के बाद, मैं एक स्थानीय सर्जन के पास गया, उसने आयोडीन-आधारित मलहम लिखते हुए मेरी बीमारी की छुट्टी सात दिनों के लिए बढ़ा दी। कल मैंने उसे छुट्टी दे दी, और जाँच करने पर उसने कहा कि सब कुछ ठीक हो गया है! और सिर्फ स्वच्छता बनाए रखें. मैंने अपनी पत्नी से यह देखने के लिए कहा कि "ठीक हुआ" घाव कैसा दिखता है। एक फोटो संलग्न है! पी.एस. मेरा काम कठिन है और स्वच्छता का सवाल ही नहीं उठता। मैं धातु उद्योग में काम करता हूं।

सौश्किन दिमित्री,मास्को

उत्तर दिया गया: 11/25/2015

नमस्ते दिमित्री. प्रस्तावित छवि के आधार पर, घाव ठीक हो गया है। आप काम कर सकते हैं। कुछ भी बुरा नहीं होगा. हाइपोथर्मिया से बचें. उत्तर को रेटिंग देने के लिए अग्रिम धन्यवाद। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप वेबसाइट या मेरी प्रोफ़ाइल में दर्शाए गए व्यक्तिगत वेब पते पर संपर्क कर सकते हैं।

उत्तर दिया गया: 11/26/2015 ज़ावलिन एलेक्सी वेलेरिविच Ekaterinburg 0.0 कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट

दिमित्री, शुभ दिन। प्रस्तुत आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हम आंतों के लुमेन (ऑपर गेब्रियल) में एक पैरारेक्टल इंट्रास्फिंक्टर फिस्टुला के छांटने के बाद गुदा नहर के एक दानेदार घाव की उपस्थिति का न्याय कर सकते हैं। इस स्थिति में, मल के बाद और सुबह और शाम को क्लोरहेक्सिडिन के जलीय घोल के साथ स्वच्छता प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसके बाद एक जीवाणुरोधी/उपचार घटक के साथ पोंछे लगाए जाते हैं: लेवोमेकोल, लेवोसिन। विकलांगता पर रहने की अवधि 3-4 सप्ताह है। भवदीय, प्रोक्टोलॉजिस्ट ज़ावलिन ए.वी.

उत्तर दिया गया: 11/27/2015 मक्सिमोव एलेक्सी वासिलिविच मास्को 0.5 सर्जन, doctor-maximov.ru

काम करने के लिए डिस्चार्ज की संभावना के मुद्दे को पर्याप्त रूप से हल करने के लिए, रेक्टल या लीनियर सेंसर के साथ पेरिनेम की बाहरी परीक्षा, एनोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

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सभी सिफ़ारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

लेखक: , पीएच.डी., पैथोलॉजिस्ट, ऑपरेशन के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग में शिक्षक। जानकारी ©

रेक्टल फिस्टुला आंत की दीवार में एक छेद होता है, जो नरम ऊतकों के माध्यम से बाहर की ओर निकलता है (अक्सर पेरिनेम की त्वचा तक)। मल सामग्री लगातार इस फिस्टुलस पथ में प्रवेश करती है और त्वचा में एक छिद्र के माध्यम से बाहर निकल जाती है।

सभी प्रोक्टोलॉजिकल बीमारियों में से 20-30% का कारण गुदा फिस्टुला होता है।

इस क्षेत्र में फिस्टुला अक्सर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होता है।तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित लगभग एक तिहाई मरीज डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। यह परिणामों से भरा होता है (कभी-कभी बहुत गंभीर, यहां तक ​​कि मृत्यु भी)। पेरी-रेक्टल ऊतक की एक तीव्र फोड़ा वास्तव में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना अपने आप खुल सकती है। लेकिन इस मामले में, फिस्टुला और क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का गठन 85% मामलों में होता है।

गैर-रेडिकल सर्जरी (प्यूरुलेंट ट्रैक्ट को हटाए बिना केवल फोड़े को खोलना) के मामले में, 50% मामलों में फिस्टुला का गठन संभव है।

और आमूल-चूल ऑपरेशनों से भी 10-15% मामलों में क्रोनिक फिस्टुला हो सकता है।

कम आम तौर पर, फिस्टुला अन्य बीमारियों में बनता है - क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, रेक्टल कैंसर।

रेक्टल फिस्टुला क्या हैं?

फिस्टुला हो सकते हैं:

स्फिंक्टर के संबंध में, फिस्टुलस को विभाजित किया जाता है

1. इंट्रास्फिंक्टरिक (बाहरी स्फिंक्टर के तंतुओं के केवल भाग को पार करता है)।
2. ट्रांसस्फिक्टरस (स्फिंक्टर को पार करता है)।
3. एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक (पाठ्यक्रम स्फिंक्टर के बाहर से गुजरता है, एक नियम के रूप में, उच्च हो जाता है, सबसे अधिक बार जटिल)।

रेक्टल फ़िस्टुला की उपस्थिति में क्या रणनीतियाँ हैं?

किसी भी अंग में फिस्टुला की उपस्थिति अप्राकृतिक है और इसके सभी प्रकार के प्रतिकूल परिणाम होते हैं। मलाशय में फिस्टुला एक ऐसा मार्ग है जिसके माध्यम से मल की सामग्री लगातार बाहर निकलती रहती है, जो फिस्टुला के साथ नरम ऊतकों को संक्रमित करती है और एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को बनाए रखती है।

फिस्टुला के खुलने से लगातार स्राव होता रहता है - मल सामग्री, मवाद, इचोर। इससे न केवल असुविधा होती है, आपको लगातार पैड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, और यह सब एक अप्रिय गंध के साथ होता है। रोगी को सामाजिक कठिनाइयों का अनुभव होने लगता है और संचार सीमित हो जाता है।

क्रोनिक संक्रमण के फोकस की उपस्थिति मात्र से पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। फिस्टुला की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोक्टाइटिस और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस विकसित हो सकता है। महिलाओं में, कोल्पाइटिस के विकास के साथ जननांग अंगों का संक्रमण संभव है।

यदि फिस्टुला लंबे समय तक बना रहता है, तो स्फिंक्टर फाइबर का हिस्सा निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे गुदा दबानेवाला यंत्र की अक्षमता और मल और गैसों का आंशिक असंयम होता है।

इसके अलावा, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस समय-समय पर बिगड़ता है और दर्द, बुखार और नशे के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होगी।

लंबे समय से मौजूद फिस्टुला घातक हो सकता है।

आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाएगा। ऐसा बहुत ही कम होता है. क्रोनिक फिस्टुला एक ऊतक गुहा है जो निशान ऊतक से घिरा होता है। इसे ठीक करने के लिए, इस निशान ऊतक को स्वस्थ, अपरिवर्तित ऊतक में उत्पादित किया जाना चाहिए।

इसलिए, फिस्टुला के आमूल-चूल उपचार का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

फिस्टुला हटाने की सर्जरी की तैयारी

रेक्टल फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन आमतौर पर नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है। जब क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस बिगड़ जाता है, तो फोड़ा आमतौर पर तुरंत खोला जाता है, और फिस्टुला को 1-2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

फिस्टुला के पाठ्यक्रम का निदान करने और आगामी ऑपरेशन का दायरा निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

सर्जरी की तैयारी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तैयारी से बहुत अलग नहीं है: महिलाओं के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषण, फ्लोरोग्राफी, ईसीजी और एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि रोगी को सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ हैं, तो शरीर के बुनियादी कार्यों (हृदय विफलता, मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, श्वसन क्रिया) के लिए मुआवजा प्राप्त करने के लिए उनके उपचार को सही करना आवश्यक है।

मुख्य रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए फिस्टुलस स्राव (मवाद की उपस्थिति में) का संवर्धन करने की सलाह दी जाती है।

निम्न-श्रेणी की सूजन प्रक्रिया के मामले में, प्रारंभिक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा आमतौर पर की जाती है - संस्कृति के परिणामों के आधार पर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ स्थानीय चिकित्सा (फिस्टुला को धोना) भी किया जाता है।

सर्जरी से तीन दिन पहले, सीमित फाइबर और गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों (कच्ची सब्जियां, फल, मिठाई, ब्राउन ब्रेड, फलियां, दूध, कार्बोनेटेड पेय) वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर आंतों की सफाई क्लींजिंग एनीमा (शाम और सुबह) या जुलाब लेने से की जाती है। पेरिनियल क्षेत्र के बाल काट दिए जाते हैं।

सर्जरी के लिए मतभेद:

1. गंभीर सामान्य स्थिति.
2. तीव्र काल में संक्रामक रोग।
3. जीर्ण रोगों का निवारण.
4. रक्त का थक्का जमने का विकार.
5. गुर्दे और जिगर की विफलता.

सूजन प्रक्रिया के लगातार कम होने की अवधि (जब फिस्टुला से कोई स्राव नहीं होता है) के दौरान फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि इस समय आंतरिक उद्घाटन दानेदार ऊतक द्वारा बंद हो सकता है और इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

संचालन के प्रकार

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, क्योंकि मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देना आवश्यक है।

रोगी की स्थिति घुटनों को मोड़कर उसकी पीठ के बल लेटने की होती है (जैसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर)।

सर्जिकल विधि का चुनाव फिस्टुला के प्रकार, इसकी जटिलता और स्फिंक्टर के संबंध में स्थान पर निर्भर करता है।

रेक्टल फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• फिस्टुला का विच्छेदन.
• घाव पर टांके लगाकर या उसके बिना फिस्टुला को उसकी पूरी लंबाई में छांटना।
• संयुक्ताक्षर विधि.
• आंतरिक उद्घाटन की प्लास्टिक सर्जरी के साथ फिस्टुला का छांटना।
• फिस्टुला पथ का लेजर दागना।
• फिस्टुला पथ को विभिन्न बायोमटेरियल से भरना।

इंट्रास्फिंक्टरिक और ट्रांसस्फिंक्टरिक फिस्टुलात्वचा और ऊतक के साथ पच्चर के आकार में मलाशय गुहा में उत्सर्जित होता है। स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सिल दिया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं अगर केवल गहरी परतें प्रभावित होती हैं। यदि फिस्टुला के साथ एक शुद्ध गुहा है, तो इसे खोला जाता है, साफ किया जाता है और सूखा दिया जाता है। घाव को मरहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन) के साथ धुंध झाड़ू से पैक किया जाता है। मलाशय में एक गैस ट्यूब डाली जाती है।

एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुलासर्जन के लिए यह अधिक कठिन कार्य है। वे गहरे (पेल्विक-रेक्टल और इस्कियोरेक्टल) पैराप्रोक्टाइटिस के बाद बनते हैं। इस तरह के फिस्टुला, एक नियम के रूप में, काफी व्यापक होते हैं, उनके मार्ग में कई शाखाएँ और प्यूरुलेंट गुहाएँ होती हैं। ऑपरेशन का उद्देश्य एक ही है - आपको फिस्टुलस ट्रैक्ट, प्युलुलेंट कैविटीज़ को एक्साइज करने, मलाशय के साथ संबंध को खत्म करने, स्फिंक्टर पर हस्तक्षेप को कम करने (सर्जरी के बाद इसकी अपर्याप्तता को रोकने के लिए) की आवश्यकता है।

ऐसे फिस्टुला के लिए अक्सर संयुक्ताक्षर विधि का उपयोग किया जाता है। फिस्टुला को छांटने के बाद, एक रेशम का धागा उसके आंतरिक उद्घाटन में डाला जाता है और फिस्टुला के साथ बाहर लाया जाता है। संयुक्ताक्षर को गुदा की मध्य रेखा (पूर्वकाल या पश्च) के करीब रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, त्वचा का चीरा कभी-कभी बढ़ाया जाता है। संयुक्ताक्षर को तब तक बांधा जाता है जब तक कि यह गुदा की मांसपेशियों की परत के चारों ओर कसकर लपेट न ले।

बाद की ड्रेसिंग में, संयुक्ताक्षर को तब तक कड़ा किया जाता है जब तक कि मांसपेशियों की परत पूरी तरह से कट न जाए। इस प्रकार, स्फिंक्टर धीरे-धीरे विच्छेदित हो जाता है और इसकी अपर्याप्तता विकसित नहीं होती है।

सर्जरी की एक अन्य विधि फिस्टुला को छांटना और मलाशय म्यूकोसा के एक सक्रिय फ्लैप के साथ इसके आंतरिक उद्घाटन को बंद करना है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार की न्यूनतम आक्रामक विधियाँ

हाल ही में, उच्च परिशुद्धता के साथ फिस्टुला को जलाने की विधि लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। लेजर किरण. यह प्रक्रिया काफी आकर्षक है, क्योंकि यह बिना बड़े चीरे, बिना टांके, व्यावहारिक रूप से रक्त के बिना की जाती है, पश्चात की अवधि तेज और लगभग दर्द रहित होती है।

लेजर केवल साधारण फिस्टुला का इलाज कर सकता है, बिना शाखाओं के, बिना प्यूरुलेंट लीक के।

गुदा फिस्टुला के इलाज के लिए कुछ और नई विधियाँ हैं: उन्हें बायोमटेरियल से भरना.

फिस्टुला प्लग ऑबट्यूरेटर एक बायोट्रांसप्लांट है जिसे विशेष रूप से फिस्टुला को बंद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे फिस्टुला पथ में रखा जाता है, स्वस्थ ऊतक के साथ फिस्टुला के अंकुरण को उत्तेजित करता है, और फिस्टुला पथ बंद हो जाता है।

विशेष फ़ाइब्रिन गोंद के साथ "फिस्टुला को सील करने" की एक विधि भी है।

नए तरीकों की प्रभावशीलता अच्छी है, लेकिन दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद, आमतौर पर कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा 7-10 दिनों तक की जाती है।

गुदा नालव्रण को हटाने के बाद 4-5 दिनों तक मल को रोके रखना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। यदि क्रमाकुंचन बढ़ता है, तो नोरसल्फाज़ोल या क्लोरैम्फेनिकॉल को मौखिक रूप से निर्धारित करना संभव है।

पहली ड्रेसिंग आमतौर पर तीसरे दिन की जाती है। इस क्षेत्र में ड्रेसिंग काफी दर्दनाक होती है, इसलिए उन्हें दर्द निवारक दवाओं की पृष्ठभूमि पर किया जाता है। घाव में टैम्पोन को हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोया जाता है और हटा दिया जाता है। घाव का इलाज हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है और टैम्पोन के साथ मरहम (लेवोमेकोल, विस्नेव्स्की मरहम) से भरा जाता है। मलहम की एक पट्टी भी मलाशय में डाली जाती है।

3-4 दिनों से, आप बेलाडोना अर्क और नोवोकेन के साथ सपोसिटरी को मलाशय में डाल सकते हैं।

यदि मल नहीं है तो 4-5वें दिन क्लींजिंग एनीमा किया जाता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, पानी, शोरबा, उबले हुए कटलेट, आमलेट और उबली हुई मछली के साथ सूजी दलिया की अनुमति है।शराब पीना सीमित नहीं है. भोजन बिना नमक वाला, बिना मसाले वाला होना चाहिए। 3-4 दिनों के बाद, आहार में उबली हुई सब्जियां (आलू, चुकंदर), किण्वित दूध उत्पाद, फलों की प्यूरी या पके हुए सेब शामिल करके आहार का विस्तार किया जाता है। कच्ची सब्जियाँ और फल, फलियाँ, कार्बोनेटेड पेय और शराब को बाहर रखा गया है।

यदि बाहरी त्वचा के टांके मौजूद हैं, तो उन्हें आमतौर पर 7वें दिन हटा दिया जाता है।

घाव का पूर्ण उपचार 2-3 सप्ताह के बाद होता है।

गैसों और तरल मल का आंशिक असंयम 2-3 महीने तक देखा जा सकता है, रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जाती है। स्फिंक्टर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए व्यायाम का एक विशेष सेट है।

संभावित जटिलताएँ

किसी विशेष अस्पताल में सही ढंग से किया गया ऑपरेशन 90% मामलों में पूर्ण इलाज की गारंटी देता है। लेकिन, किसी भी ऑपरेशन की तरह, इसके भी अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

1. सर्जरी के दौरान और बाद में रक्तस्राव।
2. मूत्रमार्ग को नुकसान.
3. ऑपरेशन के बाद घाव का दब जाना।
4. गुदा दबानेवाला यंत्र की अक्षमता (मल और गैसों का असंयम)।
5. फिस्टुला की पुनरावृत्ति (10-15% मामलों में)।