7742 0
एट्रोपिन(एट्रोपिनी सल्फास)।
औषधीय प्रभाव: एक पौधा अल्कलॉइड है जो हेनबेन, बेलाडोना और कुछ प्रकार के डोप में पाया जाता है। यह परिधीय तंत्रिका तंत्र के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव भी डालता है। पैरासिम्पेथेटिक सक्रियण के प्रभाव को कम करता है, वेगस तंत्रिका के उत्तेजना के प्रभाव को रोकता है। उच्च मात्रा में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जिससे व्यवहार संबंधी विकार, धारणा में गड़बड़ी (मतिभ्रम) और भ्रम की स्थिति पैदा होती है। एनेस्थीसिया, ब्रैडीकार्डिया और रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के हाइपरसेक्रिशन के दौरान ब्रोंको- और लैरींगोस्पास्म को रोकता है और समाप्त करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर और स्रावी कार्य को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों के अंगों (मूत्राशय, गर्भाशय, पित्त नलिकाओं) की टोन को कम करता है। पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशियों को आराम मिलता है (मायड्रायसिस), जिससे अंतःनेत्र दबाव बढ़ सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एट्रोपिन का मायड्रायटिक प्रभाव और परिणामी आवास पक्षाघात लंबे समय तक बना रहता है - 10-12 दिनों तक।
संकेत: नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रीमेडिकेशन के लिए उपयोग किया जाता है: पेट और आंतों की टोन और गतिशीलता को कम करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की फ्लोरोस्कोपी। कार्यालय में आंख के कोष की जांच करते समय और कार्यात्मक आराम पैदा करने के लिए आंख की चोट के मामले में सही अपवर्तन का निर्धारण करना।
दंत चिकित्सा में, इसका उपयोग सर्जरी और आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं से पहले लार को कम करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से बढ़े हुए लार वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग के साथ।
आवेदन के तरीके: भोजन से पहले 0.25-1 मिलीग्राम (0.00025-0.001 ग्राम) दवा की गोलियों और घोल में मौखिक रूप से निर्धारित। चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में, 0.1% घोल की 0.25-1 मिली की खुराक दी जाती है। नेत्र विज्ञान में, 0.5 और 1% समाधान का उपयोग किया जाता है, दिन में 2-6 बार 1-2 बूँदें। मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए वयस्कों के लिए उच्चतम खुराक हैं: एकल - 0.001 ग्राम, दैनिक 0.003 ग्राम।
खराब असर: ओवरडोज़ के मामले में, शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना, मतिभ्रम और मूत्र प्रतिधारण होता है।
मतभेद: मोतियाबिंद, क्षिप्रहृदयता।
: कोलिनोमेटिक्स और कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के प्रभाव को समाप्त करता है। मजबूत खराब असरन्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन देखें)।
रिलीज़ फ़ॉर्म: 1 मिलीलीटर के ampoules में 0.1% समाधान; 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) की गोलियाँ; 0.5-1% मौखिक समाधान और आई ड्रॉप।
जमा करने की अवस्था: सूची ए.
प्लैटिफिलिन(प्लेटिफ़िलिनी हाइड्रोटार्ट्रास)।
औषधीय प्रभाव: एट्रोपिन समूह का एम-एंटीकोलिनर्जिक है। इसमें एक परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, स्वायत्त गैन्ग्लिया में आवेगों के संचालन को कम करता है। इसका आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। पुतली को फैलाता है और आवास के पक्षाघात का कारण बनता है, लेकिन एट्रोपिन के विपरीत, यह प्रभाव बहुत कम रहता है और 5-6 घंटे तक रहता है।
शेष प्रभाव एट्रोपिन के समान हैं, हालांकि प्लैटिफाइलाइन कुछ हद तक कम सक्रिय है। चिकित्सीय खुराक में इसका शामक प्रभाव होता है।
संकेत: एट्रोपिन देखें।
आवेदन का तरीका: स्पास्टिक दर्द (गुर्दे, यकृत और आंतों के शूल) के लिए, साथ ही परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के लिए, 0.2% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। भोजन से पहले मौखिक रूप से, इसे 0.003-0.005 ग्राम की गोलियों में या घोल के रूप में (0.5% घोल की 10-15 बूंदें) निर्धारित किया जाता है। बूंदों के रूप में भी उपयोग किया जाता है (1-2% घोल) पुतली को फैलाने के लिए 1-2 बूंदें, स्पास्टिक दर्द के लिए रेक्टल सपोसिटरीज़ 0.01 ग्राम दिन में 2 बार।
खराब असर: टैचीकार्डिया, पुतली का फैलाव, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, बिगड़ा हुआ आवास। ओवरडोज़ के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना संभव है।
मतभेद: ग्लूकोमा, जैविक यकृत और गुर्दे के रोग।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया: कोलिनोमिमेटिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म: पाउडर, गोलियाँ 0.005 ग्राम (5 मिलीग्राम); 1 मिलीलीटर के ampoules में 0.2% समाधान; 0.5-1-2% मौखिक समाधान और आई ड्रॉप; 0.01 ग्राम की सपोजिटरी।
जमा करने की अवस्था: सूची ए.
दवाओं के लिए दंत चिकित्सक की मार्गदर्शिका
रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर डी. इग्नाटोव द्वारा संपादित
31. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स
इस समूह की दवाएं एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स में उत्तेजना के संचरण को अवरुद्ध करती हैं, जिससे वे मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वेशन और एम-कोलिनोमेटिक्स की कार्रवाई के विपरीत प्रभाव पड़ता है।
एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन समूह की दवाएं) लार, पसीना, ब्रोन्कियल, गैस्ट्रिक और आंतों की ग्रंथियों के स्राव को दबाते हैं। गैस्ट्रिक जूस का स्राव कम हो जाता है, लेकिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन, पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों का स्राव थोड़ा कम हो जाता है। वे ब्रांकाई को फैलाते हैं, आंतों के स्वर और क्रमाकुंचन को कम करते हैं, पित्त नलिकाओं को आराम देते हैं, स्वर को कम करते हैं और मूत्रवाहिनी को आराम देते हैं, खासकर उनकी ऐंठन के दौरान। हृदय प्रणाली पर एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की कार्रवाई से टैचीकार्डिया, हृदय संकुचन में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, चालकता और स्वचालितता में सुधार और रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है। जब इसे कंजंक्टिवल कैविटी में डाला जाता है, तो यह पुतली फैलाव (मायड्रायसिस), इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, आवास के पक्षाघात और शुष्क कॉर्निया का कारण बनता है। उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर, एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स को तृतीयक और चतुर्धातुक अमोनियम यौगिकों में विभाजित किया गया है। क्वाटरनरी एमाइन (मैटासिन, क्लोरोसिल, प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड, फ़ुब्रोमेगन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, ट्रोवेंटोल) रक्त-मस्तिष्क बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं और केवल एक परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।
एट्रोपिन सल्फेट (एट्रोपिनी सल्फास)।
इसमें एम-कोलिनोलिटिक गतिविधि है। शरीर के एम-कोलिनोरिएक्टिव सिस्टम को ब्लॉक करता है।
आवेदन: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आंतरिक अंगों में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, ब्रोन्कियल अस्थमा, नेत्र विज्ञान में - पुतली को फैलाने के लिए।
प्रशासन की विधि: दिन में 2-3 बार 0.00025-0.001 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित, 0.1% समाधान के 0.25-1 मिलीलीटर पर चमड़े के नीचे, नेत्र विज्ञान में - 1% समाधान की 1-2 बूंदें। वी.आर.डी. - 0.001, वी.एस.डी. - 0.003.
दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, धुंधली दृष्टि, आंतों की कमजोरी, पेशाब करने में कठिनाई।
मतभेद: मोतियाबिंद.
रिलीज फॉर्म: 0.1% घोल नंबर 10 के 1 मिली की शीशी, 5 मिली की आई ड्रॉप (1% घोल), पाउडर। सूची ए.
मेटासिन (मेथासिनम)।
सिंथेटिक एम-एंटीकोलिनर्जिक, गतिविधि में एट्रोपिन से बेहतर।
अनुप्रयोग, दुष्प्रभाव, मतभेद: एट्रोपिन के समान।
प्रशासन की विधि: मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार 0.002-0.004 ग्राम, 0.1% समाधान के 0.5-2 मिलीलीटर पर निर्धारित।
रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.002 नंबर 10 की गोलियाँ, 0.1% समाधान नंबर 10 के 1 मिलीलीटर के ampoules। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स युक्त संयुक्त तैयारी: बेलाटामिनल, बेलास्पोन, बेलोइड, बेसालोल, बेलालगिन। आंतों की ऐंठन, गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता और अन्य के लिए दिन में 2-3 बार 1 गोली लिखिए; सपोजिटरी (बेटिओल और एनुसोल) का उपयोग बवासीर और मलाशय की दरारों के लिए किया जाता है।
फार्माकोलॉजी पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक6. एन-कोलीनर्जिक दवाएं दवाओं का एक समूह जो ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया, सिनोकैरोटिड ज़ोन और एड्रेनल मेडुला के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, उसे गैंग्लियन ब्लॉकर्स कहा जाता है, और एक समूह जो न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उसे कहा जाता है।
फार्माकोलॉजी पुस्तक से लेखक वेलेरिया निकोलायेवना मालेवन्नाया31. एम-कोलीनर्जिक दवाएं इस समूह की दवाएं एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स में उत्तेजना के संचरण को अवरुद्ध करती हैं, जिससे वे मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वेशन की क्रिया के विपरीत प्रभाव पड़ता है और
लेखक की किताब से32. एन-कोलीनर्जिक दवाएं दवाओं का एक समूह जो ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया, सिनोकैरोटिड ज़ोन और एड्रेनल मेडुला के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, उसे गैंग्लियन ब्लॉकर्स कहा जाता है, और एक समूह जो न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उसे कहा जाता है -
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं(चोलिनो [ रिसेप्टर्स ]+ अंग्रेजी ब्लॉक करना, ब्लॉक करना, विलंब करना; समानार्थक शब्द: एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स) - दवाएं जो कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण एसिटाइलकोलाइन और कोलिनोमिमेटिक प्रभाव वाले पदार्थों के प्रभाव को खत्म करती हैं। एम- या एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख प्रभाव के आधार पर (देखें)। रिसेप्टर्स ) एच. एस. एम-, एन- और एम+ एन-एंटीकोलिनर्जिक्स में विभाजित। यह विभाजन सशर्त है (अधिकांश रासायनिक एजेंट दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं) और रासायनिक एजेंटों के उपयोग के लिए केवल अधिमान्य संकेतों की पसंद को दर्शाता है।
0.05-0.1 पर मौखिक रूप से निर्धारित जीदिन में 2-4 बार. अधिक मात्रा के मामले में, नशा, चक्कर आना और सिरदर्द की भावना हो सकती है।एट्रोपिन सल्फेट- पाउडर; गोलियाँ 0.5 एमजी; 1 की शीशियों और सिरिंज ट्यूबों में 0.1% घोल एमएल; 1% नेत्र मरहम और नेत्र फिल्में (1.6 प्रत्येक)। एमजीप्रत्येक में एट्रोपिन सल्फेट)। वयस्कों को मौखिक रूप से 0.25-0.5 निर्धारित किया जाता है एमजीदिन में 1-2 बार, चमड़े के नीचे 0.25-1 एमएल 0.1% समाधान. बच्चों के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करती है (0.05 से 0.5 तक)। एमजीअंदर)। वयस्कों के लिए उच्चतम दैनिक खुराक 3 एमजी.
ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन को 3 तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है एमएल 0.1% समाधान (उपयोग के साथ) कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स ); जलसेक हर 5-10 में दोहराया जाता है मिनजब तक एम-कोलिनर्जिक क्रिया के लक्षण प्रकट न हों (ब्रोंकोरिया, पुतली फैलाव आदि से राहत)
होमैट्रोपिन हाइड्रोब्रोमाइड- पाउडर (जलीय घोल तैयार करने के लिए); 5 की बोतलों में 0.25% घोल एमएल(आंखों में डालने की बूंदें)। मुख्य रूप से नेत्र चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। जब आंख में डाला जाता है, तो पुतली का फैलाव तेजी से होता है और 12-20 तक जारी रहता है एच.
इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड(एट्रोवेंट) और समान ट्रोवेंटोलब्रोंकोस्पज़म से राहत और रोकथाम के लिए विशेष रूप से उपयोग किया जाता है - देखें। ब्रोंकोडाईलेटर्स .
बेलाडोना (बेलाडोना) के पत्ते(छाती की तैयारी के भाग के रूप में), टिंचर और अर्क (गाढ़ा और सूखा) का उपयोग मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन, वेगोटोनिक ब्रैडीकार्डिया और स्वायत्त शिथिलता की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है, हाइपरएसिड ई और पेप्टिक के लिए कम बार (पाइरेंजेपाइन की उपस्थिति के कारण) अल्सर रोग. बेलाडोना पत्तियों का टिंचर (40% एथिल अल्कोहल में 1:10) वयस्कों के लिए, प्रति खुराक 10 बूँदें (बच्चों के लिए, उम्र के आधार पर 1-5 बूँदें) दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। बेलाडोना अर्क का उपयोग मुख्य रूप से गोलियों या ड्रेजेज (बेलस्पॉन, बेलाटामिनल, बेलॉइड, बेपासल, बेसलोल, टेओफेड्रिन-एन, आदि) या सपोसिटरीज़ ("अनुज़ोल", "बेटिओल") में विभिन्न उद्देश्यों के साथ संयोजन दवाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।
मेटासिन- 2 गोलियाँ एमजीऔर 0,
1 की शीशियों में 1% घोल एमएल(उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन के लिए)। मेटासिन का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव और लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों पर प्रभाव एट्रोपिन की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, और मायड्रायटिक प्रभाव कम होता है। यह ब्रोंकोस्पज़म से राहत के लिए और प्रीऑपरेटिव सेडेशन (एनेस्थीसिया और सर्जरी के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी विद्यार्थियों द्वारा की जा सकती है) के लिए मेटासिन को प्राथमिकता देता है। वयस्कों को भोजन से पहले मौखिक रूप से 2-5 खुराक निर्धारित की जाती हैं। एमजीदिन में 2-3 बार; 0.5-2 पर पैरेन्टेरली प्रशासित किया गया एमएल 0.1% समाधान; मौखिक रूप से उच्चतम दैनिक खुराक 15 एमजी, पैरेन्टेरली 6 एमजी.Pirenzepine(गैस्ट्रोज़ेपिन, गैस्ट्रोज़ेपिन) - 25 और 50 की गोलियाँ एमजी; 10 की शीशी एमजीसूखा पदार्थ, आपूर्ति किए गए विलायक के साथ उपयोग से पहले भंग कर दिया गया। एम 1-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिनोजन के स्राव को चुनिंदा रूप से रोकता है। पेप्टिक अल्सर और हाइपरएसिडिटी के लिए, वयस्कों को 50 निर्धारित की जाती है एमजी 4-8 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (धीरे-धीरे) 10 प्रशासित करें एमजीहर 8-12 एच, और सोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के लिए - 20 एमजी.
प्लैटिफ़िलाइन हाइड्रोटार्टरेट- पाउडर; 5 की गोलियाँ एमजी; 1 की शीशियों में 0.2% घोल एमएलचमड़े के नीचे प्रशासन के लिए. इसके अतिरिक्त, इसमें मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। वयस्कों के लिए भोजन से पहले मौखिक रूप से निर्धारित, 2.5-5 एमजी, सूक्ष्म रूप से 1-2 एमएल 0.2% समाधान (पेट के दर्द से राहत के लिए), साथ ही सपोसिटरीज़ में (10)। एमजी); नेत्र चिकित्सा अभ्यास में, 1%-2% समाधान (आई ड्रॉप) का उपयोग किया जाता है। उच्च खुराक: वयस्कों के लिए एक बार 10 एमजी, दैनिक भत्ता 30 एमजी; बच्चों के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करती है (0.2-3 एमजीनियुक्ति)।
प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड(प्रो-बैंटिन) - प्रत्येक 15 गोलियाँ एमजी. इसके अतिरिक्त, इसमें मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। 15-30 निर्धारित एमजीदिन में 2-3 बार.
स्कोपोलामाइन हाइड्रोब्रोमाइड- पाउडर; 1 की शीशियों में 0.05% घोल एमएलचमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के लिए संकेत आम हैं। इसके केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, इसका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है। दवा के प्रति व्यक्तिगत उच्च संवेदनशीलता के साथ, सामान्य खुराक में इसका उपयोग भूलने की बीमारी, मानसिक उत्तेजना और मतिभ्रम का कारण बन सकता है। वयस्कों को 0 पर चमड़े के नीचे निर्धारित किया गया।
5-1 एमएल 0.05% समाधान; पुतली को फैलाने के लिए, 0.25% घोल (आई ड्रॉप) या 0.25% आई ऑइंटमेंट (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस के लिए) का उपयोग करें। एरोन की गोलियाँ जिनमें कैम्फोरिक एसिड स्कोपोलामाइन (0.1) होता है एमजी) और हायोसायमाइन (0.4 प्रत्येक)। एमजी), मेनियार्स रोग (दिन में 2-3 बार 1 गोली), वायु बीमारी और समुद्री बीमारी (30-60 के लिए प्रति खुराक 1-2 गोलियाँ) के लिए एक वमनरोधी और शामक के रूप में उपयोग किया जाता है मिनप्रस्थान से पहले या बीमारी के पहले संकेत पर)। वयस्कों के लिए उच्चतम दैनिक खुराक 4 गोलियाँ है।स्पैस्मोलिटिन- पाउडर. इसके अतिरिक्त, इसमें मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक और स्थानीय एनेस्थेटिक प्रभाव होते हैं। इसका उपयोग चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन के साथ-साथ नसों के दर्द, आह, आह, कभी-कभी माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। वयस्कों के लिए मौखिक रूप से 0.05-0.1 पर निर्धारित जीदिन में 2-4 बार. अधिक मात्रा के मामले में, नशा, चक्कर आना, सिरदर्द और एकाग्रता में कमी की भावना हो सकती है।
क्लोरोसिल- 2 गोलियाँ एमजी. क्रिया मेटासिन के समान है। पेप्टिक अल्सर का इलाज करते समय, 2-4 निर्धारित हैं एमजी 3-4 सप्ताह तक दिन में 2-3 बार।
फ़ुब्रोमेगन- पाउडर, गोलियाँ 0.03 प्रत्येक जी. इसमें एम- और एन-कोलिनर्जिक (गैन्ग्लिओनिक ब्लॉकिंग) दोनों प्रभाव होते हैं। कोलीनर्जिक संकटों के लिए, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के साथ इसके संयोजन के मामलों में संकेत दिया गया है। कम सामान्यतः, दवा का उपयोग एक्स के लिए किया जाता है। वयस्कों के लिए भोजन से पहले मौखिक रूप से निर्धारित, 30-90 एमजी(30 से शुरू होता है एमजी) दिन में 2-3 बार।
मुख्य एंटीकोलिनर्जिक दवाएं एट्रोपिन, मेटासिन, स्कोपोलामाइन, एट्रोपिन, एमिज़िल, होमैट्रोपिन, मेथिल्डियाज़िल हैं।
एट्रोपिन. दवा एक सफेद पाउडर है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील है। इसके समाधान स्थिर हैं. 0.1% घोल की एक शीशी का उपयोग करें।
एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र मुख्य रूप से परिधीय एम-कोलीनर्जिक-प्रतिक्रियाशील प्रणालियों में उत्तेजना के संचालन को बाधित करने की क्षमता में निहित है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोलीनर्जिक सिनैप्स पर इसका कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। नैदानिक खुराक का प्रभाव हृदय गति में वृद्धि (हृदय पर निरोधात्मक योनि प्रभाव को कम करना), ब्रांकाई का विस्तार या ब्रोंको- और लैरींगोस्पास्म से राहत, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की ऐंठन और आंतों की गतिशीलता में कमी में प्रकट होता है। चिकनी मांसपेशियों की टोन में कमी)। पाचन, लार और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को दबा देता है, पुतलियों को फैला देता है और अंतःनेत्र दबाव को थोड़ा बढ़ा देता है। एट्रोपिन का केंद्रीय प्रभाव श्वसन केंद्र की कुछ उत्तेजना में प्रकट होता है। ओवरडोज़ के मामले में, उत्तेजना, चिंता, प्रलाप, भटकाव, श्वसन अवसाद और गंभीर टैचीकार्डिया नोट किए जाते हैं।
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं पहले के रोगियों की दवा की तैयारी का एक महत्वपूर्ण घटक हैं: वे हृदय पर वेगल रिफ्लेक्सिस को रोकते हैं, ब्रोंको- और लैरींगोस्पास्म को रोकते हैं, लार और ट्रेकोब्रोनचियल ट्री के स्राव को कम करते हैं। कार्रवाई 2 घंटे तक चलती है, इसलिए, दवा की तैयारी के अलावा, एट्रोपिन का उपयोग योनि प्रतिवर्त को कमजोर करने, ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने और स्राव को कम करने के लिए किया जाता है। प्रोज़ेरिन का उपयोग करने से पहले, ब्रैडीकार्डिया और बढ़ी हुई लार को रोकने के लिए एट्रोपिन का प्रबंध करना भी आवश्यक है। एट्रोपिन को सर्जरी शुरू होने से 40 मिनट पहले, इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 मिनट, अंतःशिरा में 2 मिनट पहले प्रशासित किया जाता है। एट्रोपिन को 0.3-1 मिलीग्राम पर दिया जाता है।
मेटासिन. यह एंटीकोलिनर्जिक दवा मुख्य रूप से परिधीय एम-कोलीनर्जिक प्रतिक्रियाशील प्रणालियों को अवरुद्ध करती है। मेटासिन का केंद्रीय प्रभाव एट्रोपिन से कमजोर होता है। एट्रोपिन की तुलना में लाभ यह है कि मेटासिन लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को अधिक मजबूती से रोकता है, ब्रोंची को अधिक मजबूती से आराम देता है, योनि की सजगता को अवरुद्ध करता है, लेकिन कम स्पष्ट टैचीकार्डिया का कारण बनता है और पुतलियों पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मेटासिन के प्रशासन के बाद रक्तचाप और श्वसन में परिवर्तन में कोई पैटर्न नहीं देखा गया। मेटासिन के प्रशासन के बाद, रोगियों को लगभग कोई अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है, जो अक्सर एट्रोपिन (गर्मी की भावना और चेहरे की लालिमा, मामूली चक्कर आना, कमजोरी) के बाद होता है। मेटासिन को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसका प्रभाव आमतौर पर 10-12 मिनट के बाद शुरू होता है, 45-60 मिनट के बाद अपने अधिकतम तक पहुंचता है और लगभग 3 घंटे के बाद समाप्त होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मेटासिन का प्रभाव 3 मिनट के बाद शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव 8-12 मिनट पर होता है; लगभग आधे घंटे बाद कार्रवाई समाप्त हो जाती है। एट्रोपिन के समान मामलों में उपयोग का संकेत दिया गया है, और मेटासिन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि इस एंटीकोलिनर्जिक दवा के प्रशासित होने पर फैली हुई पुतलियों, टैचीकार्डिया और असुविधा जैसे दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं।
मिथाइलडायज़िल(आईईएम-275)। इस एंटीकोलिनर्जिक दवा में मुख्य रूप से केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। शांति, उदासीनता, हल्का चक्कर आना, अंगों में भारीपन की भावना का कारण बनता है। कुछ रोगियों को दवा देने के बाद उनींदापन और यहां तक कि नींद का भी अनुभव हुआ। अधिकांश रोगियों में, मेथिल्डियाज़िल के प्रभाव में, नाड़ी और रक्तचाप नहीं बदलता है, और कुछ को हल्के ब्रैडीकार्डिया का अनुभव होता है, दबाव में 10 मिमी एचजी की कमी होती है। कला। मिथाइलडायजाइल म्यूकोसल स्राव को कम नहीं करता है। इसे अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्क शारीरिक रूप से मजबूत रोगियों को आमतौर पर 0.07-0.08 मिलीग्राम/किलोग्राम पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कमजोर और बुजुर्ग रोगियों में, यह खुराक घटाकर 0.05 मिलीग्राम/किलोग्राम कर दी जाती है। आमतौर पर, जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो मेथिल्डियाज़िल का प्रभाव 5 मिनट के बाद शुरू होता है, अधिकतम 15 मिनट के बाद होता है और प्रभाव 2 घंटे के बाद समाप्त होता है। औषधीय तैयारी में इसका उपयोग एट्रोपिन और दर्दनाशक दवाओं के साथ शामक के रूप में किया जा सकता है।
scopolamine. पर्यायवाची: हायोसाइन। रासायनिक संरचना के अनुसार, यह एंटीकोलिनर्जिक दवा एट्रोपिन के करीब है, यह स्कोपिन और ट्रोपिक एसिड का एस्टर है। यह परिधीय एम-कोलीनर्जिक-प्रतिक्रियाशील प्रणालियों को अवरुद्ध करता है, इसका केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव एट्रोपिन की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। मुख्य एंटीकोलिनर्जिक दवा की तरह, स्कोपोलामाइन योनि की सजगता को कमजोर करता है और पसीने, लार, ब्रोन्कियल और अन्य ग्रंथियों के स्राव को काफी कम कर देता है। लेकिन एट्रोपिन का हृदय गतिविधि, ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों और आंतों पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। कॉर्टेक्स के कुछ अवरोध का कारण बनता है, जो हल्के कृत्रिम निद्रावस्था, शांत और शामक प्रभाव में प्रकट होता है। इसके अलावा, यह भूलने की बीमारी का कारण बनता है। एट्रोपिन द्वारा श्वसन केंद्र अधिक मजबूती से उत्तेजित होता है। स्कोपोलामाइन के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता अत्यधिक परिवर्तनशील है। ओवरडोज़ अचानक टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, उत्तेजना और मतिभ्रम में प्रकट होता है। स्कोपोलामाइन का उपयोग, एट्रोपिन की तरह, कृत्रिम निद्रावस्था के दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम 15 मिनट के बाद होता है और 3 घंटे तक रहता है। इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रभाव तेजी से देखा जाता है। यह श्वास को उत्तेजित करता है, इसलिए इसे अक्सर मॉर्फिन या प्रोमेडोल के साथ निर्धारित किया जाता है, जो श्वास को रोकता है।
एनाल्जेसिक और अन्य पदार्थों के साथ स्कोपोलामाइन के कई मिश्रण प्रस्तावित किए गए हैं:
किर्श्नर का मिश्रण (स्कोफेडोल), जिसमें 1 मिलीलीटर पानी में 0.0005 ग्राम स्कोपोलामाइन, 0.01 ग्राम ईकोडल, 0.025 ग्राम एफेटोनिन शामिल है। ईकोडल एक मॉर्फिन-प्रकार का एनाल्जेसिक है, और एफेटोनिन एक स्कोपोलामाइन एंटीडोट है;
ज़खारिन का मिश्रण (स्कोपोलामाइन - कैफीन - मॉर्फिन), जिसमें 1 मिलीलीटर पानी में 0.0005 ग्राम स्कोपोलामाइन, 0.2 ग्राम कैफीन और 0.015 ग्राम मॉर्फिन शामिल है;
स्कोपोलामाइन और प्रोमेडोल (एस्काडोल) का मिश्रण: स्कोपोलामाइन 0.0005 ग्राम, प्रोमेडोल 0.01 ग्राम, इफेड्रिन 0.025 ग्राम 1 मिलीलीटर पानी में। आमतौर पर सर्जरी से 1 घंटे पहले, मिश्रण का 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, कभी-कभी सर्जरी से 20 मिनट पहले एक और 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है; एक नियम के रूप में, सभी रोगियों को शांति और नींद का अनुभव होता है। इस तरह के मिश्रण के प्रशासन के बाद रक्तचाप नहीं बदलता है या थोड़ा बढ़ जाता है; कभी-कभी सांसें थोड़ी तेज हो जाती हैं। आमतौर पर, इस तरह के मिश्रण का प्रभाव 3 घंटे तक रहता है; सर्जरी के बाद, रोगियों को प्रतिगामी भूलने की बीमारी, माध्यमिक नींद और दर्द की अनुपस्थिति होती है।
AMISIL. एंटीकोलिनर्जिक दवाओं को संदर्भित करता है जो मुख्य रूप से केंद्रीय सिनैप्स पर कार्य करती हैं। इसमें एंटीहिस्टामाइन, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, वेगस तंत्रिका की उत्तेजना को रोकता है और ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। बार्बिट्यूरेट्स, एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कुछ हद तक बढ़ाता है, और कफ रिफ्लेक्स को काफी हद तक रोकता है। एट्रोपिन की तरह, यह एंटीकोलिनर्जिक दवा हृदय गति में वृद्धि, शुष्क मुंह और पुतलियों को पतला कर देती है। उत्साहित, बेचैन रोगियों में एमिनाज़िन, बार्बिट्यूरेट्स के साथ सर्जरी की पूर्व संध्या पर पूर्व औषधि के रूप में और सर्जरी से पहले खांसी से राहत पाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह नींद और सामान्य शांति में सुधार के लिए भी निर्धारित है।
Homatropine. रासायनिक और फार्माकोडायनामिक गुणों के संदर्भ में, यह एंटीकोलिनर्जिक दवा एट्रोपिन के समान है, लेकिन बहुत कम सक्रिय है। ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग नेत्र विज्ञान में किया जाता है।
लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा- उत्साह की स्थिति प्राप्त करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (साइक्लोडोल, डिपेनहाइड्रामाइन, एट्रोपिन, सॉल्यूटन) लेना। आमतौर पर यह प्रकृति में एपिसोडिक या आवधिक होता है, जो अक्सर पॉलीड्रग की लत और पॉलीटॉक्सिकोमैनिया में देखा जाता है। नियमित मोनो उपयोग कम आम है। दवाएं प्रलाप, दृश्य मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और आसपास की वास्तविकता में भटकाव के साथ चेतना के भ्रामक विकारों का कारण बनती हैं। मानसिक और शारीरिक निर्भरता का विकास संभव है। एंटीकोलिनर्जिक्स के लंबे समय तक दुरुपयोग से, हृदय और फेफड़ों के कार्य ख़राब हो जाते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति विकसित होती है।
सामान्य जानकारी
एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का दुरुपयोग - उत्साह की स्थिति प्राप्त करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का नियमित, आवधिक या एपिसोडिक उपयोग। यह मुख्य रूप से किशोरों और युवा वयस्कों में होता है। नशीली दवाएं आम तौर पर मनोरंजक उद्देश्यों (कुछ विशिष्ट सामाजिक गतिविधियों की प्रक्रिया में) के लिए ली जाती हैं। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के दुरुपयोग को अक्सर अन्य नशीली दवाओं की लत और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ जोड़ दिया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के अनियमित उपयोग से भी निर्भरता का विकास संभव है।
प्रचलन में प्रथम स्थान पर साइक्लोडोल का उपयोग है। इस मनो-सक्रिय पदार्थ को अक्सर अन्य मादक और जहरीली दवाओं के साथ लिया जाता है: ट्रैंक्विलाइज़र, डिपेनहाइड्रामाइन, शराब, बार्बिट्यूरेट्स, हशीश। दुरुपयोग के एक अलग रूप के रूप में एंटीहिस्टामाइन और डोप का उपयोग इन दिनों दुर्लभ है। एट्रोपिन युक्त और एंटीहिस्टामाइन दवाओं को आमतौर पर मादक पेय पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है। डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग अफ़ीम की लत में उत्साह को लम्बा करने के साधन के रूप में किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के दुरुपयोग का उपचार लत के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
कोलीनधर्मरोधी
एंटीकोलिनर्जिक दवाएं सिंथेटिक दवाओं और हर्बल तैयारियों का एक बड़ा समूह हैं जिनमें एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है। इस समूह में पार्किंसनिज़्म (ट्राइहेक्सीफेनिडिल), एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन) और ट्रोपेन एल्कलॉइड्स (हायोसायमाइन, स्कोपोलामाइन और एट्रोपिन) के उपचार के लिए कुछ दवाएं शामिल हैं, जो धतूरा, स्कोपोलिया, मैंड्रेक, हेनबेन, बेलाडोना और अन्य पौधों में पाए जाते हैं।
एंटीकोलिनर्जिक्स एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स से "संलग्न" होते हैं और उन्हें एसिटाइलकोलाइन के साथ बातचीत करने से रोकते हैं। परिणामस्वरूप, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के कार्य काफी हद तक अवरुद्ध हो जाते हैं, और सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव प्रबल हो जाते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह की विभिन्न दवाएं विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं। एट्रोपिन युक्त दवाएं लेते समय, परिधीय रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करते समय - केंद्रीय रिसेप्टर्स, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं लेते समय - केंद्रीय और परिधीय रिसेप्टर्स दोनों।
एंटीकोलिनर्जिक्स का दुरुपयोग चिकित्सीय खुराक से अधिक होने पर दवाओं की मानसिक विकार पैदा करने की क्षमता के कारण होता है। 3-4 चिकित्सीय खुराक के एक साथ उपयोग के साथ, चेतना की गंभीर गड़बड़ी आमतौर पर अनुपस्थित होती है, मनोदशा में वृद्धि, खंडित दृश्य और श्रवण मतिभ्रम नोट किया जाता है। खुराक में और वृद्धि के साथ, एक प्रलाप सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें प्रलाप, व्यापक दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, बाहरी दुनिया में भटकाव और साइकोमोटर आंदोलन शामिल हैं। आत्म-अभिविन्यास संरक्षित है.
मादक द्रव्य के रूप में उपयोग की जाने वाली सबसे आम एंटीकोलिनर्जिक दवा साइक्लोडोल है। डिपेनहाइड्रामाइन, एट्रोपिन युक्त पौधों (धतूरा, हेनबेन) और टेरेन (एप्रोफेन) का दुरुपयोग कम आम है - एक दवा जिसका उपयोग श्रम को उत्तेजित करने, कोलेसिस्टिटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, यकृत और गुर्दे की शूल, पेप्टिक अल्सर और कुछ संवहनी रोगों में ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
डोप, डिफेनहाइड्रामाइन और टेरेन का दुरुपयोग
धतूरा एक जंगली पौधा है जिसके बीजों में स्कोपोलामाइन, एट्रोपिन और अन्य एल्कलॉइड होते हैं। उत्साह प्राप्त करने के लिए, बीजों का मौखिक रूप से सेवन किया जाता है। 10-15 बीज लेने पर मांसपेशियों में आराम, गर्मी की अनुभूति, चक्कर आना और मूड में सुधार होता है। कभी-कभी नशा हशीशिज्म के उत्साह जैसा दिखता है। अपच के लक्षण, हृदय गति में वृद्धि, शोर और सिर में परिपूर्णता या निचोड़ने की भावना देखी जा सकती है। नशा कई घंटों तक बना रहता है और फिर सिरदर्द, कमज़ोरी और दुर्बलता का रूप ले लेता है। आंदोलनों के समन्वय में हल्के ढंग से व्यक्त गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है।
धतूरा की बड़ी खुराक का सेवन करने पर प्रलाप-प्रकार का मनोविकृति विकसित हो सकता है। "नासमझ" व्यवहार, मोटर उत्तेजना और शरीर आरेख संबंधी विकार देखे जाते हैं, साथ में चेहरे पर लालिमा, बुखार, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और फैली हुई पुतलियां भी होती हैं। मनोविकृति की अवधि 1 दिन तक होती है। अगले कुछ दिनों में चिंता, अकारण भय, घबराहट और नींद में खलल बनी रह सकती है।
एंटीकोलिनर्जिक दवा डिपेनहाइड्रामाइन का पृथक दुरुपयोग दुर्लभ है। आमतौर पर नशे को बढ़ाने और किसी तरह संशोधित करने के लिए दवा को शराब के साथ एक साथ लिया जाता है। एक एंटीकोलिनर्जिक दवा और एक ओपियेट दवा (अक्सर हेरोइन) का संयुक्त दुरुपयोग संभव है - इस मामले में, दवा उत्साह को लम्बा करने के लिए डिपेनहाइड्रामाइन का उपयोग किया जाता है। दवा की अधिक मात्रा के मामले में, मनोविकृति विकसित होती है, जो मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचारों, साइकोमोटर आंदोलन और चेतना के विकारों द्वारा प्रकट होती है।
टेरेन का अवैध उपयोग इसकी मतिभ्रम पैदा करने की क्षमता के कारण होता है। दवा को चिकित्सीय खुराक से कई गुना अधिक खुराक में लिया जाता है। जब इसका सेवन किया जाता है, तो ज्वलंत श्रवण, दृश्य और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के साथ चेतना का एक भ्रमपूर्ण विकार उत्पन्न होता है। नशे की स्थिति से उबरने के बाद, मरीज़ अपने अनुभवों की खंडित यादें बनाए रखते हैं। टेरेन लेने पर कोई मानसिक या शारीरिक निर्भरता नहीं होती;
साइक्लोडोल और लत का विकास
साइक्लोडोल (पार्कन, पार्कोपैन, रोमापार्किन, आर्टन) महत्वपूर्ण दवाओं की सूची में शामिल एक एंटीपार्किन्सोनियन दवा है। एंटीसाइकोटिक्स के समूह से दवाओं के दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। पार्किंसनिज़्म से पीड़ित रोगियों में, साइक्लोडोल अंगों का कांपना, हाइपरसैलिवेशन और पसीना कम कर देता है। इसका ब्रैडीकिनेसिया और कठोरता पर प्रभाव पड़ता है। असामाजिक किशोर परिवेश में इसे असामान्य उत्साह प्राप्त करने का एक सस्ता साधन माना जाता है।
साइक्लोडोल की लत से पीड़ित मरीज साइक्लोडोल टैबलेट लेते हैं। प्रारंभिक चरण में उत्साह की स्थिति प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर 2-4 गोलियाँ पर्याप्त होती हैं; कभी-कभी चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय मादक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। नशे की लत वाले व्यवहार वाले किशोर जो असामान्य संवेदनाएं प्राप्त करने के लिए विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों का सेवन करते हैं, उन्हें एंटीकोलिनर्जिक दुरुपयोग का खतरा होता है। समूह एपिसोडिक या आवधिक उपयोग प्रचलित है, अधिकांश किशोर मतिभ्रम प्रभाव प्राप्त करने के लिए जानबूझकर साइक्लोडोल चुनते हैं।
कम आम तौर पर, शुरुआती चरणों में इसे लेने का कारण "दूसरों के साथ बने रहने" की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, व्यवस्थित एकल उपयोग देखा जाता है। जब अकेले उपयोग किया जाता है, तो समूहों में उपयोग किए जाने की तुलना में गंभीर निर्भरता विकसित होने की अधिक संभावना होती है। एंटीकोलिनर्जिक दवा साइक्लोडोल का दुरुपयोग अक्सर अन्य मादक द्रव्यों के सेवन और पॉलीड्रग की लत में पाया जाता है। दवा को सामान्य दवा की अनुपस्थिति में वापसी के लक्षणों को खत्म करने के साधन के रूप में लिया जाता है या मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है।
जिन किशोरों को अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं है, वे आमतौर पर 4-6 गोलियों से शुरुआत करते हैं। अधिक "अनुभवी" मरीज़, जो मतिभ्रम प्रभाव प्राप्त करने के लिए दृढ़ हैं, तुरंत 8-10 गोलियाँ लेते हैं। पहले उपयोग के बाद, अप्रिय संवेदनाएं संभव हैं: भय, चिंता और मतली। यदि एंटीकोलिनर्जिक का दुरुपयोग जारी रहता है, तो कई खुराक के बाद ये संवेदनाएं गायब हो जाती हैं। किशोर आमतौर पर एक समूह में इकट्ठा होते हैं और सप्ताह में 1-2 बार साइक्लोडोल लेते हैं। 1.5-2 महीनों के बाद, दवा के बाद का प्रभाव होता है, उत्साह का स्थान अवसाद और आंतरिक तनाव ले लेता है। यह मानसिक निर्भरता के विकास का संकेत देता है।
जब एंटीकोलिनर्जिक का दुरुपयोग किया जाता है, तो सहनशीलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। कुछ समय बाद, 8-10 गोलियाँ लेने पर मतिभ्रम गायब हो जाता है, और मरीज़ धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 20-30 गोलियाँ कर देते हैं। उपयोग शुरू होने के 1-1.5 साल बाद शारीरिक निर्भरता होती है। आंतरिक तनाव, चिंता और मानसिक परेशानी की भावना के साथ निकासी सिंड्रोम विकसित होता है। मूड में प्रगतिशील गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वनस्पति और दैहिक लक्षण उत्पन्न होते हैं: पूरे शरीर का कांपना, आंदोलनों की कठोरता, मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि, मांसपेशियों में मरोड़। कमजोरी, चिड़चिड़ापन और प्रगतिशील डिस्फोरिया, साइक्लोडोल के लिए पैथोलॉजिकल लालसा के साथ मिलकर, रोगियों को एंटीकोलिनर्जिक दवा के दुरुपयोग के लिए प्रेरित करते हैं।
साइक्लोडोल लत के लक्षण
एंटीकोलिनर्जिक साइक्लोडोल के दुरुपयोग से नशे में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला चरण (उत्साहपूर्ण) सेवन के आधे घंटे बाद शुरू होता है और इसके साथ मनोदशा में वृद्धि, आशावाद और हर चीज को गुलाबी रंग में देखने की प्रवृत्ति होती है। सभी नकारात्मक अनुभव महत्वहीन हो जाते हैं। रोगी सक्रिय, मिलनसार, अनुपस्थित-दिमाग वाले और असंगत होते हैं, वे समूह के अन्य सदस्यों के साथ बातचीत करते हैं, हंसते हैं, नाचते और गाते हैं।
अगले आधे घंटे के बाद, संकुचित चेतना का चरण शुरू होता है। मरीज़ "अपने आप में खो जाते हैं", संचार करना बंद कर देते हैं और अपने अनुभवों में डूब जाते हैं। संभव व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, शरीर के आरेख में गड़बड़ी (शरीर के हिस्से विदेशी लगते हैं) और आसपास की वस्तुओं की धारणा (वस्तुएं आकार बदलती हैं, वस्तुओं के बीच संबंध बाधित होते हैं)। सोच धीमी होती है, मरीजों को दूसरों से संपर्क करना, किसी और के विचारों का पालन करना और सवालों का जवाब देना मुश्किल लगता है, लेकिन यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, माता-पिता या पुलिस से संपर्क करते समय), तो वे थोड़े समय के लिए ध्यान केंद्रित कर सकते हैं और वास्तविकता पर लौट सकते हैं।
2-3 घंटों के बाद, संकुचित चेतना का चरण या तो समाप्त हो जाता है या मतिभ्रम के चरण में चला जाता है। मरीज़ समय और स्थान पर नेविगेट करना बंद कर देते हैं। उन्हें वातावरण विकृत एवं असामान्य प्रतीत होता है। सबसे पहले, खंडित मतिभ्रम प्रकट होते हैं: व्यक्तिगत ध्वनियाँ, बजना या क्लिक करना, आँखों के सामने वृत्त या बिंदु। कुछ समय बाद, शानदार सामग्री के विस्तृत दृश्य-जैसे मतिभ्रम उत्पन्न होते हैं। मतिभ्रम सकारात्मक और भयानक दोनों हो सकता है, लेकिन रोगियों को क्रूरता या कटे हुए अंगों के दृश्य देखकर भी डर नहीं लगता है।
जब एंटीकोलिनर्जिक दवा का दुरुपयोग किया जाता है, तो मतिभ्रम की सामग्री के आधार पर रोगियों का मूड बदल जाता है। नशा ख़त्म होने के बाद मरीज अक्सर देखी गई तस्वीरों की तुलना कार्टून से करते हैं। साइक्लोडोल का उपयोग करते समय अक्सर नकारात्मक मतिभ्रम होता है। रोगियों को ऐसा लगता है कि कुछ वस्तुएँ (उदाहरण के लिए, उनके हाथ में सिगरेट) प्रकट होती हैं और गायब हो जाती हैं। रोगियों की बाहरी जांच से टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, आंदोलनों के समन्वय में गिरावट और फैली हुई पुतलियों का पता चलता है। आंखें धुंधली हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली सूखी और पीली हैं।
एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का दुरुपयोग तीव्र मानसिक स्थिति के विकास के साथ हो सकता है। ओवरडोज़ के मामले में, चेतना की गड़बड़ी के साथ, तीव्र मनोविकृति संभव है। प्रारंभिक चरण में, खंडित दृश्य मतिभ्रम प्रकट होते हैं: छोटे जानवर, वस्तुएं, कीड़े। तब मतिभ्रम विस्तृत, दृश्य-जैसा और धमकी भरा हो जाता है। भ्रमात्मक विकार जुड़ते हैं। चेतना की भ्रामक गड़बड़ी साइकोमोटर उत्तेजना से पूरित होती है।
पहले से ही एंटीकोलिनर्जिक दुरुपयोग के प्रारंभिक चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित होती है। छह महीने या उससे अधिक समय तक साइक्लोडोल के नियमित उपयोग से, रोगियों को धीमी सोच, संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्मृति हानि का अनुभव होता है। विशिष्ट स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं: मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, व्यक्तिगत मांसपेशियों का फड़कना और उंगलियों का कांपना नोट किया जाता है। चेहरा पीला पड़ जाता है; सामान्य पीलेपन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, गालों पर तितली के रूप में एक "पैटर्न" स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
यदि एंटीकोलिनर्जिक दवा का 1-1.5 साल या उससे अधिक समय तक दुरुपयोग किया जाता है, तो वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। वापसी के पहले लक्षण साइक्लोडोल की आखिरी खुराक के एक दिन बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। मरीजों को असंतोष और आंतरिक तनाव महसूस होता है। सामान्य अस्वस्थता की भावना बढ़ जाती है और चिंता का स्तर बढ़ जाता है। मनोदशा में प्रगतिशील गिरावट की पृष्ठभूमि में, कमजोरी और उदासीनता उत्पन्न होती है। कार्य क्षमता कम हो जाती है. मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, हरकतें बाधित हो जाती हैं, चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखने लगता है, और धड़ और अंगों में कांपना नोट किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक दुरुपयोग से पीड़ित मरीज़ पीठ दर्द की शिकायत करते हैं। वापसी के लक्षण 1-2 सप्ताह तक बने रहते हैं और फिर गंभीर अस्थेनिया का रूप ले लेते हैं।
साइक्लोडोल लत का उपचार और निदान
एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के दुरुपयोग का पूर्वानुमान रोगी की प्रेरणा के स्तर, रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है। बीमारी के प्रारंभिक चरण में उचित व्यापक उपचार के साथ, कई मरीज़ अंततः नशे की लत से छुटकारा पाने में सफल हो जाते हैं। निरंतर, लंबे समय तक दुरुपयोग के मामले संभावित रूप से प्रतिकूल हैं, साथ में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति, सोच विकार और किसी की स्थिति की आलोचना में कमी आई है। गंभीर मामलों में, परिणाम जैविक मनोभ्रंश, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार हो सकते हैं।
