सीकेडी, आईसीडी 10 कोड: एन18)- एक सुपरनोसोलॉजिकल अवधारणा जो गुर्दे की क्षति और/या कम कार्य के लक्षण वाले सभी रोगियों को एकजुट करती है, जिसका मूल्यांकन मूल्य द्वारा किया जाता है ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो 3 महीने या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

अवधारणा " क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी)अधिक सार्वभौमिक है (प्रारंभिक सहित गुर्दे की बीमारी के सभी चरणों को कवर करता है) और पुराने शब्द की तुलना में रोकथाम और नेफ्रोप्रोटेक्शन के कार्यों के साथ अधिक सुसंगत है। क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ).

निदान सूत्रीकरण के उदाहरण:

मिश्रित प्रकार का क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप), रूपात्मक रूप से - फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, कार्य में मध्यम कमी के साथ, सीकेडी -3: ए (सीकेडी I)।

मधुमेह मेलिटस प्रकार 2. मधुमेह अपवृक्कता। प्रोटीनमेह. सीकेडी-3: ए

क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी), अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता। 2007 से हेमोडायलिसिस उपचार। सीकेडी-5: डी.

टर्मिनल रीनल फेल्योर के चरण में हेमट्यूरिक प्रकार का क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (आईजीए नेफ्रोपैथी, किडनी बायोप्सी 01/1996)। 02/2004 से हेमोडायलिसिस उपचार। 04/2006 में किडनी आवंटन। जीर्ण प्रत्यारोपण नेफ्रोपैथी. सीकेडी-4: टी.

क्रोनिक किडनी रोग और उच्च रक्तचाप

क्रोनिक किडनी रोग हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। गुर्दे की क्षति के बीच धमनी का उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के पुनर्निर्माण में घनिष्ठ संबंध है। हृदय रोगों से पीड़ित हर चौथे रोगी में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह देखा जाता है।

केवल हर पांचवें मरीज में ही इसका स्तर होता है सिस्टोलिक रक्तचाप 140 मिमी एचजी से नीचे, इस तथ्य के बावजूद कि गुर्दे के लिए एक सुरक्षित स्तर 130 से नीचे का स्तर है। यानी, 80% में, प्री-डायलिसिस चरण में रक्तचाप नियंत्रण असंतोषजनक है।

आज तक, यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की कार्यक्षमता में मध्यम गिरावट के चरण में पहले से ही सामान्य जनसंख्या स्तर की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित अधिकांश रोगी डायलिसिस के बाद भी जीवित नहीं रह पाते हैं और शुरुआती चरणों में ही मर जाते हैं। क्रोनिक किडनी रोग, साथ ही अन्य, अधिक प्रसिद्ध, "मूक हत्यारों" का विशेष खतरा है मधुमेह और धमनी का उच्च रक्तचाप - यह है कि इससे लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं हो सकती है जिससे रोगी को डॉक्टर को देखने और इलाज शुरू करने के लिए प्रेरित किया जा सके।

क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण

निम्नलिखित शिकायतें हैं जो किसी को गुर्दे और मूत्र पथ की बीमारियों और उनके कार्यों की हानि का संदेह करने की अनुमति देती हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द और परेशानी;
• मूत्र की उपस्थिति में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादलदार, झागदार, "फ्लेक्स" और तलछट युक्त);
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, अनिवार्य आग्रह (आवश्यकता को सहना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), पेशाब करने में कठिनाई (सुस्त धारा);
• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिली से कम);
• बहुमूत्रता, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र को केंद्रित करने की प्रक्रिया में व्यवधान (रात में नियमित रूप से पेशाब करने की इच्छा);
• प्यास की निरंतर भावना;
• भूख कम लगना, मांसाहार से अरुचि;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द और चक्कर के साथ;
• सीने में दर्द, धड़कन या दिल की विफलता;
• त्वचा की खुजली.

क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता

NHANES अध्ययन के अनुसार (राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षण सर्वेक्षण), पृथ्वी के कम से कम हर दसवें निवासी में गुर्दे की क्षति या उनके कार्यों में कमी के लक्षण हैं। रूसी आबादी में क्रोनिक किडनी रोग की व्यापकता का आकलन करने के लिए कोई बड़ा अध्ययन नहीं किया गया है।

गुर्दे की क्षति के बढ़ते जोखिम वाले कुछ जनसंख्या समूहों के अध्ययन के अनुसार, क्रोनिक हृदय विफलता वाले 1/3 से अधिक रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण देखे जाते हैं, और 36% लोगों में किडनी की कार्यक्षमता में कमी देखी जाती है। 60 वर्ष की आयु.

फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक अध्ययन आयोजित किया गया। सेचेनोव, जिसमें कामकाजी उम्र (30-55 वर्ष) के 1000 से अधिक रोगी शामिल थे, जिन्हें पहले किसी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नहीं देखा गया था और जिन्हें पहले गुर्दे की बीमारी का निदान नहीं किया गया था, ने ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में एक स्तर तक कमी का खुलासा किया। हृदय प्रणाली के रोगों के बिना हर छठे रोगी में और हृदय रोगों वाले हर चौथे रोगी में 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम। मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य केंद्रों में आयोजित एक और बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन में, यानी अपेक्षाकृत स्वस्थ आबादी के बीच, जांच किए गए 34% लोगों में उच्च और बहुत अधिक एल्ब्यूमिन उत्सर्जन (30 मिलीग्राम / लीटर से अधिक) का पता चला।

आज उपलब्ध आंकड़े जनसंख्या में द्वितीयक नेफ्रोपैथी की प्रबलता का संकेत देते हैं। विभिन्न देशों में, मधुमेह और हृदय रोगों (मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी, साथ ही इस्केमिक किडनी रोग) के कारण गुर्दे की क्षति के बीच "हथेली" साझा की जाती है।

आबादी में मरीजों की संख्या में लगातार हो रही बढ़ोतरी को देखते हुए मधुमेह , हम उम्मीद कर सकते हैं कि सीकेडी की संरचना में माध्यमिक नेफ्रोपैथी का अनुपात भविष्य में और भी अधिक बढ़ जाएगा।

सीकेडी के मरीजों में एक बड़ा हिस्सा सीकेडी के मरीजों का है क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस , क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी एक विशेष स्थान रखती है), क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस , पॉलीसिस्टिक किडनी रोग। अन्य नोसोलॉजी बहुत कम आम हैं।

गुर्दे की क्षति के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जिसके खिलाफ लड़ाई पर रूस में उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग है, पोषक तत्वों की खुराक के साथ "शौक" (महिलाओं में वजन घटाने वाले उत्पाद, प्रोटीन शेक) पुरुषों में मांसपेशियों के निर्माण के लिए)।

रूस जैसे खराब डायलिसिस सुविधा वाले देशों में, रिप्लेसमेंट थेरेपी को मुख्य रूप से युवा रोगियों के लिए चुना जाता है, जिनमें मधुमेह मेलेटस और गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित वृद्ध लोगों की तुलना में बेहतर डायलिसिस सहनशीलता और रोग का निदान होता है।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीकेडी के विकास की शुरुआत में, क्षति के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, किडनी का कार्य लंबे समय तक बरकरार रह सकता है। सामान्य या बढ़े हुए जीएफआर के साथ-साथ इसकी प्रारंभिक कमी (60≤जीएफआर) वाले रोगियों में<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

120 मिली/मिनट/1.73 एम2 से अधिक जीएफआर को भी आदर्श से विचलन माना जाता है, क्योंकि मधुमेह और मोटापे से पीड़ित लोगों में, यह हाइपरफिल्ट्रेशन की घटना को प्रतिबिंबित कर सकता है, यानी, उनके बढ़ते छिड़काव के कारण ग्लोमेरुली में व्यवधान। ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप का विकास, जिससे उनके कार्यात्मक अधिभार, आगे स्केलेरोसिस के साथ क्षति होती है। हालाँकि, आज तक, बढ़े हुए ग्लोमेरुलर निस्पंदन को सीकेडी के लिए स्वतंत्र निदान मानदंडों में शामिल नहीं किया गया है, लेकिन इसे इसके विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। मधुमेह मेलेटस और मोटापे में सीकेडी की उपस्थिति केवल तभी इंगित की जाती है जब गुर्दे की क्षति के मार्कर हों, मुख्य रूप से बढ़े हुए एल्बुमिनुरिया।

गुर्दे की क्षति के लक्षणों की अनुपस्थिति में 60-89 मिली/मिनट/1.73 एम2 के जीएफआर स्तर को "जीएफआर में प्रारंभिक गिरावट" के रूप में नामित किया गया है, लेकिन सीकेडी का निदान नहीं किया जाता है। 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए, इसे आयु मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। इस उम्र से कम उम्र के लोगों को साल में कम से कम एक बार अपनी किडनी की स्थिति की निगरानी करने और सीकेडी को सक्रिय रूप से रोकने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक किडनी रोग के विकास के चरण

साथ ही, गुर्दे की क्षति के संकेतों की पूर्ण अनुपस्थिति में और उम्र की परवाह किए बिना, जीएफआर में 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम के स्तर तक कमी, न केवल सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करती है, बल्कि इसके अनुरूप भी होती है। इसके उन्नत चरण (3-5)। उदाहरण के लिए, बिल्कुल सामान्य मूत्र परीक्षण और गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ 55 मिली/मिनट/1.73 एम2 के जीएफआर वाले रोगी का चरण 3ए सीकेडी का निदान किया जाएगा।

जीएफआर के स्तर के आधार पर, सीकेडी के 5 चरण प्रतिष्ठित हैं। स्टेज 3 सीकेडी वाले मरीज़ आबादी में सबसे आम हैं, साथ ही, यह समूह हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के मामले में विषम है, जो जीएफआर घटने के साथ बढ़ता है; इसलिए, चरण 3 सीकेडी को दो उपचरणों - ए और बी में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था।

सीकेडी का वर्गीकरण रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी - डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले रोगियों पर लागू होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि मानक डायलिसिस स्वस्थ किडनी (15 एल/मिनट से कम के जीएफआर के अनुरूप स्तर पर) की तुलना में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों से मध्यम स्तर की रक्त शुद्धि प्रदान करता है, सभी डायलिसिस रोगी चरण 5 सीकेडी से संबंधित होते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के निदान के लिए मानदंड

1) गुर्दे की क्षति के किसी भी मार्कर की उपस्थिति:

• ए) क्लिनिकल और प्रयोगशाला (मुख्य रूप से बढ़ी हुई एल्बुमिनुरिया/प्रोटीन्यूरिया), बार-बार किए गए अध्ययनों से पुष्टि की गई और कम से कम 3 महीने तक बनी रही;
• बी) विकिरण परीक्षण (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड) या गुर्दे की बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा पहचाने गए गुर्दे में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन;

2) ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) के स्तर में कमी< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा में दो घटक शामिल हैं: गुर्दे की क्षति के संकेत और जीएफआर में कमी।

क्रोनिक किडनी रोग के जोखिम कारक

सीकेडी के लिए मुख्य जोखिम कारकों में मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोगों की उपस्थिति, कई ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग, नियोप्लाज्म, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें, बुढ़ापा और पुरुष लिंग, प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में सीकेडी की उपस्थिति शामिल हैं। आदि का विशेष महत्व ऑलिगोनेफ्रोनिया के विकास के लिए अग्रणी कारक हैं, अर्थात्। सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या और शरीर की ज़रूरतों के बीच विसंगति: एक ओर किडनी सर्जरी, अप्लासिया और किडनी हाइपोप्लेसिया, और दूसरी ओर मोटापा।

ज्यादातर मामलों में, किडनी की बीमारी बिना किसी शिकायत या स्वास्थ्य में बदलाव के लंबे समय तक बनी रहती है, जो आपको डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करती है। गुर्दे की क्षति के शुरुआती नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों में अक्सर अस्पष्ट तस्वीर होती है और डॉक्टर की सतर्कता का कारण नहीं बनता है, खासकर अगर हम बुजुर्ग और वृद्ध रोगी के बारे में बात कर रहे हैं। किडनी रोग के शुरुआती लक्षणों को "उम्र से संबंधित मानदंड" माना जाता है।

जनसंख्या में सबसे आम गुर्दे की बीमारियाँ धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और अन्य प्रणालीगत बीमारियों के कारण होने वाली माध्यमिक नेफ्रोपैथी हैं। इस मामले में, नेफ्रोलॉजिस्ट की भागीदारी के बिना चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रोगियों की निगरानी की जाती है - बहुत अंतिम चरण तक, जब नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार की संभावनाएं पहले से ही न्यूनतम होती हैं।

• 1. नमक और मांस वाले खाद्य पदार्थों का अधिक प्रयोग न करें। जितना संभव हो डिब्बाबंद भोजन, सांद्रित भोजन और तुरंत तैयार होने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।
• 2. वजन पर नियंत्रण रखें: अधिक वजन से बचें और इसे अचानक कम न करें। अधिक सब्जियां और फल खाएं, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• 3. अधिक तरल पदार्थ पिएं, 2-3 लीटर, विशेष रूप से गर्म मौसम में: ताजा पानी, हरी चाय, हर्बल चाय, प्राकृतिक फल पेय, कॉम्पोट्स।
• 4. धूम्रपान न करें, शराब का दुरुपयोग न करें।
• 5. नियमित व्यायाम करें (यह किडनी के लिए हृदय से कम महत्वपूर्ण नहीं है) - यदि संभव हो तो दिन में 15-30 मिनट या सप्ताह में 3 बार 1 घंटा व्यायाम करें। अधिक चलें (यदि संभव हो तो चलें - लिफ्ट आदि का उपयोग न करें)।
• 6. दर्द निवारक दवाओं का दुरुपयोग न करें (यदि उन्हें पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, तो अपने सेवन को प्रति माह 1-2 गोलियों तक सीमित करें), डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं मूत्रवर्धक न लें, स्व-दवा न करें, न लें पोषक तत्वों की खुराक के चक्कर में पड़कर, किसी अज्ञात संरचना वाली "थाई जड़ी-बूटियों", "फैट बर्नर" का उपयोग करके अपने आप पर प्रयोग न करें जो आपको "अपनी ओर से किसी भी प्रयास के बिना एक बार और सभी के लिए वजन कम करने" की अनुमति देता है।
• 7. काम पर और घर पर (मशीन की मरम्मत, सर्विसिंग करते समय, व्यक्तिगत भूखंड पर काम करते समय, आदि) कार्बनिक सॉल्वैंट्स और भारी धातुओं, कीटनाशकों और कवकनाशी के संपर्क से खुद को बचाएं, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।
• 8. अपने आप को अधिक धूप में न रखें, काठ क्षेत्र और पैल्विक अंगों, पैरों को हाइपोथर्मिया न होने दें।
• 9. रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें।
• 10. गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से चिकित्सा जांच कराएं (सामान्य मूत्र परीक्षण, एल्बुमिनुरिया, रक्त क्रिएटिनिन सहित जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड - वर्ष में एक बार)।

सीकेडी को बाहर करने के लिए नियमित परीक्षाओं के अनिवार्य संकेत हैं:

• मधुमेह;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• अन्य हृदय संबंधी रोग (कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी हृदय विफलता, परिधीय धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान);
• अवरोधक मूत्र पथ के रोग (पथरी, मूत्र पथ की असामान्यताएं, प्रोस्टेट रोग, न्यूरोजेनिक मूत्राशय);
• ऑटोइम्यून और संक्रामक प्रणालीगत रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस, रुमेटीइड गठिया, सबस्यूट संक्रामक एंडोकार्टिटिस, एचबीवी-, एचसीवी-, एचआईवी संक्रमण);
• तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के रोग जिनमें दर्दनाशक दवाओं और एनएसएआईडी के नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है;
• पारिवारिक इतिहास में अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता या वंशानुगत किडनी रोग के मामले;
• अतीत में हेमट्यूरिया या प्रोटीनुरिया का आकस्मिक पता लगाना।

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) गुर्दे की कार्यप्रणाली में तीव्र, लेकिन प्रतिवर्ती, अवसाद है, कभी-कभी एक या दोनों अंगों की पूर्ण विफलता की स्थिति तक। पैथोलॉजी को उचित रूप से एक गंभीर स्थिति के रूप में जाना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, अंग कार्य के नुकसान के रूप में प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

गुर्दे मानव शरीर के मुख्य "फिल्टर" हैं, जिनमें से नेफ्रॉन लगातार अपनी झिल्लियों के माध्यम से रक्त प्रवाहित करते हैं, मूत्र के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों को निकालते हैं, आवश्यक पदार्थों को रक्तप्रवाह में वापस भेजते हैं।

गुर्दे ऐसे अंग हैं जिनके बिना मानव जीवन असंभव है। इसलिए, ऐसी स्थिति में, जहां उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, वे अपने कार्यात्मक कार्य को पूरा करना बंद कर देते हैं, डॉक्टर व्यक्ति को तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान करते हुए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। ICD-10 के अनुसार दैहिक विकृति विज्ञान कोड N17 है।

आज, सांख्यिकीय जानकारी यह स्पष्ट करती है कि इस विकृति का सामना करने वाले लोगों की संख्या हर साल बढ़ रही है।

एटियलजि

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण इस प्रकार हैं:

1. हृदय प्रणाली की विकृति जो गुर्दे सहित सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है:
   • अतालता;
   • एथेरोस्क्लेरोसिस;
   • दिल की धड़कन रुकना।
2. निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण, जो रक्त मापदंडों में परिवर्तन का कारण बनता है, या अधिक सटीक रूप से, इसके प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुली के कामकाज में कठिनाई:
   • अपच संबंधी सिंड्रोम;
   • व्यापक जलन;
   • रक्त की हानि।
3. एनाफिलेक्टिक शॉक, जो रक्तचाप में तेज कमी के साथ होता है, जो किडनी के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
4. गुर्दे में तीव्र सूजन संबंधी घटनाएं, जो अंग के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं:
   • पायलोनेफ्राइटिस।
5. यूरोलिथियासिस के दौरान मूत्र के बहिर्वाह में एक शारीरिक रुकावट, जो पहले हाइड्रोनफ्रोसिस की ओर ले जाती है, और फिर, गुर्दे के ऊतकों पर दबाव के कारण गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।
6. नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेने से, जिसमें एक्स-रे के लिए कंट्रास्ट संरचना शामिल होती है, शरीर में विषाक्तता पैदा होती है, जिसका सामना गुर्दे नहीं कर पाते हैं।

वृद्धि रोकने वालों का वर्गीकरण

तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रक्रिया को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रीरेनल एक्यूट रीनल फेल्योर - रोग का कारण सीधे तौर पर किडनी से संबंधित नहीं है। प्रीरेनल प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता का सबसे लोकप्रिय उदाहरण हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी कहा जा सकता है, यही कारण है कि इस विकृति को अक्सर हेमोडायनामिक कहा जाता है। आमतौर पर यह निर्जलीकरण के कारण होता है।
2. गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता - विकृति विज्ञान का मूल कारण गुर्दे में ही पाया जा सकता है, और इसलिए श्रेणी का दूसरा नाम पैरेन्काइमल है। अधिकांश मामलों में गुर्दे की कार्यात्मक विफलता तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप होती है।
3. पोस्ट्रिनल एक्यूट रीनल फेल्योर (अवरोधक) एक ऐसा रूप है जो तब होता है जब मूत्र उत्सर्जन पथ पत्थरों द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं और बाद में मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण

रोगजनन

एआरएफ चार अवधियों में विकसित होता है, जो हमेशा निर्दिष्ट क्रम में चलता है:

• आरंभिक चरण;
• ओलिगुरिक अवस्था;
• बहुमूत्र अवस्था;
• वसूली।

पहले चरण की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का मूल कारण क्या है।

ओलिगुरिया एक शब्द है जो संक्षेप में मूत्र की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति को लगभग उतनी ही मात्रा में तरल पदार्थ का उत्सर्जन करना चाहिए जितना उसने खाया है, इसमें से पसीने और सांस लेने पर शरीर द्वारा "खर्च" किया गया हिस्सा घटा दिया जाता है। ओलिगुरिया के साथ, मूत्र की मात्रा आधे लीटर से भी कम हो जाती है, जिसका नशे की मात्रा से सीधा संबंध नहीं होता है, जिससे शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ और टूटने वाले उत्पादों में वृद्धि होती है।

डाययूरिसिस का पूर्ण रूप से गायब होना केवल अत्यंत गंभीर मामलों में ही होता है। और सांख्यिकीय रूप से ऐसा कम ही होता है।

पहले चरण की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि पर्याप्त उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया था।

इसके विपरीत, पॉल्यूरिया का अर्थ है डायरिया में वृद्धि, दूसरे शब्दों में, मूत्र की मात्रा पांच लीटर तक पहुंच सकती है, हालांकि प्रति दिन 2 लीटर मूत्र पहले से ही पॉलीयूरिक सिंड्रोम का निदान करने का एक कारण है। यह अवस्था लगभग 10 दिनों तक चलती है, और इसका मुख्य खतरा मूत्र के साथ-साथ शरीर में आवश्यक पदार्थों की हानि, साथ ही निर्जलीकरण है।

पॉलीयुरिक चरण के पूरा होने के बाद, यदि स्थिति अनुकूल रूप से विकसित होती है, तो व्यक्ति ठीक हो जाता है। हालाँकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह अवधि एक वर्ष तक चल सकती है, जिसके दौरान विश्लेषणों की व्याख्या में विचलन की पहचान की जाएगी।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में ऐसे विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जिनके द्वारा रोग को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सके, इस अवधि के दौरान मुख्य शिकायतें हैं:

• शक्ति की हानि;
• सिरदर्द।

रोगसूचक चित्र उस विकृति विज्ञान के लक्षणों से पूरित होता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बना:

1. तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑलिग्यूरिक सिंड्रोम के साथ, लक्षण विशिष्ट, आसानी से पहचानने योग्य हो जाते हैं और विकृति विज्ञान की समग्र तस्वीर में फिट हो जाते हैं:
   • मूत्राधिक्य में कमी;
   • गहरा, झागदार मूत्र;
   • अपच;
   • सुस्ती;
   • फेफड़ों में तरल पदार्थ के कारण छाती में घरघराहट;
   • रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण संक्रमण की संभावना।
2. पॉलीयुरिक (मूत्रवर्धक) चरण को उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है, इसलिए रोगी की सभी शिकायतें इस तथ्य से उत्पन्न होती हैं, और यह तथ्य कि शरीर मूत्र के साथ बड़ी मात्रा में पोटेशियम और सोडियम खो देता है:
   • हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी दर्ज की जाती है;
   • हाइपोटेंशन.
3. पुनर्प्राप्ति अवधि, जिसमें 6 महीने से एक वर्ष तक का समय लगता है, थकान, मूत्र (विशिष्ट गुरुत्व, लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन), रक्त (कुल प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, ईएसआर, यूरिया) के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में परिवर्तन की विशेषता है।

निदान

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• रोगी से पूछताछ करना और उसकी जांच करना, उसका इतिहास संकलित करना;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण कम हीमोग्लोबिन दिखा रहा है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो बढ़े हुए क्रिएटिनिन, पोटेशियम, यूरिया का पता लगाता है;
• ड्यूरेसिस मॉनिटरिंग, यानी, एक व्यक्ति 24 घंटों में कितना तरल (सूप, फल सहित) खाता है और कितना उत्सर्जित होता है, इस पर नियंत्रण;
• अल्ट्रासाउंड विधि, तीव्र गुर्दे की विफलता में अक्सर गुर्दे के शारीरिक आकार को दिखाती है, आकार संकेतकों में कमी एक बुरा संकेत है, जो ऊतक क्षति का संकेत देती है, जो अपरिवर्तनीय हो सकती है;
• नेफ्रोबायोप्सी - सूक्ष्म परीक्षण के लिए एक लंबी सुई का उपयोग करके किसी अंग का एक टुकड़ा लेना; आघात की उच्च डिग्री के कारण इसे कभी-कभार ही किया जाता है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में होता है, कम अक्सर अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में।

डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाने वाली सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रोग संबंधी स्थिति के मूल कारण की पहचान निदान विधियों, लक्षणों का अध्ययन और रोगी की विशिष्ट शिकायतों का उपयोग करके की जाती है।
2. तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण को खत्म करना उपचार का सबसे महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि रोग के मूल कारण का इलाज किए बिना, कोई भी उपचार उपाय अप्रभावी होगा:
   • जब गुर्दे पर नेफ्रोटॉक्सिन के नकारात्मक प्रभाव का पता चलता है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकरेक्शन का उपयोग किया जाता है;
   • यदि एक ऑटोइम्यून कारक का पता चला है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, प्रीनिज़ोल) और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित हैं।
   • यूरोलिथियासिस के मामले में, पथरी को हटाने के लिए ड्रग लिथोलिसिस या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है;
   • संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

प्रत्येक चरण में, डॉक्टर उस समय रोगसूचक तस्वीर के आधार पर नुस्खे को समायोजित करता है।

ओलिगुरिया के दौरान, मूत्रवर्धक, न्यूनतम मात्रा में प्रोटीन और पोटेशियम के साथ एक सख्त आहार, और यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस निर्धारित करना आवश्यक है।

हेमोडायलिसिस टूटने वाले उत्पादों के रक्त को साफ करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की एक प्रक्रिया है, जिसके बारे में नेफ्रोलॉजिस्ट के बीच एक अस्पष्ट रवैया है। कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए रोगनिरोधी हेमोडायलिसिस आवश्यक है। अन्य विशेषज्ञ कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण की शुरुआत के बाद से गुर्दे की कार्यप्रणाली के पूर्ण रूप से नष्ट होने की प्रवृत्ति की चेतावनी देते हैं।

पॉल्यूरिया की अवधि के दौरान, रोगी के खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरना, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना, आहार संख्या 4 जारी रखना और किसी भी संक्रमण का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, खासकर जब हार्मोनल दवाएं ले रहे हों।

तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के सामान्य सिद्धांत

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

उचित उपचार के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान अनुकूल होता है: बीमारी से पीड़ित होने के बाद, केवल 2% रोगियों को आजीवन हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिलताएं जुड़ी हुई हैं, अर्थात्, अपने स्वयं के क्षय उत्पादों के साथ शरीर को जहर देने की प्रक्रिया के साथ। परिणामस्वरूप, ओलिगुरिया के दौरान या जब ग्लोमेरुली द्वारा रक्त निस्पंदन की दर कम होती है, तो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं।

पैथोलॉजी की ओर जाता है:

• हृदय गतिविधि के विकार;
• एनीमिया;
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• अपच संबंधी विकार;
• यूरेमिक कोमा.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र नेफ्रोलॉजिकल विफलता के साथ, पुरानी विफलता के विपरीत, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

रोकथाम

तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम इस प्रकार है:

1. नेफ्रोटोक्सिक दवाएँ लेने से बचें।
2. मूत्र और नाड़ी तंत्र की पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करें।
3. रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करें, और यदि क्रोनिक उच्च रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श लें।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में वीडियो में:

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क्रोनिक किडनी रोग आईसीडी कोड 10

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास: क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण या क्रोनिक रीनल फेल्योर के विशिष्ट सिंड्रोम (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिसुरिया, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हड्डियों, नॉक्टुरिया, शारीरिक विकास में देरी, हड्डी की विकृति)।

शारीरिक परीक्षण: खुजली, सूजन, मूत्र संबंधी सांस, शुष्क त्वचा, पीलापन, रात्रिचर और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप।

प्रयोगशाला परीक्षण: एनीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, टीएएम - आइसोस्टेनुरिया, जीएफआर 60 मिली/मिनट से कम।

वाद्य अध्ययन:

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे, मूत्रवाहिनी की एकत्रित प्रणालियों का विस्तार, पैरेन्काइमा की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;

वृक्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;

सिस्टोग्राफी - वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स या एंटीरिफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति;

नेफ्रोसिंटिग्राफी - वृक्क स्केलेरोसिस का फॉसी, गुर्दे के उत्सर्जन-निकासी कार्य में कमी।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:

ईएनटी डॉक्टर; - दाँतों का डॉक्टर;

स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के उपचार के लिए;

नेत्र रोग विशेषज्ञ - माइक्रोवेसेल्स में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी असामान्यताएं, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के संकेत हैं;

वायरल हेपेटाइटिस, ज़ूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

सामान्य रक्त परीक्षण (6 पैरामीटर);

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्रालय;

रेहबर्ग परीक्षण;

अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;

क्रिएटिनिन, यूरिया, अक्षुण्ण पैराथाइरॉइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;

पोटैशियम/सोडियम का निर्धारण.

कैल्शियम का निर्धारण;

क्लोराइड का निर्धारण;

मैग्नीशियम का निर्धारण; - फास्फोरस का निर्धारण;

सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति गुणांक;

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;

रक्त वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

ग्लूकोज, मुक्त आयरन, हाइपोक्रोमिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण;

कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, हेमटोक्रिट);

एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;

वीएच के लिए एलिसा मार्कर;

कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;

सीटी स्कैन;

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श.

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सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) - आईसीडी कोड 10

आपातकालीन स्थितियाँ

सीआरएफ आईसीडी 10 - इस कोड का क्या अर्थ है और इससे कैसे निपटें?

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) आईसीडी 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी पैदा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। क्रोनिक होने से पहले, रोग तीव्र हमलों में प्रकट हो सकता है।

दवाएं

बढ़ाना

डॉक्टर रोग के विकास के चार अलग-अलग चरण बताते हैं:

1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है। इस चरण की विशेषता आवधिक प्रोटीनूरिया की उपस्थिति है।
2. मुआवजा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्र और थकान देखी जाती है। विश्लेषण से रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।
3. रोग की आंतरायिक अवस्था निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ी है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, और बीमारियों और जटिलताओं के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
4. अंतिम चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए कई चरण हैं:

• पहले चरण में, जल उत्सर्जन का कार्य संरक्षित रहता है, और वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली/मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन को अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है;
• दूसरे में, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, और हाइपरकेटेमिया के लक्षण प्रकट होते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती विकार होते हैं;
• तीसरे चरण में, जिसमें दूसरे चरण के समान लक्षण होते हैं, केवल फेफड़ों और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय होते हैं;
• अंतिम चरण लीवर डिस्ट्रोफी के साथ होता है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) कोड का कारण बन सकते हैं:

• विशेषज्ञ की राय: आज यह किडनी रोगों के इलाज में सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। मैं लंबे समय से अपने अभ्यास में जर्मन ड्रॉप्स का उपयोग कर रहा हूं...

1. गुर्दे की बीमारियाँ जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करती हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्टिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग ऊतक को माध्यमिक क्षति: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी।
3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता रखते हैं।
4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न सिस्ट, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

कारण चाहे जो भी हो, किडनी में होने वाले सभी बदलावों से किडनी के ऊतकों की कार्यप्रणाली में उल्लेखनीय कमी आ जाती है। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा गुर्दों के लिए कार्य करना कठिन बना देती है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर पाते, इसलिए शरीर "आत्म-विषाक्तता" करना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द के दौरे पड़ सकते हैं। त्वचा पीलियाग्रस्त हो जाती है और मुंह से अमोनिया की गंध आने लगती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• असहनीय त्वचा की खुजली, रात में सबसे तीव्र;
• पसीना बढ़ जाना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• धमनी विज्ञान;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन का आकलन करना और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

रोग के उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष उपकरण के माध्यम से रक्त चलाकर शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर बीमारियों से पीड़ित उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जो हेपरिन के प्रति असहिष्णु हैं। तंत्र में पेरिटोनियम में एक समाधान डालना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना शामिल है।
3. सबसे कठोर है किडनी प्रत्यारोपण।

कई प्रकार की दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग निवारक उपचार के रूप में किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन);
• एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• साइटोस्टैटिक्स (इम्यूरान, अज़ैथियोप्रिन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• वाहिकाविस्फारक;
• जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, पूरी जांच करना आवश्यक है, क्योंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सर्वोत्तम उपचार आहार चुन सकता है।

लोक उपचार का उपयोग करके घर पर किडनी का इलाज कैसे करें? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। सबसे आम व्यंजन:

• निम्नलिखित सामग्रियों से तैयार मिश्रण:

1. लिंगोनबेरी की पत्तियाँ।
2. बैंगनी।
3. पटसन के बीज।
4. लिंडेन फूल.
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट।
7. एक श्रृंखला।
8. ब्लूबेरी।
9. एग्रीमोनी.

• नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
• बर्च के पत्तों, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलकों से तैयार एक संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है और गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना वाले लोगों के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब छोड़ना;
• कम कोलेस्ट्रॉल और कम वसा वाले आहार का विकास और रखरखाव;
• शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
• पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

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आपातकालीन स्थितियाँ

यूरेथ्रल फिस्टुला क्या है

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सीकेडी फॉर्मूलेशन का उद्भव और महत्व

क्रोनिक किडनी रोग एक आधुनिक वर्गीकरण है जो मानव शरीर में 3 महीने तक मौजूद विभिन्न रोग परिवर्तनों की उपस्थिति निर्धारित करता है।

गुर्दे की बायोप्सी या शरीर की वाद्य जांच के दौरान मूत्र और रक्त परीक्षण में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

पुरानी बीमारी की अवधारणा को ही किडनी रोग के सटीक निदान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। बल्कि यह एक चिकित्सीय एवं सामाजिक सूत्रीकरण है। गुर्दे के कार्य में विचलन दर्शाने वाला एक स्पष्ट मानदंड ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) है।

पहले, "क्रोनिक रीनल फेल्योर" का निदान किसी मरीज को क्रोनिक किडनी रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता था। उसी समय, क्रोनिक रीनल फेल्योर के पहले चरणों को नजरअंदाज कर दिया गया और यह किसी भी विकृति विज्ञान की अवधारणा के अंतर्गत नहीं आया। इस प्रकृति के परिवर्तन सभी आगामी परिणामों के साथ अंतिम चरण की ओर ले जा सकते हैं।

इस प्रकार, जीएफआर मानदंड का उपयोग करके रोग के प्रारंभिक चरणों की पहचान करके गुर्दे की क्षति के शीघ्र निदान के लिए सीकेडी का निदान शुरू किया गया था। यह आपको संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने और किडनी के प्रदर्शन को बढ़ाने की अनुमति देता है।

सीकेडी का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण

गुर्दे की बीमारी का निर्धारण करने के लिए, अंग की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त परीक्षण में असामान्यताएं (क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट की कमी)।
2. मूत्र विश्लेषण मापदंडों में परिवर्तन (हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया)।
3. केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर।
4. गुर्दे की संरचनात्मक असामान्यताएं (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा)।

किडनी के कार्य को निर्धारित करने में सटीक संकेतकों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है। जीएफआर सक्रिय नेफ्रॉन का द्रव्यमान निर्धारित करता है और शरीर के वजन, लिंग और उम्र को ध्यान में रखता है।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए कई वर्गीकरण अपनाए गए हैं। लेकिन सबसे व्यापक और प्रासंगिक KDOQI वर्गीकरण है, इसका उपयोग 2002 से किया जा रहा है और यह GFR संकेतक को ध्यान में रखता है। जीएफआर संकेतक को ध्यान में रखते हुए क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण, पांच चरणों का प्रतिनिधित्व करता है।

क्रोनिक किडनी रोग चरण:

जब किसी मरीज का जीएफआर स्वीकार्य होता है, लेकिन अन्य संकेतकों में असामान्यताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, मूत्र या रक्त परीक्षण में, तो पहला चरण होता है। गुर्दे की विभिन्न बीमारियाँ किसी बिंदु पर समान स्तर की क्षति पहुँचाती हैं। क्रोनिक किडनी रोग के लिए - चरण 3. इस स्तर पर, चाहे किडनी की कोई भी विकृति क्यों न हो, लोगों में रोग की प्रगति के तंत्र उसी तरह से काम करते हैं।

इस स्तर पर, रोग की प्रगति को रोकने के लिए सुरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट का हस्तक्षेप अनिवार्य है। इसलिए, जीएफआर मूल्य के संदर्भ में पहले 3 चरण रोगी के लिए एक निश्चित संकेतक हैं, इसके बाद उसके स्वास्थ्य और जीवनशैली में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

60 से कम जीएफआर का अर्थ है लगभग आधे नेफ्रॉन की मृत्यु। रूसी शब्दावली में, क्रोनिक किडनी रोग के अंतिम तीन चरणों को क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​परिणाम

क्रोनिक किडनी रोगों की पहचान मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से होती है जो विकृति विज्ञान के विकास का कारण बनी। गुर्दे की बीमारी में, विषाक्त उत्पादों के प्रभाव में शरीर के अंगों में परिवर्तन होते हैं। यह ज्ञात है कि लगभग 200 पदार्थ एकत्रित होने पर रोग में वृद्धि का कारण बनते हैं।

रोग के पहले चरण में बहुत हल्के लक्षण या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है। किडनी पर प्रभाव बढ़ने के बाद ही: नमक, कम अल्कोहल वाले पेय पदार्थों का अधिक सेवन, चेहरे पर सूजन, थकान और कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकता है।

अंतर्निहित बीमारी की तीव्रता से रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट आती है, और कई अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है। नॉक्टुरिया, बहुमूत्रता और शुष्क मुँह दिखाई देते हैं। सीकेडी के रोगियों की त्वचा पीली हो जाती है और शुष्क हो जाती है। पसीने की ग्रंथियों के शोष के कारण पसीने की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी आती है। रोगी को मतली, उल्टी, सामान्यीकृत और तीव्र त्वचा खुजली, और मुंह में अस्पष्ट स्वाद की भावना का अनुभव होता है।

रोगी के शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे कंजेस्टिव हृदय विफलता हो सकती है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से द्रव का ठहराव बढ़ जाता है। यह रोग उन्नत किडनी रोग वाले अधिकांश रोगियों को प्रभावित करता है।

गुर्दे की विफलता से क्रोनिक यूरीमिया होता है, जो शरीर के नशे के कारण होता है। इस विकृति के कुछ लक्षण सुस्ती, उदासीनता और उनींदापन हैं। ऊतक हाइपोक्सिया क्रोनिक यूरीमिया का परिणाम है। यह रोगी की त्वचा पर पसीने से यूरिया के निकलने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो जाती है और मेटाबोलिक एसिडोसिस की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताओं के उल्लंघन से यकृत के एंटीटॉक्सिक कार्य में कमी आती है। क्रोनिक किडनी रोग में अंगों का घनिष्ठ संबंध प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता को दर्शाता है।

हृदय प्रणाली में विकार सीकेडी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक तिहाई रोगियों में हृदय संबंधी शिथिलता रोग के थर्मल चरण के दौरान रोगियों की मृत्यु का एक कारण है।

कार्डियक पैथोलॉजी की डिग्री क्रोनिक किडनी रोग के बाद के चरणों में उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है। गुर्दे की बीमारी (यूरीमिया) में विषाक्त पदार्थों के प्रतिधारण के कारण ऑक्सीजन की कमी हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली को बहुत प्रभावित करती है। एसिड-बेस संतुलन की विफलता, जल असंतुलन, एसिडोसिस - कारक विभिन्न हृदय संबंधी अतालता को भड़काते हैं। हेमोडायलिसिस से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, जिससे अतालता की आवृत्ति और बढ़ जाती है।

क्रोनिक किडनी रोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में रुकावट आती है। इससे यूरिया, अमोनिया, क्रिएटिनिन का लगातार स्राव होता है और इसके लक्षण प्रकट होते हैं जैसे: मुंह में धातु जैसा स्वाद, गैगिंग और स्टामाटाइटिस विकसित होता है।

गुर्दे की विकृति वाले अधिकांश रोगियों में एनीमिया का अनुभव होता है। अंतिम, अंतिम चरण में, 100% मामलों में एनीमिया पहले से ही मौजूद है। क्रोनिक किडनी रोग में एनीमिया का स्रोत है: अस्थि मज्जा गतिविधि का बिगड़ना, हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि, और गुर्दे द्वारा उत्पादित एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा में कमी।

सीकेडी किन बीमारियों का कारण बनता है?

जैसा कि ऊपर लिखा गया है, पदनाम "पुरानी बीमारी" स्वयं एक अलग निदान नहीं है जो गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करता है। यह शब्द आधुनिक चिकित्सा में किडनी को सीधे प्रभावित करने वाली अंतर्निहित बीमारी की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए पेश किया गया था।

सामान्य प्राथमिक रोगों में शामिल हैं:

1. मधुमेह। प्रत्येक व्यक्ति के मित्र या परिचितों में रक्त शर्करा की कमी होती है। यह ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है।
2. नेफ्रोलिथियासिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की पथरी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
3. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इस विकृति के साथ, गुर्दे के ग्लोमेरुली और अन्य ऊतक संरचनाएं प्रभावित होती हैं।
4. पायलोनेफ्राइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है।
5. संवहनी विकृति - उच्च रक्तचाप, स्टेनोसिस।
6. हाइपोप्लेसिया एक किडनी दोष है जो इसके कम होने से व्यक्त होता है।

गुर्दे की बीमारी की प्रगति के अंतिम चरण फुफ्फुसीय रोगों के साथ होते हैं:

• श्वासनलीशोथ;
• फुफ्फुसावरण;
• ब्रोन्कोपमोनिया.

फुफ्फुसीय और हृदय संबंधी विकृति निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनती है।

जोखिम

गुर्दे की विफलता के जोखिम कारकों में न केवल बीमारी के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं, बल्कि ऐसी घटनाएँ भी शामिल हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। ये कारक विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को तीव्र करते हैं और रोगी के स्वास्थ्य में और गिरावट का खतरा बढ़ाते हैं। इसलिए, जब उनका सामना किया जाता है, तो गुर्दे की विकृति की प्रगति को कम करने के लिए इन घटनाओं को खत्म करने का पहला स्थान आता है।

लेकिन सभी जोखिमों को ख़त्म या रोका नहीं जा सकता।

इसमे शामिल है:

इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उम्र बढ़ने और आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में बीमारी का खतरा अधिक होता है - ठीक है, भगवान ने स्वयं ऐसा आदेश दिया था। रोगी का लिंग एक प्रेरक कारक की उपस्थिति में भूमिका निभा सकता है, उदाहरण के लिए, महिलाएं निचले मूत्र पथ के रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

"कृत्रिम" उत्पत्ति के जोखिम कारकों में साधारण धूम्रपान और शराब शामिल हैं। धूम्रपान छोड़ना गुर्दे की विफलता के विकास में प्रगति को कम करने की कुंजी हो सकता है; यह भी साबित हुआ है कि धूम्रपान करने वालों में गुर्दे की विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे में परिवर्तन और संवहनी रोगों के बीच घनिष्ठ संबंध से मानव शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में खतरनाक वृद्धि होती है। यह जटिलता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास पर जोर देती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रक्त वाहिकाओं की रुकावट से छुटकारा पाना असंभव है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण अधिक वजन होगा। इसलिए, गुर्दे की विकृति में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना एक महत्वपूर्ण घटक है।

बच्चों में सी.के.डी

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग की एक विशिष्ट विशेषता जन्मजात विकृति है। बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर की एक अवधारणा है। हो सकता है कि बच्चे में जन्म से ही किडनी न हो। पैथोलॉजी से पीड़ित बच्चे को जन्म से ही रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरना पड़ता है। इसमें डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के प्रकार शामिल हैं।

बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग हमेशा एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ नहीं होता है और प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है। यदि कारण जन्मजात बीमारियाँ हैं, तो शारीरिक विकास में देरी और हड्डियों में रिकेट्स जैसा परिवर्तन हो सकता है।

सफल उपचार की मुख्य गारंटी माता-पिता और डॉक्टर के बीच घनिष्ठ सहयोग पर निर्भर करेगी। दवाएँ लेने और परीक्षण कराने के संबंध में उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। किडनी की विफलता का कारण बनने वाली बीमारी के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाएंगी। इसलिए, गुर्दे की बीमारी के विभिन्न चरणों में पहचाने गए विकारों के सुधार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

सीकेडी का उपचार

जब गुर्दे की विकृति के उपचार की बात आती है, तो "क्रोनिक किडनी रोग" की अवधारणा पेश करने वाले अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रेरणा स्पष्ट हो जाती है। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, जीएफआर मानदंड के अनुसार विचलन का निदान करना मुख्य भूमिका निभाता है।

पहले चरण का मतलब है कि इस सूचक में मानक से कोई विचलन नहीं है, लेकिन अन्य मार्करों (मूत्र या रक्त परीक्षण) के निदान में विचलन हैं। इस मामले में उपचार का उद्देश्य सहवर्ती विकृति को समाप्त करना है।

दूसरे चरण में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में मामूली कमी की विशेषता होती है। इस चरण के लिए, मुख्य बात नेफ्रॉन की कमी का आकलन करना और आगे की जटिलताओं के जोखिम का आकलन करना है। यह पहला चरण है जो नेफ्रोलॉजिस्ट को संकेत देता है कि जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी को पंजीकृत होने की आवश्यकता है।

आम तौर पर स्वीकृत रूसी वर्गीकरण के अनुसार तीसरे चरण का अर्थ है क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत। प्रेरक कारक चयापचय संबंधी विकारों की आवृत्ति को बढ़ाता है और विशेषज्ञ-पर्यवेक्षित उपचार की आवश्यकता होती है।

चौथे और पांचवें चरण में नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और क्रमशः गुर्दे की चिकित्सा या हेमोडायलिसिस किया जाता है।

क्रोनिक किडनी रोग और इसके उपचार में नेफ्रॉन की कमी के कारणों को खत्म करना शामिल होगा। इसके लिए पहले से ही कार्य कर रहे नेफ्रॉन पर भार कम करने की आवश्यकता होगी। खनिज और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बहाल करने के लिए औषधि उपचार। पॉलीफेपन दवा आपको गुर्दे की विकृति में असंतुलन को ठीक करने की अनुमति देती है। शरीर से पोटेशियम को हटाने के लिए एनीमा और जुलाब निर्धारित किए जाते हैं। होमियोस्टैसिस को ठीक करने के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित है: ग्लूकोज समाधान, मूत्रवर्धक, विटामिन बी, सी।

किडनी के कार्य को बदलने के लिए हेमोडायलिसिस किया जाता है। यह सबसे प्रभावी, लेकिन साथ ही काफी महंगा तरीका है।

हेमोडायलिसिस के बाद अगला चरण किडनी प्रत्यारोपण है। यह विधि सबसे कट्टरपंथी है और विशेष क्लीनिकों में की जाती है।

क्लीनिकों में, एक नेफ्रोलॉजिस्ट बहुत दुर्लभ है। अधिकांश मरीज़ चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। प्रारंभिक चरण में किया गया निदान और उपचार आपको भविष्य में जटिलताओं और उनसे जुड़ी भारी लागतों से बचने की अनुमति देता है।

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क्रोनिक किडनी रोग के चरणों का ICD-10 कोडिंग से पत्राचार

सीकेडी के चरण	आईसीडी-10 कोड
चरण निर्दिष्ट नहीं है

वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में सीकेडी के निदान के लिए प्रमुख दृष्टिकोणों की शुरूआत के महत्वपूर्ण परिणाम हुए हैं। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के बाद से दस वर्षों में, एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में सीकेडी के बारे में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता में काफी वृद्धि हुई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन स्तर के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी वाले रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई।

जीएफआर और एल्बुमिनुरिया श्रेणियों का उपयोग करने से सीकेडी रोगियों को गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्बुमिनुरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम से स्तरीकृत किया जा सकता है (तालिका) 5).

तालिका 5.

जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिनुरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं का संयुक्त जोखिम

	एल्बुमिनुरिया**
इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ		बहुत ऊँचा
30 मिलीग्राम/मोल
		उच्च या इष्टतम			मध्यम
	थोड़ा कम हुआ			मध्यम
	मध्यम रूप से कम हुआ		मध्यम		बहुत लंबा
	काफी कम किया गया			बहुत लंबा	बहुत लंबा
	तेजी से कम हुआ		बहुत लंबा	बहुत लंबा	बहुत लंबा
	किडनी खराब	क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से निर्धारित होते हैं, हालांकि, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास का कारण बनने वाले नोसोलॉजी की परवाह किए बिना, क्रोनिक रीनल फेल्योर को विषाक्त चयापचय उत्पादों के प्रभाव के कारण अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की विशेषता होती है। फिलहाल, यूरेमिक विषाक्त पदार्थों के साथ, 200 से अधिक पदार्थ ज्ञात हैं, जिनके संचय से क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति होती है। उपस्थिति तब तक खराब नहीं होती जब तक कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन काफी कम न हो जाए। एनीमिया के कारण पीलापन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी के कारण त्वचा शुष्क हो जाती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन दिखाई देता है और उनकी लोच कम हो जाती है। सहज रक्तस्राव और चोट लग सकती है। त्वचा में खुजली के कारण खुजलाने की समस्या हो जाती है। सामान्य प्रकार के एनासारका तक चेहरे की सूजन के साथ तथाकथित गुर्दे की सूजन की विशेषता होती है। मांसपेशियाँ भी टोन खो देती हैं और ढीली हो जाती हैं, जिससे थकान बढ़ जाती है और रोगियों की काम करने की क्षमता कम हो जाती है। तंत्रिका तंत्र के घाव. यह उदासीनता, रात की नींद संबंधी विकारों और दिन में नींद आने से प्रकट होता है। याददाश्त और सीखने की क्षमता में कमी. जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ता है, याद रखने और सोचने की क्षमता में गंभीर अवरोध और गड़बड़ी दिखाई देने लगती है। तंत्रिका तंत्र के परिधीय भाग में गड़बड़ी अंगों को ठंडक, झुनझुनी संवेदनाओं और रेंगने की संवेदनाओं से प्रभावित करती है। बाद में, हाथ और पैरों में गति संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं। मूत्र संबंधी कार्य. वह सबसे पहले रात के समय पेशाब की प्रबलता के साथ पॉल्यूरिया (मूत्र की मात्रा में वृद्धि) से पीड़ित होती है। इसके अलावा, क्रोनिक रीनल फेल्योर मूत्र की मात्रा में कमी और उत्सर्जन की पूर्ण अनुपस्थिति तक एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के साथ विकसित होता है। जल-नमक संतुलन. नमक का असंतुलन बढ़ती प्यास और शुष्क मुँह से प्रकट होता है। कमजोरी, अचानक खड़े होने पर आंखों के सामने अंधेरा छा जाना (सोडियम की कमी के कारण)। अतिरिक्त पोटेशियम मांसपेशी पक्षाघात के लिए जिम्मेदार है। श्वास संबंधी विकार. दिल की धड़कन में कमी, अतालता, इंट्राकार्डियक ब्लॉकेज से लेकर कार्डियक अरेस्ट तक। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन के बढ़ते उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में फॉस्फोरस का उच्च स्तर और कैल्शियम का निम्न स्तर दिखाई देता है। इससे हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, सहज फ्रैक्चर और त्वचा में खुजली होती है। नाइट्रोजन संतुलन की गड़बड़ी। वे रक्त क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और यूरिया में वृद्धि का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप: जब जीएफआर 40 मिलीलीटर प्रति मिनट से कम होता है, तो एंटरोकोलाइटिस विकसित होता है (दर्द, सूजन और बार-बार ढीले मल के साथ छोटी और बड़ी आंतों को नुकसान)। मुँह से अमोनिया की गंध आना। माध्यमिक जोड़ संबंधी घाव जैसे गाउट। हृदय प्रणाली. सबसे पहले, यह रक्तचाप बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है। दूसरे, हृदय को क्षति (मांसपेशियाँ - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस - पेरिकार्डिटिस)। हृदय में हल्का दर्द, हृदय की लय में गड़बड़ी, सांस लेने में तकलीफ, पैरों में सूजन और बढ़े हुए जिगर दिखाई देते हैं। यदि मायोकार्डिटिस का कोर्स प्रतिकूल है, तो रोगी की तीव्र हृदय विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है। पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ के संचय या उसमें यूरिक एसिड क्रिस्टल के नुकसान के साथ हो सकता है, जो दर्द और हृदय की सीमाओं के विस्तार के अलावा, छाती को सुनने पर एक विशेषता देता है ("अंतिम संस्कार") ) पेरिकार्डियल घर्षण शोर। हेमटोपोइजिस। गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइजिस धीमा हो जाता है। परिणाम एनीमिया है, जो कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी के रूप में बहुत पहले ही प्रकट हो जाता है। फुफ्फुसीय जटिलताएँ। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरणों की विशेषता। यह यूरेमिक फेफड़ा है - प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की अंतरालीय सूजन और जीवाणु सूजन। पाचन तंत्र। वह भूख में कमी, मतली, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा और लार ग्रंथियों की सूजन के साथ प्रतिक्रिया करती है। यूरीमिया के साथ, पेट और आंतों के कटाव और अल्सरेटिव दोष प्रकट होते हैं, रक्तस्राव से भरा होता है (काला मल दिखाई देता है)। तीव्र हेपेटाइटिस अक्सर यूरीमिया के साथ होता है। "क्रोनिक किडनी रोग" (सीकेडी) शब्द एक नई अवधारणा है, जिसे पहले क्रोनिक किडनी विफलता के रूप में जाना जाता था। यह कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है, यानी विकारों का एक समूह जो मरीज में तीन महीने तक देखा जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी लगभग 10% लोगों में होती है और महिलाएं और पुरुष दोनों ही इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो किडनी की खराबी का कारण बनते हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं: धमनी का उच्च रक्तचाप. लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले विकार दीर्घकालिक विफलता का कारण बनते हैं; मधुमेह. मधुमेह मेलिटस का विकास मधुमेह गुर्दे की क्षति को भड़काता है, जिससे पुरानी बीमारी होती है; शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।अधिकांश लोगों में 75 वर्ष की आयु के बाद सीकेडी विकसित होता है, लेकिन यदि इससे जुड़ी कोई बीमारी नहीं है, तो सिंड्रोम गंभीर परिणाम नहीं देता है। इसके अलावा, सीकेडी उन स्थितियों को भड़का सकता है जो किडनी की शिथिलता (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह विकार, पॉलीसिस्टिक रोग, संक्रामक रोग), गुर्दे की क्षति के साथ विषाक्तता, ऑटोइम्यून रोग, मोटापा से जुड़ी हैं। उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली का सीधा संबंध है - सीकेडी से पीड़ित लोगों में, यह अंततः रक्तचाप की समस्या पैदा करता है। लक्षण रोग के पहले और दूसरे चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो निदान को बहुत जटिल बनाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं: तेजी से और अस्पष्टीकृत वजन घटाने, भूख न लगना, एनीमिया; प्रदर्शन में कमी, कमजोरी; पीली त्वचा, सूखापन और जलन; एडिमा की उपस्थिति (अंग, चेहरा); , मूत्र की मात्रा में कमी; सूखी जीभ, श्लेष्मा झिल्ली का घाव। इनमें से अधिकांश लक्षणों को मरीज़ अन्य बीमारियों या सामान्य थकान के लक्षण के रूप में देखते हैं, लेकिन यदि वे कई महीनों तक जारी रहते हैं, तो उन्हें जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सीकेडी के विशिष्ट लक्षण संबंधित लक्षणों और बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह के साथ लगातार बने रहते हैं। वर्गीकरण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई वर्षों में। कई चरणों से गुजर रहा है. क्रोनिक किडनी रोग जैसी विकृति में, चरण इस प्रकार हैं: प्रारंभिक।इस स्तर पर रोगी के परीक्षण में गंभीर परिवर्तन नहीं दिख सकते हैं, लेकिन शिथिलता पहले से ही मौजूद है। एक नियम के रूप में, कोई शिकायत भी नहीं है - प्रदर्शन में थोड़ी कमी हो सकती है और पेशाब करने की इच्छा बढ़ सकती है (आमतौर पर रात में); मुआवजा दिया. रोगी अक्सर थक जाता है, उनींदापन महसूस करता है और आम तौर पर अस्वस्थ महसूस करता है, अधिक तरल पदार्थ पीना शुरू कर देता है और अधिक बार शौचालय जाता है। अधिकांश परीक्षण पैरामीटर भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, लेकिन शिथिलता बढ़ती है; रुक-रुक कर।रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं और स्पष्ट हो जाते हैं। रोगी की भूख ख़राब हो जाती है, त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है और कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है। इस स्तर पर रक्त परीक्षण में, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है; टर्मिनल।व्यक्ति सुस्त हो जाता है, लगातार उनींदापन महसूस करता है और त्वचा पीली और परतदार हो जाती है। शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित हो जाता है, जिससे शीघ्र मृत्यु हो सकती है। ICD-10 के अनुसार क्रोनिक किडनी रोग को N18 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। निदान सीकेडी का निदान अध्ययनों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसमें (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िमनिट्स्की परीक्षण) और रक्त, सीटी और आइसोटोप स्किन्टिग्राफी शामिल हैं। आइसोटोप स्किंटिग्राफी रोग की उपस्थिति का संकेत मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), गुर्दे के आकार में वृद्धि, ऊतकों में ट्यूमर और शिथिलता से हो सकता है। सीकेडी और उसके चरण की पहचान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययनों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) निर्धारित करना है। इस सूचक में उल्लेखनीय कमी सीकेडी का संकेत दे सकती है, और दर जितनी कम होगी, गुर्दे उतने ही गंभीर रूप से प्रभावित होंगे। जीएफआर स्तर के अनुसार क्रोनिक किडनी रोग के 5 चरण होते हैं। जीएफआर में 15-29 यूनिट या उससे कम की कमी बीमारी के अंतिम चरण को इंगित करती है, जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है। किडनी फेल्योर खतरनाक क्यों है? बीमारी के अंतिम चरण तक बढ़ने के जोखिम के अलावा, जिसमें मृत्यु का जोखिम भी होता है, सीकेडी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है: हृदय प्रणाली के विकार (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कंजेस्टिव हृदय विफलता); एनीमिया, रक्त का थक्का जमने का विकार; ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस सहित जठरांत्र संबंधी रोग; ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, हड्डी की विकृति। इलाज सीकेडी के उपचार में प्राथमिक बीमारी का उपचार शामिल है जो सिंड्रोम का कारण बनता है, साथ ही गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखना और उसकी रक्षा करना भी शामिल है। रूस में, क्रोनिक किडनी रोग के संबंध में राष्ट्रीय सिफारिशें हैं, जो रूसी संघ के नेफ्रोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी के विशेषज्ञों द्वारा बनाई गई हैं। क्रोनिक किडनी रोग के उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं: स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों पर भार कम करना; इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और चयापचय प्रक्रियाओं का सुधार; विषाक्त पदार्थों और टूटने वाले उत्पादों से रक्त को साफ करना (,); प्रतिस्थापन चिकित्सा, अंग प्रत्यारोपण। यदि रोग का पता मुआवजे के चरण में लगाया जाता है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है, जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करता है और रोग को अव्यक्त (प्रारंभिक) चरण में वापस लाता है। सीकेडी के तीसरे (आंतरायिक) चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोगी के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। अक्सर, इस मामले में, उपशामक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की स्थिति को कम करता है, और शरीर का विषहरण भी किया जाता है। किडनी की कार्यप्रणाली बहाल होने पर ही सर्जरी संभव है। वर्ष में लगभग 4 बार, सीकेडी वाले सभी रोगियों को अस्पताल की सेटिंग में जलसेक उपचार प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है: ग्लूकोज, मूत्रवर्धक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और विटामिन का प्रशासन। स्टेज 5 क्रोनिक किडनी रोग के लिए, हेमोडायलिसिस हर कुछ दिनों में किया जाता है, और गंभीर सहवर्ती विकृति और हेपरिन असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है। सीकेडी के इलाज का सबसे क्रांतिकारी तरीका अंग प्रत्यारोपण है, जो विशेष केंद्रों में किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता के बीच ऊतक अनुकूलता की आवश्यकता होती है, साथ ही हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति भी होती है। रोकथाम सीकेडी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा: अपने आहार को संतुलित करें, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन से बचें, पशु प्रोटीन और नमक का सेवन कम करें; संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करें, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के रोगों का; शारीरिक गतिविधि कम करें, यदि संभव हो तो मनो-भावनात्मक तनाव से बचें; विषय पर अधिक जानकारी प्रोटीन, उनकी संरचना और कार्य पनीर, खट्टा, एंजाइम और डेयरी के बारे में सब कुछ मरहम लगाने वाले सेंट पेंटेलिमोन के अवशेष कहाँ हैं और वे किसमें मदद करते हैं? यातायात नियमों पर उपदेशात्मक खेलों का कार्ड सूचकांक पारिस्थितिकी पर मध्य समूह के बच्चों के लिए शैक्षिक गतिविधि का सार "बूंद की यात्रा पारिस्थितिकी पर पाठ आइए छोटी बूंद की मदद करें" अचल संपत्तियों की औसत वार्षिक लागत सांख्यिकी के लिए अचल संपत्तियों की औसत वार्षिक लागत की गणना © कॉपीराइट 2024, https://trans-klimat.ru