सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (आरएमपी) के लिए कार्डियोलिपिन एंटीजन। सिफलिस का गैर विशिष्ट सीरोलॉजिकल निदान कार्डियोलिपिन एंटीजन (सीएलपी) के साथ वर्षा माइक्रोरिएक्शन औषधीय कार्रवाई का विवरण

मूत्राशय कैंसर के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है? इस संक्षिप्तीकरण का क्या अर्थ है? सिफलिस के निदान के लिए यह परीक्षण कितना व्यापक है?

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

सिफलिस या ट्रेपोनिमा पैलिडम का प्रेरक एजेंट मनुष्यों के लिए विदेशी कई प्रकार के आक्रामक प्रोटीन का उत्पादन करता है, जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। यह एक प्रोटीन एंटीजन है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अच्छी तरह से पहचाना जाता है, एक पॉलीसेकेराइड एंटीजन जिसका उपयोग निदान में नहीं किया जाता है, और एक बहुत ही महत्वपूर्ण लिपिड एंटीजन है। यह वह पदार्थ है जिसमें फॉस्फोलिपिड्स के साथ महत्वपूर्ण समानताएं हैं, जो मानव कोशिकाओं की झिल्ली का हिस्सा हैं।

यह एंटीजन सिफलिस के प्रेरक एजेंट के कुल द्रव्यमान का लगभग 30% बनाता है, और यह उसके लिए है कि विशेष एंटीबॉडी, जिन्हें रीगिन्स कहा जाता है, संक्रमण के बाद दूसरे महीने की शुरुआत में ही विकसित हो जाते हैं। आगे देखते हुए, हम कह सकते हैं कि यह वास्तव में मानव झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीजन की समानता है जो संभावित झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है, खासकर यदि रोगी को ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, तथाकथित एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है।

सिफलिस का निदान तरीकों के दो बड़े समूहों पर आधारित है। पहले मामले में, रोगज़नक़ को सीधे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है; अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न निर्वहन है - अल्सर, क्षरण से, मसूड़ों के नीचे से, दाने के तत्वों से। दूसरे, यह उन एंटीबॉडी का पता लगाता है जो रोगी के सीरम या रक्त प्लाज्मा में उपर्युक्त एंटीजन के प्रति दिखाई देते हैं।

इसी समय, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों (लैटिन सीरम - सीरम से) को दो समूहों में विभाजित किया गया है। उनमें से पहला विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करता है, जो सिफिलिटिक सूक्ष्मजीवों की शुद्ध संस्कृतियों से प्राप्त होते हैं। और गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं समान एंटीजन का उपयोग करती हैं, लेकिन केवल रोगजनकों से प्राप्त नहीं होती हैं और उनके समान होती हैं - तथाकथित कार्डियोलिपिन एंटीजन, जो गोजातीय दिलों से प्राप्त होती है। यह सिफलिस के प्रेरक एजेंट के लिपिड एंटीजन के समान है और यदि रोगी के रक्त में एंटीबॉडी हैं तो यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "उत्तेजित" कर सकता है।

इन गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों (जिनमें अभिकर्मक "वास्तविक" नहीं होते हैं) के लिए महंगे विशिष्ट एंटीजन की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए वे सस्ते, उपलब्ध और तेज़ होते हैं। उनका उद्देश्य स्क्रीनिंग, प्राथमिक अनुसंधान या चयन प्रतिक्रियाएँ है। ऐसे गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में माइक्रोप्रेसिपिटेशन प्रतिक्रिया या आरएमपी शामिल है।

निदान को निश्चित रूप से स्थापित करने के लिए, अकेले गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण पर्याप्त नहीं हैं। यदि रोगी की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो सिफलिस के लिए परीक्षणों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है - विशेष अनुसंधान विधियों से लेकर - यह निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया और इम्युनोब्लॉट विधि है। इनमें अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस के तरीकों के साथ-साथ ट्रेपोनेमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया भी शामिल है।

अंतिम दो विधियों का उपयोग विशेष संस्थानों में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, क्योंकि एंटीजन अब गोजातीय हृदय से प्राप्त पदार्थ नहीं है, बल्कि इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से खरगोशों के शरीर में उगाए गए जीवित सिफिलिटिक सूक्ष्मजीव हैं। आइए सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया या सूक्ष्म प्रतिक्रिया क्या है, इस पर करीब से नज़र डालें।

सूक्ष्म प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है?

रूनेट पर बड़ी संख्या में प्रश्न हैं, जिनका अर्थ इस प्रकार है: मूत्राशय के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण - यह क्या है? हम पूछे गए प्रश्न का उत्तर देते हैं। अवक्षेपण प्रतिक्रिया न केवल सिफलिस के अध्ययन के लिए की जाती है, इसने कई दशकों तक सूक्ष्म जीव विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान की सेवा की है। लैटिन से अनुवादित, इसका अर्थ है अवक्षेपण प्रतिक्रिया।

अनुसंधान प्रक्रिया के दौरान, एंटीजन को मिश्रित किया जाता है और पहले से समाधान में पेश किया जाता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं कार्डियोलिपिन एंटीजन की। फिर इस घोल में मरीज से लिया गया रक्त सीरम मिलाया जाता है। और यदि इस रक्त में एंटीबॉडी हैं जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट के समान एंटीजन के लिए विकसित की गई हैं, तो वे "ताले की चाबी की तरह" एंटीजन अणुओं के सक्रिय केंद्रों तक पहुंचेंगे। परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परिसरों की बड़ी, परस्पर जुड़ी संरचनाएँ दिखाई देती हैं, जिन्हें अवक्षेप कहा जाता है। ये एंटीजन अणु एंटीबॉडी के साथ "लटके" होते हैं। वे बड़े और भारी होते हैं और परिणामस्वरूप, या तो पारदर्शी समाधानों में बादल छा जाते हैं या उनका अवक्षेपण ध्यान देने योग्य होगा।

एक विशेष मामले में, सिफलिस के लिए सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया करते समय, सफेद गुच्छे की उपस्थिति ध्यान देने योग्य होती है। अवक्षेपण प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत विविधता है जो न केवल एक टेस्ट ट्यूब में, बल्कि एक अर्ध-तरल जेल में, विभिन्न पोषक मीडिया में और अन्य तरीकों से भी की जा सकती है।

आरपीआर - संशोधन

इसके अलावा आधुनिक प्रयोगशालाओं में आपको एक और समान नाम मिल सकता है - आरपीआर परीक्षण। यह अवक्षेपण का एक आधुनिक संशोधन है जिसमें तेज़ प्लाज़्मा रीगिन्स का पता लगाया जाता है। ऐसे अभिकर्मकों को इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम के वर्गों से संबंधित एंटीबॉडी कहा जाता है।

यह आरपीआर परीक्षण है (इसका दूसरा नाम गैर-विशिष्ट एंटीफॉस्फोलिपिड या रीगिन परीक्षण है) जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा सिफलिस की जांच या प्रारंभिक परीक्षण के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसलिए, यदि आपके पास कोई विकल्प है: आरएमपी करना या आरपीआर करना, तो दूसरी विधि के पक्ष में निर्णय लेना बेहतर है।

आरपीआर - एक शोध पद्धति आपको प्राथमिक संक्रमण वाले लगभग 80% लोगों और माध्यमिक सिफलिस या अव्यक्त (अव्यक्त) रूपों से पीड़ित लगभग 100% लोगों की पहचान करने की अनुमति देती है। आरपीआर - प्रतिक्रिया प्राथमिक सिफिलोमा की उपस्थिति के 7 दिनों के भीतर सिफलिस का पता लगा सकती है, उदाहरण के लिए, चेंक्र। यह आमतौर पर संक्रमण के एक महीने बाद किया जा सकता है।

अनुसंधान के लिए संकेत और रक्त के नमूने के नियम

मूत्राशय के कैंसर के लिए रक्तदान कैसे करें - सिफलिस के लिए एक परीक्षण? रिसर्च की तैयारी कैसे करें? अधिकांश रक्तदानों की तरह, रोगी को कोई विशेष तैयारी करने की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्त खाली पेट लिया जाता है, जो आमतौर पर सुबह जल्दी किया जाता है। यदि इस नियम का पालन नहीं किया जा सकता तो हल्के भोजन के 4 घंटे बाद रक्तदान किया जा सकता है। यदि तरल साफ, गैर-कार्बोनेटेड और खनिज पानी नहीं है तो उसे पीने की अनुमति है। अन्य सभी प्रकार के तरल पदार्थ, जैसे जूस, कॉफी और चाय, झूठी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए अवांछनीय हैं।

सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया, और इसके अधिक उन्नत एनालॉग आरपीआर, को सिफलिस के प्राथमिक संदेह के लिए संकेत दिया गया है। इसके अलावा, सबसे पहले, अव्यक्त सिफलिस के निदान के लिए ये प्रतिक्रियाएं आवश्यक हैं। एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में, इन परीक्षणों का उपयोग दाताओं की जांच करने और प्रारंभिक उपचार के दौरान किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन परीक्षणों का सकारात्मक मूल्य किसी भी तरह से सिफलिस के निदान के बराबर नहीं है, क्योंकि इस्तेमाल किया गया एंटीजन सिफिलिटिक नहीं था, बल्कि बस "समान" था। इन परिणामों की पुष्टि ट्रेपोनेमल परीक्षण या अन्य आधुनिक निदान विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जैसे

परिणामों की व्याख्या और व्याख्या

मूत्राशय के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण को समझने में मात्रात्मक नहीं, बल्कि गुणात्मक परिणाम जारी करना शामिल है: "सकारात्मक" या "नकारात्मक" - एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है या नहीं पता लगाया जाता है।

प्राथमिक सिफलिस के मामले में, यह प्रतिक्रिया 60% या उससे अधिक मामलों में सकारात्मक हो सकती है। द्वितीयक सिफलिस के मामले में, जब शरीर में कई एंटीबॉडी होते हैं, तो प्रतिक्रिया विश्वसनीय रूप से सौ प्रतिशत हो जाती है। यदि सिफलिस गुप्त रूप से या अव्यक्त रूप से होता है, लेकिन काफी लंबे समय तक, तो 80% मामलों में माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया विश्वसनीय होगी।

तृतीयक सिफलिस के साथ, मूल्यों की सीमा भिन्न हो सकती है - 37% से 94% तक। आख़िरकार, यदि सिफलिस बहुत लंबे समय तक, वस्तुतः वर्षों तक रहता है, तो विभिन्न कारणों से एंटीबॉडी रक्त से गायब हो सकती हैं, या बनना बंद हो सकती हैं।

चूँकि सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया एक स्क्रीनिंग विधि है, इसलिए निम्नलिखित अत्यंत महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा परिसरों-अवक्षेपों के गठन से प्रकट होती है, यदि रक्त में एंटीबॉडी और एंटीजन सख्त अनुपात में हों, तो उनकी मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए ताकि एंटीबॉडी पूरी तरह से एंटीजन की पूरी मात्रा से जुड़ जाएं और कोई अतिरिक्त न हो; किसी भी अभिकर्मक के घोल में.

यदि काफी अधिक एंटीबॉडी हैं, तो प्रतिक्रिया बिल्कुल भी नहीं हो सकती है। यह घटना जन्मजात सिफलिस के अध्ययन के दौरान ज्ञात हुई। जन्मजात संक्रमण वाले शिशुओं के रक्त में इतने सारे एंटीबॉडी होते हैं कि प्रतिक्रिया ही नहीं होती है।

इसीलिए शिशुओं में मूत्राशय कैंसर के परिणामों की व्याख्या बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

कौन से रोग गलत सकारात्मक परिणाम का कारण बन सकते हैं? उनकी सूची काफी बड़ी है:

• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग और आमवाती घाव;
• गर्भावस्था (असामान्य);
• गठिया और हाइपरयुरिसीमिया;
• पुरानी शराबबंदी;
• मधुमेह;
• , चूंकि माइकोबैक्टीरिया और ट्रेपोनेमा पैलिडम में समान एंटीजन होते हैं;
• अंतःशिरा नशीली दवाओं की लत;
• लिम्फोसाइटिक टॉन्सिलिटिस या;
• अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस या एंटरोवायरल डायरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा);
• वायरल या बैक्टीरियल निमोनिया;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• बुजुर्ग और वृद्धावस्था.

साथ ही, विभिन्न टीकाकरणों और टीकों के बाद यह प्रतिक्रिया गलत सकारात्मक हो सकती है।

हालाँकि, यदि सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया या इसका अधिक उन्नत एनालॉग - आरपीआर - नकारात्मक है, तो यह स्पष्ट रूप से सिफिलिटिक संक्रमण की अनुपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है। एक मरीज़ सचमुच परीक्षा से दो या तीन दिन, एक या दो सप्ताह पहले सिफलिस से संक्रमित हो सकता है, और फिर रक्त में एंटीबॉडी को प्रकट होने का समय नहीं मिलेगा। इस स्थिति को सेरोनिगेटिव अर्ली सिफलिस कहा जाता है। पूरी तरह से विपरीत स्थिति भी संभव है, जब रोगी 10 या 20 वर्षों से बीमार हो और रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के साथ देर से तृतीयक सिफलिस हो।

यदि आरएमपी या आरपीआर सकारात्मक है

निःसंदेह, लोगों को सबसे अधिक चिंता इस बात की होती है कि मूत्राशय का कैंसर सकारात्मक है या नहीं।

इस मामले में, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, अतिरिक्त पुष्टिकरण परीक्षण करना आवश्यक है। यदि पसंद का विषय है और, तो उनकी विशिष्टता बहुत अधिक है और 95% की संवेदनशीलता के साथ 100% है। लेकिन ये अतिरिक्त तरीके भी गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, खासकर सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के मामले में। इसीलिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में दो अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके सिफलिस के निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। यह एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस या सिफलिस रोगजनकों का स्थिरीकरण (आरआईबीटी) प्रतिक्रिया हो सकती है। लेकिन ये अध्ययन महंगे हैं और इनका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) का उपयोग करना संभव है, जो एक विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करता है। एक प्रतिरक्षा धब्बा का संकेत दिया गया है, जो अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले संदिग्ध मामलों में मदद करता है। अंत में, पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया बचाव के लिए आती है, जिसके साथ रोगी के शरीर में पीले स्पाइरोकीट डीएनए की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का नामकरण (आदेश संख्या 804एन): ए26.06.082.001 "रक्त सीरम में गैर-ट्रेपोनिमा परीक्षणों (आरपीआर, आरएमपी) (गुणात्मक और अर्ध-मात्रात्मक अनुसंधान) में ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण "

जैव सामग्री: रक्त का सीरम

समापन समय (प्रयोगशाला में): 1 डब्ल्यू.डी. *

रोग की शुरुआत रोगज़नक़ (हार्ड चेंक्र) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के परिचय के स्थल पर दर्द रहित अल्सर की उपस्थिति से होती है। कुछ समय बाद, संक्रमण सामान्य हो जाता है: माध्यमिक और फिर तृतीयक सिफलिस विकसित होता है।

उपयोग के संकेत

• सिफलिस का निदान

अध्ययन की तैयारी

अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।रक्त खाली पेट या हल्के भोजन के 4 घंटे से पहले नहीं लिया जाता है। इसे पीना स्वीकार्य हैशुद्ध, गैर-खनिज और गैर-कार्बोनेटेडपानी। चाय, कॉफ़ी, जूस वर्जित है।

विशेषज्ञों के लिए परिणामों/सूचना की व्याख्या

अध्ययन का परिणाम गुणात्मक है।

संदर्भ मूल्य:का पता नहीं चला।

माइक्रोप्रेसिपिटेशन टेस्ट (एमपीआर) ट्रेपोनेमा के कार्डियोलिपिन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। आरएमपी, जब अलगाव में उपयोग किया जाता है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं है, बल्कि एक स्क्रीनिंग परीक्षण है, इसलिए, इसकी सकारात्मकता के आधार पर, सिफलिस का निदान स्थापित नहीं किया जाता है, और रोगी को नैदानिक ​​​​परीक्षण (आरएससी, एलिसा) के अधीन किया जाता है। आरएमपी की मदद से, यौन संचारित रोगों के लिए समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण करने वाले व्यक्तियों, दैहिक रोगों वाले रोगियों आदि की जांच की जाती है।

59-87% मामलों में प्राथमिक सिफलिस में आरएमपी सकारात्मक है, माध्यमिक - 100%, देर से अव्यक्त - 79-91%, तृतीयक - 37-94%। चेंक्र की उपस्थिति के बाद पहले 7-10 दिनों में आरएमपी आमतौर पर नकारात्मक होता है।

जन्मजात सिफलिस को मातृ संक्रमण के निष्क्रिय वाहक से अलग करने के लिए, नवजात शिशुओं को एंटीबॉडी टिटर निर्धारित करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है: जन्म के बाद 6 महीने के भीतर टिटर में वृद्धि जन्मजात सिफलिस का संकेत देती है, जबकि निष्क्रिय परिवहन के साथ, एंटीबॉडी तीसरे महीने तक गायब हो जाती हैं।

जन्मजात सिफलिस वाले शिशुओं में मूत्राशय के कैंसर के परिणामों का आकलन करते समय, प्रोज़ोन घटना को याद रखना आवश्यक है। इस घटना का सार यह है कि इन प्रतिक्रियाओं में एंटीजन और एंटीबॉडी के समूहन के लिए यह आवश्यक है कि एंटीजन और एंटीबॉडी रक्त में उचित मात्रा में हों। जब एंटीबॉडी की संख्या एंटीजन की संख्या से काफी अधिक हो जाती है, तो एग्लूटिनेशन नहीं होता है। जन्मजात सिफलिस वाले कुछ शिशुओं में, सीरम एंटीबॉडी का स्तर इतना अधिक होता है कि बिना पतला सीरम सिफलिस का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबॉडी और नॉनट्रेपोनेमल एंटीजन को एकत्र नहीं करता है (बीसी गैर-प्रतिक्रियाशील है)। इसलिए, जन्मजात सिफलिस के निदान के उद्देश्य से जिन बच्चों की जांच की गई, उनमें प्रोज़ोन घटना हो सकती है।

गलत-सकारात्मक मूत्राशय कैंसर हो सकता है:

• आमवाती रोगों के लिए (एसएलई, संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा);
• संक्रमण (मोनोन्यूक्लिओसिस, मलेरिया, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, सक्रिय तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, ब्रुसेलोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, खसरा, कण्ठमाला, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, चिकन पॉक्स, ट्रिपैनोसोमियासिस, कुष्ठ रोग, क्लैमाइडिया);
• गर्भावस्था (दुर्लभ);
• वृद्धावस्था में (70 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 10% लोगों में गलत-सकारात्मक एमआर हो सकता है);
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, हेमोब्लास्टोसिस, वंशानुगत या व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेना।

अक्सर इस सेवा के साथ ऑर्डर किया जाता है

* वेबसाइट अध्ययन पूरा करने के लिए अधिकतम संभावित अवधि बताती है। यह प्रयोगशाला में अध्ययन पूरा करने में लगने वाले समय को दर्शाता है और इसमें प्रयोगशाला में बायोमटेरियल की डिलीवरी का समय शामिल नहीं है।
प्रदान की गई जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और यह कोई सार्वजनिक पेशकश नहीं है। नवीनतम जानकारी के लिए, ठेकेदार के चिकित्सा केंद्र या कॉल सेंटर से संपर्क करें।

निर्माता द्वारा विवरण का नवीनतम अद्यतन 31.07.1996

फ़िल्टर करने योग्य सूची

रचना और रिलीज़ फॉर्म

कार्डियोलिपिन एंटीजन के 5 एम्पौल का एक सेट जिसमें 2 मिली दवा होती है, और कोलीन क्लोराइड घोल की एक बोतल जिसमें 5 मिली दवा होती है; पैकेज में 2 सेट हैं. 1 सेट 200-240 परिभाषाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है।

विशेषता

तीन अत्यधिक शुद्ध लिपिड का एक समाधान: पूर्ण एथिल अल्कोहल में कार्डियोलिपिन, लेसिथिन, कोलेस्ट्रॉल। अल्कोहल की विशिष्ट गंध वाला पारदर्शी, रंगहीन घोल।

औषधीय प्रभाव

सिफलिस के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।

सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (एमपीआर) के लिए कार्डियोलिपिन एंटीजन दवा के संकेत

सिफलिस का निदान (माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया में सक्रिय प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम का अध्ययन)।

सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (आरएमपी) के लिए भंडारण की स्थिति कार्डियोलिपिन एंटीजन

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (आरएमपी) के लिए शेल्फ जीवन कार्डियोलिपिन एंटीजन

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

यदि सिफलिस का संदेह होता है, तो डॉक्टर कार्डियोलिपिन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। यह परख वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू) का एक उन्नत संस्करण है। अपने शास्त्रीय रूप में, आरडब्ल्यू परीक्षण का उपयोग लगभग 30 वर्षों से नहीं किया गया है। आजकल, यह शोध विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों से किया जाता है। इस परीक्षण के लिए सामान्य मान क्या हैं? और इसके परिणामों को सही ढंग से कैसे समझें? हम लेख में इन सवालों पर विचार करेंगे।

यह क्या है?

कार्डियोलिपिन एंटीजन एक लिपिड जैसा पदार्थ है। इसकी संरचना में, यह सिफलिस के प्रेरक एजेंट - ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रोटीन के समान है। इस खतरनाक यौन संचारित रोग के शीघ्र निदान के लिए इस दवा का उपयोग किया जाता है। यह आपको शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है।

परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है और कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ मिलाया जाता है। किसी बायोमटेरियल और दवा के बीच परस्पर क्रिया प्रतिक्रिया कहलाती है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसका रक्त एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। यदि रोगी सिफलिस से पीड़ित है, तो उसके शरीर में वर्ग एम और जी के इम्युनोग्लोबुलिन सक्रिय रूप से बनते हैं, इस स्थिति में रक्त और दवा के मिश्रण में गुच्छे दिखाई देते हैं। यह अवक्षेप एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स (अवक्षेप) का संचय है।

संक्रमित व्यक्ति में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर चेंक्र (दर्द रहित अल्सर) की उपस्थिति के 7-10 दिन बाद शुरू होता है। यह सिफलिस का प्रारंभिक लक्षण है। आमतौर पर, संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद एंटीबॉडी का उत्पादन देखा जाता है।

परीक्षण करने के लिए कार्डियोलिपिन एंटीजन किट का उपयोग करें। यह एक बैल के हृदय से प्राप्त होता है। अंग अर्क को कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन के साथ मिलाया जाता है। परिणामी पदार्थ में ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रोटीन के समान गुण होते हैं। सिफलिस के रोगी के रक्त के साथ प्रतिक्रिया करने पर यह इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण का कारण बन सकता है।

संकेत

कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ एक विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• यदि रोगी का आकस्मिक साझेदारों के साथ असुरक्षित यौन संपर्क है;
• सिफलिस के रोगियों के साथ घरेलू संपर्क के दौरान;
• सिफलिस के प्राथमिक और माध्यमिक चरणों के लक्षणों के साथ (चैनक्र्स, शरीर पर चकत्ते);
• यदि आपको न्यूरोसाइफिलिस (मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार) का संदेह है;
• संक्रमित महिलाओं से जन्मे बच्चे;
• एंटीसिफिलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

पैथोलॉजी के उन्नत (तृतीयक) रूपों में यह परीक्षण हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है। सिफलिस के बाद के चरणों में, एंटीबॉडी का उत्पादन काफी कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोलिपिन एंटीजन से परीक्षण अवश्य कराना चाहिए। इसके अलावा, दाताओं और मेडिकल प्रमाणपत्र के लिए आवेदन करने वाले लोगों के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है।

शोध कैसे किया जाता है?

विश्लेषण के लिए पूरी तरह से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देता है। रक्तदान करने से दो दिन पहले आपको पूरी तरह से परहेज करना चाहिए:

• मादक पेय पदार्थ पीना (यहां तक ​​कि कम अल्कोहल वाले भी);
• डिजिटलिस युक्त दवाएं लेना;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

परीक्षण सुबह खाली पेट करना चाहिए। जांच के लिए 8-10 मिलीलीटर शिरापरक रक्त लिया जाता है। परीक्षण के परिणाम आमतौर पर 1-2 दिनों में तैयार हो जाते हैं।

आदर्श

यदि रोगी सिफलिस से पीड़ित नहीं है, तो उसका रक्त कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है। अधिकांश मामलों में नकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब है कि व्यक्ति स्वस्थ है। परीक्षण प्रतिलेख में, इसे "-" या "आरडब्ल्यू-" चिह्न द्वारा दर्शाया गया है। इसे आदर्श माना जाता है।

हालाँकि, नकारात्मक परीक्षण परिणामों के साथ भी, इस बात से पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता है कि कोई व्यक्ति ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित है। आखिरकार, पैथोलॉजी की ऊष्मायन अवधि के दौरान एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है। सिफलिस के तृतीयक रूप में इम्युनोग्लोबुलिन का बहुत कमजोर उत्पादन भी देखा जाता है। इसलिए, यदि नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति में विकृति के लक्षण हैं, तो परीक्षण फिर से निर्धारित किया जाता है।

संभावित विचलन

आइए विश्लेषण की प्रतिलिपि देखें। सकारात्मक प्रतिक्रिया की गंभीरता को परीक्षण के परिणाम वाले फॉर्म में "+" चिह्नों द्वारा दर्शाया जाता है। निम्नलिखित परीक्षण डेटा को मानक से विचलन माना जाता है:

• "+" - एक संदिग्ध परिणाम (परीक्षा दोबारा लेने की अनुशंसा की जाती है)।
• "++" एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया है।
• "+++" एक सकारात्मक परिणाम है.
• "++++" एक अत्यंत सकारात्मक परीक्षण है।

यदि कार्डियोलिपिन परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है तो क्या करें? सिफलिस का निदान आमतौर पर केवल वासरमैन प्रतिक्रिया द्वारा नहीं किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त परीक्षण लिखते हैं।

यह परीक्षण हमें 70% मामलों में सिफलिस के प्राथमिक चरण का पता लगाने की अनुमति देता है, और 100% मामलों में रोग के द्वितीयक रूप को दिखाता है। हालाँकि, सकारात्मक परीक्षण परिणाम हमेशा ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमण का संकेत नहीं देते हैं। कई कारक इस विश्लेषण के डेटा को प्रभावित कर सकते हैं। उन पर आगे चर्चा की जाएगी.

गलत परिणाम

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब वासरमैन परीक्षण एंटीबॉडी के गठन को दर्शाता है, लेकिन व्यक्ति सिफलिस से पीड़ित नहीं होता है। निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है:

• गर्भावस्था;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• गठिया;
• मधुमेह;
• मलेरिया;
• खसरा;
• लोहित ज्बर;
• ब्रुसेलोसिस;
• न्यूमोनिया;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा संक्रमण;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• तपेदिक;
• घातक ट्यूमर;
• थायरॉयडिटिस;
• ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया);
• एंटरोवायरस से संक्रमण;
• हाल ही में टीकाकरण;
• बुजुर्ग रोगियों में (10% मामलों में);
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब पीना;
• मादक पदार्थों की लत।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उन बीमारियों और स्थितियों की सूची जिनमें गलत परीक्षण परिणाम नोट किए गए हैं, काफी व्यापक है। इसलिए, सटीक निदान करने के लिए, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यह आपको ट्रेपोनिमा पैलिडम में इम्युनोग्लोबुलिन जी की उपस्थिति का अधिक विश्वसनीय रूप से पता लगाने की अनुमति देता है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके रक्त परीक्षण भी किया जाता है। यह रोगी में ट्रेपोनेमा पैलिडम डीएनए अंशों की उपस्थिति को दर्शाता है। डॉक्टर व्यापक अध्ययन के आधार पर ही अंतिम निदान करता है।

यह सिफलिस के लिए जनसंख्या की बड़े पैमाने पर जांच के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है।

मंचन:प्लाज्मा या निष्क्रिय रक्त सीरम + विशेष कार्डियोलिपिन एंटीजन (कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन से समृद्ध गोजातीय हृदय अर्क)। एक अवक्षेप (एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स) बनता है, जो सफेद गुच्छों के रूप में अवक्षेपित होता है।

आरएमपी को रक्त सीरम को पतला करके मात्रात्मक विधि का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

एक्सप्रेस विधि के लाभ:

प्रतिक्रिया की गति (30-40 मिनट),

परीक्षण के लिए थोड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है (प्लाज्मा या सीरम की 2-3 बूंदें)।

आरएमपी स्टेजिंग करते समय त्रुटियों के स्रोत:

उंगली से रक्त का गलत चित्रण (पिपेट की केशिका में हवा के बुलबुले की उपस्थिति);

उपयोग से पहले अपर्याप्त मिश्रण के कारण इमल्शन में एंटीजन की असमान सांद्रता;

इमल्शन का जीवाणु संदूषण;

प्लाज्मा और सीरम, एंटीजन और उसके इमल्शन, समाधान के भंडारण के नियमों और शर्तों का उल्लंघन;

प्रतिक्रियाएँ स्थापित करते समय दूषित टेस्ट ट्यूब, पिपेट, प्लेट और समाधान का उपयोग।

उपरोक्त त्रुटियाँ गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया परिणामों को जन्म दे सकती हैं।

थेरेपी की समाप्ति के बाद, आरएमपी का निदान किया जाता है और संक्रामक प्रक्रिया की गतिशीलता और थेरेपी की प्रभावशीलता को टिटर में कमी से आंका जाता है।

थेरेपी की प्रभावशीलता की पुष्टि 1 वर्ष के भीतर 4 या अधिक बार टिटर में कमी मानी जाती है; इस अवधि के अंत में, वही विशिष्ट प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है जो प्रारंभिक परीक्षा के दौरान होती थी।

नैदानिक ​​पुष्टिकारक सीरोलॉजिकल परीक्षण

एलिसा, आरआईएफ और आरपीजीए सिफलिस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हैं।

सिफलिस के विभिन्न रूपों में अलग-अलग संवेदनशीलता, सूत्रीकरण की विशिष्टता और जटिलता के कारण, इनमें से प्रत्येक प्रतिक्रिया का अपना उद्देश्य होता है।

आरएमपी, एलिसा और आरपीजीए का उपयोग करके सिफलिस के लिए जनसंख्या की निवारक जांच की जा सकती है।

यदि एक सकारात्मक आरएमपी परिणाम प्राप्त होता है, तो रोगी को सिफलिस के लिए किसी भी नैदानिक ​​​​परीक्षण में दोबारा रक्त परीक्षण के साथ एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

नेत्र, मनोविश्लेषणात्मक, हृदयरोग अस्पतालों और गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के रोगियों की निवारक जांच के दौरान एलिसा या आरपीजीए का उपयोग किया जाना चाहिए।

दाताओं की जांच करते समय, एलिसा या आरपीजीए का उपयोग करना आवश्यक है, लेकिन हमेशा आरएमपी के संयोजन में। दो प्रतिक्रियाओं का एक साथ मंचन इस अध्ययन की उच्च जिम्मेदारी के कारण है।

उपरोक्त विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग सिफलिस के सभी रूपों का निदान करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से अव्यक्त में, साथ ही मूत्राशय में प्राप्त गलत-सकारात्मक परिणामों को पहचानने के लिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विशिष्ट ट्रेपोनेमल परीक्षण कई वर्षों तक सकारात्मक (नकारात्मक नहीं) रह सकते हैं, और कुछ मामलों में जीवन भर सकारात्मक बने रह सकते हैं।

सिफलिस के सीरो- और लिकर निदान के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे

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सिद्धांत:- श्श्शाटी. पैलिडम ठोस चरण वाहक (पैनल कुओं) की सतह के प्रति संवेदनशील होते हैं। परीक्षण सीरम मिलाया जाता है। टी. पैलिडम के विरुद्ध एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जो वाहक की सतह से बंधा होता है। अगले चरण में, एक एंजाइम (पेरोक्सीडेज या क्षारीय फॉस्फेट) के साथ लेबल किया गया एंटी-प्रजाति सीरम (मानव इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ) कुओं में डाला जाता है। लेबल किए गए एंटीबॉडी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, जिससे एक नया कॉम्प्लेक्स बनता है। इसकी पहचान करने के लिए कुओं में एक सब्सट्रेट घोल (5-एमिनोसैलिसिक एसिड) डाला जाता है। एंजाइम की कार्रवाई के तहत, सब्सट्रेट रंग बदलता है, जो सकारात्मक परिणाम का संकेत देता है।

एलिसा का उपयोग करते समय, इसके तीन विकल्पों का एक साथ उपयोग इष्टतम माना जाता है:

कुल एटी (सीएटी) की पहचान

ट्रेपोनेमी-विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी का बाद में विभेदित निर्धारण।

एंटीसिफिलिटिक एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्य पैटर्न के अनुसार होती है। आईजीएम पहली बार संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद प्रकट होता है और लगभग 18 महीनों के बाद अनुपचारित रोगियों में गायब हो जाता है; 3-6 महीने के बाद प्रारंभिक सिफलिस के उपचार में; बाद में - एक साल में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आईजीजी का संश्लेषण प्रबल होने लगता है, जो संक्रमण के 4 सप्ताह बाद दिखाई देता है, उच्च टिटर्स तक पहुंचता है और नैदानिक ​​इलाज के बाद भी लंबे समय तक बना रहता है।

एलिसा परीक्षण प्रणाली का उपयोग करते समय त्रुटियों के स्रोत:

रक्त संग्रह तकनीकों, परीक्षण प्रणालियों और नमूनों के परिवहन और भंडारण की शर्तों का उल्लंघन।

प्रयोगशाला तकनीशियनों का खराब गुणवत्ता वाला कार्य,

परीक्षण प्रणाली के उपयोग के निर्देशों से कोई विचलन,

औजारों और उपकरणों की खराबी,