अनेक आकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा(एमईई) एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली बीमारी है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में दोबारा होने की प्रवृत्ति की विशेषता है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की एटियलजि
आज तक, इस बीमारी के कारण को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जा सका है। हालाँकि, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के मुख्य रूप संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी हैं।
संक्रामक-एलर्जी रूप में, त्वचा परीक्षण का उपयोग अक्सर बैक्टीरियल एलर्जी - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और ई. कोली के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
राज्य संक्रामक एलर्जीएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले कई रोगियों में देखा गया, अप्रत्यक्ष रूप से कॉम्प्लेक्स द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं- एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन आदि का निर्धारण। सबसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं रोगियों में दर्ज की जाती हैं गंभीर पाठ्यक्रमतीव्र संक्रामक रोग, बार-बार पुनरावृत्ति के साथ।
नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 1/3 मामलों में, रोग का एक वायरल एटियलजि मान लिया जाता है, जब प्रारंभिक कारक कॉक्ससेकी हर्पीस वायरस हो सकते हैं। इस बीमारी से पीड़ित लोगों में बार-बार होने की खबरें आई हैं हर्पेटिक संक्रमणतीसरे प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अनुसार, जिसे पोस्टहर्पेटिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म कहा जाता है।
तीसरे प्रकार की एलर्जी इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक इम्यूनोकॉम्प्लेक्स तंत्र है: पूरक और ल्यूकोसाइट्स के सक्रियण के माध्यम से आईजीजी, आईजीएम अवक्षेपित एंटीबॉडी, अतिरिक्त एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों (आईसी) द्वारा शुरू की गई रोगजनक प्रतिक्रियाएं। मौखिक म्यूकोसा पर तीसरे प्रकार (प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स के गठन से जुड़ी होती हैं। वे बैक्टीरिया या दवा एंटीजन के कारण हो सकते हैं। इन प्रतिक्रियाओं से नेक्रोसिस होता है, जो वाहिकाओं के अंदर बनने वाले और बेसमेंट झिल्ली पर जमा होने वाले प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।
रोग की मौसमी प्रकृति, रोग के हमलों की छोटी अवधि, रोग का सहज प्रतिगमन, एलर्जी रोग की विशेषता इतिहास की कमी, इंगित करती है कि एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का आधार न केवल एलर्जी तंत्र है, और यह नहीं हो सकता है विशुद्ध रूप से एलर्जी रोगों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत।
अन्य संक्रामक-एलर्जी रोगों की तरह, रोगियों का इतिहास अतीत और निर्धारित करता है सहवर्ती बीमारियाँ विभिन्न अंगऔर सिस्टम (विशेष रूप से अक्सर नासॉफिरैन्क्स में क्रोनिक संक्रामक फ़ॉसी)।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के एटियलॉजिकल कारक अक्सर दवाएं होते हैं, मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स, एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, बार्बिट्यूरेट्स, टेट्रासाइक्लिन और एनेस्थेटिक्स।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा का एक गंभीर रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है। अक्सर, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सल्फा दवाओं, डेरिवेटिव के उपयोग और असहिष्णुता से जुड़ा होता है चिरायता का तेजाब, पाइराज़ोलोन, और एंटीबायोटिक्स।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का क्लिनिक
एक्सयूडेटिव इरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूपआमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर हाइपोथर्मिया के बाद। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, अस्वस्थता और अक्सर गले, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।
1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, होंठों की लाल सीमा और कभी-कभी जननांगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। दाने केवल मुँह में ही हो सकते हैं।
एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ मौखिक म्यूकोसालगभग 1/3 रोगियों में इसका प्रभाव होता है, लगभग 5% रोगियों में मौखिक श्लेष्मा को पृथक क्षति देखी जाती है।
दाने दिखने के 2-5 दिन बाद, सामान्य घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, लेकिन कुछ रोगियों में तापमान प्रतिक्रिया और अस्वस्थता 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।
त्वचा पर रोग इस प्रकार प्रकट होता है बहुरूपी चकत्ते. प्रारंभ में, वे आम तौर पर हाथों और पैरों के पृष्ठ भाग पर, अग्रबाहु, पैरों की त्वचा पर, और कम अक्सर चेहरे, गर्दन, धड़ पर स्थानीयकृत होते हैं, कभी-कभी इन क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करते हैं। लाल, नीले-लाल, स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बे दिखाई देते हैं। इनका आकार एक चेरी के गड्ढे से लेकर एक पैसे के सिक्के तक भिन्न-भिन्न होता है। इनमें से अधिकतर गोल आकार के हैं। इनका मध्य भाग सूजा हुआ एवं उठा हुआ होता है। यह शीघ्र ही बुलबुले में बदल जाता है। आमतौर पर, धब्बों के साथ-साथ, गोल, सूजे हुए पपल्स भी दिखाई देते हैं, जो अक्सर स्थिर लाल होते हैं फीका गुलाबी रंगा. पपल्स की सतह पर सीरस और कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले दिखाई दे सकते हैं। पप्यूले का मध्य भाग अक्सर धीरे-धीरे डूब जाता है और नीले या नीले-बैंगनी रंग का हो जाता है। परिधि के साथ, पपल्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और परिणामस्वरूप, एक चमकदार लाल कोरोला बनता है। पपल्स के इस विकास के परिणामस्वरूप, गठित तत्व संकेंद्रित आकृतियों का रूप ले लेता है, जिसका रंग धीरे-धीरे केंद्र में नीले-बैंगनी से किनारों पर चमकदार लाल (तीव्र सूजन) में बदल जाता है। जब तत्वों के केंद्र में दिखाई देने वाले बुलबुले की सामग्री और आवरण सूख जाते हैं, तो गहरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म की गंभीरता मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के कारण होती है। मुंह में प्रक्रिया अक्सर होठों, मुंह के तल, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल, गाल और तालु पर स्थानीयकृत होती है।
मुंह में एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्मपरके साथ शुरू अचानक प्रकट होनाफैला हुआ या स्थानीयकृत एडेमेटस एरिथेमा, विशेष रूप से होठों पर। 1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ बुलबुले बनते हैं, जो 2-3 दिनों तक मौजूद रहते हैं, फिर खुलते हैं और उनके स्थान पर बहुत दर्दनाक क्षरण दिखाई देते हैं, जो निरंतर कटाव वाले फ़ॉसी में विलीन हो सकते हैं, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शामिल होता है। मौखिक गुहा और होंठ. कटाव रेशेदार पट्टिका से ढका होता है। जब प्रभावित क्षेत्र की सतह से प्लाक हटा दिया जाता है, तो रक्तस्राव वाली सतह सामने आ जाती है। फफोले खुलने के बाद पहले दिनों में कुछ कटाव के किनारों पर, आप उपकला के भूरे-सफेद टुकड़े देख सकते हैं, जो फफोले के आवरण के अवशेष हैं। निकोलस्की का लक्षण नकारात्मक है.
कुछ रोगियों में एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का हमलाकेवल एक, बहुत सीमित, थोड़ा दर्दनाक एरिथेमेटस या एरिथेमेटस-बुलस दाने के साथ। होठों की लाल सीमा पर स्थित कटाव की सतह पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो पपड़ी गंदे भूरे रंग की हो जाती है। इस रूप में मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर बाहरी रूप से अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर छाले अक्सर दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर कटाव बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है। कभी-कभी सूजन संबंधी घटनाएं बाद में होती हैं, छाले खुलने के बाद। एक निश्चित रूप में मौखिक गुहा को नुकसान अक्सर जननांगों और गुदा के आसपास चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूपपुनरावृत्ति की मौसमी स्थिति विशिष्ट नहीं है; इसका विकास आमतौर पर सामान्य लक्षणों से पहले होता है। कभी-कभी ये लक्षण, मुख्य रूप से तापमान प्रतिक्रिया के रूप में, एक सामान्य प्रकार की बीमारी में चकत्ते की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की घटना और इसकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति एटियलॉजिकल कारक के साथ रोगी के संपर्क पर निर्भर करती है। एटियलॉजिकल कारक और स्थिति की प्रकृति प्रतिरक्षा तंत्रशरीर उनमें से प्रत्येक में पुनरावृत्ति की अवधि और घाव की गंभीरता निर्धारित करता है।
क्लासिक प्रकार के एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिएश्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, परिवर्तन उपकला और संयोजी ऊतक दोनों परतों की विशेषता है। कुछ मामलों में, परिगलन के रूप में उपकला परत में प्रमुख परिवर्तन देखे जाते हैं, दूसरों में - फफोले के गठन के साथ स्पष्ट सूजन के रूप में संयोजी ऊतक परत में परिवर्तन।
न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के मिश्रण के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की पेरिवास्कुलर घुसपैठ श्लेष्म झिल्ली में बनती है। पैपिलरी परत में सूजन हो सकती है। स्पिनस परत की कोशिकाओं में अध:पतन होता है और, कुछ स्थानों पर, एपिडर्मोसाइट्स में नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, घुसपैठ करने वाली कोशिकाएं उपकला परत में प्रवेश करती हैं और इंट्राएपिडर्मल फफोले बना सकती हैं। पैपिलरी परत में चारों ओर हल्की घुसपैठ होती है सतही बर्तन, परिगलन के लक्षण वाले उपकला के क्षेत्र। उनके नाभिक के विश्लेषण के कारण, प्रभावित कोशिकाएं एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाती हैं।
फ़िंगरप्रिंट स्मीयर या क्षरण के नीचे से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर एक तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया से मेल खाती है। एकल अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिल बड़ी संख्या में या उन स्थानों पर पाए जाते हैं जहां वे जमा होते हैं (रोग की लंबी अवधि के साथ, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है, कुछ रह जाते हैं सामान्य लुक) और लिम्फोसाइट्स।
अधिकांश रोगियों में, स्क्रैपिंग से साइटोग्राम में विभिन्न आकारों के पॉलीब्लास्ट्स और मैक्रोफेज (30-60%) और कई ईोसिनोफिल्स की एक बड़ी संख्या का पता चलता है। सतही और मध्यवर्ती परतों की परतें और एकल उपकला कोशिकाएं सुविधाओं से रहित होती हैं।
गंभीर दर्द के कारण मौखिक गुहा को व्यापक क्षति के साथ, क्षरण, लार की सतह से प्रचुर मात्रा में निर्वहन, भाषण मुश्किल है, यहां तक कि तरल भोजन लेना भी असंभव है, जो तेजी से क्षीण हो जाता है और रोगी को कमजोर कर देता है। मौखिक गुहा की खराब स्वच्छता स्थिति, दाँतेदार दांतों की उपस्थिति और मसूड़ों के किनारे की सूजन इस प्रक्रिया को बढ़ा देती है। मौखिक म्यूकोसा पर, दाने का समाधान 3-6 सप्ताह के भीतर होता है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिएठेठ पुनरावर्ती पाठ्यक्रम. रिलैप्स आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं। दुर्लभ मामलों में, बीमारी लगातार बनी रहती है, जब चकत्ते कई महीनों या वर्षों तक लगभग लगातार दोहराए जाते हैं।
एमईई के विषाक्त-एलर्जी रूप के लिएचकत्ते व्यापक हो सकते हैं.
मौखिक म्यूकोसा एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक निश्चित प्रकार के विषाक्त-एलर्जी रूप में चकत्ते का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो आमतौर पर दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है।
जब बीमारी दोबारा शुरू होती है, तो चकत्ते आवश्यक रूप से उन जगहों पर दिखाई देते हैं जहां वे पहले से ही बीमारी के दोबारा होने पर दिखाई दे चुके हैं; इसी समय, अन्य क्षेत्रों में चकत्ते हो सकते हैं।
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (तीव्र म्यूकोक्यूटेनियस ओकुलर सिंड्रोम). इसका नाम अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 2 बच्चों में इसका वर्णन किया था।
अधिकांश आधुनिक लेखकों के अनुसार, यह सिंड्रोम, साथ ही समान लाइल सिंड्रोम, नैदानिक तस्वीर में फिट बैठता है एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का गंभीर रूपऔर किसी भी विदेशी एजेंट की शुरूआत के जवाब में शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।
यह रोग बहुत अधिक तापमान (39-40°C) से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे कम होता जाता है और 3-4 सप्ताह तक निम्न श्रेणी का बना रहता है। शरीर का नशा तीव्र रूप से व्यक्त होता है। अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर चकत्ते एक साथ दिखाई देते हैं। मुंह, होंठ और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, ढीले छाले, छाले, कटाव और अल्सर हो जाते हैं। मौखिक म्यूकोसा की एक बहुत बड़ी सतह प्रभावित होती है, जिससे भोजन, यहां तक कि तरल भोजन भी खाना लगभग असंभव हो जाता है। होंठ खूनी प्युलुलेंट पपड़ी से ढक जाते हैं। आंखों का कंजंक्टिवा भी आमतौर पर प्रभावित होता है (बुलबुले, कटाव), पलकों की त्वचा तेजी से सूज जाती है, फफोले और पपड़ी से ढक जाती है। केराटाइटिस और पैनोफथालमिटिस में गंभीर मामलेंअंधापन में समाप्त. जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सूज जाती है, और बहुरूपी घाव दिखाई देते हैं। बार-बार नाक से खून आना। जब स्वरयंत्र और श्वासनली शामिल होती है, तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी आवश्यक होती है। गंभीर शिथिलता जठरांत्र पथ, कभी-कभी सहवर्ती रोग होते हैं: हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस, निमोनिया, आदि। त्वचा पर चकत्ते (सूजन वाले धब्बे और गहरे लाल रंग की पट्टिकाएं, 3-5 सेमी या उससे अधिक के व्यास वाले ढीले बड़े छाले) शरीर की एक बड़ी सतह को कवर करते हैं . निकोलस्की का संकेत अक्सर सकारात्मक होता है। मौतों को केंद्रीय क्षति के परिणामस्वरूप वर्णित किया गया है तंत्रिका तंत्रऔर कोमा का विकास।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के गंभीर रूपों में, खुली कटाव वाली सतहें मौखिक गुहा के कई माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित होती हैं, खासकर अगर मौखिक गुहा को पहले से साफ नहीं किया गया हो। दांतों और जीभ पर प्लाक दिखाई देता है, बुरी गंधमुँह से. फ्यूसोस्पिरैचेटस माइक्रोफ्लोरा के जुड़ने से विंसेंट स्टामाटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म जटिल हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बढ़े हुए हैं (गैर विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस)।
परिधीय रक्त में तीव्र सूजन प्रक्रिया की तस्वीर के अनुरूप परिवर्तन होते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, त्वरित ईएसआर। रक्त परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है।
रोग की संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति को निम्नानुसार योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: पहले से पीड़ित कोकल प्रकृति के रोग (एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले रोगियों में गले में खराश, फुरुनकुलोसिस का इतिहास होता है), साथ ही घावों के रूप में सहवर्ती विकृति भी होती है। दीर्घकालिक संक्रमणअधिकांश विभिन्न स्थानीयकरणधीरे-धीरे शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, इसके अनुकूलन तंत्र बदलते और विकृत होते हैं। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूचीबद्ध उत्तेजक कारक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म द्वारा प्रकट होता है।
रोगी की नैदानिक परीक्षा योजना में शामिल होना चाहिए:
1) नैदानिक विश्लेषणरक्त और मूत्र;
2) घावों से लेकर एंटीबायोटिक दवाओं तक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण;
3) जीवाणु एलर्जी के साथ त्वचा एलर्जी परीक्षण;
4) संकेतों के अनुसार - छाती का एक्स-रे;
5) एक्स-रे परीक्षाओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फॉसी की पहचान करने के लिए काटें;
6) पुरानी सूजन के फॉसी की पहचान करने के लिए अंगों और प्रणालियों की जांच।
अंग विकृति विज्ञान के नैदानिक लक्षण रोगियों की जांच में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक बनाते हैं।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान
मौखिक म्यूकोसा के पृथक घावों के साथ, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान मुश्किल है, क्योंकि यह कई बीमारियों के समान है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के निदान के लिए, दवाओं के कारण, साथ ही विभिन्न एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता की पहचान करने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: शेली बेसोफिल डिग्रेनुलेशन परीक्षण, लिम्फोसाइट ब्लास्ट परिवर्तन परीक्षण और साइटोपैथिक प्रभाव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्वसनीय डेटा केवल तीनों परीक्षण करके ही प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक अलग-अलग पहलुओं को प्रकट करता है प्रतिरक्षा विकार, अंतर्निहित विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता, जिसकी अभिव्यक्ति एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस, एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस और दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस (तालिका) से अलग किया जाना चाहिए।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के सीमित रूप सिफिलिटिक पपल्स के समान हो सकते हैं, लेकिन बाद के आधार पर हमेशा घुसपैठ होती है। पपल्स के चारों ओर हाइपरिमिया, जिसमें घिसे हुए भी शामिल हैं, स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमित एक संकीर्ण रिम की उपस्थिति होती है, जबकि एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ सूजन न केवल अधिक तीव्र होती है, बल्कि बहुत अधिक व्यापक भी होती है। ट्रेपोनेमा पैलिडम सिफिलिटिक पपल्स की सतह से स्क्रैपिंग में पाया जाता है; सिफलिस के लिए वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईटी सकारात्मक हैं।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विभेदक निदान
इस प्रकार, से हर्पेटिक स्टामाटाइटिसएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को घाव की अधिक व्यापक प्रकृति, चकत्ते की हर्पेटीफॉर्म व्यवस्था की अनुपस्थिति और फफोले के खुलने के बाद बनने वाले क्षरण की पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा और इंप्रेशन स्मीयर (स्क्रैपिंग) में हर्पेटिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है।
पेम्फिगस के विपरीत, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में चकत्ते की तीव्र गतिशीलता के साथ तीव्र शुरुआत होती है; सूजन वाली पृष्ठभूमि पर स्थित छाले कुछ समय तक बने रहते हैं; छाप स्मीयर में कोई एसेंथोलिटिक तज़ैन्क कोशिकाएं नहीं होती हैं;
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में लायेल सिंड्रोम के साथ कुछ समानताएं हैं, जो दवा-प्रेरित बीमारी के सबसे गंभीर रूप के रूप में होती है। यह सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विपरीत, मुंह में एपिडर्मिस और एपिथेलियम के व्यापक नेक्रोलिसिस के साथ होता है, दाने तीसरी डिग्री के जलने जैसा दिखता है। लायेल सिंड्रोम में मौखिक श्लेष्मा पर, कठोर और नरम तालू, मसूड़ों और गालों पर परिगलन और उपकला के क्षरण के व्यापक क्षेत्र देखे जाते हैं। चमकीले लाल कटाव के किनारों पर उपकला के भूरे-सफ़ेद स्वतंत्र रूप से लटके हुए टुकड़े थे। कटाव के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य दिखती है। लायेल सिंड्रोम वाले रोगियों में निकोलस्की का लक्षण सकारात्मक है। ड्रग एटियोलॉजी के लिएल सिंड्रोम में क्षरण की सतह से लिए गए फिंगरप्रिंट स्मीयरों में, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं, जो पेम्फिगस वल्गेरिस के समान होती हैं।
मौखिक म्यूकोसा के सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के साथ, नैदानिक तस्वीर केवल मौखिक गुहा में तनावपूर्ण फफोले के आवधिक चकत्ते की विशेषता है, साथ ही साथ उनके स्थान पर बने कटाव की उपस्थिति, कवर या फाइब्रिनस पट्टिका के साथ होती है। ग्रे सफेद, या बबल टायर के स्क्रैप। सामग्री या तो सीरस या रक्तस्रावी हो सकती है। चकत्ते का स्थानीयकरण लंबे समय तकमौखिक म्यूकोसा के एक ही क्षेत्र में हो सकता है, अधिक बार नरम और के क्षेत्र में मुश्किल तालू, या गाल। कभी-कभी घाव केवल मसूड़ों पर स्थानीयकृत होता है, कुछ मामलों में - चमकीले हाइपरमिक आधार पर। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विपरीत, रोग की कोई तीव्र शुरुआत, तापमान प्रतिक्रिया, मौसमी, या अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान नहीं होता है।
सिकाट्रिकियल आसंजन की उपस्थिति या एट्रोफिक परिवर्तनपहले से मौजूद चकत्ते की साइट पर पोर्ट जैकब के शोषी बुलस डर्मेटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विभेदक निदान में एक विश्वसनीय नैदानिक संकेत है, जो मुख्य रूप से आंखों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही अन्नप्रणाली और जननांग अंगों को प्रभावित करता है। छालों के स्थान पर दर्द रहित कटाव और अल्सर बन जाते हैं जिनका आकार बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं होती, जिससे निशान बन जाते हैं, जिससे श्लेष्मा झिल्ली एक-दूसरे के संपर्क में आकर आपस में मिल जाती है।
फ़िंगरप्रिंट स्मीयर में एकेंथोलिटिक कोशिकाओं का पता नहीं लगाया जाता है। तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में स्थित संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की पहचान करने के लिए एमईई वाले प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए।
उपचार में मौखिक गुहा की स्वच्छता और संक्रमण के फॉसी को खत्म करना शामिल है। सूजन रोधी चिकित्सा: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 0.5 - दिन में 4 बार - दवाओं का सूजन मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।
डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहाइड्रामाइन 0.05, पिपोल्फेन 0.025 (1 टैबलेट दिन में 3 बार), तवेगिल 0.001 (1 टैबलेट दिन में 2 बार), फेनकारोल 0.025 (2 टैबलेट दिन में 3 बार), डिप्राज़िन, हिस्टाग्लोबुलिन 1, 2.3 मिली 4-10 इंजेक्शन का एक कोर्स। दवाएं हिस्टामाइन के प्रभाव को रोकती हैं या समाप्त करती हैं, केशिका पारगम्यता, सूजन, हाइपरमिया और खुजली को कम करती हैं।
विषहरण चिकित्सा: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV नंबर 10-12 प्रति कोर्स) में एक एंटीटॉक्सिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है (थियोल एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।
विटामिन थेरेपी: विटामिन बी, सी, निकोटिनिक एसिड (1% सोडियम निकोटिनेट समाधान आईएम का 1 मिलीलीटर हर दूसरे दिन नंबर 10; 5% समाधान का 1 मिलीलीटर) एस्कॉर्बिक अम्लनंबर 10 हर दूसरे दिन)। विटामिन सी रेडॉक्स प्रक्रियाओं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त के थक्के, ऊतक पुनर्जनन, शिक्षा के नियमन में शामिल है स्टेरॉयड हार्मोन, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यता का सामान्यीकरण।
एंटीबायोटिक थेरेपी (गंभीर मामलों में) का उद्देश्य माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना या कमजोर करना है। ग्राम+ और ग्राम-माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है (माइक्रोबियल कोशिका झिल्ली प्रोटीन के संश्लेषण को परेशान करता है): एम्पीसिलीन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 4-6 दिनों के लिए, एम्पिओक्स 0.2-0.4 दिन में 4 बार, ऑक्सासिलिन सोडियम, लिनकोमाइसिन 0.25 दिन में 4 बार, ओलेटेथ्रिन 250,000 यूनिट दिन में 4 बार मौखिक रूप से 4-6 दिनों के लिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसाइक्लोन, डेक्सामेथासोन) प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम, उपकलाकरण की शुरुआत से प्रेडनिसोलोन की खुराक हर 7 दिनों में एक बार 0.005 ग्राम तक कम हो जाती है, हाइड्रोकार्टिसोन। दवाओं में एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं।
कार्य से मुक्ति (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।
आहार (गैर-परेशान करने वाला, एलर्जी रोधी) शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है। उन उत्पादों का उन्मूलन जो हैं एलर्जी प्रभाव, शरीर की एलर्जी की तीव्रता को कम करता है।
अंतर-पुनरावृत्ति अवधि के दौरान उपचार:
योजना के अनुसार स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी;
रक्त प्लाज्मा शुद्धि, फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटेशियम तैयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल);
मौखिक गुहा की स्वच्छता माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा और स्थानीय परेशान करने वाले कारकों के रोगजनक प्रभाव को समाप्त करती है।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का स्थानीय उपचार:
एनेस्थीसिया (अनुप्रयोग, मौखिक स्नान) - लिडोकेन 1-2%, ट्राइमेकेन 3-5%, पायरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन के साथ ट्राइमेकेन (1:2), तेल में एनेस्थेसिन का 10% निलंबन (आड़ू, जैतून), पायरोमेकेन मरहम उद्देश्य - दर्द को खत्म करना एंटीसेप्टिक उपचार, खाना। क्रिया का तंत्र: दवाएं तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करती हैं, उत्तेजना की उत्पत्ति और संचालन को बाधित करती हैं, एक्सोन झिल्ली से बांधती हैं, इसके विध्रुवण और इसके माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकती हैं;
एंटीसेप्टिक उपचार - हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटेशियम परमैंगनेट (1:5000), फ़्यूरासिलिन, एथैक्रिडीन लैक्टेट (1:1000), क्लोरैमाइन 0.25%, क्लोरहेक्सिडिन 0.06%, कैलेंडुला टिंचर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) का समाधान। लक्ष्य क्षतिग्रस्त मौखिक म्यूकोसा पर द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव को खत्म करना या कमजोर करना है। आणविक और परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के कारण दवाओं में कमजोर एंटीसेप्टिक और दुर्गन्ध दूर करने वाले गुण होते हैं;
सूजन रोधी चिकित्सा - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लुसिनर, लोरिंडेन, पोल्कोर्टालोन)। लक्ष्य सूजन को खत्म करना और स्राव को कम करना है। दवाओं में सूजनरोधी, एलर्जीरोधी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं, संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया के सभी तीन चरणों को रोकते हैं और उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। चयापचय प्रक्रियाएं, ऊतक पुनर्जनन;
उपकलाकरण चिकित्सा (संक्रामक कारक को समाप्त करने के बाद की जाती है) - तेल का घोलविटामिन ए, गुलाब का तेल, कैरेटोलिन, लिनिमेंट तेजाना 0.2%), सोलकोसेरिल (जेली, मलहम), पेस्ट "उन्ना", "केएफ", मिथाइलुरैसिल, होन्सुरिड, एक्टोवैजिन, विटाडेंट, एसेमिन, लक्ष्य क्षरण के उपकलाकरण में तेजी लाना है। ऊतक पुनर्जनन, मौखिक श्लेष्मा में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार: दवाएं सेलुलर पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं, कोशिका झिल्ली को प्रभावित करती हैं, ऊतक बहाली में तेजी लाती हैं, पोषक तत्वों के शारीरिक ऑक्सीजन परिवहन के तंत्र को प्रभावित करती हैं, एक गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, एक आवरण गुण होता है;
नेक्रोटिक और फाइब्रिनस प्लाक की उपस्थिति में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (इमोज़ाइमेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, राइबोन्यूक्लिज़, लाइसोजाइम) का उपयोग करें। श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीय स्तर पर 15-20 मिनट के लिए धुंध पैड पर एंजाइम अनुप्रयोगों के रूप में इलाज किया जाता है;
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज करते समय, व्यक्तिगत हर्बल उपचार और फाइटोकोम्पोजिशन दोनों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सकारात्मक नतीजेऋषि अर्क के साथ मरहम का उपयोग करते समय देखा गया। मौखिक म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों का उपचार स्थानीय स्तर पर धुंध नैपकिन पर प्रतिदिन दो बार 15-20 मिनट के लिए किया जाता है। घर पर, रोगी को भोजन से पहले और बाद में कैलेंडुला घोल (एक गिलास गर्म पानी में एक चम्मच टिंचर) से कुल्ला करने, सौम्य आहार और मुंह से डिपेनहाइड्रामाइन लेने की सलाह दी जाती है। 2 दौरे के बाद, क्षरणकारी सतहों को पट्टिका से साफ किया जाता है, 4 वें दौरे के बाद, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उपकलाकरण शुरू होता है;
श्लेष्म झिल्ली पर सूजन को खत्म करने के लिए, एक हर्बाडोंट का उपयोग किया जाता है, जिसमें औषधीय पौधे शामिल हैं: सेंट जॉन पौधा, यारो, ग्रेट प्लांटैन, स्टिंगिंग बिछुआ। ये पौधे टैनिन से भरपूर होते हैं, ईथर के तेल, प्रोविटामिन ए, विटामिन सी और के, निकोटिनिक एसिड, सूक्ष्म तत्व, रोगाणुरोधी पदार्थ, खनिज लवण. चिकित्सीय जोड़-तोड़ दिन में दो बार 10 मिनट के लिए अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है, पहले 6 दौरे प्रतिदिन, और बाद के दौरे हर दूसरे दिन;
घर पर, रोगियों को भोजन से पहले और बाद में अर्निका, कैलेंडुला और नीलगिरी के टिंचर के जलीय घोल के साथ बारी-बारी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। 2 दौरों के बाद, कटाव वाली सतह प्लाक से साफ़ हो जाती है, और मरीज़ बिना दर्द के खाना खाते हैं। 3-4 दौरे के बाद, मौखिक श्लेष्मा के प्रभावित क्षेत्रों को उपकलाकृत किया जाता है।
सूजन से राहत के लिए, आप ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, केल्प, यारो, केला, कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों और बिगफ्लॉवर के मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं। मिश्रण से निम्नानुसार कॉकटेल तैयार करना आवश्यक है: समान वजन अनुपात में संकेतित पौधों को मिलाया जाता है और पाउडर में कुचल दिया जाता है, और फिर मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है।
भौतिक चिकित्सा एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म :
हीलियम-नियॉन लेजर बीम, सीयूवी विकिरण संख्या 5, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। लक्ष्य क्षरण के उपकलाकरण, ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाना और मौखिक श्लेष्मा के सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र को बढ़ाना है। तंत्र: चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव।
कई लोगों के अनुसार एरीथेमा, त्वचा की सामान्य लालिमा है, यह तीव्र भावनाओं या शारीरिक क्षति के कारण हो सकती है। इस स्थिति में, एरिथेमा चिंता का कारण नहीं बनता है और बहुत जल्दी अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन, अगर आपको त्वचा पर लालिमा दिखाई देती है जो दूर नहीं होती है कब का, तो आपको चिंता करनी चाहिए और त्वचा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।
एरीथेमा - त्वचा पर लाल धब्बे
ये कैसी बीमारी है?
एरीथेमा केशिका वाहिकाओं में अतिरिक्त रक्त के कारण त्वचा की लंबे समय तक लालिमा होती है। यह रोग कई कारणों से हो सकता है:
- संक्रमण (खसरा या स्कार्लेट ज्वर);
- जिल्द की सूजन;
- लंबे समय तक त्वचा के संपर्क में रहने के बाद लालिमा (उदाहरण के लिए तीव्र मालिश);
- धूप या रासायनिक जलन
- करंट के संपर्क में आना;
- एलर्जी;
- त्वचा का बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण।
भी यह विकृति विज्ञानतंत्रिका आघात या अन्य तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकता है। सामान्य तौर पर, त्वचा पर लालिमा कोई खतरा पैदा नहीं करती - यह है प्राकृतिक प्रक्रिया, लेकिन अगर ये काफी लंबे समय तक त्वचा पर बने रहते हैं, तो ऐसे निशान पैथोलॉजिकल इरिथेमा का संकेत देते हैं।
तीव्र मालिश से अत्यधिक रक्त प्रवाह और एरिथेमा हो सकता है
उपचार एवं सावधानियां
यदि आपको कोई समस्या आ रही है तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए। बीमारी का इलाज करना जरूरी है और आपको बीमारी के प्रकट होने के रूप के आधार पर डॉक्टर का चयन करना चाहिए। किसी भी स्थिति में, किसी चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट से मिलें। यदि आपको तपेदिक है, तो एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, और सोरकेडोसिस के मामले में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट। दुर्भाग्य से, रोकथाम इस बीमारी काअस्तित्व में नहीं है, ज्यादातर मामलों में कारण और प्रेरक एजेंट अज्ञात रहते हैं। इसे रोकना असंभव है. लेकिन बीमारी की पुनरावृत्ति चोटों, धूम्रपान और हाइपोथर्मिया से होती है। एरिथेमा का इलाज करना मुश्किल नहीं है। इस बीमारी में जटिल उपचार शामिल है। इसे भड़काने वाली संक्रामक बीमारियों, यदि कोई हो, को रोकना आवश्यक है। ऐसी प्रक्रियाओं से बचना आवश्यक है जो त्वचा में जलन पैदा कर सकती हैं। के संपर्क से बचें रसायन. एरीथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स के अलावा रक्त वाहिकाओं को मजबूत करती हैं। उपचार में भी प्रयोग किया जाता है:
- सूखी गर्मी (ऊनी उत्पादों के साथ गर्म);
- रक्त को तेज़ करने के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम;
- आहार;
- कभी-कभी बिस्तर पर आराम.
एरिथेमा के प्रेरक कारक हैं: वसायुक्त भोजन, शराब, धूम्रपान, खट्टे फल, कॉफी, चॉकलेट।
जिम्नास्टिक एक उत्कृष्ट रोग निवारण है
एरिथेमा के प्रकार और उनके उपचार के तरीके
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म एलर्जी के कारण होता है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। पतझड़ और वसंत ऋतु में पुनरावृत्ति होती है। यह मुख्य रूप से युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में दिखाई देता है। विशेषज्ञ मुख्य कारणों को नहीं जानते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में इसका प्रेरक एजेंट पुरानी बीमारियाँ हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी भी एरिथेमा को भड़काती है, शरीर कमजोर हो जाता है और सामान्य सर्दी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ठंड या गले में खराश रोग के विकास को गति देती है। दवाओं से एलर्जी एरिथेमा का एक सामान्य कारण है। इसलिए, आपको उन दवाओं की सूची जानना आवश्यक है जो आपके लिए उपयुक्त नहीं हैं। एरिथेमा मल्टीफॉर्म के मुख्य लक्षण विभिन्न प्रकार के दर्द हैं:
- सिर, मांसपेशी;
- गला खराब होना;
- सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी.
पहली अभिव्यक्तियाँ घाव हैं मुंहऔर अन्य श्लेष्मा झिल्ली. लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी दो या तीन सप्ताह तक बने रहते हैं। दाने पैर या हाथ के पीछे, हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं। अंदरघुटने या कोहनी. कभी-कभी जननांग क्षेत्र में घाव दिखाई देते हैं, लेकिन ऐसा दुर्लभ मामलों में होता है। इस तरह के चकत्ते हल्के गुलाबी रंग की चपटी वृद्धि की तरह दिखते हैं। आकार लगभग 2-3 सेमी अगला पड़ावघाव नीले रंग का हो जाता है और उस पर भूरे या खूनी तरल पदार्थ के साथ फफोले दिखाई दे सकते हैं। त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों पर भी इसी तरह के छाले देखे जा सकते हैं। मरीजों को जलन और कभी-कभी खुजली का अनुभव होता है। मुँह की श्लेष्मा झिल्ली पर, गालों, तालु और होठों पर घाव स्थित होते हैं। वे सामान्य लालिमा की तरह दिखते हैं, कुछ दिनों के बाद फफोले दिखाई देते हैं, फिर वे फट जाते हैं, जिससे क्षरण बनता है।
अधिकांश मौखिक गुहा पर कब्जा करके, वे एक भूरे-पीले रंग की परत बनाते हैं, जिसके हटाने से रक्तस्राव होता है। श्लेष्म झिल्ली में क्षरण के प्रकट होने के रूप अलग-अलग होते हैं, कभी-कभी रोगियों को दर्दनाक असुविधा का अनुभव नहीं होता है, लेकिन अन्य मामलों में रोगी बात नहीं कर सकते हैं या खा नहीं सकते हैं।
इस तरह के चकत्ते दो सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, और एक महीने के बाद पूर्ण ऊतक पुनर्जनन होता है। एरीथेमा का इलाज एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से किया जाता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक से चिकनाई दी जाती है। पूरी तरह ठीक होने में एक महीना लगेगा. बहुरूपी एरिथेमा एक वायरस, साथ ही दवाओं द्वारा उकसाया जाता है। इससे पहले इस प्रकारएरिथेमा को दवाओं के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता था। मूल रूप से, यह रोग हर्पीस वायरस या माइकोप्लाज्मा (मानव शरीर के अंदर लाभकारी बैक्टीरिया) के कारण होता है, हेपेटाइटिस सी और ल्यूपस के अपवाद के साथ, मुख्य रूप से एरिथेमेटोसस, जो एरिथेमा को भड़का सकता है। एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और इन्हें नज़रअंदाज़ करना मुश्किल होता है।
- हाथ-पैरों और चेहरे पर धब्बे, छाले और छाले जैसी संरचनाएं दिखाई देने लगती हैं।
- प्रभावित क्षेत्र है गोल स्थानअंदर बैंगनी केंद्र के साथ गुलाबी।
- धब्बों का स्थान सममित है।
- मौखिक गुहा सामान्य फफोले से प्रभावित होती है, जो फूटने पर घाव बन जाती है।
निदान करने के लिए बायोप्सी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, क्योंकि इन लक्षणों को अन्य बीमारियों से आसानी से पहचाना जा सकता है। अक्सर उपचार का सहारा नहीं लिया जाता है; ज्यादातर मामलों में इस प्रकार का एरिथेमा अपने आप ठीक हो जाता है। अन्य मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में किया जाता है। बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के लिए, तथाकथित "रखरखाव चिकित्सा" का उपयोग किया जाता है।
माइकोप्लाज्मा एरिथेमा के प्रेरक एजेंटों में से एक है
एक प्रकार का एरिथेमा मल्टीफॉर्म बुलस है, दूसरा नाम स्टीवन जॉनसन सिंड्रोम है। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, के साथ त्वचा के चकत्ते. यह एक्सयूडेटिव एरिथेमा का एक घातक रूप है। रोग अचानक और, कई लोगों की राय में, तापमान में अकारण वृद्धि, अस्वस्थता और सिरदर्द के साथ प्रकट होने लगता है। मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी हो सकती है। तब आप त्वचा पर लाल या चमकीले गुलाबी धब्बे देख सकते हैं, जिसके बीच में धुंधले भूरे या खूनी तरल पदार्थ के साथ फफोले पक जाते हैं। तरल पदार्थ वाले छाले आंखों, मसूड़ों, गालों, नाक के अंदर, गुदा और गुप्तांगों पर भी दिखाई देते हैं, जो फूटने पर कटाव छोड़ जाते हैं। वे औसतन दो दिनों के भीतर खुल जाते हैं।
छाले जोड़ों में स्थानीयकृत होते हैं जहां अंग मुड़ते हैं: कोहनी, घुटने, गर्दन, हाथ, अग्रबाहु, चेहरे, हथेलियों और तलवों, धड़ पर भी। सिद्धांत रूप में, खोपड़ी को छोड़कर शरीर के किसी भी हिस्से पर। होंठ सूजे हुए और पपड़ीदार हो जाते हैं।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गुदा और नाक में रक्तस्राव के रूप में जटिलताएँ संभव हैं। अधिक बार, रोग का यह रूप बच्चों और किशोरों में ही प्रकट होता है। पर समान लक्षणआपको किसी त्वचा विशेषज्ञ और एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और रोग के पाठ्यक्रम की सामान्य तस्वीर के आधार पर किया जाता है। उपचार मुख्य रूप से व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जाता है, मलहम का उपयोग किया जाता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों को धोया जाता है। रोग 10-15 दिनों तक रहता है और अचानक गायब हो जाता है, लेकिन फिर दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
स्टीवन जॉनसन सिंड्रोम अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर ही प्रकट होता है
क्या बच्चों में एरिथेमा होता है?
बच्चों में एरीथेमा एक काफी सामान्य बीमारी है। निदान करते समय, डॉक्टर किसी संक्रामक रोग के लक्षण के रूप में एरिथेमा का उल्लेख करना पसंद करते हैं। शिशुओं और बड़े बच्चों में यह बीमारी अलग-अलग तरह से बढ़ती है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। इसलिए, समान उपकरणों और खिलौनों का उपयोग करते समय, यहां तक कि माता-पिता के संपर्क के माध्यम से भी, संक्रमित व्यक्ति पर दाने दिखाई देने से पहले ही संक्रमित होना संभव है। पुरानी बीमारियाँ या रक्त रोग ठीक होने के बाद लंबे समय तक दूसरों के संक्रमण को भड़का सकते हैं। एरीथेमा मल्टीफॉर्म शुरू में एक सामान्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में प्रकट होता है, जो जैसा दिखता है आरंभिक चरणकोई भी सर्दी. लक्षणों का मानक सेट: तेज बुखार, गले में खराश या खराश, छींक आना और नासोफरीनक्स में जलन। कुछ दिनों के बाद, एक दाने दिखाई देता है, और कुछ रोगियों में यह मांसपेशियों में दर्द के साथ होता है। विशेषज्ञ और माता-पिता एरिथेमा को किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित कर सकते हैं, यह वायरस के कारण होने वाली अन्य बचपन की बीमारियों के समान है; एरिथेमा संक्रामक संक्रमण की पहचान कैसे करें:
- जोड़ों का दर्द;
- मांसपेशियों में दर्द;
- सुस्ती, थकान, कमजोरी;
- सिरदर्द;
- तेज पेट दर्द;
- तापमान 38° और इससे ऊपर।
संक्रमण के 2-3 दिनों के भीतर सर्दी के लक्षण देखे जा सकते हैं। दाने प्रकट हो सकते हैं और जल्दी से गायब हो सकते हैं, किसी का ध्यान नहीं जाता। यह आमतौर पर 2-7 दिनों में दिखाई देता है। रोग के असामान्य पाठ्यक्रम के मामले में, दाने बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। अपनी सामान्य अभिव्यक्ति में, दाने परिपक्वता के कई चरणों से गुजरते हैं।
यह सबसे पहले गालों पर दिखाई देता है और इसका रंग चमकीला लाल या चमकीला गुलाबी होता है, जो कभी-कभी माथे और ठुड्डी को प्रभावित करता है और 2-5 दिनों के बाद चला जाता है। फिर दाने पूरे शरीर, गर्दन, धड़, कंधों और अग्रबाहुओं, पैरों और नितंबों पर फैल जाते हैं।
धब्बे बड़े हो जाते हैं और उनमें स्पष्टता आ जाती है गोलाकार, खुजली प्रकट होती है। इस चरण की अवधि सात दिन तक हो सकती है। एक नियम के रूप में, अंतिम चरण में दाने पूरी तरह से चले जाते हैं, लेकिन तापमान के संपर्क में आने पर, सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर भी घबराहट के झटकेलक्षण वापस आ सकते हैं. चिंता न करें - इसका मतलब यह नहीं है कि आपका बच्चा फिर से बीमार है, वह ठीक हो रहा है, लेकिन मामूली जटिलताओं के साथ। उपचार प्रक्रिया काफी सरल है. जोड़ों के दर्द के लिए, तापमान कम करना और दर्द निवारक या ज्वरनाशक दवा देना आवश्यक है: पेरासिटामोल-आधारित दवाएं आदर्श हैं। आराम और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें। अपने बच्चे को दाने खरोंचने से बचाने के लिए उसके नाखून काटें। पर गंभीर खुजलीविशेष समाधान, एंटीहिस्टामाइन और मॉइस्चराइजिंग लोशन के साथ कमरे के तापमान पर स्नान मदद करता है। एरिथेमा के उपचार का उद्देश्य जटिलताओं को कम करना है। रोग की पहली अभिव्यक्तियों को रोकना और एंटीसेप्टिक्स की मदद से दाने को फैलने से रोकना आवश्यक है।
एरीथेमा खतरनाक नहीं है और इससे मृत्यु नहीं होती है, जटिलताएँ केवल दुर्लभ मामलों में होती हैं। मूलतः, बीमारी जितनी अचानक प्रकट होती है, उतनी ही अचानक दूर भी हो जाती है।
एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव संक्रामक-एलर्जी मूल की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र, अक्सर आवर्ती बीमारी है, एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी, मुख्य रूप से विषाक्त-एलर्जी मूल की, जो अक्सर संक्रमण, विशेष रूप से वायरल वाले और दवाओं के संपर्क में आने के प्रभाव में विकसित होती है। . इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1880 में हेब्रा द्वारा किया गया था।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण और रोगजनन अस्पष्ट बने हुए हैं। लेकिन कई वैज्ञानिक मानते हैं कि यह बीमारी विषाक्त-एलर्जी मूल की है। इस रोग को केराटिनोसाइट्स पर निर्देशित एक हाइपररिक प्रतिक्रिया माना जाता है। रोगियों के रक्त सीरम में, घूम रहा है प्रतिरक्षा परिसरोंऔर त्वचा की रक्त वाहिकाओं में पूरक के IgM और C3 घटकों का जमाव नोट किया जाता है। ट्रिगर कारक वायरल हो सकते हैं और जीवाण्विक संक्रमण, दवाइयाँ। रिकेट्सियोसिस के साथ एक संबंध नोट किया गया है। रोग के दो रूप हैं: एक अज्ञात एटियलजि के साथ अज्ञातहेतुक और एक पहचाने गए एटियलॉजिकल कारक के साथ द्वितीयक।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण। नैदानिक रूप से छोटे एरिथेमेटस एडेमेटस धब्बों से प्रकट होता है, चमकीले परिधीय और नीले केंद्रीय भाग के कारण डबल-सर्किट तत्वों के गठन के साथ विलक्षण वृद्धि के साथ मैकुलोपापुलर चकत्ते। अंगूठी के आकार की, कॉकेड के आकार की आकृतियाँ, पुटिकाएँ, और कुछ मामलों में पारदर्शी या रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले और वनस्पति दिखाई दे सकती हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण - विशेष रूप से विस्तारक सतहें ऊपरी छोर. अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते पड़ जाते हैं, जो एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बुलस रूप के लिए अधिक विशिष्ट है। रोग के बुलस रूप का सबसे गंभीर नैदानिक प्रकार स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, जो इसके साथ होता है उच्च तापमान, जोड़ों का दर्द। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और अन्य क्षति के लक्षण हो सकते हैं आंतरिक अंग(हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि)। विशेष रूप से वसंत और शरद ऋतु में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है।
में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के दो रूप हैं - इडियोपैथिक (शास्त्रीय) और रोगसूचक। पर अज्ञातहेतुक रूपआमतौर पर इंस्टॉल करने में विफल रहता है एटिऑलॉजिकल कारक. रोगसूचक रूप में, दाने पैदा करने वाला एक विशिष्ट कारक ज्ञात होता है।
इडियोपैथिक (शास्त्रीय) रूप आमतौर पर प्रोड्रोमल लक्षणों (अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार) से शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, सममित रूप से स्थित सीमित धब्बे या गोल या चपटे सूजन वाले पपल्स अंडाकार आकार, आकार में 3-15 मिमी, गुलाबी-लाल या चमकीला लाल, परिधि के साथ बढ़ता हुआ। परिधीय कटक सियानोटिक हो जाता है, और केंद्रीय भाग डूब जाता है। अलग-अलग चकत्ते के केंद्र में बिल्कुल समान विकास चक्र के साथ नए पपुलर तत्व बनते हैं। तत्वों की सतह पर या अपरिवर्तित त्वचा पर, विभिन्न आकार के पुटिकाएं दिखाई देती हैं, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले, एक संकीर्ण सूजन रिम ("पक्षी की आंख का लक्षण") से घिरे होते हैं। कुछ समय बाद, बुलबुले कम हो जाते हैं और उनका किनारा सियानोटिक हो जाता है। ऐसे क्षेत्रों में संकेंद्रित आकृतियाँ बनती हैं - हरपीज आईरिस। उनका घना आवरण टूट जाता है और कटाव बन जाता है, जो जल्दी ही गंदी, खूनी पपड़ी से ढक जाता है।
तत्वों का पसंदीदा स्थान ऊपरी छोरों की विस्तारक सतहें हैं, मुख्य रूप से अग्रबाहु और हाथ, लेकिन वे अन्य क्षेत्रों - चेहरे, गर्दन, पैर, पैरों के निचले हिस्से पर भी स्थित हो सकते हैं।
लगभग 30% रोगियों में श्लेष्म झिल्ली और होठों को नुकसान होता है। शुरुआत में, सूजन और हाइपरिमिया होता है, और 1-2 दिनों के बाद, पुटिका या छाले दिखाई देते हैं। वे जल्दी से खुल जाते हैं, जिससे रक्तस्राव, चमकीले लाल रंग का क्षरण दिखाई देता है, जिसके किनारों पर टायरों के अवशेष लटक जाते हैं। होंठ सूज जाते हैं, उनकी लाल सीमा खूनी और गंदी पपड़ी और कमोबेश गहरी दरारों से ढक जाती है। गंभीर दर्द के कारण खाना खाना बहुत मुश्किल हो सकता है। अधिकांश मामलों में परिणाम अनुकूल होता है, रोग आमतौर पर 15-20 दिनों तक रहता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, शायद ही कभी कुछ समय के लिए दाने के क्षेत्रों में मामूली रंजकता बनी रहती है। कभी-कभी यह प्रक्रिया स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में बदल सकती है। इडियोपैथिक रूप की विशेषता रोग की मौसमी प्रकृति (वसंत और शरद ऋतु के महीनों में) और पुनरावृत्ति से होती है।
रोगसूचक रूप में, क्लासिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के समान चकत्ते दिखाई देते हैं। शास्त्रीय प्रकार के विपरीत, रोग की शुरुआत एक विशिष्ट एजेंट लेने से जुड़ी होती है, कोई मौसमी नहीं होती है, और प्रक्रिया अधिक व्यापक होती है। इसके अलावा, चेहरे और शरीर की त्वचा भी कम प्रभावित नहीं होती है; चकत्ते का सियानोटिक रंग इतना स्पष्ट नहीं होता है; अंगूठी के आकार और "आईरिस" के आकार के चकत्ते आदि अनुपस्थित हो सकते हैं।
दवा-प्रेरित एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म अधिकतर एक निश्चित प्रकृति का होता है। रूपात्मक तत्वों में, छाले प्रबल होते हैं, खासकर जब प्रक्रिया मौखिक गुहा और जननांगों में स्थानीयकृत होती है।
निर्भर करना नैदानिक तस्वीरचकत्तों को मैक्यूलर, पैपुलर, मैकुलोपापुलर, वेसिकुलर, बुलस या वेसिकुलोबुलस एक्सयूडेटिव एरिथेमा के रूपों में विभाजित किया जाता है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की हिस्टोपैथोलॉजी। हिस्टोपैथोलॉजिकल चित्र दाने की नैदानिक प्रकृति पर निर्भर करता है। मैकुलोपापुलर रूप में, एपिडर्मिस में स्पोंजियोसिस और इंट्रासेल्युलर एडिमा देखी जाती है। डर्मिस में, पैपिलरी परत की सूजन और पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स और एक निश्चित मात्रा में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, कभी-कभी ईोसिनोफिल्स, बुलस चकत्ते में, छाले एपिडर्मिस के नीचे स्थानीयकृत होते हैं और केवल पुराने चकत्ते में कभी-कभी इंट्राएपिडर्मली पाए जा सकते हैं। एकैन्थोलिसिस की घटनाएँ हमेशा अनुपस्थित रहती हैं। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की अतिरिक्त मात्रा वास्कुलिटिस के लक्षण के बिना दिखाई देती है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की पैथोमॉर्फोलॉजी। एपिडर्मिस और डर्मिस में परिवर्तन विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में एपिडर्मिस मुख्य रूप से बदलता है, दूसरों में - डर्मिस। इस संबंध में, तीन प्रकार के घाव प्रतिष्ठित हैं: त्वचीय, मिश्रित डर्मो-एपिडर्मल और एपिडर्मल।
त्वचीय प्रकार के साथ, त्वचा की घुसपैठ देखी जाती है अलग-अलग तीव्रता, कभी-कभी इसकी लगभग पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेता है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल, ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। पैपिलरी डर्मिस की गंभीर सूजन के साथ, फफोले बन सकते हैं, जिसका आवरण बेसमेंट झिल्ली के साथ एपिडर्मिस होता है।
डर्मो-एपिडर्मल प्रकार को एक मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है, जो न केवल पेरिवास्कुलर रूप से स्थित है, बल्कि डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन के पास भी स्थित है। बेसल कोशिकाओं में हाइड्रोपिक अध: पतन देखा जाता है, और स्पिनस कोशिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं। कुछ क्षेत्रों में, घुसपैठ करने वाली कोशिकाएं एपिडर्मिस में प्रवेश करती हैं और, स्पोंजियोसिस के परिणामस्वरूप, इंट्राएपिडर्मल पुटिकाओं का निर्माण कर सकती हैं। पैपिलरी डर्मिस की गंभीर सूजन के साथ बेसल कोशिकाओं के हाइड्रोपिक अध: पतन से सबएपिडर्मल फफोले का निर्माण हो सकता है। अक्सर, इस प्रकार के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं से अतिरिक्त पदार्थ बनते हैं।
एपिलेर्मेडिक प्रकार के साथ, डर्मिस में केवल कमजोर घुसपैठ देखी जाती है, मुख्य रूप से सतही वाहिकाओं के आसपास। एपिडर्मिस के भाग के रूप में, यहाँ तक कि अंदर भी प्रारम्भिक चरणनेक्रोसिस के साथ उपकला कोशिकाओं के समूह होते हैं, जो फिर लसीका से गुजरते हैं और एक सतत सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाते हैं, जो एक उपएपिडर्मल बुलबुले बनाने के लिए अलग हो जाते हैं। यह तस्वीर टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) के समान है। कभी-कभी नेक्रोबायोटिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं सतही खंडएपिडर्मिस और, एडिमा के साथ, इसके ऊपरी हिस्सों की अस्वीकृति के साथ सबथ्रेशोल्ड फफोले का निर्माण होता है। इन मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को अलग करना मुश्किल है जिल्द की सूजन हर्पेटिफ़ॉर्मिसऔर बुलस पेम्फिगॉइड।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का हिस्टोजेनेसिस। रोग के विकास का मुख्य तंत्र सबसे अधिक संभावना प्रतिरक्षा है। रोगियों में, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी से अंतरकोशिकीय परिसंचारी एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता चलता है, लेकिन प्रभावित ऊतक के प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी के परिणाम नकारात्मक होते हैं। पेम्फिगस में एंटीबॉडी के विपरीत, ये एंटीबॉडी पूरक को ठीक करने में सक्षम हैं। वैज्ञानिकों ने लिम्फोकिन्स और मैक्रोफेज कारक में वृद्धि देखी, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देता है। डर्मिस में सेलुलर घुसपैठ में, मुख्य रूप से सहायक टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 4+) पाए जाते हैं, और एपिडर्मिस में - मुख्य रूप से साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+)। रोगजनन में प्रतिरक्षा परिसर भी शामिल होते हैं, जो मुख्य रूप से दीवारों को नुकसान से प्रकट होता है रक्त वाहिकाएंत्वचा। इस प्रकार, यह माना जाता है कि एक संयुक्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसमें विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (प्रकार IV) और एक इम्यूनोकॉम्प्लेक्स एलर्जी प्रतिक्रिया (प्रकार III) शामिल है। HLA-DQB1 एंटीजन के साथ रोग का संबंध सामने आया था।
विभेदक निदान फिक्स्ड सल्फ़ानिलमाइड एरिथेमा, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ किया जाता है। पर्विल अरुणिका, बुलस पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस, पित्ती, एलर्जिक वास्कुलाइटिस।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार। धब्बेदार, पपुलर और हल्के बुलस रूपों के लिए, रोगसूचक उपचार किया जाता है - हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाएं (कैल्शियम की तैयारी, सोडियम थायोसल्फेट), एंटिहिस्टामाइन्सऔर बाह्य रूप से - एनिलिन रंग, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से (50-60 मिलीग्राम / दिन) या इंजेक्शन द्वारा, एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति में - एंटीबायोटिक्स, हर्पीस संक्रमण - एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर) निर्धारित किया जाता है।
यह गंभीर बीमारीबहुरूपी चकत्ते के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति, मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत अवधि में। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान फिंगरप्रिंट स्मीयर, सिफलिस के परीक्षण आदि के अध्ययन के दौरान नैदानिक तस्वीर में समान बीमारियों को छोड़कर किया जाता है। चूंकि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में विकास का एक एलर्जी तंत्र है, इसलिए इसका उपचार महत्वपूर्णइसमें एटियलॉजिकल कारक को खत्म करना शामिल है।
आईसीडी -10
एल51एरिथेम मल्टीफार्मेयर
सामान्य जानकारी
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है। यह विभिन्न दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है या कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पहले मामले में, वे एक्सयूडेटिव एक्जिमा मल्टीफॉर्म के एक विषाक्त-एलर्जी (रोगसूचक) रूप की बात करते हैं, और दूसरे में - एक संक्रामक-एलर्जी (अज्ञातहेतुक) रूप की। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी वेरिएंट बीमारी के सभी मामलों में केवल 20% तक होते हैं, जबकि उनमें से अधिकांश जोखिम से जुड़े होते हैं संक्रामक एजेंटों.
कारण
विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास का कारण दवाओं के प्रति असहिष्णुता है: बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिडोपाइरिन, आदि। यह टीकाकरण या सीरम प्रशासन के बाद भी हो सकता है। इसके अलावा, एलर्जी विज्ञान के दृष्टिकोण से, यह रोग एक हाइपररिएक्शन है मिश्रित प्रकार, विलंबित और तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के संकेतों का संयोजन।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण
संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा
संक्रामक-एलर्जी संस्करण की तीव्र शुरुआत सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द और गले में खराश के रूप में होती है। 1-2 दिनों के बाद, सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चकत्ते दिखाई देते हैं। लगभग 5% मामलों में वे केवल मौखिक श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होते हैं। 1/3 रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा को नुकसान देखा गया है। एक्सयूडेटिव एक्जिमा मल्टीफॉर्म के दुर्लभ मामलों में, जननांग म्यूकोसा को नुकसान होता है। दाने निकलने के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ त्वचा पर चकत्ते मुख्य रूप से पैरों और हाथों के पीछे, हथेलियों और तलवों पर, कोहनी, अग्रबाहु, घुटनों और पिंडलियों की बाहरी सतह पर और जननांग क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी रंग के फ्लैट, सूजन वाले पपल्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। पपल्स तेजी से 2-3 मिमी से 3 सेमी व्यास तक बढ़ जाते हैं। उनका मध्य भाग डूब जाता है, उसका रंग नीला पड़ जाता है। इस पर सीरस या खूनी सामग्री वाले छाले दिखाई दे सकते हैं। वही छाले त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। चकत्ते की बहुरूपता त्वचा पर फुंसी, धब्बे और फफोले की एक साथ उपस्थिति से जुड़ी होती है। दाने आमतौर पर जलन और कभी-कभी खुजली के साथ होते हैं।
जब मौखिक म्यूकोसा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के तत्व होंठ, तालु और गाल के क्षेत्र में स्थित होते हैं। शुरुआत में, वे श्लेष्मा झिल्ली की सीमित या फैली हुई लालिमा वाले क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में छाले दिखाई देते हैं, जो 2-3 दिनों के बाद खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, क्षरण पूरे मौखिक श्लेष्मा को कवर कर सकता है। वे एक भूरे-पीले लेप से ढके होते हैं, जिसे हटाने से रक्तस्राव होता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के कुछ मामलों में, म्यूकोसल क्षति गंभीर दर्द के बिना कुछ तत्वों तक सीमित होती है। दूसरों में, मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण रोगी को बोलने या यहां तक कि तरल भोजन खाने से रोकता है। ऐसे में होठों पर खूनी पपड़ी जम जाती है, जिससे मरीज को मुंह खोलने में दिक्कत होती है। त्वचा पर चकत्ते औसतन 10-14 दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं और एक महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया में 1-1.5 महीने लग सकते हैं।
विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप आमतौर पर प्रारंभिक नहीं होता है सामान्य लक्षण. कभी-कभी दाने से पहले तापमान में वृद्धि होती है। दाने के तत्वों की प्रकृति से, यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा से अलग नहीं है। इसे स्थिर और व्यापक किया जा सकता है. दोनों ही मामलों में, दाने आमतौर पर मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं। निश्चित संस्करण में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति के दौरान, चकत्ते पहले की तरह ही स्थानों पर, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं।
वसंत और शरद ऋतु के मौसम में एक्ससेर्बेशन के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का आवर्ती कोर्स इसकी विशेषता है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, पुनरावृत्ति की मौसमी स्थिति इतनी स्पष्ट नहीं होती है। कुछ मामलों में, एक के बाद एक बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का कोर्स निरंतर बना रहता है।
निदान
रोग का निदान करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श से दाने की गहन जांच और डर्मेटोस्कोपी की जाती है। इतिहास संग्रह करते समय, संक्रामक प्रक्रिया या दवाओं के प्रशासन के संबंध पर ध्यान दिया जाता है। एक्सयूडेटिव एक्जिमा मल्टीफॉर्म के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की सतह से फिंगरप्रिंट स्मीयर लिए जाते हैं।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस, एसएलई के प्रसारित रूप और एरिथेमा नोडोसम से अलग किया जाता है। दाने की तीव्र गतिशीलता, नकारात्मक निकोलस्की के संकेत और इंप्रेशन स्मीयर में एसेंथोलिसिस की अनुपस्थिति से एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग करना संभव हो जाता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के निश्चित रूपों के लिए, सिफिलिटिक पपल्स के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। एक अंधेरे क्षेत्र में जांच करने पर पीले ट्रेपोनेमा की अनुपस्थिति, नकारात्मक प्रतिक्रियाएँपीसीआर, आरआईएफ और आरपीआर सिफलिस को बाहर कर सकते हैं।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार
तीव्र अवधि में उपचार नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। बार-बार पुनरावृत्ति होने, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने, त्वचा पर फैलने वाले चकत्ते और दाने के तत्वों के केंद्र में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति के मामले में, रोगी को बीटामेथासोन की एक खुराक देने की सलाह दी जाती है। विषाक्त-एलर्जी रूप में, उपचार का प्राथमिक कार्य शरीर से उस पदार्थ की पहचान करना और निकालना है जो एरिथेमा मल्टीफॉर्म की घटना को भड़काता है। इसके लिए मरीज को दवा दी जाती है बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, एंटरोसॉर्बेंट्स, मूत्रवर्धक। जब बीमारी का कोई मामला पहली बार होता है या यदि इसके पुनरावर्तन के स्वतंत्र त्वरित समाधान के साक्ष्य का इतिहास है, तो एक नियम के रूप में, बीटामेथासोन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के किसी भी रूप के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है: क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टीन, सोडियम थायोसल्फेट, आदि। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल दाने के माध्यमिक संक्रमण के मामले में किया जाता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के स्थानीय उपचार में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक अनुप्रयोगों का उपयोग, प्रभावित त्वचा को एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन या फुरेट्सिलिन समाधान) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ चिकनाई करना शामिल है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। यदि मौखिक म्यूकोसा प्रभावित होता है, तो कैमोमाइल काढ़े, रोटोकन और स्नेहन से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। समुद्री हिरन का सींग का तेल.
रोकथाम
संक्रामक-एलर्जी रूप में एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम क्रोनिक की पहचान और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है संक्रामक fociऔर हर्पस संक्रमण। इसके लिए मरीज को ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी संस्करण के साथ, बीमारी को भड़काने वाली दवा लेने से बचना महत्वपूर्ण है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा एक ऐसी बीमारी है जो प्रतिनिधित्व करती है सूजन प्रक्रिया, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली तक फैल रहा है। संक्षेप में, यह वही एरिथेमा मल्टीफॉर्म या मल्टीफॉर्म है, जो विभिन्न प्रकार की दर्दनाक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा दो रूपों में होता है: अज्ञातहेतुक और रोगसूचक। इडियोपैथिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा की उत्पत्ति संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति से होती है। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में संक्रामक फ़ॉसी होती है पुराने रोगों: टॉन्सिलिटिस, हिंसक दांत, पेरियोडोंटल रोग, ग्रैनुलोमा। इस रोग की वायरल उत्पत्ति की संभावना पर भी विचार किया जाता है।
रोगसूचक स्वरूपइसके तुरंत बाद एक्सयूडेटिव इरिथेमा होता है दवाई से उपचारऔर इसकी उत्पत्ति विषाक्त-एलर्जेनिक प्रकृति की है। रोग के पाठ्यक्रम को आवर्ती क्षणों की विशेषता है, जिसमें शरद ऋतु और वसंत अवधि में तीव्रता शामिल है। अधिकांश 50% रोगियों में एक्ससेर्बेशन देखा जाता है।
एक्सयूडेटिव इरिथेमाएक लंबा, बहु-वर्षीय पाठ्यक्रम हो सकता है। औसत दर्जे के लोग और युवा अवस्था. पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चे एक्सयूडेटिव एरिथेमा के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। रोग के लक्षण: छाले, लाल धब्बे, दाने। एक्सयूडेटिव एरिथेमा के विकास के कारणों के विश्लेषण से पता चला कि यह रोग संक्रामक रोगों से उत्पन्न होता है, विषाणु संक्रमण, आंतों का नशा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा की संभावना संयोजी ऊतक रोगों के एक जटिल के साथ-साथ होती है प्राणघातक सूजनकीमोथेरेपी के बाद और इसके बिना उत्पन्न होना।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा तेजी से पूरी त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में फैल सकता है। लेकिन यह संभव है कि इसका प्रसार त्वचा और श्लेष्म झिल्ली दोनों के माध्यम से तुरंत हो। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ तीव्र होती हैं। इसके बाद, एक्सयूडेटिव इरिथेमा क्रोनिक हो जाता है।
एक्सयूडेटिव इरिथेमा के कारण
एक्सयूडेटिव एरिथेमा के कारण, साथ ही इसके विकास के तंत्र अज्ञात हैं, हालांकि, एरिथेमा को पारंपरिक रूप से सत्य और अज्ञातहेतुक में विभाजित किया गया है। अज्ञातहेतुक रूप में, रोग के विकास का ट्रिगर एक संक्रामक रोग है या। और मुख्य रोगजनकों को स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस माना जाता है।
लेकिन एरिथेमा और हर्पीस संक्रमण के बीच संबंध का प्रमाण है। इस मामले में, हर तीन महीने में एक बार निम्नलिखित होता है: मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही पलकें, अल्सर से ढक जाती हैं। साथ ही इलाज भी ऐंटिफंगल दवाएंअप्रभावी हो जाता है. एक्सयूडेटिव एरिथेमा का कारण विटामिन की कमी और कमजोर प्रतिरक्षा है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा के पहले लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द और अस्वस्थता हैं। दो दिन बाद, शरीर पर लाल-नीले धब्बे दिखाई देते हैं, जिनका आकार थोड़ा उत्तल होता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा के विषाक्त-एलर्जी रूप के लक्षण एलर्जी मूल के होते हैं और घटना से जुड़े होते हैं एलर्जीपर चिकित्सा की आपूर्ति: सल्फा दवाएं, एंटीबायोटिक्स, बार्बिट्यूरेट्स, एमिडोपाइरिन, सीरम, एंटीपाइरिन, टीके। नैदानिक तस्वीर रोग की तीव्र शुरुआत और तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। इडियोपैथिक एक्स्यूडेटिव एरिथेमा की विशेषता प्रोड्रोमल घटना है ( कम श्रेणी बुखार, मांसपेशियों, गले, जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता)। सभी लक्षण हाइपोथर्मिया या तीव्र श्वसन बीमारी और गले में खराश के कारण होते हैं।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा की विशेषता सममित, व्यापक त्वचा घाव हैं। एकाग्रता के स्थान मुख्य रूप से अंगों की विस्तारक सतहों पर स्थित होते हैं: चेहरा, अग्रबाहु, हाथ, गर्दन, पैर, पैरों का पिछला भाग।
अक्सर मौखिक गुहा में स्थित श्लेष्मा झिल्ली भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती है। दाने के प्राथमिक रूपात्मक तत्व एडेमेटस पपल्स (सूजन वाले धब्बे) होते हैं, जिनकी सीमाएँ तेज़ होती हैं, गोल आकार, 3 से 15 मिमी के व्यास तक पहुंचता है। रंग लाल-गुलाबी से लेकर चमकीले लाल तक भिन्न होता है।
दाने के किनारों को एक रिज की विशेषता होती है, और तत्व का मध्य भाग, डूबते हुए, एक सियानोटिक रंग प्राप्त करता है। ये धब्बे विलीन होने में सक्षम हैं और पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा (चाप, माला) के साथ आकृतियाँ भी बनाते हैं। इसके साथ ही सूजन वाले धब्बों के साथ, छाले दिखाई देते हैं, कभी-कभी पुटिकाएं, और इससे भी अधिक दुर्लभ रूप से छाले (बुलस रूप) दिखाई देते हैं।
रोग के पपुलर, मैक्यूलर, मैक्यूलोपापुलर, बुलस, वेसिकुलर और वेसिकोबुलस रूप होते हैं। इस मामले में, 60% रोगियों में मौखिक श्लेष्मा में सूजन हो जाती है। दाने जननांगों, त्वचा की परतों और कंजंक्टिवा पर दिखाई दे सकते हैं, जहां यह बाद में रोते हुए कटाव में बदल जाते हैं जो प्यूरुलेंट या खूनी परतों से ढक जाते हैं। बीमारी के बाद पहले दिनों में एक नया दाने दिखाई देता है। इसके साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता,... यह प्रक्रिया 15 दिनों तक चलती है और फिर रिकवरी शुरू हो जाती है। शायद ही कभी, दाने वाली जगहों पर हाइपरपिग्मेंटेशन देखा जाता है।
रोगसूचक एक्सयूडेटिव एरिथेमा की नैदानिक तस्वीर एक समान है, सिवाय इसके कि रोग और संक्रमण के बीच कोई संबंध नहीं है और पुनरावृत्ति की कोई मौसमी स्थिति नहीं है। रोगसूचक रूप वातानुकूलित है और बार-बार उपयोग के कारण होता है दवा- एलर्जेन।
यह ध्यान दिया गया है कि त्वचा पर चकत्ते का यह रूप फैल रहा है, और अधिकांश रोगियों में मुंह की श्लेष्मा झिल्ली संक्रमित हो जाती है। त्वचा के कुछ हिस्सों, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली पर बार-बार चकत्ते उभर आते हैं। धब्बेदार चकत्ते और कटाव के साथ दर्दनाक छाले दोनों ही परेशान करने वाले होते हैं जिनके कारण खाना खाना मुश्किल हो जाता है।
रोग का मैकुलोपापुलर रूप एपिडर्मिस में इंट्रासेल्युलर एडिमा की विशेषता है; रोगी स्पोंजियोसिस, पेरिवास्कुलर घुसपैठ, साथ ही पैपिलरी डर्मिस की सूजन के बारे में चिंतित है। मल्टी-चेंबर सबएपिडर्मल और इंट्राएपिडर्मल छाले दिखाई देते हैं, जो सीधे नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के साथ जाते हैं, एपिडर्मिस में घुसपैठ की शुरूआत, इसके बाद नेक्रोसिस का विकास होता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा का निदान बीमारी की तीव्र शुरुआत (श्वसन रोग या दवा लेने के बाद) के बाद स्पष्ट लक्षणों के साथ किया जाता है: होंठ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ एक्सटेंसर अंगों पर स्थित सममित चकत्ते।
निदान करते समय, विशिष्ट प्राथमिक तत्वों पर ध्यान दें - लाल, समृद्ध रंग के सूजन वाले धब्बे (एडेमेटस पपल्स), केंद्र में वृद्धि और अंगूठी के आकार के तत्वों के गठन के साथ।
रोग की तीव्रता आमतौर पर चकत्ते की बहुरूपता (पपल्स, धब्बे, छाले, छाले, कम अक्सर पुटिका) के साथ होती है।
पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा का निदान इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों (लिम्फोसाइटों का ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन, शेली) द्वारा किया जाता है।
रोग की अवधि तीन से छह सप्ताह तक होती है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा उपचार
एक्सयूडेटिव एरिथेमा के प्रभावी उपचार में सामान्य और स्थानीय चिकित्सा शामिल है। रोग की तीव्र अवधि का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (तीन सप्ताह तक प्रति दिन 20 से 60 मिलीग्राम) से किया जाता है; गंभीर रूप 150 मिलीग्राम पैरेन्टेरली तक इलाज किया गया)। विषहरण से बचने के लिए, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, मूत्रवर्धक, प्लास्मफेरेसिस लेने की सलाह दी जाती है, और स्थिति के आधार पर, हेमोडेज़, 10% एल्ब्यूमिन समाधान, खारा समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान की शुरूआत के साथ एक अंतःशिरा ड्रिप की सिफारिश की जाती है।
मरीजों को एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल), एंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन, डिफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन), साथ ही डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (सोडियम थायोसल्फेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट) लेने की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक संक्रमण के फॉसी के कारण आवर्ती रूपों के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा का इलाज व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि बीमारी की वायरल उत्पत्ति का संदेह है, तो एक नियुक्ति की जाती है एंटीवायरल दवाएं(फैमविर, एसाइक्लोविर)।
इम्यूनोमॉड्यूलेशन का संकेत दिया गया है (हिस्टोग्लोबुलिन, ऑटोहेमोथेरेपी, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, थाइमलिन, पाइरोजेनल, टैक्टिविन)। अच्छा प्रभावएंटीवायरल, साथ ही इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, पनावीर को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।
दाने के बुलस तत्वों के उपचार के लिए एनिलिन डाईज़ (शानदार हरा घोल, फ़्यूकोर्सिन, घोल) की आवश्यकता होती है मेथिलीन ब्लू). तीव्र सूजन की घटना कम होने के बाद, पुनर्योजी क्रिया के मलहम का उपयोग किया जाता है (ज़ेरोफॉर्म, डर्माटोल, सोलकोसेरिल, मिथाइलुरैसिल, एक्टोवैजिन)। पपल्स और धब्बों का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के साथ-साथ पौष्टिक सूजनरोधी क्रीम से किया जाता है।
एक्सयूडेटिव इरिथेमा की पुनरावृत्ति की रोकथाम में शामिल हैं व्यापक परीक्षारोगियों, जिसका अर्थ है प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन, साथ ही केमिलुमिनसेंस का उपयोग करके अधिक इष्टतम इम्युनोमोड्यूलेटर का चयन और बाद में पहचाने गए घावों की स्वच्छता।
